Kožne manifestacije kod dijabetesa: svrbež i suha koža

• Razlozi

Svatko zna da je danas dijabetes vrlo česta bolest koja se manifestira u poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina, masti i tekućina. Dijabetes melitus nastaje kao posljedica nedovoljne proizvodnje inzulina.

Neravnoteža inzulina rezultira visokim sadržajem šećera u biološkim tjelesnim tekućinama. Dijabetes ima vrlo bogate simptome, to je zbog činjenice da bolest uključuje gotovo sve sustave ljudskog tijela.

Rijetko nijedan pacijent nema patoloških promjena na koži. Često je koža dijabetičara suha, postoji neobjašnjiv svrab, osip, dermatoza, mrlje i druge zarazne bolesti koje je teško liječiti. Ovi simptomi su prvi znakovi dijabetesa.

Bolest i njezini uzroci

Inherentno dijabetesu, teški metabolički poremećaji dovode do pojave patoloških promjena u većini sustava i organa.

Obratite pozornost! Uzroci razvoja kožnih bolesti kod šećerne bolesti su sasvim očiti. To uključuje ozbiljne poremećaje metabolizma i akumulacije u tkivima i stanicama proizvoda nepravilnog metabolizma.

Kao rezultat, događaju se promjene u dermisu, znojnim žlijezdama, epidermi, upalnim procesima u folikulima.

Posljedično smanjenje lokalne imunosti izaziva infekciju patogenima. Ako je bolest teška, derma se mijenja prema općim kriterijima, pojavljuju se različite kožne manifestacije.

Kod dijabetesa, koža gubi svoju elastičnost, postaje gruba i gruba, počinje se ljuštiti kao spinous keratoderm, pojavljuju se mrlje.

Kako su promjene kože klasificirane

Danas je u medicini opisano više od trideset različitih dermatoza. Ove bolesti su preteče dijabetes melitusa ili se javljaju istodobno s njom.

1. Primarne bolesti. Ova skupina patologija uključuje sva kožna oboljenja izazvana metaboličkim poremećajima u tijelu.
2. Sekundarne bolesti. Ova skupina kombinirala je sve vrste infektivnih kožnih bolesti: bakterijske, gljivične. U bolesnika s dijabetesom, manifestacije se javljaju zbog smanjenja lokalnih i općih imunoloških odgovora.
3. Treću skupinu činile su bolesti kože koje su nastale kao posljedica uporabe lijekova koji su propisani za liječenje dijabetesa.

Primarna dermatoza

Klassifkatsiya

Dijabetička dermopatija

Primarne dermatoze karakteriziraju promjene u malim krvnim žilama cirkulacijskog sustava. Te su manifestacije izazvane poremećenim metaboličkim procesima.

Bolest je obilježena svijetlo smeđim pjegama koje su prekrivene ljuskama suhe, ljuskaste kože. Ta mjesta imaju okrugli oblik i, u pravilu, lokalizirana na donjim ekstremitetima.

Dijabetska dermopatija ne izaziva subjektivne osjećaje kod pacijenta, a pacijenti često percipiraju simptome kao pojavu senilnih ili drugih starosnih pjega, stoga ne obraćaju pozornost na ta mjesta.

Za ovu bolest potreban je poseban tretman.

Lipoidna nekrobioza

Bolest je rijetko pratilac dijabetesa. Međutim, uzrok razvoja ove bolesti je kršenje metabolizma ugljikohidrata. Već duže vrijeme lipoidna nekrobioza može biti jedini simptom razvoja dijabetesa.

Ova bolest se smatra ženskom, jer najčešće pogađa žene. Na koži pacijentovih donjih nogu pojavljuju se plavkasto-crvene velike mrlje. Kako dermatoza počinje napredovati, osip i mrlje pretvaraju se u vrlo velike plakove. Središte ovih izraslina poprima žuto-smeđu nijansu, a rubovi i dalje ostaju plavkasto-crveni.

Tijekom vremena, u središtu mjesta razvija se područje atrofije, prekriveno telangiektazijama. Povremeno se intogumenti u području plakova prekrivaju čirevima. To se može vidjeti na fotografiji. Do tog trenutka, poraz ne dovodi pacijentu patnju, bol se javlja samo tijekom perioda ulceracije, a ovdje već trebate znati kako liječiti dijabetički stopala i trofičke ulkuse.

Periferna ateroskleroza

Lezija krvnih žila donjih ekstremiteta odvija se formiranjem aterosklerotskih plakova koji se preklapaju sa krvnim žilama i ometaju protok krvi. Rezultat je pothranjenost epidermisa. Pacijentova koža postaje suha i mršava.

Ovu bolest karakterizira vrlo slabo zacjeljivanje rana na koži.

Čak i male ogrebotine mogu se pretvoriti u gnojne čireve. Pacijenta je poremećena bolovima u mišićima tele, koji se javljaju tijekom hodanja i nestaju u mirovanju.

Dijabetički mjehurići

Na koži prstiju, leđa, podlaktice i gležnjeva formiraju se bolesnici s mjehurićima i mrljama šećerne bolesti, zbog čega izgleda kao spaljena koža. Najčešće se plikovi pojavljuju u osoba s dijabetičkom neuropatijom. Ovi mjehurići ne uzrokuju bol i nakon 3 tjedna prolaze sami bez posebnog tretmana.

Eruptivna ksantomatoza

Ta se bolest manifestira na sljedeći način: na tijelu pacijenta pojavljuje se žuti osip, čiji otočići su okruženi crvenim krunicama. Ksantomi su lokalizirani na nogama, stražnjici i leđima. Ovaj tip dermatoze karakterističan je za pacijente koji uz dijabetes imaju visoku razinu kolesterola.

Granulom prstenast

Za ovu bolest karakterizira se pojava lučnih ili prstenastih osipa. Često se na koži stopala, prstiju i ruku javljaju osipi i mrlje.

Papilarna pigmentna distrofija kože

Ovaj tip dermatoze očituje se pojavom smeđih mrlja u preponskim naborima, pazuhima, na bočnim površinama vrata. Distrofija kože najčešće se javlja kod osoba s celulitom.

Dermatoza svrbi

Često su znanstvenici s dijabetesom. Međutim, izravna veza između težine metaboličkih poremećaja i ozbiljnosti svrbeža nije uočena. Naprotiv, često pacijenti kod kojih se bolest nastavlja u blagom ili latentnom obliku više pati od upornog svrbeža.

Dermatoza sekundarna

U bolesnika s dijabetesom često se razvija gljivična dermatoza. Bolest započinje pojavom teškog svraba kože u naboru. Nakon toga se razvijaju simptomi tipični za kandidijazu, ali istovremeno i svrbež za dijabetes:

Ne manje često s dijabetesom opažamo bakterijske infekcije u obliku:

1. crvenog vjetra;
2. pioderma;
3. zbroji;
4. carbuncles;
5. apscesa;
6. kriminalac.

Bakterijske dermatoze uglavnom su posljedica stafilokokne ili streptokokne flore.

Medikamentozna dermatoza

Nažalost, dijabetičari su prisiljeni uzimati lijekove za život. Naravno, to može uzrokovati sve vrste alergijskih manifestacija koje se mogu vidjeti na fotografiji.

Kako se dijagnosticiraju dermatoze

Prvi put je pacijent koji je aplicirao, prvi put poslao na testove, koji uključuju studiju o razini šećera. Često se dijabetes dijagnosticira u uredu dermatologa.

Nadalje, dijagnoza dermatoze u šećernoj bolesti jednaka je kao iu drugim kožnim bolestima:

1. Prvo dolazi do pregleda kože.
2. Laboratorijske i instrumentalne studije.
3. Bakteriološke analize.

Kako liječiti

Primarno, primarna dijabetička dermatoza ne zahtijeva poseban tretman. Kada se stanje pacijenta stabilizira, simptomi obično nestaju.

Liječenje infektivnih dermatoza zahtijeva imenovanje specifične terapije antifungalnim i antibakterijskim lijekovima.

Dermatozna i tradicionalna medicina

Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave kožnih oboljenja kod šećerne bolesti, danas se tradicionalna medicina danas vrlo aktivno koristi.

1. 100 gr. korijen celera će trebati 1 limun s kore. Uklonite sjemenke limuna i pomiješajte obje komponente u miješalici. Smjesu staviti u vodenu kupelj i zagrijati 1 sat. Masu presavijte u staklenu posudu, zatvorite poklopac i stavite u hladnjak na skladište. Uzmi sastav na prazan želudac ujutro za 1 tbsp. žlicu. Ovaj tretman je dugotrajan - najmanje 2 godine.
2. Za poboljšanje stanja kože potrebno je koristiti kupku s izvarkom vlaka ili hrastove kore.
3. Odvarak pupova breze koristi se za brisanje kože upaljene dermatozama.
4. Dermatoza se dobro liječi aloe. Listovi su izrezani iz biljke i, uklanjajući bodljikavu kožu, primjenjuju se na mjesta lokalizacije osipa ili upale.
5. Za ublažavanje svraba vrijedi pokušati losion izvarak od lišća mente, kore hrasta i gospina trava. Na 1 šalicu vode staviti 3 žlice. žlice smjese. Topli decoction mokri salvete koje se primjenjuju na pogođenim mjestima.

Prevencija bolesti

Prognoza za dijabetesne dermatoze ovisi o tome koliko je pacijent spreman boriti se s bolešću i obnoviti metabolizam.

Kako bi se spriječila pojava dermatoze kože, koriste se posebne procedure za njegu kože. Deterdženti bi trebali biti najmekši i ne sadržavati mirise, nakon higijenskog tuširanja morate koristiti hidratantne kreme.

Ako je koža stopala otvrdnuta, upotrijebite posebnu datoteku ili plavac. Formirani kukuruz ne možete sami odrezati. Također se ne preporučuje korištenje sredstava za spaljivanje.

Ormar pacijenta treba se sastojati od prirodnih tkanina. Svaki dan vam je potrebna promjena donjeg rublja i čarapa. Odjeća ne bi trebala biti zategnuta, inače će stisnuti i trljati kožu. Pojava bilo kakvog osipa - razlog za kontakt s dermatologom.

Što može biti kožnih problema s dijabetesom?

Diabetes mellitus (CD) u smislu pojave komplikacija smatra se jednom od najozbiljnijih bolesti. Ako osoba koja boluje od dijabetesa ne prati svoje zdravstveno stanje i ne provodi redovito testove, onda će u odnosu na dijabetes sve bolesti u razvoju biti dugo neprimjećene. I na kraju - oštar i nagli pogoršanje zdravlja i puno problema s liječenjem.

Općenito, sve komplikacije dijabetesa mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

Najozbiljnije bolesti koje ugrožavaju ljudski život povezane su s opasnim komplikacijama dijabetesa. Obično se komplikacije vremenom razvijaju u roku od nekoliko sati, a to razdoblje može trajati najviše nekoliko dana. Ako ne odgovorite na vrijeme, ne provodite profesionalnu medicinsku njegu, pacijent će uskoro umrijeti.

Ove opasne komplikacije uključuju:

Hipoglikemija (oštar pad šećera u krvi);

• Ketoacidoza (visok sadržaj metaboličkih produkata u krvi);
• Paktotsidoticheskaya koma (povišene razine mliječne kiseline u krvi);
• Hyperosmolar coma (povećanje natrija i glukoze u krvi);

Treba zapamtiti: pojava akutnih komplikacija je osnova za hitnu hospitalizaciju kako bi se održao život pacijenta.

Kod dijabetesa kasne komplikacije se formiraju tijekom mnogih godina i opasne su ne samo zbog akutnih manifestacija, nego i zbog sporog ali sigurnog pogoršanja zdravstvenog stanja pacijenta. Čak ni liječnik ne može uvijek otkriti, u ranim stadijima, znakove određene bolesti kako bi proveo ispravno liječenje.

• Dijabetička stopala;
• polineuropatija;
• retinopatije;
• Angiopatija.

Kada dijabetes traje više od deset godina, kronične bolesti počinju u njegovoj pozadini, kada bolest postupno oštećuje cijelo tijelo, unutarnje organe, a prirodni tijek svih vitalnih procesa u tijelu se mijenja. Uzimajući u obzir tu činjenicu da postoji značajna promjena šećera u krvi kod dijabetesa, moguće je predvidjeti daljnje oštećenje gotovo svih unutarnjih organa, pretvarajući se u kronični oblik.

Važno je upamtiti da u ranoj fazi liječenja svaka kronična bolest kože pokazuje pozitivne rezultate.

Kožne bolesti izazvane dijabetesom

Diabetes mellitus, prije svega, izaziva kožu da izgubi svoja prirodna svojstva - antibakterijsko, hidratantno, zaštitno. U gornjem sloju kože ne dobiva se kisik i krv kako bi se osigurala vitalna aktivnost svih stanica u dovoljnim količinama, a komplikacije počinju postupno izražavati.

Prvi znak komplikacija je pojava svrbežne kože, kada su najmanji kapilari začepljeni viškom šećera u krvi, što izaziva nefropatiju (komplikaciju bubrega), mikroangiopatiju itd.

Koža reagira odmah na sve promjene koje se promatraju u funkcioniranju unutarnjih organa i strukturi krvi. Odmah se pojavljuje svrbezna koža, jer se turgor kože spušta, a prirodno se ne vlaži, javljaju se mikročestice i svrbež kože.

Nakon osjećaja svrbeža kože stvaraju se još složenije kronične komplikacije i počinju se pojavljivati ​​različite kožne bolesti.

Dijabetička sklerodermija se češće javlja kod ljudi koji pate od dijabetesa tipa 2 i ogleda se u zadebljanju kože u gornjem leđnom dijelu na stražnjem dijelu vrata. Metoda za liječenje ove bolesti je najstroža kontrola razine šećera u krvi i korištenje hidratantnih sredstava i ulja.

Vitiligo se najčešće vidi kod ljudi koji boluju od dijabetesa tipa 1. Promjena u prirodnoj boji kože prvi je znak bolesti. Prilikom razvoja bolesti, najprije dolazi do sloma onih stanica epidermisa, koje proizvode pigmente koji uzrokuju tonus kože i počinju se pojavljivati ​​svijetla područja koja se razlikuju od prirodne boje kože. Vitiligo najčešće pogađa prsa i trbuh, manje je vjerojatno oko usta i nosnica. Liječenje bolesti provodi se pomoću mikropigmentacije i hormona. Bolesnici s dijabetesom otežanim vitiligom, sunčanje se ne preporučuje. Također je nemoguće na uličnim površinama kože razmazati kremu za sunčanje, jer opekline uzrokuju komplikacije bolesti.

Ovdje ćemo reći o liječenju i uzrocima takvih komplikacija u dijabetesu, kao gangrenu ekstremiteta. Iz članka ćete naučiti što učiniti ako dijabetes povrijedi noge.

Koža s otpornošću na inzulin

Inzulinska rezistencija je abnormalnost prirodnog odgovora na inzulinski učinak svih tjelesnih tkiva, i već je nevažno je li uvedena izvana ili prirodno. U ovom je stanju jasno da je i koža također upaljena, što se izražava kod popratnih bolesti.

Acantokeratoderma dovodi do činjenice da se koža zadeblja i potamni, osobito tamo gdje ima nabora. Tijekom razvoja bolesti, koža postaje još grublja i poprima smeđu nijansu, na njoj se mogu pojaviti male nadmorske visine, što liječnici nazivaju baršunom. Takve se pečate najčešće šire pod dojkama, u preponama, na vratu, u pazuhu. Rijetko, bolest utječe na vrhove prstiju.

Problemi s kožom

Kod dijabetesa, sva tjelesna tkiva ne dobivaju potrebnu količinu krvi, koja je također zatrovana viškom šećera, što izaziva pojavu drugih bolesti i već je u njihovoj pozadini, stvaraju se problemi s kožom.

Dijabetesna oštećenja kože

1. Srodna ateroskleroza

Ateroskleroza uzrokuje oštećenje svih arterija i krvnih žila u tijelu, dolazi do promjene u prirodnom protoku krvi, što je uzrokovano suženjem krvnih žila, njihovom otvrdnjavanjem i zadebljanjem zbog pojave plaka. Ova bolest najčešće je povezana s problemima donjih ekstremiteta, krvnih žila i srca, ali ima i negativan učinak na kožu, uzrokujući oštećenja na žilama koje opskrbljuju kožu kisikom i krvlju. Kao rezultat, koža gubi svoje prirodne funkcije, postaje tanja, hladnija i bezbojna; krv koja nosi bijele stanice u sva tkiva ne može zacijeliti kao što je to u normalnoj osobi, što kasnije dovodi do pojave zaraženih čireva i rana.

1. Dijabetička lipodistrofija

Ova bolest je potaknuta transformacijama koje se opažaju u masnom tkivu potkožnog tkiva. Koža, koja se nalazi iznad zahvaćenih područja, pocrveni i postaje tanja. Bolest je najčešće zahvaćena stopalom i donjim dijelom noge. Izgled - zahvaćeno područje kože ima jasno definirane granice, ponekad se javlja svrbež i peckanje, ponekad se pojavljuju bolni osjećaji. Kritično liječenje se ne provodi, ako čir nije otvoren, liječnik treba primijeniti lagani tretman.

1. Dijabetička dermopatija

Ta se bolest javlja nakon što se u krvnim žilama pojave patološke promjene, a krv ne dođe do kože. Bolest se pojavljuje na nogama u obliku okrugle ili ovalne kože koja se prorjeđuje; može doći do paljenja ili svrbeža kože. Tretman lijekovima se u pravilu ne provodi.

1. acroscleroderma

S sklerodaktilijom, koža nogu i ruku postaje upaljena, poprima ne-prirodni izgled i postaje stisnuta, zglobovi se slabo poštuju. Liječenje se provodi kontroliranjem šećera u krvi, a hidratizirajuća i ulja se koriste za omekšavanje kože.

5. Xanthomatoza osipa

Bolest se javlja kada bolesnik s dijabetesom ne kontrolira svoj šećer u krvi, s povećanjem broja triglicerida, na pozadini inzulinske rezistencije, kada se masnoće ne mogu ukloniti iz krvi i tijela. Kada se razina masnoće poveća, rizik od pojave takve bolesti kao što je pankreatitis povećava se i pojavljuje se ksantomatoza. Na koži se pojavljuju žute, tvrde naslage u obliku graška, okružene crvenim aureolom, popraćene peckanjem i svrbežom. Plakete se pojavljuju na poleđini ruku, lica i stražnjice.

Liječenje se provodi kontroliranjem razine masti u krvi. S pravim pristupom, sve se rješava za nekoliko tjedana.

1. Koža sa šećernom bolešću: plakovi, mjehurići, osip

S obzirom na dijabetes, alergijske reakcije na različite unutarnje i vanjske čimbenike mogu se pojaviti vrlo često:

• dijabetička pemfigus vrlo je sličan opekotinama od sunca i opekotinama u kućanstvu, pojavljuju se na podlakticama, rukama, stopalima i nogama. Obično mjehurići nisu bolni, brzo prolaze. Liječenje je stalno praćenje razine šećera;

• osip može biti alergijska reakcija na lijekove, ubode insekata, hranu. U ovom slučaju, važno je pratiti promjene na koži, posebno u onim područjima gdje se provodi injekcija inzulina;

• diseminirani prstenasti granulom javlja se kao lezija prstenaste kože na nogama, trbuhu, prstima, prsima i ušima. Osip ima crvenu ili smeđu boju. Tretman ne koristi lijekove, ponekad se koriste steroidi.

1. Gljivične upale kože s dijabetesom

Upravo ta skupina zbog problema s kožom može biti temelj još većih negativnih posljedica za bolesnika s dijabetesom.

Koža dijabetesa nije hidratizirana, suha, često s pukotinama, te s drugim oblikom dijabetesa, koji je općenito izgubio osjetljivost. Stoga, bilo koja, čak i mala pukotina ili rana, uopće nije vidljiva, a pacijent je jednostavno ne osjeća. Anaerobne bakterije ulaze u ranu u to vrijeme, gdje počinje intenzivan proces razaranja i razgradnje živog tkiva. Kao rezultat toga, ispada da razne infektivne i gljivične mikroorganizme mogu ući u ranu, mogu se pojaviti mokri čirevi, što samo po sebi nosi opasnost od infekcije i uklanjanje udova.

Liječenje se provodi uz pomoć posebnih antifungalnih i antivirusnih lijekova, masti, antibiotika.

U opasnosti od takvih komplikacija, postoje osobe s povećanom tjelesnom masom, starije osobe, oni koji ne prate zdravlje i ne slijede jednostavna pravila njege kože za dijabetes. Treba zapamtiti: najčešća područja gljivičnih infekcija kod dijabetesa su područja između prstiju i ispod noktiju, jer povišeni šećer u krvi uzrokuje oslobađanje glukoze kroz kožu. Stoga češće operite noge i ruke, obrišite ih tekućinama koje sadrže alkohol.

Liječenje kožnih bolesti kod dijabetičara

Upala kože u bolesnika sa šećernom bolešću može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Treba imati na umu: djelotvorno i elementarno liječenje kožnih bolesti kod dijabetesa je pogodna prehrana i prehrana, kao i poštivanje higijenskih pravila.

Iz prehrane koju je propisao liječnik mogu se postići najučinkovitiji rezultati, čime se postiže da nema potrebe da se pacijenta stavlja na antibiotike i lijekove koji se često nose s postavljenim funkcijama.

Dijeta usmjerena na ograničavanje uporabe hrane koja sadrži mnogo lakih ugljikohidrata, što izaziva povećanje šećera u krvi. Jesti više voća i povrća trebali bi biti uključeni u obrok, koristeći med u malim količinama - ovi proizvodi mogu povećati imunitet, što znači da će se poboljšati vitalna aktivnost svih tkiva, a vitamini i drugi hranjivi sastojci će se dopuniti kako bi aktivirali normalno funkcioniranje unutarnjih organa.

Osoba oboljela od dijabetesa dužna je neprestano i temeljito provjeravati stanje svog zdravlja, prolaziti preglede i testiranja, ispitivati ​​vlastitu kožu za pečate, crvenilo, suhoću i pojavu kukuruza, tumora, pukotina i drugih pojava ili oštećenja. Što prije primijetite svako odstupanje od norme, prije će se liječenje provesti bez upotrebe moćnih lijekova koji mogu imati nuspojave za dijabetičare.

Za bolesnike s dijabetesom osnovna pravila zaštite kože su redoviti higijenski postupci, zaštita kože od ultraljubičastih zraka, ozljeda i opeklina, kožnih čarapa i kvalitetne cipele, koje je potrebno redovito čistiti iznutra i zamijeniti drugim parom, odjeću od prirodnih tkanina.

U ljekarni se preporuča kupiti antibakterijska sredstva posebno za kožu, kojima treba redovito brisati ruke; kupiti prirodna ulja za poboljšanje i ublažavanje zaštitnih svojstava kože, talk, koji se koristi za liječenje aksilarnih mjesta i kože nogu i ruku, kako bi se spriječilo stvaranje gljivičnih infekcija.

Kožne promjene kod dijabetesa

Liječnici raznih specijalnosti, uključujući i endokrinologe, susreću se s patološkim promjenama na koži. Lezije na koži mogu biti slučajno otkriveni ili glavni prigovor pacijenta. Na prvi pogled nevine promjene na koži mogu biti jedini znak ozbiljne bolesti. Koža je najdostupniji organ za istraživanje i istodobno izvor vitalnih informacija. Lezije na koži mogu razjasniti dijagnozu kod mnogih unutarnjih bolesti, uključujući dijabetes melitus (DM).

Promjene kože kod dijabetesa su vrlo česte. Teške metaboličke abnormalnosti na kojima se temelji patogeneza dijabetesa uzrokuje promjene u gotovo svim organima i tkivima, uključujući kožu [30].

Neki simptomi kože povezani s dijabetesom izravna su posljedica metaboličkih promjena, kao što su hiperglikemija i hiperlipidemija [4, 7]. Progresivno oštećenje vaskularnog, živčanog ili imunološkog sustava također značajno doprinosi razvoju kožnih manifestacija. Mehanizmi drugih dermatoloških lezija povezanih s dijabetesom ostaju nepoznati [7, 20].

Hiperinzulinemija također može pridonijeti promjenama kože, kao što je uočeno u ranim fazama inzulinski rezistentnog dijabetesa tipa 2.

Također značajno pogoršava tijek kožnih komplikacija dijabetesa makro- i mikroangiopatije. U bolesnika s dijabetesom javlja se povećano "propuštanje" ili propusnost vaskularnog zida, smanjenje vaskularne reaktivnosti za simpatičku inervaciju i hipoksični stres [4, 43]. U kombinaciji s arteriosklerozom velikih krvnih žila ti mikrovaskularni poremećaji doprinose nastanku dijabetičkih ulkusa. Osim toga, dijabetes razvija gubitak osjetljivosti na inervaciju kože, što predisponira infekcije i ozljede [16]. U pravilu, dijabetičke lezije kože imaju dugotrajan i trajan tijek s učestalim egzacerbacijama i teško ih je liječiti.

Postoji nekoliko klasifikacija lezija kože kod dijabetesa, one se temelje na kliničkim karakteristikama i nekim aspektima patogeneze kožnih promjena. Prema klasifikaciji Khlebnikova A.N., Marycheva N.V. (2011) [14] uvjetno, patologija kože kod dijabetesa podijeljena je u pet glavnih skupina:

1) dermatoza povezana s dijabetesom;

2) patologija kože povezana s dijabetesom i inzulinskom rezistencijom;

3) patologija kože povezana s angiopatijom;

4) idiopatski osip;

5) bakterijske i gljivične infekcije.

U klasifikaciji koju su opisali Andrea A. Kalus, Andy J. Chien, John E. Olerud (2012) [4], razlikuju se sljedeće skupine kožnih lezija povezanih s dijabetesom:

1) kožne manifestacije dijabetesa povezane s metaboličkim, vaskularnim, neurološkim ili imunološkim poremećajima (dijabetička sklerema, crna akantoza, zadebljanje kože dijabetesa, ograničena pokretljivost zglobova i sindrom sličan sklerodermi, eruptivni ksantomi, infekcije kože (bakterijske, gljivične), dijabetični ulkusi;

2) bolesti povezane s dijabetesom, s nejasnom patogenezom (lipoidna nekrobioza, prstenasti granulom, dijabetski mjehur, dijabetička dermopatija).

Te se klasifikacije praktički ne razlikuju i samo se nadopunjuju.

Za dijabetes melitus povezan s dijabetesom uključuju dijabetičnu scleredem. Scleredema je češća kod dugotrajnog dijabetesa u kombinaciji s pretilošću, a manifestira se difuznim simetričnim indurativnim kožnim promjenama, uglavnom u vratu i gornjoj trećini leđa poput korijena naranče. Prema različitim autorima, učestalost njegove pojave kod bolesnika s dijabetesom je 2,5-14% [28, 25, 50].

Predloženo je da je patogeneza dijabetične sklerodeme neregulirana proizvodnja molekula izvanstaničnog matriksa fibroblastima, što dovodi do zadebljanja kolagenih snopova i povećanog taloženja glikozaminoglikana (GAG) [53]. Bolesnici s dijabetičnom sklerodemom mogu osjetiti smanjenje boli i osjetljivost na svjetlo u području zahvaćenih područja kože, kao i žalbe na poteškoće u kretanju gornjih udova i vrata. U ekstremnim slučajevima, bolest može dovesti do potpunog gubitka pokretljivosti zglobova, međutim, prisutnost sklerodeme nije povezana s retinopatijom, nefropatijom, neuropatijom ili oštećenjem velikih krvnih žila [4, 25].

FOTO 1. Dijabetička sklerodema

Povezanost s inzulinskom rezistencijom i pretilosti može se pratiti s crnom akantozom (acantosis nigricans), koja se manifestira hiperpigmentacijskim mjestima na koži s papilomatoznim rastom u vratu i velikim naborima [34]. Inzulin igra središnju ulogu u razvoju akantoze. Kod žena s acanthozom može se otkriti gubitak funkcionalnih mutacija receptora inzulina ili receptora antitijela inzulina (sindrom tipa A i tipa B) [18, 31]. Smatra se da prekomjerna stimulacija faktora rasta u koži uzrokuje nenormalnu proliferaciju keratinocita i fibroblasta, što rezultira razvojem kliničkih manifestacija crnog akantoze [52]. U uvjetima inzulinske rezistencije i hiperinzulinemije, akantoza se može razviti zbog prekomjernog vezanja inzulina na IGF-1 receptore na keratinocitima i fibroblastima [27]. Dokazi u prilog uloge različitih čimbenika rasta u patogenezi crne akantoze nastavljaju se akumulirati.

FOTO 2. Crna akantoza

Nedijagnosticirani dijabetes i hipertrigliceridemija mogu izazvati pojavu eruptivnih ksantoma na koži [46, 8]. Oni su crvenkasto-žuti papuli veličine 1-4 mm, smješteni na stražnjici i ekstenzornim površinama udova. Patološki se elementi pojavljuju u obliku zrna i tijekom vremena mogu se spojiti s formiranjem plakova. U početku, trigliceridi prevladavaju u kožnim elementima, ali budući da se lakše mobiliziraju od kolesterola, njihovom dezintegracijom u koži se nakuplja sve više kolesterola [47].

Inzulin je važan regulator LDL aktivnosti. Stupanj nedostatka enzima i naknadno pročišćavanje serumskih triglicerida proporcionalno je indeksima nedostatka inzulina i hiperglikemije [22]. Klirens lipoproteina u plazmi ovisi o odgovarajućim razinama inzulina [17]. Kod nekontroliranog dijabetesa, takva nesposobnost metaboliziranja i oslobađanja hilomikrona bogatih trigliceridima i lipoproteina vrlo niske gustoće može dovesti do povećanja razine triglicerida u plazmi na nekoliko tisuća. Nekontrolirani dijabetes čest je uzrok masivne hipertrigliceridemije [4, 26, 29].

FOTO 3 eruptivne ksantome

Pacijenti s dijabetesom skloni su razvoju zaraznih bolesti kože, osobito s lošom kontrolom glikemije. Na površini kože dijabetičara nalazi se 2,5 puta više mikroorganizama nego kod zdravih pojedinaca, a baktericidna aktivnost kože kod dijabetičara je u prosjeku niža za 20% [9]. Ovo smanjenje izravno korelira s težinom dijabetesa. Zarazne i upalne bolesti prvenstveno se razvijaju na koži donjih ekstremiteta u vezi s angio- i neuropatijama. Uzrok je obično polimikrobna infekcija: Staphylococcus aureus, Streptococcus skupine A i B, gram-negativne aerobne bakterije i mnogi anaerobi. Pyoderma je uglavnom zastupljena folikulitisom, actimom, erizipelom i može biti komplicirana ekcematizacijom. Osim toga, moguć je razvoj furunkuloze, karbunkula, paronihija, infekcija mekih tkiva [21].

U odnosu na dijabetes, uočena je povećana učestalost gljivičnih infekcija, koje prema mišljenju različitih autora čine 32,5–45% u strukturi bolesti u bolesnika ove kategorije [14, 9]. U uvjetima hiperkalemije gljive aktivno koriste šećer za svoje metaboličke procese i snažno se umnožavaju, uzrokujući bolest. Kod dijabetesa oslabljena mikrocirkulacija u krvnim žilama donjih ekstremiteta promatrana je 20 puta češće nego kod osoba bez endokrinih patologija, što pridonosi razvoju gljivičnih stopala i onikomikoze [1]. Uzročnici gljivičnih lezija su dermatofiti i Candida albicans. Štoviše, u normalnoj populaciji, gljivične lezije kože uzrokovane C. albicans ne prelaze 20%, dok kod somatski opterećenih pacijenata ta brojka raste na 80–90% [12]. Valja napomenuti da 80% prijavljenih kandidijaza na koži računa za bolesnike s dijabetesom [5]. Najčešći intertrigo (s oštećenjem aksilarnih, preponskih, interdigitalnih prostora), vulvovaginitisom, balanitisom, paronihijom, glositisom i kutnim heilitisom. Osim infekcija vaginalnog kvasca s kliničkim manifestacijama, bolesnici s dijabetesom također imaju povećanu učestalost asimptomatskog vaganja [36].

FOTO 4 Candida velika nabora

Bolesti povezane s dijabetesom i koje imaju nejasnu patogenezu uključuju lipoidnu nekrobiozu, prstenasti granulom, dijabetičku mjehur i dijabetičnu dermopatiju.

Lipoidna nekrobioza (Oppenheimova bolest - Urbach) - rijetka granulomatozna kronična bolest vaskularne razmjene je lokalizirana lipidoza s odlaganjem lipida u područjima dermisa gdje postoji degeneracija ili nekrobioza kolagena [15]. Prvi simptomi dermatoze obično se javljaju u dobnoj skupini od 20 do 60 godina. Oppenheim-Urbachova bolest je rijetka u djetinjstvu [13]. Učestalost lipoidne nekrobioze u bolesnika s dijabetesom iznosi 0,1–3% [38, 6].

Klinička slika bolesti Oppenheim-Urbach vrlo je raznolika. Različita područja kože mogu biti uključena u proces, ali prije svega koža prednjih površina nogu. To se vjerojatno može objasniti činjenicom da se kod dijabetesa patološke promjene u početku javljaju u malim krvnim žilama donjih ekstremiteta [10]. Lipoidna nekrobioza se obično manifestira kao jedna ili više jasno razgraničenih žućkasto-smeđih plakova. Elementi imaju ljubičaste nazubljene rubove koji se mogu uzdignuti iznad površine kože ili otvrdnuti. Tijekom vremena elementi su poravnati, a središnje žuto ili narančasto područje postaje atrofično, često se mogu vidjeti telangiektazije, koje daju pogođenim područjima sjaj glaziranog porculana. Gubitak osjeta javlja se u području plaka [44, 2, 42].

FOTO 5 Lipoidna nekrobioza

Generalizirani prstenasti granulom u 20% bolesnika prvi je znak ranije dijagnosticiranog dijabetesa tipa 2. Odnos prstenastog granuloma s dijabetesom i dalje je predmet rasprave, jer može biti povezan s drugim bolestima [55]. Uočeni su lokalizirani, generalizirani i subkutani nodularni i perforacijski oblici prstenastog granuloma povezani s dijabetesom [3, 37, 24].

Tipična povijest prstenastog granuloma sugerira da jedan ili više papula raste na periferiji s istovremenom rezolucijom u središtu. Izbijanja mogu zadržati prirodnu boju kože ili biti eritematska ili ljubičasta. Uobičajene veličine žarišta su od 1 do 5 cm u promjeru [41]. Anularni granulom je u pravilu asimptomatski; moguć je blagi svrbež, rijetko se primjećuju bolne lezije [33].

FOTO 6 Prstenasti granulom

Dijabetička buloza je subepidermalna bulozna dermatoza koja se javlja u bolesnika s dijabetesom [39].

Prvi put su mjehurići kao varijanta kožnih lezija kod dijabetesa uočili D. Kramer 1930. [35]. A. Cantwell i W. Martz opisali su to stanje kao dijabetičnu bulozu [23,11].

Uzrok nastanka mjehura kod dijabetičara nije jasan. Postoje teorije o ulozi mikroangiopatije i lokalnih metaboličkih poremećaja. Dijabetička buloza javlja se uglavnom kod osoba s dugotrajnim dijabetesom, a češće kod žena. Početak bolesti kreće se od 17 do 79 godina.

Na nepromijenjenoj koži pojavljuju se mjehurići veličine od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara (obično na koži donjih ekstremiteta) [19]. Postoje dvije vrste lezija: intraepidermalno locirani mjehurići, koji nestaju bez stvaranja ožiljka, i subepidermalni mjehurići, nakon kojih ostaju atrofirani ožiljci. Osip je lokaliziran uglavnom na stopalima i potkoljenicama, ali se može pojaviti na rukama i podlakticama. Mjehurići spontano rastu nakon 2-5 tjedana, mogući su recidivi [45].

FOTO 7 Dijabetički mjehurić

Atrofične promjene na koži donjih ekstremiteta, ili "uočene potkoljenice", opisane su i predložene kao marker dijabetesa 1964. godine [54]. Ubrzo nakon toga, Binkley je skovao termin dijabetička "dermopatija" kako bi povezao te patološke promjene s onima s retinopatijom, nefropatijom i neuropatijom [51]. Dijabetska dermopatija češća je u bolesnika s dugotrajnim dijabetesom i češća kod muškaraca [29, 40]. Klinički, radi se o malim (manje od 1 cm) atrofičnim mrljama od ružičaste do smeđe boje i nalik na ožiljno tkivo koje se nalazi na pretibijalnim mjestima. Ovi elementi su asimptomatski i nestaju za 1-2 godine, ostavljajući za sobom laganu atrofiju ili hipopigmentaciju [54]. Pojava novih elemenata sugerira da su pigmentacija i atrofija trajna stanja.

FOTO 8 Dijabetička dermopatija

Exchange-endokrini poremećaji često su okidač razvoja određenih dermatoza. Postoji određeni odnos između tijeka ovih bolesti i prisutnosti endokrinopatije. Ozbiljan dijabetes dijagnosticiran je kod 19% bolesnika s lichen planusom, au nekim od njih došlo je do značajne promjene u testu tolerancije glukoze [48]. Često se lezija oralne sluznice u lišaj planusu kombinira s dijabetesom i hipertenzijom (Potekajev-Grinshpang sindrom), a osip na sluznici, u pravilu, je erozivan i ulcerozni u prirodi. U opsežnoj studiji za određivanje odnosa između psorijaze i općeg zdravlja, otkriveno je da žene koje pate od psorijaze imaju 63% veću vjerojatnost za razvoj dijabetesa u usporedbi s pacijentima koji nemaju tu dermatozu [49]. Na pozadini dijabetesa, psorijaza je teža, uočeni su oblici eksudativne psorijaze, psorijatičnog poliartritisa, velikih nabora psorijaze [32].

Stoga, promjene na koži mogu biti povezane sa sustavnim patološkim procesima karakterističnim za dijabetes. Temelj kliničke i patološke slike dermatoza i dermopatija, koja prethodi ili se razvija na pozadini dijabetesa, su metabolički, vaskularni, neurološki i imunološki poremećaji.

recenzenti:

Valeeva F.V., prof. naravno, endokrinologija, profesor bolničke terapije s tečajem endokrinologije, Kazanskog državnog medicinskog sveučilišta, Kazan.

Sergeeva IG, MD, profesorica Odsjeka za temeljnu medicinu, FSBEI HPE, Nacionalni istraživački državni sveučilište u Novosibirsku, Novosibirsk.

Koje se promjene na koži javljaju kod dijabetesa?

Dijabetes je danas jedna od najčešćih bolesti koja može imati opasne komplikacije. Pacijenti s dijabetesom moraju biti svjesni mogućih kožnih problema povezanih s tom bolešću, a važno je da se konzultirate s liječnikom prije nego što ti problemi nestanu. U većini slučajeva, promjene na koži u dijabetes melitusu, pod uvjetom da su rano dijagnosticirane i liječenje započelo rano, su reverzibilne ili se mogu u potpunosti izbjeći. Saznajte na estet-portal.com. Najčešće promjene kože kod dijabetesa.

Najčešće patologije kože kod dijabetesa

Dijabetička skleroderma karakteristična je za osobe s dijabetesom tipa 2. Pojavljuje se rijetko i očituje se zadebljanje kože na stražnjem dijelu vrata i / ili na gornjem dijelu leđa. Liječenje se sastoji od stroge kontrole normalne razine šećera u krvi. Za omekšavanje kože potrebno je koristiti losione za uree i hidratantne kreme.

Vitiligo je češći na koži s dijabetesom tipa I i manifestira se promjenom boje kože. Koje druge patologije dovode do promjene izgleda kože kod šećerne bolesti, pročitajte na estet-portal.com. Patogeneza vitiliga je uništenje melanosoma - stanica koje proizvode pigment melanin (tvar koja uzrokuje boju kože), što dovodi do pojave bijelih, obojenih mjesta na koži. Česta lokalizacija: grudi i trbuh, na licu oko usta, nosa i očiju.

Poremećaji cirkulacije u koži s dijabetesom

Mikro i makroangiopatija su ozbiljne komplikacije dijabetesa melitusa i tipa I i tipa II. Angiopatija se manifestira suženjem krvnih žila, upalom njihovog unutarnjeg zida, taloženjem aterosklerotskih plakova. Angiopatije su osjetljive na krvne žile velikog i malog kalibra, tj. Na cijelo tijelo, uključujući i one krvne žile koje stvaraju krvnu mrežu na razini kože.

Te se promjene događaju postupno, a koža sa šećernom bolešću kronično pati od nedostatka kisika.

Angiopatija kožnih žila sa šećernom bolešću može u konačnici rezultirati stanjivanjem i nezdravim sjajem kože, posebno na nogama, zadebljanja i gubitka boje noktiju, neugodnih peckanja, oslabljenog osjećaja i termoregulacije, gubitka kose.

Ako dođe do oštećenja kože na mjestu progresije ateroskleroze, proces zacjeljivanja traje mnogo dulje nego na zdravoj koži, što je povezano s kršenjem trofičkog.

Patologije kože kod dijabetesa uključuju takve promjene:

• dijabetičku lipodistrofiju;
• dijabetička dermopatija;
• acroscleroderma;
• suha ksantomatoza;
• dijabetički pemfigus;
• diseminirani prstenasti granulom.

Patološka stanja kože kod šećerne bolesti

Dijabetička lipodistrofija javlja se na mjestima kontinuirane primjene inzulina, stoga je važno znati moguće zone i učestalost promjena u lokalizaciji injekcija. Ponekad mjesto lipodistrofije kože sa šećernom bolešću može svrbežati ili povrijediti, možda ulceraciju površine.

Dijabetička dermopatija je promjena u krvnim žilama koje opskrbljuju kožu krvlju. Dermopatija pokazuje zaobljene ili ovalne lezije s razrijeđenom kožom, koje su lokalizirane na prednjim površinama nogu. Mjesta bezbolna, mogu biti popraćena svrbežom ili peckanjem.

Sklerodaktilija je komplikacija dijabetesa, u kojoj se koža na prstima i prstima zgusne, postaje voskasta i zategnuta, poremećena je pokretljivost interfalangealnih zglobova, prsti postaju teško ispraviti. Promjene su nepovratne.

Brza ksantomatoza javlja se kao gusti, voskasti žućkastosmeđi plak u obliku graška na površini kože kod dijabetesa, koji se pokreće povećanjem razine triglicerida u krvi. Plakovi su svrbi, često okruženi crvenim aureolom, tipična lokalizacija je lice ili stražnjica, kao i stražnja površina ruku i nogu, osobito na naborima udova.

Dijabetički pemfigus ili dijabetički bikovi se manifestiraju promjenama, poput plikova od opeklina. Plikovi se mogu pojaviti na prstima, rukama, stopalima, stopalima, nogama i podlakticama. Dijabetički pemfigus nije popraćen bolnim osjećajima i prolazi sam.

Diseminirani prstenasti granulom predstavljen je jasno ograničenom kružnom ili lučnom površinom kože. Elementi osipa granuloma na koži sa šećernom bolešću često se pojavljuju na prstima i ušima, a mogu se pojaviti i na prsima i trbuhu. Osipi su crvene, crveno-smeđe ili mesne boje.

Kožne lezije kod šećerne bolesti uzrokovane otpornošću na inzulin

Acantokeratoderma se manifestira zamračenjem i zadebljanjem kože u određenim dijelovima tijela, osobito u području nabora kože. Kod dijabetesa, koža postaje tvrda, gruba, postaje smeđa, a na njoj se ponekad pojavljuju uzvišenja, opisana kao velvet.

Najčešće, promjene u akantodermi, koje se pogrešno percipiraju kao papilome na koži, javljaju se na lateralnoj ili stražnjoj površini vrata, u pazuhu, ispod dojke i u preponama. Ponekad se događaju promjene na koži prstiju.

Acantokeratoderma obično prethodi dijabetes melitusu i stoga se smatra njegovim markerima. Važno je zapamtiti da neke druge bolesti mogu biti praćene ili uzrokovati akantozu kože (akromegalija, Itsenko-Cushingov sindrom). Smatra se da je acantokeratodermija kožna manifestacija inzulinske rezistencije.

Stoga, kod otkrivanja promjena na koži kod šećerne bolesti, potrebno je kontaktirati endokrinologa radi korekcije liječenja ili dodatne kontrole osnovne bolesti.

Vrste kožnog osipa s dijabetesom

Osim nevidljivih promjena oka koje se javljaju s unutarnjim organima i sluznicama unutar tijela, na koži postoje vanjski znakovi dijabetesa, ovisno o obliku, trajanju bolesti, dobi pacijenta, uspjehu (ili uzaludnosti) liječenja izraženom više ili manje značajno.

To su ili komplikacije u obliku čisto kožnih manifestacija (primarnih), ili ne samo da uzrokuju lezije na koži, nego i uključivanje duboko ležećih struktura (sekundarnih, koje se mogu pripisati učincima dijabetesa) u procesu.

Unatoč činjenici da je s interneta teško procijeniti dubinu promjena u tijelu, činjenica da su se već "izlijevale" (na koži i ispod nje) ukazuje na njihovu važnost - i potrebu usvajanja nove strategije - sustava mjera na suzbijanje kontrolne bolesti.

Promjene u koži sa šećernom bolešću

Osim mršavljenja tijela čestim snažnim mokrenjem, ukusom urina (zbog prisutnosti šećera u njemu), jedan od prvih znakova dijabetesa je dehidracija koja se očituje nezasitnom žeđom i stalnom isušenošću u ustima, unatoč čestom obilnom piću.

Prisutnost ovih simptoma posljedica je ozbiljnih poremećaja biokemijskih procesa, zbog čega se čini da voda „teče“ bez zadržavanja u tkivima.

Za to je kriva hiperglikemija (prekomjerni šećer u krvi zbog metabolizma ugljikohidrata), zbog čega je metabolizam u tkivima mozga poremećen pojavom njegove disfunkcije.

Raspad finih mehanizama postavljanja mozga dovodi do poremećaja živčanog i vaskularnog sustava - kao posljedica toga, postoje problemi s opskrbom krvi i inervacijom tkiva, što uzrokuje poremećaj u njihovoj trofizmu.

Isporučena u nedovoljnim količinama s hranjivim tvarima, „preplavljena“ toksičnim proizvodima metabolizma koji se ne uklanjaju na vrijeme, tkiva počinju regenerirati i zatim kolapsirati.

Kožne bolesti kod dijabetičara

Pojava kožice zbog bolesti značajno varira, ostavljajući dojam nemara zbog:

• grubo zadebljanje kože koja je izgubila elastičnost;
• izražena desquamation, posebno značajna u zoni glave glave;
• pojava žuljeva na dlanovima i tabanima;
• pucanje kože, dobivanje karakteristične žućkaste boje;
• promjene na noktima, njihova deformacija i zadebljanje ploča zbog subungualne hiperkeratoze;
• tupost kose;
• pojavu pigmentnih mrlja.

Zbog suhoće gornjeg sloja kože i sluznica koje su prestale ispunjavati svoju zaštitnu ulogu, pruritus koji dovodi do grebanja (osiguravajući lakoću infekcije - kontakt patogena u tkivima), dijabetičari su skloni bolesti - u adolescenata i mladih to je akna kod odraslih bolesnika:

• folikulitis;
• čireve i druge duboke piodere;
• manifestacije kandidijaze.

Fotografije čestih lezija kod šećerne bolesti:

Poremećaji trofizma kože u području vlasišta dovode do disfunkcije znoja i žlijezda lojnica (s pojavom peruti i difuzne - čak i za cijelu glavu - gubitak kose).

Posebno je loše stanje poklopca donjih ekstremiteta - zbog značajnog fizičkog napora na donjim ekstremitetima jačina vaskularnih poremećaja je ovdje jača, osim toga, noge su gotovo konstantno obučene i naoružane, što čini cirkulaciju još težom.

Sve to pridonosi nastanku pustularnog osipa, iste ogrebotine i manje ozljede karakteriziraju poteškoće u zacjeljivanju - ali su sklone ulceraciji.

Promjena pH vrijednosti površine kože ne samo da doprinosi uvođenju mikrobne infekcije, nego također potiče uspostavljanje mikotske (gljivične) flore na njoj - kandide (kvasac, što je uzrok drozda) i lišajeva.

Primarne bolesti

Uz takve rane simptome dijabetesa kao što je svrbež (osobito u genitalnom području), moguće je trajanje procesa zacjeljivanja lakših ozljeda (abrazije, rane, abrazije), keratoza-acanthoza s pojavom hiperpigmentacije kapaka, područja genitalija (uključujući unutarnje površine kukova) i pazuha. pojava specifične patologije - dijabetičar:

dermopathy

Vanjska ekspresija procesa koji se odvijaju u dubini tkiva je protok dijabetičke dermopatije.

Izražava se pojavom papula od crvenkaste do gotovo smeđe boje, malog promjera (od 5 do 10-12 mm), simetrično smještenih na udovima, najčešće na prednjim površinama nogu.

Nakon toga se pretvaraju u atrofična hiperpigmentirana mjesta s ljuskavim ljuskanjem, koja mogu opstati i nestati spontano nakon 1-2 godine (zbog poboljšanja mikrocirkulacije i smanjenja ozbiljnosti specifične mikroangiopatije iz nekog razloga).

Poremećaji zdravlja ne uzrokuju obrazovanje, ne zahtijevaju poseban tretman, najčešće pojavu dijabetesa tipa II kod muškaraca s dugim "iskustvom".

Lipoidna nekrobioza

Fenomen koji služi kao logičan nastavak navedenog procesa, s razvojem distrofije-atrofije kože zbog smrti njegovih funkcionalnih elemenata, zamjenjujući ih ožiljnim tkivom.

To je češće stanje kod žena nego kod muškaraca, što se očituje kod 1-4% dijabetičara ovisnih o inzulinu (bez obzira na dob, ali najčešće u roku od 15-40 godina).

Nema jasne usporedbe s dobi bolesti (patologija može prethoditi razvijenoj klinici bolesti i istodobno se pojaviti s njom), isto vrijedi i za ozbiljnost dijabetesa.

Bez obzira na mjesta injekcija inzulina, lezije (pojedinačne, s velikim lezijskim područjem) su lokalizirane na nogama, na početku procesa karakterizirane stvaranjem ravnih mjesta povišenih iznad površine nodula ili plakova s ​​glatkom površinom.

Imaju plavičasto-ružičastu boju, obrisi su zaobljeni ili dani zakrivljenom konturom jasno razgraničene granice koja se pomiče prema periferiji kako raste fokus. Konačan izgled formacija je toliko tipičan da ne zahtijeva diferencijaciju od struktura sličnih (anularni granulom i slično).

To su žarišta koja su jasno razgraničena od okolnih tkiva i imaju oblik (ovalnog ili poligonalnog) koji je izdužen u smjeru duljine udova.

Povišeno rubno upalno okno u obliku prstena (plavičasto-ružičaste boje s fenomenom ljuštenja) okružuje središnje polje (boja od žute do žućkasto-smeđe), kao da tone, zapravo ima istu razinu s okolnom kožom.

Slika kožnih lezija u lipoidnoj nekrobiozi:

Kontinuirani atrofični procesi u središtu obrazovanja dovode do pojave:

• telangiektazija;
• blaga hiperpigmentacija;
• ulceracije.

Primjetan osjećaj ne uzrokuje promjenu u strukturi kože, bol se javlja tek kada je ulceracija počela.

Ostale promjene na koži u šećernoj bolesti uključuju sljedeće pojave:

1. Dijabetička lipodistrofija - atrofija (do potpunog nestanka) sloja potkožnog masnog tkiva s posljedičnim stanjivanjem kože, pojavom "vaskularnih zvjezdica" - teleangiektazijom, oštećenjem kože, nakon čega slijedi stvaranje ulkusa.
2. Ksantomatoza - pojava formacija plakova ravnog oblika, zaobljenih obrisa, boje od žute do blijedo smeđe, povišene iznad površine kože (često na stražnjici, leđima, rjeđe na licu, nogama).
3. Hiperkeratoza - prekomjerna keratinizacija, što dovodi do zadebljanja kože stopala (zbog oštećenja perifernih živaca i krvnih žila zbog poremećaja cirkulacije i inervacije).
4. Gljivične i mikrobne infekcije (s nastankom čireva, karbunkula, pa čak i dublje infekcije kože).
5. Anularni granulomi - pokrivaju stopala i ružni osip s lučnim (prstenastim) oblikom.
6. Dijabetički pemfigus.

Dijabetički mjehur (vidi sliku) je odvajanje epidermisa od tekućine nastale između nje i dermisa, što dovodi do pojave spremnika koji sadrži samo serum ili serum pomiješan s krvnim elementima - hemoragični sadržaj. Unatoč sastavu tekućine u mjehuru, on je uvijek sterilan.

Unatoč bezbolnosti nastanka (promjera od nekoliko milimetara ili centimetara) koji se pojavljuje na podlaktici, gležnju, nožnom prstu ili ruci iznenada, bez prethodnog crvenila, svrbeža ili drugih simptoma, uvijek impresionira i alarmira pacijenta, nestajući bez posljedica i neobjašnjivo kako se pojavilo (unutar 2-4 tjedna).

Sekundarne komplikacije

Ova kategorija uključuje:

• bakterijske lezije;
• gljivične infekcije.

Bakterijska infekcija kože dijabetičara znatno je osjetljivija od pacijenata bez endokrinih patologija.

Osim dijabetičkih ulkusa, što rezultira formiranjem stopala do potrebe za amputacijom ekstremiteta na visokoj razini i smrti, postoje različite mogućnosti za streptokoknu i stafilokoknu piodermu:

• carbuncles;
• zbroji;
• apscesa;
• crvenog vjetra;
• panaritiums;
• zanoktica.

Prisutnost zaraznih i upalnih procesa dovodi do pogoršanja općeg stanja pacijenta, dužeg trajanja dekompenzacijskih stadija bolesti, kao i do povećanja potreba za inzulinom u tijelu.

Od gljivičnih komplikacija kože, kandidijaza, koju obično izaziva Candida albicans, ostaje najrelevantnija.

Najosjetljiviji su pacijenti starog i senilnog doba, bolesnici s prekomjernom tjelesnom težinom, gdje područja različitih kožnih nabora postaju omiljena područja lokalizacije:

• slabine;
• interdigitalni;
• podyagodichnyh;
• između trbuha i zdjelice.

Gljivične sluznice genitalija i usne šupljine nisu manje „posjećene“, a njihova infekcija kandidom dovodi do razvoja:

• vulvitis i vulvovaginitis;
• balanitis (balanopostitis);
• kutni heilitis (lokaliziran na uglovima usta).

Kandidomikoza, koja često postaje pokazatelj dijabetesa, bez obzira na lokalizaciju, izražava se kao značajan i dosadan svrbež, na koji se kasnije povezuju karakteristične manifestacije bolesti.

Kao što se može vidjeti na fotografiji, maceracija kože je gotova "postelja" za "zasijavanje" gljivica.

Radi se o plavičasto-ljubičastoj površini koja je erodirana (zbog izbijanja rožnatog sloja), sjajna i mokra od znojenja seruma iz slojeva smještenih ispod epidermisa, štoviše, skrivena je u naborima tijela (opskrba patogena drozda nije previše zahtjevna, ali vrućina spora klijanja i razvoj ove vrste plijesni).

Područje erozije i površinskih pukotina omeđeno je zonom "sijanja", koja su žarišta s malim mjehurićima, nakon čijeg otvaranja nastaje sekundarna erozija, koja teži spajanju i (istodobno) raste s područjem centra i njegovim produbljivanjem u "tlo".

Njega kože

S obzirom na postojanje osnovne bolesti (dijabetes), čisto higijenske mjere za njegu upaljene i ponovno rođene kože neće donijeti nikakvu korist.

Samo njihova kombinacija s primjenom odgovarajućeg tipa hipoglikemičkih sredstava za bolest može dati zadovoljavajući rezultat.

No, zbog postojanja brojnih nijansi, kako u općem tijeku bolesti tako i kod svakog pojedinog slučaja, kao i zbog potrebe za laboratorijskom kontrolom razine šećera, liječnik mora nadzirati proces liječenja.

Videozapisi za njegu stopala za dijabetes:

Nikakve trikove s metodama "tradicionalne medicine" ne može zamijeniti kvalificirana medicinska skrb - samo nakon što ih odobri liječnik koji proizvodi tretman, mogu se koristiti (u preporučenom načinu uz strogo pridržavanje mnogostrukosti postupaka).

U slučaju čistih kožnih poremećaja, dokazani lijekovi ostaju relevantni:

• iz skupine anilinskih boja - 2 ili 3% otopina metilen plavog (plavog), 1% dijamantnog gruna (alkoholna otopina "zelenila"), otopine Fukortsina (Castellani sastava);
• paste i masti koje sadrže 10% borne kiseline.

U slučaju mikrobne, gljivične ili mješovite infekcije, sastavi se biraju u skladu s rezultatima laboratorijskih ispitivanja - mikroskopskim i uz inokulaciju patogena na hranjivom mediju, naknadnu identifikaciju kulture patogena i utvrđivanje njegove osjetljivosti na različite skupine lijekova (antimikrobno ili antifungalno).

Stoga, korištenje isključivo "popularnih" metoda nije ništa više od jednog od načina da se izgubi dragocjeno vrijeme, a još više da se započne s problemom kože sa šećernom bolešću. Da bi se bavila pitanjima svog liječnika, trebao bi biti liječnik specijalist.