Inzulin tijekom trudnoće: koje doze trudnoće

  • Prevencija

Kod dijabetesa inzulin je zlatni standard. Isto pravilo vrijedi i za trudnoću u ovoj opasnoj bolesti. Hormon učinkovito održava glikemiju na prihvatljivoj razini i ne može prodrijeti u placentarnu barijeru.

Glavni inzulin koji se koristi tijekom trudnoće je topiv kratkotrajni učinak. Može se preporučiti u načinu rada:

  • višestruke uprave;
  • kontinuirana infuzija.

Lijek može biti potreban u hitnim slučajevima i tijekom poroda. Dugodjelujući inzulini, kao što je Hagedorn, posebno su dizajnirani za terapiju s minimalnim brojem injekcija i indicirani su za noćno davanje.

Pri njihovoj primjeni treba imati na umu da se trajanje rada različitih tipova humanog inzulina može razlikovati u svakom pojedinom slučaju i mora se procijeniti pojedinačno.

Liječenje tijekom trudnoće mora osigurati određenu učestalost davanja inzulina i može se značajno razlikovati od režima liječenja koji je proveden prije.

Svrha terapije u posebnom položaju je održavanje profila glikemije sličnog profilu trudnice bez dijabetesa.

Potrebno je postići razinu glikemije koja može spriječiti razvoj svih vrsta komplikacija tijekom nošenja djeteta i bez pojave epizoda hipoglikemije.

Zadržavanje dijabetesa na pozadini trudnoće i potvrđena dijagnoza je sasvim odgovoran zadatak. Opće preporuke uključuju:

  • promatranje žena od strane liječnika iz različitih područja medicine: nutricionista, opstetričara-ginekologa, endokrinologa;
  • pridržavanje vježbi, izbjegavanje značajnog fizičkog ili emocionalnog napora;
  • redovite posjete ginekologu i endokrinologu (2 puta tjedno na početku trudnoće i tjedno u drugoj polovici trudnoće);
  • određivanje koncentracije alfa-fetoproteina u krvi (15-20 tjedana), periodično otkrivanje glikoziliranog hemoglobina, oftalmoskopije (kod dijabetesa tijekom trudnoće može doći do značajnog smanjenja kvalitete vida).

Trudni dijabetičari ne smiju zanemariti ponašanje ultrazvuka:

  1. u 15-20 tjedana (kako bi se isključile grube malformacije djeteta);
  2. 20-23 tjedna (za utvrđivanje mogućih srčanih problema);
  3. u 28-32 tjedna (kako bi se izbjeglo intrauterino usporavanje rasta).

Važno je pridržavati se obvezne posebne prehrane. Dnevni unos kalorija treba izračunati na temelju 30-35 kalorija po kilogramu tjelesne težine trudnice (približno 1800-2400 kcal):

Ugljikohidrate koji se lako apsorbiraju treba izbjegavati što je više moguće. Jedite najmanje 5 puta dnevno u obveznim intervalima od 2-3 sata.

S ovom prehranom povećanje tjelesne težine žene ne bi smjelo biti veće od 10 kg, a na temelju pretilosti ne više od 7 kg.

Izbor lijekova

Odabir tableta za smanjenje šećera u krvi tijekom trudnoće, možemo reći da je to najvažnija točka terapije. Lijekovi koji se uzimaju oralno ne mogu se preporučiti trudnicama. S obzirom na to, postoji potreba za inzulinom.

Moderna medicina se odnosi (prema riziku uporabe):

  • inzulin lispro u klasu B;
  • Aspart i glargin u razred C.

Međutim, u ovom trenutku ne postoji konsenzus o sigurnosti njihove uporabe tijekom trudnoće.

Gestacijski diabetes mellitus je značajan razlog za kompenzaciju prehrambene terapije. Samo u nedostatku očekivane učinkovitosti možemo govoriti o terapiji inzulinom. Idealna opcija bila bi intenzivna terapija.

Ako trudnica ima dijabetes mellitus bilo koje vrste u povijesti, intenzivna terapija inzulinom postaje metoda izbora. Omogućuje minimiziranje štetnih učinaka hiperglikemije i na majčinski organizam i na fetus.

U pravilu, uvođenje inzulina u dijabetičare trudnica provodi se pomoću posebnih štrcaljki. Potrebno je koristiti boce s koncentracijom tvari od 100 U / ml.

Ako se inzulinska terapija adekvatno sastavlja, tada žena tijekom trudnoće može izbjeći razvoj komplikacija. Glavni cilj liječenja je približiti razmjenu šećera u krvi normalnom pokazatelju i spriječiti razvoj simptoma:

Značajke inzulinske terapije

Kako bi se održala glukoza, propisan je humani inzulin. Početna doza tvari mora se izračunati uz obvezno razmatranje težine žene i trajanja trudnoće.

Potrebna doza lijeka može biti jednaka:

  • u prvom tromjesečju, 0,6 U / kg;
  • u drugom 0.7 U / kg;
  • u trećem 0.8 U / kg.

U pravilu, 2/3 potrebne dnevne doze inzulina treba primijeniti neposredno prije doručka, a ostatak prije večere. Otprilike jedna trećina jutarnjeg volumena lijeka pada na kratki inzulin, a 2/3 na lijek prosječnog trajanja izlaganja.

Tijekom isporuke, prikazana je upotreba frakcijskih obroka inzulina uz istovremenu kontrolu koncentracije šećera. Ako je potrebno, potrebno je izvršiti korekciju njegove razine uz pomoć 5% otopine glukoze intravenozno.

Na dan očekivanog rođenja, količina ubrizgane supstance može biti četvrtina dnevne doze. To bi trebalo biti učinjeno uz obvezno naknadno uvođenje 2-3 jedinice na sat (zajedno sa 100-150 ml 5% otopine glukoze) i praćenje glikemije. Nakon rođenja djeteta, doza inzulina treba smanjiti 2-3 puta.

Ako je porođaj djelotvoran, na taj dan žena ne dobiva inzulin i ne dobiva hranu. Tijekom operacije na glikemijskoj razini većoj od 8 mmol / l, prilagodba se vrši jednostavnim inzulinom uz kratko vrijeme izlaganja.

Nakon 4-5 dana nakon poroda, ženu treba prebaciti na drogu dugog trajanja.

Kako izračunati režim liječenja?

Terapija inzulinom tijekom trudnoće uključuje promatranje pacijenta u bolnici. Tijekom tog vremena, liječnici bi trebali usaditi znanje i osnovne vještine samoposluživanja. Takav je tretman doživotan u prirodi i stoga s vremenom treba doseći automatizam. Doze primijenjenog lijeka mogu se prilagoditi ovisno o funkcionalnim parametrima dijabetskog organizma.

U bolničkim uvjetima izbor inzulinske terapije nastaje kada:

  1. kontrola glukoze;
  2. izbor doza inzulina koje su prikladne za metaboličke procese;
  3. preporuke prehrane, tjelesne aktivnosti.

Osim toga, specifična doza ovisit će o mentalnom stresu trudne žene s dijabetesom.

Liječnici preporučuju vođenje posebnog dnevnika u kojem biste trebali imati na umu potrošene kalorije i jedinice kruha, stupanj aktivnosti po danu i slučajeve kršenja. Važno je osigurati sistematizaciju stečenog znanja i analizu pogrešaka.

Liječnik treba nastojati postići maksimalnu moguću kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata. To je nužno zbog mogućnosti dnevnih fluktuacija glikemije i vjerojatnosti komplikacija šećerne bolesti.

Upotreba inzulina uključuje uporabu jedne od taktika:

  • Tradicionalna inzulinska terapija - dnevne injekcije hormona u istoj dozi. Mogu se koristiti gotove smjese srednjeg i kratkog inzulina. To može biti omjer od 30 do 70. Dvije trećine dnevne doze treba konzumirati prije jutarnjeg obroka, a ostatak treba dati prije večere. Takva se taktika pokazuje prilično ograničenim skupinama dijabetičara zbog nemogućnosti osiguranja zadovoljavajućih parametara života i izvrsne kompenzacije bolesti;
  • Intenzivna terapija inzulinom - uz visoku kvalitetu usklađenosti, dolazi do maksimalne usklađenosti s fiziološkim izlučivanjem inzulina. Shema predviđa dvije injekcije (ujutro i navečer) srednje dugog hormona i injekciju kratkog prije svakog obroka. Dozu treba izračunati samo trudnica. To će ovisiti o procijenjenoj količini ugljikohidrata i prisutnosti glikemije.

Pripravci hormona inzulina mogu se ubrizgati u potkožnu masnoću. Postoje takve tvari koje osiguravaju intramuskularnu i intravensku primjenu.

Ako uzmemo u obzir brzinu apsorpcije u krvotok, to će ovisiti o nekim čimbenicima:

  1. vrstu primijenjene tvari;
  2. doze (niža doza, brža apsorpcija i kraći učinak);
  3. mjesta ubrizgavanja (apsorpcija iz trbuha je minimalna, au bedru maksimalna);
  4. brzine protoka krvi;
  5. lokalna mišićna aktivnost (tijekom masaže ili rada mišića ubrzava se apsorpcija hormona inzulina);
  6. tjelesne temperature na mjestu ubrizgavanja (ako je povišena, veća je vjerojatnost da će lijek ući u krv).

Ako se žena pridržava svih preporuka liječnika i pažljivo prati njeno stanje, trudnoća će se nastaviti bez komplikacija i neugodnih posljedica.

Ja sam dijabetičar

Sve o dijabetesu

Provođenje inzulinske terapije u trudnica

Na zdravlje budućeg djeteta i majke utječu tri komponente koje su međusobno povezane:

  1. Koncentracija inzulina u krvi;
  2. Ispravno odabrana hrana;
  3. Dnevna tjelesna aktivnost majke.

Sadržaj inzulina u plazmi varijabla je koja se lakše mjeri i prati tijekom razdoblja trudnoće. Osim toga, ova tvar je "zlatni standard" u liječenju dijabetesa u bilo kojoj fazi, jer hormon može stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi na odgovarajućoj razini.

Inzulin je prirodno odgovoran za reguliranje razine šećera u krvi. Proizvodi ga gušterača. Glavne funkcije inzulina su zaustaviti proizvodnju glukoze u jetri, korištenje ove tvari, koja se provodi zbog njezine distribucije u cijelom tijelu, kao i razgradnju masnih naslaga i stimulaciju njihove akumulacije.

Dijabetes tijekom trudnoće

Dijabetes je bolest koja uvelike povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja kod žena. Stoga je važno obratiti posebnu pozornost na koncentraciju glukoze u krvi i osigurati da njezin sadržaj ne preraste normu. Inače će majka imati ozbiljne posljedice:

  1. Povećan rizik od pobačaja;
  2. Razvoj komplikacija dijabetesa koje dovode do drugih bolesti;
  3. Mogućnost zaraze nakon poroda;
  4. hidramnion;
  5. Gestoza (toksikoza trudna).

Fetus može također pretrpjeti oštećenja kao posljedica dijabetesa kod majke:

  1. Visok rizik od smrti tijekom poroda;
  2. Prisutnost zdravstvenih komplikacija na početku života;
  3. Mogućnost doživotne bolesti dijabetesa prvog tipa;
  4. Makrosomija (nekontrolirani prekomjerni rast fetusa u maternici);
  5. Kongenitalne anomalije daljnjeg razvoja.

Rizik od komplikacija ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Trajanje dijabetesa kod ljudi;
  2. Dob u kojoj je bolest počela;
  3. Prisutnost komplikacija u fazi trudnoće.

Suština terapije inzulinom

Terapija inzulinom je događaj čija je akcija usmjerena na stabiliziranje razine glukoze u krvi i uklanjanje razvoja dijabetesa. Postupak se izvodi umjetnom injekcijom u krv lijeka koji sadrži hormon. Inzulin koji se koristi kod trudnica je topivi hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba propisana je u dva oblika:

  1. Ponovljena primjena;
  2. Redoviti uvod.

Endokrinolog smatra da trajanje izloženosti različitim vrstama inzulina varira ovisno o karakteristikama pacijenta, stoga ga ocjenjuje pojedinačno. Bez obzira koju ste vrstu inzulinske terapije odabrali za trudnicu, morate probušiti hormon ako slijedite određeni režim.

Potreba za ubodom lijeka javlja se u raznim situacijama: tijekom kritičnog pogoršanja zdravlja trudnice ili tijekom poroda. Stoga su tipovi proizvoda koji sadrže inzulin razvijeni posebno za specifičan slučaj, a njihova glavna razlika je u trajanju učinka.

Glavna misija za koju je ciljana terapija inzulinom je održavanje razine glukoze u krvi trudnice na zdravoj razini. To će pružiti priliku da se spriječi mogući rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Zbog činjenice da dijabetes tijekom trudnoće dovodi do nepovratnih rezultata, inzulinsku terapiju treba dopuniti nizom mjera:

  1. Redoviti pregled pacijenta od strane akušera-ginekologa, endokrinologa, nutricionista, nefrologa, oftalmologa i kardiologa;
  2. EKG prolaz;
  3. Mjerenje neovisnog tlaka;
  4. Održavanje tjelesne aktivnosti;
  5. Izbjegavanje prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa;
  6. Krvni testovi za alfa-fetoprotein, hemoglobin i hormone;
  7. Usklađenost s prehranom koju preporučuju endokrinolog i nutricionist;
  8. Ultrazvuk u različitim fazama trudnoće.

Ultrazvučni pregled je važno proći kako bi se unaprijed utvrdile moguće komplikacije gestacije. To treba učiniti na sljedećoj frekvenciji:

  1. 15-20 tjedan (identifikacija malformacija djeteta);
  2. 20-23 tjedna (utvrđivanje prisutnosti bolesti srca djeteta);
  3. 25-30 tjedana (mogućnost isključivanja odgođenog razvoja fetusa u maternici).

Prehrana s inzulinskom terapijom

Kako bi se zaštitilo zdravlje djeteta, kao i njegova vlastita, važno je da buduće majke dijabetičara obrate pažnju na strogu dijetu. Svrha ovog događaja podudara se s misijom inzulinske terapije: održavanje razine šećera u krvi na razini koja je svojstvena zdravoj osobi.

Glavno načelo prehrane propisane za dijabetes je smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže ugljikohidrate. Uostalom, to pridonosi dinamičkom prekidu glukoze u krvi, stoga se nositi s dijabetesom inzulinskom terapijom bez dijete neće raditi.

Dnevna količina kalorija koju konzumira trudnica trebala bi biti u rasponu od 1800-2400 kcal. Dijeta prehrane s niskom razinom ugljikohidrata je sljedeća:

Slijedite pravila za dijetu s niskom razinom ugljikohidrata

  1. Odbijte šećer i zamijenite ga zaslađivačem ili nehranjivim sladilima;
  2. Pridržavati se frakcijske (frakcijske) prehrane, odnosno jesti porcije u malim količinama 6 puta dnevno;
  3. Ubrizgajte dozu inzulina prije obroka;
  4. Odbijanje alkoholnih proizvoda;
  5. Uzeti u obzir popise zabranjenih i dopuštenih proizvoda;
  6. Izbjegavajte proizvode s kemijskim aditivima, zamijenite ih domaćom hranom.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

  1. Šećer i proizvodi s visokim sadržajem;
  2. Alkoholna pića;
  3. Proizvodi od brašna;
  4. Analogi šećera s visokim udjelom kalorija (džem, med);
  5. Mliječni i mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  6. Slatka soda;
  7. Juhe na mesnoj ili ribljoj juhi;
  8. kobasica;
  9. šunka;
  10. špek;
  11. tjestenina;
  12. Čokolada.

Vašu prehranu trebate nadopuniti sljedećim proizvodima:

  1. Juhe u povrću;
  2. povrće;
  3. Voće i suho voće;
  4. bobice;
  5. zeleno;
  6. matice;
  7. grah;
  8. kaša;
  9. Voda i negazirana mineralna voda;
  10. sokovi;
  11. Smoothies.

Izbor lijekova

Terapija inzulinom uključuje unošenje u krv lijekova koji sadrže hormon inzulin. Postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju u trajanju djelovanja. Liječnik propisuje lijek za svakog pacijenta pojedinačno, počevši od karakteristika njegova tijela i opsega bolesti.

Osim injekcija u liječenju dijabetesa u trudnica koriste inzulinske pumpe. U usporedbi s injekcijama, njihova učinkovitost i sigurnost za život fetusa nisu dokazane. Terapija inzulinskim crpkama propisana je ako se sadržaj šećera u krvi pacijenta ne može kontrolirati ili ako postoji velika potreba za dozom hormona u jutarnjim satima.

Gestacijski dijabetes u trudnice treba liječiti dijetom. Samo ako prehrana propisana nutricionistom ne donese rezultate, možete nastaviti s intenzivnom hormonskom terapijom.

Kada pacijent ima dijabetes, bez obzira na vrstu bolesti, propisana je poboljšana terapija inzulinom. Zahvaljujući tome, moguće je sniziti razinu šećera u krvi na normalnu razinu, te zaštititi zdravlje djeteta i majke.

Ubrizgati inzulin u krvotok trebaju biti specijalizirane štrcaljke, koje uzimaju lijek iz bočica.

Trudnom hormonu je dopušteno ući bez ograničenja. No, kada se koriste lijekovi slični inzulinu, postoji nekoliko indikacija:

  1. Aspart se propisuje tijekom trudnoće i dojenja;
  2. Humalog je namijenjen za klasu B;
  3. Apidra se koristi za klasu C.

Sigurnost njihove primjene u borbi protiv dijabetesa tijekom trudnoće nije dokazana, jer se mogu koristiti samo prema uputama endokrinologa.

Uz odgovarajuću pripremu kompleksa liječenja dijabetesa, pacijent ne potpada pod ireverzibilne učinke bolesti. Jedan od glavnih zadataka liječenja je smanjiti rizik od ketoacidoze, akutnog stadija hipoglikemije i hiperglikemije.

Nijanse terapije

Prije nego što probodete lijek kod kuće, dijabetičar se mora pripremiti za liječenje:

  1. Osposobljavanje za samostalno liječenje;
  2. Dobiti vrijednost doze inzulina od medicinske ustanove;
  3. Kupite opremu koja pomaže u kontroli razine šećera u krvi.

Hormonska doza koju propisuje endokrinolog ovisi o mentalnom opterećenju pacijenta.

Za praćenje glikemije, trudnicama se preporučuje da čuvaju posebnu bilježnicu. Neophodno je staviti u njega popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda za dijabetes, te zabilježiti količinu unesenih kalorija, masti, proteina, ugljikohidrata i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik analizira takve zapise, identificira greške koje je napravio pacijent, daje preporuke za daljnje liječenje.

Zadatak endokrinologa je da što više kompenzira metabolizam ugljikohidrata. Tada će se skokovi glukoze u krvi pojavljivati ​​rjeđe, a komplikacije dijabetesa neće prestići trudnicu.

Kada koristite hormon, možete koristiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

  1. Tradicionalna. Prick lijek bi trebao biti svaki dan u jednakoj dozi. Koristi lijek s kratkim i srednjim trajanjem izlaganja. 2/3 dnevne norme koju pacijent uzima na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere;
  2. Intenzivna. Morate ubosti 2 injekcije (prije doručka i prije večere). U tom slučaju koristite hormon kratkog i srednjeg trajanja.

Metodu propisuje liječnik, počevši od stupnja bolesti i osobina pacijenta.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok ovisi o sljedećim nijansama:

  1. Vrsta lijeka;
  2. doza;
  3. Mjesto ubrizgavanja;
  4. Brzina cirkulacije krvi;
  5. Mišićna aktivnost;
  6. Tjelesna temperatura u području predviđene injekcije.

Inzulin se ubrizgava u potkožno masno tkivo intramuskularno i intravenski.

Postoje indikacije za pokretanje inzulinske terapije tijekom trudnoće:

  1. Glukoza cijele kapilarne krvi na prazan želudac> 5,0 mmol / l
  2. Jedan sat nakon primjene> 7.8 mmol / l;
  3. 2 sata nakon gutanja mmol6,7 mmol / l.

Izračunava se doza lijeka, počevši od trimestra:

  1. Prvo - 0,6 U / kg;
  2. Drugi - 0,7 U / kg;
  3. Treći je 0,8 U / kg.

Postoji načelo prema kojemu 2/3 dnevne doze lijeka treba ubosti nožem na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere.

Na dan isporuke količina ubrizganog hormona iznosi ¼ količine otpada. To bi trebao biti pricked, nakon čega slijedi uvođenje 2-3 jedinice po satu, kao i pratiti razinu šećera u krvi. Nakon rođenja djeteta, doza hormona mora se utrostručiti.

Ako je tijekom fetalne ekstrakcije kirurgija bila dopuštena, nakon završetka porođaja bolesnik ne bi trebao biti hranjen, kao i lijek koji bi se trebao cijepiti. Tijekom operacije, kada je razina šećera u krvi veća od 8 mmol / l, koristi se hormon s kratkim trajanjem učinka.

Nakon 5 dana nakon kirurškog zahvata, pacijent se prebacuje na lijekove s duljom izloženošću.

Ako se poštuju sve preporuke i pravila liječenja, žena će moći izbjeći rizik od komplikacija tijekom rađanja i porođaja.

Inzulinska rezistencija i njezini učinci

Inzulinska rezistencija je poremećaj koji je praćen negativnim odgovorom organizma na inzulin. To se događa kada umjetno uvođenje i prirodni razvoj hormona gušterače.

Otpornost na inzulin može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  1. Povećanje težine u struku;
  2. Hipertenzija (visoki krvni tlak);
  3. Štetni sadržaj kolesterola i triglicerida;
  4. Proteinurija (prisutnost proteina u urinu).

Najbolji način da biste dobili osloboditi od sindroma - je prolaz dijeta usmjerena na smanjenje količine ugljikohidrata konzumira. Takva mjera nije izravna metoda uklanjanja bolesti, nego doprinosi obnovi rada metaboličkih procesa u tijelu.

Nakon 5 dana nakon prijelaza na novu prehranu, pacijenti primjećuju povećanje zdravlja. Nakon 7 tjedana od dana početka prehrane, razina kolesterola i triglicerida u krvi se vraća u normalu. Dakle, vjerojatnost ateroskleroze pada.

Dijeta za inzulin sindrom je slična prehrani za smanjenje glikemije. Glavno je slijediti pravila prehrane i dnevni unos kalorija, proteina, lipida i ugljikohidrata.

Stoga se može zaključiti da dijabetes tijekom trudnoće neće spriječiti rađanje zdravog djeteta s odgovarajućim liječenjem.

Značajke davanja inzulina i izračunavanje doze za trudnice

Inzulin se koristi tijekom trudnoće kako bi se žene osjećale dobro. Ova se tvar primjenjuje u određenoj dozi, izračunatoj za svaku ženu pojedinačno. Kako koristiti inzulin, u koje vrijeme je najbolje to učiniti?

Dok nosite dijete, razina šećera u krvi žena može doseći takve granice da je potrebna hitna terapija inzulinom. U trudnoći ova mjera nije potrebna, jer se često može ograničiti na uzimanje tableta i strogu dijetu (tablica br. 9). Ako bez ovog hormona, gušterača budućnosti mama ne nosi s opterećenjem, potrebno joj je pomoći s inzulinom kako bi se izbjegla šteta za dijete. Inzulin tijekom trudnoće je najbolji način za stabiliziranje razine šećera u krvi, čak i ako žena prije nije učinila niti jednu injekciju ovog hormona.

Značajke inzulina tijekom trudnoće

Tijekom tog razdoblja, važno je da žene drže šećer u normalnom rasponu. Liječnici su postavili cilj da terapija postigne takvu razinu kao kod trudnica bez ove bolesti.

Među značajkama liječenja trudnica s dijabetesom su:

  • Stalne konzultacije buduće majke od strane liječnika, nutricionista, endokrinologa, ginekologa.
  • Obvezni režim fizičkog napora, oni bi trebali biti izvedivi bez upotrebe pretjeranog napora, i ne bi trebalo biti jakih emocionalnih šokova.
  • Isporuka svih potrebnih testova za otkrivanje razine glikiranog hemoglobina, pregled očiju (kod dijabetesa, teža bolest).

Inzulin se tijekom trudnoće propisuje vrlo pažljivo, jer je važno odabrati pravi lijek i njegovu dozu. U imenovanju ovog lijeka trudnicama, liječnik uzima u obzir težinu buduće mame i trajanje trudnoće djeteta.

Približne doze inzulina:

  • 1. tromjesečje - 0,6 U po kilogramu težine;
  • 2. tromjesečje - 0,77 U / kg;
  • 3. tromjesečje - 0,8 U / kg.

Postoje i principi za uvođenje ovog hormona. Za dobrobit žene bolje je koristiti 2/3 dnevne doze prije prvog obroka. Preostali lijek mora se unijeti prije večere. Dio inzulina koji se daje ujutro djeluje kao kratki hormon, ostatak doze djeluje na tijelo dugo vremena. Porođaj zaslužuje posebnu pozornost. U procesu rađanja inzulin se propisuje u frakcijskim dozama, uz stalno praćenje razine šećera u krvi. Da ne bi opterećivali unutarnje organe tijekom porođaja, bolje je primijeniti četvrtinu doze na prvu dozu. Ali ako se ova doza ubrizgava, potrebno je injicirati 2-3 jedinice za svaki sat nakon toga. Uvođenje se odvija s otopinom 5% glukoze (100-150 ml). U isto vrijeme, mora se pratiti razina šećera u krvi Čak i nakon trudnoće, čim se dijete rodi, inzulin je potreban dva do tri puta manje nego prije. Nekoliko dana nakon poroda (do 5 dana), žena treba početi uzimati dugotrajni inzulin.

Razred trudnoće i inzulin

Liječnici su klasificirali razvoj bolesti kod žena koje nose djecu. Postoje određene klase koje određuju vrijeme razvoja bolesti i srodne probleme.

Inzulin tijekom trudnoće

Sadržaj

Dijabetes, koji se javlja tijekom trudnoće (gestacijski), obično se odvija prema drugom tipu, a korekcija prehrane i načina života dovoljna je za normalizaciju šećera. Ako ove mjere ne donesu željeni rezultat, a inzulin se nedovoljno proizvodi tijekom trudnoće, tada se pribjegava inzulinskoj terapiji. Ova metoda liječenja propisana je nakon mnogih pregleda i analiza, ekstremna je mjera u liječenju ove bolesti, ali vrlo učinkovita i omogućuje vam da izbjegnete komplikacije za majku i nerođeno dijete.

Dijabetes tijekom trudnoće

Inzulin je hormon koji proizvodi gušterača i stimulira proces smanjenja šećera u krvi, koji nastoji rasti sa sljedećom serijom ugljikohidrata. Kao odgovor na to, gušterača počinje proizvoditi poseban hormon za obradu glukoze. Da biste to učinili, ona osigurava njegovu isporuku svim stanicama i tkivima tijela, obustavljajući proces njegove proizvodnje u jetri. Zdrav pankreas reagira smanjenjem proizvodnje inzulina na smanjenje glikemije.

Ako je osjetljivost na inzulin oslabljena, počinje se proizvoditi u višku, što komplicira isporuku glukoze u stanice. Inzulin u krvi je dugo vremena, usporavajući metabolizam.

Još jedna funkcija inzulina je stimulacija sinteze mišićnih proteina. Također doprinosi pretvaranju glukoze u masno tkivo, inhibirajući njegov slom i poticajnu akumulaciju, što može pridonijeti pretilosti.

Promatranje trudnica s dijabetesom zahtijeva poseban nadzor i od liječnika i od samih žena.

Obično, da bi se šećer zadržao u normi, dovoljno je da trudnice poštuju određeni režim, čija su osnovna pravila:

  • minimiziranje (ili bolje - potpuni neuspjeh) konzumacije lako probavljivih ugljikohidrata;
  • razdvojeni obroci (tri glavna obroka i dvije ili tri grickalice);
  • umjerena tjelovježba, kao što je hodanje, plivanje u bazenu.

Za pravodobno otkrivanje mogućih abnormalnosti fetusa za trudnice potrebno je strogo se pridržavati rasporeda ultrazvučnog skeniranja.

  • 15-20 tjedana. Tijekom tog razdoblja u tijeku studije treba isključiti bruto defekte fetusa;
  • 20-23 tjedna. Tijekom tog perioda, srce fetusa se pažljivo provjerava kako bi se isključila bilo kakva patologija;
  • 28-32 tjedna. U ovom trenutku, studija je provedena kako bi se utvrdilo zaostajanje intrauterinog razvoja.

Indikacije za terapiju inzulinom

Indikacije za to mogu biti i znakovi fetopatije nerođenog djeteta, otkriveni tijekom ultrazvuka. Posljedice ove bolesti mogu biti vrlo ozbiljne, pa je važno prepoznati povrede u ranim fazama.

Shemu injekcija odabire endokrinolog, na temelju rezultata promatranja razine glikemije i individualnih karakteristika. Preporučuje se mjerenje šećera i bilježenje očitanja 8 puta dnevno: na prazan želudac, prije obroka, sat nakon jela, neposredno prije spavanja, u 03:00 iu slučaju lošeg zdravlja. Normalne vrijednosti glukoze u krvi za trudnice kreću se od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Uvođenje inzulina je sigurno za majku i dijete, ne izaziva ovisnost i otkazuje se odmah nakon rođenja, što ne povlači za sobom štetu.

Sljedeće vrijednosti glukoze mogu biti osnova za imenovanje inzulinske terapije:

Takvi pacijenti trebaju naučiti kako pratiti sve važne pokazatelje:

  • razinu glukoze u krvi;
  • doza primijenjene tvari;
  • prisutnost acetona u urinu;
  • krvni tlak;
  • epizode hipoglikemije.

Potrebno je napraviti poseban dnevnik samopromatranja, gdje će se sve ove informacije zabilježiti. Ova bilježnica treba biti prikazana liječniku tijekom budućih pregleda radi praćenja stanja i eventualnog ispravljanja propisanog liječenja.

Ako žena nema sposobnost samostalnog mjerenja, to može učiniti u laboratoriju. Za testiranje je potrebno 6-12 puta tjedno ili više.

Sheme terapije inzulinom

Do danas su njegovi lijekovi dosta poznati i klasificirani su prema sljedećim značajkama:

  • početak djelovanja, "štuka" i trajanje: (ultrakratko, srednje, produljeno, kratko);
  • na bazi vrste (ljudi, kitovi, svinjetina, goveda);
  • prema stupnju pročišćavanja: (tradicionalni, monokopni, monokomponentni).

Postoje dvije sheme terapije: tradicionalna i osnovna bolus.

Kod zdrave osobe količina inzulina se stalno održava na stabilnoj razini, što je za njega osnovna (bazalna) koncentracija. Proizvedeno je, ako se rad žlijezde ne ometa, u stanju posta, djelomično se troši na održavanje bazne koncentracije, ali se njegova velika komponenta akumulira "za budućnost". Ovo je bolus za hranu.

Za vrijeme obroka korisno je asimilirati tvari koje njeguju tijelo:

  1. Kada se propisuje shema osnovnog bolusa, namijenjena je stvaranju osnovne koncentracije ubrizgavanjem lijeka dugog djelovanja, bilo prosječno preko noći i / ili ujutro.
  2. Za stvaranje koncentracije bolusa koju će tijelo trebati nakon obroka, injektirajte značajne obroke s kratkim ili ultrakratkim pripravcima. Dakle, postoji imitacija funkcioniranja gušterače u tijelu u normalnom načinu rada.

Tradicionalni program razlikuje se u to vrijeme i doza je strogo ista. Tada se mjerenja rijetko provode. Uz ovu vrstu terapije, pacijent se mora pridržavati određene prehrane i svaki dan kako bi osigurao da količina konzumiranih hranjivih tvari iz hrane ostane nepromijenjena.

Ova shema ima najmanju fleksibilnost, jer se pridržavajući se nje, pacijent je prisiljen biti u snažnoj ovisnosti o prehrani i rasporedu. Ovim pristupom injekcije se obično obavljaju dva puta dnevno u dvije: kratke i srednje pripreme. Ili, ujutro i navečer, s jednom injekcijom, ubrizgava se mješavina različitih vrsta.

Terapija inzulinom za trudnice:

  • s dijabetesom melitusom - program "osnova-bolus";
  • s dijabetesom melitusom - preporučljivo je koristiti tradicionalnu shemu.

Za liječenje trudnica najčešće se prepisuju lijekovi ultrazvučne akcije. To vam omogućuje da napravite prihvatljive razine glukoze u krvi nakon obroka i smanjite broj hipoglikemija (sadržaj šećera padne ispod 3,3 mmol / l).

Većina lijekova se ubrizgava u potkožno masno tkivo (trbuh, rame, butine). Takve se injekcije provode pomoću posebnih štrcaljki ili brizgalica.

Postoji uporaba inzulinske pumpe. Ovo je mali prijenosni uređaj koji radi na principu infuzijskog sustava. Uz to, lijek za brzo djelovanje primjenjuje se 24 sata dnevno. Ova metoda se često koristi za T1DM, kada bolesnik ima loše kontroliranu hipoglikemiju ili se potreba za tim hormonom povećava ujutro (4-8 sati).

Nadzor nakon poroda i planiranje sljedeće trudnoće

Svi bolesnici s dijabetesom nakon porođaja poništavaju inzulin, što je savršeno sigurno i za majku i za dijete. U roku od tri dana nakon rođenja ti pacijenti uzimaju krvni test za šećer.

To se radi kako bi se pratilo stanje i da se ne propuštaju moguća kršenja.

Buduće trudnoće takve žene treba pažljivo planirati pod nadzorom ginekologa-ginekologa i endokrinologa, jer su ti pacijenti već izloženi visokom riziku od razvoja dijabetesa tipa 2 u kasnijem životu. Trebaju pomno pratiti svoje zdravlje i sustavno posjećivati ​​endokrinologa i opstetričara-ginekologa.

Nakon 2-3 mjeseca od trenutka porođaja, preporučeno je:

  • ako razina glukoze u krvi natašte prelazi 7,0 mmol / l - poseban test za toleranciju glukoze;
  • postupno povećanje fizičke aktivnosti;
  • dijeta s prekomjernom težinom.

Inzulin tijekom trudnoće. Tko je ubo?

Djevojčice, liječnik mi daje GSD, šećer se nadoknađuje za prehranu, ali koji će slijediti tu dijetu svaki dan), posebno na pomisao na predstojeću krutu prehranu na HB-u.

Negdje jednom dnevno, ali ne uvijek, sat vremena nakon jela, moj šećer je iznad norme, kaže liječnik. I nekako me to plaši, ali ne mogu ni napisati odbijanje, budući da slijedim kvotu u perinatalni centar i moram slijediti sve upute liječnika.

Tko je ubrizgao taj inzulin tijekom trudnoće, kako je prošlo vaše rođenje, je li utjecalo na dijete? Možda je netko vrlo temeljito proučio ovo pitanje i ima misli? Hoće li nakon poroda biti ovisnosti o inzulinu? Možeš li ga samo zaustaviti i to je to?

Malo ću dodati. Držim elektronički dnevnik, mjerim hranu, mjerim šećer 4 puta dnevno. Jednom dnevno uzimam slatko, između obroka. Naravno, šećer skače ne samo od slatkog. Možda od raženih pahuljica s kefirom, od brze kaše. Pokušavam isključiti takve proizvode. Starija djeca rođena su velika 4100 i 4200, sin je sada gotovo 19 godina, vitak, sve dok njezina kći nije natečena (nitko nema dijabetes). Stoga, u principu, ne očekujem malu težinu tijekom takvih vrsta rada, zahvaljujući prehrani dobio sam rekordan mali broj kilograma.

Inzulin tijekom trudnoće: kako i zašto se propisuje

Uloga inzulina

Inzulin je prirodni hormon ljudskog tijela kojeg proizvode određeni dijelovi gušterače. Glavni zadatak endogene tvari je regulirati koncentraciju glukoze u krvi, zadržavajući njezine fluktuacije unutar normalnih vrijednosti. S druge strane, glukoza se proizvodi u tijelu kao odgovor na slatku ili ugljikohidratnu hranu, a ako se proizvodi previše, to uzrokuje niz neuspjeha u unutarnjim procesima. Da bi se to spriječilo, gušterača izlučuje inzulin, koji potiče iskorištavanje glukoze i ne kontrolira istodobno proces njegove sinteze u jetri.

Osim toga, inzulin doprinosi pretvaranju glukoze u masno tkivo, blokira procese njegovog sloma i potiče taloženje, kontrolira stvaranje proteina, potiče pretvorbu ugljikohidrata u energiju.

Uzroci nedostatka inzulina tijekom trudnoće

  • Prethodno dijagnosticiran dijabetes (prije začeća).
  • Otpornost na inzulin. Gubitak osjetljivosti tkiva na tvar dovodi do nedostatka odgovora. Kao rezultat, tijekom normalne proizvodnje hormona, procesi u kojima je inzulin uključen propadaju. Ova vrsta patologije slična je manifestaciji dijabetesa tipa 2. Nakon rođenja, inzulinska rezistencija se u većini slučajeva obnavlja.
  • Nedovoljna sinteza hormona. To se događa u slučaju bilo kakve patologije gušterače. Kao posljedica oštećenja organa, stanice Langerhansovih otočića proizvode manje inzulina. Nakon porođaja nestaje opterećenje žlijezde, a vremenom se obnavljaju procesi stvaranja inzulina.
  • Predijabetes. To je stanje u kojem je poremećen metabolizam ugljikohidrata, smanjuje se tolerancija glukoze. Stanje se određuje povećanom razinom glikemije nakon obroka. Patologija se može formirati i prije začeća, ali tajno se odvija i manifestira se samo tijekom trudnoće. Uz pravodobno otkrivanje i adekvatno liječenje, prediabetes je normalno kontroliran. No, budući da ne prolazi nakon poroda, žena će morati stalno kontrolirati stanje glikemije.
  • Dijabetes. Sudeći prema kliničkim podacima, oko 3% žena koje su se nakon testiranja prijavile na kliniku pronašle su već formiranu bolest. Može biti 1 ili 2 tipa, ili neki rijetki oblik. U nekim slučajevima ginekolozi mogu preporučiti pobačaj, jer postoji opasnost od pobačaja ili se očekuju ozbiljne posljedice za dijete u obliku malformacija.

Preostali uzroci dijabetesa uključuju: genetska oštećenja stanica i / ili djelovanje endogenog inzulina, bolest prostate, dijabetes zbog djelovanja lijekova ili kemikalija, razne bolesti koje povećavaju čimbenike dijabetesa.

Terapija inzulinom u trudnoći

Nakon otkrića metoda za dobivanje inzulina, liječnici su imali priliku umjetno obnoviti prirodne procese u tijelu. Danas postoji mnogo različitih vrsta tvari koje se dobivaju genetskim inženjeringom, prirodnim ili sintetskim.

Uporaba takvih lijekova može oponašati normalno funkcioniranje gušterače. Prije jela se uvodi kratak inzulin, čija je aktivnost slična lučenju odgovora ljudskog hormona na unos hrane, a inzulin s produljenim djelovanjem - bazalna proizvodnja, koja se provodi između obroka. Osim toga, postoji osnovni bolusni način davanja inzulina, u kojem postoji nekoliko načina kombiniranja lijekova s ​​različitim trajanjem djelovanja. S pravilno odabranim načinom korištenja lijekova postiže se kvalitativna imitacija funkcioniranja gušterače.

Svaka trudna žena je odabrana najučinkovitiji način za kontrolu glukoze. Ako početni režim liječenja ne daje željeni učinak, liječnik treba ispitati razloge za to i propisati novi tretman.

Općenito, poželjno je da trudnice propisuju lijekove genetskog inženjeringa (topljivi, dvofazni, izofan). One su po kvaliteti najbliže endogenim tvarima, dok životinjski inzulin ili sintetički inzulin mogu izazvati ne samo nuspojave, nego i negativno utjecati na razvoj djeteta.

Vrste inzulina

  • Topljivi inzulin (genetski modificirani čovjek) je lijek kratkog djelovanja. Odobreno za trudnice i dojilje bez ograničenja. Tijekom tečaja preporučuje se uzeti u obzir potrebu tijela za inzulinom u skladu s terminom gestacije.
  • Inzulin humani izofan (suspenzija) je lijek srednjeg djelovanja. Dopušteno za imenovanje bez ograničenja.
  • Inzulin aspart i lispro - analozi humanog hormona, imaju ultrakratki učinak. Aspart je rjeđe propisan za trudnice, budući da je iskustvo njegove primjene prilično ograničeno i nema potpune slike o njezinom utjecaju na razvoj embrija / fetusa. Imenovan s oprezom tijekom trudnoće, tijekom dojenja - bez ograničenja. Svojstva inzulina lispro također nisu potpuno razumljiva. Iskustvo uporabe u trudnica i dojilja je ograničeno. Moguće imenovanje treba obaviti nakon temeljite analize stanja i indikacija pacijenta.
  • Inzulin glargin (identičan humanom inzulinu) ima dugotrajan učinak. Iskustvo s primjenom lijeka i dalje je nedovoljno. No, kod žena koje su ga probile tijekom trudnoće, priroda trudnoće i poroda nije se razlikovala u usporedbi s drugim pacijentima koji su primali inzulinsku terapiju s drugim lijekovima.

Dnevna potreba tijela za inzulinom izračunata je na temelju vrste dijabetesa i gestacijske dobi, vođene omjerima:

  • SD-1: u jednom tromjesečju: ½ AU po 1 kg tjelesne težine, za preostala razdoblja - 0,7 IU po 1 kg. Preporučeni režim je osnovna bolusna primjena.
  • SD-2: dopušteno je korištenje tradicionalnih shema terapije inzulinom. Ponovna injekcija kratkotrajnog djelovanja može se provesti prije ručka / večere prema pokazateljima glikemije.

Najčešće se tijekom trudnoće propisuju ultra i kratkodjelujući lijekovi. Osim toga, brzo djelovanje na razinu glukoze, ovi lijekovi se izlučuju iz tijela velikom brzinom. Uz njihovu pomoć lakše je kontrolirati dnevne fluktuacije glukoze u krvi. Pripravci produljenog i dugotrajnog djelovanja (do 24 sata) ne preporučuju se trudnicama, jer rade dulje vrijeme, a uz nepredvidive promjene glukoze u krvi kompliciraju održavanje dodatne kontrole.

Davanje inzulina

Osnova za imenovanje lijekova koji oponašaju funkcioniranje gušterače su podaci iz laboratorijskih studija. Kako bi se adekvatno liječile trudnice, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • Provjerite razinu glukoze u krvi nekoliko puta tijekom dana tijekom trudnoće. Liječnici preporučuju uzimanje mjerenja 4 do 7 puta (na prazan želudac, 1-2 sata nakon svakog obroka, prije spavanja).
  • Usredotočite se na glikemijske vrijednosti: prije obroka - 3.3-5.5 mmol / l, nakon - od 5.5 do 7.2 mmol / l.
  • Za kontrolu razine glikohemoglobina 1 put u 1-3 mjeseca, s naglaskom na njegovu učinkovitost ne manje od 6,5%.
  • Što je prije moguće, potrebno je izvršiti ultrazvuk fetusa kako bi se točno odredilo trajanje trudnoće i preciznije odredili parametri nerođenog djeteta, što je potrebno za daljnje promatranje i usporedbu.
  • Žene koje imaju dijabetes prije začeća moraju proći ultrazvučni pregled u razdoblju od 18-22 tjedna, kako bi napravili EKG fetusa kako bi provjerili prisutnost / odsutnost razvojnih abnormalnosti.
  • Ovisno o razini glikemije, treba je provjeravati svakih 1-2 tjedna do 34. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja morate biti pregledani tjedno.
  • Ako je buduću majku dijabetesa teško kontrolirati ili datum začeća nije točno određen, a čije se rođenje planira prije 39 tjedana, redovito treba provjeravati razvoj pluća nerođenog djeteta.

Indikacije za terapiju inzulinom su indikacije glikemije:

  • Na prazan želudac uz neučinkovitost prehrane - više od 5 mmol / l
  • Nakon 1 sata nakon uzimanja - više od 7,8 mmol / l, nakon 2 sata - više od 6,7.

Inzulin se također može propisati ako su glikemijski pokazatelji unutar normalnog raspona, ali ultrazvučni pregled otkriva abnormalni razvoj u fetusu ili postoji tendencija povećanja polihidramnija.

Ako endokrinolog odluči o imenovanju terapije inzulinom, trudnica se usavršava o samokontroli glikemije, vodi dnevnik. Osim toga, žena treba imati sredstva za samokontrolu dijabetesa, a ako nema mogućnost osobno provjeriti koncentraciju glukoze, tada bi trebala redovito provoditi testove u laboratoriju (6-12 ili više testova tjedno).

Inzulin tijekom trudnoće

Inzulin tijekom trudnoće

Liječenje trudnice s dijabetesom nije lako i treba se temeljiti na bliskoj suradnji ginekologa i dijabetologa. Postizanje normalne razine glukoze u krvi neophodno je za postizanje ukupnih ciljeva liječenja. To je najzahtjevniji kriterij za djelotvornost liječenja, pri čemu su sve moderne metode inzulinske terapije smanjene.

Temelji se na višestrukim injekcijama inzulina uz samokontrolu glikemije tijekom dana i istovremenu pravilnu ravnotežu prehrane i tjelesne aktivnosti, kao i na pacijentovim odlukama o promjenama doze inzulina prema prethodno utvrđenom planu.

Ovaj tretman trebao bi se temeljiti na čestim kontaktima pacijenata i skupinama liječnika (uključujući obrazovanje, motivaciju i ponekad psihološku podršku). Ovaj tretman treba provoditi pomoću visoko pročišćenih pripravaka inzulina, kao i dozatora, crpki i glukometara.

Terapija inzulinom za trudnice s dijabetesom

Na razinu glukoze u plazmi u majke i fetusa utječu tri međusobno povezana faktora - sadržaj inzulina u plazmi, prehrana i fizička aktivnost žene. Naravno, sadržaj inzulina je najlakše izmjerena i, prema tome, kontrolirana varijabla.

Izračunavanje doze inzulina

Dijabetes klase B i teži oblici (tj. Dijabetes mellitus ovisan o inzulinu prije trudnoće). Tijekom trudnoće potreba za inzulinom općenito raste, pa je teško nadoknaditi dijabetes.

Kako bi se spriječile alergijske reakcije pacijenata koji su primali svinjski ili goveđi inzulin, oni se tijekom trudnoće prenose na humani inzulin. Ako je prije trudnoće bilo moguće postići kompenzaciju za šećernu bolest, inzulinska terapija se ne mijenja s početkom trudnoće.

Izračunavanje doze inzulina i izbor režima liječenja proizvedenih u skladu sa sljedećim preporukama:

Šećerna bolest klase A2, dijabetes melitus klase B na pozadini liječenja oralnim sredstvima za redukciju šećera. Tijekom trudnoće, oralna sredstva za smanjenje šećera zamjenjuju se inzulinom. Bolje je pacijenta prenijeti na inzulin prije početka trudnoće.

Početna doza inzulina izračunava se uzimajući u obzir težinu žene i trajanje trudnoće. Početna dnevna doza inzulina u prvom tromjesečju trudnoće trebala bi biti 0,6 jedinica / kg, u drugom tromjesečju - 0,7 jedinica / kg, au trećem tromjesečju 0,8 jedinica / kg.

Na primjer, za ženu težine 80 kg s gestacijskom dobi od 26 tjedana, početna dnevna doza inzulina je 64 jedinice (80 kg 0,8 jedinica / kg = 64 jedinice).

Za trudnice s niskom težinom početna dnevna doza inzulina trebala bi biti 0,4, 0,5 odnosno 0,6 jedinica / kg. Obično se 2/3 ukupne dnevne doze inzulina daje prije doručka, 1/3 prije večere.

Približno 1/3 jutarnje doze je posljedica kratkog djelovanja inzulina, 2/3 od inzulina prosječnog trajanja djelovanja. Sastav druge injekcije inzulina, prije večere, lijekovi obje skupine uključeni su u jednake iznose.

Šećerna bolest smatra se kompenziranom, kada je razina glukoze u plazmi na prazan želudac 50-90 mg% (2,8–5,0 mmol / l), razina glukoze u plazmi 1 sat nakon obroka ne prelazi 140 mg% (7,8 mmol / l) ), a nakon 2 sata nakon obroka - 120 mg% (6,7 mmol / l).

Blaga hipoglikemija nije opasna za trudnice. Bolesnici s kompenziranim dijabetesom obično toleriraju smanjenje glukoze u plazmi na 40 mg% (2,2 mmol / l). Ipak, potrebno je poduzeti sve mjere kako bi se spriječila noćna hipoglikemija.

Može biti teško postići kompenzaciju za dijabetes melitus, osobito kada je bolest nestabilna iu prvom tromjesečju trudnoće. Najvažniji uvjet za uspješno liječenje je edukacija bolesnika o samokontroli glukoze u krvi i samoizbiranju doza inzulina.

U slučaju narušavanja tolerancije glukoze, ovi pokazatelji su dovoljni za određivanje 1 puta u 2 tjedna. Ako je razina glukoze u krvi natašte normalna, a nakon uzimanja hrane povišena, vjerojatnost inzulinske rezistencije je visoka. U slučajevima kada je razina glukoze u krvi natašte jednaka ili veća od 105 mg% (5,8 mmol / l) ili 1 h nakon obroka jednaka je ili veća od 140 mg% (7,8 mmol / l), propisan je inzulin.

Razina dijabetesa A2. Dijagnostika započinje mjerenjem razine glukoze u krvi 4 puta dnevno - ujutro na prazan želudac i prije svakog obroka. Ako je bolest zadovoljavajuće kompenzirana, razina glukoze u krvi natašte i 1 sat nakon obroka se nastavlja određivati ​​jednom dnevno.

Da bi se procijenila učinkovitost liječenja i prilagodba doze inzulina, razina glukoze u krvi dodatno se određuje 1 h nakon obroka. Istovremena procjena razine glukoze u krvi prije i poslije obroka posebno je važna na početku terapije inzulinom i dekompenzacijom šećerne bolesti.

Razina glukoze u krvi, doze inzulina i druge informacije (obilježja prehrane, tjelesne aktivnosti, tijeka bolesti), pacijent bilježi svakodnevno u posebnom dnevniku. Ove informacije pomažu u procjeni učinkovitosti liječenja, kao i pravodobnoj promjeni prehrane i doze inzulina.

Pri visokom riziku od dijabetičke ketoacidoze određuje se sadržaj ketonskih tijela u mokraći. Za analizu uzeti jutarnji urin. Učestalost ispitivanja (dnevno ili tjedno) određuje se ovisno o razini glukoze u krvi.

Da bi se normalizirala razina glukoze u plazmi, može biti dovoljno promijeniti kalorijski sadržaj dnevne prehrane, prehrane ili režima liječenja (bez promjene dnevne doze inzulina). Promjene u dnevnom obroku pacijenta treba koordinirati s nutricionistom od strane liječnika.

U ambulantnim uvjetima nije preporučljivo istovremeno mijenjati obje doze inzulina (ujutro i navečer). Prvo, promijenite jednu dozu i nakon nekoliko dana promatranja - drugu. Doza inzulina u pravilu se mijenja ne više od 2-4 jedinice, uzimajući u obzir stupanj inzulinske rezistencije i osobitosti prehrane trudnice.

Za prevenciju noćne hipoglikemije preporučuje se večernja doza inzulina kratkog djelovanja prije večere, a inzulin srednjeg trajanja prije obroka noću.

Kod terapije inzulinom u načinu ponovljenih injekcija važno je osigurati da razina glukoze u krvi uzeta ujutro na prazan želudac ostane unutar normalnog raspona. Iz ovog pokazatelja ovisi dnevna prehrana pacijenta.

Uzroci hiperglikemije ujutro na prazan želudac:

  1. Doza inzulina ne odgovara unosu kalorija u večernjim satima (povratna hiperglikemija).
  2. Somodji sindrom - post-hipoglikemijska hiperglikemija. Epizode hipoglikemije u ranim jutarnjim satima (0: 00-6: 00) zamijenjene su hipoklikemijom ricochet, s povećanjem razine glukoze u plazmi prije doručka. Da biste potvrdili dijagnozu, određuje se razina glukoze u plazmi između 2:00 i 4:00. Liječenje se sastoji u smanjenju doze inzulina u večernjim satima u prosjeku trajanja djelovanja, promjeni vremena primjene inzulina ili povećanju kalorijskog sadržaja snack-a noću.
  3. Zora hiperglikemija. Normalna razina glukoze u krvi noću do 4: 00-7: 00 zamjenjuje se hiperglikemijom zbog povećanja sadržaja kontraindularnih hormona.

Prilikom mjerenja glukoze u krvi između 2:00 i 4:00, hipoglikemija se često nalazi u bolesnika s Somoji sindromom i hipoklikemijom ricochet. U bolesnika s hipoglikemijom zore razina glukoze ne opada noću.

Taktike liječenja hiperglikemije zore i sindroma Somogia bitno su različite. Kod Somodja sindroma, doze inzulina se smanjuju, au slučaju zore hiperglikemije, režim inzulinske terapije se povećava ili mijenja.

Postoji mišljenje da jutarnja doza inzulina (kratkog djelovanja ili srednje trajanje djelovanja) treba povećati i primijeniti u 5: 00-6: 00, međutim, većina stručnjaka preporučuje primjenu povećane doze inzulina s prosječnim trajanjem djelovanja neposredno prije spavanja.

Ako je razina glukoze u krvi natašte unutar normalnog raspona i nakon 1 h nakon doručka prelazi 140 mg% (7,8 mmol / l), povećajte jutarnju dozu inzulina kratkim djelovanjem.

S povećanjem razine glukoze u krvi prije i poslije ručka i večere, povećajte dozu jutarnjeg inzulina na prosječno trajanje djelovanja. Ako su ove brojke ispod normale, smanjuju se. S povećanjem glukoze u krvi nakon doručka, kao i prije i poslije večere, povećajte jutarnju dozu kratkodjelujućeg inzulina. Smanjenjem ovih pokazatelja smanjuje se.

Razina glukoze u krvi nakon večere i prije spavanja uglavnom ovisi o večernjoj dozi inzulina kratkog djelovanja. Alternativa višestrukim s / c injekcijama inzulina je kontinuirana primjena lijeka. To zahtijeva pažljivu kontrolu brzine davanja inzulina, uzimajući u obzir različite potrebe tijekom dana.

Dodatno uvođenje provodi se neovisno od glavnih. Ako je potrebno smanjiti razinu glukoze u krvi prije užine, noću ili u razdoblju od 22:00 do 6:00, primjenjuje se samo polovica doze naznačene u tablici. Pri promjeni osjetljivosti na inzulin odabire se dodatna doza. Ako se dodatna doza kratkodjelujućeg inzulina mora primijeniti 2-3 dana, ona se dodaje dnevnoj.

Na primjer, ako je potrebno dodatno uvesti 1 jedinicu kratkodjelujućeg inzulina prije ručka, tada se dodaje jutarnja doza kratkotrajnog djelovanja inzulina; Ako je potrebna 1 jedinica inzulina kratkog djelovanja prije večere, jutarnja doza inzulina srednjega trajanja povećava se za 1 jedinicu. Tijekom vremena, pacijent može, ako je potrebno, samostalno promijeniti kratku dozu inzulina.

Izračunajte dozu inzulina prije obroka

Indikacije za hospitalizaciju

Bolesnici koji iz nekog razloga ne slijede dijetu ili režimom terapije inzulinom trebaju biti hospitalizirani. Postoje sljedeće indikacije za hospitalizaciju:

  • Razina glukoze u plazmi natašte je iznad 120 mg% (6,7 mmol / l), razina glukoze u plazmi 1 sat nakon obroka je iznad 170 mg% (9,4 mmol / l). U tim slučajevima indicirana je kontinuirana intravenska infuzija inzulina, koja se zaustavlja nakon održavanja normalne razine glukoze u plazmi tijekom dana.
  • Loša kompenzacija za dijabetes melitus u gestacijskoj dobi manje od 8 tjedana (razdoblje organogeneze).

Pojedinačne preporuke

Za bolesti koje uključuju mučninu, povraćanje i nesposobnost za jelo, trudnicama se preporučuje sljedeće.

  1. Smanjite dozu ili poništite injekcije inzulina prije nego nastavite normalne obroke.
  2. Promijenite normalnu prehranu do potpunog oporavka. Za prevenciju dehidracije preporučuje se uporaba tekuće vode, malo masnoće i čaja bez kofeina.
  3. Prijaviti bolest liječniku ili medicinskoj sestri (osobito u slučajevima kada nije moguće unošenje tekućine).
  4. Razina glukoze u krvi određena je uobičajenom shemom. Ako je unos tekućine nemoguć, studija se provodi češće - svakih 1-2 sata.
  5. Ako razina glukoze u krvi prelazi 100 mg% (5,6 mmol / l), propisuje se kratkodjelujući inzulin prema režimu terapije dodatnim inzulinom.
  6. Ako je razina glukoze u krvi ispod 60 mg% (3,3 mmol / l), bolesniku se daje sok, karamela ili glukagon.
  7. Kod perzistentne hiperglikemije, napadaja hipoglikemije, teške ketonurije i dijabetičke ketoacidoze indicirana je hospitalizacija.

Humani inzulin se dobiva tehnikama genetskog inženjeringa. Njegova alergenost je mnogo niža od goveda ili svinje, pa se trudnice prenose na pripravke humanog inzulina. Budući da se ljudski inzulin apsorbira i djeluje brže, njegova doza (u usporedbi s dozom goveđeg ili svinjskog inzulina) smanjuje se za jednu trećinu.

Nosivi dozator inzulina. Do danas ne postoje uvjerljivi dokazi o koristima kontinuirane primjene inzulina tijekom liječenja višestrukim ubrizgavanjem. Kontinuirana primjena c / c preporuča se samo za slabu kompenzaciju dijabetesa melitusa u liječenju višestrukih injekcija, kao i ako je žena prije trudnoće koristila nosivi dozator.

Kontinuirano davanje inzulina može se zamijeniti kombinacijom inzulina kratkog djelovanja (prije svakog obroka) s dugodjelujućim inzulinom.

Mjesto ubrizgavanja

Brzina apsorpcije i bioraspoloživosti ovise o mjestu primjene inzulina. Na primjer, tijekom vježbanja, apsorpcija inzulina, uvedena u mišić bedra ili ramena, se ubrzava. Tijekom trudnoće, lijek se preporuča ući na sljedeća mjesta (prema redoslijedu): prednji trbušni zid, stražnja površina ramena, prednja površina bedra ili stražnjica.

Ako trudnicama sa šećernom bolešću prijeti prijevremeni porod, bolje je propisati magnezijev sulfat IV. Mogu se upotrijebiti i druga tokolitička sredstva - indometacin (u razdoblju trudnoće manje od 32 tjedna) unutar i rektalno ili nifedipin (prije zrelosti ploda ploda). Beta-adrenergički stimulansi su kontraindicirani, jer povećavaju rizik od hiperglikemije i ketoacidoze.

Uz prijetnju da će roditi vrlo prijevremeno bebu (manje od 30 tjedana trudnoće), pacijent je hospitaliziran. Kako bi se ubrzalo sazrijevanje pluća fetusa, kortikosteroidi se propisuju ispod pokrova kontinuirane infuzije inzulina. Prednosti kortikosteroida uspoređuju se s rizikom od perzistentne hiperglikemije i njezinih komplikacija.

Pitanje njihovog imenovanja na 30-34 tjedna trudnoće odlučuje se pojedinačno. Tijekom razdoblja od više od 34 tjedna kortikosteroidi su kontraindicirani. Kod dugotrajnog mirovanja, kako bi se izbjeglo prekomjerno dobivanje na težini, dnevni unos kalorija se smanjuje za 10%.

Uporaba inzulina tijekom trudnoće

Inzulin je „zlatni standard“ za liječenje dijabetesa u trudnoći zbog dokazane učinkovitosti u održavanju kontrole glikemije i nemogućnosti prelaska posteljice. Glavni inzulin koji se koristi tijekom trudnoće je topivi kratkodjelujući inzulin.

Ovaj inzulin može se koristiti u načinu ponovljene primjene, kontinuirane infuzije tijekom porođaja i u hitnim situacijama. Dugodjelujući inzulini, kao što je neutralni protamin Hagedorn (NPH), posebno su dizajnirani za pružanje inzulinske terapije s manje injekcija i posebno su indicirani za davanje preko noći.

Način liječenja inzulinom u trudnica treba kombinirati, a učestalost unosa inzulina tijekom trudnoće može se razlikovati od one koja je bila optimalna prije početka trudnoće. Svrha inzulinske terapije tijekom trudnoće je održavanje glikemijskog profila sličnog trudnoći bez dijabetesa i postizanje najnižeg mogućeg izlučivanja postprandijalne glikemije.

Glavni cilj terapije inzulinom je postizanje razine glikemije koja će spriječiti nastanak komplikacija tijekom trudnoće bez pojave hipoglikemije.

Kontrola glukoze u krvi prije poćetka i poslije obroka

Kako bi se postigao glikemijski profil sličan onom kod zdrave trudnice, žene s dijabetesom treba pažljivo pratiti u pogledu glikemije. Navika vođenja dnevnika s dnevnim bilježenjem glikemijskih pokazatelja ima pozitivan učinak na kontrolu glikemije. Poznato je da razina HbA1C ovisi o glukozi u postu i postprandijalnoj glikemiji.

U prospektivnoj, randomiziranoj studiji, analizirani su učinci kontrole glikemije prije i poslije obroka u 66 trudnica s gestacijskim dijabetesom.

Trudnice koje su se, u liječenju dijabetesa, rukovodile razinom postprandijalne glikemije, postigle su bolju kontrolu glikemije, au ovoj skupini učestalost kirurške intervencije povezane s neravnotežom lubanje i karlice ili sumnjom na makrosomiju fetusa bila je 12%, za razliku od trudnica koje su kontrolirale razinu predbradične glikemije u kojoj je učestalost ove komplikacije 36% (p = 0,04).

Osim toga, u opservacijskim studijama trudnica s dijabetesom pokazano je da je postprandijalna hiperglikemija u trećem tromjesečju trudnoće značajan prediktor fetalne makrosomije. U studijama s stalnim praćenjem glikemije utvrđeno je točno vrijeme najizraženijeg porasta glikemije nakon obroka - to je 90 minuta nakon obroka; ova vremenska točka je bila gotovo konstantna i nije ovisila o glikemijskoj razini.

Je li štetno uzimati inzulin trudnicama: prednosti i mane

Tijekom trudnoće, inzulin se koristi za održavanje zdravlja žene s dijabetesom. Ovaj se hormon ubrizgava u pojedinačnim dozama koje liječnik pojedinačno izračunava za svakog pacijenta. Trudni dijabetes može se razviti i kod zdravih žena.

U takvim slučajevima liječenje inzulinom nije potrebno, može se ograničiti na uzimanje tableta za snižavanje šećera i strogo pridržavanje pravilne prehrane, jer se bolest odvija prema drugom tipu. Ali ako liječnik smatra da je potrebno propisati inzulin, onda morate točno slijediti preporuke za njegovo uvođenje, napraviti i roditi zdravo dijete.

Značajke upotrebe hormona

Tijekom trudnoće vrlo je važno stabilizirati vrijednost šećera u krvi u bolesnika s dijabetesom. Liječnici se suočavaju s izazovom - postići iste standarde kao kod trudnica bez te patologije. Postoje sljedeće značajke upravljanja budućim majkama s dijabetesom:

  • Stalne konzultacije kod ginekologa, endokrinologa i nutricionista.
  • Preporuke moguće fizičke aktivnosti.
  • Prevencija jakih emocija i iskustava.
  • Ispitivanje glikiranog hemoglobina.
  • Obvezno ispitivanje kod okulista, jer bolesnici s dijabetesom često imaju problema s vidom.

Inzulinska terapija tijekom trudnoće propisana je pažljivo, morate odabrati pravi lijek i pravilno izračunati dozu. U obzir se uzima težina žene i gestacijska dob. Doze može propisati samo specijalist, u tom slučaju samoprerada nije prihvatljiva.

Dajte posebnu važnost rađanju. Hormon se pri rođenju daje u malim obrocima, kontrolirajući razinu glukoze u krvi. Kako ne bi preopteretili tijelo, prva injekcija trebala bi sadržavati samo ¼ doze, a zatim primijeniti 2-3 jedinice svakih sat vremena, zajedno s 5% glukoze. Kada se beba pojavi, broj se smanjuje dva do tri puta. Nekoliko dana nakon rođenja djeteta, majka počinje ubrizgavati “dugi” inzulin.

Bez sumnje, inzulin je važan čimbenik u nošenju djeteta. Ako trudnica ima dijabetes tipa 2, kompenzira početak trudnoće pravilnom prehranom i tjelesnom aktivnošću, onda se iste metode mogu pratiti s normalnim vrijednostima šećera u krvi. Ako je trudnica vidjela tablete koje smanjuju razinu glukoze, tada joj je propisana terapija inzulinom. To je potrebno tri mjeseca prije planirane trudnoće.

Trudnice bi tijekom trudnoće trebale ubodirati samo ljudski inzulin. Načini ubrizgavanja mogu biti različiti: kratki inzulini ujutro i srednji navečer. Mogu se primijeniti i varijacije hormona kratkog djelovanja i dugog hormona.

Mnoge trudnice imaju dovoljno standardnih kombinacija. Mogu postojati problemi kod primjene Lantusa i Tujea. Lijekovi djeluju 24 sata (i više), a tijekom tog razdoblja mogu se pojaviti različite promjene u tijelu trudnice. Stoga je za bolju kontrolu poželjno koristiti inzulin, koji je prikazan brže.

Također, Lantus i Tujeo su sasvim novi alati, dovoljno istraživanja o sigurnosti njihove uporabe još nisu provedena. Iako postoje dokazi da je tijek i ishod trudnoće na Lantusu kontroliran s dobrim učinkom, ne lošijim od tradicionalnih inzulina.

Sve buduće majke su jedinstvene, a bolesne SD - sve više. Iz toga slijedi da ne postoji standardni režim liječenja za inzulin u nošenju djeteta. Svaki slučaj zahtijeva vlastite hormonske pripravke i odvojeni izračun doziranja. Nema kontraindikacija za trudnice, a sve njegove prednosti u potpunosti pokrivaju jedini nedostatak - individualnu netoleranciju kod nekih pacijenata.

Postporođajna promatranja

Sve žene s dijabetes melitusom inzulinske terapije nakon poroda su otkazane. To je sigurno za majku i dijete. Tri dana nakon porođaja, pacijenti uzimaju šećer u krvi kako bi pratili njihovo stanje i spriječili sve vrste komplikacija.

Buduće trudnoće takve žene trebaju za to planirati i konzultirati se s akušerima-ginekolozima i endokrinolozima. Uostalom, oni su u opasnosti od dobivanja dijabetesa tipa 2 u budućnosti i trebali bi biti vrlo oprezni prema svom zdravlju, povremeno pregledani od strane specijalista - ginekologa i endokrinologa.

Dvije do tri mjeseca nakon poroda, te žene trebaju:

  • Provesti poseban test tolerancije glukoze ako je razina šećera veća od 7,0 mmol / l.
  • Glatko i namjerno povećajte tjelesnu aktivnost.
  • Jedite ispravno i smanjite težinu kada je prekoračena.
  • Potrebno je izvijestiti okružnog pedijatra, koji prati dijete majke s dijabetesom, o postojećoj bolesti. To će pomoći liječniku da provede sve preventivne mjere kako bi se uklonile sve negativne posljedice u budućem životu djeteta.

Dijabetes i trudnoća

Odluka da imate dijete jedna je od najvažnijih odluka u životu svakog para. Trudnoća nije samo razdoblje radosti i ugodnih emocija. To je, prije svega, pažljivo planiranje i pažnja posvećena detaljima.

Čim prođe euforija prekrasne vijesti “Očekujete dijete”, žene su sklone panici, brinući se o tome kako će same žene i njihova tijela podnijeti trudnoću. Žene koje su u opasnosti da otkriju gestacijski dijabetes1 ili koje su već identificirale dijabetes tipa 1 ili tipa 2 još su više zabrinute.

Zaštita inzulina tijekom trudnoće na odgovarajućoj razini prilično je težak zadatak, jer odgovor tijela može biti potpuno različit ovisno o trajanju trudnoće. Danas na tržištu postoje proizvodi koji će vam pomoći kontrolirati fluktuacije; među njima - sustav kontinuiranog praćenja glukoze.

Omogućuje vam sigurno i temeljito praćenje razine šećera u krvi u različitim fazama trudnoće. HMG sustavi s Enlite senzorom također pružaju informacije o drugim pokazateljima, čija će analiza omogućiti da se osjećate sigurni tijekom trudnoće.

Ispod su informacije o različitim stadijima trudnoće i njihovom utjecaju na razinu inzulina u tijelu.

Razdoblje prije zasnivanja

Najviše radostan i najuzbudljiviji stadij trudnoće. U tom razdoblju temelj se postavlja za sve naredne mjesece. U pravilu se preporuča pregled najmanje 3–6 mjeseci prije očekivanog datuma začeća.

Za razliku od mladih majki s novodijagnosticiranim dijabetesom, za žene s dugom poviješću dijabetesa trudnoća može biti prepuna posebnih rizika. Kontroliranje razine šećera u krvi prije začeća i tijekom trudnoće omogućit će vam da izbjegnete dodatne probleme i rodite zdravu bebu.

Drugi važni aspekti kojima je potrebno posvetiti pažnju tijekom ovog razdoblja:

  • Mjesečna analiza HbA1c prije trudnoće i poduzimanje mjera za smanjenje razine glikiranog hemoglobina prije začeća.
  • Procjena mogućnosti korištenja kontinuiranog sustava za praćenje glukoze kako bi se smanjila potreba za korištenjem glukometra s test trakama. Tijekom istraživanja utvrđeno je da 60% indikatora niskih razina šećera u krvi ostaje nezapaženo kada se koristi glukometar.
  • Informiranje liječnika o svojim planovima za trudnoću - ako je potrebno, preporučit će vam alternativne lijekove za snižavanje krvnog tlaka, što neće imati negativan utjecaj na razvoj fetusa.
  • Procjena mogućnosti prelaska na injekcije inzulina za kontrolu razine šećera u krvi - terapija inzulinom uz pomoć višestrukih dnevnih injekcija ili inzulinske pumpe.
  • Povećana svijest o mogućim komplikacijama koje se mogu pojaviti tijekom trudnoće.
  • Analiza epizoda hipoglikemije i identifikacija mogućih metoda za njihovo liječenje.
  • Određivanje intenziteta tjelesne aktivnosti i signali koji ukazuju na potrebu odmora.

Začeće i prvo tromjesečje

Dakle, uspješno ste zatrudnjeli. Već u prvom tromjesečju, razina šećera u krvi žene se počinje mijenjati. To je vrlo važno razdoblje, ne samo zbog povećanog rizika od hipoglikemije, već i zbog toga što neadekvatna kontrola razine šećera u krvi može imati dugoročne učinke i dovesti do razvoja komplikacija i kod majke i kod bebe tijekom poroda.

Tijekom istraživanja utvrđeno je da se u prvom tromjesečju trudnoće učestalost hipoglikemije povećava 3 puta, u usporedbi s razdobljem prije začeća - to je osobito slučaj kod bolesnika s dijabetesom tipa 1. Da biste izbjegli česte epizode hipoglikemije, provjerite informacije o simptomima, komplikacijama i tretmanima na stranici o hipoglikemiji.

Drugo tromjesečje

Čestitamo, uskoro pola vremena! Upravo u tom razdoblju, u drugom tromjesečju, ženska se silueta mijenjala, a žena je imala osjećaj trudnoće. Istina, drugo tromjesečje ne radi bez neugodnih trenutaka.

Identificirat će se čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost razvoja gestacijskog dijabetesa. Otkrivanje gestacijskog dijabetesa znači da će žena s tom dijagnozom morati kontrolirati inzulin tijekom trudnoće.

Aspekti kojima je potrebna pažnja u tom razdoblju:

  • Zbog povećanja razine hormona, potreba za inzulinom također se povećava.
  • Svakodnevno provjeravajte razinu šećera u krvi - osobito prije obroka i 1 sat poslije
  • Predajte analizu na HbA1c
  • Možda ćete morati povećati dozu bolusnog inzulina kako biste održali razinu glukoze u krvi nakon obroka u normalnim granicama (kako biste izbjegli oštru promjenu razine inzulina u tijelu nakon obroka)

Treće tromjesečje

28. tjedan označava početak konačnog, trećeg trimestra. Kao iu prva dva tromjesečja, trudnice se moraju nositi s novim poteškoćama. A ipak, ovo je razdoblje povećanog rizika od komplikacija.

Tijekom zadnjeg tromjesečja, od ključne je važnosti da se razine šećera u krvi održe unutar ciljanog raspona kako bi se osigurao pravilan razvoj organa u djetetovom tijelu, uklonio rizik od velikog djeteta i smanjio rizik od hipoglikemije u novorođenčadi.

Tijekom tog perioda, inzulin se često sporije apsorbira u stanicama tijela, što znači da pokazuje manju učinkovitost u smanjenju razine glukoze u krvi. Ako ste prije trudnoće imali inzulin ovisni oblik dijabetesa tipa 1 ili tipa 2, vjerojatno je da će se potreba za inzulinom značajno povećati - mnoge žene primjećuju da potreba za inzulinom raste 3–4 puta u usporedbi s uobičajenim dozama.

Aspekti kojima je potrebna pažnja u tom razdoblju:

  • Većina žena ističe da, budući da inzulin polako ulazi u krvotok, pomaže ubrizgavanju inzulina 30-40 minuta prije obroka kako bi se izbjegli nagli usponi šećera.
  • Počevši od 28. tjedna, morate redovito pregledavati ultrazvuk kako biste pratili razvoj djeteta i količinu amnionske tekućine.

Proces rađanja i porođaja

Konačno, dan “X” je stigao, a dijete je spremno osobno upoznati svoje roditelje. Zahvaljujući vašoj marljivosti i pažljivom pridržavanju preporuka u posljednjih 9 mjeseci, sada ste u potpunosti spremni za proces dostave.

Buduće mame s dijabetesom koje uzimaju antidijabetičke lijekove ili inzulin trebale bi biti testirane u 38. tjednu, a prema najnovijim preporukama Nacionalnog instituta za zdravstvenu skrb i poboljšanu medicinsku njegu (NICE), za gestacijski dijabetes, datum rođenja ne bi trebao biti kasnije od 6 dana nakon 40 tjedana.

Aspekti kojima je potrebna pažnja u tom razdoblju:

  • U procesu porođaja potrebno je pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi kako bi se održala unutar ciljanog raspona.
  • Kod žena koje koriste terapiju inzulinskom pumpom tijekom poroda, mogu biti potrebne male doze bolusa.
  • Odmah (do jednog dana) nakon rođenja, potreba za inzulinom može se značajno smanjiti, a ciljani pokazatelji razine glukoze u krvi - promijeniti

Izjava kuće

Razdoblje navikavanja na život s novorođenim članom obitelji često je ispunjeno nepredvidivim rasporedom sna i prehrane, što može biti teško za učinkovitu kontrolu dijabetesa. Kod žena koje doje, razina glukoze može dramatično pasti tijekom i nakon hranjenja, tako da je vrlo važno redovito provjeravati razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, smanjiti dozu inzulina.

Gestacijski dijabetes tijekom trudnoće

Dolje su opisani simptomi i dijagnoza ove bolesti. Detaljno je opisano liječenje uz pomoć dijete i injekcija inzulina. Pročitajte pravila glukoze u krvi za trudnice, kako smanjiti jutarnji šećer, što jesti, u kojim slučajevima morate ubodati inzulin, koje su doze propisane.

Koristeći metode liječenja opisane u ovom članku, najvjerojatnije ćete raditi bez inzulina. Gestacijski dijabetes je visok šećer u krvi, koji se prvi put nalazi u žena tijekom trudnoće. Taj se problem u pravilu javlja u drugoj polovici trajanja nošenja djeteta.

U nastavku ćete naučiti kako normalizirati šećer tijekom trudnoće, izvaditi i roditi zdravu bebu, kao i zaštititi se od dijabetesa tipa 2 u narednim godinama. Gestacijski dijabetes je komplikacija trudnoće koja se javlja s učestalošću od 2,0 do 3,5%.

Čimbenici rizika su: prekomjerna težina, pretilost; trudnoća preko 30 godina; dijabetes kod srodnika; policistični jajnici; dvostruka ili trostruka trudnoća; tijekom prethodne trudnoće rođeno je veliko dijete.

Koji su znakovi gestacijskog dijabetesa u trudnica? Ovaj metabolički poremećaj nema vanjskih znakova prije nego što ultrazvuk pokaže da je fetus prevelik. U ovom trenutku još je moguće početi liječenje, ali već je prekasno. Bolje je početi liječenje unaprijed.

Stoga su sve žene preventivno prisiljene na test za toleranciju glukoze između 24 i 28 tjedana trudnoće. Povišena razina šećera u krvi u trudnica može se sumnjati ako žena dobiva prekomjernu težinu.

Ponekad pacijenti imaju povećanu žeđ i čestu potrebu za mokrenjem. Ali to je rijetko. Oslonite se na ove simptome ne može. Test za toleranciju glukoze treba proći u svakom slučaju.

Dijagnoza Faktori rizika za gestacijski dijabetes navedeni su gore. Žene s kojima su prisutne moraju proći test tolerancije glukoze u fazi planiranja trudnoće. Tijekom ovog pregleda, krvni test se uzima na prazan želudac, zatim se pacijentu daje piće otopine glukoze, a krv se ponovo uzima nakon 1 i 2 sata.

Što je analiza dijabetesa u trudnica? Potrebno je proći laboratorijski test tolerancije glukoze. Potrebno je 2 ili 3 sata i potrebno je nekoliko izvlačenja krvi. Različiti liječnici provode ovu studiju primjenom otopine od 50, 75 ili 100 grama glukoze. Analiza glikiranog hemoglobina prikladnija je, ali u ovom slučaju nije prikladna, jer daje prekasno rezultate.

Nakon uzimanja testa tolerancije na glukozu, postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetesa ako barem jedna od vrijednosti premašuje navedenu graničnu vrijednost. Nakon toga, doze inzulina su odabrane na takav način da reduciraju razine glukoze natašte na normalne, 1 i 2 sata nakon obroka.

Ponavljamo da je poremećena izmjena glukoze skrivena. Može se otkriti na vrijeme samo uz pomoć krvnih testova za šećer. Ako se bolest potvrdi, trebate također nadzirati krvni tlak i funkciju bubrega. Da biste to učinili, liječnik će vam propisati dodatne testove krvi i urina, savjetovati vam da kupite dom tonometra.

Informacije su prikazane u obliku prikladnih tablica. Pogledajte i vezu za videozapis u nastavku. U njoj dr. Bernstein kaže kakva je stvarna stopa šećera za trudnice i koja bi trebala biti hrana. Saznajte kako se slagati s minimalnim dozama inzulina, ili čak bez ikakvih snimaka, nakon pravilne prehrane.

Kako smanjiti šećer u gestacijskom dijabetesu? Liječenje je smanjiti šećer u krvi pacijenta i ne pretjerivati ​​ga tako da ne padne ispod norme. Načini za postizanje tog cilja detaljno su opisani na ovoj stranici.

Ne koriste se pilule. Dodijelite dijetu koja po potrebi dopunjuje injekcije inzulina. Teška tjelovježba pomaže u smanjenju razine glukoze. No, trudnice se ne preporučuju, kako ne bi izazvale pobačaj. Kako smanjiti jutarnji šećer na prazan želudac?

Gestacijski dijabetes: liječenje Glavni lijek je dijeta. Ako je potrebno, dopunjuje se injekcijama inzulina u precizno izračunatim dozama, prema individualnoj shemi. Što se tiče tjelesne aktivnosti, trudnice moraju paziti da ne pogoršaju zdravlje i ne izazivaju pobačaj. Raspravite o tome s liječnikom.

Najvjerojatnije će hodanje biti sigurno i korisno. Koja je opasnost od ove bolesti? Gestacijski dijabetes može nepovoljno utjecati na fetus. Do vremena rođenja, dijete može biti previsoke tjelesne mase - 4,5-6 kg. To znači da će rad biti težak i najvjerojatnije će zahtijevati carski rez.

U takvim slučajevima liječnici često nemaju izbora nego prouzročiti prijevremeni porod. Prekomjerna težina fetusa naziva se makrosomija. Novorođenče može doživjeti poremećaj disanja, smanjen tonus mišića, depresiju refleksa sisa, edem i žuticu. To se naziva dijabetička fetopatija. U budućnosti može doći do zatajenja srca, mentalne i fizičke retardacije.

Žena ostaje u visokom riziku od razvoja dijabetesa tipa 2 u relativno mladoj dobi. Dijeta s niskom razinom ugljikohidrata pomaže u izbjegavanju problema tijekom trudnoće. Normalizira šećer i krvni tlak.

Potrebne doze inzulina su značajno smanjene. Mnogi pacijenti uspijevaju potpuno odustati od uvođenja inzulina uz održavanje normalne razine glukoze u krvi. Da li gestacijski dijabetes prolazi nakon rođenja? Da, ovaj problem gotovo uvijek nestaje odmah nakon poroda. Placenta više ne utječe na hormone.

Liječnici to obično smatraju raspoređivanjem inzulinskih snimaka. Nakon otpuštanja iz rodilišta, žena ostaje pod visokim rizikom od šećerne bolesti tipa 2. Tijekom sljedeće trudnoće mogu postojati i problemi. Stoga, ima smisla slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za prevenciju. Liječnici tradicionalno preporučuju dijetu broj 9 za žene koje su otkrile gestacijski dijabetes.

Ova dijeta uključuje ograničenje unosa masti i kalorija, jede 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Problem je u tome što ne pomaže normalizaciji šećera tijekom trudnoće. Zato što je ova dijeta preopterećena hranom koja povećava razinu glukoze u krvi.

Osim toga, zbog ograničenja kalorija, pacijenti doživljavaju stalnu bolnu glad. Česta djelomična hrana mu ne pomaže da se utopi. Značajno ograničenje unosa kalorija tijekom trudnoće je općenito sumnjiva ideja. Web stranica endocrin-patient.com preporučuje korištenje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata za kontrolu gestacijskog dijabetesa.

Potpuno uklanja hranu koja povećava razinu glukoze u krvi nakon obroka. Stoga se šećer vraća u normalu i stalno se održava normalnim. Također, ova dijeta normalizira krvni tlak, eliminira oticanje i smanjuje rizik od preeklampsije.

Široko se koristi za liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2. t Od visokog šećera tijekom trudnoće također pomaže i bez štetnih nuspojava. Pogledajte videozapis o tome kako konzumirani proteini, masti i ugljikohidrati utječu na razinu šećera u krvi. Gestacijski dijabetes u njemu se raspravlja na 5-7 minuta. S velikom vjerojatnošću to će biti moguće bez injekcija inzulina.

A ako još uvijek morate ubadati, potrebna vam je minimalna doza. Pročitajte o proizvodima koje su trudnice zainteresirane: voće, med, žitarice, maslac i povrće. Ljudi koji slijede dijetu s niskom razinom ugljikohidrata mogu imati ketone (aceton) u urinu.

Ovo iskustvo je bilo pozitivno. Postalo je očigledno da nije potrebno dodavati više voća ili drugih ugljikohidrata u dopuštene proizvode kako bi se uklonio aceton. Često provjeravajte svoj šećer pomoću glukometra i bolje je da ne mjerite keton u mokraći.

Dijeta može biti raznolika, ukusna i zadovoljavajuća, čak i pametna, ovisno o proračunu. Sadrži sve potrebne proteine, prirodne zdrave masti, vitamine i vlakna. Ugljikohidrati nisu potrebni za razvoj fetusa. Trudnice s gestacijskim dijabetesom štetne su. Stoga ih je bolje isključiti iz prehrane.

Pacijenti su najčešće zainteresirani za sljedeće proizvode: žitarice, sjemenke, orašaste plodove, kolače, mlijeko. Kaša i pečenje monstruozno povećavaju šećer u krvi. Oni moraju biti potpuno isključeni jer donose veliku štetu. Sjeme se može konzumirati bez šećera i drugih sladila. Neke vrste oraha vam odgovaraju, druge ne toliko.

Korištenje svježeg sira je bolje ograničiti. Zašto ne možeš jesti slatko? Med i druge slatkiše odmah i uvelike povećavaju razinu glukoze u krvi. Možete se pobrinuti da mjerite šećer nakon obroka pomoću glukometra. Ako je trudnoća komplicirana gestacijskim dijabetesom, ti su proizvodi štetni za ženu i njezino nerođeno dijete.

Steviju možete koristiti kao zamjenu za šećer. Također je dopuštena umjerena konzumacija tamne čokolade sa sadržajem kakaoa od najmanje 86%. Kakvo voće mogu jesti? Slatke trešnje, jagode, marelice, bilo koje drugo voće i bobice povećavaju šećer u krvi i stoga čine više štete nego koristi. Bolje ne uopće.

Prehrana s niskom razinom ugljikohidrata pomaže trudnicama s visokim šećerom mnogo godina. Donedavno se preporučivalo dodavanje mrkve, repe i voća odobrenim i preporučenim proizvodima kako bi se uklonio aceton u mokraći. U posljednjih nekoliko godina, statistika se nakupila, što je pokazalo da to nije potrebno.

Da li je vrijedno toga donijeti sebi sve nevolje za trenutak užitka od ploda? Suho voće je štetno kao i svježe voće i bobice. Vitalna potreba voća i druge hrane bogate ugljikohidratima štetan je mit.

Ugljikohidrati, za razliku od proteina i masti, nisu neophodni proizvodi za trudnice, sve ostale kategorije odraslih i djece. Povišena razina šećera u krvi pokazuje nepodnošenje ugljikohidrata vašim tijelom. Stoga ih treba ograničiti ili potpuno isključiti iz prehrane. Sva potrebna vlakna i vitamine koje ćete dobiti od ljekovitog bilja, oraha, kupusa i drugog dopuštenog povrća.

Fruktoza se ne apsorbira odmah, već mnogo sati. Ona uspijeva prouzročiti značajne probleme dok ga tijelo obrađuje. Dijabetički proizvodi koji sadrže ovaj sastojak su čisti otrov. Kloni ih se. Fruktoza, koja se nalazi u voću i bobicama, povećava rizik od dijabetesa tipa 2 i pogoršava tijek ove bolesti.

Sve je više dokaza da stimulira razvoj gihta i povećava težinu napada. Inzulin Kada je potrebno normalizirati šećer u krvi, u teškim slučajevima ne možete bez inzulina. Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, opisana gore, omogućava mnogim trudnicama da održavaju stabilan, pravilan šećer bez injekcija.

Ako u svoju prehranu uključite voće, slatkiše i druge zabranjene namirnice, morat ćete povećati dozu i učestalost injekcija. U ovom slučaju, šećer u krvi će skočiti ili ostati stalno visok. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako trebate ubod inzulina. Ako je odgovor da, onda odaberite individualni režim inzulinske terapije s liječnikom.

Ako se utvrdi da trudnica ima visok šećer u krvi, liječnik joj može odmah dati inzulin. Ponekad liječnici kažu da je nemoguće učiniti s jednom drogom, i morate odmah ubosti dva. To može biti produženi inzulin ujutro ili navečer, kao i brzo djelujući lijek prije obroka.

Umjesto da odmah počnete ubadati inzulin, nastavite s dijetom s malo ugljikohidrata. Potpuno odbijte svu zabranjenu hranu, uključujući voće. U roku od 2-3 dana procijenite kakav učinak ima na vrijednosti glukoze u krvi.

Jer za ovu vrstu inzulina dobiveni uvjerljivi dokazi o njegovoj sigurnosti za trudnice. Također možete upotrijebiti jedan od konkurentnih lijekova Lantus ili Tresiba. Nije poželjno ubadati srednji inzulin Protafan ili jedan od njegovih analoga - Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH.

U teškim slučajevima, prije obroka mogu biti potrebne kratke ili ultrakratke injekcije inzulina. Mogu propisati lijek Humalog, Apidra, Novorapid, Actrapid ili neki drugi. NovoRapid Trudnice koje su na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, u pravilu, ne moraju brusiti brzi inzulin prije jela.

Ponavljamo da pridržavanje dijete s niskom razinom ugljikohidrata smanjuje potrebne doze inzulina za 2 do 7 puta u usporedbi s onima kojima su liječnici navikli. Kako se inzulin otkazuje nakon poroda s gestacijskim dijabetesom? Odmah nakon rođenja, potreba za inzulinom kod žena s dijabetesom značajno opada. Budući da posteljica prestaje lučiti tvari koje smanjuju osjetljivost tijela na taj hormon.

Najvjerojatnije će biti moguće potpuno otkazati inzulinske snimke. I šećer u krvi neće rasti unatoč otkazivanju. Ako nakon poroda nastavljate ubadati inzulin u istim dozama kao i tijekom trudnoće, razina glukoze se može značajno smanjiti. Najvjerojatnije će se dogoditi hipoglikemija. Međutim, liječnici su obično svjesni te opasnosti.

S vremenom smanjuju doze inzulina svojim pacijentima kako bi ih spriječili. Ženama koje su imale gestacijski dijabetes savjetuje se da ostanu na dijeti s niskom razinom ugljikohidrata nakon poroda. Imate značajan rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 nakon 35-40 godina starosti. Izostavite štetne ugljikohidrate iz prehrane kako biste izbjegli ovu nevolju.

Pročitajte Više O Dijabetesu

Simptomi Dijabetesa

Glikemijski Indeks