Glukagon (glukagon)

• Analize

Upute za uporabu:

Glukagon je hormon gušterače, čija je funkcija povećanje razine glukoze u krvi.

Farmakološko djelovanje

Glukagon je fiziološki antagonist inzulina.

Glukagon, čije su funkcije dijametralno suprotne od inzulina, značajno povećava koncentraciju glukoze u drugim organima zbog dva učinka: razgradnje glikogena (glavne rezerve ugljikohidrata) jetre i povećanja glukoneogeneze (stvaranje glukoze iz drugih organskih spojeva) u jetri. Uzrokujući glikogenolizu (razgradnju glikogena na glukozu) u jetri, hormon glukagon povećava koncentraciju glukoze u krvi nekoliko minuta.

Glukagon, čije funkcije nisu ograničene na hiperglikemijski učinak, može ublažiti grčeve i također imati inotropnu (promjenu sile srčane kontrakcije) i kronotropnu (promjenu brzine otkucaja srca) djelovanje na srce kao rezultat povećane formacije cAMP (medijatora u distribuciji signala određenih hormona).

Visoke doze glukagona uzrokuju jaku intestinalnu relaksaciju, koja nije posredovana adenilat ciklazom.

Indikacije za uporabu glukagona

Glukagon hormon propisan je za:

• ublažavanje teških hipoglikemijskih stanja;
• nizak šećer u krvi (hipoglikemija) u bolesnika sa šećernom bolešću;
• šok terapija duševne bolesti;
• dijagnostičke studije različitih dijelova gastrointestinalnog trakta kao pomoćnog sredstva.

Način uporabe

Glukagon se proizvodi u obliku liofilizata za pripremu otopine za injekcije. Primjena lijeka je moguća na subkutani, intramuskularni ili intravenski način.

Ublažavanje hipoglikemijskih stanja uključuje primjenu 1 mg glukagona u odraslih i djece, čija masa odgovara 20-25 kg. Djeci s manjom težinom preporuča se uporaba 500 µg ili doze izračunate množenjem tjelesne težine djeteta s 20-30 µg lijeka. Ako je potrebno, uvođenje glukagona se ponavlja nakon 12 minuta. Kada se koristi glukagonski hormon u svrhu dijagnoze, doza može varirati od 500 μg do 2 mg.

Nakon uvođenja lijeka preporučuje se dodatno uzimanje ugljikohidrata kako bi se obnovio glikogen i spriječila sekundarna hipoglikemija. Ako primjena glukagona ne daje očekivane rezultate, preporuča se injekcija intravenozno glukoze.

Nuspojave

Glukagon hormon može izazvati neželjene učinke kao što su prolazno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, povraćanje, mučnina, alergijske reakcije kao što su svrbež, osip na koži i angioedem.

Kontraindikacije navedene u Glukagonovom priručniku

Glukagon, čije funkcije mogu biti opasne u nekim bolestima, kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

• glukagonoma (tumor koji proizvodi glukagon u suvišku);
• insuloma (tumor koji prekomjerno proizvodi inzulin);
• feokromocitom (tumor koji izlučuje kateholamine u suvišku);
• preosjetljivost na glukagon.

Uz oprez, lijek se propisuje trudnicama i dojiljama.

Dodatne informacije

Glukagon treba čuvati na temperaturi od 15-30 ° C.

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Rad koji nije po volji osobe mnogo je štetniji za njegovu psihu nego što uopće nedostaje.

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Nekada je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Milijuni bakterija se rađaju, žive i umiru u našim crijevima. Može se vidjeti samo uz snažno povećanje, ali ako se spoje, uklopit će se u običnu šalicu za kavu.

U Velikoj Britaniji postoji zakon prema kojem kirurg može odbiti operaciju na pacijentu ako puši ili ima prekomjernu težinu. Osoba mora odustati od loših navika, a onda možda neće trebati operaciju.

Karijes je najčešća zarazna bolest u svijetu s kojom se ni gripa ne može natjecati.

Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Ako se smiješ samo dva puta dnevno, možeš sniziti krvni tlak i smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara.

Uz redovite posjete posteljici za sunčanje, mogućnost raka kože povećava se za 60%.

Prema statistikama, ponedjeljkom se rizik od ozljeda leđa povećava za 25%, a rizik od srčanog udara za 33%. Budite oprezni.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Ljudi koji su navikli da redovito doručkuju mnogo su manje vjerojatno da će biti pretili.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

Tijekom rada naš mozak troši količinu energije jednaku 10-vatnoj žarulji. Tako slika žarulje iznad glave u trenutku nastanka zanimljive misli nije toliko daleko od istine.

Glaukom je skupina očnih bolesti čiji su specifični znakovi stalno ili valovito povećanje intraokularnog tlaka (IOP) iznad, ali.

glukagon

Opis od 15.01.2015

• Latinski naziv: Glukagon
• ATH kod: H04AA01
• Aktivni sastojak: glukagon (glukagon)
• Proizvođač: Novo Nordisk (Danska)

struktura

• 1 ampula 666 lijeka glukagon sadrži 1 mg glukagon hidroklorida i 49 mg laktoze;
• 1 ampula 667 gornjeg pripravka sadrži 1 mg glukagon hidroklorida, 1 ml 1,6% otopine glicerola s 2% otopinom fenola kao konzervans;
• 1 ampula 668 gornjeg pripravka sadrži 1 mg glukagon hidroklorida i 140 mg laktoze;
• 1 ampula 669 gornjeg pripravka sadrži 10 mg glukagon hidroklorida i 1 ml 1,6% otopine glicerola s 2% otopinom fenola.

Obrazac za izdavanje

Ampule nazvane 669, 668, 667, 666.

Liofilizirani prašak za parenteralnu injekciju u bočicama:

• jednokratni oblik lijeka u 1 mg aktivne tvari, zajedno s otapalom u volumenu od 5 ml;
• oblik lijeka za višekratnu upotrebu je 2 mg aktivne tvari u kompletu s otapalom u volumenu od 5 ml ili 10 mg aktivne tvari u kompletu s otapalom u volumenu od 10 ml.

Farmakološko djelovanje

Hipoglikcmicnc.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glukagon je agens koji sadrži biosintetski ekvivalent ljudskog glukagona, obje varijante su identične u strukturi.

farmakodinamiku

Glukagon je hormon koji mobilizira glikogen jetre, koji se zatim oslobađa u krvi kao glukoza. Glukagon nije učinkovit u nedostatku glikogena u jetri. Učinak hormona Glukagon je beznačajan u bolesnika koji dugo nisu jeli, u bolesnika s kroničnom hipoglikemijom, adrenalnom insuficijencijom ili alkoholnom hipoglikemijom.

Također, funkcija glukagona je stimuliranje izlučivanja kateholamina. Kod feokromocitoma može uzrokovati oslobađanje prekomjerne količine kateholamina, što dovodi do brzog porasta tlaka. On inhibira tonus i slabi motilitet glatkih mišića probavnog trakta.

farmakokinetika

Razgrađuje se pomoću enzima u organima i krvnoj plazmi. Jetra i bubrezi imaju odlučujući utjecaj na klirens hormona. Poluživot je 4-5 minuta. Uvođenjem intravenske akcije počinje se fiksirati unutar minute nakon uvođenja. Trajanje akcije varira od 5 do 20 minuta.

Nakon intramuskularne primjene, početak djelovanja je vidljiv nakon 7-15 minuta i može trajati do 40 minuta. Kod liječenja teških oblika hipoglikemijskih učinaka, učinak na koncentraciju glukoze u krvi očekuje se u prosjeku 10 minuta nakon primjene.

Indikacije za uporabu

• terapija hipoglikemije u bolesnika s dijabetesom;
• kao dodatni alat u radiološkim istraživanjima gušterače, želuca i crijeva;
• šok terapija u psihijatrijskoj patologiji.

kontraindikacije

• kronična hipoglikemija;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• senzibilizacija na lijek.

Nuspojave

Najčešći neželjeni učinci su povraćanje i mučnina, osobito kada se koristi doza veća od 1 mg ili ubrzana primjena lijeka (do 1 minute). U rijetkim slučajevima može doći do sekundarne hipoglikemije.

• imunološke reakcije: reakcije preosjetljivosti sve do anafilaktičkog šoka;
• reakcije probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu.

Upute za uporabu Glukagona (metoda i doziranje)

U skladu s kliničkim indikacijama, lijek se obično daje u dozi od 0,5 ili 1 jedinice subkutano, intravenski ili intramuskularno.

Da bi se obnovile zalihe glikogena u stanicama jetre i spriječio razvoj sekundarne hipoglikemije, nakon ubrizgavanja lijeka treba dodatno uzeti ugljikohidrate. Ako je uporaba glukagona neučinkovita, preporuča se uvođenje glukoze intravenozno.

predozirati

Uz uvođenje velike doze lijeka može biti mučnina ili povraćanje. Posebno liječenje u tim slučajevima, u pravilu, nije potrebno. Također se može primijetiti smanjenje kalija u plazmi. Ovaj fenomen zahtijeva korekciju i nadzor ako je potrebno.

interakcija

Djelovanje glukagona je antagonističko djelovanje inzulina.

Tijekom liječenja beta-blokatorima, primjena lijeka može dovesti do teške tahikardije i povećanja tlaka.

Uz istovremenu uporabu s indometacinom, lijek može izgubiti sposobnost povećanja koncentracije glukoze u krvi.

U kombinaciji s varfarinom može pojačati njegov učinak.

Uvjeti prodaje

Strogo na recept.

Uvjeti skladištenja

• Ne dopustite da lijek zamrzne kako ne bi slučajno oštetio štrcaljku s otapalom u njemu;
• Čuvati na temperaturi do 25 ° C samo u originalnom pakiranju;
• Držite izvan dosega svjetlosti;
• Pripravak pripremljen za uporabu mora se odmah primijeniti odmah nakon pripreme. Ne ostavljajte pripremljenu otopinu za kasniju uporabu;
• držati podalje od djece;
• nikada ne koristite nakon isteka roka valjanosti, koji je naveden na pakiranju.

Rok valjanosti

Posebne upute

Mora se imati na umu da je inzulin antagonist glukagona.

Nemojte koristiti otopinu lijeka, ako ste konzistenciju gela ili prašak nije potpuno otopljen.

analoga

GlukaGen 1 mg HypoKit.

sinonimi

Glukagon Novo.

Za djecu

Doza se izračunava ovisno o dobi ili težini djeteta prema sljedećoj shemi:

• ako je težina veća od 25 kg ili je u dobi djeteta starija od 6 do 8 godina, sadržaj bočice od 1 ml treba potpuno uvesti;
• ako je težina manja od 25 kg ili u dobi djeteta mlađa od 6-8 godina, tada se injicira polovica sadržaja bočice od 1 ml.

Tijekom trudnoće i dojenja

Trudnicama treba dati lijek samo kada je to apsolutno potrebno.

Tijekom dojenja alat se koristi s velikim oprezom.

Recenzije

Lijek se koristi uglavnom u bolničkoj praksi i lijek je izbora u teškim hipoglikemijskim stanjima koja zahtijevaju hitno liječenje.

Cijena glukagona gdje kupiti

Za kupnju Glukagona (1 ml proizvoda i 1 ml otapala) u Rusiji stajat će 730-970 rubalja, u Ukrajini cijena ovog oblika oslobađanja lijeka je oko 350 grivna.

Obrazovanje: Diplomirao je kirurgiju na Vitebskom državnom medicinskom sveučilištu. Na sveučilištu je vodio Vijeće studentskog znanstvenog društva. Usavršavanje u 2010. godini - specijalnost "Onkologija", a 2011. godine - specijalnost "Mamologija, vizualni oblici onkologije".

Iskustvo: Rad u općoj zdravstvenoj mreži već 3 godine kao kirurg (Vitebska hitna medicinska bolnica, Liozinska središnja okružna bolnica) i povremeni onkolog i traumatolog. Farma radi kao predstavnik tijekom cijele godine u tvrtki "Rubicon".

Predstavljena su 3 prijedloga za racionalizaciju na temu "Optimizacija antibiotske terapije ovisno o sastavu vrsta mikroflore", 2 rada su osvojila nagrade u republičkom pregledu natjecanja studentskih znanstvenih radova (kategorije 1 i 3).

Glukagon: upute za uporabu liofilizata

Upute za lijek ukazuju na to da se koristi u bolesnika s dijabetesom.

Indikacije za uporabu

Primjena lijeka glukagon prikazana je u takvim situacijama:

• Liječenje hipoglikemije (kritično smanjena razina šećera u krvi) kod osoba s dijabetesom
• Za pomoćnu komponentu u svrhu radiološkog pregleda gušterače i gastrointestinalnog trakta
• Šok terapija na psihijatrijskom polju.

Sastav i oblik otpuštanja

1 ampula br. 666 sadrži 49 mg laktoze i 1 mg glukagona u obliku hidroklorida. 667 - glicerin, fenol (konzervans) i aktivni sastojak u istoj količini. 1 boca br. 668 istog aktivnog sastojka u istoj količini i 140 mg laktoze. 1 boca br. 669 sadrži 10 mg glukagon hidroklorida, glicerina i fenola.

Bijeli liofilizat u ampulama za razrjeđivanje sterilnom vodom. Za jednokratnu primjenu - 1 mg aktivnog sredstva + 5 ml otapala. Oblik za višekratno oslobađanje - 2 mg lijeka + 5 ml otapala ili 10 mg proizvoda i 10 ml otapala.

Ljekovita svojstva

Glucagen ima hiperglikemijska svojstva, tj. - povećava razinu šećera u krvi, budući da je antagonist inzulina. Sintetički lijek potpuno je identičan prirodnom hormonu u ljudskom tijelu. Ovaj hormon je u stanju mobilizirati glikogen, čija se sinteza događa u jetri, a zatim se oslobađa u krv u obliku glukoze. Ako su rezerve u jetri ozbiljno iscrpljene, lijek neće pomoći.

Lijek ima loš učinak na pacijente koji dugo umiru od gladi, piju alkoholna pića, kao i kod pacijenata koji pate od adrenalne insuficijencije. Lijek ima funkciju stimuliranja kateholamina, zbog čega se može pojaviti visoki krvni tlak. Također se nakon primjene smanjuje ton intestinalnih mišića, oslabljuje se peristaltika, što može uzrokovati crijevnu atoniju i izazvati zatvor.

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, lijek se razgrađuje s enzimskim spojevima u tkivima, organima i krvnoj plazmi. Hormonski klirens ovisi o učinku jetre i bubrega izravno. Poluživot tijela je vrlo kratak, do pet minuta. Ako se lijek daje intravenozno, to će imati terapijski učinak nakon 60 sekundi, a trajanje učinka trajat će do 20 minuta zaredom. Ako unesete glukagon u mišić, početak učinka se razvija znatno sporije, do 10 minuta, ali trajanje učinka je najmanje 40 minuta.

Način uporabe

Prosječna cijena lijeka u Rusiji je oko 800 rubalja po paketu.

Glukagon upute pokazuju da je osnovna doza 0,5 IU ili 1 IU lijekova odjednom. Možete ući subkutano, intramuskularno ili intravenski. Dodatna indikacija - nakon injekcije bolje je jesti hranu s ugljikohidratima kako bi se nadopunile zalihe glikogena u jetri. Ako lijek ne pomogne, onda je bolje ubrizgati glukozu intravenozno.

Tijekom trudnoće i dojenja

To je moguće, ali vrlo pažljivo uz punu kontrolu pacijenta i fetusa ili djeteta.

Kontraindikacije i mjere opreza

Kontraindiciran je za primjenu u smanjenju kroničnog šećera na kritične vrijednosti, preosjetljivost ili insuficijenciju funkcije nadbubrežne žlijezde.

Oprez - trudnoća i dojenje.

Interakcije među lijekovima

Glukagon je antagonist inzulina. Beta-blokatori uzrokuju ozbiljne poremećaje srčanog ritma kada se uzimaju zajedno. Indomethacin povećava koncentraciju tvari u krvi, a jačina warfarina se povećava uz istovremeni tretman.

Nuspojave i predoziranje

Anafilaksa, jaka senzibilizacija, povraćanje, mučnina i bol u želucu.

Uvođenjem više od 1 mg po povraćanju i mučnini, smanjenje sadržaja kalija u krvnoj plazmi. Liječenje nije potrebno, samo korekcija naknadne doze.

analoga

Glukagen 1 mg HypoCata

Novo Nordisk, Danska

Prosječna cijena u Rusiji je 725 rubalja po pakiranju.

Glukagen HypoCit sadrži 1 mg proizvoda u bočici. To je potpuni analog.

Pros:

kontra:

• Nije jeftino
• Postoje nuspojave.

Regulator humulina

Istočni Eli Lilly, Švicarska

Prosječna cijena u Rusiji je 810 rubalja po pakiranju.

Humulin Regulator - ultrakratki inzulin, antagonist glutagena. Neophodan je za nedostatak hormona, uz hiperglikemiju.

glukagon

Upute za uporabu:

Glukagon je hipoglikemijski lijek koji također ima antispazmodički učinak.

Oblik i sastav otpuštanja

Glukagon se proizvodi u obliku liofilizata za pripravu injekcijske otopine s istim aktivnim sastojkom.

Lijek je dostupan u ampulama 666, 667, 668 i 669 te u bočicama. Jedna ampula 666 sadrži 0,001 g glukagon hidroklorida i 0,049 g laktoze; 667 - 0,001 g glukagon hidroklorida i glicerina s fenolom; 668 - 0,01 g glukagon hidroklorida i 0,14 g laktoze; 669 - 0,01 g glukagon hidroklorida i glicerina s fenolom. U bočicama se liofilizirani prašak može pakirati u 1 mg (jedna doza) ili 2 ili 10 mg (oblik za višekratnu upotrebu). Otapalo (5 ili 10 ml) se također veže na liofilizat u bočici.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, glukagon se koristi za:

• hipoglikemija;
• S hipoglikemijskom komom;
• Uz opstrukciju jednjaka od strane stranih tijela;
• Kao šok terapija kod psihijatrijskih bolesnika;
• U slučaju intoksikacije s beta-blokatorima i BMC;
• Kao dodatni dijagnostički alat za radiografiju želuca i crijeva, MRI, kompjutorizirana tomografija, angiografija, histerosalpingografija, dijagnoza krvarenja iz tankog crijeva s eritrocitima obilježenim tehnecijem.

kontraindikacije

Prema uputama, glukagon se ne primjenjuje kada:

• Pacijent ima povećanu osjetljivost na glukagon (uključujući povijest goveđih ili svinjskih proteina);
• Fenokromocitom (zbog rizika od naglog porasta krvnog tlaka);
• Insulinoma (intravenski) zbog rizika od paradoksalnog razvoja hipoglikemije;
• Dijabetes melitus (intravenski) zbog povećanog rizika od hiperglikemije.

Doziranje i primjena

Prema uputama, glukagon je namijenjen za subkutanu, intramuskularnu ili intravensku primjenu.

• Kada hipoglikemija u odraslih i djece težine više od 20 kg - 0,5-1 mg; s težinom manjom od 20 kg - 0,5 mg (ili 20-30 mg po kilogramu težine). Unutar 15 minuta nakon prve injekcije lijeka, možete ga unijeti 1-2 puta više u istoj dozi;
• Kod provođenja istraživanja želuca - 2 mg intramuskularno ili 0,5 mg intravenski;
• Kod provođenja istraživanja debelog crijeva - 10 minuta prije zahvata, 2 mg intramuskularno;
• U slučaju intoksikacije beta-adrenergičkim blokatorom, 5-150 mcg po kilogramu tjelesne težine intravenskom infuzijom, a zatim intravenskom kapanjem (stopa 1-5 mg / h);
• U slučaju intoksikacije s BCCA, 2 mg intravenski jednom. Održavajuće doze glukagona odabiru se ovisno o stanju pacijenta pojedinačno;
• Uz opstrukciju jednjaka od strane stranih tijela - 0,5-2 mg intravenski. Nakon 10-12 minuta moguća je ponovna primjena lijeka.

Liofilizat prije primjene mora se otopiti s otapalom ili sterilnom vodom za injekcije (kada se daje u dozama većim od 2 mg).

Uporaba glukagona u koncentraciji većoj od 1 mg / ml nije dopuštena.

Nuspojave

Kod primjene glukagona mogu se razviti nuspojave:

• Probavni sustav: mučnina i povraćanje;
• Kardiovaskularni sustav: tahikardija, prolazno povećanje krvnog tlaka;
• Alergijske reakcije: snižavanje krvnog tlaka, bronhospazma, urtikarije,
• Ostali: dehidracija, hipokalemija, koja se manifestira teškom miastenijom, mialgijom, smanjenim apetitom, konvulzijama određenih mišićnih skupina, aritmijom.

Posebne upute

Kada se koristi Glukagon, treba imati na umu da:

• Tijekom liječenja treba pratiti razine glukoze u plazmi;
• Ako tijelo pacijenta ne reagira na uvođenje glukagona, dekstrozu treba dati intravenski;
• U bolesnika s inzulinom intravenska primjena lijeka prvo uzrokuje hiperglikemiju, a zatim hipoglikemiju;
• Predoziranje lijekom očituje se mučninom, proljevom, "nesalomljivim" povraćanjem, dehidracijom, hipokalemijom, visokim krvnim tlakom, tahikardijom. U takvim slučajevima pacijentu je potrebno simptomatsko liječenje. Kada "neukrotiv" povraćanje, potrebno je rehidrirati i napuniti gubitak kalija;
• Bolesnici koji su razvili simptome hipoglikemije nakon primjene lijeka, morate unijeti dekstrozu (na bilo koji način);
• Pacijenti s feokromocitom mogu osjetiti nagli i snažni porast krvnog tlaka. U takvim situacijama potrebna je intravenska primjena 5-10 mg fentolamina;
• Bolesnici s dijabetesom trebaju strogo slijediti preporuke liječnika kako bi spriječili razvoj hipoglikemijskih stanja;
• Lijek je neučinkovit u hipoglikemiji na pozadini dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, nadbubrežne insuficijencije i kronične hipoglikemije, jer djeluje u prisutnosti glikogena u jetri;
• Pripremljen na temelju isporučenog otapala otopina lijeka može biti pohranjena ne više od 48 sati;
• Otopina pripremljena na bazi vode za injekcije ne može se pohraniti i odmah koristiti.
• Uvođenje glukagona na pozadini primjene beta-blokatora može uzrokovati razvoj tahikardije i povišenog krvnog tlaka;
• Lijek pojačava učinak neizravnih koagulanata i smanjuje učinak inzulina.

analoga

Strukturni analozi glukagona su HypoCyte i GlucoGen.

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva na hladnom mjestu s ograničenim pristupom djeci.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

glukagon

Glukagon je lijek koji se koristi u liječenju hipoglikemije kod dijabetičara.

Oblik i sastav otpuštanja

Glukagon se oslobađa kao suha bijela tvar, u ampulama od 0,001 g, kao iu obliku liofiliziranog praha u bočicama od 1 mg, s 5 ml otapala u kompletu. 1 bočica sadrži 1 mg glukagona.

Indikacije za uporabu

Glukagon se prema uputama koristi za liječenje hipoglikemije u bolesnika sa šećernom bolešću i kod šok terapije za mentalne bolesti.

Također, lijek se koristi u dijagnostičkim radiološkim istraživanjima crijeva, gušterače i želuca.

kontraindikacije

Primjena glukagona kontraindicirana je kod inzulinoma, hiperglikemije, feokromocitoma, kao iu slučajevima povećane osjetljivosti na sastojke proizvoda.

Uz oprez, lijek se propisuje tijekom trudnoće i tijekom razdoblja dojenja.

Doziranje i primjena

Lijek se primjenjuje intravenozno, intramuskularno ili subkutano. Doziranje za odrasle i djecu čija je težina veća od 20 kg, iznosi 0,5-1 mg. Doza lijeka za djecu težine manje od 20 kg određuje se na temelju izračuna - 20-30 μg glukagona po 1 kg težine.

U slučajevima kada je terapija Glukagonom neučinkovita, preporučuje se primjena intravenske glukoze.

Nuspojave

Upute za glukagon pokazuju da lijek može uzrokovati dehidraciju, hipokalemiju i nuspojave iz gastrointestinalnog trakta i kardiovaskularnog sustava, i to:

• Mučnina, bol u trbuhu i povraćanje;
• Tahikardija, bradikardija i prolazno povećanje krvnog tlaka.

Također, lijek u nekim slučajevima uzrokuje alergijske reakcije - bronhospazam, anafilaktički šok, urtikariju, osip na koži i svrbež.

Simptomi predoziranja glukagonom uključuju povraćanje koje se ne može kontrolirati, anoreksija, konvulzije određenih mišićnih skupina, jaka slabost mišića, aritmija, mijalgija i dehidracija. U takvim slučajevima potrebno je simptomatsko liječenje uz redovito praćenje kalija u krvi. Uz neprolazno povraćanje neophodna je rehidracija i gubitak kalija.

Posebne upute

Primjena glukagona je neučinkovita u bolesnika čiji su rezerve glikogena u jetri osiromašene (bolesni bolesnici, bolesnici s kroničnom hipoglikemijom ili adrenalnom insuficijencijom).

Tijekom razdoblja terapije lijekovima, bolesnici s dijabetesom trebaju strogo slijediti preporuke liječnika s ciljem sprečavanja hipoglikemijskih stanja.

Važno je nakon primjene lijeka kontrolirati sadržaj glukoze u krvnoj plazmi.

Treba imati na umu da glukagon pojačava učinak neizravnih antikoagulanata.

analoga

Lijek je sinonim za lijek Glucogen. Analogi glukagona nisu objavljeni.

Uvjeti skladištenja

Upute za glukagon pokazuju da proizvod treba čuvati na dobro prozračenom, suhom, tamnom mjestu i izvan dohvata djece, na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C. Pripremljena otopina se ne smije čuvati i koristiti odmah nakon pripreme.

Iz ljekarni se lijek izdaje na recept. Rok trajanja liofiliziranog praha, sukladno svim preporukama proizvođača, ne bi trebao biti dulji od dvije godine. Nakon isteka roka trajanja Glukagona treba zbrinuti.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Glukagon injekcije - zašto, kome i kako?

Glukagon je hormon gušterače, njegovo djelovanje je suprotno od djelovanja inzulina, tj. Povećava razinu glukoze u krvi. (Za više informacija o mehanizmu djelovanja glukagona u članku "Hormoni koji reguliraju razinu glukoze u krvi").

Kome treba dati injekcije glukagona?

Osoba s dijabetesom ako ima tešku hipoglikemiju.

Teška hipoglikemija je hipoglikemija, koja je zahtijevala pomoć druge osobe, naime, ako je osoba sa šećernom bolešću bez svijesti, ima grčeve, ili nije u stanju piti ili jesti proizvode potrebne za zaustavljanje hipoglikemije. ). U ovom slučaju, možete napraviti injekciju glukagona kako bi stimulirali razgradnju glikogena u jetri, što će dovesti do povećanja razine glukoze u krvi.

Tko može dati injekciju glukagona?

Da biste napravili injekciju glukagona, ne morate imati medicinsku edukaciju, bilo koja osoba može ući u glukagon, jer se glukagon ubrizgava subkutano ili intramuskularno. Ako govorimo o djeci s dijabetesom, onda je poželjno da ne samo roditelji mogu ući u glukagon, nego i reći i educirati ih u odgojiteljima ili učiteljima u školi.

Kako izgleda glukagon?

Glukagon, registriran za uporabu u našoj zemlji, naziva se GlukaGen 1 mg HypoKit Novo Nordiska (Slika 1 i 2).

Slika 2 GlukaGen 1mg HypoKit (www.rlsnet.ru/)

Sastoji se od:

• Puder ili porozna masa, koja je sama po sebi aktivna tvar (glukagon)
• Šprice s otapalom
• Narančasta kutija s uputama

Dugo su znanstvenici radili na stvaranju tekućeg glukagona, tako da ljudi koji su vidjeli svoje najmilije tijekom hipoglikemije nisu morali razmišljati o tome kako miješati glukagon s otapalom, a zatim povući pravu količinu glukagona u štrcaljku. Stabilna, topiva forma glukagona G-olovke iz Xerisa trenutno prolazi kroz treću fazu kliničkih ispitivanja u SAD-u.

Kako napraviti injekciju glukagona?

Glukagon se može ubrizgati subkutano kao inzulin, a može se injektirati i intramuskularno. Doza glukagona potrebna za ublažavanje hipoglikemije izračunata je iz 0,1-0,2 mg na 10 kg tjelesne težine. Ako sumnjate u točnost doze, bolje je ubosti nešto više od manje. Glukagon nije opasan u slučaju predoziranja. Upute za GlukaGen 1 mg HypoCyte (registrirane za primjenu u našoj zemlji) pružaju pojednostavljeniju shemu za izračunavanje doze glukagona: u odraslih i djece težine preko 25 kg ili više od 6 do 8 godina, 1 mg (1 ml, oznaka štrcaljke 1 / 1). Djeci težine manje od 25 kg ili mlađoj od 6 do 8 godina, 0,5 mg (0,5 ml, 1/2 oznaka štrcaljke) se ubrizgava subkutano ili intramuskularno. Djelovanje glukagona počinje nakon oko 10 minuta i traje 30-60 minuta. Učinak će biti isti nakon subkutane i nakon intramuskularne injekcije, tako da nije važno koliko ste duboko umetnuli iglu. Glavna stvar za izbjegavanje intradermalnih injekcija je kada injekcija glukagona oblikuje mjehurić sličan Mantoux reakciji.

Priprema otopine za injekciju (www.grls.rosminzdrav.ru)

1. Uklonite plastičnu kapicu iz boce i zaštitni vrh igle iz štrcaljke. Probušite gumeni čep bočice s GlukaGen® iglom i stavite svu tekućinu u štrcaljku u bočicu.

2. Bez vađenja igle iz bočice, lagano protresite bočicu sve dok se preparat GlukaGen ® potpuno ne otopi i nastane bistra otopina.

3. Uvjerite se da je klip potpuno potisnut prema naprijed. Izvucite svu otopinu u štrcaljku. Treba paziti da klip ne izlazi iz štrcaljke.

4. Oslobodite zrak iz štrcaljke i dajte injekciju.

Neiskorištene ostatke proizvoda i ambalaže zbrinuti u skladu s lokalnim zahtjevima.

Ne zaboravite provjeriti datum isteka glukagona! Ako je datum isteka istekao, nemojte koristiti ovaj glukagon da zaustavite hipoglikemiju. No, možete ga koristiti za trening, i pokazati na to kako pravilno pomiješati glukagon, glavna stvar je ne dati im injekcije.

Može biti vrlo teško pomiješati glukagon po prvi put u situaciji u kojoj je stvarno potrebna. Da biste izbjegli paniku u tom trenutku, provjerite sadržaj spremnika i pročitajte upute čim kupite glukagon i donesite ga kući. Možete označiti količinu glukagona koju trebate birati na štrcaljki s oznakom, tako da se ne brinete zbog stresa. Također možete vlastitim riječima napisati postupak na komad papira i staviti ga u kutiju s glukagonom.

Kako procijeniti učinak injekcije glukagona?

Nakon uvođenja glukagona pričekajte 10-15 minuta dok se osoba s dijabetesom ne osjeti. Ako je još uvijek bez svijesti nakon 10-15 minuta, nazovite hitnu pomoć. Međutim, ako se osoba osjetila, osjeća se dobro i ima normalnu razinu glukoze u krvi, u vrijeme dolaska hitne pomoći, onda mu nije potrebna hospitalizacija.

Ne preporučuje se jesti najmanje 30 minuta nakon primjene glukagona, jer se može pojaviti mučnina ili čak povraćanje. To je relativno česta nuspojava, pogotovo ako jedete veliku količinu hrane odjednom. Pričekajte 30 minuta, ali nakon toga budite sigurni da jedete hranu koja sadrži spore ugljikohidrate kako biste održali razinu glukoze na normalnoj razini do sljedećeg obroka.

Ako injekcija glukagona ne djeluje, nema smisla ponovno davati glukagon. Ako se razina glukoze u krvi ne poveća, nakon primjene glukagona, tijelo nema zalihe glikogena, stoga glukagon ne može imati učinak. To se može dogoditi, primjerice, nakon intenzivnog tjelesnog treninga ili ako je nedavno došlo do hipoglikemije, a tijelo još nije uspjelo obnoviti zalihe glikogena.

Glukagon je antagonist inzulina. Logično je pretpostaviti da ljudi bez dijabetesa nikada nemaju visoku razinu tih dvaju hormona u isto vrijeme. Inzulin se izlučuje kada je glukoza u krvi visoka i kada je glukagon nizak. Ako je hipoglikemija uzrokovana predoziranjem inzulinom, glukagon će imati manji učinak nego ako je hipoglikemija uzrokovana neadekvatnim unosom hrane.

Neke osobe s dijabetesom, osobito djeca i adolescenti, osjećaju se loše nakon epizode teške hipoglikemije, čak i ako glukagon nije primijenjen. Jedno objašnjenje za to je sinteza glukagona u gušterači, što također može dovesti do osjećaja mučnine.

Novi topivi oblik glukagona

Srećom, utrka za razvoj sljedeće generacije glukagona koja bi zamijenila komplet prašak + štrcaljka dala je svoje rezultate i počinjemo vidjeti određeni napredak u kliničkim ispitivanjima. Proizvođači obećavaju puštanje topivog glukagona na svjetsko tržište u obliku brizgalica u 2015. godini. Istina, nije poznato kada će ovaj proizvod biti certificiran u našoj zemlji.

Koncept nije nov; proizvodi poput obećavajućeg GlucaPena i liofilizirane verzije GlucaGoa stvorili su promjenu u posljednjih nekoliko godina, ali su ili zaglavili u limbu ili su potpuno nestali.

Trenutno brojne tvrtke sudjeluju u utrci za stvaranje stabilnog, topivog oblika glukagona:

• Biodel razvija svoj topivi oblik glukagona;
• Latitude Pharmaceuticals stvorio je Nano-G formulu;
• Enject nastavlja razvijati GlucaPen;
• Xeris Pharmaceuticals razvija novu liniju proizvoda glukagona za koje neki stručnjaci vjeruju da su najbolji.

Prošle godine, humanitarna zaklada Helmsley dala je Xerisu potporu od gotovo 1 milijun dolara za razvoj stabilnog, topivog oblika glukagona, koji je uslijedio nakon donacije od 1.140.000 dolara od strane Nacionalnog instituta za zdravlje SAD-a. I prošlog ljeta, JDRF se udružio s tvrtkom Xeris i Latitude kako bi se usredotočili na stvaranje oblika glukagona za pumpe kako bi ih koristili u istraživanju stvaranja umjetne gušterače.

To je ono na čemu Xeris radi (Slika 3):

• G-Pen su automatske injekcijske olovke koje sadrže jednu dozu od 200 jedinica stabilne formule glukagona njihove tvrtke.
• G-Pen Min - sadrži istu stabilnu formulu glukagona, ali je dizajniran za uvođenje manjih, višestrukih doza s kojima se može zaustaviti blaga hipoglikemija.
• G-Pump Glukagon - za pumpe s funkcijom infuzije glukagona na niskim razinama glukoze. Postoje tri linije ovog glukagona: glukagona, koji se mogu koristiti u pumpama inzulina i glukagona koje rade s kontinuiranim sustavom za praćenje glukoze (CGMS) za stvaranje "umjetne gušterače"; Glukagon koji se može koristiti samo u pumpama s glukagonom; i glukagon, koji se može koristiti u pumpama s inzulinom i glukagonom, gdje će se dozirati ravnomjerno tijekom 24 sata, takve se pumpe mogu koristiti, na primjer, za kongenitalni hiperinzulinizam.

Slika 3: Xeris Glukagon (www.diabetesmine.com)

Ključna točka za dvije brizgalice je da smanjuju tradicionalni proces davanja glukagona miješanjem i otapalom, od devet koraka do tri! Jednostavno uklonite poklopac, stavite ručku na kožu i pritisnite gumb!

Xeris je završio drugu fazu studije G-Pen u jesen 2013. na Institutu za dijabetes u Teksasu u San Antoniju pod vodstvom dr. Ralpha DeFronza. Ispitivanja su pokazala da na sobnoj temperaturi glukagon Xeris ima "visoku stabilnost" 18 mjeseci i 92% čistog glukagona nakon 18 mjeseci, što ga čini usporedivim s glukagonom koji je trenutno na tržištu.

Treća faza studije odvija se od kraja 2014. godine, a prezentacija novog FDA proizvoda vjerojatno će se dogoditi 2015. godine.

U međuvremenu, G-Pen Mini je također podvrgnut istraživanju na medicinskom fakultetu Baylor u Houstonu, pod vodstvom dr. Moreya Haymonda, koji je napisao mini-dozirni istraživački rad kako bi zaustavio hipoglikemiju u djece s dijabetesom.

Hormonski glukagon: što je to hormon, funkcionira tamo gdje sadrži, kako se proizvodi

Gušterača ima egzokrine i endokrine funkcije. Njegov egzokrini dio proizvodi enzime koji su dio probavnog soka i osiguravaju probavu hrane - raspad velikih molekula u manje. Aparat endokrinih žlijezda sastoji se od skupina stanica poznatih kao Langerhansovi otočići. Izlučuju niz hormona u krv:

Glavni izvor energije u ljudskom tijelu je glukoza. Potreban je za rad svih organa. Inzulin i glukagon održavaju njegovu koncentraciju u krvi na optimalnoj razini, budući da promjena njezine količine u jednom ili drugom smjeru negativno utječe na stanje tijela. Inzulin ubacuje specijalne transportere u membrane jetrenih stanica, mišića, bubrega itd., Zbog čega stanice apsorbiraju glukozu. Uz nedostatak inzulina, razvija se dijabetes, a organi postaju nedostatni šećer. Glukagon je hormon kontra-inzulina. Dobro koordinirani hormoni podržavaju ravnotežu ugljikohidrata.

Uloga glukagona u ljudi

Glukagon je polipeptidni hormon od 29 aminokiselina. Glukagon se proizvodi alfa-stanicama otočnog aparata. Mogu se razlikovati sljedeće funkcije glukagona:

• povećava glukozu u krvi (glavna funkcija hormona).

U jetri se glukoza pohranjuje u obliku glikogena. Kada postite ili produžite fizički napor, glukagon pokreće kaskadu reakcija koje se vežu za receptore jetre i dovode do razgradnje glikogena. Glukoza se oslobađa i ulazi u krvotok, obnavljajući tjelesnu potrebu za energijom.

Obratite pozornost! Glukagon ne dovodi do razgradnje glikogena u mišićima, jer ne postoje specifični receptori.

• aktivira stvaranje glukoze u jetri iz komponenti ne-ugljikohidrata u slučaju njezina nedostatka;
• inhibira upotrebu glukoze;
• potiče razgradnju rezervi tjelesne masti. Stoga, kada se proizvodi glukagon, povećava se sadržaj masnih kiselina u krvi;
• aktivira stvaranje ketonskih tijela (posebne tvari koje, kada se razgrađuju, energiju daju tijelu u uvjetima nedostatka drugih izvora, tj. kada glukoza nije prisutna);
• stimulira izlučivanje inzulina kako bi se spriječio višak glukoze u krvi;
• povisuje krvni tlak povećavajući učestalost i snagu srčanih kontrakcija;
• osigurava opstanak organizma u ekstremnim uvjetima povećanjem potencijalnih izvora energije (glukoza, masne kiseline, ketonska tijela) u krvi, koji se mogu uhvatiti u organe i koristiti za rad;

Visoki krvni tlak također doprinosi boljoj prehrani organa pod stresom.

• stimulira proizvodnju kateholamina adrenalnom medulom;
• u superfiziološkim koncentracijama opušta muskulaturu organa glatkih mišića (antispazmodično djelovanje);
• Adrenalin i kortizol pomažu djelovanju glukagona koji također ima hiperglikemijski učinak.

Regulacija izlučivanja glukagona

Ljudsko tijelo je skladan sustav, pa je priroda razvila mehanizme za održavanje razine glukagona u krvi na odgovarajućoj razini. Poticaj za aktivaciju alfa stanica i izlučivanje glukagona je:

• smanjenje koncentracije glukoze. Kod dužeg fizičkog napora ili posta, njegova učinkovitost u krvi postaje kritično niska. Tijelo doživljava energetsko izgladnjivanje i zahtijeva glukozu. Glukagon se proizvodi i oslobađa glukozu iz rezervi;
• aminokiseline - arginin, alanin, koje se oslobađaju kada se razgradi protein unesen hranom. Što je veći sadržaj proteina u hrani, to se proizvodi više glukagona. Zbog toga bi dijeta trebala sadržavati potrebnu količinu punopravnih proteina;
• poticanje inzulina: izbjegavanje prekomjernog snižavanja glukoze;
• hormoni koje stvaraju organi probavnog sustava - gastrin, kolecistokinin;
• lijekovi - beta-adrenostimulatorni.

Zabranjuje izlučivanje glukagona:

• povećanje glukoze, masnih kiselina ili ketonskih tijela u krvi;
• somatostatina, proizvedenog u delta-stanicama otočnog aparata.

Pravilno funkcioniranje tijela podrazumijeva optimalni omjer procesa aktivacije i inhibicije proizvodnje glukagona, koji održava ravnotežu.

Sastav i oblik oslobađanja lijeka glukagon

Hormon glukagon se ne proizvodi samo u našem tijelu, već se, ako je potrebno, unosi izvana u obliku lijekova.

Lijek glukagon je dostupan u obliku:

• Liofilizirani injekcijski prah. Uključen je samo glukagon. Pakirani u staklenim bocama od 1, 2 ili 5 ml, pričvršćeni su na otapalo;
• Suhi injekcijski prašak koji se sastoji od glukagon hidroklorida i otopine laktoze / fenola s otopinom glicerola. Dostupno u staklenim ampulama (666,667,668,669)

Glukagon za farmaceutski prah je izoliran iz gušterače goveda ili svinja. Iznenađujuće, formula ljudskog i životinjskog glukagona ima istu kemijsku strukturu. Druga metoda dobivanja - metoda genetskog inženjeringa. DNA u kojoj je šifrirana glukagonska struktura umetnuta je u E. coli. Mikroorganizam postaje izvor glukagona, koji se potpuno poklapa u svom aminokiselinskom sastavu s ljudskim.

Farmakološko djelovanje lijeka glukagon

Djelovanje sintetskog lijeka glukagon slično je fiziološkom djelovanju endogenog hormona:

• Glikogen u jetri dijeli na glukozu, koja zatim ulazi u krv. Uvođenjem lijeka u venu, djelovanje se ostvaruje za 5 - 25 minuta, intramuskularno - nakon 15 - 26 minuta, potkožno - nakon 30 - 45 minuta, stoga je potrebno pričekati pojavu učinka;
• Opušta glatke mišiće (spazmolitičko djelovanje). Kada se daje intravenski nakon 45 - 60 sekundi, intramuskularno nakon 8 - 10 minuta;
• Povećava učestalost kontrakcija srčanog mišića.

Upute za uporabu navode da se učinak ne razvija u mjeri potrebnoj nakon dugotrajnog posta, unosa alkohola. Količina glikogena u jetri toliko se smanjuje da glukagon ne može imati hiperglikemijski učinak.

Duljom primjenom glukagona razvija se peristaltika intestinalnog motiliteta i konstipacija.

Indikacije za uporabu lijeka glukagon

• hipoglikemija (pad glukoze u krvi) i hipoglikemijska koma (gubitak svijesti uzrokovan nedostatkom glukoze);
• predoziranje s blokatorima kalcijevih kanala i beta-blokatorima;
• tijekom dijagnostičkih manipulacija: rendgenski pregled barija organa probavnog trakta, angiografski pregled krvnih žila, CT i magnetska rezonancija u detekciji krvarenja iz tankog crijeva i drugi postupci gdje je potrebno smanjiti tonus mišića;
• Poznate su činjenice o uporabi glukagona za šok terapiju u liječenju duševne bolesti.

Kontraindikacije glukagonom

• hiperglikemija: kada se proizvodi glukagon, šećer u krvi raste još više;
• preosjetljivost na goveđe i svinjske proteine ​​u hrani;
• inzulinom (tumor otočnog aparata gušterače), jer to može dovesti do nepredvidljive reakcije - hipoglikemije);
• feokromocitoma (tumor nadledonične medule, koji proizvodi veliku količinu adrenalina. Budući da je sinergist glukagona, to može dovesti do hiperglikemije;
• dijabetes melitus (rizik od hiperglikemije)

Obratite pozornost!

• Hormonski glukagon ne prolazi kroz placentnu barijeru, pa se može koristiti kod trudnica. Međutim, nije poznato je li lijek u majčino mlijeko, stoga u takvoj situaciji lijek treba koristiti s oprezom;
• Poboljšava učinak neizravnih antikoagulanata.

Nuspojave

• mučnina i povraćanje;
• alergijske reakcije;
• lupanje srca;
• povećati krvni tlak.

Način uporabe

Glukagon hormon se ubrizgava na različite načine, ovisno o kliničkoj situaciji - ispod kože, u mišićno tkivo ili u venu. Suha komponenta mora se otopiti u otapalu ili u sterilnoj vodi za injekcije. Kada koristite glukagon, upute se moraju pažljivo ispitati kako bi se postigla pravilna usklađenost s dozom, a to je:

• Za zaustavljanje hipoglikemije, intramuskularna injekcija od 1 mg. Ovisno o dobi, utvrđuje se u kojoj se dozi koristi lijek. Djeca do 5 godina 0,25 - 0,5 mg; djeca od 5 do 10 godina - 0,5 - 1 mg. Obično se glukagon upotrebljava za primjenu ako nije moguće intravenozno injicirati glukozu. Ako su mjere nedjelotvorne, nakon 10-15 minuta morat ćete ponoviti injekciju;
• Pri provođenju dijagnostičkih postupaka za proučavanje želuca ili debelog crijeva, glucogon se primjenjuje 0,5 mg intravenski ili 2 mg intramuskularno;
• Ako strano tijelo ulazi u jednjak 0,5-2 mg intravenski.