Glavna stvar o cardiosclerosis srca: bit bolesti, vrste, dijagnoza i liječenje

• Hipoglikemija

Iz ovog članka naučit ćete: koje promjene u srcu uzrokuju kardiosklerozu, zašto se ona javlja, koliko simptomi narušavaju stanje bolesnika. Postoje li neki posebni tretmani za ovu patologiju?

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Kardioskleroza je bolest u kojoj su normalne mišićne stanice srca zamijenjene neodgovarajućim ožiljnim tkivom - nastaje ožiljak miokarda. To podrazumijeva gubitak strukture (povećanje veličine, širenje), aritmije (aritmije) i smanjenje funkcionalnosti (slabost, zatajenje srca). Nastaje

Kardioskleroza ne uzrokuje uvijek pritužbe i simptome. Ako su ožiljci na srcu blago razvijeni (u obliku malih žarišta), pacijenti ne pokazuju nikakve karakteristične tegobe. Izraženi sklerotični proces oštro narušava opće stanje osobe u obliku boli u području srca, aritmije opasne po život, teške otežano disanje, edeme, potpunu nesposobnost da se izdrži fizički napor.

Simptomi su uglavnom određeni glavnom uzročnom bolesti koja je dovela do razvoja kardioskleroze i stupnja zatajenja srca. Naposljetku, ne može biti neovisna (primarna) patologija.

Promjene miokarda u kardiosklerozi su nepovratne, pa se ne mogu izliječiti. Suvremene metode liječenja podržavaju miokard i uklanjaju simptome zatajenja srca, koji podliježu doživotnom pridržavanju preporuka stručnjaka. Za liječenje bolesti treba kardiologa, a ako je potrebno i kardiokirurga.

Bit patologije: zašto je ova bolest sekundarna

Pojam sekundarne bolesti znači da on ne može biti neovisno patološko stanje, već se uvijek javlja na pozadini druge patologije. Ta je značajka karakteristična za kardiosklerozu. Nikada se ne pojavljuje u osobi koja nije imala pritužbe ili bolesti srca.

U osnovi, srčana skleroza je zamjena oštećenog normalnog srčanog tkiva nestrukturiranim ožiljnim tkivom. I premda se ožiljak ne može nazvati patološkim tkivom, sve što može učiniti je obaviti skeletnu funkciju umjesto uništenih stanica srca. Ali on ne može preuzeti njihovu funkciju.

Sve to znači da je kardioskleroza prirodan proces stvaranja ožiljaka na mjestu uništenih stanica srca, koji je adaptivne prirode. Ali ako ožiljno tkivo postane previše, širi se na važne strukture miokarda ili na sustav provođenja, narušava normalan rad i uzrokuje simptome smanjenja kontraktilne aktivnosti srca.

Vrste kardioskleroze

Ovisno o tome koliko je snažno i široko rasprostranjen cicatricial proces u srcu klasificira se u vrste. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, postoje samo dvije: difuzne i žarišne.

Značajke difuznog procesa

Ako se cicatricial degeneracija proteže preko većine jednog od odjela ili cijelog miokarda, bez jasnih granica, to se naziva difuzna kardioskleroza. Takva promjena na početku ima retikularnu strukturu - ona formira stanice iz ožiljnog vezivnog tkiva, između kojih se nalaze mišićne stanice. Oni izvode kontraktilne pokrete. Kako kardioskleroza napreduje, povećava se površina tkivnog tkiva zbog uništenja mišića, ali ne bi trebalo biti potpune zamjene zahvaćenog područja miokarda.

Značajke fokalni proces

Ako je kardio skleroza ograničena na malo područje s jasnim granicama, to se naziva žarišnom. Razumljivija karakteristika je ožiljak na srcu. Kao i ožiljak od rezova na koži, on je zastupljen isključivo vezivnim tkivom i ne sadrži mišićne stanice. Takvo mjesto je potpuno lišeno kontraktilne sposobnosti i služi samo kao povezna komponenta između zdravih mišićnih stanica.

Kada patologija postane opasna

U 40-45% srčane skleroze ne uzrokuje nikakve specifične simptome koji bi govorili o njegovoj prisutnosti i ne ugrožava bolesnike ni s čim.

Opasnosti nastaju u takvim slučajevima:

1. Kada se difuzni proces širi na široko područje srca i stanjivanje zidova miokarda:

• smanjenje kontraktilnosti miokarda - zatajenje srca;
• istezanje zidova i šupljina - značajno povećanje veličine srca.

1. Slab ožiljak u cijeloj debljini miokarda s fokalnom kardiosklerozom je rizik od stvaranja srčane aneurizme (izbočina sacciforma).
2. Grubi, debeli ili ožiljak, koji pogađa središnje putove živčanih impulsa prema srcu - rizik od poremećaja provođenja (blokade) i ritma (aritmije: ekstrasistola, paroksizmalna, fibrilacija).

Glavni uzroci

Cicatrizaciji miokarda nužno mora prethoditi razaranje. U ulozi uzroka koji mogu izazvati smrt kardiomiocita (srčanih stanica), mogu biti:

• Ateroskleroza srčanih žila. To dovodi do trajnog oštećenja cirkulacije krvi u miokardiju, što s vremenom uzrokuje njegovu distrofiju - gubitak strukture i razaranja, razvijanje u proces ožiljaka.
• Ishemijska bolest Izravno povezan s aterosklerozom, ali utječe na središnje žile - koronarne arterije. On uzrokuje izraženiju i čestu kardiosklerozu u usporedbi s aterosklerotikom.
• Infarkt miokarda - nekroza srčanog mišića. Umjesto uništenih stanica nastaje ograničeni ožiljak.
• Miokarditis je upalni proces u srcu. U mjestima upale miokarda nastaje vezivno tkivo.
• Kardiomiopatija i kardio distrofija - promjene u srcu različite prirode: hipertrofija (zadebljanje), restriktivni proces (kompresija), dilatacija (ekspanzija), poremećaj u prehrani i izazivanje razaranja kardiomiocita s kasnijom sklerozom.
• Teška hipertenzija i dijabetes. U prvom slučaju srce doživljava konstantno preopterećenje s povišenim tlakom, u drugom, kisikovom izgladnjivanjem zbog oštećenja dijabetesa na najmanjim posudama. Opći ishod ovih stanja je distrofija, razaranje, stvrdnjavanje.

Tablica prikazuje uzročne veze između mehanizama nastanka kardioskleroze, njezinih neposrednih uzroka i tipova.

Kardioskleroza: što je to, opis, simptomi, taktika liječenja

Što je to - kardioskleroza i kako se ona manifestira? To je kronična bolest srca, u kojoj vezivno tkivo raste u srčanom mišiću. To je obično popraćeno smanjenjem broja zdravih mišićnih stanica.

Kardioskleroza se rijetko javlja kao samostalna bolest i najčešće se razvija zbog drugih patologija tijela.

O bolestima srca

Kod kardioskleroze su normalne stanice srčanog mišića (kardiomiociti) uništene i na njihovom mjestu se formira vezivno tkivo. Vlakna ovog tkiva nemaju sposobnost obavljanja istih funkcija kao kardiomiociti. Oni se ne smanjuju, zbog čega srčani mišić djelomično gubi učinkovitost.

Glavni čimbenik u nastanku ove patologije je kronična patologija kardiovaskularnog sustava, zbog čega kardiomiociti gube zaštitu i počinju se lomiti.

Uzroci i čimbenici rizika

Kardioskleroza je prilično česta bolest koja pogađa ljude svih dobi. Ali razlozi zbog kojih se patološki procesi počinju pojavljivati ​​u tkivima srčanog mišića mogu varirati ovisno o dobi.

Djeca često pate od ove bolesti kao posljedica distrofičnih ili upalnih procesa koji se javljaju u miokardu. Kod odraslih se patologija češće javlja pod utjecajem poremećaja metabolizma. Uzroci razvoja bolesti razlikuju se ovisno o vrsti bolesti.

Glavni čimbenici koji doprinose razvoju kardioskleroze su:

Povišen krvni tlak. U hipertenzivnoj krvi kreće se mnogo brže kroz žile. Kao rezultat toga, ponekad dolazi do turbulencije u krvotoku, što pridonosi nakupljanju kolesterola, sužavanju koronarnih žila i smanjenom pristupu hranjivim tvarima tkivu srčanog mišića.

Poremećaj metabolizma masti. Razina kolesterola u tijelu može se povećati kao rezultat metaboličkih poremećaja.

Pušenje. Pod utjecajem nikotina javljaju se grčevi u srčanom mišiću, koji na kratko umanjuju dotok krvi. Također, često pušenje doprinosi nakupljanju kolesterola i sužavanju koronarnih žila.

Nasljeđe. Kardioskleroza može biti prirođena bolest u kojoj se dijete rađa s patološki suženim srčanim krvnim žilama.

Prekomjerna tjelesna težina. Ako je osoba pretila, srčani mišić je pod povećanim stresom. Kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi, srčani mišić mora raditi mnogo intenzivnije, što povećava njegovo trošenje i može uzrokovati oštećenje staničnih funkcija miokarda.

Nervozno preopterećenje. Stalne stresne situacije uzrokuju povećanu aktivnost nadbubrežnih žlijezda. Počinju proizvoditi hormone u poboljšanom načinu, koji smanjuju vaskularni ton i ometaju metabolizam.

Izloženost zračenju. Tijekom ozračivanja može se narušiti molekularna struktura stanica miokarda, zbog čega će se početi kolapsirati, zamjenjujući ih vezivnim tkivom.

Kardioskleroza također može nastati kao komplikacija drugih bolesti:

• Sarkoidoza. Ova bolest uzrokuje patološke procese u miokardiju, što dovodi do pojave upalnih neoplazmi. U procesu liječenja, neoplazme se uspješno uklanjaju, ali na njihovo mjesto nastaje vezivno tkivo koje uzrokuje patologiju.
• Hemokromatoza. Bolest se odlikuje nakupljanjem željeza u zidovima srca. Kada razina željeza prelazi dopuštene granice, dolazi do upale, praćene rastom vezivnog tkiva.
• Sklerodermija. Bolest u kojoj vezivno tkivo počinje brzo rasti u tijelu. Ovi procesi također mogu utjecati na srčani mišić, što dovodi do stvaranja kardioskleroze.

klasifikacija

Vrste ovisno o mjestu i intenzitetu proliferacije vezivnog tkiva:

1. Žarišna kardioskleroza. Ovaj oblik bolesti karakterizira pojava odvojenih cicatricial formacija u tkivu srca. Najčešće se fokalni oblik javlja nakon miokarditisa ili infarkta miokarda.
2. Difuzna kardioskleroza. U ovom obliku bolesti, vezivno tkivo se ravnomjerno formira po cijelom području miokarda. Obično se javlja kao komplikacija kronične ishemije ili nakon toksičnih ili infektivnih lezija srca.

Ovisno o uzroku kardioskleroze, podijeljeni su u sljedeće oblike:

1. Aterosklerotična. Nastaje zbog bolesti koje uzrokuju hipoksiju stanica srčanog mišića - najčešće zbog kronične ishemije srca.
2. Postinfarktnih. Kao posljedica srčanog udara dolazi do ekstenzivne smrti kardiomiocita, u mjestu u kojem dolazi do vezivnog tkiva.
3. Myocarditic. Stvoren je zbog upalnih procesa u tkivima glavnog organa.

U rijetkim slučajevima kardioskleroza može biti kongenitalna. Ova vrsta bolesti može nastati kao posljedica drugih kongenitalnih abnormalnosti srca - na primjer, subendokardne fibroelastoze ili kolagenoze.

Opasnost i komplikacije

Kardioskleroza je prilično opasna bolest koja može uzrokovati komplikacije poput akutnog ili kroničnog zatajenja srca. Akutna insuficijencija može nastati kao posljedica začepljenja srčanih krvnih žila embolusom ili trombom. Takvi fenomeni često dovode do rupture arterije i smrti pacijenta.

Kronični neuspjeh nastaje na pozadini postupnog sužavanja arterija uslijed aterosklerotskih procesa. Takva kardioskleroza može dovesti do srčane hipoksije, bolesti koronarne arterije, atrofije ili degeneracije srčanog tkiva.

simptomi

U ranim stadijima kardioskleroze gotovo se ne osjeća. Simptomi bolesti počinju se pojavljivati ​​kada se aktivno razvijaju patološki procesi. Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• kratak dah - u početnoj fazi pojavljuje se nakon vježbanja, u budućnosti, može doći do kratkog daha čak i za vrijeme spavanja ili odmora;
• lupanje srca;
• šum na srcu, aritmija;
• povećanje krvnog tlaka;
• stalna slabost, smanjeni učinak;
• kašalj, čiji se napadaji uglavnom javljaju noću;
• bol u prsima;
• oticanje udova i trbuha;
• blanširanje kože, hladni udovi;
• mučnina, vrtoglavica, nesvjestica;
• povećano znojenje.

Ako postoje srčane aritmije i zatajenje srca, bolest ubrzano napreduje. Simptomi u isto vrijeme će se povećati s razvojem patologije.

Kardioskleroza se odnosi na vrlo ozbiljne lezije kardiovaskularnog sustava. Nedostatak pravovremenog liječenja nužno će dovesti do pojave komplikacija, au ekstremnim slučajevima i smrti. Stoga, s pojavom takvih znakova kao nerazuman kratak dah, brzi puls i slabost u tijelu, hitna potreba za kontaktiranje kardiologa.

dijagnostika

Identificirati ovu patologiju koristili su brojna dijagnostička ispitivanja. Prvo, liječnik pregledava pacijenta, ispituje simptome i povijest bolesti. Nadalje, dodijeljene su sljedeće vrste dijagnostike:

1. EKG. Omogućuje otkrivanje žarišta izmijenjenog miokarda, poremećaja ritma i provođenja srca.
2. Angiografija. Koristi se za otkrivanje koronarne kardioskleroze.
3. Biopsija. Omogućuje vam da odredite difuzne promjene u tkivu srčanog mišića.
4. Echo-kardiografija. Potrebno je identificirati stupanj proliferacije vezivnog tkiva, kao i promjene u ventilima.
5. Radiografija. Dodijeliti odrediti stadij bolesti, kao i otkrivanje aneurizme. U teškim oblicima, povećat će se veličina srca na rendgenskoj snimci.
6. CT ili MRI. Najčešće se ovi pregledi provode u početnim stadijima bolesti. Oni vam omogućuju da identificirate manje žarišta rasta vezivnog tkiva.

Mogu se propisati i laboratorijska ispitivanja krvi i urina pacijenta. Oni vam omogućuju da identificirate neke bolesti koje su uzrokovale razvoj bolesti.

Taktika liječenja

Trenutno nije razvijena dovoljno učinkovita metoda liječenja kardioskleroze. Nemoguće je vratiti pomoćno tkivo natrag u kardiomiocite uz pomoć nekih lijekova. Stoga je terapija ove bolesti obično usmjerena na uklanjanje simptoma i sprječavanje komplikacija.

Kako liječiti kirurški

U liječenju se koriste kirurške i konzervativne metode. Prvi su:

• Transplantacija srca. Smatra se jedinom učinkovitom opcijom liječenja. Indikacije za ovu operaciju su: smanjenje srčanog volumena na 20% ili manje norme, odsutnost ozbiljnih bolesti unutarnjih organa, niska učinkovitost liječenja lijekovima.
• Manipulacija koronarnih žila. Koristi se za progresivno sužavanje krvnih žila.
• Ugradnja pejsmejkera. Ova operacija se provodi uz kardiosklerozu, praćenu teškim oblicima aritmije.

lijekova

Za liječenje korištenih lijekova čija je akcija usmjerena na uklanjanje simptoma zatajenja srca:

• Beta blokatori: metoprolol, bisoprolol, karvedilol;
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin: enalapril, kaptopril, lizinopril;
• Diuretici: butemanid, furosemid;
• Srčani glikozidi - na primjer Digoxin;
• Antagonisti aldosteron - spironolakton.

Ovi lijekovi mijenjaju rad srca, osiguravajući regulaciju opterećenja. Kao prevencija krvnih ugrušaka mogu se koristiti razrjeđivači krvi.

Prognoze i preventivne mjere

Prognoza ovisi o prisutnosti komorbiditeta i komplikacija koje su posljedica bolesti. U nedostatku aritmije, bolest je mnogo lakša. Na pogoršanje prognoze mogu utjecati problemi kao što su: neuspjeh cirkulacije, atrijska fibrilacija, srčana aneurizma, ventrikularna ekstrasistola.

Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, morate se pridržavati preventivnih mjera:

• jesti više proteinske hrane, dok odbija proizvode koji sadrže životinjske masti;
• ne pušite i ne pijte alkohol;
• boriti se protiv pretilosti;
• kontrolirati krvni tlak.

Osim toga, ako imate bilo koju bolest srca, morate redovito (svakih 6-12 mjeseci) biti pod nadzorom kardiologa i pregledati. Rano otkrivanje kardioskleroze pomoći će spriječiti razvoj bolesti i smanjiti rizik od komplikacija opasnih po život.

cardiosclerosis

Kardioskleroza je patologija srčanog mišića koju karakterizira proliferacija vezivnog tkiva ožiljka u miokardiju, zamjena mišićnih vlakana i deformacija ventila. Razvoj područja kardioskleroze javlja se na mjestu smrti miokardnog vlakna, što podrazumijeva prvo kompenzacijsku hipertrofiju miokarda, zatim dilataciju srca s razvojem relativne valvularne insuficijencije. Kardioskleroza je čest ishod koronarne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, miokarditisa različitog podrijetla, miokardijalne distrofije.

cardiosclerosis

Kardioskleroza je patologija srčanog mišića koju karakterizira proliferacija vezivnog tkiva ožiljka u miokardiju, zamjena mišićnih vlakana i deformacija ventila. Razvoj područja kardioskleroze javlja se na mjestu smrti miokardnog vlakna, što podrazumijeva prvo kompenzacijsku hipertrofiju miokarda, zatim dilataciju srca s razvojem relativne valvularne insuficijencije. Kardioskleroza je čest ishod koronarne ateroskleroze, koronarne bolesti srca, miokarditisa različitog podrijetla, miokardijalne distrofije.

Razvoj kardioskleroze na temelju upalnih procesa u miokardiju može se pojaviti u bilo kojoj dobi (uključujući djecu i adolescente), u pozadini vaskularnih lezija - uglavnom u bolesnika srednje i starije dobi.

Klasifikacija kardioskleroze

Postoje dva morfološka oblika kardioskleroze: žarišna i difuzna. U difuznoj kardiosklerozi miokard je ravnomjerno oštećen, a žarišta vezivnog tkiva difuzno su raspoređena po srčanom mišiću. Difuzna kardioskleroza je uočena u CHD.

Fokalna (ili cicatricijalna) kardioskleroza karakterizirana je formiranjem u miokardiju odvojenih, različitih u veličini cicatricial mjesta. Obično je razvoj fokalne kardioskleroze posljedica odgođenog infarkta miokarda, rjeđe miokarditisa.

Dodijeljeni etiološki oblici kardioskleroze posljedica su primarne bolesti koja je podrazumijevala cicatricijalnu zamjenu funkcionalnih vlakana miokarda: aterosklerotski (na ishodu ateroskleroze) post-infarkt (kao rezultat infarkta miokarda), miokarditis (na kraju reumatizma i miokarditisa); rjeđi su i drugi oblici kardioskleroze povezani s distrofijom, ozljedama i drugim lezijama miokarda.

Etiološki oblici kardioskleroze

Kardioskleroza miokarditisa razvija se na mjestu nekadašnjeg upalnog fokusa miokarda. Razvoj kardioskleroze miokarditisa povezan je s procesima eksudacije i proliferacije u stromi miokarda, kao i s razaranjem miocita. Kardiosklerozu miokarditisa karakterizira povijest zaraznih i alergijskih bolesti, kroničnih žarišta infekcije, obično kod mladih pacijenata. Prema EKG-u postoje promjene difuzne prirode, izraženije u desnoj klijetki, provodljivosti i poremećajima ritma. Granice srca su ravnomjerno proširene, krvni tlak je normalan ili smanjen. Često razvija kronični cirkulacijski poremećaj desne klijetke. Biokemijski parametri krvi obično se ne mijenjaju. Oslabljeni zvukovi srca, ton III naglaska u projekciji vrha srca.

Aterosklerotični oblik kardioskleroze je obično manifestacija produljene koronarne bolesti srca, karakterizirana sporim razvojem i difuznom prirodom. Nekrotične promjene miokarda nastaju kao posljedica spore distrofije, atrofije i smrti pojedinih vlakana uzrokovanih hipoksijom i metaboličkim poremećajima. Smrt receptora uzrokuje smanjenje osjetljivosti miokarda na kisik i napredovanje IHD-a. Kliničke manifestacije mogu dugo ostati. Kako kardioskleroza napreduje, razvija se hipertrofija lijeve klijetke, zatim fenomen zatajenja srca: otkucaji srca, otežano disanje, periferni edemi i izljevi u šupljinama srca, pluća, abdomena.

Sklerotske promjene u sinusnom čvoru dovode do razvoja bradikardije, a ožiljni procesi u ventilima, vlaknima tetiva i papilarnim mišićima mogu dovesti do razvoja stečenih oštećenja srca: mitralne ili aortne stenoze, valvularne insuficijencije. Tijekom auskultacije srca čuje se slabljenje I tona u projekciji apeksa, sistolički šum (pri sklerozi aortne zaklopke je vrlo grub) u području aorte i na vrhu srca. Razvijanje neuspjeha cirkulacije lijeve klijetke, krvnog tlaka iznad normalnih vrijednosti. U aterosklerotičnoj kardiosklerozi, poremećaji provođenja i ritma javljaju se prema blokadama različitih stupnjeva i područja provodnog sustava, atrijalne fibrilacije i ekstrasistole. Proučavanje biokemijskih parametara krvi otkriva povećanje kolesterola, povećanje razine β-lipoproteina.

Post-infarktni oblik kardioskleroze razvija se kada se dio mrtvih mišićnih vlakana zamijeni s ožiljkom vezivnog tkiva i ima mali ili veliki fokalni karakter. Ponovljeni srčani udari doprinose formiranju ožiljaka različitih duljina i lokalizacije, izoliranih ili međusobno povezanih. Postinfarktna kardioskleroza karakterizirana je hipertrofijom miokarda i širenjem srčanih šupljina. Cicatricial foci mogu se protezati pod djelovanjem sistoličkog tlaka i uzrokovati nastanak srčane aneurizme. Kliničke manifestacije post-infarktne ​​kardioskleroze slične su aterosklerotičnom obliku.

Rijedak oblik bolesti je primarna kardioskleroza, koja prati tijek kolagenoze, kongenitalne fibroelastoze, itd.

Simptomi kardioskleroze

Klinički simptomi kardioskleroze određeni su morfološkim i etiološkim oblikom, učestalošću i lokalizacijom. Žarišna i umjerena difuzna kardioskleroza često je klinički asimptomatska, međutim, položaj čak i mikroskopskih žarišta skleroze u područjima provodnog sustava ili blizu atrijskog sinusnog čvora može uzrokovati trajne poremećaje provođenja i različite srčane aritmije.

Vodeće manifestacije difuzne kardioskleroze su simptomi zatajenja srca i smanjene kontraktilne funkcije miokarda. Što je veće područje funkcionalnog miokardijalnog tkiva zamijenjeno vezivnim tkivom, to je veća vjerojatnost pojave zatajenja srca, poremećaja provođenja i ritma. Ako prevladaju fenomeni provođenja i poremećaji ritma, pacijenti bilježe otkucaje srca, aritmiju kontrakcije srca. S razvojem fenomena zatajenja srca, javljaju se otežano disanje, oticanje, bolovi u srcu, smanjenje izdržljivosti na fizički napor, itd.

Kardioskleroza nastavlja s postupnim napredovanjem i izmjenom razdoblja relativne remisije, koja može trajati i do nekoliko godina. Pacijentova dobrobit u velikoj mjeri određena je razvojem osnovne bolesti (ateroskleroza, reumatizam, srčani udar) i način života.

Komplikacije kardioskleroze

Kardioskleroza može biti otežana progresivnim kroničnim zatajenjem srca, formiranjem srčane aneurizme, atrioventrikularnom blokadom, razvojem ventrikularne paroksizmalne tahikardije koja predstavlja ozbiljnu prijetnju pacijentovom životu. Puknuće zida aneurizme srca dovodi do tamponade perikardijalne šupljine.

Dijagnostika kardioskleroze

Pri postavljanju dijagnoze kardioskleroze kardiolog uzima u obzir prethodnu anamnezu (prisutnost ateroskleroze, IHD, miokarditis u prošlosti, infarkt miokarda, reumatizam, itd.), Relativnu stabilnost zatajenja srca (edem, kratak dah, akrocijanoza), aritmije (srčana insuficijencija) ili zatajenje srca. Dijagnoza se pojašnjava rezultatima EKG-a, koje karakteriziraju trajne promjene, ehokardiografija, MRI srca.

Ponekad je teško razlikovati oblik kardioskleroze, osobito između aterosklerotskog i miokarditičnog. Za aterosklerotični oblik kardioskleroze, prisutnost IHD-a i hipertenzije, rezultate farmakoloških i ergometrijskih uzoraka, ECG promjene pokazuju. Vjerojatnost dijagnoze kardioskleroze miokarditisa veća je kod srčanih poremećaja kod mladih bolesnika, sa ili nakon infektivnih bolesti, kompleksnih poremećaja ritma i provođenja, te bez fokalnih lezija u miokardiju EKG-a.

Liječenje kardioskleroze

Terapija kardioskleroze usmjerena je na otklanjanje manifestacija osnovne bolesti, poboljšanje metaboličkih procesa u miokardu, otklanjanje znakova zatajenja srca i poremećaja provođenja i ritma.

Liječenje kardioskleroze provodi se s diuretskim lijekovima, perifernim vazodilatatorima, antiaritmicima. Pokazalo se da svi bolesnici s kardiosklerozom ograničavaju fizički napor. U prisustvu srčane aneurizme može biti indicirano kirurško liječenje, au slučaju teških poremećaja provođenja, implantacija pejsmejkera.

Prognoza i prevencija kardioskleroze

Promjene u stanju bolesnika i njegova sposobnost rada u kardiosklerozi određeni su težinom i prirodom manifestacije patologije. Ako kardioskleroza nije opterećena poremećajima u ritmu srca i cirkulacije krvi, njen tijek je povoljniji. Prognoza pojave fibrilacije atrija, neuspjeha cirkulacije, ventrikularnog ekstrasistola se pogoršava. Prisutnost srčane aneurizme, ventrikularne paroksizmalne tahikardije i potpune atrioventrikularne blokade predstavljaju značajnu opasnost za život pacijenta.

Za prevenciju kardioskleroze potrebne su rana dijagnoza, pravodobno i aktivno liječenje miokarditisa, koronarne insuficijencije i ateroskleroze.

Što je kardioskleroza i kako je liječiti?

Svaka stanica u srčanom mišiću odgovorna je za njezino normalno smanjenje, čime se osigurava puna cirkulacija krvi. Ako se u miokardiju pojavi upalni proces ili nekroza, neke stanice gube sposobnost obavljanja određenih funkcija i zamjenjuju ih vezivna tkiva. Pod utjecajem takvih procesa srčano tkivo gubi sposobnost da u potpunosti obavi svoje funkcije, razvija se kardioskleroza. Razmotrite detaljnije što je to.

Specifičnost patologije

Kardioskleroza je opasan proces koji dovodi do stvaranja ožiljaka u tkivima srca, gdje su se ranije nalazila vezivna tkiva. Deformirane stanice potpuno gube sposobnost obavljanja bilo koje funkcije. U početnom stadiju, preostali zdravi miociti obavljaju svoj normalan rad, ali kako se lezija povećava, oni gube sposobnost da izdrže isto opterećenje.

Stanice polako odumiru, a na njihovom mjestu nastaju ožiljci. Osim toga, dolazi do zadebljanja zdravih stanica i povećanja njihove veličine, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića i ekspanzije komora. Takve promjene narušavaju učestalost srčanih kontrakcija i pravilnu cirkulaciju krvi.

Obratite pozornost! Kardioskleroza napreduje samo pod utjecajem drugih patologija i nije neovisna bolest. Kako bi se uklonili simptomi i spriječio rast lezije, potrebno je otkloniti uzrok bolesti.

Simptomi patologije

Ožiljak na srcu odražava se na zdravstveno stanje pacijenta, u početku pokazuje sljedeće simptome:

• osjećaj boli iza prsne kosti tijekom vježbanja;
• stalni umor i slabost;
• pad krvnog tlaka;
• neuspjesi u učestalosti kontrakcija srca - otkriveni su ako je ožiljak nastao u području gdje se provode nervni impulsi.

Ako se patološki proces dalje razvija, pacijent ima sljedeće simptome:

• oticanje ruku i stopala;
• kašalj izazvan kongestijom u plućnom traktu koja se pojavljuje noću;
• lupanje srca;
• hipotenzija;
• nakupljanje viška tekućine u trbušnoj i prsnoj šupljini tijela.

Ako se ne provodi pravodobno i učinkovito liječenje, kardioskleroza može dovesti do takvih po život opasnih komplikacija:

• kaotična kontrakcija miokarda;
• nemogućnost srca da provodi živčane impulse;
• mali broj kontrakcija srca ili njegovih pojedinačnih komora;
• stvaranje aneurizme u mjestima ožiljaka koji mogu dovesti do rupture perikarda i trenutne smrti;
• kronično zatajenje srca.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Kardioskleroza može imati malu ljestvicu ili biti velika fokalna. Međutim, u bilo kojem slučaju napreduje pod utjecajem različitih patoloških stanja. Donja tablica navodi glavne čimbenike koji mogu dovesti do razvoja bolesti srca (Tablica 1).

Tablica 1 - Čimbenici koji izazivaju kardiosklerozu

U razdoblju do 2 mjeseca ili više, nakon odgodenog napada, mogu se razviti i mala i velika ognjišta kardioskleroze. Glavna opasnost od velikog sklerotičnog fokusa je da oštećeno tkivo miokarda može izazvati aneurizmu lijeve klijetke.

Ovaj poremećaj izaziva aritmičku kontrakciju miokarda i razvoj zatajenja srca (u nekim slučajevima s plućnim edemom). Tromb se također može formirati u ventrikuli, što za pacijenta predstavlja opasnost po život.

To je patološka abnormalnost u anatomskoj strukturi srca. Ova bolest može uzrokovati:

• hormonalni neuspjeh;
• dijabetes;
• pretilosti;
• izloženost alkoholu ili drogama;
• nepravilna prehrana.

Zbog kardiomiopatije napreduje difuzna fibroza, koja tvori ožiljke u srčanom mišiću.

Vrste i oblici kardioskleroze

U medicinskoj praksi postoje 3 vrste kardioskleroze, koje ovise o čimbenicima koji su izazvali bolest:

• aterosklerotski - napreduje u ishemičnoj bolesti srca. Smanjenje plaka kolesterola na zidovima krvnih žila i sužavanje lumena može potrajati nekoliko godina. Zdrava tkiva postupno postaju vezivna zbog smanjene cirkulacije krvi;
• postinfarkt - nastaje nakon srčanog udara. Formiranje ožiljaka u različitim dijelovima srca otežava smanjenje miokarda;
• miokarditis - napreduje pod utjecajem patoloških procesa koji uzrokuju upalu tkiva srčanog mišića (tonzilitis, tonzilitis, sinusitis, reumatizam, miokarditis, itd.).

Prema stupnju oštećenja kardioskleroza je 2 tipa:

• žarišna - je stvaranje "otoka" ožiljnog tkiva različitih veličina, koji smanjuju kontraktilnu aktivnost srca;
• difuzno - definira se kao postupni rast patološkog područja s jednim velikim ožiljkom.

Medicinski događaji

Kako biste uklonili kardiosklerozu, morate znati kako liječiti primarnu bolest koja je izazvala razvoj ove patologije. Iako je nemoguće riješiti se formiranih ožiljaka, ali postoji mogućnost da se zaustavi njihov rast. Moguće liječenje početnih bolesti dano je u nastavku (Tablica 2).

Tablica 2 - Terapija uzroka kardioskleroze

Tijek liječenja je terapija usmjerena na smanjenje lipida u krvi, kao i pridržavanje prehrane s niskom razinom kolesterola. Najčešći lijekovi za snižavanje kolesterola su statini:

Ako pacijent ima kršenje ritma miokardnih kontrakcija, onda se lijekovi primjenjuju protiv aritmija (Propanorm, Cordarone), kao i antikoagulansi (varfarin).

• beta-blokatori (propranolol, metoprolol, sotalol, itd.);
• ACE inhibitori (Zocardis, Enalapril, Fosinopril, itd.);
• blokatori angiotenzinogenih receptora (Telmisartan, Eprosartan, Valsartan, itd.)

• adrenergičke blokatore (karvedilol, bisoprolol, betalok, itd.);
• ACE inhibitori (Audric, Noliprel, Enap, itd.);
• nitrit (Nitromint, Nitrospray);
• diuretici (hipotiazid, indapamid);
• antiplateletna sredstva (kardio Aspirin, kardiomagil, itd.)

Ako terapija lijekovima nema željeni učinak, liječnici mogu prići operaciji. Kod kardioskleroze izvodi se presađivanje koronarne arterije ili stentiranje, što pomaže u vraćanju normalnog protoka krvi u srce.

Obratite pozornost! Plan liječenja razvija isključivo liječnik. Liječenje srčanih bolesti nije dopušteno samo zbog toga što postoji visok rizik od komplikacija i smrti.

Prognoze i posljedice

Nakon liječenja ove patologije, osoba treba redovito posjećivati ​​svog liječnika i proći sveobuhvatne preglede kako bi izbjegla napredovanje komplikacija.

Preporučuje se pridržavanje sljedećih propisa:

• pravilnu prehranu. Potrebno je ograničiti uporabu soli, masnih, prženih i začinjenih namirnica. U prehranu uključite svježe povrće i voće, nemasno meso i ribu, mliječne proizvode;
• odbijanje alkohola, nikotina i opojnih tvari;
• redovita umjerena tjelesna aktivnost (izbjegavanje jakih fizičkih napora);
• odmor u krevetu prvih 14 dana nakon srčanog udara;
• uspostaviti dnevni režim, dajući tijelu dobar odmor;
• izbjegavajte emocionalni stres i stresne situacije.

Poštivanje gornjih preporuka pomoći će vam da se brzo i bezbolno oporavite od kardioskleroze i srčanih bolesti.

Ako pravodobno ne dobijete kvalificiranu pomoć od stručnjaka, mogu se razviti opasne komplikacije, kao što su:

• akutno zatajenje srca;
• ventrikularna fibrilacija;
• stvaranje i odvajanje krvnih ugrušaka;
• deformacija srčane aneurizme.

Kardioskleroza je opasna bolest, jer utječe na najvažniji organ ljudskog tijela - srce. Patologija se razvija pod utjecajem drugih poremećaja, a proces njezina razvoja može se zaustaviti samo ako se ukloni primarna bolest.

Tijek liječenja treba provoditi pravodobno i propisati ga kvalificirani stručnjak. Kako bi se izbjegle komplikacije, preporuča se pridržavanje pravila rehabilitacije i redovito posjećivanje liječnika.

Kardioskleroza: klasifikacija, uzroci, znakovi, dijagnoza, liječenje i prevencija

Jedna od prilično opasnih manifestacija srčane ishemije je stanje poput kardioskleroze. Prepoznavanje je vrlo teško, jer se često manifestacije bolesti mogu identificirati samo kroz posebne studije. Često su manifestacije kardioskleroze različite promjene u ritmu srca (aritmije) i bolnom sindromu.

cicatricial miokardijalne promjene u kardiosklerozi

Kardioskleroza je patološki proces koji uključuje srčani mišić (miokard). Miokard raste vezivno tkivo, koje formira ožiljke različitih veličina i lokacija (lokalizacija). Ovo tkivo zamjenjuje oštećena ili nekrotizirana vlakna srčanog mišića zbog srčanog udara, upale (miokarditisa) ili kronične ishemije.

Vrste kardioskleroze

U medicini postoje različite klasifikacije lezija srčanog mišića, koje se kombiniraju pod zajedničkim nazivom "kardioskleroza". Jedna od tih klasifikacija je podjela po opsegu patološkog procesa na:

• fokalna kardioskleroza;
• difuzna kardioskleroza.

Žarišni oblik bolesti karakteriziran je pojavom u miokardiju odvojeno smještenih ožiljaka, koji mogu biti ili mali (mala fokalna kardioskleroza) ili značajni u području (velika fokalna kardioskleroza). Obično se ovaj oblik lezije javlja kao posljedica infarkta miokarda ili miokarditisa. Nakon opsežnog infarkta miokarda, koji je pacijent prethodno pretrpio, često se javlja velika fokalna kardioskleroza, koju karakterizira stvaranje masivnih polja rasta vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, jedan od zidova srca može se u potpunosti zamijeniti ožiljkom i tada se kaže da se stvara kronična srčana aneurizma.

Mala fokalna kardio skleroza karakterizirana je malim žarištima grubo-vlaknastog vezivnog tkiva, najčešće u obliku tankih bjelkastih slojeva, ravnomjerno raspoređenih u debljini miokarda. Ovaj oblik bolesti posljedica je nedostatka kisika (hipoksije) u stanicama srčanog mišića, zbog čega se smanjuje veličina, atrofira i prolazi kroz različite strukturne promjene (distrofija).

U difuznom obliku kardioskleroze, pojava vezivnog tkiva pojavljuje se ravnomjerno kroz miokard. Takva promjena karakterizira prisutnost kroničnog oblika koronarne bolesti (koronarna bolest srca).

fibrozne promjene u zahvaćenom srčanom mišiću

Etiološka klasifikacija

Osim gore navedene klasifikacije tipova kardioskleroze, postoji i etiološka klasifikacija, odnosno izgrađena na principu određivanja prethodnog uzročnog faktora.

Postinfarktna kardioskleroza

Postinfarktna kardioskleroza je oblik bolesti koja se razvija nakon što je pacijent pretrpio infarkt miokarda. Najčešće, kardio skleroza nakon što je žarišna. Budući da se stanice miokarda ne mogu umnožiti, kao posljedica smrti mišićnih vlakana tijekom srčanog udara, na njihovom mjestu formiraju se vezivno tkivo koje stvara grube, guste ožiljke. Kod ponovljenih srčanih udara pojavljuju se nova područja proliferacije vezivnog tkiva. Na periferiji takvih ožiljaka nastaje kompenzacijska hipertrofija miokarda, odnosno povećava se veličina srčanog mišića kako bi se osiguralo da srce obavlja kontraktilnu funkciju. Nakon toga, mogućnosti miokarda presuše i dolazi do širenja šupljina srca (dilatacija).

Kao što je gore spomenuto, nakon srčanog udara, moguće je stvaranje kronične srčane aneurizme zbog masivne skleroze. Aneurizma je protruzija zida lijeve klijetke (jer često dolazi do srčanog udara), koja nastaje rastom vezivnog tkiva na mjestu nekroze. Takva kronična aneurizma s vremenom dovodi do razvoja kongestivnog zatajenja srca s oslabljenim protokom krvi u unutarnjim organima.

glavni uzrok kardioskleroze (i ne-akutne aterosklerotične i post-infarktne) - masne (aterosklerotične) plakove koji blokiraju protok krvi kroz koronarne arterije koje hrane srčani mišić

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je u osnovi stanje kao što je ateroskleroza koronarnih žila. To je manifestacija kroničnog oblika KBS-a. Za razliku od post-miokardijalnog i post-infarktnog kardioskleroze, proces pojave ove patologije traje dugo. Ovaj oblik bolesti javlja se kao posljedica produljene hipoksije stanica, što je posljedica slabe opskrbe krvlju miokarda zbog oštećenja koronarnih žila. U ovom slučaju kardioskleroza je difuzna, uzrokuje distrofiju i atrofiju mišićnih stanica, a daljnjim napredovanjem bolesti koronarnih arterija javlja se dilatacija srčanih šupljina, te se mogu razviti oštećenja srca u slučaju zahvaćanja ventila.

Postmiokarditis kardioskleroza

Post-miokarditisni oblik kardioskleroze razvija se zbog početka upalnog procesa u miokardiju. Ovaj oblik bolesti karakterističan je za mlade pacijente, s poviješću zaraznih bolesti, alergijskih reakcija, kao i upalnih procesa i kroničnih žarišta infekcije prisutnih u tijelu. U post-miokardijalnoj kardiosklerozi pate različiti dijelovi srca, a prodiranje vezivnog tkiva je difuzno, tj. Ravnomjerno utječe na cijelu debljinu miokarda.

Kongenitalna kardioskleroza

Vrlo je rijetko da pacijenti dijagnosticiraju takav oblik kardioskleroze kao kongenitalnu (primarnu) kardiosklerozu srca. To se događa zbog urođenih bolesti kao što su kolagenoza ili subendokardna fibroelastoza.

Uzroci kardioskleroze

Svaka bolest ima svoje porijeklo. Glavni uzroci kardioskleroze leže u oboljenjima koja su dala poticaj razvoju bolesti, kao iu načinu života pacijenata. Sa stajališta Velike medicinske enciklopedije postoje samo tri glavna uzroka kardioskleroze. Ovo je:

• Nastaje sužavanje velikih srčanih žila, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju miokarda i hipoksije;
• Upalni procesi koji utječu na srčani mišić;
• Povećanje volumena srčanog mišića, istezanje zidova (na primjer, zbog dilatirane kardiomiopatije).

Također, na pojavu takvog stanja utječe životni stil i genetska predispozicija (na primjer, ateroskleroza).

Najčešći uzrok kardioskleroze je ateroskleroza srčanih žila, često povezana s poviješću srčanog udara, na koje je srčano tkivo reagiralo sklerozom.

Razvoj srčane patologije je najviše pogođen:

1. Sjedeći način života i nedostatak tjelovježbe i sporta;
2. pušenje;
3. Upotreba masne i začinjene hrane u velikim količinama;
4. Sustavno prejedanje i kao posljedica toga prekomjerna tjelesna težina;
5. Zlouporaba alkohola;
6. Redovita pretjerana vježba duže vrijeme;
7. Stalni stres;
8. Nasljeđe.

Zbog tih čimbenika, broj kardiovaskularnih bolesti u svijetu se svake godine povećava. A s njima povećava rizik od kardioskleroze.

Simptomi kardioskleroze

Ova je bolest značajna zbog činjenice da je često asimptomatska. Posebno se odnosi na fokalni oblik i umjereni stupanj difuzne kardioskleroze. Liječnici obično povezuju dijagnozu "kardioskleroze" s poremećajem srčanog ritma ili bolnim sindromom. Ponekad su aritmije različitih stupnjeva prvi znak razvoja procesa stvrdnjavanja. Kod difuzne kardioskleroze mogu biti popraćeni simptomima zatajenja srca i smanjenom kontrakcijom srčanog mišića. Što je veće područje oštećenja tkiva, to su jače manifestacije zatajenja srca i poremećaja ritma.

Simptomi kardioskleroze u post-infarktnim i aterosklerotičnim oblicima su približno isti. Ovo je:

1. Povećana otkucaja srca, bol u srcu;
2. Otežano disanje (kratak dah);
3. Plućni edem (akutni oblik neuspjeha lijeve klijetke);
4. Srčani ritam se bilježi s prekidima (atrijska fibrilacija, blokade, itd.).
5. Znakovi kongestivnog zatajenja srca (oticanje ekstremiteta, nakupljanje tekućine u trbuhu, pleuralne šupljine, povećanje jetre, itd.).

Također, oba oblika bolesti mogu biti popraćena arterijskom hipertenzijom.

Svi glavni simptomi ove bolesti razvijaju se postupno, jer sam kardioskleroza teži napretku jer se mišićno tkivo zamjenjuje ožiljcima.

Liječenje kardioskleroze

Za odabir najučinkovitije metode liječenja takvih promjena, liječnik najprije propisuje dijagnostičke postupke kako bi odredio stupanj oštećenja srčanog mišića ožiljcima, broj lezija, vrstu kardioskleroze i što je uzrokovalo. U tu svrhu obično se dodjeljuje niz mjera, kao što su:

• Elektrokardiogram u dinamici;
• Echocardiogram;
• Proučavanje koronarnih žila;
• Magnetska rezonancija srca.

Osim toga, kardiolog pregledava pacijentovu povijest i identificira bolest koja je izazvala razvoj kardioskleroze.

Općenito, ne postoji jedinstvena metoda za učinkovito liječenje kardioskleroze. Kompleks medicinskih mjera usmjeren je na otklanjanje uzroka bolesti - ateroskleroze kod IHS, posljedice infarkta miokarda ili upale srčanog mišića.

Tako će se u post-miokardijalnom obliku bolesti glavni naglasak staviti na liječenje alergijske reakcije ili infekcije koja je uzrokovala kardiosklerozu.

U slučaju difuznog aterosklerotičnog oblika, bit će potrebno smanjiti količinu kolesterola u krvi pacijenta, prilagoditi krvni tlak i poduzeti mjere za obnavljanje opskrbe krvlju u koronarnim arterijama. Da biste to učinili, koristite terapiju lijekovima s uključivanjem antikoagulansa i vazodilatatora. Također je obvezno za liječnika da napravi izbor terapije za smanjenje znakova zatajenja srca kod pacijenta. U ovoj fazi liječenje kardioskleroze provodi se uz pomoć lijekova koji su poznati pod zajedničkim imenom srčanih glikozida, propisivanjem diuretika, beta-blokatora i lijekova skupine ACE inhibitora. Kirurške tehnike (aorto-koronarni skretanje, stentiranje) mogu se koristiti za ispravljanje oštećenih koronarnih arterija.

Osim toga, prehrana, način života i tjelesna aktivnost pacijenta podliježu korekciji. Obvezno je promatrati zdrav način života, uz preporuku i rješenje kardiologa - možda imenovanje tjelesne aktivnosti u obliku šetnje na svježem zraku i kompleksa medicinske gimnastike. Odbijanje od loših navika također je dio liječenja kardioskleroze.

• Odbijanje korištenja soli.
• Kontrolirajte količinu tekućine koja se konzumira dnevno.
• Odbijanje proizvoda koji mogu pobuditi živčani sustav i imati isti učinak na kardiovaskularni sustav (kakao, čaj, kava, alkohol).
• Prženo meso i riba (samo pirjano ili pečeno) i namirnice s visokim sadržajem kolesterola kao što su jaja i nusproizvodi kontraindicirani su.

Liječenje u lječilištu može biti dio kompleksnog liječenja kardioskleroze. Budući da je proces kardio skleroze prilično dugačak, potrebno je u početku postaviti sebe da će liječenje ove bolesti također biti dugotrajan proces s ciljem sveobuhvatnog oporavka tijela.

Prevencija kardioskleroze

Na temelju načela liječenja bolesti, možete prepoznati glavne načine sprječavanja kardioskleroze. Oni se sastoje prvenstveno u kontroli razvoja poticajne bolesti, ako već postoji u pacijentu, ili u mjerama za kontrolu pojave ove bolesti. Među preventivnim mjerama je i održavanje zdravog načina života, odustajanje od loših navika, izbjegavanje stresa, aktivna tjelovježba, pravilna prehrana i kontrola težine.

Kao što postaje jasno iz gore navedenog, kardioskleroza nije rečenica. To je stanje koje je ponekad teško dijagnosticirati, bez izraženih simptoma. No, u isto vrijeme, to je logičan ishod u slučaju drugih bolesti kardiovaskularnog sustava: ateroskleroze, infarkta miokarda, kronične bolesti koronarnih arterija, miokarditisa.

Prognoza za pojavu bilo kojeg oblika kardioskleroze u potpunosti ovisi o ozbiljnosti ove bolesti - u nedostatku tereta u obliku ozbiljnih aritmija ili poremećaja cirkulacije, ishod će biti povoljniji.

No, pojava aneurizme srčanog mišića, potpuna atrioventrikularna blokada ili teška tahikardija mogu biti smrtonosne za pacijenta. U tim slučajevima moguće je koristiti takve oblike liječenja kao što je operacija i uvođenje pejsmejkera za održavanje kvalitete ljudskog života. U drugim slučajevima, liječenje se može provesti konzervativnim metodama uz korištenje lijekova protiv aritmije, diuretičkih lijekova, perifernih vazodilatatora, kako bi se obnovili metabolički procesi u srcu, poboljšala opskrba krvlju i kompenzirali oštećeni dijelovi tkiva. Također pridonosi poboljšanju stanja pacijenta, kompleksu mjera oporavka, kao što su šetnje, spa tretman, stroga kontrola prehrane i kolesterola.

Kako bi se rizik od kardioskleroze sveo na najmanju moguću mjeru, treba slijediti pravila zdravog načina života, napustiti loše navike i ne zanemariti zdravu tjelesnu aktivnost.