Pregled liječnika za Januvia

• Dijagnostika

U početku sam bila vrlo zadovoljna Januvijom. Šećer se brzo vratio u normalu i nisu zabilježene nuspojave. Činilo se - možete zauvijek zaboraviti na muke dijabetičara. Cijena lijeka za moju plaću mi nije smetala. Već sam htjela usidriti odmor. Šampanjac, cvijeće i stvari kao znak zahvalnosti. Ali odjednom, bez vidljivog razloga, počeo sam osjećati bolove u trbuhu poput pankreatitisa. I vrlo gadno. Čak bih rekao nešto zlokobno. Nazvala sam doka - odgovorila je - pokušala je neko vrijeme odustati od Januvie. Prestala je prihvaćati - boli su prošli. Objasnila je da imam vrlo rijetku nuspojavu lijeka. U njezinu sjećanju, ovo je prvi slučaj. To mi je tako nesretno.

U Njemačkoj, Galvus mi je uvijek propisivao dijabetes, a sada, kad se vratila u Rusiju, liječnik je uporno propisivao lijek Januvia. Ne znam, možda je to, naravno, subjektivno. Ali bio sam bolji u Galvusu. A liječnik vjeruje da bih trebao biti bolji u Januvia. Bojim se poslušati liječnika i zato tražim informacije o tome kako ovu situaciju procjenjuju drugi pacijenti ili liječnici. Je li moguće da su ti lijekovi u različitim stupnjevima izraženih nuspojava?

Imam CD2. Ali ne osjećam to ozbiljno. Tek se nedavno počelo osjećati. Šećer je zgnječen - 14 mmol / l. Liječnik je propisao Januvia tablete jer sam odbio uzeti inzulin. Uglavnom zbog činjenice da je to cijelo sranje. I svejedno je sjesti na pilule ili injekcije, bolest nije izlječiva, koliko ja znam. Ali problem je u tome što je iz tableta moj učinak preslab. Može jesti pilule jače Januvia? Imam razgovor s liječnikom na tu temu. Kaže da nije bilo potrebno dovoditi stvari na tako visoku razinu šećera, a sada će pomoći samo inzulin. Možda mislite da nemam što učiniti da se natočim sa šećerom i sada sam ga donio na 14.

Liječnica je, zahvaljujući njoj toliko, propisala majku Yanuvia za šećer 8. Ona ima dijabetes tipa II. I šećer na pozadini lijeka je normaliziran. Naravno, slijedimo dijetu i sve ostale preporuke liječnika, ali učinak je bez sumnje dobar lijek. Primjećujem nedostatak sve dok jedan - to je cijena. Razgovarao sam s farmaceutom s prijateljem, ona kaže da su sva istraživanja, klinička ispitivanja i certifikacija i plaća istraživača i tako dalje, u cijeni, ali u stvarnosti cijena bi trebala biti nekoliko puta manja. Imam ideju. I zašto naša socijalna država ne bi trebala financirati razvoj takvih lijekova kako se troškovi njihovog razvoja ne bi premjestili na najunosnije kupce. (Ne predlažem državi da ulaže u razvoj kolega Viagra)

Pošaljite nam povratne informacije o lijeku putem e-maila, ako su oni od interesa za posjetitelje stranice, mi ćemo ih objaviti.

Također možete poslati povratne informacije o kvaliteti rada odjela online ljekarne, njegovih operatera, kurira, konzultanata.

Koristeći mogućnosti Interneta, ljekarna vas nastoji u potpunosti i objektivno informirati o medicinskim zalihama koje su dostupne ili dolaze u prodaju u bliskoj budućnosti, te njihovim cijenama u Moskvi. Citirane i recenzije kupaca, a ne uvijek pozitivne.

Janów

Ekaterina Ruchkina 28. veljače 2012

Opis i upute za lijek Januvia

Januvia - lijek koji smanjuje koncentraciju šećera (glukoze) u ljudskoj krvi. Aktivna komponenta lijeka je sitagliptin. Ova tvar deaktivira enzim DPP-4. Mehanizmi regulacije metabolizma ugljikohidrata u tijelu izuzetno su raznoliki. Između ostalog, postoje posebni hormoni koji se oslobađaju tijekom obroka u crijevima - inkretini. Oni stimuliraju proizvodnju inzulina i inhibiraju stvaranje glukoze koja se javlja u jetri. Ova se akcija manifestira samo kada je razina šećera u krvi povišena - tijekom hipoglikemije nema dodatnog smanjenja šećera. Enzim DPP-4 vrlo brzo uništava te hormone. Učinak ovog lijeka očituje se u činjenici da sprečava razgradnju inkretina. Standardna doza Januvie djelotvorna je tijekom cijelog dana, smanjujući koncentraciju glukoze i razinu glukoze u krvi nakon jela.

Prihvaćen Yanuvu s:

• Terapija šećerne bolesti tipa 2 kao jednog lijeka ili u kombinaciji s drugim lijekovima (npr. Metforminom).

Yanuvia se otpušta u obliku tableta koje se uzimaju jednom dnevno. Ovaj se alat koristi bez obzira na hranu. Upute lijek Januvia upozorava na uzimanje njegove dvostruke doze. Ako je pacijent propustio vrijeme korištenja ovog lijeka, potrebno je, što je prije moguće, popuniti ovu prazninu. Ako je narušeno zdravlje osobe, također zbog bolesti bubrega i jetre, liječnik bi trebao prilagoditi dozu Januvie prema stanju pacijenta.

Januvia je kontraindicirana u:

• Dijabetes tipa 1;
• Ketoacidoza (nakupljanje u tijelu pacijenta međuproizvoda metabolizma glukoze);
• Trudnoća i dojenje, liječenje bolesnika mlađih od osamnaest godina, budući da nema iskustva s takvom terapijom;

- s oprezom kada -

• Zatajenje bubrega i jetre.

Nuspojave i predoziranje Janukovice

Korištenje ovog lijeka može uzrokovati glavobolje, probavne smetnje, izazvati razvoj infekcija dišnog sustava, bolove u zglobovima, promjene u krvnom broju. Ispitivanja Januvie potvrdila su da se pacijenti dobro podnose, kada se liječenje provodi samo s ovim lijekom iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Glavna opasnost predoziranja od strane Yanuvieya je poremećaj srčanog ritma. Međutim, mogućnost razvoja takvih patologija liječnici suditi samo teoretski. Tijekom studija, prekomjerne doze lijeka nisu dovele do značajnih simptoma. Više količine lijekova na volonterima nisu doživjele. Ako dođe do predoziranja, pacijentov probavni trakt treba osloboditi viška Januvie, nazvati liječnika koji ispituje rad srca i drugih organa i sustava.

Januvia Recenzije

Ovaj lijek obično koriste pacijenti kojima je nedavno dijagnosticiran dijabetes. Njihove recenzije o Januvia, kao i mišljenja liječnika o ovom lijeku, pokazuju da postoji mnogo nijansi u njegovoj uporabi.

Prvo, Januvia je prilično novi alat, što znači da mnogi liječnici još uvijek jednostavno nemaju iskustva u njegovom imenovanju. Njima je teško shvatiti kako je početi primjenjivati:

• Uostalom, prvi lijek izbora je metformin. Morate odmah dodijeliti Yanuviya s Metforminom? Ali što je s monoterapijom?

• Moguća monoterapija Yanuviya. Ako daje kontrolu nad sadržajem glukoze u krvi, onda nije potrebno dopunjavati ga drugim lijekovima, odgovara iskusnijem kolegi.

Pacijenti često primjećuju da Januvia s vremenom prestaje imati željeni učinak:

• Sahare su bile relativno normalne, ali su odjednom, prije tjedan dana, skočile i nisu izašle. Nastavljam piti Yanuviyu, ali više se ne nadam.

• Nakon godinu dana upotrebe Januvie, država je ponovno izašla iz kontrole. Liječnik kaže da morate dodati inzulin.

Najvjerojatnije se ne radi o navikavanju na lijek, već o postupnom napretku bolesti. Postoji priča o čovjeku koji je, naprotiv, prestao piti Janukov, nakon što je sam razradio odgovarajući režim fizičkog napora (oni također pridonose razgradnji šećera).

Sve gore navedeno pokazuje da je Januvia prilično organski, ali ne i moćan lijek. To će biti djelotvorno ako samo tijelo proizvodi dovoljnu količinu inkretina. Svrha Januvie i pravodobna korekcija takve terapije mogu podržati zdravlje pacijenta s početnom stadijom dijabetesa tipa 2.

Recenzije za Januvia

Oblik izdavanja: Tablete

Analogi od Januvia

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 90 rubalja. Analogni jeftiniji za 1305 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 97 rubalja. Analogni je jeftiniji za 1298 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 115 rubalja. Analogni je jeftiniji za 1280 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 130 rubalja. Analogni jeftiniji za 1265 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 273 rubalja. Analogni jeftinije za 1122 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 287 rubalja. Analogni jeftiniji na 1108 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 288 rubalja. Analogni je jeftiniji na 1107 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 435 rubalja. Analogni jeftinije za 960 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 499 rubalja. Analogni jeftinije za 896 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 735 rubalja. Analogni jeftinije za 660 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 982 rubalja. Analogni jeftiniji za 413 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1060 rubalja. Analogni jeftinije za 335 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1301 rubalja. Analogni jeftinije za 94 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 1806 rubalja. Analog skuplji za 411 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 2128 rubalja. Analog skuplji na 733 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 2569 rubalja. Analog skuplji za 1174 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 3396 rubalja. Analog skuplji za 2001 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 4919 rubalja. Analog skuplji za 3524 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 8880 rubalja. Analog skuplji na 7485 rubalja

Upute za uporabu Januvie

Matični broj: Trgovački naziv: JANUVIA / JANUVIA

Međunarodno zaštićeno vlasništvo: Sitagliptin

Oblik doziranja: film obložene tablete

sastojci:

1 tableta, obložena filmom, sadrži hidrat sitagliptin fosfata koji odgovara 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptina.
Pomoćne tvari: mikrokristalna celuloza; kalcijev fosfat bez zemlje; kroskarmeloza natrij; magnezijev stearat; natrij fumarat.
Ljuska tablete (Opadray® II: Pink 85 F97191 za doziranje 25 mg; svjetlo bež 85 F 17498 za doziranje 50 mg; bež 85 F 17438 za doziranje 100 mg) sadrži polivinil alkohol, titanov dioksid, makrogol (polietilen glikol) 3350, talk, željezni oksid žuti, željezni oksid crveni.

opis

Okrugle bikonveksne tablete svijetlo ružičaste boje s blijedom nijansom, filmom obložene gravurom "221" s jedne strane i glatke s druge strane.
Tablete od 50 mg:
Okrugle bikonveksne tablete svjetlo bež boje, film obložen gravurom "112" s jedne strane i glatka s druge strane.
Tablete 100 mg:
Okrugle bikonveksne tablete bež boje, filmom obložene gravurom "277" s jedne strane i glatke s druge strane.

Farmakoterapijska skupina

Inhibitor dipeptidil peptidaze 4.

ATH kod: A10VN01

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku
JANUVIA (sitagliptin) je oralno aktivan, visoko selektivan inhibitor enzima dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4), namijenjen za liječenje dijabetesa tipa 2. Sitagliptin se razlikuje kemijskom strukturom i farmakološkim djelovanjem analoga glukagon-sličnog peptida-1 (GLP-1), inzulina, derivata sulfoniluree, bigvanida, agonista gama-receptora aktiviranih gama-receptorima (PPAR-y), inhibitora alfa glikozidaze, analoga amilina. Inhibiranjem DPP-4, sitagliptin povećava koncentraciju dva poznata hormona inkretinske obitelji: GLP-1 i inzulinotropni peptid ovisan o glukozi (HIP). Hormoni obitelji inkretina izlučuju se u crijevima tijekom dana, a njihova razina raste kao odgovor na unos hrane. Inkretini su dio unutarnjeg fiziološkog sustava za regulaciju homeostaze glukoze. Kod normalnih ili povišenih razina glukoze u krvi, hormoni obitelji inkretina doprinose povećanju sinteze inzulina, kao i njegovom izlučivanju beta-stanicama gušterače, signaliziranjem intracelularnih mehanizama povezanih s cikličkim AMP.
GLP-1 također doprinosi supresiji povećane sekrecije glukagona alfa stanicama gušterače. Smanjenje koncentracije glukagona na pozadini povećanja razine inzulina doprinosi smanjenju proizvodnje glukoze u jetri, što u konačnici dovodi do smanjenja glukoze u krvi.
Pri niskim koncentracijama glukoze u krvi nisu navedeni učinci inkretina na otpuštanje inzulina i smanjenje izlučivanja glukagona. GLP-1 i HIP ne utječu na otpuštanje glukagona kao odgovor na hipoglikemiju. Pod fiziološkim uvjetima, aktivnost inkretina je ograničena enzimom DPP-4, koji brzo hidrolizira inkretine u obliku neaktivnih produkata.
Sitagliptin sprječava hidrolizu inkretina enzimom DPP-4, čime se povećavaju koncentracije aktivnih oblika GLP-1 i HIP u plazmi. Povećanjem razine inkretina, sitagliptin povećava otpuštanje inzulina ovisnog o glukozi i doprinosi smanjenju izlučivanja glukagona. U bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 s hiperglikemijom, te promjene u izlučivanju inzulina i glukagona dovode do smanjenja razine glikiranog hemoglobina HbA1C i smanjenja koncentracije glukoze u plazmi, određene na prazan želudac i nakon testa otpornosti na stres.
U bolesnika s dijabetesom tipa 2 uzimanje jedne doze lijeka JANUIA dovodi do inhibicije aktivnosti enzima DPP-4 tijekom 24 sata, što dovodi do povećanja razine cirkulirajućih globulina GLP-1 i HIP za faktor 2-3, povećanje koncentracije inzulina u plazmi i C koncentracije Peptid, reducirajući koncentraciju glukagona u krvnoj plazmi, smanjujući glukozu natašte, kao i reducirajući glikemiju nakon opterećenja glukozom ili hrane.

farmakokinetika
Farmakokinetika sitagliptina opsežno je opisana u zdravih osoba i bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Kod zdravih osoba nakon peroralne primjene 100 mg sitagliptina uočena je brza apsorpcija lijeka s maksimalnom koncentracijom (Cmax) u rasponu od 1 do 4 sata od vremena primjene. Površina ispod krivulje koncentracija-vrijeme (AUC) povećava se proporcionalno dozi, a kod zdravih ispitanika 8,52 μMh, kada se uzima 100 mg oralno, Cmax je 950 nM, prosječni polu-život je 12,4 sata. Plazma AUC sitagliptina povećala se za oko 14% nakon sljedeće doze od 100 mg lijeka kako bi se postiglo stanje ravnoteže nakon uzimanja prve doze. Koeficijenti varijacije AUC sitagliptina unutar i unutar subjekta bili su neznatni.
apsorpcija
Apsolutna bioraspoloživost sitagliptina je približno 87%. Budući da zajednički unos lijeka JANUVIA i masna hrana nemaju učinka na farmakokinetiku, lijek JANUVIA može se propisati bez obzira na obrok.
distribucija
Prosječni volumen raspodjele u ravnoteži nakon jedne doze od 100 mg sitagliptina u zdravih dobrovoljaca iznosi približno 198 litara. Frakcija vezanja sitagliptina na proteine ​​plazme relativno je niska i iznosi 38%.
metabolizam
Oko 79% sitagliptina izlučuje se nepromijenjeno u urinu.
Samo se mali dio unesenog lijeka metabolizira.
Nakon uvođenja 14C-označenog sitagliptina unutar oko 16% radioaktivnog lijeka izlučuje se u obliku njegovih metabolita. Pronađeni su tragovi 6 metabolita sitagliptina, koji vjerojatno nemaju DPP-4 inhibitornu aktivnost. Ispitivanja in vitro pokazala su da je CYP3A4 s CYP2C8 primarni enzim koji sudjeluje u ograničenom metabolizmu sitagliptina.
uzgajanje
Nakon uvođenja sitagliptina obilježenog s 14C unutar zdravih dobrovoljaca, oko 100% primijenjenog lijeka je uklonjeno: 13% kroz crijeva, 87% u bubrezima - u roku od tjedan dana nakon uzimanja lijeka. Prosječni poluživot sitagliptina kada se daje oralno sa 100 mg je približno 12,4 sata; bubrežni klirens je približno 350 ml / min.
Uklanjanje sitagliptina provodi se prvenstveno izlučivanjem bubrega mehanizmom aktivne tubularne sekrecije. Sitagliptin je supstrat za transporter organskih ljudskih aniona trećeg tipa (hOAT-3), koji može biti uključen u proces eliminacije sitagliptina putem bubrega. Klinički, uključenost hOAT-3 u transport sitagliptina nije ispitana. Sitagliptin je također supstrat p-glikoproteina, koji također može sudjelovati u procesu eliminacije sitagliptina u bubrezima. Međutim, ciklosporin, inhibitor p-glikoproteina, nije smanjio bubrežni klirens sitagliptina.

Farmakokinetika u određenim skupinama bolesnika
Bolesnici s zatajenjem bubrega
Otvoreno istraživanje lijeka JANUVIA u dozi od 50 mg na dan provedeno je kako bi se proučila njegova farmakokinetika u bolesnika s različitim stupnjevima ozbiljnosti kroničnog zatajenja bubrega. Pacijenti uključeni u istraživanje podijeljeni su u skupine blagog zatajenja bubrega (klirens kreatinina 50 do 80 ml / min), umjerene (klirens kreatinina 30 do 50 ml / min) i teškog zatajenja bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml / min) i također bolesnici s terminalnim stadijem bubrežne bolesti koji zahtijevaju dijalizu.
U bolesnika s blagim zatajenjem bubrega nije bilo klinički značajne promjene u koncentraciji plazme sitagliptina u usporedbi s kontrolnom skupinom zdravih dobrovoljaca.
Približno dvostruko povećanje AUC sitagliptina u usporedbi s kontrolnom skupinom zabilježeno je u bolesnika s umjerenom insuficijencijom bubrega, približno četverostruko povećanje AUC zabilježeno je u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom, kao iu bolesnika s krajnjim stadijem bubrežne bolesti u usporedbi s kontrolnom skupinom. Sitagliptin je blago uklonjen iz cirkulacije hemodijalizom: samo 13,5% doze je uklonjeno iz tijela tijekom 3-4 sata dijalize.
Stoga, da bi se postigla terapijska koncentracija lijeka u plazmi (slična onoj u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom) u bolesnika s umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom, potrebno je prilagoditi dozu (vidi Doziranje i primjena).
Bolesnici s zatajenjem jetre
U bolesnika s umjerenom insuficijencijom jetre (7-9 bodova po Child-Pugh skali), prosječna AUC i Cmax sitagliptina u jednoj dozi od 100 mg povećavaju se za približno 21%, odnosno 13%. Stoga korekcija doze lijeka za blagi i umjereni zatajenje jetre nije potrebna.
Nema kliničkih podataka o primjeni sitagliptina u bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom (više od 9 bodova na Child-Pugh ljestvici). Međutim, zbog činjenice da se lijek primarno izlučuje putem bubrega, ne treba očekivati ​​značajnu promjenu u farmakokinetici sitagliptina u bolesnika s teškom jetrenom insuficijencijom.
Stariji bolesnici
Dob bolesnika nije imala klinički značajan učinak na farmakokinetičke parametre sitagliptina. U usporedbi s mladim bolesnicima u starijih bolesnika (65-80 godina), koncentracija sitagliptina je oko 19% veća. Nije potrebna prilagodba doze lijeka, ovisno o dobi

Indikacije za uporabu

monoterapija
Lijek JANUVIA je indiciran kao dodatak prehrani i tjelovježbi za poboljšanje kontrole glukoze u krvi u bolesnika s dijabetesom tipa 2. Kombinirana terapija
Lijek JANUVIA je također indiciran za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2 za poboljšanje kontrole glikemije u kombinaciji s metforminom ili agonistima PPARγ (na primjer, tiazolidindion), kada dijeta i tjelovježba u kombinaciji s monoterapijom s navedenim agensima ne dovode do odgovarajuće kontrole glikemije.

kontraindikacije

• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
  
• trudnoća, razdoblje dojenja;
  
• dijabetes tipa 1;
  
• dijabetička ketoacidoza.
  

Nema podataka o primjeni lijeka JANUVIA u pedijatrijskoj praksi kod bolesnika mlađih od 18 godina. Dakle, uporaba lijeka JANUVIA u ovoj kategoriji bolesnika se ne preporučuje

Zatajenje bubrega
Prilagodba doze lijeka JANUIA potrebna je u bolesnika s umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom, kao iu bolesnika s terminalnim stadijem bubrežne bolesti koji zahtijevaju hemodijalizu (vidi "Doziranje i način primjene").

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Nije bilo kontroliranih ispitivanja lijeka JUNUIA u trudnica, stoga nema podataka o sigurnosti primjene lijeka kod trudnica. Lijek JANUVIA, kao i drugi oralni hipoglikemični lijekovi, ne preporučuje se tijekom trudnoće. Nema podataka o izlučivanju sitagliptina s mlijekom. Stoga se lijek JANUVIA ne smije davati tijekom dojenja.

Doziranje i primjena

Preporučena doza JANUVIA lijeka je 100 mg jednom dnevno kao monoterapija ili u kombinaciji s metforminom ili agonistom PPARγ (na primjer, tiazolidindion).
JANUVIA se može uzeti bez obzira na obrok.
Ako bolesnik propušta uzimanje lijeka JANUVIA, treba ga uzeti što je prije moguće nakon što se bolesnik sjeti propustenog uzimanja lijeka. Nemojte dopustiti primanje dvostruke doze lijeka JANUVIA.
Bolesnici s zatajenjem bubrega
U bolesnika s blagom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina ≥ 50 ml / min, što približno odgovara razini kreatinina u plazmi ≤ 1,7 mg / dl kod muškaraca, ≤ 1,5 mg / dl u žena), prilagodba doze lijeka JANUVIA nije potrebna.
Za bolesnike s umjerenom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina ≥30 ml / min, ali 1,7 mg / dL, ali ≤ 3 mg / dL kod muškaraca,> 1,5 mg / dL, ali ≤ 2,5 mg / dL kod žena) a) doza lijeka JANUVIA je 50 mg jednom dnevno.
U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (klirens kreatinina 3 mg / dL za muškarce,> 2,5 mg / dL za žene), kao i sa završnom fazom bubrežne bolesti koja zahtijeva hemodijalizu, doza JANUVIA je 25 mg jednom dnevno. Lijek JANUVIA može se koristiti bez obzira na raspored hemodijalize.
Bolesnici s zatajenjem jetre
U bolesnika s blagim i umjerenim zatajenjem jetre nije potrebna prilagodba doze lijeka JUNUIA. Lijek nije ispitan u bolesnika s teškim zatajenjem jetre.
Stariji bolesnici
Nije potrebna prilagodba doze lijeka JUNUIA u starijih bolesnika.

Nuspojave

Lijek JANUVIA općenito se dobro podnosi i kao monoterapija iu kombinaciji s drugim hipoglikemičnim lijekovima. U kliničkim ispitivanjima, ukupna učestalost nuspojava, kao i učestalost prekida lijeka zbog štetnih nuspojava, bili su slični onima koji su uzimani s placebom.
Nuspojave koje su se pojavile bez uzročne veze s uzimanjem lijeka JANUVIA u dozi od 100 mg i 200 mg dnevno, ali češće nego pri uzimanju placeba, s učestalošću od> 3%: infekcija gornjih dišnih putova (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nazofaringitis (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%), glavobolja (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), proljev (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), artralgija (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
Ukupna incidencija hipoglikemije u bolesnika koji su primali lijek JANUVIA bila je slična onoj koja je uzimana s placebom (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
Učestalost nekih nuspojava iz gastrointestinalnog trakta pri uzimanju lijeka JANUVIA u obje doze bila je slična onoj uzetoj s placebom, osim češće mučnine tijekom uzimanja lijeka JANUVIA u dozi od 200 mg dnevno: bol u trbuhu (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), mučnina (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), povraćanje (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), proljev (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo 2,3%).
Promjene laboratorijskih parametara
Analiza kliničkih ispitivanja lijeka pokazala je blagi porast urične kiseline (približno 0,2 mg / dl u usporedbi s placebom, prosječna razina 5-5,5 mg / dl) u bolesnika koji su primali lijek JANUVIA u dozi od 100 i 200 mg na dan. Nisu zabilježeni slučajevi gihta.
Došlo je do blagog smanjenja ukupne koncentracije alkalne fosfataze (oko 5 IU / L u usporedbi s placebom, prosječna razina od 56-62 IU / L), djelomično zbog blagog smanjenja frakcije koštane alkalne fosfataze.
Došlo je do blagog povećanja broja bijelih krvnih stanica (približno 200 / µl u usporedbi s placebom, prosječnom razinom od 6600 / µl), zbog povećanja broja neutrofila. Ovo je zapažanje zabilježeno u većini, ali ne u svim studijama.
Navedene promjene laboratorijskih parametara ne smatraju se klinički značajnima.
Tijekom liječenja lijekom JANUVIA nije bilo klinički značajnih promjena vitalnih znakova i EKG-a (uključujući QTc interval).

predozirati

Tijekom kliničkih ispitivanja na zdravim dobrovoljcima općenito se dobro podnosila pojedinačna doza od 800 mg JANUVIA. Minimalne promjene QTc intervala, koje se ne smatraju klinički značajnim, zabilježene su u jednoj od studija lijeka JANUVIA u dozi od 800 mg dnevno. Doza od više od 800 mg na dan nije ispitana kod ljudi.
U slučaju predoziranja potrebno je započeti standardne potporne mjere: uklanjanje neapsorbiranog lijeka iz gastrointestinalnog trakta, praćenje vitalnih znakova, uključujući EKG, kao i imenovanje potporne terapije, ako je potrebno.
Sitagliptin je slabo dijaliziran. U kliničkim ispitivanjima samo je 13,5% doze uklonjeno iz tijela tijekom 3-4 sata dijalize. Produžena dijaliza može biti propisana u slučajevima kliničke potrebe. Nema podataka o učinkovitosti peritonealne dijalize sitagliptina.

Interakcija s drugim lijekovima

U studijama interakcije s drugim lijekovima, sitagliptin nije imao klinički značajan učinak na farmakokinetiku sljedećih lijekova: metformin, rosiglitazon, glibenklamid, simvastatin, varfarin, oralni kontraceptivi. Na temelju tih podataka, sitagliptin ne inhibira CYP CYP3A4, 2C8 ili 2C9 izoenzime. Na temelju in vitro podataka, sitagliptin vjerojatno ne inhibira CYP2D6, 1A2, 2C19 ili 2B6, niti inducira CYP3A4.
Uočen je blagi porast AUC (11%), kao i prosječni Cmax (18%) digoksina kada se koristi zajedno sa sitagliptinom. Ovo povećanje se ne smatra klinički značajnim. Ne preporučuje se mijenjati dozu digoksina ili JANUVIA lijeka kada se koristi zajedno.
Povećanje AUC i Smax lijeka JANUVIA za 29%, odnosno 68%, zabilježeno je kod bolesnika s zajedničkom primjenom jedne oralne doze od 100 mg lijeka JANUVIA i jedne oralne doze od 600 mg ciklosporina, moćnog inhibitora p-glikoproteina.
Promatrane promjene u farmakokinetičkim značajkama sitagliptina ne smatraju se klinički značajnima. Nije preporučljivo mijenjati dozu lijeka JANUVIA u kombinaciji s ciklosporinom i drugim inhibitorima p-glikoproteina (na primjer, ketokonazol).
Populacijska farmakokinetička analiza bolesnika i zdravih dobrovoljaca (N = 858) na širokom rasponu srodnih lijekova (N = 83, od kojih se približno polovica izlučuje putem bubrega) nije otkrila klinički značajne učinke ovih tvari na farmakokinetiku sitagliptina.

Posebne upute

hipoglikemija
U kliničkim ispitivanjima lijeka JANUVIA kao monoterapije ili kao dio kombinirane terapije s metforminom ili pioglitazonom, učestalost hipoglikemije s primjenom lijeka JANUVIA bila je slična učestalosti hipoglikemije s placebom. Kombinirana uporaba lijeka JANUVIA u kombinaciji s lijekovima koji mogu uzrokovati hipoglikemiju, kao što je inzulin, derivati ​​sulfoniluree, nije ispitivana.
Primjena kod starijih osoba.
U kliničkim ispitivanjima učinkovitost i sigurnost lijeka JANUVIA u starijih osoba (≥65 godina, 409 bolesnika) bile su usporedive s tim pokazateljima u bolesnika mlađih od 65 godina.
Korekcija doze po starosti nije potrebna. Kod starijih bolesnika postoji veća vjerojatnost za nastanak zatajenja bubrega. Sukladno tome, kao iu drugim dobnim skupinama, prilagodba doze potrebna je u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (vidi Doziranje i primjena).

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima.

Nisu provedena istraživanja koja bi proučavala učinak lijeka JANUIA na sposobnost upravljanja vozilima. Međutim, ne očekuje se negativan učinak lijeka JANUVIA na sposobnost upravljanja automobilom ili složenih mehanizama.

Obrazac za izdavanje

Na 14 tableta u PVC / Al blisteru. 1, 2, 4, 6 ili 7 blistera stavljaju se u kartonsku kutiju zajedno s uputama za uporabu.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 30 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

2 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Janów

pankreatitis
U razdoblju nakon registracije zabilježeni su slučajevi razvoja akutnog pankreatitisa, uključujući hemoragijski ili nekrotični smrtonosni i nesmrtonosni, u bolesnika koji su uzimali sitagliptin (vidjeti NUSPOJAVE, post-registracijska opažanja). Od podataka o poruci

Dobrovoljno su dobiveni iz populacije neizvjesne veličine, nemoguće je pouzdano procijeniti učestalost ovih poruka ili uspostaviti uzročnu vezu s trajanjem uporabe droga. Bolesnike treba obavijestiti o karakterističnim simptomima akutnog pankreatitisa: upornoj, jakoj boli u trbuhu. Kliničke manifestacije pankreatitisa nestale su nakon prestanka primjene sitagliptina. Ako se sumnja na pankreatitis, potrebno je prestati uzimati Januvia i druge potencijalno opasne lijekove.

Janów

Opis od 27. ožujka 2015

• Latinski naziv: Januvia
• ATC kod: A10BH01
• Aktivni sastojak: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Proizvođač: MERCK SHARP DOHME (Nizozemska)

struktura

Jedna tableta lijeka Januvia može sadržavati 100 mg, 50 mg ili 25 mg sitagliptina.

Dodatne tvari: kalcijev fosfat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, natrij fumarat.

Sastav ljuske: polivinil alkohol, Opadry 2 bež, titanov dioksid, žuti željezni oksid, talk, makrogol 3350, crveni željezni oksid.

Obrazac za izdavanje

Bežične izbočene tablete okruglog oblika, s gravurom "277". 14 tableta u konturnoj ambalaži, dvije kutije u kartonskoj kutiji.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Hipoglikemični lijek za oralnu primjenu, visoko selektivni blokator dipeptidil peptidaze-4. Razlikuje se po strukturi i djelovanju od inzulina, bigvanida, derivata sulfoniluree, agonista y-receptora, blokatora alfa-glikozidaze, analoga peptida 1 i glukagona i amilina. Blokiranjem dipeptidil peptidaze-4, sitagliptin povećava razinu dvaju poznatih hormona-inkretina: peptida ovisnog o inzulinotropnom glukozi i peptida sličnog glukagonu 1.

Ti se hormoni izlučuju u crijevima, a njihova se razina povećava kao odgovor na jelo. Inkretini su dio unutarnjeg sustava za regulaciju metabolizma glukoze. Uz normalan ili povećan sadržaj glukoze u plazmi, hormonski inkretin potiče sintezu inzulina i njegovo izlučivanje u gušteraču.

Glukagon-sličan peptid 1 također doprinosi inhibiciji povećanog izlučivanja glukagona pankreasom. Smanjenje sadržaja glukagona uz povećanje razine inzulina uzrokuje smanjenje sinteze glukoze u jetri, što u konačnici dovodi do slabljenja glikemije.

Pri niskim koncentracijama glukoze u plazmi, gore navedeni učinci tog hormonskog inkretina na izlučivanje inzulina i suzbijanje izlučivanja glukagona nisu registrirani. Peptid sličan glukagonu 1 i peptid ovisan o inzulinotropnom glukozi ne utječu na otpuštanje glukagona kao odgovor na razvoj hipoglikemije.

Sitagliptin inhibira hidrolizu inkretina enzimom dipeptidil peptidazom-4, čime se povećavaju razine aktivnih oblika glukagona sličnog peptida 1 u plazmi i inzulinotropnog peptida ovisnog o glukozi. Povećanjem sadržaja inkretina, sitagliptin povećava izlučivanje inzulina ovisnog o glukozi i doprinosi inhibiciji izlučivanja glukagona. Kod osoba s dijabetesom tipa 2 na osnovi hiperglikemije, te promjene u proizvodnji inzulina i glukagona uzrokuju smanjenje koncentracije glikiranog hemoglobina i smanjenje razine glukoze u krvi.

Kod osoba s dijabetesom tipa 2 uzimanje standardne doze lijeka Januvia dovodi do supresije aktivnosti enzima dipeptidil peptidaze-4 tijekom dana, što uzrokuje povećanje sadržaja cirkulirajućeg inkretina (glukagon-sličan peptid 1 i inzulinotropni peptid ovisan o glukozi) 2-3 puta, povećavajući koncentraciju inzulina i C - u plazmi smanjuje razinu glukagona u krvi, smanjujući glikemiju na prazan želudac.

farmakokinetika

Nakon konzumiranja 100 mg lijeka, uočena je brza apsorpcija sitagliptina, s najvišim sadržajem krvi nakon 1-4 sata. Apsolutna bioraspoloživost je oko 87%. Istovremena konzumacija masne hrane ne mijenja farmakokinetiku sitagliptina.

Vezanje aktivne tvari s proteinima plazme doseže 38%.

Transformirao je samo mali dio lijeka. 16% doze se izlučuje kao metaboliti. Postoji 6 poznatih metabolita sitagliptina, koji vjerojatno ne posjeduju njegovu aktivnost. Primarni enzimi odgovorni za metabolizam sitagliptina su CYP2C8 i CYP3A4. Do 79% lijeka se izlučuje urinom. Poluživot sitagliptina je približno 12,5 sati.

Indikacije za uporabu

• Kao dio kombiniranog liječenja dijabetesa melitusa druge vrste kako bi se pojačala kontrola glikemije u kombinaciji s agonistima PPAR-γ ili metforminom, kada vježbanje i prehrana u kombinaciji s monoterapijom s gore navedenim lijekovima ne dopuštaju kontrolu glikemije.
• Monoterapijski lijek kao dodatak fizičkom naporu i prehrani za poboljšanje kontrole glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

kontraindikacije

• dijabetes tipa 1;
• trudnoća i dojenje;
• dijabetičku ketoacidozu;
• preosjetljivost na lijek;
• Nije preporučljivo propisati lijek osobama mlađim od 18 godina.

Preporučuje se da se pacijentima koji pate od zatajenja bubrega propisuje oprez. U slučaju nedostatka bubrega umjerenog i teškog stupnja, bolesnici s terminalnim stadijem osvajanja kojima je potrebna hemodijaliza trebaju korekciju u načinu primjene.

Nuspojave

• Respiratorni poremećaji: respiratorne infekcije, nazofaringitis.
• Poremećaji živčane aktivnosti: glavobolja.
• Poremećaji probavnog sustava: bol u trbuhu, proljev, povraćanje, mučnina.
• Poremećaji mišićno-koštanog sustava: artralgija.
• Poremećaji imuniteta: hipoglikemija.
• Poremećaji iz laboratorijskih podataka: povećanje sadržaja mokraćne kiseline, blago smanjenje koncentracije alkalne fosfataze, povećanje broja neutrofila.

Januvia, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Upute za Yanuvia određuju preporučenu dozu lijeka kada se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima u 100 mg dnevno.

Lijek se smije uzimati bez obzira na obrok. Ako je pacijent zaboravio uzeti lijek, potrebno je uzeti ovu dozu što je prije moguće. Zabranjeno je primanje dvostruke doze lijeka.

Kod blage bubrežne insuficijencije nije potrebno prilagoditi dozu.

Kod umjerenog stupnja zatajenja bubrega, doza treba biti 50 mg dnevno.

Kod teškog zatajenja bubrega i kod bolesnika s završnim stadijem zatajenja bubrega, kao i, ako je potrebno, hemodijalizom, doza lijeka je 25 mg dnevno.

predozirati

Znakovi predoziranja: kada su uzimali 800 mg lijeka odjednom, otkrivene su minimalne promjene u QTc segmentu. Klinička ispitivanja lijeka u dozi većoj od 800 mg dnevno nisu provedena.

Liječenje predoziranja: ispiranje želuca, uzimanje enterosorbenata, praćenje vitalnih znakova, provođenje potporne i simptomatske terapije.

Aktivna tvar je slabo dijalizirana.

interakcija

Uočen je blagi porast maksimalne koncentracije digoksina kada se koristi zajedno sa sitagliptinom.

Povećanje maksimalnih vrijednosti koncentracije sitagliptina u bolesnika također je opaženo kada se koristi zajedno s ciklosporinom.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Tijekom kliničkih ispitivanja, učestalost hipoglikemije s njegovom primjenom bila je slična onoj kod placeba.

Bolesnici s kompenziranom insuficijencijom jetre ne moraju mijenjati dozu lijeka.

analoga

Analogi Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Za djecu

Nemojte propisivati ​​lijek osobama mlađim od 18 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Ta razdoblja su kontraindikacije za uporabu lijeka.

Januvia Recenzije

Gotovo svi pregledi Januvie visoko cijene rezultate liječenja lijekovima za gore navedene indikacije. Široko rasprostranjena uporaba droga ograničava njezine visoke troškove.

Cijena siječnja gdje kupiti

Cijena Januvia 100 mg br. 28 u Rusiji je 2180-2700 rubalja, au Ukrajini cijena ovog oblika puštanja je blizu 1200 grivna.

Hipoglikemijski lijek Januvia (upute i osvrti dijabetičara)

Januvia je prvi antidijabetični lijek koji pripada fundamentalno novoj skupini lijekova, inhibitorima DPP-4. S početkom proizvodnje Januvie, započela je nova era inkretina u liječenju dijabetesa. Prema znanstvenicima, ovaj izum nije ništa manje važan od otkrića metformina ili stvaranja umjetnog inzulina. Novi lijek smanjuje šećer jednako učinkovito kao i sulfonilurea lijekovi (PSM), ali ne dovodi do hipoglikemije, lako se tolerira i čak doprinosi obnovi beta stanica.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Prema uputama, Yanuvia se može uzimati s drugim antihiperglikemijskim lijekovima, u kombinaciji s terapijom inzulinom.

Indikacije za uporabu

Prema preporukama brojnih dijabetičkih asocijacija, lijek prve linije, tj. Propisan odmah nakon dijagnoze dijabetesa tipa 2, je metformin. Zbog nedostatka učinkovitosti dodaju se lijekovi druge linije. Dugo vremena, prednost su davali lijekovi sulfoniluree, jer su učinkovitiji od drugih lijekova u djelovanju na šećer u krvi. Trenutno je sve više liječnika sklonih novim lijekovima - GLP-1 mimeticima i DPP-4 inhibitorima.

Kao opće pravilo, Januvia je lijek za dijabetes melitus koji se dodaje metforminu u fazi 2 terapije dijabetesa. Pokazatelj potrebe za drugim lijekom za snižavanje glukoze je glikirani hemoglobin> 6,5%, pod uvjetom da se metformin uzima u dozi blizu maksimalnog, opažena je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, osigurana je redovita tjelesna aktivnost.

Prilikom odabira onoga što će imenovati pacijentu: sulfonilurea lijekovi ili Yanuviya, obratite pozornost na opasnost od hipoglikemije za pacijenta.

Indikacije za primanje Januvie i njegovih analoga:

1. Bolesnici s smanjenom osjetljivošću na hipoglikemiju zbog neuropatije ili drugih uzroka.
2. Dijabetičari su predodređeni za noćnu hipoglikemiju.
3. Usamljeni, stariji pacijenti.
4. Dijabetičari koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje prilikom vožnje automobila, radeći na visini, sa složenim mehanizmima, itd.
5. Bolesnici s čestom hipoglikemijom uzimaju sulfonilureu.

Naravno, svaki bolesnik s dijabetesom može odabrati prebacivanje na Yanuvia. Indeks učinkovitosti Januvia je smanjenje glikiranog hemoglobina za 0,5 posto ili više nakon šest mjeseci liječenja. Ako ti rezultati nisu postignuti, pacijent mora odabrati drugi lijek. Ako je HS smanjen, ali još uvijek nije dostigao normu, trećem antidijabetičkom sredstvu dodan je režim liječenja.

Kako djeluje lijek?

Inkretini su gastrointestinalni hormoni koji se proizvode nakon obroka i izazivaju oslobađanje inzulina iz gušterače. Nakon što završe svoj rad, brzo se razlažu posebnim enzimom, dipeptidil peptidazom tipa 4 ili DPP-4. Januvia inhibira ili inhibira taj enzim. Kao rezultat, inkretini su duži u krvi, što znači da se sinteza inzulina povećava, a glukoza se smanjuje.

Opće karakteristike svih inhibitora DPP-4 koji se koriste u dijabetes melitusu:

• Januvia i analozi se uzimaju oralno, dostupni su u obliku tableta;
• povećavaju koncentraciju inkretina, ali ne više od 2 puta više od fizioloških;
• praktički nema neželjenih djelovanja u probavnom traktu;
• ne utječu negativno na težinu;
• hipoglikemiju u dijabetes melitusa uzrokuju mnogo rjeđe lijekovi sulfoniluree;
• smanjiti glikirani hemoglobin za 0,5-1,8%;
• utječu i na toskak i na postprandijalnu glikemiju. Glukoza na prazan želudac je smanjena, uključujući i zbog smanjenja izlučivanja jetre;
• povećati masu beta stanica u gušterači;
• ne utječu na izlučivanje glukagona kao odgovor na hipoglikemiju, ne smanjuju njegove rezerve u jetri.

Upute za uporabu detaljno opisuju farmakokinetiku sitagliptina, aktivnog sastojka Januvie. Ima visoku bioraspoloživost (oko 90%), apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta unutar 4 sata. Akcija počinje pola sata nakon prijema, učinak traje više od jednog dana. U tijelu se sitagliptin praktički ne metabolizira, 80% se izlučuje u urinu u istom obliku.

Proizvođač Januvia - američka korporacija Merck. Lijek koji ulazi na rusko tržište proizvodi se u Nizozemskoj. Trenutno je počela proizvodnja sitagliptina od strane ruske tvrtke Akrihin. Njegovo pojavljivanje na policama ljekarni očekuje se u drugom kvartalu 2018. godine.

Upute za uporabu

Januvijin lijek dostupan je u dozama od 25, 50, 100 mg. Tablete imaju filmsku oblogu i obojene su ovisno o dozi: 25 mg - blijedo ružičasta, 50 mg - mlijeko, 100 mg - bež.

Lijek vrijedi više od 24 sata. Uzima se jednom dnevno u bilo koje vrijeme, bez obzira na vrijeme obroka i njegov sastav. Prema pregledima, vrijeme primanja Januvie možete pomaknuti 2 sata bez štete za glikemiju.

Preporuke iz uputa za odabir doziranja:

1. Optimalna doza je 100 mg. Propisuje se gotovo svim dijabetičarima koji nemaju kontraindikacije. Nije potrebno početi s malom dozom i postupno je povećavati, budući da tijelo dobro podnosi Januvia.
2. Bubrezi su uključeni u eliminaciju sitagliptina, stoga se u slučaju zatajenja bubrega lijek može akumulirati u krvi. Kako bi se izbjegla predoziranje, doza Januvie se podešava ovisno o stupnju insuficijencije. Ako je GFR> 50, propisano je uobičajeno 100 mg. Sa SCF 9%).

Janów

Opis:

Januvia je oralni hipoglikemični lijek. Kada se proguta povećava razinu hormona obitelji inkretina, koji se izlučuju u crijevo 24 sata i djeluju kao sustav za reguliranje razine glukoze.

Namijenjen je dijabetičarima ovisnog o inzulinu kao način optimizacije razine šećera u krvi, kako tijekom monoterapije (paralelno s dijetalnom terapijom i fizičkom vježbom), tako iu kombiniranom liječenju, ako monoterapija ne daje zadovoljavajući rezultat.

je kontraindiciran u:
- kod juvenilnog dijabetesa;
- u slučaju razvoja ketoacidoze i akutne dijabetičke kome;
- kada nosite dijete.

Osvrti na lijek Januvia

Film obložene tablete, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Indikacije za uporabu

kao dodatak prehrani i tjelovježbi za poboljšanje kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2.

Diabetes mellitus tipa 2 poboljšava kontrolu glikemije u kombinaciji s metforminom ili agonistima PPAR-y (na primjer, tiazolidindion), kada dijeta i tjelovježba u kombinaciji s monoterapijom s tim lijekovima ne dovode do odgovarajuće kontrole glikemije.

Rasprava lijek Januvia u zapisima mame

Dušo, hvala ti. Korisne informacije. I imat ćete link na. - ljetovanje u Češkoj u ljeto s djecom (uključujući i ekonomski) - gdje možete ići s šatorima (ne nužno u šumi, tako da je civilizacija moguća, na primjer, možete spavati u vikendicama na farmama, ali možete ih staviti na rub šatora. Otišli smo u Yanów prošle godine Dvur). Zašto pitam - mnogi vrlo mnogo ljudi pitaju o tome, a mi smo pokušali oboje u ljeto, da okupimo grupu, ali nemam apsolutno vremena za učenje.

Dajte joj veliki pozdrav od mene. Jako sam topla za tvoju obitelj. No, postoji jedna značajka, ona se preporučuje za dijabetes tipa 2 i za zdrave osobe s invaliditetom, ali je kontraindicirana za dijabetes tipa 1.

Fidan, može li Wamm postaviti pitanje? "Subitramin, orlistat, Januvia, L-karnitin, krom, ascorbicum, kofein, vitaminski kompleks, eutiroks, diuretici. Sauna, parna bačva, sauna odijelo" Zanima me ovo, mogu li uzeti sibutramin i orlistat? (uz obvezni l-tiroksin?) i sibutramin i orlistat se uzimaju dugo vremena. Tj., Svaki dan ću uzeti oba (i treći, četvrti i peti) zadolbalas stražnjicu s liječnicima, da budem iskren, naši genijalci kažu različite stvari o tome. Još nisam ni jedan endokrolog.

Liječenje dijabetesa s Januviom

Liječenje dijabetesa s Januviom

Yanuvia se koristi za dijabetes tipa 2. t Lijek je dostupan u dozama od 50 i 100 mg. Prije uporabe, obratite se liječniku za liječenje. Neke nuspojave su vjerojatno.

Pročitajte više o Januvia u člancima koje sam prikupio na ovu temu.

Januvia liječi dijabetes

Januvia je uobičajena droga u našoj zemlji i inozemstvu (analozi) koju mnogi liječnici propisuju za liječenje dijabetesa tipa 2. Glavni učinak koji ovaj lijek ima je poboljšanje kontrole glikemijske razine.

Ovaj lijek je obično dio kombinirane terapije. Zajedno s njim propisuju se metformin ili PPAR agonisti, ako fizikalna terapija u kombinaciji s monoterapijom ne daje normalne rezultate liječenja.

Lijek se preporuča svim bolesnicima s dijabetesom tipa 2 ako nemaju kontraindikacije. U pravilu, 100 mg se daje jednom dnevno kao monoterapija, ili u kombinaciji s PPAR agonistom ili metforminom.

Recepcija yanuviya ne ovisi o uporabi hrane. Kada je pacijent zaboravio uzeti lijek, potrebno je to učiniti točno u trenutku kada se to sjeća.

Proizvođač strogo zabranjuje uzimanje više od 100 mg lijeka dnevno. Ako ste, na primjer, jednoga dana zaboravili uzeti lijek, morate pričekati još jedan dan nakon uzimanja lijeka.

Prijem za bolesti bubrega

Ako se, u pozadini dijabetesa, razvije blage zatajenje bubrega, ne treba prilagoditi dozu Januvie. S razvojem i manifestacijama umjerenih i teških oblika bolesti iz ovog lijeka treba napustiti.

Unatoč činjenici da su mnogi lijekovi za dijabetes zabranjeni za uporabu od strane starijih osoba, dopušteno je uzimati lijekove bez obzira na dob.

kontraindikacije

Istraživanja su pokazala da lijek utječe na ljudsko tijelo jednako u bilo kojoj dobi, ali mnogi će ovisiti o manifestacijama dijabetesa tipa 2, kao i popratnim bolestima i općem stanju pacijenta.

Stoga, ako se nakon konzumacije yanuvija, stanje općenito pogorša, pozitivan učinak se vidi u liječenju dijabetesa, zatim terapijski tijek treba odmah prekinuti (bez obzira na to koliko lijek pomaže u liječenju).

Među glavnim kontraindikacijama su:

• Dijabetička ketoacidoza.
• Visoka razina osjetljivosti i prisutnost alergijskih reakcija na određene tvari koje su dio lijeka.
• Trudnoća i dojenje.
• Šećerna bolest prvog tipa.

Nuspojave

Dugotrajna opažanja i istraživanja potvrdila su da se Januvia izvrsno podnosi uz monoterapiju, kao iu kombinaciji s drugim lijekovima koji su potrebni za kontrolu razine glikemije.

Osim toga, studije su pokazale da je postotak nuspojava koje se javljaju pri uzimanju yanuviya jednako malen kao u slučaju uzimanja placeba. Općenito, nuspojave su slabo povezane s uzimanjem lijeka, čak i kada se prekoračuje dnevna doza.

U rijetkim slučajevima pojavljuju se sljedeće nuspojave:

• Mučnina, povraćanje, periodična konstipacija, bol u gornjem dijelu želuca.
• Nasopharyngitis.
• Artralgija.
• Lokalno oticanje.

Farmakološka svojstva

Lijek je najaktivniji, koristan u slučaju oralne primjene. Glavna supstanca lijeka je sitagliptin, koji se po svojoj kemijskoj strukturi i principima izlaganja ljudskom tijelu značajno razlikuje od mnogih analoga i sličnih tvari (inzulin, bigvanidi, derivati ​​sulfoniluree, agonisti gama receptora itd.).

Januia u inhibiciji DPP-4, omogućuje povećanje koncentracije 2 hormona iz skupine inkretina, koji se proizvode u crijevu u jednom danu.

Incretini su najvažnija komponenta unutarnjeg fiziološkog sustava odgovornog za reguliranje homeostaze glukoze. Ako je razina glukoze u krvi povećana ili je normalna, inkretini utječu na sintezu inzulina, povećavajući je. Osim toga, pomažu izlučivanje beta-stanica gušterače zbog unutarstaničnih signalnih mehanizama koji su povezani s cikličkim AMP-om.

Ako postoji smanjena količina glukoze u krvi, inkretini neće utjecati na oslobađanje inzulina. Osim toga, ne dolazi do smanjenja izlučivanja glukagona. Enzim DPP-4 u fiziološkim uvjetima ima ograničavajući učinak na aktivnost inkretina. Ovaj enzim trenutno hidrolizira tvari s pojavom mnogih neaktivnih proizvoda.

Aktivni sastojak lijeka yanuviya omogućuje da se spriječi hidroliza inkretina s ovim enzimom, čime se povećavaju koncentracije u plazmi određenih oblika inzulinotropnog peptida i GLP-1 ovisnog o glukozi. Sitagliptin u procesu povećanja koncentracije inkretina, dodatno povećava proizvodnju inzulina ovisnu o glukozi, što omogućuje smanjivanje izlučivanja glukagona.

Ako osoba ima dijabetes drugog tipa, uporaba 100 mg Januvie će inhibirati aktivnost enzima DPP-4 tijekom dana, čime se nekoliko puta povećava koncentracija inkretina u cirkulaciji, a koncentracija C-peptida i inzulina u plazmi će se također povećati, koncentracija glukagona će se smanjiti glikemija će se smanjiti na prazan želudac i nakon punjenja hranom ili glukozom.

instrukcija

Januvia se propisuje samo onima koji imaju manifestacije dijabetesa tipa 2. t Vaš liječnik može propisati lijekove za složeni tretman, koji također uključuje uzimanje glitazona ili metmorfina. Osim toga, potrebno je slijediti strogu dijetu i obavljati razne fizičke aktivnosti.

U isto vrijeme, može se koristiti ne samo za liječenje dijabetesa, već i za liječenje zatajenja bubrega i jetre.

Stalni unos ovog lijeka omogućuje vam stimulativni učinak na proizvodnju inzulina, kao i normalno funkcioniranje beta stanica koje se nalaze u gušterači. To dovodi do ublažavanja stanja pacijenata koji imaju manifestacije dijabetesa tipa 2.

Terapijski tijek i doziranje mora odrediti liječnik. U pravilu, bez obzira na stadij i oblik bolesti, simptome i kliničku sliku, dob i stanje, pacijentu se može dodijeliti najviše 100 mg lijeka dnevno.

Ako osoba nema dijabetes tipa 2, ali se dijagnosticira zatajenje bubrega, brzinu treba smanjiti za faktor 2-3 (ovisno o stadiju bolesti). Ni u kojem slučaju ne može povećati dnevnu dozu lijeka, ako je propušteno vrijeme prijema.

Januia nema izraženih domaćih ili stranih analoga. Cijena lijeka uvelike varira ovisno o regiji, tako da može biti od 2.000 do 3.000 rubalja. Dostupan u tabletama koje su obložene filmom.

Neki pacijenti se žale na bol u želucu nakon početka liječenja, ali nema znanstvenih dokaza o izravnom učinku tih tvari. Lijek proizvodi američka tvrtka.

predozirati

Kliničke studije su jasno pokazale da su predoziranje lijekom u količini od 600-750 mg volonteri uglavnom tolerirali, uglavnom, normalno. Unatoč tome, strogo je zabranjeno prekoračiti dnevnu stopu, koja je 100 mg.

Lijek možete uzimati u bilo koje prikladno vrijeme, jer prijem ne ovisi o upotrebi hrane ili doba dana. U većini slučajeva vrijeme prijema određuje liječnik koji također odabire potrebnu dozu, na temelju manifestacija dijabetesa tipa 2 u pacijentu, njegove povijesti i drugih pojedinačnih pokazatelja.

Ako prijeđete propisanu dozu, možete primijetiti:

• Manje pogoršanje općeg stanja.
• Bol u želucu.
• Glavobolje, migrene.
• Mučnina, povraćanje, slabost, nedostatak apetita.

Ako postoji jasna predoziranje, neapsorbirani lijek mora biti potpuno uklonjen iz gastrointestinalnog trakta. Nakon toga, liječnici bi trebali pratiti pacijentove vitalne znakove. Ako je potrebno, uz održavanje potpornog i simptomatskog liječenja.

Stručnjaci i proizvođači ne preporučuju propisivanje lijekova za djecu mlađu od 18 godina. Zbog toga nema podataka o tome kako djeluje na tijelo djeteta Januvia.

U isto vrijeme, lijekovi se rijetko propisuju u slučajevima kada postoje istodobne kronične bolesti. Tijekom remisije liječnik može dopustiti uzimanje lijeka, ali u smanjenoj dozi.

Januvia i drugi inkretinski mimetici u liječenju dijabetesa

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Sigurno znate imena lijekova, a možda ih čak i neki čitatelji svakodnevno koriste kao kombinaciju ili monoterapiju dijabetesa.

Ako se sjetite, u članku o prehrani pacijenata nakon holecistektomije, obećali smo u skoroj budućnosti reći o novom smjeru u liječenju dijabetesa, koji se svakodnevno sve više uvodi u praksu endokrinologa.

Govorimo o inkretinima. Danas ćemo pokušati što detaljnije opisati svaki od proizvoda iz ove skupine, objasniti mehanizme njihovog hipoglikemijskog djelovanja, te reći nekoliko riječi o dodatnim pozitivnim učincima koji se uočavaju u njihovoj primjeni.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Vrlo često pacijenti su zainteresirani za to koji od lijekova koji imaju increminometički učinak je bolji? Što je učinkovitije: Galvus, Byetha, Ongliz ili Januvia? Prije nego što odgovorimo na ovo pitanje, pogledajmo što su inkretini. I kako ti moderni lijekovi posreduju u njihovom djelovanju?

Hormoni se nazivaju posebnim hormonima koji se proizvode u lumenu probavnog trakta. Ove tvari doprinose povećanju koncentracije inzulina u krvi. Kod ljudi se sinteza inkretina aktivira kao odgovor na unos hrane. Poznata su dva glavna hormona, inkretin.

To su: HIP (glukoza ovisni insulinotropni polipeptid) i GLP-1 (glukagon-sličan peptid-1). GLP-1 ima mnogo više učinaka nego ISU. I to je zbog činjenice da GLP-1 može utjecati na različite organe i tkiva zbog prisutnosti "multifunkcionalne posjetnice" - njezini receptori su raspršeni po cijelom tijelu, dok su receptori za ISU smješteni samo na površini beta stanica gušterače. žlijezda.

Stoga su učinci HIP-a ograničeni samo djelovanjem stimulirajućeg inzulina u odgovoru na hranu, a učinci GLP-1 su vrlo, vrlo raznoliki. Mi nabrajamo glavne: Aktiviranje proizvodnje hormona inzulina. Kao što je gore spomenuto, povećava se proizvodnja inkretina s unosom hrane.

Osim toga, stimulacija stvaranja inzulina inkretinom je pod izravnim utjecajem glikemije. Kada je razina šećera u krvi veća od 5-5,5 mmol / l, aktivira se izlučivanje inzulina. Nakon što se pojavi normoglikemija, inkretini prestaju stimulirati inzulin.

Zbog tog posebnog učinka inkretina ne dolazi do značajnog smanjenja razine šećera u krvi i razvoja simptoma hipoglikemije. Inhibicija sinteze glukagona. Glukagon je antagonist inzulina. Njegova proizvodnja se javlja u alfa stanicama gušterače.

Pokazalo se da ovaj učinak GLP-1 (inhibicija sinteze glukagona) također pomaže u održavanju normalne razine šećera u krvi, sprječavajući da se značajna glukoza ne oslobodi iz jetre. Suzbijanje apetita pod utjecajem GLP-1 povezano je s njegovim izravnim utjecajem na centre zasićenja i gladi, koji se nalaze u najvišem središtu - hipotalamusu.

Kao što znate, smanjenje apetita, inkretin GLP-1 sprječava regrutaciju dodatnih kilograma, što je također jedna od njegovih glavnih prednosti. Smanjenje brzine pražnjenja želuca. Zbog toga će prihvaćena hrana u male porcije ući u lumen tankog crijeva.

Budući da je apsorpcija glukoze uglavnom u tankom crijevu, izbjegavamo nagli razvoj hiperglikemije nakon jela. Zaštita žlijezde od iscrpljenosti. Pod utjecajem GLP-1, pankreasne beta stanice rastu i regeneriraju se do određene mjere, a istovremeno se proces njihovog uništavanja blokira.

Točno dokazani podaci o pozitivnom učinku GLP-1 na stanje krvnih žila, srca i živčanog sustava još nisu dostupni, ali smatramo da je samo pitanje vremena: znanstvenici čine sve što je moguće kako bi pacijente s dijabetesom brzo doveli do novih dostignuća i otkrića u ovom području.

GLP-1 ima toliko pozitivnih učinaka da lijek na temelju njega može biti idealan izbor za liječenje pacijenata s dijabetesom tipa 2.

Međutim, kao i uvijek, postoji jedan “ali”: uništen je za samo 2 minute enzimom DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4), koji je, vidite, vrlo, vrlo mali da bi omogućio da se hormon u potpunosti otvori i obavi svoj posao. ISU se uništava za 6 minuta, ali ima samo jedan pozitivan učinak - aktiviranje sinteze inzulina, kao što smo već spomenuli.

A ovdje je izlaz (ili dvije) koje su znanstvenici otkrili u vezi sa stvaranjem sintetskih preparata inkretina danas:

• skupina lijekova koji su analozi GLP-1 i oponašaju fiziološki učinak ovog inkretina (Victoza, Byetta).
• skupina lijekova koji utječu na enzim DPP-4, blokirajući njegov učinak na oba inkretina, što u konačnici dovodi do povećanja trajanja aktivnog stanja HIP i GLP-4 u krvi (Januvia, Ongliza i Galvus).

Viktoza i Baeta

GLP-4 analozi imaju mnogo dulji učinak u ljudskom tijelu od samog hormona. Dugotrajna uporaba u liječenju dijabetes melitusa tipa 2 byeta ili Viktoza pridonosi smanjenju razine glikiranog hemoglobina za 1–1,8%, kao i smanjenju težine za 4–5 kg u prosjeku za 10-12 mjeseci.

Lijekovi su dostupni u jednokratnim nalivnim olovkama: Byetta (Exenatide) u dozi od 250 mcg u 1 mg i Viktoza (Liraglutide) u dozi od 6 mg u 1 ml.

Tehnika davanja lijeka je ista kao i kod Byeta. Oba lijeka se mogu koristiti zajedno s drugim hipoglikemijskim sredstvima.

Ako se radi o metforminu, o kojem smo detaljno razgovarali s člankom "Metformin u liječenju dijabetesa tipa 2", onda nema potrebe za smanjivanjem prethodno utvrđenih doza GLP-1 analoga, ali u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree, doza se mora smanjiti kako bi se izbjegli razvoj teška hipoglikemija.

Za pohranu tih lijekova, po analogiji s skladištenjem inzulina, potrebno je na vratima hladnjaka. Maksimalni rok trajanja od trenutka prve injekcije je 30 dana, ne može se zamrznuti. Svaki put prije nove injekcije potrebno je promijeniti iglu.

Nažalost, ova skupina lijekova ima svoje nedostatke, a to su: nedostatak oblika tableta, odnosno, pacijent, kao u slučaju inzulina, mora stalno “sjediti na igli”; lijekovi su samo analozi GLP-1 i ne utječu na ISU.

Ponekad postoje nuspojave kao što su povraćanje i mučnina, koje su privremene; visok rizik od hipoglikemije, osobito u kombiniranom liječenju; relativno visoku cijenu (prosječno mjesečno liječenje Baetoija koštat će vas 150 dolara, a Viktoz 110-120 dolara.

Podaci su samo indikativni i ovise o dnevnoj dozi lijekova i njihovim cijenama u raznim ljekarnama. Nažalost, analozi humanog GLP-1 danas nisu uključeni u popis preferencijalnih lijekova za liječenje pacijenata s drugom vrstom dijabetesa. Morate kupiti sebe.

Januvia, Galvus, i također Ongliz

Mehanizam djelovanja sva tri lijeka ima za cilj blokiranje djelovanja enzima DPP-4. To dovodi do produljenja trajanja njihovih inkretinskih hormona kod ljudi, a to se odnosi i na GLP-1 i na ISU, što je, naravno, veliki plus.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (saksagliptin) i Galvus (Vildagliptin) dostupni su u obliku tableta, što pacijentima znatno olakšava kontrolu bolesti nego kada se tretira s GLP-1 analozima.

Nesumnjiva prednost je, naravno, činjenica da nema nuspojava za Januvia i ostale članove ove skupine, budući da se povećanje razine hormona odvija unutar funkcionalnih granica. Lijekovi smanjuju razinu glikiranog hemoglobina za godinu za 0.7-1.8%, ali praktički nema smanjenja tjelesne težine u odnosu na njihovu pozadinu.

Relativno stariji lijek skupine inhibitora DPP-4 je Januvia, koji blokira djelovanje enzima sve do 24 sata! Stoga je dovoljno uzeti jednu tabletu od Januvia dnevno kako bi se razina glukoze u krvi održala unutar normalnih vrijednosti.

Osim toga, danas na ruskom tržištu postoji kombinirani proizvod koji sadrži metformin i Yanuvia. Ime je slično - Janumet (500 mg metformina + 50 mg Januvia; 1000 mg metformina + 50 mg Januvie). Galvus i Ongliz su slični u svojim djelovanjima s Januvijom.

Galvus također ima kombinirani lijek, Galvusmet, koji se uzima 2 puta dnevno. Ovi lijekovi se također mogu kombinirati s inzulinom i drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima i mogu se propisati izolirano.

Teško je reći koji je od ova tri predstavnika DPP-4 inhibitora poželjniji, ovdje sve ovisi o izboru endokrinologa i njegovom iskustvu sa svakim od lijekova zasebno. Cijene za Yanuvia, Oglizu i Galvus približno su jednake.

Dakle, u prosjeku, mjesečni tretman s Yanuvia u dozi od 100 mg će vas koštati $ 70-80, Onglizoy u dozi od 5 mg - na $ 55-60, Galvus u dozi od 50 mg - na $ 25-30. Detaljnija analiza svakog od inkretinskih mimetika napravljena je u drugim člancima. Ako se sada pretplatite na vijesti endokrinoloq.ru, ove informacije možete dobiti među prvima.

Januvia - lijek za dijabetes

Danas postoji mnogo različitih lijekova za dijabetes, ali nisu svi jednako učinkoviti i sigurni za zdravlje. Liječnici nazivaju Yanuvia jednim od najsigurnijih i najučinkovitijih lijekova i često se preporučuju za liječenje.

Opis lijeka Januvia

Lijek je tableta u filmu ljuska bež, ružičasta ili svjetlo bež težine 50 mg ili 100 mg.

Lijek se preporuča uzimati zajedno s tjelovježbom i dijetom kako bi se poboljšala razina šećera u krvi. Učinkovit je čak iu slučajevima kada dijeta i tjelovježba ne daju željeni rezultat i omogućuju bolju kontrolu skokova glukoze u krvi.

Trebali biste se suzdržati od "Januvia" kada:

• alergijska reakcija ili preosjetljivost na jednu od komponenti;
• trudnoća i dojenje;
• dijabetička bolest tipa 1;
• ketoacidoza izazvanu dijabetesom;
• starost pacijenta je mlađa od 18 godina.
• Kod umjerenog i teškog zatajenja bubrega, kao i ako je bolesnik stariji od 70 godina, potrebno je odabrati pojedinačnu dozu lijeka.

Općenito ga dobro podnosi tijelo: i samostalno iu kombinaciji s drugim tvarima koje smanjuju šećer. Nuspojave se obično ne uočavaju, ali u nekim slučajevima, studije su pokazale mogućnost:

• mučnina;
• proljev;
• glavobolja;
• bol u trbuhu.

Tijekom primjene moguće je blago povećanje količine mokraćne kiseline, povećanje broja bijelih krvnih stanica. Sve navedene promjene stanja tijela i blagostanja tijekom uzimanja lijekova nisu prepoznate kao klinički značajne.

Velike doze - 800 mg dnevno - bolesnici u kontrolnoj skupini dobro su podnosili, nije bilo značajnih promjena vitalnih znakova u tijelu.

Ako se osjećate lošije kada koristite veliku dozu lijeka, morate poduzeti standardne mjere:

• odmah nazvati liječnika;
• ispraznite želudac kako biste uklonili lijek koji još nije apsorbiran;
• pomno pratiti stanje pacijenta, mjeriti puls i pritisak;
• da provede, ako je potrebno, terapiju održavanja.

Kombinacija "Januvia" s drugim lijekovima ispitivana je dugo vremena. Utvrđeno je da se pilule mogu sigurno uzimati istodobno s metforminom, varfarinom, rosiglitazonom, glibenklamidom, oralnim kontraceptivima itd. Cijeli popis možete pročitati u uputama. U svakom slučaju, trebate se posavjetovati s liječnikom prije nego počnete uzimati dva lijeka istovremeno.

Djelovanje na bolesnike s dijabetesom

Tablete se propisuju samo za dijabetes tipa 2. t Uzimaju se oralno. Mehanizam djelovanja razlikuje se od inzulina, sulfoniluree, bigvanida i drugih lijekova. Aktivna tvar "Januvia" povećava proizvodnju i koncentraciju hormona koji se proizvode u crijevima i sudjeluju u probavi.

Tijekom obroka, njihov broj se povećava i doprinosi sintezi željene doze inzulina. S povećanom glikemijom zbog lijeka, sinteza ovih hormona se povećava, količina inzulina se prirodno povećava i glikemija ostaje unutar normalnih granica.

Sitagliptin također inhibira proizvodnju glukagona u gušterači. Njegovo smanjenje uz povećanje količine inzulina u krvi može normalizirati učinak šećera.

Tvar ostaje aktivna tijekom dana, tako da je moguće osloboditi stanje ujutro na prazan želudac, nakon jela ili vježbanja. Maksimalna koncentracija se bilježi nakon 1-4 sata nakon gutanja, a poluživot je oko 12 sati, a može se konzumirati bez obzira na obrok.

Mali dio tvari koji ulazi u tijelo sudjeluje u procesu metabolizma. Oko 80% se izlučuje putem bubrega nakon 10-14 h.

Upute za uporabu

Lijek se koristi i samostalno iu kombinaciji s metforminom i glitazonima, može se propisati za bubrežnu i jetrenu insuficijenciju. Uzimanje tableta ne uzrokuje povećanje težine pacijenta.

Ako je iz nekog razloga propušten lijek, onda ne morate povećavati dozu. Možete konzumirati, bez obzira na obrok, pažljivo slijediti normu, kako biste izbjegli predoziranje. Tablete čuvajte na tamnom mjestu izvan dohvata djece, na temperaturi ne višoj od 30 ° C.

analoga

Lijek "Januvia" je skup, ali ako je potrebno, liječnik može preporučiti druge lijekove koji su slični u djelovanju, ali ne tako skupi. Svaki od tih lijekova ima svoje karakteristike, indikacije i kontraindikacije, koje se mogu razlikovati od "Januvia", stoga se preporuča da se prilikom zamjene drugim lijekom konzultira s endokrinologom.

Kao zamjenu možete koristiti tablete:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz tablete;
• Galvus;
• Linagliptin;
• sitagliptin;
• Tablete za vuču.

Najbolji rezultat oni daju u kombinaciji s umjerenom tjelovježbom i prehranom.

Janów

Indikacije za uporabu

Šećerna bolest tipa 2: kao monoterapija (kao dodatak prehrani i tjelovježbi) ili kao dio kombinirane terapije s metforminom ili agonistom peroksis proliferatora tiazolidindiona.

Aktivni sastojak, skupina:

Sitagliptin (sitaglyptin), hipoglikemijsko sredstvo - inhibitor dipeptidil peptidaze-4

Oblik doziranja:

Film obložene tablete

kontraindikacije:

Preosjetljivost na komponente Januvie, dijabetes tipa 1, dijabetička ketoacidoza, trudnoća, dojenje, djetinjstvo i adolescencija (do 18 godina).

Doziranje i primjena

Unutar, bez obzira na obrok, 100 mg Januvie 1 put dnevno, kako u monoterapiji tako iu kombinaciji s metforminom ili tiazolidindionom. Ako je lijek propušten, potrebno je odmah uzeti lijek čim se pacijent prisjeti. Nemojte dopustiti dvostruku dozu.

Kada je QA manji od 30 ml / min, kreatinin u plazmi je veći od 3 mg / dl (kod muškaraca) i više od 2,5 mg / dl (kod žena), kao i za bolesnike u terminalnom stadiju kronične insuficijencije bubrega koji trebaju hemodijalizu, a doza je 25 mg 1 puta. dana (bez obzira na vrijeme hemodijalize).

Farmakološko djelovanje

Selektivni inhibitor enzima dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4). U pogledu kemijske strukture i farmakološkog djelovanja razlikuje se od drugih hipoglikemijskih lijekova.

Inhibirajući DPP-4, sitagliptin povećava koncentraciju hormona inkretinske obitelji: GLP-1 i inzulinotropni peptid ovisan o glukozi (HIP), koji su dio unutarnjeg sustava za regulaciju homeostaze glukoze. Inkretini se luče u crijevu, a njihova koncentracija se povećava kao odgovor na unos hrane.

GLP-1 suprimira povećano izlučivanje glukagona alfa stanicama gušterače. Smanjenje glukagona na pozadini povećanja koncentracije inzulina doprinosi smanjenju proizvodnje glukoze u jetri, što u konačnici dovodi do smanjenja glikemije.

Inkretini ne utječu na sintezu inzulina i sekreciju glukagona kao odgovor na hipoglikemiju. U fiziološkim uvjetima enzim DPP-4 hidrolizira inkretine u obliku neaktivnih produkata.

Aktivna tvar Januvia, sitagliptin, koja inhibira enzim DPP-4, potiskuje hidrolizu inkretina, povećavajući koncentraciju aktivnih oblika GLP-1 i HIP, povećava oslobađanje inzulina i smanjuje izlučivanje glukagona.

Uzimanje jedne doze inhibira aktivnost enzima DPP-4 tijekom 24 sata, povećava koncentraciju inkretina u cirkulaciji 2-3 puta.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev. Laboratorijski pokazatelji: hiperurikemija, smanjenje aktivnosti ukupne i djelomično koštane frakcije alkalne fosfataze, leukocitoza zbog povećanja broja neutrofila.

Drugi (uzročno-posljedična veza s uzimanjem lijeka nije utvrđena): infekcije gornjih dišnih putova, nazofaringitis, glavobolja, artralgija. Učestalost hipoglikemije slična je onoj kod uzimanja placeba.

Posebne upute

Ne očekuje se negativan utjecaj Januvie na sposobnost upravljanja vozilima ili složenih strojeva.
Stariji bolesnici skloni su razvoju bubrežne insuficijencije: potrebno je prilagoditi dozu.

interakcija

Došlo je do blagog povećanja AUC (za 11%), kao i prosječnog Cmax (za 18%) digoksina kada se primjenjuje s Yanuvijom, što ne zahtijeva korekciju njihove doze.

Ciklosporin (snažan inhibitor p-glikoproteina) povećava AUC i Smax od Januvie za 29% i 68%, respektivno, uz zajedničku uporabu 100 mg Januvie i 600 mg ciklosporina (oralno), što ne zahtijeva prilagodbu doze (uključujući inhibitor p-glikoproteina ketokonazol).

Jesu li galvus, Januvia (pojačivači učinka inkretina) djelotvorni kod dijabetesa tipa 2?

Inkretini su hormoni koji se proizvode u crijevima kao odgovor na unos hrane. Po definiciji, hormoni inkretina su inzulinotropni (tj. Oni induciraju izlučivanje inzulina), jer je 60% sekrecije inzulina nakon obroka posljedica učinka inkretina.

To je potvrđeno tek 1960. godine, kada je postalo moguće odrediti inzulin u plazmi. Od njih je najpoznatija uloga glukagon-sličnog peptida 1 (GLP-1) i inzulinotropnog polipeptida (HIP) ovisnog o glukozi.

Iz nekog razloga, mi se uopće ne trudimo izmjeriti inzulin kada propisujemo standardni test tolerancije glukoze. Možda samo pretpostavljamo da će razina inzulina i dalje biti niska kada je razina šećera u krvi previsoka, a također pretpostavljamo da će razina tih endogenih hormona također biti niska iz istog razloga.

Je li učinak povećanja smanjen kod šećerne bolesti?

Prema M. Nauck et, u 1986 je smanjen učinak inkretina u dijabetesu tipa 2. Međutim, nedostatak sekrecije inkretina kod dijabetesa tipa 2 je malo vjerojatan. Jedan od razloga česte upotrebe eksenatida (mimetički inkretin) ili inhibitora DPP4 (galvus, Januvia) je da "normaliziraju" razine inkretina koji su navodno smanjeni kod dijabetesa tipa 2 (Drucker i Nauck, 2006).

Ali kada mjerimo hormone inzulina i inkretina, jasno vidimo da je to laž (Theodorakis i sur., 2004; Vollmer i sur., 2008). Temeljem rezultata dobivenih testiranjem oralne tolerancije glukoze kod dijabetičara tipa 2 i kod osoba oštećene tolerancije glukoze, razine inzulina i HIP-a značajno su više nego u zdravih ljudi, dok je inzulinotropni učinak gotovo potpuno izgubljen u tipu 2 dijabetesa.

Iako su razni radioimunološki testovi korišteni dugi niz godina, čini se da se većina istraživanja slaže da je izlučivanje GLP-a normalno ili čak i veće u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u usporedbi sa zdravim osobama (Crockett et al., Ross i sur., 1977, Ebert i Creutzfeldt, 1980, Jones i sur., 1989, Vilsbøll i sur., 2001).

Bolesnici dijabetesa melitusa tipa 2 otporni su na učinke HIP-a, tako da ovi pacijenti imaju visoku razinu HIP u krvi. Učinci GLP1 i HIP na izlučivanje glukagona iz stanica gušterače su suprotni. Mehanizam koji ovisi o GLP-1 glukozi inhibira lučenje glukagona a-stanicama pankreasa.

HIP povećava izlučivanje glukagona. ISU ima dvostruko usmjeren učinak na proizvodnju oba hormona koji određuju homeostazu glukoze. S obzirom na smanjenu inzulinotropnu aktivnost HIP-a u bolesnika s dijabetesom tipa 2, glukagonotropna svojstva HIP-a mogu samo pogoršati hiperglikemiju u tih bolesnika.

Prema tome, disregulacija proizvodnje HIP-a također se može objasniti nedostatkom adekvatne supresije sekrecije glukagona u T2DM. Što mislite, što će se dogoditi ako povisimo razinu ovih inkretina s trendovskim lijekovima za dijabetes tipa 2?

Usput, u SAD-u, u postregistracijskim promatranjima, bilo je slučajeva akutnog i pogoršanja kroničnog pankreatitisa, a zabilježeni su i slučajevi raka gušterače i štitnjače dok su se koristili ti čudotvorni lijekovi za tip 2 dijabetesa.

Opis i upute za lijek Januvia

Januvia - lijek koji smanjuje koncentraciju šećera (glukoze) u ljudskoj krvi. Aktivna komponenta lijeka je sitagliptin. Ova tvar deaktivira enzim DPP-4. Mehanizmi regulacije metabolizma ugljikohidrata u tijelu izuzetno su raznoliki.

Enzim DPP-4 vrlo brzo uništava te hormone. Učinak ovog lijeka očituje se u činjenici da sprečava razgradnju inkretina. Standardna doza Januvie djelotvorna je tijekom cijelog dana, smanjujući koncentraciju glukoze i razinu glukoze u krvi nakon jela.

Svrha Januvie

Terapija šećerne bolesti tipa 2 kao jednog lijeka ili u kombinaciji s drugim lijekovima (npr. Metforminom). Yanuvia se otpušta u obliku tableta koje se uzimaju jednom dnevno. Ovaj se alat koristi bez obzira na hranu.

Upute lijek Januvia upozorava na uzimanje njegove dvostruke doze. Ako je pacijent propustio vrijeme korištenja ovog lijeka, potrebno je, što je prije moguće, popuniti ovu prazninu. Ako je narušeno zdravlje osobe, također zbog bolesti bubrega i jetre, liječnik bi trebao prilagoditi dozu Januvie prema stanju pacijenta.

Kontraindicirana uporaba Januvia

• Dijabetes tipa 1;
• Ketoacidoza (nakupljanje u tijelu pacijenta međuproizvoda metabolizma glukoze);
• Trudnoća i dojenje, liječenje bolesnika mlađih od osamnaest godina, budući da nema iskustva s takvom terapijom;
• Zatajenje bubrega i jetre.

Nuspojave i predoziranje Janukovice

Korištenje ovog lijeka može uzrokovati glavobolje, probavne smetnje, izazvati razvoj infekcija dišnog sustava, bolove u zglobovima, promjene u krvnom broju. Ispitivanja Januvie potvrdila su da se pacijenti dobro podnose, kada se liječenje provodi samo s ovim lijekom iu kombinaciji s drugim lijekovima.

Više količine lijekova na volonterima nisu doživjele. Ako dođe do predoziranja, pacijentov probavni trakt treba osloboditi viška Januvie, nazvati liječnika koji ispituje rad srca i drugih organa i sustava.

Januvia Recenzije

Ovaj lijek obično koriste pacijenti kojima je nedavno dijagnosticiran dijabetes. Njihove recenzije o Januvia, kao i mišljenja liječnika o ovom lijeku, pokazuju da postoji mnogo nijansi u njegovoj uporabi.

Prvo, Januvia je prilično novi alat, što znači da mnogi liječnici još uvijek jednostavno nemaju iskustva u njegovom imenovanju. Njima je teško shvatiti kako je početi primjenjivati:

• Uostalom, prvi lijek izbora je metformin. Morate odmah dodijeliti Yanuviya s Metforminom? Ali što je s monoterapijom?
• Moguća monoterapija Yanuviya. Ako daje kontrolu nad sadržajem glukoze u krvi, onda nije potrebno dopunjavati ga drugim lijekovima, odgovara iskusnijem kolegi.

Pacijenti često primjećuju da, s vremenom, Januvia prestaje imati željeni učinak: Sahare su bile u relativnoj normi, ali su odjednom prije tjedan dana skočile i nisu se spotakle. Nastavljam piti Yanuviyu, ali više se ne nadam.

Nakon godinu dana upotrebe Januvie, država je ponovno izašla iz kontrole. Liječnik kaže da morate dodati inzulin. Najvjerojatnije se ne radi o navikavanju na lijek, već o postupnom napretku bolesti. Postoji priča o čovjeku koji je, naprotiv, prestao piti Janukov, nakon što je sam razradio odgovarajući režim fizičkog napora (oni također pridonose razgradnji šećera).

Sve gore navedeno pokazuje da je Januvia prilično organski, ali ne i moćan lijek. To će biti djelotvorno ako samo tijelo proizvodi dovoljnu količinu inkretina. Svrha Januvie i pravodobna korekcija takve terapije mogu podržati zdravlje pacijenta s početnom stadijom dijabetesa tipa 2.