Kronični kolecistitis

• Razlozi

Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, praćena povredom motoričke funkcije, au nekim slučajevima i formiranjem kamenja. Klinički se manifestira bolom i težinom u desnom hipohondru, koji se često javlja nakon gutanja masne hrane i alkohola, mučnine, povraćanja, suhoće i gorčine u ustima. Informativne metode za dijagnosticiranje kroničnog holecistitisa su biokemijski uzorci krvi, ultrazvuk žučnog mjehura, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, biljne medicine, fizioterapije; s calculous kolecistitisom, indicirano je uklanjanje žučne kese.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja ima kronični tijek i povratnu prirodu. Često u kombinaciji s kršenjem izlučivanja žuči. Kolecistitis često prati pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronični stazi žuči pridonose formiranju žučnih kamenaca i razvoju calculoznog kolecistitisa. Patologija se javlja u približno 0,6% populacije, uglavnom u žena u dobi od 40 do 60 godina. Kronični holecistitis često pogađa populaciju ekonomski razvijenih zemalja, što se objašnjava osobitostima prehrane i načina života.

klasifikacija

U gastroenterologiji, kronični kolecistitis je klasificiran prema nekoliko načela. Prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru, on je podijeljen na kalkulusan i bez kamenja. Protok se razlikuje: latentni (subklinički), često ponavljajući (više od 2 napada godišnje) i rijetko rekurentni (ne više od 1 napada godišnje ili manje).

Do ozbiljnosti kroničnog kolecistitisa može doći u blagom, umjerenom i teškom obliku, sa i bez komplikacija.

Ovisno o funkcionalnom stanju razlikuju se sljedeći oblici žučne diskinezije:

• na hipermotornom tipu;
• na hipomotornom tipu;
• mješoviti tip;
• nepovezani žučnjak.

Etiologija i patogeneza

Patogeneza bolesti povezana je s poremećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Poremećena je normalna cirkulacija žuči, ona stagnira i zgušnjava se. Kasnije se infekcija pridruži. Postoji upalni proces. Kod kroničnog holecistitisa, upala se razvija sporije i polagano. Može se postupno pomaknuti od zidova žučnog mjehura do žučnih puteva. Na duge staze mogu se formirati adhezije, deformacije mjehura, adhezije na susjedne organe (crijeva) i formacija fistule.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju kroničnog holecistitisa:

• kongenitalna povreda strukture žučnog mjehura, smanjenje njezine tonusne hipodinamije, izostavljanje pojedinih organa trbušne šupljine, trudnoća (čimbenici koji doprinose mehaničkom stazu žuči);
• povreda prehrane (prejedanje, pretilost, redovita konzumacija začinjene, masne hrane, alkoholizam);
• žučne diskinezije hipotalamusa;
• crijevni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
• bolesti žučnih kamenaca.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama. Glavni simptom je bol. Bol je umjereno izražena, lokalizirana u desnom hipohondriju, ima mutan bolan karakter, može trajati i do nekoliko dana (tjedana). Zračenje se može dogoditi u leđima ispod desne lopatice, desna polovica lumbalnog područja, desno rame. Za kronični kolecistitis karakterizira povećan simptom boli nakon gutanja akutne ili masne hrane, gaziranih pića, alkohola. Egzacerbacija kroničnog holecistitisa najčešće prethodi sličnim povredama u prehrani, kao i hipotermiji i stresu.

Bolan simptom u slučaju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa može biti tipa žučnih kolika (akutna, teška, bol u grčevima). Osim bolnog simptoma, pacijenti često imaju mučninu (do povraćanja), podrigivanje, okus heljde u ustima. U razdoblju pogoršanja može doći do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Atipične manifestacije kroničnog holecistitisa: tupa bol u srcu, konstipacija, nadutost, disfagija (poremećaj gutanja). Kronični kolecistitis karakterizira razvoj ovih simptoma nakon abnormalnosti u prehrani.

Komplikacije kroničnog holecistitisa: razvoj kronične upale žučnih putova (kolangitis), perforacija zida žučnog mjehura, gnojna upala mjehura (gnojni kolecistitis), reaktivni hepatitis.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

Kod dijagnosticiranja utvrđeni su čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi - zastoj žuči i poremećeni motilitet mokraćnog mjehura, kongenitalni i stečeni defekti organa koji dovode do opstrukcije cirkulacije žuči, hipodinamičkog načina života, tipičnih prehrambenih navika (ovisnost o začinjenoj, začinjenoj hrani, masnim alkoholima). Kolecistitis može biti komplikacija parazitskih bolesti jetre i crijeva.

Tijekom pregleda i palpacije abdominalnog zida otkrivaju se značajke i lokalizacija simptoma boli. Utvrđeni su simptomi tipični za upalu žučnog mjehura: Murphy, Mussey, Chauffard.

U laboratorijskim ispitivanjima krvi tijekom razdoblja pogoršanja zabilježeni su znakovi nespecifične upale (povišena ESR, leukocitoza). Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje jetrenih enzima (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najinformativniji u dijagnozi kolecistitisa metode instrumentalne dijagnoze: ultrazvuk abdominalnih organa, kolecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvuk žučnog mjehura određuje veličinu, debljinu zida, moguće deformacije i prisustvo kamenja u žučnom mjehuru. Također obilježene adhezije, upaljene bilijarnog trakta, proširene žučnih puteva jetre, smanjena pokretljivost mjehura.

U duodenalnoj intubaciji uočena je povreda pokretljivosti žučnog mjehura i uzeta analiza žuči. Kada se sije žuč, moguće je detektirati bakterijsku kontaminaciju, odrediti uzročnik infekcije, također je moguće kulturu testirati na osjetljivost na antibiotike za optimalni izbor terapijskog sredstva. Kronični kolecistitis s kroničnim kolecistitisom karakteriziran je smanjenjem količine žučnih kiselina u žuči nastaloj iz mjehura i povećanjem koncentracije litoholne kiseline. Također, kada se pogorša u žuč, količina proteina, bilirubina (više od 2 puta), slobodnih aminokiselina se povećava. Često se kristali kolesterola nalaze u žuči.

Cholecystography i cholegraphy mogu se koristiti za određivanje pokretljivosti i oblika žučnog mjehura. Arteriografija otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura i proliferaciju vaskularne mreže u duodenalnoj regiji i susjednim dijelovima jetre.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Liječenje kalkuloznog klecistitisa gotovo uvijek provodi gastroenterolog konzervativno. Liječenje u razdoblju egzacerbacije usmjereno je na ublažavanje akutnih simptoma, dezinfekciju fokusa bakterijske infekcije antibiotskom terapijom (upotrebom lijekova širokog spektra, obično cefalosporinskih skupina), detoksikacijom tijela (infuzija glukoze, otopine natrijevog klorida), obnavljanje probavne funkcije (enzimski preparati),

Za anesteziju i uklanjanje upale koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uklanjanje spazma glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.

Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnih puteva (maslinovo ulje, morski krkavac, magnezit).

Za liječenje u razdoblju pogoršanja kroničnog nekomplificiranog holecistitisa koriste se metode fitoterapije: ukrasi bilja (paprena metvica, valerijana, maslačak, kamilica), cvjetovi nevena.

Nakon što su simptomi egzacerbacije opadali i bolest prešla u fazu remisije, preporučuje se da slijedite dijetu, tubule s magnezijem, ksilitolom ili sorbitolom. Fitoterapeutska terapija kroničnog holecistitisa sastoji se u uzimanju decoctions od buhač, krkavica, Althea, stolisnik. Primjenjuje se fizioterapeutski tretman: refleksoterapija, elektroforeza, CMT-terapija, blatna terapija, itd. Na balneološkim je odmaralištima prikazan sanatorij.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca. Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (koleracistotomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu. Iste kirurške tehnike se primjenjuju kao i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

Kod kroničnog holecistitisa u slučaju kontraindikacija za operaciju, možete isprobati metodu nekirurškog drobljenja kamenaca ekstracorporalnom cistolitotripsom šok-vala, ali treba imati na umu da uništavanje kamenja ne dovodi do zacjeljivanja i često se ponovno formiraju.

Tu je i metoda medicinskog uništavanja kamenja pomoću soli ursodeozoksiholnih i cenodesoksiholnih kiselina, ali to liječenje traje jako dugo (do 2 godine) i također ne dovodi do potpunog izlječenja, i ne jamči da se kamenje s vremenom neće formirati.

Hrana za kronični kolecistitis

Svim bolesnicima s kroničnim kolecistitisom propisana je posebna prehrana i potrebno je striktno pridržavanje određene prehrane. Kod kroničnog kolecistitisa bolesnicima se propisuje dijeta br. 5 u remisiji i dijeta br. 5A tijekom pogoršanja bolesti.

Prvo, obroci se uzimaju svaka 3-4 sata u malim porcijama (split obroci), i drugo, pridržavaju se ograničenja na uporabu određene hrane: masne, pržene, začinjene, začinjene, gazirana pića, hrana koja sadrži alkohol.

Također su zabranjeni žumanjci, sirovo povrće i voće, tijesto, maslac i vrhnje, orašasti plodovi, sladoled. Tijekom egzacerbacije preporučuju se svježe kuhane i kuhane namirnice u obliku topline. Povrće i voće, dopušteno bolesna u razdoblju bez pogoršanja: suhe marelice, mrkva, lubenica i dinja, grožđice, šljive. Ovi proizvodi normaliziraju motilitet žučnog mjehura i olakšavaju zatvor.

Kršenje načela kliničke prehrane od strane pacijenata dovodi do razvoja pogoršanja bolesti i progresije destruktivnih procesa u zidu žučnog mjehura.

prevencija

Primarna prevencija kolecistitisa je pridržavanje zdravog načina života, ograničenje unosa alkohola, odsutnost štetnih prehrambenih navika (prejedanje, ovisnost o začinjenoj i masnoj hrani), fizički aktivan život. U prisutnosti prirođenih abnormalnosti unutarnjih organa - pravodobno otkrivanje i ispravljanje zagušenja u žučnom mjehuru. Izbjegavanje stresa i pravodobno liječenje bolesti žučnih kamenaca i parazitskih infekcija crijeva i jetre.

Kako bi se spriječila egzacerbacija, pacijenti bi trebali strogo slijediti prehranu i principe djelomične prehrane, izbjegavati tjelesnu neaktivnost, stres i hipotermiju te teške fizičke napore. Bolesnici s kroničnim kolecistitisom nalaze se u ambulanti, a dva puta godišnje treba ih pregledati. Prikazani su redoviti spa tretmani.

Kronični holecistitis: uzroci, simptomi i liječenje

Kronični holecistitis je najčešća kronična bolest koja zahvaća bilijarnu i žučnu kesicu. Upala zahvaća zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formiraju kamenje, te nastaju motoričko-tonički poremećaji bilijarnog (žučnog) sustava.

Trenutno, 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa i ova bolest ima tendenciju daljnjeg rasta.

Razlog tome je sjedeći način života, priroda prehrane (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, šećerna bolest). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoćom.

U ovom ćemo materijalu ispričati sve o kroničnom kolecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmislite o prehrani i nekim narodnim lijekovima.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, često pogađa žene, posebno one koji su prekomjerne težine. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih puteva te do razvoja upalnog procesa koji se zatim širi na želudac i dvanaesnik. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima hepatičnu koliku, koja se manifestira u obliku akutnog bolnog sindroma u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen je mučninom ili povraćanjem, distenzijom u trbuhu, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

Kronični nekalculni kolecistitis

Kronični kolecistitis koji nije kalkulus (holelitijaza) obično je posljedica uvjetno patogene mikroflore. Može biti uzrokovana bakterijom Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

U nekim slučajevima dolazi do nekalculnog holecistitisa, koji je uzrokovan patogenom mikroflorom (tifusnim štapićima, šigelom), protozoalnim i virusnim infekcijama. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (putem hematogenog puta), kroz limfu (limfogenim putem), iz crijeva (putem kontakta).

uzroci

Zašto se javlja kronični holecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog holecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. Kod pojave kroničnog oblika, od najveće su važnosti razne infekcije, posebno crijevni štapići, tifusni i paratifički štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

• akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna disbakterioza),
• respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), usne šupljine (parodontne bolesti),
• upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis),
• reproduktivni sustav (adneksitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
• virusno oštećenje jetre
• parazitska invazija bilijarnog trakta (giardijaza, ascariasis).

Cholecystitis uvijek počinje s poremećajima u protoku žuči. Stagnira i s tim u vezi može se razviti holelitijaza, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog holecistitisa. No postoji i obrnuti pokret tog procesa. Zbog kroničnog holecistitisa, pokretljivost gušterače se usporava, razvija se stagnacija žuči, povećava se formiranje kamena.

U razvoju ove patologije ne zadnju ulogu imaju prehrambeni poremećaji. Ako osoba jede u velikim porcijama sa značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, troši masne, začinjene, jede puno mesa, onda je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može se razviti sfinkter Oddijevog spazma, a može doći do zastoja žuči.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Ako se pojavi kronični holecistitis, glavni simptom su simptomi boli. Odrasli osjećaju tupu bolnu bol u desnoj hipohondriji, koja se obično javlja 1-3 sata nakon gutanja obilne, posebno masne hrane i pržene hrane.

Bol zrači do vrha, u području desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad u lijevom hipohondru. Povećava se s fizičkim naporom, tresenjem, nakon uzimanja toplih zalogaja, vina i piva. U kombinaciji s kolecistitisom s bolesti žučnih kamenaca mogu se pojaviti oštre boli žučnih kolika.

• Uz bolove javljaju se i dispeptički simptomi: osjećaj gorčine i metalni okus u ustima, podrigivanje s zrakom, mučnina, nadutost, naizmjenični zatvor i proljev.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija za njegu i održavanje dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

Zašto dolazi do pogoršanja?

Glavni uzroci pogoršanja su:

1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog holecistitisa;
2. Akutna bolest koja nije povezana s žučni mjehur.
3. Hipotermija, infektivni proces.
4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
5. Trudnoća.
6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnostiku najinformativnijih metoda su:

• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• cholegraphy;
• Duodenalno sondiranje;
• cholecystography;
• scintigrafija;
• Dijagnostička laparoskopija i bakteriološka ispitivanja najsuvremenije su i pristupačne dijagnostičke metode;
• Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke razine jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Naravno, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, a rana istraživanja mogu otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Ako imate znakove kroničnog holecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 Pevznera) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja isključiti začinjene hrane, pržene i masne, dimljene, alkohol. Potrebno je jesti u malim porcijama 4 puta dnevno.

Približan režim liječenja:

1. Za anesteziju i ublažavanje upala, uzimanje lijekova iz skupine NSAID, uklanjanje spazma glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.
2. Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, ciproks).
3. Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnih puteva (maslinovo ulje, morski krkavac, magnezit).
4. Tijekom pogoršanja egzacerbacije propisana je fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura i drugi postupci.
5. Spa tretman.

Kod kuće je moguće liječenje kroničnog holecistitisa u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izraženih egzacerbacija bolesnik treba biti u bolnici. Prvi cilj je uhvatiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka za normalizaciju funkcija odgoja, izlučivanja žuči i njegovog promicanja duž žučnih putova, liječnik propisuje bilijarne i spazmolitičke agense.

operacija

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (koleracistotomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu.

Iste kirurške tehnike se primjenjuju kao i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na stolu broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napadaja boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
• masno meso;
• proizvodi od mesa
• hladna i gazirana pića;
• kava, kakao;
• sladoled, krem ​​proizvodi;
• čokolada;
• tjestenina, grah, proso, mrvica;
• začinjen, slan i masni sir;
• juhe (gljive, meso, riba);
• sorte masne ribe, riblja riba i konzervirana riba;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
• rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, kiseljak;
• začini;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• kiselo voće.

Jela se preporučuju a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, isključuju se i gore navedeni proizvodi.

Kolecistitis - simptomi i liječenje, vrste, uzroci, tablica prehrane 5

Što je kolecistitis?

Kolecistitis (iz grčkog jezika cholē - bile + kýstis - mjehur) je prilično ozbiljna bolest, s opasnim posljedicama u slučaju zanemarivanja. Bolest karakterizira upala žučnog mjehura, ponekad prisutnost kamenja u tijelu.

Višak kolesterola, sol, bilirubin - sve se to taloži na zidovima mjehurića u obliku plaka, pahuljica, koje postupno rastu, pretvarajući se u čvrste formacije koje ometaju rad tijela.

Kristalizirane formacije, kamenje može biti u žučnoj kesici dugo vremena bez izazivanja bilo kakvih simptoma kod osobe, ali čim nešto provocira njihovo kretanje, patologija postaje akutna, javljaju se teški napadi boli, u kojima su potrebna hitna pomoć i operacija.

U više od polovice slučajeva kolecistitisa uočena je prisutnost kolelitijaze (calculous kolecistitis). Međutim, postoji i bezkrvna patologija žučnog mjehura.

Uzroci kolecistitisa

• Prisutnost bilo kojeg kalcija u žučnom mjehuru će nužno uzrokovati upalu zidova organa, pa je holelitijaza najčešći uzrok kolecistitisa. Upala nastaje zbog začepljenja žučnog odljeva kamenjem.

Uzrok kolecistitisa je uvijek isti - kršenje odljeva žuči, ali taj proces može imati mnogo razloga:

• banalno prejedanje. Nepravilna prehrana u obliku pržene hrane, alkohola, masnih slastica, uporaba gaziranih pića zasigurno će dovesti do iritacije žučnog mjehura;
• hipodinamiju, sjedilački način života. Stagnacija žuči u kanalićima može se pojaviti zbog nedostatka pokreta, stoga se kod pogoršanja kolecistitisa preporuča puno kretanja, ali bez naglih pokreta, kako ne bi izazvao napad žučnih kolika;
• druge kronične bolesti: dijabetes, patologije endokrinog sustava, gastritis, pankreatitis, diskinezija žučnih kanala, pretilost itd.;
• nasljeđe;
• prodiranje patogene mikroflore u žučni mjehur: hepatitis, bakterijska infekcija, paraziti, gljivični mikroorganizmi;
• trudnoća. S početkom trudnoće, hormonalne promjene kod žena, kao rezultat smanjenja elastičnosti i tonusa glatkih mišića. Gubitak tonusa mišića dovodi do zastoja žuči i teškog odljeva;
• upalni procesi u drugim organima, kao što su angina ili upala pluća;
• alergija na bilo što;
• ozljeda žučne kese;
• jak tjelesni drhtaj: skakanje, jahanje preko udaraca, vožnja.

Akutni kolecistitis - simptomi, gdje i kako boli

Žučni mjehur se nalazi u hipohondru na desnoj strani, stoga je najčešća bol u desnoj strani, točno ispod rebara. Kod akutnog holecistitisa bol postaje nepodnošljiva, akutna i goruća, često zrači do lopatice ili ramena. Uz bolni sindrom, napad akutnog holecistitisa manifestira se sljedećim simptomima:

• okus metala u ustima;
• povišena tjelesna temperatura (oko 38-39 ° C);
• lupanje srca;
• mučnina i povraćanje.

Specifični znakovi akutnog holecistitisa

Upala žučnog mjehura karakterizira:

Simptomi kroničnog holecistitisa - znakovi

Kronični kolecistitis je sasvim drugačije prirode, ima više destruktivan učinak na sam žuč, a promatraju se atrofične promjene u stijenkama organa.

Kronični stadij kolecistitisa očituje se drugim simptomima:

• konstantne vučne ili rezne bolove na desnoj strani ispod rebra, mogu dati ispod lopatice, u ruku;
• suha usta nakon buđenja, prisutnost gorkog okusa, prisustvo podrigivanja;
• proljev;
• pojavu ponavljajuće mučnine;
• nadutost.

U tom kontekstu, apetit je izgubljen.

Međutim, kronični stadij može biti kompliciran unosom nezdrave hrane ili fizičkim trzanjem. Težina boli ovisi o prisutnosti i stanju kamenja u žuči, oni su pokazatelji boli. Simptomi pogoršanja:

• ponavljajuća, česta konstipacija;
• glavobolja, poput migrene;
• svrbež kože;
• bolni sindrom koji može biti podnošljiv ili vrlo jak;
• osjećaj težine u desnom hipohondriju;
• neugodan okus u ustima;
• nadutosti;
• nesanica;
• iritacija, suza.

Temperatura se može povećati, simptomi trovanja se povećavaju, pojavljuje se žutost kože.

Zbog intenziteta boli tijekom pogoršanja kroničnog calculous kolecistitisa, oni se nazivaju i jetrene kolike, po analogiji s bubrežnom kolikom ili kolikama u dojenčadi.

Ako ne tražite pomoć, moguća je perforacija preopterećene žučne kese s daljnjim razvojem peritonitisa.

VAŽNO! Nemoguće je ublažiti bol u slučaju kolike jetre, upala će se još više povećati, peritonitis se može razviti brže.

Dijagnoza upale žučnog mjehura

Uz navedene simptome propisan je ultrazvuk, biokemijski test krvi, duodenalna intubacija uzimanje uzorka žuči. Najinformativniji je laparoskopski pregled.

Liječenje kolecistitisa

Kako liječiti holecistitis? Gdje početi?
Liječenje ove bolesti je podijeljeno u nekoliko područja koja se mogu koristiti odvojeno i zajedno s drugima, ovisno o obliku upale:

• tradicionalna terapija lijekovima;
• tradicionalna medicina;
• fizioterapija i tuba;
• kirurška intervencija.

Svaki smjer ima pravo postojanja i odabran je posebno za svakog pacijenta. Dakle, upala koja se javlja bez stvaranja kamenja, liječi se dijetom, antibakterijskim i antiparazitnim lijekovima.

Osnovna načela prehrane za kolecistitis: prvi put je bolje brzo i piti toplu vodu. Zatim trebate jesti male obroke, ali često. Za isključivanje prženog, masnog, začinskog, brašna i dimljenog. Hrana je bolje kuhati za par.

U tom slučaju, izvan akutne faze, liječenje se može propisati metodom tubinga, tj. Pranjem žučnog mjehura od stagnacije žuči.

Tijekom pogoršanja kronične faze kolecistitisa, terapija lijekovima propisana je promatranjem u bolnici. Obično su sljedeći lijekovi propisani od strane liječnika:

• antibiotike;
• Bile;
• antiemetici intramuskularno;
• Antispazmodici na bazi drotaverina;
• sedativi: matičnjak ili valerijan;
• NSAID, na primjer, "Baralgin".

Izvan pogoršanja, uz tihi tijek bolesti, preporučuje se sljedeća terapija:

• dijeta;
• choleretic lijekovi, na primjer, "Allohol", "Olimetin", "Holosas";
• elektroforeza i balneoterapija.

Kirurška intervencija je indicirana za bolesnike s pokretnim, brojnim žučnim kamencima. U slučaju zanemarenih kroničnih oblika bolesti, nakon neučinkovite konzervativne terapije.

Do danas postoje dva oblika operacije: otvorena kolecistektomija i laparoskopija.

Danas je druga metoda popularnija, budući da ne ostavlja ožiljke, to je sigurnije, a pacijentu je potrebno nekoliko dana da se oporavi od operacije. Laparoskopija je potpuno sigurna za pacijenta i provodi se kroz nekoliko malih punkcija u području abdomena, što omogućuje smanjenje količine gubitka krvi na minimum.

Nažalost, laparoskopska se metoda ne može primijeniti u svim slučajevima. Kod anomalija, adhezija, velikog kamenja, egzacerbacija kroničnog naprednog stadija izvodi se normalna, otvorena operacija.

Rehabilitacija pacijenta, nakon obavljene otvorene operacije mnogo dulje nego nakon laparoskopije od mjesec dana do dva. Nakon uklanjanja upaljenog organa (cholecystectomy) postoji rizik od razvoja postcholecystectomy sindroma (za više informacija o tome prema referenci), morate slijediti strogu dijetu za dugo vremena, poželjno je slijediti sve najmanje preporuke liječnika, to će smanjiti rizik od komplikacija.

Dijeta za kronični kolecistitis

Medicinska prehrana, izračunata na gram, je ključ za brz oporavak bolesne osobe. Dijetetska prehrana za kolecistitis i nakon uklanjanja žučnog mjehura određena je kao jedna od najvažnijih točaka terapije. Takva je prehrana potrebna za normalizaciju i održavanje dobrog rada probavnih organa.

Uz jednostavan kolecistitis, pacijentu se propisuje dijeta pod nazivom "tablica broj 5", s akutnim oblicima "tablica broj 5a". To su medicinski nazivi propisanih dijetalnih menija, posebno odabrani za liječenje ove bolesti.

Preporučena hrana za kolecistitis - popis proizvoda:

• kaše na vodi, kuhano povrće ili pari, kuhana perad ili riba, pudinzi, vinaigrette;
• juhe od mlijeka i povrća;
• od pića: slabo kuhani čaj, kissel, kompot od sušenog voća, kiselo mlijeko.
• kao desert mogu koristiti: grožđice, lubenice, dinja, suho voće.

U prvim danima pogoršanja kroničnog holecistitisa, pacijentu nije dopušteno jesti hranu, već samo toplo piće. Kako se simptomi boli smanjuju, dopušteno je unošenje naribane hrane u prehranu. Hranu treba uzimati u određeno vrijeme, u malim obrocima i često.

Prehrana broj 5 s kolecistitisom - prehrana s upalom žučnog mjehura

Dijeta 5 stol - što može i ne može biti - stol (kada kliknete povećava).

Liječenje kolecistitis folk lijekova

Od biljaka, smilje se najbolje pokazalo, uključeno je u većinu choleretic nabojnica.

• Tansy, kukuruz stigme, smilje miješati u jednakim omjerima, svako jutro čajna žličica zbirke je pivo sa čašom kipuće vode. Inzistirajte, pijte u malim porcijama tijekom dana.
• 1 dio soka od limuna pomiješa se s 0,3 dijela soka repe, 0,3 dijela soka od mrkve, 0,3 soka dijela krastavca, uzima se ravnomjerno tijekom dana. Smatra se da ovaj sastav uklanja pijesak i malo kamenje.
• Po litri vode uzme se jedna litra vode i žlica soli. miješati i piti ujutro na prazan želudac - poboljšati protok žuči.
• Ako se u žuču nađu paraziti, preporuča se da se smilja izvare (žlica u čaši kipuće vode) da se drži u vodenoj kupelji pola sata, da se pije u 2 doze pola sata prije jela.
• Velika antiparazitska zbirka uključuje nevena, konjski rep, buhač, tutsan, metvicu, stolisnik, kukuruznu svilu, majku i maćehu, bokvice, koprive, pseću ružu, eukaliptus, pupoljke breze. Sva bilja uzeti tsp., Ulijte litar kipuće vode, kuhati za 1 minutu i inzistirati, koristiti za dan u tri doze.

Više o choleretic agenti koji doprinose protok žuči mogu se naći na web stranici alter-zdrav.ru u članku Choleretic sredstva za stazi žuči - narodni lijekovi, proizvodi, masaža.

Prevencija upale žučnog mjehura

Nakon što je sklonost bolesti probavnog trakta, potrebno je pridržavati se ispravnih načela prehrane: eliminirati štetne namirnice, pokušati jesti manje slatke i masne, pržene. Jednostavni ugljikohidrati se obično uklanjaju iz dnevnog menija.

Kada se pojave prva zvona: iznenadna bol u desnom hipohondriju, mučnina usred noći ili nakon jela, gorak okus ili metalna usta nakon buđenja, bolje je odmah pregledati i oprati žučnu kesu kako bi isprali sve kanale i ponovno pokrenuli organ s novom silom.

Holecistitis je podmukla bolest, sa svijetlim, bolnim simptomima, to je slučaj koji je lakše spriječiti nego izliječiti.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je polietiološka (uzrokovana kombinacijom više uzroka) valovita i dugotrajna (6 mjeseci ili više) upalna bolest koja karakterizira:

• upalno oštećenje zida žučnog mjehura;
• distonija i tonus slabijeg žučnog kanala;
• promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči;
• u slučaju kalkuloznog kroničnog holecistitisa - formiranje kamenja (kamenje).

Najčešća bolest kod žena nakon 40 godina. Opisan je uvjetni pentad „F“, karakterističan za kronični kolecistitis: „Žensko, debelo, lijepo, plodno, četrdeset“ - žena s prekomjernom težinom, svijetlo smeđe boje kose, sposobna za reprodukciju zdravog potomstva (plodna), četrdeset ili više godina.

Varijabilna varijanta nalazi se u 10-15% slučajeva (prosječno 6-7 epizoda na 1000 ljudi), a češće je kronični holecistitis praćen stvaranjem kamenja.

Kronični calculous kolecistitis (s kamenjem u šupljini žučnog mjehura) jedna je od najčešćih bolesti probavnog sustava, karakteristična za dobnu skupinu od 40 do 60 godina (više od 70% ukupne mase pacijenata u gastroenterološkim odjelima). Ovaj oblik bolesti je glavna klinička varijanta bolesti žučnih kamenaca.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok kroničnog holecistitisa je infekcija:

• patogena flora (šigela, salmonela, virusi hepatitisa B, C, aktinomiceti itd.);
• uvjetno patogena flora, koja se aktivira u kontekstu smanjenja lokalne imunološke zaštite (Escherichia, strepto-stafilo-i enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• paraziti (jetreni mehurići, fasciola, ascaris, giardia, itd.).

S obzirom na calculous kolecistitis, postoje dva razvojna koncepta koji smatraju infekciju ili formiranje kamenja kao temeljni uzrok:

1. Primarna upala zida žučnog mjehura, protiv koje se mijenjaju fizikalno-kemijska svojstva žuči, zajedno s distonijom i diskinezijom u žučnoj zoni, stvaraju uvjete za formiranje kamenja.
2. Pristup sekundarne infekcije na pozadinu već postojeće kolelitijaze, koja mijenja normalno funkcioniranje organa.

Uz infektivne agense, uzrok kroničnog holecistitisa mogu biti generalizirane alergijske reakcije, učinci raznih toksina.

Patogena mikroflora prodire u šupljinu žučnog mjehura na nekoliko načina:

• uzlazno (enterogeno) - infekcija nastaje kao rezultat infiltracije patogena iz dvanaesnika uslijed kršenja motiliteta crijeva i žučnih puteva, nedostatka sfinktera Oddija u stadiju duodenalnog staza i povišenog tlaka unutar crijeva, itd.;
• hematogene iz udaljenih žarišta upale kroz jetrenu arteriju u arteriju koja opskrbljuje žučnu kesicu (na primjer, kronične bolesti gornjih dišnih putova, žarišta infekcije u zubnom sustavu, itd.);
• limfogene duž putova limfnog toka iz urogenitalne sfere, jetrenih i ekstrahepatičnih kanala, crijeva.

Karakteristična je manifestacija znakova kroničnog holecistitisa u potpunosti nakon izloženosti provokatorima.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje kroničnog holecistitisa:

• povećanje intra-abdominalnog tlaka, što dovodi do povrede prolaza žuči (produljeni položaj sjedenja, trudnoća, pretilost, nošenje korzeta, itd.);
• nezdrava prehrana (masna, pržena, začinjena, previše slana hrana, jaka alkoholna pića, mala količina grubih vlakana u prehrani);
• gladovanje (doprinosi stagnaciji žuči i povećava njegovu koncentraciju);
• žučne disfunkcije;
• neuroendokrini poremećaji;
• kronični psiho-emocionalni stres ili akutni stres;
• kongenitalne anomalije strukture bilijarne zone;
• bolesti metabolizma;
• drastičan gubitak težine;
• napredna dob;
• kronična patologija probavnog trakta;
• autoimuna patologija;
• genetska predispozicija;
• dugotrajnu farmakoterapiju s nekim lijekovima (estrogeni, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Unatoč opsežnom popisu čimbenika rizika, neuspjeh slijediti prehranu za kronični kolecistitis je temeljni provokator pogoršanja bolesti.

Oblici bolesti

Glavni simptom kroničnog holecistitisa, prema kojem je klasificiran, je prisutnost kamenja, kamenja:

• kronični calculous kolecistitis;
• kronični holecistitis bez kamenja (s prevladavajućim upalama ili motoričko-toničkim poremećajima).

Ovisno o uzročnom faktoru upale, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• bakterija;
• virusne;
• parazita;
• alergijski;
• ne-mikrobne (imunogene);
• enzim;
• idiopatska (nepoznatog porijekla).

Ovisno o tijeku upalnog procesa:

• rijetko se ponavljaju;
• često se ponavljaju;
• jednoličan;
• atipična.

Prema fazi bolesti:

• pogoršanje;
• smirujuće pogoršanje;
• remisija (postojana, nestabilna).

Ovisno o težini bolesti razvrstava se u blage, umjerene težine i teške oblike.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Simptomi kroničnog holecistitisa tvore nekoliko sindroma koji sačinjavaju sliku bolesti i izražavaju se ovisno o individualnim karakteristikama:

• bol u trbuhu;
• probavni poremećaji (dispeptički);
• autonomna disfunkcija;
• sindrom žutice;
• intoksikacija;
• cholecysto-srčane; i drugi

Glavni subjektivni simptom kroničnog holecistitisa je bol u trbušnoj šupljini različitog intenziteta (od teškog kolika do osjećaja težine i pucanja), lokaliziranih u desnom hipohondriju, mnogo rjeđe u projekciji želuca. Bolni sindrom ima maksimalnu ozbiljnost tijekom razdoblja pogoršanja ili nakon izlaganja izazivačkim čimbenicima (pacijenti rijetko remete bolni sindrom u remisiji, iako u nekim slučajevima ima stalnu bol u slabom ili umjerenom intenzitetu).

Za bol koja prati kronični kolecistitis, karakteristična je za širenje u ramenu, ruku, ključnu kost na desnoj strani, ponekad u desnu polovicu donje čeljusti, vrat.

U bolesnika s kalculoznim kolecistitisom bolni sindrom se obično pokreće epizodom žučnih kolika, stanja u kojem su izlučni kanali (na različitim razinama) blokirani kamencem, što dovodi do prestanka izlučivanja žuči, povećanja tlaka unutar žučnog mjehura i njegovog prekomjernog istezanja.

Priroda boli dok je nepodnošljivo intenzivna, brzo raste grčeve, zrači desnom rukom, ramenima, često - šindrom. Napad obično traje od 15-20 minuta do 5-6 sati, maksimalna jačina boli (u odsustvu pozitivne dinamike) je zabilježena nakon 20-30 minuta od početka kolike. Biliarna kolika se češće razvija na pozadini potpune dobrobiti, iznenada, nakon izlaganja izazivačkim čimbenicima: fizičkom ili psiho-emocionalnom prenaprezanju, poremećajima u ishrani, zlouporabi alkohola.

U slučaju komplikacija kroničnog kolecistitisa s periholecistitisom, bolni osjećaji postaju difuzni, oni stalno ometaju pacijenta, pojačavaju se savijanjem ili okretanjem tijela, naglim pokretima.

Pojava sindroma dispepsije:

• mučnina, povraćanje, često s dodatkom žuči (zabilježeno kod polovice bolesnika);
• osjećaj gorčine, metalni okus, suha usta;
• žuti cvat na korijenu jezika;
• podrigujući zrak, gorak ili pokvaren;
• nadutost;
• smanjen apetit;
• labilnost stolice s tendencijom proljeva;
• povećane bolne manifestacije nakon izlaganja provokatorima.

Vegetativna disfunkcija očituje se napadima otkucaja srca i hiperventilacije, labilnosti krvnog tlaka, emocionalne nestabilnosti, razdražljivosti, poremećaja sna i budnosti, općeg nezadovoljavajućeg stanja, astenije, smanjene tolerancije na fizičke napore, itd.

Sindrom intoksikacije javlja se u 30-40% bolesnika u akutnoj fazi bolesti. Izražava se u hipertermiji, ponekad i do 38-39 ºS, pojave zimice, znojenja, osjećaja opće slabosti.

Do polovice pacijenata koji su nositelji dijagnoze bilježe se bolovi u lijevoj polovici prsnog koša, prekidi u radu srca, objektivno u ovom slučaju atrioventrikularna blokada, bilježe se difuzne ishemijske promjene srčanog mišića. Ove manifestacije su posljedica razvoja holecistokardiološkog sindroma i potaknute su u većoj mjeri refleksnim utjecajima i prisutnošću autonomnih poremećaja koji dovode do promjene u metabolizmu miokarda.

Žutica kože, vidljive sluznice, ikteričnost bjeloočnice, zamračenje mokraće (zajedno s promjenom boje fecesa) češći su kod kalkuloznog kroničnog holecistitisa, osobito često s opstrukcijom žučnih putova.

Kod otprilike 30% bolesnika, kronični nekalculusni holecistitis pokazuje se atipičnim simptomima u nedostatku karakterističnih pritužbi:

• kardijalni oblik - bol u području srca, ne zaustavljen unosom nitrata, srčane aritmije, epizode bradyja i tahikardije, postizanje maksimalne ozbiljnosti nakon teškog obroka, alkohola, vježbanja, u pravilu, tijekom uzimanja choleretic lijekova;
• ezofagalgija - manifestira se uporna žgaravica, bol uz jednjak, barem - poteškoće s gutanjem;
• crijevni oblik - karakterizira ga prolivena bol u trbuhu, u kombinaciji s izraženom nadutom, konstipacijom.

Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza je potvrđena rezultatima sljedećih istraživanja:

• potpuna krvna slika (ubrzani ESR, leukocitoza, neutrofilni pomak formule u lijevo, eozinofilija u invazije parazita);
• biokemijska analiza krvi (povećani aterogeni lipidi, pridruženi bilirubin, alkalna fosfataza, pokazatelji akutne faze tijekom pogoršanja bolesti);
• Ultrazvučni pregled abdominalnih organa (karakteristična slika promjena u organima bilijarnog područja, prisutnost kamenja);
• radiološki pregled žučnog mjehura i kanala (kolecisto-, kolangiografija);
• po potrebi se provodi frakcijsko (višestupanjsko) duodenalno sondiranje (za određivanje količine, vrste izlučivanja, fizikalno-kemijskih svojstava žuči, stupnja pražnjenja žučnog mjehura), nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje i zasijavanje žuči na hranjivom mediju;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG).

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

Dijeta za kronični kolecistitis uključuje česte djelomične obroke, odbacivanje masne, pržene, pretjerano začinjene ili slane hrane, jak alkohol. Dugi intervali između obroka, prejedanje su neprihvatljivi. Pacijentima se preporučuje tablica br. 5, lako probavljiva hrana s optimalnim proteinima i ugljikohidratima, vitaminima i mineralima.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

• antibakterijska, antiparazitska sredstva;
• lijekovi koji normaliziraju motoričko-toničnu aktivnost žučnog mjehura i kanala, eliminirajući bolni sindrom (selektivni ili sistemski miotropni antispazmodici, prokinetici, M-antikolinergici);
• cholagogue (choleretic).

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, laserskog ili elektrohidrauličnog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca, indiciran je stalan povratni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični kolecistitis može imati sljedeće komplikacije:

pogled

S pravovremenom dijagnozom, složenim liječenjem i pridržavanjem preporuka za hranu, prognoza je povoljna.

Što je kronični holecistitis i kako se liječi?

Medicinska statistika navodi da je kronični holecistitis jedna od najčešćih bolesti probavnog sustava. Simptomi bolesti nisu uvijek izraženi zabrinutost, u mnogim slučajevima, nažalost, radije suprotno, bolest odlazi bez ometanja vlasnika. Kronični holecistitis često se miješa s kroničnim pankreatitisom. Stoga, kako bi liječnik bio potpuno siguran u dijagnozu, potrebni su brojni ambulantni pregledi, koji u potpunosti osvjetljavaju stanje tijela. I tek tada će biti moguće propisati adekvatan i učinkovit tretman za patologiju žučnog mjehura.

Što je to?

Kronični holecistitis je upalni proces koji se javlja u zidovima žučnog mjehura. Bolest se javlja zbog prodiranja u organ infektivnog agensa: bakterija, virusa ili parazita.

Razlikuju se dva oblika bolesti: ne-kalkulusni ili kalculni kolecistitis (često se odvija u vratu žučnog mjehura) i kalkulusni (s taloženjem kamenja).

Upala se može dogoditi u dva scenarija (vrste):

• kataralna upala;
• i gnojni.

razlozi

Nema mnogo uzroka koji izazivaju razvoj kalkuloznog ili kalkuloznog kolecistitisa kroničnog tipa. Često su to strepto-i stafilokoki, eserihiji, piocijanovi ili enterokoki. Rijetko, kvasac i drugi uzročnici uzrokuju bolest. Također nije rijetko da je uzrok kroničnog holecistitisa virusne infekcije i paraziti koji su se naselili u žučnom mjehuru.

Provokatori bolesti prodiru kroz šupljinu žučnog mjehura limfogenim ili hematogenim putem, ali najčešće dolazi iz crijeva. Nažalost, nije uvijek moguće otkriti patogenu floru u žučnoj kesici od prvog pregleda, što se može objasniti funkcionalnim odgovornostima jetre i dezinfekcijskim svojstvima žuči.

Pogoršanje kroničnog holecistitisa najčešće nastaje zbog kršenja propisane prehrane i usvajanja hladne hrane, što izaziva grč žučnog mjehura i žučnog trakta koji ga napušta.

simptomi

Ako je pacijentu dijagnosticiran kronični holecistitis, njegov se tijek javlja s povremenim pogoršanjima. Upala žučnog mjehura počinje pojačavati diskinezija organa i bilijarnog trakta. U akutnom stadiju iu razdoblju kada dolazi do pogoršanja kroničnog holecistitisa, svi procesi uvijek su podržani pojavom boli. Počinje, u pravilu, nakon kršenja ustaljene prehrane, nepodnošljivog fizičkog napora, stresa, konzumiranja hladne hrane, pića i hipotermije općenito ili paralelno s drugim infektivnim bolestima.

Snaga test sindroma boli ovisi o stupnju zanemarivanja bolesti, kao i prisutnosti diskinezije žučnog mjehura i bilijarnog trakta. Također, priroda boli ovisi o mjestu upalnog procesa:

• na primjer, ako se vrat ili kanali žučnog mjehura upale, tada će bol biti paroksizmalna,
• ako su bolovi trajni, mogu značiti upalu na dnu mjehura ili u tkivu tijela;
• ako se kronični holecistitis kombinira s hipotoničnom diskinezijom mokraćnog mjehura i žučnih puteva (kada proces otjecanja žuči nije aktivan), tada se bolovi osjećaju kao osjećaj povlačenja, ali su prisutni gotovo cijelo vrijeme;
• i prisutnost uporne boli koja se povećava s naglim pokretima i sklonostima ukazuje na periholecistitis.

U pacijentovim ustima nema pretjeranog gorkog okusa, što je praćeno mučninom. Često se mučnina završava povraćanjem, što ublažava bolove u desnom hipohondriju, ali stanje praćeno hipertenzivnom diskinezijom (kada je proces odliva žuči previše aktivan) pogoršava se nakon povraćanja. U povraćanju je prisutna mješavina žuči, a što je izraženija stagnacija žuči, to će ona biti prisutnija u sadržaju želuca. Obično povraćanje izaziva poremećaje u prehrani, kao i stres i fizički rad. Abdomen pacijenta je natečen, muči ga nadutost. Stolica je slomljena.

U akutnoj fazi temperatura može porasti do subfebrilnih tragova, ali postoje i febrilni pokazatelji koji se pojavljuju zbog komplikacija bolesti. Vrućica je popraćena groznicom u gnojnim tipovima upalnog procesa žučnog mjehura, koji, usput, također može biti karakterističan za apsces jetre.

Žutica nije karakteristična za kronični kolecistitis, ali se može uočiti s volumnom stagnacijom žuči, prisutnošću parazita u žučnom mjehuru i zajedničkom kanalu, kao is popratnim kolangitisom.

Također, nadopunjavajući simptome kroničnog holecistitisa, moguće je razlikovati pojedinačne simptome ovisno o obliku bolesti, kalculni je kolecistitis ili ne-kalkulus.

Simptomi kroničnog kalkuloznog ili kalkuloznog kolecistitisa

Razvija se nekalculusni holecistitis, u većini slučajeva kada infekcija prodre u šupljinu žučnog mjehura ili zbog produljene stagnacije žuči. Nije mala uloga u razvoju bolesti igra refluks soka gušterače u bilijarnog trakta i mokraćnog mjehura, dakle, često, kronični bez kamenca kolecistitis je popraćen upalom tkiva gušterače.

Simptomi ne-kalkuloznog kroničnog holecistitisa slični su gore navedenim simptomima, bol nije jaka, ali traje dugo.

Uz neadekvatno liječenje ili njegovu neoperabilnost, napredni oblik kalkuloznog klecistitisa liječi se samo kirurški - uklanjanjem žučnog mjehura.

Može li holecistitis bez kamenja izazvati kolelitijazu?

Kronični holecistitis je često posljedica kolelitijaze, tj. Razvija se kao posljedica trajnog oštećenja sluznice žuči s kamenjem. Prema tome, presuda da ne-kalkulusni akutni holecistitis uzrokuje holelitijazu nije istinita, već prije stupnja formiranja kamena, ali ne izaziva izravno stvaranje naslaga. Uostalom, ako se akutni holecistitis izliječi na vrijeme, akutno kamenje se ne formira, kao što se bolest ne pretvara u kroničnu fazu.

Teška bol u desnoj hipohondriji, koja nije uvijek povezana sa simptomima žučnih kamenaca, može biti uzrokovana grčevima, kao i pojedinačnim procesima, uslijed diskinezije žučnog mjehura i žučnih puteva.

Simptomi kroničnog calculous kolecistitisa

Calculous holecistitis je upala žučnog mjehura s odlaganjem kamenja u njemu. Uzrok ovog stanja, najčešće, su bakterije ili zastoj žuči koji su se pojavili. Bakterije u žuči talože se, uzimajući iz duodenuma, kao i krvlju i limfom. Nije rijetkost, kada se kronični calculous holecistitis razvije kao rezultat opisthorchiasis, kao i vitalna aktivnost ameba i ascarisa. Uzrok kalkuloznog kroničnog holecistitisa može biti alergijske reakcije, smanjeni protok krvi u žuč ili oštećenje metabolizma.

Glavni simptom pogoršanja kroničnog calculous holecistitisa je paroksizmalna akutna, nazvana kolika žučnog mjehura ili duga tupa bol, koja se s vremenom povećava. Također, pacijent osjeća:

• neodoljiv gorak okus u ustima,
• mučnina, prelazak u povraćanje, nakon čega može postati bolje ili, s kretanjem kamena, mnogo gore.

Teški uvjeti i nepodnošljivi bolovi razlog su za traženje hitne medicinske pomoći. Bolje je ne odgađati poziv na "hitne slučajeve" i hospitalizaciju zbog jakih bolova i ponovljenog povraćanja. Moguće je da će jedino ispravno liječenje i prevencija daljnjih pogoršanja biti samo operacija uklanjanja žučnog mjehura.

dijagnostika

Točniji rezultati mogu se dobiti ultrazvukom ili kompjutorskom tomografijom. Sumnja na nekalculusni akutni holecistitis ili kroničnu upalu može se otkriti pomoću duodenalnog sondiranja, što dovodi do uzimanja žuči za bakteriološke analize.

Jetra se, kad se vizualizira na monitoru uređaja, uveća, a žučnjak bez kamenja naboran. Na isti način kamenje se otkriva u mjehuriću.

Nije rijetkost u ehografiji žučnog mjehura. Uz njegovu pomoć, slično drugim istraživanjima, moguće je odrediti debljinu stijenki žučnog mjehura i strukturu upaljenih tkiva.

liječenje

Liječenje calculous i non-calculous kolecistitis je drugačiji zbog različitih tijek bolesti. Jedino slično obilježje je štedljiva hrana, prema okviru prehrane br. 5, u kojoj su isključeni pržena, konzervirana, začinjena, začinjena hrana, kao i jela s visokim sadržajem životinjskih masti i kuhana s obiljem umaka.

Liječenje kolecistitisa bez kamenca

Liječenje kroničnog holecistitisa tipa bez kamena u razdoblju pogoršanja liječi se antibiotikom (često sulfonamidom ili cefalosporinom), antiparazitskim ili drugim sredstvima, ovisno o uzroku bolesti.

U oba slučaja, liječnici mogu propisati spazmolitike kako bi se uklonila bol.

Stagnirani žuč, ali samo s upalnim procesom bez kamenca, može se evakuirati uz pomoć choleretic droge i normalizirati rad probavnog sustava s posebno odabranim enzimskim pripravcima. Čim se može ustvrditi da je akutni holecistitis opao, dopušteno je oslanjati se na liječenje mineralnim vodama i uz pomoć fizioterapeutskog utjecaja.

· Klorid, ali s oprezom, jer imaju blagi choleretic učinak;

· Sulfatne mineralne vode - najbolja opcija koja sprečava stvaranje kamenja.

Postupci za liječenje kroničnog holecistitisa provode se u bolnicama kirurškog ili terapeutskog odjela u mirovanju i prehrani. Žučna se mjehura uklanja samo prema indikacijama, kada je njegova struktura toliko izmijenjena da nije u stanju nositi se s funkcijama koje su povjerene prirodi.

Liječenje calculous kolecistitisa

Doista učinkovit tretman mogu pronaći samo profesionalni liječnici. Ali to je samo polovica rezultata, pacijent također mora shvatiti da pravi ishod liječenja ovisi o njegovoj odgovornosti i točnosti kojom ispunjava sve preporuke liječnika. Jedna od tih točaka je primjena pravila terapijske prehrane.

Korist s kalkuloznim kolecistitisom može donijeti:

• obrano mlijeko i mliječni proizvodi (ali ne više od 200 grama svježeg sira i 2 žlice vrhnja dnevno);
• kuhano nemasno meso bez prisutnosti kostiju i kože u komadu;
• kuhan riblji file;
• neutralni prema okusu povrća (bundeve, krumpir, mrkva, tikvice, itd.);
• žitarice koje ne fermentiraju (npr. riža, heljda);
• jučerašnji kruh, krekeri i tost;
• zrele i, naravno, slatke bobice i voće.

Štoviše, obrok bi trebao trajati najmanje 5 puta dnevno. Ovo stanje je potrebno kada se liječi i akutni holecistitis i njegov kronični oblik.

Tijekom razdoblja pogoršanja prehrana je otvrdnuta i ograničena na tri obroka, a dopušteni su samo sluznici, vegetarijanske juhe i mirne vode. Sol s calculous kolecistitisom, koristi se u količini ne više od 10 grama dnevno.

Ne manje odgovornosti zahtijeva liječenje kroničnog holecistitisa. Ako se utvrdi da je glavni uzrok bolesti bakterijska infekcija, treba uzeti antibiotike. Sljedeći lijekovi se najčešće propisuju i imaju pozitivan učinak:

• iz skupine polusintetičkih tetraciklina (na primjer, doksiciklin ili medomicin s dozom od 0,1 grama dva puta dnevno, ili Metatsiklin, koji se koristi 0,15 grama četiri puta dnevno);
• iz skupine fluorokinolona (na primjer, Norbactin u dozi od 0,4 g dva puta dnevno, Levofloxacin, 0,5 grama dva puta dnevno, Ciprolet, korišten za pola grama dva puta dnevno);
• kao i makrodide (Sumamed, Erythromycin, Klacid) mogu se davati u pojedinačnim dozama.

Penicilinski pripravci kao što su ampicilin, amoksicilin, Flemoxin ili cefalosporini u obliku Cefobida, Cefepima ili Ketocefa mogu biti jednako učinkoviti. Također, u nekim slučajevima, dopušteno je uzimati Biseptol ili Bactrim, 2 tablete dva puta dnevno.

Najpoželjnije nije ubrizgavanje, to jest davanje tablete odabranim lijekovima, tijek liječenja ne bi trebao trajati manje od tjedan dana.

Da bi uklonili bol, liječnici mogu propisati antispazmodik, ali ne i analgetik. Najprikladniji za ublažavanje bolova u žučnom mjehuru su kapsulirani Duspatalin (propisan ne više od 2 puta dnevno, 200 mg), kao i izravni antispazmodici - to su Papaverin i No-Spa. Platyfilin Metacin i Bukospan mogu se koristiti rjeđe, ali njihova uporaba treba uzeti u obzir vjerojatnost nuspojava kao što su tahikardija, konstipacija i suha usta.

Prikazani su slučajevi u kojima se dijagnosticiraju velike formacije ili njihova veličina nije velika, ali postoje mnoge formacije, operacija uklanjanja žučnog mjehura. Ovo stanje ne utječe na probavu, ali još uvijek zahtijeva reviziju načina života i, iznad svega, prehranu. No, za ostatak života život operirane osobe se nastavlja i čak poboljšava u određenoj mjeri, jer će na taj način kronični calculous kolecistitis biti poražen.

prevencija

Kako bi se spriječila kroničnost kolecistitisa, važno je da se lijek liječi na vrijeme, ne oslanjajući se na tradicionalne metode, već da se točno ispune svi medicinski recepti. Ljudi s prekomjernom težinom moraju početi gubiti težinu kako bi spriječili napredovanje bolesti. Dijeta je jedan od glavnih načina za borbu protiv bolesti, kao i važan aspekt u pokušaju da se to spriječi. Prehrana mora biti uravnotežena tako da nema preduvjeta za pojavu stagnacije žuči. U prehrani ne bi trebalo biti masne hrane, kao i konzerviranje, čuvanje i nusproizvodi.

S obzirom da su prvi znaci razvoja holecistitisa bez kamena i njegovog pandana s kamencem često jednostavni, naizgled gorušica, onda je zbog čestih manifestacija potrebno detaljno pregledati probavni sustav kako bi se utvrdila priroda promjena koje su se dogodile i spriječile. druge promjene, uključujući tkiva gušterače i dvanaesnika.

Izbornik prehrane za prevenciju prijelaza kolecistitisa u kronični oblik tijekom 5 dana

Budući da prehrana dobiva glavnu nišu u prevenciji, ona ne samo da mora udovoljavati određenim jednostavnim pravilima, već se sastojati od raznih jela kako bi hrana i dalje bila ugodna.

Tako, na primjer, u ponedjeljak možete imati žitarice od heljde s čajnom žličicom biljnog ulja ujutro (učinit će se maslinovo, laneno i drugo biljno ulje), kao i piti doručak sa slabim crnim čajem, razrijeđenim s niskim udjelom mlijeka, kako bi se spriječila zastoj žuči. Drugi doručak se sastoji od voćne salate s umakom od meda. Za ručak pojesti juhu od povrća, kašu od zobene pahuljice ili ribu ili riblji kotlet, koji se može isprati slatkim voćnim kompotom. U poslijepodnevnim satima - svježi sir pečenje i biljni čaj, a za večeru - povrće varivo i kuhano meso ili riblji fileti. Prije spavanja treba popiti čašu kefira bez masti.

U utorak započnite dan zobene kaše s nemasnim mlijekom i slabim čajem. U drugom obroku pojesti povrće salata s dresingom, u obliku u kojem će izvesti biljna ulja. Za vrijeme ručka, prvi, jesti juhu od povrća s odvojeno kuhanim pilećim mesnim okruglicama, za drugu - rezance s povrćem. Ručak se sastoji od lijen knedle i niskokalorične kisele vrhnja, a večera se priprema od ribe i krompira s sokom od jabuke. Noću, trebate popiti čašu fermentiranog mlijeka piti, po mogućnosti jogurt bez dodataka ili kefir.

U srijedu možete početi s proteinskim omletom kako biste upozorili na upalu ili liječili upalu žučnog mjehura. Ručak s kolecistitisom može se napraviti od svježeg sira s voćem ili bobicama s umakom od vrhnja. Za vrijeme ručka, jedite juhu od mrkve i posudu s povrćem uz komad kuhane teletine. Tea vrijeme sastavljena od povrća salata s dodatkom biljnog ulja i čaja s komadom marmelade, a večera - od prehrane kupus role s heljdinom kašom. U vrijeme spavanja, tradicionalno dan završavate čašom kefira ili jogurta.

U četvrtak ujutro, kako bi se spriječila stagnacija žuči, treba dati prednost zobenoj kaši s bobicama i slabim biljnim čajem, au drugom obroku pojesti komad suhog biskvita. Za ručak, za ručak pripremite mršav boršč i prehrambeni pilaf i voćnu salatu. Pripremite knedle od ribe s pire krumpirom za večeru i popijte čašu kiselo-mliječnih smoothies prije odlaska u krevet.

Peti dan ujutro možete jesti rižinu kašu s mlijekom i popiti čašu kompota ili čaja. U drugom doručku pripremite sufle od povrća, a za ručak - bezkiselu juhu od kupusa s pečenim krutonima i povrćem od pirea s mesnim parobrodima. U poslijepodnevnim satima jesti sira lonac s jabukama, a za večeru - dijeta zec, pirjana u kiselo vrhnje. U noći nakon bogate večere - kiselo-mlijeko piti za probavu.