Što je vitrektomija: definicija (opis), posljedice operacije oka

• Proizvodi

Vitrektomija je kirurška operacija koja se uspješno primjenjuje za krvarenje u staklastom tkivu, odvajanje mrežnice, teške ozljede vizualnog analizatora i dijabetes.

Sve su se te bolesti ranije smatrale neizlječivima i na kraju su rezultirale gubitkom vida. Danas moderna medicina nudi vitrektomiju, kao učinkovit način za ispravljanje i liječenje očnih bolesti.

Vitrektomija se također shvaća kao operacija uklanjanja staklastog tijela iz oka. Ova struktura zauzima najveći volumen u oku. Tijelo se može djelomično ukloniti, tj. proizvesti subtotal vitrektomiju, i možete u potpunosti.

Nakon vitrektomije, oftalmolog ima potpuni pristup tkivu mrežnice. To omogućuje fotokoagulaciju ("lemljenje") mrežnice, pomicanje ožiljnog tkiva iz nje ili obnavljanje integriteta membrane.

Prilikom uklanjanja staklastog tijela oka ubrizgava se plin ili posebna tekućina.

Ova operacija se može provesti u lokalnoj ili općoj anesteziji.

Glavni razlozi za operaciju su:

1. Ozljede očiju, primjerice zbog prodora stranog objekta;
2. Odvajanje mrežnice uslijed teške miopije, dijabetesa ili starenja stakla. Mrežnica se također može oljuštiti zbog anemije srpastih stanica ili prodorne ozljede oka;
3. Zasićenje krvi staklastog tijela - hemophthalmos;
4. Intraokularna infekcija teška;
5. Retinopatija - dijabetička patologija mrežnice, otežana odvajanjem mrežnice od vučnog tipa, hemophtalmusa ili oticanja vidne točke;
6. Teške zamućenja staklastog tijela;
7. Velike veličine trganja mrežnice;
8. Rupa u makuli (žuta mrlja) ili jaz;
9. Izmještanje leće ili intraokularne leće, zamjenjuje ga (u slučaju kirurškog liječenja katarakte);
10. Uklanjanje ožiljnog tkiva s mutnošću ili višestrukim krvarenjima. Krvarenje može izazvati odvajanje vlakana, potrebne su hitne mjere.

Izvođenje operacije

Za kirurško liječenje pacijent je hospitaliziran nekoliko dana. Nakon temeljitog pregleda imenovan je datum operacije.

Prije operacije, oko 18:00 sati, pacijent bi trebao pojesti posljednji put. Nakon toga, prije operacije, ne treba jesti niti piti. Operacija traje oko 2 sata.

Vitrektomija oka može se provesti nakon ubacivanja anestetika u oči ili pod općom anestezijom. Odluka ovisi o stanju bolesnika, prisutnosti drugih bolesti i ukupnom broju predloženih postupaka.

Sama operacija se izvodi na pacijentu koji je u ležećem položaju. Nakon kombinirane ili lokalne anestezije, u oči se umeće poseban spekulum, koji fiksira oko tijekom zahvata koje izvodi kirurg.

Nakon toga u oku se izvode 3 mala reza u koja se umetnu instrumenti, što kirurgu omogućuje manipulaciju na mrežnici i staklastom tijelu.

Tijekom operacije kirurg koristi sljedeće instrumente:

1. Vitreot - specijalni cilindar s nožem,
2. Rasvjetna tijela
3. Kanila za redovito davanje sterilne fiziološke otopine u očne jabučice. Tvar podupire jabučicu oka u normalnom tonu.

Staklasto tijelo mora biti potpuno usisano vakuumom. Nakon toga se iz tijela uklanjaju ožiljci, patološka tkiva i krv. Zatim, liječnik izvodi manipulacije na mrežnici.

Staklasti humor, koji je uklonjen, zamijeniti:

• Zrak miješajte ili sterilnim zrakom s plinom, ako je cilj tamponirati mrežnicu i držati je u normalnom položaju (u slučaju puknuća žute mrlje. Smjesa se sama razgradi u roku od 3 tjedna.
• Fluoroorganska tekućina, tj. vode koja je zasićena fluoridom ili silikonskim uljem. Težina je teža od vode. Silikonsko ulje puno je teže od vode, 3-4 mjeseca ga pritišće mrežnicu, nakon čega je liječnik uklanja.

Mikroinvazivna vitrektomija

Mnoštvo kirurških intervencija sastoji se u ekstrakciji cijelog staklastog tijela ili njegovog dijela. Operacija se izvodi u tri mikroskopska uboda veličine 0,3-0,5 mm. U rupe se ubacuju i manji alati.

Karakteristično je da je učestalost rada vitreotoma tijekom mikroinvazivne vitrektomije viša, a ne 2500 u minuti, već dvostruko veća. Osim toga, koristi se i drugačiji tip iluminatora - samozaključavanje više točaka.

Značajke operacije su sljedeće:

• Niska razina traume;
• Smanjenje rizika od krvarenja, što je važno u slučaju prekomjernog rasta krvnih žila u tkivu;
• Operacija se provodi ambulantno, bez hospitalizacije;
• Period postoperativne rehabilitacije je smanjen.

Minimalno invazivna vitrektomija se ne provodi u svim očnim centrima.

Recenzije vitrektomije izravno ovise o kvalifikacijama liječnika i dostupnosti posebnih alata.

Značajke postoperativnog razdoblja

Nakon standardne vitrektomije, pacijent bi trebao ostati u bolnici 1-3 dana, pod strogim nadzorom liječnika.

Vid pacijenta se vraća neko vrijeme nakon operacije. Stupanj oporavka i trajanje ovise o sljedećim čimbenicima:

• Prisutnost teške patologije mrežnice;
• Propusnost optičkog medija oka za svjetlosni snop;
• Stanje optičkog živca.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno fiziološkom otopinom, onda će neko vrijeme u oku biti elementi krvi. Pregledi pacijenata pokazuju da zamućenje očiju može potrajati nekoliko tjedana.

Ako je staklasto tijelo zamijenjeno mješavinom plinova, pojavit će se crni veo koji će nestati u roku od sedam dana.

Kod kasnog liječenja, kada je mrežnica već postigla nepovratne promjene, rehabilitacijske aktivnosti se odvijaju dugo vremena.

Nakon vitrektomije tijekom 3-6 mjeseci zabranjeno je:

1. Utezi za podizanje težine više od dva kilograma;
2. Pročitajte više od 30 minuta;
3. Oslonite se na vatru plinske peći ili stojite na otvorenoj vatri;
4. Bavite se sportovima gdje su prisutne staze;
5. Doživite svaku intenzivnu vježbu.

Imajte na umu da nakon operacije ne morate slijediti posebnu dijetu.

Mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

1. Viseći tlak oka, koji je najopasniji za ljude koji boluju od glaukoma;
2. Odvajanje mrežnice;
3. Krvarenje iz staklastog tijela;
4. Stvaranje infektivnog intraokularnog procesa;
5. Oštećenje leće;
6. katarakta;
7. Oteklina područja ispod rožnice - vanjska ljuska oka;
8. Pojava mase novih krvnih žila u šarenici, što može potaknuti glaukom.

Što je bolja priprema za operaciju i preoperativna studija, veća je vjerojatnost izbjegavanja komplikacija.

Vitrektomija je najčešći zahvat ako je potrebno ukloniti staklasto tijelo oka, osobito kod dijabetesa tipa 2. Često je operacija jedini uvjet za spašavanje vizije osobe. Trenutno se vitrektomija izvodi na suvremenoj opremi u dobrim medicinskim uvjetima.

Učinili su mi takvu operaciju pod lokalnom anestezijom, što sam užasno žalio. Iako nije bilo boli, još uvijek nije bio ugodan osjećaj. Bolje je preživjeti otpadne proizvode iz opće anestezije nego osjećati u svijesti sve “užitke” postupka.

Tosik zdravo. Po kojem ste svjedočenju obavili ovu operaciju i gdje iu kojoj klinici (ako su bili dostupni podaci o kirurgu koji je obavio operaciju)? Kako je prošlo razdoblje rehabilitacije, bio bih zahvalan za odgovor.
Moja majka ima hemophthalmus, oni su radi hemases sada, učinak je beznačajan.

Pa, budala si Tosika.

Godine 2013. imao sam odvajanje mrežnice na lijevom oku sa strane hrama. Prijavio sam se u MAPO oftalmološku kliniku (Zanevsky, 1/82, Sankt Peterburg) putem VHI. Došao sam do kirurga Khakimova Antona. Predložio je izvođenje vitroektomije zamjenom staklastog tijela plinom - složenom operacijom koja ima mnoge tužne posljedice za osobu. Puno vremena kasnije, saznao sam da je u mom slučaju dovoljno da mi stavi tzv. "Zakrpu" i napravim lasersku koagulaciju (retinalno treperenje lasera).
Vitroektomija je trajala oko 2 sata, provedena je pod općom anestezijom. Nakon operacije, morate ležati na trbuhu, licem prema dolje za dva ili tri dana. Proveo sam pet dana u MAPO bolnici. Odjel za oftalmologiju je vrlo čisto, ljubazno i ​​brižno osoblje, dobra hrana i prava briga o pacijentima.
Nakon pražnjenja, mrežnica je odmah pala i vidjela sam neku vrstu "slijepe" na oku. Kako se ispostavilo iz razgovora s A. Khakimovim, nadao se da će plin moći dovoljno pritisnuti mrežnicu i da je dodatno ne probiti laserom, pa ne čudi što je sve otpalo. Nakon toga je preporučio ponovno izvođenje vitroektomije, ali uz zamjenu preostalog plina silikonom (silikonsko ulje). Silikon ima vrlo gustu strukturu i može istisnuti odvojenu mrežnicu tako da ona stvarno raste. Zašto mi nije odmah ponuđena vitroektomija sa silikonom - nije jasno.
Tamo mi je izvršena ta operacija. Operaciju je izvršio voditelj odjela Klyushnikova Elena Vladimirovna. U mom slučaju, ostaci plina su uklonjeni, iz prethodne neuspješne vitroektomije i promijenjeni u silikon.
Nakon operacije, slika koja prolazi kroz leću, kroz silikonsku kuglicu, prenosi se na mrežnicu oka. Budući da je silikon umjetni materijal, slika koju vidite, kao da neprestano lebdi, nema jasnih kontura, svjetlost se prelama potpuno drugačije, vi vidite objekte ne onakve kakvi doista postoje, izvori svjetla zamućuju, tekst nakon vitroektomije ne možete čitati.
Silikon stvarno pritisne mrežnicu, pa ako trebate napraviti vitroektomiju, onda se zadovoljite s ovim materijalom. Ali on ima jednu ALI! - Ovo je materijal koji je uništen, što je duže u vašim očima, to se više raspadne u male-male mjehuriće. Prošao sam s silikonom u oku oko 11 mjeseci, za to vrijeme uspio je ispuniti svoju funkciju, ali se gotovo potpuno raspao.
Ne ponavljajte za mnom, ne hodajte silikonom dulje od 5-6 mjeseci. Bit će potrebno provesti sljedeću operaciju, takozvanu "reviziju" - to je uklanjanje silikonskih ostataka iz prednje komore oka, jer samo po sebi neće isparavati. Odvajanje retine je ozbiljna bolest, ali se možete i morate boriti za svoje oči, sve dok je to potrebno!

Oksana Ostavio / la ste komentar 20.10.2016. 17:02. Molim vas, pišite vam ako je vitroektomija obavljena pod općom anestezijom?

Vitrektomija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Oko ubod.

Dobar dan Imam hemophthalmus, odvajanje. Moram napraviti ovu vitroektomiju. Želim pitati Oksanu, kako su sada s tvojim okom? A što je ova druga patch operacija - uz pomoć lasera, molim vas recite mi, to je vrlo vnno. Hvala vam.

Dobar dan! Recite mi, molim vas, možda netko zna. U kojim gradovima (osim Moskve i Sankt Peterburga) to rade? Živim u Krasnojarsku. Mi ne.

U Seulu. Bez zezanja. I nemojte gubiti vrijeme ako imate takav problem s okom.

Imao sam vitroektomiju desnog oka, 12.7.2017 u 140. bolnici u Permu.
U listopadu 2016. godine, krvni je sud puknuo u desno oko zbog povišenog krvnog tlaka. Kasnije je krvni tlak stabiliziran, crvenilo oka je proteklo u roku od 3 dana, ali ostatak kopira počeo je visjeti u oku, što je ometalo, pogotovo kada je vozio automobil. Okulist je savjetovao Emoksipinu da kaplje i rekao da će se s vremenom razriješiti ostatak kopirača. I tako sam prokapal Emoksipin (Emaksioptik - analogni) do svibnja, s pauzama mjesečno (prema preporuci optičara). Krajem svibnja, sa strane nosa, pojavila se crna mrljica, koja je počela rasti svakim danom. Ponovno sam se okrenuo okulisti, on mi je propisao Taufon. Nakon toga sam odletio na odmor, a kad sam uletio, desno oko nije vidjelo gotovo ništa. Bila je to samo crna mrlja koja se raspršila po svjetlu i vidjela sve kao kroz bocu. Zatim me je okulist poslao u bolnicu gdje su otkrili odvajanje mrežnice i pucanje makule na dva mjesta. Jedna rupa 7 mm, druga 3 mm. Liječnik je rekao da nemaju silikonske mrlje preko 5 mm i ponudio mi vitroektomiju. Sve to zadovoljstvo vrijedi 110 tisuća rubalja (uključujući i novi objektiv). Operacija je trajala 2,5 sata. Istodobno se u očnu jabuku upumpavao plin koji se drugog dana pretvara u tekućinu, a nakon toga izgledate kao kroz čašu vode. Tijekom 1,5 mjeseca tekućina iz oka nije potpuno isparila, preostala je četvrtina. Počeo se pojavljivati ​​pogled, ali nije bilo posve jasno, predmeti su izgledali zakrivljeni, nije bilo jasnoće, kao da gleda kroz plastičnu vrećicu. Zatim je zjenica malo povećana nego zdravim okom. Radujem se što će se sljedeće dogoditi, ali već sigurno vozim automobil. Liječnik je rekao da se njegov vid neće u potpunosti oporaviti prije 3-6 mjeseci. Tlak oka u oba oka je normalan 16-18! Da vidimo kako se sve završava!

Obnovit će se ako više nema odmora i odmora. A to je nepredvidivo.

Je li vaša vizija obnovljena? Takvu sam operaciju provela i 2. studenoga 2017., sve dok se ništa nije vidjelo, sve je bilo u očajanju.

Prerano je. Najmanje 2,5 mjeseca! Plin se postupno isparavao, vizija je obnovljena, ali ja vidim sve objekte iskrivljene. Liječnik je rekao da je potrebno najmanje 6-8 mjeseci da se poboljšanje pojavi.

Pozdrav, moram obaviti istu operaciju, liječnik je također govorio o ubrizgavanju plina. Čitao sam o silikonu, oh bez plina. Što mislite da je bolje? Hvala vam. Kako je vaša vizija sada?

Pozdrav, napravio sam 21 broj, sve vidim kroz blatni akvarij. Kako ti ide s okom?

Radim, kako si sada s okom?

Vitrektomija u mnogim klinikama u velikim gradovima Ruske Federacije. Što je opasno za napraviti takve operacije u našoj zemlji - veliki broj nuspojava, gotovo 50%. Uz dužno poštovanje prema našim liječnicima, operacija se najbolje provodi u inozemstvu. Postoji mogućnost da izgubite vid. Nemojte riskirati, jer cijena u europskim klinikama nije visoka, ponekad ne viša nego u Rusiji. To nije oglašavanje, već savjet osobe koja je prošla 15 operacija i izgubila je vid. Sve dobro zdravlje!

Dobar dan!
Vlad, ogroman zahtjev vama, ako možete preporučiti kliniku u Njemačkoj ili Rusiji, pišite. Moja kćer ima visok stupanj kratkovidnosti, komplicirana. Na lijevom je oku (-15) prije mjesec dana djelomični hemophtalm. Sada u fazi resorpcije. I u desnom oku (-9) pronađena je prirođena vrpca, pričvršćena na mrežnicu. Polako usporava mrežnicu. Rizik odvojenosti je vrlo visok. Mi u Kazahstanu u Institutu za istraživanje bolesti oka preporučujemo liječenje hemophtalmusa i praćenje mrežnice i tyazhe. Dijete ima 7 godina. Htio bih se posavjetovati s profesionalnim liječnikom i poslušati drugo mišljenje, jer Ne vjerujem našim stručnjacima. Puno vam hvala.

Vitrektomija je izvršena 2014. godine. (plin) u Ekaterinburgu. Fedorov”. U 2016. godini na vidljivom mjestu na vidljivom muljevitom mjestu oko nosa. S problemom se okrenuo klinici. Nisu rekli ništa strašno - to su ožiljci od operacije. Ali do 2016 Nisam osjetio te ožiljke. Propisane kapi za održavanje intraokularnog tlaka u normalnom "Okumedu". Čini mi se da se nešto ne dobro događa s mojim okom. Što učiniti

Moja mama je imala odvajanje mrežnice zbog komplikacija nakon operacije kako bi zamijenila leću. Vitrektomija je obavljena u inozemstvu jer ne živimo u Rusiji, u gradu Antaliji. Operacija se izvodi pod općom anestezijom, silikon se ubrizgava, sve je prošlo dobro, ali nakon toga se održava visoki očni tlak, koji ne kaplje.

Daria halo. Također mi se nudi i victoctomy. Došlo je do operacije u Almaty u mrežnici. Nešto nije u redu nakon ove operacije. Želim raditi u Istanbulu
Reci mi, je li se mamin vid oporavio?
Koliko je vremena prošlo. Kako se osjeća. I koliko košta operacija. Kakvo razdoblje rehabilitacije. Ne žalite zbog onoga što su učinili u Turskoj
Iz SW. Gulsara. Bio bih vam zahvalan ako odgovorite. Ovo mi je vrlo važno. I vidio sam na internetu da su oči nakon operacije različite veličine. Izvana izgledaju oči nakon operacije.

Gulsara zdravo, ispričavam se, koju ćete bolnicu učiniti ili napraviti vitrektomiju? U Istanbulu smo bez rezultata

Vlad, želim razgovarati s tobom. Možete li dati svoje koordinate na moju poštu?
[email protected]
Pitam se tko je operirao vitrektomiju u Njemačkoj?

Pozdrav Eugene, ti si odgovorio na operaciju u Njemačkoj? Molim vas, odgovorite mi.

Dobar dan!
Sabina, ako si odgovorio na Eugene, u vezi operacije u Njemačkoj, ogroman zahtjev napiši preporučenu kliniku u Njemačkoj. To je vrlo potrebno za dijete.
Hvala vam

Pozdrav Larisa nije mi odgovoriti molim vas možete mi e-mail?
Jeste li pronašli lijek? [email protected]

Pozdrav, našao sam ovu stranicu gdje sam htio još uvijek normalno saznati tko je operiran u MTC Fedorov, Novosibirsk, Victoectomy, recenzije o kirurzima

Dobro došli! Je li vam netko odgovorio iz operiranog?

Dobro došli! Ja sam 33, također je rekao da trebate napraviti operaciju. Sve vidim, ali ne jasno, kao pod vodom, ali bojim se da će mi se vid pogoršati, pa tražim dobru kliniku u kojoj možete obavljati takvu operaciju kompetentno i učinkovito! Čitajući vaše recenzije, shvatio sam da vizija nije u potpunosti obnovljena! Podaluysta, koji je učinio u Krasnodar u klinici nazvana po Fedorov, govore, stvarno želite čuti vaše mišljenje!

Dobar dan Jeste li operirali, ako je tako, u kojoj klinici i kakvi su rezultati? Hvala vam.

Preporučuje se vitroektomija s membranopillacijom desnog oka. Imam makulu. Prolazim testove, pripremam se za operaciju u Novosibirskom znanstveno-tehničkom kompleksu, ali svaki dan pitam se hoće li to učiniti, obilje čitanih informacija već je loše.

I nema odgovora o tim operacijama u MTK Fedorov Novosibirsk, odgovoriti tko je operacija u ovoj klinici

Mikroinvazivna vitrektomija

Vitrektomija je vrsta kirurškog zahvata u oftalmologiji čija je suština djelomično ili potpuno uklanjanje staklastog tijela. Svrha takvog liječenja je, u pravilu, eliminacija ožiljaka, organski degeneriranih tkiva ili mjesta krvarenja, koji se ne apsorbiraju pod utjecajem terapijskih mjera. Takve formacije postaju izvor i izvor daljnje degeneracije okolnih tkiva; posebno, degeneracija i proliferacija vezivnog tkiva mogu uzrokovati napetost mrežnice (vuča), s kasnijim rupturama i / ili odvajanjem, što prijeti potpunim ili djelomičnim, često nepovratnim sljepoćom.

Tijekom vitrektomije, distalni dijelovi staklastog tijela zamijenjeni su uravnoteženom otopinom soli ili polimernim tvarima. To je potrebno da bi se prirodno mehaničko prianjanje mrežnice vratilo u svoju vaskularnu mrežu. Umjetni agregati stvaraju potreban pritisak i pritiskaju mrežnicu na unutarnju površinu fundusa koja je jako vaskularizirana (probijena krvnim žilama). Tako se rekonstruira fiksacija i potpuna opskrba tkiva mrežnice kisikom i hranjivim tvarima, te se smanjuje rizik od ponavljanja krvarenja u staklasto tijelo.

Indikacije za vitrektomiju

Djelomična ili potpuna vitrektomija indicirana je u sljedećim slučajevima:

• odvajanje mrežnice;
• prisutnost zona vučne napetosti mrežnice, prijeteći njenom brzom odvajanju i rupturama (posebno važno u slučaju vezanja staklastog tijela na makularnu regiju odgovornu za središnji, najoštriji vid);
• prekidi mrežnice (odluka o intervenciji vitrektomije određena je položajem, područjem i prirodom prekida);
• hemophthalmus - krvavljenje u staklastom tijelu (manji krvni ugrušci rastopiti tijekom terapijskog liječenja; vitrektomija se također propisuje ako takve mjere ne uspiju, kao i kod opsežnog ili rekurentnog krvarenja);
• liječenje ozljeda oka koje uzrokuju ožiljke, razvoj vuče ili posttraumatsko krvarenje i / ili odvajanje mrežnice;
• dodatne operativne mjere tijekom kirurškog liječenja u području fundusa;
• ekstrakcija stranih čestica i predmeta iz staklastog tijela;
• oštećenje vida povezano sa značajnim zamagljenjem staklastog tijela;
• tešku proliferativnu retinopatiju, koja nije pogodna za lasersko liječenje ili rekurentni rast novoformiranih krvnih žila (neovaskularizacija) i stvaranje vlaknastog tkiva.

Priprema za operaciju i tehniku ​​vitrektomije

Vitrektomija zahtijeva oftalmološkog kirurga visoke kvalifikacije i ozbiljnog kliničkog iskustva. Moderna visokotehnološka oprema omogućuje kiruršku intervenciju s minimalnim rezovima koji se sami zatvaraju (ne zahtijevaju šivanje). To eliminira ili minimizira mnoge postoperativne rizike. Kvalitetni biokompatibilni materijali koji se koriste tijekom liječenja skraćuju razdoblje oporavka i omogućuju liječenje ambulantno, u "jednodnevnom" načinu.

Priprema za vitrektomiju uključuje sveobuhvatnu dijagnozu i temeljit razvoj plana operacije. Uz sudjelovanje anesteziologa, donosi se odluka o metodi anestezije. Najčešće se koristi lokalna anestezija, ako je potrebno u kombinaciji s intravenoznom premedikacijom. Obično nema potrebe za općom anestezijom, što značajno pojednostavljuje rad operativnog tima, smanjuje objektivne troškove postupka i, što je najvažnije, uklanja brojne kontraindikacije za operaciju.

Vitreoretinalni kirurg našeg oftalmološkog centra - Ilyukhin Oleg Evgenievich - posjeduje tehniku ​​i ima bogato iskustvo u najsloženijim mikrokirurškim zahvatima za uklanjanje staklastog tijela. Manipulacije se izvode pomoću najfinijeg instrumenta koji se ubacuje u oko kroz mikroskopske punkcije; Na isti način, uklonjeni volumeni staklastog tijela se evakuiraju.

Vitrektomija se, ako je potrebno, može kombinirati s liječenjem katarakte i keratoplastikom, ali češće se propisuje kao dio liječenja retinalne patologije. Nakon uklanjanja potrebnog volumena staklastog tijela, kirurg nastavlja endokagulaciju, izrezuje dijelove ožiljka i vlaknastog tkiva, isključuje trakciju, vraća cjelovitost makule, sabija područja mrežnice koja pokazuju sklonost odvajanju.

U završnoj fazi potrebno je vratiti normalan intraokularni tlak. U tu svrhu u oko se uvodi posebna silikonska uljna masa, uravnotežena otopina soli ili plin.

Trajanje operacije varira od 1 do 3 sata. Hospitalizacija se preporučuje kada se koristi opća anestezija, međutim, u nekim slučajevima (prema preporukama kirurga ili zahtjeva pacijenta), lokalna anestezija također ne isključuje mogućnost zadržavanja u klinici nekoliko dana.

Od pacijenta nakon pražnjenja potrebno je strogo pridržavanje svih preporuka. Njihov sadržaj ovisi o tome kako je procedura išla, o početnoj dijagnozi i korištenim materijalima, o brzini izlječenja, stoga je rehabilitacijski plan uvijek strogo individualan - od položaja glave za vrijeme spavanja i topičkih priprema do optimalnog, u svakom slučaju, dinamike postupnog povećanja vizualnog i fizički napor do njihove normalne razine.

Video operacija posteriorne vitrektomije s uklanjanjem epiretinalne membrane

Vrste operacija

Prednja vitrektomija - u ovom slučaju, uklanja se prednji dio tijela stila, najbliži irisu i lećama oka.

Stražnja vitrektomija uključuje manipulaciju na stražnjem polu oka, uklanjanje stražnjeg staklastog tijela (na primjer, u epiretinalnim membranama)

Subtotal vitrektomija se odvija s djelomičnim uklanjanjem staklastog tijela, kada dio tkiva ostaje u šupljini oka.

Rezultati vitrektomije

Kao rezultat uspješne vitrektomije u bolesnika koji vjerno slijede propisani rehabilitacijski režim, dolazi do značajnog povećanja vidne oštrine. Operacija vam omogućuje da uklonite krvne ugruške koji su izliveni u staklasto tijelo, kao i smanjite rizik od ponovnog i kroničnog krvarenja. Liječenje također smanjuje vjerojatnost abnormalnog rasta krvnih žila.

U nekim slučajevima, vitrektomija je jedina učinkovita metoda kirurške prevencije odvajanja mrežnice i eliminacije teških oblika proliferativne vitreoretinopatije. Operacija bi trebala smanjiti rizik od pucanja / odvajanja vuče, eliminirati opasna mehanička naprezanja u tkivima. Stupanj obnove vida nakon vitrektomije uvelike ovisi o početnoj lokalizaciji odvajanja. Ako makula nije uključena, prognoza je vrlo povoljna. Kada se krši središnja zona mrežnice, u pravilu je zadatak djelomično vratiti vidnu oštrinu, što je u svakom slučaju bolje nego potpuna sljepoća.

Rizici i komplikacije vitrektomije

Vitrektomija je svojstvena rizicima koji su neizbježni za svaku mikrokiruršku intervenciju. Oni su minimalni, ali ne i potpuno isključeni. Posebice, u postoperativnom razdoblju može se primijetiti prolazno povećanje intraokularnog tlaka; rizik od takvih komplikacija je veći kod pacijenata koji su podložni ili boluju od glaukoma.

Sljedeće postoperativne komplikacije su rjeđe:

1. hemophthalmus (intraokularno krvarenje);
2. ponovljeno odvajanje mrežnice;
3. edem makule i rožnice;
4. endoftalmitis (infekcija tijekom operacije ili tijekom razdoblja rehabilitacije).

Mikrohirurške tehnike i moderni materijali koji se koriste u vitrektomiji smanjuju vjerojatnost komplikacija. Međutim, pacijent mora shvatiti da je i on sam odgovoran za dugoročne rezultate operacije, budući da je odlučujući čimbenik u postoperativnom stadiju stroga provedba i usklađenost s propisima koji se primaju u tom razdoblju. U našem centru liječnik i pacijent uvijek se smatraju (u skladu s općeprihvaćenim bioetičkim modelom medicinske skrbi) jednakim saveznicima na putu do najvećeg mogućeg terapeutskog uspjeha.

Trošak liječenja vitrektomijom

Cijena vitrektomije ovisi o nizu čimbenika i može se značajno razlikovati u pojedinim slučajevima. Trošak liječenja je određen i sastoji se od troškova minimalno potrebnih pripremnih, operativnih i rehabilitacijskih mjera. Relativno standardna, jednostavna prednja vitrektomija u našem centru košta oko 25 tisuća rubalja. Međutim, sljedeći čimbenici mogu utjecati na konačni iznos:

• dijagnostički rezultati;
• povezane očne bolesti;
• izbor metode anestezije;
• potrebu za istovremenim rješavanjem nekoliko problema (zamjena leća, koagulacija mrežnice, liječenje glaukoma);
• indikacije za dvostupanjsku vitrektomiju.

Svako proširenje volumena i plan intervencije prirodno povećava njegov trošak, ali je jasno da će u svakom slučaju složena, kombinirana operacija koštati manje od nekoliko zasebnih operacija u nizu, te će biti mnogo manje rizična odluka u usporedbi s ponovljenim intervencijama.

Vitrektomija: indikacije, vrste, ponašanje, rehabilitacija

Vitrektomija je operacija uklanjanja staklastog tijela oka. Ova operacija spada u najsloženije, prilično mlade grane mikrohirurgije oka - vitreoretinalne kirurgije. Zahvaljujući ovoj operaciji, danas je moguće sačuvati i vratiti vid kod pacijenata koji su prethodno bili osuđeni na sljepoću.

Anatomija i fiziologija staklastog tijela

Staklasto tijelo (corpus vitreum) je gel-supstanca koja ispunjava unutrašnjost naše očne jabučice. Struktura je predstavljena prepletanjem mikroskopskih kolagenskih vlakana. U stanicama koje tvore ova vlakna postoje molekule hijaluronske kiseline koje dobro zadržavaju vodu. Voda je 99% sastava staklastog tijela.

Staklo tijelo na periferiji ima gustu strukturu nego u sredini. Staklo tijelo je omeđeno gustom hijalojnom membranom, ispred je uz leću, iza - do mrežnice. U području dentatne linije, staklasto tijelo je dovoljno čvrsto zavareno na graničnu membranu mrežnice. To je takozvana baza staklastog tijela.

Staklo tijelo je svjetlovodna struktura organa vida. Kroz njega zrake svjetlosti prodiru od leće do mrežnice. Stoga, ako se patologija pojavi u staklastom tijelu, što dovodi do smanjenja njegove transparentnosti, vid osobe će se pogoršati.

S godinama se događaju promjene u staklastom tijelu: javljaju se površine za ukapljivanje i istodobno područja zbijanja. Ako osoba pati od kroničnih bolesti povezanih s poremećajima metabolizma (najčešći je dijabetes), te se promjene događaju brže.

odvajanje mrežnice

Povreda strukture i prozirnosti staklastog tijela može nastati nakon ozljeda (ulaska krvi u očnu jabučicu), strane tvari.

Kada krvne stanice uđu u staklasto tijelo nakon odvajanja mrežnice, u njoj počinje proliferacija, formiraju se pređe i patološke membrane, koje su usko povezane s mrežnicom. Ove membrane imaju tendenciju kontrakcije, što dovodi do odvajanja retine, nove vaskularne mikro-rupture i novih proliferativnih procesa. Mrežnica se skuplja, na njoj se formiraju nabori, omotan je iščupani rub.

Budući da je naša mrežnica receptor koji opaža svjetlosne signale, to stanje dovodi do značajnog gubitka vida, pa čak i do sljepoće.

Osobito opasna retinalna odvojenost u području žute mrlje (to je područje mrežnice odgovorno za percepciju boje i objektivnu viziju).

Zašto trebate ukloniti staklasto tijelo

Temeljem navedenog, uklanjanje staklastog tijela je potrebno u slučaju narušavanja njegove prozirnosti, kao i pristupa mrežnici i potrebnim manipulacijama tijekom odvajanja.

Glavne indikacije za vitrektomiju:

1. Ulazak krvi u staklasto tijelo (hemophthalmus).
2. Ozljede oka s hemophthalmusom, stranim tijelima koja ulaze u oko, traumatskim odvajanjem mrežnice.
3. Teško upale očiju (endoftalmitis, uveitis).
4. Opsežno odvajanje mrežnice.
5. Središnje odvajanje mrežnice s prijetnjom širenja na makulu.
6. Teška proliferativna retinopatija s prijetnjom odvajanja vuče.
7. Dislokacija leće ili intraokularne leće (umjetna leća) u staklasto tijelo.
8. Pucanje makule.

Pregled i priprema za vitrektomiju

Da bi se pojasnila dijagnoza, provode se sljedeći pregledi:

• Oftalmoskopija - pregled struktura oka kroz zjenicu. Oftalmoskopija je teška za teške ozljede, zamagljivanje rožnice, s kataraktom, hemophtalmijom i teškim zamućenjem staklastog tijela. U takvim slučajevima, proučavanje percepcije svjetla i boje daje neizravnu ideju o funkcionalnom stanju mrežnice.
• Oftalmobiomikroskopija (istraživanje na proreznoj svjetiljci).
• Ultrazvučni pregled očnih jabučica. Određuje veličinu očne jabučice, anatomski omjer intraokularnih struktura. B-skeniranje vam omogućuje vidjeti odvajanje mrežnice i staklastu fibrozu.
• CT oka.
• Elektrofiziološka studija mrežnice (EFI). Registracija potencijala iz receptora omogućuje procjenu funkcionalnog stanja mrežnice.

Vitrektomija u većini slučajeva - planirana operacija. Za 10-14 dana provode se rutinske preoperativne pretrage (opće i biokemijske analize, koagulogram, fluorografija, elektrokardiografija, pregled kod terapeuta).

Kod istodobnih kroničnih bolesti, pregled provode odgovarajući specijalisti. Većina pacijenata upućenih na vitrektomiju su bolesnici s teškim dijabetesom i istodobnom arterijskom hipertenzijom. Sve ih pregledava endokrinolog, koji mora prilagoditi svoje liječenje kako bi povećao kompenzaciju za razinu glukoze u krvi.

Kod nekih patologija svjetlosno provodnih sustava oka, vitrektomija je teška. Na primjer, sa značajnim zamućenostima rožnice ili leće, uklanjanje katarakte ili keratoplastika mogu se prethodno izvesti. Fakoemulzifikacija (uklanjanje zamagljenog sočiva) s implantacijom umjetne leće može se provesti istovremeno s vitreoretinalnom kirurgijom.

U slučaju glaukoma, propisuju se otopine koje smanjuju intraokularni tlak, kao i unos diakarba.

Također je vrlo važno postići stalni pad krvnog tlaka na normalne brojeve.

Uoči dana operacije propisuju se atropinske kapi za proširenje zjenice.

1. U teškom općem stanju pacijenta.
2. Poremećaj zgrušavanja krvi.
3. Akutne zarazne bolesti.
4. Potvrđena atrofija vidnog živca (operacija neće imati učinka).
5. Karakteristika tumora patologije retine.

U nekim slučajevima nužna je hitna vitrektomija (npr. Krvarenje s trombozom središnje retinalne vene). Obuka u takvim slučajevima je minimalna, ali je potrebno postići odgovarajuće smanjenje krvnog tlaka i kontroliranu hipotenziju.

Vrste vitrektomije

• Ukupna vitrektomija.
• Subtotal vitrektomija (prednja ili stražnja). Za proliferativnu retinopatiju, posteriorna vitrektomija se najčešće izvodi s ekscizijom epiretinalnih niti i membrana.

Oprema za operaciju vitrektomije

Vitrektomija je vrsta visokotehnološke medicinske skrbi. Kada se koristi složena oprema se koristi.

Za takve operacije koristi se poseban operativni stol, vrlo stabilan, s uređajem za fiksiranje glave. Tablica u obliku potkovice za postavljanje kirurških ruku nalazi se oko glave. Kirurg djeluje sjedi na udoban stolac, ruke su smještene na stolu.

Sva kontrola nad radom provodi se kroz snažan operativni mikroskop.

Uključene su i kirurške noge: jednom nogom on kontrolira pedalu mikroskopa (podešavanjem povećanja), a druga noga upravlja pedalom vitreotoma.

Vitreot je mikroskopski instrument za seciranje staklastog tijela i njegove aspiracije, kao i krvne ugruške, fibrinusne membrane i strana tijela. Vitreotom ima oblik cijevi s vrhom za rezanje i rupom za usisavanje i navodnjavanje.

Kako bi se poboljšala vidljivost kroz mikroskop, koriste se različite kontaktne leće.

Tijekom operacije koriste se mikrokirurški instrumenti kao što su škare, pincete, lopatice, dijatermokogulatori, laserski koagulatori.

Zamjenski slojevi staklastog tijela

Koristi se u ove svrhe:

1. Sterilna slana otopina.
2. Plinovi (ekspanzivni, neupijajući spojevi fluorida).
3. Tekuća perfluoroorganska okolina (PFOS) ("teška voda").
4. Silikonsko ulje.

Solne otopine i plinovi ne zahtijevaju operaciju uklanjanja, već se nakon nekog vremena resorbiraju i zamjenjuju intraokularnom tekućinom.

Perfluoroorganska tekućina je inertna, gotovo kao obična voda, ali ima veću molekularnu težinu. Zbog toga svojstva djeluje kao preša na području mrežnice.

Nedostatak PFOS-a je u tome što je nepoželjno ostaviti ga u oku više od 2 tjedna. Ovo vrijeme je obično dovoljno za završetak presađivanja mrežnice. Međutim, ona se ne otapa sama od sebe, a njeno uklanjanje zahtijeva ponovno djelovanje.

Ponekad je potrebna dulja tamponada očne jabučice, zatim se koristi silikonsko ulje. To je prilično ravnodušno prema strukturama očiju, a nakon uvođenja počinje vidjeti oči gotovo odmah. Silikon možete ostaviti u šupljini oka nekoliko mjeseci, ponekad i do godinu dana.

anestezija

Izbor anestezije ovisi o očekivanom vremenu operacije, općem stanju pacijenta, prisutnosti kontraindikacija itd. Ovisno o volumenu operacije, vitrektomija može trajati od 30 minuta do 2-3 sata.

U slučaju dugotrajne operacije, poželjna je opća anestezija, jer tijekom takvih složenih manipulacija na mikroskopskoj razini potrebna je potpuna nepokretnost pacijenta.

Ako se očekuje kraće trajanje intervencije (do 1 sat), kao i ako postoje kontraindikacije za opću anesteziju, provodi se lokalna anestezija:

• Intramuskularna sedacija s sedativom.
• Retrobulbarnom injekcijom lokalnog anestetika 30 do 40 minuta prije operacije.
• Tijekom cijele operacije povremeno se uvodi mješavina fentanila i midazolama (neuroleptanalgezija).

Tijek rada

Nakon anestezije, nastavite izravno s operacijom. Kapke su fiksirane od strane špekulanata, kirurško polje je obloženo sterilnim maramicama. Glavne faze vitrektomije:

1. U projekciji između šarenice i mrežnice izrađena su tri mikroskopska reza - punkcija širine 1,4 mm. Rezovi su napravljeni skalpelom u obliku koplja.
2. Kanila za infuzijski sustav je spojena s bjeloočnicom.
3. U punkcije se uvode: infuzijska kanila, svjetlosni vodič i izravno s vitreotom.
4. Obično započinju vitreotomiju s prednjih dijelova. To olakšava vizualnu kontrolu nad daljnjim koracima operacije.
5. Postepeno se vitreote i iluminator pomiču u srednji i stražnji dio očne jabučice. Kirurg podešava brzinu vitreotome noža i brzinu aspiracije s pedalom.
6. Prilikom uklanjanja stražnjih slojeva staklastog tijela, potrebno je uzeti u obzir da se može čvrsto zavariti na mrežnicu. U tim područjima povećajte učestalost rezanja i smanjite intenzitet aspiracije. Ako su vitreoretinalne membrane vrlo blisko povezane s mrežnicom, njihova se disekcija izvodi specijalnim vitrealnim škarama.
7. Provodi se revizija fundusa i daljnje manipulacije. Ako postoji posuda za krvarenje, provodi se termokagulacija ili laserska koagulacija. S odvajanjem mrežnice, ona se mobilizira, izglađujući nabore. U prisutnosti gnojne upale, šupljina očne jabučice ispire se antisepticima i ubrizgava se otopina antibiotika.
8. Da bi se mrežnica pritisnula na žilnicu, šupljina je napunjena PFOS tekućim medijem. Takvo je okruženje teže od normalne fiziološke otopine, akumulira se u donjim dijelovima i pritiska težinu mrežnice i krvnih žila.
9. Ako je potrebno, provodi se laserska koagulacija odvajanja mrežnice (ELC).
10. Ako je potrebno, dugotrajna tamponada mrežnice (do nekoliko mjeseci) odmah po završetku ELC-a, PFOS se zamjenjuje silikonskim uljem. Kirurg također može odlučiti zamijeniti PFOS izravno plinskim medijem ili ostaviti PFOS 2-3 tjedna.
11. Uklanjanje alata, šivanje sklere.
12. Za jedan dan, oko je zapečaćeno zavojem.

Video: vitrektomija - liječenje odvajanja mrežnice

Mikroinvazivna vitrektomija

Najnaprednija metoda vitrektomije je metoda formata 25G. Ova tehnika koristi alate promjera 0,56 mm. Time se osigurava slab učinak operacije, nema potrebe za šivanjem.

Rezovi se ne provode, pristup očne jabučice pomoću punkcija. Kroz njih se u šupljinu oka uvode priključci za alate: iluminator, irigator i za radni alat. Zahvaljujući ovim priključcima, položaj instrumenata može se naizmjence mijenjati. To je važna prednost, pružajući potpuni pristup svim zonama staklastog tijela.

Nakon uklanjanja otvora, rupe od njih su samozapaljene, šavovi se ne preklapaju.

Mikroinvazivna tehnika proširuje indikacije za vitrektomiju i dopušta da se ona provodi kod pacijenata koji su prethodno smatrani beznadnim. Minimalno invazivna vitrektomija može se izvoditi ambulantno - nekoliko sati nakon operacije pacijenta se može poslati kući.

Jedini negativan - takva operacija provodi se samo u nekim glavnim oftalmološkim centrima.

Postoperativno razdoblje

Nakon normalne vitrektomije, pacijent obično ostaje pod nadzorom liječnika tjedan dana. Mikroinvazivnom tehnikom moguć je ambulantni postupak.

Pritisak u jednom danu može se ukloniti. Nekoliko dana trebat će biti postavljeno iznad zavjesa za oči, štiteći ga od prašine, prljavštine i jakog svjetla. Iz osjećaja mogući su bolovi, koji se mogu ublažiti uzimanjem lijekova protiv bolova.

Glavne preporuke nakon vitrektomije:

• Podizanje granične težine (ograničenje - 5 kg).
• Čitajte, pišite, gledajte televiziju ne više od pola sata, a onda se morate odmoriti.
• Ograničite tjelesni napor, nagnite glavu.
• Nemojte trljati oči, nemojte ga gurati.
• Nemojte posjećivati ​​kupku, saunu, ne približavati se otvorenoj vatri i drugim izvorima intenzivne topline.
• Nosite sunčane naočale.
• Ne dopustite da voda ili deterdženti (sapun, šampon) uđu u oko.
• S uvođenjem mješavine plina držati za nekoliko dana određeni položaj glave, ne letjeti na zrakoplovima, ne penju visoko u planinama.
• Uvođenjem "teške vode" ne spavajte na trbuhu, nemojte se savijati.
• Nanesite protuupalne i antibakterijske kapi koje vam prepiše liječnik. Kapi se dodjeljuju na nekoliko tjedana silaznim redoslijedom.

Vizija nakon operacije nije odmah obnovljena. Prema ocjenama pacijenata koji su operirani, odmah nakon zahvata, u oku se nalazi veo, a punjenje plinom - crnilo. Možda dubliranje, izobličenje linija. Unutar 1-2 tjedna, „magla“ se obično rasprši i vizija se postupno vraća.

Trajanje oporavka vida je različito za različite bolesnike, u rasponu od nekoliko tjedana do šest mjeseci. Oni će biti dulji u bolesnika s miopijom, s dijabetesom, u starijih osoba. U tom razdoblju možda ćete morati podići privremenu ispravku. Konačna korekcija spektakla provodi se na kraju razdoblja rehabilitacije.

Stupanj oporavka vida ovisi o funkcionalnom stanju mrežnice.

Razdoblje invaliditeta nakon vitrektomije je oko 40 dana.

Moguće komplikacije

1. Krvarenje.
2. Oštećenje stražnje kapsule leće.
3. Povećan intraokularni tlak.
4. Razvoj katarakte.
5. Iridociklitis, uveitis.
6. Blokada prednje komore silikonom.
7. Zatamnjenje rožnice.
8. Silikonsko emulgiranje i zamagljivanje.
9. Ponavljanje retinalne retine.

Trošak poslovanja

Operacija vitrektomije odnosi se na vrste visokotehnološke medicinske skrbi. U svakoj regiji postoje besplatne kvote za takvu medicinsku skrb.

Međutim, situacija ne dopušta uvijek čekati u redu za kvotu. Trošak operacije varira ovisno o kategoriji složenosti, rangu klinike, vrsti korištene opreme (25G tehnologija košta više). Cijena za rad vitrektomije kreće se od 45 do 100 tisuća rubalja.

vitrektomija

sadržaj:

Vitrektomija je kirurški postupak s ciljem uklanjanja staklastog tijela. Izgleda kao prozirna supstanca nalik gelu, koja se nalazi u šupljini očne jabučice. Sastoji se od 99% vode i sadrži kolagena vlakna, proteine ​​i hijaluronsku kiselinu.

Takva operacija obično nije povezana s njezinim promjenama. Često je potrebno pristupiti stražnjem dijelu oka u različitim patološkim stanjima mrežnice. Ova mikrokirurška intervencija je prvi put izvedena 1970. godine. Budući da je vitrektomija doživjela mnoge promjene, ali nije izgubila svoju važnost u suvremenoj oftalmološkoj kirurgiji.

Postoje 2 vrste vitrektomije temeljene na kirurškom pristupu koji se koristi za uklanjanje staklastog tijela, odnosno prednje i stražnje.

Najčešća intervencijska metoda je povratak ili pars plana. Ova operacija je ponekad jedini način da se osoba vrati očima.

Kada je operacija indicirana vitrektomija očiju

Mikrokirurško uklanjanje staklastog tijela oka provodi se pod sljedećim patološkim stanjima:

Proliferativna dijabetička retinopatija (uključujući krvarenje u staklastom tijelu).

Komplicirana, povlačna ili ponavljajuća odvajanje mrežnice.

Unutrašnja strana tijela.

Premještanje umjetne leće nakon implantacije katarakte.

Ogromne prekide mrežnice.

Starostna makularna degeneracija.

Često se vitrektomija izvodi u hitnim kliničkim situacijama. To može biti kontraindicirano za određenu kategoriju pacijenata, na primjer, ako je odsutnost percepcije svjetla pouzdano poznata ili je nemoguće vratiti vid. Prisutnost ili sumnja na aktivni retinoblastom ili koroidni melanom oka dovodi u sumnju operaciju zbog velikog rizika od širenja malignog tumora.

Pri uklanjanju epiretinalne membrane ili liječenju makularnih suza, uporaba lijekova iz skupine sistemskih antikoagulanata i antiplateletnih sredstava (na primjer, aspirina ili varfarina) je relativna kontraindikacija za vitrektomiju. Teške sistemske koagulopatije također zahtijevaju veliku pažnju liječnika, pa je tijekom operacije vitrektomije potrebno pratiti stanje sustava koagulacije i antikoagulanta te, ako je potrebno, provoditi korekciju.

Tehničke značajke operacije

Vitrektomija je ambulantna procedura, odnosno nakon njenog prekida, kratkog promatranja i primanja preporuka, pacijent može napustiti kliniku. Anestezija, u pravilu, lokalna upotreba kapi za oči, dopunjene intravenskim sediranjem. Tijekom intervencije, pacijent je svjestan, ali ne osjeća bol, može doći do blage nelagode. Ponekad, tijekom operacije vitrektomije, retrobulbarna blokada se koristi kao pomoć u anesteziji.

Tijekom operacije pažljivo se prate vitalne funkcije kao što su puls, krvni tlak i EKG.

U području očne jabučice, na latinskom jeziku pars plana, izrađuju se mikroskopski rezovi i ugrađuju tri trokara promjera 27G. Ovi uređaji su vodiči, kroz koje se unutar oka isporučuju posebni kirurški instrumenti.

Jedan od priključaka koristi se za infuzijski vod, koji je potreban za uvođenje posebne otopine u očnu šupljinu tijekom operacije. Drugi ulaz tijekom vitrektomije je potreban za video kameru s iluminatorom, zahvaljujući kojoj oftalmoserge može pratiti napredak rada na posebnom monitoru. Treći trokar se koristi za vitreotomiju - alat koji obavlja osnovne operacije sa staklastim tijelom. Sve manipulacije očiju tijekom vitrektomije obavljaju mikrohirurgi s visokopreciznim mikroskopom.

Kirurški mikroskop opremljen posebnim snažnim objektivom omogućuje jasnu i uvećanu sliku unutar oka.

Tijekom operacije vitrektomije, staklasto tijelo se aspirira, a prazna šupljina će se napuniti sterilnim silikonskim uljem ili posebnom mješavinom plin-zrak. Staklasti se ne vraća, a oko može normalno funkcionirati bez njega.

Ako nema odvajanja mrežnice, može se koristiti zrak ili fiziološka otopina (koja se apsorbira nakon nekoliko dana). Međutim, ako pacijent ima odvajanje mrežnice, tada se za njegovu tamponadu koristi bilo sumporov heksafluorid (koji se drži u oku 10-14 dana), ili u složenijim slučajevima koristi se drugi plin, primjerice fluoroheksan ili fluoropropan.

Razdoblje oporavka

Trajanje operacije vitrektomije ovisi o temeljnoj bolesti oka, prisutnosti popratne oftalmološke patologije i prosjeku od 1 do 3 sata. Nakon izvršene vitrektomije pacijent se vraća kući s zavojem, koji oftalmolog skida s očiju pri prvom postoperativnom posjetu. Ponekad se propisuju kapi za oči s glukokortikosteroidima kako bi se smanjile upalne promjene, kao i lokalni antibiotici kako bi se smanjio rizik od razvoja bakterijskih komplikacija.

Ponekad liječnici preporučuju postoperativno pozicioniranje pacijentima. To znači da će, nakon završetka operacije, pacijent morati provesti neko vrijeme “na glavi” ili ležeći na trbuhu. Ovaj položaj pridonosi pritisku plinskog mjehura na stražnji dio oka, što sprječava odvajanje mrežnice. Određeni položaj glave treba držati najmanje 45 minuta svakih 60 minuta. Ovih 15 minuta namijenjeno je za jelo, posjetu sobi za odmor.

Ako se tijekom operacije vitrektomije očna šupljina napuni mješavinom zrak-plin, vid će se u ranom postoperativnom razdoblju oštro smanjiti. To liječnik mora unaprijed upozoriti pacijenta. Obnavljanje vizualne funkcije promatrano je kako se plin apsorbira. Također je moguće i dvostruki vid i odsjaj nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju nemoguće je podići težinu i, ako je moguće, izbjeći psiho-emocionalni stres, jer to može dovesti do povećanja intraokularnog tlaka i razvoja različitih komplikacija.

komplikacije

Iako je vitrektomija dovela do revolucije u liječenju poremećaja stražnjeg segmenta oka i značajno poboljšala vid u bolesnika s bolestima mrežnice koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, također je povezana s komorbiditetima i komplikacijama.