Hitna pomoć za dijabetičku komu

• Dijagnostika

Dijabetička koma je akutna komplikacija šećerne bolesti, praćena visokim postotkom glikemije, koja se javlja u pozadini apsolutnog ili relativnog nedostatka inzulina i zahtijeva hitnu pomoć. Stanje se smatra kritičnim, može se razviti brzo (u nekoliko sati) ili dugo vremena (do nekoliko godina).

Hitna skrb za dijabetičku komu sastoji se od dvije faze:

• predbolnički - ispada da su rođaci pacijenta ili samo oni koji su u blizini;
• lijekovi - kvalificirana medicinska intervencija predstavnika ambulantne brigade i djelatnika ustanova za liječenje i preventivno liječenje.

Vrste kome

Ketoacidozu karakterizira stvaranje acetonskih (ketonskih) tijela s njihovim značajnim brojem u krvi i urinu. Komplikacija nastaje zbog vrste "slatke bolesti" ovisne o inzulinu.

Patogeneza hiperosmolarne kome povezana je s kritičnom dehidracijom i visokom razinom osmolarnosti krvi. Razvija se u bolesnika s inzulin-neovisnom vrstom osnovne bolesti.

Razlike u simptomima

Kliničke manifestacije dviju vrsta dijabetičkih češlja međusobno su slične:

• patološka žeđ;
• osjećaj suhih usta;
• poliurije;
• napadaji;
• mučnina i povraćanje;
• bol u trbuhu.

Važno je razlikovati stanje jedni od drugih, a to je prisutnost acetonskog mirisa u izdahnutom zraku tijekom ketoacidoze i njezine odsutnosti za vrijeme hiperosmolarne kome. Ovaj specifični simptom je pokazatelj prisutnosti velikog broja ketonskih tijela.

faza unaprijed bolnica

Prva pomoć za bilo koju vrstu dijabetičke kome treba započeti nizom aktivnosti prije dolaska kvalificiranih stručnjaka.

1. Pacijenta treba postaviti na horizontalnu površinu bez uzvišenja.
2. Poništite odjeću ili uklonite one dijelove gornjeg ormara koji stvaraju prepreke za pomoć.
3. Za dispneju i teško duboko disanje, otvorite prozor tako da ima pristup svježem zraku.
4. Kontinuirano praćenje vitalnih znakova do dolaska ambulante (puls, disanje, reakcija na podražaje). Ako je moguće, zabilježite podatke kako biste ih pružili kvalificiranim stručnjacima.
5. Ako dođe do prestanka disanja ili lupanja srca, odmah nastavite s kardiopulmonalnom reanimacijom. Nakon što se pacijent osjeti, ne ostavljajte ga na miru.
6. Odredite stanje svijesti pacijenta. Pitajte njegovo ime, godine, gdje je on, tko je pored njega.
7. Kada povraćanje osobe ne može biti podignuto, glava mora biti okrenuta na stranu kako bi se izbjegla aspiracija povraćanja.
8. U konvulzivnom napadu, tijelo pacijenta je okrenuto na stranu, između zuba je umetnut tvrdi predmet (zabranjena je uporaba metala).
9. Na zahtjev je potrebno zagrijati osobu s bocama s toplom vodom, vodom.
10. Ako je pacijent na terapiji inzulinom i ima jasan um, pomozite mu da dobije injekciju.

Ketoacidotična koma

Algoritam intervencije u fazi lijeka ovisi o razvijenoj komi kod šećerne bolesti. Hitna pomoć na licu mjesta sastoji se u postavljanju nazogastrične cijevi za aspiraciju želuca. Ako je potrebno, provodi se intubacija i oksigenacija tijela (terapija kisikom).

Terapija inzulinom

Osnova kvalificirane medicinske skrbi je intenzivna terapija inzulinom. Koristi se isključivo hormon kratkog djelovanja, koji se ubrizgava u malim dozama. Prvo, do 20 U lijeka se ubrizgava u mišić ili intravenozno u struji, zatim svakih 6-8 U s otopinama tijekom infuzije.

Ako se glikemijski pokazatelji ne smanje u roku od 2 sata, doza inzulina se udvostruči. Nakon laboratorijskih testova koji pokazuju da je razina šećera dostigla 11-14 mmol / l, količina hormona se smanjuje za polovicu i više se ne primjenjuje u fiziologiji, već u otopini glukoze koncentracije 5%. S daljnjim smanjenjem glikemije, doza hormona se shodno tome smanjuje.

Kada su pokazatelji dostigli 10 mmol / l, hormonalni lijek počinje se primjenjivati ​​na tradicionalan način (subkutano) svakih 4 sata. Takva intenzivna terapija traje 5 dana ili dok poboljšanje stanja pacijenta ne postane stabilno.

Važno je! Za djecu se doza izračunava na sljedeći način: jednom 0,1 IU po kilogramu težine, zatim - ista količina svakog sata u mišiću ili intravenski.

rehidrataciju

Da bi se vratila tekućina u tijelu, koriste se sljedeća otopina koja se daje infuzijom:

• natrijev klorid 0,9%;
• koncentracija glukoze 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoliglyukin, Hemodez i slična rješenja se ne koriste, tako da se indeksi osmolarnosti krvi ne povećavaju još više. Prvih 1000 ml tekućine ubrizgava se u prvom satu skrbi o pacijentu, a drugi - u roku od 2 sata, a treći - 4 sata. Dok se ne kompenzira dehidracija tijela, svakih 800-1000 ml tekućine treba ubrizgati 6-8 sati.

Korekcija acidoze i ravnoteže elektrolita

Vrijednosti kiselosti krvi iznad 7,1 obnavljaju se primjenom inzulina i procesom rehidracije. Ako su brojevi niži, 4% natrijev bikarbonat se injicira intravenozno. Isto rješenje staviti klistir i oprati želudac, ako je potrebno. Paralelno s tim, potrebno je imenovanje kalijevog klorida u koncentraciji od 10% (doza se izračunava pojedinačno, ovisno o količini dodanog bikarbonata).

Za vraćanje učinkovitosti kalija u krvi pomoću kalijevog klorida. Uvođenje lijeka se zaustavlja kada razina tvari dosegne 6 mmol / l.

Daljnje taktike

Laže u sljedećim koracima:

1. Terapija inzulinom u malim dozama za postizanje potrebnih pokazatelja.
2. 2,5% -tna otopina natrijevog bikarbonata intravenski kaplje do normalizacije kiselosti u krvi.
3. Pri malom broju krvnog tlaka - Noradrenalin, dopamin.
4. Cerebralni edemi - diuretici i glukokortikosteroidi.
5. Antibakterijski lijekovi. Ako je mjesto infekcije vizualno neprimjetno, tada se imenuje predstavnik penicilinske skupine, ako je infekcija prisutna, antibiotiku se dodaje metronidazol.
6. Dok pacijent promatra posteljinu - terapiju heparinom.
7. Svakih 4 sata provjerava se prisutnost mokrenja, u nedostatku kateterizacije mjehura.

Hyperosmolar coma

Posada hitne pomoći instalira nazogastričnu cijev i aspirira sadržaj želuca. Ako je potrebno, provodi se intubacija, terapija kisikom, reanimacija.

Značajke pružanja lijekova:

• Za vraćanje pokazatelja osmolarnosti krvi, provodi se masivna infuzijska terapija koja započinje hipotoničnom otopinom natrijevog klorida. U prvom satu, 2 litre tekućine se ubrizgava, još 8-10 litara se ubrizgava u sljedeća 24 sata.
• Kada razina šećera dostigne 11-13 mmol / l, otopina glukoze se ubrizgava u venu kako bi se spriječila hipoglikemija.
• Inzulin se ubrizgava u mišić ili venu u iznosu od 10-12 jedinica (jednom). Nadalje, 6-8 U svakih sat vremena.
• Pokazatelji kalija u krvi ispod norme ukazuju na potrebu za uvođenjem kalijevog klorida (10 ml na 1 l natrijevog klorida).
• Heparinoterapija dok pacijent ne počne hodati.
• S razvojem cerebralnog edema - Lasix, hormoni nadbubrežne žlijezde.

Kako bi podržao rad srca, srčanim glikozidima (Strofantin, Korglikon) dodaju se kapaljci. Za poboljšanje metaboličkih i oksidativnih procesa - Kokarboksilaza, vitamini C, B skupine, glutaminska kiselina.

Od velike je važnosti prehrana pacijenata nakon stabilizacije njihovog stanja. Budući da je svijest potpuno obnovljena, savjetuje se da se koriste brzo apsorbirajući ugljikohidrati - griz, med, džem. Važno je piti puno - sokove (od naranče, rajčice, jabuke), tople alkalne vode. Zatim dodajte kašu, mliječne proizvode, povrće i voćni pire. Tijekom tjedna, lipidi i životinjski proteini se praktički ne unose u prehranu.

Algoritam pomoći za hitne slučajeve u dijabetičkoj komi

Simptomi i liječenje hiperglikemijske kome

Za život opasna komplikacija dijabetes melitusa, kod koje dolazi do naglog porasta šećera u krvi, naziva se hiperglikemijska koma. Patologija često napreduje kod šećerne bolesti tipa 1, ali u uznapredovalim slučajevima dijabetičari s dijagnozom tipa 2 mogu dobiti komplikacije. U slučaju razvoja znakova hiperglikemijske kome i oštrog pogoršanja dobrobiti, važno je razmotriti prvu pomoć, čija će ispravna provedba spasiti zdravlje i život pacijenta.

Uzroci patologije

Hiperglikemijsko stanje najčešće se javlja u bolesnika s uznapredovalim i kompliciranim dijabetesom, a bolest dugo traje. U ovom slučaju, etiologija i patogeneza ovog stanja je često nepoznata, bolesnik riskira dobivanje opasnih komplikacija, čak i smrti. Drugi razlozi zbog kojih se razvija koma su:

• neuravnotežena prehrana;
• duge pauze između obroka;
• prekomjerno fizičko preopterećenje;
• dehidracija;
• poremećaj probavnog sustava;
• predoziranja inzulinom.

Ako osoba ima dijagnozu dijabetesa, on mora biti svjestan da se dijabetička koma pojavljuje zbog nepoštivanja pravila i propisa liječnika. Istodobno, ne postoji samo hiperglikemija, nego i hipoglikemična koma, čiji su uzroci upravo suprotni - šećer u krvi pacijenta pada ispod vitalnih dopuštenih granica.

Natrag na sadržaj

vrsta

Patologiju karakterizira činjenica da ima tri stupnja razvoja. U nastavku je usporedna tablica, nakon proučavanja koju možete navigirati u slučaju naglog pogoršanja zdravlja voljene osobe koja pati od dijabetesa:

Postoji prolazna hiperglikemija, koja se javlja kada se zloupotrebljavaju namirnice koje sadrže ugljikohidrate i šećer. Ona se manifestira čak i kod ljudi koji nemaju dijabetes.

Natrag na sadržaj

Mehanizam za razvoj krize

Oštar porast glukoze dovodi do tog stanja.

Hiperglikemijska kriza razvija se tim redoslijedom:

1. Hormon ne prodire u plazmu, a glukoza ne može adekvatno probaviti na staničnoj razini.
2. Iako je prehrana uspostavljena, ali šećer je neadekvatno shvaćen u tijelu, zbog nedostatka glukoze, jetra je povezana, što dodatno stvara višak glukoze.
3. Zbog povećane aktivnosti jetre, ketonska tijela su koncentrirana u plazmi i tijelo ih ne može pravovremeno obraditi.

Zatim, oštar porast glukoze u plazmi izaziva hiperglikemijsku komu, a ako se razina ketonskih tijela poveća, pokazatelji šećera zaostaju u broju, razvija se kvržica ketoacidoze. To ovisi o metabolizmu pacijenta, kao io tome koju hranu koristi, osim glukoze, plazma može povećati metaboličke produkte, koji nisu potpuno oksidirani. U ovom slučaju dolazi do hipersomolarne ili hiperlaktacidemične kome. Sva ta stanja su komplikacije hiperglikemijske kome, koja je povezana s poremećenim metaboličkim procesima. Ovo stanje je nesigurno, a napad zahtijeva prvu pomoć.

Natrag na sadržaj

Simptomi patologije

Hiperglikemijski sindrom ne pojavljuje se odmah, nije uvijek moguće utvrditi početak patologije i samostalno razlikovati kliničke simptome. Međutim, simptomi postupno postaju sve izraženiji, pacijent je zabrinut:

• Intoksikacija tijela, u kojoj je osoba mučena teškim glavoboljama, slabošću i povećanim umorom.
• Snažan osjećaj žeđi i suhoća sluznice usne šupljine.
• Poziv na uriniranje postaje sve učestaliji.
• Koža je isušena, svrbi.
• Postoji jaka mučnina s napadima povraćanja.

Nekontrolirano povraćanje jedan je od znakova hiperglikemijske kome.

Ako osoba ima barem nekoliko ovih simptoma, važno je odmah izmjeriti vrijednost glukoze. Ako pacijent ima prekomu, stanje koje prethodi pravoj komi, razina šećera će premašiti 33-35 mmol / l, a simptomi će vam smetati:

• anurija;
• nekontrolirano povraćanje;
• miris acetona iz usta;
• bol u trbuhu;
• uzrujana stolica;
• zbunjenost;
• snižavanje indikatora temperature.

Nakon takvih znakova dolazi do istinske hiperglikemijske kome. Pacijent je potpuno nesvjestan, nema reakcije na vanjske podražaje. Ako je organizam mlad, a pružanje hitne pomoći moderno, tada nesvjesno stanje traje u prosjeku do 3 dana, s teškim tijekom i neadekvatnim odgovorom, osoba često umire unutar 24 sata.

Natrag na sadržaj

Značajke kod djece

Kod djeteta, komatozno stanje javlja se već kod indeksa šećera unutar 12 mmol / l. Glavni uzroci bolesti su isti kao i kod odraslih - pogrešno doziranje, pothranjenost, dugi prekidi između obroka. Međutim, zbog kršenja prehrane, djeca više pate. Dijete nije svjesno sve opasnosti patologije, tako da bez znanja roditelja može pojesti više slatkiša nego što se očekivalo, a to već nosi opasnost i dovodi do komplikacija.

Često se hiperglikemijska koma kod djece razvija zbog povrede propisane doze inzulina. Primjerice, dijete se razboljelo od prehlade, ali roditelj nije obavijestio liječnika i počeo sam liječiti dijete. Međutim, nisu svi roditelji svjesni da lijekovi protiv prehlade i iskašljavanja za djecu u velikim dozama sadrže šećer, odnosno, doza inzulina mora biti prilagođena. Sve to dovodi do komplikacija i posljedica. Hitno se mora prouzrokovati ako dijete ima sljedeće simptome:

• kršenje općeg blagostanja, u kojem je beba letargična, pospana, odbija jesti;
• povećana potreba za mokrenjem;
• probavne smetnje, probavne smetnje;
• šok i dezorijentacija;
• retardirani refleksi;
• plavičasta nijansa kože usana;
• tamni cvat na jeziku.

Natrag na sadržaj

Hitna pomoć za hiperglikemijsku komu

Ako je pacijent nesvjestan, tada je prvi korak mjerenje pulsa.

Ako rođaci uočavaju takve znakove u bolesnika s dijabetesom, treba biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć. Ako je pacijent bez svijesti, on sve razumije, tada će sam sebi pružiti potrebnu pomoć, jer se dijabetičari uče osnovnim tehnikama u bolnici kako bi se normaliziralo stanje. U tom je slučaju važno unijeti izračunatu dozu inzulina. Kada su nesvjesni, sve potrebne manipulacije provode izvana. Ovdje je važno ne ozlijediti, a istovremeno ne dopustiti pacijentu da umre, čekajući da dođu liječnici. U ovom stanju, algoritam djelovanja je sljedeći:

1. Za određivanje i mjerenje pulsa.
2. Pregledajte usnu šupljinu, uvjerite se da disanje nije poremećeno.
3. Položite žrtvu na stranu kako ne bi došlo do povraćanja u dušnik.

Natrag na sadržaj

dijagnostika

Dijagnoza je proučavanje opće i biokemijske analize plazme i urina, odmah je provedena analiza razine glukoze. Svaka dijabetička koma izaziva deseterostruko povećanje glukoze u plazmi. Također je važna diferencijalna dijagnoza, čija će definicija pomoći isključiti ili potvrditi prisutnost drugih patologija koje uzrokuju povećanje glukoze u plazmi. Čim se postavi dijagnoza, pruža se hitna pomoć za hiperglikemijsku komu u reanimaciji.

Natrag na sadržaj

Liječenje i oporavak

Oporavak nakon kome bi se trebao odvijati pod strogim nadzorom liječnika.

Liječenje za prijem na intenzivnu njegu je uvođenje potrebne doze inzulina. Da bi se uspostavila ravnoteža elektrolita, lijek natrij, kalij i magnezij se primjenjuje intravenozno. Kako bi se normalizirala aktivnost miokarda, dodatno se uvede otopina Korglikona, askorbinske kiseline i kokarboksilaze hidroklorida.

Nakon komatnog stanja obitelji žrtve, važno je poduzeti sve mjere za poticanje oporavka i rehabilitacije nakon izlaska iz bolnice. Prije svega, važno je osigurati da se poštuju sve preporuke liječnika. Važno je odrediti i ukloniti uzroke razvoja hiperglikemijske kome tako da se situacija ne ponovi. Pacijent treba ojačati imunološki sustav, piti vitamine koje je propisao liječnik, obavljati lagani fizički napor, pratiti prehranu.

Natrag na sadržaj

Moguće komplikacije

Ako se pre-medicinska pomoć ili prva pomoć pruži izvan vremena, povećava se rizik od razvoja opasnih komplikacija, među kojima su:

• problemi s funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava;
• cerebralni edem;
• upala pluća uslijed unošenja čestica emetičnih masa u plućno tkivo;
• poremećaj svijesti, dezorijentiranost, gubitak pamćenja.

Trudnica s dijabetesom i hiporeglikemičnom komom ima visok rizik od smrti fetusa ili preranog poroda. Djeca koja su pretrpjela komu također jako pate i mogu steći gore spomenute komplikacije. Stoga je važno u ranim fazama primijetiti karakteristične znakove patologije, što će pomoći u izbjegavanju takvih komplikacija i očuvanju zdravlja osoba s dijabetesom.

Natrag na sadržaj

prevencija

Da bi se spriječila dijabetička koma, prevencija je važna, potrebno je pažljivo pratiti razinu glukoze u plazmi, uzimati lijekove koji sadrže inzulin u skladu s dozom koju je odredio liječnik. Ako je dijete bolesno, važno je prenijeti mu važnost dijete, kao i upoznati se s mogućim komplikacijama i posljedicama. Ako se osjećate loše, odmah nazovite hitnu pomoć, a prije toga možete pružiti prvu pomoć.

Algoritam pomoći za hitne slučajeve u dijabetičkoj komi

9. Uđite u nosnu šupljinu:

- obrisak natopljen otopinom 3% vodikovog peroksida (0,1% otopina epinefrina, 5% otopine aminokaproinske kiseline, naftizina itd.) ili

- hemostatska spužva (fibrinski film)

10. Pripremite lijekove:

- 5% otopina aminokaprojske kiseline

- 1% otopina Vicasola

- 0,025% otopina adroksona

- 12,5% -tna otopina dicinona

- 10% otopina kalcijevog klorida (kalcijev glukonat)

- 5% otopina askorbinske kiseline.

11. Obavite liječnički pregled.

12. Kontrolirati stanje djeteta: krvni tlak, puls, brzinu disanja itd.

13. Ako je potrebno, hospitalizirati se u ORL odjelu.

Hipoglikemična koma.

Hipoglikemična koma je stanje za koje je karakteristično smanjenje razine glukoze u krvi.

1. Predoziranje inzulinom.

2. Nedostatak hrane, preskakanje obroka.

3. Značajna tjelesna aktivnost.

Precoma. Nagli početak: opća slabost, tjeskoba, uznemirenost, glad, znojenje, palpitacije, drhtanje udova. Dezorijentacija.

Koma. Gubitak svijesti, grčevi. Koža je blijeda, obilno znojenje. Ton očnih jabučica je normalan. Disanje je normalno. Puls je normalan ili spazmodičan. BP je normalan ili povišen. Nema mirisa acetona.

Razina glukoze u krvi je niska. Nema šećera ili acetona u mokraći.

Algoritam za hitne slučajeve.

1. Nazovite liječnika preko treće strane.

2. Položiti, zaštititi od ozljeda, staviti nešto meko ispod glave, okrenuti glavu na stranu (upozorenje o padu jezika).

3. Ako je potrebno, otpustite dišni put, osigurajte svjež zrak, ako je moguće - terapiju kisikom.

4. Pripremite lijekove:

- 40% otopina glukoze

- 5-10% otopine glukoze

- 0,5% otopina diazepama (Relanium, Seduxen) ili 20% otopine natrijeva hidroksibutirata

- 0,1% otopine adrenalina

- 3% otopina prednizolona

5. Obavite liječnički pregled.

6. Nakon što se osvijestite, hranite dijete ugljikohidratnom hranom: bijelim kruhom, kašom, pire krumpirom, želeom itd.

7. Kontrolirati stanje djeteta: krvni tlak, puls, brzinu disanja, šećer u krvi itd.

8. Ako je potrebno, premjestite se u jedinicu intenzivne njege.

Hiperglikemijska (dijabetička) koma.

Hiperglikemijska (dijabetička) koma stanje je koje karakterizira povećanje razine glukoze u krvi, kao i nakupljanje oksidiranih metaboličkih produkata (ketonskih tijela) u tijelu.

1. Kasna dijagnoza dijabetesa.

2. Nedovoljna doza inzulina.

3. Kršenje prehrane (zlouporaba slatkog, masnog tkiva).

4. Interkurentne bolesti (infekcije, mentalne i tjelesne ozljede, itd.).

Precoma. Postepeni razvoj tijekom nekoliko dana: povećana žeđ, smanjen apetit, poliurija, slabost, letargija, glavobolja, pospanost. Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu. Miris acetona iz usta. Svijest, nerazgovjetni govor.

Koma. Gubitak svijesti Koža i sluz suha. Ton očne jabučice je smanjen. Disanje je bučno duboko, Kussmaul. Puls je čest, slab. BP se smanjuje. Mišićna hipotonija. Oligurija. Jaki miris acetona.

Razina glukoze u krvi je povišena. U urinu se određuje šećer i aceton.

Algoritam za hitne slučajeve.

1. Nazovite liječnika preko treće strane.

2. Osigurati svježi zrak, ako je moguće - terapiju kisikom.

3. Operite želudac s 4% otopinom natrijevog bikarbonata, ostavite dio otopine u želucu.

4. Napravite čišćenje s 4% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata.

5. Pripremite lijekove:

- inzulin kratkog djelovanja: actrapid, homorap

- infuzijske otopine: 0,9% otopina natrijevog klorida, Ringerova otopina, 5% otopina glukoze, "Chlosol"

6. Obavite liječnički pregled.

7. Kontrolirati stanje djeteta: krvni tlak, puls, brzinu disanja, šećer u krvi itd.

8. Ako je potrebno, premjestite se u jedinicu intenzivne njege.

Prva pomoć za dijabetičku komu: algoritam djelovanja

Dijabetička koma je najopasnija komplikacija patologije. To se stanje može razviti gotovo trenutno i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Međutim, bez pravodobne prve pomoći, život pacijenta će biti u velikoj opasnosti. A budući da postoji nekoliko vrsta dijabetičke kome, važno je biti u stanju razlikovati ih i znati kako djelovati u kritičnoj situaciji.

etiologija

Dijabetička koma se uvijek razvija zbog narušene proizvodnje inzulina u tijelu. U ovom slučaju, dijabetes može biti uzrokovan i njegovim nedostatkom i viškom. Kao rezultat poremećaja u proizvodnji hormona gušterače pojavljuje se ubrzano korištenje tjelesnih masnih kiselina. Svi ovi faktori dovode do stvaranja oksidiranih produkata i uklanjanja minerala iz krvi.

Nedostatak hranjivih tvari gura gladno tijelo zbog nedostatka ugljikohidrata kako bi aktivno sagorio rezerve masti. Tijekom tog procesa, osim energije, pojavljuje se velika količina nusproizvoda, ketonskih tijela. Istovremeno se povećava kiselost krvi i želučanog soka. Nakon toga, svi metabolički procesi u tijelu su poremećeni. To dovodi do inhibicije živčanog sustava i moždane kore.

Oštra promjena u sustavu tijela dovodi do početka kome. Patologija zahtijeva hitnu obnovu razine inzulina i glukoze, kao i prirodne metaboličke procese. Ako to ne učinite što je prije moguće, pacijent će započeti nepovratne destruktivne procese živčanog sustava.

Vrste i razlike u simptomima

Za uzroke i mehanizme razvoja izdvajaju se 4 tipa dijabetičke kome:

• ketoatsidoticheskaya;
• Gipersmolyarnaya;
• Laktatatsidemicheskaya;
• Hipoglikcmična.

Ove vrste patologija ne samo da se razlikuju po simptomima, već također zahtijevaju drugačiji pristup u pružanju prve pomoći i liječenja.

ketoatsidoticheskaya

Stanje karakterizira početak intenzivne konverzije masnih kiselina, tijekom koje se pojavljuje velika količina ketona. Povećana koncentracija ketona doprinosi ketoacidnoj komi. Patologija se može razviti u bolesnika s dijabetesom tipa 1.

Također, pojava patologije može biti izazvana takvim čimbenicima:

• Ubrizgava se nedovoljna doza inzulina;
• Prebacivanje na drugi lijek za inzulin koji nije testiran na individualnu toleranciju;
• Kasna dijagnoza dijabetesa;
• Gnojne infekcije;
• Neispravna injekcija hormona;
• Privremeni ili potpuni prestanak terapije inzulinom;
• Korištenje dospjelih injekcija;

Neodgovarajuća doza inzulina može uzrokovati ketoacidozu.

Ketoacidoza može uzrokovati povećanje potrebe za inzulinom u tijelu. Razlozi za to mogu biti dramatične i drastične promjene u fizičkom ili emocionalnom stanju pacijenta. Takva stanja uključuju ozljede, razdoblja stresa, zarazne bolesti, fizičko preopterećenje i trudnoću.

Simptomi patologije ovise o težini dijabetičke ketoacidoze:

1. Faza umjerena. U pratnji opće slabosti i umora, slabog apetita, bolova u trbuhu neizvjesne lokacije, teške žeđi i suhih usta. U isto vrijeme, pacijent može uočiti učestalo mokrenje i pojavu mirisa acetona iz usta.
2. Dekompenzirani stadij ili stanje prekome. Pacijent je svjestan, međutim, često se javlja slaba nesvjestica. Nema apetita, koža i jezik postaju suhi i napuknuti. Dijabetičar ima neugasivu žeđ, pati od mučnine i povraćanja. Jezik poprima grimiznu nijansu s prljavim sivim cvatom.
3. Koma. Pacijentovo disanje je duboko, popraćeno bukom i jakim mirisom acetona koji dolazi iz usta. Otkucaji srca ubrzali su se s niskim krvnim tlakom. Pacijent ne odgovara na pitanja, možda na razvoj stanja kolapsa. Mokrenje pacijenta je odsutno, a tjelesna temperatura se smanjuje, čak iu prisutnosti infektivnih procesa.

U nedostatku zaraznih bolesti, bolesti srca i raznih intoksikacija, koma se može razvijati polako, tijekom nekoliko dana ili čak tjedana. Prisutnost negativnih faktora ubrzava pojavu kome, koja se može pojaviti u roku od nekoliko sati.

hiperosmolarnoj

Glavni uzrok razvoja kome je intenzivna dehidracija. Značajan gubitak krvi, povraćanje, proljev, zatajenje bubrega, opekotine, kao i dugotrajna primjena tiazidnih diuretika mogu pogoršati situaciju. Kod ovog tipa kome, razina glukoze u krvi može doseći 30 mmol / l, a ketoni u mokraći i krvi su odsutni.

Koma se razvija duž ovog lanca:

1. Pojava teške pospanosti.
2. Faza stupor, ili soporna stanje.
3. Početak kome.

Osim ovih znakova, uočeni su sljedeći simptomi patologije:

• Povećana suhoća kože;
• Često plitko disanje;
• Zaustavljanje proizvodnje urina u tijelu. Potpuni prestanak mokrenja;
• Hipertonično mišićno tkivo;
• Nistagmus oba oka ili nenamjerno drhtanje zjenica;
• Oštar pad krvi u tijelu;
• trombozu;
• tromboembolija;
• Infarkt miokarda;
• Smrt tkiva pankreasa;
• Cerebralni edem.

Ovaj tip kome se razvija na pozadini dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu tipa 2. Najčešće se patologija razvija u bolesnika starijih od 50 godina s znakovima pretilosti.

Laktatatsidemicheskaya

Stanje u komi nastaje kao posljedica povrede laktat-pirvantne ravnoteže u tijelu. Anaerobna glikoliza može dovesti do patologije koja je aktivna razgradnja glukoze tijekom koje tjelesna tkiva ne koriste kisik.

Simptomi patologije uključuju:

• Gubitak apetita;
• mučnina;
• povraćanje;
• Slabost i bol u mišićima, kao i nakon intenzivnog fizičkog napora;
• apatija;
• Nesanica ili povećana pospanost;
• Pojava stanja psihomotorne agitacije;
• Pojava delirija;
• Intenzivno oticanje jugularnih vena u procesu inhalacije, simptom Kussmaula;
• tahikardija;
• Hipotenzija.

Gubitak apetita jedan je od simptoma mliječne kome

Pojava se događa vrlo rijetko. Dijagnoza stanja provodi se u laboratoriju, određivanjem razine piruvata i laktata. Kada lakticidemski morbidna koma, ovi pokazatelji premašuju normu.

hipoglikemijsko

Pojavljuje se kada se ne poštuju pravila o inzulinu u tijelu pacijenta s dijabetesom, i načela njegove doze. Nepridržavanje prehrane, povećani fizički napori, fizičke i psihičke traume mogu također dovesti do kome. Stanje prati nagli pad razine šećera u krvi na 2,5 mmol / l i manje.

Simptomi patologije ovise o stupnju kome:

1. Jednostavna faza. U pratnji opće slabosti, nervoze, povećanog znojenja i drhtanja udova.
2. Prekomatozno stanje. Karakteriziran je prijelazom drhtavih udova u konvulzije. U isto vrijeme, pacijent ima prekomjerno znojenje, snažno živčano uzbuđenje i nesalomljiv osjećaj gladi.
3. Stanje kože. Pacijent je preplavljen bijesom, postaje nekontrolirano agresivan. Promatrane su intenzivne konvulzije koje sprječavaju produljenje udova. Nakon toga, dijabetičar naglo gubi orijentaciju u prostoru, gubi svijest i pada u komu.

Češće, pacijenti s dijabetesom tipa 1 pate od takvih napada.

Faze pred-medicinske skrbi

U slučaju bilo koje dijabetičke kome, prva pomoć treba sadržavati sljedeće mjere:

1. Položite pacijenta na ravnu horizontalnu površinu.
2. Otkopčajte odjeću i uklonite one predmete koji mogu stisnuti tijelo i mogu ometati prvu pomoć.
3. Osigurati pristup za pacijenta. Budući da je u sobi potrebno je otvoriti prozore.
4. Zovi hitnu pomoć.
5. Do dolaska medicinskog tima, za praćenje vitalnih znakova, izmjerite puls i stope disanja. Potrebno je povremeno pratiti prisutnost pacijentove reakcije na podražaje. Ako je moguće, dobivene podatke treba zabilježiti, s naznakom vremena provedenih mjerenja.
6. Kada zaustavite otkucaje srca ili disanje, oživite, napravite umjetno disanje i neizravnu masažu srca. Kada se pacijent oporavi, ne može ga se ostaviti na miru.
7. Odredite jasnoću svijesti. Postavite pitanja o imenu, prezimenu, dobi i trenutnoj lokaciji.
8. Kod pojave emetičkih procesa glavu pacijenta treba okrenuti u stranu. Nemoguće je podići osobu, jer to može izazvati aspiraciju povraćanja.
9. Ako pacijent počne grčiti, hitno je okrenuti na bok i umetnuti čvrsti nemetalni predmet u usta između čeljusti.
10. Zagrijte žrtvu grijalicom ili tepihom. Pijte vodu.

Pomoć za dijabetičku komu uključuje niz mjera, uključujući otkopčavanje odjeće koja može stisnuti tijelo.

U slučaju kada je pacijent pri svijesti i ako mu je potrebna injekcija inzulina, morate mu pomoći što je moguće više s injekcijom.

Ispravno obavljena pred-medicinska skrb u dijabetičkoj komi u velikoj mjeri osigurava povoljan ishod naknadne terapije.

Hitna pomoć za dijabetičku komu

Hitnu skrb za dijabetičku komu treba provesti što je prije moguće. Treba razumjeti da se postupci za pružanje medicinske skrbi donekle razlikuju, ovisno o vrsti kome. Međutim, kada je nemoguće odrediti vrstu dijabetičke kome, hitnu medicinsku pomoć za bolesnika s dijabetesom treba provoditi prema sljedećem algoritmu:

1. Zovi hitnu pomoć.
2. Pijte mineralnu vodu s alkalnim sastavom. U nedostatku mineralne prikladne i obične vode, koju trebate dodati žlicu sode bikarbone ili Regidron. U slučaju kada je pacijent u nesvijesti, otopinom 0,9% -tnog natrijevog klorida se ubrizga kapaljka. Za pacijente u stanju prije odbora normalizacija ravnoteže vodene baze provodi se pomoću klistira s sodom.
3. Dati injekciju inzulina intramuskularno. Doza hormona za odraslu osobu je 6-12 U. U slučaju dijabetičke kome u djece, s prvom pomoći izračunava se količina inzulina pomoću formule 0,1 EDU hormona po kilogramu djetetove težine. U odsutnosti svijesti, takve se injekcije ponavljaju svakih sat vremena do normalizacije razine šećera u krvi.

Hitna skrb za dijabetičku komu uključuje hitni poziv

Unutar sljedećeg dana nakon napada, injekcije se provode s dozom inzulina povećanom za 4-12 U. U ovom slučaju, hormon se preporučuje ubod u 2-3 doze.

Kod ketoacidoze

Pomoć u ketoacidnoj komi je u takvim aktivnostima:

• Uz pomoć nazogastrične cijevi, želudac se usisava;
• 20 U hormona kratkog djelovanja se intravenozno ubrizgava u mišić;
• Svakoga sata pacijentu se injicira kapaljkom s fiziološkom otopinom 6-8 U inzulina. Postupak se ponavlja sve dok se ne uspostavi normalna razina šećera.

Kada hipersmolarni

Pomažući s pojavom hipersolarne dijabetičke kome, u prva 24 sata, s kapaljkom, pacijentu se daje 8-10 litara fiziološke otopine. Prva pomoć je sljedeća;

• Položiti pacijenta na ravnu površinu;
• Uvesti uređaj za normalizaciju disanja;
• Spriječite da jezik padne tako da stavite čvrsti, nemetalni predmet između čeljusti pacijenta;
• Uvesti 10-20 ml glukoze čija je koncentracija 40%.

Čak i uz uspješno ublažavanje simptoma, dijete treba konzultacije.

Kod hipoglikemije

Liječenje dijabetičke hipoglikemične kome uključuje takve aktivnosti:

• Jedna intravenozna glukoza u količini od 40-80 grama;
• Pijte pacijenta s toplim čajem i šećerom u 3 žličice.
• U blagom stadiju patologije dovoljno je da pacijent da 2-3 komada šećera ili 1 čajnu žličicu. med.

Važno je da pacijent u budućnosti redovito nosi sa sobom nešto slatko.

Kada je mlijeko

Postupak za komu je:

• Uz pomoć kapaljki normalizira se ravnoteža kiselo-bazna i vodeno-solna voda;
• Da bi se obnovile zalihe energije, pacijentu se intravenski daje 5% otopina glukoze u količini od 400-500 ml.

U slučaju lakticidecidemične kome, bolesniku se mora dati otopina glukoze.

Također, nakon poboljšanja dobrobiti pacijenta, on dobiva simptomatsku terapiju.

efekti

Nagla i nagla promjena koncentracije glukoze u tijelu, gore ili dolje, uvijek dovodi do razvoja raznih komplikacija. Težina patologije koja je posljedica dijabetičke kome ovisi o ispravnosti i pravovremenosti pružene predbolničke i hitne medicinske pomoći.

Zbog pretjerano aktivnog rada bubrega i oslobađanja velikih količina urina, tijelo je dehidrirano. Iz tog razloga dolazi do smanjenja količine cirkulirajuće krvi i pada krvnog tlaka. Kao rezultat, tkiva dobivaju manje kisika i hranjivih tvari. Mozak i živčani sustav najviše trpe.

Cijepanje masti i ugljikohidrata dovodi do intenzivnog oslobađanja ketonskih tijela i mliječne kiseline. Ova pojava u kratkom vremenu uzrokuje ozbiljan udarac bubrezima.

Prva pomoć za dijabetičku komu: algoritam djelovanja

Dijabetička koma je vrlo ozbiljna komplikacija dijabetesa, koja je uzrokovana akutnim nedostatkom inzulina u tijelu ili poremećajem u korištenju glukoze u mekim tkivima.

U pravilu se ovo stanje razvija u teškom obliku dijabetesa, ali se može pojaviti iu slučaju patološkog oblika neovisnog o inzulinu. Osim toga, takvo se patološko stanje razvija bez obzira na to je li osoba podvrgnuta liječenju ili je odsutna.

U suvremenoj medicinskoj praksi dijabetička koma dijeli se na sljedeće tipove: ketoacidotično, hiperosmolarno i hiperlaktacidemično.

Koma na pozadini dijabetesa prepuna je brojnih komplikacija koje nose neposrednu prijetnju životu pacijenta. Stoga je potrebno razumjeti što predstavlja prvu pomoć za dijabetičku komu i koji bi trebao biti algoritam djelovanja?

Vrste kome s dijabetesom

Ketoacidna koma je najčešća i najčešće se razvija s prvom vrstom slatke bolesti. Također se naziva hiperglikemijska koma.

U pravilu, patološko stanje karakterizira prilično brzo napredovanje unutar nekoliko sati. Međutim, može se razviti tijekom nekoliko dana.

Tijelo je otrovano ketonskim tijelima i acetonom, a zbog nedostatka glukoze, stanična tkiva počinju „uzimati“ rezerve energije iz proteinskih komponenti i masti, ali ne i od šećera. Cijeli taj lanac vodi do toga da se razvija koma.

Kratak opis vrsta kome:

• Hyperosmolar coma se promatra mnogo rjeđe nego njezin dijabetički izgled. Međutim, u oko 50% slučajeva to dovodi do smrti pacijenta. Ovo stanje karakterizira oštra i teška dehidracija tijela u odsutnosti trovanja ketonskih tijela i acetona.
• Vrlo rijetko se razvija hiperaktivna kiselina u komi, a dijabetičari starije dobne skupine, koji imaju kroničnu povijest kardiovaskularnih bolesti, jetre i bubrega u povijesti, najčešće pate od ovog patološkog stanja.

Što se tiče posljednje vrste kome, ona se razvija kao rezultat intoksikacije ljudskog tijela s mliječnom kiselinom.

Treba napomenuti da pacijent ne pada odmah u komu, u pravilu, tom stanju prethodi prekoma.

Ovo stanje može se odrediti sljedećim simptomima: teška letargija, zamagljena svijest, sužavanje zjenica.

Hipoglikemijsko stanje: otkrivanje i pomoć

Kao što je gore spomenuto, hipoglikemija je češća kod dijabetičara s anamnezom bolesti tipa 1. Međutim, u medicinskoj praksi postoje slučajevi da se ova vrsta kome se razvila kod pacijenata koji uzimaju pilule za smanjenje šećera.

Obično se prije razvoja patološkog stanja u tijelu dijabetičara javlja nagli porast inzulina. Glavna opasnost leži u činjenici da se javljaju nepovratne promjene u središnjem živčanom sustavu, da je poremećen rad mozga.

Hipoglikemija se može pojaviti pod utjecajem negativnih čimbenika. Primjerice, pacijent je sam sebi ubrizgao prekomjernu količinu inzulina ili je imao jak šok. Također, takav razvoj može biti pod utjecajem fizičkog preopterećenja, male količine ugljikohidrata konzumiranih s hranom.

Što učiniti u ovom slučaju i kako pomoći pacijentu? Ako pacijent ima blagi napad, kojeg karakteriziraju slabost, apatija, nervozna uznemirenost, pretjerano znojenje, onda će nešto slatko pomoći da se situacija ispravi. Na primjer, slatkiši, nekoliko žlica džema ili nešto drugo.

Ako pacijent ima ozbiljne simptome i gotovo izgubi svijest, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

• Dajte pacijentu slatko piće (na primjer, čaj s medom). Ako osoba ne može sam piti, onda trebate polako ulijevati tekućinu u usta pacijenta žličicom.
• Prije nego što zalijete dijabetičare, preporuča se umetanje posude između zuba.
• Nahranite pacijenta. U hrani bi trebalo biti puno ugljikohidrata.
• Slijedeći dan smanjite dozu hormona za nekoliko jedinica (4-8).

Ako je dijabetičar u nesvijesti, treba pozvati hitnu pomoć, a potom pacijentu dati 50 ml glukoze intravenozno.

Hyperosmolarna koma i prva pomoć

Kao što praksa pokazuje, ovo se patološko stanje najčešće javlja u osoba starije dobi. Obično su pacijenti prešli 50-godišnju prekretnicu. I opisati tko može biti umjeren.

Razlozi koji su doveli do pojave lošeg zdravlja, mnogo. Najčešći su: pothranjenost, kirurgija, patologije infektivne etiologije, poremećaj gastrointestinalnog trakta i drugi.

Kako shvatiti da pacijent ima hiperosmolarnu komu? Kako bi se na vrijeme otkrilo patološko stanje, potrebno je razumjeti koje simptome karakterizira:

1. Dva do tri dana prije kome, pacijent se stalno osjeća žedan, tu je obilno i često uriniranje, teška letargija.
2. Pojavljuje se pospanost, poremećen govorni aparat.
3. Mogu se razviti halucinacije.

Razvojem takvih znakova pacijent mora hitno pružiti prvu pomoć za dijabetes. Prije svega, ono što treba učiniti jest smjestiti osobu u horizontalni položaj. Nadalje, potrebno je isključiti depresiju jezika tako da se pacijent ne uguši.

Potrebno je izmjeriti pokazatelje krvnog tlaka, unijeti 5-25 ml glukoze. Ako ove aktivnosti ne pomažu, stanje se pogoršava, onda sve ukazuje na akutno trovanje tijela, pa morate nazvati hitnu pomoć.

Nakon što se pacijent smjesti na intenzivnu njegu, konstantno se prati šećer u tijelu i osmolarnost krvi.

Ketoacidotična koma: kako pomoći dijabetičaru?

Razvoj ovog patološkog stanja rezultat je mnogih negativnih čimbenika i okolnosti. U pravilu slijede sljedeće točke: kasno otkrivanje slatke bolesti, nepravilna terapija, nezdrava prehrana, infekcije gnojne prirode.

Isto tako, može biti izazvan operacijom, teškim ozljedama, porođajem ili razdobljem trudnoće, akutnim vaskularnim patologijama, teškim stresovima i preopterećenjima živaca.

Može se reći da je takvo patološko stanje blago i ozbiljno. Ako pacijent ima lagani oblik, to se otkriva čestim posjetima WC-om, poremećajima spavanja, letargijom, stalnom željom da se pije što više tekućine.

Kada se stanje pogorša, otkriva se sljedeća klinička slika:

• Iz usta se pojavljuje miris trule jabuke.
• Oslabljeno disanje Pacijent diše duboko, promuklo.
• Blijeda koža postaje suha.
• Hladni na dodir donji udovi.
• Akutna bol u trbuhu.

Ako se u fazi takvih simptoma ništa ne učini, pacijent postaje inhibiran, a zatim pada u komu.

Prva stvar koju osoba koja je pored dijabetičara mora učiniti jest pozvati medicinske stručnjake. Nakon što je potrebno provjeriti vitalne funkcije pacijenta - da li srce kuca, ako postoji puls, kako pacijent diše, za mjerenje krvnog tlaka.

Glavni zadatak je pomoći pacijentu da izdrži do dolaska liječnika. U pravilu, liječnici započinju terapiju uvođenjem hormona u malim dozama, postepeno ih povećavajući. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege.

Diabetes mellitus spada u skupinu onih patologija koje izazivaju ozbiljne komplikacije, uključujući invalidnost i smrt. Stoga je potrebno slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, stalno pratiti razinu šećera u krvi kako bi se spriječile negativne posljedice.

Što mislite o ovome? Znaju li vaši rođaci i prijatelji pomoći dijabetičarima?

Algoritam pomoći za hitne slučajeve u dijabetičkoj komi

Jedna od najpodmuklijih suvremenih bolesti je dijabetes. Mnogi čak i ne znaju, zbog neizrazitih simptoma da imaju dijabetes. Pročitajte: Glavni simptomi dijabetesa - kada morate biti upozoreni? S druge strane, nedostatak inzulina može dovesti do vrlo ozbiljnih kršenja i, u nedostatku pravilnog liječenja, postati opasnim po život. Najteže komplikacije dijabetesa su koma. Koje su vrste dijabetičke kome poznate i kako pružiti prvu pomoć pacijentu u ovom stanju?

Sadržaj članka:

Dijabetička koma - glavni razlozi; vrste dijabetičke kome

Među svim komplikacijama dijabetesa, takvo akutno stanje kao dijabetička koma, u većini slučajeva je reverzibilno. Prema konvencionalnoj mudrosti, dijabetička koma je stanje hiperglikemije. To jest, oštar višak razine šećera u krvi. Zapravo, dijabetička koma može biti različitih vrsta:

1. hipoglikemijsko
2. Hyperosmolarna ili hiperglikemijska koma
3. ketoatsidoticheskaya

Uzrok dijabetičke kome može biti naglo povećanje količine glukoze u krvi, nepravilno liječenje dijabetesa, pa čak i predoziranje inzulinom u kojem razina šećera pada ispod normale.

Simptomi hipoglikemijske kome, prva pomoć za hipoglikemijsku komu

Hipoglikemijska stanja karakteristična su uglavnom za dijabetes tipa 1, iako se javljaju i kod pacijenata koji uzimaju lijekove u tabletama. U pravilu, razvoju države prethodi naglo povećanje količine inzulina u krvi. Opasnost od hipoglikemijske kome je lezija (slabo reverzibilna) živčanog sustava i mozga.

Hipoglikemijska koma - čimbenici razvoja:

• Predoziranje inzulinom.
• Fizička / mentalna ozljeda.
• Nedovoljan unos ugljikohidrata u propisanim satima.
• Vježba je prekomjerna.

Simptomi hipoglikemijske kome

U svjetlosnim napadima se navodi:

• Opća slabost.
• Povećano nervozno uzbuđenje.
• Tresući udovi.
• Povećano znojenje.

Uz ove simptome važno je pravodobno zaustaviti napad kako bi se izbjegao razvoj predkomatoznog stanja, čija su obilježja:

• Drhtanje, brzo se pretvara u grčeve.
• Sjajan osjećaj gladi.
• Oštro nervozno uzbuđenje.
• Jako znojenje.

Ponekad u ovoj fazi ponašanje pacijenta postaje gotovo nekontrolirano - sve do agresije, a jačanje konvulzija čak sprečava pacijenta da ispravi udove. Kao rezultat toga, izgubljena je pacijentova orijentacija u prostoru i dolazi do gubitka svijesti. Što učiniti

Prva pomoć za hipoglikemijsku komu

Za blage simptome, pacijent treba odmah dati nekoliko komada šećera, oko 100 g keksa ili 2-3 žlice džema (meda). Važno je upamtiti da kod dijabetesa ovisnog o inzulinu uvijek treba imati slatkiše „u krilu“.
Za ozbiljne simptome:

• Ulijte topli čaj (čašu / 3-4 žlice šećera) u pacijentova usta ako ga može progutati.
• Prije infuzije čaja, potrebno je umetnuti posudu između zuba - to će pomoći da se izbjegne oštra kompresija čeljusti.
• Prema stupnju poboljšanja, hranite pacijenta hranom bogatom ugljikohidratima (voće, brašno i žitarice).
• Kako bi se izbjeglo ponovno napadanje, sljedećeg jutra smanjite dozu inzulina za 4-8 jedinica.
• Nakon eliminacije hipoglikemijske reakcije obratite se liječniku.

Ako nastupi koma s gubitkom svijesti, trebate:

• Intravenski unesite 40-80 ml glukoze.
• Hitno pozovite hitnu pomoć.

Hyperosmolarna ili hiperglikemijska koma - simptomi, hitna pomoć

Ovaj tip kome je više karakterističan za osobe starije od 50 godina i za osobe s dijabetesom koje imaju umjerenu težinu.

Glavni uzroci hiperosmolarne kome

• Pretjeran unos ugljikohidrata.
• Operativne intervencije.
• Interkurentne infekcije.
• Ozljede.
• Bolesti probavnog trakta.
• Uzimanje diuretika i imunosupresiva.

Hyperosmolarna koma - simptomi

• Žeđ, slabost, poliurija - nekoliko dana prije razvoja kome.
• Razvoj dehidracije.
• Inhibicija i pospanost.
• Poremećaj govora, halucinacije.
• Grčevi, povećani tonus mišića.
• Areflexia.

Prva pomoć za hiperosmolarnu komu

• Pravilno ležanje pacijenta.
• Uvesti zračni kanal i eliminirati recesiju jezika
• Izvršite podešavanje tlaka.
• Ubrizgajte 10-20 ml glukoze intravenozno (40% otopina).
• U slučaju akutne intoksikacije - hitno pozovite hitnu pomoć.

Hitna pomoć za ketoacidnu komu; simptomi i uzroci ketoacidotične kome kod šećerne bolesti

Čimbenici koji povećavaju potrebu za inzulinom i potiču razvoj ketoacidne kome su obično:

• Kasna dijagnoza dijabetesa.
• Nepismeno propisano liječenje (doziranje lijeka, zamjena, itd.).
• Nepoznavanje pravila samokontrole (korištenje alkohola, kršenje standarda prehrane i vježbanja, itd.).
• Gnojne infekcije.
• Fizičke / mentalne ozljede.
• Vaskularne bolesti u akutnom obliku.
• Operacije.
• Porođaj / trudnoća.
• Stres.

Ketoacidotična koma - simptomi

Prvi znakovi su:

• Često mokrenje.
• Žeđ, mučnina.
• Pospanost, opća slabost.

Uz jasno pogoršanje:

• Miris acetona iz usta.
• Akutni bolovi u trbuhu.
• Jako povraćanje.
• Bučno, duboko disanje.
• Tada dolazi retardacija, oslabljena svijest i pad u komu.

Ketoacidotična koma - prva pomoć

Prije svega, trebate nazvati hitnu pomoć i provjeriti sve vitalne funkcije pacijenta - disanje, pritisak, otkucaje srca, svijest. Glavni zadatak je podržati otkucaje srca i disanje dok hitna pomoć ne stigne.
Možete procijeniti da li je osoba svjesna, na jednostavan način: postavite mu pitanje, lagano udarite u obraze i trljajte njegove uške. Ako nema reakcije, osoba je u velikoj opasnosti. Stoga je nemoguće odgoditi poziv hitne pomoći.

Opća pravila prve pomoći za dijabetičku komu, ako njezin tip nije definiran

Prva stvar koju rodbina pacijenta mora učiniti u slučaju početnih i osobito ozbiljnih znakova kome je odmah pozvati hitnu pomoć. Pacijenti s dijabetesom i njihove obitelji obično su upoznati s takvim znakovima. Ako je mogućnost pristupa liječniku odsutna, onda kod prvih simptoma treba:

• Uvesti inzulin intramuskularno - 6-12 jedinica. (Nije obavezno).
• Povećajte dozu ujutro sljedećeg dana - 4-12 jedinica / istovremeno, 2-3 injekcije tijekom dana.
• Potrošnja ugljikohidrata bi trebala biti pojednostavljena, masti - izbrisane.
• Povećajte količinu voća / povrća.
• Pijte alkalnu mineralnu vodu. U njihovoj odsutnosti, vodu s otopljenom žlicom sode za piće.
• Klin s otopinom sode - s zbunjenom sviješću.

Rođaci bolesnika trebaju pažljivo proučiti obilježja bolesti, suvremeni tretman dijabetesa, dijabetologiju i pravovremenu prvu pomoć - tek tada će hitna prva pomoć biti učinkovita.