Krvni testovi za pankreatitis: promjena u performansama

• Proizvodi

Simptomi kroničnog i akutnog pankreatitisa nisu specifični. Simptomi često ne dopuštaju liječniku da postavi ispravnu dijagnozu, jer su te manifestacije karakteristične za niz drugih bolesti.

Prilikom obavljanja dijagnostike, važnost se daje analizama. Proučavamo pokazatelje i promjene u izmetu, urinu i krvi, što nam omogućuje da s maksimalnom točnošću utvrdimo postoji li upalni proces u gušterači.

Kompletna krvna slika

Kod pankreatitisa, klinički test krvi ima samo sporednu ulogu. Analiza omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa. Klinička analiza također pokazuje dehidraciju.

Kada osoba ima pankreatitis, u kliničkom testu krvi uočavaju se sljedeće značajke:

smanjenje broja eritrocita i razine hemoglobina, kao rezultat gubitka krvi i mogući pokazatelj hemoragijskih komplikacija pankreatitisa;

povećanje broja leukocita, ponekad mnogo puta, kao posljedica upale;

povećanje hematokrita ukazuje na neravnotežu elektrolita i vode.

povećanje brzine taloženja eritrocita znak je stalnog upalnog odgovora.

Biokemijski test krvi

Dijagnoza pankreatitisa nije bez biokemijske analize krvi. Omogućuje određivanje stupnja funkcioniranja cijelog organizma.

Promjene u kemijskom sastavu krvi mogu se promatrati s pankreatitisom, a to može biti:

• povećanje razine amilaze. Amilaza je enzim pankreasa koji razgrađuje škrob;
• povišene razine lipaze, elastaze, fosfolipaze, tripsina;
• povećanje razine šećera u krvi, kao rezultat nedovoljnog izlučivanja inzulina;
• povišene razine transaminaza;
• Povišenje bilirubina je laboratorijski simptom koji se javlja kada se žučni kanali preklapaju s povećanim gušteračom;
• snižavanje razine ukupnih proteina, kao učinak izgladnjivanja protein-energijom.

Povećanje broja enzima gušterače, posebice amilaze, najvažniji je kriterij u dijagnostici ove bolesti.

Liječnici uzimaju krv za biokemijsku analizu odmah nakon što pacijent stigne u bolnicu. Kasnije je određena razina amilaze kako bi se pratilo stanje gušterače u dinamici.

Povećanje broja enzima gušterače u krvi u odnosu na pozadinu povećane abdominalne boli može ukazivati ​​na to da bolest napreduje ili daje neke komplikacije.

Mnogo manje specifičnosti ima definiciju lipaze u krvi. Činjenica je da količina ovog enzima postaje veća ne samo tijekom pankreatitisa.

Analize više od polovice bolesnika s patologijama bilijarnog trakta i patologije jetre pokazuju porast koncentracije lipaza.

Međutim, lipaza u krvi traje dulje od amilaze, pa je potrebno utvrditi kada je osoba hospitalizirana tek neko vrijeme nakon pojave simptoma pankreatitisa.

Da bi se odredila disfunkcija pankreasa, važno je znati razinu serumske elastaze. Kod akutnog pankreatitisa najčešće se primjećuje određena količina ovog enzima. Štoviše, što je više serumske elastaze, to je veća površina žarišta nekroze u gušterači, što je prognoza lošija i eho znakovi difuznih promjena u jetri i gušterači pomažu da se to potvrdi.

Najveća točnost određivanja opsega oštećenja organa u elastazi neutrofila u plazmi. No, ova metoda se ne prakticira u većini laboratorija, ona se proizvodi samo u najmodernijim klinikama u zemlji.

Razina elastaze, za razliku od drugih enzima gušterače, ostaje povišena kod svih bolesnih ljudi deset dana od početka bolesti.

Ako se usporedi, tada je u isto vrijeme registriran porast amilaze samo kod svakog petog bolesnika, razina lipaze nije veća od 45-50% bolesnika.

Stoga je određivanje razine serumske elastaze važan dijagnostički kriterij za rasvjetljavanje pankreatitisa kod ljudi koji su primljeni u bolnicu tjedan dana ili kasnije nakon pojave prvih kliničkih simptoma.

Analiza stolice

Kod pankreatitisa analiza stolice određuje koja je stvarna funkcionalna razina pankreasa. Kada se smanjuje izlučivanje probavnih enzima, proces probave masti uvijek prvo pati. Ove promjene mogu se lako pratiti do izmet. Činjenica da je poremećena egzokrina funkcija gušterače naznačena je sljedećim pojavama:

1. prisutnost masti u izmetu;
2. nesvaren ostatak hrane u izmetu;
3. ako blokirate žučni trakt - izmet će biti svijetao.

Kod opipljive povrede egzokrine funkcije pankreasa, promjene u fecesu se promatraju golim okom:

1. Izmet koji je loše ispran iz zahoda
2. ima sjajnu površinu
3. miris fecesa uporan i neugodan
4. stolica je fluidna i česta.

Takvi se izmet pojavljuju zbog truljenja neprobavljenog proteina u crijevima.

Valja napomenuti da za određivanje obilježja egzokrine funkcije žlijezde, proučavanje fecesa nije od najveće važnosti. Za to, najčešće, primjenjuju se i drugi testovi za pankreatitis.

U pravilu, povrede u djelovanju gušterače otkrivaju se na drugi način: umeće se sonda i uzme se sok gušterače na pregled.

Ostali testovi za određivanje pankreatitisa

Za dijagnozu pankreatitisa korišteno je mnogo laboratorijskih testova. Ispod su najosnovnije:

Određivanje koncentracije inhibitora tripsina u krvi. Što je manja količina u plazmi, to je razornija gušterača. Prema tome, prognoza će biti gora.

Određivanje imunoreaktivnog tripsina. Liječnik propisuje ovu metodu vrlo rijetko, jer je njezina specifičnost samo 40%. To znači da u 60% slučajeva pozitivni imunoreaktivni tripsin ne govori o pankreatitisu, već o drugoj bolesti ili poremećaju, kao što je zatajenje bubrega, ili hiperkorticizam, te kolecistitis pankreatitis.

Određivanje tripsina u mokraći. To je prilično informativna, vrlo specifična i osjetljiva metoda. Ovdje, uz gotovo 100% jamstvo, možete napraviti ispravnu dijagnozu. Koristi se vrlo rijetko jer je skup i nije dostupan u svim medicinskim ustanovama.

Ako kombiniramo instrumentalne dijagnostičke metode, uzmemo u obzir kliničke manifestacije upale gušterače, tada laboratorijski testovi pružaju mogućnost brzog određivanja prisutnosti pankreatitisa.

Najinformativnija vrijednost za gastroenterologa je određivanje razine enzima u krvi pacijenta. Prvog dana liječnik treba pregledati pokazatelje amilaze gušterače, nakon nekoliko dana proučiti razinu elastaze i lipaze.

Pokazatelji krvnog testa za pankreatitis

Gušterača obavlja jednu od važnih funkcija u sustavu probavnog trakta, proizvodi sok od gušterače. Ova tvar sadrži probavne enzime koji osiguravaju razgradnju proteina u mastima i ugljikohidratima za njihovo daljnje apsorpciju u tijelu. Pankreatitis je upala gušterače. Tijekom proteklih 40 godina, učestalost ove bolesti povećala se 2 puta. Kako odrediti pankreatitis u laboratoriju?

dijagnostika

Pacijenta se vodi do liječnika sa sumnjom na specifične simptome pankreatitisa. Ako je bolest akutna, simptomi pankreatitisa su svijetli i bolni sindrom je jak. Kod kroničnih bolesti simptomi nisu toliko jaki, ali postoji stalna bolest.

Sljedeći simptomi ukazuju na pankreatitis:

• Osjećaj opće slabosti, nemoći.
• Mučnina i povraćanje, koje se pojavljuju spontano, ali ne donose olakšanje.
• Bol u trbuhu, koji se daje u leđima.
• Lupanje srca.
• Promjena stolice, u izmetu postoje ostaci neprobavljene hrane.

Nakon posjeta liječniku prikupljaju se anamneza i pritužbe pacijenta na zdravstveno stanje. Na temelju rezultata ispitivanja određeni su odgovarajući laboratorijski testovi. Ako se sumnja na pankreatitis, potrebni su opći i biokemijski testovi krvi. Može se propisati i analiza mokraće, analiza izmeta, radiografija, analiza sline i druge.

Opća analiza

U općoj studiji krvi postoji niz pokazatelja koji mogu ukazivati ​​na razvoj bolesti u tijelu pacijenta. Unatoč generaliziranim podacima, razina leukocita, eritrocita i ESR je zabilježena u krvi. Biološki uzorak se u pravilu odmah podnosi na opće i biokemijske analize.

To znači da trebate doći u laboratorij na prazan želudac.

Koji se pokazatelji koriste za dijagnosticiranje pankreatitisa u općem testu krvi:

• Povišena razina ESR i C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost upalnog procesa u tijelu. Normalan ESR je 0-15 za muškarce i 0-20 za žene.
• Povećanje ukupnog broja leukocita odgovara stanju u kojem tijelo aktivno proizvodi bijele krvne stanice u borbi protiv upalnog procesa. Normalno, kod odraslih muškaraca i žena, broj leukocita treba biti u rasponu od 4-9 × 10 9 litara.
• Ako je pankreatitis dao hemoragičnu komplikaciju, razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica smanjit će se u ukupnoj analizi. Normalno, eritrociti su unutar 3,9-5,5 × 10 12 kod muškaraca i 3,9-4,7 × 10 12 stanica / l.
• Ponekad dolazi do smanjenja stope eozinofila. Ovaj tip leukocita je 1-5 posto ukupne mase leukocita, ili 0-0, 45 × 10 9 l.

Klinička analiza krvi za pankreatitis i indikatori su generalizirani i ne omogućuju postavljanje dijagnoze. Opća istraživanja su pomoćna, potvrđujući rezultate biokemije. U ovom slučaju, ispitivani parametri omogućuju nam da saznamo opće zdravstveno stanje pacijenta i procijenimo učinak bolesti na tijelo.

biokemija

Biokemijsko istraživanje je složen proces koji može sadržavati veliki broj pokazatelja proučavanih parametara. Za dijagnozu pankreatitisa koriste se samo neki od njih. Test krvi za akutni oblik bolesti provodi se u roku od jednog dana od trenutka kada pacijent kontaktira medicinsku ustanovu.

Potrebno je definirati sljedeće pokazatelje:

• Razina šećera u bolesnika s pankreatitisom će se povećati. To će ukazati na promjene u strukturi gušterače zbog pankreatitisa. Normalno, indeks glukoze je unutar 3,9-5,8 mmol / l.
• Kao rezultat testova, uočit će se značajno povećanje razine enzima koji su povezani s funkcioniranjem jetre (elastaza, fosfolipaza, tripsin, lipaza). Povećanje bilirubina ukazuje na nastanak žučnih kamenaca.
• Glavni parametar za dijagnozu pankreatitisa u krvi je alfa-amilaza. Ako je indikator 4-5 puta veći od normalnog, pacijentu se dijagnosticira pankreatitis. Norma za odraslu osobu je 0-50 U / l.
• Niska aktivnost alfa-amilaze upućuje na moguću nekrozu i potpunu dezintegraciju gušterače.
• Povećanje elastaze-1 u pacijentovom biološkom uzorku ukazuje na akutni tijek bolesti, kao i na razvoj žarišta nekroze. Ovaj se pokazatelj istražuje samo u suvremenim laboratorijima opremljenim najnovijom tehnologijom.
• Indeks ukupnih proteina značajno je smanjen u odnosu na navedenu normu. Za odrasle osobe stopa iznosi 65-85 g / l.

Analiza urina

Urin testovi su prilično informativan za liječnika. Biološki uzorak sami prikupljaju pacijenti kod kuće i dostavljaju u laboratorij na analizu. Prije toga, liječnik će dati upute koje treba slijediti kako bi se dobile najtočnije informacije o rezultatima studije. U obzir se uzimaju sljedeći parametri biološkog uzorka:

• Mokraća zdrave osobe treba biti prozirna. Prisutnost zamućenja ukazuje na prisutnost gnoja, kao posljedica prisutnosti gnojne upale unutar tijela.
• Normalno, boja tekućine treba biti svijetlo žuta. Kod pankreatitisa i bolesti bubrega, boja se može promijeniti u tamnije.
• Macho se također testira na razinu glukoze. Normalno, šećer ne bi trebao biti prisutan u urinu, ali ako je analiza pozitivna, to ukazuje na razvoj akutnog pankreatitisa, dijabetes melitusa ili problema s bubrezima.
• Pojava hemoglobina u mokraći, čak iu malim količinama, ukazuje na pankreatitis, trovanje, hipotermiju ili neke kronične bolesti.

Analiza stolice

Promjena strukture kola jedan je od simptoma pankreatitisa. Ova vrsta istraživanja u sadašnjem obliku odražava funkcionalnu razinu gušterače. Ako se reducira sekrecija probavnih enzima koje proizvodi žlijezda, tada se može dijagnosticirati pankreatitis.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti, disfunkcija gušterače će se sve više izražavati.

Kod pankreatitisa uočavaju se sljedeće manifestacije:

• Trajni loš miris fecesa
• Fekalije su se loše isprale sa zidova WC-a
• Neprobavljeni komadi hrane prisutni u izmetu.
• Cal ima sjajnu površinu
• Laboratorijska analiza otkriva prisutnost masti u stolici.
• Kada se žučna preklapa preklapa, stolica će imati laganu nijansu
• Želja da se isprazne česta
• Labave stolice

Kao dodatna metoda istraživanja mogu se koristiti različite vrste testova pankreatitisa. Na primjer, analiza sline pomaže identificirati koncentraciju enzima gušterače. Rezultat ove analize je saznanje o težini i stupnju razvoja pankreatitisa. Također, ova vrsta istraživanja uvelike pojednostavljuje laboratorijsku dijagnostiku i omogućuje praćenje dinamike pankreatitisa.

Pankreatitis je ozbiljno patološko stanje koje može dovesti do ozbiljnih posljedica za tijelo. Ako pronađete specifične simptome pankreatitisa, odmah se obratite svom liječniku za pomoć. Provođenje laboratorijskih testova ne oduzima puno vremena, ali će na vrijeme pomoći u postavljanju dijagnoze i odabiru najučinkovitije liječenje.

Potvrda dijagnoze pankreatitisa analizom

Upala gušterače, koja dovodi do teških poremećaja u tijelu, najčešće se manifestira pankreatitisom. Pankreatitis je akutan, a ako ponovite napade 2-3 puta godišnje, on postaje kroničan.

To je uzrokovano raznim razlozima. Za uspješno liječenje potrebno je ukloniti uzroke bolesti. Kako bi ih uklonili, pacijenta treba temeljito pregledati. Analize za pankreatitis su važan dio svih metoda ispitivanja pacijenta.

Vrste istraživanja

Odstupanje od norme u smislu krvi, urina, fecesa ukazuje na razvoj upalnog procesa u gušterači. Što testovi prolaze za pankreatitis, određuje liječnik. Često ovo:

• klinički test krvi;
• biokemija krvi;
• fekalni pregled;
• laboratorijska ispitivanja.

Klinička analiza

Metabolizam u tijelu polaže krv u krv. Stoga je njezino istraživanje važna dijagnoza stanja bolesnika.

Kao dio općeg pregleda, poznati elementi su:

• crvene krvne stanice koje promiču prijenos kisika kroz tijelo;
• leukociti koji se bore protiv infekcije;
• trombociti uključeni u zgrušavanje krvi.

Osim njih, pokazatelji istraživanja uključuju:

• formula leukocita je omjer različitih tipova leukocita koji se broje u razmaku krvi u postotku;
• indeks boje zasićenja eritrocita hemoglobinom;
• ESR ili brzina sedimentacije eritrocita je nespecifičan pokazatelj patologije organizma.

Svi pokazatelji su normalni, odstupanja od nje u testu krvi pružaju mogućnost da se posumnja na upalni proces u tijelu, što zahtijeva dodatna istraživanja.

Biokemija krvi

Prema rezultatima indikacija u krvi, ako ih liječnik ispravno dešifrira, moguće je prosuditi zdravlje svakog organa i svih sustava ljudskog tijela. Abnormalnosti svojstvene zdravim osobama, pomažu u određivanju aktivnog upalnog procesa i utvrđuju fazu bolesti.

Biokemijsko istraživanje ima mnogo položaja, a određeni liječnik može uključiti samo one položaje koji su, po njegovom mišljenju, važni u dijagnostici bolesti. Uključuje indikatore:

• glukoza, tj. šećer;
• urea;
• kreatinina;
• zaostali dušik;
• ukupni lipidi;
• kolesterol HDL, LDL, HDL;
• aterogeni koeficijent;
• trigliceridi;
• fosfolipidi;
• ukupni bilirubin;
• ukupni protein;
• albumin;
• ACAT;
• aLAT;
• lipaza;
• amilaze;
• gama gtr;
• antistreptolisin-;
• reumatski faktor;
• CRP (C-reaktivni protein);
• alkalna fosfataza;
• frakcije proteina: albumin, globulini, beta globulini, gama globulini;
• kalcij;
• kalij;
• natrij;
• klor;
• željeza.

Iza svakog položaja nalazi se specifičan organ koji proizvodi elemente u tragovima u krvi. Odstupanje od norme daje mogućnost da se sugerira njezina upala.

Biokemijski test krvi na pankreatitis koristi sljedeće položaje:

1. Amilaza je enzim probavnog sustava koji proizvodi gušterača. Zahvaljujući amilazi, složeni ugljikohidrati se razgrađuju tijekom probave hrane, pretvarajući ih u glukozu. Budući da žlijezda izlučuje enzime i hormone, amilaza koju on proizvodi naziva se pankreas. Pankreatitis nekoliko puta povećava indeks amilaze u odnosu na normu.
2. Lipaza - enzim odgovoran za razgradnju masti, proizvodi se iz stanica gušterače, a aktivira ga tripsin. Kod akutnog pankreatitisa, lipaza pokazuje abnormalnosti.
3. Elastaza pankreasa je proteolitički enzim odgovoran za probavu proteina. Elastaza u neaktivnom obliku sintetizira se u žlijezdi, postaje aktivna pod utjecajem tripsina.
4. Fosfolipaza - enzim krvi, služi kao idealan marker za pankreatitis, koji će odrediti stupanj oštećenja pankreasnih acinarnih stanica.
5. Tripsin je proteaza pankreasa, čiji je jedini izvor gušterača. Više od drugih enzima ukazuje na njegov poraz.
6. Glukoza, koja ima odstupanje od norme u smjeru povećanja, dokaz je smanjenja proizvodnje inzulina.
7. Bilirubin. Kada gušterača raste, blokira put žuč, što rezultira povećanim bilirubinom.
8. Ukupni protein Pad ukupnih proteina je dokaz nedostatka proteina i energije, tj. Neravnoteža potreba i unosa hranjivih tvari.

Fekalni pregled

Istraživanje fecesa za prepoznavanje smetnji u gušterači je od minimalne važnosti. Smanjena sekrecija utječe na obradu masti. U izmetu se promatraju:

• prisutnost masti;
• fragmenti hrane;
• fekalije pri stiskanju bilijarnog trakta.

Test urina

Razina diastaze, također poznata kao amilaza, u urinu je dokaz bolesti pankreasa. Postoji višak norme za 250 puta. Njezino povećanje nije uzrokovano samo pankreatitisom, nego i mnogim drugim čimbenicima. Stoga, s povećanom razinom dijastaze, potrebni su podaci iz drugih studija. Smanjenje diastaze uzrokovano je neispravnim djelovanjem enzima.

Iz cijelog popisa odabiremo samo one koje mogu ukazivati ​​na pankreatitis:

• tamnija boja urina ovisi o volumenu amilaze ili stiskanju bilijarnog trakta;
• ketonska tijela su prisutna u urinu i ukazuju na pankreatitis;
• pojavu u mokraći leukocita, eritrocita, proteina, cilindara, koji su različiti od normalnih razina.

Dvosmislenost tumačenja dane pozicije studije diktira potrebu za dodatnim testovima kako bi se pojasnio rezultat.

Važni dijagnostički testovi

Da bi se pokazala točna dijagnoza pankreatitisa, istraživačke metode nadopunjuju razni laboratorijski testovi. Popularni testovi iz različitih opcija:

• prepoznavanje imunoreaktivnog tripsina. Pozitivan rezultat testa u 4 opcije od 10 daje definiciju pankreatitisa;
• koncentracije tripsina u krvi i koncentracije inhibitora s smanjenjem volumena plazme ukazuju na abnormalnosti u organu;
• Otkrivanje tripsina u mokraći može biti obilježeno gotovo 100% vjerojatnošću za pankreatitis. Trošak ove analize je prilično visok;
• karakteristični testovi koji dokazuju nedostatak proizvodnje enzima su testovi: Lunda, bentiramin, s metioninom, s para-aminobenzojevom kiselinom, s eter-meholilom, te također s uzorcima pankreatolaurilina.

Test tolerancije glukoze će odrediti poremećaj u sintezi inzulina u gušterači.

Možda mnogi nisu shvatili da se takvi testovi i testovi mogu poduzeti. Briga o svom zdravlju, pacijent može pitati liječnika o imenovanju takvih studija.

Laboratorijske studije nadopunjuju dijagnozu pankreatitisa, što je važan dio ukupne dubinske analize. Pozicije u laboratorijskim ispitivanjima su mnogobrojne, ali pokazatelji volumena enzima u krvi predstavljaju najveću važnost za liječnika. Tijekom 1 dan - pankreatična amilaza, nakon nekoliko dana kontrola - elastaza i lipaza. Kod kroničnog pankreatitisa, njihove normalne i abnormalne vrijednosti su različite nego u akutnoj ili remisiji.

Pokažite koju bolest slijedite, bilo da je riječ o pankreatitisu, u kojoj fazi: pogoršanje ili remisija, kakva su predviđanja za njegovo izlječenje - na sva pitanja odgovoreno je u kliničkim testovima, dodatnim testovima i uzorcima.

Biokemija krvi za pankreatitis: pokazatelji učinka gušterače

Biokemija s pankreatitisom ima visoke dijagnostičke informacije. To je zbog činjenice da se u krvi određuje aktivnost enzima koji u nju ulaze tijekom upale.

Analiza biokemijskih istraživanja uključuje niz kriterija.

Utvrđeni pokazatelji

Biokemijski test krvi na pankreatitis je važna studija koja je namijenjena za pouzdanu dijagnozu upalnog stanja. To uključuje određivanje širokog raspona pokazatelja, koji u različitim stupnjevima ukazuju na ozbiljnost i prirodu procesa.

Radi lakšeg dekodiranja studije, podijeljene su u 2 uvjetne skupine:

• Ravne crte - mijenjaju se samo s patologijom gušterače.
• Neizravna - promjena je povezana s bolestima drugih probavnih organa, osobito jetre i šupljih struktura hepatobilijarnog trakta (PSHT).

Izravne ili neizravne promjene u biokemiji gušterače proučava privatni gastroenterolog ili posebno terapeut, što ovisi o rezultatima drugih studija, uključujući istraživanje i pregled.

IZRAVNI POKAZATELJI

Izravni pokazatelji biokemijskih studija za dijagnosticiranje patoloških stanja gušterače uključuju koncentraciju određenih organskih spojeva u plazmi ili enzimskoj aktivnosti:

• Ukupni protein Koncentracija svih proteinskih spojeva u plazmi izravno ovisi o funkcionalnoj aktivnosti egzokrinog organa.
• Amilaza je enzim koji proizvode žljezdane stanice gušterače i odgovoran je za probavu ugljikohidrata u lumenu tankog crijeva. Povećanje njegove aktivnosti ukazuje na oštećenje stanica žlijezda, a spoj ne ulazi u organske kanale, već izravno u plazmu.
• Lipaza je također enzim koji je zajedno s žučnim kiselinama odgovoran za probavu masti. Nakon oštećenja stanica, povećana aktivnost lipaze u plazmi traje dugo vremena, što može biti važan dijagnostički kriterij.
• Glukoza je glavni ugljikohidrat u ljudskom tijelu, koji tijekom biokemijskih transformacija osigurava potrebnu energiju. Povećanje razine organskog spoja dokaz je mogućih patoloških stanja intrasekrecijskog dijela organa s smanjenom proizvodnjom inzulina (hormon koji je odgovoran za unos glukoze u tkiva i smanjenje njegove koncentracije u krvi).
• Sirutka elastaza je enzim čija povećana aktivnost je izravan dokaz nekroze (smrti) tkiva zbog razvoja bolesti.

Promjene izravnih kriterija u analizi omogućuju procjenu promjena u funkcionalnom stanju i djelovanju izlučnog dijela strukture gastrointestinalnog trakta. Enzimi gušterače u krvi povećavaju se zbog izrazitog oštećenja žljezdanih stanica.

Upozorenje! Uzrok razvoja upale otkriva se tijekom sveobuhvatne dijagnoze, uključujući i druge tehnike.

INDIREKTNI POKAZATELJI

Promjene indirektnih pokazatelja važan su dijagnostički kriterij za određivanje patologije i drugih struktura sustava:

• Opći, izravni i neizravni bilirubin je organski spoj koji se proizvodi u jetri i konačni je proizvod razmjene hemoglobina. Ako je bilirubin povišen u slučaju pankreatitisa, to je dokaz edema, koji dovodi do kompresije zajedničkog žučnog kanala i oslabljenog izlučivanja bilirubina žučom.
• Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP). Njegova aktivnost se povećava s razvojem stagnacije u strukturama hepatobilijarnog trakta, narušavajući izlučivanje žuči u duodenalni lumen.
• Alkalna fosfataza postaje aktivnija po analogiji s GGTP-om, no povećanje se odvija sporije.
• Transaminaze jetre (AST i ALT). Njihovo povećanje je pokazatelj oštećenja hepatocita, koji se mogu pojaviti zbog različitih uzroka.

Za biokemiju, materijal se uzima iz vene.

Povećanje vrijednosti u većini slučajeva je manifestacija edema tkiva, što dovodi do kompresije PSHT, zastoja žuči i djelomičnog oštećenja stanica jetre.

Normalne vrijednosti

Tablica: normalne izravne i neizravne vrijednosti biokemijske analize

Analize za pankreatitis: koja istraživanja trebaju biti provedena i koji indikatori ukazuju

Testovi pankreatitisa su najvažnija faza u dijagnostici stanja gušterače. Dijagnoza je dugotrajan proces. Slični simptomi uzrokuju zabunu u kliničkoj slici. Za pouzdano poznavanje zdravlja tijela, morate proći urin, izmet i krv, podvrgnuti se ultrazvuku, itd. U članku se ističu ključne točke dijagnoze: popis analiza s interpretacijom rezultata.

Pankreatitis: koje testove trebam uzeti?

žena koja radi na mikroskopu Eine Anwenderin sitzt dem demroskop

Upalni proces, koji napreduje u gušterači, u mnogim je slučajevima popraćen simptomima koji se lako mogu pripisati radnom opterećenju, umoru, nedostatku sna. Slabost, umor, gubitak težine, smetnje u probavnom sustavu - sve to prati svakodnevni život stanovnika metropole, koji imaju lagani obrok, piju kavu na prazan želudac, malo se odmaraju i ostavljaju puno vremena na cestama.

Dijagnoza pankreatitisa uključuje krvne testove, izmet, urin. Lukavost je da željezo može tolerirati destruktivne navike, zanemarivanje obroka, stres, ali jednog dana "eksplodirati" i podsjetiti se akutnim napadom. Nakon što ste potisnuli najjače bolove, nikada se više nećete vratiti na svoj prijašnji način života. Od tada će dijeta i lijekovi postati vaši vječni suputnici. Svaki iscjedak iz prehrane rezultirat će novim napadima, ili još gore - teškim komplikacijama.

Što testovi moraju proći kada pankreatitis na prvom mjestu? U pravilu, kod posjeta specijalistu, pacijent dobiva više upućivanja u istraživački laboratorij. Ovisno o dobivenim rezultatima, liječnik već odlučuje je li potrebno detaljnije ispitati i odbiti se od pojedinačnih aspekata svakog pacijenta. Gornji testovi su obvezni, a složenije studije (MRI, ultrazvuk, itd.) Dodjeljuju se po potrebi kasnije.

Krvni test za pankreatitis: pokazatelji i njihova vrijednost

Opći test krvi može posumnjati na upalu žlijezde. Međutim, pogrešno je postaviti dijagnozu samo iz njegovih rezultata.

Kada se utvrdi pankreatitis u testu krvi:

Broj leukocita je precijenjen mnogo puta;

Krvna slika u pancreatitisu se mijenja gore ili dolje. Obično su ti kriteriji:

Kod muškaraca, eritrociti su u rasponu od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, kod žena - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 stanica / l.

Hemoglobin kod muškaraca je od 135 do 160, u žena - od 120 do 140 g / l.

ESR kod muškaraca - od 0 do 15, za žene - od 0 do 20 mm / h.

Leukociti kod muškaraca i žena - od 4 do 9 * 10 9 litara.

Hematokrit kod muškaraca - od 0,44 do 0,48, za žene - od 0,36 - 0,43 l / l.

Ispitivanje krvi za pankreatitis je pomoćna mjera. Za točnu dijagnozu može se ponovno imenovati. Naravno, pozornost se posvećuje i drugim istraživačkim metodama, o čemu će biti riječi u nastavku.

Biokemijski test krvi na pankreatitis

Zdravstveno stanje cjelokupnog organizma ispostavlja se, u punom pogledu, kada se uzima biokemijski test krvi. U upalnom procesu sljedeći pokazatelji odstupaju od norme:

Povećava se amilaza gušterače - enzim pankreasa koji je odgovoran za razgradnju škroba.

Ostali članovi enzimske skupine su također povišeni, kao što je tripsin, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Nedovoljna sinteza inzulina uzrokuje povećanje serumske glukoze.

Bilirubin se mijenja prema gore od norme ako otečena žlijezda blokira žučne kanale.

U nekim slučajevima, transaminaza se povećava.

Ukupni protein se smanjuje.

Povećana amilaza je primarni simptom za pankreatitis u njegovoj kroničnoj ili akutnoj manifestaciji. Ovaj enzim potiče razgradnju ugljikohidrata. Lipaza je odgovorna za razgradnju masti. Tripsin i elastaza predstavnici su skupine proteaza čija je funkcija cijepanje peptida amino kiselina u proteinima.

Biokemija s pankreatitisom obavlja se unutar jednog dana od dana kada je pacijent doveden u bolnicu s akutnim napadom. Tijekom hospitalizacije proučava se dinamika amilaze, sprečavajući daljnje napade i komplikacije. To se preporučuje liječniku zbog njenog stalnog povećanja, zajedno s najjačim bolnim osjećajima.

Koje testove imate za pankreatitis i kolecistitis?

Liječnik može preporučiti druge testove, na primjer, za određivanje imunoreaktivnog tripsina u serumu. Samo u 4 od 10 slučajeva pozitivan rezultat ukazuje na leziju pankreasa. U drugima - da su povrede pogođene drugim organima (zatajenje bubrega, kolecistitis, hiperkortikoidizam, itd.). Koncentracija inhibitora tripsina u krvi je još jedan test krvi za pankreatitis, koji pokazuje stupanj disfunkcije žlijezde. Što je manji broj inhibitora, prognoza je manje povoljna.

Analiza urina za pankreatitis se rijetko propisuje zbog troškova. Informativnost nije česta, ali određuje prisutnost tripsina u mokraći. Tripsinogen je proferment koji je neaktivan oblik tripsina. Njegov sadržaj u mokraći pouzdano potvrđuje upalni proces.

Neispravnosti probavnog sustava zasigurno će utjecati na stolicu, pa se pribjegavaju testiranju fecesa. Pozornost se posvećuje kriterijima kao što su:

Je li u izmetu prisutna mast;

Ima li probavljenih fragmenata hrane.

Sve to ukazuje na problem u probavnom sustavu, a bezbojna stolica znači da je bilijarni blokiran. Uz upalu, stolica je slabo isprana od zidova WC-a. Zbog viška masti ima sjajnu površinu. Njezina konzistencija je tekućina, poriv za pražnjenjem česte. Defekaciju prati oštar i neugodan miris.

Sada znate kako odrediti pankreatitis analizom. Međutim, bolje je da ovu dužnost prenesete svom liječniku koji, imajući profesionalnost i medicinsko znanje, ne samo da će ispravno postaviti dijagnozu, već će i pravilno sastaviti režim liječenja.

Koji testovi za dijagnozu pankreatitisa moraju proći?

Da bi bili potpuno sigurni, u dijagnostici pankreatitisa i potrebi za specifičnim tretmanom, liječnici propisuju testove i testove.

Laboratorijski testovi mogu odrediti razinu oštećenja gušterače, stanje pacijenta, prirodu patologije, komplikacije bolesti, pratiti učinkovitost propisane terapije. Oni analiziraju biološke medije i tekućine: krv, urin, izmet, ponekad istražuju pleuralni i peritonealni izljev.

Koji testovi rade s pankreatitisom?

• Test krvi je uobičajena klinička dijagnoza;
• Biokemijski test krvi;
• Analiza fekalija;
• Analiza urina za sadržaj amilaze.

Ovi testovi za pankreatitis usmjereni su na utvrđivanje upale, otkrivanje razine i koncentracije oslobođenih enzima u gušterači u krvi, mokraći i određivanje dviju glavnih funkcija koje se mogu ometati u različitim stupnjevima: proizvodnja enzima za razgradnju hrane i proizvodnju hormona za metabolizam ugljikohidrata - inzulin i glukagon.

Opća klinička ispitivanja krvi (OAK)

Prema KLA, otkriveni su znakovi upale: povećava se broj leukocita i neutrofila, a ESR se ubrzava. Uz pravilan i učinkovit tretman u krvi, indikatori se brzo vraćaju u normalu.

Najnovija stabilizirana ESR. Dugotrajno očuvanje povećanog broja bijelih krvnih stanica i ubrzani ESR mogu ukazivati ​​na pojavu komplikacija pankreatitisa.

U bolesnika s dugotrajnim i teškim bolestima s kroničnim pankreatitisom, naprotiv, opaža se smanjenje broja leukocita i smanjenje ESR zbog činjenice da nema dovoljno hranjivih tvari (masti, bjelančevina, ugljikohidrata) za sintezu tijela i stanica.

Uz ozbiljno narušavanje apsorpcije vitamina, hranjive tvari mogu se promatrati u testovima krvi znakovima B12-, folne i željezne deficijencije anemije.

Biokemijski test krvi

Amilaze. Glavna analiza, koja odgovara na pitanje "Je li to stvarno pankreatitis?", Razmotrite definiciju amilaze u krvi i urinu.

Amilaza je enzim za razgradnju škroba u lumenu gastrointestinalnog trakta. Amilaza se stvara u gušterači i salivarnim žlijezdama. S pankreatitisom, amilaza i mnogi drugi enzimi iz različitih razloga ne izlučuju se u crijevni lumen, već se počinju aktivirati izravno u gušterači, potičući njezinu samo-probavu. Dio enzima ulazi u krvotok, a iz krvi kroz bubrege izlučuje se urinom.

Kada pankreatitis povećava sadržaj amilaze u krvi nakon 1 - 12 sati od početka bolesti, doseže maksimalnu koncentraciju od 20 do 30 sati, nestaje unutar 2-4 dana.

Povećani sadržaj amilaze u mokraći karakterizira trajnija vrijednost: obično se amilaza zadržava u urinu u usporedbi s razinama u krvi za 9-10 sati. U mokraći može biti prisutan 3 - 5 dana, a pojavljuje se nakon 4 - 7 sati od trenutka početka bolesti. Maksimalni sadržaj amilaze u urinu bilježi se nakon 9-10,5 sati.

U nekim slučajevima sadržaj amilaze u krvi i urinu se uopće ne povećava. To može biti čak i vrlo ozbiljan tijek pankreatitisa i dugi tijek pankreatitisa.

Vrijednost ukupnog amilaze može se povećati pod slijedećim uvjetima: akutna upala slijepog crijeva, cijevni trudnoće je prekinuta, ileus, kolecistitis, ozljeda pankreasa, oslabljen odljev gušterače, patologija žlijezda slinovnica, peritonitis, teški tijek dijabetesa perforacije čira želuca, trudnoća, aneurizma rupture aorta.

Normalne vrijednosti ukupne amilaze u krvi: 29 - 100 U / l; amilaza pankreasa - ne više od 53 U / l. Normalni pokazatelji ukupne amilaze u mokraći: do 408 U / dan.

Lipaze. Određivanje lipaze u krvi još je jedan od testova pankreatitisa. Lipaza je također enzim pankreasa, namijenjena razgradnji lipida - masti. Razina pojave u krvi, maksimalna koncentracija i vrijeme izlučivanja iz tijela vrlo su promjenjivi, tako da ova metoda za dijagnosticiranje kroničnog pankreatitisa nije vrlo precizna. Međutim, period aktivnosti lipaze u tijelu je definitivno duži od vremena aktivnosti amilaze. Do razine lipaze ne može se suditi o težini i daljnjem tijeku bolesti.

Važno je! Definicija lipaze je specifičnija analiza od definicije amilaze, jer samo gušterača proizvodi lipazu i njezina razina raste isključivo u patologijama ovog organa.

Normalna razina lipaze: 14–60 IU / L.

Krv pod mikroskopom

Elastaza. Određivanje aktivnosti elastaze-I je "najnovija" analiza za pankreatitis, jer njegova razina ostaje povišena oko 1,5 tjedana od pogoršanja kroničnog pankreatitisa ili akutnog napada. Primjerice, tijekom tog razdoblja razina elastaze-I povećana je u 100% bolesnika, koncentracija amilaze pankreasa 43%, lipaza 85% bolesnika. Međutim, prema razini povećanja elastaze-I u krvi, nemoguće je reći o stupnju oštećenja tkiva pankreasa.

Razina elastaze - I u krvi: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I u krvi određuje se da identificira akutnu upalu gušterače, a otkrivanje elastaze u fecesu je znak smanjene funkcije sinteze enzima gušterače.

Ostali pokazatelji. Biokemijski test krvi na pankreatitis je također dostupan za određivanje općih kliničkih pokazatelja, često je određen promjenama:

• smanjene razine ukupnog proteina, albumina, feritina, transferina;
• promjene albumin-globulinskog indeksa u smjeru povećanja alfa-1 i alfa-2-globulina;
• aktivnost alanin-aminotransferaze i aspartat aminotransferaze, laktat-dehidrogenaze, gama-glutamiltransferaze se često povećava;
• povećanje sadržaja bilirubina, kolesterola i alkalne fosfataze karakteristično je za pojavu komplikacija - blok žučnog kanala i razvoj sindroma kolestaze, reaktivni hepatitis;
• U biokemijskoj analizi često se uočava smanjenje razine kalcija u krvi, što služi kao pokazatelj ozbiljnosti pankreatitisa.

Važno je! Razina smanjenja kalcija i smanjenje količine proteina u krvi je marker ozbiljnosti pankreatitisa i opsega oštećenja tkiva pankreasa.

Ukupni protein je u krvi normalan 64 - 84 g / l; Razina kalcija - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Tumorski markeri. Određivanje tumorskih markera krvi karcinoembrionskog antigena i CA 19 - 9 nužna je analiza u kroničnom pankreatitisu. To je potrebno kako ne bi propustili trenutak okretanja kroničnog pankreatitisa u rak gušterače.

Porast trostrukog i karcinoembrionskog antigena CA 19 - 9 dva puta služi kao pokazatelj upale gušterače, ali povećanje vrijednosti tih tumorskih biljega u krvi iznad navedenih indikacija neizravan je znak pojave raka gušterače.

Razina tih tumorskih markera može se povećati u želučanom, kolorektalnom i kolangiogenom raku, pa je ova analiza neizravan znak raka gušterače.

Vrijednosti CA 19 - 9 u normi: 0 - 34 U / ml; antigen antigena: 0 - 3,75 ng / ml za nepušače, za pušače 0 - 5,45 ng / ml.

Glukoza. Određivanje razine glukoze u krvi je obvezna analiza, jer je dijabetes melitus često posljedica kroničnog pankreatitisa.

Ova analiza mora biti učinjena nekoliko puta za pouzdanost rezultata, jer na nju utječu različiti čimbenici: unos hrane prije analize, razina tjelesne aktivnosti i uzimanje određenih lijekova. Normalne koncentracije glukoze u krvi do 5,5 mmol / l.

Točnija analiza za određivanje šećerne bolesti, uz određivanje šećera u krvi, jest definicija glikiranog hemoglobina. Glikirani hemoglobin - hemoglobin, koji je u krvotoku povezan s glukozom.

Mjereno u%, normalno se kreće od 4,0 do 6,2%. Ovaj pokazatelj najtočnije pokazuje prosječnu vrijednost u krvi za posljednja 3 mjeseca koncentracije glukoze.

Analiza stolice

Analiza fekalija ili scatološka istraživanja provodi se kako bi se otkrila narušena funkcija gušterače i proizvodnja enzima.

Normalno, kada se 100 g masti konzumira s izmetom, izlučuje se neutralna masnoća od 7 g, povećanje količine masti u izmetu ukazuje na kršenje apsorpcije i cijepanja zbog nedostatka enzima gušterače.

Preduvjet za pouzdanu analizu je dijeta (koristeći Schmidtovu dijetu: bjelančevine 105 grama, ugljikohidrati 180 grama, masti 135 grama) i ne koristiti enzimske preparate tijekom tog razdoblja.

Ako se u izmetu otkrije visok sadržaj sapuna i neutralne masti s nepromijenjenim sadržajem žučnih kiselina, dijagnosticira se egzokinska insuficijencija.

Čak iu analizi fekalija može se naći kreatorija: povećana količina u izmetu neprobavljenih mišićnih vlakana.

Nepouzdani rezultati mogu biti:

• S nepravilnim skupljanjem fecesa;
• Ako se ne slijedi propisana dijeta;
• Steatorrhea i Creatorrhea mogu biti povezani s brojnim drugim bolestima probavnog trakta (s lezijama ileuma i bakterijske infekcije tankog crijeva).

U zaključku

Laboratorijska istraživanja su jedna od vodećih i ključnih istraživačkih metoda za pankreatitis. Laboratorijski testovi su često dostupni za mnoge medicinske ustanove, dopuštaju točno i točno razjašnjenje dijagnoze pankreatitisa, što je važna točka, jer je svaka minuta potrebna za pankreatitis - potrebno je brzo utvrditi dijagnozu i započeti dobar tretman za pankreatitis.

Krvni i drugi testovi za pankreatitis

Kliničke znakove upale gušterače teško je razlikovati od drugih bolesti probavnog trakta, svi uzrokuju slične simptome: bol u trbuhu, dispepsija. U ovom slučaju, glavnu ulogu igraju krvne pretrage za pankreatitis. Drugi testovi, kao što su ispitivanje fekalija, sline, urina, određuju oblik pankreatitisa - akutni ili kronični. Za liječnika koji liječi pankreatitis morate biti sigurni da se radi o akutnom obliku bolesti ili pogoršanju kroničnog upalnog procesa u žlijezdi.

Metode za određivanje kroničnog pankreatitisa

Gušterača proizvodi enzime koji razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate, a također sintetizira hormon inzulin koji isporučuje glukozu u stanice tijela. Dijagnoza pankreatitisa uključuje određivanje koncentracije probavnih enzima i hormona žlijezde u krvotoku.

• Amilaza - uključena je u preradu ugljikohidratne hrane (razbija škrob); razlikuju amilazu pankreasa i ukupnu a-amilazu (diastazu).
• Tripsin i elastaza - osiguravaju probavu proteina.
• Lipaza - razgrađuje masnoće, a nedostatak se otkriva povećanjem kolesterola u analizama.

Nedostatak inzulina dovodi do povećanja šećera u krvi.

Enzimi pankreasa normalno postaju aktivni samo u crijevima. Ako je kretanje soka gušterače duž kanala u crijevo teško, neki se enzimi aktiviraju u samom tijelu tako što ga "probavljaju" - dolazi do upalnog procesa. Može biti trom, pojaviti se bez boli, ali je popraćeno degeneracijom tkiva tijela koje gubi sekrecijsku aktivnost. Testovi kroničnog pankreatitisa otkrivaju patološke procese i funkcionalnu insuficijenciju gušterače. Ako sumnjate na kronični pankreatitis, dijagnoza uključuje takve laboratorijske pretrage;

1. Potpuna krvna slika (UAC) - otkriva upalu u tijelu;
2. Biokemijska analiza - najvažnija dijagnostička studija za pankreatitis - daje informacije o sadržaju probavnih enzima, kao i glukoze, kolesterola u krvi.
3. Analiza urina za dijastazu - može pokazati blagi, ali dugotrajni višak amilaze u mokraći - znak kroničnog pankreatitisa; smanjenje amilaze u usporedbi s normom ukazuje na degeneraciju tkiva žlijezde.
4. Analiza fekalija: masne fekalne mase sivkaste boje s neprobavljenim ostacima hrane ukazuju na disfunkciju gušterače.
5. Analiza sline za razinu amilaze pomoći će u razlikovanju akutnog oblika upale od kronične.

Liječenje kroničnog oblika sastoji se od organiziranja pravilne prehrane i uzimanja lijekova koji ispravljaju sekretornu insuficijenciju organa. Bolesni ljudi brzo shvaćaju je li moguće jesti pikantno, masno, slano. Potrebno je prekinuti dijetu s pankreatitisom, jer nekoliko sati kasnije počinje bolan napad koji se mora razlikovati od akutnog oblika upale gušterače.

Dijagnoza akutnog pankreatitisa

Kod akutne upale dolazi do intenzivnog razaranja tkiva žlijezde vlastitim enzimima, što je praćeno trovanjem i pogoršanjem općeg stanja tijela. Dijagnoza pankreatitisa u akutnom obliku počinje s razmatranjem kliničkih manifestacija. Glavni simptom - pankreasne kolike - oštra bol u epigastričnom području, toliko je jaka da pacijent izgubi svijest.

Bolni sindrom se pogoršava napadima povraćanja, koji ne donose olakšanje. U takvoj situaciji, liječnici propisuju testove koji su potrebni za utvrđivanje činjenice upale u tijelu, kako bi se procijenio stupanj oštećenja žlijezde. Standardizirane studije o pankreatitisu popraćene su naznakom "cito!", I treba to učiniti što je prije moguće:

• kompletna krvna slika (KLA);
• biokemija krvi - razlikuje se naglim povećanjem sadržaja amilaze u krvi, jer se s takvom patologijom ne aktivira u crijevima, već u samoj gušterači i ulazi u krvotok;
• biokemijska analiza mokraće pokazuje povećanje diastaze ponekad 200-250 puta, za kontrolu dinamike akutne upale, urin treba testirati svaka tri sata;
• Analiza fecesa u akutnom pankreatitisu može ukazivati ​​na poremećaj procesa probave.

Povećanje amilaze u krvi također je karakteristično za patologije kao što su kolecistitis, dijabetes melitus, a akutna bol u abdomenu može ukazivati ​​na upalu slijepog crijeva, perforaciju čira i druge bolesti trbušne šupljine. Da bi se pojasnio pankreatitis neophodna je diferencijalna dijagnoza. Prije prepoznavanja akutne upale, gušterača se ispituje drugim dijagnostičkim metodama. Ultrazvuk, MRI, rendgen, - odrediti lokalizaciju patologije, njezinu prirodu (upala, cista, tumor).

Krvni testovi

Informativni testovi za pankreatitis su testovi krvi: krv se uzima iz prsta za opću analizu; iz vene - za biokemijske.

Opća analiza

Podaci opće analize pokazuju prisutnost upale u tijelu. Kod akutnog pankreatitisa, krvna slika se značajno mijenja.

• Broj leukocita ponekad se povećava deset puta. Uobičajeno je da sadržaj leukocita nije veći od 9/109 / l.
• Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) se povećava, njezina normalna brzina: 15-20 mm / h.
• Povećava se hematokrit (omjer volumena eritrocita i plazme), krv postaje gusta zbog narušavanja vodeno-solne ravnoteže, gubitka tekućine. Normalni hematokrit je 46-48%.

Kod kronične upale gušterače postoje takve promjene u testu krvi:

• broj leukocita ponekad se čak smanjuje, ali obično postoji blagi porast tijekom dugog vremena;
• ESR usporava;
• uočava se smanjenje razine hemoglobina - što kaže razvoj anemije u pozadini iscrpljenosti tijela. Normalna razina hemoglobina je 120-160 g / l

Biokemija krvi

Tijekom biokemijske analize krvi za pankreatitis obratite pozornost na sljedeće podatke:

• razinu enzima koje gušterača proizvodi: diastaze, lipaze, tripsin;
• sadržaj glukoze;
• količina proteina akutne faze upale (globulini, C-reaktivni protein);
• ukupne koncentracije proteina.

Komplikacija u razvoju pankreatitisa pokazuje se u testu krvi niskim sadržajem kalcija, pojavom tumorskih biljega, rastom glikoziliranog hemoglobina.

Enzimi gušterače

Kada upala gušterače uništi svoje stanice, enzimi koji su bili u njima ulaze u krv - njihova se razina dramatično povećava, što ukazuje na aktivnost upalnog procesa.

amilaza

Najkarakterističniji znak pankreatitisa je skok amilaze u krvi. Na samom početku akutnog pankreatitisa iu prvim satima recidiva kronične bolesti počinje brz rast amilaze pankreasa u protoku krvi. Ovaj pokazatelj doseže svoju maksimalnu vrijednost do kraja prvog dana, zatim se smanjuje, a na dan 4-5 postupno se vraća u normalu.

Treba napomenuti da vrijednost ukupne amilaze (diastaza) ne ukazuje uvijek na razvoj pankreatitisa. Ovaj enzim se proizvodi i od pankreasa (P-tip) i žlijezda slinovnica (S-tip). Rast α-amilaze na normalnom P-tipu nije znak pankreatitisa. U kroničnom obliku bolesti, ponekad postoji čak i smanjenje enzima u krvi, što može ukazivati ​​na duboko oštećenje stanica žlijezda koje proizvode ovu tajnu.

lipaza

Kao dio soka gušterače, lipaza ulazi u crijevo, gdje potiče razgradnju prehrambenih masti. Njegov sadržaj u krvi trebao bi biti 20 tisuća puta manji nego u soku gušterače. Povećanje razine lipaze u krvotoku - hiperlipazemija - znači da masna hrana u crijevu nije potpuno probavljena, što dovodi do povišene razine kolesterola u krvi, kao i do promjene u izmetu. Oba ova znaka na pozadini rasta lipaze u krvi omogućuju dijagnosticiranje pankreatitisa i drugih patologija gušterače. Razina lipaze u akutnom pankreatitisu počinje rasti drugog dana od početka upale i ostaje na visini od 1,5-2 tjedna, što je norma 5-10 puta.

Trenutno je razvijena radioimunološka metoda za određivanje tripsina i fosfolipaze u serumu. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, aktivacija fosfolipaze povećava se na desetine, pa čak i stotine puta (brzinom od 2-7,9 ng / l, dostiže 400 ng / l). Niska razina lipaze ukazuje na oštećenje stanica žlijezda koje sintetiziraju enzime.

Proteaze: tripsin i elastaza

Proteaze razgrađuju proteinske hrane u crijevu, kršeći kanale gušterače umjesto probavnog trakta, ulaze u krv.

• Sadržaj tripsina u krvi u akutnim oblicima pankreatitisa povećava se za 12-70 puta u odnosu na normu - prvog dana bolesti, a zatim se brzo smanjuje na normalnu razinu. Kronični tijek bolesti prati niska razina tripsina (2-10 puta niža od norme), što je pokazatelj smrti stanica žlijezda koje izlučuju enzime.
• Elastaza je enzim koji kod akutnog pankreatitisa ostaje visok 7-10 dana od bolesti. U to vrijeme, kod mnogih bolesnika sadržaj lipaze i amilaze se već vraća u normalu, ali količina elastaze ostaje značajna u 100% bolesnika s pankreatitisom. Što je veća koncentracija elastaze u krvi, što je više zahvaćena upala željeza, to je područje nekroze i prognoze bolesti veće. Kod kroničnog pankreatitisa, dijagnostika se provodi o sadržaju elastaze u fekalnim masama, njezin nizak sadržaj ukazuje na slabljenje sposobnosti žlijezde da sintetizira probavne enzime.

Razina glukoze

Ako upala zahvaća endokrine žlijezde žlijezde, koje sintetiziraju inzulin, dolazi do porasta šećera u krvi u pozadini njegovog nedostatka. Bez inzulina unos glukoze u stanice tijela je nemoguć. Razina glukoze je vrlo važna jer je dijabetes mellitus jedna od čestih komplikacija pankreatitisa. Točniji pokazatelj je glikirani (glukozni) hemoglobin, koji daje predodžbu o sadržaju šećera u krvi tri mjeseca.

Sadržaj proteina

Kada pankreatitis mijenja sadržaj proteina u krvi.

• Broj proteina akutne faze (C-reaktivni protein, fibrinogen) raste - pojavljuju se u krvi tijekom bilo kakvih upalnih procesa. Uz uspješno ublažavanje upale, njihov se broj smanjuje.
• Koncentracija ukupnih proteina i albumina se smanjuje - to je zbog probavnog poremećaja: hrana koja ulazi u crijevo se ne probavlja u potpunosti zbog nedostatka enzima, ne apsorbira se u krv, već ostavlja tijelo izmetom. Osobito karakteristika ovog pokazatelja kod kroničnog pankreatitisa.

Ostali pokazatelji

U nekim slučajevima u dijagnozi pankreatitisa uključeni su i drugi pokazatelji.

• Kada upala gušterače povećava koncentraciju enzima ALT (alanin aminotransferaze) i AST (aspartat aminotransferaze). Normalno, ovi spojevi unutar stanica sudjeluju u metabolizmu proteina. Uz patološko razaranje stanica, enzimi ulaze u krvotok. Povećanje ALT-a i AST-a u krvi nije samo znak pankreatitisa, već je i uz bolesti jetre, probleme sa srcem i ozbiljne ozljede mišića. Zajedno s drugim simptomima patologije gušterače, indikatori ALT i AST se koriste za razjašnjavanje dijagnoze. Kod akutnog pankreatitisa, koncentracija AST premašuje normu 2-5 puta, a enzim ALT - 6-10 puta.
• Definicija tumorskih biljega u krvi određena je kako bi se isključila ozbiljna komplikacija pankreatitisa - rak gušterače. Specifični za patologiju žlijezde su proteini CA 19-9 i CEA (rak-fetalni antigen), koji se proizvode regeneriranim stanicama. Povećanje C 19-9 je tri puta i CEA je znak pankreatitisa dva puta, u slučaju prekoračenja ovih pokazatelja, kaže se da se u žlijezdi može razviti maligni tumor. U nekim slučajevima, pozitivan rezultat za tumorske markere ukazuje na bolesti jetre, želuca, a ne na gušteraču.
• Povećanje bilirubina uočeno je u slučaju povećanja veličine upaljene gušterače, koja ometa odljev enzima iz žučnog mjehura.

Analiza urina

Informativna u dijagnostici pankreatitisa je biokemijska analiza urina. Znak bolesti postaje boja urina: svijetlo žuta boja mijenja se kod upale do tamno žute do smeđe. U analizi urina uočeno je povećanje diastaze. Što je upalni proces aktivniji, povećava se razina ukupne amilaze u urinu. Ovaj pokazatelj karakterističan je ne samo za akutni pankreatitis, amilazu u mokraći i dijabetes. Druge teške upale su ketonska tijela, leukociti i eritrociti prisutni u urinu. Protein u mokraći je pronađen kada je njegova apsorpcija u crijevu umanjena. U akutnom tijeku bolesti, urin se mora ponoviti kako bi se kontrolirala dinamika amilaze u tijelu.

Analiza mokraće kod bolesti kroničnih žlijezda pokazuje smanjenje razine a-amilaze, što je povezano s slabljenjem sekretornih funkcija žlijezde tijekom dugotrajne patologije.

Analiza stolice

Ako imate simptome upale gušterače, da biste razjasnili dijagnozu, morate proći izmet za studiju. Da biste dobili pouzdane rezultate, poduzmite testove nakon obroka u prehrani. Trebate jesti 105 grama proteina, 180 grama ugljikohidrata, 135 grama masti. Analiza fekalnog pankreatitisa daje informacije o funkcionalnim poremećajima gušterače.

• Povećani sadržaj masti čini fekalnu masu sjajnom, masne konzistencije i visokim sadržajem masnih kiselina - što ukazuje na nedostatak enzima lipaze u crijevu.
• Promjene u izmetu također utječu na njegovu boju: s pankreatitisom dobiva sivkastu nijansu.
• Prisutnost neprobavljenih ostataka ukazuje na opći nedostatak enzima u crijevu.
• Smanjenje razine elastaze-1 u fecesu pokazuje koliko je funkcija izlučivanja gušterače smanjena. U teškim slučajevima razina elastaze u izmetu pada ispod 100 µg / g.

Dekodiranje biokemijske analize

Konačna formulacija dijagnoze izrađuje se na temelju istraživanja: laboratorijskog i instrumentalnog. U dijagnozi upale gušterače je glavni krvni test za pankreatitis, daje pokazatelje abnormalnosti enzima žlijezde:

• razina amilaze gušterače u krvi ne bi trebala prelaziti 54 jedinice, pri čemu se pankreatitis dramatično povećava prvog dana bolesti;
• normalni sadržaj lipaze je do 1,60 jedinica / l, a akutni pankreatitis se povećava 5–20 puta;
• Normalni sadržaj tripsina je 10-60 mcg / l, povećanje ukazuje na akutnu upalu, smanjenje indeksa je kronični proces.
• Gornja granica stope elastaze u krvotoku je 4 ng / ml, što je veći njezin višak, teži oblik bolesti.

Laboratorijski pregled pruža i druge informativne pokazatelje.

• Sadržaj šećera u krvotoku ne smije biti viši od 5,5 mmol / l, s povećanjem pankreatitisa.
• Sadržaj ukupnih proteina kod zdravih ljudi - 64 g / l, njegovo smanjenje ukazuje na patologiju gušterače, nutritivni nedostatak ili bolest crijeva.
• Brzina CA proteina 19-9 - do 34 u / l; višak razina - znak pankreatitisa, značajno povećanje - sumnja na onkologiju.
• Norma kolesterola u krvi je 6,7 mmol / l, a kod muškaraca je viša nego u žena. U slučaju dijabetesa, pankreatitisa se povećava sadržaj kolesterola.
• AST i ALT enzimi obično čine do 41 mmol / l, ako je pokazatelj povišen, postoji razlog za dijagnosticiranje pankreatitisa.

Uz različite dijagnostičke metode i indikatore koji su informativni za liječnika, vrijednost amilaze pankreasa na prvi dan bolesti i definicija lipaze i elastaze u sljedećim danima.