Što je insulinoma: znakovi, uzroci, simptomi i liječenje

• Hipoglikemija

Insulinom je maligni (u 15% slučajeva), kao i benigni (85-90%) tumor koji se razvija u stanicama Langerhansovih otočića. Ima autonomnu hormonsku aktivnost i uzrokuje hiperinzulinizam. Inzulin počinje nekontrolirano stajati, što dovodi do hipoglikemijskog sindroma - to je naziv za kombinaciju neuroglikopskih i adrenergičkih simptoma.

Među svim tumorima gušterače s hormonalnom aktivnošću, inzulinom čini oko 70%.

Oko 10% njih dio je prvog tipa višestruke endokrine adenomatoze. Najčešće se insulinom javlja u osoba u dobi od 40 do 60 godina, vrlo rijetko u djece.

Inzulinom se može nalaziti u bilo kojem dijelu gušterače (rep, glava, tijelo). Ponekad može imati lokalizaciju izvan pankreasa, na primjer, u vratima slezene, stijenki želuca, dvanaestopalačnog crijeva, jetre, omentuma. Veličina novotvorine u pravilu iznosi 1,5 - 2 cm.

Mehanizam hipoglikemije inzulina

Razvoj ovog stanja je posljedica činjenice da postoji nekontrolirano oslobađanje inzulina b-stanicama tumora. Normalno, ako se razina glukoze u krvi smanji, smanjuje se i proizvodnja inzulina i njegovo oslobađanje u krvotok.

U tumorskim stanicama, ovaj mehanizam je poremećen i sa smanjenjem koncentracije šećera, izlučivanje inzulina nije inhibirano, što dovodi do razvoja hipoglikemijskog sindroma.

Većinu akutne hipoglikemije osjećaju moždane stanice, koje kao glavni izvor energije koriste glukozu. U tom smislu, s razvojem tumora, počinje neuroglikopatija, a tijekom duljeg procesa u CNS-u se javljaju distrofične promjene.

Kada se pojavi hipoglikemija, spojevi koji se nalaze u kontinzuli otpuštaju se u krvotok - hormoni glukagon, norepinefrin, kortizol, što dovodi do pojave adrenergičkih simptoma.

Simptomi inzulinoma

U razvoju tumora javljaju se razdoblja i simptomi relativnog blagostanja, koji se zamjenjuju klinički izraženim pojavama hipoglikemije i reaktivne hiperadrenalinemije. Tijekom razdoblja smirenosti, bolest se može manifestirati samo povećanim apetitom i razvojem pretilosti.

Kao posljedica poremećaja u mehanizmima prilagodbe u središnjem živčanom sustavu i djelovanja antiinzulinskih čimbenika, može doći do akutnog hipoglikemijskog napada.

Počinje na prazan želudac, obično ujutro, nakon duge pauze između obroka. Tijekom napada simptomi ukazuju da razina glukoze u krvi pada na 2,5 mmol / l ili manje.

Neuroglikopenični simptomi bolesti slični su uobičajenim psihijatrijskim ili neurološkim poremećajima. Pacijenti osjećaju slabost mišića, zbunjuju svijest, počinje glavobolja.

Ponekad hipoglikemijski napad može biti popraćen psihomotornom uznemirenošću:

• pacijent ima motiv za brigu,
• euforija,
• halucinacije
• nemotivirana agresija
• nepovezani krikovi.

Simpatički sustav nadbubrežne žlijezde do iznenadne hipoglikemije reagira tremorom, pojavom hladnog znoja, straha, parestezije, tahikardije. Ako napad napreduje, nastaju epileptički napadi, svijest se gubi, može početi koma.

Napad se obično zaustavlja intravenskom primjenom glukoze. Nakon povratka svijesti, pacijenti se u pravilu ne sjećaju ništa o onome što se dogodilo.

Napad može uzrokovati infarkt miokarda kao posljedicu poremećaja u trofizmu srčanog mišića, kao i hemiplegiju i afaziju (lokalne lezije u živčanom sustavu), plus postoji mogućnost da se desi inzulinska koma, to stanje već zahtijeva hitnu skrb.

Kronična hipoglikemija kod bolesnika s inzulinom dovodi do poremećaja živčanog sustava, što utječe na fazu relativnog blagostanja.

U razdoblju između napada može doći do oštećenja vida, oštećenja pamćenja, mijalgije, apatije. Čak i ako se odstrani tumor, encefalopatija i smanjenje intelektualnih sposobnosti i drugih simptoma obično traju, pa se izgubi nekadašnji socijalni status osobe i njegove profesionalne sposobnosti.

Muškarci s čestim napadima hipoglikemije mogu postati impotentni.

Neurološki pregled bolesnika s tumorom otkriva:

• asimetrija tetive i periostealnih refleksa;
• smanjenje abdominalnih refleksa ili njihova neujednačenost;
• nistagmus;
• pareza pogleda;
• patološki refleksi Babinskoga, Rossolima, Marinescu-Radovicha.

Zbog činjenice da su klinički simptomi obično polimorfni i nespecifični, pacijentima s inzulinom ponekad se daju pogrešne dijagnoze, na primjer epilepsija ili tumori mozga, kao i moždani udar, psihoze, neurastenija, vaskularna distonija i drugi.

Dijagnoza inzulinoma i njegovi uzroci

Na početnom prijemu liječnik mora od pacijenta otkriti povijest bolesti gušterače. Posebnu pozornost treba obratiti na to jesu li neposredni srodnici osobe imali bilo kakvu patologiju pankreasa, kao i da odrede kada su se počeli pojavljivati ​​prvi znaci tumora.

Da bi se razumjeli uzroci hipoglikemije i inzulinoma, prepoznati su složeni laboratorijski testovi, vizualni instrumentalni pregledi, laboratorijski testovi:

1. Test sa izgladnjivanjem: namjerna provokacija hipoglikemije i tipični Whipple triad insulinomi - pad glukoze u krvi na 2,76 mmol / l (ili niži), manifestacije neuropsihičkog karaktera na pozadini gladovanja, mogućnost ublažavanja napada infuzijom glukoze u venu ili gutanjem.
2. Da bi se stvorilo hipoglikemijsko stanje, primjenjuje se egzogeni inzulin (inzulin-supresivni test). Sadržaj C-peptida u krvi se povećava mnogo puta, a glukoza ima vrlo nisku vrijednost.
3. Test provokacije inzulina - daje se intravenozni glukagon ili glukoza, zbog čega gušterača oslobađa inzulin. Količina inzulina u zdravih osoba je značajno niža nego u osoba s tumorom. Istodobno, inzulin i glukoza su u omjeru 0,4 (normalno ta brojka bi trebala biti manja).

Ako su rezultati ovih testova pozitivni, inzulin je predmet daljnjih istraživanja. Učinite to ultrazvukom, magnetskom rezonancijom i scintigrafijom pankreasa, selektivnom angiografijom (primjena kontrastnog sredstva s daljnjim rendgenskim pregledom), intraoperacijskom ultrazvukom žlijezde, dijagnostičkom laparoskopijom.

Insulinom se mora razlikovati od:

1. hipoglikemiju alkohola ili lijeka,
2. kao i rak nadbubrežne žlijezde,
3. hipofiza i adrenalna insuficijencija,
4. galaktozemija,
5. damping sindrom.

Terapija inzulinom

Obično inzulinom je potrebno kirurško liječenje. Volumen operacije ovisi o veličini inzulinoma i njegovoj lokalizaciji. U nekim slučajevima provodi se insulinomektomija (enukleacija tumora), a ponekad i resekcija područja gušterače.

Uspjeh operacije procjenjuje se dinamičkim određivanjem koncentracije glukoze tijekom intervencije.

Među postoperativnim komplikacijama su:

pankreasna nekroza gušterače, i ako se dijagnosticira hemoragična pankreasna nekroza, uzrok smrti tijekom komplikacije je u njoj. ;

• apsces trbušne šupljine;
• fistula pankreasa;
• peritonitis.

Ako je inzulinoma neoperabilna, liječenje se provodi konzervativno, sprječava se hipoglikemija, olakšanje napadaja uz pomoć glukagona, adrenalina, glukokortikoida, norepinefrina. U početnim stadijima, pacijentima se obično savjetuje da uzimaju povećanu količinu ugljikohidrata.

Kod malignih inzulinoma treba raditi kemoterapiju s doksorubicinom ili streptozotocinom.

Prognoza za inzulin

Vjerojatnost kliničkog oporavka nakon izrezivanja inzulinoma je od 65 do 80%. Što je ranije moguće dijagnosticirati i provesti kirurško liječenje tumora, to je lakše ispraviti promjene u živčanom sustavu.

Fatalni ishod nakon operacije javlja se u 5-10% slučajeva. U 3% bolesnika može doći do relapsa.

U 10% slučajeva može doći do maligne degeneracije i počinje destruktivni rast tumora, a metastaze se javljaju u udaljenim organima i sustavima.

Kod malignih tumora prognoza je obično nepovoljna, samo 60% bolesnika preživi još dvije godine.

Osobe s ovom bolešću u povijesti su registrirane kod neurologa i endokrinologa. Moraju uravnotežiti svoju prehranu, prestati s lošim navikama i provoditi godišnje fizikalne preglede kako bi odredili razinu glukoze u krvi.

inzulinom

Insulinoma je benigni (rijetko maligni) endokrini tumor gušterače koji izlučuje velike količine inzulina. Pojavljuje se u obliku hipoglikemijskog napada (razina glukoze u krvi je niska).

Insulinomi se često formiraju u gušterači, u rijetkim slučajevima, insulinomi mogu utjecati na jetru ili debelo crijevo. Tumor koji ima pojavu inzulinoma, u pravilu pogađa ljude u dobi između 25 i 55 godina, gotovo nikada se ne događa u djece. U nekim slučajevima, insulinomi mogu ukazivati ​​na višestruku endokrinu adenomatozu.

Patogeneza hipoglikemije inzulina

Insulinoma je tumor koji stvara hormon. Zbog činjenice da stanice raka s inzulinom imaju nepravilnu strukturu, one ne funkcioniraju na standardni način, zbog čega razina glukoze u krvi nije regulirana. Tumor proizvodi mnogo inzulina, što smanjuje koncentraciju glukoze u krvi. Hipoglikemija i hiperinzulinizam glavne su patogenetske veze bolesti.

Patogeneza inzulinoma kod različitih bolesnika može biti slična, ali su simptomi razvoja bolesti vrlo različiti. Ovi pokazatelji su posljedica činjenice da svaka osoba ima različitu osjetljivost na inzulin i hipoglikemiju. Većina nedostatka glukoze u krvi osjeća tkivo mozga. To je zbog činjenice da mozak nema zalihu glukoze, a također ne može koristiti masne kiseline kao zamjenu za izvor energije.

Prognoza za inzulin

Ako je tumor benigni, onda nakon što prođe radikalna metoda liječenja (operacija uklanjanja tumora), pacijent se oporavlja. Kada tumor ima lokalizaciju u paendokrini, tada će liječenje lijekom inzulinoma biti uspješno.

Kada je tumor zloćudan, prognoza liječenja će biti ozbiljnija. To ovisi o mjestu tumora i broju lezija. Uspjeh kemoterapijskih lijekova je vrlo važan - ovisi o svakom specifičnom slučaju bolesti i osjetljivosti tumora na lijekove. Često je 60% pacijenata osjetljivo na streptozociton, ako tumor nije osjetljiv na ovaj lijek, koristi se adriamicin. Kako praksa pokazuje, uspjeh kirurškog liječenja inzulinoma postiže se u 90% slučajeva, dok se smrt tijekom operacije javlja u 5-10%.

Simptomi inzulinoma

Glavni simptomi inzulinoma su napadi hipoglikemije, koji su rezultat povećanja razine inzulina u krvi pacijenta. Takvi napadi u pravilu su popraćeni općom slabošću pacijenta, osjećajem umora i čestim otkucajima srca. Osim toga, pacijent se jako znoji, postaje nemiran i osjeća stalni strah. Osloboditi se simptoma insulina privremeno pomaže ublažiti osjećaj gladi, što je također važan simptom bolesti.

Insulinoma se može pojaviti s teškim simptomima kao i sa skrivenim znakovima. Druga mogućnost je opasnija za pacijenta, takav tijek inzulinoma ne dopušta pacijentu da na vrijeme jede hranu, što sprječava normalizaciju bolesnikove hipoglikemije. Zbog činjenice da razina glukoze u krvi osobe pada, ponašanje pacijenta postaje neadekvatno, pojavljuju se jasne i razumljive halucinacije. Smanjenje razine glukoze popraćeno je obilnom salivacijom, znojenjem, rascjepom u očima, što može dovesti do pokušaja pacijenta da fizički naudi drugima kako bi oduzeo hranu.

Ako se napad ne zaustavi, glad se oslobađa na vrijeme, s daljnjim padom glukoze u krvi pacijenta, tonus mišića se povećava. U posebnim slučajevima može doći do napadaja epilepsije. Učenici pacijenta postaju veliki. Disanje i lupanje srca ubrzavaju se. U slučaju kada pacijent ne dobije pravovremenu pomoć, može doći do hipoglikemijske kome. Istodobno, popratni simptomi će biti u obliku gubitka svijesti, proširenih zjenica, niskog tonusa mišića i arterijskog tlaka, znoj više nije oslobođen i srce i ritmovi disanja su izgubljeni. Kao posljedica ovih simptoma može doći do razvoja edema mozga.

Također, hipoglikemija može biti popraćena povećanom tjelesnom težinom, a ponekad i pretilosti. Ako je pacijent dugo u hipoglikemijskoj komi ili često upada u takva stanja, može se razviti discirkulacijska encefalopatija, parkinsonizam i konvulzivni sindrom.

Dijagnoza inzulinoma

Za dijagnozu inzulinoma primjenjuju se različiti uzorci u obliku doziranog opterećenja na tijelo. Najčešći test je svakodnevno gladovanje. Pacijentu je propisana posebna prehrana u kojoj je najmanje masti i ugljikohidrata. S takvom prehranom, pacijent s inzulinom počinje pokazivati ​​simptome hipoglikemije. Čak i ako simptomi ne počnu, razina glukoze u krvi pacijenta se značajno povećava. Stanice tumora počinju samostalno proizvoditi inzulin, bez obzira na količinu glukoze u krvi. Dakle, dolazi do smanjenja razine glukoze i povećanja razine inzulina. Dijagnoza na taj način omogućuje određivanje 100% inzulina.

Još jedna dijagnostička metoda je inzulinski test. Pacijentu se daje inzulin u krvi, zbog čega se počinju pojavljivati ​​simptomi ili napadi hipoglikemije. Djelotvornost testa je visoka kao i dijagnoza izgladnjivanja. Međutim, postoji jedan glavni nedostatak: bolesnik kao rezultat ovog testa razvija hipoglikemiju ili neuroglukopeniju. Takvi se uzorci mogu provoditi isključivo u stacionarnom načinu snimanja.

Test, koji izaziva proizvodnju inzulina u krvi, također se koristi za dijagnosticiranje inzulinoma. Pacijent se intravenozno injicira glukozom ili glukagonom, što izaziva proizvodnju inzulina. Učinkovitije je uvođenje glukoze i kalcija zbog činjenice da je povećana proizvodnja inzulina u bolesnika s inzulinom viša nego u zdravih ljudi samo za 60-80%. S takvom dijagnozom, hipoglikemija se ne razvija zbog infuzije glukoze.

Da biste točno dijagnosticirali inzulin, a ne ga pomiješali s bolestima kao što je insuficijencija nadbubrežne žlijezde, teškim oštećenjem jetre, izvanparlamentarnim malignim tumorima, bolestima povezanim s nakupljanjem glikogena i bolesti središnjeg živčanog sustava - koristite podatke iz kliničkih i laboratorijskih studija koje odgovaraju svakoj skupini bolesti. Testiranje na inzulin i tochakovku dijetu pomaže u razlikovanju između inzulina i drugih bolesti koje imaju slične pokazatelje.

Osim toga, potrebno je dijagnosticirati inzulin kao toksičan ili organski. Toksični inzulinom može biti alkohol ili lijek izazvan uzimanjem lijekova koji snižavaju razinu glukoze u krvi.

Jednom kada se odredi tip inzulina, potrebno je odrediti njegovo mjesto kao i veličinu tumora. U te svrhe, pomoću kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije, može se koristiti i ultrazvučni pregled. Dijagnostička laparoskopija ili laparotomija mogu se koristiti za određivanje mjesta tumora.

Liječenje inzulinoma

Veliki inzulinom je tumor s karakterističnom crveno-smeđom bojom. Liječenje inzulinoma uključuje dvije metode: radikalnu i konzervativnu.

Radikalno liječenje

Radikalno liječenje je kirurška intervencija za uklanjanje tumora. Pacijent može dobrovoljno odbiti operaciju uklanjanja tumora. Također, kirurško liječenje se ne primjenjuje u prisutnosti popratnih somatskih manifestacija teške prirode.

Kada se tumor nalazi u kaudalnom dijelu gušterače, operacija se provodi rezanjem dijela tkiva organa i uklanjanjem tumora. U slučajevima kada je insulinoma benigna i nalazi se u tijelu ili glavi štitne žlijezde, provodi se enukleacija (piling tumora). Kada je tumor maligan s višestrukim lezijama i ako ga je nemoguće potpuno ukloniti, koristi se metoda liječenja lijekovima. Liječenje lijekovima uključuje uzimanje takvih lijekova kao diazoksid (proglicem, hiperstat) ili oktreatid (sandostatin). Uzimanje ovih lijekova dovodi do smanjenja proizvodnje inzulina, kao i do suzbijanja napadaja hipoglikemije.

Konzervativno liječenje

Kod konzervativnog liječenja, insulinomi slijede sljedeće rezultate: olakšanje i prevenciju hipoglikemije, kao i učinke na tumorski proces.

U slučajevima kada radikalno liječenje nije moguće, primjerice maligni tumor s višestrukim lezijama, propisana je simptomatska terapija. Takva terapija uključuje čest unos ugljikohidrata. Ako nije moguće normalizirati razinu proizvodnje inzulina lijekovima, pacijent se određuje za kemoterapiju, zatim za kemoterapiju.

Lako možete saznati koje klinike liječe insulinom u Moskvi na našoj web stranici.

inzulinom

Insulinoma je hormonski aktivni tumor β-stanica pankreasnih otočića koji izlučuje inzulin u suvišku i dovodi do razvoja hipoglikemije. Hipoglikemijske epizode s inzulinom prate drhtanje, hladan znoj, glad i strah, tahikardiju, parestezije, poremećaje govora, vida i ponašanja; u teškim slučajevima - grčevi i koma. Dijagnostika inzulinizma provodi se funkcionalnim testovima, određivanjem razine inzulina, C-peptida, proinzulina i glukoze u krvi, ultrazvukom pankreasa, selektivnom angiografijom. U slučaju inzulinoma indicirano je kirurško liječenje - enukleacija tumora, resekcija gušterače, resekcija pankreatoduodenuma ili totalna pankreathektomija.

inzulinom

Insulinom je benigni (u 85-90% slučajeva) ili maligni (u 10-15% slučajeva) tumor koji potječe od β-stanica Langerhansovih otočića, koji ima autonomnu hormonsku aktivnost i dovodi do hiperinzulinizma. Nekontrolirano izlučivanje inzulina popraćeno je razvojem hipoglikemijskog sindroma - kompleksa adrenergičkih i neuroglikopenskih manifestacija.

Između hormonski aktivnih tumora gušterače, inzulinomi čine 70-75%; u oko 10% slučajeva oni su sastavni dio višestruke endokrine adenomatoze tipa I (zajedno s gastrinomima, tumorima hipofize, adenomom paratiroidnih stanica, itd.). Insulinomi se češće otkrivaju u osoba u dobi od 40-60 godina, u djece su rijetke. Inzulinom se može nalaziti u bilo kojem dijelu gušterače (glava, tijelo, rep); u izoliranim slučajevima lokaliziran je izvanpankreatično - u stijenkama želuca ili dvanaesnika, omentumu, slezenim vratima, jetri i drugim područjima. Obično je veličina insulinoma 1,5 - 2 cm.

Patogeneza hipoglikemije inzulina

Razvoj hipoglikemije inzulinoma uzrokovan je prekomjernom, nekontroliranom sekrecijom inzulina od strane tumorskih b-stanica. Normalno, kada razina glukoze u krvi opadne, dolazi do smanjenja proizvodnje inzulina i njegovog oslobađanja u krvotok. U tumorskim stanicama je narušen mehanizam regulacije proizvodnje inzulina: sa smanjenjem razine glukoze, njegovo izlučivanje nije potisnuto, što stvara uvjete za razvoj hipoglikemijskog sindroma.

Najosjetljivije na hipoglikemiju su stanice mozga, za koje je glukoza glavni energetski supstrat. U vezi s tim uočen je neuroglikopenija u inzulinomu, a uz produljenu hipoglikemiju razvijaju se distrofične promjene u CNS-u. Hipoglikemijsko stanje stimulira otpuštanje kontra-insularnih hormona (noradrenalin, glukagon, kortizol, somatotropin) u krv, koji uzrokuju adrenergijske simptome.

Simptomi inzulinoma

Tijekom inzulinoma razlikuju se faze relativnog blagostanja, koje se periodično zamjenjuju klinički izraženim pojavama hipoglikemije i reaktivne hiperadrenalinemije. U latentnom razdoblju jedine manifestacije insulina mogu biti pretilost i povećan apetit.

Akutni hipoglikemijski napad rezultat je raspada mehanizama prilagodbe središnjeg živčanog sustava i kontra-insularnih čimbenika. Napad se razvija na prazan želudac, nakon duge pauze u jelu, češće ujutro. Tijekom napada, glukoza u krvi pada ispod 2,5 mmol / l.

Neuroglikopenični simptomi inzulinoma mogu nalikovati različitim neurološkim i psihijatrijskim poremećajima. Bolesnici mogu imati glavobolju, slabost u mišićima, ataksiju, zbunjenost. U nekim slučajevima hipoglikemijski napad kod bolesnika s inzulinom prati stanje psihomotorne agitacije: halucinacije, nesuvisli krikovi, motorički nemir, nemotivirana agresija i euforija.

Reakcija simpatično-adrenalnog sustava na tešku hipoglikemiju je pojava tremora, hladnog znoja, tahikardije, straha, parestezije. S progresijom napada može se razviti epileptički napad, gubitak svijesti i koma. Obično je napad zaustavljen intravenskom infuzijom glukoze; Međutim, nakon oporavka, pacijenti se ne sjećaju što se dogodilo. Tijekom hipoglikemijskog napada, infarkt miokarda može se razviti kao posljedica akutne pothranjenosti srčanog mišića, znakova lokalne lezije živčanog sustava (hemiplegija, afazija), što se može zamijeniti s moždanim udarom.

Kod kronične hipoglikemije u bolesnika s inzulinom oštećeno je funkcioniranje središnjeg i perifernog živčanog sustava što utječe na tijek faze relativnog blagostanja. U interiktalnom razdoblju, prolazni neurološki simptomi, oštećenje vida, mijalgija, gubitak pamćenja i mentalnih sposobnosti, apatija. Čak i nakon uklanjanja inzulina, smanjenje inteligencije i encefalopatije obično traje, što dovodi do gubitka profesionalnih vještina i prethodnog socijalnog statusa. Kod muškaraca s čestim napadima hipoglikemije može se razviti impotencija.

Neurološki pregled kod bolesnika s inzulinom otkriva asimetriju periostalnih i tetivnih refleksa, nepravilnosti ili smanjenja abdominalnih refleksa, patoloških refleksa Rossolima, Babinskoga, Marinesku Radovicha, nistagmusa, pareze prema gore, itd. Zbog polimorfizma i nespecifičnosti kliničkih manifestacija, bolesnika, bolesnika, bolesnika, bolesnika s bolesnicima, bolesnika, bolesnika i nostagmusa. pogrešne dijagnoze epilepsije, tumora mozga, vaskularne distonije, moždanog udara, diencefalnog sindroma, akutne psihoze, neurastenije, rezidualni učinci nisu iroinfektsii i tako dalje.

Dijagnoza inzulinoma

Utvrditi uzroke hipoglikemije i razlikovati inzulin od drugih kliničkih sindroma omogućuje kompleks laboratorijskih testova, funkcionalnih testova, vizualiziranje instrumentalnih studija. Test na post je usmjeren na izazivanje hipoglikemije i uzrokuje patognomoničnost Whipple trijade za insulinom: smanjenje glukoze u krvi na 2,78 mmol / l ili niže, razvoj neuropsihičkih manifestacija protiv gladovanja, mogućnost zaustavljanja napada oralnom primjenom ili intravenska infuzija glukoze.

Kako bi se induciralo hipoglikemijsko stanje, može se primijeniti test na supresiju inzulina uz primjenu egzogenog inzulina. U isto vrijeme, neadekvatno visoke koncentracije C-peptida u krvi opažene su na pozadini ekstremno niskih vrijednosti glukoze. Provođenje testa na provokaciju inzulina (intravenska glukoza ili glukagon) potiče oslobađanje endogenog inzulina, čija je razina u bolesnika s inzulinom značajno viša nego u zdravih pojedinaca; međutim, omjer inzulina i glukoze prelazi 0,4 (normalno manje od 0,4).

S pozitivnim rezultatima provokativnih testova provodi se topikalna dijagnostika insulinom: ultrazvučni pregled pankreasa i trbuha, scintigrafija, MRI gušterače, selektivna angiografija krvi s portalnih vena, dijagnostička laparoskopija, intraoperativna ultrazvuk gušterače. Inzulin se mora razlikovati od droge i alkoholne hipoglikemije, hipofizne i nadbubrežne insuficijencije, karcinoma nadbubrežne žlijezde, damping sindroma, galaktosemije i drugih stanja.

Liječenje inzulinoma

U endokrinologiji s obzirom na inzulinom preferiraju se kirurške taktike. Opseg operacije određen je mjestom i veličinom formacije. U slučaju inzulinoma mogu se izvesti i enukleacija tumora (inzulinomektomija) i različiti tipovi resekcija gušterače (distalna, resekcija glave, resekcija pankreatoduodenuma, totalna pankreathektomija). Učinkovitost intervencije procjenjuje se dinamičkim određivanjem razine glukoze u krvi tijekom operacije. Među postoperativnim komplikacijama može se razviti pankreatitis, pankreasna nekroza, fistula pankreasa, apsces trbušne šupljine ili peritonitis.

U inoperabilnim insulinomima, konzervativna terapija je usmjerena na zaustavljanje i prevenciju hipoglikemije uz pomoć hiperglikemijskih sredstava (adrenalina, norepinefrina, glukagona, glukokortikoida, itd.). Za maligne insulinome provodi se kemoterapija (streptozotocin, 5-fluorouracil, doksorubicin, itd.).

Prognoza za inzulin

U 65-80% bolesnika nakon kirurškog uklanjanja inzulinoma dolazi do kliničkog oporavka. Rana dijagnoza i pravodobno kirurško liječenje insulinoma dovodi do regresije promjena u središnjem živčanom sustavu prema EEG podacima.

Postoperativna smrtnost je 5-10%. Povratak inzulinom se javlja u 3% slučajeva. Prognoza za maligne insulinom je nepovoljna - stopa preživljavanja tijekom 2 godine ne prelazi 60%. Pacijenti s inzulinom u povijesti su u ambulanti endokrinologa i neurologa.

Insulinoma - što je to?

U članku se detaljno opisuje problem dijagnoze i liječenja inzulinoma. Prikazani su najčešći klinički uvjeti i simptomi karakteristični za ovaj tumor. Liječenje je opisano uzimajući u obzir najnovije nacionalne preporuke kirurga, endokrinologa i neurologa.

Insulinoma je tumor čiji supstrat je b-stanica gušterače. S obzirom da su te stanice odgovorne za sintezu hormona - inzulina, tumor se smatra hormonski aktivnim. To znači da njegova prisutnost uzrokuje endokrine poremećaje. Štoviše, upravo je zbog ove neoplazije karakteristična polihormonalna sinteza, tj. Ne samo da se oslobađa inzulin u višku, nego i kontraindularne hormonske tvari. Oni uključuju glukagon i somatostatin.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je napravio usvajanje poseban program, koji kompenzira cijeli trošak droge. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu dobiti lijek besplatno.

Što je insulinom?

Tumori gušterače su osjetljivi na osobe starije od 40 godina. Češće se simptomi inzulinoma otkrivaju kod žena. Takva novotvorina nije česta pojava, međutim, ovo stanje je opasno. Inzulin pankreasa u većini slučajeva (85%) je benigni. Međutim, malo više od 1/10 ukupnog inzulina je veliko (više od 20 mm), a zatim imaju maligni potencijal. Naime, pojavljuje se mogućnost metastaziranja, brzog rasta i metaboličkih poremećaja cijelog organizma s rizikom smrti bez kirurškog liječenja.

Lokalizacija tumora može biti i u tkivu žlijezde i izvan tijela. Među izvanpankreatičnim lokalizacijama: stijenka želuca, zid tankog crijeva (čir na dvanaesniku). U tkivu jetre, slezeni su otkriveni kasuistički tumori. Ako neoplazija zahvaća gušteraču, ona se najčešće nalazi u tijelu, rjeđe u repu i glavi organa. Postoje slučajevi kada tumor nije samo jedan već višestruki.

Koji su simptomi insulinoma?

Inzulinom je karakterizirana takozvana hipoglikemijska triada (prema autoru - triada trija).

• Epizode gubitka svijesti nakon posta ili pretjeranog fizičkog napora.
• Koncentracija glukoze u krvi pada ispod 2,2 mmol / l.
• Prestanak hipoglikemijskog napada olakšan je unosom slatke ili intravenske injekcije glukoze ili glukagona.

Uzroci hipoglikemijskih stanja leže u djelovanju inzulina, koji je u izobilju s inzulinom u krvi, i ne reagira na koncentraciju glukoze u krvi pomoću mehanizma povratnih informacija. Napad podsjeća na stanje dijabetičara koji se javlja sa smanjenjem glikemije. Mehanizam razvoja je isti, samo uzročni faktor - neadekvatna doza lijekova.

Hipoglikemijska stanja manifestiraju se sljedećim simptomima:

• znojenje;
• Gubitak svijesti;
• Tremor (drhtanje u tijelu);
• glavobolja;
• anksioznost;
• Kaotični pokreti, nemirno ponašanje;
• Lupanje srca;
• Pad krvnog tlaka;
• Snažan osjećaj gladi.

Često se razvija konvulzivni sindrom različitih mišićnih skupina. Stoga, kada gubimo svijest, slika je vrlo slična epileptičkim napadajima. Ali znakovi Whippleove trijade isključuju epilepsiju.

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno, Savezni program "Zdrava Nacija" je u tijeku, prema kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a dobiva ovaj lijek BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Uzmite paket
lijekovi za dijabetes BESPLATNO

Između napada, pacijent s inzulinskim pankreasom osjeća se normalno. Postoji svibanj biti prekomjerne težine povezane s željom da se jede slatkiše. Prilikom ispitivanja pacijent će vam reći da može konzumirati šećer do nekoliko kilograma tjedno ili nekoliko dana.

Ako su hipoglikemični napadi česti, tada se razvija encefalopatija (distrofični procesi u mozgu), koja se manifestira kao kompleks neuroloških i psihijatrijskih simptoma.

Dijagnoza tumora

Postoje dva pristupa za pronalaženje uzroka takvih stanja.

• Potvrda hipoglikemije.
• Potražite masu tumora u gušterači.

Za provedbu prve točke u vrijeme napada odrediti razinu glukoze u serumu. Pokazatelj manji od 2,2 mmol / l ukazuje na hipoglikemiju. U mirovanju, pacijentu je prikazano ispitivanje titra proinzulina (prekursora inzulina) i C - polipeptida. To su vrlo informativni pokazatelji koji jasno ukazuju na hipoglikemiju. Funkcionalisti također procjenjuju omjer inzulina u μED prema glukozi u ml. Ako je indeks veći od 1, možemo govoriti o inzulinu.

Insulinoma gušterače (uzroci, znakovi, metode liječenja)

Većina bolesti gušterače izravno utječe na metabolizam ugljikohidrata. Insulinoma povećava proizvodnju inzulina u tijelu. Kada ugljikohidrati u uobičajenoj hrani nisu dovoljni za pokrivanje ovog pretjeranog izlučivanja, hipoglikemija se javlja kod osobe. Razvija se vrlo sporo, često neprimjetno za pacijenta, postupno oštećujući živčani sustav. Zbog poteškoća u dijagnosticiranju i rijetkosti inzulinoma, pacijent je možda nekoliko godina bio neuspješno liječen od strane neurologa ili psihijatra, sve dok simptomi hipoglikemije nisu postali očiti.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Što je insulinoma

Uz ostale važne funkcije, gušterača daje našem tijelu hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon. Inzulin je odgovoran za uklanjanje šećera iz krvi u tkivu. Proizvode ga posebne vrste stanica koje se nalaze u repu gušterače, beta-stanica.

Insulinoma je neoplazma koja se sastoji od tih stanica. Spada u hormone koji izlučuju tumore i sposoban je samostalno provoditi sintezu inzulina. Gušterača proizvodi taj hormon kada se poveća koncentracija glukoze u krvi. Tumor ga proizvodi uvijek, bez uzimanja u obzir fizioloških potreba. Što je inzulinom sve aktivniji, on proizvodi više inzulina, i stoga se šećer u krvi smanjuje više.

Ovaj tumor je rijedak, jedna osoba se razboli od 1,25 milijuna. Najčešće je mala, do 2 cm, smještena u gušterači. U 1% slučajeva inzulinom se može nalaziti na stijenci želuca, dvanaestopalačnom crijevu 12, slezeni i jetri.

Tumor promjera samo pola centimetra sposoban je proizvesti količinu inzulina koja uzrokuje da glukoza padne ispod normale. Istodobno, teško ga je otkriti, osobito ako je atipično.

Pacijenti u radnoj dobi često pate od inzulina, žene su vjerojatnije 1,5 puta.

Najčešće, dobroćudni insulinomi (ICD-10 kod: D13.7), nakon što pređu veličinu od 2,5 cm, samo 15 posto tumora pokazuje znakove malignog procesa (šifra C25.4).

Zašto razvijati i kako

Uzroci inzulinoma nisu točno poznati. Napravljene su pretpostavke o prisutnosti nasljedne predispozicije za patološku proliferaciju stanica, o pojedinačnim neuspjesima u mehanizmima prilagodbe tijela, ali te hipoteze još nisu znanstveno potvrđene. Samo je veza između inzulina i višestruke endokrine adenomatoze, rijetke genetske bolesti u kojoj se razvijaju hormoni-izlučujući tumori, precizno utvrđena. U 80% bolesnika obrazovanje se promatra u gušterači.

Insulinomi mogu imati bilo koju strukturu, a često su područja unutar jednog tumora različita. To je zbog različite sposobnosti inzulina da proizvodi, skladišti i izlučuje inzulin. Osim beta stanica, tumor može sadržavati i druge stanice gušterače, atipične i funkcionalno neaktivne. Osim inzulina, polovica neoplazmi može proizvesti i druge hormone - polipeptid pankreasa, glukagon, gastrin.

Smatra se da su manje aktivni insulinomi veliki i često postaju maligni. Možda je to zbog manje ozbiljnih simptoma i kasnog otkrivanja bolesti. Učestalost hipoglikemije i stopa porasta simptoma izravno su povezani s aktivnošću tumora.

Autonomni živčani sustav pati od nedostatka glukoze u krvi, poremećeno je funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Povremeno niska razina šećera u krvi utječe na višu živčanu aktivnost, uključujući razmišljanje i svijest. Upravo s porazom cerebralnog korteksa često se povezuje neadekvatno ponašanje bolesnika s inzulinom. Metabolički poremećaji dovode do oštećenja zidova krvnih žila, što uzrokuje oticanje mozga i nastaju krvni ugrušci.

Znakovi i simptomi insulinoma

Insulinoma proizvodi inzulin cijelo vrijeme i gura ga iz sebe s određenom periodičnošću, stoga se epizodični napadi akutne hipoglikemije zamjenjuju relativnim zatišjem.

Također na ozbiljnost simptoma insulinoma utječu:

1. Značajke hrane. Ljubitelji slatkiša će kasnije osjetiti probleme u tijelu nego navijači proteinske hrane.
2. Pojedinačna osjetljivost na inzulin: neki ljudi gube svijest kada je razina šećera u krvi niža od 2,5 mmol / l, dok drugi normalno održavaju to smanjenje.
3. Sastav hormona koji stvara tumor. S velikom količinom glukagona simptomi će se pojaviti kasnije.
4. Tumorska aktivnost. Što se više hormona izlučuje, to su svjetliji znakovi.

Simptomi bilo kojeg insulina su posljedica dva suprotna procesa:

1. Otpuštanje inzulina i, kao posljedica, akutna hipoglikemija.
2. Proizvodeći tijelo kao odgovor na višak inzulina, njegovi antagonisti, hormoni, protivnici. To su katekolamini - adrenalin, dopamin, norepinefrin.

Insulinoma: simptomi, liječenje

Mnogi od nas, čak i bez veze s medicinom, znaju da su medicinski pojmovi koji imaju završni "ohm" povezani s rakom. Insulinoma nije iznimka. U većini slučajeva to je tumor gušterače, naime hormoni koji luče stanice (beta stanice Langerhansovih otočića), a najčešće se nalaze u repu organa. Mnogo rjeđe, novotvorine koje proizvode inzulin razvijaju se iz drugih stanica i mogu se nalaziti na vratima slezene, jetre, crijeva i drugih organa. U velikoj većini slučajeva ovaj tumor je benigni, iako je nađena i maligna varijanta razvoja bolesti, nažalost.

Ovaj se tumor naziva insulinom jer njegove stanice nekontrolirano izlučuju hormon inzulin u krvotok, koji prvenstveno regulira metabolizam ugljikohidrata. S konstantnim nereguliranim otpuštanjem ovog hormona povezuju se glavni simptomi bolesti.

Bolest se najčešće dijagnosticira u osoba u dobi između 30 i 50 godina, međutim, inzulinom se može pojaviti u bilo kojoj dobi, a slučajevi njegove detekcije opisani su čak i kod dojenčadi. Ova bolest se ne odnosi na uobičajene, tako da mnogi liječnici na to nailaze vrlo rijetko, ili nemaju iskustva u dijagnosticiranju i liječenju inzulinoma. Zbog toga je vjerojatnost pogrešne dijagnoze i propisivanje neučinkovitog liječenja visoka.

Insulinoma: simptomi

Unatoč činjenici da je inzulinom najčešće benigna, vrlo je podmukla. Nekontrolirana proizvodnja inzulina od strane tumora dovodi do izrazitog smanjenja koncentracije glukoze u krvi (hipoglikemija), a to uzrokuje simptome bolesti. To izravno ovisi o broju, veličini i aktivnosti tumorskih žarišta. Ne smijemo zaboraviti da se hormon nastavlja sintetizirati i zdrave stanice gušterače.

Napadi hipoglikemije

Glavni, najistaknutiji simptom bolesti su napadi akutne hipoglikemije, koji se mogu manifestirati na različite načine. U velikoj većini slučajeva napadaji se razvijaju rano ujutro, na prazan želudac, kada je prošlo dosta vremena nakon posljednjeg obroka, a razina šećera u krvi je niska.

Teško je ujutro probuditi osobu tijekom napada, nakon buđenja može dugo ostati dezorijentiran, teško odgovoriti na jednostavna pitanja, izvesti neadekvatne pokrete. To su znakovi poremećaja svijesti uzrokovani ugljikohidratskim izgladnjivanjem središnjeg živčanog sustava.

Napadi se mogu promatrati ne samo ujutro, nego i tijekom dana, osobito ako je potrebno mnogo vremena između obroka, uz fizički i psiho-emocionalni stres. Akutna hipoglikemija može biti popraćena napadom psihomotorne agitacije. Pacijenti mogu pokazati agresiju, psovati, vikati nešto, neadekvatne odgovore na pitanja, izvana to može izgledati kao stanje teške alkoholne intoksikacije.

Osim toga, pacijenti često imaju epileptiformne napadaje, postoji dugi konvulzivni sindrom, nevoljni pokreti u različitim grupama mišića i drhtanje prstiju. Pacijenti se mogu žaliti da su "bačeni" u groznicu ili prehladu, ili s glavoboljom, ubrzanim otkucajima srca, osjećajem nedostatka zraka, pretjeranim znojenjem i neobjašnjivim osjećajem straha.

Progresija hipoglikemije može dovesti do dubokih poremećaja svijesti, pacijent može čak i umrijeti bez pružanja medicinske skrbi.

Interiktalno razdoblje

Simptomi koji se mogu otkriti u bolesnika s inzulinom potpuno su nespecifični tijekom interiktalnog razdoblja iu većini slučajeva su neurološke prirode, što otežava pravilnu dijagnozu.

Kod produljene hipoglikemije pate od kranijalnih živaca, naime lica i glosofaringeala. To se može manifestirati asimetrijom lica, izglađivanjem nazolabijalnih nabora, opuštanjem uglova usta, gubitkom izraza lica, trganjem, poremećajem okusa, boli u korijenu jezika i krajnika. Na pregledu liječnik može otkriti pojavu određenih patoloških refleksa koji su odsutni kod zdravih ljudi. Pacijenti također bilježe pogoršanje pamćenja i pažnje, postaje im teško obavljati svoj uobičajeni posao, pojavljuje se ravnodušnost prema onome što se događa. Takvi neurološki simptomi mogu se uočiti kod malih, nisko-aktivnih tumora.

Zbog takvih nespecifičnih simptoma bolesti, pacijenti se često dugo neuspješno liječe od strane neuropatologa i psihijatara.

Dijagnoza inzulinoma

Na sumnju da pacijent ima ovaj tumor, potrebno je dati anamnestičke dokaze da se napadaji javljaju ujutro na prazan želudac, nakon preskakanja obroka, fizičkog napora, prije menstruacije kod žena.

Postoji trijada znakova koji vam omogućuju sumnju na tumor koji proizvodi inzulin:

• napadi hipoglikemije na prazan želudac;
• razina glukoze u krvi u trenutku napada ispod 2,7 mmol / l;
• Intravenska otopina glukoze uklanja pacijenta iz napada.

Tijekom napada određuje se razina inzulina u krvi, obično je ovaj pokazatelj povišen uz vrlo nisku razinu glukoze. Prognostička vrijednost je i određivanje izlučivanja proinzulina i C-peptida.

Zbog činjenice da su neoplazme često male veličine, ultrazvučna dijagnostika i kompjutorska tomografija nisu vrlo informativne.

Danas je angiografija gušterače prepoznata kao jedna od najučinkovitijih dijagnostičkih metoda, budući da tumori obično imaju široku vaskularnu mrežu. To vam omogućuje da preciznije odredite lokalizaciju i veličinu inzulinoma.

Insulinoma: liječenje

U većini slučajeva primjenjuje se kirurško liječenje inzulinoma, uklanjanje tumora dovodi do potpunog oporavka pacijenta.

U slučaju nemogućnosti kirurškog liječenja, pacijentima se prepisuje terapija lijekovima s ciljem smanjenja izlučivanja inzulina i usporavanja rasta tumora i njegovih metastaza. Također se preporučuje često uzimanje ugljikohidratnih namirnica ili uvođenje glukoze kako bi se spriječili napadi hipoglikemije.

Koji liječnik kontaktirati

Ako osoba povremeno ima akutni osjećaj gladi, tremor mišića, razdražljivost, glavobolju, naizmjenično s retardacijom ili čak gubitkom svijesti, mora se konzultirati s endokrinologom. Osim toga, možda ćete morati konzultirati neurologa. Liječenje inzulinoma često izvodi kirurg.

Insulinoma: što je to, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Insulinoma je aktivni hormonski tumor koji uzrokuju B-stanice, Langerhansovi otočići, gušterača, koja izlučuje višak inzulina, što neizbježno dovodi do razvoja hipoglikemije.

Postoje benigni (u 85-90% slučajeva) ili maligni insulinom (u 10-15% slučajeva). Bolest je češća kod ljudi od 25 do 55 godina. Za one mlađe od bolesti nije opasno. Žene češće pate od inzulina nego muškarci.

Insulinomi se mogu pojaviti u bilo kojem dijelu gušterače, u nekim oblicima pojavljuje se u stijenci želuca. Veličina je 1,5 - 2 cm.

Značajke bolesti

Insulinoma ima sljedeće značajke:

• povećanje inzulinoma dovodi do još većeg porasta inzulina i smanjenja šećera u krvi. Insulinoma ga sintetizira konstantno, čak i kada ga tijelo ne treba;
• Smatra se da su stanice mozga osjetljivije na hipoglikemiju, jer je glukoza glavna energetska tvar;
• s inzulinom dolazi do djelovanja neuroglikopenije, a kod dugotrajne hipoglikemije se manifestiraju promjene u CNS-u, uz velike povrede.
• glukoza se smanjuje na normalnim razinama, ali sinteza inzulina također se smanjuje. To je posljedica normalne regulacije metabolizma. U tumoru sa smanjenjem šećera, sinteza inzulina se ne smanjuje;
• s hipoglikemijom, hormoni norepinefrina ulaze u krvotok, pojavljuju se adrenergijski znakovi;
• inzulinom se različito sintetizira, štiti i odvaja inzulin. Također hrani ostatak stanica žlijezda;
• oblik tumora je sličan obliku stanice na koju utječe;
• inzulinom je vrsta insuloma pankreasa i navedena je u ICD-u;
• ovaj tumor inficira 1 osobu od 1,25 milijuna ljudi.

Uzroci inzulinoma

Uzroci insulina su potpuno nepoznati. Pronađena je samo sličnost inzulina s endokrinim adenomatozama, što pridonosi nastanku tumora koji sintetiziraju hormone. U 80% slučajeva bolest se javlja u gušterači.

Insulinoma se ne nasljeđuje, a pojavljuje se vrlo rijetko, ali mnogo češće od drugih vrsta gušterače inzulina.

U tijelu je sve povezano i obnavljanjem tijela, komunikacije se odmah uključuju zbog obrade, izlučivanja i metabolizma. Kada je očigledan nedostatak nekih komponenti, one su regulirane, a sve se radi i ako se nađe višak nekih tvari.

Teoretski, razlozi za nastanak inzulina skriveni su u nepravilnom funkcioniranju probavnog trakta kod bolesti. Zatim dolazi do kršenja aktivnosti svih organa u ljudskom tijelu, jer je to osnovni organ na kojem ovisi obrada svih tvari koje ljudi konzumiraju hranom.

Navodni uzroci bolesti:

• impotencije;
• dugo post;
• oštećenje unosa ugljikohidrata kroz zidove probavnog trakta;
• akutni ili kronični učinak enterokolitisa;
• artrotomija želuca;
• učinak toksina na jetru;
• bubrežna glukozurija;
• anoreksija, zajedno s neurozom;
• nedostatak hormona štitnjače u krvi;
• zatajenje bubrega sa smanjenjem razine šećera u krvi;
• smanjenje funkcije dijela hipofize, koja inhibira rast.

Istraživanje uzroka ove bolesti za njegovo uspješno liječenje trenutno je jedan od najtežih zadataka medicine.

Simptomi inzulinoma

Za inzulin su simptomi sljedeći:

• pacijent se pojavljuje nepredvidljivim i nemirnim pokretima;
• postoji agresija prema drugima;
• tijekom razgovora, govorno uzbuđenje, često besmislene fraze ili zvukovi;
• povećava se salivacija i slinjenje;
• napadi neopravdane zabave i emocionalnog uzbuđenja;
• pojavljuje se zbunjenost;
• pojavljuju se halucinacije;
• neočekivano dobro raspoloženje;
• nedostatak adekvatnosti prikazan je procjenom vlastitog stanja;
• slabost mišića ili drugi poremećaji kretanja mišića (ataksija);
• povrede refleksa udova tijekom fleksije i ekstenzije;
• smanjena oštrina vida;
• javljaju se lupanje srca;
• postoji stanje tjeskobe, straha;
• jaka glavobolja;
• prolazna paraliza;
• bol, nelagoda u vrijeme pomicanja očiju;
• asimetrija lica, gubitak izraza lica, nedostatak osjetila okusa.

Liječnik često otkriva pojavu patologija koje nisu u zdravih ljudi. Pacijenti uočavaju pomak u najgoru stranu pamćenja i interesa, ne mogu raditi uobičajeni posao, postoji ravnodušnost prema onome što se događa. To se manifestira u malim tumorima.

Polaganja prava i povijest:

• gubitak svijesti ujutro na prazan želudac;
• od početka napadaja.

Pokazatelji prije napada:

• impotencije;
• znojenje;
• trnci usne, jezik;
• vrtoglavica;
• ravnodušnost;
• pospanost, itd.

Glavni znakovi napada eliminiraju se intravenoznom primjenom 40% glukoze.

dijagnostika

Zbog jasnih pokazatelja mentalnih poremećaja, inzulin se često pogrešno smatra drugim bolestima. Pogrešno dijagnosticirana epilepsija, krvarenje, psihoza. Poznat liječnik u slučaju sumnje na inzulin provodi brojne laboratorijske testove, a zatim postavlja dijagnozu insulinoma na vizualan način.

Često, liječnici, koristeći uobičajene metode ispitivanja ne može otkriti inzulin. Dakle, postoje pogrešne dijagnostike insulinoma i liječe se potpuno različite bolesti.

Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• Angiografija je najproduktivniji način dijagnosticiranja inzulinoma. Pomaže u pronalaženju krvnih žila za tumor. Količine velikih i malih žila dobivaju predodžbu o mjestu i promjeru tumora.
• Radioimunološki test za određivanje količine inzulina.
• Kompjutorska tomografija pomaže u pronalaženju velikih inzulina. Njegova učinkovitost je u rasponu od 50-60%.
• Provokacija hipoglikemije. Unutar 3 dana, kupci ne jedu u bolnici koristeći samo vodu. Nakon 6 sati, provodi se test, a zatim se opet nakon istog vremena ponovi. Kada se razina šećera spusti na 3 mmol / l, intervali se smanjuju. Sa smanjenjem šećera na 2,7, i pojavom znakova hipoglikemije, on se zaustavlja. Blokirani su injekcijom glukoze. Test se završava obično nakon 14 sati. Kada klijent izdrži 3 dana i noći u nedostatku rezultata, dijagnoza inzulinoma se ne dijagnosticira.
• Procjena razine proinzulina. Proinzulin je prekursor inzulina. Normalno, udio proinzulina u inzulinu je 22%. Uz mirno stanje više od 24%, u opasnoj fazi - više od 40%. To vam omogućuje brzo dijagnosticiranje pogoršanja bolesti i poduzimanje odgovarajućih mjera.
• Analiza C-peptida. Izračunajte slučajeve injekcija inzulina u nedostatku dopuštenja liječnika. Za kroničnu uporabu ovaj test ne daje točan rezultat.

O potrebi za ovim instrumentalnim studijama liječnik odlučuje.

U većini slučajeva kratkotrajni edem inzulina ne prati disfunkcija unutarnjih organa. Oteklina inzulina nakon određenog broja dana prolazi sama, bez potrebe za posebnim lijekom, ne računajući privremeno zaustavljanje primanja dodatne doze inzulina. U nekim oblicima, propisani su diuretici.

Liječenje inzulinoma

Uglavnom, inzulin pankreasa liječi se kirurški. Uklanjanjem iz gušterače u bolesnika benigni (rjeđe maligni) tumor.

Kirurško liječenje bolesti ima sljedeće značajke:

• insulinomi imaju jasne rubove i izrazitu smeđu boju, zbog čega je lako upravljati bez nanošenja štete organima;
• ako se iz raznih razloga tumor ne može pronaći, operacija se više ne provodi i čekaju da postane vidljivija tijekom rasta i može se ukloniti;
• uspjeh izvedene operacije smatra se određenom vrijednošću glukoze u krvi. Što je bliže normalnom, to je kirurška intervencija uspješnija;
• Važno je spriječiti komplikacije nakon operacije i dati pacijentu odgovarajuće metode za njihov uspješan oporavak i kasniji normalan život.

Poteškoće u pravovremenom radu:

• nezadovoljavajuća svojstva Pakreatskih enzima,
• bogata inervacija i dotok krvi u zahvaćeno područje;
• problemi u pristupu bolesnom organu;
• smještaj u blizini vitalnih dijelova tijela.

Sve te poteškoće hitno zahtijevaju naporan rad, pravi izbor anestezije i najvišu tehnologiju operacije.

Kada je zbog zdravstvenog stanja pacijenta operacija suspendirana, koriste se fenitoin i diazoksid. Prvi proizvod se smatra antiepileptičnim sredstvom, a drugi se koristi kao vazodilator. Kombinira ove lijekove istu nuspojavu - hiperglikemiju. Tako je godinama moguće zadržati šećer u krvi gotovo na standardnoj razini. Zajedno s njima koristite diuretike. Koriste se za sprečavanje štetnih učinaka lijekova na bubrege i jetru.

Nakon operacije moguće su sljedeće ozbiljne komplikacije:

kemoterapija

To je potrebno kada je bolest prešla u opasnu fazu i opasna je za život. Streptozocin se koristi u kompoziciji s fluorouracilom, prema statistikama, kemoterapija zahvaća 60% bolesnika.

Tijek liječenja traje 5 dana, ponavlja se nakon 6 tjedana. Ta sredstva štetno djeluju na bubrege i jetru pa liječnici u budućnosti, zbog svog normalnog funkcioniranja, koriste potrebne lijekove.

prevencija

Da biste spriječili bolest, preporučujemo sljedeće:

• ne konzumirajte jaka pića;
• jesti samo zdravu hranu;
• ne brinite i budite mirni;
• vrijeme za otkrivanje i liječenje svih endokrinih bolesti;
• mjerenje šećera u krvi;
• stalne inspekcije kod liječnika, kako bi se poštovale njegove preporuke.

Ljudi koji prate njihovo zdravlje trebali bi, prije svega, obratiti pozornost na prehranu, jer od toga ovisi izgled i razvoj ove bolesti. Moramo izbjegavati tešku hranu i ugostiteljske objekte. Neprestano se trudite, svakodnevno vježbajte. Važno je naučiti kako pravilno očistiti svoje tijelo i sve njegove organe, što mnogi ljudi zaboravljaju.

pogled

65-80% slučajeva nakon operacije je na oporavku. Pravodobna dijagnostika i operacija pridonosi obnovi središnjeg živčanog sustava.

Prognoza bolesnika nakon operacije nakon:

• smrtnost nakon operacije - 5-10%;
• recidiv (recidiv bolesti) - 3%;
• s bolešću u posljednjoj fazi, ne više od 60% ljudi preživi;
• 10% kliničkih slučajeva ima modifikaciju, koju karakterizira opasan rast tumora i pojava metastaza u organima i sustavima. Kod ovog oblika bolesti praćenje je samo negativno. Liječenje u takvim slučajevima je usmjereno na uništavanje pojedinačnih znakova bolesti;
• s pravodobnom operacijom, 96% pacijenata ponovno dobiva zdravlje.

Nakon terapije, tijelo se nosi s promjenama u središnjem živčanom sustavu, one nestaju nakon nekoliko mjeseci.

Pokazalo se da se pozitivni rezultati postižu u gotovo 80% bolesnika. Povrat je moguć u oko 3% slučajeva. S razvojem medicine taj će se omjer poboljšati ne samo kvantitativno nego i kvalitativno, uz smanjenje komplikacija nakon operacije.

Povezani videozapisi

PROVJERITE ZDRAVLJE:

Ne traje puno vremena, prema rezultatima imat ćete ideju o stanju vašeg zdravlja.