Plazmafereza: koristi i šteta

• Dijagnostika

Izmjena krvne plazme koristi se za uklanjanje toksina ili smanjenje broja drugih komponenti, na primjer, crvenih krvnih stanica, trombocita, leukocita. Mehanička filtracija može biti i terapijska i donorska. U prvom slučaju, nakon čišćenja, krv se vraća pacijentu, u drugom se zamrzava za privremeno skladištenje.

U terapijske svrhe, plazmaferezi se pribjegava, ako je potrebno, brzom uklanjanju intoksikacije, upalnih procesa, normalizaciji metabolizma, kada je potrebno održavati određeni sastav krvi ili stvoriti prije operacije.

Što je ovaj postupak?

Odgovarajući na pitanje što je plazmafereza, valja napomenuti da se ona značajno razlikuje od hemosorpcije, koja se također koristi za pročišćavanje krvi. Tijekom plazmafereze se skuplja i dijeli na frakcije, a tijekom drugog postupka tretman se vrši pomoću sorbenata.

Postoje terapeutski i donorski plazmafereza. Prvi se koristi za normalizaciju stanja bolesnika u različitim akutnim i kroničnim bolestima.

Prikupljena krv je podijeljena na jedinstvene elemente (leukocite, trombocite, eritrocite) i plazmu, koja se sastoji od otopina soli, proteina i drugih spojeva.

Nakon čišćenja, pacijentu se vraća nestala tekućina, zamjenjujući oštećeni "prljavi" dio. Donatorski postupak uključuje prikupljanje i skladištenje plazme za naknadno davanje ljudima u potrebi.

U cjelini, zadatak je normalizirati volumen cirkulirajućih komponenti krvi, eliminirati toksine, proizvode parakoagulacije, medijatore upale, transportirati elemente zgrušavanja koji nedostaju u tijelo i imunoglobuline.

posljedica

Tijekom tečaja (od 2 do 6 sjednica), pacijent osjeća značajno poboljšanje svog stanja. To se objašnjava činjenicom da s normalizacijom sastava krvi organi počinju bolje funkcionirati, hraniti se samo zdravim medijem.

Osim toga, kada se čisti tijelo, dolazi do odgovora i mobilizira se obrambena mobilizacija, drugim riječima, pojačava se imunitet.

Kako je postupak

Tijekom liječenja, preporuča se proći najmanje 3 sesije. U prvoj fazi uklanjaju se samo tvari koje cirkuliraju u slobodnom stanju kroz krvotok. U drugom, postaju dostupni međustanični fluidni produkti. U trećoj sesiji eliminirani su svi patogeni stanica.

U jednom trenutku možete ukloniti četvrtinu ukupnog volumena plazme, od ukupne količine krvi to će biti osmi dio. Točna količina određuje se prema težini i starosti pacijenta.

Faze od

Plazmafereza se može provesti ili kroz 1 ili 2 katetera.

Bitna razlika je u tome što se u prvom slučaju mala doza najprije prikupi, a zatim očisti, a zatim se tretirana tvar vrati. U drugoj varijanti, proces je kontinuiran, krv se sakuplja kroz jedan kateter i odmah se vraća natrag kroz drugi u drugoj ruci.

1. Unos uključuje ispumpavanje određene količine krvi zajedno sa svim toksinima, virusima, bakterijama, kolesterolom i oblikovanim elementima. U tom slučaju, pacijent je svjestan, u ležećem ili polusjedećem položaju. Kateter se ugrađuje u unikarnu venu.
2. Krv je podijeljena na frakcije, prolazeći kroz uređaj.
3. Plazma je potpuno evakuirana, a preostala suspenzija je zasićena fiziološkom otopinom, glukozom, kalijevim kloridom, albuminom, reopoliglucinom.
4. Dobivena smjesa se vraća pacijentu.

Vrste i klasifikacija

Prema metodi izvršenja alociraju hardver i diskretni tip. Na odredište postoji terapijska i donatorska vrsta.

Prema metodi obrade plazmafereza može biti:

• Centrifugalno ili gravitacijsko. Hemofeniks aparat pri velikoj brzini rotacije bubnja dijeli krv na frakcije. Budući da ova metoda uvelike oštećuje stanice, koristi se vrlo rijetko.
• Membrana ili filtriranje plazme. Praktično nema kontraindikacija i traje minimalno vrijeme, stanice se ne oštećuju tijekom procesa čišćenja. Nanesite aparat s porama filtera.
• Sedimentacija ili metoda taloženja. Odnosi se na najjeftinije i rijetko korištene. Krv u ovom slučaju nije podvrgnuta obradi hardvera i samo je branila određenu količinu vremena. Ova metoda ne dopušta čišćenje velikih količina, tako da je raspon primjena mali.
• Kaskadni plazmafereza. Pokazuje se za teška stanja autoimunih pacijenata, a koristi se iu kirurgiji i reanimaciji. Glavna razlika je metoda dvostrukog čišćenja. Prvo filtrirajte stanični dio, zatim plazmu. Nedostatak je visoka cijena manipulacije.
• Krioplazmaferez. Prikupljena krv se zamrzava na niskim temperaturama, a zatim zagrijava i centrifugira. Navedeni dio se ne primjenjuje. Opseg - uklanjanje posljedica teškog trovanja i, kao posljedica, opijenosti.

svjedočenje

Plazmafereza se koristi za uklanjanje tvari iz tijela koje pokreću patološki proces.

Liječenje je propisano za:

• Potreba za hitnim uklanjanjem plazme toksina i metaboličkih elemenata uzrokovanih autoimunim bolestima ili upalnim procesima. Na primjer, kod reumatoidnog artritisa, astme, skleroze, hipertenzije, neuropatije.
• Potrebno je zadržati dugo vremena određeni sastav krvi. Istodobno je iz patogeneze isključena samo jedna veza. Obično su indikacije za primjenu Rh-konflikt, dijabetes, virusni hepatitis, u procesu liječenja patoloških oboljenja raka, trovanja otrovima, toksina bakterijskog podrijetla.
• Priprema za operaciju, ako je primarni sastav neprihvatljiv za kirurške intervencije.

Općenito, mehaničko pročišćavanje krvi može se koristiti u kompleksnoj terapiji za:

• Multipli mijelom.
• Veliko uništenje crvenih tijela u posudama.
• Prisutnost slobodnog mioglobina u krvi.
• Hemoglobinopatije.
• Mijastenije.
• Bolesti Gassera, Krona.
• Porfirija.
• Trovanje kemijskim trovanjem.
• Reumatizam.
• Virusni miokarditis.
• Astma, upala pluća kronične prirode.
• Ulcerozni kolitis.
• Endokrine patologije, osobito dijabetes.
• Peritonitis, sepsa.
• Značajne opekline.
• Odbacivanje organa nakon transplantacije.
• Herpes, psorijaza.
• Glomerulonefritis.
• Alergijski encefalitis.
• Vaskulitis.

kontraindikacije

U nekim slučajevima, čak i koristan postupak može dovesti do pogoršanja dobrobiti pacijenta, stoga se ne preporuča izvođenje s:

• Anemija kada je hemoglobin manji od 80 g / l. Ako u ovom slučaju pribjegavate manipulaciji, tada će se povećati kisikova glad.
• Krvarenje bilo koje prirode.
• Uvjeti kada tijelu nedostaje krvi. Obično se na ovom popisu nalaze patologije kardiovaskularnog sustava, kao i čir i period nakon infarkta.
• Smanjenje količine proteina u krvi (manje od 60 g / l). Ovaj indikator je odgovoran za propusnost zidova krvnih žila i razinu tekuće komponente krvi u njima. Postupak odstupanja od norme narušava ravnotežu vode i elektrolita i povećava tlak.
• Umiranje moždanih žila zbog poremećaja cirkulacije.
• Visoka BP.
• Disfunkcija jetre.
• Bolest srca.

Sve kontraindikacije mogu biti:

1. Apsolutno, kada postoji značajno oštećenje mozga, srca, jetre, pluća, bubrega ili teškog krvarenja.
2. Relativna. To uključuje krvne bolesti kada postoji povećan rizik od ekstenzivnog krvarenja i stanja koja uzrokuju krvarenje. Primjerice, ulkus, hipotenzija, trudnoća, menstruacija, zarazne bolesti.

Također je bolje napustiti manipulaciju alergijama ili ako su prethodno bile negativne reakcije na transfuziju krvi.

Prednosti i štete u postupku

Plazmafereza se rijetko provodi kao jedini način liječenja pacijenta, obično pomoćne mjere, što objašnjava njegov uspjeh.

Prednosti odabira metode uključuju:

• Detoksikacija. Zbrinjavanje toksina nastaje "pranjem" krvnih stanica. Zapravo, diferencijalna procjena pomaže odvajanju frakcija s štetnim tvarima i korisna je za povratak u krvotok.
• Stimulacija hematopoetskog i kardiovaskularnog sustava na ravnini refleksa. U isto vrijeme tijelo je u preporučenoj ravnoteži vode i elektrolita. Kada se pojavi potreba, umjesto plazme, otopine se mogu ubrizgati u krvotok koji ga zamjenjuje.
• Imunomodulacija. Kontakt krvi sa strukturom plazma filtera iritira stanice imuniteta, što pomaže poboljšanju njihove učinkovitosti. No, s autoimunim bolestima, to može imati suprotan učinak, budući da će se utjecaj tkiva na tijelo povećati i to će uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga liječenje takvih patologija zahtijeva stalan medicinski nadzor.

Oštećenje iz postupka može biti potpuno odsutno, minimalno ili, uz određene značajke organizma, dovesti do smrti pacijenta. Kako bi se smanjile nuspojave, liječnik mora u potpunosti pregledati pacijenta prije plazmafereze i propisati liječenje samo s ozbiljnim indikacijama.

U većini slučajeva sve je ograničeno na glavobolju, mučninu i pritisak, što se objašnjava odgovorom tijela na ekstremne uvjete i ne predstavlja ozbiljnu prijetnju. Istovremeno se može razviti alergijska reakcija, uključujući autoimunu prirodu na dijelu bubrežnog aparata na donorsku plazmu.

Osim toga, čišćenje krvi uključuje uklanjanje i štetnih i korisnih sastojaka, što može privremeno oslabiti imunološki sustav. Uz nepravilan rad i nesposobnost osoblja postoji visoki rizik od infekcije, stvaranje krvnih ugrušaka, razvoj sepse, poremećaja metabolizma.

Moguće komplikacije

Čak i uz povoljnu sliku pregleda prije zahvata u procesu izvršenja, tijelo može negativno reagirati na izvršene manipulacije.

Sljedeće komplikacije su najčešće u bolesnika:

• Hipotenzija. Oštar pad krvnog tlaka može uzrokovati gladovanje kisikom. U teškim slučajevima, to završava s invaliditetom ili smrću.
• Anafilaktički šok. Alergijske manifestacije uključuju promjene u hemodinamici, zimici, autonomnim poremećajima. Ako to ne učinite, može doći do smrti.
• Unutarnje intenzivno krvarenje. Zato s čirevima ili erozivnim područjima na sluznicama probavnog trakta bolje je napustiti postupak.
• Citratna intoksikacija, u kojoj pacijent može pasti u komu, koja završava smrću. Na sreću, ovo su izolirani slučajevi.

Ako se ne osjećate dobro, morate prekinuti postupak. Ako se to dogodi izvan zidova medicinske ustanove, odmah se obratite liječniku ili pozovite hitnu pomoć.

Priprema postupka

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija zbog manipulacije, preporuča se posebna obuka prije izvođenja.

Za to trebate:

• Normalizirati pravilnu prehranu, pridržavati se visoke proteinske prehrane, ali smanjiti potrošnju fosfora, kalija, natrija.
• Dovoljno spavajte i pijte puno tekućine uoči plazmafereze.
• Prestani pušiti.
• Nabavite liječnički pregled.

Terapeut pregledava pacijenta, mjeri krvni tlak, propisuje klinički i biokemijski test krvi, određivanje indeksa glukoze, Wassermanovu reakciju, RW, koagulogram, EKG.

Izvođenje tijekom trudnoće

Postupak je koristan u pripremi za začeće bebe, posebno za žene koje su mnogo prije pušile. Ova metoda pomaže ukloniti otrov cigareta.

Tijekom trudnoće, plazmafereza može biti indicirana u slučaju jake toksikoze. Poboljšanja će biti za nekoliko sesija.

Osim toga, tijekom trudnoće smanjuje se rizik od intrauterine infekcije, gladovanja fetusa kisikom, niske vode i ekstenzivnog krvarenja tijekom poroda.

Koliko traje jedna sesija i tečaj

U prosjeku, jedna sesija traje 1,5 sat. Plazmafereza se može ponoviti nakon 3-4 dana.

U terapijske svrhe, vrijeme se povećava, trajanje postupka doseže 2-3 sata, a učestalost je 4-5 puta tjedno. Tečaj uključuje 3-6 sesija. Broj postupaka odabire se pojedinačno ovisno o težini tijeka i prirodi bolesti. Ponovno liječenje može se obaviti za šest mjeseci.

Stroj za plazmaferezu

Uređaji mogu biti prijenosni ili stacionarni. Prve su prikladne jer se mogu postaviti bilo gdje, bez narušavanja pacijentovog mira, ako je potrebno, čak i kod kuće. Postoje uređaji koji u početku uzimaju mali dio krvi, čiste ga i vraćaju.

Takvi uređaji u minuti ispumpavaju 100-150 ml biološke tekućine. Drugi sadrže 2 katetera kako bi ih mogli odnijeti kroz jedan, a zatim ih vratiti natrag kroz drugi. U tom slučaju uređaj ne zaustavlja proces.

Plazma filter sadrži centrifuge, membrane, pumpe ili filtere. Sve ovisi o izboru metode.

Trošak od

Cijena jedne sesije je vrlo različita i može biti od 2.000 do 60.000 rubalja. Cijena ovisi o odabranom načinu liječenja, slavi klinike, iskustvu i stručnosti liječnika. Od velike važnosti je regija: što su bliže središtu glavnog grada, to je skuplje.

Plazmafereza: indikacije, kontraindikacije, metode

U situaciji u kojoj tradicionalno liječenje brojnih patologija ne dovodi do željenog rezultata, ne poboljšava se stanje pacijenta, pomažu mu metode eferentne terapije (ili ekstrakorporalne detoksikacije), među kojima je glavni plazmafereza. Suština ove intervencije je ukloniti dio krvi pacijenta iz krvotoka, ukloniti nepotrebne toksične i druge tvari iz tijela, a zatim ga vratiti natrag u krvotok.

Postoje 2 glavna tipa plazmafereze - donorska i terapijska. Bit prvog je uzeti plazmu od donora, a zatim je upotrijebiti za namjeravanu svrhu. Drugi se provodi s ciljem liječenja brojnih različitih bolesti. Riječ je o terapeutskom plazmaferezi - u članku će se raspravljati o njegovim vrstama, indikacijama i kontraindikacijama za uporabu, postupku zahvata, kao io mogućim nuspojavama i komplikacijama.

Zašto tijelo treba krv

Krv je jedan od organa ljudskog tijela i životinja. Da, ovaj organ je tekući i cirkulira kroz posebne žile, ali njegovo zdravlje je važno za tijelo jednako kao i zdravlje jetre, srca ili drugih struktura našeg tijela.

Krv se sastoji od plazme i ujednačenih elemenata (eritrocita, leukocita, trombocita), od kojih svaki obavlja određene funkcije. Također, krv sadrži različite otopljene tvari - hormone, enzime, faktore zgrušavanja, proteine, cirkulirajuće imunološke komplekse, metaboličke produkte i druge. Neki od njih su fiziološki za tijelo, dok drugi (npr. Kolesterol) dovode do razvoja bolesti.

Plazmafereza će pomoći oslobađanju krvi, a time i cijelog tijela, od tvari opasnih za njegovo zdravlje.

Učinci plazmafereze i vrste postupaka

Plazmafereza nije magija, nije u stanju vratiti tijelo mladima i izliječiti ga od svih bolesti, već učinke koje ovaj postupak ima, olakšati tijek nekih bolesti i, bez sumnje, poboljšati stanje pacijenta.

1. Tijekom plazmafereze, dio plazme je nepovratno uklonjen iz krvotoka. Uz to, uklanjaju se i različite patogene tvari, na primjer, toksini bakterija, virusi, cirkulirajući imunološki kompleksi, proizvodi razgradnje eritrocita, kolesterol, metabolički produkti i drugi.
2. Prije nego što se krvne stanice vrate u krvotok, one se razrjeđuju fiziološkom otopinom, glukozom i krvnim nadomjestcima do željenog volumena. Poboljšava protok krvi, smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
3. Kao rezultat uklanjanja određenog volumena plazme aktiviraju se mnoge fiziološke reakcije tijela, povećava se njegova otpornost na učinke nepovoljnih čimbenika okoline.

Što se tiče klasifikacije, plazmafereza je prije svega podijeljena na ne-hardversku i hardversku. Tehnike bez hardvera ne predviđaju uporabu posebnih uređaja. Oni su prilično jednostavni i financijski dostupni mnogima, međutim, dopuštaju čišćenje samo male količine krvi, imaju povećan rizik od infekcije i drugih komplikacija. Aparat za plazmaferezu izvodi se posebnim uređajima. Njegove vodeće metode su:

• filtracija ili membrana (krv prolazi kroz posebne filtre koji dopuštaju njenom tekućem dijelu - plazmi i zadržavanju oblikovanih elemenata);
• centrifugalne (krv pacijenta ulazi u centrifugu, kao rezultat rotacije od koje su krvna plazma i njezini oblikovani elementi odvojeni jedan od drugog; stanice se odmah miješaju s otopinama za zamjenu krvi i vraćaju se u krvotok);
• kaskada, ili filtriranje plazme kroz dvostruku filtraciju (ova metoda uključuje prolazak krvi kroz filtre 2 puta; prvi zadržava stanice, a drugi - velike molekule).

Druga vrsta ovog postupka je krioplazmafereza. Krv je filtrirana, odvojena plazma je zamrznuta na -30 ° C, tijekom sljedećeg tretmana zagrijana je do + 4 ° C, centrifugirana, a zatim ponovno uvedena u tijelo pacijenta. Ova metoda vam omogućuje da spremite gotovo sve proteine ​​plazme, ali se koristi samo za stroge indikacije.

Indikacije i kontraindikacije za plazmaferezu

Ovaj postupak ne bi trebao biti početna i jedina metoda liječenja. Koristi se samo u kombinaciji s lijekovima i drugim mogućnostima liječenja, a tek onda kada se te metode iscrpe, nije dovelo do pozitivnog rezultata.

Indikacije za plazmaferezu su:

• bolesti kardiovaskularnog sustava (virusni, autoimuni miokarditis, reumatska bolest srca, sistemski vaskulitis, ateroskleroza i drugi);
• patologija dišnog sustava (bronhijalna astma, Wegenerova granulomatoza, fibrozni alveolitis, hemosideroza, itd.);
• bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest,
• ulcerozni kolitis, hepatična encefalopatija i drugi);
• bolesti endokrinog sustava (dijabetes melitus, adrenalna insuficijencija);
• bolesti urinarnog trakta (autoimuni glomerulonefritis, teški pijelonefritis, cistitis i druge zarazne bolesti, kronično zatajenje bubrega, Goodpastureov sindrom, sekundarno oštećenje bubrega u sistemskim bolestima vezivnog tkiva);
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (dermatomiozitis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, psorijatični artritis i dr.);
• patologija kože (psorijaza, herpes, pemfigus, toksikoderma);
• bolesti alergijske prirode (akutna ili kronična urtikarija, angioedem, polinoza, atopijski dermatitis, toplina, alergije na hladnoću i drugi);
• bolesti živčanog sustava (kronične zarazne bolesti, multipla skleroza i dr.);
• bolesti oka (dijabetička retinopatija i dr.);
• trovanje raznim kemikalijama na radnom mjestu i kod kuće, uključujući predoziranje lijekovima;
• sindrom mamurluka;
• tijekom trudnoće - placentna insuficijencija, bolesti majke autoimune prirode, rezus-sukob.

U nekim slučajevima plazmafereza se ne preporučuje. Apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak su:

• kontinuirano krvarenje;
• teška bolest mozga (moždani udar i drugi);
• zatajenje srca, jetre, bubrega u fazi dekompenzacije;
• akutni neuropsihijatrijski poremećaji.

Tu su i relativne kontraindikacije, to jest, uvjeti koje je poželjno eliminirati prije izmjene plazme, ali ako je apsolutno neophodno, samo odlukom stručnjaka, ovaj postupak se može provesti s njima. To su:

• poremećaje u sustavu zgrušavanja krvi;
• hipotenzija (nizak krvni tlak);
• poremećaji srčanog ritma;
• ulcerativne lezije organa organa za varenje (želudac, crijeva);
• smanjeni sadržaj proteina u krvnoj plazmi;
• akutne zarazne bolesti;
• menstruacije u žena.

Provođenje plazmafereze u ovim uvjetima povezano je s povećanim rizikom od pogoršanja - razvoja težeg srčanog ritma, snižavanja krvnog tlaka, krvarenja i tako dalje. Liječnik u takvim situacijama treba obratiti veću pozornost na stanje pacijenta i poduzeti mjere da ga stabilizira.

Trebam li biti pregledan?

Zapravo, plazmafereza je kirurška intervencija, za koju postoje i indikacije i kontraindikacije. Da bi se ti uvjeti otkrili prije nego što pacijent započne liječenje ovom metodom, bolesnik mora biti pregledan. Uključuje:

• pregled terapeuta ili liječnika različitog profila koji uključuje mjerenje krvnog tlaka i procjenu drugih važnih pokazatelja tijela;
• klinički test krvi (pravovremena dijagnoza akutnog ili kroničnog upalnog procesa ili drugih ozbiljnih bolesti);
• krvni test za glukozu (uključen u popis obaveznih pregleda za svakog pacijenta, omogućava vam dijagnosticiranje dijabetesa, a kod bolesnika s potvrđenom dijagnozom - za kontrolu razine šećera u krvi);
• koagulogram (da bi se procijenili pokazatelji koagulacijskog sustava krvi, otkrio sklonost stvaranju krvnih ugrušaka ili pojačano krvarenje);
• krvni test za Wasserman ili RW (to je također obvezna dijagnostička metoda, koja omogućuje otkrivanje ili uklanjanje takve neugodne patologije kao što je sifilis);
• biokemijska analiza krvi uz određivanje razine proteinskih frakcija u njoj (omogućuje dijagnosticiranje hipoproteinemije, što je relativna kontraindikacija za održavanje izmjene plazme);
• EKG (omogućuje procjenu rada srca).

Prema procjeni liječnika, pacijentu se mogu propisati druge metode ispitivanja koje potvrđuju potrebu za plazmaferezom ili, naprotiv, isključivanjem ove metode liječenja za određenog pacijenta.

Metodologija

Plazmafereza je jedna od mogućnosti za kirurške intervencije u ljudskom tijelu. Zbog toga se to ne bi trebalo provoditi, ne u vrijeme ručka, već nakon potpunog pregleda, u posebno opremljenim uredima, u uvjetima bliskim onima u operacijskoj sali.

Tijekom zahvata pacijent leži ili leži na leđima na običnom kauču ili na posebnoj stolici. U venu je umetnuta igla ili poseban kateter (u pravilu, u području savijanja laktova) kroz koji se dobiva krv. Većina modernih uređaja za plazmaferezu osigurati za ugradnju igle odjednom u 2 ruke - kroz prvu krv će napustiti tijelo i ući u uređaj, kroz drugi - u isto vrijeme povratak u krvotok.

Kao što je gore opisano, krv, koja prolazi kroz uređaj, podijeljena je na različite načine na frakcije - plazma (tekući dio) i oblikovane elemente. Plazma se uklanja, suspenzija krvnih stanica se razrjeđuje slanom otopinom, otopinama glukoze i kalijevog klorida, reopoliglucinom, albuminom ili donorskom plazmom (koja se, usput rečeno, koristi u tu svrhu vrlo rijetko i prema strogim indikacijama) do željenog volumena i ubrizgava natrag u tijelo pacijenta.

Traje 1 sesiju od 1 do 2 sata. To ovisi o korištenoj metodi plazmafereze io stanju pacijenta. Količina "protoka" krvi kroz uređaj za 1 sesiju također varira i određuje se pojedinačno izračunavanjem posebnih računalnih programa i specijalistom koji propisuje i provodi liječenje.

Cijelo vrijeme dok se izvodi plazmafereza, liječnik ostaje uz pacijenta, pomno prateći njegovo opće stanje i zdravstveno stanje, prateći krvni tlak, puls, razinu oksigenacije krvi i druge važne parametre njegovog tjelesnog rada. U slučaju razvoja komplikacija, on, naravno, pomaže pacijentu.

Koliko je postupaka plazmafereze potrebno određenom pacijentu određuje se pojedinačno. Tijek liječenja ovisi prvenstveno o bolesti koja se treba liječiti ovom metodom, kao i od individualnog odgovora pacijenta na liječenje. U pravilu uključuje od 3 do 12 sjednica.

komplikacije

Profesionalnim, odgovornim pristupom specijalista koji obavlja plazmaferezu na njihov rad, uz puni pregled pacijenta, uz korištenje suvremene kvalitetne opreme, pacijenti dobro podnose zahvate, a neugodne situacije događaju se vrlo rijetko. Međutim, budući da je svaki organizam individualan, nemoguće je predvidjeti njegovu reakciju na plazmaferezu - u nekim slučajevima nastaju komplikacije. Glavni su:

• alergijske reakcije do anafilaktičkog šoka (u pravilu se razvijaju kao odgovor na uvođenje u krvotok donorske plazme ili lijekova koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka);
• hipotenzija (nagli pad krvnog tlaka; javlja se kada je pacijent istodobno uklonjen iz krvotoka veliku količinu krvi);
• krvarenje (nastaje kao rezultat prekoračenja doze lijekova koji smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi);
• stvaranje krvnih ugrušaka (posljedica su nedovoljne doze gore navedenih lijekova; krvni ugrušci se šire krvotokom i začepljuju u posude manjeg promjera, začepljuju ih; ovi su uvjeti iznimno opasni za život pacijenta);
• infekcija krvi (događa se kada se tijekom plazmafereze krše pravila asepse, češće kod ne-instrumentalnih tehnika ovog postupka, s hardverom - iznimno rijetko);
• zatajenje bubrega (može se razviti ako se donorska plazma koristi kao zamjena za krv; posljedica je nespojivosti potonje s krvlju osobe koja prima plazmaferezu).

zaključak

Plazmafereza je jedna od metoda eferentne medicine koja se danas najčešće koristi. Tijekom postupka, pacijentova krv se uklanja iz njegovog krvotoka, ulazi u uređaj, tamo se dijeli na 2 frakcije - tekuće (plazma) i oblikovane elemente. Plazma s patološkim tvarima koje se u njoj nalaze uklanjaju se, krvne stanice se otapaju krvnim nadomjescima i vraćaju u krvotok.

Ova metoda liječenja je pomoćna, koristi se samo kada su se druge metode pokazale neučinkovitima, nadopunjava ih. Mnogi vjeruju da je plazmafereza gotovo čarobna metoda iscjeljivanja koja će tijelo spasiti od problema koji su se u njoj nakupili već desetljećima, a može se koristiti i kao preventivna metoda. Nažalost ne. Postoje određene indikacije za njezino provođenje, a liječnik je vjerojatno da vam ga neće preporučiti, osim ako se pokuša s drugim neinvazivnim tretmanima. Ipak, plazmafereza je kirurški zahvat koji zahtijeva određenu pripremu i može dovesti do razvoja komplikacija.

Ipak, prema indikacijama, plazmafereza je vrlo učinkovita i može samo značajno poboljšati stanje pacijenta u samo nekoliko sesija.

TVK, stručnjaci govore o plazmaferezi:

Plazmafereza: za što je i što?

No je li takav utjecaj opasan? Kada se treba koristiti? Hajde da shvatimo.

Mislite li koliko otrova svakodnevno nas truje? Ispušni plinovi automobila, nikotina, alkohola, nitrata u prehrambenim proizvodima... Ne možete ih čak ni nabrojati. Oni se akumuliraju prvenstveno u krvi, koja prenosi štetne tvari na sve organe i sustave, stvarajući plodno tlo za poremećaje imuniteta i razvoj svih vrsta bolesti.

Stoga će pročišćavanje krvi za modernu osobu postati isti nužni postupak kao i pranje zubi.

Kako očistiti krv? I je li uopće moguće? Da. Postoji učinkovit način: plazmafereza.

Što je plazmafereza?

Naziv ove metode sastoji se od dvije grčke riječi: "plazma" - plazma i "afereza" - uklanjanje. U skladu s imenom, bit plazmafereze je da se plazma (tekući dio krvi) uzima iz krvi pacijenta, filtrira, nakon čega se pročišćene krvne stanice (eritrociti, leukociti i trombociti) vraćaju u tijelo.

Otrovi, toksini, bakterije i virusi akumuliraju se u plazmi, te se uklanjaju iz tijela i, ako je potrebno, zamjenjuju se posebnim tekućinama ili donorskom plazmom.

No je li takav utjecaj opasan? Kada se treba koristiti? Hajde da shvatimo.

Tko može pomoći plazmaferezi?

Plasmapheresis su počeli koristiti domaći i strani liječnici sredinom prošlog stoljeća, no bilo je potrebno nekoliko desetljeća da se dobiju dokazi o prednostima ove metode. Danas je potvrđeno da je plazmafereza izuzetno učinkovita u slučaju brojnih patologija, au nekim slučajevima to je i jedina metoda zajamčenog izlječenja.

Ukupno je identificirano više od 200 bolesti u kojima liječnici preporučuju da se podvrgne tijeku plazmafereze. To uključuje:

• bolesti dišnog sustava (bronhijalna astma, kronična upala pluća i sl.);
• kardiovaskularne patologije (virusni miokarditis, karditis, kardiomiopatija, postinfarktni sindrom);
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• endokrine patologije;
• kožne bolesti (herpes, psorijaza, toksikoderma);
• bolesti bubrega i jetre;
• oftalmološka patologija;
• alergije;
• bolesti živčanog sustava (uključujući multiplu sklerozu);
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• sistemski vaskulitis;
• ovisnost o alkoholu i drogama.

Često stručnjaci savjetuju postupak zamjene plazme za trudnice u fazi pripreme za trudnoću. To je osobito korisno za žene izložene navikama kao što je pušenje.

Kome je plazmafereza kontraindicirana?

Kao i svaki ozbiljniji medicinski zahvat, plazmafereza ima brojne kontraindikacije:

• bilo krvarenje (uključujući menstrualno krvarenje);
• crijevni i želučani čir;
• nepovratne promjene u srcu i mozgu;
• teška hipotenzija (nizak krvni tlak);
• anemija;
• loše zgrušavanje krvi;
• neke bolesti jetre;
• ozbiljno oticanje;
• infektivne bolesti u akutnoj fazi;
• akutni hepatitis;
• maligni tumori.

Plazmaferezu može propisati samo liječnik i pod njegovom potpunom kontrolom. Stručnjak će dijagnosticirati, izvući zaključke o prednostima plazmafereze u određenom slučaju, identificirati kontraindikacije i propisati tečaj od potrebnog broja postupaka.

Kako se izvodi plazmafereza?

Pacijent se spušta na kauč ili u krevet, kateteri se uvode u njegove vene (obično u lakat), s kojima se krv skuplja u malim serijama, ulazi u aparat, filtrira, čisti i vraća u tijelo. Za postupak plazmafereze u SMC Best Clinics koristi se moderna kompjutorizirana oprema koja se fokusira na parametre koje je odredio liječnik i odabire brzinu rada.

Liječnik prati stanje pacijenta, njegov puls i pritisak. Sam pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu.

U jednoj sesiji koja traje 1-2 sata moguće je očistiti oko 30% krvi. Činjenica je da tijelo, nastojeći vratiti nedostatak plazme, šalje krv iz stanica različitih organa u krv, a ta tekućina je također puna otrova i toksina koji se moraju ukloniti.

Zbog toga se obično preporuča tijek 4-5 sesija plazmafereze: na taj način možete očistiti svu tekućinu koja se nakupila u tijelu.

Ako napravimo okvirnu shemu, ispasti će ovako:

• Prva sjednica. Čišćenje krvne plazme.
• Druga sesija. Pročišćavanje toksina u izvanstaničnoj tekućini koja je zauzela mjesto plazme.
• Treća sesija. Pročišćavanje tekućina koje ulaze u krv iz stanica tijela.
• Naknadne sesije. Konsolidacija rezultata, konačna eliminacija otrova iz krvi.

Stručnjaci SMC Best Clinics napominju da plazmafereza zahtijeva potpunu sterilnost i strogo se pridržavati svih propisa koji se odnose na ovaj postupak.

Nakon plazmafereze, pacijent može osjetiti laganu vrtoglavicu, mučninu i slabost uzrokovanu uzimanjem krvi. Ovi osjećaji brzo prolaze.

Plazmafereza: kako se ne možete povrijediti?

Za sve medicinske postupke, oprez je najvažniji. Za plazmaferezu koristi, a ne štete, ne biste trebali dati u ruke liječnika, koji rade u sumnjivim klinikama. Nemojte slušati savjete liječnika koji vam obećavaju nakon plazmafereze, na primjer, potpuno pomlađivanje. Kao što već znate, suština ove metode je različita. Da, nakon završetka postupka sigurno ćete se osjećati kao da ste se odbacili nekoliko desetljeća, jer će se vaše tijelo riješiti mnogih otrova i toksina. Ali samo ako kontaktirate dobrog stručnjaka.

Liječnici naše klinike zbog svoje kvalifikacije smatraju da je plazmafereza jedna od najsigurnijih i najučinkovitijih metoda liječenja, ali se propisuju samo onima koji stvarno trebaju čišćenje tijela.

Ako razmišljate trebate li očistiti krv od toksina plazmaferezom, prvo se posavjetujte s liječnikom. Stručnjaci u Best Clinic Centru će procijeniti vaše stanje i, ako je potrebno, obaviti plazmaferezu, koja će vam vratiti zdravlje i blagostanje.

Kako se radi plazmafereza, koje bolesti se liječi i zašto se koristi tijekom trudnoće

Plazmafereza je postupak čišćenja krvi od troske i šljake. Zdravlje osobe u cjelini ovisi o stanju krvi: opskrbljuje tijelo kisikom i korisnim tvarima. Međutim, zbog loše ekologije, nezdrave prehrane ili promjena vezanih uz dob, njezin se sastav dramatično mijenja, što negativno utječe na dobrobit.

Što je to "plazmafereza", koje bolesti tretira, kolika je cijena? Ova i druga pitanja koja se tiču ​​pacijenata, ispitat ćemo detaljnije, jer trenutno popularna metoda pročišćavanja krvi ima mnogo kontradikcija.

Plazmafereza: suština metode, povijest nastanka

Plazma je tekuća komponenta krvi koja sadrži oblikovane elemente. U laboratoriju se njegov sastav ocjenjuje na temelju poraza raznih unutarnjih organa. Sam naziv "plazmafereza" otkriva suštinu metode: u prijevodu s latinskog znači "uklanjanje plazme".

Jednostavno krvoproliće bio je prvi pokušaj drevnih iscjelitelja da oslobode tijelo od štetnih tvari i očiste krv. Dugi niz godina ta je “nehumana” metoda bila zaboravljena, a tek u drugoj polovici 20. stoljeća medicinski izumitelji pokušali su stvoriti aparat koji je sposoban odvojiti krv u faze i zamijeniti svoj tekući dio u terapijske svrhe.

Od 70-ih godina, razmjena plazme zauzela je posebnu nišu u medicini. Od tada je metoda oslobađanja tijela "prljave" plazme na staničnoj razini uz pomoć posebne opreme postala vrlo popularna.

Gdje mogu koristiti plazmaferezu?

Zahvaljujući suvremenom razvoju, postupak se provodi ne samo u uvjetima javnih i privatnih zdravstvenih ustanova, već i kod kuće.

Shematski prikaz uređaja "Hemofeniks"

Kome se preporučuje plazmafereza?

Indikacije za primjenu plazmafereze su različite: u nekim slučajevima to je profilaktički postupak, u drugima to je jedini način da se odupre smrtonosnoj patologiji.

Apsolutne indikacije za plazmaferezu su krvne bolesti, uključujući i one nasljedne prirode:

• Sindromi Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
• DIC sindrom;
• Rufusova bolest;
• Kronična polineuropatija;
• Myasthenia gravis;
• trombocitoza;
• leukocitoza;
• Bolest porfirina;
• Mioglobinemiya;
• eritroleukemije;
• Nasljedna hiperkolesterolemija;
• Hiperviskozni sindrom;
• Odgođena trombocitopenija;
• Intravaskularna hemoliza;
• Anemija srpastih stanica;
• Trombocitopenična akroangiotromboza;
• Trovanje otrovnim tvarima i otrovima.

Dobar terapijski učinak uočen je kada se koristi plazmafereza s:

• Bolesti probavnog trakta (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis);
• Patologije srca i krvnih žila (reumatizam, miokarditis, nakon infarkta miokarda, ateroskleroza, vaskulitis);
• Imunološki i alergijski poremećaji (pollinoza, atopijski dermatitis);
• Dermatološki problemi (psorijaza, herpes, pemfigus);
• Bolesti bubrežnog aparata (glomerulonefritis, infekcija urogenitalnog sustava);
• Patologije dišnog sustava (hemosideroza, bronhijalna astma);
• Gnojne i septičke komplikacije nakon operacije;
• Onkološke bolesti;
• Bolesti jetre (karakter autoimunog hepatitisa);

Plazmafereza će također biti korisna tijekom trudnoće, kada pacijent pati od teške toksikoze. Može pomoći iu drugim situacijama, npr. U slučaju Rh sukoba ili placentne insuficijencije.

Kome je zabranjeno pribjeći razmjeni plazme?

Kontraindikacije za plazmaferezu su sljedeće:

• Nepovratni patološki poremećaji unutarnjih organa;
• Krvarenje koje se ne može zaustaviti;
• Problem zgrušavanja krvi;
• Ulkusi želuca;
• Poremećaj otkucaja srca i ritam;
• Nestabilan krvni tlak;
• Zahvaćene vene;
• Uvjeti udara;
• Bolest jetre;
• Anemija u starijih bolesnika;
• Niska viskoznost krvi.

Je li tijekom menstruacije potrebno provesti pročišćavanje krvi?

Stručnjaci ne preporučuju hemaferesis tijekom menstruacije - bolje je pričekati njegov završetak.

Šteta za plazmaferezu

Koristi i štete bilo koje terapijske metode, uključujući plazmaferezu, izravno ovise o djelovanju liječnika, njegovoj profesionalnosti i iskustvu, kao io uvjetima vježbe. Što je opasna plazmafereza?

Najčešće nuspojave nakon plazmafereze su:

• Anafilaktički šok;
• Alergijska reakcija na plazmu darivatelja ili na druge tvari namijenjene njegovoj zamjeni;
• Autoimune abnormalnosti na dijelu bubrega (tako bubrezi reagiraju na donorsku plazmu);
• Prijenos infekcije tijekom izmjene plazme od donora;
• Sepsa s nepridržavanjem pravila asepse i antisepse;
• Krvarenje, kada postoje problemi s zgrušavanjem krvi;
• Smanjena imunološka obrana neko vrijeme;
• Uklanjanje korisnih tvari s otrovima;
• Razvoj tromboze, kada su antikoagulansi korišteni u nedovoljnim količinama;
• Problemi s metabolizmom.

Manji negativni učinci kod bolesnika nakon plazmafereze:

• Napadi mučnine;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Glavobolje.

Terapijski učinak plazmafereze

Plazmafereza može ukloniti nekoliko kategorija štetnih tvari, uključujući:

• Proizvodi metabolizma: mokraćna kiselina, urea, kreatinin;
• antitijela;
• antigena;
• hormone;
• Upalni posrednici;
• Lipidi visoke molekulske mase.

Pročišćavanje tijela, provedeno uklanjanjem plazme, uključuje sljedeće fiziološke promjene:

• Pojavljuje se umjetna hipovolemija koja katalizira aktivnost zaštitnih svojstava tijela.
• Tekućina iz tkiva teži u krvne žile i time popunjava nedostajuću količinu krvi koja cirkulira. To dovodi do smanjenja edema i smanjenja koncentracije štetnih tvari u krvotoku tijekom nekoliko sati.

Smanjenje otrovnih tvari

Koliko je procedura potrebno da bi pozitivan rezultat bio vidljiv?

Učinak plazmafereze je kratak: nakon 24 sata količina toksičnih tvari u krvi će biti ista. Stoga stručnjaci ne preporučuju izvođenje plazmafereze jednom. Stručnjaci savjetuju da se podvrgne liječenju koje se sastoji od 4 sesije.

Pri svakom posjetu krvna slika će se poboljšati: krv će postati manje viskozna i stoga će biti brže dostaviti kisik organima. Različite strukture tijela se postupno čiste: sve počinje sa žilama i tkivima, a završava sa stanicama.

Koje vrste plazmafereze postoje?

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko vrsta plazmafereze:

1. Do odredišta:

• Terapija. Pročišćavanje se provodi kako bi se uklonila svaka patologija. Tijekom postupka, oblikovani se elementi vraćaju natrag pacijentu, ali njegova plazma se zamjenjuje krvlju donora ili posebnom otopinom.

• Donatora. Ovaj oblik plazmafereze uključuje uzimanje plazme od zdrave osobe, tj. Donora, kako bi se koristio u drugih bolesnika u terapijske svrhe.

1. Prema opciji:

• Diskretno ili ručno. Pacijent proizvodi značajne uzorke krvi. Materijal se stavlja u posebnu kutiju s konzervansima, gdje se vrši odvajanje tekućeg dijela krvi od oblikovanih elemenata. U ovom slučaju, metoda taloženja ili centrifugiranja pomaže. Intravenski, pacijentu se injektira vlastita masa stanice, ali već pročišćena i razrijeđena u fiziološkoj otopini.
• Automatski ili hardver. Krv se filtrira malim dijelovima pomoću opreme za odvajanje. Pročišćavanje krvi se događa mobilno i bez stanki. Ova metoda ne šteti staničnim elementima u kontrastu s diskretnim.

1. Po metodi obrade materijala:

• Centrifuge. Metoda je usko povezana s zakonima fizike. Zahvaljujući posebnom aparatu, krv se vrti velikom brzinom, tijekom koje se dijeli na frakcije. Međutim, stanične strukture vraćaju se u krvotok, a plazma nije. Smatra se zastarjelom metodom čišćenja tijela, jer ozbiljno ozljeđuje stanice.
• Membrana. Aparat se koristi s filterima u obliku pora koji zadržavaju krvne stanice, a plazma je prošla. Tehnika je brza, sigurna (stanice nisu oštećene), sterilne, ima malo kontraindikacija.
• Navojem. Krv je dvostruko pročišćena. Stanice se prvo filtriraju, zatim plazma. Otpušta se iz velikih lipidnih molekula i proteina. Ova metoda se koristi u stomatologiji.
• Krioplazmaferez. Plazma je uklonjena, smrznuta (-30 ° C), zatim zagrijana (+ 4 ° C), a zatim prolazi centrifugiranjem. Tekućina koja se taloži se uklanja, ostatak plazme se vraća pacijentu.
• Sedimentacija (bez opreme). Trenutno se rijetko koristi u praksi, ali se smatra najjeftinijom opcijom plazmafereze. Krv se dijeli na frakcije bez dodatnih uređaja i uređaja, ali samo na štetu sile gravitacije. Velika količina krvi s ovom metodom ne može se očistiti.

Faze plazmafereze i njihove osobine

Plazmafereza, kao i limfoforeza, ima nekoliko obveznih koraka:

• Uzimam krv.
• Odvajanje krvi u tekući dio i strukturne elemente.
• Vratite se u krvotok stanica.
• Zamjena uzete plazme s fiziološkom otopinom ili donorskom plazmom. Pacijentu se također vraća i sama već već obrađena plazma.

Ponekad se čišćenje vrši ne samo plazmom, nego i stanicama. O ovom se trenutku s pacijentom pregovara pojedinačno.

Kako je plazmafereza i kako se to radi?

Izrađuje se u općoj komori iu manipulacijskoj sobi. Pacijentu se nudi ležanje na posebnom kauču. Kateter se umetne u jednu ili obje ruke (sve ovisi o metodi koju je odabrao liječnik).

Kako se izvodi plazmafereza?

Najčešća mjesta ubrizgavanja su vena u laktu ili u subklavijskoj regiji. Kako bi spriječili zgrušavanje krvi i pojavu krvnih ugrušaka, liječnici su dodatno ubrizgavali heparin.

Plazmafereza ne traje više od 2 sata. Tijekom manipulacija, stanje pacijenta je pod budnim nadzorom medicinskog osoblja. Dakle, pacijent je pod kontrolom pulsa i krvnog tlaka, a disanje se provjerava.

Plazmafereza uključuje uporabu različitih uređaja:

• Prijenosni. Pogodni su za prijevoz. Ne uzimaju više od 40 ml krvi odjednom, obrađuju ga, vraćaju u krvotok i ponovno uzimaju krv.
• Miruje. U nekim modelima postoji funkcija uvođenja antikoagulansa.

Trošak plazmafereze

Možete napraviti plazmaferezu u gotovo svakoj privatnoj ili javnoj klinici. Koliko to košta? Cijena za postupak je od 4000 do 6000 rubalja (1800 - 2600 grivna).

Koliko često treba obaviti plazmaferezu? Pročišćavanje krvi mora se nužno odvijati prema indikacijama, a učestalost se odabire pojedinačno na temelju dijagnoze i pridruženih bolesti.

Pregledi plazmafereze

Je li vrijedno za vas obaviti plazmaferezu? Upoznat ćemo vas s argumentima "za" i "protiv" pacijenata koji su već prošli postupak pročišćavanja krvi.

Dakle, procedura je dobila više odobrenih odgovora nego negativne kritike.

Ljudi koji su očistili krv, kažu:

1. Učinkovitost plazmafereze. Pomogao im je poboljšati zdravlje, ojačati imunitet. Već nakon 3 zahvata, većina pacijenata osjećala je kako im je dobro došlo uzbrdo.
2. Sigurnost i bezbolan način. Tijekom manipulacije pacijenti nisu osjećali nelagodu i bol.
3. Metoda pristupačnosti. Mnogi pacijenti su kod kuće došli do plazmafereze.
4. Jednostavnost plazmafereze. Pacijentima nije bila potrebna posebna priprema za medicinski događaj u obliku dijeta i drugih pripravaka.
5. Pomoć pri prijetnji pobačaja. Mlade majke koje su bile podvrgnute plazmaferezi mogle su podnijeti i roditi zdravu bebu.

Postoje negativni osvrti na plazmaferezu, ali vrlo malo njih.

Oni se odnose na:

1. Trošak postupka.
2. Nuspojave Najčešći su glavobolja, niži krvni tlak, slabost.
3. Problemi s postavljanjem igle. Zbog nepažljivog djelovanja medicinskog osoblja (uklanjanja žbuke, uklanjanja igle) mogu se pojaviti bolne rane i modrice.

Plazmafereza: suština postupka, vrste i učinkovitost, indikacije,

Ovisno o tome koji problemi se najviše tiču ​​određene osobe, oni se tretiraju drugačije. Neki čekaju čudo, nastojeći obnoviti nekadašnju ljepotu i čistoću kože, jer je rangiraju kao vrlo djelotvorno (i sigurno!) Sredstvo pomlađivanja, drugi ga nazivaju "prva pomoć za ovisnost o drogama", jer pročišćava krv iz produkata raspadanja etilnog alkohola, a neki drugi imaju posljednju nadu za liječenje teška bolest, koja godinama smeta. Doista, vjerojatno najčešća intenzivna metoda pročišćavanja krvi iz patoloških tvari (toksina, cirkulirajućih imunoloških kompleksa - CIC, neželjena antitijela, medijatori upalnih reakcija, itd.) Je plazmafereza (plazmacitoreza). Široko se primjenjuje u raznim područjima medicine, a terapijski plazmafereza je odvajanje krvi na komponente (oblikovani elementi + tekući dio) s daljnjom zamjenom neispravne plazme.

plazme u ukupnoj krvi

Osim plazmafereze, u praksi, i terapijski i kirurški, koriste se i druge metode ekstrakorporalne pročišćavanja krvi, na primjer, hemodijaliza, limfosorpcija, hemo- i plazma-sorpcija, drenaža torakalnog limfnog kanala. Međutim, gotovo ne inferiorna u odnosu na druge postupke ove vrste, među ovim metodama, plazmacitoreza značajno pridonosi jer je karakterizirana najvećom raspoloživošću, gotovo apsolutnom sigurnošću, lakoćom implementacije, manje traume i relativno niskom cijenom.

Što je plazmafereza

Osim terapijskog plazmafereze, čija je svrha pročišćavanje krvi od štetnih tvari, postoji još jedan tip - donorski plazmafereza, namijenjen dobivanju tako vrijednog terapeutskog sredstva kao plazma: svježe zamrznute ili imunološke, dobivene od donora nakon imunizacije i proizvodnje antitijela na specifični antigen (Staphylococcus aureus). tetanusa, itd.). Ali ako pacijent koji je dobio ovaj zahvat i radi samo s vlastitom krvlju, vraća svoju plazmu (ili njezin dio) natrag, onda u slučajevima donorskog plazmafereze, donirani dio se vraća osobi koja je davala krv (donator), i ne smanjuje BCC, zamjenjuje se otopinama koje zamjenjuju plazmu. Plazma se troši na zamrzavanje i skladištenje u karanteni za naknadnu transfuziju bolesnim osobama, ili postaje sirovina za dobivanje proizvoda od krvi (albumin, krioprecipitat, itd.). Naravno, nemoguće je izvući svu plazmu od donora, stoga je plazmafereza, koja se provodi u ustanovama krvne službe kako bi se dobila ova vrijedna biološka tekućina, strogo regulirana procedura. Dakle, kao posljedica dvostrukog plazmafereze, koja je najčešća, može se dobiti 500 do 600 ml plazme od osobe koja daje svoju krv.

Naravno, nemoguće je odvojiti plazmu od oblikovanih elemenata s „golim rukama“, tj. Bez uporabe određene opreme. Ovisno o tome koja je metoda korištena za dobivanje tekućeg dijela, postoje vrste plazmafereze:

• Sedimentacija (metoda taloženja), koja je općenito nadživjela svoju korisnost, jer ne dopušta obujam plazmafereze, jer spontano taloženje formiranih elemenata zahtijeva dosta dugo;
• Centrifugalna (gravitacijska) - pogodna za dobivanje donorske plazme, kao i za provođenje ove procedure u terapijske svrhe, ako druga metoda nije dostupna iz bilo kojeg razloga, budući da ne zahtijeva nikakvu posebnu opremu (dovoljno je imati hladnu centrifugu i plastične posude - hemakone) ;
• Membrana (filtriranje plazme);
• Hardver.

Želio bih se osvrnuti na posljednje dvije vrste i opisati ih u detaljnijem obliku, jer su to najbolji, ali, nažalost, ne tako pristupačni načini pročišćavanja krvi.

Membranska i hardverska plazmafereza

O hardverskoj plazmacijetoforezi u Rusiji (tada SSSR) naučila se na prijelazu iz 60-70-ih godina prošlog stoljeća, kada je postalo moguće automatskim razdvajanjem pomoću aparata - separatora krvnih stanica, omogućiti dobivanje krvnih komponenti, čime se postupak izvodi na dva načina, ovisno o vrsti separatora: s kontinuiranim, kontinuirano odvajanje krvnih stanica i isprekidano, polu-kontinuirano odvajanje. Čini se da će novi model plazmafereze u potpunosti zadovoljiti postojeće probleme, no zapravo se sve ispostavilo da nije tako jednostavno. Usklađenost s načelom „jedan pacijent - jedan uređaj“ i visoka cijena ne samo strane opreme, nego i domaćih analoga, a time i njihove oskudice, kao i druge okolnosti, postavila su njihova pitanja.

Situacija je ista i kod membranske plazmafereze (u Rusiji je taj postupak debitirao od sredine 70-ih). Mitarska plazma citosofoza je "pročišćavanje krvi" filtriranjem dok prolazi kroz jednokratne vlaknaste (membranske) filtere. Ovi filtri omogućuju vam da odvojite plazmu u kojoj su koncentrirani patološki elementi (toksini, štetni BAS, fragmenti staničnih stijenki, "loši" kolesterol). Oprema dizajnirana za takve svrhe, radi automatski, ima uređaj koji vam omogućuje praćenje napretka postupka, a proces podsjeća na hemodijalizu.

Naravno, sudjelovanje visokotehnološke opreme ne može biti jeftino, što utječe na troškove liječenja samog pacijenta ili medicinske ustanove koja je preuzela troškove.

Glavni zadatak membranske plazmafereze je detoksikacija. Indikacije za postupak su:

1. Upalni procesi lokalizirani u trbušnoj šupljini i prsima (akutno razdoblje);
2. Zarazne bolesti;
3. opekline;
4. Teške ozljede;
5. Trovanje.

U takvim situacijama imunološka obrana je snažno potisnuta razvojem neke vrste “sindroma imunološkog poremećaja”. Detoksikacija u takvim slučajevima dopušta da se do neke mjere suzbije bolest i usmjeri pacijentovo tijelo prema oporavku.

S tim u vezi, prikladno je spomenuti i takvu metodu kao kaskadni plazmaferezu, koja je razvijena 1980-ih. Radi se o ponovnom prijenosu plazme preko posebnih mikroporoznih filtera koji ne mogu spriječiti prolazak proteina niske molekularne težine (na primjer albumina), ali zadržavaju velike molekule lipoproteina niske i vrlo niske gustoće ("štetni" kolesteroli), koji uzrokuju razvoj aterosklerotskog procesa. Osim toga, kliničari bilježe visoku učinkovitost kaskadnog plazmafereze u odnosu na druga ozbiljna patološka stanja: multipli mijelom, teška oštećenja jetre i bubrega, hematološku patologiju, kolagenozu i mnoge druge bolesti koje se ne mogu liječiti tradicionalnim metodama.

Naravno, i membranska i hardverska plazmafereza uglavnom su privilegija velikih specijaliziranih klinika, gdje se koriste za liječenje bolesnika s teškom patologijom. U međuvremenu, ne može se reći da su pacijenti koji žive u malim naseljima i kojima je potreban tretman (pročišćavanje krvi) potpuno lišeni mogućnosti da ga dobiju. U takvim slučajevima, čišćenje krvi s ekstrakcijom od najmanje 1,5 litara plazme provodi se na jednostavniji i jeftiniji način - centrifugalno.

Što je svrha plazmafereze

U ljudsko tijelo iz vanjskog okruženja koje ne dobiva samo: ispušni plinovi, duhanski dim, otrovne tvari u obliku otpada koji emitiraju industrijska poduzeća i još mnogo toga, kao i droge, tekućine i lijekovi koji sadrže alkohol, koje ljudi u većini slučajeva koriste na vlastitu inicijativu. Možete li zamisliti kako boluju glavni organi za održavanje života: srce, jetra, pluća, bubrezi? Oni dobivaju ogroman teret, koji se, štoviše, ogleda u radu tako važnih sustava kao što su živčani, endokrini i imunološki sustav.

Što se tiče nezdravih ljudi, situacija je još gora: utjecaj štetnih čimbenika samo pogoršava tijek osnovne bolesti, pa pročišćavanje krvi u takvim slučajevima postaje najvažnije. A onda spašava siguran, praktički bezbolan postupak plazmafereze, koji se koristi ne samo za pomlađivanje i liječenje tijela, poboljšanje vitalnosti i raspoloženja, već i za liječenje više od dvije stotine bolesti.

Općenito, plazmacitherezi su dodijeljeni sljedeći zadaci:

• Uklonite iz cirkulacijskog kreveta razne štetne tvari: toksine, medijatore upalnih reakcija, parakoagulacijske proizvode, to jest, topive fibrin-monomerne komplekse (RFMK), patološka protutijela, CIC (cirkulirajući imunološki kompleksi);
• Zamijenite "lošu" plazmu, u kojoj postoji ili nedostatak normalnih komponenti (faktori zgrušavanja krvi, imunoglobulini) ili višak patoloških antitijela;
• Donesite normalnu bcc (volumen cirkulirajuće krvi) i reološka svojstva krvi s daljnjim poboljšanjem cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi.

Čitatelj se može upoznati s indikacijama za pročišćavanje krvi u sljedećem poglavlju.

Slika: kompozicija plazme je normalna:

svjedočenje

Na temelju dugogodišnjeg iskustva, koje je otkrilo nedvojbenu korist od plazmafereze, kliničari s pravom smatraju pročišćavanje krvi u nekim slučajevima obveznim postupkom, na primjer:

1. Paraproteinemična hemoblastoza:
2. Trombocitopenska trombotična purpura;
3. Septički uvjeti;
4. Goodpasture sindrom (sustavna kapilarna bolest pluća i bubrega);
5. DIC sindrom;
6. SGB ​​(Guillain-Barreov poliradikuloneuritis);
7. Multipla skleroza (u odsutnosti učinka glukokortikoida);
8. DZST (difuzne bolesti vezivnog tkiva) ili bolesti koje se koriste za nazivanje kolagenoze (RA, SLE).

Plazmocitofreza stimulira imunološki sustav, povećava obranu i time pomaže tijelu u borbi protiv virusnih i bakterijskih infekcija. Međutim, čišćenje krvi smanjuje rizik od alergijskih reakcija ili ih potpuno sprječava. Stoga su indikacije za postupak pročišćavanja krvi (osim gore navedenih):

• Lezije na koži (psorijaza, dermatitis, ekcem, urtikarija, Lyellov sindrom);
• Upalni procesi koji utječu na žuč, parenhim jetre i gušteraču;
• Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest;
• amiloidoze;
• Multipli mijelom;
• Patologija štitne žlijezde;
• Bronhijalna astma;
• Uklanjanje učinaka kemoterapije i radioterapije;
• Preneseni hepatitis B ili C (membranska filtracija omogućuje uklanjanje patoloških tvari - metabolita, autoantitijela);
• Diabetes mellitus (prevencija sekundarnih komplikacija);
• Infekcije, kronične upalne bolesti ženskih genitalija, neplodnost, pobačaj, kasna toksikoza, sprečavanje sukoba rezusa, priprema za IVF (in vitro oplodnja);
• APS (antifosfolipidni sindrom);
• Bolesti srca i krvnih žila: CHD, arterijska hipertenzija, aterosklerotski proces;
• Alergijske reakcije, autoimune bolesti, infekcije;
• Bolesti genitourinarnog sustava u muškaraca (uretritis, prostatitis);
• Hemolitički uremički sindrom;
• Neuspjeh više organa;
• Glomerulonefritis s nefrotskim sindromom;
• CFS (sindrom kroničnog umora);
• Intoksikacija (uključujući lijek i alkohol).

Osim toga, često se propisuje pročišćavanje krvi, ako prethodno provedene aktivnosti nisu bile uspješne, a u nekim situacijama ovaj tretman („čišćenje krvi“) općenito se doživljava kao element reanimacije, na primjer, kod sepsa, akutne intravaskularne hemolize i nakon toga čovjek je doživio kliničku smrt.

Ne strogo, ali...

U međuvremenu, iako nisu strogi, iako nisu apsolutni, još uvijek postoje neke kontraindikacije za plazmaferezu. Ovo je:

1. Kronični IDA (anemija nedostatka željeza), kada razina hemoglobina ne prelazi 90 g / l;
2. Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima, što dovodi do povreda sinteze proteina (ukupne vrijednosti proteina u krvi ne dostižu 60 g / l);
3. Tumorski proces (istina, ako je membranska plazmafereza predviđena protokolom pripreme za kiruršku intervenciju, postupak se ne poništava);
4. Sindrom edema;
5. Pogoršanje želučanog ulkusa i 12 ulkusnog crijeva;
6. Problemi s venepunkturom uzrokovani kongenitalnim anomalijama strukture vena ili vaskularnim lezijama, nastali kao rezultat brojnih intravenskih injekcija;

Uzimajući u obzir da medicina ne ukazuje na apsolutne kontraindikacije za ovaj postupak, problem se razmatra pojedinačno u svakom slučaju i, ako pacijentovo stanje, njegova dob i priroda patologije dopuštaju, onda, u pravilu, liječnici teže pročišćavanju krvi.

Prednosti plazmafereze

Korist od plazmafereze je neporeciva, jer tijelo prima tretman i liječi bez upotrebe sintetičkih droga, zahvaljujući vlastitim resursima. Međutim, želio bih detaljnije razjasniti kakve pozitivne učinke ima ovaj postupak, odnosno koja je korist od razmjene plazme. Dakle:

• Plazmafereza rješava problem detoksikacije. Sve što je postalo suvišno u tijelu, ali je koncentrirano u krvi, u međustaničnom prostoru i stanicama tkiva (štetni BAS, toksini, fragmenti virusnih čestica, mrtve stanice itd.) Ide uz plazmu koju treba ukloniti, što daje odmor rad (jetra, bubreg, pluća);
• Plazmafereza poboljšava reologiju krvi. Širok raspon patoloških stanja u kojima se krv zgušnjava (u krvi: povećava se hematokrit, povećava se razina hemoglobina) napinje srčanu aktivnost i ometa protok krvi u mikrovaskulaturi (krv je teško prevladati uskim lumenom posude), što dovodi do kroničnog kisikovog gladovanja (hipoksije). U nedostatku kisika i hranjivih tvari tkiva akumuliraju ono što ne mogu dati - toksični proizvodi metabolizma. Krvna plazma, koja prolazi kroz filter (membranska plazmafereza), ostavlja štetne tvari akumulirane u tijelu, a istovremeno se ažurira. Zbog toga se smanjuje viskoznost krvi, poboljšava fluidnost, vrijednosti hematokrita se vraćaju u normalu. Naravno, obnovljena krv će se brzo "probiti" kroz žile, doći do najudaljenijih kutaka ljudskog tijela kako bi tkiva osigurala kisikom i hranjivim tvarima i oduzela im proizvode metabolizma.
• Membranski plazmafereza igra ulogu imunomodulatornog faktora. Patološki imunoglobulini i autoantitijela prisutna u plazmi koja podupiru kroničnu upalu ne mogu prevladati filtracijske membrane i naseliti se na njima, pa će pročišćavanje krvi pomoći imunološkom sustavu da izgubi ravnotežu. Osim toga, percipirajući filter i glavnu liniju uređaja kao nešto strano, imunološki sustav počinje se aktivirati, čime se povećava tjelesna obrana.

U međuvremenu, pacijente kojima je dodijeljen sličan postupak zanima šteta od plazmafereze. Ako se plazmafereza ispravno provodi, izvađena plazma se adekvatno zamijeni (s intermitentnom plazmaferezom) sa soli ili koloidom (ako volumen prelazi 1,5 l), a zatim, osim pozitivnih učinaka, pročišćavanje krvi nije. Druga stvar su komplikacije i reakcije koje mogu pratiti bilo koji terapijski događaj. Primjerice, hemodinamski poremećaji prema vrsti nesvjestice (u izoliranim slučajevima - ortostatski kolaps), kao i temperaturne reakcije. Međutim, sve se to lako zaustavlja i nije ozbiljna prepreka za daljnje provođenje postupka. Tijekom liječenja moguće je pogoršanje kroničnih bolesti koje pacijent ima, primjerice, sinusitis, jer imunološki sustav izlazi iz stanja hibernacije. Međutim, to se teško može nazvati štetom od plazmafereze...

Recenzije i troškovi

Pacijenti s plazmaferezom, uglavnom ljubav i recenzije o njemu uglavnom su pozitivni. Ljudima koji su iskusili ovaj postupak savjetuje se da ne puštaju krv na prazan želudac i da daju druge preporuke. Međutim, pacijenti čak i ako primijete neke nuspojave (vrtoglavicu, zimicu), uskoro zaborave na ove manje nevolje i uzviknu da "rezultat postupka vrijedi." Gotovo svi ljudi koji su prošli takav tretman bilježe njegovu visoku učinkovitost.

Trošak jedne sesije varira ovisno o regiji i korištenoj metodi. Naravno, plazmacitoforeza koja se provodi pomoću hlađenih centrifuga (intermitentna metoda) košta manje (od 2000 rubalja po sesiji), a membranska plazma filtracija će naravno biti skuplja. Vjerojatno je pogrešno unaprijed usmjeriti pacijenta na bilo koji određeni trošak, jer metode i mjesto stanovanja (mjesto ponašanja liječenja) imaju značajne razlike.

Na primjer, cijene u Moskvi i St. Petersburgu mogu varirati od 4.000 do 10.000 rubalja, a kaskadno pročišćavanje krvi može koštati 15 ili više tisuća rubalja. U Tuli, primjerice, prosječna cijena postupka je 4.000 rubalja, au nekim gradovima u Rusiji, centrifugalni tretman može koštati 2.500 rubalja.

Uostalom, solventnost svih ljudi je različita, što je također važan detalj. Stoga, u svakom slučaju, osoba mora odrediti kako će se taj postupak provesti, ako je centrifugalan, onda možete računati na niže troškove. Ili je bolje da pacijent provodi membransku plazmaferezu, ali postoji li takva mogućnost u ovoj regiji? Međutim, cijene takvih usluga lako se mogu pronaći na stranicama stranica klinika koje se nalaze u zajednici. I budite sigurni da imate na umu da liječenje nije ograničeno na jednu sesiju, moraju se provesti najmanje tri. Zašto tri? Budući da:

1. Prva faza je namijenjena uklanjanju samo onih otrovnih tvari koje slobodno cirkuliraju u krvi;
2. Druga sesija omogućuje uklanjanje "ukorijenjenih" toksina u međustaničnoj tekućini (oni ulaze u krv do mjesta uklonjenih štetnih elemenata);
3. I samo treća sesija osigurava uklanjanje štetnih proizvoda iz samih stanica.

U svakom slučaju, iako je sada moderno pomladiti se na ovaj način, pacijent ne propisuje ovaj tretman sebi. Provodi se nakon savjetovanja sa specijalistom, a uzgred, to će također koštati nešto i pod nadzorom transfuziologa, koji ne napušta pacijenta tijekom zahvata. To je neka vrsta male operacije, tako da joj treba pristupiti u skladu s tim.