Glukoza u krvi

• Razlozi

Sinonimi: glukoza (u krvi), glukoza u plazmi, glukoza u krvi, šećer u krvi.

Znanstveni urednik: M. Merkusheva, PSPbGMU njih. Acad. Pavlova, medicinska djelatnost.
Rujan, 2018.

Opće informacije

Glukoza (jednostavni ugljikohidrati, monosaharidi) se uzima s hranom. U procesu cijepanja saharida oslobađa se određena količina energije, koja je potrebna svim ljudskim stanicama, tkivima i organima da održe svoju normalnu vitalnu aktivnost.

Koncentracija glukoze u krvi jedan je od glavnih kriterija za procjenu ljudskog zdravlja. Promjena ravnoteže šećera u krvi u jednom ili drugom smjeru (hiper- ili hipoglikemija) utječe i na opće dobro i na funkcioniranje svih unutarnjih organa i sustava na najnegativniji način.

U procesu probave, šećer iz prehrambenih proizvoda raspada se na zasebne kemijske komponente, među kojima je glavna komponenta glukoza. Njena razina u krvi regulirana je inzulinom (hormonom pankreasa). Što je veći sadržaj glukoze, proizvodi se više inzulina. Međutim, količina inzulina koju luči gušterača je ograničena. Tada se višak šećera taloži u jetri i mišićima kao vrsta "zalihe šećera" (glikogen), ili u obliku triglicerida u masnim stanicama.

Odmah nakon obroka, razina glukoze u krvi raste (normalna), ali se brzo stabilizira zbog djelovanja inzulina. Indikator se može smanjiti nakon dugog, intenzivnog fizičkog i mentalnog stresa. U ovom slučaju, gušterača proizvodi još jedan hormon - antagonist inzulina (glukagon), koji povećava sadržaj glukoze, prisiljavajući stanice jetre da transformiraju glikogen natrag u glukozu. Tako u tijelu postoji proces samoregulacije koncentracije šećera u krvi. Sljedeći čimbenici mogu ga slomiti:

• genetska predispozicija za dijabetes melitus (poremećeni metabolizam glukoze);
• kršenje sekretorne funkcije gušterače;
• autoimuna oštećenja gušterače;
• pretilost, pretilost;
• promjene dobi;
• nezdrava prehrana (prevalencija u prehrani jednostavnih ugljikohidrata);
• kronični alkoholizam;
• stres.

Najopasnije je stanje kada koncentracija glukoze u krvi naglo raste (hiperglikemija) ili se smanjuje (hipoglikemija). U tom slučaju, razvijaju se nepovratna oštećenja tkiva unutarnjih organa i sustava: srca, bubrega, krvnih žila, živčanih vlakana, mozga, koji mogu biti fatalni.

Tijekom trudnoće može se razviti hiperglikemija (gestacijski dijabetes). Ako ne identificirate problem odmah i ne poduzmete mjere za njegovo uklanjanje, tada trudnoća žene može nastaviti s komplikacijama.

svjedočenje

Preporučuje se biokemijski test krvi na šećer jednom u tri godine za bolesnike starije od 40 godina i jednom godišnje za one koji su u opasnosti (šećerna bolest, pretilost, itd.). To će pomoći u sprečavanju razvoja po život opasnih bolesti i njihovih komplikacija.

• Rutinski pregled bolesnika s rizikom od dijabetesa;
• Bolesti hipofize, štitnjače, jetre, nadbubrežne žlijezde;
• Praćenje stanja bolesnika s dijabetesom tipa 1 i tipa 2 koji se liječe, zajedno s analizom glikiranog hemoglobina i C-peptida;
• Sumnja na razvoj gestacijskog dijabetesa (24-28 tjedana trudnoće);
• pretilosti;
• Prediabet (oštećena tolerancija glukoze).

Također, indikacija za analizu je kombinacija simptoma:

• velika žeđ;
• učestalo mokrenje;
• brzo dobivanje / gubitak težine;
• povećan apetit;
• prekomjerno znojenje (hiperhidroza);
• opća slabost i vrtoglavica, gubitak svijesti;
• miris acetona iz usta;
• povećan broj otkucaja srca (tahikardija);
• oštećenje vida;
• povećana osjetljivost na infekcije.

Rizične skupine za dijabetes:

• Dob od 40 godina;
• Prekomjerna tjelesna težina; (abdominalna pretilost)
• Genetska predispozicija za dijabetes.

Endokrinolog, gastroenterolog, terapeut, kirurg, pedijatar i drugi uski stručnjaci ili liječnici opće prakse mogu interpretirati rezultate ispitivanja šećera u krvi.

Glukoza u krvi (laboratorijska dijagnoza)

UVOD

Glukoza je glavni pokazatelj metabolizma ugljikohidrata.

Glavni izvor ugljikohidrata u tijelu je hrana. Ugljikohidrati hrane uglavnom su polisaharidi (škrob i celuloza), disaharidi (saharoza i laktoza), monosaharidi (glukoza i fruktoza) i neki drugi šećeri. Djelomična probava škroba i glikogena počinje u usnoj šupljini pod djelovanjem salivarne amilaze. U tankom crijevu pod utjecajem amilaze pankreasa dolazi do konačnog cijepanja ovih polisaharida do maltoze, koji se sastoji od dvije molekule glukoze. Crijevni sok sadrži veliki broj hidrolaza - enzima koji razgrađuju disaharide (maltozu, saharozu i laktozu) do monosaharida (glukoza, fruktoza i galaktoza). Potonji, osobito glukoza i galaktoza, aktivno se apsorbiraju u mikrovilijama tankog crijeva, ulaze u krvotok i dospiju do jetre kroz sustav portalne vene.

Količina glukoze može se odrediti kako u punoj krvi, tako iu plazmi, te u krvnom serumu zbog njegove ravnomjerne raspodjele između plazme i oblikovanih elemenata.

Normalne vrijednosti glukoze u krvi:
• krv pupkovine - 2,5-5,3 mmol / l;
• preuranjeno - 1,1-3,33 mmol / l;
• novorođenčad 1 dan - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 mjesec - 2,7-4,44 mmol / l;
• djeca starija od 5-6 godina - 3,33-5,55 mmol / l;
• odrasli do 60 godina - 4,44-6,38 mmol / l;
• stariji od 60 godina - 4,61-6,1 mmol / l.

u odraslih:
• hipoglikemija - sadržaj glukoze ispod 3.3 mmol / l
• hiperglikemija - sadržaj glukoze veći od 6,1 mmol / l

. poremećaji metabolizma ugljikohidrata mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju metabolizma šećera: probavljanje u gastrointestinalnom traktu, apsorpcija u tankom crijevu, stanični metabolizam ugljikohidrata u jetri i drugim organima

Povećana glukoza (hiperglikemija):
• dijabetes u odraslih i djece;
• fiziološka hiperglikemija (umjerena tjelovježba, jake emocije, stres, pušenje, nalet adrenalina tijekom injekcije);
• endokrina patologija (feokromocitom, tirotoksikoza, akromegalija, gigantizam, Cushingov sindrom, somatostatinoma);
• bolesti gušterače (akutni i kronični pankreatitis, pankreatitis s epidemijskim parotitisom, cističnom fibrozom, hemokromatozom, tumorom gušterače);
• kronična bolest jetre i bubrega;
• krvarenje u mozgu, infarkt miokarda;
• prisutnost antitijela na receptore inzulina;
• uzimanje tiazida, kofeina, estrogena, glukokortikoida.

Smanjena glukoza (hipoglikemija):
• bolesti gušterače (hiperplazija, adenom ili karcinom, beta stanice Langerhansovih otočića - insulinom, nedostatnost alfa stanica otočića - nedostatak glukagona);
• endokrina patologija (Addisonova bolest, adrenogenitalni sindrom, hipopituitarizam, hipotiroidizam);
• u djetinjstvu (kod nedonoščadi rođene od majki s dijabetesom, ketotična hipoglikemija);
• predoziranje hipoglikemijskim lijekovima i inzulinom;
• teška bolest jetre (ciroza, hepatitis, karcinom, hemokromatoza);
• Maligni tumori bez pankreasa: rak nadbubrežne žlijezde, rak želuca, fibrosarkom;
• fermentopatija (glikogenoza - Girkeova bolest, galaktosemija, poremećena tolerancija na fruktozu);
• funkcionalni poremećaji - reaktivna hipoglikemija (gastroenterostomija, postgastroektomija, autonomni poremećaji, poremećaj gastrointestinalnog motiliteta);
• poremećaji prehrane (produljeno gladovanje, sindrom malabsorpcije);
• trovanje arsenom, kloroformom, salicilatima, antihistaminicima, alkoholnim trovanjem;
• intenzivni fizički napori, grozničava stanja;
• uzimanje anaboličkih steroida, propranolola, amfetamina.

Između normalnog dijabetesa i šećerne bolesti prisutno je međudjelovanje: poremećena tolerancija glukoze (razina šećera u krvi natašte je ispod „dijabetičke“ vrijednosti od 6,1 mmol / l, a 2 sata nakon opterećenja glukozom od 7,8 do 11,1 mmol / l). Takva dijagnoza odražava mogućnost razvoja dijabetesa u budućnosti (neformalni naziv je pre-dijabetes).

Uveden je drugi koncept: smanjena razina šećera u krvi natašte od 5,5 do 6,1 mmol / l, i 2 sata nakon opterećenja glukozom u normalnom rasponu - do 7,8 mmol / l - što se također smatra čimbenikom rizika daljnji razvoj dijabetesa.

. stanje posta je odsustvo bilo kakvog unosa hrane najmanje 8 sati

ODREĐIVANJE RAZINE GLUKOZE KRVI

Indikacije za analizu:
• dijabetes mellitus ovisan o inzulinu i inzulin ovisan (dijagnoza i praćenje bolesti);
• patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofiza;
• bolest jetre;
• određivanje tolerancije glukoze u osoba s rizikom od razvoja dijabetesa;
• pretilost;
• dijabetes trudnica;
• smanjena tolerancija glukoze.

Priprema za studiju: na prazan želudac, ne manje od 8 sati nakon posljednjeg obroka. Preporučljivo je uzeti krv ujutro. Potrebno je isključiti pojačani psiho-emocionalni i fizički napor. Krvne stanice (eritrociti, leukociti - osobito s velikim brojem leukocita) i dalje konzumiraju glukozu u uzorku krvi. Stoga je potrebno odvojiti plazmu (serum) od stanica najkasnije 2 sata nakon uzorkovanja ili koristiti epruvete s inhibitorima glikolize. Ako ti uvjeti nisu zadovoljeni, mogu se primijetiti lažno podcjenjeni rezultati.

Tri skupine metoda koriste se za određivanje glukoze u krvi:
• enzimski, od kojih je najčešća metoda glukoza oksidaze;
• metoda redukcije koja se temelji na sposobnosti glukoze da reducira soli bakra ili nitrobenzena;
• metoda temeljena na reakciji boje s proizvodima nastalim zagrijavanjem ugljikohidrata toluidinom.

. metoda glukoza oksidaze - metoda za određivanje sadržaja glukoze u krvi i urinu, temeljena na njegovoj oksidacijskoj reakciji u prisutnosti enzima glukoza oksidaze s nastankom vodikovog peroksida, koji pak u prisutnosti peroksidaze oksidira ortotolidin u obliku obojenih proizvoda; Izračunavanje koncentracije glukoze u krvi provodi se fotometrijski, uspoređujući intenzitet boje s kalibracijskim grafom

U kliničkoj praksi glukozu određuje:
• u kapilarnoj krvi uzetoj iz prsta, ova metoda je najčešća jer je za istraživanje potrebna mala količina krvi (obično ne više od 0,1 ml), a također i zbog činjenice da se ova metoda sama ostvarila u mogućnosti samostalnog (kućnog) određivanja. razine glukoze u krvi pomoću glukometra;
• u venskoj krvi (krv iz vene služi kao ispitni materijal) pomoću automatskih analizatora;

. mjerači glukoze u krvi - pojedinačni sustavi za praćenje glukoze u krvi za kućnu uporabu od strane dijabetičara; Uzorak krvi za testiranje uzima se uz pomoć posebnog automatskog uređaja koji vam omogućava da probušite kožu prsta sterilnom lancetom; kap krvi stavi se na test traku, prethodno unesenu u držač brojila, nakon određenog vremenskog razdoblja (približno 45 sekundi), uređaj daje niz zvučnih signala i prikazuje rezultat određivanja glukoze u krvi

“Izrazito zbunjujuća situacija s terminologijom pojavila se tijekom interpretacije najčešće provedenih laboratorijskih istraživanja - određivanja glukoze u krvi. Razlog tome je što različiti uređaji određuju i bilježe fundamentalno različite količine glukoze. To je osobito izraženo kod određivanja razine glukoze s pojedinačnim mjeračima glukoze u krvi. Rezultati jednog testa uzorka krvi s mjeračima glukoze u krvi različitih proizvođača mogu se razlikovati i, paradoksalno, svaki od dobivenih rezultata može biti točan. Razlog tom paradoksu je da neki glukometri određuju i "pokazuju" apsolutnu vrijednost glukoze u punoj krvi, dok drugi preračunavaju tu vrijednost na koncentraciju glukoze u krvnoj plazmi. Razlika doseže prosječno 12%. Slična situacija se događa kada počnu uspoređivati ​​vrijednosti glukoze dobivene na glukometru i na stacionarnom biokemijskom analizatoru, koji određuje razinu glukoze u plazmi. Ako upute za mjerač pokazuju da uređaj određuje razinu glukoze u krvnoj plazmi, rezultati istraživanja istog uzorka ne smiju se razlikovati za više od 20%. Ako mjerač "pokazuje" razinu glukoze u punoj krvi, tada se za usporedbu ova vrijednost mora pomnožiti s faktorom 1.11. Kako bi se izbjegla zabuna u tumačenju rezultata tako važnog testa i donošenja pogrešne odluke o bolesnikovom stanju, rezultati studije trebaju naznačiti u kojem je materijalu provedena studija (plazma ili puna krv). Referentni materijali pokazuju referentne vrijednosti koncentracije glukoze u plazmi. Prilikom izvođenja nastave s učenicima dijabetičara obratite pozornost na princip rada pojedinog mjerača glukoze u krvi i na prirodu prikazanih rezultata.Pri usporedbi rezultata istraživanja dobivenih u stacionarnom laboratoriju s pojedinačnim mjeračem glukoze u krvi potrebno je uzeti u obzir vrstu mjerača glukoze u krvi. Potrebno je objediniti prikaz rezultata istraživanja glukoze u punoj krvi u jedinicama ekvivalentnim njegovoj koncentraciji u plazmi ”(voditelj Laboratorija za kliničku biokemiju, ESC, RAMS Ilyin AV).

OTKRIVANJE SKRIVENIH (SUBKLINIČNIH OBLIKA) POREMEĆAJA RAZMJENE ugljikovodika

Za otkrivanje skrivenih (subkliničkih) poremećaja metabolizma ugljikohidrata koriste se:
• intravenski test tolerancije glukoze;
• oralni test tolerancije glukoze.

. ako razina glukoze u plazmi venske krvi na prazan želudac prelazi 15 mmol / l (ili nekoliko puta na prazan želudac premašuje razinu od 7,8 mmol / l), test dijagnoze tolerancije glukoze nije potreban za postavljanje dijagnoze dijabetes melitusa.

intravenski test tolerancije glukoze

Intravenski test tolerancije glukoze uklanja faktore povezane s nedostatkom probave i apsorpcije ugljikohidrata u tankom crijevu, što utječe na razinu glukoze u krvi kada se daje oralno. Tri dana prije studije, pacijent dobiva dijetu koja sadrži oko 150 g ugljikohidrata dnevno. Istraživanje je provedeno na prazan želudac. Glukoza u količini od 0,5 g / kg tjelesne težine primjenjuje se intravenozno u obliku 25% otopine tijekom 1-2 minute. Koncentracija glukoze u plazmi određuje se osam puta - na prazan želudac i nakon 3, 5, 10, 20, 30, 45 i 60 minuta nakon intravenozne glukoze. Ponekad u isto vrijeme određuje inzulin u plazmi. Izračunajte koeficijent asimilacije glukoze (K), koji odražava brzinu nestanka glukoze iz krvi nakon intravenske primjene. Da bi se to postiglo, odrediti vrijeme (T 1/2) potrebno za prepolovljavanje sadržaja glukoze, određeno 10 minuta nakon infuzije.

Koeficijent asimilacije glukoze izračunava se po formuli:

K = 70 / T 1/2

gdje je T1 / 2 - broj minuta potreban da se smanji za 2 puta razina glukoze u krvi, određena 10 minuta nakon infuzije.

Normalno, nekoliko minuta nakon početka primjene glukoze, razina u krvi može doseći visoke vrijednosti (do 13,88 mmol / l). Najviše koncentracije inzulina također se promatraju tijekom prvih 5 minuta. Sadržaj glukoze vraća se na svoju prvobitnu vrijednost otprilike 90 minuta nakon početka ispitivanja. Nakon 2 h, koncentracija glukoze je niža od početne, a nakon 3 h vraća se na početnu razinu.

Koeficijent asimilacije glukoze (K):
• kod odraslih bez poremećaja metabolizma ugljikohidrata više od 1,3;
• u bolesnika s dijabetesom vrijednosti K su ispod 1,3 (obično oko 1,0 i niže), a vrh koncentracije inzulina se otkrije nakon 5 minuta od početka ispitivanja.

oralni test tolerancije glukoze

Test oralne tolerancije glukoze je rašireniji. Tijekom tri dana pacijent dobiva dijetu koja sadrži oko 150 grama ugljikohidrata dnevno (prema nekim podacima - pacijenti moraju slijediti normalnu prehranu i vježbanje). Istraživanje je provedeno na prazan želudac. Ne treba joj prethoditi stresne situacije. Tijekom istraživanja zabranjena je uporaba hrane i pušenje. U čašu toplog čaja (300 ml vode) unosi se 75 g glukoze. Sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi određuje se četiri puta - na prazan želudac i 60, 90 i 120 minuta nakon primjene glukoze.

Normalno, razina glukoze u serumu doseže maksimum 60 minuta nakon uzimanja glukoze i gotovo se vraća na prvobitni nakon 120 minuta. Koncentracije glukoze iznad ovog profila obično se tumače kao dijabetički test tolerancije glukoze, koji s visokim stupnjem vjerojatnosti ukazuje na prisutnost dijabetesa kod pacijenta.

Ako kapilarna puna krv uzeta na prazan želudac ima sadržaj šećera veći od 6,7 mmol / l, a 2 sata nakon opterećenja iznad 11,1 mmol / l, to potvrđuje da pacijent ima dijabetes.

Kršenje tolerancije glukoze je indicirano ako je sadržaj šećera u krvi natašte manji od 6,7 mmol / l, a šećer u krvi nakon 2 sata je između 7,8 mmol / l i 11,1 mmol. / l.

Negativan (tj. Ne potvrđuje dijagnoza dijabetesa) test tolerancije glukoze uzima se u obzir ako je šećer u krvi uzet na prazan želudac ispod 6,7 mmol / l, a šećer u krvi uzet nakon 2 sata je 7,8 mmol / l.

Prilikom tumačenja testa tolerancije na glukozu, treba obratiti pozornost na značajke povezane s dobi. Prihvaćeno je da se kod osoba starijih od 50 godina test tolerancije na glukozu u 1. i 2. satu povećava u prosjeku za 0,5 mmol / l svakih 10 godina. Kako bi se test tolerancije glukoze prilagodio osobama starijim od 50 godina, svakih 10 godina, dodajte 0,5 (mmol / l) glikemičkim brojevima u 1. i 2. satu.

Pogoršana tolerancija glukoze uz dijabetes melitus često se nalazi u akromegaliji, Cushingovoj bolesti, tireotoksikozi, zatajenju bubrega i cirozi jetre. Trudnoća može biti popraćena blagim smanjenjem tolerancije na ugljikohidrate (češće se razina šećera u krvi povećava 2 sata nakon opterećenja glukozom).

HYPER- i HYPOGLYCEMIC KOEFICIJENTI

Dodatne informacije o stanju metabolizma ugljikohidrata mogu se dobiti izračunavanjem dva pokazatelja testa tolerancije na glukozu:
• hiperglikemijski faktor - omjer glukoze u 60 minuta na razinu na prazan želudac;
• hipoglikemijski koeficijent - omjer glukoze u krvi za 120 minuta nakon opterećenja do razine na prazan želudac.

normalno:
• hiperglikemijski faktor ne veći od 1,7
• koeficijent hipoglikemije manji od 1,3

prekoračenje normalnih vrijednosti barem jednog od tih pokazatelja
označava smanjenje tolerancije glukoze

GLIKOLIZIRANI HEMOGLOBIN

Glikolizirani (glicirani) hemoglobin (HbA1c) je hemoglobin koji ulazi u neenzimatsku kemijsku reakciju s glukozom ili drugim monosaharidima u krvi.

Kao rezultat ove reakcije, monosaharidni ostatak je vezan na molekulu proteina (Hb). Količina nastale glikirane hemoglobina ovisi o koncentraciji glukoze u krvi i trajanju interakcije hemoglobina s otopinom koja sadrži glukozu. Stoga, sadržaj glikoziliranog Hb karakterizira prosječnu razinu koncentracije glukoze u krvi tijekom relativno dugog vremenskog perioda razmjeran s vijekom trajanja molekule hemoglobina (oko 3-4 mjeseca).

Indikacije za analizu:
• dijagnostika i probir dijabetesa;
• dugoročno praćenje tijeka i kontrola liječenja oboljelih od šećerne bolesti;
• određivanje razine naknade za dijabetes;
• dodatak testu tolerancije glukoze u dijagnostici predijabetesa, dijabetesa niskog intenziteta;
• pregled trudnica (latentni dijabetes).

. prema preporukama SZO (2002), određivanje glikiranog hemoglobina u krvi dijabetičara trebalo bi provoditi 1 put po kvartalu

Priprema za studiju. Razina glikiranog hemoglobina ne ovisi o vremenu dana, fizičkom naporu, unosu hrane, propisanim lijekovima i emocionalnom stanju pacijenta. Stanja koja uzrokuju skraćivanje srednje dobi "eritrocita" (nakon akutnog gubitka krvi, uz hemolitičku anemiju) mogu pogrešno podcijeniti rezultat testa.

Za određivanje glikiranih Hb, kromatografskih, elektroforetskih i kemijskih metoda koriste se na temelju procjene intenziteta reakcije glikoziliranih ostataka Hb monosaharida s posebno odabranim supstratom (na primjer, s tiobarbiturnom kiselinom). Rezultati studije izraženi su u molarnim postocima, tj. U broju monosaharidnih ostataka, koji su na 100 molekula hemoglobina.

normalno:
sadržaj glikoziliranog Hb,
reakcijom s tiobarbiturnom kiselinom,
je 4.5-6.1 molnih postotaka.

Tumačenje rezultata. Tumačenje rezultata otežava razlika u laboratorijskim tehnologijama i individualnim razlikama u bolesnika - širenje vrijednosti HbA1c kod dviju osoba s istim prosječnim šećerom u krvi može doseći 1%.

Povećanje vrijednosti:
• dijabetes i druga stanja s smanjenom tolerancijom glukoze;
• određivanje razine naknade:
5,5 - 8% - dobro kompenzirani dijabetes
8 - 10% - prilično dobro kompenzirani dijabetes
10 - 12% - djelomično kompenzirani dijabetes
> 12% - nekompenzirani dijabetes
• nedostatak željeza;
• splenektomija;
• Pogrešan porast može biti posljedica visoke koncentracije fetalnog hemoglobina (HbF).

Niže vrijednosti:
hipoglikemija;
• hemolitička anemija;
• krvarenje;
• transfuzija krvi.

Metode za određivanje glukoze u krvi

Glavni pokazatelj metabolizma ugljikohidrata je glukoza. Mjerenje šećera u krvi pomaže u prepoznavanju raznih bolesti, kao što su šećerna bolest i sve vrste krvnih bolesti. Da bi se spriječile mnoge bolesti, liječnici preporučuju održavanje razine glukoze u normalnim granicama.

metode

Postoji nekoliko metoda koje mogu brzo mjeriti razinu šećera u krvi. Najpopularnije su:

• enzimska;
• Metoda heksokinaze.

Prethodno su se koristile reduktivne i kolorimetrije, ali zbog toksičnosti i niske točnosti više se ne koriste u modernoj medicini.

Enzimska metoda za određivanje glukoze u krvi konvencionalno se dijeli na:

Metoda glukoza oksidaze

Od početka stoljeća primjenjuje se određivanje glukoze u krvi metodom glukoza-oksidaze.
Popularan je jer koristi enzime za postizanje rezultata. To jest, temelji se na reakciji oksidacije glukoze u krvi ili urinu. I također o rezultatima upotrebe krvne plazme. Jednostavnost metode također leži u činjenici da se rezultat može dobiti vrlo brzo s biokemijskim fotometrom, kao is automatskim analizatorom.
Stručnjaci smatraju da je ova metoda najtočnija, a za analizu je potrebna krv ili serum.
Također ima neke nedostatke: tijekom analize, vodikov peroksid, koji nastaje iz sinteze, može značajno podcijeniti rezultate glukoze.

Stoga se ova metoda smatra linearnom, s pogreškom od 30 mmol / l.

Metoda heksokinaze

Ova metoda se smatra referentnom za mjerenje razine glukoze u krvi, ali najtočnija jer ne utječe na komponente krvnog seruma. Najčešće se ova metoda koristi u endokrinološkim odjelima.
Osoblje laboratorija može predložiti načine za provedbu takve analize:

• provesti anketu pomoću automatskog biokemijskog analizatora;
• Automatski fotometar koji se koristi u malim laboratorijima;
• u hitnim slučajevima, ručni mjerač glukoze u krvi (One Touch) bit će prikladan.

Dovoljno brzo možete odrediti razinu glukoze u krvi svake osobe.

Kako se može analizirati glukoza?

Možete obaviti test krvi u laboratoriju ili kod kuće. Gotovo sve metode laboratorijskih ispitivanja uključuju uzorkovanje krvi iz vene ili prsta. Iako ta analiza ne zahtijeva posebnu obuku. Postoje faktori koji mogu utjecati na rezultate:

Anna Ponyaeva. Završio Medicinsku akademiju u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).

• Snažna tjelesna aktivnost uoči analize.
• Snažan emocionalni šok.
• Prejedanje ili pretjerano pijenje.
• Također je vrijedno zapamtiti da lijekove ne smijete koristiti prije ispitivanja krvi 2-3 dana.

Ako se krv uzima za analizu iz vene, to treba učiniti ujutro, na prazan želudac.

Ako analiza koristi krv iz prsta, može se uzeti u bilo koje doba dana.
Na kvalitetu laboratorijskih ispitivanja mogu utjecati sljedeći čimbenici:

• vrijeme prikupljanja krvi;
• materijal cijevi ili sustav kvalitete za prikupljanje krvi;
• položaj tijela pacijenta;
• medicinske kvalifikacije.

Čuvanje i transport uzorka vrlo je važan za ispravan rezultat. U tu svrhu koriste se specijalni vakuumski sustavi za pohranu, koji pouzdano štite uzorak od vanjskih čimbenika.

Takvi spremnici štite od sunca i svjetlosti, uzorci krvi mogu se pohraniti u njima do 2 dana.

Prijenosni mjerači

Fotometrijski glukometri, kao analizator glukoze, mogu koristiti samo kapilarnu krv za analizu. To znači da se analiza može obaviti kod kuće koristeći krv iz prsta ili pete.

Pogledajte videozapis o ovoj temi.

Najpopularniji fotometrijski glukometri

Ovi uređaji pokazuju rezultat koji se temelji na promjeni boje krvi, koja je reakcija glukoze i tvari koje se primjenjuju na test traku.

Elektrokemijski glukometri

Glucometers ovog tipa su najviše odgovara i visoke kvalitete. Elektrokemijski glukometar pokazuje razinu šećera električnom strujom koja nastaje kao rezultat interakcije krvi s glukozom.

Ovo je najtočniji uređaj.

Spektrometrijski glukometri

Ovi uređaji ne uključuju kontakt s krvlju.

Spektrometrijski mjerači glukoze u krvi skeniraju muški dlan pomoću lasera i čitaju posebne biokemijske procese.

Ostala mjerila:

1. laserski mjerač glukoze u krvi
2. osjetljiv na dodir,
3. brojilo s glasovnom kontrolom,
4. Glucometer Romanovsky, koji jednostavno dovodi do ljudske kože.

Kako provesti test?

Da bi uređaj proizveo stabilan, točan rezultat slijedi:

• Uređaj čuvajte u dobrim uvjetima, bez jakih ekstrema temperature i visoke vlažnosti.
• Trake za tijesto treba spremiti u zaštitni spremnik.

Prije testa trebate:

• Temeljito operite ruke i očistite mjesto uboda alkoholom.
• Nakon punkcije kožu treba tretirati antiseptikom.
• Bolje je uzeti krv za test u kupaonici.
• Igla se mora sterilizirati.
• Dubina i mjesto uboda bi trebali odrediti liječnika.

Krv na vrpci treba lagano nasloniti na mjerač, pažljivo slijedite upute, ovisno o vrsti uređaja.
Potrebno je provesti uzorkovanje krvi ne više od 4 puta dnevno.

Norme analize

Normalne stope za osobe od 14 do 60 godina su od 3 do 5 mmol / l.

• Za novorođenčad do 1 mjeseca - od 2,8 do 4 mmol / l.
• Djeca do 14 godina - 3,5-5,5.
• Od 14 do 60 - 3-5,5.
• Od 60 do 90 godina - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Više od 90 godina - do 6,7 mmol / l.

Za žene i muškarce, stopa je ista.

Kod žena se može povećati samo u gestacijskom razdoblju. Kod trudnica je stopa 5 do 6,5 mmol / l.
Povećane vrijednosti:

• dijabetes melitus;
• nedostatak željeza;
• može biti posljedica fetalnog hemoglobina.

Smanjene vrijednosti:

• anemija;
• krvarenja;
• hipoglikemija;
• daljnju transfuziju krvi.

Preventivne mjere

Uz manje promjene u stopi glukoze, potrebno je što prije uspostaviti dijetu. Za bolesnike s hiperglikemijom morate eliminirati uporabu ugljikohidrata.
Za one koji imaju dijabetes i žele zadržati normalnu razinu glukoze, morate koristiti dijetu broj 9.

Ako se zbog drugih mogućih bolesti prekorače razine glukoze, treba ih odmah ukloniti.
U svakom slučaju uvijek se obratite liječniku i slijedite preporuke.

Ako postoji potreba za čestim mjerenjem razine glukoze, morate biti vrlo oprezni u odabiru odgovarajućeg mjerača krvi.

Gotovo svi uređaji imaju certifikate kvalitete, a rezultati su točni kao u laboratoriju. Poštujući upute liječnika i ljekarnika, možete pratiti razinu glukoze kod kuće, bez dnevnih posjeta bolnici. Održavanje normalne razine šećera vrlo je važno jer povećanje ili smanjenje može utjecati na rad cijelog organizma i izazvati razne bolesti. Osim toga, osobe koje imaju dijabetes morate češće posjećivati ​​liječnika radi pregleda.

glukoza

Najčešći ugljikohidrat u tijelu životinje je glukoza. Ona ima ulogu veze između energetskih i plastičnih funkcija ugljikohidrata, budući da se svi ostali monosaharidi mogu formirati iz glukoze, i obratno - različiti monosaharidi mogu se pretvoriti u glukozu.

Više od 90% svih topljivih ugljikohidrata krvi niske molekulske mase su glukoza; osim toga, fruktoza, maltoza, manoza i pentoza mogu biti prisutni u malim količinama, au slučaju patologije, galaktoza. Zajedno s njima u krvi sadrži polisaharide povezane s proteinima.

Osobito se intenzivno konzumira glukoza i koristi se za različite potrebe tkiva središnjeg živčanog sustava, crvenih krvnih zrnaca, moždine bubrega. U srednjem metabolizmu glukoza se koristi za tvorbu glikogena, glicerola i masnih kiselina, aminokiselina, glukuronske kiseline i glikoproteina. Koncentracija glukoze u krvi je derivat glikolize i oksidacije trikarboksilnih kiselina u TCA ciklusu, glikogeneza i glikogenoliza u jetri i mišićnom tkivu, glukoneogeneza u jetri i bubrezima i unos glukoze iz crijeva.

U kliničkoj praksi obično se ispituje razina glukoze u krvi, koncentracija drugih šećera i glikogena koristi se mnogo rjeđe. U ljudskoj krvi glukoza je prilično ravnomjerno raspoređena između plazme i formiranih elemenata, utvrđeno je da je sadržaj šećera u venskoj krvi 0,25-1,0 mmol / l (u prosjeku 10%) manji nego u arterijskoj i kapilarnoj krvi. Dijagnostička vrijednost je definicija mliječne i piruvične kiseline, aktivnost brojnih enzima metabolizma ugljikohidrata, sijalne i heksuronske kiseline, seromucoida, glikoziliranog hemoglobina i drugih pokazatelja.

Sadržaj glukoze u urinu ovisi o njegovoj koncentraciji u krvi, iako se izlučuje u normalnim i povišenim razinama šećera u krvi. S povećanjem koncentracije glukoze u krvi prevladava tzv. Bubrežni prag (kod zdravih ljudi leži u području 8,3–9,9 mmol / l) i javlja se glukozurija. Kod arteriosklerotičnog bubrega, s dijabetesom, povišenje praga i glukozurija ne može se zabilježiti čak ni s povećanjem koncentracije glukoze na 11.0-12.1 mmol / l.

Metode za određivanje glukoze u krvi podijeljene su u tri skupine: redukcija, kolorimetrijska i enzimska.

1. Metode smanjenja:

• Hatedorn-Jensen-ova titrometrijska metoda temelji se na svojstvu šećera da se vrati, kada se kuha u alkalnom mediju, kalijeve soli željeza i sina i željeza-sludinata. Prema stupnju tog oporavka, koncentracija šećera u krvi ispitana je titrometrijom. Važna prednost metode je njegova niska cijena i mogućnost korištenja u bilo kojem laboratoriju;
• bazirano na redukciji nitrobenzena, na primjer pikrinske kiseline do pikramske kiseline;
• Postupak koji se temelji na sposobnosti glukoze da reducira soli bakra. Dobiveni monovalentni bakar djeluje kao intermedijer. Oksidirajući kisikom iz zraka, vraća arsen-molibdičnu kiselinu ili fosfo-tungističku kiselinu koja služi kao konačni kromogen.

Međutim, treba imati na umu da metode ove skupine daju precijenjene rezultate (otprilike 20-25%), budući da u krvi ima više spojeva koji nisu povezani s ugljikohidratima, već imaju reducirajuće osobine (mokraćna kiselina, glutation, kreatinin, askorbinska kiselina) ;

2. Kolorimetrijske metode. To uključuje:

• Somodzhi metoda - reakcija redukcije bakra, koji se nalazi u sastavu bakrenih orthronskih reagensa, na bakrov oksid. Metoda je zahtjevna, višestruka, nespecifična i praktički se trenutno ne koristi;
• Folin-Wu metoda - redukcija bakrenog tartarata na litijev oksid. Metoda je jednostavna, nedostatak je nedostatak stroge proporcionalnosti između intenziteta dobivene boje i koncentracije glukoze;
• određivanje koncentracije glukoze prema Morrisu i Roeu - dehidracija glukoze pod djelovanjem sumporne kiseline i njezina transformacija u oksimetilfurfural, koja se kondenzira s artronom u plavi spoj. Zahtijeva najčišće reagense i strogo pridržavanje konstantne reakcijske temperature;
• Gultmanova ortotoluidinska metoda u modifikaciji Khivarinen-Nikkil, koja se sastoji u određivanju intenziteta bojenja otopine koja se javlja kada aromatski amin ortotoluidin stupa u interakciju s aldehidnom skupinom glukoze u kiselom mediju. Ova metoda je točna i omogućuje specifičnije određivanje glukoze.
• Metoda anilina zadržava osjetljivost ortotoluidinske metode, ali je još specifičnija.

3. Enzimatske metode:

• na temelju reakcije heksokinaze. Glukoza pod djelovanjem heksokinaze je fosforilirana s ATP, rezultirajući Gl-6-F u prisutnosti dehidrogenaze vraća NADP. Količina ovog posljednjeg određena je povećanjem apsorpcije svjetlosti u ultraljubičastom području. Metoda je preskupa za praktične laboratorije.
• na temelju oksidacije glukoze u glukuronsku kiselinu upotrebom enzima glukoza oksidaze i nastajanja tijekom reakcije vodikovog peroksida, koji (u različitim verzijama):

Test glukoze u krvi

Analiza krvi Analiza određivanja razine glukoze u krvi za dijagnosticiranje i praćenje liječenja dijabetesa od velike je važnosti u medicinskoj praksi. Dijabetes melitus, koji se često naziva samo dijabetes, jedan je od najčešćih poremećaja metabolizma, često praćen debljinom.

Dijabetes u zdravstvenom sustavu veliki je problem u cijelom svijetu. A problem dijabetesa stalno raste. Na primjer, samo u Velikoj Britaniji dijabetes je dijagnosticiran u oko 4,7% populacije (oko 3 milijuna ljudi). Prema prognozama britanskih znanstvenika, oko 900 tisuća ljudi pati od dijabetesa, koji nije dijagnosticiran. Medicinske projekcije pokazuju da će se do 2035. godine broj bolesnika s dijabetesom u Velikoj Britaniji povećati na 8,6% populacije (oko 6,25 milijuna pacijenata). Dodijeljena sredstva NHS (National Health Service) za dijagnozu i liječenje dijabetes melitusa danas iznose oko 10 milijardi funti (FS) godišnje, a do 2035. godine, prema predviđanjima, bit će oko 17 milijardi FS.

Vrijedi obratiti pozornost na činjenicu da odstupanja razine glukoze u testu krvi uopće ne ukazuju na to da pacijent ima dijabetes.

Priprema pacijenta za analizu

Ako je potrebno, za provođenje testa krvi na prazan želudac, bolesnik se treba suzdržati od uzimanja hrane i pića, osim vode, 12 sati prije trenutka uzimanja krvi. U drugim slučajevima nije potrebna nikakva posebna priprema za analizu.

Vrijeme je za uzimanje krvi za šećer

Koncentracija glukoze u krvi varira tijekom dana: najviše stope mogu se promatrati unutar 1 sata nakon jela, što je najniža razina - ujutro, prije doručka. Kako bi stručnjaci ispravno protumačili rezultate analize, vrijeme potrebno za uzimanje uzoraka krvi treba naznačiti u smjeru istraživanja. Uzimanje uzoraka krvi može se provesti na prazan želudac (12 sati nakon posljednjeg obroka), 2 sata nakon obroka ili slučajno (bez obzira na vrijeme posljednjeg obroka).

Priprema uzorka za analizu

Za ispitivanje se prikuplja venska krv u posebnu epruvetu koja sadrži natrijev oksalat (antikoagulant - sredstvo protiv zgrušavanja krvi) i natrijev fluorid (konzervans glukoze; fluorid je otrov enzima koji sprječava glikolizu crvenih krvnih stanica, čime se zadržava početna koncentracija glukoze u dobivenom biološkom materijalu), Minimalni volumen za istraživanje - 2 ml. Nakon prikupljanja krvi, epruvetu treba lagano promiješati - lagano okrenuti 8-10 puta.

Koncentracija šećera u krvi može se mjeriti iu punoj krvi iu plazmi (krvna tekućina koja se dobiva uklanjanjem krvnih stanica).

TUMAČENJE REZULTATA ANALIZE

Referentne vrijednosti

Referentne vrijednosti ovise o spolu i dobi pacijenta, kao io metodi istraživanja.

VAŽNO. U krvnoj plazmi razine glukoze su 10-15% veće nego u punoj krvi.

Metode za određivanje glukoze u krvi

Određivanje glukoze u krvi važan je korak u dijagnosticiranju dijabetesa. Da biste to učinili, potrebno je odrediti stanje metabolizma ugljikohidrata, a prije svega sadržaj glukoze u krvi. Normalno, njegova koncentracija je unutar 3, 3-5, 5 mmol / l. Postoji veliki broj metoda određivanja, koje omogućuju uspostavljanje glukoze u krvi.

Među njima su reduktometričke, kolorimetrijske, enzimske metode određivanja:

Reduktometrijske metode određivanja. Temelji se na sposobnosti šećera, osobito glukoze, da reduciraju soli teških metala u alkalnom mediju. Postoje različite reakcije. Jedna od njih je redukcija soli crvene krvi na sol žute krvi sa šećerom pod uvjetom kipućeg i alkalnog medija. Nakon ove specifične reakcije, sadržaj šećera se određuje titracijom. Ali ova metoda nije našla široku primjenu u klinici zbog svoje složenosti i nedostatka točnosti;

Metode kolorimetrijskog određivanja. Glukoza može reagirati s različitim spojevima, zbog čega nastaju nove tvari određene boje (tzv. "Reakcije u boji"). Prema stupnju boje otopine pomoću posebnog uređaja (fotokolorimetar) prosudite koncentraciju glukoze u krvi. Primjer takve reakcije je Samoji metoda. Temelji se na reakciji redukcije glukoze u hidratu bakrenog oksida, što dovodi do stvaranja molibden azure.

Enzimske metode za određivanje koncentracije glukoze u krvi su najčešće. Postoje dvije glavne vrste ovih metoda: glukoza oksidaza i heksokinaza. Trenutno su najčešće metode otkrivanja glukozne oksidaze. Oni se temelje na uporabi enzima glukoza oksidaze. Ovaj enzim reagira s glukozom, zbog čega nastaje vodikov peroksid. Količina nastalog vodikovog peroksida jednaka je količini glukoze u izvornom uzorku.

Metoda određivanja heksokinaze također je vrlo specifična i točna, stoga je našla široku primjenu u kliničkoj praksi.

57. Aerobna glikoliza. Redoslijed reakcija na stvaranje piruvata (aerobna glikoliza). Fiziološki značaj aerobne glikolize. Upotreba glukoze za sintezu masti.

Katabolizam glukoze je glavni dobavljač energije za vitalne procese u tijelu.

A. Glavni načini katabolizma glukoze

Oksidacija glukoze u CO₂ i H₂O (aerobni raspad). Aerobna razgradnja glukoze može se izraziti kao sumarna jednadžba:

Ovaj proces uključuje nekoliko faza (Sl. 7-33).

Aerobna glikoliza - proces oksidacije glukoze s nastankom dvije molekule piruvata;

Opći put katabolizma, uključujući pretvorbu piruvata u acetil-CoA i njegovu daljnju oksidaciju u citratnom ciklusu;

CPE za kisik konjugiran s dehidrogenacijskim reakcijama koje se javljaju u procesu razgradnje glukoze.

B. Aerobna glikoliza

Aerobna glikoliza odnosi se na proces oksidacije glukoze u piruvičnu kiselinu, koja se javlja u prisustvu kisika. Svi enzimi koji kataliziraju reakcije ovog procesa su lokalizirani u citosolu stanice.

Glukoza u krvi

Ispitivanje glukoze u krvi je jedan od najčešće korištenih testova u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici. Glukoza se određuje u plazmi, serumu, punoj krvi. Prema laboratorijskim smjernicama za dijabetes koje je dala American Diabetes Association (2011), ne preporučuje se mjerenje glukoze u serumu pri dijagnosticiranju dijabetesa, budući da je uporaba plazme ta koja omogućuje brzo centrifugiranje uzoraka kako bi se spriječila glikoliza bez čekanja na stvaranje ugruška.

Razlike u koncentraciji glukoze u punoj krvi i plazmi zahtijevaju posebnu pozornost pri interpretaciji rezultata. Koncentracija glukoze u plazmi je viša nego u punoj krvi, a razlika ovisi o vrijednosti hematokrita, stoga upotreba određenog stalnog koeficijenta za usporedbu razine glukoze u krvi i plazmi može dovesti do pogrešnih rezultata. Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (2006), metoda određivanja glukoze u plazmi venske krvi trebala bi biti standardna metoda za određivanje koncentracije glukoze. Koncentracija glukoze u plazmi venske i kapilarne krvi ne razlikuje se na prazan želudac, međutim, nakon 2 h nakon punjenja glukozom, razlike su značajne (Tablica).

Na razinu glukoze u biološkom uzorku značajno utječe njegovo skladištenje. Kada se uzorci pohranjuju na sobnoj temperaturi, glikoliza uzrokuje značajno smanjenje sadržaja glukoze. Natrijev fluorid (NaF) se dodaje da inhibira glikolizu i stabilizira razinu glukoze u uzorku krvi. Kada uzimamo uzorak krvi, prema stručnom izvješću SZO (2006), ako trenutačno plazma separacija nije moguća, uzorak pune krvi treba staviti u epruvetu koja sadrži inhibitor glikolize, koji treba držati na ledu dok se plazma ne oslobodi ili analizira.

Indikacije za proučavanje

• Dijagnoza i praćenje dijabetesa;
• bolesti endokrinog sustava (patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofiza);
• bolesti jetre;
• pretilosti;
• trudnoća.

Značajke uzimanja i čuvanja uzorka. Prije istraživanja potrebno je isključiti podignute psiho-emocionalne i tjelesne aktivnosti.

Po mogućnosti - venska krvna plazma. Uzorak treba odvojiti od oblikovanih elemenata najkasnije 30 minuta nakon uzimanja krvi, treba izbjegavati hemolizu.

Uzorci su stabilni najviše 24 sata na 2–8 ° C.

Metoda istraživanja. Trenutno se u laboratorijskoj praksi najčešće koriste enzimske metode za određivanje koncentracije glukoze - heksokinaze i glukozne oksidaze.

• Dijabetes tipa 1 ili tipa 2;
• dijabetes trudnica;
• bolesti endokrinog sustava (akromegalija, feokromocitom, Cushingov sindrom, tirotoksikoza, glukanoma);
• gemahromatoz;
• akutni i kronični pankreatitis;
• kardiogeni šok;
• kronične bolesti jetre i bubrega;
• tjelesne vježbe, snažan emocionalni stres, stres.

• Predoziranje inzulinom ili hipoglikemijskim lijekovima u bolesnika s dijabetesom;
• bolesti gušterače (hiperplazija, tumori) koje uzrokuju povredu sinteze inzulina;
• nedostatak hormona s kontrinarnim djelovanjem;
• glycogenoses;
• onkološke bolesti;
• ozbiljno zatajenje jetre, oštećenje jetre uzrokovano trovanjem;
• Poremećaji probavnog sustava, ometaju apsorpciju ugljikohidrata.
• alkoholizam;
• intenzivni fizički napori, grozničava stanja.

O MOGUĆIM KONTRAINDIKACIJAMA POTREBNO je konzultirati specijaliste

Copyright FBUN Središnji istraživački institut za epidemiologiju, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Definicije glukoze u krvi

Uobičajena izvedba

Normalna razina glukoze u plazmi ili serumu na prazan želudac varira od 70-110 mg% (3,9-6,1 mmol / l). Pokazatelji u plazmi ili serumu su pouzdaniji nego u punoj krvi, jer ne ovise o hematokritu i odražavaju sadržaj glukoze u intersticijskom prostoru iz kojeg ga tkiva primaju. Osim toga, plazma i serum su prikladniji za automatsku analizu. U tim sredinama nema ujednačenih elemenata, pa je koncentracija glukoze u njima za 10-15% veća nego u punoj krvi. Iako se u laboratorijima rijetko provodi analiza pune krvi za šećer, bolesnici s dijabetesom koriste samo-kapilarnu krv u procesu samokontrole. Nedavno su se pojavili modificirani reflektometri koji izravno pokazuju razine glukoze u serumu, što pacijenta i liječnika lišava potrebe za izračunima.

Venska krv

Krv se skuplja u epruvetama natrijevog fluorida kako bi se spriječila glikoliza, zbog čega razine glukoze mogu biti niske. U odsutnosti takvih epruveta, uzorci krvi se odmah (ne kasnije od 30 minuta) centrifugiraju, a plazma ili serum se čuvaju na 4 ° C.

U laboratorijima se glukoza u plazmi obično određuje enzimskom (glukoza oksidaza ili heksokinaza), kolorimetrijskom (a-toluidin) ili automatskom metodom. Potonje se temelji na redukciji spojeva bakra ili željeza serumskim šećerima nakon dijalize. Uz svu praktičnost automatskih metoda, one nisu specifične za glukozu, jer reagensi međusobno djeluju s drugim reducirajućim tvarima (čiji se sadržaj povećava s azotemijom i visokom potrošnjom askorbinske kiseline).

Kapilarna krv

Ključno je mjerenje glukoze u kapilarnoj krvi koju je napravio pacijent u kući. U bolesnika s dijabetesom tipa 1 koji pokušavaju čvrsto kontrolirati glikemiju, takva su mjerenja apsolutno neophodna. Sadržaj glukoze u kapilarnoj krvi određuje se pomoću test traka (impregniranih s glukoznom oksidazom, glukozom dehidrogenazom ili heksokinazom), stavljajući ih u glukometar ili ampermetar. Trenutno se proizvodi mnogo takvih uređaja. Svi su oni vrlo točni, ali se razlikuju u brzini rada, potrebnom volumenu krvi i cijeni. Najbolji od njih zahtijevaju samo 0,3 ml krvi i daju rezultat za manje od 7 sekundi. Skuplji modeli opremljeni su računalom koje izračunava prosjeke i, ako je priključeno na pisač, bilježi očitanja u digitalnom ili grafičkom obliku. Da biste probušili prst, koristite posebnu lancetu - iglu kalibra 28-30 (u medicinskim uredima i bolnicama koristite zamjenjive igle). Postoje i modeli za određivanje razine glukoze u uzorcima krvi koji se ne uzimaju s prsta, već s drugih mjesta (podlaktica, bedra). Međutim, brzo se razvija hipoglikemija u krvi iz podlaktice 5-20 minuta kasnije nego u krvi s prsta.

Kliničar treba biti svjestan mogućih pogrešaka u mjerenju glukoze tijekom samokontrole. Prvo, određeni broj starih glukometara kalibrira se razinama glukoze u punoj krvi, a test trake reagiraju na glukozu u plazmi. Dakle, očitanja takvih uređaja treba povećati za 10-15%. Drugo, povećanje ili smanjenje hematokrita smanjuje ili povećava rezultate mjerenja. Očigledno, eritrociti sprečavaju difuziju plazme u sloj reagensa. Treće, mjerači glukoze u krvi i test trake su dizajnirani za fluktuacije koncentracije glukoze u rasponu od 60-160 mg%, a pri višim ili nižim koncentracijama, točnost mjerenja može se smanjiti za čak 20%. Četvrto, s visokom napetošću kisika u krvi, amperometrijski sustavi temeljeni na metodi glukoza oksidaze podcjenjuju koncentraciju glukoze, a ako pacijent udiše kisik, bolje je koristiti sustave bazirane na metodi glukoze dehidrogenaze. Samonadzor zahtijeva da pacijenti budu obučeni o pravilima uzorkovanja krvi i mjerenjima, kao i preciznoj kalibraciji korištenih instrumenata. Klinike zahtijevaju stroge testove kontrole kvalitete i kvalifikacije laboratorijskog osoblja.

Intersticijska tekućina

Trenutno postoje sustavi koji omogućuju kontinuirano praćenje razine glukoze pomoću subkutano umetnutog senzora (slično kanuli inzulinske pumpe). Takvi sustavi bilježe koncentraciju glukoze u intersticijskoj tekućini 72 sata, odmah signalizirajući opasno smanjenje ili povećanje razine šećera. Kako bi se izbjegle pogreške, preporuča se provjeriti rezultate mjerenja određivanjem koncentracije glukoze u kapilarnoj krvi. U sustavima drugog tipa, intersticijska tekućina se ekstrahira iz neoštećene kože obrnutim iontoforezom (slabom električnom strujom). To može izazvati iritaciju kože; Osim toga, prekomjerno znojenje iskrivljuje rezultate mjerenja. Svi ovi sustavi zahtijevaju kalibraciju glukoze u krvi. Oni su posebno korisni za otkrivanje epizoda asimptomatske hipoglikemije noću.