Metformin - pregled

• Dijagnostika

Na dnevnom redu je vrlo zanimljiva tvar koja je već zauzela široku nišu u liječenju dijabetesa, ponekad se može koristiti na putu do vitkog tijela i aktivno se proučava kao lijek protiv starenja. Metformin za mršavljenje: kako se, tko može pokušati, a tko bolje bez njega, recenzije liječnika i tanje ljudi iz foruma i u stvarnoj praksi.

Što je metformin?

To je lijek koji smanjuje šećer u krvi i djeluje kroz periferiju. Ne stimulira izravno gušteraču da sintetizira inzulin, već utječe na brzinu i intenzitet metabolizma ugljikohidrata u drugim organima i tkivima tijela - izvan gušterače.

Brza navigacija u članku:

Po kojim mehanizmima metformin djeluje na tijelo?

Popis osnovnih mehanizama je impresivan. U suhoj hrani proizvođača, možete je pročitati u bilo kojoj službenoj uputi (zahtjev "upute za uporabu metformina").

Jednostavno rečeno, glavne prednosti lijeka opisane su na donjoj ilustraciji.

Ovi mehanizmi djelovanja učinkovito se uklapaju u liječenje mnogih patologija:

1. Dijabetes;
2. Pogoršanje tolerancije na glukozu ("predijabetes");
3. Pretilost i metabolički sindrom;
4. Kleropolikistoza jajnici kod žena.

Metformin se također koristi u sportskoj medicini i za prevenciju starenja.

Lijek smanjuje glikaciju proteina - jedan od glavnih uzroka sustavne senilne upale. Već postoje zajednice entuzijasta koji koriste medicinu kako bi produžili svoju mladost. Slavna Elena Malysheva u više je navrata izražavala pohvalne recenzije o metforminu. To nije lažna, a ne privatna pretjerivanje, već trenutni zaključci moderne znanosti.

Kako Metformin pomaže izgubiti težinu

Da bi se razumio mehanizam, pojasniti prednosti lijekova za korekciju hiperinzulinizma i inzulinske rezistencije - stanja koja pogoršavaju puninu i prate gojaznost.

Mi ćemo razumjeti u red: ne biti lijen za čitanje!

Shvatit ćete što leži u temeljima prekomjerne punine.

Hiperinzulinizam - problem ljudi s prekomjernom težinom

Inzulin je hormon koji gušterača čini. Njegova uloga je dirigent za molekule glukoze u našim stanicama: “Zdravo! Poznajemo se! Ja sam s namirnicama, ručat ćemo! ”.

Hiperinzulinizam je patološka situacija u kojoj gušterača proizvodi dovoljno inzulina za unos hrane, ali se slabo apsorbira iz krvi smanjujući osjetljivost tkivnih receptora.

"Nećemo ga prepoznati - povećati koncentraciju!" - slijedi zahtjev za gušteraču. Željezo čini: inzulin u krvi postaje još veći.

A ovo je zamka za povećanje rezervi masti u tijelu!

Budući da konstantno visoka koncentracija inzulina doprinosi skladištenju masti: nepotrošeni ugljikohidrati i proteini učinkovitije se prerađuju u masti.

Inzulin ostaje ekstreman, iako je radio iskreno. I krivnju za pothranjenost s pristranošću u ugljikohidratima.

Dakle, osnova dijabetesa tipa 2 i predijabetes je hiperinzulinizam.

No, najneugodnija stvar za dosadašnje "službeno zdrave" debele ljude: hiperinzulinizam se povećava kupnjom viška kilograma masti.

• Gotovo svi pretili ljudi imaju opisane povrede različitih stupnjeva. Većina se ljudi prvi put oporavi zbog "gluhoće do inzulina u tkivima".
• Da je razlog zašto low-carb dijeta uspješno rade za mršavljenja. U biti, to su ista ograničenja koja moraju slijediti moderni dijabetičari tipa 2 kako bi uspješno kontrolirali šećer u krvi.

Ovdje na sceni dolazi metformin za mršavljenje - junak našeg pregleda.

1. Među glavnim prednostima lijeka - normalizacija osjetljivosti tkivnih receptora na inzulin. Stanice prepoznaju inzulin i njihov unos glukoze se poboljšava. Nema signala da gušterača proizvodi više inzulina. I nema viška inzulina - nema aktivnog skladištenja masti.
2. Osim toga, metformin neznatno smanjuje apetit. Ključna riječ "malo" znači: ne svi, ne uvijek i samo neznatno, čak i oni koji imaju gubitak apetita. Nažalost, osoba koja je umorna od borbe s punoćom teži da izgubi iz vida suptilnosti - na temelju ogromne pomoći lijeka za mršavljenje. Jao, metformin nije čarobna pilula koja brzo i ozbiljno smanjuje apetit.

Metformin za mršavljenje: mišljenja liječnika

Dajemo mišljenje Valerije Šepove, terapeuta najviše kategorije:

“Ovaj lijek ima izravne indikacije i vrlo širok raspon reakcija za pojedinca. Internet je ponekad štetan što vidim kod mojih pacijenata s problemom prekomjerne težine. Ljudi su inspirirani pohvalama metformine na forumima. Odbacuju oprez i pokušavaju piti lijek u nadi da neće patiti od gladi i konačno izgubiti težinu.

Obično ljudi srednjih godina dolaze do takvog koraka s dugogodišnjom cjelovitošću, s kojom se nisu uspjeli oprostiti. Prema mojim zapažanjima, rezultati samo-liječenja uklapaju se u dva scenarija.

1. "Prosječna doza nije dala ništa, mjesec dana kasnije sam prestala." Prosječna doza u takvim slučajevima, ljudi su vjerovali 500-1000 mg dnevno.

2. "Težina se malo smanjila (1-2 kg u 1-2 tjedna uzimanja lijeka), ali bilo je problema s probavom." To ne čudi. Glavne nuspojave tvari su dispeptički simptomi, ili jednostavnije, mučnina, povraćanje i proljev. Tijekom razgovora obično se ispostavi da je osoba prebrzo povećala dozu, jer u prva 3-4 dana nije osjetio nelagodu. "

Kao što možemo vidjeti, liječnik, koji često promatra posljedice probavnog trakta, skeptičan je u vezi sa samoprocjenjivanjem mišljenja drugih ljudi.

A ipak, za koga lijek može biti dobra pomoć na putu prema harmoniji?

Kako uzeti metformin za mršavljenje

Tko pomaže izgubiti težinu droge?

• Kod dijabetesa i predijabetesa u kombinaciji s prekomjernom težinom;
• S metaboličkim sindromom;
• U privatnim slučajevima, značajna kompletnost.

Doza i način primjene

Počevši s malom dozom - 500 mg 1 put dnevno (!), Optimalno nakon večere.

Stoga provedite 1-2 tjedna. Na dijelu crijeva moguća je nadutost, nelagoda na obodnim kutovima i iza pupka, a ne kritičko opuštanje stolice. Formiranje plina olakšava se aktivnim ugljenom ili simetikonom noću.

Sljedeća faza je povećanje doze za još 500 mg. Tako tjednima možete doseći 1500-200 mg dnevno.

Smanjenje gubitka težine metforminom može biti sigurno pod 3 stanja:

1. Na dijeti koja je veća od 1200 kcal / dan (po mogućnosti nisko-ugljikohidratno) + bez alkohola;
2. Saznajte moguće nuspojave uz stalno praćenje dobrobiti;
3. U suradnji s liječnikom, koji je u više navrata promatrao lijek u praksi (vodi različite bolesnike s dijabetesom, metaboličkim sindromom i morbidnom pretilosti).

Što se mora poštivati ​​tijekom prijema?

• Jako niskokalorična hrana strogo je zabranjena. Ne možete pasti dnevno kalorija ispod 1200 kcal.
• U potpunosti uklonite alkohol.
• Uklonite šećer iz prehrane i smanjite ukupnu količinu ugljikohidrata.

Nemojte se oslanjati samo na lijek! Ne djeluje na gubitak težine na tabletama metformina, dok se na kauču nastavlja jesti pite.

Kontraindikacije za uporabu lijeka

• Trudnoća i dojenje.
• Djeca do 10 godina.
• Kirurgija, trauma, istraživanje s kontrastom.
• Disfunkcija jetre (kontrola glavnih testova funkcije jetre prije početka!).
• Oštro smanjena prehrana (manje od 1200 kcal / dan).
• Upotreba alkohola.
• Zatajenje bubrega (kreatinin veći od 0.132 mmol / l za muškarce i 0.123 mmol / l za žene).
• Laktička acidoza u prošlosti.
• Uvjeti rizika za razvoj laktične acidoze: trovanje alkoholom, svaka akutna infekcija s brzim gubitkom tekućine (vrućica, povraćanje, proljev).

Posljednje dvije kontraindikacije posebno su važne za dijabetičare.

Kao što možete vidjeti, siguran algoritam za korištenje metformina za mršavljenje također uključuje paket osnovnih analiza na početku recepcije. Štoviše, ako niste pregledani dugo vremena i ne znate razinu vašeg zdravlja u objektivnim pokazateljima.

Mršavljenje Recenzije: Što kažu forumi

Ako pažljivo pratite internet (već smo to učinili), vidjet ćete logičnu sliku. Popularne glasine su bile podijeljene, iako se može pratiti generalizirani zaključak.

"Metformin mi je pomogao!"

Takve recenzije najčešće uključuju minus 3-5 kilograma mjesečno u kontekstu strogih ograničenja slatkiša i dnevne tjelesne kulture. Postavlja se pitanje: zašto spojiti sintetičku tvar, ako se isti rezultati mogu postići dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata ili pravilnom prehranom bez pečenja, tradicionalnih slastica i šećera?

- Glukofage je uzela moja majka. Rezultati su strašni, konačno su počeli gubiti težinu! "

Još jedna česta opcija. Ispada da je 50+ mama s hrpom većine masnih ljudi = predijabetes, hipertenzija, artroza. Naravno, lijek će pomoći ako osoba ima izravne indikacije za njega, a druge bolesti ozbiljno ograničavaju tjelesnu aktivnost.

- Vidio sam na savjet prijatelja. Nije bilo nuspojava, promjene u težini.

„Nisam to mogla podnijeti, jer sam se osjećala bolesno i iskrivljeno trećeg dana, nisam mogla ići na posao, sjela sam u zahod. Zaustavila je pilule, nije pokušala ponovno.

Dodajte na ovu sliku pregled drugog liječnika, terapeuta najviše kategorije, Elena Berezhnoy.

„Vodim bolesnike s dijabetesom tipa 2 i stalno koristim metformin. Jednom sam ozbiljno razmišljao o njegovoj ulozi u prevenciji starenja. Ali odlučio sam izabrati prirodnije načine.

Od nedavnih slučajeva, sjećam se žene od 45 godina, koja je dugo vremena patila od prekomjerne tjelesne težine (30 kg nakon 37. godine trudnoće). Glavna želja na recepciji - pomoć u smanjenju težine.

Anketa je otkrila neugodne znakove da ona nije izdvojila kao ozbiljnu zabrinutost. Istraživanje je pokazalo smanjenu toleranciju glukoze. Da, metformin joj je poboljšao stanje, težina joj je počela padati. Ali to ne smatram izuzetnom zaslugom droge. Vodeći čimbenik uspjeha bila je prehrana. Pacijentica je bila jako uplašena strašnim zdravstvenim problemima i odgovorno slijedila preporuke.

Koji se zaključci mogu donijeti kao rezultat toga?

Ako ste značajno prekomjerne težine, započnite bilo koji gubitak težine od svog liječnika i osnovni pregled do vaše razine zdravlja. Možda, metformin za mršavljenje s objašnjenjem kako pravilno uzeti, bit će korisni pomagači na putu prema harmoniji i zdravlju.

Ako je prekomjerna težina umjerena, vi ste mladi i aktivni, pribjegavanje ozbiljnim drogama je sumnjiva odluka, pogotovo bez savjetovanja s liječnikom. Bolje je smanjiti šećer i pogledati dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i hodanje.

Saznajte važno! I budite zdravi!

P.s. Video o metforminu (od 22. minute): liječnici kažu u programu „O najvažnijoj stvari“.

Nije lijen, otišao je Yandexu tražiti, je li Malyshev rekao nešto o metforminu. I doista, sjetila ga se više puta. Pravu priču, ne lijek. Čudno je da nisam čuo za njega prije ovog članka. Čak sam htio pokušati uzeti ga, ali s vremenom sam vidio da je s niskokaloričnom dijetom nemoguće. A ja samo sjedim na takvom, s kuhanim jajima, uvijek mi pomaže da se srušim, a onda se prebacim na PP. Ali imat ću na umu čudotvornu drogu, imam slatki zub, tako da težina uvijek varira, ne mogu biti fiksirana na normalnu... Hvala vam na objašnjenju što je što!

Lida, bez uvrede, ali zato nemaš načina da sjediš na niskim ugljikohidratima. Lakše na PP - u istom mjestu kvarovi i provizije su gotovo nemoguće.

Iskreno govoreći, nisam čuo za metformin, ali imam i problema sa šećerom, ljubav prema slatkišima, itd. nikad nije bilo. Ali znam tko će biti koristan za čitanje o lijeku i misliti - moja djevojka ima sve znakove - ne može živjeti bez slatkiša za taj dan, kaže da postaje jako bolesna, u pravilu ne jede toliko, ali se višak masti postupno nakuplja.

Dobar dan, Irina! Ako nema grešaka u promatranju dijete s niskim udjelom ugljikohidrata (premalo kalorija, premalo masti itd.), WELL-Nutrition je najkraći put do promjene u metabolizmu ugljikohidrata (i, automatski, u odsutnosti poremećaja za slatke zube). Nasuprot tome, PP, koji nije tako djelotvorno boreći se s ovisnošću o šećeru. Pogotovo ako udio ugljikohidrata dnevno premašuje 50% dnevnih kalorija.

Ovdje nema šalter sustava ili marki. Postoji znanstvena procjena funkcija u tijelu kod osoba s inzulinskom rezistencijom. Samo uklanjanjem šećera i reduciranjem čak i "sporih ugljikohidrata" može se riješiti "gluhoće do inzulina u tkivima". Voće, žitarice i ostalo bogatstvo ugljikohidrata, čak i ako se jedu ujutro ili strogo u 9 sati ujutro (nije bitno!), Ne radite u korist laganog izbavljenja od hiperinzulinizma.

A ako je tijelo već formiralo takozvani "predijabetes", onda je PP (gdje ugljikohidrati više od 50 grama dnevno), nažalost, štetan. Predijabetes je čest, ali teško prepoznatljiv za mnoge ljude daleko od medicine. Najčešće su to osobe starije od 35 godina s prekomjernom težinom. Svatko tko je na rubu bolesti oštećen je mnogim proizvodima koji su odobreni za PP. Na primjer, jabuke, banane, grožđe, suho voće, najpopularnije žitarice. PP će omogućiti razvoj dijabetesa, dok kompetentna prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata neće ostaviti ozbiljnu bolest.

Jednom, čak i dijeta za dijabetes bila je tablica broj 9 (prema popisu dozvoljenih ugljikohidrata - to je PP). Danas se doktori svijeta slažu da to nije učinkovito, osobito u usporedbi s NU-prehranom.

Da, svakako, neću ni raspravljati, naravno! Često samo dijagnoza (zapravo, kad nema liječnika) dolazi mnogo kasnije. U početnoj fazi pogrešnog odnosa prema hrani, normalan PP je dovoljan. I zato što se obično događa? Masha je odlučila izgubiti na težini, a onda je svećenik odrastao i odmah na nisko ugljikohidratima sa sadržajem kalorija u najboljem slučaju 1000. Ona je izgubila težinu za 2 tjedna za 6-7 kg i izgubila težinu na rolama, tijelo je gladno. A da sam sjeo na um s umom, ne bi bilo zazora, a težina bi bila ispravna.

Kako si sve ispravno naslikao! Poštovanje nisam pio metforminom, nema potrebe. Ali kada je mama dijabetičar, naučit ćete razumjeti takvu masu pitanja koja je zastrašujuća. Mogu reći pozitivno o metforminu. Za mamu je djelotvorna. Glukoza je pod kontrolom, a težina je bila gotovo normalna. Bilo je 14 dodatnih kilograma na 52 godine. Već od prvih 3 kg postalo je oštro lakše kontrolirati glikemiju. U to vrijeme, majka je pila lijek oko mjesec dana. Ne sjećam se točno dinamike, ona uzima lijek cijelo vrijeme, dvije godine u istoj veličini odjeće. Dakle, došla mu je oko 7 mjeseci nakon početka liječenja. Dijeta s malo ugljikohidrata Bezgrešno se ne spominje s pogreškama, pogotovo na praznicima.

Recenzije za Metformin

Oblik izdavanja: Tablete

Analogi Metformin

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 189 rubalja. Analogni je skuplji na 86 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 235 rubalja. Analogni više od 132 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 254 rubalja. Analog skuplji za 151 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 261 rubalja. Analogni je skuplji na 158 rubalja

Upute za uporabu metformina

Registracijski broj:

Trgovački naziv: Myotformin

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

enterički obložene tablete

struktura
1 tableta sadrži:
aktivni sastojak: metformin hidroklorid 500.00mg;
pomoćne tvari: povidon K90, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk;
sastav ljuske: metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, talk.

Opis: Okrugle bikonveksne tablete, enterički obložene, bijele.

Farmakoterapijska skupina:

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu bigvanidne skupine.

ATX kod: [A10VA02]

Farmakološka svojstva
Farmakodinamiku.
Metetformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Smanjuje trigliceride i lipoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.
Farmakokinetika.
Nakon oralne primjene, mittformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi doseže se 2,5 sata nakon gutanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. Poluživot je 9-12 sati. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, lijek se može akumulirati.

Indikacije za uporabu
Šećerna bolest tipa 2 bez ketoacidoze (osobito kod pretilih bolesnika) s lošom terapijom u prehrani.

• u kombinaciji s inzulinom, u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2, posebno s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.
  

kontraindikacije

• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
  
• oštećena bubrežna funkcija;
  
• akutne bolesti koje su izložene riziku od razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, ozbiljne zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
  
• klinički značajne manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja tkivne hipoksije (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda, itd.);
  
• ozbiljne operacije i traume (kada je indicirana terapija inzulinom);
  
• disfunkcija jetre:
  
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
  
• trudnoća, razdoblje dojenja;
  
• preosjetljivost na lijek;
  
• mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);
  
• koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon radioizotopnih ili radiografskih studija uz uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
  
• pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija / dan);
  

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju pojave trudnoće tijekom uzimanja Metformina, treba prekinuti terapiju i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, primjena metformina tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Doziranje i primjena
Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.
Početna doza je 500-1000 mg / dan. (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.
Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan (3-4 tablete) Maksimalna doza je 3000 mg / dan. (6 tableta).
U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tablete).
Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.
Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Nuspojave
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, "metalni" okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu.
Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti propisivanjem antocita, derivata atropina ili antispazmodika.
Na dio metabolizma: u rijetkim slučajevima - laktička acidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B12 (poremećaj apsorpcije).
Sa strane krvotvornih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.
Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.
Alergijske reakcije: osip na koži.

predozirati
Predoziranjem lijekom metformin može razviti laktičku acidozu s smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega. Rani simptomi mliječne acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, a može doći do povećanog disanja, vrtoglavice, oslabljene svijesti i razvoja kome.
Liječenje: U slučaju. Pojava znakova laktične acidoze, liječenje metforminom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, potvrditi dijagnozu. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi i simptomatsko liječenje.
U kombiniranoj terapiji s lijekovima za metformin sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

Interakcija s drugim lijekovima
Ne preporučuju se kombinacije: istodobno davanje danazola nije preporučljivo kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom razine glukoze u krvi.
Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: Klorpromazin - kada se uzima u visokim dozama (100 mg dnevno) povećava razinu glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina. Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.
A upotreba sulfoniluree, inzulin, akarboza, protuupalnim steroidima, inhibitorima monoamin oksidaze, oksitetraciklin, inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin, klofibrat derivate, ciklofosfamid, beta-blokatori mogu povećati hipoglikemijski djelovanje metformina. Uz istovremenu primjenu s glukokortikosteroidima, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, tiroidnim hormonima, tiazidnim i "petljastim" diureticima, derivatima fenotiazina, derivatima nikotinske kiseline, hipoglikemijsko djelovanje metformina može se smanjiti. Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.
Methotformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina). Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Posebne upute
Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi.
Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (posebno u bolesnika u starosti), te nije potrebno propisati Metformin ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / l kod muškaraca i 110 µmol / l kod žena.
Možda je uporaba lijeka Methformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, neophodno je iznimno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.
48 sati prije i unutar 48 sati nakon rendgenskog snimanja (urografija, intravenska angiografija), trebate prestati uzimati Metformin.
Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.
Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i rad s mehanizmima
Uporaba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima.
Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin, itd.), Mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost upravljanja vozilima i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Obrazac za izdavanje
Enteričke obložene tablete 500 mg. Na 10 tableta u blisteru od AL / PVC. Na 3 blistera zajedno s uputama za primjenu u pakiranju kartona.

Rok valjanosti
2 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece!

Uvjeti prodaje za ljekarne:

proizvođač
Hemofarm A.D. Srbija 26300 Vršac, Beogradsky Way bb, Srbija
Predstavništvo u Ruskoj Federaciji / organizacija prima potraživanja od potrošača: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Pregledi liječnika metformina

Oralno hipoglikemijsko sredstvo iz skupine bigvanida (dimetilbigvanida). Mehanizam djelovanja metformina povezan je s njegovom sposobnošću inhibicije glukoneogeneze, kao i stvaranjem slobodnih masnih kiselina i oksidacije masti. Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Metformin ne utječe na količinu inzulina u krvi, ali mijenja farmakodinamiku smanjujući omjer vezanog inzulina i slobodnog i povećavajući omjer inzulina i proinzulina.

Metformin stimulira sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze. Odgađa apsorpciju glukoze u crijevu.

Smanjuje trigliceride, LDL, VLDL. Metformin poboljšava fibrinolitička svojstva krvi suzbijanjem tkivnog inhibitora aktivatora plazminogena.

Tijekom uzimanja metformina, tjelesna težina pacijenta ili ostaje stabilna ili se umjereno smanjuje.

farmakokinetika

Nakon peroralne primjene, metformin se polako i nepotpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. C_maksimum u plazmi se postiže za oko 2,5 sata, a pojedinačna doza od 500 mg apsolutna bioraspoloživost je 50-60%. Uz istovremeni obrok, apsorpcija metformina se smanjuje i kasni.

Metformin se brzo distribuira u tjelesnim tkivima. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Akumulira se u žlijezdama slinovnica, jetri i bubrezima.

Bubrezi se izlučuju u nepromijenjenom obliku. T_1/2 iz plazme je 2-6 sati.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije moguće je kumuliranje metformina.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

10 kom. - paketi konturnih ćelija (3) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (5) - kartonske kutije.
10 kom. - paketi konturnih ćelija (6) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (10) - kartonske kutije.
10 kom. - Paketi konturnih ćelija (12) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (4) - kartonske kutije.
15 kom. - Paketi konturnih ćelija (8) - kartonske kutije.

Režim doziranja

Proguta se, tijekom ili nakon obroka.

Doza i učestalost primjene ovise o korištenom obliku doziranja.

Kod monoterapije, početna pojedinačna doza za odrasle je 500 mg, ovisno o obliku doziranja, višestruki unos je 1-3 puta / dan. Možda korištenje 850 mg 1-2 puta / dan. Ako je potrebno, postupno povećavajte dozu u razmaku od 1 tjedna. do 2-3 g / dan.

Kod monoterapije za djecu od 10 godina i više, početna doza je 500 mg ili 850 1 vrijeme / dan ili 500 mg 2 puta dnevno. Ako je potrebno, u razmaku od najmanje 1 tjedan, doza se može povećati na najviše 2 g / dan u 2-3 doze.

Nakon 10-15 dana, doza se mora prilagoditi na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

U kombiniranoj terapiji s inzulinom, početna doza metformina je 500-850 mg 2-3 puta dnevno. Doza inzulina odabire se na temelju rezultata određivanja glukoze u krvi.

Interakcija lijekova

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, salicilatima, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, klofibratom, ciklofosfamidom, hipoglikemijski učinak metformina može se pojačati.

Uz istovremenu primjenu s GCS, hormonskim kontraceptivima za oralnu primjenu, danazol, epinefrin, glukagon, tiroidni hormoni, derivati ​​fenotiazina, tiazidni diuretici, derivati ​​nikotinske kiseline mogu smanjiti hipoglikemijsko djelovanje metformina.

U bolesnika koji primaju metformin, upotreba kontrastnih sredstava koja sadrže jod u svrhu provođenja dijagnostičkih ispitivanja (uključujući intravensku urografiju, intravensku kolangiografiju, angiografiju, CT) povećava rizik od razvoja akutne bubrežne disfunkcije i mliječne acidoze. Ove kombinacije su kontraindicirane.

beta₂-Injekcijski adrenomimetici povećavaju koncentraciju glukoze u krvi zbog stimulacije β₂-adrenergičke receptore. U tom slučaju potrebno je kontrolirati koncentraciju glukoze u krvi. Ako je potrebno, preporuča se imenovanje inzulina.

Istovremena primjena cimetidina može povećati rizik od laktacidoze.

Istovremena primjena "petlje" diuretika može dovesti do razvoja laktične acidoze zbog mogućeg funkcionalnog zatajenja bubrega.

Istovremena primjena s etanolom povećava rizik od laktacidoze.

Nifedipin povećava apsorpciju i C_maksimum metformin.

Kationski lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim i vankomicin), izlučeni u bubrežnim tubulima, natječu se s metforminom za tubularne transportne sustave i mogu povećati C_maksimum.

Nuspojave

Na dijelu probavnog sustava: moguće (obično na početku liječenja) mučnina, povraćanje, proljev, nadutost, nelagoda u trbuhu; u rijetkim slučajevima - povreda pokazatelja funkcije jetre, hepatitis (nestaju nakon prestanka liječenja).

Metabolizam: vrlo rijetko - laktacidoza (potreban je prekid liječenja).

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - kršenje apsorpcije vitamina B₁₂.

Profil nuspojava kod djece u dobi od 10 godina i stariji isti je kao i kod odraslih.

svjedočenje

Diabetes mellitus tip 2 (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije i vježbanja, u bolesnika s pretilosti: u odraslih - kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom; u djece u dobi od 10 i više godina - kao monoterapija ili u kombinaciji s inzulinom.

kontraindikacije

Akutna ili kronična metabolička acidoza, dijabetička ketoacidoza, dijabetička precoma i koma; zatajenje bubrega, oštećenje funkcije bubrega (CC) Još 8 pregleda liječnika