Vitrektomija oka (vitreoektomija)

• Hipoglikemija

Vitrektomija je operacija uklanjanja staklastog tijela iz unutrašnjosti oka, što je potrebno za oslobađanje pristupa mrežnici.

O staklastom tijelu

Staklo tijelo je oko 99% vode i sadrži kolagena vlakna, proteine ​​i hijaluronsku kiselinu. Ova prozirna supstanca nalik gelu, koja čini središte oka, zauzima oko dvije trećine svog volumena i pomaže zadržati svoj oblik.

Zbog konzistencije staklastog tijela može utjecati na različite patološke procese koji dovode do njegovog zamagljivanja, punjenja krvlju. To, zauzvrat, otežava svjetlu da pravilno pogodi mrežnicu, uzrokujući smanjeni vid, zamućene suze, odvajanje i druge ozbiljne patologije.

Što je vitrektomija?

Modernu plastičnu vitrektomiju razvio je Robert Machemer 1970. godine. Machemer je stvorio usisni stroj, koji je postao prvi uređaj za izvođenje vitrektomije sa zatvorenim sustavom, koji je bio potreban za kontrolu razine intraokularnog tlaka tijekom operacije. Ovo je postignuće bilo monumentalno u oftalmologiji, budući da je prvi put kontrolirati pristup stražnjem dijelu oka.

U početku, vitrektomija se uglavnom koristila za čišćenje staklastog tijela neprozirnosti, kao što je krv. U suvremenoj oftalmologiji, tehnološki razvoj i napredna oprema omogućuju da se ovaj postupak koristi mnogo šire. Ova intervencija sada je prilično rutinska operacija za vitreoretinalni kirurg i može se provesti kao ambulantni postupak. Davno nestali su dani kada je prvi put uvedena vitrektomija s 20 mjerača. Sada, oftalmolozi imaju kalibracijske sustave s 23, 25 i 27 s poboljšanim radnim ciklusima i brzinama rezanja.

Vitrektomija oka može biti dva tipa, ovisno o načinu uklanjanja staklastog tijela, u cijelosti ili djelomično:

1. Ukupno (sve staklasto tijelo);
2. Subtotal ili djelomičan (dio staklastog tijela).

Subtotal vitrektomija, pak, je podijeljena na prednji i stražnji.

lobi

U rijetkim slučajevima staklasto tijelo prodire kroz zjenicu u prednju komoru oka.

To se može dogoditi:

• nakon ozljede oka;
• tijekom operacije zbog katarakte ili glaukoma;
• kao posljedica problema s lećama oka.

Budući da propuštanje staklastog gela može dovesti do ozbiljnih problema, potrebna je prednja vitrektomija kako bi se smanjio rizik od komplikacija i pomoglo u ponovnom uspostavljanju vida.

Ova operacija je osnovni alat u skupu vještina kirurga koji djeluje na prednjem segmentu oka. Iako se planirana prednja vitrektomija može provesti kako bi se uklonila traumatska katarakta ili glaukom, ovaj postupak je često neplaniran i nepoželjan dodatak kirurgiji katarakte.

Stražnji Pars Plana Vitrektomija

Vitrektomija koja se izvodi kod bolesti stražnjeg segmenta naziva se povratni ili parni plan. Ova vrsta provodi specijalist za mrežnicu.

svjedočenje

Vitrektomija je ponekad neophodna u liječenju takvih bolesti:

• Makularne rupe;
• Makularne bore;
• Odvajanje mrežnice;
• Dijabetička retinopatija;
• Krvarenje iz staklastog tijela;
• Infekcija u oku (endoftalmitis).

Parsi plastična vitrektomija prikladna je kada liječenje zahtijeva pristup stražnjem dijelu oka.

Opće indikacije su:

• Regmatogeno ili vučno odvajanje mrežnice;
• Krvarenje iz staklastog tijela (hemophthalmus);
• Stabilni fragmenti leća nakon operacije katarakte;
• cndoftalmitis;
• Epiretinalna membrana;
• Makularna jama;
• Vitroomakularna vučna sila;
• Unutrašnja tijela.

kontraindikacije

• u prisutnosti sumnjivih ili aktivnih retinoblastoma;
• u nekim slučajevima aktivnog melanoma žilnice, jer dio oka može biti povezan s širenjem tumorskih stanica u cirkulacijskom sustavu.

U nekim slučajevima, kao što je uklanjanje epiretinalnih membrana ili liječenje makularne rupe, upotreba razrjeđivača krvi (kao što je aspirin ili varfarin) je relativna kontraindikacija.

Ponekad pacijenti koji primaju indirektni antikoagulant (varfarin) ne mogu prestati koristiti ga iz zdravstvenih razloga. U takvim slučajevima, liječnik propisuje heparin ili enoksaparin prije operacije, a nakon intervencije možete nastaviti s uzimanjem varfarina. Na dan zahvata takav pacijent mora dati krv za koagulogram. Potrebno je odrediti protrombinsko vrijeme, čak i ako je lijek otkazan, kako bi se osiguralo da je njegova razina u krvi dovoljno niska i da se može izvesti kirurška intervencija.

Pright plazma Vitrektomija se često izvodi u hitnim slučajevima, sa:

• liječenje regmatogenog odvajanja mrežnice;
• primjenjuje cndoftalmitis;
• uklanjanje intraokularnog stranog tijela.

U takvim uvjetima postupak može biti kontraindiciran samo ako oko nema svjetlosnu percepciju i obnova vida je nemoguća.

anestezija

U većini slučajeva prikladna je lokalna anestezija s intravenskim sedativnim učinkom. Može se koristiti retrobulbarni blok koji se sastoji od jednake smjese lidokaina kratkog dometa 2% i 0,75%; duže djelujući bupivakain.

Prije izvođenja retrobulbarnog bloka, anesteziolog može propisati propofol za kratkotrajnu sedaciju (obično je dovoljno 5-6 ml).

U nekim slučajevima može biti potrebna opća anestezija. Anesteziolog bi to trebao uzeti u obzir za pedijatrijske bolesnike i pretjerano anksiozne pacijente. Opću anesteziju također treba provesti kada se očekuje da će operacija biti dulja od uobičajene ili kada pacijent to zatraži.

U operacijskoj sali

Pacijenti se transportiraju u operacijsku sobu u krevet s odgovarajućim naslonom za glavu. Krevet se nalazi pored operativnog mikroskopa. Pacijent je fiksiran tako da glava udobno leži na naslonu za glavu.

Pacijentove ruke trebaju biti propisno osigurane tako da se ne spuštaju na strane kreveta. List se može omotati oko tijela i osigurati kako bi se spriječilo nenamjerno kretanje tijekom operacije.

Pregled intervencije

Ovaj postupak uključuje potpuno ili djelomično uklanjanje staklastog tijela rezanjem i isisavanjem pomoću malih oftalmoloških instrumenata koji su umetnuti u oko. Kirurško uklanjanje staklastog tijela nužno je za nesmetan pristup mrežnici.

Tijekom operacije, oftalmolog laserom djeluje na mrežnicu, reže ili uklanja ožiljak i patološki promijenjeno tkivo, postupno poravnava pojedine dijelove ili obnavlja rupe u njemu.

• Pneumatska brza vitreot (za jednokratnu upotrebu ili za višekratnu upotrebu) - je poseban cilindar s nožem (polako i kontrolirano uklanja staklasto tijelo);
• Svjetlovodna svjetla;
• Infuzijska kanila (infuzijski otvor koji se koristi za zamjenu tekućine u oku slanom otopinom i održavanje pravilnog oka);
• Fleksibilna cijev duljine 25 cm pričvršćena je na izvor infuzije.

Pacijenti mogu osjetiti blagu nelagodu nekoliko dana nakon zahvata.
Uklonjeno staklasto tijelo ne raste, već se zamjenjuje tekućinom koju obično proizvodi oko. Ovaj gel je vrlo važan tijekom razvoja očiju, ali nije potreban za njihovo zdravlje ili fokus nakon rođenja.

Iako se rezultati vitrektomije razlikuju ovisno o pojedinačnom stanju, većina pacijenata doživljava poboljšanje oštrine vida nakon ovog postupka.

Operacija se smatra sigurnom, no postoje određeni rizici povezani s bilo kojim kirurškim zahvatom. Neki od njih uključuju odvajanje mrežnice, nakupljanje tekućine, rast novih krvnih žila, infekciju i daljnje krvarenje (hemophthalmus). Stvaranje katarakte često se ubrzava kod onih pacijenata koji prije nisu operirali njegovo uklanjanje.

Komplikacije i posljedice

Najčešće postoperativne komplikacije:

• Infekcija (oko 0,039-0,07% slučajeva);
• Odvajanje retine (5,5-10% slučajeva) može se pojaviti tijekom vitrektomije, ako je tijekom postupka došlo do iatrogene rupture mrežnice (primjerice, slučajnim dodirom).

zahtjevi

• Pacijent bi trebao prestati uzimati indirektne antikoagulanse.
• Tijekom operacije potrebno je održavati adekvatnu homeostazu, kontrolirati intraokularni tlak, kako se ne bi izazvalo koroidno krvarenje.
• Prije postupka treba temeljito oprati razrijeđenom otopinom povidon-joda.
• Subconjunctival ili lokalni antibiotik treba primijeniti prije operacije. Liječnik propisuje pacijentu antibiotsku kap za oči koja se mora koristiti najmanje 1 tjedan.

Mikroinvazivna vitrektomija

Ova oftalmološka operacija sastoji se od ekstrakcije (uklanjanja) malog dijela ili cijelog staklastog tijela. Provodi se kroz 3 glavna uboda veličine 0,3-0,5 mm. Osobitost ove intervencije je u tome što kirurg u oko ubacuje mnogo manje instrumente, dok je učestalost pneumatske ili električne vitreotomije u ovom postupku mnogo veća od 2 puta - ne 2500 u minuti (kao i obično).

Mikroinvazivna vitrektomija provodi se pomoću posebnih samozatvarajućih višekutnih svjetiljki.

• manje traumatično;
• značajno smanjuje rizik od intra- i postoperativnog krvarenja;
• može se obavljati ambulantno, ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u bolnici;
• obično se izvodi pod lokalnom anestezijom uz sedaciju (pacijent je budan tijekom zahvata, ali ne osjeća bol ili ne vidi postupak koji se izvodi);
• pacijenti koji se vraćaju kući s flasterom na oku, koji se nakon liječenja uklanjaju u liječničkom uredu;
• značajno skratio trajanje rehabilitacijskog razdoblja.

Trajanje operacije varira od jednog do nekoliko sati, ovisno o stanju pacijenta. U određenim situacijama, liječnik može obaviti još jednu operaciju, na primjer, ukloniti katarakt.

Tijek rada

• Uklonili staklasto tijelo.
• Sve postojeće ožiljno tkivo se eliminira (potrebno je vratiti mrežnicu u normalni fiziološki položaj).
• Bočica s zrakom ili plinom nalazi se u očima pacijenta kako bi se mrežnjača zadržala u ispravnom položaju. Mjehurić se ne uklanja, postupno će nestati sam od sebe.
• Zatim se ubrizgava posebna tekućina (na primjer, silikonsko ulje), koja se kasnije uklanja iz oka uz pomoć drugog kirurškog zahvata.
• Uklanjanje silikona je učinjeno čim rožnica zaraste.

Postoperativno razdoblje

Pacijent može osjetiti nelagodu tijekom rehabilitacije. Liječnici preporučuju nošenje posebnog zavoja i izbjegavanje stresa. Neki liječnici propisuju lijekove protiv bolova nakon operacije.

Ako se u oko stavi mjehurić plina, stručnjak može preporučiti da se pacijent zadrži na posebnom položaju neko vrijeme. Uz mjehurić plina ili druge tvari u oku, vid će biti mutan. Postoje određena ograničenja nakon mikroinvazivne vitrektomije. Pacijentu se ne preporuča letjeti avionom ili putovati na velikim visinama dok ne nestane mjehurić plina.

Nakon što je operacija zabranjena 6 mjeseci:

• podignite više od 2 kilograma;
• posjetite solarij;
• bacite glavu unatrag i dugo gledajte;
• čitati knjige i pisati više od 30 minuta;
• stajati u blizini otvorene vatre ili se nagnuti nad vatrom (to uključuje plinski štednjak);
• protrljajte oči i pritisnite na očnu jabučicu;
• baviti se profesionalnim sportom;
• dugo gledanje televizije ili rad na računalu;
• jako se nasloni;
• intenzivno se baviti sportom;
• posjetite kadu i saunu;
• možete oprati glavu, ali vrlo pažljivo i bez dobivanja šampona i sapuna u očima;
• Ljeti morate nositi sunčane naočale, ne možete gledati u sunce.

Novi izgled
Oftalmološka klinika

Kontakti Konzultacije Objasnite, molim vas, što je Avitriya?

Zubchuk Dmitry Sergeevich (dob: 29)

Objasnite, molim vas, što je Avitriya?

Dragi Dmitriju Sergejeviću! Avitria je odsutnost staklastog tijela. S poštovanjem.

Postavite pitanje oftalmologu

Pitajte svog oftalmologa svoje pitanje iu roku od dva dana primit ćete najpotpuniji i najpouzdaniji odgovor na njega.

Vidi također

Naši pacijenti

intervju

Maxim Fadeev

Valdis Pelsh

Vasily Berezutsky

Alexander Belogolovtsev

Zakažite sastanak

Ako ćete posjetiti našu kliniku, odaberite prikladan datum i vrijeme vašeg posjeta i prijavite se: Prijavite se

Ako trebate izvadak iz ambulantne kartice, pošaljite nam zahtjev: Zahtjev

Pregledi knjiga i prijedlozi

Ako nam želite zahvaliti što ste nam pomogli da vidimo svijet bolje, ako se odlučite reći "hvala" našem medicinskom osoblju ili nam samo želite ponuditi nešto za poboljšanje ili popravak - slobodno pišite!

Metoda kirurškog liječenja avitrije

Vlasnici patenta RU 2539013:

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za kirurško liječenje avitrije. U tu svrhu, fiziološka otopina se usisava iz vitrealne šupljine. Istovremeno ispunite vitrealnu šupljinu zrakom. Zatim se ubrizgani zrak zamijeni Alloplantovim biomaterijalom za poticanje biomaterijala za regeneraciju staklastog tijela. Ovaj biomaterijal se unosi u vitrealnu šupljinu u volumenu od 3-5 ml kanulirane sonde. Osim toga, otopina je prethodno pripravljena u omjeru 100-250 mg biomaterijala za 3-5 ml fiziološke otopine. Metoda osigurava restauraciju staklastog tijela nakon njegovog uklanjanja, što, zauzvrat, poboljšava metabolizam struktura stražnjeg dijela očne jabučice odgovorne za percepciju. 2 pr., 2 Il.

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na oftalmologiju, i može se koristiti za kirurško liječenje avitrije, koja nastaje iatrogeno, u liječenju različitih vireoretinalnih patologija, metoda povezana s uklanjanjem staklastog tijela.

Poznati su kirurški postupci za liječenje vitreopatologije, koji se temelje na djelomičnom ili potpunom uklanjanju staklastog tijela vitrektomijom s kasnijom zamjenom fiziološkom otopinom. U slučaju regmatogenog odvajanja mrežnice, privremena tamponada vitrealne šupljine sa silikonom koristi se za retinoretitin u obliku horioretinalnih adhezija (Stolyarenko G.Ye., Sdobnikova S.V. : zbirka znanstvenih članaka - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa i sur., Robot-potpomognuta vitreoretinalna surqery, Razvoj prototipa i studija izvedivosti u životinjskim životinjama mobel / - 2009. - Vol.116 - P.1538-1543).

Nedostatak navedene metode je lišavanje oka staklastog tijela, najvažnije strukturne i funkcionalne jedinice vitreoretinohoroidnog kompleksa uključenog u metabolizam, što dovodi do sekundarnih ireverzibilnih promjena u unutarnjim membranama oka. Osim toga, izostanak viskozne, formativne tvari u vitrealnoj šupljini vrlo je često uzrok pojave regmatogenog odvajanja mrežnice, dok se u kirurškom području u nekim slučajevima pojavljuje značajna komplikacija u obliku proliferativnog vitreoretinalnog sindroma, unatoč uporabi antineoplastičnih sredstava. Pokušaji da se razviju metode za poticanje reparativne regeneracije staklastog tijela, kao što slijedi iz izvora informacija, nisu bili uspješni i eksperimentalni su (Vit. VV // Struktura ljudskog vizualnog sustava. - Odessa, 2003. - P. 228).

Cilj izuma je stvaranje djelotvorne metode liječenja avitrije, koja osigurava restauraciju staklastog tijela uz istovremenu retinorepciju.

Tehnički rezultat izuma je stimulacija reparativne regeneracije staklastog tijela.

Ovaj rezultat se postiže metodom kirurškog liječenja Avitriya, uključujući aspiraciju fiziološke otopine iz vitrealne šupljine uz istodobno punjenje vitrealne šupljine zrakom, nakon čega se zamijenjeni ubrizgani zrak s Alloplantovom biomaterijalnom otopinom stimulira regeneracijom stakla, koja se injektira 3-5 ml kanulom. probe, i otopina je prethodno pripremljena u omjeru 100-250 mg Alloplanta po 3-5 ml fiziološke otopine.

Biološki materijal Alloplanta koji se koristi za stimulaciju regeneracije staklastog tijela sadrži kompleks komponenti kolagena specifičnih za staklasto tijelo, ne-kolodenalne proteine ​​i proteoglikane te je što je moguće bliže staklastom tijelu, što osigurava učinkovitu stimulaciju regeneracije staklastog tijela.

Mogućnost izuma

Prva faza istraživanja svojstava razvijenog stimulatora regeneracije stakla bila je eksperimentalna.

Pokusi su provedeni na 18 odraslih muških zečeva (18 očiju) pasmine činčila težine 3-4 kg, koja se čuvaju u standardnim uvjetima vivarija. Metodom slučajnog odabira, životinje su podijeljene u 2 skupine: u glavnoj skupini bilo je 12, au kontrolnoj 6 kunića.

U glavnoj skupini, životinje na jednom oku (desno oko) najprije su podvrgnute lansvitrektomiji s punjenjem vitrealne šupljine zrakom, a zatim zamjenom zraka s Alloplantovim biomaterijalom kako bi stimulirale regeneraciju stakla u skladu s predloženim izumom. Drugo je oko ostalo netaknuto.

U kontrolnoj skupini zečevi su također pod jednim okom (desno oko) bili podvrgnuti operaciji lansvitrektomije, gdje je, za razliku od glavne skupine, vitrealna šupljina bila ispunjena fiziološkom otopinom.

Životinje su uklonjene iz pokusa predoziranjem barbiturata nakon 1, 3, 6, 12 mjeseci nakon operacije.

U kontrolnoj skupini razvijen je proliferativni vitreoretinalni (TAC) sindrom s otpuštanjem vučne mrežnice u svim operiranim razdobljima nakon operacije u operiranim očima.

U glavnoj skupini, u svim razdobljima nakon operacije, zabilježena je regeneracija staklastog tijela u operiranim očima.

Regeneracija je proučavana sljedećim metodama: viskoznost i, sukladno tome, prisutnost vlakana potvrđena je makro-mikroskopskim prepariranjem staklastog tijela. Nadalje, vlakna regenerata su dalje vizualizirana uvođenjem diprospana. Morfološke studije su pokazale da je epitel bez pigmenta izvor regeneracije stakla. Kolagen, koji se nalazi u korištenom obliku Alloplanta, smjestio se na epitel bez pigmenta i bio je matrica za reparativnu regeneraciju staklastog tijela. Dok su proteoglikani (s dominantnim sadržajem hijaluronske kiseline), također sadržani u sastavu biomaterijala Alloplanta, služili kao morfološki supstrat za stvaranje vitreofibrila. Dodatno, dodatna sinteza hijaluronske kiseline provedena je stanicama bez pigmenta, aktivirane mehaničkim kontaktom s fragmentima kolagenskih struktura biomaterijala Alloplant.

Izum je ilustriran ilustracijama, gdje je na Sl. Slika 1 prikazuje postupak zamjene otopine soli sa zrakom; Slika 2 prikazuje zamjenu zraka u vitrealnoj šupljini s biomaterijalom "Alloplant za poticanje regeneracije staklastog tijela". U crtežima: 1 - navodnjavanje, 2 - sonda s kanulom.

Metoda je sljedeća. Izraditi rez kroz rožnicu dužine 2 mm u 10 i 17 sati, odlazeći 1 mm od limbusa. Rez na 17 sati namijenjen je za ugradnju irigatora 1 ili kanulirane sonde 2, na 10 sati - endoilluminator koji osigurava osvjetljenje staklastog šupljina. Fiziološka otopina je usisana s kanuliranom sondom, a vitrealna šupljina sinkrono je napunjena zrakom kroz irigator 1 uz pomoć pneumatske pumpe (slika 1). U sljedećem koraku, pomoću sonde s kanulom 2, ispunite vitrealnu šupljinu s 3-5 ml Alloplant biomaterijalne otopine kako biste stimulirali regeneraciju staklastog tijela. Istodobno, zrak iz vitrealne šupljine pasivno prolazi kroz irigator 1 (slika 2). Endoiluminator za osvjetljavanje vitrealne šupljine nije prikazan na slikama zbog njegove tradicionalne uporabe. Završni stadij na rožnatim ranama nametne jedan konac.

Alloplant biomaterijal za stimulaciju regeneracije staklastog tijela izrađen je od alogenskog donora staklastog prema poznatoj tehnologiji (RF patent br. 2189257, IPC A61L 27/00, publ. 09/20/2002). Materijal donora podvrgava se fizikalno-kemijskoj obradi s anionskim i kationskim deterdžentima. Kada se to dogodi, dolazi do doziranog razaranja kolagenskih struktura i deblokiranja kemijskih veza proteoglikana, strukturiranih u snopove kolagenih vlakana, nakon čega slijedi djelomična eliminacija deblokiranih glikozaminoglikana. Struktura modificiranog biomaterijala može značajno smanjiti antigenska svojstva, uz održavanje fizičkih i mehaničkih svojstava izvornog donorskog tkiva. Iz dobivenog biomaterijala, nakon njegove sterilizacije zračenjem, priprema se otopina: 100-250 mg biomaterijala u 3-5 ml slane otopine.

Predloženom metodom operirano je 12 bolesnika. Od njih, sedam im je dijagnosticirana proliferativna vitreoretinopatija (PVR sindrom) s staklastim opacitetom prije operacije, au pet bolesnika dijagnosticiran je uveitis sa staklastim opacitetom. Svi bolesnici su pokazali pozitivan rezultat operacije u obliku reparativne regeneracije staklastog tijela bez znakova sindroma patološke proliferacije (PVR). Promatrano je i poboljšanje u metabolizmu struktura stražnjeg dijela očne jabučice, koje su odgovorne za vizualnu percepciju, što je izraženo povećanjem oštrine vida i proširenjem vidnih polja.

Primjer 1. Pacijent F., 42 godine, s dijagnozom kroničnog uveitisa, komplicirana katarakta, PVR, sindrom lijevog oka. Prije toga nije bilo predloženo kirurško liječenje lijevog oka, a lijekovi su bili nedjelotvorni. Istraživanje je pokazalo: oštrina vida desnog oka - 0,0, lijevo oko - Incert, ne ispravlja se. Vidna polja očiju nisu određena. Intraokularni tlak prema Maklakovu: desno oko je 22 mm Hg, lijevo oko 21 mm Hg. Rad lijevog oka predložene metode pomoću Alloplant biomaterijala stimulira regeneraciju staklastog tijela. Rožnica je izrezana s duljinom od 2 mm u 10, 14 i 17 sati, odstupivši 1 mm od limbusa. Rez na 17 sati je dizajniran za ugradnju irigatora ili kanulirane sonde, u 14 sati - vitreotom, a na 10 sati - endoiluminator. Korištenjem vitreotomije u aspiracijskom modu izvršena je lensektomija uz istovremenu nadopunu intraokularne tekućine fiziološkom otopinom kroz irigator. Zatim je vitretotomija izvedena vitrvarthectomy, osvjetljavanje vitrealne šupljine u to vrijeme osigurano je endoiluminatorom, a volumna zamjena vitrealne šupljine izvršena je irrigatorom. Nakon uklanjanja staklastog tijela, fiziološka otopina je aspirirana s staklenom i kanuliranom sondom, a vitrealna šupljina je ispunjena zrakom pomoću zračne pumpe pomoću irigatora. Sljedeći stadij vitrealne šupljine napunjen je s 5 ml Alloplant otopine kako bi stimulirao regeneraciju staklastog tijela. U isto vrijeme, zrak iz vitrealne šupljine izašao je pasivno kroz irigator. Prekinuti šavovi naneseni su na ranu rožnice.

Postoperativni tijek je prošao glatko. Pacijent je pregledan nakon 2 mjeseca. Oko je mirno.

Kada se provodi svjetlosna biomikroskopija oka oka gleda se kvalitativno. Glava vidnog živca je blijedo ružičasta, jasne granice, arterije i vene normalnog kalibra, a njihov omjer je 2/3. Makularni refleks je odsutan. Postoje znakovi horioretinalne distrofije koja se sastoji od razrjeđivanja mrežnice i žilnice. Znakovi tvr sindroma nisu otkriveni. Oštrina vida lijevog oka - 0,01. Vidna polja na 8 meridijana iznosila su 157 stupnjeva. Identični rezultati su se zadržali nakon 1 godine i 6 mjeseci.

Primjer 2. Pacijent V., star 8 godina, s dijagnozom retinopatije nedonoščenih V stupnjeva oba oka, odvojak retine u obliku mrežnice. Oštrina vida oba oka zahvatila je, a ne ispravila. Vidna polja očiju nisu određena, intraokularni tlak prema Maklakovu: 18 mm Hg. desno oko, 20 mmHg - lijevo. Operacija je izvedena na lijevom oku gore opisanom metodom. Postoperativni tijek je glatka. Pacijent je pregledan nakon 7 mjeseci. Oko je mirno.

Kada se provodi svjetlosna biomikroskopija oka oka gleda se kvalitativno. Glava vidnog živca je blijeda, jasne granice, arterije i vene preuske. Makularni refleks je odsutan. Postoje znakovi horioretinalne distrofije koja se sastoji od razrjeđivanja mrežnice i žilnice. Znakovi tvr sindroma nisu otkriveni. Oštrina vida lijevog oka je broj prstiju. Vidna polja duž 8 meridijana su bila 114 stupnjeva. Isti rezultat je ostao nakon 2 godine 3 mjeseca.

Dakle, predložena metoda kirurškog liječenja avitria uz uporabu biomaterijala Alloplant za stimuliranje regeneracije staklastog tijela omogućuje vam vraćanje staklastog tijela nakon njegovog uklanjanja. S obzirom na to da su metabolički procesi u oku izravno ovisni o stanju staklastog tijela, ova metoda zajedno s anatomskim, omogućuje dobivanje pozitivnog funkcionalnog rezultata.

Metoda kirurškog liječenja avitrije, uključujući aspiraciju fiziološke otopine iz vitrealne šupljine uz istovremenu nadopunu vitrealne šupljine sa zrakom, nakon čega se ubrizgani zrak zamijeni Alloplantovom biomaterijalnom otopinom radi stimulacije regeneracije stakla, koja se injektira u vitrealnu šupljinu u volumenu od 3-5 ml sa kanulom t otopina je prethodno pripremljena u omjeru 100-250 mg Alloplanta po 3-5 ml fiziološke otopine.

Vitrektomija - što je to kada se koristi u oftalmologiji i koliko je učinkovita

Staklo tijelo, predstavljeno velikim nakupljanjem tvari slične gelu, zauzima veliki dio očne jabučice i obavlja brojne važne funkcije za vid. Dakle, tjelesna šupljina služi kao zaštitna barijera za prehrambene kanale povezane s mrežnicom i daje oblik očima.

Unatoč velikoj važnosti staklastog tijela, u nekim patologijama oka provodi se njegovo potpuno ili djelomično odstranjivanje. Ova vrsta operacije naziva se "vitrektomija" i vrlo je mlada u području oftalmološke mikrokirurgije.

Danas razmatramo operaciju uklanjanja staklastog tijela oka detaljnije, vodeći računa o redoslijedu njegove provedbe, troškovima i ukupnoj učinkovitosti. Zanimljivo Zatim pročitajte materijal ispod do kraja.

Suština vitrektomije i indikacije za njeno ponašanje

Staklo se tijelo sastoji od vode, kolagenih vlakana, proteina i hijaluronske kiseline.

Mješavina obilježenih tvari čini ovu komponentu oka gelom sličnom tvari koja ispunjava unutarnje središte organa i zauzima oko 65 posto svoje šupljine.

Osim činjenice da staklasto tijelo štiti prehrambene putove koji se protežu do mrežnice, ona također daje oblik vizualnom organu, pomažući mu da ga sačuva.

Zbog specifične konzistencije s nekim izlaganjem, staklasto tijelo se dovodi do patoloških procesa. Kao rezultat toga, transparentnost unutarnje šupljine oka pada, supstanca tijela postaje zamagljena ili čak ispunjena krvlju.

Takav ishod događaja dovodi do poteškoća u pravilnom udaru svjetlosnih zraka na mrežnici, zbog čega se vid ili značajno smanjuje ili potpuno nestaje. Upravo zbog uklanjanja patologija slične patogeneze u oftalmologiji koristi se vitrektomija.

Ova vrsta operacije pojavila se prije gotovo 50 godina, zahvaljujući spisima Roberta McHemera. Znanstvenik je dizajnirao uređaj koji će omogućiti pristup stražnjem dijelu oka i provesti odgovarajuće kirurške zahvate na njemu.

S vremenom je aparat takve formacije dobio značajnu modernizaciju, zbog čega se vitreoretinalna kirurgija (operacije u stražnjem dijelu očnih jabučica) aktivno koristila za liječenje oftalmologa.

Moderna vitrektomija koristi se za potpuno ili djelomično uklanjanje staklastog tijela, nakon čega slijedi njegova zamjena s plinom ili posebnim gelom, kao i mogućnost korekcije položaja mrežnice i njenog epitela.

Glavne indikacije za ovu operaciju su bolesti kao:

• makularna rupa;
• makularne bore;
• odvajanje mrežnice;
• dijabetička retinopatija;
• krvarenje u staklasto tijelo;
• ozbiljne infekcije u oku;
• ozljede očne jabučice, praćene prodiranjem stranih tijela u nju;
• zamućenja u staklastoj šupljini druge patogeneze.

Poželjno je da oftalmologija koristi posteriornu vitrektomiju, koja je uklanjanje staklastog tijela oka kroz njegov stražnji dio.

Prednja vitrektomija se vrlo rijetko koristi za ekstremno specifične patologije. Često je suština ovih bolesti povezana s prodiranjem tvari staklastog tijela u prednju komoru očne jabučice i razvojem odgovarajućih komplikacija.

Nema značajnih kontraindikacija za prednju ili stražnju vitrektomiju. Potrebno je napustiti ovu operaciju samo ako postoji retinoblastom bilo kojeg oblika iu slučaju prisutnosti choriodalnog melanoma u oku.

Relativna kontraindikacija za vitrektomiju je prijem pacijenta s lijekovima za razrjeđivanje krvi.

U takvim slučajevima, svrsishodnost operacije određuje isključivo liječnik, ako je potrebno, dodjeljujući pacijentu specijaliziranu pripremu za operaciju.

Redoslijed rada i razdoblje oporavka

Vitrektomija je jedna od inovativnih tehnika u oftalmološkoj mikrokirurgiji. Unatoč tome, pacijentu je uvijek potrebno hospitalizirati prije izvođenja ove operacije za određenu dijagnostiku.

Nakon temeljitog pregleda, pacijent se određuje prema datumu operacije. Dan prije vitrektomije, bolesnik se mora pridržavati svih preporuka liječnika i ne jesti 12-14 sati prije operacije (dopuštena je samo voda za piće).

Izravno se kirurški zahvat provodi u nekoliko faza:

• Najprije se operiranom pacijentu daje anestezija. Ovisno o individualnim karakteristikama njegovog slučaja, ona može biti i lokalna i opća. Konačan izbor u tom smislu donosi samo specijalist.
• Nakon toga, pacijent se smjesti na posebnu stolicu za operacije, on se dovede u "ležeći" položaj i čeka djelovanje anestezije.
• Kada anestezija djeluje, na operirano oko osobe se stavlja specijalni dilatator koji je potreban za kvalitetno i zajamčeno fiksiranje očne jabučice za vrijeme operacije.
• Sama operacija provodi oftalmološki kirurg tijekom 1,5-2 sata pomoću vitreotoma (posebnog cilindričnog noža), svjetlosne stezaljke i kanile koja osigurava stalnu dezinfekciju operiranog područja oka. Tijekom operacije postoji nekoliko faza, i to:

1. usisavanje staklastog tijela iz kapsule;
2. uklanjanje patološkog stanja koje je zahtijevalo operaciju (uklanjanje zahvaćenih tkiva, korekcija mrežnice, itd.);
3. "Instalacija" novog staklastog tijela, zamijenjena ili posebnim plinom ili organofluornom tekućinom (voda s fluorom i silikonskim uljem).

• Završni korak u vitrektomiji je zatvaranje izrađenog reza i organizacija perioda oporavka za pacijenta.

Ovisno o korištenoj opremi i individualnim karakteristikama pojedinog slučaja, razdoblje rehabilitacije je različito kod različitih bolesnika podvrgnutih vitrektomiji.

U pravilu, kada je organiziran, potrebno je 1-2 mjeseca uzimati lijekove koje propisuje oftalmolog i tjedne preglede u uredu.

U situacijama kada se umjesto staklastog tijela ubrizgava organska fluorična tekućina, mjesec dana nakon operacije potrebno je doći i do druge operacije, koja traje oko 15-30 minuta i potrebna za usisavanje prethodno navedene tvari.

S "plinskom" zamjenom tijela takve mjere nisu potrebne, jer se za 3-4 tjedna prirodno uklanja i potpuno zamjenjuje nova intraokularna tekućina.

Moguće posljedice intervencije, troškovi takvih intervencija i povratne informacije o tome

Nakon vitrektomije, svatko se treba pripremiti za dug period oporavka koji može biti 12-18 mjeseci (obično oko 3-6).

U nedostatku komplikacija u razdoblju rehabilitacije, zabranjeno je:

1. nositi teške predmete težine 3 kilograma;
2. dulje vrijeme za čitanje (od 30-40 minuta);
3. dugo je u nagnutom položaju;
4. oči za pristup izvorima otvorene vatre i plina;
5. aktivno se baviti sportom s potrebom za stalnim sklonostima;
6. iskusiti intenzivan fizički napor bilo koje formacije;
7. koristiti sunčane naočale;
8. posjetiti kupke i saune;
9. dodirnite oči;
10. dopustiti ulazak stranih tijela u njih (od čestica prašine do sapunaste vode);
11. koristiti neodobrene kapi i kreme za oči;
12. letjeti zrakoplovima i penjati se na planine;
13. spavati na trbuhu.

Specijalizirane dijete nisu potrebne.

Ako je tijelo slabo podnosilo operaciju, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• povišeni tlak u oku;
• odvajanje mrežnice;
• ponavljano zamagljivanje staklastog tijela;
• razvoj infekcije oka;
• oštećenja leća;
• katarakta;
• pojava edema tkiva rožnice.

S takvom slučajnošću operacija se mora ponoviti. U prosjeku, njegova vrijednost je na razini od 40-100 000 rubalja.

Konačna cijena ovisi o vrsti operacije (potpuno ili djelomično uklanjanje staklastog tijela), kao i opremi koju koristi kirurg (s inovativnom mikrokirurgijom, morat ćete platiti više).

Što se tiče pregleda vitrektomije, njihova je ukupna slika prilično ružičasta. Oko 80 posto operiranih osoba zadovoljno je rezultatima, ostatak također ne uzrokuje mnogo nezadovoljstva, ali bilježe nastale komplikacije.

Usput, kako bi se smanjili rizici nepovoljnog ishoda operacije, iznimno je važno da se radi isključivo u dokazanim oftalmološkim klinikama i da se u potpunosti pridržavaju preporuka liječnika za vrijeme terapije.

Možda je to najvažnija informacija o današnjem pitanju koje se danas završava. Kao što možete vidjeti, suština vitrektomije u oftalmološkom polju medicine je prilično transparentna i lako razumljiva. Nadamo se da je gore predstavljeni materijal bio koristan za vas i dao odgovore na vaša pitanja. Želim vam zdravlje i uspješno liječenje patoloških oboljenja oka!

Kako se izvodi operacija vitrektomije prikazat će se videozapis:

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Odred SETCHATKI.AFONIYA. AVITRIYA. - Ovaj DIOGNOS. Uzrok je ozljeda.

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

Vitrektomija: indikacije, vrste, ponašanje, rehabilitacija

Vitrektomija je operacija uklanjanja staklastog tijela oka. Ova operacija spada u najsloženije, prilično mlade grane mikrohirurgije oka - vitreoretinalne kirurgije. Zahvaljujući ovoj operaciji, danas je moguće sačuvati i vratiti vid kod pacijenata koji su prethodno bili osuđeni na sljepoću.

Anatomija i fiziologija staklastog tijela

Staklasto tijelo (corpus vitreum) je gel-supstanca koja ispunjava unutrašnjost naše očne jabučice. Struktura je predstavljena prepletanjem mikroskopskih kolagenskih vlakana. U stanicama koje tvore ova vlakna postoje molekule hijaluronske kiseline koje dobro zadržavaju vodu. Voda je 99% sastava staklastog tijela.

Staklo tijelo na periferiji ima gustu strukturu nego u sredini. Staklo tijelo je omeđeno gustom hijalojnom membranom, ispred je uz leću, iza - do mrežnice. U području dentatne linije, staklasto tijelo je dovoljno čvrsto zavareno na graničnu membranu mrežnice. To je takozvana baza staklastog tijela.

Staklo tijelo je svjetlovodna struktura organa vida. Kroz njega zrake svjetlosti prodiru od leće do mrežnice. Stoga, ako se patologija pojavi u staklastom tijelu, što dovodi do smanjenja njegove transparentnosti, vid osobe će se pogoršati.

S godinama se događaju promjene u staklastom tijelu: javljaju se površine za ukapljivanje i istodobno područja zbijanja. Ako osoba pati od kroničnih bolesti povezanih s poremećajima metabolizma (najčešći je dijabetes), te se promjene događaju brže.

odvajanje mrežnice

Povreda strukture i prozirnosti staklastog tijela može nastati nakon ozljeda (ulaska krvi u očnu jabučicu), strane tvari.

Kada krvne stanice uđu u staklasto tijelo nakon odvajanja mrežnice, u njoj počinje proliferacija, formiraju se pređe i patološke membrane, koje su usko povezane s mrežnicom. Ove membrane imaju tendenciju kontrakcije, što dovodi do odvajanja retine, nove vaskularne mikro-rupture i novih proliferativnih procesa. Mrežnica se skuplja, na njoj se formiraju nabori, omotan je iščupani rub.

Budući da je naša mrežnica receptor koji opaža svjetlosne signale, to stanje dovodi do značajnog gubitka vida, pa čak i do sljepoće.

Osobito opasna retinalna odvojenost u području žute mrlje (to je područje mrežnice odgovorno za percepciju boje i objektivnu viziju).

Zašto trebate ukloniti staklasto tijelo

Temeljem navedenog, uklanjanje staklastog tijela je potrebno u slučaju narušavanja njegove prozirnosti, kao i pristupa mrežnici i potrebnim manipulacijama tijekom odvajanja.

Glavne indikacije za vitrektomiju:

1. Ulazak krvi u staklasto tijelo (hemophthalmus).
2. Ozljede oka s hemophthalmusom, stranim tijelima koja ulaze u oko, traumatskim odvajanjem mrežnice.
3. Teško upale očiju (endoftalmitis, uveitis).
4. Opsežno odvajanje mrežnice.
5. Središnje odvajanje mrežnice s prijetnjom širenja na makulu.
6. Teška proliferativna retinopatija s prijetnjom odvajanja vuče.
7. Dislokacija leće ili intraokularne leće (umjetna leća) u staklasto tijelo.
8. Pucanje makule.

Pregled i priprema za vitrektomiju

Da bi se pojasnila dijagnoza, provode se sljedeći pregledi:

• Oftalmoskopija - pregled struktura oka kroz zjenicu. Oftalmoskopija je teška za teške ozljede, zamagljivanje rožnice, s kataraktom, hemophtalmijom i teškim zamućenjem staklastog tijela. U takvim slučajevima, proučavanje percepcije svjetla i boje daje neizravnu ideju o funkcionalnom stanju mrežnice.
• Oftalmobiomikroskopija (istraživanje na proreznoj svjetiljci).
• Ultrazvučni pregled očnih jabučica. Određuje veličinu očne jabučice, anatomski omjer intraokularnih struktura. B-skeniranje vam omogućuje vidjeti odvajanje mrežnice i staklastu fibrozu.
• CT oka.
• Elektrofiziološka studija mrežnice (EFI). Registracija potencijala iz receptora omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mrežnice.

Vitrektomija u većini slučajeva - planirana operacija. Za 10-14 dana provode se rutinske preoperativne pretrage (opće i biokemijske analize, koagulogram, fluorografija, elektrokardiografija, pregled kod terapeuta).

Kod istodobnih kroničnih bolesti, pregled provode odgovarajući specijalisti. Većina pacijenata upućenih na vitrektomiju su bolesnici s teškim dijabetesom i istodobnom arterijskom hipertenzijom. Sve ih pregledava endokrinolog, koji mora prilagoditi svoje liječenje kako bi povećao kompenzaciju za razinu glukoze u krvi.

Kod nekih patologija svjetlosno provodnih sustava oka, vitrektomija je teška. Na primjer, sa značajnim zamućenostima rožnice ili leće, uklanjanje katarakte ili keratoplastika mogu se prethodno izvesti. Fakoemulzifikacija (uklanjanje zamagljenog sočiva) s implantacijom umjetne leće može se provesti istovremeno s vitreoretinalnom kirurgijom.

U slučaju glaukoma, propisuju se otopine koje smanjuju intraokularni tlak, kao i unos diakarba.

Također je vrlo važno postići stalni pad krvnog tlaka na normalne brojeve.

Uoči dana operacije propisuju se atropinske kapi za proširenje zjenice.

1. U teškom općem stanju pacijenta.
2. Poremećaj zgrušavanja krvi.
3. Akutne zarazne bolesti.
4. Potvrđena atrofija vidnog živca (operacija neće imati učinka).
5. Karakteristika tumora patologije retine.

U nekim slučajevima nužna je hitna vitrektomija (npr. Krvarenje s trombozom središnje retinalne vene). Obuka u takvim slučajevima je minimalna, ali je potrebno postići odgovarajuće smanjenje krvnog tlaka i kontroliranu hipotenziju.

Vrste vitrektomije

• Ukupna vitrektomija.
• Subtotal vitrektomija (prednja ili stražnja). Za proliferativnu retinopatiju, posteriorna vitrektomija se najčešće izvodi s ekscizijom epiretinalnih niti i membrana.

Oprema za operaciju vitrektomije

Vitrektomija je vrsta visokotehnološke medicinske skrbi. Kada se koristi složena oprema se koristi.

Za takve operacije koristi se poseban operativni stol, vrlo stabilan, s uređajem za fiksiranje glave. Tablica u obliku potkovice za postavljanje kirurških ruku nalazi se oko glave. Kirurg djeluje sjedi na udoban stolac, ruke su smještene na stolu.

Sva kontrola nad radom provodi se kroz snažan operativni mikroskop.

Uključene su i kirurške noge: jednom nogom on kontrolira pedalu mikroskopa (podešavanjem povećanja), a druga noga upravlja pedalom vitreotoma.

Vitreot je mikroskopski instrument za seciranje staklastog tijela i njegove aspiracije, kao i krvne ugruške, fibrinusne membrane i strana tijela. Vitreotom ima oblik cijevi s vrhom za rezanje i rupom za usisavanje i navodnjavanje.

Kako bi se poboljšala vidljivost kroz mikroskop, koriste se različite kontaktne leće.

Tijekom operacije koriste se mikrokirurški instrumenti kao što su škare, pincete, lopatice, dijatermokogulatori, laserski koagulatori.

Zamjenski slojevi staklastog tijela

Koristi se u ove svrhe:

1. Sterilna slana otopina.
2. Plinovi (ekspanzivni, neupijajući spojevi fluorida).
3. Tekuća perfluoroorganska okolina (PFOS) ("teška voda").
4. Silikonsko ulje.

Solne otopine i plinovi ne zahtijevaju operaciju uklanjanja, već se nakon nekog vremena resorbiraju i zamjenjuju intraokularnom tekućinom.

Perfluoroorganska tekućina je inertna, gotovo kao obična voda, ali ima veću molekularnu težinu. Zbog toga svojstva djeluje kao preša na području mrežnice.

Nedostatak PFOS-a je u tome što je nepoželjno ostaviti ga u oku više od 2 tjedna. Ovo vrijeme je obično dovoljno za završetak presađivanja mrežnice. Međutim, ona se ne otapa sama od sebe, a njeno uklanjanje zahtijeva ponovno djelovanje.

Ponekad je potrebna dulja tamponada očne jabučice, zatim se koristi silikonsko ulje. To je prilično ravnodušno prema strukturama očiju, a nakon uvođenja počinje vidjeti oči gotovo odmah. Silikon možete ostaviti u šupljini oka nekoliko mjeseci, ponekad i do godinu dana.

anestezija

Izbor anestezije ovisi o očekivanom vremenu operacije, općem stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija itd. Ovisno o volumenu operacije, vitrektomija može trajati od 30 minuta do 2-3 sata.

U slučaju dugotrajne operacije, poželjna je opća anestezija, jer tijekom takvih složenih manipulacija na mikroskopskoj razini potrebna je potpuna nepokretnost pacijenta.

Ako se očekuje kraće trajanje intervencije (do 1 sat), kao i ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju, provodi se lokalna anestezija:

• Intramuskularna sedacija s sedativom.
• Retrobulbarnom injekcijom lokalnog anestetika 30 do 40 minuta prije operacije.
• Tijekom cijele operacije povremeno se uvodi mješavina fentanila i midazolama (neuroleptanalgezija).

Tijek rada

Nakon anestezije, nastavite izravno s operacijom. Kapke su fiksirane od strane špekulanata, kirurško polje je obloženo sterilnim maramicama. Glavne faze vitrektomije:

1. U projekciji između šarenice i mrežnice izrađena su tri mikroskopska reza - punkcija širine 1,4 mm. Rezovi su napravljeni skalpelom u obliku koplja.
2. Kanila za infuzijski sustav je spojena s bjeloočnicom.
3. U punkcije se uvode: infuzijska kanila, svjetlosni vodič i izravno s vitreotom.
4. Obično započinju vitreotomiju s prednjih dijelova. To olakšava vizualnu kontrolu nad daljnjim koracima operacije.
5. Postepeno se vitreote i iluminator pomiču u srednji i stražnji dio očne jabučice. Kirurg podešava brzinu vitreotome noža i brzinu aspiracije s pedalom.
6. Prilikom uklanjanja stražnjih slojeva staklastog tijela, potrebno je uzeti u obzir da se može čvrsto zavariti na mrežnicu. U tim područjima povećajte učestalost rezanja i smanjite intenzitet aspiracije. Ako su vitreoretinalne membrane vrlo blisko povezane s mrežnicom, njihova se disekcija izvodi specijalnim vitrealnim škarama.
7. Provodi se revizija fundusa i daljnje manipulacije. Ako postoji posuda za krvarenje, provodi se termokagulacija ili laserska koagulacija. S odvajanjem mrežnice, ona se mobilizira, izglađujući nabore. U prisutnosti gnojne upale, šupljina očne jabučice ispire se antisepticima i ubrizgava se otopina antibiotika.
8. Da bi se mrežnica pritisnula na žilnicu, šupljina je napunjena PFOS tekućim medijem. Takvo je okruženje teže od normalne fiziološke otopine, akumulira se u donjim dijelovima i pritiska težinu mrežnice i krvnih žila.
9. Ako je potrebno, provodi se laserska koagulacija odvajanja mrežnice (ELC).
10. Ako je potrebno, dugotrajna tamponada mrežnice (do nekoliko mjeseci) odmah po završetku ELC-a, PFOS se zamjenjuje silikonskim uljem. Kirurg također može odlučiti zamijeniti PFOS izravno plinskim medijem ili ostaviti PFOS 2-3 tjedna.
11. Uklanjanje alata, šivanje sklere.
12. Za jedan dan, oko je zapečaćeno zavojem.

Video: vitrektomija - liječenje odvajanja mrežnice

Mikroinvazivna vitrektomija

Najnaprednija metoda vitrektomije je metoda formata 25G. Ova tehnika koristi alate promjera 0,56 mm. Time se osigurava slab učinak operacije, nema potrebe za šivanjem.

Rezovi se ne provode, pristup očne jabučice pomoću punkcija. Kroz njih se u šupljinu oka uvode priključci za alate: iluminator, irigator i za radni alat. Zahvaljujući ovim priključcima, položaj instrumenata može se naizmjence mijenjati. To je važna prednost, pružajući potpuni pristup svim zonama staklastog tijela.

Nakon uklanjanja otvora, rupe od njih su samozapaljene, šavovi se ne preklapaju.

Mikroinvazivna tehnika proširuje indikacije za vitrektomiju i dopušta da se ona provodi kod pacijenata koji su prethodno smatrani beznadnim. Minimalno invazivna vitrektomija može se izvoditi ambulantno - nekoliko sati nakon operacije pacijenta se može poslati kući.

Jedini negativan - takva operacija provodi se samo u nekim glavnim oftalmološkim centrima.

Postoperativno razdoblje

Nakon normalne vitrektomije, pacijent obično ostaje pod nadzorom liječnika tjedan dana. Mikroinvazivnom tehnikom moguć je ambulantni postupak.

Pritisak u jednom danu može se ukloniti. Nekoliko dana trebat će biti postavljeno iznad zavjesa za oči, štiteći ga od prašine, prljavštine i jakog svjetla. Iz osjećaja mogući su bolovi, koji se mogu ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova.

Glavne preporuke nakon vitrektomije:

• Podizanje granične težine (ograničenje - 5 kg).
• Čitajte, pišite, gledajte televiziju ne više od pola sata, a onda se morate odmoriti.
• Ograničite tjelesni napor, nagnite glavu.
• Nemojte trljati oči, nemojte ga gurati.
• Nemojte posjećivati ​​kupku, saunu, ne približavati se otvorenoj vatri i drugim izvorima intenzivne topline.
• Nosite sunčane naočale.
• Ne dopustite da voda ili deterdženti (sapun, šampon) uđu u oko.
• S uvođenjem mješavine plina držati za nekoliko dana određeni položaj glave, ne letjeti na zrakoplovima, ne penju visoko u planinama.
• Uvođenjem "teške vode" ne spavajte na trbuhu, nemojte se savijati.
• Nanesite protuupalne i antibakterijske kapi koje vam prepiše liječnik. Kapi se dodjeljuju na nekoliko tjedana silaznim redoslijedom.

Vizija nakon operacije nije odmah obnovljena. Prema ocjenama pacijenata koji su operirani, odmah nakon zahvata, u oku se nalazi veo, a punjenje plinom - crnilo. Možda dubliranje, izobličenje linija. Unutar 1-2 tjedna, „magla“ se obično rasprši i vizija se postupno vraća.

Trajanje oporavka vida je različito za različite bolesnike, u rasponu od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Oni će biti dulji u bolesnika s miopijom, s dijabetesom, u starijih osoba. U tom razdoblju možda ćete morati podići privremenu ispravku. Konačna korekcija spektakla provodi se na kraju razdoblja rehabilitacije.

Stupanj oporavka vida ovisi o funkcionalnom stanju mrežnice.

Razdoblje invaliditeta nakon vitrektomije je oko 40 dana.

Moguće komplikacije

1. Krvarenje.
2. Oštećenje stražnje kapsule leće.
3. Povećan intraokularni tlak.
4. Razvoj katarakte.
5. Iridociklitis, uveitis.
6. Blokada prednje komore silikonom.
7. Zatamnjenje rožnice.
8. Silikonsko emulgiranje i zamagljivanje.
9. Ponavljanje retinalne retine.

Trošak poslovanja

Operacija vitrektomije odnosi se na vrste visokotehnološke medicinske skrbi. U svakoj regiji postoje besplatne kvote za takvu medicinsku skrb.

Međutim, situacija ne dopušta uvijek čekati u redu za kvotu. Trošak operacije varira ovisno o kategoriji složenosti, rangu klinike, vrsti korištene opreme (25G tehnologija košta više). Cijena za rad vitrektomije kreće se od 45 do 100 tisuća rubalja.