Tablete za dijabetes - popis najboljih lijekova

• Dijagnostika

Tablete za dijabetes su odabrane ovisno o vrsti bolesti, koja je podijeljena u 2 tipa: ovisna o inzulinu i ne zahtijeva uvođenje inzulina. Prije početka liječenja proučite klasifikaciju lijekova za snižavanje glukoze, mehanizam djelovanja svake skupine i kontraindikacije za uporabu.

Uzimanje tableta bitan je dio dijabetičkog života.

Klasifikacija tableta za dijabetes

Načelo liječenja dijabetesa je održavanje šećera na 4,0-5,5 mmol / L. Da bi se to postiglo, osim promatranja dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i redovite, umjerene tjelesne aktivnosti, važno je uzeti odgovarajuće lijekove.

Lijekovi za liječenje dijabetesa podijeljeni su u nekoliko glavnih skupina.

Derivati ​​sulfonil ureje

Ovi lijekovi za dijabetes imaju hipoglikemijski učinak zbog učinka na beta-stanice odgovorne za proizvodnju inzulina u gušterači. Sredstva ove skupine smanjuju rizik od pogoršanja bubrega i razvoja kardiovaskularnih bolesti.

Maninil - Dostupne tablete za dijabetičare

Popis najboljih derivata sulfoniluree:

meglitinide

Lijekovi za dijabetičare ove skupine imaju sličan terapijski učinak na derivate sulfoniluree i stimuliraju proizvodnju inzulina. Njihova učinkovitost ovisi o sadržaju šećera u krvi.

Novonorm treba inzulin

Popis dobrih meglitinida:

U liječenju dijabetesa ovisnog o inzulinu ne koriste se meglitinidi.

bigvanidi

Lijekovi iz ove skupine sprečavaju oslobađanje glukoze iz jetre i doprinose boljoj apsorpciji u tkivima tijela.

Lijek za bolji unos glukoze

Najučinkovitiji biguanidi:

tiazolidindioni

Karakterizira ih isti učinak na tijelo kao i bigvanidi. Glavna razlika je viša cijena i impresivan popis nuspojava.

Skup i učinkovit lijek za unos glukoze

To uključuje:

Tiazolidindioni nemaju pozitivan učinak u liječenju dijabetesa tipa 1.

Gliptiny

Nova generacija lijekova koji pomažu povećati proizvodnju inzulina i oslobađanje šećera iz jetre.

Galvus je potreban za oslobađanje šećera iz jetre

Popis učinkovitih gliptina:

Januvia za smanjenje glukoze u krvi

Inhibitori alfa glukozidaze

Ovi moderni antidijabetici sprječavaju proizvodnju enzima koji otapa složene ugljikohidrate, čime se smanjuje brzina apsorpcije polisaharida. Inhibitori se odlikuju minimalnim nuspojavama i sigurni su za tijelo.

To uključuje:

Navedeni lijekovi mogu se uzimati u kombinaciji s lijekovima drugih skupina i inzulinom.

Natrijev inhibitor - Glukoza Cotransporter

Pripravci najnovije generacije, učinkovito snižavaju šećer u krvi. Lijekovi u ovoj skupini bubrege izlučuju glukozu zajedno s urinom u vrijeme kada je koncentracija šećera u krvi između 6 i 8 mmol / l.

Uvozni lijek za snižavanje šećera u krvi

Popis učinkovitih glyflozinova:

Kombinirani pripravci

Lijekovi koji uključuju metformin i gliptin. Popis najboljih alata kombiniranog tipa:

Ne uzimajte nepotrebno kombinirana sredstva - pokušajte dati prednost sigurnijim bigvanidima.

Kombinirani alat za dijabetičare

Inzulin ili pilule - što je najbolje za dijabetes?

U liječenju šećerne bolesti tipa 1 koristi se inzulin, liječenje nekomplicirane bolesti tipa 2 temelji se na uzimanju lijekova za normalizaciju razine šećera.

Prednosti tableta, u usporedbi s injekcijama:

• jednostavnost korištenja i skladištenja;
• nema nelagode tijekom prijema;
• kontrola prirodnog hormona.

Prednosti injekcija inzulina je brzo terapijsko djelovanje i sposobnost odabira vrste inzulina koja je najprikladnija za pacijenta.

Injekcije inzulina koriste bolesnici s dijabetesom tipa 2 ako terapija lijekovima ne daje pozitivan učinak, a nakon obroka razina glukoze raste do 9 mmol / l.

Injekcije inzulina koriste se samo kada pilule ne pomažu.

Recenzije

“Ja bolujem od dijabetesa tipa 1 3 godine. Za normalizaciju šećera u krvi, uz injekcije inzulina, uzimam i tablete Metformina. Što se mene tiče, ovo je najbolji alat za dijabetičare koji imaju pristupačnu cijenu. Prijatelj na poslu pije ovaj lijek za liječenje dijabetesa tipa 2 i zadovoljan je rezultatom.

- Imam dijabetes tipa 2, koji liječim već nekoliko godina uz pomoć Januvie, a zatim Glukobai. Isprva su mi ove pilule pomogle, ali u posljednje vrijeme stanje se pogoršalo. Prešao sam na inzulin - indeks šećera je pao na 6 mmol / l. Također prehranjujem i bavim se sportom. ”

“Prema rezultatima ispitivanja, liječnik je otkrio da imam visoki šećer u krvi. Tretman se sastojao od prehrane, sporta i uzimanja Miglitola. Pio sam lijek 2 mjeseca - razina glukoze se vratila u normalu, moje opće stanje se poboljšalo. Dobre tablete, ali malo skuplje za mene.

Kombinirajući dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata s vježbanjem i dobro odabranom terapijom pomoći će stabilizirati razinu šećera u krvi kod dijabetesa tipa 2.

U nedostatku komplikacija, dati prednost lijekovima koji uključuju metformin - oni stabiliziraju razinu glukoze uz minimalne nuspojave. Doziranje i učestalost injekcija inzulina za bolest tipa 1 izračunava liječnik uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike bolesnikove bolesti.

Ocijenite ovaj članak
(2 boda, prosječno 5,00 od 5)

Učinkoviti narodni lijekovi za dijabetes tipa 2

Folk lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu pomoći u prevladavanju ove podmukle bolesti. Međutim, strogo se pridržavajte preporuka liječnika, inače nećete moći postići dobre rezultate. Prvi korak je proći sve testove, saznati uzrok bolesti, a zatim razgovarati o liječenju.

Promjena načina života

Dijabetes se dijeli na tipove: 1 se ne može liječiti narodnim lijekovima, pacijentu su potrebne dnevne injekcije inzulina, a od 2 se mogu pokušati riješiti. Međutim, to će zahtijevati promjenu navika. Tipično, dijabetes tipa 2 posljedica je sjedećeg načina života. Pretilost može dovesti do ove bolesti. Zbog toga se morate što više kretati. Kada težina opadne, bolest će se povući. Pacijentu možete savjetovati da trči ujutro. Ako je teško, preporučljivo je početi od 15 minuta, postupno povećavajući trajanje na 1 sat. Također dobar izbor bi bio da se prijavite za aerobik ili fitness. Redovita tjelovježba pomoći će smanjiti težinu, dodati energiju i vratiti radost života.

Prehrana za dijabetes tipa 2. t

Kod dijabetesa tipa 2 morate pratiti prehranu. Prvi korak je napustiti uporabu hrane bogate ugljikohidratima. Dijeta ne bi trebala biti:

U prehrani se preporučuje pridržavanje sljedećeg pravila:

• 60% povrća;
• 20% proteinskih proizvoda;
• 20% ugljikohidrata.

Zahvaljujući ovom jelovniku, šećer neće ući u krv, a gušterača će raditi bez kvarova i na kraju će se vratiti u normalu.

Preporučuje se korištenje voća i povrća u neograničenim količinama. Međutim, slatko voće, osobito grožđe, treba odbaciti.

Alkohol je također zabranjen, izaziva povećanje šećera u krvi, što samo pogoršava situaciju. Životinjske masti moraju se zamijeniti povrćem. Meso je dopušteno, ali samo kuhano.

Narodni recepti protiv dijabetesa tipa 2

Postoje učinkoviti popularni recepti koji će pomoći u prevladavanju bolesti. Tinktura češnjaka smatra se vrlo djelotvornom. Za njezinu pripremu trebat će vam 100 g mljevenog češnjaka, uliti 1 litru crnog vina. Lijek treba kuhati 2 tjedna. Svakodnevno ga je potrebno protresti. Nakon propisanog vremena, smjesa se filtrira i uzima u 50 ml tri puta dnevno prije jela.

Infuzija pupoljaka jorgovana daje dobre rezultate kod dijabetesa tipa 2. Trebat će 15 g sirovine za izlijevanje kipuće vode i inzistiranje 1 sat. Prihvaćen znači pola sata prije obroka, 15 ml. Ako je moguće, trebate jesti 10 cvjetova jorgovana dnevno, a zatim možete vratiti šećer u normalu brže.

Da biste poboljšali svoje stanje kod šećerne bolesti, preporuča se pripremiti piće od listova borovnice, korijena čička i listova graha. Sirovine treba sušiti i miješati u jednom spremniku u jednakim omjerima. Zatim se 50 g smjese prelije preko 1 litre kipuće vode i infundira u termosu 10 sati. Napitak se uzima u obliku topline 100 ml tri puta dnevno.

Čaj od aronije može značajno smanjiti šećer u krvi i poboljšati rad gušterače i jetre. Preporuča se koristiti tri puta dnevno.

Možete pokušati popiti tinkturu od jasenove kore. Drobljena sirovina se ulije sa čašom kipuće vode i puni se 20 minuta. Nakon toga, alat se filtrira i koristi kao običan čaj. Tinktura dobro smanjuje šećer u krvi i ima blagotvoran učinak na tijelo kao cjelinu.

Možete probati kao tretman za dijabetes kuhati izvarak od Aspen kore. Potrebno je 60 g sirovina i 1 litru kipuće vode. Posuda sa sastojcima stavi se na srednju toplinu, dovede do prokuhavanja i infundira 30 minuta. Tijekom dana pacijent mora popiti 700 ml. Tečaj je 25 dana. Nakon toga, juha se preporučuje piti 2-4 puta godišnje kao preventivna mjera. Ovaj alat dobro stabilizira stanje osobe i omogućuje mu poboljšanje dobrobiti.

Infuzija osušenog lišća bokvice i zlatnih brkova smatra se dobrim lijekom protiv dijabetesa. Smrvljeni sirovi materijal napuni se s 500 ml kipuće vode, infundira se pola sata, filtrira. Konzumira se prije obroka u 10 ml tri puta dnevno.

Da biste održali zdravlje, možete pokušati popiti 100 ml kupusa tri puta dnevno. Šanse za oporavak će se povećati ako uz njega koristite češnjak. Priprema se na sljedeći način: 3 kriške češnjaka ulijeva se 500 ml vruće vode. Nakon 20 minuta, infuzija je filtrirana i spremna za uporabu. Preporuča se piti na 30 ml.

Suhi žir pomaže u suzbijanju dijabetesa u kratkom vremenu. Od njih se priprema juha. Za to trebate uzeti 1 šalicu mljevenih žira. Sirovine se uliju 350 ml vode i kuhaju na laganoj vatri pola sata. Tada se alat mora infundirati 24 sata. Nakon tog vremena infuziju treba ponovno prokuhati i ostaviti na jedan dan. Nakon toga se filtrira i doda 200 ml votke. Pijte 10 ml 5 puta dnevno. Liječenje se nastavilo mjesec dana.

Da bi se razumjelo radi li određeni lijek, dovoljno je pratiti svoje stanje 2 tjedna. Ako nema promjena, potrebno je posavjetovati se s liječnikom kako bi mogao propisati drugi tretman. Kada dođe do pozitivnih promjena, trebate nastaviti uzimati infuzije i vare tijekom 2 mjeseca. Tijekom tog vremena, bolest se mora povući, a opće stanje vratiti se u normalu.

Koji su lijekovi za dijabetes bolji i učinkovitiji za liječenje?

Svatko zna da je dijabetes podijeljen u 2 tipa. Inzulin-ovisan dijabetes melitus tip 1 karakteriziraju poremećaji u gušterači, koji prestaju proizvoditi inzulin ili ga proizvode nedovoljne količine. U ovom slučaju koristi se zamjenska terapija lijekovima sličnim inzulinu. Kod dijabetesa tipa 2 inzulin se proizvodi u dovoljnim količinama, ali stanični receptori ga ne mogu apsorbirati. U ovom slučaju, lijekovi za dijabetes trebali bi normalizirati razinu šećera u krvi i promicati iskorištenje glukoze.

Lijekovi za dijabetes ovisni o inzulinu propisuju se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, njegovu dob, težinu i prisutnost popratnih bolesti. Jasno je da lijekovi koji su propisani za liječenje dijabetesa tipa 2 apsolutno nisu prikladni za dijabetičare u čijem tijelu se ne proizvodi inzulin. Stoga, samo stručnjak može pronaći pravi alat i odrediti potreban režim liječenja.

To će pomoći usporiti napredovanje bolesti i izbjeći ozbiljne komplikacije. Koji su lijekovi za dijabetes bolji i učinkovitiji? Teško je dati jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer lijek koji se dobro slaže s jednim pacijentom potpuno je kontraindiciran za drugog. Stoga ćemo pokušati dati pregled najpopularnijih lijekova za dijabetes i početi s lijekovima koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2.

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 mogu duže vrijeme bez tableta za snižavanje šećera i održavati normalne vrijednosti glukoze u krvi samo pridržavanjem dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i odgovarajuće fizičke aktivnosti. No unutarnje rezerve tijela nisu beskonačne, a kad su iscrpljene, pacijenti se moraju prebaciti na uzimanje lijekova.

Preparati za liječenje šećerne bolesti tipa 2 propisuju se u slučaju kada dijeta ne daje rezultate i šećer u krvi nastavlja rasti 3 mjeseca. Ali u nekim situacijama čak i oralni lijekovi nisu učinkoviti. Tada će se pacijent morati prebaciti na injekcije inzulina.

Popis lijekova za dijabetes tipa 2 vrlo je opsežan, svi se mogu podijeliti u nekoliko glavnih skupina:

Fotografija: lijekovi za dijabetes tipa 2

1. Secretagogi su lijekovi koji stimuliraju izlučivanje inzulina. S druge strane, podijeljeni su u 2 podskupine: derivati ​​sulfoniluree (Diabeton, Glurenorm) i meglitinidi (Novonorm).
2. Senzibilizatori su lijekovi koji povećavaju osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina. Oni su također podijeljeni u 2 podskupine: bigvanidi (metformin, siofor) i tiazolidindioni (Avandia, Aktos).
3. Inhibitori alfa glukozidaze. Preparati ove skupine odgovorni su za regulaciju apsorpcije ugljikohidrata u crijevima i njihovo izlučivanje iz tijela (akarboza).
4. Lijekovi za dijabetes tipa 2 nove generacije - inkretini. Oni uključuju Januvia, Exenatide, Liraglutide.

Osvrnimo se na svaku skupinu lijekova:

Derivati ​​sulfonil ureje

Foto: derivati ​​sulfonil ureje

Pripreme ove skupine koriste se u medicinskoj praksi više od 50 godina i zasluženo su popularne. Imaju hipoglikemijski učinak zbog izravnog učinka na beta stanice koje proizvode inzulin u gušterači.

Reakcije koje se javljaju na staničnoj razini oslobađaju inzulin i njegovo oslobađanje u krvotok. Pripravci ove skupine povećavaju osjetljivost stanica na glukozu, štite bubrege od oštećenja i smanjuju rizik od vaskularnih komplikacija.

U isto vrijeme, lijekovi sulfonilureje postupno iscrpljuju stanice pankreasa, uzrokuju alergijske reakcije, dobivanje na težini, uznemirenost želuca, povećavaju rizik od razvoja hipoglikemijskih stanja. Ne koriste se u bolesnika s dijabetesom gušterače, djecom, trudnicama i dojiljama.

U procesu liječenja lijekovima, pacijent mora strogo pridržavati se dijete s niskim udjelom ugljikohidrata i obvezati tabletu na dijetu. Popularni članovi ove grupe:

Glikvidon - ovaj lijek je različit od minimalnih kontraindikacija, pa se propisuje pacijentima kod kojih dijetalna terapija ne daje željeni rezultat i starije osobe. Manje nuspojave (svrbež, vrtoglavica) su reverzibilne. Lijek se može propisati i kod zatajenja bubrega, jer bubrezi ne sudjeluju u njegovom uklanjanju iz tijela.

Maninil se smatra najjačim pankreasnim lijekom za dijabetes. Proizvodi se u obliku tableta s različitim koncentracijama aktivne tvari (1,75, 3,5 i 5 mg) i koristi se u svim fazama nastanka dijabetesa tipa 2. Može dugo smanjiti razinu šećera (od 10 do 24 sata).

Diabeton - lijek je posebno učinkovit u fazi 1 proizvodnje inzulina. Osim toga, osigurava pouzdanu zaštitu krvnih žila od štetnih učinaka glukoze.

Amaril je najbolji lijek za dijabetes tipa 2. Za razliku od drugih lijekova za snižavanje glukoze, ne izaziva dobivanje na težini i ima minimalan negativan učinak na srce i krvne žile. Prednost lijeka je da vrlo sporo uklanja inzulin u krvotok, čime se izbjegava razvoj hipoglikemije.

Prosječna cijena sulfonilureje je od 170 do 300 rubalja.

meglitinide

Princip djelovanja ove skupine lijekova je stimuliranje proizvodnje inzulina od strane gušterače. Učinkovitost lijekova izravno ovisi o razini glukoze u krvi. Što je veći učinak šećera, više će se inzulina sintetizirati.

Predstavnici meglitinida su Novonorm i Starlix preparati. Oni pripadaju novoj generaciji lijekova koje karakterizira kratka akcija. Tablete treba uzimati nekoliko minuta prije jela. Najčešće se propisuju u složenoj terapiji dijabetesa. Može izazvati nuspojave kao što su bol u trbuhu, proljev, alergijske i hipoglikemijske reakcije.

1. Novonorm - liječnik odabire dozu lijeka pojedinačno. Pilula se uzima 3-4 puta dnevno, neposredno prije obroka. Novonorm glatko smanjuje razinu glukoze, pa je rizik od naglog pada šećera u krvi minimalan. Cijena lijeka - od 180 rubalja.
2. Starlix - maksimalni učinak lijeka bilježi se 60 minuta nakon primjene i traje 6-8 sati. Lijek je različit po tome što ne izaziva debljanje, ne djeluje štetno na bubrege i jetru. Doziranje se odabire pojedinačno.

bigvanidi

Ovi lijekovi za dijabetes tipa 2 ometaju otpuštanje šećera iz jetre i doprinose boljoj apsorpciji i kretanju glukoze u stanicama i tkivima tijela. Lijekovi ove skupine ne mogu se koristiti kod dijabetičara tipa 2 koji boluju od zatajenja srca ili bubrega.

Djelovanje bigvanida traje od 6 do 16 sati, smanjuje sposobnost upijanja šećera i masti iz crijevnog trakta i ne izaziva nagli pad razine glukoze u krvi. Može izazvati promjenu okusa, mučninu, proljev. Skupina bigvanida uključuje sljedeće lijekove:

1. Siofor. Lijek se često propisuje pacijentima s prekomjernom težinom, jer uporaba tableta pridonosi gubitku težine. Najveća dnevna doza tableta je 3 g, podijeljena je u nekoliko faza. Optimalnu dozu lijeka odabire liječnik.
2. Metformin. Lijek usporava apsorpciju glukoze u crijevu i potiče njegovo korištenje u perifernim tkivima. Pacijenti dobro podnose tablete, mogu se davati u kombinaciji s inzulinom uz istodobnu pretilost. Liječnik odabire dozu lijeka pojedinačno. Kontraindikacija za primjenu metformina je sklonost ketoacidozi, teškim bolestima bubrega, razdoblju rehabilitacije nakon operacije.

Prosječna cijena lijekova varira od 110 do 260 rubalja.

tiazolidindioni

Lijekovi za dijabetes ove skupine, kao i bigvanidi poboljšavaju apsorpciju glukoze u tkivu tijela i smanjuju oslobađanje šećera iz jetre. No, za razliku od prethodne skupine, oni imaju višu cijenu s impresivnim popisom nuspojava. To povećanje težine, krhkost kostiju, ekcem, edem, negativan utjecaj na funkciju srca i jetre.

1. Aktos - ovaj alat se može koristiti kao monopreparacija u liječenju dijabetesa tipa 2. Djelovanje tableta ima za cilj povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin, usporavanje sinteze šećera u jetri, smanjuje rizik od vaskularnog oštećenja. Nedostaci lijeka ukazuju na povećanje tjelesne težine tijekom primjene. Trošak lijekova - od 3000 rubalja.
2. Avandia je snažno hipoglikemično sredstvo čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje metaboličkih procesa, smanjenje razine glukoze u krvi i povećanje osjetljivosti tkiva na inzulin. Tablete se mogu koristiti kod dijabetesa tipa 2 kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim antidijabetičkim sredstvima. Lijek se ne smije propisivati ​​za bolesti bubrega, tijekom trudnoće, tijekom djetinjstva i preosjetljivosti na aktivnu tvar. Među nuspojavama zabilježena je pojava edema i disfunkcije kardiovaskularnog i probavnog sustava. Prosječna cijena lijeka - od 600 rubalja.

Inhibitori alfa glukozidaze

Takvi lijekovi za dijabetes blokiraju proizvodnju posebnog crijevnog enzima koji otapa složene ugljikohidrate. Zbog toga je brzina apsorpcije polisaharida značajno usporena. To su moderni hipoglikemijski lijekovi, koji praktički nemaju nuspojava, ne uzrokuju probavne smetnje i bolove u trbuhu.

Tablete treba uzimati s prvim gutljajem hrane, smanjuju razinu šećera i ne utječu na stanice gušterače. Pripravci iz ove serije mogu se koristiti u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim sredstvima i inzulinom, ali se povećava rizik od razvoja hipoglikemijskih manifestacija. Najsjajniji predstavnici ove skupine su Glukobay i Miglitol.

• Glukobay (akarboza) - lijek se preporučuje uzimati ako razina šećera naglo raste odmah nakon jela. Lijek se dobro podnosi, ne uzrokuje povećanje tjelesne težine. Tablete se propisuju kao adjuvantna terapija koja nadopunjuje dijetu s niskom razinom ugljikohidrata. Doziranje se odabire pojedinačno, maksimalno dnevno, možete uzeti 300 mg lijeka, dijeleći dozu na 3 doze.
• Miglitol - lijek koji se propisuje pacijentima s umjerenim dijabetesom tipa 2, ako dijeta i tjelovježba ne rade. Preporučuje se uzimanje tableta na prazan želudac. Kontraindikacije za liječenje Miglitolom su trudnoća, djetinjstvo, kronične crijevne patologije i prisutnost velikih kila. U nekim slučajevima, hipoglikemijsko sredstvo izaziva alergijske reakcije. Trošak lijekova u ovoj skupini varira od 300 do 400 rubalja.

inkretini

Posljednjih godina pojavili su se lijekovi nove generacije, takozvani inhibitori dipeptidil peptidaze, čiji je cilj povećanje proizvodnje inzulina, temeljeno na koncentraciji glukoze. U zdravom tijelu, više od 70% inzulina nastaje pod utjecajem inkretinskih hormona.

Te tvari potiču procese kao što su oslobađanje šećera iz jetre i proizvodnja inzulina pomoću beta-stanica. Novi lijekovi se koriste kao neovisna sredstva ili su uključeni u kompleksnu terapiju. Oni glatko smanjuju razinu glukoze i oslobađaju zalihe inkretina u borbi protiv povišenog šećera.

Uzimajte tablete tijekom ili nakon obroka. Dobro se podnose i ne pridonose povećanju tjelesne težine. Ova skupina sredstava uključuje Januvia, Galvus, Saksagliptin.

Januvia - lijek se otpušta u obliku enteričkih obloženih tableta s koncentracijom aktivnog sastojka od 25, 50 i 100 mg. Lijek treba uzimati samo 1 put dnevno. Januia ne uzrokuje dobivanje na težini, dobro podupire glikemiju i na prazan želudac, i kada jede. Primjena lijeka usporava napredovanje dijabetesa i smanjuje rizik od mogućih komplikacija.

Galvus - aktivni sastojak lijeka - vildagliptin, stimulira funkciju gušterače. Nakon uzimanja, izlučivanje polipeptida se povećava i povećava se osjetljivost beta stanica, aktivira se proizvodnja inzulina. Lijek se koristi kao monoterpija, dopunjavajući prehranu i tjelesnu aktivnost. Ili propisane u kombinaciji s drugim hipoglikemijskim sredstvima.

Prosječna cijena Januvia je 1500 rubalja, Galvus - 800 rubalja.

Mnogi bolesnici s dijabetesom tipa 2 boje se prelaska na inzulin. Međutim, ako terapija drugim hipoglikemijskim lijekovima ne djeluje i razina šećera stalno raste na 9 mmol / l nakon obroka, morat ćete razmisliti o primjeni inzulinske terapije.

S takvim pokazateljima, nijedan drugi hipoglikemijski lijek ne može stabilizirati stanje. Zanemarivanje medicinskih preporuka može dovesti do opasnih komplikacija, jer uz stalno visok šećer značajno povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega, gangrene udova, gubitka vida i drugih stanja koja dovode do invalidnosti.

Alternativni lijekovi za dijabetes

Fotografija: Alternativni lijek za dijabetes - Diabenot

Diabenot lijekovi za dijabetes su jedan od alternativnih lijekova. To je inovativno sredstvo u dvije faze na bazi sigurnih biljnih sastojaka. Lijek je razvijen od strane njemačkih farmaceuta i tek se nedavno pojavio na ruskom tržištu.

Diabenot kapsule učinkovito stimuliraju funkcioniranje beta stanica gušterače, normaliziraju metaboličke procese, pročišćavaju krv i limfu, smanjuju razinu šećera, sprječavaju razvoj komplikacija i podupiru imunitet.

Uzimanje lijeka pomoći će u proizvodnji inzulina, spriječiti glukozu u krvi i vratiti funkcije jetre i gušterače. Lijek praktički nema kontraindikacija i nuspojava. Kapsule uzimajte dva puta dnevno (ujutro i navečer). Lijek se provodi do sada samo na službenim stranicama proizvođača. Više informacija s uputama za uporabu i pregledom kapsula Diabenota možete pročitati ovdje.

Pripravci za liječenje dijabetesa tipa 1

Lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 1 mogu se podijeliti u dvije skupine: to su vitalni inzulin i drugi lijekovi koji su propisani za uklanjanje povezanih bolesti.

Za inzulin se smatra da ovisi o trajanju djelovanja na nekoliko vrsta:

Kratki inzulin - traje minimalno i ima ljekoviti učinak 15 minuta nakon ulaska u tijelo.

Srednji inzulin se aktivira približno 2 sata nakon primjene.

Dug inzulin - počinje raditi 4-6 sati nakon injekcije.

Izbor optimalnog lijeka, izbor doze i režim liječenja vrši endokrinolog. Liječenje inzulinom provodi se ubrizgavanjem ili punjenjem inzulinske pumpe, koja će tijelo redovito opskrbljivati ​​dozom vitalnog lijeka.

Lijekovi iz druge skupine koji se koriste u liječenju dijabetesa tipa 1 uključuju:

Foto: ACE inhibitori

ACE inhibitori - njihovo djelovanje je usmjereno na normalizaciju krvnog tlaka i sprečavanje negativnih učinaka drugih lijekova na bubrege.

Lijekovi koji su usmjereni na borbu protiv gastrointestinalnih bolesti povezanih s dijabetesom tipa 1. Izbor lijeka ovisi o prirodi problema i kliničkim simptomima patologije. Propisuje lijekove liječniku.

Uz sklonost kardiovaskularnim bolestima, propisuju se lijekovi koji zaustavljaju simptome bolesti i podupiru rad srca i krvnih žila.

Dijabetes je često popraćen simptomima ateroskleroze. Za borbu protiv tih manifestacija odabrani su lijekovi koji snižavaju razinu kolesterola u krvi.

Kada se pojave simptomi periferne nefropatije, koriste se anestetici.

Kombinirana terapija dijabetesa tipa 1 je usmjerena na poboljšanje općeg stanja bolesnika i sprječavanje mogućih komplikacija. Danas se dijabetes smatra neizlječivom bolešću i morat ćete uzimati lijekove za snižavanje glukoze ili primati terapiju inzulinom tijekom cijelog života.

Pogledajte video: Kako lijekovi za dijabetes utječu na zdravlje

Pogledajte video: Kako sami napraviti injekciju inzulina

Pregledi liječenja

Pregled №1

Prošle godine, utvrđeno je da imam povišenu razinu šećera u krvi. Liječnik je propisao strogu dijetu i povećanu tjelesnu aktivnost. Ali moja priroda posla je takva da nije uvijek moguće jesti na vrijeme. Osim toga, gotovo nema vremena za nastavu u teretani.

Ali još sam pokušavao slijediti medicinske preporuke i redovito pratiti razinu šećera u krvi. Već neko vrijeme bilo je moguće održavati ga normalnim, ali u posljednje vrijeme razina glukoze je uvijek bila visoka i nije ga moguće sniziti.

Stoga je liječnik dodatno propisao hipoglikemični lijek Miglitol. Sada uzimam pilule dnevno, a razina šećera je smanjena, a stanje se značajno poboljšalo.

Dina, St. Petersburg

Pregled broj 2

Ja sam dijabetičar s iskustvom, sjedim na inzulinu. Ponekad postoje poteškoće s nabavom lijeka, a općenito je moguće i živjeti. Imam dijabetes tipa 2, najprije propisane lijekove za snižavanje glukoze, dijete, fizikalnu terapiju. Ovaj tretman dao je rezultat, ali na kraju je ova shema prestala djelovati i morala je preći na injekcije inzulina.

Svake godine pregledam, provjeravam vid, jer postoji rizik od oštećenja mrežnice i druge preventivne mjere.

Pregled broj 3

Bolestan sam s dijabetesom tipa 2. Sada prihvaćam Acarbose. Tablete trebaju piti tijekom obroka. Dobro se podnose, ne plaču zbog nuspojava, a što je najvažnije, za razliku od drugih hipoglikemijskih lijekova, ne doprinose regrutiranju dodatnih kilograma.

Do sada, ovaj alat dobro pomaže, naravno, u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom i ograničavanjem konzumacije jednostavnih ugljikohidrata.

Lijekovi i tablete za dijabetes posljednje generacije

Svjetska zdravstvena organizacija definira dijabetes melitus kao epidemiju nezaraznih bolesti. Bolest se brzo širi u cijelom svijetu, njezina progresija uzrokuje brojne komplikacije.

Osnova liječenja dijabetesa je promjena načina života - uravnotežena prehrana i povećana tjelesna aktivnost. Ali gubitak težine rijetko je dovoljan da spriječi razvoj komplikacija. Trebaju lijekovi. Lijekovi na recept koji snižavaju šećer u dijabetesu tipa 2 ovise o početnom pokazatelju glikiranog hemoglobina (koji pokazuje šećer u krvi 3-4 mjeseca), koji je utvrđen u vrijeme postavljanja dijagnoze, kao i prevladavajući klinički problem koji je uzrokovao dijabetes u bolesnika.

Svaka tri mjeseca provjerava se učinkovitost lijeka za dijabetes tipa 2. t Ako se šećer u krvi ne vrati u normalu, nakon još šest mjeseci, propisan je drugi, učinkovitiji lijek.

Značajke tijeka dijabetesa tipa 2 u starijih osoba

Tijek dijabetesa tipa 2 u starijih osoba je drugačiji nego u mladih bolesnika. Bolest ima sljedeće značajke:

• nastavlja se bez vanjskih znakova karakterističnih za šećernu bolest - nema simptoma učestalog mokrenja, osjećaja žeđi, suhih usta;
• postoje uobičajeni, nespecifični simptomi bolesti - poremećaj pamćenja, opća slabost;
• strukturne promjene u zidovima krvnih žila otkrivene su već u vrijeme postavljanja dijagnoze;
• razvija se patološki kvar nekoliko organskih sustava;
• U mnogih starijih bolesnika, laboratorijska analiza ne pokazuje povišenu razinu glukoze u krvi natašte.

Hoće li tretman starijih osoba biti učinkovit, ovisi o mnogim čimbenicima:

• opće stanje pacijenta;
• prisutnost ili odsutnost dubokih kardiovaskularnih patologija;
• razumijevanje pacijenta i sposobnost obavljanja potrebnih dnevnih aktivnosti - kontrola razine šećera u krvi, uzimanje tableta, dijeta;
• rizik od hipoglikemije - oštar pad razine šećera u krvi ispod granice normalnih vrijednosti;
• stupanj kognitivnog oštećenja kod pacijenta je gubitak pamćenja, mentalno očuvanje, mentalna trezvenost.

Usamljenost, niske mirovine, zaboravljivost, poteškoće u izvođenju mjera potrebnih za poduzimanje mjera za samokontrolu dijabetesa stvaraju određene poteškoće u liječenju starijih bolesnika.

Lijekovi za dijabetes tipa 2, snižavaju šećer

Lijekovi za snižavanje šećera podijeljeni su u nekoliko skupina prema mehanizmu djelovanja. Popis klasa lijekova za dijabetes melitus je sljedeći:

• bigvanidi (metformin);
• preparati sulfoniluree;
• glinidi (meglitinidi);
• tiazolidindioni (glitazoni);
• inhibitori a-glukozidaze;
• agonisti receptora glukagona kao peptida - 1 (aGPP-1);
• inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (IDPP-4, gliptini);
• inhibitori natrijevog glukoze kotransportera tipa 2 (INHTL-2, gliflozini);
• inzulini.

Za tablete za liječenje šećerne bolesti kod starijih osoba tipa 2 primjenjuju se posebni zahtjevi:

• rizik od hipoglikemije treba smanjiti na najmanju moguću mjeru - iznenadni nagli pad šećera ispod normalne vrijednosti;
• nedostatak toksičnosti za jetru, bubrege, srce;
• lijek ne smije djelovati s drugim lijekovima;
• uzimanje tableta treba biti ugodno.

Za liječenje dijabetesa tipa 2 u starijih bolesnika, najsigurniji lijekovi su inhibitori dipeptidil peptidaze-4. Kada se primijeni, rizik od hipoglikemije je sveden na minimum.

Metformin se propisuje osobama i mladima i starijima, ako pacijent nema kontraindikacije za primjenu.
S oprezom, bolesnici povezani sa starenjem trebaju uzimati lijekove sulfoniluree, jer se rizik od hipoglikemije povećava sa starenjem. Nakon 61 godine nije preporučljivo uzimati gibenklamid - tablete koje pripadaju ovoj skupini lijekova.

S oprezom propisuju inhibitore natrijevog glukoze kotransportera tipa 2. t Ne smiju se koristiti s diureticima.
Tiazolidindion kao lijek za dijabetes u starosti nije propisan.

bigvanidi

Biguanidi za liječenje dijabetesa koriste se više od 50 godina. Glavni predstavnici ove skupine lijekova su metformin i fenformin. Međutim, fenformin je otkazan zbog povećanog rizika od stvaranja laktacidoze na pozadini njegove primjene. Mliječna kiselina (mlijeko koma) - opasna komplikacija povezana s kršenjem kiselinsko-bazne ravnoteže tijela u smjeru povećanja kiselosti. Laktička acidoza uzrokovana metforminom je iznimno rijetka. Stoga, od 2005. godine, prema preporukama međunarodnih udruženja dijabetičara, metformin je lijek prve linije za liječenje šećerne bolesti tipa 2.

Izvorni lijekovi metformina su lijekovi pod komercijalnim nazivima Siofor (Berlin-Chemie AG, Njemačka), Glucophage (Nycomed, Austrija). Tablete imaju mnogo generičkih lijekova - generičkih lijekova.

Metformin je učinkovita pilula koja snižava šećer u krvi, najčešće propisana u mnogim zemljama. Lijek se dugo koristi za liječenje šećerne bolesti tipa 2, pa je mehanizam njegovog antihiperglikemijskog djelovanja dobro proučen. Utvrđeno je da droga uzrokuje:

• smanjenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima;
• povećanje pretvaranja glukoze u laktat u gastrointestinalnom traktu;
• povećano vezanje inzulinskog receptora;
• povećan transport glukoze kroz membranu u mišićima;
• smanjenje šećera u krvi, triglicerida i lipoproteina niske gustoće;
• povećane razine lipoproteina visoke gustoće.

Metformin nadvladava otpornost, neosjetljivost (otpornost) perifernih tkiva na inzulin, osobito mišića i jetru. Kao posljedica uporabe lijeka:

• proizvodnja jetre inhibira proizvodnju glukoze;
• povećava osjetljivost na inzulin i unos glukoze u mišiće;
• dolazi do oksidacije masnih kiselina

Smanjenje periferne inzulinske rezistencije pod djelovanjem metformina dovodi do poboljšanja obrade glukoze u jetri, mišićima i masnom tkivu. Zbog toga se ne razvija hiperglikemija koja je opasna za razvoj komplikacija bolesti.

Među nuspojavama metformina treba primijetiti proljev i druge poremećaje u želucu: metalni okus u ustima, mučnina, anoreksija, koja se na početku terapije promatra u gotovo 20% bolesnika, ali nestaju za nekoliko dana. Ti poremećaji povezani su sa usporavanjem apsorpcije glukoze u tankom crijevu pod djelovanjem metformina. Ugljikohidrati se nakupljaju u probavnom traktu i uzrokuju fermentaciju i nadutost. Postupno prilagođavanje pacijenta metforminu osigurava se postavljanjem minimalne doze lijeka (500 mg), prvo prije spavanja, a zatim zajedno ili nakon obroka uz čašu vode. Metformin povećava sadržaj laktata u tkivu tankog crijeva i gotovo udvostručuje njegovu koncentraciju u krvi, što povećava rizik od laktacidoze.

Istraživanja su pokazala da je za liječenje dijabetesa metformin djelotvoran lijek koji snižava šećer u krvi uz manji rizik od razvoja hipoglikemije u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom. Ziofor je djelotvoran lijek koji smanjuje proizvodnju glukoze u jetri i stoga utječe na glavni mehanizam za povećanje razine glukoze u krvi natašte.

Metformin je sada glavni lijek za liječenje dijabetesa tipa 2. To se ne može nazvati najnovijim lijekom, sredstvima posljednje generacije, ali interes za lijek ne opada. Mnogo se istraživanja radi s medicinom. Lijek je jedinstven jer otvara nove mogućnosti za njegovo korištenje.
Utvrđeno je da, osim antihiperglikemije, metformin ima i druge učinke. Lijek utječe na vodeće mehanizme progresije ateroskleroze:

• poboljšava funkciju endotela - sloj stanica koje oblažu unutarnju površinu krvnih i limfnih žila, srčane šupljine;
• liječi kroničnu upalu;
• smanjuje ozbiljnost oksidativnog stresa - proces oštećenja stanica kao posljedica oksidacije;
• blagotvorno djeluje na metabolizam masti i proces otapanja krvnih ugrušaka u krvi.

Metformin nije samo učinkovit tretman za dijabetes tipa 2, već i lijek koji ima preventivni učinak protiv srčanih bolesti. Lijek može inhibirati rast tumorskih stanica, kao i usporiti proces starenja. Međutim, potrebne su daljnje studije kako bi se potvrdili ovi učinci.

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 (gliptini) - novi lijekovi za dijabetes

Inhibitori dipeptidil peptidaze-4 novi su lijekovi koji snižavaju šećer u krvi. Lijekovi su razvijeni uzimajući u obzir znanje o fiziologiji inkretina u 21. stoljeću, hormone koji se proizvode nakon obroka i potiču izlučivanje inzulina. Prema mehanizmu djelovanja ove skupine lijekova kada se uzimaju:

• stimulaciju sekrecije inzulina ovisno o glukozi;
• glukoza ovisna supresija izlučivanja glukagona - hormona pankreasa;
• smanjenja proizvodnje glukoze u jetri.

Jedna od glavnih prednosti nove klase tableta za smanjivanje šećera je da ne postoji rizik od hipoglikemije. U senilnoj dobi hipoglikemijska stanja mogu izazvati razvoj hipertenzivne krize, grč koronarnih žila s razvojem akutnog infarkta miokarda, nagli gubitak vida.
Gliptini se mogu dodijeliti:

• za liječenje pacijenata s novodijagnosticiranim dijabetesom;
• sa slabom tolerancijom ili kontraindikacijama za imenovanje bigvanida;
• u kombinaciji s drugim tabletama koje smanjuju šećer u krvi.

Lijekovi imaju nekoliko nuspojava, ne uzrokuju povećanje tjelesne težine, usporavaju pražnjenje želuca. Prijem gliptina nije praćen razvojem edema. Ovi lijekovi za dijabetes tipa 2 mogu se uzimati u svim fazama kronične bolesti bubrega. Metformin, agonisti receptora peptida sličnih glukagonu i inhibitori α-glukozidaze uzrokuju gastrointestinalne poremećaje, dok pacijenti dobro podnose gliptine.
No, novi alat za liječenje dijabetesa ima ozbiljan nedostatak. Lijek je skup.
Uz oprez, lijekovi za dijabetes koji pripadaju skupini "inhibitori dipeptidil peptidaze-4" propisani su:

1. kod teškog zatajenja jetre (osim saxagliptina, linagliptina);
2. sa zatajenjem srca.

Tablete tipa 2 dijabetesa gliptini su kontraindicirane u ketoacidozi - komplikaciji dijabetesa, koja se razvija na pozadini nedostatka inzulina; tijekom trudnoće i dojenja.
U kliničkoj praksi, inhibitori dipeptidil peptidaze-4 koriste se od 2005. godine. Popis lijekova koji pripadaju skupini IDPP-4, registriranoj u Rusiji, prikazan je u tablici 1. t
Tablica 1

Među sobom, gliptini se razlikuju u trajanju djelovanja, interakciji s drugim lijekovima, mogućnosti uporabe u određenim kategorijama bolesnika. Prema stupnju snižavanja šećera u krvi, sigurnost i podnošljivost ovih tableta za dijabetes tipa 2 identični su.

Ovi lijekovi za dijabetes propisani su u kombinaciji s metforminom. Vildagliptin i sitagliptin mogu se propisati s pripravcima inzulina, što otvara nove mogućnosti za kombiniranu terapiju u bolesnika s dugotrajnim tijekom bolesti.

Od svog nastanka, inhibitori dipeptidil peptidaze-4 uspjeli su zauzeti snažno mjesto među lijekovima za liječenje dijabetesa tipa 2. Nizak rizik od hipoglikemije, nedostatak utjecaja na tjelesnu težinu, nedostatak nuspojava u gastrointestinalnom traktu razlikuju ovu skupinu lijekova od drugih lijekova za liječenje dijabetesa tipa 2.

Preparati Sulfonyl Urea

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi sulfoniluree su agensi koji aktiviraju sekreciju inzulina (sekretagogi). Dugi niz godina, lijekovi ove klase bili su glavni među svim tabletama koje snižavaju šećer u krvi. Tablete stimuliraju proizvodnju inzulina u krvi i djelotvorno su sredstvo za kontrolu razine glukoze u krvi.

Međutim, uporaba lijekova sulfonilureje povezana je s umjerenim povećanjem tjelesne težine i rizikom od hipoglikemije, a imunitet tijela brzo se razvija. Stoga je ova skupina lijekova sklonija alternativnim lijekovima koji snižavaju šećer u krvi. Ali ako postoje kontraindikacije za primjenu metformina, lijekovi za sulfonilureu se propisuju kao glavne tablete.

Bolesnicima u starijoj dobi zbog povećanog rizika od hipoglikemije preporuča se da se lijekovi za sulfonilureu počnu uzimati s dozama koje su dvostruko niže nego u mlađoj dobi, a dozu se povećava sporo.

Popis lijekova koji pripadaju ovoj skupini je dug. Lijekovi se dijele na dvije generacije. Najzastupljeniji predstavnici derivata sulfoniluree druge generacije su glimepirid, glibenkamid, gliklazid, glipizid, glikividon. Pripreme prve generacije u kliničkoj praksi se ne primjenjuju.
Popis lijekova sulfonilurea prikazan je u tablici 2. t
Tablica 2

Mogu postojati određene poteškoće, koje su tablete najprikladnije za određenog pacijenta, koji lijek s popisa je učinkovitiji. Između tableta se razlikuju:

• aktivnost snižavanja glukoze u krvi;
• trajanje djelovanja;
• režim doziranja;
• sigurnost.

Provedene su brojne studije u kojima je testiran na sigurnost djelotvornih lijekova za dijabetes na dijabetes. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija i Ministarstvo zdravstva Rusije dodjeljuju samo glibenklamid kao najbolji lijek koji se preporučuje za liječenje dijabetesa, od svih predstavnika lijekova ove klase.

Glibenklamid je učinkovita tableta za dijabetes koja je spasila mnogo pacijenata širom svijeta. Lijek ima jedinstven mehanizam djelovanja, a ujedno je i jedini lijek za sulfonilureu, čija je sigurnost testirana kada se koristi kod trudnica. Učinkovitost i sigurnost glibenklamida za liječenje dijabetesa tipa 2 potvrđene su dugoročnim istraživanjima na visokoj razini. Zabilježen je dodatni učinak lijeka na smanjenje mikrovaskularnih komplikacija s njegovom dugotrajnom upotrebom. Već mnogo desetljeća liječenje glibenklamidom smatrano je prioritetom, ponekad jedini učinkovit tretman.

Prije više od 10 godina stvoren je mikronizirani oblik glibenklamida, koji ima najbolju, gotovo 100% biodostupnost, koja počinje mnogo brže.

Starijim osobama zbog povećanog rizika od hipoglikemije u njima se ne preporuča propisivanje lijekova dugog djelovanja sulfonilureje. Umjesto toga, bolje je uzeti gliklazid, glikvidon.

Glina (meglitinidi)

Gline stimuliraju izlučivanje inzulina pankreasa. U kliničkoj praksi, ova skupina tableta za dijabetes tipa 2 se koristi rjeđe: oni su manje učinkoviti od droga sulfoniluree i skuplji su. U osnovi, glinidi se propisuju kada se šećer u krvi povećava nakon obroka (postprandijalna glikemija). Lijekovi stimuliraju pretežno ranu fazu lučenja inzulina. Nakon uzimanja tableta brzo se apsorbira, dosežući najveću koncentraciju u krvnoj plazmi unutar jednog sata.
Karakteristike lijeka, popis prednosti i nedostataka uporabe lijekova klase glinida navedene su u tablici 3. t
Tablica 3

Inhibitori Α-glukozidaze - novi lijekovi

Mehanizam djelovanja inhibitora α-glukozidaze klase lijekova temelji se na usporavanju oslobađanja glukoze iz složenih ugljikohidrata. To smanjuje hiperglikemiju nakon obroka. Reguliranjem apsorpcije glukoze iz crijeva, inhibitori alfa-glukozidaze smanjuju dnevne fluktuacije u krvnoj plazmi.

Lijekovi u ovoj skupini ne stimuliraju izlučivanje inzulina i stoga ne dovode do hiperinzulinemije, ne uzrokuju hipoglikemiju. Usporavanje apsorpcije glukoze u krv pod utjecajem lijekova klase inhibitora a-glukozidaze olakšava funkcioniranje gušterače i sprečava prekomjerno naprezanje i osiromašenje.

Klasa inhibitora a-glukozidaze uključuje akarbozu, miglitol i voglibozu. Novi lijek iz ove skupine je vogliboza. Prema kliničkim ispitivanjima, vogliboza je posebno učinkovita u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2 s umjereno povišenom glukozom natašte (7,7 mmol / l) i visokom postprandijalnom glikemijom (preko 11,1 mmol / l). Prednost lijeka - nema hipoglikemijskih reakcija, što je posebno važno u starijih bolesnika.
U Rusiji se samo lijekovi iz ove klase registriraju samo u akarbozi. Trgovački naziv agensa s ovom aktivnom tvari je Glucobay. Tablete su dostupne u dozama od 50 i 100 mg, moraju se uzimati tri puta dnevno.

Hipoglikemija se ne razvija tijekom terapije inhibitorima a-glukozidaze, ali ako se razvije iz drugog razloga, inhibitori α-glukozidaze mogu značajno usporiti apsorpciju ugljikohidrata koji se unose radi ispravljanja hipoglikemije, odnosno unatoč uzimanju ugljikohidrata (šećer, proizvodi od brašna), hipoglikemija može biti pogoršana. U ovom slučaju, za korekciju hipoglikemije, trebate koristiti pića koja sadrže jednostavnu glukozu (slatke napitke) ili tabletiranu glukozu.
Inhibitori Α-glukozidaze ne smanjuju učinkovito ukupnu razinu glikemije kao metformin ili derivate sulfoniluree. Sadržaj glikiranog hemoglobina kada se uzimaju smanjuje se za 0,5 - 0,8%.

Najčešće nuspojave uzimanja inhibitora a-glukozidaze su nadutost, nadutost i proljev, čija jačina ovisi o dozi lijekova i količini ugljikohidrata. Ti se učinci ne mogu nazvati opasnima, ali su čest uzrok prekida lijekova ove klase. Nuspojave nastaju zbog velike količine ugljikohidrata koji se tamo fermentiraju u debelom crijevu. Ozbiljnost štetnih učinaka može se smanjiti započinjanjem liječenja malim dozama i postepenim povećanjem doze.

Glavna kontraindikacija za uporabu lijekova klase inhibitori α-glukozidaze - bolesti probavnog trakta.

Agonisti receptora za glukagon kao peptid –1 - lijekovi posljednje generacije dijabetesa tipa 2

Agonisti (GLP-1) receptora peptida-1 receptora glukagona (GLP-1) najnoviji su lijekovi za liječenje dijabetesa.
Glavni učinak primjene lijekova ove klase je stimulacija izlučivanja inzulina beta stanicama gušterače. Lijekovi usporavaju pražnjenje želuca. To smanjuje fluktuacije glikemije nakon obroka. Lijekovi ove klase povećavaju osjećaj punine i smanjuju unos hrane, smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti.
Popis lijekova klase agonista receptora glukagona kao peptida –1 naveden je u tablici 4. t
Tablica 4

Navedeni AR GLP-1 imaju drugačiji farmakološki učinak. Neki su klasični prandialni lijekovi - oni kontroliraju razinu glukoze nakon obroka, drugi - lijekovi bez dijareje - smanjuju šećer u krvi.

Kratko djelujući Prandial AR GLP-1 (eksenatid i liksisenatid) inhibiraju izlučivanje glukagona i smanjuju peristaltiku i pražnjenje želuca. To usporava apsorpciju glukoze u tankom crijevu i neizravno umjereno smanjuje postprandijalno izlučivanje inzulina.

Nonprandijalni AR GPP-1 dugotrajnog djelovanja na gušteraču, aktiviranje izlučivanja inzulina i inhibiranje proizvodnje glukagona. To pridonosi umjerenom smanjenju postprandijalne glikemije i značajnom smanjenju glukoze natašte suzbijanjem izlučivanja glukagona i smanjenjem apetita.

Nonprandijalni AP GLP-1 uključuje eksenatid, polagano oslobađanje, liraglutid, albiglutid i semaglutid. Različiti mehanizmi djelovanja odgađaju apsorpciju tvari iz potkožnog tkiva. Kao rezultat toga, trajanje djelovanja lijekova se povećava.
Prednosti i nedostaci lijekova klase AH GLP-1 navedeni su u tablici 5.
Tablica 5

Ova nova skupina lijekova propisana je za liječenje dijabetesa tipa 2 kao dodatna terapija metforminu, lijekovima za sulfonilureu ili njihovoj kombinaciji za poboljšanje kontrole glikemije.

Lijekovi klase AH GLP-1 nisu popraćeni hipoglikemijom, ali u 30–45% bolesnika dolazi do blagih nuspojava iz gastrointestinalnog trakta - poremećaja u obliku mučnine, povraćanja ili proljeva koji se s vremenom smanjuju.

Inhibitori natrijevog glukoze kotransportera tipa 2 (gliflozini) - najnoviji lijekovi za dijabetes tipa 2

Inhibitori natrijevog glukoze tipa 2 (INHTL-2) su najnovije tablete koje snižavaju šećer u krvi. Kao najnovija generacija lijekova, INGLT-2 djeluje na potpuno drugačiji način od bilo kojeg drugog lijeka tipa 2 za dijabetes. Mehanizam djelovanja lijekova ove klase reducira se na inhibiciju reapsorpcije glukoze u bubrezima. To uklanja glukozu iz tijela kroz urin. Kao rezultat toga, dolazi do dugoročnog, ovisnog o dozi smanjenja razine glukoze u krvi, uz povećanje izlučivanja inzulina i smanjenje inzulinske rezistencije.

Popis lijekova klase glifozina registriranih u Rusiji i njihovi komercijalni nazivi su sljedeći:

• dapagliflozin (Forsig);
• empagliflozin (Jardins);
• Canagliflozin (Invokana).

Tablete Glyflozin klase potiču izlučivanje šećera u urinu. Od ovog bolesnika izgubiti težinu. U studijama, pacijenti koji su uzimali dapagliflozin u kombinaciji s metforminom tijekom 24 tjedna, izgubili su više od svoje tjelesne mase od onih koji su uzimali samo metformin. Tjelesna težina se smanjila ne samo zbog vode, već i zbog masti. Međutim, novi lijek za dijabetes ne može služiti kao dijetalna pilula. Smanjenje tjelesne težine se usporava kako se razina šećera u krvi približava normalnim vrijednostima.

Lijekovi iz klase gliflozina propisuju se u bilo kojoj fazi bolesti u kombinaciji s bilo kojim drugim oblikom liječenja. Oni su sigurni i učinkoviti.
Međutim, bolesnici koji uzimaju dapagliflozin imaju rizik od razvoja genitalnih infekcija, osobito gljivičnih infekcija. Također, lijekovi ove klase povećavaju razinu lipoproteina niske gustoće, što je važno uzeti u obzir, jer su bolesnici s dijabetesom u području povećanog rizika od kardiovaskularnih bolesti.
Potencijalni rizici prilikom uzimanja inhibitora klase tableta tipa 2 natrijev-glukoznog transportera tipa 2 su:

• hipoglikemija;
• oštećena bubrežna funkcija;
• diuretski učinak;
• smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
• niži krvni tlak;
• kršenje metabolizma minerala.

Lijekovi propisani s oprezom u starosti, s kroničnim infekcijama urogenitalnog trakta, dok se uzimaju diuretike.
Lijekovi klase gliflozina imaju značajan nedostatak. Oni su skupi.

Tiazolidindioni (glitazoni) - novi lijekovi za dijabetes tipa 2

Tiazolidindion - fundamentalno nova skupina lijekova. Dozvoljeni su za uporabu kao lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 1996. godine. Mehanizam njihovog djelovanja je povećanje osjetljivosti na inzulin, to jest, učinak na jednu od ključnih komponenti uzroka dijabetesa je inzulinska rezistencija.

Uklanjanjem smanjene osjetljivosti stanica na inzulin, tablete pojačavaju vlastiti fiziološki učinak endogenog inzulina i istodobno smanjuju njegovu koncentraciju u krvi. Osim toga, glitazoni imaju sposobnost održavanja funkcionalne aktivnosti gušterače, to jest, sposobnosti provođenja prevencije dijabetesa tipa 2, što ih stavlja jedan korak više od drugih tableta za liječenje dijabetesa.

U Rusiji su registrirana dva lijeka iz ove skupine - rosiglitazon i pioglitazon. Pacijenti Rosiglitazona već dugi niz godina vode diljem svijeta. Češće se propisuje za dijabetes u Rusiji. Ranije prijavljena kardiovaskularna nesigurnost rosiglitazona: povećan rizik od infarkta miokarda i kardiovaskularne smrtnosti. Međutim, lijek je kasnije rehabilitiran.

Studije su pokazale da ako se rosiglitazon dugo liječi samo s jednim lijekom, potreba za dodavanjem sljedećeg lijeka ne nastaje tako brzo kao s drugim (gliburid ili metformin) ispitivanim lijekovima.

Terapija glitazonom ima nekoliko prednosti. No, kliničari se ne žure uvoditi lijekove ove klase u široku praksu. Mišljenja medicinske zajednice o učinkovitosti i sigurnosti uporabe tiazolidindiona su podijeljena. Najkontroverznije pitanje je nedostatak podataka o sigurnosti dugotrajne uporabe ovih lijekova.
Brojni podaci o nuspojavama u liječenju glitazona su vrijedni pažnje:

• povećanje težine (približno 3 do 6 kg);
• zadržavanje tekućine s razvojem sindroma edema i zatajenja srca;
• smanjenje mineralne gustoće kostiju.

Dodatne studije zahtijevaju dokaze da je uporaba tiazolidindiona povezana s povećanim rizikom od razvoja malignih tumora, posebice tumora debelog crijeva, što potvrđuju eksperimentalne studije. U većoj mjeri je utvrđen povećani rizik za rosiglitazon.
Prije propisivanja tiazolidindiona važno je procijeniti potencijalni rizik od zatajenja srca. Glavni čimbenici rizika za njegov razvoj su:

• zatajenje srca;
• infarkt miokarda ili koronarna bolest srca;
• arterijska hipertenzija;
• hipertrofija lijeve klijetke;
• klinički značajne valvularne lezije srca;
• dobi preko 70 godina;
• trajanje dijabetesa više od 10 godina;
• liječenje edema ili diuretika u petlji;
• razvoj edema ili povećanja težine tijekom liječenja glitazonom;
• terapija inzulinom;
• prisutnost kroničnog zatajenja bubrega (kreatinin veći od 200 µmol / l).

Brojne kliničke studije provedene su i nastavljaju se proučavati preciznije mehanizme i moguća područja uporabe lijekova iz ove skupine.

No danas najnoviji lijekovi za dijabetes tipa 2 u klasi tiazolidindiona nisu propisani kao glavni lijekovi za liječenje bolesnika. Potrebno je provesti dodatne kliničke studije kako bi se testirala sigurnost njihovog dugotrajnog korištenja.

Terapija inzulinom u starosti

Kod progresivnog tijeka šećerne bolesti pacijentu se može propisati inzulin. Inzulin se ne može uzimati oralno u obliku tableta, jer će ga želučani sok percipirati kao i hranu i rastaviti brže nego što počne djelovati. Za primanje doze inzulina potrebno je napraviti injekciju. Režim liječenja inzulinom u starosti ne razlikuje se od recepta za mlade pacijente.

Insulini se dijele na lijekove kratkog i produljenog djelovanja. Trajanje inzulina u različitim ljudima pojedinačno. Stoga se izbor sheme inzulinske terapije provodi pod nadzorom liječnika. U bolnici se prate razine glukoze u krvi, doza inzulina prilagođava se u skladu s metaboličkim procesima u tijelu, prehrani i tjelovježbom.

Budući da bolesnik samostalno daje inzulin, terapija inzulinom u starijih bolesnika moguća je samo ako se očuvaju kognitivne funkcije starijih bolesnika, da ih primjereno percipira vanjski svijet, nakon učenja osnovnih pravila inzulinske terapije i samokontrole razine glikemije.
Popis pripravaka inzulina registriranih u Rusiji prikazan je u tablici 6. t
Tablica 6

Koji je najbolji lijek za dijabetes: stari ili novi?

Međunarodni stručnjaci za racionalnu uporabu lijekova ne preporučuju žurno uključivanje novih lijekova na popis liječenja. Iznimke su slučajevi kada je novi lijek „revolucionirao“ liječenje bolesti. Potpuna sigurnost lijeka određena je samo 10 godina nakon što je široko rasprostranjena u stvarnoj medicinskoj praksi.

Najbolja tableta za dijabetes tipa 2 Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala je samo metformin i glibenklamid. Jer upravo oni imaju najbolji dokaz da su pilule učinkovite i sigurne. Ti su lijekovi najbolje povezani u smislu "učinkovitosti - sigurnosti - troškova liječenja".
Glavni zaključci i najcjelovitije ideje o mogućnostima kontrole tijeka šećerne bolesti tipa 2 dobivene su na temelju primjene tableta metformina i glibenklamida. Velika studija, koja je trajala 5 godina, procjenjuje učinkovitost i sigurnost metformina, glibenklamida i rosiglitazona u liječenju bolesnika s dijabetesom tipa 2, također je uvjerljivo pokazala da su "stari" lijekovi učinkovitiji. Bolje su u sigurnosti u usporedbi s "novim" rosiglitazonom.
Od posebne važnosti pri odabiru vrste lijeka za dijabetes 2 je važnost postizanja dobre kontrole glikemije kao najiskusnijeg načina da se spriječi i uspori stopa progresije mikro- i makrovaskularnih komplikacija.

Međutim, najvažniji argument je podcrtan: za "stare" lijekove za dijabetes, nuspojave su dobro proučene i gotovo sve su očekivane i predvidljive. Potencijalni toksični učinci "novih" tableta mogu biti neočekivani i iznenadni. Stoga su vrlo važni dugoročni programi istraživanja i promatranja, posebno za lijekove s brojnim potencijalnim ciljnim organima.

Tako je, na primjer, rosiglitazon, predstavnik tiazolidindionske skupine, koji je imao mnogo potencijalnih ciljeva utjecaja, bio u praktičnoj upotrebi oko 8 godina, kada je prvi put u okviru dugoročnih kliničkih studija otkrivena nova nuspojava - osteoporoza. Kasnije je utvrđeno da se taj učinak, karakterističan za pioglitazon, često razvija u žena, povezan je s povećanjem učestalosti prijeloma. Naknadne studije pokazale su povećani rizik od infarkta miokarda u liječenju rosiglitazona i rizik od razvoja raka mokraćnog mjehura u bolesnika koji primaju pioglitazon.

Neke nuspojave lijekova za dijabetes melitus mogu biti posebno "pogubne" kod najtipičnijih bolesnika s ovom bolešću. Čak i takve posljedice kao što su hipoglikemija, povećanje tjelesne težine, da ne spominjemo opasnost od edema, osteoporoze, kroničnog zatajenja srca, vrlo su nepovoljne za bolesnike s dijabetesom tipa 2, koji su izrazito osjetljivi na komorbiditete.

Razumijevanje gore navedenih argumenata, bolje je započeti liječenje s najviše proučavanim lijekovima. Imaju ne samo dobar sigurnosni profil, nego i najveću hipoglikemijsku učinkovitost. "Novi" lijekovi nisu imali vremena dokazati svoju sigurnost s dugotrajnom upotrebom. Osim toga, nisu pokazali bolji hipoglikemijski učinak u usporedbi s tradicionalnim, "starim" sredstvima. Ovi nalazi su napravljeni nakon brojnih istraživanja.

Što je lijek koji preferira? Koji je najbolji lijek za dijabetes tipa 2? Europska udruga za proučavanje dijabetesa preporučuje odabir lijeka koji ima dovoljno dokaza (istraživanja) koji potvrđuju prednosti i sigurnost bilo koje skupine lijekova za liječenje dijabetesa.

Lijekovi posljednje generacije su najučinkovitiji. No, izgledi za njihovo korištenje određivat će se tek nakon potvrde široke i duge prakse. U Europi i Sjedinjenim Državama, velika većina pacijenata se i dalje liječi dokazanim i dobro proučenim "starim" lijekovima.
Najučinkovitiji alat u početnoj fazi liječenja šećerne bolesti tipa 2 ostaje metformin sa svim njegovim pozitivnim učincima, a derivati ​​sulfoniluree - prioritetna skupina lijekova za dijabetes za intenzivnije liječenje i prijelaz na kombiniranu terapiju.

"Stari" klasični, tradicionalni lijekovi - metformin i derivati ​​sulfoniluree ostaju međunarodni standard u liječenju dijabetesa tipa 2. t Razlog za odabir u njihovu korist su sljedeći argumenti:

• sigurnost liječenja bolesnika;
• postizanje najboljih udaljenih rezultata;
• utjecaj na kvalitetu i dugovječnost;
• ekonomska izvedivost.

I ovi lijekovi bit će glavni u liječenju šećerne bolesti sve dok ne budu dostupne dodatne informacije o novim lijekovima, dok velike studije ne pokažu svoju veću učinkovitost u usporedbi s tradicionalnim lijekovima.

Rezultati dugotrajnih kliničkih studija i bogato iskustvo stečeno u rutinskoj praksi najpouzdaniji su i najpouzdaniji argumenti za odabir terapije lijekovima za liječenje dijabetesa.