Fizička rehabilitacija kod šećerne bolesti (terapija vježbanjem)

• Analize

Šećerna bolest - bolest uzrokovana apsolutnom ili relativnom nedostatkom inzulina u tijelu, karakterizira ozbiljan poremećaj metabolizma ugljikohidrata s hiperglikemijom (povećani sadržaj šećera u krvi) i glukozurija - pojava šećera u mokraći (šećerna bolest).

Poteškoće u korištenju glukoze u tkivima dovode do disfunkcije središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava), kardiovaskularnog sustava, jetre, mišićnog tkiva i, posljedično, do smanjenja učinkovitosti. Prekid metabolizma masti dovodi do ubrzane oksidacije masti prije formiranja ketonskih tijela, njihov višak u krvi ima toksični učinak na središnji živčani sustav.

Uz dijabetes melitus sinteza proteina je poremećena, a razina energetskog metabolizma se smanjuje. Poremećaji energetskog metabolizma u bolesnika sa šećernom bolešću usko su povezani s smanjenjem volumena mišićne aktivnosti. Razvoj šećerne bolesti potiče poremećaji regulacije središnjeg živčanog sustava, infektivne bolesti, poremećaji hranjenja, prekomjerna konzumacija ugljikohidrata.

Zbog hiperglikemije, tkiva u tijelu su dehidrirana, pacijenti osjećaju stalni osjećaj žeđi, piju mnogo tekućine i oslobađaju puno urina. Stoga se šećerna bolest inače naziva šećerna bolest. Povećan apetit je karakterističan za takve pacijente.

U vezi s povećanim izgaranjem bjelančevina i masti, pacijenti gube na težini, njihova mišićna snaga se smanjuje, dolazi do smanjenja turgora kože, suhe kože i sluznice. Glavne metode liječenja dijabetesa su adekvatna prehrana s ograničenjem ugljikohidrata i terapija inzulinom (propisivanje lijekova za snižavanje glukoze).

U kompleksu terapijskih mjera važno je mjesto za terapiju vježbanjem.

Tijekom brzih vježbi ili kratkotrajnog izvođenja u mišićima prevladavaju anaerobni procesi koji dovode do ketoacidoze i vrlo malo utječu na razinu glukoze u krvi. Vježbe koje se sprovode uz učešće velikih mišićnih skupina sporim i srednjim tempom i sa značajnim brojem ponavljanja uzrokuju povećanje mišićnih oksidativnih procesa, tako da se ne konzumira samo glikogen, već se glukoza konzumira iz krvi. Ovaj oblik mišićne aktivnosti prihvatljiviji je za bolesnike sa šećernom bolešću, jer povećana potrošnja glukoze u mišićima i njeno izgaranje dovodi do smanjenja hiperglikemije. Također treba imati na umu da je tijekom fizičkih vježbi s izraženim mišićnim naporom potrošnja glikogena mnogo veća nego kod slobodnih vježbi. Uspjeh u rehabilitaciji bolesnika sa šećernom bolešću ovisi o kompleksu korištenih sredstava, među kojima dominiraju različiti oblici fizikalne terapije u kombinaciji s fizioterapijskim metodama (balneoterapija, električni zahvati i sl.) I masaža.

Ciljevi fizičke rehabilitacije (vježbanje):
- pomažu u smanjenju hiperglikemije i kod pacijenata ovisnih o inzulinu da promiču njegovo djelovanje;
- poboljšati funkciju kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
- poboljšati izvedbu;
- normalizira psiho-emocionalni ton pacijenata.

Indikacije za imenovanje ustanova za fizičku rehabilitaciju:
- kompenzacija procesa u bolesnika s blagim i umjerenim dijabetesom;
- odsustvo oštrih fluktuacija glikemije tijekom vježbanja (biciklistička ergometrija);
- fiziološki odgovor na vježbanje.

Tijekom fizičkog napora, medicinska oprema služi za praćenje parametara tijela: tlak se mjeri tonometrom, elektrokardiograf nadzire rad miokarda; energija ciklusa koristi se za određivanje tolerancije na fizičku aktivnost. kontraindikacije:
- dekompenzirani i teški diabetes mellitus,
- niska razina fizičke izvedbe,
- oštre fluktuacije glikemije tijekom vježbanja, cirkulatorna insuficijencija II B stupnja i više, koronarna bolest (III - IV klase), hipertenzija II B, III stupanj s izraženim promjenama unutarnjih organa, s krizama.

Terapijska gimnastika

U uvjetima bolnice, nastava medicinske gimnastike gradi se prema uobičajeno prihvaćenoj metodi uz postupno povećanje opterećenja.

Ukupno trajanje nastave ovisi o težini bolesti:

- u blagom obliku - 30 - 40 min;
- s prosječnim oblikom - 20-30 minuta;
- u teškom obliku - do 10 - 15 minuta.

S laganim oblikom pokreta izvode se u svim mišićnim skupinama s većom amplitudom, tempo je spor i srednji, vježbe variraju u složenosti u koordinaciji. Vježbe s predmetima i školjkama su raširene. Gustoća razreda je prilično visoka - do 60 - 70%.

Pacijentima se preporuča hodanje, trčanje, plivanje, skijanje, igranje, sve pod strogim liječničkim nadzorom. Kod umjerenog stupnja bolesti pacijenti izvode vježbe srednjeg i umjerenog intenziteta, opterećenje se postupno povećava, ritam je obično spor, amplituda je izražena, ali ne maksimalna, gustoća je niža od prosjeka (30 - 40%). Možete koristiti dozirano hodanje ili terapijsko plivanje. U teškim slučajevima bolesti nastava se odvija u postelji s malim opterećenjem. Vježbe za male i srednje mišićne skupine široko se kombiniraju s disanjem. Zanimanja ne smiju umoriti pacijenta, potrebno je strogo pratiti doziranje opterećenja. Gustoća nastave je mala, tempo vježbanja je spor. Osim terapijskih vježbi, dobro je koristiti masaže, postupke kaljenja.

Restorativni tretman za dijabetes

Diabetes mellitus (DM) je endokrina bolest povezana s relativnim ili apsolutnim nedostatkom inzulina. Nakon pretilosti najčešća je metabolička bolest; svake godine učestalost šećerne bolesti stalno raste, što pogađa uglavnom radno sposobne osobe.

Teške komplikacije, posebno kardiovaskularnog sustava, praćene visokim invaliditetom i mortalitetom, određuju društveni značaj ove bolesti i važnost rehabilitacije bolesnika s dijabetesom.

Postoje 2 oblika dijabetesa:

- ovisno o inzulinu (DM tip 1), u kojem tijelo uopće ne proizvodi inzulin ili se proizvodi u vrlo malim količinama. To prisiljava injekcije inzulina na liječenje;
- neovisni inzulin (dijabetes tipa 2; dijabetes pretilo). U tom slučaju može postojati višak inzulina u krvi pacijenta, ali tijelo ne reagira adekvatno na formiranje glikogena u mišićima i jetri zbog smanjenja osjetljivosti tkiva na njega i glukoze. U pravilu, kod liječenja dijabetesa tipa 2 koriste se tabletirani lijekovi, a samo u teškim i kritičnim slučajevima inzulinske injekcije se pribjegavaju.

Klinička slika. Tipični simptomi dijabetesa su žeđ, poliurija, gubitak težine, opća slabost, pospanost, svrbež, furunkuloza, slabo izliječene rane i smanjena FR. Značajno smanjiti očekivano trajanje života bolesnika s dijabetesom akutnih i kroničnih komplikacija, od kojih svaka zahtijeva određenu specifičnost u rehabilitacijskom programu.

Komplikacije dijabetes melitusa: hiperglikemijska koma, hipoglikemijska koma, dijabetička mikroangiopatija (arapska retinalna mikroangiopatija - retinopatija; dijabetička nefropatija), amaterska dijabetička mikroangiopatija (koronarna bolest srca, povremena klaudikacija, dijabetička stopala), dijabetička neuropatija (atopija, pretilost, dijabetička neuropatija)

Liječenje dijabetesa

terapija lijekovima

dijeta

Prehrana je osnova za liječenje dijabetesa, osobito tipa 2. Mora biti prikladna za dob, tjelesnu težinu, razinu tjelesne aktivnosti.

U slučaju DM 2 tipa 2, potrebno je isključiti sve vrste šećera; smanjite ukupni sadržaj kalorija. Trebala bi sadržavati polinezasićene masne kiseline i povećanu količinu vlakana. Frakcijska priroda prehrane (4-5 puta dnevno) pridonosi manje značajnim fluktuacijama razine šećera u krvi i povećanju bazalnog metabolizma.

Kod dijabetes melitusa tipa 1, potrošnja ugljikohidrata u isto vrijeme olakšava kontrolu i regulaciju razine šećera u krvi s inzulinom; smanjuje se potrošnja masne hrane, što u slučaju dijabetesa tipa I olakšava razvoj ketoacidoze.

Terapija tjelovježbom za dijabetes

Među terapijskim čimbenicima u liječenju dijabetesa veliku važnost pridaje tjelesnoj aktivnosti, koja ima multilateralni učinak liječenja zbog povećanja funkcionalne aktivnosti različitih organa i tjelesnih sustava.

Glavne zadaće u liječenju dijabetesa pomoću vježbe terapije su: regulacija glukoze u krvi; sprečavanje razvoja akutnih i kroničnih komplikacija dijabetesa; održavanje normalne tjelesne težine (u bolesnika s dijabetesom tipa 2, u pravilu, gubitak težine); poboljšanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog i respiratornog sustava; širenje opsega prilagodljivih sposobnosti pacijenta na fizički napor; poboljšanje psiho-emocionalnog stanja pacijenta; osiguravanje visoke kvalitete života.

Mišićni rad, osobito potreban izdržljivosti, doprinosi smanjenju glikemije, kao i potrebi za inzulinom; povećana osjetljivost stanica na inzulin; smanjenje sadržaja kateholamina u krvi; smanjuju visoki krvni tlak; povećati mrežu kapilara koje poboljšavaju mikrocirkulaciju miokarda i drugih organa i tkiva; smanjenje adhezije eritrocita, kao i koncentracija triglicerida; povećan sadržaj lipoproteina visoke gustoće; smanjenje tjelesne masti i tjelesne težine; smanjiti rizik od osteoporoze; povećava imunitet i otpornost na infekcije; širenje i ekonomizacija funkcionalnih sposobnosti organizma; poboljšanje psiho-emocionalnog stanja i društvene prilagodbe.

Međutim, neadekvatni fizički napori mogu dovesti do hipo- ili hiperglikemije, retinalnih krvarenja u dijabetičkoj retinopatiji, povećati rizik od čireva kod dijabetičkih ozljeda stopala i donjih ekstremiteta u perifernoj neuropatiji i makroangiopatiji, te izazvati akutna stanja kardiovaskularnog sustava (MI, moždani udar, hipertenzija, MI, moždani udar, hipertenzija). kriza).

Glavno sredstvo terapije tjelovježbe za dijabetes je zdravstveno osposobljavanje u obliku cikličkih fizičkih vježbi u aerobnoj zoni intenziteta. U razdoblju rehabilitacije bolesnika, osobito u početnim stadijima, ili uz prisutnost lokalnih komplikacija, koriste se i UGG, LH, hidrokineziterapija itd.

Često, redovito liječenje dijabetesa počinje nakon što je pacijent uklonjen iz stanja dijabetičke kome. Kod bolesnika se, u pravilu, astenija promatra nekoliko dana, pa se s LH koriste osnovne vježbe (3-5 puta) za glavne mišićne skupine gornjih i donjih ekstremiteta, izmjenjujući ih s disanjem (statički i dinamički). Možda uključivanje u postupak LH masaže udova i područja vrata; aktivirajući metaboličke procese u tijelu, oni doprinose određenom smanjenju razine glukoze, normalizaciji funkcionalnog stanja središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava.

Učinkovit način za ublažavanje umora nakon PH je 5-10 minuta autogenog treninga; Možete se ograničiti na korištenje samo prve dvije standardne formule niže razine (“gravitacija” i “toplina”).

Nakon 4-6-tjedne provedbe uvodnog (laganog) programa hodanja ili rada na biciklističkom ergometru započinje fizički trening za aerobnu kondiciju, što je glavni način fizičke rehabilitacije bolesnika s dijabetesom. Sa zadovoljavajućim zdravstvenim stanjem, takvu obuku možete odmah započeti.

Glavni zahtjevi za aerobne vježbe su: trajanje treninga - najmanje 20 minuta (po mogućnosti 30 minuta), s optimalnim rasponom pulsa za svakog pacijenta; nastavu - 3, i bolje 4 puta tjedno. Zagrijavanje i završni dio su potrebni najmanje 5 minuta (za osobe s prekomjernom težinom zbog rizika od ozljede ODA - 7-10 minuta svaki). Dakle, minimalno trajanje fizičke obuke za pacijente s dijabetesom je 30-40 minuta 3-4 puta tjedno.

Za nastavu fizičke pripreme odabrani su uglavnom bolesnici s dijabetesom blage i umjerene težine, s zadovoljavajućom kompenzacijom; moguća prisutnost angiopatija I i II stupnja, kao i slijedeće povezane bolesti: hipertenzija I, IIA stadija; neuspjeh cirkulacije u fazi I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); pretilost I - III stupnja; deformiranje osteoartroze bez značajne disfunkcije zglobova.

Kontraindikacije za tjelesni trening: težak tijek dijabetesa, njegova dekompenzacija; mikro- i makroangiopatije sa značajnim trofičkim poremećajima; proliferativna retinopatija, praćena smanjenjem vida; hipertenzivna bolest PB i stupanj III; aktivni miokarditis; kardiomiopatija; neuspjeh cirkulacije, PB i više; CHD III i IV FC; Otkucaji srca u mirovanju> 100 - 110 u minuti; aneurizma srca i krvnih žila; slabo kontrolirane srčane aritmije; zatajenje bubrega; pogoršanja somatskih bolesti povezanih s dijabetesom; tromboflebitis; slabo kontrolirana patološka reakcija na opterećenje, uglavnom u obliku oštrih fluktuacija glikemije tijekom tjelesnog vježbanja (do 5-6 mmol / l od originala).

Relativne kontraindikacije za tjelesni trening su: dob iznad 65 godina, nedostatak aktivnosti i nespremnost na fizikalnu terapiju.

Kako bi se individualizirao program tjelesne rehabilitacije za bolesnika s dijabetesom, potrebno je provesti sveobuhvatni pregled s procjenom: težine i stanja kompenzacije dijabetesa, prisutnosti komplikacija dijabetesa i njihove ozbiljnosti, kao i pridruženih bolesti; funkcionalno stanje kardiovaskularnog sustava, stupanj kondicije pacijenta, adekvatnost odgovora na tjelesnu aktivnost.

Tipično, pregled uključuje: određivanje razine šećera u krvi tijekom dana (najmanje 3 puta); testiranje urina na sadržaj proteina; EKG u mirovanju i tijekom testiranja otpornosti na stres s postupno povećanim opterećenjem na bicikl ergometru ili ergometru; konzultacija s okulistom (dijabetička retinopatija) i neuropatologom (periferna i autonomna neuropatija); Cooper test. Ispitivanje opterećenja je posebno važno. To vam omogućuje da odredite količinu otkucaja srca i krvni tlak - maksimalno dopušteno i optimalno za određenog pacijenta, jer varira u širokom rasponu, ovisno o vrsti korištenog trening opterećenja; pomaci mogu biti 60-75% praga tolerancije utvrđenog biciklističkom ergometrijom.

Započnite fizički trening s programom doziranog hodanja ili rada na biciklističkom ergometru (ergometar). Ove vrste motoričkih aktivnosti su adekvatne čak i za starije, sedentarne ljude i važne su s psihološkog stajališta. Oni vam omogućuju postupno sudjelovanje u redovitim aerobnim vježbama koristeći druge vrste vježbi. Međutim, pored energetskih parametara, potrebno je uzeti u obzir osobitosti ovih opterećenja, koja olakšavaju ili, pak, ometaju njihovu uporabu u liječenju dijabetesa.

Hodanje je atraktivno zbog mogućnosti doziranja (tempo i brzina kretanja, trajanje rada), a time i učinkovitog praćenja otkucaja srca i krvnog tlaka, što omogućuje njegovu uporabu čak i kod bolesnika s kroničnim komplikacijama dijabetesa. Međutim, kod hodanja je teško postići visoku potrošnju energije, što određuje njegovu nisku učinkovitost u pretilosti. Kontrola ovdje znači ne toliko mogućnost izravnog mjerenja otkucaja srca i krvnog tlaka, koliko predvidljivost vegetativnih reakcija na opterećenje, s obzirom na to da se ti pokazatelji razlikuju u odnosu na razinu potrošnje energije.

Bicikl za vježbanje omogućuje dobro doziranje potrošnje energije u širokom rasponu opterećenja, učinkovito praćenje brzine otkucaja srca i krvnog tlaka i stvara malu opterećenje na zglobovima. To je najbolji aerobni trening alat za pacijente koji pate od kroničnih komplikacija, pretilosti, retinopatije i oštećenja zglobova. Loše toleriraju pacijenti koji ne vole monotoni rad.

Trčanje omogućuje dobro upravljanje teretom i povezano je s velikom potrošnjom energije. Međutim, povećani rizik od ozljede ODA, oštećenja stopala u perifernoj neuropatiji, komplikacija oka ograničavaju njezin opseg.

Skijaško trčanje, biciklizam, aerobni ples i uporaba konopca za preskakanje mogu se smatrati traumatičnim za fizičku aktivnost ODA. Retinopatija služi kao prepreka za treniranje na simulatorima s istodobnim radom ruku i nogu, kao i za skijaško trčanje.

Kod dijabetesa nije preporučljivo baviti se sportom s velikom vjerojatnošću nekontroliranih situacija (planinarenje, trekking, slalom i sl.), Potreba za naprezanjem (hrvanje, podizanje barbella itd.).
Važni elementi tjelesnog treninga za bolesnike s dijabetesom su prevencija komplikacija kao što su hiper- i hipoglikemija.

Prevencija hiperglikemije tijekom tjelesnog treninga

Ako prije obavljanja fizičke aktivnosti sadržaj glukoze u krvi prelazi 240 mg%, provjerite sadržaj ketona u urinu. U slučaju njihove prisutnosti ili kada je sadržaj glukoze u krvi> 300 mg%, potrebno je napustiti trening.

U nedostatku ketona (glukoza u rasponu od 240-300 mg%) moguća je fizička priprema, jer smanjuju koncentraciju glukoze, ali s takvom glikemijom teško je predvidjeti rezultat opterećenja: razina šećera u krvi može se smanjiti i povećati s pojavom acetona u urin. Stoga je potrebna kontrola šećera nakon opterećenja.

Prevencija hipoglikemije tijekom tjelesnog treninga

Najučinkovitiji način da se spriječi hipoglikemija je kontrolirati razinu glukoze u krvi prije i nakon obavljanja opterećenja za nekoliko sesija. To pomaže u procjeni karakteristika tjelesnog odgovora na tjelesnu aktivnost, uzimajući u obzir početnu razinu glukoze. Vremenom se takva istraživanja provode rjeđe, fokusirajući se na neuobičajene promjene u dobrobiti pacijenta.

Ako je prije treninga koncentracija glukoze u krvi> 100 mg% i niže, trebate jesti malo 20-30 minuta prije početka sesije; Također je moguće smanjiti dozu inzulina kratkog djelovanja dane prije vježbanja.

Potrebna je prisutnost koncentriranih ugljikohidratnih napitaka (sokovi, limunada, Coca-Cola, itd.) Koje pacijent može brzo popiti kod prvih znakova hipoglikemije. Hipoglikemijska reakcija može se pojaviti 1-3 sata nakon završetka opterećenja (odvojeno), stoga je tijekom tog razdoblja potreban oprez u pogledu znakova hipoglikemije karakterističnih za pacijenta. To se posebno odnosi na bolesnike s dugom poviješću bolesti, koji ponekad imaju smanjenu osjetljivost na prekursore hipoglikemijskog stanja. Kada je opterećenje strogo zabranjeno korištenje alkohola, što smanjuje osjetljivost mozga na nedostatak glukoze.

Ne preporučuje se parna kupka, vrući tuš ili kupka (posebno u kombinaciji s fizičkim naporom), jer intenzivna tjelesna toplina ubrzava i pojačava djelovanje inzulina i povećava rizik od hipoglikemije. Osim toga, širenje krvnih žila može dovesti do lokalnog krvarenja, koje je najopasnije za mrežnicu oko.

Stoga bolesnici s dijabetesom trebaju izbjegavati pregrijavanje, uključujući i sunčanje na otvorenom suncu (osobito na jugu).
Pacijenti s dijabetesom, u programu tjelesne rehabilitacije koji uključuje obuku, moraju redovito voditi dnevnik - to vam omogućuje da izbjegnete gore navedene akutne bolesti.

Kao kriterij za učinkovitost liječenja mogu se upotrijebiti: fiziološki pokazatelji koji ukazuju na ekonomizaciju kardiovaskularnog i respiratornog sustava (smanjenje srčanog ritma i krvnog tlaka, u mirovanju iu standardnim testovima vježbanja, povećanje tolerancijskog praga na opterećenje, itd.); određivanje glikemije u mirovanju i u procesu biciklističke ergometrije, u kojoj tendencija smanjenja ukazuje na pozitivan učinak treninga na metabolizam ugljikohidrata; gubitak težine, njegova masna komponenta (tip 2 DM).

Medicinska gimnastika za stopala

Odvojena i najvažnija komponenta u vježbama fizikalne terapije kod dijabetesa je LG za stopala. Dijabetička stopala su jedna od najtežih i najtežih komplikacija dijabetesa, koja zahtijeva izuzetno skupo, u pravilu, stacionarno liječenje. Razvoj dijabetičkog stopala rezultat je kombinacije triju čimbenika tipičnih za dijabetes; ishemija, neuropatija i infekcija. Klinički simptomi ovise o prevladavanju jednog od tih čimbenika.

Podučavanje pacijenata kako spriječiti dijabetičko stopalo značajno smanjuje rizik od njegovog pojavljivanja; u tom smjeru je bitna uloga LH.

Većina vježbi LH jesu elementarni pokreti uglavnom u gležnju, metatarzofalangealnim zglobovima, rjeđe u koljenu. Ovdje se mnogi LH kompleksi mogu učinkovito upotrijebiti za liječenje i prevenciju flat-footedness-a, posebno zato što potonji vrlo brzo napreduje u bolesnika s dijabetesom zbog slabljenja mišića donjeg ekstremiteta i ligamenata.

Više pripremljeni pacijenti mogu izvoditi vježbe u izometričkom ili dinamičkom režimu (na primjer: kada je desno savijeno savijeno stopalo, peta lijevog stopala, smještena na prstima desnog stopala, otporna je na podizanje stopala). Sve vježbe se izvode 10-12 puta umjerenim tempom. Kompleks se izvodi 2-3 puta dnevno.

Masaža za dijabetes

Najčešći uvjeti za masažu dijabetesa su: prekomjerna težina, mikro- i makroangiopatije, dijabetička artropatija, periferna neuropatija. Sveobuhvatna ciljana terapija, uključujući masažu, ima pozitivan učinak na ovu patologiju i često dovodi do obrnutog razvoja patološkog procesa.

Zadatak masaže: poboljšanje cirkulacije krvi i limfe u nogama; prevencija osteoporoze i dijabetičke artropatije; sprječavanje degenerativnih promjena mekih tkiva stopala; poboljšanje provođenja perifernih živaca; poboljšanje regeneracije mekih tkiva i kostiju u području zahvaćenih zglobova; smanjena bol i umor pri hodu; povećan metabolizam; poboljšanje psihoemocionalnog i općeg stanja pacijenta.

Indikacije za masažu: pretilost, dijabetička angiopatija 1. i II. Stupnja, dijabetička artropatija, periferna polineuropatija.

Kontraindikacije za masažu: dijabetička angiopatija s trofičkim poremećajima; pogoršanje dijabetičke artropatije; akutne dijabetičke komplikacije (hipo-i hiperglikemija); pogoršanje somatskih bolesti povezanih s dijabetesom.

Visok šećer u krvi nije kontraindikacija.

Područje masaže. U osnovi, lokalni poremećaji u šećernoj bolesti otkriveni su na donjim ekstremitetima, pa je naglasak u masaži stavljen na lumbosakralnu regiju. Budući da je dijabetes česta bolest, obično praćena debljinom, opća masaža se također koristi u kompleksnoj terapiji. Masaža izravno u noge (osobito stopala) provodi se samo u početnom stadiju bolesti, pri čemu prevladavaju funkcionalni poremećaji.

Nanesite sve tehnike masaže (milovanje, trljanje, gnječenje, vibracije) laganim intenzitetom. Od metoda vibracija koristiti kontinuirano stabilan i labilan. Da bi se aktivirali metabolički procesi velika se pozornost pridaje gnječenju velikih mišića. Mjesta prijelaza mišića u tetive, aponeuroze, mjesta vezivanja mišića do koštanog tkiva, intermuskularni prostori temeljito su razrađeni, jer zbog slabe opskrbe krvlju ova područja najviše pate od angiopatije. Njihova masaža je također i prevencija osteoporoze.

Zatim nastavite masirati zahvaćene živce i zglobove pomoću stroking tehnika, brušenja i kontinuiranih vibracija. Intenzitet masaže je umjeren. Uz simptome periferne neuropatije, tehnike masaže na točkama su učinkovite. S obzirom na visoku učestalost makro- i mikroangiopatije i dijabetičke artropatije, više se pažnje posvećuje segmentnim učincima, aktivirajući metaboličke procese u udovima. Za gornje udove - to je masaža područja vrata. Gore je opisana masaža donjih udova.

Segmentalni učinci provode se na torakalnoj kralježnici, čime se ublažavaju manifestacije autonomne neuropatije. Moguće je uključiti točkaste učinke u supra-scapularnu regiju, kao i paraparatebralnu u međufaznoj i donjoj torakalnoj regiji (mogućnost segmentalne aktivacije gušterače). Zadržavajući barem minimalnu endokrinu funkciju, poboljšanje mikrocirkulacije, trofički procesi u parenhimu gušterače stimuliraju proizvodnju inzulina. Za poboljšanje funkcioniranja dišnog sustava djeluju respiratorni mišići.

fizioterapija

Glavni ciljevi liječenja uz pomoć fizioterapijskih metoda su: uklanjanje metaboličkih poremećaja (ugljikohidrati, lipidi, proteini, voda, minerali, itd.); ako je moguće, stimulacija proizvodnje inzulina gušteračom i smanjenje izlaza njegovih antagonista i aktivnosti nadbubrežne kore; prevenciju inzulinske rezistencije; prevenciju i liječenje komplikacija dijabetesa, akutnih (ketoacidoza i hipoglikemija) i kroničnih (uglavnom angio- i neuropatija); očuvanje naknade BD; sprečavanje progresije bolesti.

Korištenje fizikalnih čimbenika je indicirano za bolesnike sa šećernom bolešću bilo koje vrste i ozbiljnosti tijekom kompenzacije.

Fizioterapija je kontraindicirana u fazi dekompenzacije procesa, bez obzira na težinu, u prisutnosti akutnih komplikacija dijabetesa (ketoacidoza i hipoglikemija).

Tip dijabetesa određuje diferenciranu uporabu fizičkih čimbenika. Zadržavajući endokrinu funkciju gušterače, poboljšanje mikrocirkulacije, trofički procesi u gušterači, mogu doprinijeti stimulaciji proizvodnje inzulina.

Izražen terapeutski učinak kada zahvaća područje projekcije gušterače ima CMT; njihov normalizirajući učinak na metabolizam ugljikohidrata i lipida određen je smanjenjem aktivnosti kontra-insularnih mehanizama, posebice funkcije nadbubrežnih žlijezda.

Od najveće su važnosti metode fizioterapije u kompleksnom liječenju angio i neuropatije povezane s dijabetesom. Najčešće se u ovom slučaju propisuje SMT terapija, elektroforeza otopina nikotinske kiseline, magnezijev sulfat, itd. Koriste se izmjenično magnetno polje, UHF, UHF, izloženost ultrazvuku i laserska terapija. Ovi fizički čimbenici propisani su pacijentima s dijabetesom prema opće prihvaćenim metodama. Obično koriste učinke na područjima s najvećim vegetativno-trofičkim poremećajima.

Tipični dijabetes za vaskularne moždane poremećaje osnova su za pojavu astenoneurotskih poremećaja. Imenovanje elektrolitičke ili centralne elektroanalgezije uz pomoć sedativne tehnike ublažava intenzitet kroničnog emocionalnog stresa, čime se smanjuje stvaranje glukokortikoidnih hormona nadbubrežne kore, koji su antagonisti inzulina.

Hidroterapijski postupci pozitivno djeluju na poremećene metaboličke procese (ugljikohidrate i masti) u bolesnika s dijabetesom, ali imaju i značajan terapijski učinak u makro- i mikroangiopatijama ekstremiteta i općim neurotičnim poremećajima.

Mineralne vode se koriste u dijabetesu ne samo za piće, već iu obliku kupki. Najizraženiji učinak na metabolizam ugljikohidrata u dijabetes plinskim mineralnim kupeljima. Prirodne i umjetne ugljične, sulfidne kupke na temperaturi od 35 do 36 ° C uzrokuju značajno smanjenje šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom. Prosječno trajanje boravka u kadi - 12-15 minuta; tijek liječenja je 10-15 kupki. Trajanje postupka i trajanje tečaja određeni su težinom dijabetičkih poremećaja i prirodom povezanih bolesti.

Potrebno je uzeti u obzir da većina bolesnika s dijabetesom pati od postupaka tople vode (> 40–45 ° C), za njih je temperatura od 34 do 38 ° C prikladnija za hidroterapiju.

U kompleksnoj terapiji kao adjuvansu za liječenje bolesti ODE-a povezanih s DM-om, perifernog živčanog sustava, blatna terapija se u pravilu koristi s lokalnom primjenom. U istu svrhu koriste se različite tekućine za prijenos topline (parafin, ozokerit, itd.) Prema opće prihvaćenim metodama.

Metode rehabilitacije dijabetičara

Rehabilitacija kod šećerne bolesti temelji se na integriranom pristupu koji uključuje različite metode obnove tijela. Osnova za to je formiranje zdravog načina života pacijenata, kao i dijetalna terapija, farmakoterapija, fizioterapija i tjelesna aktivnost. Bez obzira na vrstu bolesti, potrebno je kontrolirati razinu šećera lijekovima, dijetom i tjelovježbom.

Ako tjelesna kultura u kombinaciji s dijetom ne osigurava željenu razinu šećera, primjenjuje se farmakoterapija. Međutim, uporaba lijekova ima nekoliko nedostataka, kao što su razvoj otpornosti i nuspojave. Stoga suvremena medicinska praksa veliku pažnju posvećuje pomoćnim metodama rehabilitacije kod dijabetes melitusa, koje ovdje razmatramo.

masaža

Liječnici preporučuju masažu za dijabetičare više od 100 godina. Medicinska literatura sugerira pozitivan učinak masaže na normalizaciju razine šećera. Masaža pruža opuštanje, smanjuje broj otkucaja srca i normalizira krvni tlak.

Poznato je da masaža smanjuje anksioznost, uključujući i osobe oboljele od obiju vrsta 1 i 2. Masaža potiče cirkulaciju krvi u tijelu, čime se sprječava dijabetička neuropatija i druge komplikacije.

akupunktura

Akupunktura se široko koristi u liječenju dijabetesa u Kini. Postupno, ova praksa dobiva na zamahu u Rusiji i drugim razvijenim zemljama. Akupunktura može biti učinkovita ne samo u liječenju ove bolesti, već iu minimiziranju komplikacija koje ona uzrokuje. Pomaže u borbi protiv pretilosti i poboljšanja proizvodnje inzulina.

hidroterapija

Hidroterapija pomaže tijelu da detoksificira i opusti mišiće. Promiče psihološku i fizičku relaksaciju tijela. Hidromasažne kade poboljšavaju dotok krvi u skeletne mišiće i stoga se mogu preporučiti osobama s dijabetesom tipa 2 koje ne mogu samostalno vježbati.

Opuštanje i psihološka pomoć

Kod osoba s dijabetesom tipa 2, učestalost afektivnih poremećaja i depresije je veća nego u općoj populaciji. Često tehnike opuštanja omogućuju dijabetičarima da postignu smanjenje razine šećera. Oni također omogućuju osobi koja boluje i od bolesti tipa 1 i tipa 2 poboljšati kvalitetu života, stvoriti povoljnu psihološku mikroklimu oko njih.

Važno je razumjeti da kao odgovor na stres i napetost, tijelo često koristi odgođene rezerve glukoze. S jedne strane, pomaže tijelu da dobije dodatnu energiju kako bi se uklonio izvor stresa, s druge strane, uzrokuje porast razine šećera.

Značajke psihološke rehabilitacije adolescenata

Psihološki, adolescenti su dvostruko teže nositi se s posljedicama dijabetesa. Trenutno, dijabetes tipa 1 češći je među adolescentima i djecom nego drugi tip ove bolesti. Međutim, posljednjih godina udio adolescenata s dijabetesom tipa 2 značajno se povećao. U rehabilitaciji adolescenata važno je obratiti pozornost na pružanje psihološke pomoći.

Adolescenti se često povlače u sebe i ne dijele svoje probleme s roditeljima i prijateljima. Komunikacija s drugim adolescentima s sličnim problemima s dijabetesom, kao i grupna terapija, može biti izlaz iz ove situacije.

Socijalna prilagodba adolescenata

Interpersonalni sukobi u adolescentskom okruženju vrlo su česti. Potrebno je zaštititi adolescente s dijabetesom od napada i ismijavanja od vršnjaka, ako ih ima. Rizik konfliktnih situacija pogoršava se činjenicom da dijabetičari često doživljavaju promjene raspoloženja, kao i razdoblja tjeskobe i depresije.

Da biste riješili teške situacije, možete kontaktirati adolescentnog psihologa radi objašnjavajućeg rada s roditeljima, prijateljima i drugima iz okruženja pacijenta. Odgovarajuća psihološka podrška prijatelja i rodbine pomaže dijabetičarima u prevladavanju bolesti, važan je element društvene prilagodbe.

Roditelji su važni da ne pretjeruju s brigom tinejdžera. Oni moraju pokazati diplomaciju i ne biti previše nametljivi. Važno je objasniti tinejdžerici da se oni nenametljivo brinu o njemu, ali istovremeno poštuju njega, njegovo mišljenje i sklonosti. Potrebno je stvoriti atmosferu uzajamnog povjerenja i podrške. Mnogo toga vrijedi za odnose s prijateljima.

Kako adolescenti sa šećernom bolešću sazrijevaju, važno je razviti želju za zdravim načinom života. Prije nego što adolescenti počnu živjeti neovisno o svojim roditeljima, važno je da imaju ispravan pristup prehrani i tjelesnoj aktivnosti, uzimajući u obzir njihovo zdravstveno stanje.

Važno je u njima razviti razumijevanje značaja zdrave prehrane, samodiscipline i organizacije. To će pomoći adolescentima da redovito prate razinu šećera, kao i da izbjegnu iskušenja konzumiranja viška alkohola i nezdrave prehrane. Aktivna tjelesna aktivnost trebala bi biti sastavni dio života tinejdžera.

Aromaterapija

U nekim slučajevima, aromaterapija može biti korisna kod dijabetesa zbog smirujućeg učinka na tijelo. Međutim, prije korištenja ovog pristupa preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom.

Ljekovito bilje

Moderna medicinska praksa koristi više od 1200 vrsta biljaka zbog svoje hipoglikemijske aktivnosti. Istraživanja su pokazala da određena ljekovita biljka ublažava simptome i sprječava razvoj komplikacija dijabetesa, te doprinosi regeneraciji beta stanica i prevladavanju inzulinske rezistencije.

Vitamini i minerali

Medicinska praksa pokazuje da brojni vitamini (npr. B3 i E) i mineralne tvari (krom, vanadij, magnezij i drugi) doprinose prevenciji i liječenju dijabetesa tipa 1 i tipa 2. t Pravilan odabir doze i sastav tih dodataka prehrani odgovornost je liječnika.

Istraživanja pokazuju da joga pomaže ublažiti simptome i smanjiti komplikacije dijabetesa tipa 2. t Primijećeno je da joga pomaže iu prevenciji dijabetesa. Joga općenito usklađuje fiziološko i mentalno stanje bolesnika s dijabetesom, ima restorativni učinak.

tjelovježba

Tjelesna aktivnost je važan element programa rehabilitacije dijabetesa. Najznačajniji su za osobe oboljele od bolesti tipa 2. Redovita tjelovježba smanjuje otpornost na inzulin i olakšava borbu protiv bolesti. Osim toga, fizički napor blagotvorno djeluje na pacijente kroz poboljšanje njihovog psihološkog stanja, stvarajući osjećaj ugode i opuštenosti nakon treninga.

Osobe druge vrste bolesti moraju se pridržavati najmanje minimalne dnevne količine tjelesne aktivnosti kako bi se suzbile dijabetes i prekomjerna tjelesna težina. Čak i mala količina tjelesne aktivnosti u bilo kojem obliku bit će korisna za ljude koji sjede. Iako, naravno, najveću korist proizlaze iz posebnih strukturiranih programa vježbanja, podijeljenih u etape s različitim razinama složenosti i intenziteta. Fizička aktivnost dijabetičara je niz pozitivnih promjena.

1. Metabolizam se poboljšava, inzulin učinkovitije smanjuje razinu šećera, što povećava ukupnu proizvodnju energije u tijelu.
2. Povećava se cirkulacija krvi.
3. U slučaju redovite nastave, poboljšava se i tjelesno i mentalno blagostanje.
4. Smanjen rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.
5. Smanjen gubitak težine.
6. Kosti su ojačane i tonus mišića poboljšan.

Čak i oko 30 minuta treninga dnevno omogućit će pacijentu s dijabetesom da osjeti razliku. Liječnici preporučuju sustavno povećanje aerobne tjelovježbe i do 150 minuta tjedno uz prekid najmanje 3 dana.

Priprema programa obuke

Prije nego počnete povećavati tjelesnu aktivnost, posavjetujte se s liječnikom. U takvom odgovornom pitanju važno je ukloniti sve nesigurnosti i držati situaciju pod kontrolom. Ako uzimate inzulin, vaša prehrana mora odgovarati propisanim dozama.

Napravite kontrolna mjerenja razine šećera prije treninga i nakon njih, kao i vodite evidenciju dinamike tih pokazatelja. To će vam omogućiti da shvatite kako vaše tijelo reagira na određeni intenzitet treninga. Izmjerite šećer neposredno prije vježbanja i približno 30 do 45 minuta nakon njega. Raspravljajte o unosima u dnevniku sa svojim liječnikom.

Intenzitet treninga

Liječnici preporučuju svakodnevnu obuku do 60 minuta dnevno kako bi ostali zdravi. Potrebno je započeti trening s malim opterećenjima od 5 do 10 minuta dnevno, ako je moguće postepeno ih povećavajući na 60 minuta.

Ako se bavite intenzivnijom tjelesnom aktivnošću, možete smanjiti trajanje opterećenja. Na primjer, ako vježbate brzo hodanje, plivanje ili vožnju biciklom, možete smanjiti vrijeme vježbanja na pola sata dnevno s 4 vježbe tjedno.

Tijekom vježbanja sjetite se da vaše tijelo tijekom vježbanja troši dodatnu količinu glukoze. To znači da razina šećera može pasti tijekom i nakon vježbanja. Tijelo osoba s dijabetesom različito reagira na trening.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom za preporuke o tome kako poboljšati vježbanje. Kao mjeru opreza, važno je uvijek nositi sa sobom mali dio slatkiša u slučaju hipoglikemije.

Organizacija procesa obuke

Najbolje je provoditi trening u isto doba dana. Pokušajte trenirati najkasnije jedan sat nakon jela. U ovom vremenskom razdoblju razina šećera raste, a rizik od hipoglikemije je minimalan.

Čak i ako vaša vježba traje manje od 30 minuta, možda ćete morati jesti i prije i nakon treninga. Prije nastave, bolje je jesti polako probavljive vrste ugljikohidrata.

Kada vježbate više od pola sata, možda ćete morati uzeti obrok ili popiti nešto što sadrži ugljikohidrate, čak i za vrijeme vježbanja. Najbolje bi bilo piće s lako probavljivim ugljikohidratima, kao što je voćni sok ili sportsko piće. Naravno, nakon treninga, također trebate jesti.

Ako vježbate navečer, ne zaboravite provjeriti razinu šećera prije odlaska u krevet. Uostalom, vaše tijelo može nastaviti aktivno koristiti šećer, čak i nakon vježbanja.

Rizici komplikacija u obuci

Intenzivna tjelovježba može uzrokovati visoki krvni tlak. Ako patite od hipertenzije ili bolesti bubrega, izbjegavajte povećana opterećenja. To vrijedi i za bolesnike s dijabetičkom retinopatijom, za koje je intenzivan trening pun rizika od krvarenja u oku.

Za one koji pate od poremećaja cirkulacije u nogama, kao i neuropatije uzrokovane dijabetesom, važno je pažljivo odabrati sportske cipele i čarape kako bi se izbjeglo trljanje. U takvoj situaciji važno je izbjegavati vježbe koje mogu prouzročiti preveliki pritisak na stopala. Za one koji pate od bolesti srca, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom prije treninga.

Značaj i značaj rehabilitacije kod šećerne bolesti

Šećerna bolest je bolest u kojoj se razina glukoze u krvi povećava, što je uzrokovano nedostatkom inzulina. Takvo odstupanje izaziva kršenje svih metaboličkih procesa. Kao kronična bolest, šećerna bolest ima stadije pogoršanja, nakon čega je potrebna rehabilitacijska terapija.

Suština i važnost rehabilitacije u šećernoj bolesti

Oporavak od ove bolesti podrazumijeva niz mjera čiji je cilj prilagoditi pacijente životnim uvjetima i potaknuti ih na daljnje životne aktivnosti, komunicirati s drugima, upoznati se s poznatim aktivnostima. U ovoj bolesti od velike su važnosti umjerena tjelesna aktivnost, terapijski i preventivni postupci, dijeta, uzimanje vitaminskih kompleksa i dodataka hrani. Sve ove mjere mogu poboljšati kvalitetu života pacijenta, kao i ublažiti manifestacije kasnijih pogoršanja patologije.

Aktivnosti i postupci oporavka potrebni su za bolesnike s prvom i drugom vrstom dijabetesa.

Postoji nekoliko skupina aktivnosti usmjerenih na rehabilitaciju bolesnika s dijabetesom kako bi se poboljšalo njihovo zdravlje i olakšala prilagodba. Rehabilitacija može biti:

• Medicinska. Riječ je o kompleksu medicinskih zahvata kojima se poboljšava stanje pacijenta. Pacijentu se prepisuju razni lijekovi i vitaminski kompleksi koji saturiraju tijelo s elementima važnim za funkcioniranje tijela i imaju pozitivan učinak na proizvodnju inzulina.
• Fizička. U ovom slučaju govorimo o različitim postupcima koji uključuju vanjske terapijske učinke. Stanje zdravlja stabilizirano je terapijskim sportskim vježbama, masažom, akupunkturom, vodenim postupcima.
• Psihološka. Ova verzija omogućuje rad stručnjaka s pacijentom u objašnjavanju obilježja bolesti, poboljšanju morala, objašnjavajući pravila održavanja zdravog načina života, koji pomažu u sprječavanju pogoršanja.
• Kućanstva. S pacijentom rade na takav način da će steći određene vještine, pomoću kojih možete samostalno služiti, bez pomoći.
• Proizvodnja. Pacijent prolazi posebnu obuku za stjecanje profesionalnih vještina koje će mu u budućnosti pomoći da dobije posao.

Obratite pozornost! U tijeku rehabilitacije kod šećerne bolesti od velikog je značaja raspoloženje samog pacijenta - to uvelike ovisi o uspješnosti rezultata poduzetih mjera. Zato mu rodbina i prijatelji pacijenta trebaju pomoći i okružiti ga atmosferom razumijevanja i brige.

Vrste rehabilitacijskih mjera za dijabetes

Bez obzira na vrstu bolesti koja se promatra kod pacijenta, rehabilitacija mora biti složena. Važno je ne samo vježbati, pravilno jesti i podvrgavati se fizioterapiji, već i stalno regulirati razinu glukoze u krvi.

Terapijska gimnastika

Tjelesna aktivnost je od velike važnosti u rehabilitaciji bolesnika s dijabetesom. To je posebno važno za osobe koje pate od dijabetesa tipa 2 - u ovom slučaju, bolest često pridonosi povećanju tjelesne težine.

Zadaci fizikalne terapije tijekom rehabilitacije su:

• smanjenje razine šećera u krvi zbog povećane oksidativno-enzimske reakcije u jetri i mišićima;
• smanjenje i održavanje težine unutar normalnih granica;
• jačanje tijela, povećanje izdržljivosti;
• jačanje srčanog mišića;
• trening dišnog sustava;
• ojačanje plovila;
• povećanje imuniteta i otpornosti tijela na razne infekcije i viruse.

Terapeutska gimnastika za dijabetičare mora biti strogo odmjerena: previše stresa doprinosi pretjeranom naglom smanjenju ili povećanju razine glukoze, što je opasno s hiper ili hipoglikemijskom komom. Također, povećana tjelesna aktivnost može uzrokovati moždani udar ili hipertenzivnu krizu.

Prije nastave preporuča se kontrolna mjerenja razine šećera i usporediti ih s pokazateljima dobivenim nakon vježbanja. Na taj način moguće je otkriti kako tijelo reagira na različite vježbe intenziteta.

U slučaju dijabetesa, preporuča se da se vodi s oprezom, preskače preko užeta, kao i da se uključi u vježbe povezane s jakom napetošću (na primjer, podizanje mrene). Ako je moguće, te vrste opterećenja je bolje isključiti.

Fizički trening je isključen sa sljedećim kontraindikacijama:

• aneurizma srca i krvnih žila;
• hipertenzija;
• zatajenje bubrega;
• tromboflebitis;
• prisutnost acetona u urinu.

Preporučljivo je početi s 5-10 minuta posvećenih provedbi jednostavnih vježbi i postupno povećavati trajanje treninga do 60 minuta.

Pogledajte i video s kompleksom učinkovitih terapijskih vježbi za dijabetes:

Prednosti masaže

Na prvi pogled, jednostavna manipulacija, masaža istovremeno je od velike važnosti u procesu rehabilitacije bolesnika s dijabetesom. Masažni pokreti omogućuju vam da se opustite, normalizirate pokazatelje krvnog tlaka, stimulirate cirkulaciju krvi, poboljšate metaboličke procese u tijelu.

Masažni postupci (vidi dijabetičare) povećavaju sposobnost regeneracije tkiva i smanjuju umor prilikom hodanja.

Ako je pacijent pretil, pokazuje se opća masaža. U slučaju izraženih poremećaja cirkulacije preporuča se akupresura u slučaju bolesti donjih ekstremiteta - masaža lumbosakralne regije.

Postupak je kontraindiciran u slučaju povrede tkivnog trofizma, s akutnim komplikacijama osnovne bolesti i artropatije.

fizioterapija

Fizička rehabilitacija kod dijabetesa može spriječiti razvoj komplikacija u pozadini osnovne bolesti, stimulirati proizvodnju prirodnog inzulina i stabilizirati stanje pacijenta.

Dijabetes pokazuje sljedeće fizioterapeutske postupke:

• laserska terapija;
• balneološko liječenje (sulfidne, ugljične, biserne kupke);
• primjena lokalnih parafina na spojeve, ruke, stopala;
• elektroforeza nikotinske kiseline;
• akupunktura;
• elektroforeza magnezija na području ovratnika.

Fizioterapija se ne provodi u slučaju zatajenja bubrega, akutnih zaraznih bolesti, hipertenzije.

Pročitajte više o fizioterapijskom liječenju dijabetesa mellitusa - pročitajte ovdje.

Ispravak prehrane

Dijetetska prehrana kod dijabetesa sugerira:

• potpuno isključivanje saharoze i bijelog brašna iz prehrane;
• frakcionirana jela u malim porcijama;
• maksimalno smanjenje soli, masti i hrane zasićene kolesterolom;
• konzumiranje hrane bogate biljnim vlaknima (žitarice, povrće i voće, orašasti plodovi. Treba napomenuti da dnevna doza konzumiranog voća ne smije prelaziti 200 g);
• jesti ribu, plodove mora i jela od njih;
• uporaba mliječnih proizvoda s niskim postotkom masti;
• odbacivanje lako probavljivih ugljikohidrata i "brza" hrana.

Ukupni dnevni kalorijski sadržaj osobe oboljele od dijabetesa ne smije prelaziti 1800 kalorija.

Primjer dijetnog izbornika izgleda ovako:

• doručak - zobena kaša, kuhana u vodi ili obrano mlijeko, parni omlet, čaj ili kava s mlijekom;
• drugi doručak - sir, povrće na pari;
• ručak - juha s mesnatim juhom, riblji paprikaš, salata od svježeg povrća, kompot ili žele;
• poslijepodnevni čaj - kolači od mekinja, čaj s limunom;
• prva večera - kuhana govedina, infuzija pasmine;
• druga večera - kefir, jabuka ili jogurt.

Pročitajte više o prehrani kod dijabetesa - pročitajte ovdje.

Vitamini i dodaci prehrani

Korištenje vitaminskih kompleksa i dodataka prehrani neophodno je za održavanje osnovnih funkcija tijela, jer dijabetes narušava vid, funkciju jetre i krhkost kostiju.

U sklopu rehabilitacijskih mjera za dijabetes melitus, pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• Detox Plus. Kompleks se nosi s komplikacijama koje uzrokuje bolest, čisti crijeva od nakupljanja toksina.
• Mega. Pomaže poboljšati mentalne sposobnosti, štiti srčani mišić i mozak od komplikacija, poboljšava cjelokupno zdravlje.
• Doppelgerts Active. To je multivitaminski dodatak koji potiče uspostavu metaboličkih procesa u tijelu, jača imunološki sustav, ubrzava zacjeljivanje rana.

Sve lijekove, kao i njihovu dozu, propisuje liječnik.

Pročitajte više o vitaminima za dijabetičare - pročitajte ovdje.

Psihološka pomoć

Osobe s dijagnozom dijabetesa sklone su depresivnim stanjima, sklonim izolaciji i samoći. U ovom slučaju, psiholog dolazi na pomoć pacijentu, čiji je cilj ispraviti njegov stav prema sebi, svom stanju i okolišu.

Posebno je važna psihološka podrška u rehabilitaciji djece i adolescenata s dijabetesom, koji mogu biti podvrgnuti podsmijehu i nepravednom postupanju prema vršnjacima vezano uz njihovo zdravstveno stanje.

Vrlo su važne mjere rehabilitacije za dijabetes melitus: poduzete sve mjere usmjerene su na poboljšanje zdravlja, ispravljanje emocionalnog stanja i prilagodbu pacijenta zajednici. Pravi pristup oporavku bolesnika pomoći će izbjeći akutne komplikacije i poboljšati kvalitetu života općenito.

Medicinska rehabilitacija bolesnika s dijabetesom

Šećerna bolest - endokrina bolest koju karakterizira

sindrom kronične hiperglikemije, što je posljedica nedovoljne proizvodnje ili djelovanja inzulina, što dovodi do kršenja svih

vrste metabolizma, osobito ugljikohidrati, vaskularne lezije (angiopatija), živčani sustav (neuropatija), kao i drugi organi i sustavi.

Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije prepoznaju šećernu bolest kao neinfektivnu epidemiju i ozbiljan je medicinski i socijalni problem. Tako u

Trenutno, 2,1% svjetskih stanovnika pati od dijabetesa tipa II, a prema prognozama Međunarodnog instituta za dijabetes, do 2015. njihov broj može premašiti

više od 250 milijuna ili 3% ukupnog stanovništva. Smrtnost bolesnika s tipom dijabetesa

II 2,3 puta veća od smrtnosti u općoj populaciji.

Proučavanje genetskih, etioloških, patogenetskih i kliničkih obilježja dijabetesa omogućilo je razlikovanje dvaju glavnih tipova: inzulin-ovisan dijabetes ili dijabetes tipa I i inzulin-neovisan dijabetes ili dijabetes tipa II.

Obavezni dijagnostički minimum za dijabetes je: povećana razina glukoze u krvi natašte, prisutnost glukoze u mokraći, povećanje

razine glukoze u krvi tijekom dana.

Da bi se odredila odgovarajuća razina terapije, potrebna je točna objektivna procjena stupnja disfunkcije. S dijabetesom

Glavni pokazatelji oštećenih funkcija su: smanjeni metabolizam ugljika-voda, oštećenje funkcije vidnog organa, bubrega, srca, krvnih žila

stopala i živčani sustav.

Stupanj funkcionalnog stanja različitih sustava tijela u skladu je s određenim poremećajima PK.

Kod dijabetesa, 4 FC se razlikuju prema stupnju bolesti:

- FC - I - s blagim oblikom dijabetesa.

- FC - II - umjerene težine.

- FC - III - u slučaju teškog oblika tijeka, postoji značajna fluktuacija glukoze u krvi tijekom dana od hiperglikemije do hiplikemije, značajnih poremećaja iz očiju, bubrežnih žila,

- FC - IV - u slučaju oštrih poremećaja sljepoće, amputacija ekstremiteta koji ometaju kretanje, uremiju.

Svrha je MR poboljšati kvalitetu života, spriječiti komplikacije, smanjiti ozbiljnost povreda ciljnih organa (oči, oči, srčane žile, mozak i periferni živčani sustav).

Uglavnom se provodi rehabilitacija bolesnika s dijabetesom tipa II

Nakon pregleda pacijenta, IPR je sastavljen s naznakom pojmova i metoda kliničkog, laboratorijskog i funkcionalnog praćenja učinka.

aktivnosti koje se provode uzimajući u obzir preporuke dobivene na prethodnim

faze liječenja i opće stanje, povezane bolesti.

Učinkovitost MR procjenjuje se prema sljedećim kriterijima, odražavajući:

 postizanje održive kompenzacije (normoglikemija, aglukozurija);

 stupanj ovladavanja metodama samokontrole dijabetesa kroz bolničku školu;

 maksimalnu naknadu od pogođenih organa;

 smanjenje za 30% ili više injekcije inzulina ili uzimanje tableta lijekova za snižavanje šećera;

 smanjenje prekomjerne težine i povišenog krvnog tlaka;

 mogućnost korekcije popratne dislipidemije;

 smanjenje terapije održavanja zbog kompenzacije

 smanjenje ograničenja vitalne aktivnosti za 10-25% ili za FC

Individualni program rehabilitacije u ambulantno-polikliničkom stadiju uključuje: režim, dijetu, normalizaciju tjelesne težine, uklanjanje loših navika, terapiju vježbanjem, korekciju lijekova

uzimanje inzulina i drugih lijekova.

Pacijenti su podložni praćenju, ponavljanju terapije 3-4 puta godišnje: imenovanje vitamina, lipotropnih, hepatotropnih, hipolipidemičnih lijekova.

Individualni program rehabilitacije bolesnika s dijabetesom s manjim poremećajima metabolizma ugljikohidrata (FC - I)

Medicinska rehabilitacija bolesnika s dijabetesom s manjim poremećajima metabolizma ugljikohidrata u stanju kompenzacije i rijetkih subkompenzacija (1-2 puta godišnje) i sa manjim invaliditetom uključuju:

I. Dijetalna terapija sa smanjenom energetskom vrijednošću, koja ograničava visoki sadržaj probavljivih ugljikohidrata i masti u prehrani. Osnova prehrane trebaju biti škrobasta hrana s visokim sadržajem dijetalnih vlakana, ravnomjerno raspoređenih u svaki obrok.

II. Kineziterapiju. Fizičke aktivnosti koje imaju pozitivan učinak na stabilizaciju glukoze u krvi, mentalni status pacijenta. Potrebno je uključiti fizičku aktivnost najmanje 1 sat

dan (dozirana fizikalna terapija, terapijske vježbe, dozirano hodanje, samomasaža, tuš, kupke i sl.).

III. Psihološki aspekt rehabilitacije usmjeren je na oblikovanje pacijentove aktivne, svjesne, pozitivne percepcije.

preporuke liječnika i razvoj neovisnih, adekvatnih rješenja u. t

na temelju stečenog znanja.

IV. Fizioterapiju treba koristiti kao metodu kompenzacije izmjena ugljika i masti (hidroterapija, magnetska terapija, termoterapija itd.).

V. Netradicionalne metode.

Fitoterapija - kao samostalna metoda rehabilitacije, koristi se u kombinaciji s dijetalnom terapijom nakon nekoliko tjedana

započeti liječenje kako bi se postigla naknada. Koriste se sljedeći biljni pripravci s hipoglikemijskom aktivnošću:

 obogaćivanje tijela alkalnim radikalima (divlja cikorija,

cvjetovi kukuruza, lovorovo lišće, sok od luka, itd.);

 preparati koji sadrže gvanidin (grah, grašak, keksi);

 Fitopreparacije koje doprinose obnovi β-stanica gušterače (preslica itd.);

 biljni pripravci uključeni u regulaciju imuniteta

(Eleutherococcus, Aralia, kineski Schizandra, Ginseng, Radiol i drugi);

 biljni pripravci iz lišća borovnice, brusnica, svježeg soka

čičak graška mahuna, kozlyatnika, itd.).

Osim fitoterapije, široko se primjenjuju i druge netradicionalne metode (RTI, akupunktura, itd.).

VI. Obrazovanje u školi "dijabetes" metode samokontrole dijabetesa

(izračun prehrane, kontrola glukoze u krvi i urina pomoću test traka,

mjerača glukoze, prevencija komplikacija šećerne bolesti).

Obvezno je da se pacijent upozna s pravilima.

vođenje dnevnika pacijenta s dijabetesom u kojem se odražava razina glikemije, krvnog tlaka, tjelesne težine itd.

VII. Profesionalna rehabilitacija uključuje strukovnu

dijagnostika, osposobljavanje profesionalno značajnih funkcija i

propisuje, ako je potrebno, ograničenja u radu zdravstvenih ustanova i ustanova za preventivno liječenje WCC-a, uz gubitak

zanimanja - karijerno usmjeravanje, profesionalna selekcija zaključkom

Individualni program rehabilitacije bolesnika i invalida

s umjerenim dijabetesom tipa II s pretilošću (FC-II).

Medicinska rehabilitacija bolesnika s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu

s pretilošću treba usmjeriti na uklanjanje stanja inzulinske rezistencije postupnim smanjenjem tjelesne težine, ograničavanjem i zabranom pušenja, ishrane i odmjerene vježbe.

Glavne metode rehabilitacije su:

Niska kalorijska dijeta (800-1200 kcal), koja omogućuje postupno smanjenje tjelesne težine. U takvoj prehrani, masti su uglavnom ograničene, osobito zasićene. U prehrani bi trebao biti omjer

između zasićenih i nezasićenih masnih kiselina 1: 1. Preporučuju se bolesnici s umjerenom hiperholesterolemijom (5,2–6,5 mmol).

Dijeta u kojoj masti čine 30% ukupnih kalorija, kolesterola

manje od 300 mg dnevno, proteinski proizvodi s potrošnjom mesa ne više od 200 g

dnevno, isključujući masne slojeve i iznutrice. Ugljikohidrati su ograničeni na slastice (dijeta za snižavanje lipida broj 1).

Za tešku hiperkolesterolemiju (6,5–7,8 mmol) propisana je dijeta sa sadržajem masti manjim od 25% kalorija, s manjim kolesterolom

250 mg dnevno, uz ograničenje proteinskih proizvoda (potrošnja mesa se smanjuje na 150 g dnevno u obliku mršavog mesa). Ugljikohidratni proizvodi ograničeni su na škrobnu hranu, slastice, šećer i slatkiše: čokoladu, med, slatke sokove, kompote, slatko tijesto itd. (dijeta broj 2).

Kod teške hiperkolesterolemije (više od 7,8 mmol) propisana je dijeta s manje od 20% ukupnog kalorijskog sadržaja i manja od kolesterola.

150 mg dnevno, uz ograničenje proteinskih proizvoda (ne više od 85 g dnevno).

Koriste se samo biljna ulja, margarin u maloj količini. Ograničenja ugljikohidrata su ista kao u prehrani broj 1 (dijeta broj 3).

Fizički aspekt zauzima važno mjesto u rehabilitaciji bolesnika

Dijabetes i pretilost. Vježba blagotvorno djeluje na dijabetes. Dozirana konstantna opterećenja pomažu u kompenzaciji dijabetesa i održavaju stabilnu kompenzaciju, pridonoseći tome

smanjiti potrebu za lijekovima za snižavanje šećera, poboljšavajući učinkovitost

masti i druge vrste metabolizma, razvoj vaskularnih poremećaja dijabetesa. to

uključuje povećanje tjelesne aktivnosti za najmanje 1 sat dnevno u obliku vježbi za medicinsku gimnastiku, fizikalnu terapiju, dozirano hodanje,

fizioterapija s vodom i drugim postupcima, masaža. Prilikom odabira

volumen i vrste fizičke aktivnosti treba uzeti u obzir razinu glikemije,

koja ne smije biti veća od 15 mmol / l. Intenzitet i trajanje nastave određuje se općim stanjem pacijenta, uzima se u obzir brzina otkucaja srca,

razinu krvnog tlaka i, ako je moguće, podatke VEM. Pacijenti su također prikazani.

netradicionalne metode (akupunktura, akupresura, akupunktura).

III. Psihološki aspekt rehabilitacije.

Glavni fokus je usmjeren na osobnost i sugestivnu psihoterapiju, čija je glavna svrha korekcija

poremećaji osobnosti koji uzrokuju nepridržavanje prehrambenih i drugih preporuka. Na individualnoj i grupnoj razini djeluju dugoročno. Psihološka faza rehabilitacije

te ima za cilj razviti adekvatan odnos prema bolesti i liječenju, njegovoj ulozi u obitelji i radu.

IV. Netradicionalne metode.

Biljni lijek se koristi samostalno ili u kombinaciji s tabletama za smanjenje šećera. Biljne tvari koje obogaćuju tijelo alkalnim radikalima, potiču regeneraciju β-stanica i koriste se regulatori imuniteta.

Također je raširena upotreba IRT-a.

V. Medicinski aspekti rehabilitacije.

Liječenje lijekovima treba propisati bolesniku s dijabetesom

umjerene jakosti ako se dobra ili zadovoljavajuća razina glikemijske kontrole ne može postići kombinacijom prehrane i

Ova skupina bolesnika upućuje na liječenje bigvanidima, ali koji

primijeniti mnogo rjeđe zbog brojnih nuspojava

i kontraindikacije. Često se propisuju osobama s malo iskustva.

beta tip II, s prekomjernom težinom (metformin, buformin). Ova grupa

hipoglikemijski lijekovi koji se preporučuju pacijentima bez komplikacija

Dijabetes i popratne kardiovaskularne bolesti i za osobe prosječne dobi

dob. Učinkovitost bigvanida tijekom liječenja procjenjuje se poboljšanjem stanja pacijenta u narednih 2–4 tjedna od početka liječenja.

Glavna hipoglikemijska sredstva za dijabetes tipa II su pripravci sulfoniluree. Preporučuje se imenovanje sljedećih lijekova II generacije sulfonilureje:

 gliklazid (diamicron, diabeton, predian);

 Glinizid (minidiab, glibinez);

 glibenklamid (maninil, donil, euglukon);

 glycvidon (glurenorm). Ovo je jedini lijek koji je 95%

izlučuje se kroz gastrointestinalni trakt i indiciran je za bolesnike s popratnom bubrežnom patologijom.

Terapija lijekovima također uključuje:

 uzimanje derivata fibrilne kiseline (fibrati-eikolon, ne-fibrat, gemfibozol, fenofibrat);

 upotreba preparata anionskih izmjenjivačkih smola (kolestiramin, kolestinol itd.);

 uzimanje nikotinske kiseline i njezinog derivata;

 uzimanje inhibitora hidroksimetilglutarida - koenzim-A-reduktaze

(lovastatin, levakor, simvastatin);

 unos trombocitno aktivnih lijekova (aspirina).

VI. Obrazovni program.

Važno u liječenju dijabetesa je obuka u metodama "škole dijabetesa"

samokontrola glukoze u krvi, neophodna za bolje razumijevanje bolesti od strane pacijenata, njihovih rođaka, za izbor prehrane,

aktivnost, liječenje lijekovima.

Potrebno je formulirati pravila i vještine za reagiranje na hitna stanja (hipoglikemija, hiperglikemija).

Učinkovitost MR procjenjuje se pomoću pokazatelja:

 gubitak težine od 3-5 kg ​​tijekom 3 mjeseca. Preporučuje se izračunavanje tjelesne težine pomoću sljedeće formule:

R– (100 × R - 100) za žene;

R– (100 × R - 100) za muškarce;

gdje je P rast u cm.

 smanjenje koncentracije kolesterola u serumu za 0,5-1,5 mmol

unutar 3 mjeseca;

 postizanje normoglikemije i aglikozurije prije jela;

 pažljivo korištenje i smanjenje dijabetičkih sredstava;

mogućnosti i isključenja iz liječenja.

Program nastave u "školi dijabetesa":

1. Dijabetes: opće razumijevanje bolesti, etiologija, patogeneza.

2. Prehrana za dijabetes, dijabetes ovisan o inzulinu, jedinice kruha.

3. Hrana, unos kalorija, dijabetes neovisan o inzulinu.

4. Terapija inzulinom, vrste inzulina.

5. Komplikacije inzulinske terapije, njihova prevencija.

6. Liječenje dijabetesa oralnim hipoglikemijskim sredstvima, fitoterapijom.

7. Komplikacije dijabetesa.

8. Hitna stanja za dijabetes.

9. SD - način života: motorni način rada, fizioterapija kod kuće,

profesionalno zaposlenje, spa tretman.

10. Prevencija dijabetesa.

VII. Socijalna rehabilitacija provodi se na zahtjev pacijenta.

To može biti: smanjenje broja katova tijekom boravka na visokom katu.

bez dizala, financijske pomoći.

Pacijenti s dijabetesom imaju besplatne tablete za smanjenje šećera.

Osobe s invaliditetom II. I III. Skupine dobivaju lijekove s popustom

90 i 50% recepta.

VIII. Profesionalna rehabilitacija uključuje odabir i racionalno zapošljavanje u zanimanjima koja su povezana s manjim fizičkim naporima (za pojedince) ili umjerenim mentalnim opterećenjem dok se radni dan smanjuje za 1/3 ili 1/2, tj. - ali, I i II kategorije ozbiljnosti i napetosti (za osobe s invaliditetom III. i II. skupine).

IX. Medicinsko-socijalni pregled.

Približni (optimalni-minimalni) uvjeti HV za DM:

 Dijabetička retinopatija: bolničko liječenje - 18-20 dana,

Opći pojmovi HV - 18-20 dana.

 DM, tip 1, prvi put identificiran: stacionarno liječenje - 10-21 dan,

ambulantno liječenje - 5-7 dana, općenito VN - 15–28 dana.

 DM, tip 2, s dijagnozom ketoacidoze: bolničko liječenje -

10–15 dana, ambulantno liječenje - 3–4 dana, opći uvjeti VN –– 13–18 dana.

• Dijabetes tipa 1 (klinička i metabolička dekompenzacija): bolničko liječenje - 14–16 dana, općenito VL - - 14–16 dana, ako je potrebno, upućivanje na MEDC.

• Dijabetes tipa 2 (klinička i metabolička dekompenzacija): stacionarno liječenje - 10-14 dana, opći periodi HH - 10-14 dana, ako je potrebno, upućivanje na MEDC.

 Dijabetes tipa 1 i tipa 2 (labilan, ketoza): liječenje

u bolnici - 12-14 dana, opći uvjeti HF - 12-14 dana, ako je potrebno, upućivanje na MEDNC.

• Dijabetes tipa 2 - ovisan o inzulinu (sekundarni otpornost na sulfanilamido prema stentu), kada se pretvori u terapiju inzulinom: bolničko liječenje -

12-14 dana, ambulantno liječenje - 5-7 dana, ukupno BH razdoblja - 17–21

dan, ako je potrebno, smjer mnek.

Kod upućivanja bolesnika s dijabetesom na MEDC se uzima u obzir

PK poremećaji (njihove kliničke i instrumentalne karakteristike), ograničenje vitalne aktivnosti i njihova ozbiljnost.

Kriteriji za invalidnost ovise o težini dijabetesa i određuju se prema:

 ozbiljnost poremećaja razmjene;

 stupanj poremećaja kardiovaskularnog sustava i živčanog sustava, organa vida.

Doza uzeti inzulin ne može odrediti ozbiljnost

SD. ITU se provodi ovisno o težini prekršaja.

Blagi poremećaj u metabolizmu ugljikohidrata (8 mmol / l, dnevno)

glukoza nije veća od 20 g), a funkcionalni stadij angioevropatije kompenzira se prehranom. Također pokazuje zaposlenost u VKK. kontraindicirana

težak fizički rad, rad u drugoj smjeni, noćna dužnost.

Umjerena težina uključuje oštećene ugljikohidrate, masti

i metabolizam proteina, postna hiperglikemija je 9–16 mmol / l, dnevna glukoza - 20-40 g / l, obilježena faza dijabetičke polineuropatije, glukozurija. Oralni unos šećera je kontraindiciran. stoga

bolesnicima se daje kombinirana terapija inzulinom (60–80 U

inzulin po danu) i teški fizički rad je kontraindiciran, radi u

propisani tempo, umjereni fizički rad velikog volumena, rad s pokretnim mehanizmima, visoki instalacijski radovi. Ovi pacijenti

šalju se u MEDNC, koja određuje III skupinu invalidnosti.

Kod dijabetesa umjerene težine i dekompenziranog tijeka

određena prema skupini II.

Težak oblik dijabetesa prati kršenje svih vrsta metabolizma,

glukozurija, tendencija povratka, povreda CAS-a,

liječenje visokim dozama inzulina. U tim slučajevima svi pate

oblici komunikacije. MEDIA definira II skupinu invalidnosti, ali može

biti i ja grupa.

Pacijentima s dijabetesom osigurani su tabulirani lijekovi za smanjenje šećera.