Testovi hipotireoze

• Dijagnostika

Hipotireoza štitne žlijezde nastaje kao posljedica nedovoljne reprodukcije hormona štitnjače u tijelu. Glavna analiza kojom se potvrđuje dijagnoza hipotiroidizma je pokazatelj sastava krvi, koji određuje postoje li abnormalnosti u štitnoj žlijezdi, proizvodi li se dovoljno hormona ili je prisutna hiperfuzija, tj. Ima više proizvedenih hormona nego što je potrebno. Provedene krvne pretrage pružaju priliku za određivanje dijagnoze i odabir učinkovitog liječenja ako pacijent ima hipotireoidizam ili hipertireozu štitnjače. Što pokazuju hipotireoidni testovi? Sve je u redu.

Je li hipotiroidizam opasan?

Da! Činjenica je da se hipotireoza razvija polako u tijelu. Njegov razvoj se javlja s dugotrajnim nedostatkom hormona štitnjače. Bolest može imati nasljedne korijene i može se steći. Ova se bolest možda neće dugo manifestirati. Osoba ne mora obratiti pozornost na svoje prve simptome, jer su zamagljeni.

Simptomi za koje otkrivanje treba posjetiti ured endokrinologa:

• umor;
• gubitak apetita;
• oticanje lica, kapaka, nogu;
• suha koža;
• apatija, apatija;
• strah od hladnoće.

Najveća opasnost leži u nepovratnim promjenama u intelektu.

Hipotireoza uzrokuje nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače. Kao rezultat toga, energetski potencijal ljudskog tijela se troši vrlo brzo.

Ako se ne brinete o svom zdravlju, ne poduzimate akcije i ne započnete liječenje, postotak glukoze u krvi će se povećati, odnosno mogućnost dijabetesa i srčanih problema.

Razine hormona zdrave osobe:

• žena ima volumen od 9 do 18 ml;
• kod muškaraca od 9 do 25 ml.

Povreda pune proizvodnje hormona štitnjače može uzrokovati neplodnost. Ako je potencijalni pacijent trudan i oklijeva s liječenjem, tada je moguć pobačaj ili abnormalan razvoj fetusa. Pravovremeno liječenje odrasle osobe, djeteta koje nije započelo s hipotiroidizmom, može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica.

Liječenje započeto na vrijeme osigurava brz oporavak. U budućnosti, bolest neće biti poremećena, ovisno o usklađenosti s prehranom kao preventivnom mjerom. Ako ne obratite pozornost na simptome na vrijeme i ne započnete liječenje endokrinih bolesti, tada će možda procesi povezani s nestabilnom proizvodnjom hormona postati nepovratni.

Krvni test za hormone

Hormoni su vrlo važni za tjelesne aktivne tvari koje proizvode žlijezde, uključujući štitnu žlijezdu. To su hormoni koji vode biokemijske procese koji djeluju u tijelu, tj. Oni su odgovorni za rast, razvoj i funkcioniranje reproduktivnog sustava, metabolizam.

Za normalan život je važan ispravan omjer hormona u krvi. Živčani sustav u uskoj suradnji s hormonima organizira rad ljudskog tijela sinkrono, kao jedinstveni mehanizam.

Krvni testovi za hormone, koje provodi laboratorij, omogućuju utvrđivanje:

1. Štit-stimulirajući hormon - TSH (koji se smatra hormonom hipofize) vrlo je precizan pokazatelj disfunkcije štitnjače. Kada je razina hormona u krvi ispod normale, hipofiza počinje proizvoditi TSH, koji je stimulans za štitnjaču u proizvodnji hormona. Povećana proizvodnja, smanjuje se TSH. Razvija se hiperfunkcija štitne žlijezde.
2. Hormoni tiroksin - T4 (sadrži 4 atoma joda, otuda i njegovo drugo ime - tetraiodotironin). Kvantitativna analiza slobodnog tiroksina u krvi vrši se vizualnim simptomima za gušavost, hipotiroidizam. Niske stope T4 su potvrdni znakovi hipotiroidizma.
3. Hormoni trijodotironina - bez T3. Pokazatelji ukupnog T3 pokazuju sadržaj hormona u krvi. Potrebni su nam ti pokazatelji za sveobuhvatnu dijagnozu. Kada je hipotireoza rijetko niska stopa slobodnog T3, obično je njezin sadržaj normalan. Analiza kvantitativne dostupnosti slobodnog T3 provodi se kada je potrebno utvrditi koje se specifične promjene događaju u štitnoj žlijezdi i treba li ih liječiti.
4. Analiza autoantitijela koja tijelo proizvodi tijekom bolesti štitnjače. Tijekom razdoblja autoimunih bolesti proizvode se autoantitijela, koja su razarači vlastitog tkiva pacijenta. Ovdje je, naravno, potrebno liječenje.

Studije o količini slobodnog tiroksina tijekom dijagnoze početnog stadija bolesti u hipotiroidizmu mogu se potvrditi jednom od dvije mogućnosti za indikacije dobivene proučavanjem u laboratoriju.

U prvim pokazateljima: povišeni TSH, normalno (pokazatelji mogu biti minimalno prihvatljivi) slobodnog T4.

Druga mogućnost: povećane stope TSH, smanjene stope slobodnog T4.

Što pokazuje ESR

ESR indikator omogućuje razumijevanje brzog ili brzog porasta eritrocita koji su odvojeni od plazme. Stope ESR žena i muškaraca su različite. Normalno, zdravi muškarci imaju ESR nešto niži od žena.

Kod pacijenata koji doživljavaju brz tempo razvoja bolesti, ESR se povećava sporijim tempom, ali ako se bolest izliječi, ESR indikator se također polako vraća u normalu. Na visokim stopama ESR-a za dugo vremena - to je signal, govoreći da postoji kronična bolest i liječenje je potrebno odmah.

Prije nego što donirate krv za analizu, potrebna je neka priprema.

Trebalo bi početi pripremati nekoliko dana prije davanja krvi na analizu.

1. Priprema se uglavnom sastoji od privremenog odbijanja korištenja nekih proizvoda. Dan prije testiranja ne pijte alkohol, kavu, duhan. Preporučljivo je da nema dvanaest sati prije uzimanja uzoraka krvi.
2. Dan prije predaje, nemojte se opterećivati ​​tjelesnim naporom, odbijati seksualni odnos.
3. Ako uzimate lijekove koje vam je propisao liječnik, posavjetujte se s njim što privremeno ne možete uzeti prije uzimanja krvi ili, ako je nemoguće odbiti, uzeti u obzir njihov točan prijem.
4. Stres se ne preporučuje. Trebate uzeti testove u stanju potpunog odmora.
5. Ako se pacijenti testiraju tijekom početne provjere količine hormona štitnjače, liječnik privremeno prestaje uzimati lijekove koji utječu na štitnjaču nekoliko tjedana.
6. Na pouzdanost rezultata utječe učestalost menstrualnog ciklusa i mnogo više čimbenika. Stoga, datum isporuke analize odredite na 4 - 7 dana ciklusa. Liječnik može odabrati druge pojmove kako bi dobio pouzdane rezultate.

Ponekad liječnik može propisati dodatne testove kako bi se uvjerio da su točni. U slučajevima u kojima je potrebno pratiti razinu pravilnosti TSH, uzorkovanje krvi se provodi u isto vrijeme. To vam omogućuje da i dalje točno odaberete dozu, ako je propisana bilo kakva droga.

Što na kraju pokazuju testovi?

Kada endokrinolog uspoređuje vizualne simptome hipotiroidizma različitih potencijalnih bolesnika s rezultatima laboratorijskih testova, ponekad bolest nije potvrđena hipotireoza. Obično se takvi incidenti događaju ljudima kao podložnim, sumnjivim. Zdrava osoba ne bi trebala tražiti simptome bilo koje bolesti.

Postoji određena rizična skupina - ljudi koji mogu imati manifestaciju ove bolesti.

Stoga se upravo ti ljudi, kada se simptomi pojave, upućuju na krvne testove za razvoj primarnog hipotireoidizma:

1. Osobe s obiteljskom poviješću, odnosno obitelj te osobe imale su ili imaju bolesne srodnike sa problemima štitnjače, dijabetesom
2. Ljudi koji su patili od ove bolesti u prošlosti. To može biti gušavost, vitiligo, operacija štitnjače ili uzimanje određenih pripravaka joda itd.
3. Osobe koje su identificirane: visoki kolesterol, nizak natrij, anemija.

Dijagnostika krvi za hormone mora biti napravljena kako bi se u početnoj fazi utvrdio hipotiroidizam ili hipertireoza štitnjače (s hiperfunkcijom), kada su simptomi jedva primjetni, te propisati lijekove za liječenje. Dijagnoza nije tako teška da bi se dobili pouzdani rezultati zahtijevaju sveobuhvatan pregled.

Da bi se razjasnila dijagnoza za početnu potvrdu simptoma potrebno je zadržati:

• Ultrazvuk štitne žlijezde;
• scintigrafija štitnjače;
• punktirajuća biopsija štitnjače (prema indikacijama);
• identificirati protutijela na tiroperoksidazu (ako se sumnja na autoimuni tiroiditis).

Tek nakon toga liječnik će shvatiti kako liječiti određeni slučaj i propisati potrebne lijekove za pacijenta.

Testovi hipotireoze

Hipotireoza je bolest štitne žlijezde, koja je jedna od faza generaliziranog napada imunološkog sustava na tijelo žlijezde. Ponekad se bolest javlja u monofazi, bez ulaska u druge patologije. Jedna od metoda za dijagnosticiranje hipotiroidizma su laboratorijska ispitivanja krvi za koncentraciju hormona u njoj.

simptomi

Hipotireoza se ne može očitovati dugo vremena i samo u naprednom slučaju može manifestirati živopisnu kliničku sliku. Hipotireoza ima najveći utjecaj na konačnu dijagnozu.

Među naglašenom kliničkom slikom hipotireoze treba napomenuti:

• Slabost, letargija;
• Ravnodušnost prema svemu što se događa;
• Brz umor, smanjena učinkovitost;
• pospanost;
• Odsutnost, loše pamćenje;
• Oticanje ruku, stopala;
• Suha koža, lomljivi nokti, kosa.

Sve to - posljedice nedostatka hormona štitnjače u štitnjači u tijelu. Uz laboratorijsku dijagnostiku propisan je i ultrazvučni pregled žlijezde, a može se propisati i biopsija za sumnjive maligne nodule. Razmotrimo detaljnije što pokazuju testovi hipotireoze.

Stimulirajući hormon štitnjače

Većina endokrinologa se oslanja na razinu hormona za stimulaciju štitnjače u krvi pacijenta ili TSH. Ovaj hormon je proizveden od strane hipofize i dizajniran je da stimulira štitnu žlijezdu.

Uz visoku razinu takvog hormona u krvi, može se zaključiti da hipofiza radi na aktiviranju žlijezde, odnosno tijelo nema dovoljno hormona štitnjače.

Razine hormona za stimulaciju štitnjače razlikuju se u različitim zemljama. Raspon je sljedeći:

• U Rusiji je normalna razina TSH u krvi bolesnika u rasponu od 0,4-4,0 mIU / L.
• Američki endokrinolozi usvojili su novi raspon, prema rezultatima svojih istraživanja, što odgovara realnijoj slici - 0,3-3,0 mIU / l.

Prethodno je raspon TSH bio normalno 0,5–5,0 mIU / L - ovaj pokazatelj je promijenjen na prvih 15 godina, što je dovelo do povećanja dijagnoze abnormalnosti štitnjače.

U našoj regiji vrijedi fokusirati se na prvi pokazatelj. TSH iznad četiri mIU / L govori o hipotiroidizmu, a ispod - hipertireozi.

S druge strane, koncentracija TSH ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Primjerice, niske koncentracije hormona stimulacije štitnjače uočene su kod raka hipofize, jer ne može proizvesti hormone. Sličan uzorak se promatra nakon moždanog udara ili ozljede koja pogađa hipotalamus.

Veliki utjecaj na rezultat istraživanja ima vrijeme uzorkovanja krvi. Rano ujutro prosječna je razina TSH u krvi, smanjuje se za večeru, a navečer ponovno raste iznad prosječnog raspona.

Hormon T4 može se proučavati u takvim oblicima:

• Ukupno T4 - koncentracija vezanih i slobodnih oblika hormona T4;
• Free - hormon koji nije povezan s molekulom proteina i dostupan je za upotrebu u tijelu;
• Bound - koncentracija hormona T4, koji je već vezan molekulom proteina, a tijelo ga ne može koristiti. Većina T4 u tijelu je u vezanom stanju.

Sveobuhvatna laboratorijska dijagnostika hipotiroidizma ne može se temeljiti samo na proučavanju koncentracije, jer osvjetljava problem samo s jedne strane - koliko mozak stimulira funkciju štitnjače. Za cjelovito istraživanje propisani su testovi na slobodne oblike hormona T3 i T4.

Ukupni T4 ovisi o pridruženom T4. No, u posljednje vrijeme mu je posvećeno manje pozornosti, budući da vezanje molekule proteina T4 također ovisi o količini proteina u krvi. Budući da se koncentracija proteina može povećati kod bolesti bubrega i jetre, tijekom trudnoće i dojenja, mjerenje ukupnog T4 nije uvijek dovoljno učinkovito.

Više se pažnje posvećuje slobodnom T4 - to je oblik hormona, koji zatim mora ući u stanice i transformirati se u T3. Potonji je aktivni oblik hormona štitnjače.

Ako je slobodni T4 - tiroksin - ispod normale, dok je TSH povišen, slika stvarno gura endokrinologa za hipotiroidizam. Ti se pokazatelji često razmatraju zajedno.

Kao što je gore spomenuto, T3 se formira u stanicama tijela od T4. Ovaj se hormon naziva trijotironin i aktivni je oblik hormona štitnjače.

Kao iu slučaju T4, ispitani su obični, slobodni i vezani oblici trijodtironina. Ukupni T3 nije točan pokazatelj hipotireoze, ali može upotpuniti dijagnostičku sliku.

Veća važnost za dijagnozu je slobodan T3, iako se često promatra hipotireoza da bi se održala u normalnom rasponu. To je zbog činjenice da čak i uz nedostatak tiroksina, tijelo proizvodi više enzima koji transformiraju T4 u T3, pa se rezidualne koncentracije tiroksina pretvaraju u trijodotironin, održavajući razinu T3 normalnom.

TPO

Svaka bolest u tijelu uzrokovana infekcijom, bakterijom ili virusom, uzrokuje trenutačni odgovor imunološkog sustava u obliku izlučivanja antitijela koja moraju uništiti strano tijelo - uzrok bolesti.

Kada je bolest autoimuni hipotireoidizam, imunološki sustav donekle pogrešno određuje patogene koji utječu na ljudsku štitnu žlijezdu antitijelima.

U procesu autoimunog napada na žlijezdu nastaju specifična i nespecifična antitijela. Specifična antitijela na tiroidnu peroksidazu također su AT-TPO.

Takva antitijela napadaju stanice žlijezda, uništavajući ih. Budući da stanice imaju strukturu folikula, nakon njihovog uništenja, membrane ulaze u krv. Imunološki sustav otkriva strana tijela u krvi - membrane - određuje njihov izvor i ponovno počinje napad - tako se proizvodnja AT-TPO odvija u krugu.

Određivanje tih protutijela u krvi je vrlo jednostavno i postaju zlatni standard za dijagnosticiranje autoimunog tiroiditisa. Ako rezultati ispitivanja pokažu povećanu količinu AT-TPO u krvi, hipotiroidizam je vjerojatno jedna od faza tiroiditisa, a ova faza može trajati godinama.

Ostali pokazatelji

Ti su pokazatelji složeni i često se provjeravaju zajedno, a kada se dešifriraju oni su međusobno povezani. Osim toga, liječnik može propisati imunogram, biopsiju žlijezde i analizu mokraće.

• Analiza urina ostaje bez odstupanja od norme.
• Imunogram pokazuje smanjenje koncentracije T-limfocita ispod normalnih granica, povećanje koncentracije imunoglobulina, sličnu sliku i biopsiju - u stanicama žlijezde ima mnogo antitijela.
• Potpuna krvna slika - pokazuje povećanje stope sedimentacije eritrocita, relativnu limfocitozu - smanjenje broja limfocita.
• Istraživanja biokemije pokazuju smanjenje albuminske frakcije proteina, povećanje koncentracije triglicerida i kolesterola, globulina i lipoproteina niske gustoće.

Dešifriranje rezultata laboratorijske dijagnostike odnosi se na endokrinologa koji vodi ovu studiju. Svaki laboratorij ne preuzima odgovornost za samo-liječenje pacijenata, jer rezultati testova na hipotiroidizam, čak i ako se opisana slika podudara s dobivenim, nisu klinička dijagnoza, već samo pomoć u tome.

Koje testove treba poduzeti za hipotiroidizam?

U ovom članku saznat ćete:

Ako sumnjate na simptome bolesti, tada se postavlja pitanje koji se testovi provode za hipotiroidizam. Ovaj članak će vam reći što trebate znati kada prolazite testove, kao i istaknuti glavne točke ove bolesti.

Potrebno je donirati krv za hipotiroidizam kako bi se u njemu utvrdio kvantitativni sadržaj tiroidnih hormona (T3 i T4), TSH, TRH i antitijela na tiroidnu peroksidazu.

Testovi hipotireoze mogu odgovoriti na tri glavna pitanja:

1. Ima li osoba hipotiroidizam?
2. Koja je jačina hipotireoze?
3. Što je hipotiroidizam: štitnjača, hipofiza, hipotalamus ili imunološki sustav?

Otkrivanje bilo kojeg oblika hipotiroidizma

Dakle, koju vrstu hipotiroidizma treba testirati da bi ga otkrili? Na prvo pitanje odgovara sadržaj T3 i T4, kao i TSH. Hipotireoza je stanje u kojem štitnjača proizvodi nedovoljne hormone ili ih uopće ne proizvodi. Zanimljivo je da je biološka aktivnost T3 veća od T4, ali jod je potreban za njegovu proizvodnju manje. To tijelo koristi kada nema dovoljno joda - T4 postaje manje, ali se T3 povećava.

Osoba može živjeti u takvom stanju već duže vrijeme, to neće značajno utjecati na njegovo zdravstveno stanje. Mogući su vrlo nespecifični simptomi: smanjena učinkovitost, lomljiva kosa, nokti, letargija... Obična hipovitaminoza ili umor, zar ne? Ovaj oblik hipotiroidizma ne utječe na život osobe, stoga se ne obraća liječniku i ne prima liječenje.

Ako su i T3 i T4 smanjene, to je već puni hipotireoidizam. Njegova ozbiljnost može se odrediti težinom simptoma i razinom hormona u analizi.

Klasična klasifikacija dijeli hipotiroidizam na:

• Latentna - subklinička, latentna, blaga.
• Manifest - odgovara umjerenoj ozbiljnosti.
• Komplicirano - najteže, možda čak i koma. Ovaj oblik uključuje myxedema, myxedema coma (myxedema + koma uzrokovana hipotireoza) i dječje cretinism.

O čemu razgovaraju TTG i TRG?

Ali čak i normalne razine hormona štitnjače u svim analizama ne jamče da osoba nema hipotiroidizam! Za ranu dijagnozu ili otkrivanje subkliničkog hipotiroidizma potrebno je proći analizu za TSH. Ovaj hormon, koji se naziva i tirotropik, proizvodi hipofizu kako bi stimulirao aktivnost hormona štitnjače. Ako je TSH povišen, tada tijelu nedostaju tiroidni hormoni. U ovom slučaju, čak i normalne koncentracije T3 i T4 prema analizama ne zadovoljavaju potrebe organizma. Takav hipotireoza se također naziva skrivenim.

Za točno subkliničku, latentnu hipotireozu, TSH u analizi treba biti u rasponu od 4,5 do 10 mIU / L. Ako je TSH veći, onda je to i hipotireoza, ali već ozbiljnija. Usput, norma na 4 mIU / l je stara, au novim preporukama o hipotiroidizmu za liječnike smanjena je na 2 mIU / l.

TSH proizvodi hipofizu. Da bi to postigao, hipotalamus ga stimulira kroz TRG. Liječnici ovu činjenicu koriste kako bi dokazali / isključili bolesti hipofize kao uzrok hipotiroidizma. TRG preparat se daje osobi s niskim TSH i promatrane su promjene u testovima. Ako hipofiza reagira na naredbu TRG da poveća koncentraciju hormona za stimulaciju štitnjače i to učini na vrijeme, onda uzrok hipotiroidizma nije u njemu. Ali ako nema odgovora testa za ulazak u TRG test, onda je potrebno potražiti uzrok neoperabilnosti hipofize - u pravilu je propisana MR.

Neizravno, bolest hipofize je indicirana nedovoljnom koncentracijom njezinih drugih hormona, testovi za koje se može dopuniti.

Razina TRG-a ili tiroliberina ukazuje na aktivnost hipotalamusa.

Protutijela protiv tiroperoksidaze i druga ispitivanja

Tiroperoksidaza, tiroperoksidaza, tiroidna peroksidaza, TPO - sve su to različiti nazivi za jedan enzim. To je potrebno za sintezu T3 i T4. Antitijela uništavaju enzim peroksidazu, odnosno, ako darujete krv za hormone štitnjače, ispada da im nedostaje. Ako su ta antitijela prisutna u krvi, to podrazumijeva autoimuni proces u tijelu, a hipotireoidizam je uzrokovan auto-depresijom imunološkog sustava.

Autoimuni proces je također upala, pa su upalne pojave u krvi često karakteristične. Rutinska potpuna krvna slika pokazat će barem povećanje ESR-a, što je sasvim moguće, ali leukocitoza nije potrebna. To ovisi o tome koliko je aktivan autoimuni proces.

Dijagnostički značajna razina anti-TPO je 100 U / ml i više.

Hipotireoza je stanje cijelog organizma, čak je i asimptomatski hipotireoidizam štetan za zdravlje.

• Tako se kolesterol i trigliceridi povećavaju - uzrokuje aterosklerozu, koja sužava krvne žile i ometa cirkulaciju krvi.
• Hipotireoza uzrokuje različite oblike anemije. Hipokromna anemija s nedostatkom hemoglobina, normokromna s nedovoljnim crvenim krvnim stanicama.
• Kreatinin se povećava.
• Mehanizam povećanja enzima AST i ALT u hipotiroidizmu nije pouzdano utvrđen, ali to se događa kod gotovo svake osobe s takvom dijagnozom.
• Hipotireoza također obuhvaća i druge komponente endokrinog sustava, uzrokujući seksualne poremećaje u oba spola, češće kod žena. Povećava se količina prolaktina, što smanjuje učinkovitost gonadotropnih hormona.

Periferni ili receptorski hipotiroidizam

Rijetka forma. Zbog promjena na razini gena od rođenja kod ljudi, receptori hormona štitnjače su neispravni. U ovom slučaju, endokrini sustav u dobroj vjeri nastoji osigurati tijelo hormonima, ali ih stanice ne mogu vidjeti. Koncentracija hormona se povećava u pokušaju da se "dopre do" receptora, ali, naravno, bez uspjeha.

U ovom slučaju, štitnjača, hormoni štitnjače u krvi su povišeni, hipofiza pokušava stimulirati već aktivnu štitnu žlijezdu, ali simptomi hipotireoze ne nestaju. Ako su svi receptori za hormone štitnjače neispravni, onda je to nespojivo sa životom. Postoji nekoliko slučajeva kada se mijenja samo dio receptora. U ovom slučaju govorimo o genetskom mozaicizmu, kada neke stanice u tijelu imaju normalne receptore i normalne genotipove, a neke - s defektnim i izmijenjenim genotipovima.

Ova zanimljiva mutacija događa se rijetko, a njezino liječenje danas nije razvijeno, liječnici samo trebaju slijediti simptomatsku terapiju.

Koje testove treba poduzeti za hipotiroidizam?

U tom patološkom stanju endokrinih žlijezda, kao što je hipotiroidizam, dijagnozu treba provoditi isključivo endokrinolog. Ako govorimo o hipotireozi kao takvoj, onda je bolest kronični oblik nedovoljne proizvodnje hormona štitnjače. Kao rezultat tih procesa, uočava se smanjenje intenziteta metaboličkih procesa i nekih funkcija ljudskog tijela.

Vrste, uzroci i simptomi hipotiroidizma

Ako govorimo o klasifikaciji patoloških procesa koji se javljaju u štitnjači, onda se ona provodi, uzimajući u obzir primarne uzroke koji su doveli do poremećaja u organu.

Pod primarnim hipotireozom razumiju se bolesti povezane s patologijama same endokrine žlijezde. To bi trebalo uključivati:

• povrede u procesu nastanka i razvoja prirođene štitne žlijezde;
• genetske abnormalnosti;
• razvoj upalnih i autoimunih procesa u endokrinoj žlijezdi;
• nedostatak joda u tijelu.

Sekundarni hipotireoidni stručnjaci nazivaju takvo kršenje uzrokovano porazom hipofize, zbog čega potonji prestaje proizvoditi hormon TSH. Ove lezije hipofize uključuju:

• prirođena nerazvijenost tijela;
• traumatska ozljeda mozga koja rezultira oštećenjem hipofize;
• ekstenzivno krvarenje;
• maligni tumori hipofize;
• infekcije mozga.

S obzirom na simptome bolesti, u početnom stadiju razvoja javljaju se opći znakovi patologije:

• stanje letargije i pospanosti;
• pospanost;
• oslabljena memorija;
• pojavu zatvora, što je povezano sa smanjenjem osjetljivosti tkiva glatkog mišića probavnog sustava na stimulirajuće signale živčanog sustava;
• hipotireoza smanjuje seksualnu želju;
• kod žena se javljaju menstrualne nepravilnosti.

Može se posumnjati i na hipotireoidizam ako dođe do promjena u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, zbog čega:

• osoba ima poremećaj spavanja noću, a tijekom dana se javlja stanje pospanosti;
• smanjene intelektualne sposobnosti i pamćenje;
• razvija se depresivno stanje;
• refleksi su smanjeni.

Dijagnoza bolesnika

Kod ispoljavanja gore navedenih znakova pacijenti moraju odmah posjetiti liječnika. Ova žurba je posljedica činjenice da će vam brz posjet liječniku omogućiti da izbjegnete razvoj komplikacija u bolesnikovom stanju koje se može pojaviti s hipotiroidizmom.

Prikupljanje anamneze i pregled bolesnika

Treba napomenuti da je prikupljanje dokaza da je došlo do opadanja funkcije endokrinih žlijezda ili da dijagnoza hipotiroidizma započinje liječnikom koji prikuplja bolesnikovu medicinsku povijest i ispituje ga.

Kao dio zbirke povijesti bolesti, liječnik prima informacije o prošlim bolestima, slučajevima bolesti endokrinih žlijezda među članovima obitelji, mjestu stanovanja, području djelovanja i prehrani pri komunikaciji s pacijentom.

Nakon toga se ispituje bolesnik u kojem je fokus na izgledu pacijenta, tjelesnoj masi, stanju kože, kose i noktiju. Osim toga, liječnik ispituje štitnu žlijezdu.

Tek nakon uzimanja vanjskog pregleda i anamneze, liječnik upućuje pacijenta na laboratorijske testove. Ne upuštajte se u samodijagnostiku. Uostalom, samo liječnik zna koje se testove mora poduzeti za hipotiroidizam.

Krvni testovi za hipotiroidizam

Krvni test za hipotireozu stručnjaci smatraju jednim od najvažnijih istraživačkih metoda koji vam omogućuje da identificirate povrede endokrinih žlijezda i adekvatnost procesa proizvodnje hormona. Krvne pretrage u ovoj patologiji omogućuju nam procjenu sadržaja TSH, T4 uobičajenog i T4 slobodnog, zajedničkog i slobodnog T3, kao i razine autoantitijela štitnjače.

Opći test krvi

Prva stvar koju pacijent daje u slučaju sumnje na hipotiroidizam je potpuna krvna slika. Ova studija omogućuje utvrđivanje povećanja ESR-a, relativne razine limfocitoze i eozinofilije. Uz opći krvni test, pacijent mora proći i niz drugih testova.

TTG testovi

Otkrivajući pitanje koji testovi za hipotireozu treba dati pacijentu, ne možemo ne spomenuti studiju o sadržaju hormona TSH, kao i opće i slobodne hormone T3 i T4. Takvi testovi na hormone omogućuju razumijevanje da li osoba pati od ove bolesti. Doista, hipotireoza se shvaća kao stanje u kojem se proizvodi ili ne proizvodi dovoljno hormona.

Normalne razine hormona TSH kreću se od 0,4 do 4,0 mIU / L. Za američke liječnike, normalne vrijednosti TSH se kreću od 0,3 do 3,0 mIU / L. Razina TSH u hipotireozi odgovara vrijednosti ispod utvrđene norme. Ako je dobivena vrijednost hormona za stimulaciju štitnjače ispod norme, to znači da hipofiza nije u stanju stimulirati funkcioniranje štitne žlijezde. Kao rezultat toga, hormoni štitnjače također padaju. Tako se kod hipotiroidizma dobiveni rezultati i utvrđena norma ne podudaraju. U tom slučaju, odstupanje se događa u manjem smjeru. Da bi se postigli objektivni rezultati, preporučuje se uzimanje testova na prazan želudac do 11 sati ujutro.

Evaluacija T3 i T4

Raspravljajući o tome da ako sumnjate na hipotireozu, kakve testove pacijent mora proći, potrebno je spomenuti da se dijagnoza disfunkcije štitnjače provodi i općim i slobodnim T3. Ovi testovi nisu prikladni za određivanje točne dijagnoze. Međutim, kroz njih se provodi sveobuhvatna procjena pacijenta.

Treba napomenuti da ukupna stopa T3 ovisi o spolu i starosti pacijenta. Dakle, kod žena i muškaraca starijih od 19 godina ukupna stopa T3 odgovara vrijednosti od 0,9-1,8 ng / ml. Što se tiče slobodnog T3, stopa ovdje varira od 3,5 do 8 pg / ml.

Analiza ukupnog T4 nedavno je bila vrlo aktivna u dijagnosticiranju hipotiroidizma. Međutim, danas se ne smatra korisnim i informativnim kakav je bio prije. U velikoj većini slučajeva hormonska insuficijencija prema T4 nije opći pokazatelj hipotireoze.

Više korisno s dijagnostičke točke gledišta u ovom slučaju je T4 slobodna analiza. On je određen njime i potrebno ju je proći kako bi se otkrio hipotiroidizam. Valja napomenuti da je za T4 opće norme 5,5-11 ng / ml, a za T4 slobodno 0,8-1,8 ng / ml. Stanje pacijenta određuje se od tih brojeva.

Da bi se procijenila razina hormona T3 i T4, potrebno je poduzeti testove, kao što je slučaj s TSH, ujutro na prazan želudac. Tek kada se zadovolji ovaj uvjet, njihovi će rezultati biti informativni.

Studija o prisutnosti protutijela na TPO

Osim ovih testova, pacijenti daju krv kako bi procijenili razinu antitijela na tiroperoksidazu (TPO). TPO je enzim i neophodan je za sintezu hormona T3 i T4 (tiroksin). Antitijela, pak, uništavaju ovaj enzim. Stoga, tijekom razvoja autoimunog procesa koji je izazvao hipotiroidizam, detektira se prisutnost antitijela na TPO. S druge strane, pod autoimunim procesom razumjeti razvoj upalnih fenomena u krvi.

Kao i kod bilo koje druge patologije, dijagnoza i liječenje stanja kao što je hipotireoza vrlo su međusobno povezani. Doista, tek nakon što liječnik postavi dijagnozu, pacijentu se može propisati liječenje. Bez ispravne dijagnoze, nijedna terapijska mjera neće donijeti očekivani rezultat. Dakle, u takvom patološkom procesu kao što je hipotireoza, dijagnoza nužno prethodi liječenju.

Što testovi učiniti hipotireoza: test krvi za hormone

U posljednjih nekoliko godina, medicinske statistike nisu osobito sretne, jer sve češće naši sunarodnjaci počeli su patiti od problema sa štitnjačom.

U pravilu govorimo o kršenju funkcija ovog tijela i neadekvatnoj proizvodnji hormona. Glavni uzrok ove pojave je značajan manjak joda i naglo pogoršanje stanja okoliša.

Jedan od najčešćih bolesti može se nazvati hipotireoza. U ovoj bolesti, hormoni se proizvode u nedovoljnim količinama dugo vremena.

Unatoč glatkoći i tajnosti razvoja bolesti, liječnici tvrde da su zanemareni oblici ne tako često zbog jakih simptoma, prisiljavajući što je prije moguće potražiti pomoć.

Tko je u opasnosti da postane bolestan?

Slični problemi sa štitnjačom mogu se pojaviti bez obzira na spol i dob. U rizičnu skupinu spadaju pacijenti koji su patili ili su bolesni:

1. endemična gušavost;
2. autoimuni tiroiditis;
3. subakutni tiroiditis.

Hipotireoza se značajno povećava zbog kvara hipotalamusa i hipofize. Ako se tijekom liječničkog pregleda utvrdi smanjenje razine hormona, treba utvrditi uzrok tog stanja i poduzeti dodatne krvne testove za hormone.

Pozadina hipotiroidizma

Medicina poznaje primarni i sekundarni hipotireoidizam.

osnovni

U tom slučaju, uništenje se događa samo u štitnjači. Ovaj patološki proces pokreće postupno smanjenje proizvodnje hormona.

Razloga može biti nekoliko.

Prije svega, treba navesti različite vrste neoplazmi, zaraznih bolesti, tuberkuloze i upale u organu.

Osim toga, komplikacije terapijskih mjera kao rezultat:

• kirurgija;
• liječenje toksične guše uz uporabu radioaktivnog joda;
• upotreba previše lijekova na bazi joda;
• korištenje radioterapije za rak onih organa koji se nalaze blizu vrata.

Vrlo često se hormoni ne proizvode dovoljno zbog hipoplazije. Bolest se odlikuje nerazvijenošću štitnjače zbog defekata čak i tijekom intrauterinog razvoja. Ova se patologija javlja u djece od rođenja do dobi od 2 godine.

Hipotireoza može biti uzrok dijabetesa!

sporedan

Govoreći o sekundarnom hipotiroidizmu, podrazumijevamo prekide u aktivnosti hormona za stimulaciju štitnjače. Može dobiti neadekvatnu strukturu ili se ne može razviti u načelu. U svakom slučaju, anatomski nepromijenjeni organ ne može osigurati tijelu tiroksin.

Uzrok oštećenja stanica hipofize mogu biti intracerebralni poremećaji:

• trauma;
• neoplazme;
• nedovoljna cirkulacija krvi;
• autoimuna destrukcija.

Glavna razlika između primarnog hipotireoidizma i sekundarnog hipotiroidizma je pridržavanje kliničke slike simptoma oštećenja drugih organa unutarnjeg izlučivanja, kao što su nadbubrežne žlijezde i jajnici. S obzirom na to, uočeni su ozbiljniji prekršaji:

1. smanjena inteligencija;
2. poremećaji seksualne sfere;
3. pretjerana dlakavost;
4. smetnje elektrolita.

Važno je znati da se hipotireoza može sakriti iza mnoštva "maski". Uz nedostatak hormona, žene, na primjer, upadaju u depresivno stanje, muče ih nesanica i drugi poremećaji spavanja.

Ako se bolest ne liječi, tijekom vremena razvija se sindrom intrakranijalne hipertenzije i promatraju trajne migrene.

Skriveni hipotiroidizam često se pojavljuje pod krinkom torakalne i cervikalne osteohondroze.

Srčane "maske" bolesti najčešće se javljaju: značajno povećanje kolesterola u krvi niske gustoće i krvnog tlaka.

Koji su testovi potrebni?

U pravilu, hipotiroidizam je povezan s nedostatkom hormona štitnjače. Ovo stanje uzrokuje brzo smanjenje potrošnje energije. Dakle, prvi je potrebno proći testove za hormone.

Takvo medicinsko istraživanje pomaže uspostaviti točnu dijagnozu i započeti cjeloviti tretman. Potonje će ovisiti o sljedećim čimbenicima:

• opće stanje pacijenta;
• starosna kategorija;
• zanemarivanje bolesti.

Ne bi bilo suvišno provesti poseban test koji će pomoći u određivanju stupnja funkcioniranja štitne žlijezde i razine oštećenja.

Za početak, liječnik preporučuje isporuku venske krvi za analizu. Ako postoji patologija, tada će hormoni u njoj biti značajno ispod razine dopuštenih normi. Za zdravog muškarca, prihvatljiv pokazatelj je od 9 do 25 ml, a za ženu od 9 do 18 godina.

Ne manje informativan će biti ultrazvuk (ultrazvuk). Prema njegovim rezultatima, liječnik će moći odrediti stupanj odstupanja štitne žlijezde od norme i utvrditi zanemarivanje hipotiroidizma.

Treba imati na umu da se tijelo može lagano povećati tijekom puberteta i menopauze. Takav se pokazatelj smatra normom.

Testovi na hormone mogu se razlikovati u svakom slučaju. Pacijentu se može odrediti da daruje krv za TSH (hormon štitnjače koji stimulira hipofizu). S povećanom brzinom može se govoriti o smanjenoj funkciji štitnjače. U takvoj situaciji, pacijent će morati proći dodatno istraživanje trijodtironina (T3) i tiroksina (T4).

Na temelju dobivenih podataka, endokrinolog će propisati odgovarajuću medicinsku terapiju, koju pacijent mora točno poštivati. Inače će nedostatak hormona postati kroničan. U uznapredovalim stadijima može se razviti komedaksa.

Kada će analiza biti pouzdana?

Da bi se postigao najtočniji rezultat 30 dana prije dana uzimanja uzoraka krvi za testiranje, treba isključiti unos hormona ako nema drugih preporuka liječnika. Osim toga, potrebno je napustiti barem 2-3 dana:

• upotreba lijekova koji sadrže jod;
• aktivna tjelesna aktivnost;
• pušenje i alkohol.

Treba imati na umu da krv za hormone prolazi na prazan želudac. Štoviše, pacijent mora ostati u mirovanju najmanje pola sata.

Što je opasnost od hipotireoze?

Normalno funkcioniranje mnogih organa i praktično svih tjelesnih sustava ovisi o adekvatnom funkcioniranju štitne žlijezde. Zato je iznimno važno redovito pratiti štitnu žlijezdu i, u slučaju alarmantnih simptoma, odmah pregledati endokrinologa.

Hipotireoza je opasna za one koji su osjetljivi na dijabetes i zatajenje srca. Posebno treba paziti na trudnice.

Smanjene razine hormona štetno utječu na razvoj fetusa i čak mogu uzrokovati pobačaj ili prerano rođenje.

Osim toga, poremećaji u štitnjači mogu uzrokovati neplodnost.

Što je duži tijek ove endokrine bolesti, veća je vjerojatnost nepovratnosti promjena u tijelu povezane s neravnotežom hormona u krvi. Zbog toga je važno na vrijeme napraviti test krvi na hormone.

Dijagnoza hipotiroidizma pomoću laboratorijskih testova

Analiza TSH propisana je kako bi se odredile patologije štitnjače, uključujući i sumnju na hipotireoidizam.

Indikacije za analizu koncentracije hormona štitnjače

Poremećaj ravnoteže aktivnih tvari koje sintetizira štitnjača negativno utječe na rad cijelog sustava organa, budući da ti hormoni podržavaju stanično disanje.

Pojava znakova hipotiroidizma je čisto individualna: neki ljudi imaju svoju odsutnost (čak i uz visoku razinu nedostatka hormona), u drugima se bolest osjeća s izraženim znakovima.

Kršenje sinteze aktivnih supstanci štitne žlijezde dovodi do neuspjeha mnogih organa, pa su simptomi vrlo različiti.

Simptomi koji ukazuju na mogući kvar štitnjače, uključujući hipotireoidizam:

• fizička slabost;
• smanjena aktivnost, sporost;
• promjene raspoloženja;
• apatija;
• brzi umor i pospanost;
• oštećenje pamćenja (često se zaboravljaju nedavni događaji);
• gubitak kose, obrve i lomljivi nokti;
• koža postaje suha;
• oticanje udova;
• poremećaji želuca (konstipacija);
• hladnoća (hladni ekstremiteti, čak i ako je osoba topla);
• primjetna grubost glasa;
• dobivanje na težini bez povećanja udjela potrošnje hrane;
• poremećaji reproduktivnog sustava.

Kod nekih žena s hipotiroidizmom uočene su neplodnost i odsutnost menstruacije.

Ovi simptomi su karakteristični ne samo za hipotireoidizam, pa možete otkriti njihov uzrok tek nakon dijagnoze. Ti znakovi su zvono koje signalizira potrebu da se posavjetujete s endokrinologom.

U takvim slučajevima provodi se i istraživanje hormona stimulacije štitnjače:

• ako rodbina osobe boluje od bolesti štitnjače, dijabetesa, adrenalne insuficijencije;
• ako je pacijent imao bolest štitnjače, operaciju na ovom organu;
• osoba je uzimala lijekove koji sadrže litijev karbonat, jod, amiodaron;
• ako pacijent ima povišenu razinu kolesterola, anemiju, visoku razinu prolaktina, povećanu koncentraciju enzima CPK, LDH;
• ako je osoba bila izložena zračenju;
• u bolestima hipofize i hipotalamusa;
• ako se osoba žali na kršenje kardiovaskularnog sustava;
• s prirođenim abnormalnostima;
• ako dijete ima mentalnu ili fizičku retardaciju.

Značajke analize na TTG

TSH u hipotireozi se povećava zbog sljedećeg lanca procesa:

• Štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu T3 i T4.
• Hipofiza izlučuje više hormona za stimulaciju štitnjače kako bi stimulirala funkciju štitnjače i povećala koncentraciju T3 i T4.
• Postoji povećanje razine TSH.

Promjene u koncentraciji TSH, T3 i T4 su međusobno ovisne, tako da se odgovarajuća dijagnoza može napraviti samo nakon mjerenja razine sva tri hormona.

TSH test je jedini način dijagnosticiranja hipotiroidizma u subkliničkoj fazi. Izvodi se ujutro (od 8 do 12 sati), jer je u ovo doba dana najveća koncentracija TSH u tijelu.

Za daljnja istraživanja pacijent uzima krv iz vene i određuje koliko jedinica hormona za stimulaciju štitnjače sadrži. Za točnu dijagnozu jedne analize nije dovoljno, budući da povećana stopa ne ukazuje uvijek na bolesti štitnjače, može biti jednokratni neuspjeh hormonalne ravnoteže zbog bilo kakvih negativnih čimbenika. Osim toga, niz analiza omogućuje ocjenjivanje rada različitih organa i sustava.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja moraju biti pokazatelji razine tih tvari:

• slobodni trijodotironin;
• tirotropin;
• slobodni tiroksin;
• antitijela na tiroglobulin (omogućuje vam određivanje autoimunih bolesti).

Hormoni štitnjače mogu se ispitati ne samo testom krvi, nego i uz pomoć laboratorijske procjene sline, neki liječnici vjeruju da su rezultati drugog pouzdaniji.

U liječenju hipotiroidizma, laboratorijska procjena koncentracije hormona treba provoditi najmanje jednom godišnje.

Pripremna faza za analizu razine TSH

Prije slanja materijala za proučavanje TSH treba slijediti ova pravila:

• Zabranjeno je jesti hranu najmanje 3 sata prije jela (materijal za istraživanje se uzima na prazan želudac ujutro), dopušteno je piti vodu bez plina;
• nekoliko dana prije istraživanja ne može jesti začinjenu i masnu hranu;
• dva dana isključuju fizičke napore;
• prije izvođenja postupka treba napustiti cigarete i alkohol;
• ako se analiza mora poduzeti više puta (ako je potrebno, praćenje razine TSH-a u određenom vremenskom razdoblju), treba je izvršiti u isto vrijeme;
• stresne situacije treba izbjegavati;
• ako osoba uzima hormonske lijekove, trebate prekinuti takav tretman 14 dana prije laboratorijske dijagnoze;
• Trebate napustiti vitamine i lijekove, koji uključuju jod, jer utječe na štitnjaču;
• Ako uzimate neke lijekove, važno je da obavijestite svog liječnika.

Rezultati studije ne ovise o menstrualnom ciklusu.

Ako osoba uzima tiroksin, zabranjeno je prekidati liječenje, ali trebate piti lijek nakon davanja krvi ili sline.

Usklađenost s tim preporukama spriječit će iskrivljenje laboratorijskih podataka i pomoći u donošenju ispravnih zaključaka.

Norma TTG

Rezultati laboratorijskih istraživanja od interesa su za sve pacijente, ali je nemoguće razumjeti brojeve navedene u njima bez upozorenja.

Stopa TSH ovisi o dobi pacijenta:

• Razina TSH u krvi novorođenčadi trebala bi biti u rasponu od 0,6-10 jedinica. za jednu litru krvi.
• U dobi od 2,5 mjeseca do 2 godine, stopa stimulirajućeg hormona štitnjače je 4-7 jedinica. po litri krvi.
• Za djecu od 2-5 godina, normalna vrijednost je 4-6 jedinica.
• Normalna koncentracija TSH za djecu stariju od 14 godina i za odrasle je 0,4–4 jedinice.

Ovisno o spolu, normalne vrijednosti su sljedeće:

• za muškarce - 0,4 - 4,9 jedinica,
• za žene - 4,2 jedinice.

Kod trudnica je koncentracija u rasponu od 0,2-3,5 jedinica norma, razina hormona ovisi o trajanju trudnoće.

Indikator se može blago smanjiti ili povećati za ovaj položaj je normalno, ali ako su odstupanja velika, morate obratiti pozornost na svoje zdravlje i razvoj fetusa.

Za većinu ljudi, normalno je da se procjenjuje od 0,4 do 2,5 mU / l (95% populacije). Značajno manje pojedinaca ima razinu TSH do 4 mU / L. Vjeruje se da indikator iznad 2,5 mU / l zahtijeva redovito promatranje (1 put godišnje), au modernoj medicini postavlja se pitanje propisivanja osoba s takvim pokazateljem liječenja.

Rezultat studije može ukazivati ​​na odstupanja od ove norme prema gore ili dolje, što ukazuje na povećanu ili smanjenu razinu TSH u krvi.

Kod hipotiroidizma razina serumskog hormona za stimulaciju štitnjače povećava se 10-12 puta, rjeđe se bilježe nešto niži pokazatelji.

Rezultati ispitivanja i vrste hipotireoze

Nakon dobivanja rezultata analiza, prije svega obratite pozornost na koncentraciju T3 i T4. Hipotireoza se isključuje ako je pokazatelj hormona T3 od 3 do 8, a T4 od 4 do 11 (podaci iz analize sline).

Pokazatelji ispod 3 (za T3) i ispod 4 (za T4) ukazuju na hipotiroidizam.

Za određivanje stupnja hipotiroidizma potrebni su podaci TSH i T3, T4:

• Primarni hipotireoidizam (subklinički ili blag). Povećana je razina TSH (5-10 mU / l), a hormoni T3 i T4 u početku ostaju normalni i postupno se smanjuju.
• Sekundarni hipotireoidizam. Smanjuje se koncentracija tirotropnog, T3 i T4. Na ovom stupnju, poremećaji funkcioniranja štitnjače su izraženi.
• Hipotireoza. Razina TSH je vrlo niska, ponekad čak i na nulu, a sadržaj T3 i T4 je povišen, takvi pokazatelji su zbog činjenice da je TSH sintetiziran samo kada se smanjuju T3 i T4.

U primarnom hipotireoidizmu postoje 3 stadija, čiji su pokazatelji slijedeće razine hormona:

• TSH je veći od 0,4 mU / l, T4 i TZ su i povišeni ili jedan od njih - manifestni hipotiroidizam;
• TSH je veći od 0,4 mU / l, vrijednosti T4 i TZ su normalne - subklinički hipertiroidizam;
• TSH manji od 0,4 mU / l, T4 reducirani - manifestni hipotiroidizam;
• TSH je manji od 0,4 mU / l, T4 je normalan - subklinički hipertiroidizam.

U istraživanju venske krvi može odrediti ne samo sadržaj hormona, već i promjene u plazmi:

• povišeni kolesterol ukazuje na smanjenje sinteze hormona;
• mioglobin je povišen, a T3 i T4 spušteni - dokaz naprednog hipotiroidizma;
• koncentracija kreatin kinaze je 10 puta veća od normalne, LDH titar više od normalnog ukazuje na razvoj miopatije u hipotiroidizmu;
• povećani kalcij, serumski karoten, reducirana alkalna fosfataza, razina željeza i njegova sposobnost interakcije s proteinima također su pokazatelji promjena u hormonalnoj ravnoteži.

U subkliničkom stadiju, hipotireoza se može izliječiti bez štetnih posljedica po zdravlje, ali se brzo razvija, pa je važno dijagnosticirati ovu patologiju na vrijeme.

Ako se utvrde odstupanja od norme, specijalist propisuje dodatne postupke za razlikovanje bolesti.

Vrijednosti TSH u kongenitalnom hipotiroidizmu

Kongenitalni hipotireoidizam dijagnosticira se kod 1 od 5.000 novorođenčadi, što ukazuje na prevalenciju ove patologije.

Uzroci ove bolesti su:

• nedostatak joda ili bolesti štitnjače kod majke djeteta tijekom trudnoće;
• patologije nastajanja i razvoja (displazije) tkiva štitne žlijezde djeteta;
• aplazija (odsutnost) tkiva štitnjače;
• otpornost na tiroidni hormon;
• kongenitalne neoplazme u mozgu;
• poremećaji hipofize ili hipotalamusa.

Da bi se utvrdilo hipotireoidizam kod novorođenčeta, krv se uzima iz pete 3–4 dana. Ovisno o rezultatima analize, postavlja se dijagnoza:

• razina stimulirajućeg hormona štitnjače iznad 50 μED po 1 litri krvi je pokazatelj urođenog hipotiroidizma;
• pokazatelj u rasponu od 20-50 μED po 1 litri ukazuje na potrebu za dijagnozom prolaznog hipotiroidizma.

Kada se otkrije kongenitalni hipotiroidizam, liječenje počinje odmah (u subkliničkom stadiju) prije početka karakterističnih simptoma. U slučaju ove bolesti potrebna je cjeloživotna hormonska terapija.

Metode normalizacije razine TSH

Kod hipotiroidizma TSH se normalizira uz pomoć lijekova ovisno o stadiju bolesti:

• U subkliničkom stadiju koristi se L-tiroksin, dozu određuje specijalist pojedinačno.
• Pojava hipotireoidizma liječi se levotiroksinom. Njegova doza ovisi o dobi bolesnika (osobama mlađim od 60 godina pripisana je doza od najmanje 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine; nakon 60 godina, lijek bi se trebao uzimati u 12,5-25 µg na dan, povećavajući za 25 µg svaki 60 dana prije normalizacije TSH).
• Pokrenute faze hipotireoze liječe se L-tiroksinom, individualno prilagođavajući dozu. Ni u kojem slučaju ne smijete sami povećavati dozu, već samo endokrinolog treba to učiniti na temelju tih analiza.

Kongenitalni i traumatski hipotiroidizam također se liječi L-tiroksinom. Doza ovisi o dobi i težini beba. Za nedonoščad imaju svoje osobine lijeka.