Glukoza u krvi

• Razlozi

Sinonimi: glukoza (u krvi), glukoza u plazmi, glukoza u krvi, šećer u krvi.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU njih. Acad. Pavlova, medicinska djelatnost.
Rujan, 2018.

Opće informacije

Glukoza (jednostavni ugljikohidrati, monosaharidi) se uzima s hranom. U procesu cijepanja saharida oslobađa se određena količina energije, koja je potrebna svim ljudskim stanicama, tkivima i organima da održe svoju normalnu vitalnu aktivnost.

Koncentracija glukoze u krvi jedan je od glavnih kriterija za procjenu ljudskog zdravlja. Promjena ravnoteže šećera u krvi u jednom ili drugom smjeru (hiper- ili hipoglikemija) utječe i na opće dobro i na funkcioniranje svih unutarnjih organa i sustava na najnegativniji način.

U procesu probave, šećer iz prehrambenih proizvoda raspada se na zasebne kemijske komponente, među kojima je glavna komponenta glukoza. Njena razina u krvi regulirana je inzulinom (hormonom pankreasa). Što je veći sadržaj glukoze, proizvodi se više inzulina. Međutim, količina inzulina koju luči gušterača je ograničena. Tada se višak šećera taloži u jetri i mišićima kao vrsta "zalihe šećera" (glikogen), ili u obliku triglicerida u masnim stanicama.

Odmah nakon obroka, razina glukoze u krvi raste (normalna), ali se brzo stabilizira zbog djelovanja inzulina. Indikator se može smanjiti nakon dugog, intenzivnog fizičkog i mentalnog stresa. U ovom slučaju, gušterača proizvodi još jedan hormon - antagonist inzulina (glukagon), koji povećava sadržaj glukoze, prisiljavajući stanice jetre da transformiraju glikogen natrag u glukozu. Tako u tijelu postoji proces samoregulacije koncentracije šećera u krvi. Sljedeći čimbenici mogu ga slomiti:

• genetska predispozicija za dijabetes melitus (poremećeni metabolizam glukoze);
• kršenje sekretorne funkcije gušterače;
• autoimuna oštećenja gušterače;
• pretilost, pretilost;
• promjene dobi;
• nezdrava prehrana (prevalencija u prehrani jednostavnih ugljikohidrata);
• kronični alkoholizam;
• stres.

Najopasnije je stanje kada koncentracija glukoze u krvi naglo raste (hiperglikemija) ili se smanjuje (hipoglikemija). U tom slučaju, razvijaju se nepovratna oštećenja tkiva unutarnjih organa i sustava: srca, bubrega, krvnih žila, živčanih vlakana, mozga, koji mogu biti fatalni.

Tijekom trudnoće može se razviti hiperglikemija (gestacijski dijabetes). Ako ne identificirate problem odmah i ne poduzmete mjere za njegovo uklanjanje, tada trudnoća žene može nastaviti s komplikacijama.

svjedočenje

Preporučuje se biokemijski test krvi na šećer jednom u tri godine za bolesnike starije od 40 godina i jednom godišnje za one koji su u opasnosti (šećerna bolest, pretilost, itd.). To će pomoći u sprečavanju razvoja po život opasnih bolesti i njihovih komplikacija.

• Rutinski pregled bolesnika s rizikom od dijabetesa;
• Bolesti hipofize, štitnjače, jetre, nadbubrežne žlijezde;
• Praćenje stanja bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 koji se liječe, zajedno s analizom glikiranog hemoglobina i C-peptida;
• Sumnja na razvoj gestacijskog dijabetesa (24-28 tjedana trudnoće);
• pretilosti;
• Prediabet (oštećena tolerancija glukoze).

Također, indikacija za analizu je kombinacija simptoma:

• velika žeđ;
• učestalo mokrenje;
• brzo dobivanje / gubitak težine;
• povećan apetit;
• prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
• opća slabost i vrtoglavica, gubitak svijesti;
• miris acetona iz usta;
• povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• oštećenje vida;
• povećana osjetljivost na infekcije.

Rizične skupine za dijabetes:

• Dob od 40 godina;
• Prekomjerna tjelesna težina; (abdominalna pretilost)
• Genetska predispozicija za dijabetes.

Endokrinolog, gastroenterolog, terapeut, kirurg, pedijatar i drugi uski stručnjaci ili liječnici opće prakse mogu interpretirati rezultate ispitivanja šećera u krvi.

Zašto uzeti test glukoze u krvi: značajke postupka i normalne performanse

U krvi bilo koje osobe postoji određena količina glukoze koja opskrbljuje cijelo tijelo energijom. Sve promjene u normi govore o zdravstvenim problemima. Saznati vrijednost šećera u krvi pomoći će test krvi za glukozu.

To se radi u svrhu prevencije, jer na samom početku klinički znakovi nisu uvijek određeni. Morate razumjeti zašto takva anketa i što će vam pomoći identificirati.

Krvni test za glukozu - što je to i zašto bi trebalo darovati?

Glukoza je monosaharid u krvi koji nastaje tijekom procesa transformacije glikogena i tijekom probave ugljikohidrata. Komponenta je potrebna za stabilno funkcioniranje krvnih stanica u mozgu i mišićnom tkivu, zbog čega ga treba kontrolirati.

Ova se tvar povremeno formira u stanicama, ali u malom volumenu. Njegov glavni oblik je glikogen, koji se formira u jetri nakon uzimanja hrane zasićene ugljikohidratima.

Sadržaj šećera često se mijenja. Njegova se razina naglo povećava u prva dva sata, a smanjuje se tijekom posta. Tijelo doživljava gubitak ove tvari tijekom aktivnih pokreta i opterećenja. No, ne samo da procesi fiziologije imaju utjecaj, već i različite patologije. Šećer se može povećati u slučaju šećerne bolesti, prehlade ili ozljeda.

Zato je važno na vrijeme provesti test tolerancije na glukozu, jer se kod mnogih bolesti karakteristični znakovi pojavljuju vrlo kasno.

Potrebno je položiti test u sljedećim slučajevima:

1. Često mokrenje.
2. Dehidracija sluznice.
3. Osjećaj žeđi.
4. Oštar gubitak težine.
5. Stalni umor i umor.
6. Prisutnost akni i čireva.
7. Sporo zacjeljivanje rana.
8. Oštećenje vida.

Prilikom odlučivanja o tome kako uzeti test glukoze u krvi, možete koristiti dvije metode: laboratorijsku i ekspresnu metodu.

Prva metoda se provodi u laboratorijskim uvjetima. Ekspresna metoda se proizvodi kod kuće pomoću glukometra.

Kako pripremiti i proći analizu?

Kako pravilno analizirati glukozu, predložite sljedeće preporuke:

1. Zabranjeno je jesti ništa 8 sati prije davanja krvi.
2. Voda može piti samo negazirane i bez slatkih dodataka.
3. Tijekom dana ne možete uzeti alkohol.
4. Uoči postupka morate prestati uzimati lijekove.
5. Preporučuje se da se pasta za zube ne koristi prije zahvata.

Zato se ova analiza daje ujutro. Za test se uzima i kapilarna i venska krv. Da biste utvrdili toleranciju glukoze, potrebna je krv koja se mora uzeti s prsta.

Uzorak karakterizira mali volumen krvi. Test vam omogućuje da saznate koja je stopa glukoze u krvi osobe.

Pravodobna analiza omogućuje vam da saznate o ranoj pojavi bolesti i spriječite njezin daljnji razvoj.

Na vrijednosti i rezultate može utjecati jedenje hrane s visokom razinom šećera, masne i pržene hrane, produljena apstinencija od hrane i uporaba lijekova. Nervozna preopterećenja također djeluju. Uoči potrebe da se izbjegne izloženost stresu i mišićnim opterećenjima koja mogu uzrokovati hiperglikemiju.

Ako se izvode fizioterapeutski postupci ili rendgenske zrake, darivanje krvi treba odgoditi za nekoliko dana.

Nakon dolaska u laboratorij, preporuča se odmoriti 8-16 minuta prije zahvata.

Zašto i kako dešifrirati rezultat?

Dešifrirati dobivene informacije mogu medicinski stručnjaci. Ali postoje određena značenja norme koja moraju biti poznata.

Rezultati analize postaju poznati nekoliko dana nakon testiranja. Normalna vrijednost je pokazatelj 3,5-6,1 mmol / l. Ako je indeks viši od 6,1 mmol / l, tada se to smatra dokazom prisutnosti dijabetesa.

Normalni rezultat testa glukoze u krvi tijekom trudnoće je 3,3-6,6 mmol / l.

Zato je potrebno odrediti odstupanje na vrijeme, kao što se događa kod sljedećih bolesti:

1. Bolesti gušterače.
2. Problemi s endokrinim sustavom.
3. Kronični i akutni pankreatitis.
4. Teško trovanje.
5. Epilepsija.

Dijabetes se javlja u patologiji gušterače. U ovom se slučaju proizvodnja inzulina smanjuje, što osigurava apsorpciju glavne komponente.

Niske razine opažene su u sljedećim patologijama:

1. Bolesti jetre.
2. Problemi s metaboličkim procesima.
3. Vaskularne bolesti.

Kako ne biste trebali liječiti, morate kontrolirati koncentraciju šećera u krvi. Da biste to učinili, nema potrebe za nečim neobičnim, važno je dobro jesti, odustati od loših navika i ne zaboraviti na tjelesnu aktivnost.

Analiza tolerancije glukoze tijekom trudnoće i svih drugih skupina ljudi provodi se na poseban način. Pacijent uzima krv 4 puta u 2 sata. Prvo na prazan želudac. Onda morate piti glukozu. Ponovljena analiza se uzima nakon jednog sata, pola sata i dva sata. Rezultat se procjenjuje tijekom ispitivanja.

Značajke analize glukoze tijekom trudnoće

Mnogi se pitaju kako se testirati na glukozu tijekom trudnoće. Postupak treba obaviti ujutro na prazan želudac.

Kako bi se utvrdilo povećanje vrijednosti ove komponente, koriste se sljedeće metode:

1. Davanje periferne krvi vrši se na prazan želudac.
2. Učinjena je analiza tolerancije i ukupni test krvi.
3. Opća analiza urina, glukoze u urinu.

U tom slučaju se utvrđuje poremećena tolerancija glukoze. Početak dijabetesa je najvažniji razlog zašto se obavlja testiranje krvi. Ovu metodu karakterizira visoka točnost. Koristi se za probleme s težinom, predispoziciju za punoću i rađanje djece s visokom težinom.

Ako je stanje normalno, onda urin ne smije biti glukoza. U nekim slučajevima to je norma. Kod trudnica se može naći u drugom i trećem tromjesečju. A to ne ukazuje na pojavu dijabetesa. Riječ je o gestacijskom dijabetesu koji nestaje nakon rođenja djeteta. Takva negativna stanja povezana su sa značajnim opterećenjem ženskog tijela.

Razlog zašto je propisana analiza glukoze tijekom trudnoće je predispozicija žena u ovom razdoblju na različite komplikacije. Povišene razine glukoze nisu samo zbog dijabetesa, već i zbog problema s endokrinim sustavom, bubrezima i gušteračom.

Uz odstupanje dopuštenih normi, počinje sinteza ketonskih tijela s povećanom toksičnošću. Zato je testiranje obavezno, jer intoksikacija ima loš učinak na djetetovo stanje.

Tijekom trudnoće, glukoza se povećava u sljedećim slučajevima:

1. Nasljedna sklonost
2. Ako je žena starija od 35 godina.
3. S puno vode.
4. Ako su prethodna djeca rođena s većom težinom.
5. Pretilost i pretilost.

Analiza glukoze tijekom trudnoće propisana je nekoliko puta. Prvi put prilikom registracije, a zatim na 30 tjedana. Između dva postupka provodi se test glukoze.

Pravovremeno testiranje glukoze spriječit će opasne bolesti. Pažljivim ispitivanjem i praćenjem važnih pokazatelja tijekom trudnoće pomoći će se očuvanju zdravlja djeteta i majke.

Krvni test za glukozu

Test krvi za glukozu je stalna veza u liječenju i dijagnostičkom praćenju dijabetičara. Međutim, proučavanje razine šećera nije dodijeljeno samo onima koji su već napravili značajnu dijagnozu, već i radi dijagnosticiranja općeg stanja tijela u različitim razdobljima života. Koje se analize provode, u članku će se dalje raspravljati o pokazateljima norme i patologije.

Tko i zašto dodjeljuje analizu

Glukoza je osnova metabolizma ugljikohidrata. Središnji živčani sustav, hormonalno aktivne tvari i jetra odgovorni su za kontrolu razine šećera u krvi. Patološka stanja tijela i brojne bolesti mogu biti popraćeni povećanjem razine šećera (hiperglikemija) ili njegovom depresijom (hipoglikemijom).

Indikacije za testiranje glukoze u krvi su sljedeća stanja:

• dijabetes melitus (ovisan o inzulinu, neovisan o inzulinu);
• dinamika dijabetičara;
• razdoblje trudnoće;
• preventivne mjere za rizične skupine;
• dijagnostika i diferencijacija hipo-i hiperglikemije;
• uvjeti šoka;
• sepsa;
• bolest jetre (hepatitis, ciroza);
• patologija endokrinog sustava (Cushingova bolest, pretilost, hipotiroidizam);
• bolesti hipofize.

Vrste analiza

Krv je biološko okruženje organizma, a promjenama pokazatelja moguće je utvrditi prisutnost patologija, upalnih procesa, alergija i drugih abnormalnosti. Ispitivanja krvi također pružaju priliku da se razjasni razina poremećaja metabolizma ugljikohidrata i diferencira stanje tijela.

Opća analiza

Proučavanje parametara periferne krvi ne određuje razinu glukoze, ali je obvezna pratnja svih drugih dijagnostičkih mjera. Pomoću njega se određuju indeksi hemoglobina, formirani elementi, rezultati zgrušavanja krvi, koji su važni za bilo koju bolest i mogu imati dodatne kliničke podatke.

Krvni test za šećer

Ova studija omogućuje određivanje razine glukoze u perifernoj kapilarnoj krvi. Stopa pokazatelja za muškarce i žene nalazi se u istim granicama i razlikuje se za oko 10-12% od pokazatelja venske krvi. Razina šećera u odraslih i djece je različita.

Krv se uzima iz prsta na prazan želudac ujutro. U tumačenju rezultata, razina šećera naznačena je u jedinicama mmol / l, mg / dl, mg /% ili mg / 100 ml. Normalne vrijednosti prikazane su u tablici (u mmol / l).

Vrste ispitivanja glukoze u krvi

Postoji mnogo nijansi u ovoj temi, one počinju s pitanjima o potrebi testiranja glukoze u biokemijskom testu krvi, o postojanju normi za glukozu i završavaju s trivijalnim - o kupnji suhe glukoze za test tolerancije glukoze (za testiranje šećera u krvi s opterećenjem).

Uznemirujuće je i nemogućnost da dijete prouči razinu šećera u isto vrijeme kad i OVK (opći test krvi), a dešifriranje može potrajati puno vremena, što ne bih htio provesti u drugom posjetu.

Kako proći test krvi na glukozu također nije posve jasan.

Tko i zašto propisuje test krvi za glukozu?

Organski kemijski spoj - šećer od grožđa, također nazvan dekstroza (ili glukoza), glavni je dobavljač energije za većinu organa u životinjskom i ljudskom tijelu.

Prekidi u opskrbi mozga puni su ozbiljnih posljedica - do privremenog zastoja srca i drugih ozbiljnih poremećaja vitalnih funkcija.

Uz brojne bolesti i stanja mijenja se njegova koncentracija (postotak i volumen u krvi), ponekad glatko, ponekad s oštrim skokom, a ne uvijek adekvatno potrebama tijela.

Najjednostavniji primjer je stresno stanje kada se tijelo priprema za teška opterećenja. Stres karakterizira oštar skok šećera, čiji se broj na kratko zadržava na vrlo visokoj razini, potpuno neprihvatljiv za mirno stanje.

Sadržaj šećera (glukoza) nije konstantan, određen je vremenom dana (manje noću), razinom stresa na tijelu, kao i stupnjem njegove kontrole i regulacije strukturama gušterače koje proizvode odgovarajuće hormone: inzulin i glukagon, čiji sadržaj ravnoteže osigurava odgovarajuću razinu prehrana organa (prvenstveno mozga).

U slučaju ozljeda i bolesti gušterače narušava se prijateljska aktivnost hormona, što dovodi do povećanja koncentracije glukoze (hiperglikemije) ili do smanjenja (hipoglikemija).

Određivanje sadržaja u različito doba dana, bez opterećenja ili s opterećenjem, može pružiti informacije o stupnju adekvatnosti opskrbe organa organskim ugljikohidratima, a ne postoji samo za dijagnozu dijabetesa. Međutim, da bi se utvrdila ta bolest, studija je najjednostavnija i informativnija.

Vrste analiza

Za dijagnozu, sugerirajući prisutnost šećerne bolesti ili druge endokrine patologije, niz studija krvi, uključujući:

• test tolerancije na glukozu (njegova podnošljivost u visokim dozama), koji se jednostavno naziva opterećenje šećera;
• mjerenje postotka glikiranog hemoglobina u njemu;
• test fruktozamina;
• brzi test (brza metoda), procjena razine određenog ugljikohidrata u krvi.

Definicija tolerancije

Metoda koja se naziva test tolerancije glukoze je također poznat kao:

• test tolerancije glukoze;
• oralni (ili oralni) test tolerancije;
• oralni test tolerancije glukoze.

Apsolutne indikacije za nošenje su navodni poremećaji metabolizma ugljikohidrata (uključujući latentne i početne oblike šećerne bolesti - predijabetes), kao i praćenje stanja u već identificiranih i liječenih bolesnika.

Relativne indikacije su mnogostrukost ponašanja u određenoj dobi: za one koji nisu navršili 45 godina, to je jednom u 3 godine, za one koji su došli do njega - jednom godišnje.

Načelo metode je umjetno testirati razinu poremećaja ugljikohidrata na vrhuncu proizvodnje inzulina.

Metodologija uključuje višekratno određivanje koncentracije u krvi određenog ugljikohidrata:

• post;
• nakon svakih 30 minuta (30-60-90-120) nakon primjene šećerne mase (prema klasičnoj shemi);
• nakon 1 i 2 sata - prema pojednostavljenoj shemi.

Tehnički gledano, količina šećera izgleda kao da pije otopinu određene koncentracije, izračunatu prema dobi ispitanika. Za odrasle, to je glukoza u količini od 75 g / 250-300 ml vode, za djecu 1,75 g / kg tjelesne težine.

Postoji nijansa: u slučaju odraslih osoba s tjelesnom težinom većom od 75 kg dodaje se 1 gram te tvari po kilogramu (njegova ukupna težina ne može prijeći granicu od 100 g).

Pijte otopinu u nastavku 3-5 minuta. Ako to nije moguće (prisutnost netolerancije ili pogoršanje zdravlja), otopina se ubrizgava u venu prema izračunu (0,3 g / kg mase).

Radi pouzdanosti rezultata provode se najmanje dvije studije, a ako se ponove, interval između uzoraka treba biti najmanje 30 dana.

Dijagnostička vrijednost je da je opisani test osjetljiviji način od testa krvi na prazan želudac, au nekim slučajevima test može zamijeniti proučavanje šećera u krvi nakon obroka.

Tumačenje (tumačenje) rezultata je usporedba koncentracija ispitivane tvari u stanju gladovanja i 2 sata nakon uzimanja otopine.

Ako je za normu prvi pokazatelj manji od 5,5, a drugi je manji od 7,8, onda su za poremećaje tolerancije isti podaci:

Brojka od više od 6,1 (gladovanje) i više od 11,1 mmol / l (2 sata nakon vježbanja) ukazuje na prisutnost dijabetesa.

Glikozilirani hemoglobin

Hemoglobin, kemijski povezan s glukozom (glikohemoglobin) i koji ima biokemijski kod Hb_A1c. Određivanje njegove koncentracije služi kao osnova za prosudbu razine sadržaja ugljikohidrata - što je veća, veći je sadržaj glikohemoglobina.

Metoda njezina izračuna omogućuje određivanje prosječne vrijednosti glukoze u krvi (razina glukoze u krvi) za značajan vremenski period (do 3 mjeseca), a ne samo jednu vrijednost u danoj određenoj vremenskoj točki.

Metoda se temelji na prosječnom trajanju crvenih krvnih stanica koje sadrže hemoglobin - jednako je 120-125 dana.

Kod hiperglikemije (zbog šećerne bolesti) povećava se sadržaj nepovratno vezanog hemoglobina, dok se životni vijek crvenih krvnih zrnaca smanjuje, dakle brojka od 3 mjeseca.

Osnova testa nisu samo dijagnoza dijabetesa melitusa (uključujući i trudnice), već i praćenje učinkovitosti liječenja hipoglikemijskim lijekovima u protekla tri mjeseca.

Vrijednosti između 4 i 5,9% Hb su normalne za test._A1c. U prisustvu dijabetesa, pokazatelj njegove koncentracije treba biti manji od 6,5%, dok povećanje na 8% ili više ukazuje na gubitak kontrole nad metabolizmom i potrebu za korekcijom terapije.

Za procjenu razine glukoze u krvi odgovarajućim Hb pokazateljima_A1c postoje posebne tablice. Dakle, Hb_A1c, jednaka 5% ukazuje na normoglikemiju (4,5 mmol / l), a ista vrijednost na 8%, ukazuje na hiperglikemiju (10 mmol / l).

Stupanj pouzdanosti testa može se smanjiti zbog poremećaja u krvi (hemolitička anemija), promjena u vremenu prirodne promjene generacije crvenih krvnih stanica (s anemijom srpastih stanica) ili zbog teškog krvarenja.

Određivanje razine fruktozamina

Test za koncentraciju fruktozamina, koji nastaje kao rezultat glikacije, vezivanja glukoze za krvne proteine ​​(uglavnom albumina), također omogućuje procjenu stanja metabolizma ugljikohidrata. Budući da glikirani proteini imaju kraći životni vijek od glikohemoglobina, test pokazuje razinu šećera, nastalu tijekom 2-3 tjedna prije studije.

Zbog kratkog trajanja postojanja ovog spoja (uz istodobno visoki stupanj osjetljivosti), metoda je primjenjiva na:

• odrediti stupanj kompenzacije dijabetesa;
• praćenje učinkovitosti liječenja bolesti;
• kratkoročno praćenje koncentracije šećera u krvi kod novorođenčadi i trudnica.

Osim ispravljanja režima liječenja dijabetesa, može se propisati i za:

• upoznavanje s taktikom liječenja inzulinske terapije;
• priprema individualnih dijeta za dijabetičare;
• procjenu razine šećera u bolesnika s drugim poremećajima lučenja inzulina od dijabetesa (s hipotiroidizmom, zatajenjem bubrega, viškom imunoglobulina A).

Zbog utjecaja na indeks glikiranog hemoglobina određenih svojstava i stanja krvi (krvarenje i drugo), određivanje fruktozamina je jedina alternativna metoda ispitivanja.

Tumačenje dobivenih podataka ukazuje na normalan stupanj glikemije sa sadržajem fruktozamina u odraslih od 205 do 285 µmol / l (za djecu je nešto niži).

Pri određivanju stupnja djelotvornosti liječenja šećerne bolesti, kao osnova se uzimaju pokazatelji dijabetesa:

• kompenzirana (na 286-320);
• subkompenzirano (na 321-370);
• dekompenziran (preko 370 umol / l).

Pad pokazatelja pokazuje:

• nizak albumin - hipoalbuminemija (uključujući zbog nefrotskog sindroma i uporabe visokih doza vitamina C);
• dijabetička nefropatija;
• hipertireoza.

Osim uzimanja velikih doza askorbinske kiseline, na rezultat mogu utjecati čimbenici:

• hiperlipidemija (višak masnoće u krvi);
• hemoliza (masovno uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina).

Osim dijabetesa, prisutnost:

• hipotireoze;
• zatajenje bubrega;
• višak imunoglobulina (IgA);
• Isenko-Cushingova bolest;
• teške ozljede mozga, nedavne operacije na njemu ili postojanje maligne ili benigne neoplazme u ovom području.

Ekspresna metoda

Na temelju protoka u mini-formatu kemijskih reakcija koje se pojavljuju u kliničkom laboratoriju pri provođenju istraživanja za određivanje krvnih parametara.

Kao što i sam naziv implicira, on daje rezultat studije unutar minute od trenutka kada se kap krvi stavi na test traku umetnutu u biosenzorski uređaj mjerača.

Unatoč indikativnim brojkama moguće je kontrolirati šećer u krvi kod kuće.

Osim toga, omogućuje testiranje:

• brzo;
• samo;
• bez upotrebe složene i glomazne opreme.

Kontrola glukoze provodi se brzim testovima:

Kako se pripremiti za test?

Izvođenje testa tolerancije glukoze zahtijeva isključivanje čimbenika koji mogu utjecati na ishod analize - bolesnika treba klinički ispitati na nedostatak uvjeta i bolesti.

Studija ne ograničava fizičku aktivnost ili prehrambene navike (potrošnja ugljikohidrata je najmanje 150 g / dan), ali zahtijeva ukidanje lijekova koji mogu utjecati na njegov ishod.

Smetnje je potrebno provoditi 8 do 12 sati prije istraživanja, strogo je zabranjeno konzumiranje alkohola i pušenje.

Test se provodi na prazan želudac, između 8 i 11 sati (u ekstremnoj verziji, ne kasnije od 14 sati).

Provedba studije s procjenom sadržaja glikiranog hemoglobina ne zahtijeva stanje gladovanja, ukidanje uzetih lijekova, posebnu prehranu, moguće u pogodno vrijeme za pacijenta, te proizvodnju 3 cm3 venske krvi. U slučaju pojave akutnog gubitka krvi ili prisutnosti krvnih bolesti, pacijent mora obavijestiti tvrtku za testiranje.

Materijal za test fruktozamina je krv uzeta iz kubitalne vene. Provođenje moguće tijekom dana, metoda ne zahtijeva ograničenje hrane, stanje gladovanja (preporučeni unos hrane za 8-14 sati prije analize, ali taj se uvjet zanemaruje u hitnim slučajevima). Preporuča se isključiti prekomjerno fizičko i stresno opterećenje na dan ispitivanja, kako bi se suzdržalo od konzumacije alkohola.

Kako testirati glukozu i što mogu reći rezultati istraživanja?

Razina šećera u krvi je od velike važnosti u dijagnostici raznih bolesti, a prije svega - dijabetesu. Laboratorijska ispitivanja glukoze pomoći će u procjeni ovog pokazatelja. Razgovarajmo o njima detaljnije.

Glukoza u rezultatima analize

Većinu energije koju trebamo dobivamo od ugljikohidrata. U gastrointestinalnom traktu potonje se dijele na jednostavne molekule monosaharida - glukozu, fruktozu i galaktozu, pri čemu je do 80% apsorbiranih monosaharida glukoza. U nekim slučajevima naše tijelo može pretvoriti masti i proteine ​​u glukozu. Dakle, glukoza je glavni izvor energije. Važno je napomenuti da se značajna promjena u normalnoj razini glukoze smatra vrlo alarmantnim simptomom.

Određivanje razine šećera u krvi moguće je samo uz pomoć analize za glukozu, ali postoje neki znakovi koji upućuju na to da ovaj pokazatelj nije u redu. Obično će vas liječnik uputiti na test glukoze u krvi ako pacijent ima simptome kao što su:

• povećan umor;
• glavobolje;
• gubitak težine s povećanim apetitom;
• suha usta, stalna žeđ;
• učestalo i obilno mokrenje, osobito noću;
• pojava furunclea, dugo zacjeljivanje čireva, rana i ogrebotina;
• smanjeni imunitet;
• svrbež u preponama u odsutnosti infekcija;
• smanjenje vidne oštrine, osobito kod osoba starijih od 50 godina.

Postoje i rizične skupine. Osobe uključene u njih moraju se redovito testirati na glukozu. To se odnosi na osobe s dijabetesom, kao i na one u čijoj obitelji ima slučajeva ove bolesti, osobe s prekomjernom težinom i arterijskom hipertenzijom.

Visoka razina glukoze u krvi ne mora biti povezana s bolešću, ali uz uporabu određenih lijekova - na primjer, oralnih kontraceptiva, diuretika, amfetamina, steroidnih protuupalnih lijekova.

Vrste ispitivanja glukoze u krvi

Za suvremenu medicinu određivanje razine glukoze u krvi nije problem. Razvijene su mnoge točne metode za identifikaciju ovog pokazatelja.

Laboratorijske metode

Najčešće korištene laboratorijske metode za određivanje razine glukoze u krvi - one su najpouzdanije.

Biokemijska analiza razine glukoze u krvi

To je najčešća, osnovna metoda za određivanje razine glukoze u krvi. U medicini se koristi već nekoliko desetljeća, jer je vrlo informativan i pouzdan. Analiza se provodi na prazan želudac, a za pregled se uzme 5 ml krvi iz vene. Rezultati se izdaju vrlo brzo - sljedeći dan ili čak nakon nekoliko sati. Trošak takve analize je 300–600 rubalja.

Da bi dobili točniju sliku, liječnik ponekad propisuje dodatne testove razjašnjavanja.

Krvni test tolerancije glukoze s "opterećenjem" (test tolerancije na glukozu natašte s opterećenjem)

Ova analiza je dodijeljena ako sumnjate na postojanje skrivenih poremećaja metabolizma ugljikohidrata. To je studija promjena razine glukoze u krvi nakon uzimanja zasićene otopine šećera. Analiza se sastoji od tri faze - najprije se uzima krv na prazan želudac, kao u slučaju konvencionalne biokemijske analize, zatim se pacijentu daje piće otopine šećera, a zatim se ponavljaju uzorci krvi dvaput u intervalima od jednog sata. Između studija, pacijent ne smije jesti, piti ili pušiti. Trošak analize je 700–850 rubalja.

C-peptidni test tolerancije glukoze

Definicija C-peptida daje kvantitativnu procjenu funkcije beta stanica koje proizvode inzulin, razlikuje dijabetes mellitus ovisan o inzulinu i inzulin neovisan. Prosječni trošak provedbe ovog testa u laboratorijima Moskve je 1500–1700 rubalja.

Analiza glikiranog hemoglobina

Glikirani hemoglobin je oblik hemoglobina koji nastaje kao posljedica njegove interakcije s glukozom. Ovaj pokazatelj odražava razinu glukoze u krvi tijekom života crvenih krvnih stanica, odnosno do 120 dana. Ovaj se test obično koristi za procjenu stupnja kompenzacije za dijabetes melitus i omogućuje ranu dijagnozu određenih oblika ove bolesti. Cijena je 600-800 rubalja.

Analiza razine fruktozamina

Fruktosamin je tvar koja je rezultat interakcije proteina plazme s glukozom. Njegov broj pokazuje stupanj kompenzacije dijabetesa tijekom liječenja. Krv se uzima ujutro na prazan želudac. Ova analiza odražava prosječnu razinu glukoze u plazmi 2–3 tjedna prije mjerenja. Cijena testa je 400-600 rubalja.

Analiza laktata

Laktat je poznata mliječna kiselina, koja nastaje tijekom razgradnje glukoze u tkivima. To je laktat koji uzrokuje bolove u mišićima nakon intenzivnog vježbanja. Uobičajeno, mliječna kiselina ulazi u krv i odlaže se. Razlog povećanja razine laktata je hipoksija tkiva, tj. Kisikova izgladnjivanja stanica. U oko polovice dijabetičara, laktat je povišen. Krv za laktat se uzima ujutro na prazan želudac. Možete provjeriti razinu mliječne kiseline za 800-1100 rubalja.

Analiza razine glukoze u krvi trudnica (test tolerancije glukoze tijekom trudnoće)

U stvari, ovo je uobičajeni test za razinu glukoze s opterećenjem, razlika je samo u konceptu norme - kao što smo rekli, tijekom trudnoće, razina šećera u krvi može porasti, a oko 14% trudnica se suočava s tipom dijabetesa koji se naziva "gestacijski". Cijena testa je 700–850 rubalja.

Ispitivanje glukoze u urinu

Kako bi odredili razinu šećera, oni uzimaju ne samo krv, nego i urin. Normalno, zdrava osoba nema glukozu u mokraći. Njegova prisutnost ukazuje na razvoj dijabetesa ili njegovu slabu kompenzaciju. Trošak testa - 280-350 rubalja.

Ekspresne metode

Postoje i različite metode za određivanje razine šećera u kući - na primjer, specijalni uređaji - mjerači glukoze u krvi, test trake za određivanje razine glukoze u krvi i urinu. Namijenjeni su za samokontrolu razine šećera - pacijent može pratiti ovaj pokazatelj i voditi poseban dnevnik koji će pomoći liječniku u izboru terapije ili njenoj korekciji. Ali takvi testovi ne mogu zamijeniti laboratorijske analize - njihova točnost je još uvijek daleko od idealne.

Test krvi za glukozu: kako se pripremiti i kako donirati?

Da bi test dao točan rezultat, potrebno ga je pripremiti. Neki lijekovi, promjene u uobičajenoj prehrani i dnevni režim mogu značajno utjecati na rezultate istraživanja.

Obično se ujutro uzima krv za šećer, na prazan želudac između posljednjeg obroka i uzimanja krvi mora proći najmanje 8-12 sati, a za test tolerancije na glukozu - najmanje 12 sati. Unutar 3 dana prije analize, trebate slijediti svoju uobičajenu prehranu, ne ograničavajući se posebno na ugljikohidrate, piti puno vode i odustati od teških fizičkih napora, alkohola i uzimanja određenih lijekova koji mogu iskriviti rezultate - salicilate, oralne kontraceptive, tiazide, kortikosteroidi, fenotiazin, litij, metapiron, vitamin C. Naravno, prije nego što odustanete od lijekova, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Prije testiranja nije preporučljivo pušiti i piti ništa drugo osim obične vode. Osim toga, trebate donirati krv za šećer u mirnom stanju, pa liječnici preporučuju dolazak u kliniku malo ranije, kako bi sjedili 15 minuta u hodniku i smirili se.

Određivanje razine šećera ekspresnom metodom poželjno se provodi prije obroka.

Dekodiranje testova glukoze

Stopa glukoze u djece mlađe od 14 godina iznosi 3,33–5,55 mmol / l, a kod odraslih stopa glukoze u krvi iznosi 3,89–5,83 mmol / l, a od 60. godine razina glukoze normalno raste do 6,38 mmol. / l. Tijekom trudnoće, razina od 3,3–6,6 mmol / l se smatra normalnom. Valja napomenuti da trudnoća može potaknuti razvoj šećerne bolesti, pa žena koja nosi dijete mora biti pravodobno testirana na glukozu.

Što mogu reći odstupanja?

Sadržaj glukoze se obično povećava nakon jela, ali dosljedno visoka razina šećera može ukazivati ​​na prisutnost bolesti poput dijabetesa, endokrinih poremećaja, pankreatitisa. Niska razina glukoze karakteristična je za bolesti gušterače, hipotiroidizma, ciroze, tumora želuca i trovanja određenim otrovnim tvarima, kao što je arsen.

Ako je analiza pokazala da je razina šećera povišena, odmah se obratite liječniku. Međutim, ne bi trebali paničariti - promjena razine glukoze može se pojaviti u mnogim uvjetima, čak i kod zdravih ljudi. Na primjer, ponekad se šećer diže tijekom stresnog perioda ili u bilo kojoj situaciji u kojoj se dogodi adrenalinski nalet - slažu se da ima dovoljno tih trenutaka u životu moderne osobe.

Imajte na umu da samo liječnik može interpretirati rezultate testa za glukozu i postaviti dijagnozu, koja će uzeti u obzir ne samo rezultate testa, već i druge pokazatelje i simptome.

Gdje mogu dati krv i urin za analizu glukoze?

Test glukoze u krvi može se provesti u javnim i privatnim zdravstvenim ustanovama - laboratorijima, bolnicama i klinikama. U općinskim medicinskim centrima, ako postoji OMS politika, takav test je besplatan, ali morate se registrirati unaprijed. I budite spremni na činjenicu da morate braniti dugu crtu. Tako je neugodno što mnogi ljudi radije plaćaju za analizu, ali to rade bez napora ili nelagode, na prikladnom mjestu iu pravo vrijeme.

Prilikom odabira privatnog medicinskog dijagnostičkog centra preporučujemo da obratite pozornost na neovisni medicinski laboratorij INVITRO. Ovdje ćete dobiti visoku razinu usluge i udobnosti. U bilo kojoj od brojnih grana INVITRO-a možete obaviti sve vrste krvi za glukozu. Kompleksan sustav kontrole kvalitete pruženih usluga eliminira mogućnost pogreške. Laboratorij ima mnogo odjela u Moskvi iu drugim gradovima Rusije, a svi oni rade prema rasporedu pogodnom za pacijente.

Test glukoze u krvi

Povećanje glukoze u krvi je prilično ozbiljan znak koji ukazuje na to da ljudsko tijelo ima patološki proces povezan s metaboličkim poremećajima (metabolizam) i hormonskim promjenama. U početnom stadiju nastanka takvih odstupanja, klinički simptomi se ne pojavljuju uvijek. Stoga se u svrhu prevencije preporučuje povremeno provesti biokemijski test krvi na glukozu. U ovom ćemo članku razmotriti zašto je potrebno provesti ovo istraživanje i što bi rezultati mogli ukazati.

Biokemijski test krvi na glukozu

Glukoza je bezbojna kristalna tvar koja je važan krvni monosaharid. Smatra se univerzalnim izvorom energije potrebnog za vitalnu aktivnost stanica u tijelu. Glukoza nastaje tijekom procesa pretvaranja jetrenog glikogena i probavljanja ugljikohidrata. Koncentracija glukoze u krvi regulirana je s dva hormona - inzulinom i glukagonom. Potonji doprinosi pretvorbi glikogena u glukozu, što dovodi do povećanja sadržaja u krvi. Što se tiče inzulina, on dovodi glukozu u stanice, povećava propusnost staničnih membrana, smanjuje koncentraciju glukoze u krvi i aktivira proizvodnju glikogena.

Postoje određeni uzroci poremećaja metabolizma glukoze u krvi: smanjenje broja inzulinskih receptora, nemogućnost gušterače i jetre da proizvode inzulin, promjene u koncentraciji hormona uključenih u proces metabolizma glukoze, intestinalne poremećaje, zbog čega se glukoza ne absorbira. Zbog gore navedenih razloga dolazi do razvoja vrlo ozbiljnih patologija u ljudskom tijelu.

Biokemijska analiza krvi za glukozu treba provesti na takvim indikacijama:

• Pojava barem jednog od sljedećih znakova: neobjašnjivo povećanje volumena mokraće, stabilna jaka žeđ, suha usta.
• Prisutnost rodbine i prijatelja koji pate od raznih bolesti endokrinog sustava, uključujući dijabetes.
• Arterijska hipertenzija.
• Oštar gubitak težine, umor.
• Prekomjerna težina.

Osobama starijima od 40 godina savjetuje se testiranje glukoze u krvi najmanje jednom u tri godine.

Krvni test za glukozu - interpretacija rezultata

Da bi se odredila razina glukoze, krv se uzima iz prsta (kapilara) ili iz vene (venske). U laboratorijskoj dijagnostici koriste se tri metode ispitivanja šećera u krvi:

• Prva metoda (bazalna) - sadržaj glukoze u krvi određuje se na prazan želudac.
• Druga metoda - sadržaj glukoze u krvi određuje se dva sata nakon sljedećeg obroka.
• Treća metoda (slučajna) - sadržaj glukoze u krvi određuje se u određeno vrijeme, a ne povezano s unosom hrane. U pravilu, liječnik odabire potrebnu metodologiju za provođenje ove studije pojedinačno za svakog pacijenta.

Norma glukoze u krvnom (venskom) testu je oko 4,1-6,0 mmol / l. Dijete ti pokazatelji ne bi smjeli biti više od 5,6 mmol / l. Što se tiče osoba starijih od 60 godina, za ovu dobnu skupinu dopuštena razina glukoze u krvi ne smije biti manja od 6,5 mmol / l.

U analizi krvi, kapilarna brzina glukoze nešto je manja i iznosi 3,2-5,5 mmol / l. Povećanje glukoze u krvi naziva se hiperglikemija. Postoji patološka i fiziološka hiperglikemija. Povećanje glukoze u krvi zbog fizioloških razloga javlja se kada pušenje, stres, nakon vježbanja. Stoga je prije odlaska u laboratorij vrlo važno izbjeći nemir i pušenje. Ako se hiperglikemija prvi put otkrije u krvi pacijenta, obično mu se propisuje drugi test.

Uzroci povišene razine glukoze u krvi

U skladu s tumačenjem testa krvi, glukoza se povećava pod sljedećim uvjetima i bolestima:

• Patologije endokrinog sustava, karakterizirane povećanjem razine hormona koji potiču oslobađanje glukoze u krvi (Cushingov sindrom ili bolest).
• Upotreba određenih lijekova, kao što su oralni kontraceptivi, diuretici, amfetamini, steroidni protuupalni lijekovi.
• Bolesti gušterače - tumor gušterače, pankreatitis kroničnog i akutnog tijeka.
• Fokokromocitom je teška bolest endokrinog sustava, tijekom koje se u krvi povećava oslobađanje hormona norepinefrina i adrenalina.
• Šećerna bolest je patologija endokrinog sustava koja se razvija kao rezultat nedostatka inzulina u tijelu.
• Kronične patologije jetre - rak i ciroza jetre, hepatitis.

Osim gore navedenih razloga, razina glukoze u krvi je niža u testu krvi zbog intenzivnog fizičkog napora, dugotrajnog gladovanja, predoziranja inzulinom kod osoba s dijabetesom i smanjene apsorpcije ugljikohidrata u crijevima.

Ponekad kod trudnica koje nemaju takvu bolest kao što je dijabetes melitus, test krvi na glukozu može otkriti blagi pad ovog pokazatelja. Ovaj fenomen je posljedica činjenice da fetus koji se razvija razvija iz majčinog organizma neke glukoze. Događa se da se tijekom poroda, naprotiv, povećava razina glukoze u krvi žene. U ovom slučaju, razlog je što trudnoća uzrokuje razvoj nedostatka inzulina (tzv. Dijabetes trudnoće). Ovo stanje obično nestaje nakon poroda. Međutim, valja napomenuti da sve trudnice s ovom dijagnozom moraju biti pod stalnim nadzorom ginekologa i endokrinologa. Dijabetes može prouzročiti nepopravljivu štetu djetetovom tijelu i značajno otežati tijek trudnoće.

U svakom slučaju, samo iskusni stručnjak može kompetentno dekodirati rezultate istraživanja. Ako je potrebno, pacijentu se može dodijeliti drugi test krvi ili druga dodatna ispitivanja.

Krvni test za glukozu: povećana razina opće biokemijske analize

Povećanje glukoze u krvi gotovo uvijek signalizira ozbiljnu promjenu ljudskog zdravlja. To je reakcija na metaboličke poremećaje ili hormonalni neuspjeh. Često se simptomi bolesti pojavljuju kada više nije u početnoj fazi. Stoga, da ne bi izgubili vrijeme za liječenje bolesti, potrebno je odrediti glukozu na temelju rezultata krvne pretrage.

Što je glukoza

Glukoza je krvni monosaharid, koji je bezbojni kristal. Smatra se glavnim izvorom energije za osobu, što znači da određuje njegovu aktivnost. 3.3-5.5 mmol / l je normalna razina glukoze u ljudskom tijelu.

Dva hormona reguliraju razinu glukoze u krvi. To su inzulin i glukagon. Prvi hormon povećava propusnost staničnih membrana i isporuku glukoze u njih. Pod utjecajem ovog hormona glukoza se pretvara u glikogen.

Naprotiv, glukagon pretvara glikogen u glukozu, povećavajući tako razine u krvi. Daljnje povećanje glukoze doprinosi razvoju opasnih bolesti.

Na temelju rezultata analize krvi određuje se razina šećera u tijelu i započinje liječenje bolesti.

Vrste testova krvi

U medicinskoj praksi koristi se test kapilara, uzorkovanje prstiju ili test venske krvi. Postoje 4 vrste laboratorijskih analiza razine glukoze u krvi.

1. metoda za određivanje glukoze u laboratoriju;
2. ekspresna metoda;
3. određivanje glikiranog hemoglobina;
4. analiza pod utjecajem "šećernog" opterećenja.

Točnija je analiza u kojoj se u laboratoriju proizvodi metoda određivanja razine šećera u tijelu.

Prednost ekspresne metode može se smatrati da se analiza glukoze može provesti bez pomoći kod kuće ili na poslu. Međutim, postoji mogućnost da uređaj koji određuje razinu glukoze može biti neispravan. To će rezultirati pogreškom u mjerenjima, što znači da će rezultati analize biti nepouzdani.

Što bi moglo biti indikacija za analizu

Postoji niz simptoma u kojima liječnik preporuča test krvi za određivanje razine glukoze. To uključuje:

• smanjenje težine;
• stalan osjećaj umora;
• stalna žeđ i suha usta;
• učestalo mokrenje i povećanje volumena urina.

Najčešći slučajevi raznih bolesti povezanih s rastom glukoze podložni su osobama koje imaju prekomjernu težinu i imaju visoki krvni tlak.

Takvim pacijentima mogu biti potrebne tablete za visoki krvni tlak kod dijabetesa, ovo je važna točka, jer se ne može svaki lijek uzimati s ovom bolešću.

Također postoji velika vjerojatnost oboljenja kod ljudi čiji su rođaci pretrpjeli sličnu bolest ili čiji je metabolizam poremećen.

S tim čimbenicima liječnik preporučuje stalno praćenje razine glukoze.

Kućni testovi propisani su u sljedećim slučajevima:

1. ako je potrebno, provesti sveobuhvatnu anketu;
2. u slučaju već otkrivenih poremećaja u metabolizmu;
3. odrediti učinkovitost liječenja;
4. u prisutnosti bolesti i neispravnosti gušterače.

Priprema za analizu

Test glukoze u krvi zahtijeva određenu pripremu.

Važno je poštivati ​​neke zahtjeve, i to:

• krvni test se daje na prazan želudac. To znači da najkasnije 7-8 sati prije analize treba biti posljednji obrok. Preporučuje se piti čistu i nezaslađenu vodu;
• dan prije analize potpuno eliminirati uporabu alkohola;
• četkanje zubi ili žvakaća guma nije preporučljivo prije testiranja;
• po mogućnosti, prije analize, da se zaustavi uporaba svih lijekova. Ako ih ne možete u potpunosti napustiti, to treba prijaviti liječniku;

Dešifriranje rezultata ispitivanja

Rezultati analize odražavaju sadržaj glukoze u tijelu i veličinu njegovog odstupanja od normalne razine. Dekodiranje uzima u obzir da je glukoza u krvi u rasponu od 3,3-5,5 mmol / l prepoznata kao norma.

Razina šećera od oko 6 mmol / l smatra se predijabetičkim stanjem. Također, uzrok povećane razine može biti kršenje procesa pripreme za analizu. Šećer iznad te razine smatra se osnovom za dijagnosticiranje dijabetesa.

Uzroci abnormalnosti glukoze

Razlozi za povećanje glukoze u krvi mogu biti sljedeći:

• stres ili intenzivna tjelovježba;
• epilepsije;
• poremećaj hormona;
• konzumiranje hrane prije posjeta liječniku;
• opijenost tijela;
• korištenje lijekova.

Niska razina glukoze u krvi može se pokazati iz nekoliko razloga.

Najčešći uzroci smanjenja glukoze u tijelu su:

1. trovanje alkoholom;
2. neuspjeh jetre;
3. s produljenim pridržavanjem strogoj prehrani;
4. razne bolesti probavnog trakta;
5. prekomjerna težina;
6. poremećaje u živčanom i kardiovaskularnom sustavu;
7. ozbiljno trovanje;
8. uzimanje visoke doze inzulina.

Kako bi se potvrdila ili isključila prisutnost dijabetesa melitusa bilo koje vrste, koriste se dvije razjašnjavajuće analize.

Često pacijentova dijagnoza i daljnje propisivanje lijekova ovise o njihovom rezultatu.

Analiza pod utjecajem "šećernog" opterećenja

Suština ove analize je sljedeća. Osoba daje krv dva sata 4 puta. Prvo uzimanje uzoraka krvi provodi se na prazan želudac. Nakon pacijenta pije 75 ml. otopljena glukoza. Nakon 60 minuta, uzorkovanje krvi se ponavlja. Nakon toga, postupak se ponavlja u razmaku od pola sata.

Kada pacijent reagira na glukozu u prvom uzorku krvi, razina šećera treba biti niska. Nakon prve doze, razina se povećava, zatim se smanjuje, što potvrđuje krvni test za šećer.

Glikozilirani hemoglobin

Na temelju rezultata ovog ispitivanja određuje se prosječna razina glukoze u određenom vremenskom razdoblju. Maksimalni vremenski period je 3 mjeseca. Količina šećera u tijelu određuje se na temelju brzine reakcije krvnih stanica i glukoze i formiranja glikiranog hemoglobina.

Ova se analiza provodi kako bi se odredio učinak liječenja i propisanih lijekova. Održava se oko tri mjeseca nakon početka liječenja. Uzimanje uzoraka krvi odvija se iz prsta, bez obzira na vrijeme obroka.