Što je Metformin propisan?

• Dijagnostika

Kod dijabetesa pacijenti moraju uzimati mnogo različitih lijekova. Jedan od najvažnijih sredstava su hipoglikemične tablete koje liječnik pokupi.

Metformin - opis i djelovanje

Tablete metformina (500.850 mg) prodaju se u svim ljekarnama, to je lijek s hipoglikemijskim učinkom za oralnu primjenu. Preporučuje se bolesnicima s dijabetesom tipa 2 i nizom drugih indikacija. Glavna aktivna tvar je metformin, dodatne tvari:

Lijek se prodaje u blisterima od 30-120 komada, cijena za 30 tableta je oko 120 rubalja. Lijek proizvodi različiti proizvođači - Gedeon Richter, Teva, Canon, Biotek, itd. Metformin spada u klasu bigvanida, a njegovo djelovanje temelji se na smanjenju glukoneogeneze u jetri, što rezultira smanjenjem apsorpcije šećera iz tankih tvari. crijeva.

Lijek pomaže u iskorištavanju glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin, pomaže u apsorpciji glukoze u mišićima.

Metformin ne doprinosi poboljšanju gušterače i ne utječe na proizvodnju inzulina.

Lijek Metformin propisan je za smanjenje šećera, ali ima i druge pozitivne učinke na tijelo. Ako ga uzimate redovito i pravilno, tjelesna težina će se smanjiti (kao što je poznato, većina dijabetičara ima prekomjernu težinu). Smanjenjem stope oksidacije masti, smanjenjem kolesterola, lijek smanjuje rizik od komplikacija. Metformin ne razvija dijabetičku retinopatiju, angiopatiju, pozitivan učinak na zidove krvnih žila i srčanog tkiva.

Indikacije za uporabu

Glavna indikacija je prisutnost dijagnosticirane šećerne bolesti tipa 2, osobito kod komplikacija i, ako je potrebno, gubitka težine. Redoviti unos ima bolji učinak na stanje tijela, umjesto da smanjuje šećer samo dijetnom hranom. Prema istraživanjima kod ljudi koji piju te pilule, stopa smrtnosti od komplikacija dijabetesa tipa 2 smanjila se za jednu trećinu.

Prednost lijeka je u tome što ne uzrokuje nagli pad šećera u normalnim uvjetima, takav rizik je samo kada:

• predoziranje;
• deficit kalorija;
• teška fizička opterećenja.

Kod dijabetesa tipa 1, metformin se također može primijeniti zajedno s inzulinom. Druge indikacije za primjenu metformina su sljedeće:

1. Polikistični jajnik. S ovom patologijom detektira se djelomična rezistencija na inzulin, tako da tablete pomažu normalizirati ravnotežu glukoze u tkivima. Kao rezultat toga, sazrijevanje jajnih stanica poboljšava se, povećava se učinkovitost liječenja neplodnosti.

Između ostalog, indikacije za uporabu lijekova mogu biti pretilost, hiperlipidemija. Prema savjetu liječnika, pacijenti s dijabetesom trebaju piti tablete i zbog ozbiljnog smanjenja vjerojatnosti karcinoma gušterače.

Upute za uporabu

Kod mršavih i dijabetičara, liječnik daje individualne preporuke za liječenje metforminom. Tablete treba piti nakon obroka, isprati vodom (veliki volumen), ne žvakati.

Tablete od 850 mg mogu se podijeliti na pola i popiti u 2 doze, budući da su prilično velike - ne bi trebalo biti prekida između potrošnje obje polovice.

Obično je početna doza lijeka 0,5 g / dan, zatim se povećava na 1 g, a ta količina se dijeli na 2-3 doze.

Nakon 2-3 tjedna, količina lijeka se povećava na željenu granicu, potvrđujući učinkovitost rezultata ispitivanja. Maksimalna doza - 3 g / dan, to se obično preporuča za tešku fazu dijabetesa s komplikacijama.

Osobine liječenja su sljedeće:

• u starijoj dobi kada uzimate lijekove, morate pratiti stanje bubrega;
• puni terapeutski učinak postiže se nakon 14 dana od početka liječenja;
• Ne možete piti lijek zajedno s drugim hipoglikemičnim lijekovima.

Uz istovremenu terapiju metforminom i inzulinom, doza potonje ostaje ista u prvim danima, zatim se smanjuje, ali samo pod vodstvom stručnjaka.

Kontraindikacije i "nuspojave"

Unatoč mnogim pozitivnim svojstvima, Metformin ima mnoge zabrane za korištenje. Djeca do 15 godina, majke koje doje, ne mogu je piti. U trudnoći se lijekovi uzimaju u iznimnim slučajevima (uglavnom s dijagnosticiranim gestacijskim dijabetesom).

Ostale kontraindikacije za terapiju:

• teška patologija bubrega, srce, praćeno zatajenjem organa;
• akutne zarazne bolesti;
• stanje dehidracije, uključujući u pozadini intestinalnih patologija;
• razdoblje prije operacija, studije invazivnog kontrasta (dva dana);
• ketoacidoza;

Ne možete se liječiti tabletama, ako je dijeta na niskokaloričnom sustavu - tablete mogu izazvati teške poremećaje metabolizma. Poremećaji probavnog sustava, proljev i konstipacija, mučnina i povraćanje promatraju se kao „nuspojave“, ali te pojave obično nestaju nakon nekoliko tjedana od početka terapije. Povremeno, alergijske reakcije, osip, vrlo rijetko - Quincke edem.

Analogi i druge informacije

Među analozima - mnogo lijekova s ​​istim aktivnim sastojkom, glavni su dani u tablici.

Metformin: upute za uporabu

struktura

opis

Indikacije za uporabu

Šećerna bolest tipa II (neovisno o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije, osobito u bolesnika s pretilošću:

- Kao monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemicima ili s inzulinom za liječenje odraslih.

- Kao monoterapija ili kombinirana terapija s inzulinom za liječenje djece starije od 10 godina.

kontraindikacije

- preosjetljivost na metformin i druge bigvanide;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- kronično zatajenje bubrega (s razinama kreatinina u serumu više od 1,5 mg / dL kod muškaraca i 1,4 mg / dL kod žena ili klirensu kreatinina manjim od 60 ml / min);

- abnormalna funkcija jetre (zatajenje jetre je veće od II. stupnja u Child-Pughu);

- stanja koja mogu doprinijeti razvoju laktičke acidoze, uklj. kronično zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje dišnog sustava, akutna cerebrovaskularna nesreća, dehidracija, alkohol;

- laktatne acidoze (uključujući anamnezu);

- hipokalorijska dijeta (manje od 1000 kcal / dan);

- trudnoća i dojenje;

- djeca do 10 godina;

- lijek nije propisan 2 dana prije kirurškog zahvata, radioizotopi, rendgenske studije s uvođenjem kontrastnih lijekova i unutar 2 dana nakon njihove primjene.

Doziranje i primjena

Monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

Odrasli. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, doza se mora podesiti prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu. Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 3000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze.

Pri liječenju visokim dozama, metformin se koristi u dozi od 1000 mg.

U slučaju prijelaza na liječenje metforminom, potrebno je prestati uzimati drugo antidijabetično sredstvo.

Kombinirana terapija u kombinaciji s inzulinom.

Kako bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana prema rezultatima mjerenja razine glukoze u krvi.

Monoterapija ili kombinirana terapija s inzulinom.

Djeca. Metformin se propisuje djeci starijoj od 10 godina. Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 1 put dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, doza se mora podesiti prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu.

Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 2000 mg dnevno, podijeljena u 2-3 doze.

Stariji bolesnici mogu imati narušenu funkciju bubrega, stoga se doza metformina mora odabrati na temelju procjene bubrežne funkcije, koja se mora redovito provoditi.

Nuspojave

Nuspojave po učestalosti pojavljivanja razvrstane su u sljedeće kategorije: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100, 1/1000 i 1/10000 i 0

Metformin (metformin)

Sadržaj

Strukturna formula

Rusko ime

Naziv latinske supstance Metformin

Kemijsko ime

N, N-dimetilimid dikarboimid diamid (kao hidroklorid)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Metformin

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Značajke tvari Metformin

Metformin hidroklorid je bijeli ili bezbojni kristalni prah. Topiv je u vodi i praktički netopljiv u acetonu, eteru i kloroformu. Molekulska masa 165,63.

farmakologija

Snižava koncentraciju glukoze (gladovanje i poslije obroka) u krvi i razinu glikiranog hemoglobina, povećava toleranciju glukoze. Smanjuje crijevnu apsorpciju glukoze, njezinu proizvodnju u jetri, pojačava inzulinsku osjetljivost perifernih tkiva (povećava se apsorpcija glukoze i njen metabolizam). Ne mijenja izlučivanje inzulina beta stanicama otočića gušterače (razina inzulina, izmjerena na prazan želudac, a dnevni odgovor inzulina može se čak smanjiti). Normalizira lipidni profil krvne plazme u bolesnika s dijabetesom koji ne ovisi o inzulinu: smanjuje sadržaj triglicerida, kolesterola i LDL-a (određen na prazan želudac) i ne mijenja razine lipoproteina drugih gustoća. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Eksperimentalna ispitivanja na životinjama u dozama koje su 3 puta veće od MRDC-a u odnosu na površinu tijela, nisu otkrile mutagena, kancerogena, teratogena svojstva i učinke na plodnost.

Brzo se apsorbira iz probavnog trakta. Apsolutna bioraspoloživost (gladovanje) je 50–60%. C_maksimum u plazmi nakon 2 h_maksimum 40% i usporava njezino postignuće 35 minuta. Ravnotežna koncentracija metformina u krvi doseže se unutar 24 do 48 sati i ne prelazi 1 μg / ml. Volumen raspodjele (za jednu dozu od 850 mg) je (654 ± 358) litara. Nešto se veže za proteine ​​plazme, sposobne da se nakupljaju u žlijezdama, jetri i bubrezima slinovnice. Izlučuje se bubrezima (uglavnom kanaličnom sekrecijom) nepromijenjenom (90% dnevno). Renalna Cl - 350-550 ml / min. T_1/2 je 6,2 h (plazma) i 17,6 h (krv) (razlika se objašnjava sposobnošću akumuliranja u crvenim krvnim stanicama). Stariji produženi T_1/2 i povećava C_maksimum. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, T se produžuje._1/2 i smanjeni bubrežni klirens.

Upotreba tvari Metformin

Šećerna bolest tipa 2 (osobito u slučajevima pretilosti) s neučinkovitošću korekcije hiperglikemije dijetalnom terapijom, uključujući u kombinaciji sa sulfonilureama.

kontraindikacije

Preosjetljivost, bolest bubrega ili bubrežna insuficijencija (razina kreatinina veća je od 0,132 mmol / l kod muškaraca i 0,123 mmol / l kod žena), izraženo oštećenje funkcije jetre; stanja uz hipoksiju (uključujući zatajenje srca i dišnog sustava, akutnu fazu infarkta miokarda, akutnu cerebrovaskularnu insuficijenciju, anemiju); dehidracija, zarazne bolesti, opsežne operacije i ozljede, kronični alkoholizam, akutna ili kronična metabolička acidoza, uključujući dijabetičnu ketoacidozu sa ili bez kome, povijest laktacidoze, niskokalorična dijeta (manje od 1000 kcal / dan), istraživanje radioaktivnim izotopima joda, trudnoća, dojenje.

Ograničenja uporabe

Starost djece (djelotvornost i sigurnost primjene kod djece nisu definirani), starije osobe (starije od 65 godina) (zbog sporog metabolizma potrebno je procijeniti omjer koristi i rizika). Nemojte imenovati osobe koje obavljaju težak fizički rad (povećan rizik od laktacidoze).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

U trudnoći je moguće ako očekivani učinak terapije nadmašuje potencijalni rizik za fetus (nisu provedene odgovarajuće i strogo kontrolirane studije o uporabi tijekom trudnoće).

Kategorija djelovanja na fetus od strane FDA - B.

U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave metformina

Na dijelu gastrointestinalnog trakta: na početku tijeka liječenja - anoreksija, proljev, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u trbuhu (smanjuje se tijekom uzimanja obroka); metalni okus u ustima (3%).

Budući da je kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): u izoliranim slučajevima - megaloblastična anemija (posljedica narušavanja apsorpcije vitamina B)₁₂ i folne kiseline).

Metabolizam: hipoglikemija; u rijetkim slučajevima - laktička acidoza (slabost, pospanost, hipotenzija, rezistentna bradiaritmija, respiratorni poremećaji, bolovi u trbuhu, mijalgija, hipotermija).

Za kožu: osip, dermatitis.

interakcija

Učinak metformina je oslabljen zbog tiazida i drugih diuretika, kortikosteroida, fenotiazina, glukagona, tiroidnih hormona, estrogena, uklj. kao dio oralnih kontraceptiva, fenitoina, nikotinske kiseline, simpatomimetika, kalcijevih antagonista, izoniazida. U jednoj dozi kod zdravih dobrovoljaca nifedipin je povećao apsorpciju, C_maksimum (za 20%), AUC (za 9%) metformina, T_maksimum i t_1/2 nije se promijenilo. Hipoglikemijski učinak pojačavaju inzulin, derivati ​​sulfoniluree, akarboza, NSAID, inhibitori MAO, oksitetraciklin, ACE inhibitori, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamid, beta-blokatori.

Studija interakcije s jednom dozom na zdravim dobrovoljcima pokazala je da furosemid povećava C_maksimum (za 22%) i AUC (za 15%) metformina (bez značajnih promjena u bubrežnom klirensu metformina); metformin smanjuje C_maksimum (za 31%), AUC (za 12%) i T_1/2 furosemid (bez značajnih promjena u bubrežnom klirensu furosemida). Podaci o interakciji metformina i furosemida s produljenom primjenom nisu dostupni. Lijekovi (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren i vankomicin) izlučeni u tubulima natječu se za tubularne transportne sustave i pri dugotrajnoj terapiji mogu povećati C_maksimum metformina na 60%. Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze. Nekompatibilno s alkoholom (povećan rizik od laktacidoze).

predozirati

Liječenje: hemodijaliza, simptomatska terapija.

Put primjene

Mjere opreza metformin

Funkciju bubrega, glomerularnu filtraciju, razine glukoze u krvi treba stalno pratiti. Posebno pažljivo praćenje glukoze u krvi je potrebno kada se koristi metformin u kombinaciji sa sulfonilureom ili inzulinom (rizik od hipoglikemije). Kombinirano liječenje metforminom i inzulinom treba provesti u bolnici kako bi se uspostavila odgovarajuća doza svakog lijeka. Kod bolesnika na terapiji metforminom, potrebno je odrediti sadržaj vitamina B jednom godišnje.₁₂ zbog mogućeg smanjenja njegove apsorpcije. Potrebno je odrediti razinu laktata u plazmi najmanje 2 puta godišnje, kao i pojavu mijalgije. S povećanjem sadržaja laktata lijek se poništava. Ne primjenjivati ​​prije kirurških zahvata i 2 dana nakon njihove primjene, kao i 2 dana prije i nakon obavljanja dijagnostičkih ispitivanja (u / u urografiji, angiografiji itd.).

metformin

Opis od 18. rujna 2015

• Latinski naziv: metformin
• ATC oznaka: A10BA02
• Aktivni sastojak: metformin (metformin)
• Proizvođač: Atoll LLC (Rusija)

struktura

U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Obrazac za izdavanje

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

Farmakološko djelovanje

Metformin je supstanca klase bigvanida, mehanizam djelovanja se manifestira zbog inhibicije glukoneogeneze u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, poboljšava proces perifernog iskorištavanja glukoze, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na proces izlučivanja inzulina beta-stanicama gušterače, ne izaziva manifestacije hipoglikemijskih reakcija. Kao rezultat toga, zaustavlja se hiperinzulinemija, što je važan čimbenik koji pridonosi povećanju tjelesne težine i napredovanju vaskularnih komplikacija u dijabetes melitusa. Pod njegovim utjecajem stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Alat smanjuje razine triglicerida u krvi i linoproteina niske gustoće u krvi. Smanjuje intenzitet oksidacije masti, inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. Zabilježen je njegov fibrinolitički učinak koji inhibira PAI-1 i t-PA.

Lijek zaustavlja razvoj proliferacije glatkih mišićnih elemenata vaskularnog zida. Pozitivno djeluje na stanje kardiovaskularnog sustava, sprječava razvoj dijabetičke angiopatije.

Farmakokinetika i farmakodinamika

Nakon oralne primjene metformina, najveća koncentracija je zabilježena u plazmi nakon 2,5 sata. Kod ljudi koji su primali lijek u maksimalnim dozama, najveći sadržaj aktivne komponente u plazmi nije bio veći od 4 μg / ml.

Apsorpcija aktivnog sastojka se zaustavlja 6 sati nakon primjene. Kao rezultat, koncentracija u plazmi se smanjuje. Ako pacijent uzima preporučenu dozu lijeka, onda se u 1-2 dana u plazmi na granici od 1 μg / ml ili manje promatra stabilna konstantna koncentracija aktivne tvari.

Ako se lijek uzima u procesu jedenja, smanjuje se apsorpcija aktivnog sastojka. Kumulira se uglavnom u zidovima probavne cijevi.

Njegov poluvijek je oko 6,5 sati. Razina biološke raspoloživosti u zdravih ljudi je 50-60%. S proteinima plazme njegova je veza neznatna. Oko 20-30% doze prolazi kroz bubrege.

Indikacije za uporabu metformina

Utvrđene su sljedeće indikacije za uporabu metformina:

• dijabetesa prvog i drugog tipa.

Lijek se propisuje kao dodatno sredstvo za glavno liječenje inzulinom, kao i druga sredstva protiv dijabetesa. Također je dodijeljena kao monoterapija.

Upotreba lijeka preporučuje se ako bolesnik pati od istodobne pretilosti, ako pacijent treba pratiti razinu glukoze u krvi, a to se ne može postići uz pomoć dijete ili vježbanja.

Alat se također koristi za policistične jajnike, ali to se može učiniti samo pod strogim nadzorom liječnika.

kontraindikacije

Utvrđene su sljedeće kontraindikacije za primjenu lijeka Metformin:

• starost pacijenta do 15 godina;
• visok stupanj osjetljivosti na aktivnu komponentu ili druge komponente lijeka;
• teška bubrežna bolest (disfunkcija, insuficijencija);
• dijabetička precoma;
• gangrena;
• dijabetičku ketoacidozu;
• dehidracija (u slučaju stalnog povraćanja i proljeva);
• sindrom dijabetičkog stopala;
• akutni infarkt miokarda;
• dehidracija, teške zarazne bolesti, šok i druga stanja koja mogu dovesti do pogoršanja funkcije bubrega;
• insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
• zatajenje jetre;
• dijeta u kojoj osoba konzumira ne više od 1000 kcal dnevno;
• laktička acidoza;
• kronični alkoholizam;
• bolesti u kojima pacijent ima hipoksiju tkiva;
• groznica;
• intravenozna ili intraarterijska primjena radioaktivnih lijekova koji sadrže jod;
• trovanje alkoholom;
• trudnoće i dojenja.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: mučnina, proljev, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita, pojava metalnog okusa u ustima. Takve se reakcije u pravilu razvijaju tijekom prvog uzimanja lijeka. U većini slučajeva oni sami nestaju uz daljnje korištenje lijeka.

Ako osoba ima visoku osjetljivost na lijek, može se razviti eritem, ali to se događa samo u rijetkim slučajevima. S razvojem rijetke nuspojave - umjerene eriteme - potrebno je otkazati prijem.

Kod dugotrajnog liječenja, neki pacijenti imaju pogoršanje u apsorpciji vitamina B12. Zbog toga se njegova serumska razina smanjuje, što može dovesti do poremećaja hematopoeze i razvoja megaloblastične anemije.

Metformin, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Potrebno je progutati tablete cijele i piti ih s puno vode. Pijte lijek nakon uzimanja obroka. Ako je osobi teško progutati tabletu od 850 mg, može se podijeliti u dva dijela, koja se uzimaju odmah, jedan po jedan. U početku se uzima doza od 1000 mg dnevno, ova doza treba podijeliti u dvije ili tri doze kako bi se izbjegle nuspojave. Nakon 10-15 dana, doza se postupno povećava. Maksimalni dopušteni unos od 3000 mg lijeka dnevno.

Ako starije osobe uzimaju metformin, morate stalno pratiti stanje bubrega. Potpuna terapijska aktivnost može se dobiti nakon dva tjedna nakon početka liječenja.

Ako trebate početi uzimati Metformin nakon uzimanja drugog hipoglikemijskog lijeka za oralnu primjenu, prvo morate prekinuti liječenje ovim lijekom, a zatim početi uzimati Metformin u naznačenim dozama.

Ako bolesnik kombinira inzulin i metformin, u prvih nekoliko dana ne smijete mijenjati uobičajenu dozu inzulina. Nadalje, doza inzulina može se postupno smanjivati ​​pod nadzorom liječnika.

Upute za uporabu Metformin Richter

Dozu lijeka određuje liječnik, što ovisi o razini glukoze u krvi pacijenta. Prilikom uzimanja tableta 0,5 g početne doze je 0,5-1 g dnevno. Daljnja doza, ako je potrebno, može se povećati. Najviša doza dnevno iznosi 3 g.

Prilikom uzimanja tableta 0,85 g početna doza je 0,85 g na dan. Nadalje, ako je potrebno, povećava se. Najviša doza iznosi 2,55 g na dan.

Upute za uporabu Metformina Canon

Upute za uporabu ovog lijeka daju slične upute. Pojedinačno, dozu određuje liječnik.

predozirati

U slučaju predoziranja mogu se pojaviti neke nuspojave, zbog čega se tablete preporučuju uzimati samo u navedenoj dozi. Pri uzimanju metformina u dozi od 85 g zabilježeno je predoziranje, zbog čega se razvila laktička acidoza, pri čemu su zabilježene povraćanje, mučnina, bol u mišićima, proljev i bol u trbuhu. Ako se pomoć ne pruži pravodobno, može doći do razvoja vrtoglavice, poremećaja svijesti i kome. Najučinkovitija metoda uklanjanja metformina iz tijela je hemodijaliza. Zatim prepišite simptomatsku terapiju.

interakcija

Metformin i derivati ​​sulfoniluree treba pažljivo kombinirati zbog rizika od hipoglikemije.

Hipoglikemijski učinak je smanjen pri uzimanju sistemskih i lokalnih glukokortikosteroida, glukagona, simpatomimetika, progestagena, adrenalina, tiroidnih hormona, estrogena, derivata nikotinske kiseline, tiazidnih diuretika, fenotiazina.

U isto vrijeme uzimanje Zimetidine usporava izlučivanje metformina, kao rezultat, povećava rizik od laktacidoze.

Antagonisti p2-adrenoreceptora, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg faktora, derivata klofibrata, inhibitora monoamin-oksidaze, nesteroidnih protuupalnih lijekova i oksitetraciklina, ciklofosfamida, derivata ciklofosfamida pojačavaju hipoglikemijski učinak.

Kada se koriste intraarterijski ili intravenski kontrastni lijekovi koji sadrže jod, koji se koriste za obavljanje rendgenskih pregleda, bolesnik može razviti zatajenje bubrega zajedno s metforminom, a vjerojatnost laktacidoze se povećava. Važno je prekinuti prije prije početka takvog postupka, tijekom njega i dva dana poslije. Nadalje, lijek se može obnoviti kada je bubrežna funkcija ponovno ocijenjena kao normalna.

Kada se uzimaju neuroleptički klorpromazin u visokim dozama, povećava se serumski indeks glukoze i inhibira otpuštanje inzulina. Zbog toga može biti potrebno povećanje doze inzulina. Ali prije toga, važno je kontrolirati sadržaj glukoze u krvi.

Da bi se izbjegla hiperglikemija, ne smije se kombinirati s Danazolom.

S istodobnim dugotrajnim uzimanjem metformina vankomicina, amilida, kinina, morfina, kinidina, ranitidina, cimetidina, prokainamida, nifedipina i triamterena povećava se koncentracija metformina u plazmi za 60%.

Apsorpcija metformina usporava Guar i Cholestyramine, stoga, dok se uzimaju ovi lijekovi u isto vrijeme, učinkovitost Metformina se smanjuje.

Jača utjecaj unutarnjih antikoagulanata, koji pripadaju klasi kumarina.

Uvjeti prodaje

Možete kupiti recept.

Uvjeti skladištenja

Alat pripada popisu B. Mora biti zaštićen od djece i pohranjen na t 25 stupnjeva.

Rok valjanosti

Rok trajanja metformina je 3 godine.

Posebne upute

Ako se provodi monoterapija metforminom, ne primjećuje se hipoglikemija. Zbog toga pacijent može raditi s preciznim mehanizmima ili voziti vozila. Međutim, u kombinaciji s uzimanjem lijeka s inzulinom ili s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa, može se pojaviti hipoglikemija koja, pak, dovodi do narušenih mentalnih reakcija i koordinacije pokreta.

Ne propisujte pilule osobama nakon navršene 60. godine života ako fizički naporno rade. U tom slučaju može se razviti laktička acidoza.

Pacijenti koji uzimaju lijek, morate odrediti sadržaj kreatinina u krvi prije liječenja, a zatim, tijekom liječenja, redovito. S normalnim pokazateljem, to treba učiniti jednom godišnje, s povišenom početnom razinom kreatinina, takve studije treba provoditi 2-4 puta godišnje. Slična istraživanja provode se s istom učestalošću i kod starijih osoba.

Ako je pacijent prekomjerna težina, važno je slijediti uravnoteženu prehranu tijekom procesa liječenja.

Nakon operacije liječenje se može nastaviti nakon 2 dana.

Analogi metformina

Analozi metformina su lijekovi metformin hidroklorida, metformin Richter, metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-metformin, Orabet, Gliminfor, Glucofage, Novoformin. Tu je i niz lijekova sa sličnim učinkom (glibenklamid, itd.), Ali s drugim aktivnim sastojcima.

Što je bolje - metformin ili Glukofag?

Glukofag je izvorni lijek proizveden u Francuskoj, metformin je domaći partner. Koji lijek je poželjan, treba odrediti samo specijalist.

Za djecu

Nema dovoljno iskustva s ovim lijekom za djecu.

S alkoholom

Alkohol i metformin ne smiju se kombinirati, jer takva kombinacija značajno povećava vjerojatnost laktičke acidoze. Stoga je u procesu liječenja važno izbjegavati uzimanje alkohola, kao i lijekove koji sadrže etanol.

Metformin za gubitak težine

Unatoč činjenici da je Metformin Richter Forum i drugi resursi često dobivaju recenzije metformina za mršavljenje, ovaj alat nije namijenjen da se koristi od strane ljudi koji žele izgubiti težinu. Ovaj lijek se koristi za mršavljenje zbog svog djelovanja povezanog sa smanjenjem razine šećera u krvi i istodobnim smanjenjem tjelesne težine. Međutim, kako uzeti Metformin za mršavljenje, možete naučiti samo iz nepouzdanih izvora u mreži, jer stručnjaci ne savjetuju da to prakticiraju. Međutim, ponekad je moguće da ljudi koji uzimaju metformin liječe dijabetes kako bi smršavili s ovim lijekom.

Tijekom trudnoće i dojenja

Uzimanje lijeka Metformin tijekom trudnoće kontraindicirano je. Ako trudnoća dođe na pozadinu liječenja ovim lijekom, morate ga zaustaviti i propisati inzulin. Dojenje se zaustavlja ako je liječenje ovim lijekom potrebno.

Metformin Recenzije

Pregledi tableta metformina iz onih pacijenata koji pate od dijabetesa, ukazuju na to da je lijek djelotvoran i omogućuje kontrolu razine glukoze. Forum također ima pregled pozitivne dinamike nakon liječenja ovih lijekova za PCOS. No, najčešće postoje mišljenja i mišljenja o tome kako vam lijekovi Metformin Richter, Metformin Teva i drugi omogućuju kontrolu tjelesne težine.

Mnogi korisnici navode da su lijekovi koji su sadržavali metformin stvarno pomogli nositi se s viškom kilograma. No, u isto vrijeme, često su se pojavljivali nuspojave povezane s gastrointestinalnim funkcijama. U procesu razgovora o tome kako se metformin koristi za mršavljenje, pregledi liječnika su uglavnom negativni. Oni kategorički ne savjetuju da ga koristite u tu svrhu, kao i konzumiranje alkohola tijekom liječenja.

Cijena metformina, gdje kupiti

Cijena metformina u ljekarnama ovisi o lijeku i njegovoj ambalaži.

Metformin Teva cijena od 850 mg prosječno iznosi 100 rubalja po pakiranju od 30 komada.

Moguće je kupiti metformin Canon 1000 mg (60 kom.) Za 270 rubalja.

Koliko košta metformin ovisi o broju tableta po pakiranju: 50 kom. Možete kupiti po cijeni od 210 rubalja. Pri kupnji lijeka za gubitak težine treba uzeti u obzir da se lijek prodaje na recept.

Metformin: upute za uporabu

Tablete metformina pripadaju farmakološkoj skupini lijekova hipoglikemičnih lijekova. Koristi se za snižavanje šećera u krvi kod šećerne bolesti tipa 2.

Oblik i sastav otpuštanja

Tablete, enterički obložene, metformina imaju okrugli oblik, bikonveksnu površinu i bijelu boju. Glavni aktivni sastojak lijeka je metformin hidroklorid, čiji sadržaj u jednoj tableti iznosi 500 mg. Ona također uključuje pomoćne komponente, koje uključuju:

• Krospovidon.
• Talk.
• Magnezijev stearat.
• Kukuruzni škrob
• Metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata.
• Povidon K90.
• Titanov dioksid.
• Macrogol 6000.

Tablete metformina pakirane su u blisteru od 10 komada. Pakiranje sadrži 3 blistera (30 tableta) i bilješku o uporabi lijeka.

Farmakološko djelovanje

Aktivni sastojak tableta metformina smanjuje koncentraciju glukoze u krvi zbog nekoliko bioloških učinaka:

• Smanjena apsorpcija glukoze iz crijevnog lumena u krv.
• Povećana osjetljivost tkivnih receptora na inzulin (hormon pankreasa, koji povećava iskorištenje glukoze iz krvi u tkivima tijela).
• Poboljšava periferno korištenje ugljikohidrata u tkivima tijela.

Metformin ne utječe na stanice gušterače odgovorne za sintezu inzulina, ne utječe na njegovu razinu u krvi i ne dovodi do hipoglikemijskih stanja (značajno smanjenje koncentracije glukoze u krvi). Smanjuje razinu triglicerida (masti u krvi), pomaže u poboljšanju metabolizma u tijelu, dovodi do smanjenja tjelesne težine, ima fibrinolitički učinak (pomaže otapanje fibrina).

Nakon uzimanja tableta metformina, aktivna tvar se ne apsorbira u potpunosti (biodostupnost je oko 60%). Gotovo je ravnomjerno raspoređen u tjelesnim tkivima, nešto više se nakuplja u žlijezdama, jetri, bubrezima i mišićima slinovnice. Aktivni sastojak lijeka se ne metabolizira i izlučuje nepromijenjen u urinu. Vrijeme poluživota (razdoblje u kojem se polovica cjelokupne doze lijeka izlučuje iz tijela) je 9-12 sati.

Indikacije za uporabu

Uzimanje tableta Metformina indicirano je za smanjenje koncentracije glukoze u krvi kod dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu tipa 2 u nedostatku terapijskog učinka korekcije prehrane. Također, lijek se koristi u kombinaciji s inzulinom u teškom dijabetes melitusu tipa 2, posebno u osoba s povećanom tjelesnom težinom.

kontraindikacije

Uzimanje tableta Metformina kontraindicirano je u slučaju brojnih patoloških i fizioloških stanja u tijelu, koji uključuju:

• Preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente lijeka.
• Dijabetička ketoacidoza (značajno povećanje glukoze u krvi s promjenama u metabolizmu i nakupljanju ketonskih tijela u tijelu), dijabetička precoma i koma (oslabljena svijest u pozadini visokih razina glukoze).
• Smanjena funkcionalna aktivnost bubrega.
• Akutna patologija, koja je popraćena visokim rizikom razvoja zatajenja bubrega - dehidracija (dehidracija) tijela s intenzivnom proljevom, povraćanje, akutna infektivna patologija s teškom intoksikacijom i vrućicom.
• Hipoksija u sepsi (infekcija krvi), akutni infarkt miokarda (smrt srčanog mišića), zatajenje srca ili dišnog sustava.
• Provođenje masovnih kirurških intervencija, teških ozljeda koje zahtijevaju uvođenje inzulina za brzu regeneraciju (zarastanje) tkiva u području oštećenja.
• Povrede funkcionalne aktivnosti jetre.
• Upotrijebite unutar 2 dana prije ili nakon provođenja radioizotopnih i radiografskih ispitivanja tijela povezanih s uvođenjem radioaktivnog izotopa joda.
• Laktička acidoza (povećanje razine mliječne kiseline u krvi, nakon čega slijedi promjena njezine reakcije na kiselinsku stranu), uključujući i onu koja je prenesena u prošlosti.
• Usklađenost s niskokaloričnom dijetom (ispod 1000 kcal dnevno).
• Trudnoća u bilo kojem trenutku i dojenje.

Oprezno, tablete metformina primjenjuju se u osoba starijih od 60 godina ili u pozadini obavljanja teškog fizičkog rada (visok rizik od povećanja koncentracije mliječne kiseline u krvi). Prije nego počnete uzimati lijek, provjerite da nema kontraindikacija.

Doziranje i primjena

Tablete metformina uzimaju se oralno tijekom obroka ili neposredno nakon uzimanja. Tableta se ne žvače i ispere s dovoljnom količinom vode. Kako bi se smanjila vjerojatnost neželjenih reakcija iz probavnog sustava, uzima se dnevna doza koja se razbija u 2-3 doze. Liječnik određuje dozu i način primjene lijeka pojedinačno, ovisno o početnoj koncentraciji šećera u krvi, kao i terapijskoj učinkovitosti. Obično je početna doza 500-1000 mg dnevno (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana, ovisno o pokazateljima koncentracije glukoze u krvi, moguće je povećanje doze tableta metformina na 1500-2000 mg na dan. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od 3000 mg. Kod starijih osoba maksimalna dnevna terapijska doza ne smije prelaziti 1000 mg.

Nuspojave

Uzimanje tableta Metformina može dovesti do razvoja nuspojava različitih organa i sustava:

• Probavni sustav - "metalni" okus u ustima, mučnina, povremeno povraćanje, bolovi u trbuhu, proljev, gubitak apetita ili njegova potpuna odsutnost (anoreksija), nadutost (povećanje nastajanja plina u crijevnoj šupljini). Takve nuspojave obično se razvijaju na početku terapije lijekovima i nestaju same od sebe. Kako bi se brzo smanjili ozbiljnost ovih simptoma, antacidi, antispazmodici i lijekovi slični atropinu propisuje liječnik.
• Endokrini sustav - hipoglikemija (smanjenje koncentracije šećera u krvi ispod normale).
• Metabolizam - laktička acidoza (povećana koncentracija mliječne kiseline u krvi), smanjena apsorpcija vitamina B₁₂ iz crijeva.
• Krvna i crvena koštana srž - rijetko se može razviti megaloblastična anemija (anemija povezana s oštećenjem nastanka i sazrijevanja crvenih krvnih zrnaca u crvenoj koštanoj srži zbog nedovoljnog unosa vitamina B)₁₂).
• Alergijske reakcije - osip na koži i svrbež.

S razvojem nuspojava nakon uzimanja tableta metforminom, liječnik odlučuje o pojedinačnom povlačenju lijeka, ovisno o vrsti i težini lijeka.

Posebne upute

Prije nego počnete uzimati tablete metformina, pažljivo pročitajte upute za lijek. Postoji nekoliko specifičnih naznaka o njegovoj upotrebi, koje uključuju:

• S pojavom boli u mišićima (mijalgija) nakon početka primjene lijeka provodi se laboratorijsko određivanje razine mliječne kiseline u krvi.
• Produžena uporaba lijeka zahtijeva periodično praćenje laboratorijskih parametara funkcionalne aktivnosti bubrega.
• U kombiniranoj primjeni tableta metformina s lijekovima derivati ​​sulfoniluree zahtijeva pažljivo periodično praćenje razine glukoze u krvi.
• Tijekom liječenja treba se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.
• Tablete metformina mogu biti u interakciji s lijekovima drugih farmakoloških skupina, pa kada se uzimaju, morate o tome obavijestiti svog liječnika.
• Kada se simptomi bronhopulmonalne i urogenitalne bolesti pojave na pozadini lijeka, njegovu uporabu treba prekinuti i obratiti se liječniku.
• Lijek ne utječe izravno na funkcionalnu aktivnost moždane kore, ali kada se koristi s drugim hipoglikemijskim sredstvima povećava rizik od hipoglikemije, stoga, kada se obavljaju radovi koji uključuju potrebu za povećanom koncentracijom i psihomotornom brzinom, treba biti oprezan.

U mreži ljekarni tablete metformina dostupne su na recept. Ne preporučuje se samostalno uzimati bez odgovarajućeg imenovanja.

predozirati

Uz značajan višak preporučene terapijske doze tableta metformina u krvi, povećava se koncentracija mliječne kiseline (laktacidoza). To je popraćeno mučninom, povraćanjem, proljevom, smanjenjem tjelesne temperature, bolovima u mišićima i trbuhu te povećanim disanjem. U tom slučaju, lijek treba zaustaviti. Liječenje predoziranja provodi se u medicinskoj bolnici uz pomoć hemodijalize (strojno čišćenje krvi).

Analogi tableta metformina

Prema aktivnoj tvari i terapijskom učinku, slične metformin tabletama su lijekovi Methophamma, Glucophage, Formetin.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta metformina je 3 godine od datuma proizvodnje. Lijek treba čuvati na tamnom, suhom, izvan dohvata djece pri temperaturi zraka od +15 do + 25 ° C.

Cijena metformina

Prosječna cijena tableta metformina u apotekama u Moskvi varira od 117-123 rubalja.

metformin

Metformin pripada grupi bigvanida. Dimetil bigvanid - glavni aktivni sastojak lijeka, dobiven iz biljke Galega officinalis. Upotreba metformina pridonosi inhibiciji sinteze glukoze u jetri i tako smanjuje razinu šećera u krvi.

Lijek također povećava osjetljivost receptora inzulina, poboljšava apsorpciju inzulina i oksidaciju masnih kiselina, povećava iskorištenje periferne glukoze i smanjuje njegovu sposobnost upijanja iz probavnog trakta.

U ovom članku ćemo razmotriti zašto liječnici propisuju metformin, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene za ovaj lijek u ljekarnama. Stvarne povratne informacije od ljudi koji su već koristili Metformin mogu se pročitati u komentarima.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je načinjen u obliku tableta koje su prekrivene filmom. Proizvedene su tablete od 500 mg i 850 mg. U blister može biti 30 ili 120 kom.

• U sastavu lijeka nalazi se aktivni sastojak metformin, kao i dodatne tvari: škrob, magnezijev stearat, talk.

Kliničko-farmakološka skupina: oralni hipoglikemični lijek.

Što pomaže metforminu?

Određen za odrasle osobe s dijabetesom tipa 1 i 2. Metformin se koristi kao dodatak osnovnoj terapiji inzulinom ili drugim antidijabetičkim lijekovima, kao i monoterapijom (za dijabetes tipa 1, koristi se samo u kombinaciji s inzulinom).

Posebno se preporuča u slučaju istodobne pretilosti u slučaju kada se ne postigne potrebna kontrola pokazatelja glukoze u krvi samo uz primjerenu fizičku aktivnost ili prehranu.

Farmakološko djelovanje

Metformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije.

Snižava trigliceride i linoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

Upute za uporabu

Tablete metformina gutaju se cijele s puno vode. Lijek treba uzimati tek nakon obroka. Kako bi se smanjile nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem pilule (npr. Tableta od po 850 mg), podijeljena je u 2 dijela kako bi se olakšalo uzimanje rizika. Istodobno, potrebno je odmah uzeti obje polovice, jednu za drugom.

Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.

• Početna doza je 500-1000 mg / dan (1-2 tab.). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.
• Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan. (3-4 tab.) Maksimalna doza - 3000 mg / dan (6 tableta).

U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tab.). Potrebno je smanjiti dozu lijeka za teške poremećaje metabolizma.

Pronađen zakleti neprijatelj MUSHROOM nail! Nokti će se očistiti za 3 dana! Uzmi.

Kako brzo normalizirati krvni tlak nakon 40 godina? Recept je jednostavan, zapišite ga.

Umoran od hemoroida? Postoji način! Može se izliječiti kod kuće za nekoliko dana.

O prisutnosti crva govori miris iz usta! Pijte vodu s kapljicom jednom dnevno..

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijek u takvim slučajevima:

1. Dijabetička precoma, koma, dijabetička ketoacidoza.
2. Teške ozljede i operacije (u slučajevima terapije inzulinom).
3. Poremećaj funkcije bubrega i jetre.
4. Kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom.
5. Usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kalorija dnevno).
6. Laktička acidoza (uključujući podatke u anamnezi).
7. Razdoblje dojenja i trudnoća.
8. Preosjetljivost na lijek.
9. Akutni infarkt miokarda, zatajenje srca ili dišnog sustava (akutne i kronične bolesti koje mogu dovesti do razvoja hipoksije tkiva).
10. Akutne lezije koje se javljaju s prijetnjom za razvoj bubrežnih poremećaja: teške zarazne bolesti, vrućica, dehidracija (s povraćanjem, proljev), bronhopulmonalne bolesti, bubrežne infekcije, šok, sepsa.
11. Razdoblje od najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon studija rendgenskih ili radioizotopa upotrebom kontrastnih sredstava koja sadrže jod za intravaskularnu primjenu.

Ne preporučuje se upotreba lijeka u bolesnika starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke radove, jer je to obilježeno razvojem mliječne acidoze.

Nuspojave

Kod uzimanja lijeka najčešće se pojavljuju nuspojave u funkciji probavnog sustava: metalni okus u ustima, mučnina, nedostatak apetita, povraćanje, proljev, bolovi u trbuhu, nadutost (ovi se simptomi često javljaju na početku primjene i prolazni su).

Osim toga, moguće su i druge, rjeđe nuspojave:

1. Endokrini sustav: hipoglikemija;
2. Organi za stvaranje krvi: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija;
3. Metabolizam: u rijetkim slučajevima - laktička acidoza; na pozadini dugotrajne uporabe - hipovitaminoza B12 (poremećaj apsorpcije);
4. Alergijske reakcije: osip na koži.

Zabilježen je slučaj predoziranja metforminom u dozi od 85 g. Istodobno se nije razvila hipoglikemija, međutim zabilježena je laktička acidoza. Laktička acidoza je opasna komplikacija, od kojih su najraniji simptomi: povraćanje, proljev, mučnina, vrućica, bol u mišićima, bol u trbuhu. Ako se ne pruži pomoć, mogu se dalje razvijati vrtoglavica, ubrzanje disanja, oštećenje svijesti i koma.

analoga

Sljedeći lijekovi dostupni su s istim aktivnim sastojkom:

• Bagomet;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Diaformin OD;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma;
• Metformin-Richter;
• Metformin-Teva;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Pažnja: korištenje analoga treba se dogovoriti s liječnikom.

Prosječna cijena METFORMINA u ljekarnama (Moskva) je 110 rubalja.

Kako uzeti Metformin za mršavljenje s dijabetesom

Metformin je lijek 1. linije za liječenje dijabetesa ovisnog o inzulinu. Može liječiti poremećaje metabolizma i riješiti problem prekomjerne težine uz neučinkovitost prehrane i vježbanja. Mehanizam djelovanja temelji se na povećanoj osjetljivosti tkiva na inzulin, čime se normalizira razina glukoze u krvi.

Oblik ispuštanja, sastav i pakiranje

Izrađen je u obliku bikonveksnih tableta obloženih filmom topljivom prevlakom. Dostupne doze su 500, 850 i 1000 mg.

Pakiranje je blister pakiranje od 30, 60 ili 120 tableta. Ove ploče, svaka po 1-3 komada, stavljaju se u kartonsku kutiju s medicinskim uputama za uporabu.

Glavni aktivni sastojak je metformin hidroklorid. Spada u klasu biguanida treće generacije. Među pomoćnim komponentama su prisutni: povidon, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk. Sastav ljuske je metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata, makrogol, titanov dioksid, talk.

INN, proizvođači

INN (internacionalni ne-vlasnički naziv) lijeka je metformin hidroklorid. U ljekarnama koje se prodaju pod različitim trgovačkim imenima.

Izvorni lijek na bazi metformina je Glucophage, koji u Francuskoj proizvodi tvrtka MERCK SANTE. Osim njega, postoje mnogi generički proizvodi koji se razlikuju po kvaliteti i cijeni. Najpopularniji analozi su Siofor (Njemačka), Formetin i Gliformin (Rusija), Bagomet (Argentina), Formin pliva (Hrvatska).

Trošak od

Cijena metformina, ovisno o dozi, proizvođaču i broju tableta, kreće se od 80 do 290 rubalja.

Farmakološko djelovanje

Metformin ima svojstvo smanjivanja šećera zbog svoje sposobnosti da inhibira glukoneogenezu. Ne stimulira gušteraču, tako da ne utječe negativno na stanje i funkcioniranje organa.

Učinkovitost zbog sljedećih radnji:

• smanjuje bazalne razine šećera reguliranjem metabolizma glikogena (glikogenoliza);
• inhibira stvaranje glukoze (glukoneogeneze) iz metabolizma proteina i masti;
• usporava apsorpciju glukoze u crijevu;
• povećava osjetljivost receptora inzulina, čime se smanjuje rezistencija na inzulin;
• povećava brzinu pretvorbe glukoze u laktat u probavnom traktu;
• smanjuje količinu triglicerida LDL (lipoproteina niske gustoće) i ukupnog kolesterola u krvi, povećava razine HDL i HDLF (lipoproteina visoke i vrlo visoke gustoće);
• potiče unos glukoze u mišiće;
• poboljšava fibrinolitička svojstva krvi.

farmakokinetika

Metformin se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu, biodostupnost je oko 50%. Vrhunac koncentracije u krvi dolazi 1-3 sata nakon uzimanja pilule. Ako je lijek na temelju njega sposoban usporiti oslobađanje aktivne tvari, tada se maksimalna koncentracija bilježi u 4-8 sati. Metformin se slabo veže na proteine ​​plazme, stoga se stabilne koncentracije nalaze u krvi tek nakon 1-2 dana terapije.

Korištenje lijeka istovremeno s hranom smanjuje njegovu sposobnost da se apsorbira u probavnom traktu. Metformin se nakuplja u stijenkama crijeva i želuca, u jetri i žlijezdama slinovnica. Poluživot je 6,2 sata. Metformin u tijelu se ne metabolizira. Bubrezi se izlučuju nepromijenjeni tubularnom sekrecijom. Kada je funkcioniranje ovih organa narušeno, izlučivanje lijeka se mijenja, akumulira se u tijelu.

svjedočenje

Metformin ima širok spektar djelovanja. Glavna svrha je dijabetes melitus tipa 2 u bolesnika s niskim učinkom dijetetske terapije, prekomjerne težine. Primijenjeno na:

• u odraslih, kao monoterapija ili zajedno s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom;
• u djece starije od 10 godina kao neovisna metoda liječenja, kao i paralelno s inzulinom.

Osim dijabetesa tipa 2, propisana je i za:

• sekundarna pretilost zbog rezistencije na inzulin;
• ublažavanje metaboličkog sindroma;
• policistični jajnici;
• sprečavanje razvoja dijabetesa kod rizičnih pacijenata;
• bodybuilding za oblikovanje tijela.

kontraindikacije

Metformin se smatra jednim od najsigurnijih hipoglikemijskih lijekova. Ali, kao i svaki drugi lijek, ima kontraindikacije za uporabu:

• zatajenje bubrega ili jetre;
• dijabetička ketoacidoza, precoma, koma;
• teška stanja tijela: dehidracija, groznica, šok, sepsa, infektivni procesi;
• trudnoća i dojenje;
• ozbiljne operacije, ozljede ili velike opekline;
• alkoholizam;
• laktička acidoza;
• preosjetljivost na lijek ili komponente.

UPOZORENJE! Oprezno, metformin se propisuje djeci mlađoj od 10 godina, starijim osobama (nizak metabolizam) i pacijentima koji se bave teškim fizičkim radom (rizik od laktacidoze).

doza

Standardni režim liječenja počinje s 500–1000 mg / dan. (1-2 tablete). Paralelno s tim preporučuje se korekcija tjelesne aktivnosti i prehrane. Ako u 1-2 tjedna pozitivna dinamika nije uočena, doza se mijenja. Maksimalno dopušteno 2000 mg / dan, za starije pacijente - 1000 mg / dan.

Uzmi tabletu je potrebno tijekom obroka ili odmah nakon njega, oprati s čašom vode. Ako se preporuka ne slijedi, učinkovitost lijeka je značajno smanjena.

Trajanje terapije određuje liječnik. Ne možete sami otkazati obveze.

Nuspojave

Kao i svaki sintetski lijek, metformin uzrokuje brojne neželjene učinke. Oni se gotovo uvijek razvijaju na početku liječenja i sami prolaze. Najčešće nuspojave uključuju:

• iz gastrointestinalnog trakta: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, abnormalna stolica;
• na dio metabolizma tvari: laktička acidoza (lijek je otkazan); hipoglikemija; s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B₁₂;
• sa strane stvaranja krvi: megaloblastična anemija;
• alergijske reakcije: eritem, pruritus i osip.

Često se bilježe smetnje u probavnom traktu. One su uzrokovane blokiranjem apsorpcije glukoze koja uzrokuje fermentacijske procese s otpuštanjem plinova. Postupno se tijelo prilagođava, pojave nestaju. U slučaju izražene prirode neželjenih učinaka i nelagode, uzima se simptomatsko liječenje.

predozirati

Slučajevi koji prelaze maksimalnu terapeutsku dozu često dovode do poremećaja u funkcioniranju sustava ili organa. Može se pojaviti mučnina, povraćanje, proljev, hipoglikemija ili hiperglikemija. Letalni ishodi u ovom slučaju su rijetki.

Strašna komplikacija je dovoljna - laktička acidoza. To je metabolički sindrom koji se razvija kao rezultat nakupljanja metformina. Pojavljuje se s nekontroliranim dijabetesom, ketoacidozom, nepridržavanjem prehrane, povećanom tjelesnom aktivnošću ili bilo kojim hipoksičnim stanjem. Znakovi mliječne acidoze su:

• neudobnost u trbuhu;
• povraćanje;
• pospanost ili nesanica;
• bol u mišićima;
• apatija;
• smanjen tonus mišića i smanjena pokretljivost.

UPOZORENJE! Ako sumnjate na laktičnu acidozu, treba prekinuti liječenje metforminom i hitno hospitalizirati bolesnika radi infuzijske terapije.

Interakcija lijekova

Kod provedbe rendgenskih studija s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod, bolesnici imaju rizik od laktacidoze, osobito u slučaju oštećenja bubrežne funkcije. Kako bi se izbjegla ova komplikacija, metformin se prekida 2 dana prije studije i nastavlja se isto vrijeme nakon njega.

Istovremena primjena danazola ili klorpromazina s metforminom može dovesti do hiperglikemijskih stanja.

Uporaba neuroleptika zahtijeva prilagodbu doze praćenja metformina i glukoze.

Paralelna primjena metformina sa preparatima sulfoniluree, NSAR, inzulin, ACE inhibitorima, beta-blokatorima može dovesti do razvoja hipoglikemije.

Brzina izlučivanja metformina značajno smanjuje cimetidin, koji može uzrokovati laktičku acidozu.

Kompatibilnost s alkoholom

Primjena napitaka i lijekova koji sadrže alkohol tijekom terapije metforminom značajno povećava rizik od razvoja laktacidoze, osobito s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata ili smanjenom funkcijom bubrega. Ova kombinacija tvari se ne preporučuje. U odvojenom članku detaljno smo raspravljali o kompatibilnosti metformina i alkohola.

Posebne upute

Tijekom uzimanja lijeka potrebno je pratiti funkciju bubrega. Nekoliko puta godišnje istražite koncentraciju laktata u krvi, kao iu slučaju bolova u mišićima. Jednom u 6 mjeseci prati se kreatinin u plazmi.

Kombinacija metformina i sulfonilurea je prihvatljiva, ali pod strogom kontrolom glikemije.

POMOĆ! Upotreba metformina kao monoterapije ne smanjuje koncentraciju i nije kontraindikacija za vožnju automobila ili rad sa složenim mehanizmima.

Kada se kombinira metformin s drugim hipoglikemijskim agensima, postoji povećan rizik od razvoja hipoglikemijskih stanja, tako da biste trebali biti oprezni u pogledu potencijalno nesigurnih aktivnosti.

Trudnoća i dojenje

Metformin se ne propisuje pacijentima tijekom trudnoće i dojenja.

Ako je potrebno, tijekom tih razdoblja provodi se terapija inzulinom. U slučaju planiranja ili pojave trudnoće treba konzultirati liječnika za prelazak na drugo liječenje i stalni liječnički nadzor.

Istraživanje o sposobnosti metformina da prodre u majčino mlijeko trenutno nije provedeno, pa se lijek otkazuje za dojilje. Ako to nije moguće, dojenje se zaustavlja.

Primjena kod djece

Do 10 godina, lijek nije propisan, jer nema pouzdanih podataka o sigurnosti i djelotvornosti njegove primjene u ovoj kategoriji bolesnika.

Metformin se koristi samo za liječenje pacijenata starijih od 10 godina kao monoterapije ili u kombinaciji s inzulinom.

Prijem u starosti

Osobitost uporabe nakon 60 godina je potreba za stalnim praćenjem stanja bubrega. Ovo je studija o koncentraciji kreatinina u krvi najmanje 2 puta godišnje.

Uvjeti skladištenja

Držite podalje od vlage i izravnog sunčevog svjetla na temperaturi do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja je 36 mjeseci, nakon čega je zabranjena uporaba lijeka.

Usporedba s analozima

Trenutno ljekarne nude niz alternativnih alata za dijabetičare.

Glyukofazh

Izvorni francuski lijek na bazi metformina je normalno i produljeno djelovanje. Za razliku od generičkih lijekova, Glucophage uzrokuje nuspojave dva puta manje. No, kao i svaki izvorni lijek, cijena znatno premašuje cijenu analoga.

Siofor

Jedan od popularnih metforminskih lijekova propisanih za dijabetes ovisan o inzulinu. Koristi se kao monoterapija za neučinkovitu prehranu. Siofor ima više kontraindikacija i nuspojava, ali je cijena niža.

Galvus

Kombinirani alat, glavne tvari - metformin i vildagliptin. Ima izraženiji hipoglikemijski učinak u usporedbi s drugim analozima. Njegova niska potražnja među dijabetičarima je zbog cijene lijeka - u prosjeku, to košta 1.000 rubalja.

Formetin

Jedan od lijekova na bazi metformina. Ima veliki broj nuspojava.

Diabeton

Odnosi se na skupinu derivata sulfoniluree. Dijabetes MB je propisan za dijabetes tipa 2, ako je težina normalna i nema rezistencije na inzulin. Mehanizam djelovanja je stimuliranje gušterače, što dovodi do njegovog "trošenja" tijekom dulje upotrebe. Ima visoku učestalost komplikacija.

Gliformin

Preporučuje se kao monoterapija pacijentima koji prate prehranu i umjerenu tjelesnu aktivnost. Gliformin je jeftin - do 280 rubalja. po pakiranju.

gliklazid

Aktivna tvar iz skupine sulfoniluree. To su lijekovi druge linije u liječenju šećerne bolesti tipa 2, budući da imaju mnogo nuspojava i komplikacija. Dugotrajna uporaba uzrokuje nepovratni poremećaj gušterače.

Manin

Pripada derivatima sulfoniluree i posjeduje sva svojstva pripravaka ove skupine. Prednosti maninila određuju se pojedinačno za svakog pacijenta.

glibenklamid

Pripada trećoj generaciji derivata sulfoniluree. Uz sličnu učinkovitost, učestalost razvoja hipoglikemijskih stanja bilježi se 2 puta više. Vjeruje se da je glibenklamid sposoban dosljedno kontrolirati razinu šećera u krvi.

Glidiab

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu, derivat sulfoniluree druge generacije, ima visoku učestalost nuspojava, kao i svi članovi ove skupine tvari.

Merifatin

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu kategorije bigvanida. Često se koristi kod prelaska s terapije metforminom.

Reduxine

To je anorektički lijek koji ubrzava osjećaj punine. Spada u skupinu lijekova za liječenje pretilosti, koja se koristi u liječenju bolesnika s pretilošću. Reduxine Met sadrži metformin.

sibutramin

Također se odnosi na anoreksične tvari, povećava metabolizam, ubrzava stvaranje topline tijela i potiče sagorijevanje masti.

Glibomet

Sadrži dva aktivna sastojka: glibenklamid i metformin. Ti spojevi pripadaju različitim kemijskim skupinama. Zbog njihove interakcije, lijek utječe na različite stupnjeve patogeneze istovremeno.

Dibikor

Glavna tvar je taurin. Princip djelovanja je održavanje razine šećera i kolesterola u krvi. Dibikor propisuje za poboljšanje ukupnog zdravlja dijabetičara i normalizaciju kardiovaskularnog sustava.

Recenzije

Bolesnici koji uzimaju metformin smatraju ga učinkovitim lijekom koji se može nositi s problemima razmjene glukoze i prekomjernom težinom.

Dmitry Eremin, 56 godina:

„U 2010. dijagnosticiran je dijabetes. Sve to vrijeme koristio je glibenklamid, ali prije otprilike godinu dana liječnik je preveo na metformin. Nuspojave su mnogo manje, a lijek je mnogo jeftiniji. Razina glukoze je stabilnija i unutar normalnih granica, stanje zdravlja se poboljšalo.

Elena Sedakova, 40 godina:

„Metformin je imenovao endokrinologa kada sam se bavio problemom prekomjerne težine. Glukoza je bila na gornjoj granici norme, a svi ostali pokazatelji metabolizma ugljikohidrata nisu otkrili patologiju. Uzela je Metformin i sjela na dijetu s malo ugljikohidrata. Za nekoliko mjeseci, 10 kilograma je "nestalo", a koža nije bila toliko problematična. "

Metformin se dokazao kao lijek s djelotvornim hipoglikemijskim učinkom. Koristi se kod dijabetes melitusa tipa 2 i kao sredstvo za normalizaciju težine. Prije uporabe metformina, morate se obratiti liječniku.