Dijabetes tipa 1

• Analize

Tip 1 dijabetes melitus odnosi se na klasičnu bolest specifičnu za autoimune organe, koja rezultira uništavanjem β-stanica koje proizvode inzulin, a razvija se apsolutni nedostatak inzulina.

Osobe koje pate od ove bolesti trebaju inzulinsku terapiju za dijabetes tipa 1, što znači da im je potrebna dnevna injekcija inzulina.

Za liječenje su također vrlo važna dijeta, redovito vježbanje i stalno praćenje glukoze u krvi.

Što je to?

Zašto se javlja ova bolest i što je to? Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna bolest endokrinog sustava čiji je glavna dijagnostička značajka:

1. Kronična hiperglikemija - povišena razina šećera u krvi.
2. Poliurija, kao posljedica toga - žeđ; gubitak težine; pretjeran ili smanjen apetit; teški opći umor tijela; bol u trbuhu.

Najčešći slučajevi mladih (djeca, adolescenti, odrasli ispod 30 godina) mogu biti prirođeni.

Dijabetes se razvija kada se pojavi:

1. Nedovoljna proizvodnja inzulina endokrinim stanicama pankreasa.
2. Poremećaj interakcije inzulina s stanicama tjelesnih tkiva (otpornost na inzulin) kao rezultat promjene strukture ili smanjenja broja specifičnih receptora za inzulin, promjene u strukturi samog inzulina, ili povreda intracelularnih mehanizama prijenosa signala od receptora do staničnih organela.

Inzulin se proizvodi u gušterači - organu koji se nalazi iza želuca. Gušterača se sastoji od nakupina endokrinih stanica nazvanih otočići. Beta stanice u otočićima proizvode inzulin i oslobađaju ga u krv.

Ako beta stanice ne proizvode dovoljno inzulina ili ako tijelo ne reagira na inzulin, koji je prisutan u tijelu, glukoza se počinje nakupljati u tijelu, umjesto da se apsorbira u stanicama, što dovodi do predijabetesa ili dijabetesa.

uzroci

Unatoč činjenici da je dijabetes jedna od najčešćih kroničnih bolesti na planeti, u medicinskoj znanosti još uvijek nema jasnih informacija o uzrocima razvoja ove bolesti.

Često, da bi se razvio dijabetes, potrebni su sljedeći preduvjeti.

1. Genetska predispozicija
2. Proces propadanja β-stanica koje čine gušteraču.
3. To se može dogoditi i pod vanjskim štetnim učincima i pod autoimunom.
4. Prisutnost stalnog stresa psiho-emocionalne prirode.

Pojam "dijabetes" prvi put je uveo rimski liječnik Aretius, koji je živio u drugom stoljeću poslije Krista. Bolest je opisao kako slijedi: „Dijabetes je strašna patnja, ne česta pojava među muškarcima, otapanje mesa i udova u mokraću.

Pacijenti, bez prestanka, ispuštaju vodu u kontinuiranom toku, kao kroz otvorene cijevi za vodu. Život je kratak, neugodan i bolan, žeđ je nezasitna, unos tekućine je prekomjeran i neusporediv s velikom količinom urina zbog još većeg dijabetesa. Ništa ih ne može spriječiti da uzimaju tekućinu i izlučuju urin. Ako nakratko odbijaju uzimati tekućine, njihova usta se suše, koža i sluznice postaju suhe. Pacijenti imaju mučninu, uznemireni su i za kratko vrijeme umiru.

Što će se dogoditi ako se ne liječi?

Dijabetes je strašan zbog svog destruktivnog učinka na ljudske krvne žile, male i velike. Liječnici za one pacijente koji ne liječe dijabetes tipa 1 daju razočaravajuću prognozu: razvoj svih bolesti srca, oštećenja bubrega i oka, gangrene ekstremiteta.

Stoga svi liječnici zagovaraju samo činjenicu da kod prvih simptoma morate kontaktirati medicinsku ustanovu i provoditi testove za šećer.

efekti

Posljedice prve vrste su opasne. Među patološkim stanjima su slijedeća:

1. Angiopatija - oštećenje krvnih žila na pozadini energetskog nedostatka kapilara.
2. Nefropatija - poraz bubrežnih glomerula na pozadini poremećaja cirkulacije.
3. Retinopatija - oštećenje mrežnice oka.
4. Neuropatija - oštećenje membrana živčanih vlakana
5. Dijabetička stopala - karakterizirana višestrukim lezijama ekstremiteta s staničnom smrću i pojavom trofičkih ulkusa.

Bolesnici s dijabetesom tipa 1 ne mogu živjeti bez nadomjesne terapije inzulinom. Uz neodgovarajuću inzulinsku terapiju, protiv koje se ne postižu kriteriji za kompenzaciju dijabetesa, a bolesnik je u stanju kronične hiperglikemije, kasne komplikacije počinju brzo rasti i napredovati.

simptomi

Dijabetes nasljedne bolesti tipa 1 može se otkriti slijedećim simptomima:

• stalna žeđ i, posljedično, učestalo mokrenje, što dovodi do dehidracije;
• brzi gubitak težine;
• stalni osjećaj gladi;
• opća slabost, brzo pogoršanje zdravlja;
• Početak dijabetesa tipa 1 je uvijek akutan.

Ako otkrijete bilo kakve simptome dijabetesa, morate odmah proći liječnički pregled. Ako se postavi takva dijagnoza, pacijentu je potreban redoviti medicinski nadzor i stalno praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Dijagnoza dijabetesa tipa 1 u velikoj većini slučajeva temelji se na identifikaciji značajne hiperglikemije natašte i tijekom dana (postprandially) u bolesnika s teškim kliničkim manifestacijama apsolutnog nedostatka inzulina.

Rezultati koji pokazuju da osoba ima dijabetes:

1. Plazma glukoza natašte je 7.0 mmol / L ili viša.
2. Kod provedbe dvosatnog testa tolerancije na glukozu rezultat je bio 11,1 mmol / l i više.
3. Mjerenje šećera u krvi bilo je 11,1 mmol / l ili više, a postoje i simptomi dijabetesa.
4. Glicirani HbA1C hemoglobin - 6,5% ili više.

Ako imate mjerač glukoze u kući, jednostavno izmjerite svoj šećer, a da ne morate ići u laboratorij. Ako je rezultat veći od 11,0 mmol / l, to je vjerojatno dijabetes.

Metode liječenja dijabetesa tipa 1

Odmah se mora reći da se dijabetes prvog stupnja ne može izliječiti. Nikakvi lijekovi ne mogu oživjeti stanice koje umiru u tijelu.

Ciljevi liječenja dijabetesa tipa 1:

1. Držite šećer u krvi što je moguće bliže normalnom.
2. Pratite krvni tlak i druge kardiovaskularne čimbenike rizika. Konkretno, imati normalne rezultate krvnih testova za "loš" i "dobar" kolesterol, C-reaktivni protein, homocistein, fibrinogen.
3. Ako dođe do komplikacija dijabetesa, otkrijte ga što je prije moguće.
4. Što je šećer u dijabetesu bliži, to je manji rizik od komplikacija u kardiovaskularnom sustavu, bubrezima, vidu i nogama.

Glavni fokus u liječenju dijabetesa tipa 1 je stalno praćenje šećera u krvi, injekcija inzulina, prehrane i redovitog vježbanja. Cilj je zadržati razinu glukoze u krvi u normalnom rasponu. Čvršća kontrola šećera u krvi može smanjiti rizik od srčanog udara i moždanog udara povezanog s dijabetesom za više od 50 posto.

Terapija inzulinom

Jedina moguća opcija pomoći pacijentu s dijabetesom tipa 1 je propisati terapiju inzulinom.

I što prije liječenje bude propisano, bolje će biti opće stanje tijela, budući da početni stadij dijabetes melitusa stupnja 1 karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina od strane gušterače, a kasnije ga uopće prestaje proizvoditi. I postoji potreba da se to uvede izvana.

Doze lijekova se odabiru pojedinačno, dok se pokušavaju oponašati fluktuacije inzulina zdrave osobe (održavanje razine pozadinskog izlučivanja (koje nije povezano s unosom pisanja) i postprandijalno - nakon obroka). Da biste to učinili, primijenite ultrazvuk inzulina, kratko, srednje trajanje djelovanja i dugotrajno djelovanje u različitim kombinacijama.

Obično produženi inzulin daje se 1-2 puta dnevno (ujutro / navečer, ujutro ili navečer). Kratki inzulin ubrizgava se prije svakog obroka - 3-4 puta dnevno i po potrebi.

dijeta

Da biste dobro kontrolirali dijabetes tipa 1, morate naučiti mnogo različitih stvari. Prije svega, saznajte koje namirnice pojačavaju vaš šećer i koje ne. Dijabetičku prehranu mogu koristiti svi ljudi koji slijede zdrav život i žele očuvati mladost i snažno tijelo dugi niz godina.

Prije svega to je:

1. Isključivanje jednostavnih (rafiniranih) ugljikohidrata (šećer, med, slatkiši, džem, slatka pića itd.); konzumiraju uglavnom složene ugljikohidrate (kruh, žitarice, krumpir, voće, itd.).
2. Poštivanje redovitih obroka (5-6 puta dnevno u malim porcijama);
   Ograničavanje životinjskih masti (masti, masnog mesa, itd.).

Dovoljno uključivanje u prehranu povrća, voća i bobičastog voća korisno je jer sadrži vitamine i elemente u tragovima, bogate su prehrambenim vlaknima i osiguravaju normalan metabolizam u tijelu. No, treba imati na umu da sastav nekih voća i bobica (suhe šljive, jagode, itd.) Uključuje mnogo ugljikohidrata, tako da se mogu konzumirati samo s obzirom na dnevnu količinu ugljikohidrata u prehrani.

Za kontrolu glukoze se koristi indikator kao što je jedinica za kruh. Uvela je da kontrolira sadržaj šećera u hrani. Jedinica kruha iznosi 12 grama ugljikohidrata. Za odlaganje 1 jedinice kruha potrebno je u prosjeku 1,4 jedinice inzulina. Stoga je moguće izračunati prosječnu potrebu pacijenta za šećerima.

Prehrana broj 9 kod dijabetesa uključuje konzumiranje masti (25%), ugljikohidrata (55%) i proteina. Potrebno je jače ograničenje šećera u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom.

Tjelesna aktivnost

Uz dijetalnu terapiju, terapiju inzulinom i pažljivu samokontrolu, pacijenti bi trebali održavati svoj fizički oblik primjenom onih fizičkih aktivnosti koje određuje liječnik. Takve kumulativne metode pomoći će izgubiti težinu, spriječiti rizik od kardiovaskularnih bolesti, kronično visokog krvnog tlaka.

1. Kada vježbate, osjetljivost tkiva tijela na inzulin i brzina njegove apsorpcije se povećavaju.
2. Potrošnja glukoze se povećava bez dodatnih količina inzulina.
3. Uz redovite vježbe, normoglikemija se stabilizira mnogo brže.

Fizička tjelovježba snažno utječe na metabolizam ugljikohidrata, stoga je važno upamtiti da tijekom vježbanja tijelo aktivno koristi zalihe glikogena, pa se nakon vježbanja može pojaviti hipoglikemija.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 je autoimuna endokrina bolest, čiji je glavni dijagnostički kriterij kronična hiperglikemija, zbog apsolutne insuficijencije proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače.

Inzulin je hormon koji pomaže glukozi iz krvi u stanice. Bez nje se glukoza ne apsorbira i ostaje u krvi u visokoj koncentraciji. Visoka razina glukoze u krvi ne nosi energetsku vrijednost, a kod produljene hiperglikemije počinje oštećenje krvnih žila i živčanih vlakana. Istodobno, stanice energično “izgladnjuju”, nemaju dovoljno glukoze za provođenje metaboličkih procesa, a zatim počinju izvlačiti energiju iz masti, a zatim iz proteina. Sve to dovodi do mnogih posljedica, koje ćemo opisati u nastavku.

Izraz "glikemija" znači razinu šećera u krvi.
Hiperglikemija je povišena razina šećera u krvi.
Hipoglikemija - šećer u krvi ispod normale.

Glukometer - uređaj za samoodređenje kapilarnog šećera u krvi. Uzimanje uzoraka krvi vrši se pomoću skarifera (igle za jednokratnu upotrebu koje su uključene u komplet), kap krvi stavi se na test traku i stavi u uređaj. Na zaslonu se prikazuju brojevi koji odražavaju razinu šećera u krvi u ovom trenutku.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Uzroci su genetska i nasljedna predispozicija je od primarne važnosti.

Klasifikacija dijabetesa tipa 1

1. Naknada

- Kompenzirano stanje je dijabetes melitus u kojem su stope metabolizma ugljikohidrata bliske onima kod zdrave osobe.

- Subindemnification. Mogu postojati kratkotrajne epizode hiperglikemije ili hipoglikemije, bez značajne invalidnosti.

- Dekompenzacija. Šećer u krvi uvelike varira, s hipoglikemijskim i hiperglikemijskim stanjima, sve do razvoja prekoma i kome. U urinu se pojavljuje aceton (ketonska tijela).

2. Prisutnost komplikacija

- nekomplicirani (početni tijek ili idealno kompenzirani dijabetes, koji nema komplikacija, koji su opisani u nastavku);
- komplicirana (postoje vaskularne komplikacije i / ili neuropatije)

3. Podrijetlom

- autoimune (otkrivena antitijela za vlastite stanice);
- idiopatski (uzrok nije identificiran).

Ova klasifikacija ima samo znanstveno značenje, jer nema utjecaja na taktiku liječenja.

Simptomi dijabetesa tipa 1:

1. Žeđ (organizam s povišenim šećerom u krvi zahtijeva razrjeđivanje krvi, smanjenje glikemije, to se postiže pijenjem, to se zove polidipsija).

2. Bogato i učestalo mokrenje, noćno mokrenje (unos velike količine tekućine, kao i visoke razine glukoze u urinu, promoviraju mokrenje u velikim, neobičnim volumenima, to se naziva poliurija).

3. Povećan apetit (ne zaboravite da stanice tijela gladuju i stoga signaliziraju njihove potrebe).

4. Smanjenje težine (stanice, ne primaju ugljikohidrate za energiju, počinju jesti na račun masti i bjelančevina, odnosno, za izgradnju i obnovu tkivnog materijala ne ostaje, osoba gubi težinu s povećanim apetitom i žeđom).

5. Koža i sluznice su suhe, često se žale da se "suše u ustima".

6. Opće stanje s smanjenim učinkom, slabošću, umorom, mišićima i glavoboljama (također zbog energetskog izgladnjivanja svih stanica).

7. Napadi znojenja, pruritus (žene često imaju svrbež u perineumu).

8. Niska infektivna otpornost (pogoršanje kroničnih bolesti, kao što su kronični tonzilitis, pojava drozda, osjetljivost na akutne virusne infekcije).

9. Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu u epigastričnom području (ispod žlice).

10. U dugoročnom razdoblju pojavu komplikacija: smanjen vid, oslabljena funkcija bubrega, smanjena prehrana i dotok krvi u donje ekstremitete, oslabljena motorička i osjetljiva inervacija ekstremiteta, te nastanak autonomne polineuropatije.

dijagnoza:

1. Razina glukoze u krvi. Uobičajeno je šećer u krvi 3,3 - 6,1 mmol / l. Šećer u krvi se mjeri ujutro na prazan želudac u krvnoj ili kapilarnoj krvi. Kako bi se kontrolirala glikemija, krv se uzima nekoliko puta dnevno, što se naziva glikemijski profil.

- Ujutro, na prazan želudac
- Prije nego počnete jesti
- Dva sata nakon svakog obroka
- Prije nego što odeš u krevet
- Za 24 sata;
- U 3 sata i 30 minuta.

Tijekom dijagnostičkog razdoblja, glikemijski profil se određuje u bolnici, a zatim samostalno koristi glukometar. Glukometar je kompaktan uređaj za samoodređenje glukoze u krvi u kapilarnoj krvi (iz prsta). Za sve bolesnike s potvrđenim dijabetesom to je besplatno.

2. Šećer i acetonski urin. Ovaj se pokazatelj najčešće mjeri u bolnici u tri dijela urina, ili u jednom dijelu nakon prijema u bolnicu iz hitnih razloga. U ambulantnim uvjetima, šećerna i ketonska tijela u urinu određuju se indikacijama.

3. Glicirani hemoglobin (Hb1Ac). Glikirani (glikozilirani) hemoglobin odražava postotak hemoglobina koji je nepovratno povezan s molekulama glukoze. Proces vezivanja glukoze za hemoglobin je spor i postupan. Ovaj pokazatelj odražava dugoročno povećanje šećera u krvi, za razliku od glukoze u venskoj krvi, koja odražava trenutnu razinu glikemije.

Norma glikiranog hemoglobina je 5,6 - 7,0%, ako je ovaj pokazatelj viši, to znači da su povišeni šećeri u krvi primijećeni najmanje tri mjeseca.

4. Dijagnoza komplikacija. S obzirom na različite komplikacije dijabetesa, možda ćete morati konzultirati okulista (oftalmologa), nefrologa, urologa, neurologa, kirurga i druge stručnjake o indikacijama.

Komplikacije dijabetesa

Dijabetes je opasna komplikacija. Komplikacije hiperglikemije podijeljene su u dvije glavne velike skupine:

1) Angiopatija (oštećenje posuda različitog kalibra)
2) Neuropatija (oštećenje različitih vrsta živčanih vlakana)

Angiopatija s dijabetesom

Kao što je već spomenuto, visoka koncentracija glukoze u krvi oštećuje vaskularni zid, što dovodi do razvoja mikroangiopatije (oštećenja malih žila) i makroangiopatije (oštećenja velikih krvnih žila).

Mikroangiopatije uključuju retinopatiju mrežnice (oštećenje malih žila u oku), nefropatiju (oštećenje vaskularnog aparata bubrega) i oštećenje malih krvnih žila drugih organa. Klinički znakovi mikroangiopatije javljaju se između 10 i 15 godina šećerne bolesti tipa 1, ali mogu postojati odstupanja od statistike. Ako je dijabetes dobro kompenziran i pravodobno se provodi dodatno liječenje, tada se razvoj ove komplikacije može «odgoditi» na neodređeno vrijeme. Postoje i slučajevi vrlo ranog razvoja mikroangiopatije, nakon 2 do 3 godine od početka bolesti.

Kod mladih bolesnika vaskularna lezija je "čisto dijabetička", au starijoj generaciji ona je kombinirana s aterosklerozom krvnih žila, što pogoršava prognozu i tijek bolesti.

Morfološki, mikroangiopatija je višestruka lezija malih žila u svim organima i tkivima. Zidni zid se zgusne, na njemu se pojavljuju naslage hijalina (proteina visoke gustoće i otporna na različite utjecaje). Zbog toga, posude gube normalnu propusnost i fleksibilnost, hranjive tvari i kisik jedva prodiru u tkiva, tkiva se iscrpljuju i pate od nedostatka kisika i prehrane. Osim toga, zahvaćena plovila postaju ranjiva i krhka. Mnogi organi su zahvaćeni, kao što je već rečeno, ali je klinički najznačajnije oštećenje bubrega i mrežnice.

Dijabetička nefropatija je specifična lezija krvnih žila bubrega, koja, ako napreduje, dovodi do razvoja zatajenja bubrega.

Dijabetička retinopatija je lezija retinalnih žila, koja se javlja u 90% bolesnika s dijabetesom. To je komplikacija s visokim invaliditetom pacijenta. Sljepoća se razvija 25 puta češće nego u općoj populaciji. Od 1992. godine usvojena je klasifikacija dijabetičke retinopatije:

- neproliferativna (dijabetička retinopatija I): područja krvarenja, eksudativni žarišta na mrežnici, edemi duž glavnih žila i na području vizualne točke.
- predliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija II): venske abnormalnosti (zadebljanje, zavojitost, izražene razlike u kalibru krvnih žila), veliki broj čvrstih eksudata, višestruka krvarenja.
- proliferativna retinopatija (dijabetička retinopatija III): proklijavanje glave vidnog živca i drugih dijelova mrežnice novostvorenih krvnih žila, staklasto krvarenje. Novonastale žile su nesavršene u strukturi, vrlo su krhke i kod ponovljenih krvarenja postoji visok rizik odvajanja mrežnice.

Makroangiopatije uključuju lezije donjih ekstremiteta sve do razvoja dijabetičkog stopala (specifična lezija stopala kod šećerne bolesti, koju karakterizira nastanak čireva i smrtonosnih cirkulacijskih poremećaja).

Makroangiopatija kod šećerne bolesti razvija se sporo, ali stalno. U početku, pacijent je subjektivno zabrinut zbog povećanog umora mišića, hladnoće ekstremiteta, obamrlosti i smanjene osjetljivosti ekstremiteta te povećanog znojenja. Tada je već izraženo hlađenje i obamrlost ekstremiteta, primjetno oštećenje noktiju (oštećena prehrana s dodatkom bakterijske i gljivične infekcije). Nemotivirani bolovi u mišićima, disfunkcija zglobova, bol pri hodu, grčevi i povremena klaudikacija zabrinjavajuće su kako stanje napreduje. Nazovite to dijabetičkim stopalom. Usporite ovaj proces može samo kompetentan tretman i pažljivo samokontrolu.

Postoji nekoliko stupnjeva makroangiopatije:

Razina 0: nema oštećenja kože.
Razina 1: manje mane na koži, locirane lokalizirane, nemaju izraženu upalnu reakciju.
Razina 2: umjereno duboke lezije na koži, postoji upalna reakcija. Skloni su progresiji lezija u dubini.
Razina 3: ulcerativne kožne lezije, izraženi trofički poremećaji na prstima donjih ekstremiteta, ova razina komplikacija javlja se s izraženim upalnim reakcijama, uz dodatak infekcija, edem, stvaranje apscesa i žarišta osteomijelitisa.
Razina 4: gangrena jednog ili više prstiju, rjeđe proces ne započinje od prstiju, već od stopala (češće, zahvaćeno je područje koje je izloženo pritisku, poremećena cirkulacija krvi i formira se središte umiranja tkiva; na primjer, područje pete).
Razina 5: gangrena utječe na većinu stopala ili se potpuno zaustavlja.

Situaciju komplicira činjenica da se polineuropatija razvija gotovo istodobno s angiopatijom. Dakle, pacijent često ne osjeća bol i okreće se liječniku kasno. Položaj lezije na potplatu, peta pridonosi tome, jer nije jasno vizualizirana lokalizacija (pacijent, u pravilu, neće pažljivo ispitivati ​​tabane, ako ga subjektivno ništa ne ometa, a boli nema).

neuropatija

Dijabetes utječe i na periferne živce, koji se odlikuju smanjenom motoričkom i senzornom funkcijom živaca.

Dijabetička polineuropatija je oštećenje živaca zbog uništenja njihove membrane. Nervni omotač sadrži mijelin (višeslojnu staničnu membranu, 75% sastavljenu od masti sličnih tvari, 25% proteina), koji je oštećen stalnom izloženošću visokim koncentracijama glukoze u krvi, zbog oštećenja membrane, živac postupno gubi sposobnost vođenja električnih impulsa. A onda može potpuno umrijeti.

Razvoj i težina dijabetičke polineuropatije ovisi o trajanju bolesti, razini kompenzacije i prisutnosti popratnih bolesti. S iskustvom dijabetesa više od 5 godina, polineuropatija se javlja samo u 15% populacije, a s trajanjem više od 30 godina broj bolesnika s polineuropatijom doseže 90%.

Klinički, polineuropatija je povreda osjetljivosti (temperatura i bol), a zatim i motorička funkcija.

Autonomna polineuropatija je posebna komplikacija dijabetesa, koja je uzrokovana oštećenjem autonomnih živaca, koji reguliraju funkcije kardiovaskularnog, mokraćnog sustava i gastrointestinalnog trakta.

Kod dijabetičke bolesti srca, pacijentu prijeti poremećaj ritma i ishemija (stanje kisikovog izgladnjivanja miokarda), koji se nepredvidivo razvijaju. A što je vrlo loše, pacijent najčešće ne osjeća nikakvu nelagodu u području srca, jer je i osjetljivost oslabljena. Ova komplikacija dijabetesa prijeti iznenadnom srčanom smrću, bezbolnim infarktom miokarda i razvojem fatalnih aritmija.

Dijabetička (naziva se i dysmetabolic) lezija probavnog sustava očituje se kršenjem motiliteta crijeva, konstipacijom, nadimanjem, hrana stagnira, apsorpcija se usporava, što pak dovodi do poteškoća u kontroli šećera.

Oštećenje mokraćnog sustava dovodi do poremećaja glatkih mišića uretera i uretre, što dovodi do urinarne inkontinencije, čestih infekcija i često se infekcija širi prema gore, zahvaćajući bubrege (osim dijabetičke lezije pridružuje se i patogena flora).

Kod muškaraca, na pozadini duge povijesti dijabetesa, može doći do erektilne disfunkcije, kod žena - dispareunije (bolnog i teškog spolnog odnosa).

Još uvijek nije riješeno pitanje što je primarno, poraz živaca ili poraz krvnih žila. Neki istraživači tvrde da vaskularna insuficijencija dovodi do ishemije živaca i to dovodi do polineuropatije. Drugi dio tvrdnje da je kršenje inervacije krvnih žila dovodi do oštećenja krvožilnog zida. Najvjerojatnije je istina negdje u sredini.

Koma tijekom dekompenzacije dijabetes melitusa tipa 1 su 4 tipa:

- hiperglikemijska koma (gubitak svijesti na pozadini značajno povišenog šećera u krvi)
- ketoacidotična koma (koma zbog nakupljanja ketonskih tijela u orgizmu)
- koma mliječne kiseline (koma uzrokovana trovanjem tijela laktatom)
- hipoglikemijska koma (koma na pozadini oštrog pada šećera u krvi)

Svaki od ovih uvjeta zahtijeva hitnu pomoć kako u fazi samopomoći i uzajamne pomoći, tako iu medicinskim intervencijama. Tretman svakog stanja je različit i odabran je ovisno o dijagnozi, povijesti i ozbiljnosti stanja. Prognoza također ovisi o svakom stanju.

Liječenje dijabetesa tipa 1

Liječenje dijabetesa tipa 1 je uvođenje inzulina izvana, tj. Potpuna zamjena ne-produktivnog hormona.

Insulini su kratki, ultra kratki, srednje dugi i dugotrajni. U pravilu se koristi kombinacija kratkog / ultrakratkog i produženog / srednjeg trajanja. Postoje i kombinirani lijekovi (kombinacija kratkog i produljenog inzulina u jednoj štrcaljki).

Pripravci ultrashortnog djelovanja (apidra, humalog, novorapid) djeluju od 1 do 20 minuta. Maksimalni učinak nakon 1 sata, trajanje od 3 do 5 sati.

Kratko djelovanje lijekova (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) početi djelovati od pola sata, maksimalni učinak nakon 2 do 4 sata, trajanje djelovanja 6 do 8 sati.

Lijekovi srednjeg trajanja (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) započinju svoje djelovanje za otprilike 1 sat, maksimalni učinak nastupa u 4 - 12 sati, trajanje djelovanja je 16 - 24 sata.

Lijekovi produljenog (produženog) djelovanja (lantus, levemir) djeluju ravnomjerno oko 24 sata. Primjenjuju se 1 ili 2 puta dnevno.

Kombinirani lijekovi (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) također se primjenjuju 1 ili 2 puta dnevno.

U pravilu se u režimu liječenja kombiniraju dvije vrste inzulina različitog trajanja. Ova kombinacija je dizajnirana da pokrije promjenjive potrebe tijela u inzulinu tijekom dana.

Lijekovi dugog djelovanja zamjenjuju osnovnu razinu vlastitog inzulina, odnosno razinu koja je normalno prisutna kod ljudi, čak iu odsutnosti hrane. Injekcije produženog inzulina provode se 1 ili 2 puta dnevno.

Lijekovi kratkog djelovanja namijenjeni su pokrivanju potrebe za inzulinom u vrijeme obroka. Injekcije se provode u prosjeku 3 puta dnevno, prije obroka. Za svaku vrstu inzulina vlastiti način primjene, neki lijekovi počinju djelovati nakon 5 minuta, drugi nakon 30.

Također tijekom dana mogu biti dodatne injekcije kratkog inzulina (obično se u uobičajenom govoru nazivaju “šalama”). Ta se potreba javlja kada je došlo do nepravilnog unosa hrane, povećanog fizičkog napora ili tijekom samokontrole otkrivena povišena razina šećera.

Injekcije se izvode ili pomoću inzulinske štrcaljke ili pumpe. Postoje automatizirani prijenosni kompleksi koji se neprestano nose na tijelu ispod odjeće, oni sami uzimaju test krvi i ubrizgavaju potrebnu dozu inzulina - to su takozvani uređaji "umjetne gušterače".

Doze izračunava endokrinolog. Uvođenje ove vrste lijekova je vrlo važan proces, jer nedovoljna kompenzacija prijeti mnogim komplikacijama, a višak inzulina dovodi do naglog pada šećera u krvi, sve do hipoglikemične kome.

U liječenju dijabetesa nemoguće je ne spomenuti dijetu, jer bez ograničavanja ugljikohidrata neće biti adekvatne naknade za bolest, što znači neposrednu opasnost za život i ubrzava se razvoj komplikacija.

Dijeta za dijabetes tipa 1

1. Frakcija hrane, najmanje 6 puta dnevno. Dva puta dnevno treba uzimati proteinsku hranu.

2. Ograničenje ugljikohidrata na oko 250 grama dnevno, jednostavni ugljikohidrati su apsolutno isključeni.

3. Adekvatan unos proteina, masti, vitamina i mikroelemenata.

Preporučeni proizvodi: svježe povrće (mrkva, repa, kupus, krastavac, rajčica), svježe zelje (kopar, peršin), mahunarke (leća, grah, grašak), cjelovite žitarice (ječam, smeđa riža, heljda, proso), sirovi orašasti plodovi, bobice i plodovi (ne slatki, npr. šljive, grejp, zelene jabuke, ogrozd, ribiz), juhe od povrća, okroška, ​​mliječni proizvodi, nemasno meso i riba, plodovi mora (škampi, školjke), jaja (piletina, prepelica), polinezasićena ulja (sjemenke bundeve i suncokreta, masline, maslinovo ulje), mineralna voda, nezaslađena čaj, bujon kukovi.

U ograničenim količinama: sušeno voće (koje je prethodno natopilo u vodi 20-30 minuta), sokovi od svježeg bobica i voća (ne više od 1 šalice dnevno), slatko voće i bobice (banane, kruške, jagode, breskve i drugo) 1 komad ili pregršt bobica u nekoliko trikova, osim grožđa, koje sadrže čistu glukozu i odmah povećavaju šećer u krvi, stoga je krajnje nepoželjno koristiti ga.

Zabranjeno: slatkiši i slastice (kolači, keksi, vafli, džemovi, slatkiši), masno meso i riba, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, gazirana pića i pohranjeni pakirani sokovi i nektari, dimljena hrana, konzervirani proizvodi, gotova hrana, bijeli kruh i pekara proizvodi, prva jela u masnu juhu ili začinjena vrhnjem, vrhnjem, svim vrstama alkohola, začinskim začinima i začinima (senf, hren, crvena paprika), kečap, majoneza i drugi masni umaci.

Čak se i odobreni proizvodi ne mogu konzumirati bez razmišljanja. Za razvoj elektroenergetskog sustava stvorena je tablica krušnih jedinica.

Jedinice zrna (HE) - to je svojevrsna "mjera" za izračunavanje potrošnje ugljikohidrata. U literaturi postoje indikacije jedinica škroba, jedinica ugljikohidrata, supstitucijskih jedinica - one su jedna te ista. 1 XE je oko 10 do 12 grama ugljikohidrata. 1 XE sadržan je u krišku kruha težine 25 grama (izrezan od uobičajenog kruha kruga širine 1 cm i izrezan na pola, tako da se obično kruh pere u kantinama). Svi ugljikohidratni proizvodi za bolesnike s dijabetesom mjere se u krušnim jedinicama, postoje posebne tablice za izračun (svaki proizvod ima svoju vlastitu "težinu" u XE). HEs su naznačeni na dijabetičkim pakiranjima hrane. Količina utrošenog inzulina ovisi o količini konzumiranog XE.

Prevencija dijabetesa tipa 1

U slučaju šećerne bolesti tipa 1, zadatak pacijenta je spriječiti komplikacije. To će vam pomoći redovite konzultacije endokrinologa, kao i sudjelovanje u školama za dijabetes. Škola dijabetesa je informativno-edukativna aktivnost koju izvode liječnici raznih specijalnosti. Endokrinolozi, kirurzi i terapeuti uče bolesnike da broje krušne jedinice, provode samokontrolu šećera u krvi, prepoznaju pogoršanje i osiguravaju samopomoć i uzajamnu pomoć, brigu za noge (to je iznimno važno kod razvoja angiopatije i neuropatije) i druge korisne vještine.

Dijabetes tipa 1 je bolest koja postaje način života. Ona mijenja uobičajenu rutinu, ali ne ometa vaš uspjeh i životne planove. Niste ograničeni u profesionalnim aktivnostima, slobodi kretanja i želji za djecom. Mnoge poznate osobe žive s dijabetesom, među kojima su Sharon Stone, Holly Bury, hokejaš Bobby Clark i mnogi drugi. Ključ uspjeha u samokontroli i pravovremeno liječenje liječniku. Vodite računa o sebi i budite zdravi!

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 je endokrinološka bolest koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina i povećanje razine glukoze u krvi. Zbog produljene hiperglikemije, pacijenti pate od žeđi, gube na težini i brzo se umaraju. Odlikuje se mišićima i glavoboljama, grčevima, svrbežom, povećanim apetitom, učestalim mokrenjem, nesanicom, valovima vrućine. Dijagnoza uključuje kliničko ispitivanje, laboratorijske pretrage krvi i urina, otkrivanje hiperglikemije, nedostatak inzulina, poremećaje metabolizma. Tretman se provodi metodom inzulinske terapije, propisanom dijetom, fizičkom obukom.

Dijabetes tipa 1

Izraz "dijabetes" dolazi iz grčkog i znači "teče, teče", tako da naziv bolesti opisuje jedan od ključnih simptoma - poliuriju, izlučivanje velikih količina urina. Tip 1 šećerne bolesti također se naziva autoimuni, ovisni o inzulinu i juvenilna. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se manifestira u djece i adolescenata. U posljednjih nekoliko desetljeća, porast epidemioloških pokazatelja. Prevalencija svih oblika dijabetes melitusa je 1-9%, udio inzulin-ovisne patološke varijante iznosi 5-10% slučajeva. Učestalost ovisi o etničkoj pripadnosti pacijenata, najviše među skandinavskim narodima.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti i dalje se istražuju. Do danas je utvrđeno da se dijabetes melitusa prvog tipa javlja na temelju kombinacije biološke predispozicije i vanjskih štetnih učinaka. Najčešći uzroci oštećenja gušterače, smanjenje proizvodnje inzulina uključuju:

• Nasljeđe. Sklonost dijabetesu ovisnom o inzulinu prenosi se ravnomjerno - od roditelja do djece. Identificirali su nekoliko kombinacija gena koji predisponiraju bolest. Najčešći su u Europi i Sjevernoj Americi. U prisustvu bolesnog roditelja, rizik za dijete se povećava za 4-10% u usporedbi s općom populacijom.
• Nepoznati vanjski čimbenici. Postoje neki utjecaji na okoliš koji izazivaju dijabetes tipa 1. Ovu činjenicu potvrđuje činjenica da identični blizanci, koji imaju točno isti skup gena, obolijevaju samo u 30-50% slučajeva. Također je utvrđeno da ljudi koji su migrirali s područja s niskom učestalošću na područje s višom epidemiologijom imaju veću vjerojatnost da pate od dijabetesa od onih koji su odbili migrirati.
• Virusna infekcija. Autoimunološki odgovor na stanice gušterače može se potaknuti virusnom infekcijom. Najvjerojatniji učinak virusa Coxsackie i rubeole.
• Kemikalije, lijekovi. Beta stanice inzulinske žlijezde mogu biti pod utjecajem nekih kemijskih sredstava. Primjeri takvih spojeva su otrov za štakore i streptozocin - lijek za pacijente s rakom.

patogeneza

Temelj patologije je nedostatak proizvodnje hormona inzulina u beta stanicama Langerhansovih otočića gušterače. Inzulin-ovisna tkiva uključuju jetrene, masne i mišićne. Kada se izlučivanje inzulina smanji, oni prestaju uzimati glukozu iz krvi. Postoji stanje hiperglikemije - ključni znak dijabetesa. Krv je zgusnuta, poremećena je cirkulacija krvi u krvnim žilama, što se manifestira pogoršanjem vida, trofičkim lezijama ekstremiteta.

Nedostatak inzulina stimulira razgradnju masti i proteina. Oni ulaze u krvotok i zatim se jetrom prebacuju u ketone, koji postaju izvori energije za tkiva neovisna o inzulinu, uključujući tkivo mozga. Kada je koncentracija šećera u krvi veća od 7-10 mmol / l, aktivira se izlučivanje mulja preko bubrega. Razvijaju se glikozurija i poliurija, zbog čega se povećava rizik od dehidracije tijela i nedostatka elektrolita. Kako bi se nadoknadio gubitak vode, povećava se osjećaj žeđi (polidipsija).

klasifikacija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, šećerna bolest tipa I dijeli se na autoimune (izazvane proizvodnjom antitijela na stanice žlijezda) i idiopatske (nema organskih promjena u žlijezdi, uzroci patologije ostaju nepoznati). Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Identificirajte predispoziciju. Sprovode se preventivni pregledi, određuje genetsko opterećenje. Uzimajući u obzir prosječne statističke pokazatelje za zemlju, izračunava se razina rizika od razvoja bolesti u budućnosti.
2. Početni početni trenutak. Autoimuni procesi su aktivirani, β-stanice su oštećene. Antitijela se već proizvode, ali proizvodnja inzulina ostaje normalna.
3. Aktivni kronični autoimuni insulitis. Titar antitijela postaje visok, broj stanica koje proizvode inzulin se smanjuje. Utvrđen je visok rizik od pojave dijabetesa u idućih 5 godina.
4. Hiperglikemija nakon punjenja ugljikohidrata. Značajan dio stanica koje proizvode inzulin podliježu uništenju. Smanjuje se proizvodnja hormona. Održava se normalna razina glukoze natašte, ali se hiperglikemija određuje nakon jela tijekom 2 sata.
5. Klinička manifestacija bolesti. Pojava simptoma karakteristična za dijabetes. Izlučivanje hormona oštro je smanjeno, a 80-90% stanica žlijezda je oštećeno.
6. Apsolutni nedostatak inzulina. Sve stanice odgovorne za sintezu inzulina umiru. Hormon ulazi u tijelo samo u obliku lijeka.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Glavni klinički znakovi manifestacije bolesti su poliurija, polidipsija i gubitak težine. Poticanje uriniranja postaje učestalije, volumen dnevnog mokraće doseže 3-4 litre, a ponekad se javlja mokrenje u krevet. Pacijenti doživljavaju žeđ, osjećaju suha usta, piju do 8-10 litara vode dnevno. Apetit se povećava, ali tjelesna težina opada za 5-12 kg u 2-3 mjeseca. Osim toga, mogu se pojaviti nesanica noću i pospanost tijekom dana, vrtoglavica, razdražljivost, umor. Pacijenti osjećaju stalni umor, jedva obavljaju svoj uobičajeni posao.

Tu je svrbež kože i sluznice, osip, ulceracija. Stanje kose i noktiju se pogoršava, rane i druge kožne lezije ne liječe se dugo vremena. Smanjeni protok krvi u kapilarama i krvnim žilama naziva se dijabetička angiopatija. Poraz kapilara očituje se smanjenjem vida (dijabetička retinopatija), depresijom bubrežne funkcije s edemima, hipertenzijom (dijabetička nefropatija), neravnomjenjem rumenila na obrazima i bradi. U makroangiopatiji, kada su vene i arterije uključene u patološki proces, počinje napredovanje ateroskleroze srca i donjih ekstremiteta, razvija se gangrena.

Kod polovice bolesnika utvrđeni su simptomi dijabetičke neuropatije, što je posljedica neravnoteže elektrolita, nedovoljne opskrbe krvlju i oticanja živčanog tkiva. Provodi se nervna vlakna, pogoršavaju se konvulzije. Kod periferne neuropatije, pacijenti se žale na goruće i bolne pojave u nogama, osobito noću, trnci, ukočenost i povećanu osjetljivost na dodir. Autonomnu neuropatiju karakteriziraju smetnje u funkcioniranju unutarnjih organa - javljaju se simptomi probavnih poremećaja, pareza mokraćnog mjehura, urinarnih infekcija, erektilne disfunkcije i angine pektoris. S fokalnom neuropatijom nastaju bolovi različite lokalizacije i intenziteta.

komplikacije

Dugotrajno ometanje metabolizma ugljikohidrata može dovesti do dijabetičke ketoacidoze, stanja koje karakterizira nakupljanje ketona i glukoze u plazmi, povećanje kiselosti krvi. To je akutno: apetit nestaje, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, pojavljuje se miris acetona u izdahnutom zraku. U nedostatku medicinske skrbi dolazi do konfuzije, kome i smrti. Bolesnici s znakovima ketoacidoze zahtijevaju hitno liječenje. Među ostalim opasnim komplikacijama dijabetesa su hiperosmolarna koma, hipoglikemijska koma (s pogrešnom upotrebom inzulina), “dijabetička stopala” s rizikom od amputacije udova, teška retinopatija s potpunim gubitkom vida.

dijagnostika

Pacijente pregledava endokrinolog. Odgovarajući klinički kriteriji za bolest su polidipsija, poliurija, promjene u težini i apetit - znakovi hiperglikemije. Tijekom ankete, liječnik također objašnjava prisutnost nasljednog tereta. Navodna dijagnoza potvrđena je rezultatima laboratorijskih testova krvi, urina. Otkrivanje hiperglikemije omogućuje razlikovanje dijabetesa od melitusa s psihogenom polidipsijom, hiperparatiroidizmom, kroničnim zatajenjem bubrega, dijabetičkim insipidusom. U drugoj fazi dijagnoze provodi se diferencijacija različitih oblika dijabetesa. Sveobuhvatno laboratorijsko ispitivanje uključuje sljedeća ispitivanja:

• Glukoza (krv). Određivanje šećera provodi se tri puta: ujutro na prazan želudac, 2 sata nakon punjenja ugljikohidratima i prije odlaska u krevet. Pokazatelji hiperglikemije ukazuju na pokazatelje od 7 mmol / l na prazan želudac i od 11,1 mmol / l nakon jedenja ugljikohidratne hrane.
• Glukoza (urin). Glikozurija ukazuje na postojanu i izraženu hiperglikemiju. Normalne vrijednosti za ovaj test (u mmol / l) su do 1.7, granične vrijednosti su 1.8-2.7, patološke vrijednosti su više od 2.8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliku od slobodnog proteina glukoze-nevezanog, količina glikiranog hemoglobina u krvi ostaje relativno konstantna tijekom dana. Dijagnoza dijabetesa potvrđena je stopom od 6,5% i više.
• Hormonska ispitivanja. Provedeni su testovi inzulina i C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnog inzulina u krvi u krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogućuje procjenu aktivnosti beta-stanica, volumena proizvodnje inzulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, au slučaju šećerne bolesti koncentracija markera je smanjena.
• Metabolizam proteina. Testovi kreatinina i ureje su provedeni. Konačni podaci pružaju priliku da se razjasni funkcionalnost bubrega, stupanj promjene metabolizma proteina. S pokazateljima oštećenja bubrega iznad normale.
• Metabolizam lipida. Za rano otkrivanje ketoacidoze ispituje se sadržaj ketonskih tijela u krvotoku i urinu. Kako bi se procijenio rizik od ateroskleroze, određene su razine kolesterola u krvi (ukupni kolesterol, LDL, HDL).

Liječenje dijabetesa tipa 1

Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje kliničkih manifestacija dijabetesa, kao i na prevenciju komplikacija, te edukaciju pacijenata za samostalno održavanje normoglikemije. Pacijente prati multiprofesionalni tim stručnjaka koji uključuje endokrinologe, nutricioniste i instruktora tjelovježbe. Liječenje uključuje savjetovanje, korištenje lijekova, treninge. Glavne metode uključuju:

• Terapija inzulinom. Upotreba pripravaka inzulina neophodna je za maksimalno ostvarivu kompenzaciju metaboličkih poremećaja, prevenciju hiperglikemije. Injekcije su vitalne. Shema uvođenja je napravljena pojedinačno.
• Dijeta. Pacijentima je prikazana dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, uključujući ketogenu dijetu (ketoni služe kao izvor energije umjesto glukoze). Osnova prehrane sastoji se od povrća, mesa, ribe, mliječnih proizvoda. U umjerenim količinama dopušteni su izvori složenih ugljikohidrata - cjeloviti kruh, žitarice.
• Dozirana pojedinačna vježba. Tjelesna aktivnost je korisna za većinu pacijenata koji nemaju ozbiljne komplikacije. Nastavu odabire instruktor u tjelovježbi individualno, provodi se sustavno. Stručnjak određuje trajanje i intenzitet treninga, uzimajući u obzir opće zdravlje pacijenta, razinu kompenzacije dijabetesa. Imenovan je za redovito hodanje, atletiku, sportske igre. Moćni sport, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspjeh održavanja dijabetesa ovisi o razini motivacije pacijenata. U specijalnim odjeljenjima se govori o mehanizmima bolesti, o mogućim načinima kompenzacije, komplikacijama, naglašava važnost redovitog praćenja količine šećera i uporabe inzulina. Pacijenti ovladaju vještinom samoinjiciranja, odabira hrane, sastavljanja izbornika.
• Prevencija komplikacija. Upotrijebljeni lijekovi koji poboljšavaju enzimsku funkciju žljezdanih stanica. To uključuje sredstva koja potiču oksigenaciju tkiva, imunomodulatorne lijekove. Pravovremeno liječenje infekcija, hemodijaliza, antidot terapija za uklanjanje spojeva koji ubrzavaju razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Među eksperimentalnim metodama liječenja vrijedi spomenuti razvoj DNA vakcine BHT-3021. U bolesnika koji su primali intramuskularne injekcije tijekom 12 tjedana, povišene razine C-peptida - biljeg aktivnosti staničnih otočića pankreasa. Drugo područje istraživanja je transformacija matičnih stanica u žljezdane stanice koje proizvode inzulin. Pokusi na štakorima dali su pozitivan rezultat, ali da bi se metoda koristila u kliničkoj praksi, potrebni su dokazi o sigurnosti postupka.

Prognoza i prevencija

Inzulin-ovisan oblik dijabetesa melitus je kronična bolest, ali pravilna potporna terapija pomaže u očuvanju visoke kvalitete života pacijenata. Preventivne mjere još nisu razvijene, jer točni uzroci bolesti nisu razjašnjeni. Trenutno se svim osobama iz rizičnih skupina preporuča da se podvrgavaju godišnjim ispitivanjima kako bi se otkrila bolest u ranoj fazi i pravovremeno započela liječenje. Ova mjera vam omogućuje da usporite formiranje uporne hiperglikemije, minimizirajući vjerojatnost komplikacija.

Dijabetes prvog stupnja

opis

Takva kronična bolest kao što je šećerna bolest je pošast suvremenog doba, a vrijedi napomenuti da se s gotovo svakom novom godinom sve više mlađi. Patološki proces koji dominira u tijelu popraćen je naglim porastom glukoze u krvi i posljedičnim poremećenim metabolizmom. Tipična bolest je jedna od dvije vrste, ali ja bih više govorila o dijabetesu tipa I.

Smatra se da je ova bolest vrlo česta i napreduje u odnosu na relativni ili apsolutni nedostatak inzulina koji prevladava u jednom ili drugom organizmu. Uzrok ovog patološkog procesa je izumiranje beta-stanica velikih razmjera, kojima prethodi niz patogenih čimbenika:

1. ozljeda;
2. puna ili djelomična intoksikacija tijela;
3. dominacija autoimunih procesa;
4. poremećaji gušterače;
5. produžena dominacija u tijelu virusa i infekcija koje uzrokuju bolesti;
6. stalni stres;
7. genetska predispozicija.

U većini kliničkih slika, pogoršanje dijabetes melitusa tipa I uočava se upravo tijekom adolescencije, rjeđe - za oko 30 godina. Da biste utvrdili prevladavajuću dijagnozu je vrlo teško, pa djeca trebaju redovito proći kompletnu krvnu sliku kako bi odredila razinu glukoze.

Bolest se može pojaviti u blagim, umjerenim i teškim oblicima, gdje se u drugom slučaju javljaju ozbiljne zdravstvene komplikacije. Zato je toliko važno ne započeti patologiju, već pravovremeno identificirati sve anomalije i devijacije zahvaćenog organizma.

simptomi

Prvo na što treba obratiti pažnju je obilno uriniranje, koje remeti uobičajenu kvalitetu života i značajno pogoršava opće stanje pacijenta. To se objašnjava činjenicom da povećana količina glukoze u krvi može privući vodu u sebe, zbog čega se povećava volumen tekućine koja cirkulira u tijelu. Takvi ogromni gubici u budućnosti dovode do dehidracije i degradacije tijela, odnosno, pacijent stalno osjeća osjećaj žeđi.

Drugi simptom je ustrajna suha usta, a velike količine unesene tekućine jednostavno ne mogu riješiti ovaj neugodni osjećaj. Štoviše, pacijent primjetno usporava težinu, i unatoč činjenici da njegov apetit ne pati. Ponekad mnogi rođaci primjećuju da je bolesnik s tom dijagnozom karakteriziran proždrljivosti, što ne pridonosi povećanju tjelesne težine, nego naprotiv, značajno smanjuje težinu kilograma.

Ketoacidotična koma također napreduje u odnosu na dijabetes melitusa prvog stupnja, a to patološko stanje izaziva poremećeni metabolizam i vodena neravnoteža tijela. U ovoj kliničkoj slici potrebno je hitno liječenje, a izostanak mjera za reanimaciju podrazumijeva ozbiljan poremećaj središnjeg živčanog sustava, bubrega i jetre, kao i izrazito nepoželjnu smrt.

Detaljnije o ketoacidnoj komi, među njenim rječitim simptomima je dehidracija, mučnina, tahikardija, povraćanje, smanjenje krvnog tlaka, oslabljeni bezuvjetni i uvjetovani refleksi, kao i miris acetona iz usta, konvulzije i zbunjenost (nedostatak) svijesti.

Među iznimno neugodnim simptomima dijabetesa mellitusa prvi stupanj je istaknuti angiopatiju, odnosno kršenje strukture i integriteta krvnih žila pod djelovanjem povišene razine šećera u krvi. Krhkost krvnih žila i kapilara narušava opći protok krvi, zbog čega patologije kardiovaskularnog sustava samo napreduju. Također, živčani, probavni, izlučni i endokrini sustavi pate od karakteristične bolesti, a intenzitet simptoma ovisi o stadiju i obliku patološkog procesa, karakteristikama zahvaćenog organizma.

dijagnostika

Čak i bolest anemije izaziva tjeskobne misli o prevladavajućoj dijagnozi, ali pacijentova pritužba u ovoj kliničkoj slici nije dovoljna, potreban je potpuni pregled. Važno je napomenuti da je glavni fokus liječnika na laboratorijskim testovima koji pokazuju promjene u kemijskom sastavu krvi pacijenta.

Dakle, zajedno s biokemijskim testom krvi, prikazan je test tolerancije na glukozu, gdje povećana koncentracija šećera u krvi samo ukazuje na prisutnost dijabetesa. Da bi se točno odredio opseg ove bolesti, potrebno je pažljivo ispitati razine C-peptida u krvi, kao prekursora inzulina.

Dakle, očigledan pad C-peptida i inzulina prisutan je samo kod dijabetesa tipa I. Međutim, ova dijagnoza ne bi trebala prestati, jer je također važno provesti niz instrumentalnih studija, među kojima je temeljni ultrazvuk gušterače.

Također je vrlo važno provesti dinamičko promatranje gušterače, kompletnu studiju endokrinih i egzokrinih funkcija. Takve tehnike nam omogućuju da odredimo ne samo prirodu patologije, nego i da odredimo potencijalnu prijetnju zdravlju pacijenta, kao i mogući klinički ishod.

Da bi se postavila konačna dijagnoza, također je važno pregledati endokrinologa, liječnika opće prakse, okulista, neuropatologa, jer upravo ti uski stručnjaci ne samo da mogu pratiti stanje pacijenta, već i spriječiti daljnje komplikacije dijabetesa. Kada se odredi priroda i obilježja dijabetesa, moguće je provaliti u intenzivnu terapiju.

prevencija

Vrlo je teško spriječiti dijabetes melitusa prvog tipa, jer je to zapravo slučajnost. Međutim, važno je razumjeti da su djeca u opasnosti, pa je zadaća roditelja da zaštite svoje dijete od svih patogenih čimbenika koji obično prethode ovoj bolesti.

Ako je bolest napredovala, važno je odmah nastaviti s liječenjem. Naravno, malo je vjerojatno da će biti moguće u potpunosti eliminirati to, ali pacijentova normalizacija života i opće blagostanje zasigurno će uspjeti. Da biste to učinili, slijedite sve upute liječnika, inače se komplikacije ne mogu izbjeći.

liječenje

U ovoj kliničkoj slici prihvatljiva je uglavnom terapija lijekovima, čiji je zadatak normalizirati pokazatelj glukoze u krvi i poboljšati opće stanje bolesnika. Da biste to učinili, prvi korak je ići na medicinsku prehranu, koja je poželjna za pojedinačno biranje na temelju pokazatelja glukoze u krvi. Univerzalna prehrana, kao takva, u modernoj medicinskoj praksi nije osigurana. Dakle, dnevna prehrana ovisi o spolu, dobnoj kategoriji, tjelesnoj težini, obliku i težini bolesti, tjelesnoj aktivnosti i intelektualnom radu.

Osim prehrane, terapija inzulinom smatra se obveznom, što je također propisano strogo na individualnoj osnovi. Uvođenje inzulina postaje norma za dijabetičare, stoga je važno ne zaboraviti na takav doživotni tretman droge. U ovom slučaju, doza i način primjene lijeka su vrlo važni, inače terapeutski učinak neće odgovarati željenom.

Važno je razumjeti da sustavno praćenje glukoze u krvi i bona fide terapije inzulinom daje karakterističnom bolesniku zadovoljavajuće zdravstveno stanje i štiti njegovo tijelo od ekstremno nepoželjnih komplikacija u budućnosti. Dakle, samo trebate naučiti kako živjeti u novom stanju, a onda se bolest dugo neće podsjećati na povratak.