Sveobuhvatni tretman polineuropatije: 6 komponenti

Hipoglikemija

Polineuropatija donosi mnogo nelagode u svakodnevnom životu Polineuropatija, čije se liječenje provodi samo na složen način, bolest je donjih ekstremiteta koja nastaje zbog višestrukih lezija živčanih završetaka. Kada se to dogodi, poremećena je opuštena paraliza, poremećena osjetljivost, vegetovaskularni i trofički poremećaji su u većini slučajeva zabilježeni u udaljenim područjima živčanih vlakana. Također, ova bolest u medicinskom jeziku naziva se polineuropatija ili poliradikuloneuropatija.

Kako liječiti polineuropatiju

Takvu bolest kao što je polineuropatija treba tretirati sveobuhvatno i kombinirati cijeli niz aktivnosti zajedno. Ali prije nego što liječite pacijenta s polineuropatijom, morate shvatiti i razumjeti uzroke koji su prethodili pojavi takve bolesti.

Razlozi su različiti. To i učinke na tijelo otrovnih tvari kao što su živa, olovo i arsen. Ovo i trovanje hranom. Prenesene infekcije različite prirode. Bolni organi - jetra, gušterača i bubrezi također mogu izazvati bol.

Liječenje polineuropatije provodi se uzimanjem:

Lijekovi za poboljšanje vodljivosti živčanih impulsa;
vitamini;
antidepresive;
analgetici;
antikonvulzivi;
Hormonski lijekovi.

Izbor lijekova za liječenje uvijek ovisi o uzroku bolesti.

Polineuropatija se također može pojaviti zbog pojave endokrinih bolesti, nedostatka vitamina, autoimunih bolesti i tumora.

Način liječenja polineuropatije odabire liječnik nakon temeljitog pregleda.

Uz to, liječenje lijekovima treba kombinirati s ne-lijekom, čiji se izbor oslanja i na uzroke polineuropatije.

Najbolji lijek za polineuropatiju

Prva stvar koju liječnik propisuje znači da djeluje na krvotok. Vitamini se uzimaju kao dodatak. I lijekove protiv bolova, jer pacijenti često imaju bol u nogama s tom bolešću.

Popis lijekova je otprilike kako slijedi:

Cerebrolizin, meksidol, pentoksifilin, Vazonit, Trental;
"Neuromultivit", "Neyrobion";
Neurontin ”,“ Pregabalin ”,“ Gabagamma ”,“ Katena ”,“ Lyrics ”.

Odluka o odabiru lijeka za liječenje ostaje kod liječnika.

Učinkovito liječenje parestezije s narodnim lijekovima: recepti

Postoji mnogo narodnih tretmana za paresteziju. Svi su usmjereni na opuštanje perifernih živčanih vlakana i uklanjanje nelagode u nogama.

Nelagodnost se odnosi na pojavu pareze donjih ekstremiteta, oticanje, bol, trnce i slabost mišića. Može se pojaviti povećanje osjetljivosti ili obrnuto njegovo smanjenje.

Najčešći načini narodnog liječenja ove bolesti su liječenje:

Mješavina svježeg soka od mrkve, piletine i maslinovog ulja. Da biste to učinili, pomiješajte sok od mrkve - 100 ml, žumanjak - 1 kom, maslinovo ulje - 2 žlice, med - 2 žličice.
Infuzija s lovorovim listovima i sjemenkama piskavice. Za kuhanje, uzeti 1 litru kipuće vode, slomiti lovor - 1 žlica, pidžama sjeme - 3 žlice.
Infuzija divljeg ružmarina i octa. Za kuhanje, trebat ćete miješati ocat - 500 ml, smrvljeni divlji ružmarin - 100 gr.
Infuzija začinskih klinčića i kipuće vode. Za pripremu, morate uzeti klinčić - 1 žlica, kipuće vode - 600 ml.
Biljna ulja s dodatkom običnog i suhog korijena đumbira. Priprema kako slijedi - 1 staklenka od slomiti Hypericum morat će biti ispunjen biljno ulje zagrijano do 60 stupnjeva. Inzistirajte 20 dana, zatim procijedite masu i dodajte 1 žlicu korijena đumbira. Može se koristiti kao ulje ili masažno ulje.
Kefir s dodatkom peršina i sjemenki suncokreta. Za pripremu je potreban kefir - 300 ml, sjemenke suncokreta - 2 žlice, peršin - ½ šalice.

Prije nego počnete liječiti paresteziju s narodnim lijekovima, prvo se posavjetujte sa svojim liječnikom.

No, pri odabiru metode narodnog tretmana potrebno je posavjetovati se s liječnikom i dobiti njegovo odobrenje. Možda će vam liječnik pomoći u odabiru jedne ili druge metode liječenja tradicionalnim metodama.

Ovdje je važno shvatiti da dijagnozu mora najprije ustanoviti specijalist, te da bilo koji tretman kod kuće treba kombinirati s prehranom i liječenjem.

Vidite možete li izliječiti polineuropatiju

Polineuropatija se može izliječiti različitim sredstvima, a pri početnoj manifestaciji bolesti prognoza je više nego povoljna. Samo ako to nije nasljedno ili njegov uzrok u prisutnosti sistemskih bolesti tijela ili kroničnih bolesti unutarnjih organa.

U takvoj situaciji nije moguće izliječiti pacijenta, a sva medicinska terapija usmjerena je na ublažavanje stanja pacijenta.

Ako detaljnije razmotrimo, izbor liječenja lijekovima, zajedno s nelekom, provodi se ovisno o vrsti bolesti:

Dijabetička polineuropatija, čiji je uzrok dijabetes;
Alkoholna neuropatija zbog pacijentovog alkoholizma;
Senzorna polineuropatija, čija se manifestacija može pojaviti na pozadini bilo kojeg oblika bolesti.

U dijabetičkom obliku potrebno je držati šećer u krvi na maksimalnoj (normalnoj) visokoj razini. A u slučaju alkoholnog oblika, metodu liječenja treba odabrati prema nedostatku vitamina, a pripravke treba odabrati tako da kompenziraju nedostatak vitamina skupine B.

Senzorni oblik polineuropatije (polineuropatija) karakterizira gubitak osjetljivosti, prisutnost obamrlosti i pečenja. I ovdje je potrebno pažljivo odabrati metode tradicionalne medicine za vraćanje osjetljivosti stopala.

Načini liječenja polineuropatije (video)

Za liječenje parestezije može se koristiti normalizacija prehrane i fizioterapije, što uvijek blagotvorno utječe na tijek bolesti. Uz ovu bolest možete koristiti terapeutsku masažu i opremu za fizioterapiju za magnetsku terapiju i električnu stimulaciju živčanih vlakana. Vrlo je važno pojačati terapeutski učinak terapijskih tečajeva fizičke pripreme. Svaka gimnastika, poput masaže, poboljšava cirkulaciju u mišićnom tkivu i dovodi do bržeg oporavka. Ovdje su najvažniji pravovremena dijagnoza i usklađenost s ispravnim načinom života.

Svi tretmani polineuropatije

Liječenje polineuropatije je dugotrajan proces koji uključuje veliki broj metoda za obnavljanje živčanog tkiva. To uključuje liječenje lijekovima, fizioterapiju i, u teškim slučajevima, operaciju.

Kompetentan izbor tretmana i strogo pridržavanje propisa liječnika jamče pacijentu potpuno izlječenje i gotovo nultu vjerojatnost recidiva.

Načela i taktike terapije

Polineuropatija nije neovisna bolest. Klasificiran je kao neurološki simptom, koji je posljedica osnovne bolesti. U procesu razvoja bolesti zahvaća se živčano tkivo, a provodi se živčani impuls iz mozga u periferne živce.

Krvni sustav također pati, što uzrokuje gubitak osjeta i sporu atrofiju udova (u slučaju polineuropatije nogu i ruku).

Evo nekoliko mogućih razloga za razvoj polineuropatije:

Opći poremećaji u živčanom sustavu, uzrokovani:

Ozljede mozga ili leđne moždine;
Popratne bolesti;

infekcije;
opijenost:

Trovanje solima teških metala: živa, zlato, bakar itd.;
Dugotrajno nakupljanje toksina iz loše kvalitete hrane i pri radu u opasnoj proizvodnji;

Avitaminoza (osobito nedostatak vitamina B1 i B2);
Upalne i akutne bolesti unutarnjih organa;
Nasljedni čimbenici;
Autoimuni procesi (kada imunitet tijela počinje opažati stanice svoga tijela kao izvanzemaljske i napadaju ih);
Neuspjesi metabolizma:

Hormonski poremećaji (štitnjača, itd.);
Pretilost je visoka;
Dijabetes tipa 2;

Ostale sistemske patologije;
Obilan unos alkohola (osobito neadekvatna kvaliteta).

Opća terapija ove bolesti uključuje nekoliko područja, gdje svaki od njih ima svoje zadatke.

To uključuje:

Liječenje osnovne bolesti koja je uzrok polineuropatije;
Obnova oštećenih živčanih vlakana (membrana i akson);
Oporavak živčanih impulsa;
Podešavanje osjetljivosti;
Povećana cirkulacija krvi na mjestu ozljede;
Terapija boli.

Uz iznimku terapije boli, koja u nekim slučajevima možda nije potrebna, sve ostale točke su strogi recepti i uključene su u bilo koji standardni tretman za polineuropatiju. Liječnik bira lijekove i druge metode liječenja na temelju obilježja pacijenta, a uz to uzima u obzir njihovu vjerojatnu međusobnu interakciju.

Kako bi se poboljšala učinkovitost terapije lijekovima, koriste se fizioterapeutske metode liječenja:

fizioterapiju;
Magnetska terapija;
Terapija vježbanjem (fizioterapija);
Masaža mišića.

Kompleksan učinak na bolest unutar 1-2 mjeseca obično dovodi do potpunog oporavka. Ako je pacijentovo stanje vrlo ozbiljno i lijekovi ne pomažu, liječnik pribjegava kirurškoj intervenciji.

To je nužno za prevenciju ozbiljnijih komplikacija od same bolesti.

Što liječnici su uključeni u liječenju?

Opće liječenje polineuropatije provodi neurolog, ali istodobno se vidi i kod drugih usko specijaliziranih liječnika. Oni su odabrani u skladu s glavnim razlogom koji je doveo do polineuropatije.

Na primjer, ako se bolest razvila kao rezultat povećanja šećera u krvi (šećerna bolest), tada će pacijenta vidjeti endokrinolog. On će biti registriran kod istog liječnika i uz poremećaj metabolizma ili bolesti štitne žlijezde.

Bolesti unutarnjih organa dovode pacijenta do uskih specijalista, u skladu s lezijom. A ako je bolest nastala zbog aktivne konzumacije alkoholnih pića, pacijent će biti registriran na klinici za liječenje droga, gdje će ga vidjeti narcolog i liječiti od alkoholizma.

Ako je pacijentu dijagnosticirana poliradikuloneuropatija, tada će također morati ići na sastanak s kirurgom radi periodičnih pregleda.

Polineuropatija je složena bolest i moguće ju je liječiti samo u timu s liječnicima različitih specijalizacija.

Budite spremni često ih posjetiti.

Terapija lijekovima

Do danas, lijek je jedan od najučinkovitijih i najpopularnijih metoda za korekciju neuropatije bilo kojeg podrijetla i bilo koje lokalizacije.

Postoji mnogo skupina lijekova, od kojih je svaki usmjeren na ostvarivanje jednog od navedenih ciljeva terapije ove bolesti. Razmotrite svaku grupu detaljnije.

Vitaminska terapija

Kod ljudi, vitamini B su odgovorni za provođenje živčanih impulsa duž živčanih vlakana - posebno vitamina B12, B6, B1. Njihov nedostatak može uzrokovati polineuropatiju na pozadini beriberija.

Liječenje u ovom slučaju uvijek će biti isto: imenovanje složenih multivitaminskih pripravaka (vitamini skupine B + vitamin C) intramuskularno (minimalno 10 dana).

Ovdje su neke od najčešće propisanih lijekova:

Pripravci za poboljšanje mikrocirkulacije

Kod polineuropatije zahvaćene su i krvne žile, a primjena lijekova koji poboljšavaju opskrbu krvlju bit će sastavni dio liječenja ove bolesti.

To posebno vrijedi za pacijente koji su potpuno ili djelomično izgubili osjetljivost kože u zahvaćenom području.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Hormonska terapija

Autoimune bolesti su također čest uzrok polineuropatije. U ovom slučaju koriste se steroidni hormoni koji prirodno potiskuju imunološki sustav.

Osim toga, imaju snažan protuupalni učinak, koji je potreban u liječenju upale živčanog tkiva ili upale organa (još jedan razlog za razvoj bolesti).

Najčešće propisane takve lijekove:

bolova

Polineuropatija je bolest živčanog sustava, a bol koja iz nje proizlazi bitno se razlikuje od bolova u zglobovima i mišićima.

Obični analgetici u ovom slučaju ne pomažu, stoga se koriste lijekovi iz skupine antidepresiva i antikonvulziva, koji imaju centralni anestetički učinak.

Narkotički analgetici

Češće je imenovan Tramadol (Tramal). Ima snažan analgetski učinak, koristi se kod teških oblika polineuropatije, koje karakterizira jaka bol. Kontraindikacije: zajednički prijem s alkoholom, dob do 1 godine, individualna netolerancija. Cijena od 150 rubalja.

antidepresivi

Antiepileptici

Lokalna sredstva

U slučaju polineuropatije, vanjski se daju masti s učinkom zagrijavanja. Oni pomažu u poboljšanju cirkulacije krvi i uklanjaju bolove, do određene mjere, vraćaju osjetljivost na kožu.

Mast se temelji na kapsaicinu koji se zagrijava - to je ekstrakt crvene paprike.

Na temelju toga pripremaju se masti i gelovi:

Neki od njih su registrirani kao lijekovi, a neki - kao dodatci prehrani.

Kod lijekova je koncentracija aktivne tvari veća.

antibiotici

Antibiotici se uglavnom koriste u liječenju dijabetičke polineuropatije kada postoji rizik od razvoja gangrene. Koriste se pri prvim čirevima i ranama koje se ne liječe, a koje se mogu formirati zbog nakupljanja bakterija u njima. Dotok krvi postaje nedovoljan za prevladavanje patogena, a pacijent je u opasnosti da razvije ne samo gangrenu, nego i sepsu.

Upotrebljeni lijekovi širokog spektra:

antioksidansi

Antioksidansi djeluju na živčano tkivo na razini membrane. Vezanjem slobodnih radikala, oni zaustavljaju uništavanje membrane i daju joj mogućnost samoizlječenja. To je sastavni dio terapije - obnova membranskih struktura, jer upravo kroz stanične stijenke živčani impuls prelazi u stanice.

Tijek antioksidanata je dosta dugačak - oko 1,5-2 mjeseca - i trebao bi se provoditi bez praznina i prekida.

To je najbolja prevencija relapsa.

Antioksidativni lijekovi uključuju:

Metabolički agensi

Metabolički lijekovi najčešće se koriste u liječenju polineuropatije.

Imaju širok spektar djelovanja, jer ne samo da poboljšavaju prehranu zahvaćenih tkiva i intenzitet metaboličkih procesa, već i vraćaju živčana vlakna.

Kod propisivanja lijeka odabire se samo jedan lijek, a najčešće se odabire na temelju osnovne bolesti.

Pripravci za poboljšanje ponašanja živčanih impulsa

S pogoršanjem živčanih impulsa pojavljuju se sljedeći simptomi:

Potpuni ili djelomični gubitak osjetljivosti kože u oboljelim područjima;
Atrofija mišića.

U takvim uvjetima propisana su sredstva za antikolinesterazu.

Oni pojačavaju neuromuskularnu provodljivost. Kratko nakon početka prijema, osjetljivost se vraća i simptom „pamučnih nogu“ nestaje. Koriste se sljedeći lijekovi:

Aksamon, Amiridin, Ipigriks - sve su to jeftini domaći analozi Neuromidina.

fizioterapija

Fizioterapija je način za ispravljanje plućnih simptoma početnih stadija polineuropatije. Takve metode mogu se primijeniti samostalno u slučaju bolesti koje proizlaze iz nedostatka vitamina ili vaskularnih poremećaja.

U drugim slučajevima, fizioterapija se koristi kao pomoćna metoda liječenja, a njezina vodeća funkcija je pojačati učinak glavne terapije.

Razmotrite sve vrste fizioterapijskog tretmana, kao i njihov učinak na živčane stanice.

elektroforeza

Slabi impuls struje je djelotvorno sredstvo za stimuliranje aktivnosti živčanih impulsa i poboljšanje metaboličkih procesa u stanicama.

Malo stresa uzrokuje da stanice počnu funkcionirati u poboljšanom načinu rada i koriste sve unutarnje rezerve. Odmah započinju aktivni procesi samoizlječenja, što je vrlo važno u liječenju polineuropatije.

Električna struja utječe na cirkulaciju krvi u perifernim žilama. Stimulirajući ih, on potiče aktivan protok krvi i hranjivih tvari.

Sva ova svojstva imaju pozitivan učinak na napredak oporavka i doprinose aktivnom zacjeljivanju oštećenih membrana.

Magnetska terapija

Izloženost magnetskim poljima provodi se u slučaju oštećenja perifernih dijelova živčanog sustava. Djeluje lokalno, to jest, utječe samo na živčano tkivo koje je utjecalo na valove s uređaja.

Magnetski valovi utječu na biokemijske procese u staničnim membranama, kao i na same aksone (jezgra stanice). Poboljšan je metabolizam, prijenos živčanih impulsa kroz membrane te je pokrenuta prirodna obnova oštećenih područja.

Oni također utječu na jezgru stanice. Počinje ubrzani oporavak vlakana samog aksona.

Metoda se koristi zasebno ili uz glavnu terapiju, može se kombinirati s masažom ili fizikalnom terapijom.

masaža

Masaža je jedno od najučinkovitijih načina oporavka atrofije mišićnih vlakana. Izradili su je posebni zdravstveni radnici obučeni u tehnici profesionalne masaže. Tu su i neki kompleksi koji su dostupni pacijentu kod kuće. To jest, možete ih sami učiniti.

Postupak odmah poboljšava dotok krvi u tkiva, zbog čega ima tako jak učinak.

Masaža je neophodna za potpunu ili djelomičnu atrofiju, kada nema mogućnosti da se samostalno obavljaju fizikalno-terapijski kompleksi.

Ponekad je to jedini lijek koji može podići pacijenta koji ne hoda.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija je jedna od najpopularnijih metoda liječenja polineuropatije. LFK omogućuje:

Poboljšati cirkulaciju krvi (poboljšati učinak lijekova usmjeren na to);
Povrati snagu mišića;
Povrati sposobnost hodanja.

Bez dodatne fizičke aktivnosti, učinak lijekova neće biti toliko učinkovit kada je u pitanju vraćanje sposobnosti hodanja.

Kirurške intervencije

Kirurški zahvat se koristi za paraneoplastični tip polineuropatije. Razvija se uz popratnu onkologiju s velikom veličinom tumora.

Tumor stisne bilo koji dio živčanog sustava (živca), koji odmah narušava punu struju živčanog impulsa, dolazi do kašnjenja u prijenosu, a periferni dio koji je napadnut počinje patiti zbog nedostatka osjetljivosti. Nastaje polineuropatija.

Jedina moguća metoda ispravljanja stanja je uklanjanje tumora i ublažavanje pritiska s područja živčanog sustava.

Kirurške intervencije se također koriste u dijabetičkom obliku bolesti.

U tom slučaju se uklanjaju mrtvo tkivo ili cijeli dijelovi tijela (tijekom razvoja gangrene).

Značajke liječenja dijabetičkog oblika

S dijabetesom, vlastiti antioksidativni sustavi u tijelu počinju patiti zbog povećanja šećera u krvi. Kao rezultat toga, progresija polineuropatije se ubrzava nekoliko puta u usporedbi s drugim uzrocima.

Osim toga, zbog edema tkiva koji je rezultat viška šećera u krvi, počinju se formirati ne-zacjeljujuće čirevi i rane. To predstavlja ozbiljan rizik od razvoja gangrene i sepse. Liječenje je prije svega usmjereno na sprječavanje širenja infekcije, a provodi se aktivna terapija antibioticima i metaboličkim sredstvima. Lijek izbora za dijabetes je uvijek Actovegin.

Antioksidativni lijekovi se propisuju za duži tijek i visoke doze. No, glavni uvjet za uspješnu prevenciju ozbiljnih posljedica je učinkovita terapija za snižavanje glukoze.

Bez nje, učinak se ne postiže čak ni uz pomoć najmoćnijih lijekova.

Pogledajte videozapis o tom obliku bolesti.

Liječenje alkoholnog oblika bolesti

Alkoholna neuropatija razvija se uvijek zbog dva razloga:

Trovanje tijela toksinima;
Beriberi.

Oba uvjeta zahtijevaju korekciju kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice. Prije nego što pacijent počne liječenje, uvijek se provode postupci pročišćavanja krvi: kapaljke, adsorbensi itd.

Nedostatak vitamina, koji se uvijek javlja kod osoba koje pate od alkoholizma, kompenzira se uzimanjem multivitaminskih pripravaka i kompleksnih preparata skupine B, koji se ubrizgavaju.

Još jedna značajka liječenja ove vrste bolesti je potpuno odbacivanje alkohola i korekcija prehrane.

Budući da je tijelo alkoholičara sklono razvoju bilo kakvih ovisnosti, uzimanje lijekova protiv bolova je minimizirano.

Ovo je važna faza u prevenciji ovisnosti o drogama.

Polyradiculopathy

Ako se dijagnosticira poliradikuloneuropatija, to znači da su živci zahvaćeni ne samo u perifernim tkivima, nego iu leđnoj moždini. Terapija u ovom slučaju je dugotrajna, odabrane su posebne vježbe fizikalne terapije i pacijent je pod nadzorom liječnika u bolnici.

Ovaj oblik bolesti je opasan za invalidnost i potpuni gubitak sposobnosti hodanja. No, uz pravodobno liječenje, liječnici jamče uspješan ishod terapije.

Prognoza liječenja

Glavni čimbenici koji određuju ishod bolesti su:

Pravovremeno liječenje liječniku;
Pažljivo ispunjavanje uputa.

Liječenje započeto na vrijeme jamči puni oporavak u roku od nekoliko mjeseci.

Ako se bolesnik nije pravodobno obratio liječniku, terapija će biti mnogo teža zbog procesa uništavanja živaca koji se već događa. Međutim, očekuje se i da će rezultat biti pozitivan. U teškim slučajevima, uspjeh liječenja smatra se dugotrajnom remisijom.

zaključak

Moguće je izliječiti polineuropatiju u suvremenom svijetu. Obilje lijekova, organizirana terapija vježbanja i fizioterapija pomoći će vam da se u potpunosti oporavite i ubuduće će stvoriti snažnu prevenciju za pojavu recidiva.

Polineuropatija: dijabetes, donji udovi, alkoholni (otrovni) i drugi

Polineuropatija je lezija perifernih živaca i krvnih žila koje im omogućuju prehranu. Taj se patološki proces ponekad naziva polineuropatija, mijenja se jedno slovo, neuropatija, polirodikuloneuropatija ili polineuritis, ali se potonji (polineuritis) percipira kao upala, a za periferne živce pravi upalni proces nekako nije karakterističan, to je vrlo rijetko, ako se dogodi.

Temelj polineuropatije čine drugi čimbenici: metabolički poremećaji (dijabetička polineuropatija je primjer), ishemijski čimbenici i mehanička oštećenja koja daju morfološke promjene u živčanim vlaknima. Čak i infekcija uhvaćena u živčanim vlaknima ne proizvodi tipičnu upalu, već se manifestira kao alergijska reakcija. Zato riječ "polineuritis" postupno napušta terminologiju.

Ako, osim perifernih živaca, poremećaji utječu na korijene leđne moždine, bolest počinje biti nazvana polradikuloneuropatija. Patološki proces najizraženiji je kod lezija distalnih nogu (polineuropatija donjih ekstremiteta) - daje se pacijentovim karakterističnim “hodom”.

Razlozi za razvoj ove patologije su raznovrsni, gotovo svaki čimbenik koji je barem jednom imao negativan utjecaj na tijelo može dovesti do pojave bolesti, dok pojedinačni slučajevi bolesti ostaju zauvijek tajna.

Kako razumjeti dijagnozu?

U većini slučajeva, pacijenti u "dijagnozi" ne vide samo riječ "polineuropatija", obično joj se dodaje neka definicija. A ako su riječi “alkoholno” ili “otrovno” ljudi manje ili više razumljive, drugi pojmovi (“aksonalni” i “demijelinacijski”) postavljaju pitanja. Da bi čitatelj razumio značenja ovih definicija, potrebno je, na temelju podataka iz različitih izvora, pokušati nekako klasificirati tu patologiju, budući da općeprihvaćena klasifikacijska opcija još nije razvijena.

Podrijetlom se razlikuju sljedeći oblici polineuropatije:

Probavnog.
Nasljedna.
Autoimuna.
Metabolički (hepatička, uremička, dijabetička polineuropatija).
Otrovne.
Zarazne toksičan.

U međuvremenu se u literaturi može naći i druga podjela bolesti prema etiološkom čimbeniku, gdje se razlikuju: upalna, iako je prava upala klasificirana kao iznimno rijetka, toksična, alergijska i traumatska varijanta.

demijelinacija u neuropatiji

Ovisno o vrsti patološkog procesa razlikuju se dva oblika bolesti i čini se da se mišljenja ovdje ne razlikuju:

Aksonalna polineuropatija - javlja se kada je akson oštećen;
Demijelinacija - nastala demijelinizacijom živčanih vlakana.

Valja napomenuti da su ova dva oblika kratkotrajna, te stoga ne uvijek postoje u svom čistom obliku: u primarnoj leziji aksona, demijelinizirajuća komponenta spaja se kao sekundarna patologija, au demijelinizaciji je aksonalna.

Nema posebnog neslaganja u pogledu klasifikacije polineuropatije prema prirodi tečaja, stoga se u opisu bolesti može susresti:

Akutni procesi;
Subakutna opcija;
Kronični tijek.

Osim toga, ovisno o učestalosti simptoma određenog tipa neuropatije, motoričkih, razlikuju se senzorni autonomni oblici, koji se međutim vrlo rijetko javljaju u izoliranom obliku, češći su motorički senzorni ili senzorno-autonomni tipovi bolesti.

Vrlo je teško opisati (ili samo nabrojati) sve vrste neuropatija - ima ih puno, međutim, treba imati na umu da bez obzira na etiološki čimbenik, svi oblici imaju uobičajene kliničke manifestacije koje, kao i njihovo porijeklo, određuju terapijski pristup i prognozu bolesti.,

Simptomi polineuropatije

tipična područja pogođena polineuropatijom

Sistemske lezije perifernih živaca odnose se na glavne kliničke manifestacije karakteristične za cijelu skupinu neuropatija i nije toliko važna: kojoj vrsti pripada patološki proces iu kojem smjeru će biti prisutni glavni simptomi:

Slabost mišića i atrofija;
Smanjeni refleksi tetiva;
Periferna pareza;
Poremećaj osjetljivosti u distalnim udovima (hipostezija, parastezija, hiperestezija);
Trofički vegetativno-vaskularni poremećaji.

Demijelinizirajući PNP uglavnom se manifestira u patnji velikih mijelinskih (motoričkih i osjetilnih) živčanih vlakana, dok se ne-mijelinski vegetativni i senzorni živci, koji pružaju površinsku osjetljivost, ne uključuju u proces, ostaju netaknuti i netaknuti. Ova varijanta bolesti očituje se gubitkom dubokih refleksa i poremećajem vibracijskih osjeta s relativnim očuvanjem površinske osjetljivosti. Demijelinacija, koja ne utječe samo na distalne dijelove udova, s vremenom proširuje granice i počinje se širiti do korijena, manifestirajući se:

Periferna pareza;
Slabost udova (distalno);
Zadebljanje živaca u slučaju kroničnog tijeka.

Takva polineuropatija donjih ekstremiteta ne pripada nepovratnim procesima. Nakon eliminacije etiološkog faktora i adekvatnog liječenja mijelinskih omotača, vraća se i unutar 1,5 do 2 mjeseca dolazi do regresije neuroloških simptoma.

Aksonalne neuropatije mogu utjecati na različite vrste vlakana s postupnim razvojem patološkog stanja. Karakteristični simptomi ove vrste PNP-a uključuju:

Osjetljivi (bolni, temperaturni) poremećaji;
Vegetativni poremećaji;
Odsustvo kršenja dubokih refleksa u ranoj fazi bolesti.

Teško je očekivati punu obnovu izgubljenih funkcionalnih sposobnosti u slučaju aksonopatije. Aksoni se polako obnavljaju, a procesi preživjelih aksona, iako pokušavaju nadoknaditi gubitak, nemaju sposobnost da to rade u cijelosti.

Međutim, uzimajući u obzir činjenicu da je uzročni čimbenik prvenstveno važan za postizanje dobrog učinka od terapijskih mjera, posebna pozornost posvećuje se njenom traženju.

Koji čimbenici uzrokuju periferne živce?

poraza NK kod dijabetesa

Diabetes mellitus je glavni uzrok

Neuropatija se najčešće podrazumijeva kada se govori o komplikacijama vrlo raširene bolesti u svijetu - šećernoj bolesti (dijabetička neuropatija, dijabetička noga), stoga se ne može naglasiti njezin dominantni položaj na popisu uzroka. Poraz malih krvnih žila u dijabetes melitusa uočava se kod polovice ili više pacijenata koji pate od dijabetesa. Kada se bolest manifestira - teško je predvidjeti, to se može dogoditi na početku bolesti i postati prvi simptomi dijabetesa, ili se razvoj bolesti može odgoditi na neodređeno vrijeme, izračunato za mnogo godina.

Glavni čimbenik koji potiče razvoj dijabetičke neuropatije je ishemijska komponenta i metabolički poremećaji u živčanom vlaknu.

Pojava prvih neuroloških znakova dijabetičke polineuropatije (skraćuje se osjećaj vibracija na gležnjevima, smanjuje se Ahilovi refleksi) ne daje razloga da se vjeruje da će se bolest brzo početi razvijati. Uz ove simptome, dijabetičar može živjeti mnogo godina bez ikakvih drugih pritužbi prije nego što započne proces napredovanja, kada klinička slika poprimi boju tipičnu za neuropatiju:

Postoji snažna, vrlo mučna bol u stopalima i potkoljenicama, koja u toplini i miru postaje još akutnija;
Stopala slabe;
Vegetativna inervacija počinje patiti;
Intenzitet boli tijekom vremena i dalje raste - oni postaju nepodnošljivi;
Istodobno s povećanjem boli pojavljuje se svrab (ne uvijek, ali vrlo često), promjena boje kože (od ljubičaste do crne);
Formira se dijabetičko stopalo, koje ne samo da dovodi do smanjenja funkcionalnosti donjih ekstremiteta, nego često uzrokuje njihovu amputaciju.

Polineuropatija donjih ekstremiteta, koja se razvija na pozadini šećerne bolesti, najčešća je ozbiljna komplikacija bolesti šećera tipa 2 i glavobolja endokrinologa, stoga je postavljena dijagnoza (DM) već razlog za sprječavanje oštećenja živčanih vlakana, a pojava prvih znakova je revizija terapije u učinkovitost. Osim mjera usmjerenih na kompenzaciju osnovne bolesti (DM), liječenje se propisuje za poboljšanje cirkulacije, ublažavanje otoka i sprečavanje infekcije (lokalna antibiotska terapija).

Dijabetička neuropatija, video - program "Živjeti je super!"

Druge bolesti također mogu potaknuti nastanak neuropatije i istodobno uzrokovati nastanak neuropatije, uz dijabetes melitus: hematološku patologiju, kolagenozu, bilijarnu cirozu, neoplazme, hipotiroidizam, multipli mijelom itd.

Nedostatak vitamina B

Nedostatak pojedinih vitamina iz skupine B (B1, B12, B6), koji po prirodi imaju neurotropni učinak (pozitivno utječe na središnji živčani sustav i periferne živce), stoga se koriste u medicinskom obliku kao važan način patogenetskog liječenja. Naravno, ako tijelo iz nekog razloga razvije nedostatak ovih vitamina, koji se neće brzo nadopunjavati, tada će se uskoro pojaviti simptomi kronične aksonske polineuropatije.

Nedostatak vitamina B1 (tiamin) uzrokuje neuropatiju donjeg ekstremiteta, sličnu dijabetičnoj ili alkoholičnoj;
Nedostatak B6 (piridoksin) tvori pretežno senzorne poremećaje koji se manifestiraju utrnulošću i trnkom;
Nedostatak B12 (cijanokobalin) - najčešće dovodi do degeneracije kičmene moždine i oštećenja stražnjih vrpci, ponekad do razvoja senzornih poremećaja s ukočenošću i peckanjem.

Glavna metoda liječenja ove vrste polineuropatije je primjena vitamina skupine B i askorbinske kiseline u terapijskim dozama, kao i prehrana bogata tim korisnim tvarima.

Toksični oblik

Toksični oblik bolesti s lezijama kranijalnih živaca može se razviti kao komplikacija infektivnog procesa uzrokovanog takvim sredstvima kao što su Bacillus Leffler (difterijski bacil - difterijska neuropatija), virus herpesa i virus humane imunodeficijencije (HIV).

Teške intoksikacije, koje se razvijaju kao rezultat prodiranja tvari u ljudsko tijelo koje su slučajno ili namjerno došle do krvi s ciljem smanjenja samog života: arsena, metanola, koji se miješa s etanolom, ugljičnim monoksidom, diklorvosom i drugim organofosfornim (ili jednostavno otrovnim) kemijskim spojevima. Toksična polineuropatija i kronična uporaba alkoholnih pića, jedina razlika je u tome što gore navedeni otrovi djeluju vrlo brzo i djeluju na živce 2-4 dana, uzrokujući akutnu polineuropatiju u aksoni i alkoholičar koji truje svoje tijelo mjesecima i godinama, stvarajući tlo za napredovanje patološkog procesa. U većini slučajeva, osoba koja boluje od alkoholizma u roku od šest mjeseci “koristi svoje šanse” za dobivanje bolesti.

Alkoholna polineuropatija razvija se kod 2 do 3% osoba koje ne znaju mjere u jakim napitcima, a na drugom je mjestu nakon dijabetičara. Glavnu ulogu u formiranju patološkog procesa imaju dva čimbenika: 1) toksični učinak etanola na živčani sustav, 2) metaboličke smetnje na živcima. Ne djeluju samo periferni živci zbog utjecaja alkohola, već određene promjene utječu i na mozak i kičmenu moždinu.

Simptomi alkoholne neuropatije postupno se razvijaju:

Bolovi u teladi, pogoršani pritiskom i parestezije u distalnim dijelovima, pojavljuju se prvo;
Nešto kasnije dolazi do slabosti i paralize, koje pogađaju i gornje udove i niže;
Paretična muskulatura brzo počinje atrofirati;
Duboki refleksi se povećavaju, njihove zone se šire;
Počinje se pojavljivati povreda površinske osjetljivosti čarapa i rukavica;
Produbljivanje kliničkih manifestacija u odsustvu liječenja može dovesti do činjenice da vanjski znakovi PNP-a počinju nalikovati trzanju kralježnice u sifilisu, ali izostanak karakterističnih simptoma (RW je pozitivan, poremećaj mokrenja, “pucanje”) ukazuje na drugačiji uzročni faktor i drugu vrstu neuropatije, ništa zajedničko. sa sifilisom nema.

Ponekad se alkoholna polineuropatija brzo razvija i obično se javlja nakon teške hipotermije. Ovaj tip karakterizira širok raspon promjena u živčanom sustavu, pacijenti, u pravilu, imaju "rječit" izgled i imaju mnogo pritužbi. Vazomotorni, sekretorni i trofički poremećaji uzrokuju povećano znojenje, oticanje distalnih dijelova donjih i gornjih ekstremiteta, promjene temperature i boje kože.

Bol u alkoholnoj neuropatiji može se povećati za nekoliko mjeseci. U međuvremenu, pravodobno liječenje, koje uključuje vitaminsku terapiju, nootropije, fizioterapiju, prozerin, može preokrenuti razvoj procesa.

U zaključku, ovaj dio treba podsjetiti na neuropatiju koja se razvija iz upotrebe tvari namijenjenih liječenju i prevenciji bolesti. Polineuropatija lijeka razvija se na pozadini liječenja lijekovima koje je teško pripisati jednostavnim: soli zlata, bizmut, sulfonamidi, antikonvulzivi, antibakterijski i kemoterapijski lijekovi. U drugim slučajevima, periferni živci mogu biti zahvaćeni nakon hodanja cjepivom (primjena cjepiva i seruma).

Ozljede, kompresija, hipotermija i nepoznati faktor

U ovom odjeljku prikupili smo nekoliko sličnih razloga, jer je često moguće čuti da su se manifestacije bolesti razvile nakon modrice ili hipotermije, ponekad su se pojavili znakovi polineuropatije kao posljedica infekcije ili kao posljedica kompresijskih sindroma s kojima je osteohondroza tako bogata.

Stoga, uzrok neuropatije često djeluje:

Ozljede. Mehanička oštećenja živaca kao posljedica ozljeda (modrice, dislokacije, otvoreni i zatvoreni prijelomi, neuspješne kirurške intervencije) mogu uzrokovati neuropatiju donjih i gornjih ekstremiteta parestezijom, obamrlost, trnce. Primjerice, traumatsko narušavanje integriteta ulnarnog živca jednog od gornjih ekstremiteta daje tipičnu sliku ulnarne neuropatije: savijeni beživotni prsti, ruka s znakovima mišićne atrofije, gubitak funkcionalne sposobnosti.

povezanost razine oštećenja kralježnice s organima

Kompresija korijena živaca. Sindrom kompresije kod osteohondroze ili hernije međukraljnih diskova, gdje su simptomi perifernih živaca češće prolazni, može uzrokovati radikulopatiju i gornjih i donjih ekstremiteta, praćenih motoričkim, senzornim i autonomnim poremećajima. Degenerativno-distrofne promjene uglavnom utječu na donje dijelove kralježnice (osteohondroza i njezine posljedice) i, u nedostatku ili nedjelotvornosti liječenja, često dovode do kompresije korijena živaca, što lako može dovesti do razvoja neuropatije donjih ekstremiteta. Sindrom kompresije koji je rezultat progresije reumatoidnog artritisa, razvoja tumora, medicinske manipulacije, ugrožava povrede živaca gornjih ekstremiteta, što često rezultira neuropatijom brahijalnog pleksusa (brahijalnog pleksitisa) ili lakatne neuropatije.

Hipotermija. Uz ostale čimbenike (otitis, šećerna bolest, ozljede, moždani udar, operacije, tumori, zubarske manipulacije), učinak propuha i hladnoće uzrokuje upalni proces koji značajno mijenja izgled (lice je iskrivljeno, oko se ne zatvara) i donosi dodatne neugodnosti (poremećaj okusa, ponekad poraz suznih žlijezda). Ime ove bolesti je neuropatija facijalnog živca.

Neki od nasljednih oblika, kao i akutna upalna demijelinizirajuća polradikuloneuropatija, nazvani Guillain-Barréov sindrom, smatraju se misterioznim oblicima bolesti, budući da podrijetlo nije u potpunosti definirano. Poznato je da se Guillain-Barre sindrom često osjeća nakon akutne infekcije, koju je pretrpjela osoba i eventualno uzrokovana virusom filtriranja, koji, usput rečeno, još nije izoliran. Mnogi autori ovaj sindrom pripisuju osebujnoj manifestaciji alergijske reakcije i patološki proces smatraju autoimunom patologijom.

Podrijetlo suradnika u PNP trudnoći:

S nedostatkom vitamina (skupina B - osobito) tijekom trudnoće;
S povećanom osjetljivošću na proteine koji ulaze u tijelo žene iz placente i fetusa i koji su mu strani;
Kod toksičnih učinaka metaboličkih produkata na periferne živce.

Simptomi polineuropatije donjih ekstremiteta (parestezije, pareze, paralize i boli) pojavljuju se na pozadini potpunog blagostanja, međutim, razvoj bolesti se često ne završava, a znakovi trovanja (opća slabost, mučnina, povraćanje itd.) Povezani su s simptomima PNP.

Glavni tretman za ovu patologiju je propisivanje vitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine B, terapiju desenzibilizacije.

nasljedstvo

Nasljedne neuropatije predstavljaju heterogenu skupinu patoloških stanja: neke mutacije gena uzrokuju jedan simptom, dok druge, naprotiv, daju mnogo različitih simptoma, među kojima se manifestira kao lezija perifernih živaca.

Metaboličke neuropatije uključuju naslijeđenu amiloidozu, kao i porfiriju i poremećaje metabolizma lipida istog podrijetla. Tajanstveni oblici predstavljaju nasljedni motorno-senzorni (Charcot-Marie-Tutin sindrom) i senzorno-vegetativni tipovi (Fabryjeva bolest). Kao primjer nasljednog PNP-a daje se Fabryjeva bolest (spolno vezana, lizosomalna bolest skladištenja), u kojoj neuropatija djeluje kao jedan od mnogih simptoma. Budući da je gen koji kontrolira ovu patologiju na X kromosomu, uglavnom su bolesni muškarci, što je razumljivo - oni imaju samo jedan X kromosom i, ako se pokaže da je defektan, bolest je neizbježna. Međutim, postoje poznati slučajevi bolesti žena, ali zašto se to događa - od genetičara još nisu dobili jasan odgovor. Bolest ima bogatu simptomatologiju (netolerancija na napor, smanjenje znojenja, oštećenje unutarnjih organa) i karakterističan izgled pacijenta (akromegalija). Manifestacije neuropatije mogu jednako utjecati i na donje i na gornje ekstremitete: stopala i dlanovi doživljavaju stalno paljenje, obamrlost, bol. Simptomi su pogoršani krizom, koja je izazvana stresom, hladnoćom ili izlaganjem toplini.

liječenje

Iako je liječenje polineuropatije određeno uzimajući u obzir uzročni faktor i osigurava utjecaj na osnovnu bolest koja je uzrokovala poraz perifernih živaca, terapijske mjere trebaju biti sveobuhvatne uz istodobno fokusiranje na eliminaciju simptoma ANP-a.

Problem liječenja metaboličkih oblika PNP-a, koji su prije svega najčešći tipovi: dijabetička polineuropatija (komplikacija dijabetesa tipa 2) i alkoholna polineuropatija (posljedica kronične alkoholne intoksikacije). U pravilu te, a često i druge, neuropatije prate intenzivan bolni sindrom i izraženo oštećenje osjetljivosti. Smanjenje kliničkih manifestacija moderne medicine nudi različite metode liječenja:

Vitaminska terapija. Među prvima su kombinirani pripravci koji sadrže u vitaminima B1, B6, B12 (neuromultivitis, milgamma) u farmaceutskim dozama. Pružaju dobar analgetski učinak, uklanjaju poremećaj osjetljivosti poboljšavajući sposobnost živaca da povrate svoje strukturne komponente, osiguraju antioksidacijsku zaštitu. Prirodni oblici navedenih vitamina privlači se liječenjem PNP-a, kombinirajući ih, kao i drugim lijekovima iz ove farmakološke skupine (vitamini A, C, E).
Lijek protiv bolova. Za ublažavanje bolova koriste se uglavnom ne-narkotički analgetici (aspirin, tramal) i nesteroidni protuupalni (NSAID), ali kod jakih bolova propisuju se kodein, pa čak i morfij u drugim slučajevima. Smatraju da je preporučljivo dodati Magne B6 u analgetsku terapiju, što povećava učinkovitost liječenja analgeticima.
Glukokortikoidi, plazmafereza, imunosupresivi. Najnoviji rezultati znanstvenih istraživanja pokazali su da je glavna uloga u patogenezi nekih PNP poremećaja u imunitetu tkiva, stoga je dugotrajna imunomodulacija uz pomoć lijekova vrlo opravdana. U tim slučajevima, upotreba lijekova kao što su azatioprin, ciklosporin, zračenje limfnog sustava + ciklofosfamid. Međutim, u bolesnikovom ozbiljnom stanju imunosupresivi se često kombiniraju s hormonima ili plazmaferezom (azatioprin + prednizon, azatioprin + plazmafereza). Često erbisol, koji je kompleks prirodnih organskih spojeva, ima višesmjerni učinak (imunomodulatorni, protuupalni, antioksidativni, membranski stabilizirajući). U međuvremenu, sheme hormonske terapije (prednizon, metilprednizolon) s povećanjem i smanjivanjem doza (uzimajući u obzir stanje pacijenta) određuje samo liječnik. Također kombinira hormonsku terapiju s imunoglobulinima (normalan ljudski imunoglobulin, sandoglobulin) ili plazmaferezu. Te se aktivnosti provode u stacionarnim uvjetima.
Ostali lijekovi. U slučaju polineuropatije propisuju se i drugi lijekovi: ubrzavanje iskorištavanja glukoze, poboljšanje ishrane tkiva i reološka svojstva krvi, posjedovanje diuretika, vazodilatatora, venotonskog učinka (sve te kvalitete sadržane su u instenon), kao i lijekova koji poboljšavaju stanični metabolizam (aktovegin) i nervozno - mišićna provodljivost (prozerin), normalizira protok krvi u mikrovaskulaturi (trental), regulirajući redoks reakcije u tkivima (fosfaden). U nekim slučajevima provodi se terapija detoksikacije ili desenzibilizacije. Možete pronaći širok raspon lijekova iz različitih farmakoloških skupina: cerebrolysin, hydroxypin, picamelone, encade, kalcij pantothenate... u recept bilješke za pacijenta PNP... Što propisati i kako to opravdati - liječnik misli.

Polineuropatija (ovisno o njezinu podrijetlu i kliničkim manifestacijama) može ponekad dugotrajno privesti pacijenta u krevet. I on sam, a pogotovo njegovi rođaci, trebali bi zapamtiti da nisu svi na milost i nemilost kemijskih spojeva koji se nazivaju lijekovi. Značajnu ulogu igraju pravilna prehrana, mjere rehabilitacije i, osobito, njega i njega.

Polineuropatija donjih ekstremiteta: liječenje, lijekovi

Polineuropatija donjih ekstremiteta čest je ljudski problem. Mnogi ljudi znaju osjećaj hladnoće, hladnih stopala, obamrlost i puzanje po nogama, grčeve u telećim mišićima. I sve to nije ništa drugo nego manifestacija polineuropatije donjih ekstremiteta. I nažalost, ne uvijek, s tim simptomima, osoba traži medicinsku pomoć. U međuvremenu, polineuropatija ne spava i polako napreduje. Mišići postupno slabe, hod je poremećen, pojavljuju se trofičke promjene kože. U ovoj fazi, bolest postaje sve teža za prevladavanje, ali ipak moguća. Glavni fokus u liječenju ovog stanja je da se moderna medicina usredotočuje na terapiju lijekovima u kombinaciji s tehnikama fizioterapije. U ovom ćemo članku govoriti o lijekovima koji mogu eliminirati ili minimizirati simptome polineuropatije donjih ekstremiteta.

Na mnogo načina, liječenje polineuropatije ovisi o neposrednom uzroku bolesti. Na primjer, ako je uzrok zlouporaba alkohola, tada najprije morate potpuno napustiti uporabu alkoholnih pića. Ako je osnova bolesti dijabetes, tada je potrebno smanjiti razinu šećera u krvi na normalnu razinu. Ako je polineuropatija olovo, morate prekinuti kontakt s olovom i tako dalje. No zbog činjenice da kod različitih tipova polineuropatije postoje slični patološki procesi u samim živčanim vlaknima, postoji i opći pristup liječenju ovog stanja. Ovaj se pristup temelji na činjenici da s polineuropatijom donjih ekstremiteta najduži živci u tijelu pate od štetnih čimbenika, a uništava se ili vanjski omotač živčanog vlakna ili njegova unutarnja jezgra, akson. Kako bi se uklonili simptomi polineuropatije, potrebno je obnoviti strukturu živčanih vlakana, poboljšati opskrbu krvlju. Da biste to učinili, koristite različite lijekove. Ovisno o njihovoj pripadnosti određenoj kemijskoj skupini ili o smjeru njihovog djelovanja, uobičajeno je podijeliti lijekove u nekoliko skupina:

metabolički lijekovi;
sredstva koja djeluju na krvotok;
vitamini;
anestetici;
znači poboljšati ponašanje živčanih impulsa.

Upoznajmo se sa svakom skupinom lijekova detaljnije.

Sredstva metabolizma i protoka krvi

Ove skupine lijekova su među najvažnijima u liječenju polineuropatije. I u većini slučajeva, mehanizam djelovanja jednog lijeka nije ograničen samo na, na primjer, metabolički učinak. Gotovo uvijek, lijek djeluje u nekoliko smjerova u isto vrijeme: "bori se" sa slobodnim radikalima, poboljšava prehranu živčanih vlakana i potiče protok krvi u području oštećenog živca i potiče zacjeljivanje. Zbog takvog višestrukog učinka, kako kažu, ni dva, ali nekoliko ptica s jednim kamenom ubijeno je jednim udarcem! Ali postoje zamke. Nisu svi metabolički lijekovi učinkoviti u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Lijekovima, čije je reducirajuće djelovanje najviše proučavano, uključuju se preparati Thioctic acid, Actovegin, Instenon. Nedavno su Cerebrolysin, Citohrom C, Meksidol i Citoflavin, Kalcijev Pantotenat sve više korišteni za istu svrhu. Obično se prednost daje jednom lijeku (izbor se temelji na stvarnom uzroku polineuropatije donjih ekstremiteta). Primjerice, kod dijabetičke polineuropatije glavni je hrvač tioktična kiselina, a Actovegin se preferira u slučaju obliterirajuće ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. U imenovanju bilo kojeg metaboličkog lijeka morate se pridržavati uvjeta uporabe, jer je oporavak živčanih vlakana dugotrajan proces. Zato se u većini slučajeva lijek mora uzimati dugo vremena, najmanje 1 mjesec, a češće i duže. Sada ćemo detaljnije govoriti o svakom lijeku.

Tioktična kiselina je snažan antioksidans, njegov učinak u liječenju polineuropatije je prepoznat u svijetu. Potrebno je primijeniti lijek od mjesec dana do šest. Prvo, 14-20 dana, trebate intravenska infuzija lijeka (u dozi od 600 mg dnevno), a zatim možete prebaciti na oblik tablete. Isti 600 mg, ali već u obliku tableta, uzimaju se pola sata prije obroka ujutro. Tijekom liječenja važno je razumjeti da učinak lijeka neće biti vidljiv u prvim danima primjene. To ne ukazuje na nedostatak rezultata. Potrebno je samo vrijeme da lijek eliminira sve metaboličke probleme na razini živčanih vlakana. Tioktična kiselina na farmaceutskom tržištu je vrlo zastupljena: oktolipen, alfa-lipoična kiselina, berlition, Espa-lipon, tioktacid, neurolipon, tiogamma.

Actovegin je proizvod dobiven iz krvi teladi. Nemojte se bojati riječi "krv" u ovom slučaju. Od nje u Aktoveginu ostaju samo najvažnije komponente stanične mase i seruma. U ovom slučaju, za liječenje Actovegina potrebno je po prvi put primijeniti intravensku kapljicu od 10-50 ml (doza ovisi o težini simptoma polineuropatije). Obično intravenske infuzije traju 10-15 dana, a zatim pacijent nastavlja terapiju u obliku tableta (2-3 tablete 3 puta dnevno) još 2-3-4 mjeseca. Složeni učinak lijeka omogućuje istovremeno liječenje ne samo perifernih živaca, nego i "problema" mozga, krvnih žila. U inozemstvu se Actovegin ne koristi tako aktivno kao u zemljama ZND-a i Rusiji, au SAD-u i Kanadi čak je zabranjen. To je prvenstveno zbog činjenice da brojna istraživanja o njezinoj učinkovitosti nisu provedena.

Instenon je kompleksan preparat koji sadrži 3 aktivna sastojka. Proširuje krvne žile, ima aktivirajući učinak na neurone, pomaže u poboljšanju prijenosa impulsa između njih. Ona osigurava povećan protok krvi u tkivima koji pate od nedostatka kisika. Zbog toga se poboljšava prehrana živčanih vlakana, a oni se brže "oporavljaju". Učinak daje primjenu u tijeku: sadržaj prve ampule (2 ml) se ubrizgava intramuskularno svaki dan tijekom 14 dana. U budućnosti, Instenon se uzima oralno 1 tableta 3 puta dnevno tijekom još jednog mjeseca.

Cerebrolizin je proteinski proizvod dobiven iz mozga svinje. Smatra se snažnim neurometaboličkim lijekom. On obustavlja proces uništavanja živčanih stanica, povećava sintezu proteina u njima, može ih zaštititi od štetnih učinaka različitih tvari. Cerebrolizin ima izražen neurotrofni učinak, što povoljno utječe na funkcioniranje cijelog živčanog sustava. Cerebrolizin povećava šanse živčanih stanica da ostanu živi pod nedostatkom hranjivih tvari. I intramuskularno i intravensko davanje lijeka (5 ml odnosno 10-20 ml) dopušteno je 10-20 dana. Zatim napravite pauzu od 14-30 dana i po potrebi ponovite tečaj.

Kalcijev pantotenat je lijek koji stimulira procese regeneracije, odnosno obnove (zacjeljivanja) perifernih živaca, a ne samo njih. Nanesite ga 1-2 tablete 3 puta dnevno tijekom 1 mjeseca. Polako ali sigurno, lijek će "zakrpati" defekte na membranama živaca, pridonoseći ponovnom uspostavljanju njihove funkcije.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) je snažan antioksidans. To je lijek koji djeluje na razini membrane. Doprinosi obnovi normalne strukture membrana živčanih stanica, čime se osigurava njihov normalan rad, jer se svi nervni impulsi provode kroz membranu. Mexidol povećava otpornost živčanih stanica na negativne stresne učinke okoliša. Doza lijeka, put primjene i trajanje primjene vrlo su varijabilni, ovisno o početnoj razini neuroloških poremećaja. Ako je potrebno, započnite s intravenskom ili intramuskularnom injekcijom od 5 ml, a zatim idite na tablete (125-250 mg 3 puta dnevno). Ukupno trajanje liječenja je 1,5-2 mjeseca. Lijek se dobro podnosi. Kada se daje intravenozno, može uzrokovati upalu grla, želju za kašljanjem. Ovi osjećaji brzo prolaze i rjeđe se javljaju ako se lijek daje kapanjem (u 0,9% otopini natrijevog klorida), a ne u potocima.

Citoflavin je još jedan složeni antioksidativni lijek. Dopunjujući jedni druge, sastojci lijeka poboljšavaju energetski metabolizam u neuronima, odupiru djelovanju slobodnih radikala, pomažu stanicama da "prežive" u uvjetima nedostatka hranjivih tvari. Za liječenje, primijeniti 2 tablete 2 puta dnevno pola sata prije obroka tijekom 25 dana.

Mnogi od gore navedenih antioksidativnih lijekova nisu popularni, da tako kažemo, u liječenju polineuropatije donjih ekstremiteta. Često se koristi tioktična kiselina, Actovegin. Preostali neurometabolički lijekovi češće se koriste za “probleme” s središnjim živčanim sustavom, ali ne treba zaboraviti da oni imaju pozitivan učinak na periferiju. Neki lijekovi imaju malo "iskustva" upotrebe (na primjer, Mexidol), a sva njihova područja utjecaja nisu dobro shvaćena.

Pentoksifilin (Vazonit, Trental) je najčešći lijek za poboljšanje protoka krvi u lezijama živaca donjih ekstremiteta. Lijek poboljšava cirkulaciju krvi u najmanjim žilama cijelog organizma u cjelini zbog njihovog širenja. S povećanim protokom krvi u neurone, unosi se više hranjivih tvari, što znači povećanje mogućnosti oporavka. Standardna shema pentoksifilina je sljedeća: intravenski, 5 ml lijeka, prethodno otopljenog u 200 ml 0,9% otopine natrijeva klorida, unutar 10 dana. Zatim 400 mg tablete 2-3 puta dnevno do 1 mjesec. Za većinu lijekova koji se koriste za liječenje polineuropatije djeluje sljedeće pravilo: niska ozbiljnost simptoma - tabletni oblici lijekova. Stoga, ako su simptomi bolesti zamagljeni, sasvim je moguće da se slažete s mjesečnim tijelom pentoksifilina, preskočite injekcije.

vitamini

Liječenje polineuropatije donjih ekstremiteta nikada nije potpuno bez uporabe vitamina. Najučinkovitiji su vitamini B (B1, B6 i B12). Njihov nedostatak hrane može uzrokovati simptome oštećenja perifernih živaca. Jačanje učinaka jednih drugih, dok primjena ovih lijekova pridonosi obnovi membrana perifernih živaca, imaju analgetski učinak, u određenoj mjeri su antioksidansi. Kombinirani oblici (kada su sva tri vitamina dio jednog lijeka) poželjniji su od jednokomponentnih. Postoje injekcijski oblici i tablete. Neki oblici ubrizgavanja (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) dodatno sadrže lidokain, koji pojačava učinak ublažavanja boli. Takvi lijekovi kao što su Neuromultivitis i Neyrobion sadrže "čisti" kompleks vitamina skupine B bez lidokaina. U liječenju češće pribjegavaju kombinaciji injekcijskih oblika vitamina na početku liječenja i tabletiranja - u budućnosti. U prosjeku, B vitamini se koriste najmanje 1 mjesec.

Relativno nedavno, kompleksni lijek Keltican korišten je u liječenju bolesti perifernih živaca. Ovo je dodatak prehrani. Sadrži uridin monofosfat, vitamin B12, folnu kiselinu. Lijek osigurava građevne komponente za vraćanje membrana perifernih živaca. Keltikan nanesite 1 kapsulu 1 put dnevno tijekom 20 dana.

analgetici

Problem boli s oštećenjem živaca donjih ekstremiteta još nije riješen, jer nema 100% radnog lijeka za ovaj simptom. Mnogo ovisi o pravom uzroku polineuropatije. Prema tome, određuje se potreba za lijekovima protiv bolova. Za neke će biti od vitalnog značaja, budući da polineuropatija ne dopušta nekim pacijentima da u potpunosti spavaju. I nekome se uopće ne pokazuju, jer polineuropatija sama po sebi ne nosi nikakve bolne pojave.

Od lijekova protiv bolova mogu se koristiti antikonvulzivi i antidepresivi, lokalni anestetici, opioidi i lokalna iritansa. Nije iznenađujuće da ovaj popis ne sadrži banalna sredstva protiv bolova tipa Analgin, Pentalgin i slično. Dugo je dokazano da u slučaju polineuropatije donjih ekstremiteta ti lijekovi nemaju učinka. Stoga je njihova upotreba u ovoj bolesti apsolutno beskorisna.

Suvremeni antikonvulzivni lijekovi koji se koriste za liječenje boli su Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) i Pregabalin (Lyrica). Da bi imalo analgetski učinak, potrebno je vrijeme. Bilo koja učinkovitost može se procijeniti najranije nakon 7-14 dana uporabe, pod uvjetom da se postigne maksimalna tolerirana doza. Kako to izgleda u praksi? Gabapentin se počinje uzimati s dozom od 300 mg navečer. Sljedeći dan, 2 puta dnevno, 300 mg, treći dan, 300 mg 3 puta dnevno, četvrti, 300 mg ujutro i poslijepodne, i 600 mg navečer. Tako postupno povećavajte dozu do analgetskog učinka. U ovoj dozi treba prestati uzimati 10-14 dana. Efekt se zatim procjenjuje. Ako je nedovoljan, možete nastaviti s povećanjem doze (maksimalno dopušteno je 3600 mg dnevno). Pregabalin ne zahtijeva tako dugu selekciju doze. Učinkovita doza Pregabalina kreće se od 150 do 600 mg dnevno.

Među antidepresivima koji se najčešće koriste je amitriptilin. Optimalan omjer cijene i učinka učinio ga je najpopularnijim lijekom za početnu terapiju polineuropatije. Počnite s minimalnom dozom od 10-12,5 mg noću i postupno povećavajte dozu kako biste postigli analgetski učinak. Potrebna doza je vrlo individualna: za nekoga će biti dovoljno 12,5 mg, a za neke je potrebno 150 mg. Ako se amitriptilin slabo podnosi, uzrokuje nuspojave, možete ga pokušati zamijeniti s Ludomyil ili Simbaltu, Venlaksor.

Iz lokalnih anestetika koristi se lidokain. Ranije je postojala samo mogućnost intravenske primjene. Međutim, u ovom obliku, Lidokain je često uzrokovao poremećaje srčanog ritma i fluktuacije krvnog tlaka. Do danas, pronašao sam izlaz. Razvijen je sustav lokalne primjene lidokaina u zoni najveće boli u obliku flastera (Versatis). Gips se pouzdano učvršćuje na kožu, ne uzrokuje iritaciju, zbog topikalne primjene nuspojave se smanjuju na nulu. Osim toga, Versatis zatvara dijelove tijela, sprječavajući njihovo dodatno nadraživanje izvana, te na taj način smanjuje izazivanje boli.

U teškim slučajevima jake boli, koja se ne može liječiti gore navedenim metodama, koriste se opijati (Tramadol). Lijek pokušava dodijeliti kratko vrijeme, kako ne bi izazvao ovisnost. Počnite s ½ tablete 2 puta dnevno (ili 1 tableta noću). Tjedan dana kasnije, ako je to potrebno, doza se povećava na 2 tablete dnevno. Ako to nije slučaj kod anestezije, doza se i dalje povećava do 2 tablete 2-4 puta dnevno. Da bi se smanjila doza Tramadola, bez gubitka analgetskog učinka, nastala je kombinacija Tramadola i Paracetamola (Zaldiar). Učinak 1 tablete Zaldiara jednak je 1 tableti Tramadola, dok jedna tableta Zaldiara sadrži značajno manje Tramadola (37,5 mg u odnosu na 50 mg). Stoga se smanjenje doze opioidnog lijeka postiže bez gubitka učinkovitosti.

Kada je bol s polineuropatijom više ili manje lokalizirana, moguće je primijeniti topikalnu kremu koja sadrži kapsaicin (ekstrakt čili paprike). Kapsaicin uzrokuje iscrpljivanje bolnih impulsa, tj. Isprva se bol može povećati, a onda će umrijeti. Taj jaz, kada se bol pogoršava, a ne svaki pacijent može prenijeti, dakle, postoji dvostruki stav prema ovoj metodi liječenja boli kod polineuropatije.

Često se lijekovi koji smanjuju bolni sindrom moraju kombinirati kako bi se postigao rezultat. Ali to bi trebalo biti učinjeno samo kada svaki pojedini lijek (podložan postizanju odgovarajuće doze i usklađenost s trajanjem uporabe) ne proizvodi učinak.

Lijekovi koji poboljšavaju provođenje nervnih impulsa

Ako se bolest javi uporni poremećaji osjetljivosti (gubitak), slabost mišića, onda su ti simptomi indikacije za imenovanje antikolinesteraznih lijekova (lijekova koji poboljšavaju neuromišićnu provodljivost). Čak i kada postoje defekti na membranama živaca, ovi lijekovi doprinose prolasku impulsa kroz preostale neoštećene dijelove živaca. Zbog toga se vraća snaga mišića i vraća osjetljivost. Ali drugi lijekovi u ovom trenutku pridonose obnovi živaca, tako da snaga i osjetljivost mišića ostaju netaknuti i bez uporabe antikolinesteraznih lijekova.

Najčešće korišteni lijekovi iz ove skupine su Neuromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Svi lijekovi su identični u glavnom aktivnom sastojku. Obje su injekcijske forme za napredne slučajeve polineuropatije, kao i tablete. Za pilule se češće namiruju. Obično se propisuje 10-20 mg 2-3 puta dnevno tijekom 30-60 dana.

Kao što možete vidjeti, moderna medicina ima vrlo širok raspon lijekova koji mogu utjecati na simptome polineuropatije donjih ekstremiteta. Nitko od njih nije sam po sebi "nije ratnik", ali u kompleksu, prisvajajući strpljivost i strpljenje pacijenta, lijekovi pomažu u prevladavanju bolesti.