Plazmafereza: indikacije, kontraindikacije, metode

Analize

U situaciji u kojoj tradicionalno liječenje brojnih patologija ne dovodi do željenog rezultata, ne poboljšava se stanje pacijenta, pomažu mu metode eferentne terapije (ili ekstrakorporalne detoksikacije), među kojima je glavni plazmafereza. Suština ove intervencije je ukloniti dio krvi pacijenta iz krvotoka, ukloniti nepotrebne toksične i druge tvari iz tijela, a zatim ga vratiti natrag u krvotok.

Postoje 2 glavna tipa plazmafereze - donorska i terapijska. Bit prvog je uzeti plazmu od donora, a zatim je upotrijebiti za namjeravanu svrhu. Drugi se provodi s ciljem liječenja brojnih različitih bolesti. Riječ je o terapeutskom plazmaferezi - u članku će se raspravljati o njegovim vrstama, indikacijama i kontraindikacijama za uporabu, postupku zahvata, kao io mogućim nuspojavama i komplikacijama.

Zašto tijelo treba krv

Krv je jedan od organa ljudskog tijela i životinja. Da, ovaj organ je tekući i cirkulira kroz posebne žile, ali njegovo zdravlje je važno za tijelo jednako kao i zdravlje jetre, srca ili drugih struktura našeg tijela.

Krv se sastoji od plazme i ujednačenih elemenata (eritrocita, leukocita, trombocita), od kojih svaki obavlja određene funkcije. Također, krv sadrži različite otopljene tvari - hormone, enzime, faktore zgrušavanja, proteine, cirkulirajuće imunološke komplekse, metaboličke produkte i druge. Neki od njih su fiziološki za tijelo, dok drugi (npr. Kolesterol) dovode do razvoja bolesti.

Plazmafereza će pomoći oslobađanju krvi, a time i cijelog tijela, od tvari opasnih za njegovo zdravlje.

Učinci plazmafereze i vrste postupaka

Plazmafereza nije magija, nije u stanju vratiti tijelo mladima i izliječiti ga od svih bolesti, već učinke koje ovaj postupak ima, olakšati tijek nekih bolesti i, bez sumnje, poboljšati stanje pacijenta.

Tijekom plazmafereze, dio plazme je nepovratno uklonjen iz krvotoka. Uz to, uklanjaju se i različite patogene tvari, na primjer, toksini bakterija, virusi, cirkulirajući imunološki kompleksi, proizvodi razgradnje eritrocita, kolesterol, metabolički produkti i drugi.
Prije nego što se krvne stanice vrate u krvotok, one se razrjeđuju fiziološkom otopinom, glukozom i krvnim nadomjestcima do željenog volumena. Poboljšava protok krvi, smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
Kao rezultat uklanjanja određenog volumena plazme aktiviraju se mnoge fiziološke reakcije tijela, povećava se njegova otpornost na učinke nepovoljnih čimbenika okoline.

Što se tiče klasifikacije, plazmafereza je prije svega podijeljena na ne-hardversku i hardversku. Tehnike bez hardvera ne predviđaju uporabu posebnih uređaja. Oni su prilično jednostavni i financijski dostupni mnogima, međutim, dopuštaju čišćenje samo male količine krvi, imaju povećan rizik od infekcije i drugih komplikacija. Aparat za plazmaferezu izvodi se posebnim uređajima. Njegove vodeće metode su:

filtracija ili membrana (krv prolazi kroz posebne filtre koji dopuštaju njenom tekućem dijelu - plazmi i zadržavanju oblikovanih elemenata);
centrifugalne (krv pacijenta ulazi u centrifugu, kao rezultat rotacije od koje su krvna plazma i njezini oblikovani elementi odvojeni jedan od drugog; stanice se odmah miješaju s otopinama za zamjenu krvi i vraćaju se u krvotok);
kaskada, ili filtriranje plazme kroz dvostruku filtraciju (ova metoda uključuje prolazak krvi kroz filtre 2 puta; prvi zadržava stanice, a drugi - velike molekule).

Druga vrsta ovog postupka je krioplazmafereza. Krv je filtrirana, odvojena plazma je zamrznuta na -30 ° C, tijekom sljedećeg tretmana zagrijana je do + 4 ° C, centrifugirana, a zatim ponovno uvedena u tijelo pacijenta. Ova metoda vam omogućuje da spremite gotovo sve proteine plazme, ali se koristi samo za stroge indikacije.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Ovaj postupak ne bi trebao biti početna i jedina metoda liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s lijekovima i drugim mogućnostima liječenja, a tek onda kada se te metode iscrpe, nije dovelo do pozitivnog rezultata.

Indikacije za plazmaferezu su:

bolesti kardiovaskularnog sustava (virusni, autoimuni miokarditis, reumatska bolest srca, sistemski vaskulitis, ateroskleroza i drugi);
patologija dišnog sustava (bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza, itd.);
bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest,
ulcerozni kolitis, hepatična encefalopatija i drugi);
bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, adrenalna insuficijencija);
bolesti urinarnog trakta (autoimuni glomerulonefritis, teški pijelonefritis, cistitis i druge zarazne bolesti, kronično zatajenje bubrega, Goodpastureov sindrom, sekundarno oštećenje bubrega u sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijatični artritis i dr.);
patologija kože (psorijaza, herpes, pemfigus, toksikoderma);
bolesti alergijske prirode (akutna ili kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopijski dermatitis, toplina, alergije na hladnoću i drugi);
bolesti živčanog sustava (kronične zarazne bolesti, multipla skleroza i dr.);
bolesti oka (dijabetička retinopatija i dr.);
trovanje raznim kemikalijama na radnom mjestu i kod kuće, uključujući predoziranje lijekovima;
sindrom mamurluka;
tijekom trudnoće - placentna insuficijencija, bolesti majke autoimune prirode, rezus-sukob.

U nekim slučajevima plazmafereza se ne preporučuje. Apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak su:

kontinuirano krvarenje;
teška bolest mozga (moždani udar i drugi);
zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
akutni neuropsihijatrijski poremećaji.

Tu su i relativne kontraindikacije, to jest, uvjeti koje je poželjno eliminirati prije izmjene plazme, ali ako je apsolutno neophodno, samo odlukom stručnjaka, ovaj postupak se može provesti s njima. To su:

poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi;
hipotenzija (nizak krvni tlak);
poremećaji srčanog ritma;
ulcerativne lezije organa organa za varenje (želudac, crijeva);
smanjeni sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
akutne zarazne bolesti;
menstruacije u žena.

Provođenje plazmafereze u ovim uvjetima povezano je s povećanim rizikom od pogoršanja - razvoja težeg srčanog ritma, snižavanja krvnog tlaka, krvarenja i tako dalje. Liječnik u takvim situacijama treba obratiti veću pozornost na stanje pacijenta i poduzeti mjere da ga stabilizira.

Trebam li biti pregledan?

Zapravo, plazmafereza je kirurška intervencija, za koju postoje i indikacije i kontraindikacije. Da bi se ti uvjeti otkrili prije nego što pacijent započne liječenje ovom metodom, bolesnik mora biti pregledan. Uključuje:

pregled terapeuta ili liječnika različitog profila koji uključuje mjerenje krvnog tlaka i procjenu drugih važnih pokazatelja tijela;
klinički test krvi (pravovremena dijagnoza akutnog ili kroničnog upalnog procesa ili drugih ozbiljnih bolesti);
krvni test za glukozu (uključen u popis obaveznih pregleda za svakog pacijenta, omogućava vam dijagnosticiranje dijabetesa, a kod bolesnika s potvrđenom dijagnozom - za kontrolu razine šećera u krvi);
koagulogram (da bi se procijenili pokazatelji koagulacijskog sustava krvi, otkrio sklonost stvaranju krvnih ugrušaka ili pojačano krvarenje);
krvni test za Wasserman ili RW (to je također obvezna dijagnostička metoda, koja omogućuje otkrivanje ili uklanjanje takve neugodne patologije kao što je sifilis);
biokemijska analiza krvi uz određivanje razine proteinskih frakcija u njoj (omogućuje dijagnosticiranje hipoproteinemije, što je relativna kontraindikacija za održavanje izmjene plazme);
EKG (omogućuje procjenu rada srca).

Prema procjeni liječnika, pacijentu se mogu propisati druge metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za plazmaferezom ili, naprotiv, isključivanjem ove metode liječenja za određenog pacijenta.

Metodologija

Plazmafereza je jedna od mogućnosti za kirurške intervencije u ljudskom tijelu. Zbog toga se to ne bi trebalo provoditi, ne u vrijeme ručka, već nakon potpunog pregleda, u posebno opremljenim uredima, u uvjetima bliskim onima u operacijskoj sali.

Tijekom zahvata pacijent leži ili leži na leđima na običnom kauču ili na posebnoj stolici. U venu je umetnuta igla ili poseban kateter (u pravilu, u području savijanja laktova) kroz koji se dobiva krv. Većina modernih uređaja za plazmaferezu osigurati za ugradnju igle odjednom u 2 ruke - kroz prvu krv će napustiti tijelo i ući u uređaj, kroz drugi - u isto vrijeme povratak u krvotok.

Kao što je gore opisano, krv, koja prolazi kroz uređaj, podijeljena je na različite načine na frakcije - plazma (tekući dio) i oblikovane elemente. Plazma se uklanja, suspenzija krvnih stanica se razrjeđuje slanom otopinom, otopinama glukoze i kalijevog klorida, reopoliglucinom, albuminom ili donorskom plazmom (koja se, usput rečeno, koristi u tu svrhu vrlo rijetko i prema strogim indikacijama) do željenog volumena i ubrizgava natrag u tijelo pacijenta.

Traje 1 sesiju od 1 do 2 sata. To ovisi o korištenoj metodi plazmafereze io stanju pacijenta. Količina "protoka" krvi kroz uređaj za 1 sesiju također varira i određuje se pojedinačno izračunavanjem posebnih računalnih programa i specijalistom koji propisuje i provodi liječenje.

Cijelo vrijeme dok se izvodi plazmafereza, liječnik ostaje uz pacijenta, pomno prateći njegovo opće stanje i zdravstveno stanje, prateći krvni tlak, puls, razinu oksigenacije krvi i druge važne parametre njegovog tjelesnog rada. U slučaju razvoja komplikacija, on, naravno, pomaže pacijentu.

Koliko je postupaka plazmafereze potrebno određenom pacijentu određuje se pojedinačno. Tijek liječenja ovisi prvenstveno o bolesti koja se treba liječiti ovom metodom, kao i od individualnog odgovora pacijenta na liječenje. U pravilu uključuje od 3 do 12 sjednica.

komplikacije

Profesionalnim, odgovornim pristupom specijalista koji obavlja plazmaferezu na njihov rad, uz puni pregled pacijenta, uz korištenje suvremene kvalitetne opreme, pacijenti dobro podnose zahvate, a neugodne situacije događaju se vrlo rijetko. Međutim, budući da je svaki organizam individualan, nemoguće je predvidjeti njegovu reakciju na plazmaferezu - u nekim slučajevima nastaju komplikacije. Glavni su:

alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (u pravilu se razvijaju kao odgovor na uvođenje u krvotok donorske plazme ili lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka);
hipotenzija (nagli pad krvnog tlaka; javlja se kada je pacijent istodobno uklonjen iz krvotoka veliku količinu krvi);
krvarenje (nastaje kao rezultat prekoračenja doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi);
stvaranje krvnih ugrušaka (posljedica su nedovoljne doze gore navedenih lijekova; krvni ugrušci se šire krvotokom i začepljuju u posude manjeg promjera, začepljuju ih; ovi su uvjeti iznimno opasni za život pacijenta);
infekcija krvi (događa se kada se tijekom plazmafereze krše pravila asepse, češće kod ne-instrumentalnih tehnika ovog postupka, s hardverom - iznimno rijetko);
zatajenje bubrega (može se razviti ako se donorska plazma koristi kao zamjena za krv; posljedica je nespojivosti potonje s krvlju osobe koja prima plazmaferezu).

zaključak

Plazmafereza je jedna od metoda eferentne medicine koja se danas najčešće koristi. Tijekom postupka, pacijentova krv se uklanja iz njegovog krvotoka, ulazi u uređaj, tamo se dijeli na 2 frakcije - tekuće (plazma) i oblikovane elemente. Plazma s patološkim tvarima koje se u njoj nalaze uklanjaju se, krvne stanice se otapaju krvnim nadomjescima i vraćaju u krvotok.

Ova metoda liječenja je pomoćna, koristi se samo kada su se druge metode pokazale neučinkovitima, nadopunjava ih. Mnogi vjeruju da je plazmafereza gotovo čarobna metoda iscjeljivanja koja će tijelo spasiti od problema koji su se u njoj nakupili već desetljećima, a može se koristiti i kao preventivna metoda. Nažalost ne. Postoje određene indikacije za njezino provođenje, a liječnik je vjerojatno da vam ga neće preporučiti, osim ako se pokuša s drugim neinvazivnim tretmanima. Ipak, plazmafereza je kirurški zahvat koji zahtijeva određenu pripremu i može dovesti do razvoja komplikacija.

Ipak, prema indikacijama, plazmafereza je vrlo učinkovita i može samo značajno poboljšati stanje pacijenta u samo nekoliko sesija.

TVK, stručnjaci govore o plazmaferezi:

Plazmafereza: suština postupka, vrste i učinkovitost, indikacije,

Ovisno o tome koji problemi se najviše tiču određene osobe, oni se tretiraju drugačije. Neki čekaju čudo, nastojeći obnoviti nekadašnju ljepotu i čistoću kože, jer je rangiraju kao vrlo djelotvorno (i sigurno!) Sredstvo pomlađivanja, drugi ga nazivaju "prva pomoć za ovisnost o drogama", jer pročišćava krv iz produkata raspadanja etilnog alkohola, a neki drugi imaju posljednju nadu za liječenje teška bolest, koja godinama smeta. Doista, vjerojatno najčešća intenzivna metoda pročišćavanja krvi iz patoloških tvari (toksina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa - CIC, neželjena antitijela, medijatori upalnih reakcija, itd.) Je plazmafereza (plazmacitoreza). Široko se primjenjuje u raznim područjima medicine, a terapijski plazmafereza je odvajanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekući dio) s daljnjom zamjenom neispravne plazme.

plazme u ukupnoj krvi

Osim plazmafereze, u praksi, i terapijski i kirurški, koriste se i druge metode ekstrakorporalne pročišćavanja krvi, na primjer, hemodijaliza, limfosorpcija, hemo- i plazma-sorpcija, drenaža torakalnog limfnog kanala. Međutim, gotovo ne inferiorna u odnosu na druge postupke ove vrste, među ovim metodama, plazmacitoreza značajno pridonosi jer je karakterizirana najvećom raspoloživošću, gotovo apsolutnom sigurnošću, lakoćom implementacije, manje traume i relativno niskom cijenom.

Što je plazmafereza

Osim terapijskog plazmafereze, čija je svrha pročišćavanje krvi od štetnih tvari, postoji još jedan tip - donorski plazmafereza, namijenjen dobivanju tako vrijednog terapeutskog sredstva kao plazma: svježe zamrznute ili imunološke, dobivene od donora nakon imunizacije i proizvodnje antitijela na specifični antigen (Staphylococcus aureus). tetanusa, itd.). Ali ako pacijent koji je dobio ovaj zahvat i radi samo s vlastitom krvlju, vraća svoju plazmu (ili njezin dio) natrag, onda u slučajevima donorskog plazmafereze, donirani dio se vraća osobi koja je davala krv (donator), i ne smanjuje BCC, zamjenjuje se otopinama koje zamjenjuju plazmu. Plazma se troši na zamrzavanje i skladištenje u karanteni za naknadnu transfuziju bolesnim osobama, ili postaje sirovina za dobivanje proizvoda od krvi (albumin, krioprecipitat, itd.). Naravno, nemoguće je izvući svu plazmu od donora, stoga je plazmafereza, koja se provodi u ustanovama krvne službe kako bi se dobila ova vrijedna biološka tekućina, strogo regulirana procedura. Dakle, kao posljedica dvostrukog plazmafereze, koja je najčešća, može se dobiti 500 do 600 ml plazme od osobe koja daje svoju krv.

Naravno, nemoguće je odvojiti plazmu od oblikovanih elemenata s „golim rukama“, tj. Bez uporabe određene opreme. Ovisno o tome koja je metoda korištena za dobivanje tekućeg dijela, postoje vrste plazmafereze:

Sedimentacija (metoda taloženja), koja je općenito nadživjela svoju korisnost, jer ne dopušta obujam plazmafereze, jer spontano taloženje formiranih elemenata zahtijeva dosta dugo;
Centrifugalna (gravitacijska) - pogodna za dobivanje donorske plazme, kao i za provođenje ove procedure u terapijske svrhe, ako druga metoda nije dostupna iz bilo kojeg razloga, budući da ne zahtijeva nikakvu posebnu opremu (dovoljno je imati hladnu centrifugu i plastične posude - hemakone) ;
Membrana (filtriranje plazme);
Hardver.

Želio bih se osvrnuti na posljednje dvije vrste i opisati ih u detaljnijem obliku, jer su to najbolji, ali, nažalost, ne tako pristupačni načini pročišćavanja krvi.

Membranska i hardverska plazmafereza

O hardverskoj plazmacijetoforezi u Rusiji (tada SSSR) naučila se na prijelazu iz 60-70-ih godina prošlog stoljeća, kada je postalo moguće automatskim razdvajanjem pomoću aparata - separatora krvnih stanica, omogućiti dobivanje krvnih komponenti, čime se postupak izvodi na dva načina, ovisno o vrsti separatora: s kontinuiranim, kontinuirano odvajanje krvnih stanica i isprekidano, polu-kontinuirano odvajanje. Čini se da će novi model plazmafereze u potpunosti zadovoljiti postojeće probleme, no zapravo se sve ispostavilo da nije tako jednostavno. Usklađenost s načelom „jedan pacijent - jedan uređaj“ i visoka cijena ne samo strane opreme, nego i domaćih analoga, a time i njihove oskudice, kao i druge okolnosti, postavila su njihova pitanja.

Situacija je ista i kod membranske plazmafereze (u Rusiji je taj postupak debitirao od sredine 70-ih). Mitarska plazma citosofoza je "pročišćavanje krvi" filtriranjem dok prolazi kroz jednokratne vlaknaste (membranske) filtere. Ovi filtri omogućuju vam da odvojite plazmu u kojoj su koncentrirani patološki elementi (toksini, štetni BAS, fragmenti staničnih stijenki, "loši" kolesterol). Oprema dizajnirana za takve svrhe, radi automatski, ima uređaj koji vam omogućuje praćenje napretka postupka, a proces podsjeća na hemodijalizu.

Naravno, sudjelovanje visokotehnološke opreme ne može biti jeftino, što utječe na troškove liječenja samog pacijenta ili medicinske ustanove koja je preuzela troškove.

Glavni zadatak membranske plazmafereze je detoksikacija. Indikacije za postupak su:

Upalni procesi lokalizirani u trbušnoj šupljini i prsima (akutno razdoblje);
Zarazne bolesti;
opekline;
Teške ozljede;
Trovanje.

U takvim situacijama imunološka obrana je snažno potisnuta razvojem neke vrste “sindroma imunološkog poremećaja”. Detoksikacija u takvim slučajevima dopušta da se do neke mjere suzbije bolest i usmjeri pacijentovo tijelo prema oporavku.

S tim u vezi, prikladno je spomenuti i takvu metodu kao kaskadni plazmaferezu, koja je razvijena 1980-ih. Radi se o ponovnom prijenosu plazme preko posebnih mikroporoznih filtera koji ne mogu spriječiti prolazak proteina niske molekularne težine (na primjer albumina), ali zadržavaju velike molekule lipoproteina niske i vrlo niske gustoće ("štetni" kolesteroli), koji uzrokuju razvoj aterosklerotskog procesa. Osim toga, kliničari bilježe visoku učinkovitost kaskadnog plazmafereze u odnosu na druga ozbiljna patološka stanja: multipli mijelom, teška oštećenja jetre i bubrega, hematološku patologiju, kolagenozu i mnoge druge bolesti koje se ne mogu liječiti tradicionalnim metodama.

Naravno, i membranska i hardverska plazmafereza uglavnom su privilegija velikih specijaliziranih klinika, gdje se koriste za liječenje bolesnika s teškom patologijom. U međuvremenu, ne može se reći da su pacijenti koji žive u malim naseljima i kojima je potreban tretman (pročišćavanje krvi) potpuno lišeni mogućnosti da ga dobiju. U takvim slučajevima, čišćenje krvi s ekstrakcijom od najmanje 1,5 litara plazme provodi se na jednostavniji i jeftiniji način - centrifugalno.

Što je svrha plazmafereze

U ljudsko tijelo iz vanjskog okruženja koje ne dobiva samo: ispušni plinovi, duhanski dim, otrovne tvari u obliku otpada koji emitiraju industrijska poduzeća i još mnogo toga, kao i droge, tekućine i lijekovi koji sadrže alkohol, koje ljudi u većini slučajeva koriste na vlastitu inicijativu. Možete li zamisliti kako boluju glavni organi za održavanje života: srce, jetra, pluća, bubrezi? Oni dobivaju ogroman teret, koji se, štoviše, ogleda u radu tako važnih sustava kao što su živčani, endokrini i imunološki sustav.

Što se tiče nezdravih ljudi, situacija je još gora: utjecaj štetnih čimbenika samo pogoršava tijek osnovne bolesti, pa pročišćavanje krvi u takvim slučajevima postaje najvažnije. A onda spašava siguran, praktički bezbolan postupak plazmafereze, koji se koristi ne samo za pomlađivanje i liječenje tijela, poboljšanje vitalnosti i raspoloženja, već i za liječenje više od dvije stotine bolesti.

Općenito, plazmacitherezi su dodijeljeni sljedeći zadaci:

Uklonite iz cirkulacijskog kreveta razne štetne tvari: toksine, medijatore upalnih reakcija, parakoagulacijske proizvode, to jest, topive fibrin-monomerne komplekse (RFMK), patološka protutijela, CIC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
Zamijenite "lošu" plazmu, u kojoj postoji ili nedostatak normalnih komponenti (faktori zgrušavanja krvi, imunoglobulini) ili višak patoloških antitijela;
Donesite normalnu bcc (volumen cirkulirajuće krvi) i reološka svojstva krvi s daljnjim poboljšanjem cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi.

Čitatelj se može upoznati s indikacijama za pročišćavanje krvi u sljedećem poglavlju.

Slika: kompozicija plazme je normalna:

svjedočenje

Na temelju dugogodišnjeg iskustva, koje je otkrilo nedvojbenu korist od plazmafereze, kliničari s pravom smatraju pročišćavanje krvi u nekim slučajevima obveznim postupkom, na primjer:

Paraproteinemična hemoblastoza:
Trombocitopenska trombotična purpura;
Septički uvjeti;
Goodpasture sindrom (sustavna kapilarna bolest pluća i bubrega);
DIC sindrom;
SGB (Guillain-Barreov poliradikuloneuritis);
Multipla skleroza (u odsutnosti učinka glukokortikoida);
DZST (difuzne bolesti vezivnog tkiva) ili bolesti koje se koriste za nazivanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunološki sustav, povećava obranu i time pomaže tijelu u borbi protiv virusnih i bakterijskih infekcija. Međutim, čišćenje krvi smanjuje rizik od alergijskih reakcija ili ih potpuno sprječava. Stoga su indikacije za postupak pročišćavanja krvi (osim gore navedenih):

Lezije na koži (psorijaza, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
Upalni procesi koji utječu na žuč, parenhim jetre i gušteraču;
Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
amiloidoze;
Multipli mijelom;
Patologija štitne žlijezde;
Bronhijalna astma;
Uklanjanje učinaka kemoterapije i radioterapije;
Preneseni hepatitis B ili C (membranska filtracija omogućuje uklanjanje patoloških tvari - metabolita, autoantitijela);
Diabetes mellitus (prevencija sekundarnih komplikacija);
Infekcije, kronične upalne bolesti ženskih genitalija, neplodnost, pobačaj, kasna toksikoza, sprečavanje sukoba rezusa, priprema za IVF (in vitro oplodnja);
APS (antifosfolipidni sindrom);
Bolesti srca i krvnih žila: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotski proces;
Alergijske reakcije, autoimune bolesti, infekcije;
Bolesti genitourinarnog sustava u muškaraca (uretritis, prostatitis);
Hemolitički uremički sindrom;
Neuspjeh više organa;
Glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
CFS (sindrom kroničnog umora);
Intoksikacija (uključujući lijek i alkohol).

Osim toga, često se propisuje pročišćavanje krvi, ako prethodno provedene aktivnosti nisu bile uspješne, a u nekim situacijama ovaj tretman („čišćenje krvi“) općenito se doživljava kao element reanimacije, na primjer, kod sepsa, akutne intravaskularne hemolize i nakon toga čovjek je doživio kliničku smrt.

Ne strogo, ali...

U međuvremenu, iako nisu strogi, iako nisu apsolutni, još uvijek postoje neke kontraindikacije za plazmaferezu. Ovo je:

Kronični IDA (anemija nedostatka željeza), kada razina hemoglobina ne prelazi 90 g / l;
Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima, što dovodi do povreda sinteze proteina (ukupne vrijednosti proteina u krvi ne dostižu 60 g / l);
Tumorski proces (istina, ako je membranska plazmafereza predviđena protokolom pripreme za kiruršku intervenciju, postupak se ne poništava);
Sindrom edema;
Pogoršanje želučanog ulkusa i 12 ulkusnog crijeva;
Problemi s venepunkturom uzrokovani kongenitalnim anomalijama strukture vena ili vaskularnim lezijama, nastali kao rezultat brojnih intravenskih injekcija;

Uzimajući u obzir da medicina ne ukazuje na apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak, problem se razmatra pojedinačno u svakom slučaju i, ako pacijentovo stanje, njegova dob i priroda patologije dopuštaju, onda, u pravilu, liječnici teže pročišćavanju krvi.

Prednosti plazmafereze

Korist od plazmafereze je neporeciva, jer tijelo prima tretman i liječi bez upotrebe sintetičkih droga, zahvaljujući vlastitim resursima. Međutim, želio bih detaljnije razjasniti kakve pozitivne učinke ima ovaj postupak, odnosno koja je korist od razmjene plazme. Dakle:

Plazmafereza rješava problem detoksikacije. Sve što je postalo suvišno u tijelu, ali je koncentrirano u krvi, u međustaničnom prostoru i stanicama tkiva (štetni BAS, toksini, fragmenti virusnih čestica, mrtve stanice itd.) Ide uz plazmu koju treba ukloniti, što daje odmor rad (jetra, bubreg, pluća);
Plazmafereza poboljšava reologiju krvi. Širok raspon patoloških stanja u kojima se krv zgušnjava (u krvi: povećava se hematokrit, povećava se razina hemoglobina) napinje srčanu aktivnost i ometa protok krvi u mikrovaskulaturi (krv je teško prevladati uskim lumenom posude), što dovodi do kroničnog kisikovog gladovanja (hipoksije). U nedostatku kisika i hranjivih tvari tkiva akumuliraju ono što ne mogu dati - toksični proizvodi metabolizma. Krvna plazma, koja prolazi kroz filter (membranska plazmafereza), ostavlja štetne tvari akumulirane u tijelu, a istovremeno se ažurira. Zbog toga se smanjuje viskoznost krvi, poboljšava fluidnost, vrijednosti hematokrita se vraćaju u normalu. Naravno, obnovljena krv će se brzo "probiti" kroz žile, doći do najudaljenijih kutaka ljudskog tijela kako bi tkiva osigurala kisikom i hranjivim tvarima i oduzela im proizvode metabolizma.
Membranski plazmafereza igra ulogu imunomodulatornog faktora. Patološki imunoglobulini i autoantitijela prisutna u plazmi koja podupiru kroničnu upalu ne mogu prevladati filtracijske membrane i naseliti se na njima, pa će pročišćavanje krvi pomoći imunološkom sustavu da izgubi ravnotežu. Osim toga, percipirajući filter i glavnu liniju uređaja kao nešto strano, imunološki sustav počinje se aktivirati, čime se povećava tjelesna obrana.

U međuvremenu, pacijente kojima je dodijeljen sličan postupak zanima šteta od plazmafereze. Ako se plazmafereza ispravno provodi, izvađena plazma se adekvatno zamijeni (s intermitentnom plazmaferezom) sa soli ili koloidom (ako volumen prelazi 1,5 l), a zatim, osim pozitivnih učinaka, pročišćavanje krvi nije. Druga stvar su komplikacije i reakcije koje mogu pratiti bilo koji terapijski događaj. Primjerice, hemodinamski poremećaji prema vrsti nesvjestice (u izoliranim slučajevima - ortostatski kolaps), kao i temperaturne reakcije. Međutim, sve se to lako zaustavlja i nije ozbiljna prepreka za daljnje provođenje postupka. Tijekom liječenja moguće je pogoršanje kroničnih bolesti koje pacijent ima, primjerice, sinusitis, jer imunološki sustav izlazi iz stanja hibernacije. Međutim, to se teško može nazvati štetom od plazmafereze...

Recenzije i troškovi

Pacijenti s plazmaferezom, uglavnom ljubav i recenzije o njemu uglavnom su pozitivni. Ljudima koji su iskusili ovaj postupak savjetuje se da ne puštaju krv na prazan želudac i da daju druge preporuke. Međutim, pacijenti čak i ako primijete neke nuspojave (vrtoglavicu, zimicu), uskoro zaborave na ove manje nevolje i uzviknu da "rezultat postupka vrijedi." Gotovo svi ljudi koji su prošli takav tretman bilježe njegovu visoku učinkovitost.

Trošak jedne sesije varira ovisno o regiji i korištenoj metodi. Naravno, plazmacitoforeza koja se provodi pomoću hlađenih centrifuga (intermitentna metoda) košta manje (od 2000 rubalja po sesiji), a membranska plazma filtracija će naravno biti skuplja. Vjerojatno je pogrešno unaprijed usmjeriti pacijenta na bilo koji određeni trošak, jer metode i mjesto stanovanja (mjesto ponašanja liječenja) imaju značajne razlike.

Na primjer, cijene u Moskvi i St. Petersburgu mogu varirati od 4.000 do 10.000 rubalja, a kaskadno pročišćavanje krvi može koštati 15 ili više tisuća rubalja. U Tuli, primjerice, prosječna cijena postupka je 4.000 rubalja, au nekim gradovima u Rusiji, centrifugalni tretman može koštati 2.500 rubalja.

Uostalom, solventnost svih ljudi je različita, što je također važan detalj. Stoga, u svakom slučaju, osoba mora odrediti kako će se taj postupak provesti, ako je centrifugalan, onda možete računati na niže troškove. Ili je bolje da pacijent provodi membransku plazmaferezu, ali postoji li takva mogućnost u ovoj regiji? Međutim, cijene takvih usluga lako se mogu pronaći na stranicama stranica klinika koje se nalaze u zajednici. I budite sigurni da imate na umu da liječenje nije ograničeno na jednu sesiju, moraju se provesti najmanje tri. Zašto tri? Budući da:

Prva faza je namijenjena uklanjanju samo onih otrovnih tvari koje slobodno cirkuliraju u krvi;
Druga sesija omogućuje uklanjanje "ukorijenjenih" toksina u međustaničnoj tekućini (oni ulaze u krv do mjesta uklonjenih štetnih elemenata);
I samo treća sesija osigurava uklanjanje štetnih proizvoda iz samih stanica.

U svakom slučaju, iako je sada moderno pomladiti se na ovaj način, pacijent ne propisuje ovaj tretman sebi. Provodi se nakon savjetovanja sa specijalistom, a uzgred, to će također koštati nešto i pod nadzorom transfuziologa, koji ne napušta pacijenta tijekom zahvata. To je neka vrsta male operacije, tako da joj treba pristupiti u skladu s tim.

Kako se radi plazmafereza, koje bolesti se liječi i zašto se koristi tijekom trudnoće

Plazmafereza je postupak čišćenja krvi od troske i šljake. Zdravlje osobe u cjelini ovisi o stanju krvi: opskrbljuje tijelo kisikom i korisnim tvarima. Međutim, zbog loše ekologije, nezdrave prehrane ili promjena vezanih uz dob, njezin se sastav dramatično mijenja, što negativno utječe na dobrobit.

Što je to "plazmafereza", koje bolesti tretira, kolika je cijena? Ova i druga pitanja koja se tiču pacijenata, ispitat ćemo detaljnije, jer trenutno popularna metoda pročišćavanja krvi ima mnogo kontradikcija.

Plazmafereza: suština metode, povijest nastanka

Plazma je tekuća komponenta krvi koja sadrži oblikovane elemente. U laboratoriju se njegov sastav ocjenjuje na temelju poraza raznih unutarnjih organa. Sam naziv "plazmafereza" otkriva suštinu metode: u prijevodu s latinskog znači "uklanjanje plazme".

Jednostavno krvoproliće bio je prvi pokušaj drevnih iscjelitelja da oslobode tijelo od štetnih tvari i očiste krv. Dugi niz godina ta je “nehumana” metoda bila zaboravljena, a tek u drugoj polovici 20. stoljeća medicinski izumitelji pokušali su stvoriti aparat koji je sposoban odvojiti krv u faze i zamijeniti svoj tekući dio u terapijske svrhe.

Od 70-ih godina, razmjena plazme zauzela je posebnu nišu u medicini. Od tada je metoda oslobađanja tijela "prljave" plazme na staničnoj razini uz pomoć posebne opreme postala vrlo popularna.

Gdje mogu koristiti plazmaferezu?

Zahvaljujući suvremenom razvoju, postupak se provodi ne samo u uvjetima javnih i privatnih zdravstvenih ustanova, već i kod kuće.

Shematski prikaz uređaja "Hemofeniks"

Kome se preporučuje plazmafereza?

Indikacije za primjenu plazmafereze su različite: u nekim slučajevima to je profilaktički postupak, u drugima to je jedini način da se odupre smrtonosnoj patologiji.

Apsolutne indikacije za plazmaferezu su krvne bolesti, uključujući i one nasljedne prirode:

Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
DIC sindrom;
Rufusova bolest;
Kronična polineuropatija;
Myasthenia gravis;
trombocitoza;
leukocitoza;
Bolest porfirina;
Mioglobinemiya;
eritroleukemije;
Nasljedna hiperkolesterolemija;
Hiperviskozni sindrom;
Odgođena trombocitopenija;
Intravaskularna hemoliza;
Anemija srpastih stanica;
Trombocitopenična akroangiotromboza;
Trovanje otrovnim tvarima i otrovima.

Dobar terapijski učinak uočen je kada se koristi plazmafereza s:

Bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
Patologije srca i krvnih žila (reumatizam, miokarditis, nakon infarkta miokarda, ateroskleroza, vaskulitis);
Imunološki i alergijski poremećaji (pollinoza, atopijski dermatitis);
Dermatološki problemi (psorijaza, herpes, pemfigus);
Bolesti bubrežnog aparata (glomerulonefritis, infekcija urogenitalnog sustava);
Patologije dišnog sustava (hemosideroza, bronhijalna astma);
Gnojne i septičke komplikacije nakon operacije;
Onkološke bolesti;
Bolesti jetre (karakter autoimunog hepatitisa);

Plazmafereza će također biti korisna tijekom trudnoće, kada pacijent pati od teške toksikoze. Može pomoći iu drugim situacijama, npr. U slučaju Rh sukoba ili placentne insuficijencije.

Kome je zabranjeno pribjeći razmjeni plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezu su sljedeće:

Nepovratni patološki poremećaji unutarnjih organa;
Krvarenje koje se ne može zaustaviti;
Problem zgrušavanja krvi;
Ulkusi želuca;
Poremećaj otkucaja srca i ritam;
Nestabilan krvni tlak;
Zahvaćene vene;
Uvjeti udara;
Bolest jetre;
Anemija u starijih bolesnika;
Niska viskoznost krvi.

Je li tijekom menstruacije potrebno provesti pročišćavanje krvi?

Stručnjaci ne preporučuju hemaferesis tijekom menstruacije - bolje je pričekati njegov završetak.

Šteta za plazmaferezu

Koristi i štete bilo koje terapijske metode, uključujući plazmaferezu, izravno ovise o djelovanju liječnika, njegovoj profesionalnosti i iskustvu, kao io uvjetima vježbe. Što je opasna plazmafereza?

Najčešće nuspojave nakon plazmafereze su:

Anafilaktički šok;
Alergijska reakcija na plazmu darivatelja ili na druge tvari namijenjene njegovoj zamjeni;
Autoimune abnormalnosti na dijelu bubrega (tako bubrezi reagiraju na donorsku plazmu);
Prijenos infekcije tijekom izmjene plazme od donora;
Sepsa s nepridržavanjem pravila asepse i antisepse;
Krvarenje, kada postoje problemi s zgrušavanjem krvi;
Smanjena imunološka obrana neko vrijeme;
Uklanjanje korisnih tvari s otrovima;
Razvoj tromboze, kada su antikoagulansi korišteni u nedovoljnim količinama;
Problemi s metabolizmom.

Manji negativni učinci kod bolesnika nakon plazmafereze:

Napadi mučnine;
Snižavanje krvnog tlaka;
Glavobolje.

Terapijski učinak plazmafereze

Plazmafereza može ukloniti nekoliko kategorija štetnih tvari, uključujući:

Proizvodi metabolizma: mokraćna kiselina, urea, kreatinin;
antitijela;
antigena;
hormone;
Upalni posrednici;
Lipidi visoke molekulske mase.

Pročišćavanje tijela, provedeno uklanjanjem plazme, uključuje sljedeće fiziološke promjene:

Pojavljuje se umjetna hipovolemija koja katalizira aktivnost zaštitnih svojstava tijela.
Tekućina iz tkiva teži u krvne žile i time popunjava nedostajuću količinu krvi koja cirkulira. To dovodi do smanjenja edema i smanjenja koncentracije štetnih tvari u krvotoku tijekom nekoliko sati.

Smanjenje otrovnih tvari

Koliko je procedura potrebno da bi pozitivan rezultat bio vidljiv?

Učinak plazmafereze je kratak: nakon 24 sata količina toksičnih tvari u krvi će biti ista. Stoga stručnjaci ne preporučuju izvođenje plazmafereze jednom. Stručnjaci savjetuju da se podvrgne liječenju koje se sastoji od 4 sesije.

Pri svakom posjetu krvna slika će se poboljšati: krv će postati manje viskozna i stoga će biti brže dostaviti kisik organima. Različite strukture tijela se postupno čiste: sve počinje sa žilama i tkivima, a završava sa stanicama.

Koje vrste plazmafereze postoje?

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta plazmafereze:

Do odredišta:

Terapija. Pročišćavanje se provodi kako bi se uklonila svaka patologija. Tijekom postupka, oblikovani se elementi vraćaju natrag pacijentu, ali njegova plazma se zamjenjuje krvlju donora ili posebnom otopinom.

Donatora. Ovaj oblik plazmafereze uključuje uzimanje plazme od zdrave osobe, tj. Donora, kako bi se koristio u drugih bolesnika u terapijske svrhe.

Prema opciji:

Diskretno ili ručno. Pacijent proizvodi značajne uzorke krvi. Materijal se stavlja u posebnu kutiju s konzervansima, gdje se vrši odvajanje tekućeg dijela krvi od oblikovanih elemenata. U ovom slučaju, metoda taloženja ili centrifugiranja pomaže. Intravenski, pacijentu se injektira vlastita masa stanice, ali već pročišćena i razrijeđena u fiziološkoj otopini.
Automatski ili hardver. Krv se filtrira malim dijelovima pomoću opreme za odvajanje. Pročišćavanje krvi se događa mobilno i bez stanki. Ova metoda ne šteti staničnim elementima u kontrastu s diskretnim.

Po metodi obrade materijala:

Centrifuge. Metoda je usko povezana s zakonima fizike. Zahvaljujući posebnom aparatu, krv se vrti velikom brzinom, tijekom koje se dijeli na frakcije. Međutim, stanične strukture vraćaju se u krvotok, a plazma nije. Smatra se zastarjelom metodom čišćenja tijela, jer ozbiljno ozljeđuje stanice.
Membrana. Aparat se koristi s filterima u obliku pora koji zadržavaju krvne stanice, a plazma je prošla. Tehnika je brza, sigurna (stanice nisu oštećene), sterilne, ima malo kontraindikacija.
Navojem. Krv je dvostruko pročišćena. Stanice se prvo filtriraju, zatim plazma. Otpušta se iz velikih lipidnih molekula i proteina. Ova metoda se koristi u stomatologiji.
Krioplazmaferez. Plazma je uklonjena, smrznuta (-30 ° C), zatim zagrijana (+ 4 ° C), a zatim prolazi centrifugiranjem. Tekućina koja se taloži se uklanja, ostatak plazme se vraća pacijentu.
Sedimentacija (bez opreme). Trenutno se rijetko koristi u praksi, ali se smatra najjeftinijom opcijom plazmafereze. Krv se dijeli na frakcije bez dodatnih uređaja i uređaja, ali samo na štetu sile gravitacije. Velika količina krvi s ovom metodom ne može se očistiti.

Faze plazmafereze i njihove osobine

Plazmafereza, kao i limfoforeza, ima nekoliko obveznih koraka:

Uzimam krv.
Odvajanje krvi u tekući dio i strukturne elemente.
Vratite se u krvotok stanica.
Zamjena uzete plazme s fiziološkom otopinom ili donorskom plazmom. Pacijentu se također vraća i sama već već obrađena plazma.

Ponekad se čišćenje vrši ne samo plazmom, nego i stanicama. O ovom se trenutku s pacijentom pregovara pojedinačno.

Kako je plazmafereza i kako se to radi?

Izrađuje se u općoj komori iu manipulacijskoj sobi. Pacijentu se nudi ležanje na posebnom kauču. Kateter se umetne u jednu ili obje ruke (sve ovisi o metodi koju je odabrao liječnik).

Kako se izvodi plazmafereza?

Najčešća mjesta ubrizgavanja su vena u laktu ili u subklavijskoj regiji. Kako bi spriječili zgrušavanje krvi i pojavu krvnih ugrušaka, liječnici su dodatno ubrizgavali heparin.

Plazmafereza ne traje više od 2 sata. Tijekom manipulacija, stanje pacijenta je pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Dakle, pacijent je pod kontrolom pulsa i krvnog tlaka, a disanje se provjerava.

Plazmafereza uključuje uporabu različitih uređaja:

Prijenosni. Pogodni su za prijevoz. Ne uzimaju više od 40 ml krvi odjednom, obrađuju ga, vraćaju u krvotok i ponovno uzimaju krv.
Miruje. U nekim modelima postoji funkcija uvođenja antikoagulansa.

Trošak plazmafereze

Možete napraviti plazmaferezu u gotovo svakoj privatnoj ili javnoj klinici. Koliko to košta? Cijena za postupak je od 4000 do 6000 rubalja (1800 - 2600 grivna).

Koliko često treba obaviti plazmaferezu? Pročišćavanje krvi mora se nužno odvijati prema indikacijama, a učestalost se odabire pojedinačno na temelju dijagnoze i pridruženih bolesti.

Pregledi plazmafereze

Je li vrijedno za vas obaviti plazmaferezu? Upoznat ćemo vas s argumentima "za" i "protiv" pacijenata koji su već prošli postupak pročišćavanja krvi.

Dakle, procedura je dobila više odobrenih odgovora nego negativne kritike.

Ljudi koji su očistili krv, kažu:

Učinkovitost plazmafereze. Pomogao im je poboljšati zdravlje, ojačati imunitet. Već nakon 3 zahvata, većina pacijenata osjećala je kako im je dobro došlo uzbrdo.
Sigurnost i bezbolan način. Tijekom manipulacije pacijenti nisu osjećali nelagodu i bol.
Metoda pristupačnosti. Mnogi pacijenti su kod kuće došli do plazmafereze.
Jednostavnost plazmafereze. Pacijentima nije bila potrebna posebna priprema za medicinski događaj u obliku dijeta i drugih pripravaka.
Pomoć pri prijetnji pobačaja. Mlade majke koje su bile podvrgnute plazmaferezi mogle su podnijeti i roditi zdravu bebu.

Postoje negativni osvrti na plazmaferezu, ali vrlo malo njih.

Oni se odnose na:

Trošak postupka.
Nuspojave Najčešći su glavobolja, niži krvni tlak, slabost.
Problemi s postavljanjem igle. Zbog nepažljivog djelovanja medicinskog osoblja (uklanjanja žbuke, uklanjanja igle) mogu se pojaviti bolne rane i modrice.

Terapijska plazmafereza: indikacije za uporabu i značajke postupka

Ideja plazmaforeze rođena je davno, čak iu onim vremenima kada je većina oboljenja liječena uz pomoć krvarenja. Prvi testovi na životinjama započeli su 1902. u SAD-u. Nekoliko godina kasnije, slični eksperimenti počeli su se provoditi u Rusiji. Što je ovaj postupak i za što se koristi?

Što je to, bit metode

Plazmoforeza (plazmafereza) je proces čišćenja krvi od štetnih tvari. Suština postupka je odvajanje krvi na plazmu i stanične komponente. U tom slučaju uklonjena plazma se uklanja, a njezin volumen zamjenjuje slanom ili donorskom plazmom i zajedno s ostatkom krvnih elemenata vraća se u tijelo. Ponekad se odabrana plazma nekoliko puta filtrira i ponovno ubrizga u pacijenta.

Postoje dvije vrste plazmafereze:

donor (plazma se uzima od zdrave osobe i koristi se za transfuziju pacijentu);
medicinski (drži se iz medicinskih razloga).

Prema načinu vođenja je podijeljen na ručni i hardver. Priručnik se dijeli na:

sedimentacija - plazma se odvaja taloženjem (taloži se masa stanica);
gravitacijska - krv se stavlja u centrifugu i dijeli se na sastavne elemente brzinom rotacije.

Ručnom metodom odjednom se od pacijenta uzima velika količina krvi. Stoga se ova metoda koristi rjeđe.

Metode automatskog (hardverskog) uključuju:

filtriranje ili membrana;
kaskada.

Membranska metoda smatra se najpopularnijom i najviše korištenom. Temelji se na kontinuiranoj tehnici pročišćavanja krvi.

Krv pacijenta prolazi kroz poseban aparat u koji se ugrađuju tanki filteri koji puštaju u plazmu i zarobljavaju čestice stanica.

Tako izlučena plazma se uklanja i ostatak krvi se ubrizgava natrag pacijentu.

Ova metoda ima vrlo malo kontraindikacija, ne oštećuje stanice i potpuno eliminira infekciju u tijelu.

Često se koristi u liječenju raka, ovisnosti o drogama i alkoholizma.

Nedavno se pojavila nova metoda pročišćavanja krvi - kaskadni plazmafereza. Pojavio se tek 1980. godine u Japanu, ali je ubrzo stekao popularnost širom svijeta. To je dvostruki postupak čišćenja.

Isprva, kao u membranskoj metodi, plazma i stanična masa se oslobađaju kroz filtere, nakon čega se plazma ponovno filtrira, eliminirajući grubo-molekularne lipide i proteine i vraća se pacijentu. Ova metoda je učinkovita kod ateroskleroze, teških autoimunih bolesti.

Ali, kao i gravitacijska metoda, krioplazmafereza ima mnogo značajnih nedostataka.

Plazmafereza (plazmafereza): obilježja metode, indikacije i kontraindikacije za njegovu primjenu

Plazmafereza je proces pročišćavanja krvi izveden izvan tijela. Napravljen je za uklanjanje otrovnih tvari koje truju tijelo ili u budućnosti koriste plazmu - donorski plazmaferezu.

Pojam metode i njezine vrste

Plazmafereza, kao i plazmafereza i plazmafereza, ekstrakorporalni je postupak koji se uglavnom proizvodi za pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. Suština postupka je vrlo jednostavna: krv izvađena iz pacijenta nalazi se u hemo posudi u kojoj se dijeli na plazmu i oblikovane elemente - crvene krvne stanice, bijele krvne stanice i trombocite. Zatim se krvne stanice vraćaju u tijelo, a plazma se koristi ili koristi za druge potrebe - transfuzije, proizvodnju krvnih produkata i tako dalje.

Kako bi se pacijentu vratio volumen krvi koji je jednak onome koji je uzet, nedostatak plazme je ispunjen fiziološkom otopinom ili drugom tekućinom, ako to zahtijeva liječenje bolesti. Tako se krv pročišćava od svih toksina otopljenih u plazmi i ne gubi svoje funkcionalne stanice.

Plazmafereza je klasificirana prema nekoliko kriterija.

Koncept plazmafereze posvećen je ovom videu:

klasifikacija

Na odredište

Postupak se koristi za rješavanje 2 problema:

medicinski plazmafereza - svrha je pročišćavanje krvi od otrovnih tvari. U ovom slučaju, koristi se plazma, iako se događa da se nakon nekoliko dodatnih filtracija plazma vraća zajedno s krvlju;
donor - u ovom slučaju, postupak se provodi s ciljem dobivanja čiste donorske plazme. Krvne stanice se vraćaju, a plazma se koristi za transfuziju ili za primanje određenih lijekova.

Razlikuje se i krioforeza. U tom slučaju, rezultirajuća plazma se prvo zamrzava i vraća nakon smrzavanja.

Čišćenjem

Svi korišteni postupci pročišćavanja krvi podijeljeni su u dvije skupine: ručni i automatski.

Ručno - ili diskretno. Jednom se skuplja prilično velika količina krvi, koja se stavlja u sterilnu hemo posudu i čisti. Preostale stanice nakon uklanjanja plazme razrijeđene su slanom otopinom i dane pacijentu. Ručna metoda podijeljena je u 2 tipa:
- sedimentacija - plazma se odvaja od stanične mase taloženjem, potonja se taloži;
- gravitacijsko - ili centrifugalno. Krv u spremniku je smještena u centrifugu, gdje je podijeljena na elemente, budući da je brzina rotacije različita. Ova metoda se smatra zastarjelom i koristi se rijetko.
Hardver - proces ograde. Čišćenje i vraćanje krvi odvija se kontinuirano. Krv se uzima u malim obrocima, stavlja se u aparat za razdvajanje i vraća se u malim obrocima. Pacijenti ovu metodu puno lakše toleriraju, jer ne stvaraju opterećenje.

Postoji nekoliko vrsta hardverske plazmafereze - membrana, kaskada i tako dalje.

Tehnologijom izvršavanja

Postoje dvije metode pročišćavanja krvi u uređajima i hardverskim kompleksima, stoga su sve metode podijeljene u dvije glavne skupine.

Centrifugiranje - najčešće se koristi. Moderne centrifuge regulirane su posebnim programima koji omogućuju promatranje točne brzine rotacije i kočenja. Tako se krvne stanice zadržavaju netaknute, kao i strukture proteina plazme i ugljikohidrata. Nakon centrifugiranja, krvne stanice s nadomjestkom krvi ili pročišćenom plazmom preko filtera vraćaju se u tijelo pacijenta. Danas se taj postupak provodi mnogo brže i ne predstavlja opterećenje ljudskog tijela. Pročišćavanje krvi centrifugiranjem aktivno se koristi u pulmologiji za brojne bolesti gornjih dišnih puteva, u endokrinologiji za liječenje dijabetesa melitusa, na primjer, Addisonove bolesti, i, dakako, u dermatologiji dermatitisa i herpesa, izazvanog oštećenjem imunološkog sustava.
Odvajanje preko membranskih filtera je bezbolna i potpuno sigurna metoda. Krv ulazi u hemo posudu i prolazi kroz jednokratni filter. U ovom slučaju, plazma se razdvaja zajedno s fragmentima staničnih stijenki, toksinima, alergenima, lipoproteinima i tako dalje.

Varijacija membranske metode je kaskadna. U tom slučaju, krv prolazi kroz 2 filtra: na prvoj se zadržava masa stanice, na drugoj - velike organske molekule. Tako očišćena plazma može se uvesti natrag u pacijenta. Kaskadna plazmafereza smatra se učinkovitijom u teškim autoimunim bolestima.

Za i protiv

Plazmafereza omogućuje oslobađanje tijela od nagomilanih ili otpuštenih toksina, uključujući alergene, antigene, uzročnike upale posrednika i tako dalje. No, kao metoda liječenja plazmafereze ima svoje prednosti i nedostatke.

Kod nekih bolesti, ova metoda je neophodna - u akutnom trovanju, na primjer, infekcija krvi, disfunkcija jetre, kada krv jednostavno nije očišćena, i tako dalje.
Postupak poboljšava krv i uklanja ne samo metaboličke produkte, nego i hormone, medijatore, antigene, antitijela i tako dalje. To je jedna od najboljih metoda za suzbijanje teških alergijskih reakcija.
Krv postaje manje viskozna, cirkulacija krvi se povećava, osiguravajući hranu i kisik svim tkivima tijela.
Nuspojave su minimalne, komplikacije su izuzetno rijetke.
Kada se povuče krv, tekućina iz okolnih tkiva ulazi u posude kako bi nadoknadila nedostatak volumena. Dakle, postupak rješava problem raznih vrsta edema.

Nedostaci postupka povezani su s obilježjima vježbe.

Efekt čišćenja je kratkotrajan kada se radi o bolesti. Kod trovanja dovoljno 1-2 postupaka za uklanjanje toksina. Ali ako nastave raditi, učinak se zadržava oko jedan dan, tj. Plazmaferezu treba provesti s najmanje 10 postupaka.
Trošak plazmafereze je znatan. Iako se značajno razlikuje ovisno o načinu provedbe: cijena gravitacijske metode je znatno niža od kaskadne metode.
Postupak ima brojne kontraindikacije, jer se imunoglobulini, fibronogen i drugi proteini uklanjaju zajedno s toksinima.

Indikacije za

Plazmafereza se koristi isključivo u širokom rasponu.

Nema ograničenja u pogledu dobi i spola: čak i najmanjem bolesniku propisuje se pročišćavanje membrane, ako je to nužno za djetetovo stanje.
U starosti, ovaj postupak je često mnogo učinkovitiji u liječenju oboljenja, osobito kože.
Plazmafereza se također koristi tijekom trudnoće, uglavnom za prevenciju autoimunih bolesti, osobito sukoba Rh faktora, kao i kod placentalne insuficijencije.

Za postupak postoje apsolutne i relativne indikacije. U prvom slučaju odbacivanje izmjene plazme može biti fatalno. To uključuje:

eritroleukemije;
anemiju srpastih stanica;
tromboza i leukocitoza;
miastenija gravis;
trovanje bilo koje vrste;
nasljedna hiperkolesterolemija;
Rufusova bolest, Guillain-Barreov sindrom i tako dalje.

Relativne indikacije su:

U dermatologiji, plazmafereza je propisana za:

Postupak omogućuje u najkraćem mogućem roku da biste dobili osloboditi od glavnog izazivanja faktor - alergen, antitijela, i tako dalje. Naravno, jedna sesija neće riješiti slučaj: prosječan tečaj za dermatološke bolesti je 5-7 zahvata, iako se učinak, osobito kod alergijskog dermatitisa, javlja nakon 2 sesije.

Kontraindikacije za uporabu plazmafereze

Postoje brojne kontraindikacije za plazmaferezu. Neke od njih se ne mogu ni na koji način kršiti, u drugim slučajevima, potencijalni rizik i korist moraju se procijeniti.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

krvarenje - unutarnje ili vanjsko. Takvo opterećenje je izvan snage tijela;
nepovratne promjene u srcu i mozgu;
teške ozljede unutarnjih organa;
Ne-koagulacija krvi čini postupak nemogućim.

Ne preporučuje se uporaba plazmafereze za takve bolesti:

aritmija i nizak krvni tlak, jer se nakon sesije pritisak smanjuje;
čir na želucu;
anemija, osobito u starosti;
akutne zarazne bolesti;
stanje šoka.

Priprema postupka

Plazmafereza nije jednostavan postupak. Traje najmanje sat vremena i ima brojne kontraindikacije, tako da prije propisivanja takvog postupka pacijent mora biti pregledan. Uključuje:

liječnika opće prakse i vodećeg liječnika različitog profila. Važno je količina krvnog tlaka, stanje srca, prisutnost peptičkog ulkusa i tako dalje;
test glukoze u krvi je potreban, Wasserman test se provodi kako bi se isključio sifilis;
biokemijski test krvi - omogućuje procjenu razine proteina kako bi se isključila hipoproteinemija. Tijekom plazmafereze, niz proteina se uklanja zajedno s plazmom, tako da uz njihovu nisku koncentraciju, ovu metodu treba odbaciti;
koagulogram - omogućuje procjenu zgrušavanja krvi: sklonost trombozi - tada je prikazan postupak ili povećano krvarenje;
EKG - s jakim nepravilnostima u radu srčanog plazmafereze nije dopušten.

Zapravo priprema za vrlo jednostavan. Nekoliko dana prije sjednice morate se odreći alkohola i kave i piti više tekućine. Prije sesije morate uzeti hranu - laganu i uravnoteženu.

Kako je postupak

Plazmafereza je dosta dug, ali bezbolan postupak, koji ne stvara nikakve neugodnosti. Sjednica se održava u posebno opremljenoj sobi.

Pacijent se postavlja na kauč ili stolicu - leži ili zavaljen.
Igla ili kateter je umetnuta u venu kroz koju se izvlači krv. Najčešće, ograda vodi iz vene u pregib lakta.
U suvremenim uređajima potrebno je ugraditi 2 igle: krv se uvlači kroz prvu, pacijent vraća krv kroz drugu.
Krv se prenosi u hemo posudu i zatim se dijeli na frakcije. Metoda odvajanja ovisi o vrsti korištenog uređaja. U tom slučaju, plazma se uklanja, zamjenjuje slanom otopinom, otopinom glukoze, kalijevim kloridom, donorskom plazmom ili drugim nadomjestcima krvi, u odgovarajućem volumenu.
Kroz drugu iglu pacijentu se vraća krv u točno istom volumenu kao i onaj koji je uzet. Propisane lijekove možete unijeti paralelno s povratkom krvi.

Trajanje sesije - 1-2 sata. Količina pročišćene krvi određuje se metodom čišćenja i medicinskim preporukama. Postupak provodi anesteziolog koji je prošao posebnu obuku ili transfuziolog. U prosjeku, 1 sesija čisti do 30% krvi.

Tijekom sjednice, liječnik ili medicinska sestra je uvijek s pacijentom. Stalno nadzirano stanje: pokazatelji tlaka, otkucaja srca, sastav krvi i tako dalje.

Posljedice i moguće komplikacije

Svrha postupka je pročišćavanje krvi. Plazmafereza omogućuje oslobađanje antitijela, antigena, patoloških imunoloških kompleksa, produkata raspada, posrednika upale i tako dalje. Dakle, moguće je brzo dobiti osloboditi od intoksikacije tijela, vraćanje imuniteta, potiskivanje raznih alergijskih reakcija.

Osim toga, plazmafereza poboljšava cirkulaciju krvi, uključujući i periferne, a također pridonosi limfnoj drenaži, smanjujući broj edema. Tijekom trudnoće, plazmafereza se često propisuje kao preventivna mjera. To posebno vrijedi za pušače.

Međutim, postupak može imati negativne posljedice:

uvođenjem lijekova koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka, kao i donorske plazme, moguća je alergijska reakcija do anafilaktičkog šoka;
hipotenzija - kada se povuče velika količina krvi, moguć je nagli pad tlaka. To se u pravilu odnosi na ručne metode;
krvarenje - može se pojaviti uvođenjem lijekova koji smanjuju sposobnost koagulacije;
stvaranje krvnih ugrušaka - uz nedovoljnu dozu takvih lijekova moguće je širenje krvnih ugrušaka i njihov ulazak u posude manjeg promjera;
infekcija je moguća ako se prekrši postupak. U hardverskim metodama ta je vjerojatnost praktički isključena;
zatajenje bubrega je moguće ako se donorska plazma koristi umjesto fiziološke otopine, jer postoji rizik od nekompatibilnosti.

Komplikacije nakon izmjene plazme opisane su u videozapisu u nastavku:

Oporavak i njega nakon zahvata

Unatoč činjenici da je plazmafereza sigurna, ona i dalje utječe na stanje pacijenta, stoga, kako bi se smanjile moguće posljedice, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

Nakon sesije, preporuča se ostati u ležećem položaju do 1 sat, ovisno o općem stanju.
Sljedeći dan ne možete uzeti vruće kupke, kao i kako bi se izbjeglo pregrijavanje na suncu.
Preporučljivo je isključiti vruću hranu i piće.
U nekim slučajevima propisan je posteljni odmor.

Trošak od

Trošak postupka - 1 sesija, kreće se od 4300 do 7000 str. Tečaj se uvijek sastoji od nekoliko postupaka. U pravilu, klinike nude popuste ako je broj sesija veći od 5.

Recenzije

Plazmafereza je jedna od najučinkovitijih metoda za čišćenje krvi i uklanjanje alergena. Međutim, ova metoda je pomoćna, jer sama po sebi nema terapijski učinak. Plazmafereza je uključena u kompleksno liječenje, au nekim slučajevima iu preventivne mjere.

Plazmafereza se ne propisuje dok se ne iscrpi neinvazivno liječenje. Bilo kako bilo, postupak se smatra analogom kirurgije, stoga je razumno propisati taj lijek samo uz odgovarajuće indikacije.

Gdje se u Rusiji može dobiti takav tretman?

Plazmaferezu nude medicinski centri opremljeni posebnim sobama. Nema slobodnog programa plazmafereze.

Često postavljana pitanja

Pokazalo se da je plazmafereza, koja se nalazi na "vrhuncu mode", pomiješana sa svim vrstama skandala. Zapravo, to je čisto medicinska tehnologija, neprikladna za bilo koju drugu svrhu.

Ima li postupak pomlađivanje? Istraživanja pokazuju da plazmafereza nema. Poboljšanje stanja kože, što se postiže alergijskim dermatitisom, psorijazom i tako dalje, povezano je s uklanjanjem alergena i imunoloških kompleksa, a ne sa stvarnom promjenom kože.
Može li se čišćenje koristiti kao način smanjenja težine ili normalizacije tvari? Isto nije. Takva definicija "šljake" u medicini ne postoji. Plazma uklanja velike proteinske molekule. Većinom je to proizvod razgradnje toksina, antigena antitijela i tako dalje. Međutim, na primjer, određene vrste peptida neophodne za normalno funkcioniranje tijela spadaju u tu kategoriju. Potonje ograničava primjenu postupka i broj sjednica. Jasno je da takvo pročišćavanje ne utječe na težinu, a metabolizam se ne normalizira, jer je to jednostavno mehaničko uklanjanje štetnih tvari. Izvor toksina, ako je povezan s bolešću, ostaje.
Plazmafereza i fizička aktivnost nisu kompatibilne - ova tvrdnja je sporno. Ako mislite na ne-ekstremna opterećenja poznata osobi - dugogodišnji fitness program, redovite šetnje i trčanje, preporučljivo je da ih napustite samo na dan razmjene plazme. Ako govorimo o velikim sportovima i prekomjernim opterećenjima - pripremi za izvođenje, na primjer, onda se ne može koristiti izmjena plazme. I opterećenje, a zahvat utječe na srce, a opterećenje zgloba može biti prekomjerno.
Poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima je istina, ali samo zbog činjenice da se heparin koristi u izmjeni plazme.
Može li se ovom metodom riješiti ovisnosti o alkoholu ili drogama? Ne. Štoviše, upravo se plazmafereza ne preporuča za vrijeme intoksikacije: takvo stanje izjednačava se s neuropsihijatrijskim poremećajima. Plazmafereza u ovom stanju ne može se provesti. Opasno je za život pacijenta.

Plazmafereza je medicinski postupak za čišćenje krvi od toksina, alergena, antigena i drugih stvari. Imenuje ga liječnik, a provodi se samo u stacionarnim uvjetima u skladu sa svim sigurnosnim pravilima.

Može li plazmafereza oštetiti tijelo, recite videozapis u nastavku: