Uzroci tuberkuloze kod šećerne bolesti

• Prevencija

Dijabetes i tuberkuloza često zajedno utječu na ljudsko tijelo. Činjenica je da je tijelo ljudi sklonih dijabetesu značajno oslabljeno, što daje svaku mogućnost da bude zahvaćeno tuberkulozom. Glavni razlog za razvoj teške bolesti pluća je slab imunološki sustav, tako da tuberkulozni bacil bez posebnih poteškoća utječe na ljudsko tijelo.

Zašto razviti tuberkulozu kod šećerne bolesti

Ove dvije ozbiljne bolesti mogu se razviti u isto vrijeme iz najrazličitijih razloga, nema smisla nabrajati ih sve, trebate se ograničiti na one najčešće:

• kod ljudi, oslabljen imunološki sustav, što dovodi do procesa infekcije. Imunološki sustav je uništen negativnim učincima leukocita i drugih stanica;
• kada osoba ima "slatku" bolest, tijela ketona acetona se u velikim količinama nakupljaju u njegovom krvotoku, što dovodi do negativnih rezultata, a često se stvara i acidoza. Sve to uzrokuje trovanje ljudskog tijela i dovodi do oštećenja tkiva ljudskih unutarnjih organa. Dakle, ljudsko tijelo je pod utjecajem bacila tuberkuloze;
• u kršenju metaboličkih procesa, tijelu nedostaju hranjive tvari i one tvari koje su potrebne za njegovo normalno funkcioniranje. Sve to dovodi do nakupljanja velikih količina štetnih tvari u tijelu, što pridonosi slabljenju osnovnih organskih funkcija;
• u ljudi, tijelo ima narušenu reaktivnost, što dovodi do nemogućnosti tijela da uspješno odupire patogene, a bacil tuberkuloze se brzo aktivira.

O statistici

Ako pogledate statistiku, dijabetičari su često podložni tuberkulozi, a češće u rizičnoj skupini dobivaju jači spol. Ako osoba ima dijabetes, njegove šanse za dobivanje više i tuberkuloze su u prosjeku 8%.

Tuberkuloza i dijabetes često idu zajedno - prema statistikama, ljudi s oboljelim plućima razvijaju dijabetes u prosjeku 6 posto slučajeva. Smanjeni metabolizam ugljikohidrata je od velike važnosti, ako osoba ima „slatku“ bolest koja se razvija u teškom obliku, onda je 15 puta veća vjerojatnost da će patiti od tuberkuloze nego zdrava osoba. Plućna tuberkuloza i prosječni dijabetes melitus su 6 puta vjerojatniji od zdrave osobe. Ako je dijabetes blaga, nema utjecaja na razvoj teške bolesti pluća.

O oblicima i obilježjima bolesti

Takve bolesti utječu na ljudsko tijelo u tri glavna oblika. TB se razvija kod dijabetesa u različitim brzinama, a na to utječe stanje metaboličkog poremećaja u ljudskom tijelu. Kod negativnih kompenzacijskih svojstava, teška plućna bolest se stvara u kratkom vremenu, plućno tkivo je zahvaćeno opsežno i brzo.

Tuberkuloza i dijabetes utječu na ljudski organizam na različite načine, što stvara značajne poteškoće. Liječenje patološkog stanja može biti različito, sve ovisi o stupnju razvoja bolesti i individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Liječenje može propisati samo liječnik, samo-liječenje ne vodi ničemu dobrom, posljedice mogu biti najteže - stanje pluća može se pogoršati do te mjere da su posljedice već neizbježne.

Dijagnosticiranje bolesti istovremeno

To se događa ako se dijabetes u ljudskom tijelu razvija u latentnom obliku. Ovaj oblik bolesti često pogađa muškarce koji su prešli 40-godišnju prekretnicu. Takvo stanje karakterizira povećana opasnost - ako u isto vrijeme na tijelo djeluju dvije patologije, posljedice mogu biti neizbježne. Situaciju komplicira činjenica da je etiologija bolesti nepoznata.

Kako se tuberkuloza razvija u prisutnosti dijabetesa

Ovaj oblik bolesti je čest, glavni razlog je slab imunološki sustav, tako da ljudsko tijelo nije u stanju odoljeti infekciji. A bacil tuberkuloze u tom pogledu predstavlja najveću opasnost. Situacija se pogoršava činjenicom da kada osoba ima dijabetes, tijelo nema dovoljno protutijela za suzbijanje TB.

Kod kasnog otkrivanja bolesti pluća, stanje osobe se naglo pogoršava, stoga je teško istovremeno liječiti dvije bolesti u isto vrijeme. Situacija se pogoršava činjenicom da kada osoba ima dijabetes, TB se dugo ne pokazuje nikakvim simptomima. Pacijent često ne posumnja da je već ozbiljno bolestan, a sve postaje jasno kada se obje bolesti ubrzano razvijaju. Da bi se spriječila takva situacija, dovoljno je napraviti rendgenske snimke svake godine.

Kako se dijabetes razvija u prisutnosti tuberkuloze

Ovo stanje često ne dijagnosticira liječnik. To se događa kada se promijeni ravnoteža alkalne kiseline, tako da se osoba stalno osjeća slabom, čak i ako nema pretjeranog rada. Potrebno je navesti niz simptoma - u usnoj šupljini je stalno suha, osoba se često osjeća žednom, ali pijana voda je ne zadovoljava dugo vremena. No, takvi simptomi često ne daju osnovu ljudima da posjete liječnika, što omogućuje aktivno napredovanje do patološkog stanja. Bolest pluća u ovom stanju često se pogoršava.

O simptomima

Kao što je već spomenuto, u početnoj fazi nisu primijećeni nikakvi simptomi, što značajno pogoršava situaciju, jer osoba ne ide kod liječnika. Važno je obratiti pažnju na sljedeće negativne simptome, koji mogu ukazivati ​​na razvoj patološkog stanja:

• ljudski učinak naglo opada;
• osoba se stalno osjeća umorno, unatoč činjenici da nije uložio nikakav napor;
• gubitak apetita;
• puno znoja se oslobađa čak iu hladnom vremenu.

Loše je što brojni dijabetičari smatraju takve znakove karakterističnim samo za dijabetes, ali to mišljenje nije točno. Ako osoba ima slične simptome, onda treba odmah napraviti fluorografiju.

Razina glukoze u krvotoku u ovom stanju značajno se povećava, ali nema vidljivih razloga. Iskusni dijabetičari znaju da se razina šećera povećava samo pod određenim uvjetima. Ali zbog kojih razloga se razina glukoze povećava? Ali za rast bacila tuberkuloze nužno je da je u dovoljnoj količini inzulin. I ne spali salo, već daje hranjive tvari za bacil tuberkuloze.

Ako pacijent ima dijabetes, tuberkuloza se razvija u kasnijim fazama, a simptomi su sljedeći:

• pluća su zahvaćena u donjem dijelu;
• ljudi često kašlje i ovaj kašalj je paroksizmalne prirode. Takav kašalj vodi osobu ujutro i navečer, a danju nema takvog znaka;
• kada osoba kašlje, ima mnogo sluzi i sputuma, često nečistoća u krvi;
• osoba brzo gubi na težini, takav simptom nije osobit za pacijente s dijabetesom;
• Čovjek se ruši, ima mahan hod. Karakterističan vanjski znak je da je prsa utonula, a prisutnost TB značajno pogoršava situaciju;
• Čovjekovo se raspoloženje često mijenja, on pokazuje nemotiviranu agresiju i ljuti se zbog sitnica.

Takvim znakovima treba obratiti pažnju na vrijeme, ako se zanemaruju, onda istodobni tijek dvije bolesti često dovodi do najtežih posljedica, osoba može umrijeti.

Dijagnostičke metode

Klinička slika često nije izražena, zbog čega je dijagnoza mnogo teža. Pacijent je često hospitaliziran kada je već utvrđen težak oblik intoksikacije, a upalni proces se pogoršava. Metode liječenja u ovom stanju nije lako odabrati, dakle, često smrtonosne. Ako se potrebni dijagnostički postupci provedu na vrijeme, tada se šanse da se obje bolesti liječe brzo povećavaju.

Metode dijagnoze uvijek uključuju isporuku testova - urina i krvi. Ako sumnjate u razvoj patološkog stanja, liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke postupke:

• liječnik prikuplja podatke o simptomima, varijantama infekcije i stanju primarnog oblika tuberkuloze (ako je osoba prethodno bila izložena teškim bolestima pluća);
• provodi se klinički pregled, zbog čega se može odrediti razina općeg stanja pacijenta, zatim se pregledavaju limfni čvorovi;
• nakon endokrinologa, pacijenta je pažljivo pregledao liječnik za tuberkulozu koji dijagnosticira i liječi TB;
• ftisijatar izvodi palpaciju, nakon čega obavlja pregled, postoji mnogo dijagnostičkih metoda u ftiologiji, sve ovisi o specifičnoj situaciji;
• trebate napraviti rendgensku snimku prsa ispred i iza;
• za otkrivanje razvoja komplikacija, liječnik propisuje kompjutorsku tomografiju;
• pacijent se testira na krv i urin, općenito i na biokemiju, tako da je moguće odrediti razinu leukocita, stupanj trovanja;
• U laboratoriju se proučava izlučivanje sputuma (studija je bakteriološke i mikroskopske prirode).

O metodama liječenja

Ako osoba ima oblik otvorenog ili teškog oblika tuberkuloze, pacijent mora biti hospitaliziran bez iznimke. Može se liječiti tradicionalnim medicinskim metodama - jazavac ne rijetko pokazuje pozitivne rezultate. Ali takve metode ne mogu biti jedine, one su samo dodatnog karaktera.

Za potpuni tretman potrebno je koristiti određene lijekove, ali ih samo liječnik propisuje. Ne bi trebalo biti samo-liječenja. Nekontrolirano liječenje lijekovima protiv tuberkuloze može imati različite negativne posljedice.

Tuberkuloza i dijabetes

Tuberkuloza i dijabetes

Ovisno o vremenu pojave tuberkuloze i dijabetesa, bolesnike možemo podijeliti u tri skupine:

1) obje se bolesti otkrivaju istovremeno ili u vrlo kratkom vremenskom razdoblju s razmakom od 1-2 mjeseca;

2) tuberkuloza se otkriva u bolesnika s dijabetesom, koji se javljaju u teškom i blagom obliku;

3) bolesnicima s tuberkulozom dijagnosticiran je dijabetes melitusa različite težine, uključujući tzv. Oslabljenu toleranciju glukoze i "asimptomatski" dijabetes.

Tuberkuloza i šećerna bolest istodobno su otkriveni u 25-27% bolesnika s kombinacijom ovih bolesti. Najčešće kombinirane bolesti dijagnosticirane su istodobno s relativno kratkim trajanjem dijabetesa - ne više od jedne godine. S povećanjem trajanja dijabetesa, broj takvih pacijenata značajno se smanjio. S dugim trajanjem dijabetesa, tuberkuloza se razvila u bolesnika s poremećajima metabolizma ugljikohidrata, tj. Nekompenziranim dijabetesom.

Utvrđeno je da je incidencija tuberkuloze u bolesnika s teškim, umjerenim i blagim dijabetesom bila 5,6, 2 i 0,9%, što je 13, 5,2 odnosno 2 puta premašilo učestalost tuberkuloze cjelokupne populacije Moskve. Dakle, rezultati epidemioloških studija koje je proveo S. I. Kovaleva ukazuju na visok rizik od razvoja tuberkuloze u bolesnika s nekompenziranim dijabetesom.

Patogeneza i patološka anatomija. Tuberkuloza kod većine bolesnika sa šećernom bolešću razvija se kao oblik sekundarne tuberkuloze, odnosno kao posljedica reaktivacije posttuberkuloznih promjena u plućima i intratorakalnim limfnim čvorovima.

Pojava i težak tijek tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću potiče se smanjenjem fagocitne aktivnosti leukocita i drugih imunoloških reakcija u dijabetes melitusa, neravnoteže enzima koji određuju prirodnu otpornost organizma i metabolički poremećaj.

S povećanjem težine dijabetesa, tuberkuloza se pogoršava. S druge strane, tuberkuloza, koja je povezana s dijabetesom, također pogoršava tijek ove bolesti.

Kod mnogih bolesnika sa šećernom bolešću pretežno su eksudativni oblici tuberkuloze s tendencijom kvarenja i zasijavanja. To se u velikoj mjeri odnosi na težak oblik dijabetesa s karakterističnom inferiornošću reparativnih procesa, te stoga u žarištima, u stijenkama šupljina, granulacije se slabo transformiraju u vezivno tkivo.

U bolesnika s tuberkulozom, koji pate od dijabetesa umjerene težine i blagog oblika, morfološka slika tuberkuloze nema značajnih značajki.

U uvjetima raširenih protu-tuberkuloznih preventivnih mjera u bolesnika s adekvatno liječenim dijabetesom rijetko se susreću akutni hematogeni i rašireni slučajni oblici tuberkuloze, a češće se otkrivaju ograničene lezije u obliku infiltrata i plućne tuberkuloze. U bolesnika s dijabetesom tuberkulozni proces je često lokaliziran u donjim režnjevima pluća.

Simptomatologija. Plućna tuberkuloza u bolesnika sa šećernom bolešću često se javlja i odvija se s neizraženim kliničkim simptomima. Pacijent i liječnik često smatraju slabost, gubitak apetita, znojenje i niskim temperaturama pogoršanje tijeka dijabetesa.

Prvi znakovi tuberkuloze mogu biti simptomi pogoršanja dijabetesa, jer aktivna tuberkuloza narušava metabolizam ugljikohidrata i prema tome povećava potrebu za inzulinom.

Malosymptomatska tuberkuloza otežava otkrivanje, pa stoga dijabetičari često dijagnosticiraju tuberkulozu u prisutnosti ozbiljnih simptoma tuberkulozne intoksikacije i kliničke slike akutnih upalnih lezija pluća.

Ponekad oskudnost simptoma tuberkuloze ovisi o oštro smanjenoj reaktivnosti bolesnika s teškim dijabetesom i teškom iscrpljenošću.

Klinička slika tuberkuloze može biti skrivena drugim komplikacijama dijabetesa. Tuberkuloza je teža ako prethodi dijabetesu.

S fokalnom formom i tuberkulom u plućima obično ne otkrivaju skraćivanje udarnog plućnog zvuka i hripanje, s uobičajenim eksudativnim procesima koje karakterizira skraćeni udarni plućni zvuk, nekoliko vlažnih hropaca, koji se često čuju kada dođe do razaranja.

Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza, kazeozna upala pluća popraćena je značajnim skraćenjem udarnog zvuka pluća i miješanih vlažnih hropaca.

Hemogram i ESR odgovaraju upalnim promjenama u plućima, ali kod teškog dijabetesa stupanj njihovih promjena može biti posljedica dijabetičkog procesa i njegovih komplikacija.

Pravodobna dijagnoza tuberkuloze uvelike ovisi o pravilnosti fluorografskih pregleda bolesnika s dijabetesom. Zbog povećanog rizika od tuberkuloze, bolesnici s dijabetesom tijekom kliničkog pregleda trebaju biti testirani na tuberkulozu.

Pacijenti sa šećernom bolešću podliježu dubinskom rendgenskom pregledu ako imaju bilo kakve fokalne i ožiljne promjene u plućima.

Tuberkulinska osjetljivost kod bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom melitusa je smanjena, osobito u teškom obliku. To je izraženije u bolesnika s tuberkulozom koji su se razvili prije dijabetesa.

Bakterijsko izlučivanje ovisi o prisutnosti šupljina u plućima. Ured je često otporan na lijekove protiv tuberkuloze, što negativno utječe na učinkovitost kemoterapije.

Bronhoskopija je indicirana za bolesnike s kavernoznom tuberkulozom zbog narušavanja funkcije drenažnih bronhija, kao iu prisutnosti tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova.

U bolesnika sa šećernom bolesti povećava se vjerojatnost bronhijalnih tuberkuloznih lezija. Indikacije za traheobronhoskopiju ograničene su težinom dijabetesa i njegovih komplikacija - dijabetičkom retinopatijom, vaskularnom aterosklerozom i hipertenzijom, distrofičnom promjenom srca i jetre.

Liječenje. U bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom, prije svega, potrebno je nadoknaditi poremećaje metabolizma. Da biste to učinili, koristite fiziološku prehranu i optimalnu dozu inzulina.

Glavni tretman za tuberkulozu je dugotrajna kemoterapija s antipuberkuloznim lijekovima. Za prevenciju mogućih nuspojava lijekova može se propisati kombinacija bilo kojeg anti-TB lijeka.

To bi trebalo uzeti u obzir učinak rifampicina na biotransformaciju oralnih hipoglikemijskih sredstava. Nanesite sredstva koja normaliziraju razmjenu vitamina, lipida, proteina. Za liječenje tuberkuloze mogu se koristiti i kirurške metode (ekonomična plućna resekcija).

Kemoprofilaksa izonijazida provodi se kako bi se spriječili dijabetičari s dijabetesom.

Unatoč učinkovitosti preventivnog liječenja, česte nuspojave pri korištenju izoniazida ograničavaju njegovu uporabu: propisuje se samo osobama s najvećim rizikom od tuberkuloze.

Tu skupinu čine bolesnici s uobičajenim post-tuberkuloznim promjenama u dišnim organima, s hipereseričnim reakcijama na tuberkulin, koje su u stresnim situacijama podvrgnute operaciji, dijabetičkoj komi.

Značajke liječenja tuberkuloze u dijabetes melitusa i daljnje projekcije

Tuberkuloza i dijabetes melitus jedna su od najopasnijih kombinacija. Do nedavno je 90% slučajeva završilo smrću. Do danas su se statistike promijenile. Moderni lijekovi i pravovremeni početak liječenja daju pozitivna predviđanja.

Prema mišljenju stručnjaka, pacijenti s dijagnozom dijabetesa osjetljiviji su na učinke bacila tuberkuloze. Oslabljeno tijelo ne može u potpunosti odoljeti, a bakterije koje ulaze u tijelo izazivaju razvoj bolesti.

Specifičnost tuberkuloze u prisutnosti dijabetesa

Kako praksa pokazuje, kod muškaraca u dobi od 20 do 50 godina s visokom razinom šećera u krvi, bakterije tuberkuloze su mnogo češće. U ranim stadijima patologija se odvija u infiltrativnom obliku, tj. Bez izraženih simptoma, što otežava utvrđivanje dijagnoze.

Tuberkuloza i dijabetes kombinirani su u dva slučaja:

1. Razvoj bolesti odvija se neovisno jedan o drugom. Oboje djeluju kao neovisne bolesti.
2. Manifestacija kliničkog stadija dijabetesa dovodi do infekcije tuberkulozom.

Razlog leži u činjenici da dijabetes ima destruktivno djelovanje na stanje imunološkog sustava, tijelu nedostaju potrebni vitamini i minerali. U nekim slučajevima, potrošnja se razvija zbog prethodno prenesenih specifičnih procesa. Ako je pacijent inficiran, ali su lezije oslabile, utjecaj štetnih čimbenika može ih ponovno aktivirati.

Kod dijabetesa tuberkuloza je popraćena disfunkcijama živčanog sustava. Često simptomi prve bolesti utapaju znakove žarišta u plućima. U većini slučajeva postoji fibro-kavernozni ili infiltrativni oblik patologije. U nekim situacijama ona se manifestira u obliku tuberkuloze.

Kombinaciju patologija karakterizira odgođena normalizacija metaboličkog procesa, dugo razdoblje određivanja tuberkulozne intoksikacije. Raspadne šupljine također zacjeljuju mnogo sporije. Pravodobno dijagnosticiranje obaju bolesti značajno povećava pacijentove šanse za oporavak.

Etiologija bolesti u bolesnika s dijabetesom

Često tuberkulozni bacil ulazi u tijelo oslabljen dijabetesom i započinje razvoj bolesti. Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju pogoršanje bolesti:

• smanjena aktivnost fagocita, leukocita i drugih stanica imunološkog sustava. Prodiranjem Kochovih štapića u tijelo nastavlja se s aktivnim razvojem, jer ga imunološki sustav ne može neutralizirati;
• neuspjeha u metabolizmu minerala, masti i proteina. Kao rezultat toga, izgubljene su vitalne tvari koje podržavaju pravilno funkcioniranje svih unutarnjih organa i sustava;
• ketoacidoza. Ona potiče stvaranje acidoze u tkivu. To se često događa kod dijabetičara. Kao rezultat, tijela krvi acetona i ketona nakupljaju se u krvi pacijenta, uzrokujući intoksikaciju i oštećenje tkiva. To ih čini osjetljivim na infekcije;
• akutni ili kronični pankreatitis;
• nepravilna prehrana i prisutnost loših navika;
• neravnoteža imunobiološke reaktivnosti i homeostaze.

Patologije su tako usko isprepletene da se pogoršanje jednog od njih odražava u drugoj fazi. Bakterije tuberkuloze brzo se šire po cijelom tijelu, a bolest se ubrzano razvija, jer postoje neuspjesi u metabolizmu ugljikohidrata.

Glavni oblici i manifestacije bolesti

Stručnjaci identificiraju tri glavna oblika kombinacije ovih bolesti. Određuju se prema razdoblju njihovog pojavljivanja:

• Progresija tuberkuloze u dijagnostici dijabetesa. To je najčešća kombinacija. Oboljelo tijelo proizvodi nedovoljnu količinu antitijela protiv tuberkuloze. S vremenom se bolest ne otkrije pretvara u tešku formu i mnogo je teže liječiti. Da bi izbjegli komplikacije, dijabetičari moraju prolaziti kroz fluorografiju jednom godišnje.
• Istovremeno otkrivanje bolesti. Taj je oblik moguć s razvojem latentnog dijabetesa. Najčešće se nalaze u predstavnicima jake polovice čovječanstva preko 45 godina. Etiologija bolesti trenutno nije poznata. To je najteži oblik koji može dovesti do smrti pacijenta.
• Dijabetes napreduje u pozadini tuberkuloze. Ovo je najrjeđi oblik. Kao rezultat toga, uočava se neravnoteža kiseline i baze, a pacijent razvija brz zamor. Neprestano osjeća žeđ i suhoću u ustima. S ovim oblikom dolazi do naglog pogoršanja potrošnje.

Vrste kombiniranja bolesti imaju dvosmislenu prognozu. Prije svega, sve ovisi o ozbiljnosti i individualnim karakteristikama organizma.

Karakteristični simptomi

U prvim fazama konzumacija je asimptomatska. Određivanje prisutnosti lezija u plućima moguće je samo uz pomoć rendgenskih zraka. Karakteristični znakovi razvoja bolesti su:

• apatija, smanjena učinkovitost;
• povećano znojenje, koje prije nije bilo. To je prvi signal infekcije u tijelu;
• smanjen apetit ili nove prehrambene navike;
• nagli porast razine šećera u krvi.

Nažalost, prvi simptomi su vrlo mutni, pa ljudi rijetko obraćaju pozornost na njih i mogu se doživjeti kao akutni stadij dijabetesa.

Pokrenutu tuberkulozu karakteriziraju izraženiji simptomi:

• visoka tjelesna temperatura. Čak ni antipiretici ne daju željeni rezultat;
• promjena hoda i lagana pogrbljenost. To je zbog činjenice da se opterećenje na potopljenom prsnom košu znatno povećava;
• kašalj s ispljuvkom ili sluzi. Napadi se najčešće primjećuju ujutro ili navečer;
• neobjašnjeni napadi agresije;
• gubitak težine.

Kliničke manifestacije patologije

U završnim stadijima bolesti potrebna je hitna hospitalizacija i izbor visoko učinkovitih metoda liječenja, diferencijacija povrede u ovom slučaju više nije teška.

Značajke patologije

Kako pokazuje medicinska praksa, dijabetička tuberkuloza utječe na donji dio dišnog sustava. Brzo se razvija i inficira meka tkiva unutarnjih organa. Kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, potrebna je kompleksna terapija.

Trenutno su slučajevi dijabetesa sve učestaliji, pa je problem razvoja tuberkuloze u pozadini postao sve hitniji.

Značajke tuberkuloze kod dijabetesa

Tijek patologije ima niz značajki:

• usporavanje procesa reparacije;
• oštar prijelaz u fazu raspadanja iz faze infiltracije;
• sklonost brzom napretku;
• prevalencija slučajnih nekrotičnih ili eksudativnih reakcija;
• mikroangiopatija pluća.

Kemoterapija se koristi za liječenje dijabetičke tuberkuloze. Važno je napomenuti da se kod dijabetesa tipa 2 njegova učinkovitost značajno smanjuje. Pravodobno dijagnosticirana patologija omogućuje vam odabir najučinkovitijih metoda liječenja.

dijagnostika

Budući da kombinacija dijabetesa i konzumacije nema izraženu kliničku sliku, pacijent ulazi u medicinsku ustanovu sa sumnjom na pogoršanje patologije ili intoksikacije. To može dovesti do nepopravljivih posljedica. Što prije postavite ispravnu dijagnozu, to su veće šanse za oporavak.

Da bi se utvrdila prisutnost infekcije tuberkulozom, bolesniku je potrebno proći urin i krv (opća / biokemijska analiza). Također, dijagnoza uključuje niz dodatnih mjera:

• Tuberkulinski test ili drugim riječima - Mantoux test. Rezultat sugerira odsutnost ili prisutnost Kochovih štapića u tijelu.
• Klinički pregled provodi specijalist.
• Izrada opće slike. Provodi se u procesu komuniciranja s pacijentom.
• Konzultacije s ftisijatricom koji izvodi palpaciju.
• Fluorografski. Kako bi pažljivo ispitali stanje pluća, liječniku će trebati anteroposteriorna i lateralna projekcija prsnog koša.
• Bakteriološki pregled sputuma, ako postoji.

U nekim slučajevima može biti potrebno provesti traheobronhoskopiju (ispitivanje bronhija i traheje pomoću endoskopa).

Metode liječenja

Glavna značajka liječenja dviju složenih patologija je ravnoteža metoda. U prisutnosti teške ili otvorene dijabetičke tuberkuloze, bolesnik mora biti hospitaliziran.

Liječenje tuberkuloze u dijabetes melitusa prvog i drugog tipa temelji se na različitim principima, ali prije svega pacijentu je propisan tečaj kemoterapije.

Glavni zadatak u prvim danima je vratiti se na normalnu razinu šećera u krvi. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, potrebno je nadoknaditi metaboličke poremećaje.

Najpogodniji lijekovi za neutralizaciju infekcije tuberkulozom: kanamicin, izoniazid, amikacin, proionamid. Istodobno liječenje tuberkuloze i antidijabetika će dati pozitivan rezultat.

Također, liječnik propisuje imunostimulante (Taktivin, Nukleinat, Levamiol i dr.). Ako se proces zacjeljivanja odgodi, pacijent se upućuje na lasersku ili zvučnu terapiju. U teškim slučajevima može biti potrebna operacija.

Tijekom liječenja pacijent se mora pridržavati terapijske prehrane br. 9, koja je dizajnirana posebno za dijabetičare. Njegov princip je izbjegavanje slatke, brašne, začinjene i slane hrane. Samoliječenje je strogo zabranjeno. Samo liječnik, nakon temeljitog pregleda, može propisati odgovarajuće lijekove.

Prognoze i preventivne mjere

Tekući oblik jedne od patologija dovodi do pojave komplikacija. Također, pogoršanje stanja pacijenta može rezultirati nedostatkom kvalificiranih učinaka na tijelo. Progresija dijabetesa ima razarajući učinak. U kombinaciji s razvojem infekcije tuberkulozom može izazvati:

• retinopatije;
• nefropatije;
• stvaranje dijabetičke gangrene;
• hipoglikemija.

Stručnjaci ne mogu dati jasan odgovor u vezi s prognozom. Činjenica je da ishod utječe na nekoliko čimbenika odjednom. Prije svega, sve ovisi o stupnju zanemarivanja obiju patologija. Također je pod utjecajem općeg stanja pacijenta i njegovog načina života.

Ljudi ovisni o inzulinu najosjetljiviji su na učinke infekcije tuberkulozom. A to znači da moraju liječiti svoje zdravlje s posebnom odgovornošću. Da biste izbjegli infekciju tuberkulozom, trebate se pridržavati preventivnih mjera:

• Rendgenski snimak jednom godišnje;
• izbjegavati kontakt sa zaraženim osobama;
• liječiti dijabetes;
• slijediti način života.

Također može biti potrebno proći kemoprofilaksu isoniazida (tečaj traje 2-5 mjeseci). Nezavisno uzeti lijek nije poželjno. Bolje je da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom.

Kemoterapija tuberkuloze

Stručnjaci kažu da je odbacivanje loših navika, uravnotežena prehrana i lagana tjelesna aktivnost - ključ snažnog imuniteta. Ako svi organi i sustavi u tijelu rade ispravno, on će moći odoljeti infekciji tuberkuloze.

Osim toga, važno je upamtiti da što se patologija brže pronađe i da se odaberu metode terapije, veća je šansa za osobu ne samo da poboljša svoje stanje, već i da se vrati u puni aktivni život. Stoga redovito posjetite stručnjaka i pratite zdravstveno stanje.

Značajke zajedničkog tijeka i liječenja tuberkuloze i dijabetesa

Problem kombiniranja bolesti kao što je tuberkuloza i dijabetes ima visok stupanj važnosti u području ftiologije.

Činjenica je da bolesnici s dijabetesom obolijevaju od tuberkuloze i do 10 puta češće nego što nemaju povijest ove dijagnoze. Štoviše, obje ove bolesti dramatično pogoršavaju tijek druge i teže se liječe, što u nekim slučajevima dovodi do smrti pacijenta.

Tuberkuloza i šećerna bolest: opis bolesti

Tuberkuloza je infekcija uzrokovana mikobakterijama, čije je uobičajeno ime Koch štapići.

Obično bakterije inficiraju pluća, ali se mogu proširiti na druge sustave i organe. Infekcija se događa kapljicama u zraku i najčešće je asimptomatska (otvoreni oblik javlja se u 1 slučaju od 10).

Šećerna bolest je bolest koja je obično kronična. Bolest se razvija kod ljudi zbog djelomične ili apsolutne nedostatnosti hormona gušterače inzulina, čija je funkcija osigurati tijelu glukozu.

Kod nedostatka inzulina uočava se hiperglikemija, odnosno povećava se sadržaj šećera u krvi, što je vrlo opasno za sve organe i sustave ljudskog tijela. Postoje dvije vrste bolesti - 1 i 2, koje se razlikuju u stupnju opasnosti po zdravlje i uzrocima njihove pojave.

Kombinacija dijabetesa i dijagnoza tuberkuloze javlja se u bolesnika s različitim slijedovima. Ovisno o tome, postoje tri skupine pojava:

1. bolesti dijagnosticiraju se u isto vrijeme ili s razlikom od 1-2 mjeseca;
2. u pozadini bilo kojeg oblika dijabetesa koji je već prisutan u bolesnika, dijagnosticira se tuberkuloza;
3. bolesnici s tuberkulozom dobivaju dijabetes tipa 1 ili tipa 2, uključujući "asimptomatsku" i smanjenu reakciju glukoze.
   

Bolest, koja je nastala prva, oštro se pogoršava kada se otkrije dodatna dijagnoza i koja je mnogo teža za osobu. Dakle, već postojeća tuberkuloza nakon dodavanja šećerne bolesti karakterizirana je velikim oštećenjem pluća i teškim progresivnim tijekom.

Prevladavaju vlaknasto-kavernozni i veliki infiltrativni oblici bolesti. Šećerna bolest koju pacijent ima prije tuberkuloze karakteriziraju česti slučajevi kome i razvoj dijabetičke angiopatije.

Simptomi i značajke protoka

Tuberkuloza, koja je nastala u bolesnika sa šećernom bolešću, najčešće ima malo simptoma, pa se svaka od njezinih manifestacija smatra simptomima dekompenziranog dijabetesa.

Znakovi tuberkuloze kod šećerne bolesti mogu biti:

• smanjen apetit;
• rastuća slabost;
• gubitak težine;
• učestalo mokrenje;
• žeđ, osjećaj suhih usta;
• povećanje drugih simptoma dijabetesa.

Aktivna tuberkuloza izaziva poremećaje metabolizma ugljikohidrata i, posljedično, povećava razinu nedostatka inzulina.

Ukupna klinička pojava popratne bolesti značajno povećava rizik od komplikacija dijabetesa, najčešće se promatraju dijabetički arteritis (vaskularne lezije donjih ekstremiteta), retinopatija, osteoartropatija i nefropatija. Kod teškog dijabetesa uočava se hepatomegalija, zbog čega je liječenje antibiotika protiv tuberkuloze vrlo teško.

Nedostatak simptoma otežava prepoznavanje problema. U tom smislu, tuberkuloza se često dijagnosticira samo u prisutnosti akutne upale pluća i očiglednih znakova trovanja tuberkulozom, kao i tijekom rutinskih fluorografija i rendgenskih pregleda.

Tijek bolesti karakterizira dulja normalizacija metabolizma, sporo zacjeljivanje zahvaćenih šupljina i duže razdoblje manifestacije tuberkulozne intoksikacije.

Razlog za progresiju bolesti je kasna detekcija i, posljedično, kasni tretman.

Pojava i teže manifestacije tuberkuloze u dijabetesu pridonosi smanjenju imuniteta, neravnoteže enzima i poremećaja metabolizma.

dijagnostika

Pravodobna dijagnoza tuberkuloze ovisi o učestalosti fluorografskih pregleda bolesnika s dijabetesom u povijesti. Takve bolesnike treba pregledavati godišnje. U slučaju otkrivanja žarišta žarišta ili ožiljaka pluća, pregled je nužno dopunjen rendgenskim pregledom pluća.

Suvremene dijagnostičke metode uključuju:

• bakteriološka dijagnostika, uključujući mikroskopiju sputuma i zasijavanje;
• proučavanje bronhoalveolarnih aspirata koji mogu detektirati mikobakterije.

U slučaju nedostatka ovih metoda propisane su dublje studije koje potvrđuju dijagnozu - dijagnostičku bronhoskopiju, citologiju i histologiju.

U 40% slučajeva s bolešću prvi put postavlja se dijagnoza prema rezultatima rendgenskog pregleda i dugoročnom promatranju tijeka bolesti u procesu liječenja. Bakteriološke, citološke i histološke studije u ovim slučajevima nisu učinkovite.

Najperspektivnija metoda za otkrivanje tuberkuloze u šećernoj bolesti je imunološka studija koja omogućuje detekciju specifičnih antitijela protiv tuberkuloze ili antigena u krvi.

Takve metode (uključujući i enzimski imunotest) se trenutno aktivno razvijaju.

Potreba za razvojem poboljšanih dijagnostičkih metoda posljedica je sličnosti manifestacija tuberkuloze i drugih plućnih bolesti.

Metode liječenja

Dijabetes se boji tog lijeka, poput vatre!

Vi samo trebate podnijeti zahtjev.

Prisutnost složenog skupa patologija zahtijeva višestruko liječenje od liječnika i pravu kombinaciju terapijskih mjera.

U teškog dijabetesa ili umjerene težine, prije svega je potrebno normalizirati metabolizam (vitamini, lipidi, proteini).

Da biste to učinili, uzmite lijekove protiv dijabetesa, optimalnu dozu inzulina i slijedite fiziološku prehranu. Antidijabetičku terapiju treba davati u kombinaciji, ovisno o pojedinačnom stanju tijela, težini dijabetesa, oblicima i fazama tuberkuloze.

Istodobno se provodi i kemoterapija protiv tuberkuloze. Bolesnici s početnom fazom kemoterapije moraju se provoditi u bolnici, jer najčešće imaju nuspojave od lijekova. Provedena antibiotska terapija treba biti duga i kontinuirana (od 1 godine ili više), lijekovi se ispravno kombiniraju i individualno biraju za svakog pojedinog pacijenta.
Osim kemoterapije, liječenje se dopunjuje patogenetskim lijekovima - imunostimulansima i antioksidansima.

Blagi i umjereni dijabetes omogućuje liječnicima korištenje kortikosteroida. Međutim, to bi trebalo pratiti šećer u krvi pravovremenim povećanjem doze antidijabetičkih lijekova s ​​povećanim vrijednostima.

Ako se tuberkulozni proces polako povuče, tada se mogu upotrijebiti različiti ne-liječni stimulansi za dopunu anti-tuberkulozne terapije. Takvi tretmani uključuju ultrazvuk, indukciju i lasersku terapiju. Oni povećavaju cirkulaciju krvi i limfnu cirkulaciju u plućima, pomažu prodiranju kemoterapijskih lijekova i aktiviraju regeneraciju tkiva.

prevencija

Smanjenje učestalosti tuberkuloze kod dijabetičara posljedica je uspjeha u liječenju dijabetesa i kompleksa preventivnih mjera protiv tuberkuloze.

Prevencija tuberkuloze kod šećerne bolesti temelji se na kemoprofilaksi. Međutim, ovo učinkovito preventivno liječenje uzrokuje česte nuspojave kod pacijenata, što ograničava njegovu uporabu. Kemoprofilaksa se dodjeljuje skupini ljudi s najvećim rizikom od infekcije.

Grupa rizika uključuje:

• bolesnika s čestim post-tuberkuloznim promjenama u dišnim organima;
• bolesnika s kompliciranim reakcijama na tuberkulin;
• pacijenti na operaciji;
• bolesnika nakon dijabetičke kome;
• bolesnika u stresnim situacijama.

Povećana učestalost tuberkuloze u dijabetes melitusa izaziva posebnu pozornost provođenju njezine prevencije.

Povezani videozapisi

Tijekom vremena, problemi s razinom šećera mogu dovesti do čitavog niza bolesti, kao što su problemi sa vidom, kožom i kosom, čirevima, gangrenom, pa čak i rakom! Ljudi podučavani gorkim iskustvom normaliziraju razinu upotrebe šećera.

Koji su razlozi za kombinaciju dijabetesa i tuberkuloze, zbog čega se problem može otkriti, i što je najvažnije, koji će tretman biti najracionalniji? Odgovori u videozapisu:

Prije nekoliko godina, pacijentima s dvostrukom dijagnozom bilo je gotovo nemoguće preživjeti, većina tih pacijenata je umrla. Sada, uz modernu terapiju i najnovije metode pregleda, liječnici produžuju život tisućama ljudi. Međutim, važno je razumjeti da svaki tretman, čak i uz uporabu lijekova najnovije generacije, treba provoditi visoko kvalificirani iskusni profesionalci koji imaju individualan pristup svakom pacijentu.

• Dugo stabilizira razinu šećera
• Vraća proizvodnju inzulina u gušteraču

Fitiološka bilježnica - tuberkuloza

Sve što želite znati o tuberkulozi

Kliničke značajke kombinacije tuberkuloze i dijabetesa

Pacijenti s dijabetesom nalaze se među medicinskim rizičnim skupinama za tuberkulozu. Napeta epidemiološka situacija tuberkuloze, povećanje udjela MDR-tuberkuloze i kontinuirano povećanje učestalosti šećerne bolesti uzrokuju povećanje broja bolesnika s popratnom bolešću.

Tuberkulozna infekcija pogoršava tijek dijabetesa i njegove komplikacije, pridonosi prijelazu skrivenih metaboličkih poremećaja ugljikohidrata u sveobuhvatnu kliničku sliku bolesti. Plućna tuberkuloza kod šećerne bolesti pojačana je smanjenim imunitetom, visokom osjetljivošću plućnog tkiva na acidozu i dijabetičkom mikroangiopatijom, tj. postoji nova kombinirana bolest s osobitom kliničkom slikom i poteškoćama u dijagnostici i liječenju.

Ta bolest ubrzano napreduje, tuberkulozni proces ima tendenciju pogoršanja i recidiva, jer su procesi zacjeljivanja u njemu nesavršeni i usporeni; s razvojem mikroangiopatije, pacijenti ne podnose anti-tuberkulozne lijekove, otpornost Ureda na lijekove protiv tuberkuloze se ubrzano razvija; u kliničkom oporavku od tuberkuloze ostaju izražene rezidualne promjene. Međutim, tuberkuloza u kombinaciji sa šećernom bolešću izlječiva je ranim otkrivanjem svake bolesti i dugotrajnim složenim liječenjem pacijenta, što je moguće s dovoljno znanja o problemu liječnika s TB, endokrinologa i terapeuta.

Značajke tijeka tuberkuloze u kombinaciji s dijabetesom

Tijekom proteklih desetljeća došlo je do promjene u kliničkim manifestacijama i prirodi tuberkuloznog procesa u bolesnika sa šećernom bolešću. Te promjene, očito, su u određenoj vezi s uvođenjem inzulina u praksu, kao i suvremenom kemoterapijom tuberkuloze.

U razdoblju prije inzulina, plućna tuberkuloza otkrivena je na obdukciji kod gotovo 50% dijabetičara i smatrana je infektivnom komplikacijom dijabetesa melitusa. U bolesnika s dijabetesom tipa 1, učestalost tuberkuloze je 5 puta veća. Kombinacija plućne tuberkuloze s dijabetesom melitusa tipa 1 češća je u muškaraca, a tip 2 je češći kod žena. U strukturi ukupne prevalencije šećerne bolesti u kombinaciji s tuberkulozom, 45% se javlja u tipu 1 šećerne bolesti i 55% u tipu 2 šećerne bolesti. Otkrivanje aktivne tuberkuloze tijekom fluorografskih pregleda dijabetičara je 5-10 puta više.

Postoje tri mogućnosti za kombinaciju dijabetesa i tuberkuloze:

1. Tuberkuloza se razvija na pozadini šećerne bolesti (najčešće). Štoviše, vrhunci incidencije tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolesti padaju na 1-2. I 13-14. Godinu bolesti zbog činjenice da prve godine dijabetesa karakterizira nestabilnost imunološkog statusa tijela, a nakon 13 godina bolesti stvara pozadinu dugog metaboličkog poremećaja. što pogoduje razvoju tuberkuloze kod takvih pacijenata. Kod bolesnika s dijabetesom tuberkuloza se javlja od 3 do 12%.
2. Obje bolesti se istovremeno otkrivaju.
3. Tuberkuloza prethodi dijabetesu. Kod bolesnika s tuberkulozom dijabetes melitus je rjeđi. Nedavno se značajno povećao broj bolesnika s kombinacijom tuberkuloze i šećerne bolesti kod kojih je tuberkuloza prvi put otkrivena.

Među čimbenicima koji smanjuju otpornost organizma na tuberkulozu kod dijabetesa, važnost dekompenzacije dijabetesa, acidoze. Acidoza krši funkcionalno stanje svih zaštitnih i adaptivnih sustava tijela, utječući na razinu imuniteta protiv tuberkuloze.

Bolest tuberkuloze, pak, pogoršava tijek dijabetesa, njegove komplikacije i može pridonijeti prijelazu latentnog dijabetesa u klinički izražen. To je posljedica pojave u tijelu tijekom infekcije dijabetesa. Među njima su važne tuberkulozne intoksikacije i nuspojave od anti-tuberkuloznih lijekova, abnormalna funkcija jetre, povećana funkcija simpatičko-nadbubrežne i hipofizno-nadbubrežne žlijezde, štitnjača koja izlučuje hormone koji inhibiraju inzulin. Uzajamni negativan utjecaj tuberkuloze i dijabetesa stvara novu složenu bolest s osobitom kliničkom i terapijskom teškoćom.

Pluća su jedan od ciljnih organa u dijabetesu. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata u bolesnika sa šećernom bolešću neizbježno dovodi do poremećaja metabolizma proteina i masti i dovodi do mikroangiopatije i razvoja mikroelektrolita. Tuberkulozne promjene u drugim organima su rijetke. Tuberkuloza se razvija u pozadini ne samo promjena reaktivnosti, nego i sistemskih vaskularnih lezija s povećanim trombovima. Tuberkuloza kod dijabetesa karakterizirana je kazeozno-nekrotičnom reakcijom, odgođenom regresijom i stvaranjem velikih rezidualnih promjena, sklonih relapsu.

Slijed razvoja plućne tuberkuloze i dijabetes melitusa jedna je od točaka koje određuju kliničke simptome. Šećerna bolest, koja se manifestira u bolesnika s kroničnom plućnom tuberkulozom, obično se odnosi na tip 2. Počinje neprimjetno. Češće se odvija u jednostavnom obliku i dobro podliježe naknadi. Ipak, egzacerbacije i recidivi plućnog procesa kod takvih bolesnika vrlo su često opaženi. Često su poremećaji metabolizma ugljikohidrata kod takvih bolesnika otkriveni tijekom ispitivanja o napredovanju prethodno stabilnog destruktivnog procesa ili tijekom reaktivacije tuberkuloznih promjena. Prva manifestacija plućne tuberkuloze koja se pojavila na pozadini dijabetes melitusa je obično teška dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata. Dakle, izražen je međusobni utjecaj ovih bolesti.

Značajke kliničkih i morfoloških manifestacija tuberkuloze kod različitih tipova šećerne bolesti:

Dominantnost eksudativnih i kazeozno-nekrotičnih promjena u plućima, brz razvoj destrukcije, sklonost limfogenom i bronhogenom širenju procesa u potpunosti su karakteristični za tuberkulozu u bolesnika s dijabetesom tipa 1. Čak i primarna tuberkuloza u njima poprima oblik infiltrativnog procesa. U 50-80% slučajeva javlja se infiltrativna tuberkuloza. Često se javlja atipična lokalizacija - prednji segmenti, au 40% infiltrati se otkrivaju u donjem režnju. Tuberkulomi su često veliki, višestruki, skloni raspadanju. Primarni kompleks, ili tuberkuloza intratorakalnih limfnih čvorova, izuzetno je rijedak. Sklerotične i fibrotičke promjene u plućima postaju izraženije. Prevladavanje eksudativnih i nekrotičnih komponenti upale također je karakteristično za tuberkulozu koja se razvila u bolesnika s dijabetesom tipa 2, osobito ako nije dovoljno kompenzirana.

Omjer kliničkih oblika tuberkuloze je promijenjen u smjeru težeg. Primarna tuberkuloza u bolesnika sa šećernom bolešću nije rijetka pojava, ali se pojavljuje pod krinkom infiltrativne ili fibro-kavernozne tuberkuloze limfogene geneze s lezijama srednjeg i donjeg dijela pluća te je sklonija progresiji od sekundarne tuberkuloze. Diseminirana tuberkuloza je rijetkost u bolesnika s dijabetesom. U kombinaciji s dijabetesom, najčešće se otkriva najprije, a dijabetes - bolest koja slijedi. Infiltrativna tuberkuloza, koja se najčešće javlja kod dijabetes melitusa, obično se manifestira u obliku opsežnih infiltrata ili lobitisa nalik na oblak, s tendencijom taljenja s formiranjem višestrukih karijesnih karijesa. Kod nekih bolesnika proces se odvija prema vrsti kazeozne pneumonije, a istodobno se razlikuje i po manje živoj kliničkoj simptomatologiji.

Fokalna tuberkuloza karakterizirana je dijabetesom s velikom potencijalnom aktivnošću i napredovanjem do infiltrativne tuberkuloze ili tuberkuloze, ali uz pravodobno liječenje obrnuto je uz postojano izlječenje. Tuberkulom je čest oblik dijabetesa. Karakteristike tuberkuloze su velike veličine, sklonost propadanju i mnoštvo. Kod toka su bliske infiltraciji, ali se razlikuju od njih u nedostatku regresije u terapiji protiv tuberkuloze. Vlaknasto-kavernozna tuberkuloza također je uobičajen oblik kod bolesnika s kombiniranom bolešću. Kod ovih bolesnika nastavlja se tendencija bronhogenetskog širenja i progresivnog tijeka bez izraženih fibroznih sklerotičnih promjena u plućnom tkivu.

Velike bronhije često su zahvaćene pojavom teških eksudativnih, produktivnih ili destruktivno-ulcerativnih lezija, što može posebno dovesti do poremećaja bronhijalnog stabla i razvoja hipoventilacije ili atelektaze. U mnogim slučajevima, tuberkulozni proces postaje bilateralni, ponekad s primarnim položajem u zonama korijena. Takve promjene, s izgledom leptira, vrlo su karakteristične za tuberkulozu koja se razvija u bolesnika sa šećernom bolešću.

Među prvim kliničkim manifestacijama tuberkuloze kod dijabetesa treba pogoršati tijek dijabetesa. U bolesnika povećava se žeđ, povećava se razina šećera u krvi i urinu, pogoršava zdravstveno stanje, povećava se slabost, pojavljuje se znojenje, pacijenti gube na težini.

Dekompenzacija dijabetesa očituje ranu tuberkuloznu intoksikaciju kod djece. Kod adolescenata se tuberkuloza često dijagnosticira tijekom razdoblja dijabetičke kome, a odrasli odlaze liječniku s pritužbom na pogoršanje dijabetesa. Bolest tuberkuloze u pozadini dijabetesa tipa 1 prirodno dovodi do povećanja potreba za inzulinom za 16-32 U. U budućnosti će se učestalost i težina simptoma trovanja i lezija pleure, bronhija i pluća povećati, što je karakteristično za tuberkulozu, s pogoršanjem kliničkog oblika tuberkuloze i povećanjem duljine procesa. U prisustvu dijabetesa, kliničke manifestacije tuberkuloze su izraženije.

Uz kombinaciju dijabetesa i tuberkuloze, tuberkuloza postaje sve nepovoljnija ako se najprije otkrije. Ovaj se uzorak ne odnosi samo na sve kliničke pokazatelje i ishode tuberkuloze u dijabetesu, već i na tijek dijabetesa u svim dobnim skupinama. Tuberkulozu kao prvu bolest, na kojoj su se pojavili simptomi šećerne bolesti, karakterizira veća ozbiljnost kliničkog početka, veća alergija tuberkulina, veći stupanj plućnih lezija, veća sklonost egzacerbacijama i progresivni tijek, au slučajevima obrnutog razvoja velike rezidualne promjene.
Dijabetes kao prva bolest razlikuje se od dijabetesa, manifestira se u pozadini tuberkuloze, češćih dijabetičkih koma u povijesti, viših razina šećera u krvi, veće sklonosti razvoju dijabetičkih mikroangiopatija. Kod dijabetesa, tijekom kojeg je bio kompliciran tuberkulozom, teški oblici dijabetesa i dijabetička mikroangiopatija zabilježeni su 2 puta češće nego kod dijabetesa otkrivenog na pozadini tuberkuloze.

Značajke kombinacije tuberkuloze s dijabetesom

1. Smanjena imunološka reaktivnost.
2. Usporena regresija kliničkih, radioloških promjena.
3. Dulje razdoblje manifestacija tuberkulozne intoksikacije.
4. Sklonost ka valovitom toku.
5. Visok postotak propadanja (80%), izlučivanje bakterija (78-80%) s odgođenim razdobljima eliminacije.
6. Sklonost lokalizaciji donjeg režnja.
7. Centralna perinodularna lokalizacija, formiranje rubnih lobarnih infiltrata, brzo napredovanje.

Osobitosti tuberkuloze u kompenziranom dijabetesu

1. Asimptomatski početak / slab simptom (čak i kod velikih lezija).
2. Manje izražena intoksikacija.
3. Tuberkulinski testovi su oštro pozitivni.
4. Caseous žarišta s tendencijom taljenja i pojavom uništenja, pretvaraju se u velike tuberkulome.
5. Izražene sklerotične reakcije u žarištima i stijenkama šupljina, perifokalna skleroza prstenastog karaktera.
6. Proliferacija nespecifičnih granulacija.

Značajke tuberkuloze kod dekompenziranog dijabetesa

1. Akutni / subakutni početak.
2. Ozbiljni simptomi opijenosti, velika učestalost respiratornih simptoma.
3. Smanjena osjetljivost tuberkulina.
4. Sklonost otapanju kazeusa s većim opsegom zahvaćenih područja u plućima.
5. Izrazitija perifokalna infiltracija.

Vodeća klinička forma je infiltrativna (infiltrat u obliku oblaka, lobit).