Ispitivanje tolerancije glukoze: Upute za ispitivanje tolerancije

• Hipoglikemija

Test tolerancije glukoze je posebna studija koja vam omogućuje da testirate učinak gušterače. Njegova bit se svodi na činjenicu da se određena doza glukoze ubrizgava u tijelo i nakon 2 sata uzima se krv za analizu. Takva provjera se također može nazvati testom punjenja glukoze, punjenjem šećera, GTT, a također i GNT.

U gušterače osobe, proizvodnja posebnog hormona inzulina, koji je u stanju kvalitativno pratiti razinu šećera u krvi i smanjiti ga, događa. Ako osoba ima dijabetes, tada će biti pogođeno 80 ili čak 90 posto svih beta stanica.

Test tolerancije na glukozu je oralni i intravenski, a drugi tip vrlo rijetko.

Za koga je test glukoze?

Test tolerancije glukoze na otpornost na šećer mora se provesti na normalnim i graničnim razinama glukoze. Važan je za diferencijaciju dijabetes melitusa i otkrivanje stupnja tolerancije glukoze. Ovo se stanje još uvijek može nazvati predijabetesom.

Osim toga, test tolerancije na glukozu može se propisati onima koji su imali barem jednom hiperglikemiju tijekom stresnih situacija, kao što su srčani udar, moždani udar ili upala pluća. GTT će se provoditi tek nakon normalizacije stanja bolesne osobe.

Kad govorimo o normama, dobar pokazatelj na prazan želudac bit će od 3,3 do 5,5 milimola po litri ljudske krvi, uključujući. Ako se kao rezultat testa dobije brojka veća od 5,6 milimola, tada ćemo u takvim situacijama govoriti o kršenju glikemije natašte, a kada je rezultat iz 6.1, razvija se dijabetes melitus.

Na što treba obratiti posebnu pozornost?

Važno je napomenuti da uobičajeni rezultati primjene mjerača glukoze u krvi neće otkriti. Mogu dati prilično prosječne rezultate, a preporučuju se samo tijekom liječenja šećerne bolesti kako bi se kontrolirala razina glukoze u krvi pacijenta.

Ne smijemo zaboraviti da je krv uzeta iz kubitalne vene i prsta istovremeno i na prazan želudac. Nakon jela šećer je savršeno probavljen, što dovodi do smanjenja razine do čak 2 milimola.

Test je prilično ozbiljan stres test i zbog toga se ne preporučuje da ga se proizvodi bez posebne potrebe.

Tko je kontraindiciran test

Glavne kontraindikacije testa tolerancije glukoze su:

• ozbiljno opće stanje;
• upalni procesi u tijelu;
• povrede procesa prehrane nakon operacije na želucu;
• ulkusi kiseline i Crohnove bolesti;
• oštar trbuh;
• pogoršanje hemoragičnog moždanog udara, moždani edem i srčani udar;
• neispravnost jetre;
• nedovoljna upotreba magnezija i kalija;
• upotreba steroida i glukokortikosteroida;
• prethodno izrađena kontracepcijska sredstva;
• Cushingova bolest;
• hipertireoidizam;
• primanje beta-blokatora;
• akromegaliju;
• feokromocitoma;
• uzimanje fenitoina;
• tiazidni diuretici;
• upotreba acetazolamida.

Kako pripremiti tijelo za kvalitetu testa tolerancije glukoze?

Da bi rezultati testa bili otporni na tjelesnu otpornost na glukozu, potrebno je unaprijed, odnosno nekoliko dana prije toga, jesti samo one namirnice koje karakteriziraju normalne ili povišene razine ugljikohidrata.

Riječ je o hrani u kojoj je njihov sadržaj od 150 grama i više. Ako se pridržavate testa s niskom razinom ugljikohidrata, to će biti ozbiljna pogreška, jer će rezultat biti pretjerano niska razina šećera u krvi pacijenta.

Osim toga, otprilike 3 dana prije namjeravane studije se ne preporučuje uporaba takvih lijekova: oralnih kontraceptiva, tiazidnih diuretika, kao i glukokortikosteroida. Najmanje 15 sati prije GTT-a ne možete piti alkohol i ne jesti hranu.

Kako se test izvodi?

Ispitivanje tolerancije glukoze na razinu šećera vrši se ujutro na prazan želudac. Također je nemoguće pušiti cigarete prije kraja testa.

Prvo proizvedite krv iz kubitalne vene na prazan želudac. Nakon toga, bolesnik treba popiti 75 grama glukoze, prethodno otopljenog u 300 ml čiste vode bez plina. Sve tekućine treba potrošiti za 5 minuta.

Ako govorimo o djetetu koje se proučava, u ovom slučaju glukoza se razrjeđuje brzinom od 1,75 grama po kilogramu djetetove težine, te je potrebno znati koja je razina šećera u krvi kod djece. Ako je njegova masa veća od 43 kg, potrebna je standardna doza za odraslu osobu.

Razina glukoze će se morati mjeriti svakih pola sata kako bi se spriječilo preskakanje vrhova šećera u krvi. U svakom takvom trenutku, njegova razina ne bi trebala prelaziti 10 milimola.

Važno je napomenuti da je tijekom testa glukoze prikazana svaka fizička aktivnost, a ne samo ležanje ili sjedenje na jednom mjestu.

Zašto mogu dobiti netočne rezultate testa?

Sljedeći čimbenici mogu dovesti do lažno negativnih rezultata:

• narušavanje apsorpcije glukoze u krv;
• apsolutno ograničavanje sebe u ugljikohidratima uoči testa;
• prekomjerna tjelesna aktivnost.

Lažno pozitivan rezultat može se dobiti u slučaju:

• produženo gladovanje ispitivanog pacijenta;
• zbog poštivanja pastelnog načina rada.

Kako procijeniti rezultate testa za glukozu?

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije iz 1999. godine, rezultati testa tolerancije na glukozu, provedenog na temelju cijele kapilarne krvi, bit će kako slijedi:

18 mg / dl = 1 milimol na 1 litru krvi,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimola,

za = deciliter = 0,1 1.

Na prazan želudac:

• stopa će biti: manje od 5,6 mmol / l (manje od 100 mg / dL);
• s oštećenom glukozom na gladovanje: u rasponu od 5,6 do 6,0 milimola (od 100 do manje od 110 mg / dL);
• za dijabetes melitus: norma je veća od 6,1 mmol / l (više od 110 mg / dl).

2 sata nakon uzimanja glukoze:

• norma: manje od 7,8 milimola (manje od 140 mg / dL);
• oslabljena tolerancija: od razine 7,8 do 10,9 milimola (u rasponu od 140 do 199 mg / dL);
• dijabetes: više od 11 milimola (više od ili jednako 200 mg / dl).

Kada se određuje razina šećera iz krvi prikupljene iz kubitalne vene, na prazan želudac, brojke će biti iste, a nakon 2 sata ta će brojka biti 6,7-9,9 milimola po litri.

Test trudnoće

Opisani test tolerancije na glukozu pogrešno će se zamijeniti s testom koji se provodi u trudnica od 24 do 28 tjedana. Imenovan je od strane ginekologa za identifikaciju faktora rizika za latentni dijabetes u trudnica. Osim toga, takvu dijagnozu može preporučiti endokrinolog.

U medicinskoj praksi postoje različite mogućnosti testiranja: sat, dva sata i jedan koji je predviđen za 3 sata. Ako govorimo o pokazateljima koji bi trebali biti postavljeni pri uzimanju krvi na prazan želudac, onda će to biti brojke koje nisu niže od 5,0.

Ako je žena dijabetičar, o njemu će govoriti sljedeći pokazatelji:

• nakon 1 sata - više ili jednako 10,5 milimola;
• nakon 2 sata - više od 9,2 mmol / l;
• nakon 3 sata - više ili jednako 8.

Tijekom trudnoće iznimno je važno stalno pratiti razinu šećera u krvi, jer u tom položaju dijete u maternici podliježe dvostrukom opterećenju, a posebno gušterači. Osim toga, svi se pitaju je li dijabetes naslijeđen.

Metode izvedbe i interpretacije rezultata testa tolerancije glukoze

U ovom članku saznat ćete:

Prema posljednjim podacima istraživanja, broj ljudi s dijabetesom u svijetu u posljednjih 10 godina udvostručio se. Takvo naglo povećanje učestalosti dijabetesa dovelo je do usvajanja UN-ove rezolucije o dijabetesu s preporukom svim državama da razviju standarde za dijagnozu i liječenje. Test tolerancije glukoze uključen je u standarde za dijagnostiku dijabetesa. Prema ovom pokazatelju kažu o prisutnosti ili odsutnosti bolesti kod ljudi.

Test tolerancije glukoze može se obaviti oralno (pijenjem otopine glukoze izravno od strane pacijenta) i intravenozno. Druga metoda koristi se vrlo rijetko. Sveprisutni oralni test je čest.

Poznato je da hormon inzulin veže glukozu u krvi i prenosi je u svaku stanicu tijela, u skladu s energetskim potrebama organa. Ako osoba ima nedovoljnu količinu inzulina (dijabetes melitusa tipa 1) ili se proizvodi normalno, ali je osjetljivost na glukozu (dijabetes tipa 2) umanjena, tada će test tolerancije odražavati povišene razine šećera u krvi.

Djelovanje inzulina na stanicu

Jednostavnost primjene, kao i pristupačnost, omogućuju svima koji sumnjaju na kršenje metabolizma ugljikohidrata da ga proslijede u medicinsku ustanovu.

Indikacije za test tolerancije

Ispitivanje tolerancije glukoze u većoj mjeri provodi se radi otkrivanja predijabetesa. Da bi se potvrdio dijabetes melitus, nije uvijek potrebno provesti stres test, dovoljno je jedne od visokih vrijednosti šećera u krvi zabilježene u laboratorijskim uvjetima.

Postoji više slučajeva kada je potrebno odrediti test tolerancije glukoze na osobu:

• postoje simptomi dijabetesa, ali rutinske laboratorijske pretrage ne potvrđuju dijagnozu;
• nasljednost dijabetesa je opterećena (majka ili otac imaju ovu bolest);
• vrijednosti glukoze u krvi natašte su neznatno povišene u odnosu na normu, ali nema simptoma karakterističnih za dijabetes melitus;
• glukozurija (prisutnost glukoze u urinu);
• prekomjerne tjelesne težine;
• Analiza tolerancije glukoze provodi se kod djece ako postoji predispozicija za bolest, a kod rođenja dijete ima težinu veću od 4,5 kg, a također u procesu odrastanja ima povećanu tjelesnu težinu;
• kod trudnica se provodi u drugom tromjesečju, s povišenom razinom glukoze u krvi;
• česte i ponavljajuće infekcije na koži, u ustima ili produljeno neozljeđivanje rana na koži.

Kontraindikacije za analizu

Specifične kontraindikacije za koje se ne može provesti test tolerancije glukoze:

• izvanredna stanja (moždani udar, srčani udar), ozljeda ili operacija;
• naglašeni dijabetes;
• akutne bolesti (pankreatitis, gastritis u akutnoj fazi, kolitis, akutne respiratorne infekcije i dr.);
• uzimanje lijekova koji mijenjaju razinu glukoze u krvi.

Priprema za provođenje testa tolerancije na glukozu

Važno je znati da je prije provođenja testa tolerancije glukoze potrebna jednostavna, ali nužna priprema. Sljedeće se uvjete treba pridržavati:

• test tolerancije na glukozu provodi se samo u pozadini zdravog ljudskog stanja;
• krv se daje na prazan želudac (posljednji unos hrane prije analize ne smije biti kraći od 8 - 10 sati);
• nepoželjno je četkati zube i koristiti žvakaću gumu prije analize (žvakaća guma i pasta za zube mogu sadržavati malu količinu šećera, koji se počinje apsorbirati u usnoj šupljini, stoga rezultati mogu biti lažno visoki);
• uoči testa, alkohol je nepoželjan i pušenje duhana je isključeno;
• prije testa treba voditi normalan normalan život, prekomjerna tjelesna aktivnost, stres ili drugi psiho-emocionalni poremećaji nisu poželjni;
• Zabranjeno je obavljati ovaj test dok uzimate lijekove (lijekovi mogu promijeniti rezultate testa).

Postupak ispitivanja

Ova se analiza provodi u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja i to je kako slijedi:

• ujutro pacijent uzima uzorak krvi iz vene koja je strogo na prazan želudac i određuje razinu glukoze u njoj;
• pacijentu se nudi da pije 75 grama bezvodne glukoze otopljene u 300 ml čiste vode (za djecu glukoza se otopi brzinom od 1,75 grama na 1 kg tjelesne težine);
• 2 sata nakon uzimanja otopine glukoze, odrediti razinu glukoze u krvi;
• procijeniti dinamiku promjena šećera u krvi prema rezultatima ispitivanja.

Važno je da se za rezultat bez grešaka odmah odredi razina glukoze u uzetoj krvi. Nije dopušteno zamrzavanje, produženi transport ili dugotrajan boravak na sobnoj temperaturi.

Procjena rezultata ispitivanja šećera

Ocijenite dobivene rezultate s normalnim vrijednostima, koje bi trebale biti u zdravoj osobi.

Pogoršana tolerancija glukoze i oštećenje glukoze na gladovanje je predijabetes. U ovom slučaju, samo test tolerancije glukoze može pomoći u utvrđivanju predispozicije za dijabetes.

Test tolerancije glukoze tijekom trudnoće

Test opterećenja glukozom je važan dijagnostički znak dijabetesa kod trudnica (gestacijski dijabetes). U većini ženskih klinika uključena je u obvezni popis dijagnostičkih aktivnosti i prikazana je za sve trudnice, uz uobičajenu definiciju glukoze u krvi natašte. No, najčešće se izvodi prema istim indikacijama kao i ne-trudne žene.

Zbog promjene u radu endokrinih žlijezda i promjena u hormonskoj razini, trudnice su izložene riziku od razvoja dijabetesa. Prijetnja ovim stanjem nije samo za majku, nego i za nerođeno dijete.

Ako postoji visoka razina glukoze u ženskoj krvi, ona će definitivno ući u tijelo fetusa. Prekomjerna glukoza dovodi do rođenja velikog djeteta (preko 4–4,5 kg), sklonosti dijabetesu i oštećenju živčanog sustava. Vrlo rijetko postoje izolirani slučajevi kada trudnoća može završiti prijevremenim rođenjem ili pobačaj fetusa.

Dešifriranje dobivenih testnih vrijednosti prikazano je u nastavku.

zaključak

Test tolerancije glukoze uključen je u standarde specijalizirane medicinske skrbi za bolesnike s dijabetesom. To omogućuje svim pacijentima koji su skloni dijabetesu ili sumnji na pre-dijabetes da ga besplatno podvrgnu politici obveznog zdravstvenog osiguranja u klinici.

Informativnost metode omogućuje uspostavljanje dijagnoze u početnom stadiju razvoja bolesti i početak njenog sprječavanja na vrijeme. Šećerna bolest je način života koji treba usvojiti. Očekivano trajanje života s ovom dijagnozom sada u potpunosti ovisi o samom pacijentu, njegovoj disciplini i ispravnosti provedbe preporuka stručnjaka.

Kako se ispravno provodi test tolerancije glukoze?

Članak se fokusira na test tolerancije na glukozu (GTT), studiju čije je ime nadaleko poznato. Ova analiza ima mnogo sinonima. Evo nekoliko imena koja možete ispuniti:

• Ispitivanje opterećenja glukozom
• Test šećera
• Oralni (tj. Kroz usta) test tolerancije glukoze (GTT)
• Test oralne tolerancije glukoze (OGTT)
• Ispitajte s 75 g glukoze
• Krivulja šećera
• Opterećenje šećerom

Za što je test tolerancije glukoze?

Identificirati sljedeće bolesti:

• Prediabet (latentni dijabetes, poremećaj tolerancije glukoze)

• Gestacijski dijabetes (trudni dijabetes)

Tko može biti dodijeljen GTT-u?

• Otkriti latentni dijabetes s povišenom razinom glukoze

• Otkriti latentni dijabetes s normalnom glukozom na postu, ali s čimbenicima rizika za dijabetes (prekomjerna težina ili pretilost, dijabetes opterećen nasljednošću, hipertenzijom, predijabetesom itd.)

• Svatko u dobi od 45 godina

• Utvrditi gestacijski diabetes mellitus u 24-28 tjedana trudnoće

Koja su pravila testa?

• Ispitivanje tolerancije na glukozu provodi se ujutro, strogo na prazan želudac, nakon prekonoćnog posta od 10-12 sati. Tijekom posta možete piti vodu.
• Posljednji večernji obrok treba sadržavati 30-50 g ugljikohidrata. Uoči istraživanja, najmanje 3 dana prije testa, potrebno je u potpunosti jesti, a ne dijetu i ne ograničavati se na ugljikohidrate. U isto vrijeme, dijeta treba sadržavati najmanje 150 grama ugljikohidrata dnevno. Voće, povrće, kruh, riža, žitarice dobar su izvor ugljikohidrata.
• Nakon uzimanja krvi na prazan želudac (prva točka), potrebno je popiti posebnu otopinu. Priprema se iz 75 g praha glukoze i 250-300 ml vode. Potrebno je piti otopinu polako, ne brže nego u 5 minuta.
  
  Za djecu se otopina priprema drugačije - 1,75 g praha glukoze na 1 kg tjelesne težine, ali ne više od 75 g. Možete se pitati: je li djeca provode test s glukozom? Da, postoje indikacije za GTT u djece da otkriju dijabetes tipa 2.
  
  
• 2 sata nakon punjenja, tj. nakon konzumiranja glukoze vrši se ponavljanje uzimanja krvi (druga točka).
• Imajte na umu: tijekom testa ne možete pušiti. Najbolje je provesti ta 2 sata u mirnom stanju (na primjer, čitanje knjige).
• Test se mora provesti na venskoj plazmi. Provjerite ovu stavku s medicinskom sestrom ili liječnikom ako se od vas traži da date krv iz prsta.
• Kod izvođenja GTT-a trudnicama tijekom razdoblja od 24-28 tjedana za otkrivanje gestacijskog dijabetesa dodaje se još jedna točka. Uzimanje uzoraka krvi odvija se 1 sat nakon punjenja šećera. Ispada, krv se uzima tri puta: na prazan želudac, nakon 1 sata i nakon 2 sata.
  

Situacije u kojima se ne smije provoditi test tolerancije glukoze:

• U pozadini akutne bolesti - upalne ili zarazne. Tijekom bolesti naše tijelo se bori protiv njega, aktivirajući hormone - antagoniste inzulina. To može uzrokovati povećanje glukoze, ali privremeno. Rezultati testa, napravljeni na pozadini akutne bolesti, mogu biti netočni.

• Na pozadini kratkotrajne uporabe lijekova koji povećavaju razinu glukoze u krvi (glukokortikoidi, beta-blokatori, tiazidni diuretici, tiroidni hormoni). Ako dugo vremena uzimate ove lijekove, možete ih testirati.

Rezultati ispitivanja za analizu venska plazma:

Koji su pokazatelji GTT-a normalni?

Ispitivanje tolerancije glukoze - metoda provođenja i dekodiranja

Test tolerancije glukoze (GTT) jedna je od metoda suvremenog liječničkog pregleda i samokontrole, koja vam omogućuje da identificirate povrede tjelesne tolerancije prema glukozi. I u najranijoj fazi, iu svom progresivnom, pa čak i skrivenom obliku.

Zašto mi je potreban test tolerancije glukoze?

Rezultati GTT-a dovoljna su osnova za dijagnosticiranje dijabetes melitusa jer pokazuju bilo kakav poremećaj u funkcioniranju tijela u smislu endokrinologije. Ponekad se test jednostavno naziva "tolerantan", jer zbog vidljivih promjena razine glukoze u krvi (nakon uzimanja otopine glukoze), stručnjak može zaključiti da postoji povreda ili normalni metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Test je posebno važan za one ljude koji imaju genetsku predispoziciju (nasljednost) prema dijabetesu. U riziku i oni koji vode sjedeći, sjedeći način života, imaju pretilost, kardiovaskularne bolesti (uključujući hipertenziju), poremećeni spektar lipida itd.

Stoga laboratorijske analize pomažu stručnjacima da pravovremeno interveniraju i, ako je potrebno, poduzmu sve potrebne mjere kako bi se uklonila prijetnja povezana s dijabetesom.

Što trebam znati prije testiranja na toleranciju glukoze?

12 sati prije studije, vrijedi odbiti jesti i značajno smanjiti unos tekućine (najbolje od svega, uzeti test na prazan želudac). Stručnjaci ne preporučuju pijenje kave, kao i aktivnu fizičku aktivnost dan prije testa (kao u samom danu).

U prva dva sata nakon konzumiranja glukoze ne može se promatrati mirovanje.

Uoči (i na dan analize) potrebno je otkazati sve medicinske zahvate, kao i unos neželjenih lijekova koji mogu utjecati na konačnu brojku u rezultatima analize (kortikosteroidi, oralni kontraceptivi, tablete koje sadrže vitamin C, itd.).

Djevojkama se ne preporučuje da polažu test u ranim danima menstruacije. Također se suzdržite od provođenja testa u slučajevima kao što su:

• žestoki stres doživljen neposredno prije analize;
• akutnom stadiju bilo koje bolesti.

Ako prođete test u tim slučajevima, rezultati mogu biti pomalo iskrivljeni.

Kako ide GTT?

Trenutno postoje dva načina za provođenje testa:

• Oralno (glukoza se uzima oralno, obično u obliku sirupa).
• Intravenska (otopina glukoze se ubrizgava u venu).

Prva metoda u laboratoriju "Invitro" koristi se češće, a druga - manje. Test se provodi i za odrasle bolesnike i za djecu od 14 godina (za mlađu djecu ovaj test se ne provodi). Razlika za ove dobne kategorije je samo u koncentraciji otopine glukoze. Za odrasle se 75 g glukoze otopi u 250-300 ml vode. Za djecu su norme glukoze različite - 1,75 g po kilogramu težine tinejdžera, ali ako dijete teži više od 42 kg, tada mu se daje doza odrasle osobe od 75 g.

Prvi testni uzorak uzima se sat vremena nakon uzimanja glukoze, drugi - dva sata kasnije.

Osobi se daje doza glukoze koja služi kao test za određene funkcije pankreasa. Za otprilike dva sata, razina glukoze u krvi (glukoze u krvi) u osobi treba smanjiti. Ako je ta brojka normalna, onda ne postoji opasnost za zdravlje. Ako je dobiveni rezultat viši od norme, stručnjaci će napraviti dijagnozu i konzultirati osobu koja se prijavila na temelju rezultata analize.

GTT traje u prosjeku oko 2 sata. U ovom trenutku, pacijentu je strogo zabranjeno jesti, piti tekućinu, aktivno se baviti sportom i prestati pušiti, jer sve te radnje iskrivljuju rezultat istraživanja.

Važno: Ovaj test se ne preporuča bez potrebe, jer opterećuje višestruke stanice gušterače.

Rezultati testa

Norma je kada indikatori ne prelaze 7,8 mmol / l 2 sata nakon uzimanja sirupa. Ako je ta brojka veća od 7,8 mmol / l (ali ne više od 11,1 mmol / l) - osoba je oslabljena tolerancija glukoze. Pokazatelji iznad 11,1 mmol / l ukazuju na prisutnost šećerne bolesti, što dovodi do dodatnih analiza, imenovanja inzulina i stroge prehrane.

Ako se otkriju bilo kakve povrede metabolizma ugljikohidrata, endokrinolog će vam moći ponoviti test kako bi provjerili točnost rezultata.

S potvrđenim lošim rezultatom, pacijent se šalje na konzultaciju s endokrinologom, gdje će mu biti propisan potreban tretman ili korekcija prehrane i načina života u slučaju pred-dijabetskog stanja.

Kontraindikacije GTT

Kao i kod svakog liječničkog pregleda, test tolerancije na glukozu ima određene kontraindikacije. Ovo je:

• teška fizička kondicija (bilo koje upalne bolesti);
• kršenje apsorpcije hrane u želucu (najčešće nakon operacije);
• ulkusi kiseline i Crohnove bolesti (također i bilo koje kronične upalne bolesti probavnog trakta, bolovi u trbuhu);
• akutne stadije bolesti srca (srčani udar, moždani udar i post-oteklina mozga);
• nizak sadržaj magnezija i kalija u krvi;
• bolesti jetre i bolesti endokrinog sustava s visokom (ili rastućom) razinom glukoze u krvi;
• akromegalija, feokromocitom i Cushingovu bolest;
• hipertireoza (povišena funkcija štitnjače).

U trudnoći je najbolje uzimati GTT ženama između 24. i 28. porodničkog tjedna trudnoće. Zahvaljujući tome, moguće je odmah spriječiti nastanak različitih posljedica kako za trudnicu tako i za dijete. Ili se pobrinite da ih uopće nema.

Trošak ovog istraživanja

Prosječna brojka za zemlju i regiju - od 700 do 850 rubalja, ovisno o vašoj lokaciji i regiji. Ova usluga se provodi iu državnim ustanovama iu privatnim laboratorijima, od kojih je jedan laboratorij Invitro, koji se nalazi u video prezentaciji:

Video: GTT analiza za trudnice

U sljedećem videu djevojka će reći zašto trudnice moraju proći test tolerancije glukoze i kako se to radi. Osim toga, ona će podijeliti svoje osobno iskustvo u prolazu testa:

Zapamtite, uvijek je bolje spriječiti bolest nego je liječiti. Ako imate predispoziciju za šećernu bolest ili ste već izloženi riziku, poduzmite test tolerancije glukoze. On će bezbolno opovrgnuti sve strahove ili, ako postoji pozitivan rezultat, pomoći će da ne počne bolest.

Test tolerancije na glukozu (glukoza - opterećenje): metode i rezultati

Ispitivanje tolerancije na glukozu (glukoza - opterećenje) (GTT, GNT, "šećerno opterećenje") je anketa s uvođenjem određene doze glukoze za provjeru funkcije pankreasa kako bi se smanjila glukoza u krvi (glukoza u krvi) 2 sata nakon gutanja.

U beta stanicama gušterače se proizvodi hormon inzulin koji snižava razinu šećera u krvi. Klinički simptomi šećerne bolesti pojavljuju se kada je zahvaćeno više od 80-90% svih beta stanica.

Test tolerancije glukoze je:

• oralni (oralni) - glukoza se uzima oralno (per os - kroz usta),
• intravenski - izvodi se vrlo rijetko.

Ova stranica opisuje samo oralni (oralni) test tolerancije glukoze.

svjedočenje

Ispitivanje tolerancije glukoze provodi se na normalnoj i graničnoj razini (pri gornjoj granici norme) razine glukoze u krvi kako bi se razlikovao dijabetes melitus i oštećena tolerancija glukoze * (predijabetes). * Tolerancija - povećana tolerancija, ravnodušnost.

Test se preporuča ako je hiperglikemija prethodno registrirana barem jednom tijekom stresne situacije (infarkt miokarda, moždani udar, upala pluća itd.). Test se provodi nakon stabilizacije stanja.

• Normalno, razina šećera na prazan želudac je 3,3–5,5 mmol / l uključivo (u cijeloj venskoj i kapilarnoj krvi),
• na razini od 5,6-6,0 mmol / l implicira glukozu natašte,
• od 6.1 i iznad - dijabetes.

1) mjerači glukoze u krvi nisu prikladni za dijagnozu! Oni daju vrlo netočne rezultate (razlika u istom slučaju često dostiže 1 mmol / l i više) i mogu se koristiti samo za kontrolu tijeka i liječenja dijabetesa.

2) NACIONALNA razina šećera u cijeloj venskoj krvi [iz kubitalne vene] i cijela kapilarna krv [iz prsta] je ista. Nakon hrane, tkiva aktivno apsorbiraju glukozu, stoga je u venskoj krvi glukoza 1-2 mmola / l manja nego u kapilarnoj krvi. U krvnoj plazmi glukoza je uvijek veća od približno iste krvi za oko 1 mmol / l.

Imajte na umu da je test tolerancije glukoze stresni test u kojem su beta stanice gušterače podvrgnute značajnom stresu, što pridonosi njihovom smanjenju. Bez potrebe ovaj test nije poželjan.

kontraindikacije

• Opće ozbiljno stanje
• upalne bolesti (povišena glukoza doprinosi gnojidbi),
• u slučaju povrede prolaza hrane nakon operacija na želucu (budući da je apsorpcija poremećena),
• peptički (kiselinski) čirevi i Crohnova bolest (kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta),
• akutni abdomen (bol u trbuhu koji zahtijeva kirurško promatranje i liječenje),
• akutni stadij infarkta miokarda, hemoragijski moždani udar i edem mozga,
• nedostatak kalija i magnezija (povećan unos ovih iona u stanicu je jedan od učinaka inzulina),
• poremećaj jetre,
• endokrinih bolesti, praćenih povećanjem razine glukoze u krvi:
  1. akromegalija (povećana proizvodnja somatotropina nakon rasta tijela),
  2. feokromocitom (benigni tumor nadbubrežne medule ili čvorovi simpatičkog autonomnog živčanog sustava, koji izlučuju kateholamine),
  3. Cushingova bolest (povećano izlučivanje adrenokortikotropnog hormona),
  4. hipertireoza (povećana funkcija štitnjače),
• dok uzimate lijekove koji mijenjaju razinu glukoze u krvi:
  1. acetazolamid (lijek za liječenje glaukoma, epilepsije, edema),
  2. fenitoin (antikonvulziv),
  3. beta blokatori,
  4. tiazidni diuretici (skupina hidroklorotiazida),
  5. oralni kontraceptivi,
  6. steroidni hormoni (glukokortikosteroidi).

trening

Nekoliko dana prije tijesta s tolerantnim na glukozu, morate jesti hranu s normalnim ili povišenim sadržajem ugljikohidrata (od 150 g ili više). Pogreška je prije testa šećera slijediti dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata - to će dati podcijenjeni rezultat razine glikemije!

Unutar 3 dana prije studije ne uzimajte:

• tiazidni diuretik,
• oralni kontraceptivi,
• kortikosteroidi.

10-15 sati prije testa ne jesti ili piti alkohol.

Ispitna metoda za toleranciju glukoze

Održava se ujutro. Noću, prije testa tolerancije glukoze i dok se ne završi, ne pušite.

Post određuje razinu glukoze u krvi.

Tada subjekt pije 75 g glukoze u 300 ml tekućine 5 minuta. Doza za djecu: glukozu u vodi otopiti u omjeru 1,75 g / kg (ali ne više od 75 g; to jest, kada dijete teži 43 kg i više, daje se doza za odrasle).

Razina glukoze u krvi (glukoza u krvi) mjeri se svakih 30 minuta kako ne bi propustili skrivene vrhove razine glukoze (u bilo kojem trenutku razina šećera u krvi ne smije prelaziti 10 mmol / l).

Imajte na umu da se tijekom testa preporučuje normalna tjelesna aktivnost, tj. Subjekt ne bi trebao lagati i ne bi trebao aktivno raditi fizički.

Uzroci netočnih rezultata

Moguće je lažno negativan rezultat GNT-a (normalna razina šećera u bolesnika s dijabetesom):

• s oslabljenom apsorpcijom (glukoza ne može ući u krv u dovoljnim količinama),
• s niskokaloričnom dijetom (kada se subjekt ograničio na ugljikohidrate ili dijetu nekoliko dana prije testa),
• s povećanim fizičkim naporom (povećani rad mišića uvijek snižava razinu šećera u krvi).

Moguće je lažno pozitivan rezultat (povišena razina šećera u zdravoj osobi):

• podložno odmoru,
• nakon dugog posta.

Evaluacija rezultata

Evo procjene rezultata oralnog GTT-a na cijeloj kapilarnoj krvi (iz prsta) prema WHO, 1999.

Indikatori prijevoda za glukozu:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• za = deciliter = 100 ml = 0,1 1.

• norma: manja od 5,6 mmol / l (manje od 100 mg / dL),
• oslabljena glukoza natašte: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do

Članak sam na kraju dopunio, ali općenito nema dovoljno informacija o ovom testu da bih ga detaljnije opisao.

30. studenoga 2014. u 15:09 sati

"75 g glukoze" - tijekom testa s običnim šećerom dobije se 150 g ovog šećera? Doista, u molekuli samo 1 monomer glukoze. Ili što sam u krivu?

Odgovor autora web-lokacije:

U pravu ste zbog činjenice da molekula saharoze sadrži 1 monomer glukoze + 1 fruktozni monomer. Molarna masa glukoze (i fruktoze) je 180 g / mol, ali molarna masa saharoze je 342 g / mol. Prema tome, 75 g glukoze je 75/180 ± 0.42 mol glukoze. Slična količina glukoze sadržavat će se u 0,42 x 342 = 144 g saharoze (a ne u 150 g, kao što ste predložili).

Međutim, tijekom testa NIJE moguće koristiti šećer umjesto fruktoze. To je zbog činjenice da se saharoza najprije cijepa alfa-glukozidazom tankog crijeva i tek tada apsorbira. Aktivnost enzima može se razlikovati kod različitih ljudi, što će dovesti do različitih rezultata testa tolerancije glukoze.

Nema potrebe zamijeniti glukozu šećerom. Ljekarne prodaju glukozne tablete po 15 g svaka (5 jedinica svaka) i 40% otopinu glukoze za infuzije (po 250 ml). Nema problema pronaći glukozu za test punjenja glukoze (potrebno je 75 g glukoze po 300 ml tekućine, što je otprilike 25% otopina).

14. ožujka 2015. u 8:24 am

Je li nakon testa normalno sljedeće stanje: vrtoglavica, drhtanje nogu - osim toga, postali su samo potopljeni - teška slabost, obilan znoj - u potocima duž vrata i lica? Sve se to pojavilo negdje u satu i malo nakon analize. Ali u isto vrijeme došlo je do upozorenja da će doći do vrlo jakog pada atmosferskog pritiska i ljudi koji su se odazvali ovoj potrebi moraju biti oprezni. Samo se tako osjećam. Štoviše, već ujutro, prije ovog testa, osjetio sam laganu vrtoglavicu. Nakon testa, osjećao sam se nevjerojatno divno, pa nisam odmah otišao kući, nego sam otišao u kupnju. A na povratku sve mi se to dogodilo. Bio sam prisiljen nazvati dom i poslati me na sastanak. Rezultat testa bit će prepoznat samo za dva dana, jer je sada vikend, ali ovo stanje me je prepalo.

Odgovor autora web-lokacije:

Stanje koje ste opisali (teška slabost, težak znoj, osjećaj gladi) uzrokovana je hipoglikemijom. Tijekom šećernog opterećenja, razina glukoze u krvi dramatično se povećava, gušterača kao odgovor proizvodi veliku količinu inzulina, zbog čega se nakon prestanka glukoze u krvi njegova razina brzo smanjuje i pojavljuju se simptomi koje opisujete. Tretman je jednostavan - jesti (popiti) nešto slatko (0,5-1 čajna žličica šećera) ili barem mirno sjediti, dok će endokrini sustav uz pomoć kontraindularnih hormona malo povećati razinu šećera u krvi. Sudeći po snažnom padu razine glukoze, gušterača normalno funkcionira i rezultati ispitivanja moraju biti dobri (bez dijabetesa).

24. lipnja 2015. u 10:19 sati

Jučer, medicinski centar proveo ovaj test i sumnja greška (mislim najgrublje) u tehnologiji njegove provedbe. Ovaj test je napravljen prije pet godina u drugom centru, sjećam se kako je izveden. Jučer je medicinska sestra rekla da se sva tekućina s glukozom treba piti u obrocima tijekom 2 sata (to je bilo iznenađeno). Posljednji dio popio je 30 minuta prije ponovne analize krvi. Rekla mi je da je to potrebno. Rezultat je pokazao 10 (krv je uzeta iz prsta). Iz vašeg članka sada razumijem da je postupak proveden pogrešno. Želim ići u centar i optužiti osoblje za nesposobnost. Kada mogu ponovno pokrenuti test, to je vrlo važno.

Odgovor autora web-lokacije:

Otopiti glukozu u vodi treba piti najviše 5 minuta. Možete ponovno testirati za nekoliko dana. To je značajno opterećenje na gušteraču, pa je nepoželjno zloupotrebljavati ga. Trebate se obratiti upravi medicinskog centra kako bi se izvršila ispravka.

1. srpnja 2015. u 22:29 sati

Je li ovo testiranje na materinstvo obvezno? Što se može dogoditi ako ga ne prođete u 24-28 tjedana?

Ne, ovaj test nije obavezan za trudnice i daje se samo u slučaju sumnje na probleme s gušteračom. Ali za sve trudnice obvezno je povremeno praćenje razine šećera u krvi.

19. prosinca 2015. u 19:49 sati

Za odrasle, 75 g glukoze treba razrijediti u 300 ml vode, a za djecu 1,75 g po 1 kg mase, a razrijediti u 300 ml vode ili vode dva puta manje ako se 35 g glukoze daje djetetu težine 20 kg?

Odgovor autora web-lokacije:

To je proporcionalno manje - u vašem slučaju 140 ml.

14. siječnja 2016. u 11:39 sati

Može li se kod kuće obaviti test naprezanja tolerancije glukoze s glukometrom?

Odgovor autora web-lokacije:

Teoretski moguće. Međutim, mjerač manje precizno uspoređuje s enzimskom metodom koja se koristi u laboratorijima, tako da konačni rezultat možda neće biti točan. Osim toga, test tolerancije na glukozu stvara veliko opterećenje na gušteraču, pa je bolje ne raditi to bez ozbiljne potrebe.

27. veljače 2016. u 06:51

Kupljen u ljekarni kao što je propisano od strane liječnika 190,0 40% glukoze, ali ni riječ da bi trebao biti razrijeđen s vodom i piti tako. Jesam li dobro shvatio?

Odgovor autora web-lokacije:

190 g 40% otopine glukoze sadrži 190 x 0,4 = 76 g glukoze. Prema metodi, tijekom GTT-a u 300 ml tekućine pije se 75 g glukoze. Stoga treba dodati vodu do volumena od 300 ml i promiješati.

2. lipnja 2016. u 1:48 sati

Recite mi, a ako se glukoza ne otopi u 300 ml vode, ali u 100-150 ml za odrasle, onda to može utjecati na rezultat?

Odgovor autora web-lokacije:

Da, to može utjecati na rezultat zbog različite brzine apsorpcije u gastrointestinalnom traktu.

18. prosinca 2016. u 22:14 sati

Je li krvna pretraga glukoze u krvi bez glutena i glukoze nakon 2 sata kršenja, a ne svakih 30 minuta nakon uzimanja vode s glukozom i hepatozom jetre?

Odgovor autora web-lokacije:

Da, to je kršenje postupka. Možete preskočiti značajan vrhunac glukoze (pogledajte sliku s različitim krivuljima šećera za različite bolesti).

20. siječnja 2017. u 11:49

Je li moguće pojesti šećer iznad šećera nakon opterećenja glukozom, ili je to laboratorijska pogreška?

Odgovor autora web-lokacije:

Da možda. Postoji pojam "oštećena glukoza na postu", to se odnosi na prediabetes.

11. rujna 2017. u 7:14 sati

Skílki mení potríbno dati ditiní ml. Piti 40% glukoze za test, kao da je vagina 36 kg?

Odgovor autora web-lokacije:

Doziranje za djecu: glukozu otopiti u vodi u omjeru 1,75 g / kg (ali ne više od 75 g; to jest, kada dijete teži 43 kg i više, daje se doza za odrasle).

Za dijete težine 36 kg potrebno je 1,75 x 36 = 63 g glukoze.
63 / 0.4 = 157.5 g (ne ml) 40% glukoze.

Napišite svoj komentar:

© Blog liječnika za hitne slučajeve, 2007. - 2017. Politika privatnosti.
Pokreće WordPress. Dizajn iz Cordobo (s promjenama).

Dijagnostička vrijednost testa tolerancije glukoze

Mnogi ljudi znaju da je dijabetes mellitus kronična bolest povezana s poremećajem metabolizma ugljikohidrata u tijelu i može dovesti do razvoja komplikacija opasnih po život.

No malo tko zna da se poremećaji metabolizma ugljikohidrata u većini slučajeva događaju mnogo prije dijagnoze.

Ovi poremećaji mogu se otkriti u ranoj fazi i spriječiti razvoj ove ozbiljne bolesti. Jedna od metoda za dijagnosticiranje stanja pre-dijabetesa je test tolerancije na glukozu.

Što je test tolerancije na glukozu?

Test tolerancije glukoze (GTT, test opterećenja glukozom) jedna je od metoda analize krvi, koja se može koristiti za otkrivanje narušavanja tolerancije stanice na glukozu u ljudskom tijelu.

Što to znači? Glukoza ulazi u ljudsko tijelo kroz hranu, apsorbira se u crijevu, dalje unosi u krv, odakle se transportira do stanica tkiva uz pomoć posebnih receptora, gdje se tijekom složene kemijske reakcije pretvara u "energetsko gorivo" koje je potrebno za normalno funkcioniranje tijela.

Opskrba stanica glukozom drži inzulin pod kontrolom - hormon gušterače koji se luči kao odgovor na povećanje koncentracije šećera u krvi. Ali ponekad taj vitalni ugljikohidrat ne može u potpunosti prodrijeti u stanice, što se događa kada se osjetljivost receptora tih stanica smanji, ili kada je poremećena proizvodnja inzulina u gušterači. Ovo stanje se naziva oslabljena tolerancija glukoze, što kasnije može dovesti do simptoma dijabetesa.

Indikacije za isporuku

Liječnik može propisati test tolerancije glukoze u određenim slučajevima.

U identificiranju visokog rizika od razvoja prediabeticnog stanja kod pacijenta na temelju njegovog temeljitog pregleda:

• podaci iz povijesti života: nasljedna predispozicija za bolest; prisutnost patologije organa kardiovaskularnog sustava, bubrega, jetre, gušterače; poremećaji metabolizma (giht, ateroskleroza);
• podaci o pregledu bolesnika i intervjuu: prekomjerna težina; pritužbe konstantne žeđi, učestalo mokrenje, umor;
• laboratorijski podaci: prolazno povećanje šećera u krvi na prazan želudac (hiperglikemija); otkrivanje glukoze u mokraći (glikozurija).

• kod provjere adekvatnosti propisanog liječenja šećerne bolesti i njegove korekcije prema rezultatima ispitivanja;
• tijekom trudnoće - za pravovremenu dijagnozu gestacijskog dijabetesa.

Kontraindikacije za

GTT se ne smije izvoditi kada pacijent ima jedno od sljedećih stanja:

• stanja nakon srčanog udara, moždanog udara, operacije, porođaja;
• akutne somatske i zarazne bolesti;
• neke kronične bolesti gastrointestinalnog trakta (Crohnova bolest, peptički ulkus i čir na dvanaesniku);
• akutni abdomen (oštećenje trbušnih organa);
• patologije endokrinog sustava, u kojima se povećava koncentracija šećera u krvi (Itenko-Cushingova bolest, akromegalija, feokromocitom, hipertireoza).

Također se ne provodi test tolerancije na glukozu na djeci mlađoj od 14 godina.

Priprema za test

Da bi se dobili pravi rezultati testa tolerancije glukoze, potrebno je provesti pripremne mjere prije podnošenja biomaterijala za analizu.

Tri dana prije ispitivanja treba nastaviti jesti kao i obično, namjerno ne smanjujući količinu slatkiša u dnevnom jelovniku. Inače će se smanjiti koncentracija šećera u krvi, što će dovesti do pogrešnog zaključka.

Osim toga, kada govorite o GTT, morate obavijestiti liječnika o tome koje lijekove uzimate. Nakon preporuke specijalista, lijekove koji povećavaju razinu šećera u krvi (oralni kontraceptivi, beta-blokatori, hidroklorotiazidni lijekovi, fenitoin, acetazolamid, pripravci željeza) treba isključiti nekoliko dana.

Dan prije testa punjenja glukoze, zabranjeno je piti alkohol, kavu. Pušenje je također zabranjeno.

Biomaterijal se uzima za testiranje na pozadini potpunog fizičkog zdravlja osobe, u jutarnjim satima, strogo na prazan želudac (najmanje 8 sati nakon posljednjeg obroka, ali ne više od 16 sati gladovanja). Prije uzimanja uzorka preporuča se sjesti i opustiti nekoliko minuta.

Kako se vrši analiza?

Tehnika ispitivanja tolerancije glukoze može imati neke varijacije ovisno o svrsi studije, zdravstvenom stanju pacijenta i opremljenosti laboratorija u kojem će se provesti analiza.

Venska ili kapilarna krv se može koristiti za obavljanje testa otpornosti na stres. Uzorkovanje biomaterijala provodi se u nekoliko faza.

U početku se krv daje na prazan želudac, po mogućnosti u razdoblju od 8 do 9 sati. Zatim je dozirana otopina ugljikohidrata koja napuni glukozu.

Važno je znati da se opterećenje ugljikohidratima provodi samo ako, prema rezultatima primarne pretrage krvi, razina glukoze u plazmi ne prelazi 6,7 mmol / l.

Kada se daje oralno, pacijentu se pije otopina glukoze 5 minuta, koja se priprema otapanjem 75 g glukoze u 200 ml tople vode, 100 g za trudnice, i priprema se otopina za dijete u iznosu od 1,75 g glukoze po 1 kg tjelesne težine. ali ne više od 75 gr. Za ugodniji prijem u otopini možete dodati malo prirodnog limunovog soka.

Nakon toga, nekoliko sati, pacijent ponovno uzima biomaterijal. Moguće su različite metode - krv se može uzimati svakih 30 minuta ili jednom na sat. Ukupno se može uzeti do četiri ponovljena uzorka. Prilikom testiranja tijekom trudnoće, nakon konzumacije slatke otopine, krv se uzima dvaput na sat.

Dok čekate ponovno uzimanje uzorka biomaterijala, nakon obavljanja ugljikohidratnog opterećenja, također ne smijete jesti, piti čaj ili kavu, pušiti. Možete uzeti samo nekoliko gutljaja čiste, negazirane vode.

Dešifriranje GTT-a

Dijagnostička vrijednost u procjeni rezultata testa ima razinu glukoze u krvnoj plazmi, utvrđenu nakon provođenja testa punjenja glukozom, u odnosu na indikator gladovanja.

Shema interpretacije rezultata prikazana je u tablici:

Postupak ispitivanja tolerancije glukoze

Povećana tolerancija se promatra kada:

niska stopa apsorpcije glukoze u gastrointestinalnom traktu, zbog svojih bolesti;

hipotireoze; hipofunkcija nadbubrežne žlijezde;

prekomjerno lučenje inzulina u gušterači.

Smanjenje tolerancije opaža se kada:

nesposobnost tijela da koristi glukozu (dijabetes);

tirotoksikoza; adrenalna hiperfunkcija (steroidni dijabetes);

lezija hipotalamičkog područja;

opća intoksikacija kod zaraznih bolesti;

Kako obaviti test tolerancije glukoze (upute, dekodiranje)

Više od polovice prehrane većine ljudi sastoji se od ugljikohidrata, apsorbiraju se u gastrointestinalnom traktu i oslobađaju se u krvi kao glukoza. Test tolerancije glukoze daje nam informacije o tome u kojoj mjeri i koliko brzo naše tijelo može obraditi ovu glukozu, koristeći je kao energiju za mišićni sustav.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Izraz "tolerancija" u ovom slučaju znači koliko učinkovito stanice našeg tijela mogu uzimati glukozu. Pravodobno testiranje može spriječiti dijabetes i brojne bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima. Studija je jednostavna, ali informativna i ima najmanje kontraindikacija.

Dopušteno je svim starijima od 14 godina, a tijekom trudnoće je općenito obvezno i ​​održava se barem jednom tijekom nošenja djeteta.

Metode testa tolerancije glukoze

Bit testa za toleranciju glukoze (GTT) je ponovljeno mjerenje glukoze u krvi: prvi put s nedostatkom šećera - na prazan želudac, zatim - neko vrijeme nakon što je glukoza ušla u krv. Na taj način možete vidjeti da li ga stanice tijela percipiraju i koliko im je potrebno da to učine. Ako su mjerenja česta, moguće je čak izgraditi krivulju šećera koja vizualno odražava sve moguće povrede.

Najčešće za GTT, glukoza se uzima oralno, to jest, oni jednostavno piju njegovu otopinu. Ovaj put je najprirodniji i potpuno odražava transformaciju šećera u tijelo pacijenta nakon, primjerice, bogatog deserta. S injekcijom možete unijeti glukozu izravno u venu. Intravenska primjena se primjenjuje u slučajevima kada se ne može provesti oralni test tolerancije glukoze - s trovanjem i istovremenim povraćanjem, tijekom toksikoze tijekom trudnoće, kao is bolestima želuca i crijeva koji narušavaju apsorpciju u krv.

Kada je GTT potreban?

Glavna svrha testa je spriječiti metaboličke poremećaje i spriječiti nastanak dijabetesa. Stoga je uzimanje testa tolerancije na glukozu neophodno za sve ljude u riziku, kao i za bolesnike s bolestima koje mogu biti uzrokovane dugotrajnim, ali blago povišenim šećerom:

• prekomjerna težina, BMI;
• stalna hipertenzija, u kojoj je pritisak iznad 140/90 veći dio dana;
• bolesti zglobova uzrokovane poremećajima metabolizma, kao što je giht;
• dijagnosticirana vazokonstrikcija zbog stvaranja plaka i plakova na unutarnjim stijenkama;
• sumnjivi metabolički sindrom;
• ciroza jetre;
• u žena - policistični jajnici, nakon pobačaja, malformacija, rođenja prevelike djece, gestacijskog dijabetesa mellitusa;
• prethodno identificirana tolerancija glukoze za određivanje dinamike bolesti;
• česte upalne procese u usnoj šupljini i na površini kože;
• oštećenje živaca, čiji uzrok nije jasan;
• uzimanje diuretika, estrogena, glukokortikoida koji traju više od godinu dana;
• dijabetes ili metabolički sindrom u užoj obitelji - roditelji i braća i sestre;
• hiperglikemija, jednokratno registrirana tijekom stresa ili akutne bolesti.

Liječnik, obiteljski liječnik, endokrinolog, pa čak i neurolog s dermatologom mogu izdati upute za test tolerancije glukoze - sve ovisi o tome tko specijalist sumnja na poremećaj metabolizma glukoze u bolesnika.

Kada je GTT zabranjen

Test se zaustavlja ako na prazan želudac razina glukoze u njemu (GLU) prelazi prag od 11,1 mmol / l. Dodavanje slatkog u ovo stanje je opasno, uzrokuje poremećaj svijesti i može dovesti do hiperglikemijske kome.

Kontraindikacije za test tolerancije glukoze:

1. Kod akutnih infektivnih ili upalnih bolesti.
2. U posljednjem trimetru trudnoće, osobito nakon 32 tjedna.
3. Djeca do 14 godina.
4. U razdoblju pogoršanja kroničnog pankreatitisa.
5. U prisutnosti endokrinih bolesti koje uzrokuju povećanje glukoze u krvi: Cushingova bolest, povećana aktivnost štitnjače, akromegalija, feokromocitom.
6. Dok uzimate lijekove koji mogu iskriviti rezultate testa - steroidni hormoni, COC, diuretici iz skupine hidroklorotiazida, diakarb, neki antiepileptici.

U ljekarnama i trgovinama medicinske opreme možete kupiti otopinu glukoze, jeftine glukometere, pa čak i prijenosne biokemijske analizatore koji određuju 5-6 krvnih slika. Unatoč tome, kućni test tolerancije glukoze je zabranjen bez medicinskog nadzora. Prvo, takva neovisnost može dovesti do oštrog pogoršanja stanja sve do poziva hitne pomoći.

Drugo, točnost svih prijenosnih uređaja je nedovoljna za ovu analizu, stoga se pokazatelji dobiveni u laboratoriju mogu značajno razlikovati. Moguće je koristiti te uređaje za određivanje šećera na prazan želudac i nakon prirodnog opterećenja glukozom - uobičajeni obrok. Uz njihovu pomoć je prikladno identificirati proizvode koji imaju maksimalni učinak na razinu šećera u krvi i napraviti osobnu prehranu za prevenciju dijabetesa ili njegovu kompenzaciju.

Također je nepoželjno često provoditi test oralnog i intravenskog tolerancije na glukozu, jer je to ozbiljno opterećenje za gušteraču i, ako se redovito izvodi, može dovesti do njegovog smanjenja.

Čimbenici koji utječu na pouzdanost GTT-a

Prilikom polaganja testa prvo se mjeri količina glukoze na prazan želudac. Taj se rezultat smatra razinom s kojom će se uspoređivati ​​druga mjerenja. Drugi i naknadni pokazatelji ovise o pravilnoj primjeni glukoze i točnosti korištene opreme. Ne možemo utjecati na njih. No sami pacijenti su u potpunosti odgovorni za pouzdanost prvog mjerenja. Brojni razlozi mogu iskriviti rezultate, stoga bi se posebna pozornost trebala posvetiti pripremi GTT-a.

Netočnost dobivenih podataka može proizaći iz:

1. Alkohol uoči istraživanja.
2. Proljev, jaka groznica ili nedovoljan unos vode doveli su do dehidracije.
3. Težak fizički rad ili intenzivan trening 3 dana prije testa.
4. Drastične promjene u prehrani, osobito povezane s ograničavanjem ugljikohidrata, postom.
5. Pušenje noću i ujutro prije GTT-a.
6. Stresne situacije.
7. Prehlade, uključujući pluća.
8. Procesi oporavka u tijelu u postoperativnom razdoblju.
9. Noćenje ili nagli pad normalne tjelesne aktivnosti.

Po primitku uputnice za analizu, liječnik mora biti obaviješten o svim uzimanim lijekovima, uključujući vitamine i kontraceptivna sredstva. On će odabrati koji će od njih biti otkazan 3 dana prije GTT-a. Obično su to lijekovi koji smanjuju šećer, kontracepciju i druge hormonske lijekove.

Postupak ispitivanja

Unatoč činjenici da je test tolerancije na glukozu vrlo jednostavan, laboratorij će morati provesti oko 2 sata, tijekom kojih će se analizirati promjena razine šećera. Idi na šetnju u ovom trenutku neće raditi, kao i potrebnu kontrolu osoblja. Obično se od pacijenata traži da čekaju na klupi u hodniku laboratorija. Igranje uzbudljivih igara na telefonu također nije vrijedno toga - emocionalne promjene mogu utjecati na unos glukoze. Najbolji izbor je informativna knjiga.

Faze otkrivanja tolerancije glukoze:

1. Prvo davanje krvi provodi se nužno ujutro, na prazan želudac. Razdoblje od zadnjeg obroka strogo je regulirano. Ne bi trebalo biti manje od 8 sati kako bi se konzumirali ugljikohidrati, a ne više od 14, tako da tijelo ne počne gladovati i apsorbirati glukozu u nestandardnim količinama.
2. Opterećenje glukozom je čaša slatke vode koju morate popiti u roku od 5 minuta. Količina glukoze u njoj određuje se strogo pojedinačno. Obično se 85 g glukoznog monohidrata otopi u vodi, što odgovara čistom 75 grama. Za osobe između 14 i 18 godina starosti, traženo opterećenje izračunava se prema njihovoj težini - 1,75 g čiste glukoze po kilogramu mase. Kod težine iznad 43 kg dopuštena je normalna doza za odrasle. Kod pretilih osoba opterećenje se povećava na 100 g. Kod intravenozne primjene udio glukoze se uvelike smanjuje, što omogućuje da se uzme u obzir njegov gubitak tijekom probave.
3. Više puta dajete krv još 4 puta - svakih pola sata nakon punjenja. Prema dinamici smanjenja šećera, moguće je prosuditi kršenja u metabolizmu. Neki laboratoriji dva puta provode uzorkovanje krvi - na prazan želudac i nakon 2 sata. Rezultat ove analize može biti nepouzdan. Ako vrhunac glukoze u krvi padne ranije, ostat će neregistriran.

Zanimljiv detalj je da se limunska kiselina dodaje slatkom sirupu ili se jednostavno daje kriška limuna. Zašto limun i kako to utječe na mjerenje tolerancije glukoze? Ne utječe na razinu šećera, ali omogućuje eliminaciju mučnine nakon jednog unosa velike količine ugljikohidrata.

Laboratorijski test glukoze

Trenutno, krv iz prsta gotovo ne uzima. U suvremenim laboratorijima standard je raditi s venskom krvlju. U analizi su rezultati točniji jer se ne miješa s izvanstaničnom tekućinom i limfom, poput kapilarne krvi s prsta. Danas, ograda iz vene ne gubi, a u morbiditetu postupka - laserski izoštrene iglice čine punkciju gotovo bezbolnom.

Kada se uzima krv za test tolerancije glukoze, on se stavlja u posebne epruvete koje su tretirane konzervansima. Najbolja opcija je upotreba vakuumskih sustava, krv u kojoj teče ravnomjerno zbog razlike tlaka. Time se izbjegava uništavanje crvenih krvnih stanica i stvaranje ugrušaka koji mogu iskriviti rezultate ispitivanja ili čak onemogućiti njegovo provođenje.

Zadatak tehničara u ovoj fazi je izbjegavanje oštećenja krvi - oksidacije, glikolize i zgrušavanja. Kako bi se spriječila oksidacija glukoze, natrijev fluorid se nalazi u epruvetama. Fluorni ioni u njemu sprječavaju razgradnju molekule glukoze. Glikirane hemoglobinske promjene se izbjegavaju pomoću hladnih epruveta, a zatim stavljanjem uzoraka na hladnoću. EDTA ili natrijev citrat koriste se kao antikoagulansi.

Zatim se cijev stavi u centrifugu, koja dijeli krv u plazmu i oblikovane elemente. Plazma se prenosi u novu epruvetu i u njoj će se odrediti razina glukoze. U tu svrhu razvijene su mnoge metode, no sada se dvije koriste u laboratorijima: glukoza oksidaza i heksokinaza. Obje metode su enzimske, a njihovo djelovanje temelji se na kemijskim reakcijama enzima s glukozom. Tvari dobivene kao rezultat tih reakcija istražuju se pomoću biokemijskog fotometra ili na automatskim analizatorima. Takav dobro uspostavljen i dobro razvijen proces analize krvi omogućuje dobivanje pouzdanih podataka o njegovom sastavu, uspoređujući rezultate iz različitih laboratorija, koristeći ujednačene norme razina glukoze.

Normalna GTT izvedba

Norme glukoze za prvo uzimanje uzoraka krvi u GTT-u