Maloljetni dijabetes je

• Proizvodi

Hiperglikemija je danas široko rasprostranjena endokrino-metabolička bolest u svijetu, koju karakteriziraju kronični metabolički poremećaji s najstalnijom manifestacijom, hiperglikemija, koja je uzrokovana apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina, koji se razvija kao posljedica različitih endogenih (genetskih) i egzogenih čimbenika. Ovisno o različitim čimbenicima izolirani su spontani (esencijalni) dijabetes melitus, idiopatska i sekundarna, uzrokovana bolestima gušterače ili bolestima praćenim hiperprodukcijom kontrainsulinskih hormona (somatotropin, glukokortikoidi, kateholamini, tiroksin).

Najčešći je spontani diabetes mellitus, koji je heterogeni sindrom. Prema suvremenim konceptima, spontani diabetes mellitus podijeljen je u dva tipa: tip 1 - ovisan o inzulinu, a tip 2 - ovisan o inzulinu. Inzulin-ovisan dijabetes melitus (ranije nazvan juvenilni) javlja se uglavnom kod mladih ljudi (do 40 godina)

, praćen apsolutnim nedostatkom inzulina. Bolesnici s ovim oblikom dijabetesa trebaju stalnu nadomjesnu terapiju inzulinom. Inzulin-ovisan dijabetes melitus (dijabetes tipa 2, ranije nazvan dijabetes za odrasle) javlja se uglavnom s relativnim nedostatkom inzulina. Može se kompenzirati s prehranom i antidijabetičkim oralnim sredstvima.

Postoje tri faze razvoja dijabetesa melitusa, čije je trajanje različito: 1) prediabetes (ili pouzdane klase rizika); 2) oslabljena tolerancija glukoze (prema starim klasifikacijama, latentni diabetes mellitus); 3) eksplicitni (manifestni) dijabetes.

Prediabetes - razdoblje života koje prethodi bolesti, stanje predispozicije, koje se može dijagnosticirati samo retrospektivno. Međutim, uzimajući u obzir etiologiju i patogenezu dijabetesa melitusa, identificirani su brojni uvjeti koji predisponiraju njegov razvoj (faktori rizika). Taj je rizik izložen identičnim blizancima, u kojima jedan od roditelja ima dijabetes; osobe čiji roditelji imaju bolest ili je jedan od njih bolestan, a u pedigreu druge osobe oboljeli od dijabetesa; žene koje su rodile živo ili mrtvo dijete, čija je tjelesna težina 4,5 kg ili više; žene s glukozurijom tijekom trudnoće; osobe s pretilošću i aterosklerozom. Osim toga, čimbenici rizika su sljedeće bolesti: hipertenzija, kronični kolecistitis, hepatitis, pankreatitis. Čimbenici rizika i stanja kao što su bubrežna i alimentarna glikozurija; epizodna glukozurija i hiperglikemija otkrivena u stresnim situacijama; perzistentna parodontna bolest i furunkuloza, neuropatije nepoznate etiologije, spontana hipoglikemija. Uz pravilan način života, normalizaciju tjelesne težine i adekvatno liječenje ovih bolesti kod većine ljudi, ova sklonost ostaje skrivena i ne ostvaruje se kod manifestnog dijabetesa. Međutim, sve navedene populacijske skupine trebaju preventivne preglede za rano otkrivanje ove bolesti.

Stadij oštećene tolerancije glukoze (prema starim klasifikacijama, latentni dijabetes melitus) u pravilu se ne klinički manifestira. Karakterizira ga normoglikemija gladovanja, nedostatak šećera u urinu i otkriva se samo tijekom testa tolerancije glukoze. Prvi simptomi dijabetesa kod ovih pojedinaca mogu se manifestirati u razdobljima stresnih situacija, interkurentnih bolesti, visoke temperature, infekcije, trudnoće, tijekom kirurških intervencija (anestezija). Ponekad osobe s oštećenom tolerancijom glukoze imaju paradiabetske simptome: furunkulozu, parodontnu bolest, svrab na koži i genitalijama, suhu kožu, lezije koje se ne liječe i rane na koži.

Stadij otvorenog dijabetesa ima karakteristične simptome, osobito u razdoblju dekompenzacije, praćene upornom hiperglikemijom i glikozurijom.

Prevencija juvenilnih komplikacija dijabetesa.

Imajući danas više od 49 godina iskustva s ovom bolešću, kao i 44 godine praktične medicinske prakse, došao sam do određenih zaključaka o liječenju dijabetesa i prevenciji njegovih komplikacija. Vjerujem da je došlo vrijeme da ove informacije smjestite na vašu web-stranicu iu knjigu koja se priprema za objavljivanje.

Kao što znate, ako ne postoji izlaz iz bilo koje situacije, morate naučiti kako uživati ​​u njoj. To vrijedi i za "maloljetnički", najteži oblik dijabetesa.

Liječenje (ili, ako vam je draže, cjeloživotno liječenje) dijabetesa melitusa ovisnog o inzulinu leži na dva stupa: upotreba inzulina i odgovarajuća prehrana.

Upotreba inzulina u ovoj vrsti dijabetesa je apsolutno neophodna, o tome ne može biti rasprave. To je potrebno kao i jutarnji izlazak sunca! Moguće su pojedinačne mogućnosti u odnosu na vrijeme početka inzulinske terapije nakon pojavljivanja simptoma, vrste inzulina i mogućnosti doziranja, kao i metodologije za primjenu inzulina. Mnoga od ovih pitanja detaljno su obrađena u dostupnim izvorima informacija. I, iako u većini publikacija postoje fundamentalno važna pitanja, vratit ću im se u zasebnom članku. U ovom članku ću početi s moći.

Mislim da vam neće biti vijest da pozivate na odvojeno hranjenje, na korištenje nerafiniranih proizvoda, na nedopustivost kultiviranja "loših navika" najmanje 24 godine zbog specifičnosti razvoja ljudskog živčanog sustava.

Međutim, vrlo veliko iznenađenje vjerojatno će biti promicanje terapijskog posta s različitim razdobljima inzulin-ovisnog dijabetesa tipa 1!

U svim smjernicama o dijabetesu tipa 1 uveden je strogi veto na bilo koje razdoblje gladovanja. Čak iu onim malim medicinskim ustanovama na području bivšeg SSSR-a, koje primjenjuju terapijsko gladovanje za različite bolesti, dijabetes ovisan o inzulinu nalazi se na popisu kategoričkih kontraindikacija. Slika je ista širom svijeta. Zašto je tako postavljeno pitanje?

Na prvi pogled izgleda da je sve ispravno. Kako možete gladovati, ako morate ubrizgati inzulin nekoliko puta dnevno, a bilo kakvo izostavljanje injekcije dovodi do oštrog povišenja šećera u krvi, ketoacidoze, a zatim do acidozne kome. To je do samog kraja, što je neizbježno okončalo dijabetes melitus tipa 1 prije početka inzulina. U isto vrijeme, svaka injekcija inzulina zahtijeva obvezan unos hrane kako bi se kompenzirao kritični pad šećera, točnije, da se spriječi hipoglikemijsko stanje.

Ali sve postaje iznimno jasno ako pokušamo detaljno razumjeti fiziologiju organizma.

Nitko neće osporavati djelotvornost terapijskog izgladnjivanja u najrazličitijim akutnim i kroničnim patologijama (naravno, vrlo je poželjno provesti glad pod nadzorom stručnjaka, jer je potrebno promatrati režim izlaska iz gladi, ispravno koristiti potrebne lijekove za vrijeme gladi).

U isto vrijeme, mogućnost primjene ove metode kod dijabetesa melitusa prvog tipa nije ni a priori razmatrana!

Međutim, moje osobno dugogodišnje iskustvo na sebi i na drugim sličnim pacijentima jasno i nedvosmisleno pokazuje da je u slučaju ovog posebnog oblika dijabetesa, pravilno držanje na gladi učinkovito, u usporedbi s uobičajenim liječenjem tih pacijenata, u najvećoj mjeri! I za prevenciju komplikacija dijabetesa i za brzo učinkovito liječenje akutnih upalnih procesa.

Dopustite mi da navedem primjer: pacijent s inzulin-ovisnim dijabetesom tipa 1 suočava se s hitnom kirurškom intervencijom zbog akutnog upalnog procesa najrazličitije etiologije i lokalizacije (na primjer, o dijagnozi "dijabetičkog stopala" ili čak "flegmona stopala"!). Obično je amputacija neizbježna, a alternative se uopće ne razmatraju. I uzalud. Budući da je neposredan prijelaz na terapijski post u suradnji s kompetentnim pojedinim lijekovima (inzulin!) Pristup nakon dana počinje raditi čudesa. Pitate, što je s višestrukim dnevnim injekcijama inzulina? Opasnost od neposredne hipoglikemijske kome? Sada i neka nam, bez nepotrebnih emocija, ispitamo fiziologiju procesa posta u dijabetesu.

Kod dijabetesa prvog tipa, tijelu su potrebne dvije komponente djelovanja inzulina. Prvo, uz ovu bolest, tijelu su potrebne dnevne injekcije tzv. Pozadinskog ili osnovnog inzulina, čak i uz potpuno izgladnjivanje. Budući da čak i kod potpunog izgladnjivanja pacijenta s prvom vrstom dijabetesa bez primjene egzogenog inzulina, šećer u krvi raste kontinuirano i prilično brzo zbog prirodnih metaboličkih procesa.

Drugo, naravno, potrebna je dodatna količina inzulina za ishranu, kompenzirajući šećer, koji dolazi iz hrane i formira se tijekom njegove obrade u tijelu.

Stoga, potpuno uklanjanje hrane, mi ni na koji način ne možemo ukloniti pacijenta iz inzulina, čak i za kratko vrijeme. Napuštamo uvođenje pozadinskog inzulina, koji, usput rečeno, ima jasnu tendenciju da se blago smanji sa svakim danom posta. Štoviše, potrebno je manevrirati inzulinom tako da se spriječi hipoglikemija koja je neprikladna za vrijeme gladi. Za prekid hipoglikemije, s nečim slatkim, i uopće s bilo kojim prehrambenim proizvodom općenito, dolazi do prekida terapijskog učinka gladi, a kod akutne upale potpuno je beskorisno! I ignoriranje hipoglikemije može dovesti do tužnog rezultata. Osim toga, kompetentni manevrirani inzulin trebao bi omogućiti da se razina šećera u krvi održava u razumnoj mjeri cijelo vrijeme medicinskog posta, a to, u prisutnosti glukometra, uopće nije teško.,

Iz toga slijedi da bi liječnik trebao odrediti pozadinsku dozu inzulina u ovom pacijentu, i stalno, kao što su uvjeti gladi, učiniti adekvatnim

prilagođavanje doze, koja se prirodno smanjuje kako nestane upalni proces, itd., itd.

Danas, hvala Bogu, imamo mogućnosti za kontinuirano praćenje glukoze u krvi, raznolik izbor inzulina - od super-kratkog do dugotrajnog djelovanja. Inače, upravo ti netočni inzulini tipa "Lantus" posebno su prikladni tijekom posta u dijabetesu prvog tipa u svim dobnim kategorijama.

Dakle, ovisno o početnoj težini upalnog procesa i stupnju njegovog dodavanja s gnojnim manifestacijama, možemo vrlo jasno planirati razdoblje nadolazećeg gladovanja, izlazak iz njega, vrijeme opće invalidnosti. Odnosno, provodeći terapijski post, svakodnevno u 1-2 injekcije (bolje u dva) uvodimo "pozadinsku" količinu produljenog inzulina koji ne dovodi do vrhunca, koji ne uzrokuje hipoglikemiju pri potpunoj gladi, ali ne dopušta da procesi prirodne disimilacije povisuju razinu glukoze u krvi više određene parametre. Kao rezultat toga, umjesto dugotrajnog oplakivanja zbog ozbiljne bolesti i upornih pokušaja "radikalnog liječenja" tipa amputacije organa bolesti, dobivamo lijek koji je nevjerojatan u brzini, učinku i jamstvima.

Što učiniti ako smo tijekom medicinskog posta propustili nešto i počela hipoglikemija? Lako se uzima 1-2-3 žličice meda i 1 tableta (0,01 g) papaverin hidroklorida kako bi se spriječio grč kapilara bubrega, srca, fundusa, mozga, koji se često razvija 40 minuta ili više nakon nastupa hipoglikemije i dovodi do komplikacija ! I nastavite postiti!

Ono što je karakteristično, čak i kratka obuka pacijenta u liječenju bolesti omogućuje pacijentu da se uspješno izvuče iz kritičnih situacija potpuno samostalno, samo povremeno se savjetujući sa specijalistom.

Ako se kratkotrajno gladovanje provodi redovito i nadopunjuje kompetentnom prehranom, onda osoba nije zabrinuta zbog komplikacija dijabetesa ili simptoma kronične imunodeficijencije koje obično prate dijabetes. Štoviše, koliko god heretički to zvuči, prilično veliki broj takozvanog glikiranog (glikoziliranog) hemoglobina, koji ukazuje na određenu prekomjernu slobodu konzumiranja brzih ugljikohidrata (čokolada, grožđe, itd.), Zapravo utječe samo na smanjenje sposobnosti za fizički rad. zbog ketoacidoze. (To se u svakom slučaju događa sa šećerom koji prelazi 180 mg% ili 10 m / mol). Međutim, takozvane komplikacije ne nastaju! Usput, ovaj pristup vas oslobađa potrebe za stalnim mjerenjem razine glukoze u krvi (a mogućnost koju preporučuju liječnici ne osjeća se loše zbog tuđih prstiju! To je 3-6 puta dnevno!) Dovoljno je napraviti ovaj postupak s dijabetesom tipa 2 nekoliko puta tjedno, a zatim zadovoljiti znatiželju. Kod tipa 1, konstantna dvostruka (ujutro i navečer) analiza šećera iz prsta dovoljna je za konstantno čvrsto praćenje razine glukoze. Dijabetičar može više ili manje precizno upravljati s obzirom na povećanje ili smanjenje razine glukoze u krvi zbog dobrobiti.

Osobno sam imao razdoblje od 1974. do 1992. godine, za koju nisam obavio ni jedan test krvi za šećer! Za one koji su propustili ovaj trenutak, želim vas podsjetiti da sam od 1968. patio od teškog oblika dijabetesa tipa 1 i da sam na više injekcija inzulina dnevno.

Dakle, u ovom teškom razdoblju nisam imao pristup prijenosnim glukometrima i nisam htio ići u polikliniku za analizu šećera. Iako je bio potreban za inzulin. Imao sam priliku kupiti inzulin izvan klinike, i odredio sam dozu inzulina, uključujući i tijekom dva tjedna gladovanja (!). Općenito, pitanje koristi od gladi i hipoglikemije u dijabetesu, pregledao sam i točkasto sam odmah nakon početka moje bolesti u 1968. I, čini se, nije pogriješio.

Malo više, spomenuo sam teški dijabetes. Htio bih pojasniti ovaj koncept. Prije nekih 50 godina, takvi ugledni domaći dijabetolozi kao doktori medicinskih znanosti S. Leites. i Kogan-Yasny V.M., pojam ozbiljnosti dijabetesa tipa 1 podijeljen je u tri kategorije:

1. Jednostavan protok je kada je glukoneogeneza u dijabetesu praktički odsutna.

2. Tijek umjerene težine - do 30% konzumiranih proteina pretvara se u glukozu.

3. Težak oblik - do 70% proteina hrane se pretvara u šećere.

Štoviše, ovaj proces je prilično konstantan, zahtijeva ponovno izračunavanje inzulina koji se ubrizgava, ne samo za konzumirane ugljikohidrate, već i za proteine. Osim toga, u tim slučajevima potrebno je značajno povećati dozu proteina u prehrani kako bi se spriječio banalni nedostatak proteina u tijelu dijabetičara. Ketoacidoza prati umjerene i teške oblike tijekom cijelog dana, unatoč potpori razine glukoze u krvi ispod 180 mg%! Kratki predah je stanje hipoglikemije, u kojem takvi pacijenti, nakon što su akumulirali osobno iskustvo, čini se da nesvjesno pokušavaju doći do sebe češće od drugih. Međutim, budući da danas, nakon promjena u klasifikaciji dijabetesa u kasnim 80-ima 20. stoljeća, od svakih 100 dijabetičara, oko 2-4 osobe spadaju u klasični prvi tip, a među prvim tipom dijabetičara, umjereni i teški oblici glukoneogeneze ako se liječi samo oko 20% oboljelih, tada se pozornost na tako mali (1: 250) sloj teških bolesnika danas svede na nulu. U tabelama izračuna sadržaja šećera u proizvodima za dijabetičare to se pitanje ni na koji način ne odražava. Većina škola za dijabetes uči da proteinski proizvodi uopće ne povećavaju šećer... Da, a težina šećerne bolesti u posljednjim desetljećima uglavnom se pripisuje takozvanim komplikacijama.

Naravno, sve nije tako jednostavno kao u medicini. Kada pokušate započeti s medicinskim postom, mogu se pojaviti i "zamke". Na primjer, kod dijabetičara je došlo do gnojne lezije nožnog prsta. Takozvana "dijabetička noga". Ja osobno razumijem da su dva tjedna (često manje!) Potpune gladi, nakon čega slijedi ispravan izlaz, sasvim dovoljno za učinkovit oporavak. Međutim, u našem slučaju, čak i prije nego što je počelo izgladnjivanje, postalo je poznato da pacijent, osim dijabetesa prvog tipa, ima dugogodišnju reumatsku bolest srca s nastalom mitralnom defektom. Što to znači? To znači da svaki post tijekom pet dana može biti opasan za njegov život. I to je u njegovom pojedinačnom slučaju zbog mitralne mane! S obzirom na činjenicu da uz potpunu glad, obično nakon 6-7 dana, započinje aktivni proces tzv. "Čišćenja" / odbacivanja mrtvog ili stranog tkiva, što može dovesti do otcjepljivanja komada uništenog tkiva srčanog zaliska, nakon čega slijedi tromboza nekog vitalnog dijela vaskularnog sustava., Ako je lakše - srčani udar, moždani udar. Ovaj događaj bez gladi može se dogoditi u bilo koje vrijeme, ali glad je upravo sposobna ubrzati taj proces. I ovdje držanje gladi uopće nije zbog dijabetesa, već od reumatske bolesti srca!

Stoga, prema mojim podacima, u ovom slučaju gladovanje ne bi smjelo biti dulje od 4 dana, a da bi se postigao ljekoviti rezultat u liječenju dijabetesnog stopala, morat će se ponoviti nekoliko puta uz strogo pridržavanje procedure izlaska iz gladi i eventualno prateće gladi s kardiološkim lijekovima. cijelo vrijeme liječenja. I još nitko nije otkazao individualni medicinski pristup!

Izlazak iz bilo kojeg posta dulje od dva dana u načelu nije težak, iako je individualnost, kao i uvijek, vrlo važna. U prosjeku se može pretpostaviti da, nakon završetka gladi, razdoblje jednako broju dana gladovanja ne može biti

jesti sol, životinjske proizvode, biljne proizvode, gdje sol može dobiti. Također, ne možete piti alkohol. Usput, pušenje za vrijeme gladi ili uzimanje droge koja nije hrana - za vrijeme gladi je vrlo prihvatljivo! Ali da bi to učinili, ako se ne donese druga odluka, to bi trebalo biti od prvog dana gladi. Ograničenja u broju cigareta osoba postavlja na ugodno zdravstveno stanje. Naravno, važne su i preporuke liječnika. Zapravo, bez njih - općenito je nemoguće!

Vratimo se na dijetu.

Kompetentna dijeta uvijek se sastoji od određenih načela ili strategija. Sva odstupanja od načela su taktika.

Izvan gladnih dana, dijeta za dijabetičara stariju od 24 godine (od 14 do 24 godine, usput rečeno, gotovo je identična, samo alkohol i kava su neprihvatljivi). Preporučujem sljedeće:

- ujutro, na prazan želudac i prije 12 sati - samo voće, suho voće, med, smeđi šećer, čokolada, patlidžan, marmelada, marshmallows, itd. + čaj, kava, recimo rakija u malim dozama kave, ako nema kontraindikacija, i postoji želja. Također prihvatljiva krema u kavi ili, recimo, masna kremasta kisela vrhnja za jagode. Masti su općenito kompatibilne s bilo kojim proizvodom. Vidi tablicu kompatibilnosti.

- nakon 13 sati - prvo proteinska hrana s povrćem ili samo povrće s masnoćama, a zatim, na kraju obroka - škrob s masti i kompatibilnim povrćem, ponavljajući ovaj set prije odlaska u krevet.

Nakon konzumiranja bjelančevina, povrća, škroba, možete piti samo čistu vodu, biljne čajeve, suho vino s ledom, čaj, kavu - ali sada više nisu slatki. Ili s preformiranim zamjenama šećera, stevijom, koja nije ugljikohidrat. Iz istog razloga, sorbitol, ksilitol, fruktoza, koji su šećeri, nepoželjni su u poslijepodnevnim satima. Za fermentaciju u tankom crijevu, oni neće biti gori od saharoze.

Savršeno je prihvatljivo jesti orašaste plodove prije spavanja, a kikiriki su manje poželjni zbog sposobnosti preopterećenja bubrega uree. Ako povući slatko - možete suhe šljive, kolači (po mogućnosti bez glutena) na saharin. I to ne zbog saharina, kako ne bi povisio šećer, nego zato što uzimanje brzih ugljikohidrata nakon proteina i škroba uopće nije fiziološki za sve sisavce zbog fizioloških karakteristika brze apsorpcije ugljikohidrata u različitim dijelovima probavnog trakta! Iz tog razloga takozvani dijabetički tretmani za fruktozu, sorbitol, ksilitol za desert nisu fiziološki i nepoželjni za dijabetičare. To jest, desert je loš! Slatki čaj nakon obroka može biti samo sa saharinom! Za sve, ne samo za dijabetičare!

Naravno, ako je dijabetičar nakon ručka ili večere slomio hipoglikemiju - izravno značenje jesti čokoladne slatkiše, slatki voćni sok, povećati šećer, ali to je povlastica dijabetičara ovisnog o inzulinu! Obična, zdrava osoba to ne bi trebala činiti. Inače će morati naknadno platiti svojim zdravljem. A dijabetičar ima prazan ček.

Što se tiče redoslijeda primjene inzulina i načela njegovih različitih varijacija - posebno pitanje. Isto vrijedi i za klasifikaciju hrane.

Ako dođe do hipoglikemije, uz slatku hranu, uzmite 1 tabletu (0,01 g) papaverin hidroklorida da spriječite post-hipoglikemijski spazam kapilara fundusa, bubrega, mozga, srca.

Dakle, lako upozoravamo na naizgled neizbježan kapilarni spazam, koji slijedi cefalgiju, koja dovršava hipoglikemijsko stanje i dovodi do razvoja dijabetičkih komplikacija.

Često su hipoglikemija kod dijabetičara. Primjenom (na vrijeme!) Papaverina, zadržavamo prednosti tog stanja (aktivno sagorijevanje šljake u stanicama, usporedivo s učinkom kratkotrajne brze!) I potpuno blokira moguće nedostatke. Osobno, ovaj izum svog izuma uspješno koristim već 49. godinu bolesti, a pacijentima preporučujem više od 35 godina. Prije 20 godina objavio sam ovo znanje u ukrajinskom časopisu Diabetic, kao i na ruskom jeziku Aibolit u Njemačkoj.

Po mom mišljenju, općenito treba preispitati stav prema hipoglikemiji.

Stariji endokrinolozi su uvijek savjetovali da daju prednost blagoj hiperglikemiji zbog dijabetesa u odnosu na hipoglikemijski status. Moram reći da je ova zabluda još uvijek živa. Učinkovitost pacijentovog liječenja dijabetesa i danas endokrinolozi određuje se smanjenjem broja hipoglikemijskih stanja tijekom izvještajnog razdoblja. Uostalom, na temelju gore navedenog, hipoglikemija nije babay, već stanje iz kojeg se izvlači mnogo koristi! Hipo-, hiper- i normoglikemija su samo žice na kojima dijabetičar ili njegovi roditelji igraju svoju melodiju kada je riječ o maloj djeci s dijabetesom, određenom onim što i kada koristiti.

Redovita umjerena hipoglikemija je čimbenik koji uvelike otežava zagađivanje unutarnjeg okoliša, omogućavajući da se posude, nervni centri zadrže u tonu i izoštre rad osjetila. Štetni učinak hipoglikemije u obliku spazma perifernih žila svodi se na nulu (!) Pravovremeni unos papaverina.

Dakle, dijabetes ovisan o inzulinu čini se pozitivnim čimbenicima za stabilizaciju njihovog zdravlja, nema ih kod drugih ljudi!

Sljedeći su čimbenici nešto manje učinkoviti, ali nisu bez interesa. Činjenica je da je vjerojatnost raka kod dijabetesa ovisnog o inzulinu u osnovi

manje nego kod zdravih ljudi, zbog sklonosti acidozi. Čini se da zakiseljavanje unutarnjeg okoliša tijela smanjuje rizik pojave rizika (vidi knjige N. Druzhke). Također je manja vjerojatnost od urolitijaze zbog umjetnog pretjeranog filtriranja tekućine kroz bubrege.

Puno je pluseva, potrebno ih je poznavati, koristiti ih i aktivno se boriti protiv minusa.

Praksa pokazuje da je moguće boriti se i osvajati čak i formirane komplikacije, iako je taj proces ponekad dugotrajan i dugotrajan. To vrijedi i za dijabetičku stopu, i za hiropatiju i druge uvjete.

Što se tiče prevencije komplikacija, dostupnost i učinkovitost metode je jednostavno nevjerojatna!

PREGLED:

1) Koristite pojam "pozadinska količina inzulina". Kao pozadinski inzulin može se preporučiti inzulin Lantus, Levemir, Protafan, koji ne djeluju na vrhuncu. Ili bilo koji drugi inzulin s istim parametrima. U tu svrhu je moguće. u načelu. koristiti gotovo svaki inzulin. No, za razliku od ne-vršnih, sa svim ostalim, proračuni farmakokinetike su teži. Ili morate koristiti moderne modele inzulinske pumpe. Dnevna doza pozadinskog inzulina je individualna i mijenja se oko brojke od 0,2 jedinice. za svaki kilogram žive težine.

2) Mijenjamo pozitivan stav prema kontroliranoj hipoglikemiji, preporučujemo redovito držanje laganih hipoglikemijskih stanja uz obvezni unos papaverina kako bi se spriječio kapilarni spazam.

3) Inzistiramo na mogućnosti i nužnosti držanja gladnih dana u dijabetesu ovisnom o inzulinu.

4) Reguliramo unos hrane tijekom dana za osobe starije od 24 godine. (Što se tiče djece od rođenja do 14 godina, kao i mladih od 14 do 24 godine starosti, u tim slučajevima, naravno, slijed i pristupi prehrani donekle se razlikuju od kriterija za odrasle, ali to je obrađeno u drugom članku).

Prva polovica dana - mono- i disaharidi (brzi ugljikohidrati) - voće,

sušeno voće, čokolada, smeđi šećer, med, itd.

Poslijepodne - povrće, osim krumpira, + proteini + masti

Završni obrok je starches + masti + kompatibilno povrće.

5) Mi uzimamo u obzir kompatibilnost proizvoda, koji se ne temelje na pogrešnim tablicama Malakhova, Semenove, Lobodina i drugih, koji jedni od drugih ispisuju pogreške, ali koristeći djela Pavlova, Sheltona, Bragga, Shatalove, Chuprunovih publikacija, preporuke o Suvorinovoj gladi, koja je mnogo pouzdanija i razumnija, Da, i vrijeme testirano.

Medicina nije umjetnost, a ne znanost. To je spoj znanosti i umjetnosti, plus osobne kvalitete liječnika i pacijenta. Upravo ta kombinacija određuje rezultat liječenja u svakom pojedinom slučaju.

Artyomov E.M.

Napomena: u cijelom svijetu, prije početka 70-ih i SSSR-a, razina šećera u krvi mjerena je u mg%. Tada je odlučeno da se svi kvantitativni pokazatelji u našoj medicini prenesu u sustav SI. Dakle, čitatelj koji ne poznaje tu nijansu postavlja pitanje kako preračunati različite brojke dane u zapadnoj literaturi o dijabetesu iu našem? Postoji faktor pretvorbe: 18. Na primjer: pacijent ima razinu šećera u krvi od 180 mg%. To znači da u Ukrajini i Rusiji brojku 180 treba podijeliti s 18 i dobiti ćemo 10 m / mol. I učiniti suprotno, ako želimo pretvoriti naše pokazatelje šećera u m / mol na međunarodne mg%.

Maloljetni dijabetes

Što je juvenilni dijabetes tipa 1?

Znate li što je maloljetni dijabetes tipa 1?

Dijabetes tipa 1 - Pregled

Juvenilni dijabetes tipa 1 je doživotno stanje koje utječe na to kako vaše tijelo obrađuje hranu i zatim je pretvara u energiju. Kada jedete, hrana se probavlja i razgrađuje na jednostavne šećere, nazvane glukoza.

Glukoza je potrebna za svaku fizičku funkciju, uključujući razmišljanje. Ali kada imate dijabetes tipa 1, vaš pankreas prestaje proizvoditi inzulin, hormon koji omogućuje vašim stanicama da uzmu glukozu za energiju.

Stoga, umjesto da koristite glukozu iz hrane koju jedete, koristeći je za energiju, glukoza u krvi neprestano cirkulira.

Koji su uobičajeni simptomi?

Budući da glukoza ne može ući u stanice vašeg tijela, već se akumulira u krvi, stvara krizu u vašem tijelu. Najčešći simptomi povezani s tipom 1 su:

1. Ekstremni umor
2. Česta potreba za mokrenjem
3. Stalna žeđ unatoč unosu tekućine
4. Jaka glad
5. Neobjašnjivi gubitak težine
   

Lako je razumjeti te simptome kada shvatite da tijelo gladuje bez dobivanja glukoze, koja jednostavno "pliva" u krvi bez probavljanja. Glad, gubitak težine i umor simptomi su tjelesne nesposobnosti da koriste glukozu za energiju. Često se javlja uriniranje i žeđ, jer vaše tijelo čini sve što je moguće kako bi se riješilo viška glukoze i bacilo je u mjehur.

Tko je izložen riziku za dijabetes tipa 1?

Iako svatko može dobiti tip 1, djeci i adolescentima najčešće se dijagnosticira ova vrsta dijabetesa.

Procjenjuje se da se u SAD-u svake godine dijagnosticira oko 15.000 djece i adolescenata u SAD-u, a djeca iz ne-latino-bijelih, afro-američkih i latinoameričkih etničkih skupina imaju veći rizik za tip 1. Djeca iz etničkih skupina američkih i azijsko-pacifičkih otoka također su izložena rizik za tip 1, ali imaju veći rizik za tip 2.

Dijabetes tipa 1 razvija se kada imunološki sustav ne uspije i uništi stanice pankreasa, koje su odgovorne za proizvodnju inzulina. Zašto je to događaj istraživačima još uvijek nejasno, ali, izgleda, tri najvjerojatnija krivca:

1. Geni - obiteljska povijest dijabetesa prisutna je kod nekih ljudi.
2. Virusi - postoje dokazi da neki virusi mogu uzrokovati odgovor u imunološkom sustavu, koji je sličan pretraživanju i uništavanju stanica gušterače, te dolazi do prestanka proizvodnje inzulina u gušterači.
3. Okoliš - Neki istraživači sumnjaju da izloženost okolišu, u kombinaciji s genetskim čimbenicima, može povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 1.

Iako točan uzrok (e) još nije poznat, znamo sigurno da dijabetes nije uzrokovan konzumiranjem hrane visoke u šećeru.

Koja je razlika između tipova 1 i 2?

Najveća razlika je u proizvodnji inzulina. U tipu 1, prestaje proizvodnja inzulina. U tipu 2 gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, ali nije dovoljno za održavanje ravnoteže glukoze. Također je moguće da gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina, ali tijelo je slabo koristi (naziva se otpornost na inzulin), najčešće zbog prekomjerne težine.

Velika većina pacijenata s dijabetesom je tip 2.

Postoji li lijek za dijabetes tipa 1?

Trenutno nema lijeka za dijabetes. Najbolje što možemo dobiti za liječenje dijabetesa tipa 1 je transplantacija gušterače. No, to je rizična operacija, a oni koji primaju transplantate trebali bi neko vrijeme koristiti tvrde lijekove kako njihova tijela ne bi odbacila novi organ. Osim tih rizika, nedostaje i dostupnih donatora koji će zadovoljiti potražnju.

Dok se ne pronađe sigurniji i pristupačniji lijek, cilj je dobro liječiti dijabetes.

Kliničke studije su pokazale da dobro vođen dijabetes može odgoditi ili čak spriječiti mnoge zdravstvene komplikacije koje se mogu pojaviti. U stvari, postoji samo nekoliko stvari koje osoba s dijabetesom tipa 1 ne može učiniti ako ste ozbiljni o tome. Dobre navike upravljanja uključuju:

1. Pažljivo planiranje prehrane i zdrava prehrana
2. Redovita tjelovježba
3. Uzimanje inzulina i drugih lijekova kako je propisano
4. Budite aktivni član tima za skrb o dijabetesu.

Što je maloljetnički dijabetes?

Tip 1 šećerna bolest ili juvenilni dijabetes (poznat kao ovisan o inzulinu) obično se nalazi u mladoj dobi (do 35 godina), međutim, postoje slučajevi bolesti među osobama zrele dobi.

Tip juvenilnog dijabetesa 1a vjerojatno je virusne prirode i manifestira se isključivo u djetinjstvu.

Tip 1b (najčešći) - kada se u ljudskom tijelu nađu antitijela na insulocite, proizvodnja inzulina u gušterači se uvelike smanjuje ili zaustavlja. To čini 1,5–2% svih slučajeva dijabetesa.

S bolesnom majkom kod djece razvija se s vjerojatnošću od 1-2%, njegovim ocem - 3-6%, njegovom sestrom ili bratom - 6%.

Ako članovi obitelji prvog stupnja pate od dijabetesa tipa 2, povećava se i rizik od juvenilnog dijabetesa.

Ako virus uđe u ljudsko tijelo s nasljednom predispozicijom, to će izazvati pojavu antitijela za beta stanice, zbog čega će stanice koje tvore inzulin umrijeti.

Međutim, "obmana" dijabetesa je da se simptomi bolesti ne pojavljuju odmah, već unutar nekoliko mjeseci ili godina. Stoga se kod većine bolesnika odmah otkriva apsolutni nedostatak inzulina.

simptomi

Kod šećerne bolesti tipa 1 simptomi su vrlo izraženi, a bolest je vrlo akutna, s progresivnim pogoršanjem u odsutnosti liječenja.

Oni koji su bolesni obično mogu točno reći kada su se pojavili prvi simptomi bolesti.

Maloljetni dijabetes karakteriziraju simptomi kao što su žeđ, prekomjerno učestalo mokrenje, ponekad i više od 6 litara dnevno, suha usta, umor, opća slabost, svrbež između prepona i pruritusa, gubitak težine i nezasitna glad.

Kada se ispituje u mokraći šećer se otkriva u krvi - povećanje glukoze i nedostatak inzulina. U krvnoj plazmi razina inzulina može biti tako niska da nije ni otkrivena.

Postoji naglo pogoršanje i značajna dehidracija. U slučaju kasnog liječenja (pripravci inzulina), pacijent može pasti u dijabetičku komu.

komplikacije

Juvenilni dijabetes je bolest koja nosi rizik od komplikacija: srčani udar, moždani udar, retinalne lezije i sljepoća, mišićna atrofija, dijabetička stopala, s rizikom od gangrene i posljedičnog gubitka udova, osteoporoze itd.

Došlo je do povrede bubrežne funkcije izlučivanja, što dovodi do zatajenja bubrega - saznajte odavde.

Kod dijabetes melitusa, bubrežne žile su pogođene razvojem dijabetičke nefropatije. Često je to komplikacija bubrega kod juvenilnog dijabetesa koji uzrokuje invalidnost i smrt pacijenata.

Maloljetni dijabetes

Mladenački dijabetes što je to

Budući da glukoza ne može ući u stanice vašeg tijela, već se akumulira u krvi, stvara krizu u vašem tijelu.

Najčešći simptomi povezani s tipom 1 su:

1. Ekstremni umor
2. Česta potreba za mokrenjem
3. Stalna žeđ unatoč unosu tekućine
4. Jaka glad
5. Neobjašnjivi gubitak težine

Lako je razumjeti te simptome kada shvatite da tijelo gladuje bez dobivanja glukoze, koja jednostavno "pliva" u krvi bez probavljanja.

Glad, gubitak težine i umor simptomi su tjelesne nesposobnosti da koriste glukozu za energiju.

Često se javlja uriniranje i žeđ, jer vaše tijelo čini sve što je moguće kako bi se riješilo viška glukoze i bacilo je u mjehur.

Tko je izložen riziku za dijabetes tipa 1?

Iako svatko može dobiti tip 1, djeci i adolescentima najčešće se dijagnosticira ova vrsta dijabetesa.

1. Geni - obiteljska povijest dijabetesa prisutna je kod nekih ljudi.
2. Virusi - postoje dokazi da neki virusi mogu uzrokovati odgovor u imunološkom sustavu, koji je sličan pretraživanju i uništavanju stanica gušterače, te dolazi do prestanka proizvodnje inzulina u gušterači.
3. Okoliš - Neki istraživači sumnjaju da izloženost okolišu, u kombinaciji s genetskim čimbenicima, može povećati rizik od razvoja dijabetesa tipa 1.

Iako točan uzrok (e) još nije poznat, znamo sigurno da dijabetes nije uzrokovan konzumiranjem hrane visoke u šećeru.

Koja je razlika između tipova 1 i 2?

Najveća razlika je u proizvodnji inzulina. U tipu 1, prestaje proizvodnja inzulina.

U tipu 2 gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, ali nije dovoljno za održavanje ravnoteže glukoze.

Također je moguće da gušterača proizvodi dovoljnu količinu inzulina, ali tijelo je slabo koristi (naziva se otpornost na inzulin), najčešće zbog prekomjerne težine.

Postoji li lijek za dijabetes tipa 1?

Trenutno nema lijeka za dijabetes. Najbolje što možemo dobiti za liječenje dijabetesa tipa 1 je transplantacija gušterače.

No, to je rizična operacija, a oni koji primaju transplantate trebali bi neko vrijeme koristiti tvrde lijekove kako njihova tijela ne bi odbacila novi organ.

Osim tih rizika, nedostaje i dostupnih donatora koji će zadovoljiti potražnju.

Uzroci i simptomi dijabetesa tipa 1

Ovaj hormon izravno utječe na smanjenje količine glukoze. Dijabetes se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali češće bolest zahvaća mlade ljude do 30 godina starosti, zbog čega se patologija ponekad naziva "juvenilni dijabetes".

Prepoznatljivi znakovi dijabetesa tipa I

1. Dijabetes tipa I uzrokuje povećanje koncentracije ugljikohidratnih spojeva u krvnom serumu, što negativno utječe na metaboličke procese tijela, a dijabetes tipa 1 je relativno rijedak.

Uzroci dijabetesa tipa I

Maloljetni dijabetes se često javlja na pozadini nasljedne predispozicije za ovu bolest. Rizik razvoja dijabetesa ovisnog o inzulinu u djeteta u prisutnosti patologije u isto vrijeme u oba roditelja je prilično velik.

Zarazne bolesti mogu izazvati bolest. Ako virus uđe u tijelo, obrambeni sustav počinje proizvoditi antitijela, koja zajedno s patogenim mikroorganizmima počinju uništavati i β stanice gušterače.

O blagotvornim svojstvima kopra s dijabetesom pročitajte ovdje.

Dijabetička polineuropatija je u članku detaljnija komplikacija dijabetesa.

Predisponirajući čimbenici za razvoj dijabetesa tipa 1, pored virusa, su i sljedeće okolnosti:

• Lijekovi: osobito lijekovi protiv raka koji se koriste tijekom kemoterapije su toksični za strukturne jedinice gušterače;
• Kemikalije koje se koriste u nekim industrijama;
• Bolesti gušterače;
• Psiho-emocionalni stres: često se spontani dijabetes razvija nakon jakog šoka.

Dijabetes tipa I ima 2 vrste:

• Autoimuni dijabetes - imunološki sustav tijela proizvodi antitijela koja uništavaju beta stanice pankreasa: to dovodi do smanjenja sinteze inzulina;
• Idiopatski dijabetes - uzrok dijabetesa ne može se odrediti.

simptomi Značajke

Kao rezultat disfunkcije gušterače, osoba razvija stalnu hiperglikemiju (visoku razinu šećera), poliuriju (povećano mokrenje), polidipsiju (žeđ) i druge patološke manifestacije.

• Velika žeđ, praćena suhim ustima: tijelu stalno nedostaje tekućina zbog ubrzanog metabolizma;
• Stalna potreba za mokrenjem (ispuštanje tekućine tijekom dana može doseći 10 litara);
• Pruritus, dermatitis, iritacija perineuma - ovi se simptomi javljaju kao posljedica metaboličkih poremećaja i postupnog začepljenja malih krvnih žila toksinima;
• Krhkost noktiju i kose: znakovi su zbog nedostatka hranjivih tvari;
• Sporo zacjeljivanje, gnojenje rana, čak i beznačajno (zbog visokog šećera u krvi i smanjenja broja trombocita);
• Smanjen imunološki status i, kao rezultat, sklonost gljivičnim i bakterijskim infektivnim lezijama;
• Razdražljivost, depresija;
• glavobolje;
• nesanica;
• Smanjena učinkovitost;
• Smanjenje težine (doc za mjesec dana).

U početnom stadiju bolesti, apetit se obično povećava, ali kako napreduje patološka transformacija u tijelu, uzrokovana poremećajem svih metaboličkih procesa, apetit se ne može samo smanjiti, nego i potpuno nestati. Kasni simptom bolesti može biti potpuno odbijanje da se jede na pozadini razvoja ketoacidoze (patološka promjena ravnoteže dušika uzrokovana poremećajima metabolizma ugljikohidrata).

Simptomi dijabetesa u djece - kako ne propustiti važne i opasne manifestacije dijabetesa? Pročitajte više ovdje.

Glikogen - zračni jastuk za glukozu i naše tijelo.

Možete li izliječiti dijabetes tipa 1?

Glavna vrsta terapije za ovu patologiju je nadomjesna terapija inzulinom.

Doze lijekova i njihove sorte biraju se pojedinačno. Terapijski zadatak je oponašati prirodne fluktuacije razine inzulina u tijelu. U te svrhe koristite inzulinske lijekove ultrakratko, kratko, srednje i dugotrajno. Cilj liječenja dijabetesa je postizanje optimalne metaboličke kontrole i izbjegavanje komplikacija.

• Isključivanje iz prehrane rafiniranih ugljikohidrata (šećer, slatkiši, džemovi, slatka pića itd.);
• Zamjena jednostavnih ugljikohidrata složenim - žitarice, mahunarke, povrće i neke plodove;
• Usklađenost s frakcijskim načinom prehrane;
• Ograničavanje uporabe životinjskih masti;
• Voditi dnevnik za izračun kruhova (HE).

Također se preporučuje promatranje posebnog režima tjelesne aktivnosti. Nakon igranja sporta ili fizičkog rada, pacijenti moraju uzimati ugljikohidrate kako bi smanjili rizik od hipoglikemije.

U idealnom slučaju, razinu glukoze treba prilagoditi prije, poslije i neposredno tijekom tjelesne aktivnosti. U razdoblju dekompenzacije (s povećanom razinom ugljikohidrata) fizički napor treba u potpunosti izbjeći.

Dijabetes tipa 1: što je to?

Tip 1 dijabetes melitus (koji se nazivaju i juvenilni ili inzulin ovisan dijabetes) je poznata i teška patologija koja je uzrokovana potpunim ili djelomičnim uništenjem β-stanica u gušterači.

Nakon njihovog odumiranja, tijelu nedostaje inzulin, što dovodi do velikih problema s metabolizmom.

Ali, prvo prvo.

simptomi

Inzulin-ovisan dijabetes melitus razvija se - uglavnom u djetinjstvu ili adolescenciji, kada je tijelo još uvijek u formativnoj fazi. Početak bolesti je brz, iako je bolest sama po sebi spor.

Činjenica je da se dijabetes melitus tipa 1 ne pojavljuje odmah, već samo sa značajnim nedostatkom β-stanica u gušterači.

To jest, do trenutka kada je stigao do "površine", već su se u tijelu dogodile ozbiljne i nepovratne promjene, a tijelo je iscrpilo ​​svoje kompenzacijske rezerve.

Osnovni simptomi uključuju:

• ekstremna žeđ koja se ne može ugasiti (poliurija);
• ne manje aktivne potrebe za hranom;
• paradoksalno na toj pozadini, gubitak težine;
• učestalo i obilno mokrenje.

Osim toga, bolest može biti popraćena slabošću, svrbežom intimnih mjesta u djevojčica, glavoboljom. A miris acetona iz usta ili kože - govori o pristupu ketoacidoze i kome.

uzroci

Zašto se bolest razvija, što je važno u β-stanicama?

Gušterača - mjesto sinteze posebne tvari - inzulina. Ova komponenta igra važnu ulogu u zasićenju stanica energijom: on je taj koji pomaže našem tijelu da apsorbira glukozu.

Ako inzulin nije dovoljan, unutarnji organi i mišići ne dobivaju hranu i gladuju.

Ali čak ni glukoza nigdje ne nestaje, samo zato što se razbio mehanizam prijenosa u stanice.
Ne, akumulira se u krvi, što uzrokuje jaku žeđ, a također dovodi do stanja kome.

Jednostavno rečeno, onda: nema inzulina = smrt za stanice unutarnjih organa.

Uzroci dijabetesa tipa 1 još uvijek su shvaćeni, ali znanstvenici su identificirali niz čimbenika koji pomažu u stvaranju bolesti:

• autoimuni napadi na β-stanice kada ih tijelo počne doživljavati kao strano;
• provokatori infektivnih i virusnih patogena (rubeole, zaušnjaci, ospice, hepatitis itd.);
• kronični stres koji ometa prirodnu sintezu inzulina;
• genetska predispozicija;
• upotreba određenih lijekova (Streptozocin, Delantin, itd.), kontakt s kemijskim reagensima (na primjer, otrov štakora);
• prevelika tjelesna težina djeteta pri rođenju, više od 4,5 kg;
• genetske patologije povezane s endokrinim sustavom (Cushingov sindrom, akromegalija, itd.).

A ako su autoimuni uzroci jasni, mehanizam rada nekih drugih provokatora bolesti još nije jasan.

Dijabetes tipa 1 i nasljednost

Uloga nasljednosti u pojavi patologije je pretjerana.

Da, dok su ostale stvari jednake, osoba s genetskom predispozicijom vjerojatnije će se razboljeti.

I takav razlog za razvoj bolesti postoji, ali koliko se to često događa?

Koje su šanse za nastanak bolesti u djeteta bolesnih roditelja?

Čak i identični blizanci istodobno pate od anomalija - samo u 50% slučajeva, a zapravo imaju isti skup gena.

Stoga, iako nasljednost povećava rizik od bolesti, ona zapravo dovodi do stvaranja bolesti - samo u 10% slučajeva.
Međutim, vrijedi uzeti u obzir da prisutnost predispozicije i dalje ima ulogu ako se pridruže i drugi čimbenici rizika za dijabetes melitus tipa 1.

Šećerna bolest tipa 1 i 2 (Prema ICD 10, tip 1 dijabetes melitus je kod E10.) - ozbiljne bolesti, koje još nisu u velikoj mjeri proučavane. I oni zahtijevaju pažnju i ozbiljan stav, posebno od roditelja, jer često pogađa djecu i adolescente.

Pronađite odgovore na sva pitanja u vezi bolesti koja će vam pomoći u videozapisu:

Simptomi bolesti su očiti i ne smiju se zanemariti, dovodeći situaciju u komu.

Detaljnije možete saznati što su tip 1 i tip 2 dijabetesa - komplikacije, metode liječenja i prehrana iz drugih članaka na našoj web stranici.

Što je LADA-dijabetes. Podtipovi dijabetesa tipa I

Poznato je da se dijabetes melitus tipa II temelji na povećanju rezistencije na inzulin (neosjetljivost tkiva na inzulin) i kompenzacijskom privremeno povećanom izlučivanju inzulina s kasnijim osiromašenjem i povećanjem razine šećera u krvi.

Međutim, znanstvenici nisu mogli razumjeti zašto se neki pacijenti s iscrpljenjem gušterače tipa II i potrebom za terapijom inzulinom javljaju tek nakon nekoliko desetljeća, a za druge (njihov broj je znatno manji) nakon nekoliko godina (od 6 mjeseci do 6 godina). Počeo razumjeti obrasce dijabetesa tipa II.

Do tada je bila poznata važna uloga autoantitijela u razvoju dijabetesa tipa I (ako se ne čita, preporučujem čitanje).

Australski diabetolozi objavili su 1993. godine rad na rezultatima istraživanja razine antitijela i sekrecije C-peptida kao odgovor na stimulaciju glukagonom, što povećava razinu šećera.

C-peptid je mali proteinski ostatak koji je rezan enzimima za pretvaranje molekula proinzulina u inzulin. Razina C-peptida je izravno proporcionalna razini vlastitog inzulina. Koncentracija C-peptida može se koristiti za procjenu izlučivanja inzulina od pacijenta na terapiji inzulinom.

C-peptid ostaje u tvorbi inzulina iz proinzulina.

Potraga za autoantitijelima i određivanje razine stimuliranog C-peptida u bolesnika s dijabetesom tipa II dali su neočekivane rezultate. Pokazalo se da bolesnici s prisutnošću protutijela i niskom sekrecijom C-peptida nisu uopće dijabetesa tipa II (kao što slijedi klinički tijek bolesti), ali se trebaju pripisati dijabetesu tipa I (prema razvojnom mehanizmu).

Kasnije se pokazalo da imaju mnogo ranije u usporedbi s ostatkom skupine potrebu za inzulinom. Ova su nam istraživanja omogućila izolaciju intermedijarnog oblika dijabetesa - „dijabetesa tipa 1.5“, koji je bolje poznat pod engleskom skraćenicom LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih - latentni autoimuni dijabetes u odraslih).

Latentno - skriveno, nevidljivo.

Važnost dijagnosticiranja LADA

Čini se, kakva je razlika znanstvenici smislili? Zašto komplicirati svoj život dodatnim testovima? A razlika je u tome.

Ako bolesniku NIJE postavljena dijagnoza LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih), liječi se bez inzulina kao i obično dijabetes tipa II, propisuje dijetu, vježbe i tablete za snižavanje šećera uglavnom iz skupine sulfonilureje (razine glibenklamida, glikvidona, gliklazida, glimepirida, glipizida i glidisida, kao i bolesnika.,

Ti lijekovi, između ostalog, stimuliraju izlučivanje inzulina i stimuliraju beta stanice, prisiljavajući ih da rade punim kapacitetom. I što je veća funkcionalna aktivnost stanica, više ih se oštećuje autoimunim upalama. Postoji začarani krug:

1. autoimuna oštećenja beta stanica?
2. smanjeno izlučivanje inzulina?
3. propisivanje pilula za smanjenje šećera?
4. povećana aktivnost preostalih beta stanica?
5. povećana autoimuna upala i smrt svih beta stanica.

Sve to za 0,5-6 godina (u prosjeku 1-2 godine) završava iscrpljenjem gušterače i potrebom za intenzivnom inzulinskom terapijom (visoke doze inzulina i česta glikemijska kontrola na pozadini stroge prehrane). Kod klasičnog dijabetesa tipa II potreba za inzulinom nastaje mnogo kasnije.

Da biste prekinuli začarani krug autoimunih upala, odmah nakon postavljanja dijagnoze LADA dijabetesa, morate dodijeliti male doze inzulina. Rana terapija inzulinom ima nekoliko ciljeva:

• dati ostatak beta stanicama. Što je sekrecija aktivnija, teže se oštećuju stanice tijekom autoimunog procesa;
• inhibicija autoimunih upala u gušterači smanjivanjem ekspresije (ozbiljnosti i količine) autoantigena, koji su "crvena krpica" za imunološki sustav i izravno aktiviraju autoimuni proces, praćeni pojavom odgovarajućih antitijela. Eksperimenti su pokazali da dugotrajna primjena inzulina u većini slučajeva smanjuje količinu autoantitijela u krvi;
• održavanje normalne razine šećera. Odavno je poznato da što su razine glukoze u krvi i duže, to će brže i teže biti drugih komplikacija dijabetesa.

Rana terapija inzulinom dugo će čuvati vlastitu rezidualnu sekreciju pankreasa. Očuvanje rezidualnog izlučivanja važno je iz nekoliko razloga:

• olakšava održavanje ciljane razine šećera u krvi zbog djelomične funkcije gušterače,
• smanjuje rizik od hipoglikemije,
• sprječava rani razvoj komplikacija dijabetesa.

U budućnosti će se razviti specifične imunološke metode za liječenje autoimunih upala u gušterači. Za druge autoimune bolesti takve metode već postoje (vidi infliksimab).

Kako sumnjati u Ladu?

Tipična dob LADA-e je od 25 do 50 godina. Ako se u ovoj dobi sumnja ili dijagnosticira dijabetes tipa II, provjerite preostale kriterije LADA. Približno 2-15% bolesnika s dijabetesom tipa II ima latentni autoimuni dijabetes u odraslih. U bolesnika s dijabetesom tipa II bez pretilosti, LADA ima oko 50%.

Postoji "LADA skala kliničkog rizika", koja uključuje 5 kriterija:

1. Dob početka dijabetesa je manje od 50 godina.
2. Akutni početak (povećana količina urina> 2 litre dnevno, žeđ, gubitak težine, slabost itd., Za razliku od asimptomatskog tijeka).
3. Indeks tjelesne mase je manji od 25 kg / m2 (drugim riječima, odsutnost prekomjerne težine i pretilosti).
4. Autoimune bolesti sada ili u prošlosti miastenija gravis, neki vaskulitis, pogubni (B12 - nedostatak folne kiseline) anemija, alopecija areata (alopecija), vitiligo, autoimuna trombocitopenija, paraproteinemija itd.).
5. Prisutnost autoimunih bolesti kod bliskih srodnika (roditelji, djedovi i bake, djeca, braća i sestre).

Prema tvorcima ove ljestvice, ako postoje pozitivni odgovori od 0 do 1, vjerojatnost da LADA ne prelazi 1%. Ako postoje 2 takva odgovora i više, rizik od LADA je oko 90%, u ovom slučaju je potrebno laboratorijsko ispitivanje.

Kako potvrditi dijagnozu?

Za laboratorijsku dijagnostiku latentnog autoimunog dijabetesa u odraslih, koriste se 2 glavne analize.

1) Određivanje razine anti-GAD-antitijela na glutamat-dekarboksilazu. Negativan rezultat (tj. Odsutnost antitijela na glutamat dekarboksilazu u krvi) omogućuje isključivanje LADA. Pozitivan rezultat (osobito s visokom razinom antitijela) u većini (!) Slučajeva govori u prilog LADA-i.

Osim toga, samo za predviđanje progresije LADA mogu se odrediti ICA antitijela za stanice otočića gušterače. Istovremena prisutnost anti-GAD i ICA karakteristična je za teže oblike LADA.

2) Određivanje razine C-peptida (na prazan želudac i nakon stimulacije). C-peptid je nusproizvod biosinteze inzulina i stoga je njegov sadržaj izravno proporcionalan razini endogenog (intrinzičnog) inzulina. Za dijabetes melitus tipa I (i LADA također, budući da je LADA podtip dijabetesa tipa I) karakterizira smanjena razina C-peptida.

Za usporedbu: kod dijabetesa tipa II, prvo se uočava inzulinska rezistencija (neosjetljivost na inzulin tkiva) i kompenzacijska hiperinzulinemija (da bi se smanjila glukoza, gušterača izlučuje inzulin aktivnije nego normalno) pa se razina C-peptida ne smanjuje.

Stoga, u odsutnosti anti-GAD, dijagnoza LADA je isključena. Ako je prisutan anti-GAD + nizak C-peptid, dokazana je dijagnoza LADA. Ako postoji anti-GAD, ali je C-peptid normalan, potrebno je daljnje promatranje.

Kada se radi o kontroverznoj dijagnozi velike vjerojatnosti, LADA kaže otkrivanje genetskih markera dijabetesa tipa I (HLA-visokorizični aleli), budući da ovaj tip dijabetesa tipa II nije otkriven. Povezanost s HLA-antigenom B8 uočena je češće, a povezanost s "zaštitnim" antigenom HLA-B7 gotovo je potpuno odsutna.

Druga imena LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih)

• Polagano napreduje DM tip I,
• Dijabetes tipa 1.5.

2005. godine predložena su nova imena:

• ADA (autoimuni dijabetes u odraslih),
• ADASP (autoimuni dijabetes u odraslih s polaganim progresivnim padom funkcije beta stanica).

Podtipovi tipa I DM

Postoje 2 podtipa dijabetes melitusa tipa I:

• juvenilni dijabetes (djeca i adolescenti) = podtip 1a,
• podtip 1b, to uključuje LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih). Odvojeno, izoliran je idiopatski dijabetes tipa I.

Juvenilni dijabetes (podtip 1a) je 80-90% slučajeva dijabetesa tipa I. To je uzrokovano nedostatkom pacijentovog antivirusnog imuniteta. Kod podtipa 1a, niz virusa (Coxsackie B, velike boginje, adenovirusi, itd.) Uzrokuju oštećenje stanica pankreasa.

Kao odgovor, stanice imunološkog sustava uništavaju oboljele stanice otočića gušterače. Autoantitijela na insularno tkivo pankreasa (ICA) i inzulin (IAA) cirkuliraju u krvi u ovom trenutku.

Količina protutijela (titar) u krvi se postupno smanjuje (otkrivaju se u 85% bolesnika na početku dijabetesa i samo u 20% u godini). Taj se podtip pojavljuje nekoliko tjedana nakon virusne infekcije u djece i mladih ispod 25 godina starosti.

Početak brzog (nekoliko dana bolesnika ulazi u intenzivnu njegu, gdje se dijagnosticira). Još češće HLA antigeni B15 i DR4.

LADA (podtip 1b) pojavljuje se u 10-20% slučajeva DM tip I. Ovaj podtip dijabetesa samo je jedna od manifestacija autoimunog procesa u tijelu i stoga se često kombinira s drugim autoimunim bolestima. To se češće događa kod žena. Autoantitijela cirkuliraju u krvi tijekom cijelog perioda bolesti, njihov titar (razina) je konstantan.

To su uglavnom anti-GAD-antitijela za glutamat-dekarboksilazu, budući da su IA-2 (antitijela na tirozinsku fosfatazu) i IAA (inzulin) izuzetno rijetka. Ovaj podtip dijabetesa posljedica je inferiornosti T-supresora (vrsta limfocita koji suzbijaju imunološki odgovor protiv antigena u tijelu).

LADA-dijabetes na mehanizmu pojavljivanja odnosi se na dijabetes tipa I, ali su njegovi simptomi sličniji dijabetesu tipa II (sporo nastupanje i napredovanje u usporedbi s juvenilnim dijabetesom).

Stoga se LADA-dijabetes smatra međuproduktom između tipova DM I i II.

Međutim, određivanje razine autoantitijela i C-petide nije uključeno u uobičajeni popis bolesnika s novodijagnosticiranom dijabetesom, a dijagnoza LADA je vrlo rijetka. Često je označena veza s HLA-antigenima B8 i DR3.

Kod idiopatskog diabetes mellitusa tipa I ne postoji autoimuna destrukcija beta stanica, ali se njihova funkcija još uvijek smanjuje s prestankom izlučivanja inzulina. Razvija se ketoacidoza. Idiopatski dijabetes se nalazi uglavnom u Aziji i Afrikancima i ima jasno nasljeđe. Potreba za terapijom inzulinom u takvih bolesnika može se pojaviti i nestati tijekom vremena.

nalazi

Iz cijelog članka korisno je zapamtiti nekoliko činjenica.

1. LADA dijabetes je malo poznat među liječnicima (termin se pojavio 1993.) i stoga se rijetko dijagnosticira, iako se javlja u 2-15% slučajeva dijabetesa tipa II.
2. Pogrešno liječenje pilulama za smanjenje šećera dovodi do brzog (u prosjeku 1-2 godine) iscrpljenosti gušterače i obveznog prijenosa na inzulin.
3. Rana rana terapija niskim dozama inzulina pomaže zaustaviti napredovanje autoimunog procesa i zadržati vlastitu rezidualnu sekreciju inzulina duže vrijeme.
4. Zadržana rezidualna sekrecija inzulina ublažava tijek dijabetesa i štiti od komplikacija.
5. Ako vam se dijagnosticira dijabetes tipa II, provjerite 5 kriterija LADA dijabetesa.
6. Ako su dva ili više kriterija pozitivna, LADA dijabetes je vjerojatan i potrebno ga je testirati na C-peptid i antitijela na glutamat dekarboksilazu (anti-GAD).
7. Ako se otkriju anti-GAD i nizak C-peptid (bazalni i stimulirani), kod odraslih imate latentni autoimuni dijabetes (LADA).

Medicinska enciklopedija - značenje riječi Diabetic Juvenile

(dijabetes juvenilis)
vidjeti dijabetes mladenački.

Pogledajte značenje dijabetičara za mlade u drugim rječnicima

Dijabetes - šećerna bolest (grčki: dijabetes) (med). Bolest je praćena obilnim urinom; dijabetes. Diabetes mellitus (obilježeno značajnim otpuštanjem šećera......
Objašnjavajući rječnik Ushakov

Dijabetes M. - 1. Naziv niza bolesti praćenih prekomjernim izlučivanjem urina; dijabetes.
Objašnjavajući rječnik Efraima

Dijabetes - a; m. [grčki diabētēs] Med. Bolest uzrokovana poremećajima metabolizma u raznim organima i karakterizirana uobičajenim obiljem urina, žeđi, metala......
Kuznetsov objašnjavajući rječnik

Maloljetni - th, - th. [Lat. juvenīlis - mladi, mladi]. Knjiga. Obilježje mladih; mladi, mladi (opp.: senile).
Kuznetsov objašnjavajući rječnik

Dijabetes je, u općem smislu, svako kršenje METABOLIZMA u kojem pacijent doživljava povećanu žeđ i postoji obilna strujanja urina. Ovaj izraz se obično naziva........
Znanstveni i tehnički enciklopedijski rječnik

Dijabetes - (dijabetes; grčki. Dijabetes, od diabaina do prolaska kroz, da teče) je zajednički naziv za skupinu bolesti koje karakterizira prekomjerno izlučivanje urina.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Adrenalin - (dijabetes adrenalinicus), extrapancreatic dijabetes, zbog pretjeranog izlučivanja adrenalina, na primjer. s feokromocitom.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Alloksan - (dijabetes aloksanikus) eksperimentalni dijabetes, uzrokovan uvođenjem aloksana životinja, oštećujući bazofilne insulocyte (stanice) otočića gušterače (Langerhansovi otočići).
Veliki medicinski rječnik

Bradati ženski dijabetes - vidi Ashara-Thiersov sindrom.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes bronca - (dijabetes bronza), vidi Hemochromatosis.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes odraslih - (stabilizacija dijabetesa; sinonim: dijabetes neovisan o inzulinu, stabilan dijabetes) je klinički oblik dijabetesa koji se manifestira u odrasloj dobi i starosti; karakterizira stabilna......
Veliki medicinski rječnik

Ne-pankreasni dijabetes - (diabetes extrapancreaticus) je generički naziv za šećernu bolest pod utjecajem različitih čimbenika koji nisu povezani s lezijom gušterače (kontrinsulyarnye........
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Pituitary - (dijabetes hypophysialis), dodatni dijabetes gušterače, uzrokovan oštećenjem hipotalamusa i (ili) hipofize s hipersekrecijom somatotropnih i adrenokortikotropnih hormona.
Veliki medicinski rječnik

Glikofosfamin za dijabetes - vidi Cistinosis.
Veliki medicinski rječnik

Dijazonon dijabetes - (dijabetes dithizonicus) eksperimentalni dijabetes, uzrokovan uvođenjem životinjske kemijske tvari - ditizon, oštećenje bazofilnih insulocita (beta stanica) gušterače........
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes neovisan o inzulinu - vidjeti dijabetes za odrasle.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Labile - (dijabetes labilis) je klinički oblik dijabetesa melitusa koji karakteriziraju fluktuacije glukoze u krvi s brzim promjenama hipoglikemije i hiperglikemije; češće promatrano........
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Latent - (dijabetes latens), vidi Dijabetes skriven.
Veliki medicinski rječnik

Mali kirurški dijabetes - kombinacija acidoze i hiperglikemije, ponekad se javlja u postoperativnom razdoblju.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Insipidus - (dijabetes insipidus; sin. Dijabetes insipidus) dijabetes, uzrokovan nedostatkom ili smanjenjem izlučivanja antidiuretskog hormona ili neosjetljivosti epitela bubrežnih tubula.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes: Ne-šećerni Neurohypophysial - (d. Insipidus neurohypophysialis) je nasljedna D. od N. uzrokovana lezijom hipotalamično-hipofiznog sustava; naslijeđena recesivnim tipom.
Veliki medicinski rječnik

Diabetes Non-Sugarless Nephrogenic otporan na vazopresin - (syn. D. non-šećerni bubreg) nasljedni obiteljski D. n. Zbog neosjetljivosti epitela bubrežnih tubula na antidiuretski hormon s........
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes, a ne šećer Renal - vidi Dijabetes nije šećer bez nefrogene rezistencije na vazopresin.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes, bez šećera, fiziološki - (d. Insipidus physiologicus) D. n., Razvijanje u djece prve godine života zbog morfološke nesavršenosti tubularnog sustava bubrega i smanjene osjetljivosti na antidiuretik........
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Pankreas - (diabetes pancreaticus) je generički naziv za šećernu bolest zbog bolesti gušterače.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Postoperativni - (diabetes postoperativus) dijabetes melitus, koji se razvija nakon operacije na gušterači.
Veliki medicinski rječnik

Potencijal za dijabetes - (potencijal za dijabetes; sinonim za predijabetes) predispozicija za dijabetes melitus, određena na temelju brojnih indirektnih podataka: prisutnost dijabetesa u roditelja, rođenje.....
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes Dijabetes bubrega (dijabetes renalis) karakteriziran glukozurijom s normalnom razinom šećera u krvi; primijećeni u kršenju reapsorpcije glukoze u bubrežnim tubulima.
Veliki medicinski rječnik

Dijabetes melitus - (dijabetes melitus; sinonim: šećerna bolest, dijabetes melitus) dijabetes, uzrokovan apsolutnom ili relativnom nedostatnošću inzulina, uzrokujući metaboličke poremećaje........
Veliki medicinski rječnik

Diabetes mellitus Transient Neonatal - (diabetes mellitus transitorius neonatorum; sinonim: glukozurija novorođenčadi, dijabetes, fiziološki dijabetes, pseudo-dijabetes, dijabetes melitus).
Veliki medicinski rječnik