Dijabetes: fotografije i simptomi

• Razlozi

S obzirom na učestalost ove bolesti, svatko bi trebao znati što je dijabetes i njegove znakove (slika 1). U ovoj bolesti, osoba pati od endokrinog sustava, gušterača ne radi ispravno. U krvi dolazi do prekomjernog rasta šećera, a hormon inzulin je, naprotiv, manjkav.

Komplikacije dijabetesa su vrlo ozbiljne, pa biste trebali pažljivo razmotriti manifestacije ove opasne bolesti. Problemi s kožom mogu se smatrati jednim od prvih alarmantnih signala problema.

Prvi znakovi dijabetesa

Znakovi dijabetesa na koži (slika 2) su sljedeći:

• suhoća, nelagoda;
• male rane i posjekotine slabo zarastaju;
• koža s dijabetesom melitusom (vidi fotografiju u gal.) je teško liječiti, može tvoriti čireve, čireve, često na tele i stopala;
• jezik u dijabetesu je suh, kao i koža usta.

Slični kožni problemi mogu biti uzrokovani i drugim bolestima, međutim, bolje je biti siguran, posjetiti endokrinologa i dermatologa kako bi shvatili s kakvim se problemom susrećete. Možda je riječ o manifestacijama dijabetesa.

Dijabetes kod žena

Svi smo više puta čuli da je bolest otkrivena u ranoj fazi lakše izliječiti ili spriječiti njezine komplikacije. Zato je važno obratiti pozornost na alarmantne simptome.

Znakovi dijabetesa kod žena (slika 3) imaju neke osobitosti. Žena može početi dramatično izgubiti težinu, bez pribjegavanja dijetama. Iz usta je oštar miris, poput acetona. Postoje problemi s kožom. Sve bi to trebao biti razlog za posjet klinici.

Simptomi dijabetesa kod žena starijih od 40 godina - vrlo loše stanje noktiju i kose, neuspjeh menstrualnog ciklusa, umor, slabost, vrtoglavica bez očiglednog razloga. Znakovi bolesti kod žena starosti 50 godina - zamagljen vid, kada se sve čini kao u magli.

Znakovi dijabetesa kod žena

Vrlo često se mogu vidjeti znakovi dijabetesa kod žena na koži (vidi sliku 4). Postaje suha, izgleda starija od svojih vršnjaka. Često imaju nelagodu u području genitalija, suhoću, peckanje. Žene često pate od ponavljajućih vaginalnih infekcija. Ti problemi su također simptomi dijabetesa. I ovdje nije dovoljno samo posjetiti kozmetologa ili ginekologa, najvjerojatnije će vam trebati i konzultacija s endokrinologom.

Dijabetes kod muškaraca

Simptomi dijabetesa kod muškaraca (slika 5) slični su onima kod žena i djece, a noge su prve koje pate. Čovjek počinje piti puno vode, često odlazi na zahod, može imati problema seksualne prirode. Ako želudac boli zbog dijabetesa, može biti prethodnik lipodistrofije, što je vrlo ozbiljno i morate pokušati spriječiti njegovo pojavljivanje. Naravno, koža će dati signal za pomoć.

Znakovi dijabetesa kod muškaraca

Vrlo često, muškarci na poslu ili, na primjer, prilikom popravljanja automobila mogu dobiti laganu ozljedu, izgrebati se. Iscjeljivanje će trajati dugo. To su karakteristični znakovi dijabetesa kod muškaraca (vidi sliku 6). Osim toga, muškarci mogu osjetiti upalu kožice penisa, budući da se mokrenje javlja mnogo češće nego inače. Drugi karakterističan simptom su noge s dijabetesom.

Dijabetes u djece

Nažalost, simptomi bolesti se sve češće utvrđuju kod djece. I sve do prijelaznog razdoblja, simptomi dijabetesa u djece (vidi sliku 7) možda se neće pojaviti. Roditelji su vrlo važni i ne smiju propustiti prve znakove dijabetesa.

Ako se radi o vrlo malom djetetu do godine dana, obratite pozornost na bijele tragove pelena, ako se dijete opisalo. Mokraća bebe postaje sve viskozna u usporedbi s normalnom, gotovo ljepljivom. Dijete piša i često u velikim količinama, postaje nemirno, ali u isto vrijeme tromo i pospano. Često se dijete smiruje tek nakon što mu majka popije vodu. Pelenski osip kod dijabetesa je teško liječiti. Konvencionalne kreme i prašci ne pomažu u njihovom liječenju.

Dijabetička koža

Očite posljedice kvara endokrinog sustava su kožne bolesti kod šećerne bolesti (slika 8), uzrokovane poremećenim metaboličkim procesima u tijelu. Vrlo je važno na vrijeme uočiti lezije kože, kako kod djece tako i kod odraslih. Karakteristična je značajka mrlja na nogama s dijabetesom, koje su uzrokovane kvarom tkiva i karakteristikama krvnih žila u nogama. Postoje i slučajevi kada lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa uzrokuju ekcem ili urtikariju kod pacijenta. Te teške za liječenje kožnih problema već se mogu smatrati komplikacijama liječenja.

Komplikacije dijabetesa

Posljedice dijabetesa (slika 8) vrlo su opasne, one su izravna prijetnja ne samo kvaliteti života pacijenta, već i samom životu. Dijabetes mellitus je poželjan da se počne liječiti u ranoj nepretencijalnoj fazi. Evo samo nekih komplikacija:

• oboljelih krvnih žila;
• problemi s kožom;
• gangrena prstiju i stopala;
• gubitak vida;
• pogrešan proces razmjene;
• problemi u živčanom sustavu i bubrezima;
• neuspjeh drugih tijela;
• srčani udar i moždani udar.

Komplikacije dijabetesa su toliko ozbiljne da je vrijedno mijenjati neke od njihovih navika. Životni stil mora biti pokretan, prehrana - ispravna. Izbjegavajte živčane slomove i budite sigurni.

LiveInternetLiveInternet

-kategorije

• Intimno (218)
• Sveci (9)
• Ikone (9)
• Molitve, akatisti, napjevi (23)
• Pravoslavni praznici (14) t
• Uređivanje (26)
• Sami smo se pleli (4735)
• Proizvodi za djecu (170) t
• Ženski proizvodi (228) t
• Bluze, puloveri, majice, bolero (803)
• Jakne, jakne, kaputi (624) t
• Haljine, tunici (481) t
• Suknje (192) t
• Irska čipka (246)
• Kape s kapom (120) t
• Papuče (70) t
• Motivi, uzorci, savjeti, satovi, majstorski tečaj (776)
• Lekcije (103)
• Pletenje na tanjura (10)
• Šalovi, marame, štolovi (22) t
• Rumunjska čipka (25)
• Modni časopis (34)
• Duplic (62)
• Magazini za pletenje (1141)
• Prehrana (78)
• Održavanje (516) t
• Prirodni lijekovi (86)
• Savjeti i trikovi (247)
• Tkanje novina (58) t
• Pakiranje poklona. Buketi od slatkiša. (37)
• Uzgoj cvijeća (32) t
• Akvarij (10)
• Decoupage (21)
• Interijer (30)
• Ispitivanje robe i proizvoda. Test kupnja (8)
• Recepti (1981)
• Svečani recept (34)
• Salate i grickalice (379) t
• Meso i mesne prerađevine (212) t
• Ptica (140)
• Riba i plodovi mora (121) t
• Krumpir, gljive, povrće (138) t
• Sir, jogurt, sir, mlijeko (91)
• Juhe, juhe (26) t
• Pečenje (386)
• Desert (257)
• Jela od žitarica (7) t
• umaci i začini (37) t
• Posni recepti (77)
• Limenke, omleti, pržena jaja (32) t
• Sladoled (17)
• Konzerviranje (120)
• Dekoracija hrane (45)
• Savjeti i trikovi (66)
• Knjiga recepata (29)
• Pića (39)
• Vegetarijanski recepti (6)
• Vedsko kuhanje (16)
• Lunarni kalendar (23)
• Medicina (35) t
• Netradicionalna dijagnoza (60)
• Alternativna medicina (33) t
• Recepti za zdravlje (1034)
• Pravilna prehrana (60)
• vid (34)
• kataralne bolesti (41)
• dišni organi (44)
• GIT (124)
• zglobovi i kralježnica (69)
• srce, krvne žile i krv (82)
• imunitet (49)
• neurologija (47)
• metabolizam, štitnjača (27)
• Stomatologija (8)
• Urogenitalni sustav (25) t
• čišćenje tijela (75) t
• univerzalni recepti (38)
• dugovječnost (70)
• različiti (93)
• gimnastika, masaža i akupunktura (138) t
• Enciklopedija tradicionalne medicine (19) t
• Proizvodi za zdravlje (180)
• Hirudoterapija (30)
• Dječje zdravlje, masaža i gimnastika za bebe (11) t
• Ljepota Recepti (865)
• gimnastika i masaža lica (84) t
• Najučinkovitije maske (62)
• piling i piling (48) t
• maske, kreme (335)
• dizala (23)
• njega lica (213) t
• Njega kože s trepavicama i kapcima (32) t
• vrat i dekolte (25)
• njega ruku (25) t
• njegu tijela (101) t
• za noge (17) t
• njega kose (66) t
• mladi, energija, zdravlje (41)
• Osobni razvoj (80)
• Zaporke (5)
• Zanimljivo informativan (99)
• Zemljopis (39)
• Povijest (11)
• Ljepota čudesnih (13)
• Kraljevstvo životinja (7)
• Umjetna ljepota (15)
• Jedinstveni prirodni fenomeni (14)
• Šivanje i ručni rad (875)
• Ženski proizvodi (61) t
• Dječji proizvodi (9) t
• Šivanje. Master klasa (94)
• Vez (60)
• Šišarka (72) t
• Trake za vezenje. Detaljne lekcije (30)
• Vezenje vrpce (68)
• Rokoko vez (6)
• Rublje (143)
• Salvete, stolnjaci, čipke. (87)
• Rumunjska čipka (39)
• Pribor (145)
• Zavjese (31)
• Igračke (26) t
• Stil i moda (42)
• Frizure (20)
• Ovo je zanimljivo (1076)
• Izrada dnevnika (139)
• Sve za komentare (144)
• Okviri za kuhanje (50) t
• Okviri kozmetički (15) t
• Okviri cvjetni (27)
• Okviri lirski (20)
• Okviri za tekst (106)
• Okviri (100)
• Priručnik dnevnika (54)
• Dijagrami, pozadine i pozadine (61)
• Istraživanje mogućnosti grupe (106)
• Korisne stranice (159)
• Ostalo (81)
• Vodiči za Photoshop (16)
• duhovnost (28)
• Sjećanja za Lisu (76)
• Gramatika (13)
• Matematika (2)
• Zemljopis (1)
• Crtanje (23)
• Opće znanje (5)
• Liječenje i afirmacije (7)
• Izreke (38)
• Moje omiljene pjesme (49)
• Marina Tsvetaeva (6)
• Glazba (27)
• Moje omiljene mačke (ili mačke) (48)
• U vrtu, u vrtu (145) t
• Bobice (16)
• Voće (4)
• Povrće (81) t
• Cvijeće (8)
• Dizajn (14)
• Slobodno vrijeme (22) t
• Audioknjige (18)
• Radio drame (1)
• Elektronska knjižnica (2)
• Za pomoć graditelju (43)
• TOP-10 u dnevnicima prijatelja (7)
• Omiljeni filmovi i izvedbe (4)
• Smile! (35)

-glazba

-Ja sam fotograf

Kirill

-Pretraživanje po dnevniku

-prijatelji

-Redovni čitatelji

-statistika

Dijabetes: informacije na slikama

Navedeno je 88 puta
Sviđa mi se: 15 korisnika

• 15 Snimanje se sviđa
• 88 Citirano
• 1 Spremljeno
  • 88Dodaj u obrazac za citiranje
  • 1 Spremi na veze

  
  Bluetooth od dijabetesa, službena stranica

  
  Kako preuzeti Bluetooth Cijena lijeka, gdje kupiti.

  U pakiranju s lijekom trebaju biti detaljne upute koje se moraju slijediti. Lijek se može piti i djeci od dvije godine. Kako koristiti: Razrijedite sredstva Golubitoksa u čaši tople vode i popijte pola sata prije jela. Postupak treba provoditi tri puta dnevno. Djeca do 10 godina trebaju uzeti 1-2 kapi, starija djeca i odrasli - 3 kapi. Cijeli tijek terapije traje 1-2 mjeseca.

  Kako bi kupili originalni proizvod Golubitoks, potrebno ga je naručiti samo na službenim stranicama proizvođača, jer nije u ljekarnama., U postupku narudžbe nema poteškoća.

  Na stranici postoji i obrazac za povratne informacije, a ako želite, upravitelj vas može kontaktirati i odgovoriti na sva vaša pitanja.

  
  Ako usporedimo sve postojeće lijekove i cjepiva, jedan od najboljih među njima bit će Golubitox kapi, koje imaju nekoliko iznimno važnih prednosti odjednom:

  
  
  • 
    Sastoje se samo od prirodnih sastojaka;
    
  • 
    Pogodno za svakoga bez iznimke i bez kontraindikacija;
    
  • 
    Ne izazivati ​​alergije ili nuspojave i ne štetiti tijelu;
    
  • 
    Liječiti širok raspon bolesti;
    
  • 
    Oni vam omogućuju da osjetite olakšanje i oslobodite se simptoma bolesti jednom zauvijek;
    
  • 
    Ne samo poboljšati tijelo, već i poboljšati imunološki sustav;
    
  • 
    Imajte iznimno povoljnu cijenu.
    
  
  
  

  Slika simptoma dijabetesa

  U ovom članku ćemo govoriti o simptomima dijabetesa na fotografiji, ispitati simptome dijabetesa, saznati što čirevi i mrlje na nogama izgledaju na fotografijama dijabetes melitusa, kao i osip na fotografijama dijabetesa.

  Simptomi dijabetesa su različiti, svaki dvadeset jedan pati od toga. Veliki broj ljudi ima latentni dijabetes ili genetsku predispoziciju. Stoga je važno imati dobru predodžbu o simptomima dijabetesa kako bi se konzultirali s liječnikom na vrijeme za pomoć.

  Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

  Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

  Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je napravio usvajanje poseban program, koji kompenzira cijeli trošak droge. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu dobiti lijek besplatno.

  Šećerna bolest: znakovi i simptomi

  Rani znak bolesti može biti pogoršanje procesa zacjeljivanja najmanjih rana. Uzavre i akne s dijabetesom (slika 2) također su među ranim signalima problema s gušteračom.

  Pruritus s dijabetesom (slika dolje) je uočena u 80% slučajeva.
  Diabetes mellitus je indiciran povećanom pigmentacijom kožnih nabora i pojavom malih bradavica oko njih (akantoza).

  I takvi osipi na koži s dijabetesom (slika u galeriji), kao što je dijabetička pemfigus, ukazuju na duboku leziju kože i zahtijevaju kiruršku intervenciju.

  Mjesta na stopalima s dijabetesom

  Dermatoza - mjesta na nogama s dijabetesom (na slici 3) - češće se nalaze na potkoljenici, ali postoje i druga omiljena mjesta lokalizacije. Bijela okrugla mjesta sa šećernom bolešću - vitiligo - služe kao signal za razvoj bolesti. Žuti pečati - ksantomatoza - ukazuju na povećanje šećera u krvi.

  Budite oprezni

  Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

  Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

  Što ljudi s dijabetesom? Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

  Trenutno, Savezni program "Zdrava Nacija" je u tijeku, prema kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a dobiva ovaj lijek BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

  Uzmite paket
  lijekovi za dijabetes BESPLATNO

  Osip kod dijabetesa (fotografija u galeriji) može biti u obliku velikih plavičasto-crvenih nepravilnih mrlja, sklonih povećanju. Takvi znakovi dijabetesa kod žena su mnogo češći nego u muškaraca. To je takozvana lipoidna nekrobioza.

  Čirevi u stopalima s dijabetesom

  Postupno, na donjim nogama, koža postaje tanka, gruba i suha. Kada se povećavaju distrofični procesi, pojavljuju se čirevi nogu kod šećerne bolesti (na slici 4). Smanjenju osjetljivosti pridonosi ovaj proces - manje abrazije i rane na nogama s dijabetesom (fotografije u galeriji) ne alarmiraju osobu.

  Glavni uzroci čireva u šećernoj bolesti su prethodne modrice, kurje oči i mikrotraume. No, pravi čimbenici koji uzrokuju ulkus nogu kod šećerne bolesti, naravno, leže mnogo dublje u kršenju opskrbe krvlju i inervaciji donjih ekstremiteta. Čirevi se inficiraju i šire se po površini noge.

  Naši čitatelji pišu

  Sa 47 godina, dijagnosticiran je dijabetes tipa 2. U roku od nekoliko tjedana dobio sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid počeli su sjesti. Kad sam napunio 66 godina, stabilno sam ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše.

  Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, ambulantna kola su me doslovno vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo sam vrijeme mislila da će ovo vrijeme biti posljednje.

  Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak mi je pomogao da se u potpunosti riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

  Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na tu strašnu bolest, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

  Osip od dijabetesa

  Osip na koži kod šećerne bolesti (slika 5) poprima raznolik izgled. Zbog metaboličkog poremećaja na koži potkoljenice pojavljuju se zaobljeni, bezbolni crveno-smeđi čvorići promjera 5–12 mm.

  Osip od akni kod dijabetes melitusa (na slici ispod) nastaje zbog želje tijela da ukloni višak glukoze kroz znojne žlijezde kože. Smanjeni imunitet doprinosi pristupu bakterijske flore - nastaju pustule. Osip kod dijabetesa javlja se u 30-35% bolesnika.

  Crvenilo stopala s dijabetesom

  Obično dijabetes melitus uzrokuje komplikacije na nogama. Oni ometaju cirkulaciju krvi, dovodi do ozbiljnih posljedica. Kod dijabetes melitusa (slika 5), ​​noge postupno gube osjetljivost na temperaturu, bol i taktilni podražaj.

  Stopalo u dijabetes melitusu (slika ispod) pati od stagnacije u venskom sustavu, često šalje signale boli pri hodu, a ponekad i u mirovanju. No, drugo stanje je opasnije - kada izgubi osjetljivost zbog uništenja živčanih završetaka i trofičkih ulkusa na njemu. Crvenilo stopala s dijabetesom u obliku mrlja ukazuje na razvoj dijabetičkog stopala. Ovo je kasni stadij bolesti.

  Priče naših čitatelja

  Poraženi dijabetes kod kuće. Prošao je mjesec dana otkad sam zaboravio na skokove šećera i unos inzulina. Oh, kako sam patio, stalno se onesvijestio, zvao hitnu pomoć. Koliko sam puta išao kod endokrinologa, ali oni kažu samo jedno - "Uzmi inzulin". I sada je prošao 5. tjedan, jer je razina šećera u krvi normalna, nijedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima dijabetes - svakako pročitajte!

  Pročitajte cijeli članak >>>

  Nokti s dijabetesom

  Simptomi dijabetesa manifestiraju se u obliku deformacije prstiju i noktiju. S dijabetesom (slika ispod) prsti se zgusnu, deformiraju i na njima se pojavljuju crvene ili plavičaste mrlje.

  Nokti s diabetes mellitusom (na slici 6) imaju karakterističan izgled: postaju krti, ljuštiti, često prerastu u kožu s uglovima. Često je gljivična infekcija koja se pridružila krivac. Krhkost kapilara, osobito kod uskih cipela, dovodi do krvarenja ispod ploče nokta, a nokti postaju crni.

  Gangrena kod dijabetesa

  Proučavajući pitanje što je šećerna bolest, nemoguće je zanemariti njezinu najozbiljniju komplikaciju - gangrenu kod šećerne bolesti (slika 7), koja stvara opasnost za život pacijenta. Rane koje ne zacjeljuju na nogama s dijabetesom mogu postojati nekoliko godina. Njihov ishod je mokra ili suha gangrena donjih ekstremiteta (slika dolje). Kod dijabetesa, to se događa, nažalost, često uz dugotrajnu bolest. Gangrena kod dijabetesa zahtijeva operaciju.

  Nakon detaljnog pregleda izgleda dijabetes melitusa (fotografija u galeriji) u svim fazama, lakše je procijeniti opasnost od njezinih pojedinačnih simptoma. Nakon što ste otkrili znakove dijabetesa, odmah se obratite stručnjaku za pomoć. To će pružiti priliku da se spriječe ozbiljne posljedice. Dijabetes melitus ne oprašta kašnjenje u liječenju.

  Slike i fotografije dijabetesa (galerija)

  Izvedite zaključke

  Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši najmiliji imate dijabetes.

  Proveli smo istragu, proučili hrpu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

  Ako su svi lijekovi dani, onda samo privremeni rezultat, čim je liječenje zaustavljeno, bolest se dramatično povećala.

  Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dianormil.

  Trenutno je to jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Dianormil je pokazao osobito jak učinak u ranim fazama razvoja dijabetesa.

  Pitali smo Ministarstvo zdravstva:

  A za čitatelje naših stranica sada postoji mogućnost
  Dianormil besplatno!

  Upozorenje! Bilo je čestih prodaja lažnog lijeka Dianormil.
  Postavljanjem narudžbe na gore navedenim vezama jamči se kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, naručivanje na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.

  Šećerna bolest tipa I ili lov na gušteraču

  Dijabetes melitus uzrokuje nepodnošljivu žeđ, pretvarajući osobu u "vodeni sifon".

  Autori

  urednici

  Bolest šećera - zvuči tajanstveno i kao da je neozbiljna. Što se krije iza tog imena? Nažalost, dijabetes mellitus je potpuno "ne šećer": u pozadini velikih gubitaka tekućine, pacijenti su iscrpljeni stalnom žeđom, a mnogi od njih uče o svojoj bolesti tek nakon što napuste dijabetičku komu. Među komplikacijama nekontroliranog dijabetes melitusa, česti su očni, bubrežni, živčani i kardiovaskularni sustavi, pa je ova bolest jedan od najozbiljnijih problema našeg društva.

  Autoimune bolesti

  Nastavljamo ciklus autoimunih bolesti - bolesti u kojima se tijelo počinje boriti sa sobom, proizvodeći autoantitijela i / ili auto-agresivne klonove limfocita. Razgovaramo o tome kako funkcionira imunitet i zašto ponekad počinje „snimati svoj put“. Izdvojene publikacije bit će posvećene nekim od najčešćih bolesti. Za objektivnost, pozvani smo postati kustosom posebnog projekta doktora bioloških znanosti, Corr. Ruska akademija znanosti, profesor na Odjelu za imunologiju, Moskovsko državno sveučilište, Dmitry Vladimirovič Kuprash Osim toga, svaki članak ima svoj recenzent, detaljnije razumijevanje svih nijansi.

  Recenzent ovog članka bio je Pavel Yuryevich Volchkov, voditelj laboratorija za genomsko inženjerstvo na MIPT-u.

  Partneri na projektu su Mihail Batin i Alexey Marakulin (Otvoreni dugovječnost / United Fin Right Consultants).

  O "bolesti neugasive žeđi i gubitku tekućine" pisali su drevni indijski, drevni egipatski i stari grčki liječnici. Njegov specifičan naziv, διαβαινω (koji na grčkom znači "križem, križ"), pojavio se u trećem stoljeću prije Krista, najvjerojatnije u spisima Apolona iz Memphisa. To je odražavalo ideje tih vremena o ovoj bolesti: pacijenta, koji je bio prisiljen stalno se povlačiti i uzimati tekućinu, podsjetio je neobičan sifon kroz koji voda stalno „teče“. Prvi detaljan opis onoga što danas zovemo dijabetes melitus, odnosno dijabetes melitus, dao je Aretei iz Kapadokije.

  Danas, oko 8,5% populacije Zemlje pati od dijabetesa melitusa prvog i drugog tipa, odnosno svakog dvanaestog broja stanovnika. Najčešće druga vrsta dijabetesa pogađa stanovnike razvijenih zemalja, ali je stopa povećanja učestalosti sada veća u manje uspješnim regijama. Statistički podaci prikupljeni u SAD-u također ukazuju na rasnu i etničku heterogenost u osjetljivosti na šećerne bolesti: na primjer, gotovo svaki šesti indijski ili aljaski eskim pronalazi dijabetes i samo svaki trinaesti „bijeli“ s ne-latino-korijenima. Uz takvu ljestvicu širenja, bolest dobiva uz medicinski i društveni značaj. Zamislite što će se dogoditi ako državama ponestane novca za proizvodnju inzulina ili da obučavaju liječnike koji su specijalisti za dijabetes! Stoga razvijene zemlje obraćaju posebnu pozornost na ovu bolest, stvarajući centre za adaptaciju bolesnih i dajući znanstvenicima novac za istraživanje o dijabetes melitusu.

  Prvi recept lijeka za liječenje šećerne bolesti (točnije, njegov vodeći simptom - poliurija, ili učestalo mokrenje) nađen je u izvoru iz 16. stoljeća prije Krista - Ebersovom papirusu (sl. 1). Vjerojatno oko šestog stoljeća prije Krista, indijski iscjelitelj Sushruta izumio je metodu za dijagnosticiranje dijabetesa, čija suština ostaje nepromijenjena do danas. Naravno, "oprema" se promijenila: u drevnoj Indiji bolest je bila određena slatkim okusom pacijentovog urina. Otprilike u isto vrijeme opisani su i drugi simptomi: sklonost pretilosti, povećana žeđ, dijabetička gangrena. Najbriljantniji liječnici različitih stoljeća pokušali su se nositi s ovom bolešću, međutim, unatoč čvrstom "dobu" detaljnog opisa dijabetesa, nisu postigli mnogo uspjeha.

  Slika 1. Ebers Papyrus.

  Što nam obećava inzulin?

  Što razbija u našem tako tankom i elegantno uređenom organizmu da počinje tako teško boljeti? Dijabetes može dovesti pacijenta u komu i smrt, što znači da su šale s njim loše, a vi morate otkriti odakle sve dolazi.

  Svatko zna određenu supstancu - inzulin - ali ne znaju svi što je to. Inzulin je peptid [1], točnije peptidni hormon. Izlučuje se u ljudsku krv stanicama Langerhansovih otočića gušterače. Ove otočiće 1869. godine otkrio je 22-godišnji student medicine Langergans, koji je kasnije postao poznati njemački histolog i anatom (slika 2a). Proučavajući dijelove pankreasa u mikroskopu, pronašao je neobične otočiće stanica (sl. 2b), koji se ispostavilo da izlučuju tvari važne za probavu. Langerhansovi otočići sastoje se od tri vrste stanica:

  • α-stanice malo (oko 20%), izlučuju hormon glukagon, antagonist inzulina;
  • β-stanice su većina, izlučuju inzulin - glavnu hormonsku obradu šećera u ljudskom tijelu;
  • Vrlo je malo δ-stanica (oko 3%), izlučuju hormon somatostatin, koji inhibira izlučivanje mnogih žlijezda.

  Slika 2a. Paul Langergans (1849.-1888.).

  Slika 2b. Langerhansovi otočići (stanični otočići) u gušterači.

  Neposredni zadatak inzulina je pomoći konzumiranim šećerima ući u stanicu koja ih treba.

  Inzulin se veže na dva monomera inzulinskog receptora koji se nalaze u staničnoj membrani, povezujući ih u dimer. Unutarstanične domene inzulinskog receptora su tirozinske kinaze (tj. Enzimi koji vežu fosfatni ostatak na aminokiselinu tirozin) koji aktiviraju unutarstaničnu kaskadu fosforilacije. Fosforilacija, pak, uzrokuje prodiranje glukoze u stanicu, jer se proteini iz kanala glukoze pomiču iz unutarstaničnog prostora u membranu (slika 3) [2]. Inače, tirozin kinaze povezane s inzulinskim receptorima su velika obitelj senzora koji reagiraju na faktore rasta, hormone, pa čak i alkalne pH (!) [3].

  Slika 3. Mehanizam djelovanja inzulina. Vezanje inzulina potiče kaskadu fosforilacije intracelularnih proteina, što dovodi do spajanja transportera glukoze na membranu i prodiranja molekula glukoze u stanicu.

  Šećer je vitalna tvar za tijelo. Zahvaljujući glukoznom šećeru naše kompleksne i inteligentne funkcije mozga: u cijepanju glukoze dobiva energiju za svoj rad [5]. Stanicama drugih organa također je potrebna glukoza, koja je najopćenitiji izvor njihove vitalne energije. Naša jetra skladišti šećer u obliku glikogena, polimera glukoze, a kišnog dana može se obraditi i pohraniti kao masne naslage. Međutim, glukozi treba inzulin da uđe u stanice nekih tkiva. Takva tkiva se nazivaju ovisna o inzulinu. Prije svega, to uključuje jetru, mišiće i masno tkivo. Tu su i tkiva koja nisu ovisna o inzulinu - nervozna, na primjer - ali to je sasvim druga priča.

  U slučaju tkiva ovisnih o inzulinu, sama glukoza ne može prodrijeti u stanice - nužno je potreban dirigent, koji je upravo inzulin. Glukoza i inzulin neovisno prodiru u stanice organa kroz "vrata" krvotoka. Tada inzulin reagira sa svojim receptorom na površini stanice i otvara prolaz za glukozu.

  Glavni signal za ulazak inzulina u krv je povećanje razine glukoze. Ali postoje i drugi poticaji: na primjer, lučenje inzulina povećava ne samo ugljikohidrate, već i neke druge tvari koje dolaze iz hrane - aminokiseline i slobodne masne kiseline. Živčani sustav također doprinosi: kada prima određene signale, može dati naredbu za povećanje ili smanjenje razine inzulina u krvi.

  Vi ste mnogi, a ja sam sam

  Čini se da nedostatak tako važnog hormona kao što je inzulin - i toliko problema za bolesne i liječnike. Ali ne, problem dijabetesa je mnogo dublji. Činjenica je da postoje dvije vrste, koje se razlikuju po razlozima nedovoljne učinkovitosti inzulina.

  Ako želimo biti potpuno točni, onda ni dva, ali više, oni jednostavno nisu tako česti. Na primjer, LADA (latentni autoimuni dijabetes u odraslih) je latentni autoimuni dijabetes odraslih ili dijabetes tipa 1.5 [6]. Po simptomima, to je slično dijabetesu tipa 2, međutim, mehanizam razvoja je potpuno drugačiji: pojavljuju se antitijela na β-stanice gušterače i enzim glutamat dekarboksilaza u tijelu. Drugi tip dijabetesa je MODY (dijabetes s početkom u zrelosti mladih), dijabetes zrelog tipa kod mladih [7]. Ime ovog monogenog, naslijeđenog autosomno dominantnog tipa bolesti je zbog činjenice da počinje u mladoj dobi, ali nastavlja se tiho, poput „odraslog“ dijabetesa tipa 2, dok se smanjenje osjetljivosti na inzulin ne može dogoditi.

  Dijabetes tipa 2 (koji se naziva i rezistentan na inzulin) mnogo je češći od svih drugih oblika bolesti: dijagnosticira se u oko 80% dijabetičara. Njegova glavna značajka je da je osjetljivost stanica na djelovanje inzulina značajno smanjena, tj. Inzulin praktički gubi sposobnost da aktivira glukozu u tkivu. Gušterača istovremeno prima signal da inzulin nije dovoljan i počinje ga proizvoditi s povećanim intenzitetom. Zbog konstantnog preopterećenja, β-stanice se tijekom vremena iscrpljuju, a osoba mora raditi injekcije inzulina. No, pacijenti s drugom vrstom dijabetesa imaju mogućnost smanjiti svoje manifestacije na minimum: uz dovoljnu tjelesnu aktivnost, prehranu i gubitak težine, količina glukoze u krvi se smanjuje, metabolizam ugljikohidrata se normalizira.

  Dijabetes tipa 1 je otkriven u 5-10% dijabetičara, ali ova dijagnoza obećava manje svijetle izglede za pacijenta. To je autoimuna bolest, to jest, tijelo se iz nekog razloga napada, što rezultira time da sadržaj inzulina u krvi teži nuli. U napadu su β-stanice Langerhansovih otočića pankreasa (Slika 2b).

  Iako su simptomi dvoje dijabetičara slični, njihova biološka suština varira. Dijabetes tipa 1 je bolest imunološkog sustava, ali uzrok dijabetesa tipa 2 leži u metaboličkim poremećajima. Razlikuju se i po “tipu” oboljelih: mladi mlađi od 30 godina najčešće pate od dijabetesa prvog tipa, a drugi - osobe srednjeg i starijeg doba.

  Nema preživjelih. Mehanizam razvoja autoimunog dijabetesa

  Osnovni mehanizmi za uništavanje normalnih tjelesnih tkiva vlastitim imunološkim stanicama već su razmotreni u prvom članku našeg posebnog projekta o autoimunim bolestima („Imunitet: borba protiv drugih i naših vlastitih“ [8]). Kako bismo bez poteškoća proučavali što se događa tijelu tijekom dijabetesa, preporučamo da ga pročitate.

  Što bi se trebalo dogoditi tijelu počelo je napadati stanice vlastite gušterače? Najčešće je to zbog činjenice da imunološke stanice T-pomoćnika prolaze kroz krvno-moždanu barijeru - barijeru između krvnih žila i mozga, koja sprečava interakciju određenih tvari i imunoloških stanica s neuronima. Kada ova barijera pati, i ta dva tipa stanica se pronađu, dolazi do imunizacije zaštitnih stanica u tijelu. Prema sličnom mehanizmu, javlja se druga bolest - multipla skleroza (MS), međutim, kada se MS imunizira s drugim antigenima živčanih stanica. Koristeći njihov T-stanični receptor i dodatni CD4 receptor, T-pomoćne stanice međusobno djeluju s MHC-II kompleksom - peptidom na površini moždanih stanica koje predstavljaju antigen i stječu sposobnost prepoznavanja antigena koji se nalaze u živčanim stanicama. Takvi T-pomagači već znaju kakvu će "oružju" trebati ako naiđu na iste "antigen-neprijatelje" kao u moždanim stanicama, i već su u potpunosti spremni za borbu protiv njih. Nažalost, kompleks MHC kod nekih ljudi "previše" učinkovito predstavlja antigene β-stanica pankreasa, vrlo slične onima u živčanim stanicama, a to uzrokuje snažan imunološki odgovor.

  Najvažniji od neuronskih antigena koji se eksprimira na površini β-stanica je N-CAM adhezijska molekula. Nervne stanice trebaju ovu molekulu da rastu i međusobno djeluju. U gušterači N-CAM obavlja adhezivnu funkciju i igra važnu ulogu u strukturalnoj organizaciji organa [9], [10].

  T-pomoćne stanice uskoro će prepoznati antigene β-stanica, početi ih napadati i, nažalost, najčešće pobjeđuju. Stoga, kod dijabetesa tipa 1, inzulin u bolesnika prestaje biti potpuno proizveden, jer se sve stanice koje su ga mogle proizvesti uništavaju imunocitima. Jedino što se takvim pacijentima može savjetovati je da umjetno ubrizga inzulin u krv, u obliku injekcija. Ako to ne učinite, onda brzo dijabetes dovodi do velikih "razaranja" u tijelu.

  U tu svrhu inzulin se dobiva genetskim inženjeringom. Najprije se kultivira bakterijski soj - producent hibridnog proteina koji sadrži humani proinzulin, Escherichia coli BL21 / pPINS07 (BL07) ili Escherichia coli JM109 / pPINS07. Tada stanice bakterija uništavaju i odvajaju inkluzijska tijela koja sadrže hibridni protein. Zatim prethodno isperite tijela, istodobno otopite protein i vratite disulfidne veze u njega, ponovno ga renatirajte i pročistite fuzijski protein kromatografijom ionske izmjene. Cijepanje proinzulina provodi se zajedničkom hidrolizom s tripsinom i karboksipeptidazom B. Pročišćavanje konačnog produkta - inzulina - provodi se hidrofobnom kromatografijom ili reverzno-faznom tekućinskom kromatografijom visoke učinkovitosti, nakon čega slijedi gel filtracija. Čisti produkt se izolira kristalizacijom u prisutnosti cinkovih soli [11].

  Dijabetes pogađa većinu organa. Nastala hiperglikemija (višak šećera u krvi) podrazumijeva glukozuuriju (pojavu šećera u urinu), poliuriju (povećano mokrenje), polidipsiju (žeđ), povećan apetit i značajan gubitak težine, a također uzrokuje umor i slabost., Također su pogođene i krvne žile (mikroangiopatija) i bubrezi (nefropatija), živčani sustav (neuropatija) i vezivno tkivo, a može se razviti i sindrom dijabetičkog stopala.

  Budući da tkiva koja najviše trebaju inzulin za probavljanje glukoze (jetre, mišića i masti), prestanu koristiti taj šećer, njegova razina u krvi brzo raste: počinje hiperglikemija. Ovo stanje uzrokuje druge probleme, uključujući aktivaciju razgradnje proteina i masti u mišićnom i masnom tkivu, i posljedično, oslobađanje masnih kiselina i aminokiselina u krvotok i povećano stvaranje ketonskih tijela. Ta tijela su mozak, a neka druga tkiva u uvjetima gladovanja (nedostatak ugljikohidrata) prisiljena su koristiti za vađenje energije. Tekućina se aktivno izlučuje iz tijela, budući da glukoza u krvi „vuče“ vodu iz tkiva na sebe i uzrokuje njeno pretvaranje u urin. Posljedice svih tih procesa su vrlo neugodne: tijelo je dehidrirano, lišeno većine esencijalnih minerala i glavni izvor energije, počinje lomiti mišićno i masno tkivo.

  Nastanak ketonskih tijela zbog razaranja masnog tkiva uzrokuje tzv. Ketoacidozu. Ovo stanje je opasno jer su ketonska tijela (osobito aceton) u visokim koncentracijama vrlo toksična, a ako se ne zaustave na vrijeme, može se razviti dijabetička koma.

  Budući da dijabetes počinje uništavati živce i krvne žile, pacijent se suočava s komplikacijama kao što su dijabetička neuropatija i encefalopatija, što često dovodi do pareze, paralize i mentalnih poremećaja.

  Jedan od najpoznatijih i zastrašujućih simptoma - oštećenje vida ili dijabetička oftalmopatija - razvija se kao posljedica uništenja mrežnice. Osim toga, bubrezi su značajno oslabljeni, zglobovi vrlo često počinju boljeti i pukotine, zbog čega bolest pacijenta pati.

  Ove manifestacije i komplikacije bolesti su stvarno strašne, ali znanstvena dostignuća još uvijek mogu ispraviti situaciju. Znanstvenici i liječnici već znaju mnogo o ovoj bolesti i znaju kontrolirati njen tijek. Međutim, da biste pronašli ključ za liječenje ili prevenciju dijabetesa, morate znati njegove uzroke.

  Sve razloge ne možete navesti.

  Postoji mnogo razloga i razloga za razvoj tako složene bolesti kao što je dijabetes melitus. Nemoguće je svim pacijentima identificirati bilo koji, univerzalni uzrok, koji bi se mogao eliminirati i na taj način ih konačno riješiti bolesti šećera.

  Do početka dvadesetog stoljeća liječnici nisu ni predvidjeli što bi moglo uzrokovati dijabetes. Međutim, do tada su prikupili ogromnu statističku bazu, tako da su se mogli izvući neki zaključci. Nakon duge analize informacija o bolesnicima postalo je jasno da postoji genetska predispozicija za dijabetes [12], [13]. To ne znači da ako imate određene varijante gena, sigurno ćete se razboljeti. Ali rizik svakako raste. Samo oni koji nemaju genetske osobine doprinose razvoju dijabetesa mogu mirno disati.

  Predispozicija za dijabetes tipa 1 prvenstveno je povezana s genima glavnog kompleksa histokompatibilnosti drugog tipa osobe (HLA II) - molekularnog kompleksa koji igra ključnu ulogu u imunom odgovoru. To ne iznenađuje, budući da interakcija HLA s T-staničnim receptorom određuje snagu imunološkog odgovora. HLA geni imaju mnogo alelnih varijanti (različiti oblici gena). Aleli HLA-DQ receptora gena s imenima DQ2, DQ2 / DQ8 i DQ8, te najmanje alel DQ6 [14] smatraju se među predisponirajućim za bolest.

  Analiza genoma 1792 europske pacijentice pokazala je da je relativni rizik od bolesti za DQ2 ili DQ8 monogaplotype i DQ2 / DQ8 monogaplotype 4,5% i 12,9%, respektivno. Relativni rizik za osobe koje ne nose niti jednu od gore navedenih HLA lokus varijanti je 1,8% [15].

  Iako geni glavnog kompleksa histokompatibilnosti čine 50% svih “prediktorskih gena” [14], oni ne samo da određuju stupanj ljudske otpornosti na razvoj dijabetesa.

  Usprkos opsežnim pretraživanjima, znanstvenici su nedavno otkrili samo nekoliko zanimljivih gena za osjetljivost na dijabetes:

  • Genetske varijacije CTLA4 molekule, normalno odgovorne za inhibiciju aktivnosti T-stanica, također utječu na razvoj ove bolesti. Kod nekih točkastih mutacija gena CTLA4, povećava se rizik od dobivanja bolesnika [16], jer što je sustav lošiji, što smanjuje snagu imunološkog odgovora, veća je vjerojatnost autoimunog odgovora;
  • mutacija u genu MTTL1, koji kodira mitohondrijsku transportnu RNK koja nosi aminokiselinu leucin tijekom sinteze proteina u mitohondrijima, uzrokuje "sindrom dijabetesa i gluhoće" i prenosi se putem majčinske linije [17];
  • mutacije u GCK genu, koje kodiraju glukokinazu (enzim koji stimulira dodavanje fosfora u glukozu), te u gene za hepatocitne nuklearne faktore HNF-1α ili HNF-4α (transkripcijski faktori sintetizirani uglavnom u stanicama jetre) su najčešće promjene koje dovode do MODY dijabetesa.

  Kao što možemo vidjeti, genetski uzroci dijabetesa mogu biti dosta. Ali ako znamo koji su geni odgovorni za bolest, bit će moguće dijagnosticirati ga brže i odabrati najučinkovitije liječenje.

  Međutim, osim genetskih čimbenika za razvoj dijabetesa tipa 1, postoje i drugi vanjski čimbenici. Najzanimljiviji doprinos virusa. Čini se da se dijabetes ne odnosi na virusne bolesti u uobičajenom smislu. No istraživanja pokazuju da neki enterovirusi značajno doprinose patogenezi ove bolesti [18]. Ako razmislite o tome, to ne iznenađuje. Kada virusi (na primjer, koksni bacil B1) inficiraju β-stanice gušterače, razvija se prirodni imunitet - upala i proizvodnja interferona-α, koji normalno služe za zaštitu tijela od infekcije. Ali oni također mogu igrati protiv njega: takav napad patogena u tijelu stvara sve uvjete za razvoj autoimunog odgovora (Slika 4).

  Slika 4. Razvoj imunološkog odgovora tijekom reprodukcije koksnog bacila B1 u β-stanicama gušterače. 1 - Tijelo reagira na invaziju virusa proizvodnjom antitijela. Virus zarazi leukocite i β-stanice, što rezultira u proizvodnji interferona-a, sposobnog za stimuliranje autoimunih procesa. 2 - Genetska varijabilnost utječe na vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 1. Varijante gena OAS1 povećavaju rizik od bolesti, a polimorfizam gena IFIH1 se smanjuje. 3 - Enterovirus uzrokuje proizvodnju interferona-a i interferona-β, inducira apoptozu i ekspresiju antigena MHC klase I, te također stimulira proizvodnju kemokina koji privlače T-stanice koje proizvode proupalne citokine. 4 - Enterovirusna infekcija istovremeno stimulira stečeni imunitet: proizvode se antitijela i napadaju T-stanice ubojice koje djeluju na β-stanice, što dovodi do oslobađanja njihovih antigena. 5 - Istovremena aktivacija upale i prezentacija antigena β-stanica uzrokuje povećanu stimulaciju stečenog imuniteta. Svi ti procesi dovode do pojave autoreaktivnih T-stanica koje utječu na β-stanice. Da biste vidjeli crtež u punoj veličini, kliknite na njega.

  Naravno, ne smijemo zaboraviti više poznate vanjske čimbenike koji utječu na razvoj bolesti. Najvažniji od njih su stres i sjedilački način života. Pretilost zbog niske tjelesne aktivnosti i nezdrave prehrane igra veću ulogu u razvoju dijabetesa tipa 2, međutim, u slučaju tipa 1, također pridonosi. Ljudi koji uzimaju prekomjernu količinu šećera ulaze u tijelo, jer su povećani nivoi glukoze u krvi s niskim razinama inzulina mogu stimulirati autoimune procese. Ljubiteljima šećera je teško, jer iskušenja su svugdje. S tako raširenim dijabetesom, potrebno je pristupiti problemu "prekomjerne konzumacije" šećera u kompleksu. Prije svega, znanstvenici savjetuju uklanjanje glukoze s popisa sigurnih tvari. Istodobno je vrijedno podučiti ljude da odrede sastav ugljikohidrata hrane i osiguraju da ne prelaze dopuštene norme potrošnje šećera [19].

  Znanstvenici su otkrili da postoji veza između dijabetesa tipa 1 i sastava crijevne mikrobiote [20], [21]. Pokus u kojem su ispitivani štakori predisponirani za bolest pokazali su da se u zdravih životinja manje zastupnika tipa Bacteroidetes nalazi u crijevu. Temeljitim pregledom djece s dijabetesom tipa 1 utvrđena je značajna razlika u sastavu intestinalne mikrobiote u odnosu na zdravu djecu. Štoviše, kod dijabetičara je povećan omjer Bacteroidetes / Firmicutes, a prevladavaju bakterije koje koriste mliječnu kiselinu. Zdrava djeca u crijevima imala su više proizvođača maslačne kiseline [22].

  U trećoj studiji, znanstvenici su "isključili" interakciju mikrobiote s stanicama domaćinom, uklanjajući gen MyD88 iz pokusnih životinja - jedan od glavnih gena za prijenos signala. Pokazalo se da prekid komunikacije crijevnih mikroba s domaćinom vrlo brzo dovodi do razvoja dijabetesa tipa 1 kod miševa [23]. Takav odnos nije iznenađujući, jer naše bakterije prvenstveno „obučavaju“ imunološki sustav.

  Izvor mnogih ljudskih bolesti - stres - također čini posljednji doprinos razvoju šećerne bolesti. Poboljšava upalne procese u tijelu, što, kao što je već opisano, povećava vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 1. Osim toga, u ovom trenutku se pouzdano zna da zbog stresa krvno-moždana barijera može "probiti", što dovodi do mnogih i mnogih problema.

  Što učiniti? Kako bismo trebali biti? Terapija za dijabetes tipa 1

  Čini se da je odgovor na pitanje "što učiniti?" Ležao na površini. Ako nema dovoljno inzulina, potrebno ga je dodati. Tako se događa. Inzulin obolio se intramuskularno tijekom života. Od trenutka kada osoba otkrije dijabetes melitusa prvog tipa, njegov život se dramatično mijenja. Naposljetku, čak i ako inzulin uđe u tijelo, metabolizam je ionako već poremećen, a pacijent mora pratiti svaki njegov korak kako bi se krhki sustav koji nije bio tako urušen srušio.

  Sada, s razvojem moderne tehnologije, znanstvenici nastoje olakšati brigu o pacijentima za sebe koliko god je to moguće. Godine 2016. Googleovi zaposlenici razvili su objektiv sa senzorima koji mjere koncentraciju glukoze u suznoj tekućini. Kada se dostigne granična razina šećera u objektivu, svijetle se minijaturne LED diode, čime se obavještava vlasnika o promjenama koje su se dogodile i potrebu za dodatnom injekcijom.

  Da bi mogli po potrebi automatski ubrizgavati inzulin u krv, znanstvenici iz Švicarske došli su do posebnog uređaja - inzulinske pumpe s nizom funkcija koje uvelike olakšavaju život pacijentu (slika 5) [24], [25]. Do sada su se ovi uređaji koristili za kemoterapiju onkoloških bolesti, ali uskoro će mnogi dijabetičari moći nabaviti sličan medicinski stroj. Također se stvaraju udobniji uređaji: na primjer, već su razvili senzore koji bilježe koncentraciju glukoze u znoju, a na njihovoj su osnovi stvorili poseban flaster koji određuje i čak regulira razinu šećera u krvi [26]. Da bi to učinili, izgradili su sustav mikroiglica koji ubrizgavaju lijek ako je koncentracija šećera u znoju visoka. Do sada je ovaj sustav testiran samo na laboratorijskim miševima.

  Slika 5. Pumpa koja se može ugraditi za osobe s dijabetesom.

  Dok su razni uređaji u razvoju, liječnici daju stare preporuke svojim pacijentima. Međutim, pacijentu se ne traži ništa natprirodno: oni obično preporučuju da slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, igrate lagani sport i pažljivo pratite svoje opće stanje. Sa strane se može činiti da je to vrlo jednostavno. Ali samo je potrebno zamisliti sebe na mjestu bolesne osobe, jer postoji vrlo neugodan osjećaj da ćete se sada cijeli život morati ograničiti u mnogim pogledima i pridržavati se strogog režima u svim sferama života - inače će posljedice biti strašne. Nitko ne želi živjeti s tako ozbiljnom odgovornošću za svoje zdravlje. Stoga liječnici i znanstvenici nastavljaju tražiti druge metode liječenja dijabetesa, kroz koje možete ili potpuno izliječiti bolesne, ili barem znatno olakšati njihove živote.

  Jedan od najzanimljivijih i naizgled djelotvornih pristupa bio je imunoterapija dijabetesa [27]. Kako bi se smanjili štetni učinci T-stanica-pomagača, T-ubojica i B-stanica, u tijelo se uvodi takozvano DNA vakcina [28]. Zvuči tajanstveno, ali zapravo je DNA vakcina mala kružna molekula DNA koja sadrži gen proinzulina (u slučaju dijabetesa tipa 1) ili neki drugi protein koji je potreban da bi se spriječila određena bolest. Uz proteinski gen, ovo cjepivo sadrži sve genetske elemente potrebne za proizvodnju ovog proteina u stanicama tijela. Štoviše, DNA vakcina je naučena dizajnirati na takav način da, kada je u interakciji s imunološkim stanicama urođene imunosti, dolazi do slabljenja, a ne do povećanja njihovih reakcija. Ovaj učinak postignut je zamjenom nativnog CpG motiva u DNA proinzulina s GpG motivima koji suzbijaju antigen-specifični imuni odgovor.

  Druga mogućnost za potencijalno liječenje dijabetesa tipa 1 je blokada receptorskih molekula na T-stanicama koje napadaju gušteraču. Uz T-stanični receptor je funkcionalno komplementaran, to jest, ko-receptorski, proteinski kompleks. To se naziva CD3 (iz engleskog; diferencijacija stanica - diferencijacija stanica). Usprkos činjenici da ovaj molekularni kompleks nije neovisni receptor, vrlo je važan, jer bez njega T-stanični receptor neće u potpunosti prepoznati i prenijeti signale izvana u stanicu. Bez CD3, T-stanični receptor može se čak odvojiti od stanične membrane, budući da mu ko-receptor pomaže da ga se drži. Znanstvenici su brzo pogodili da ako blokirate CD3, T-stanice neće dobro funkcionirati. Iako imunitet oslabljen na ovaj način neće donijeti radost zdravom organizmu, s autoimunim bolestima, to može dobro obaviti posao [29].

  Radikalniji pristupi sugeriraju zamjenu pankreasa koji nije uspio opravdati s novim. Godine 2013. grupa japanskih znanstvenika izvijestila je o razvoju tehnologije za uzgoj ljudskih organa u svinja. Da bi se dobila strana gušterača, u svinjskom embriju potrebno je "isključiti" gene koji su odgovorni za stvaranje i razvoj vlastitog organa, a zatim ubrizgati ljudsku matičnu stanicu u ovaj embrij iz kojeg će se razviti željeni gušterača [30]. Ideja je izvrsna, ali uspostava masovne proizvodnje organa na taj način postavlja mnoga pitanja, uključujući i etička. Međutim, varijanta bez upotrebe životinja je također moguća: montažne sintetičke skele mogu se naseliti sa stanicama potrebnih organa, što će kasnije "pojesti" te skele. Razvijene su i tehnologije za konstruiranje nekih organa na temelju prirodnih okvira dobivenih od drugih životinja [31]. I naravno, ne smijemo zaboraviti na vrlo brz način širenja 3D tiska. Pisač u ovom slučaju umjesto tinte koristi odgovarajuće ćelije, gradeći organski sloj po sloj. Istina, ova tehnologija još nije ušla u kliničku praksu [32], a osim toga, pacijent s sličnom gušteračom i dalje će morati smanjiti imunitet kako bi izbjegao napade imunoloških stanica na novi organ.

  Upozoreni - gotovo spremljeni

  Ipak, malo se ljudi ne slaže da je bolest bolje spriječena nego što se kasnije liječila. Ili barem unaprijed znati što treba pripremiti. I ovdje čovječanstvo dolazi u pomoć genetskom testiranju. Postoji mnogo gena kojima se može suditi o predispoziciji za šećernu bolest. Kao što je već rečeno, sada se geni glavnog ljudskog kompleksa histokompatibilnosti smatraju najperspektivnijim u ovom pogledu [33]. Ako se takvi testovi provode u vrlo ranoj dobi ili čak prije rođenja djeteta, moguće je unaprijed procijeniti koliko je vjerojatno da će se ikada susresti s dijabetesom, au budućnosti izbjeći one čimbenike koji mogu uzrokovati razvoj bolesti.

  Dijabetičari cijelog svijeta - ujedinite se!

  Iako se dijabetes tipa 1 više ne smatra smrtonosnom bolešću, pacijenti se suočavaju s velikim problemima. Naravno, bolesnima je zaista potrebna podrška, kako od onih bliskih njima, tako i od društva u cjelini. U tu svrhu stvaraju se dijabetičke zajednice: zahvaljujući njima ljudi komuniciraju s drugim pacijentima, uče o značajkama svoje bolesti i uče novi način života. Jedna od najboljih organizacija te vrste je Američko društvo za dijabetičare. Portal tvrtke ispunjen je člancima o raznim vrstama dijabetesa, a tu je i forum i informacije o mogućim problemima za pridošlice. Slične zajednice postoje u mnogim razvijenim zemljama, uključujući i Englesku. I u Rusiji postoji takvo društvo, i to je sjajno, jer bez njega bi bilo mnogo teže za ruske dijabetičare da se prilagode situaciji.

  Ugodno je sanjati da dijabetes može nestati s lica Zemlje. Poput velikih boginja. Zbog ovog sna, možete se sjetiti mnogo toga. Možete, na primjer, Langerhansove otočića presaditi svim potrebnim stanicama pacijentima. Istina, još uvijek postoje mnoga pitanja za ovu metodu: još nije poznato kako će se ukorijeniti, hoće li hormonalni signali novog vlasnika biti adekvatno shvaćeni, i tako dalje.

  Još bolje, stvorite umjetnu gušteraču. Zamislite: uz činjenicu da pacijenti ne moraju stalno injektirati inzulin, također će biti moguće prilagoditi njegovu razinu dodirom gumba u mobilnoj aplikaciji. Međutim, sve dok sve ostaje u mojim snovima. No, vjerojatno će jednog dana dijagnoza "dijabetesa mellitusa tipa 1" nestati s popisa doživotnih teških bolesti, a ljudi s predispozicijom za njega moći će disati lako!