Dijabetes insipidus nego opasan

• Razlozi

Diabetes insipidus je rijetka endokrina bolest koja se javlja kao posljedica relativne ili apsolutne insuficijencije vazopresina (hormona ne-žiro-hipofize) i očituje se u iscrpljujućem mokrenju (poliurija) i intenzivnoj žeđi (polidipsiji).

Detaljnije o tome što je to za bolest, što uzrokuje, simptome kod muškaraca i žena, te što je propisano kao tretman za odrasle - razmislite o sljedećem.

Što je dijabetes insipidus?

Diabetes insipidus je kronična bolest hipotalamo-hipofiznog sustava koja se razvija zbog nedostatka hormona vazopresina ili antidiuretskog hormona (ADH) u tijelu, čije su glavne manifestacije izlučivanje velikih količina urina niske gustoće.

Bolest može početi iznenada ili se razvijati postupno. Primarni znakovi insipidusa dijabetesa su povećana žeđ i učestalo mokrenje.

Unatoč činjenici da postoje dvije slične vrste bolesti - šećer i insipidus dijabetesa, to su dvije potpuno različite bolesti, ali se simptomi preklapaju. Ujedinjuju ih samo neki slični znakovi, ali bolesti uzrokuju potpuno različiti poremećaji u tijelu.

Tijelo ima složen sustav za uravnoteženje volumena i sastava tekućina. Bubrezi, uklanjanjem viška tekućine iz tijela, tvore urin koji se nakuplja u mjehuru. Kada se unos vode smanji ili dođe do gubitka vode (prekomjerno znojenje, proljev), bubrezi će proizvesti manje urina za zadržavanje tekućine u tijelu.

Hipotalamus - regija mozga odgovorna za regulaciju cjelokupnog endokrinog sustava tijela, proizvodi antidiuretski hormon (ADH), koji se naziva i vazopresin.

Kod šećerne bolesti sve što se filtrira izlučuje se iz tijela. Dobivaju se litri i čak desetke litara dnevno. Naravno, taj proces tvori jaku žeđ. Bolesna je prisiljena piti puno tekućine kako bi nekako nadoknadila svoj nedostatak u tijelu.

Dijabetes insipidus je rijetka endokrinopatija, razvija se bez obzira na spol i dobnu skupinu bolesnika, češće u osoba u dobi od 20 do 40 godina. U svakom petom slučaju dijabetes insipidus razvija se kao komplikacija neurokirurške intervencije.

Kod djece, dijabetes insipidus je obično urođene, iako se njegova dijagnoza može pojaviti vrlo kasno - nakon 20 godina. U odraslih, češće se dijagnosticira stečeni oblik bolesti.

klasifikacija

Moderna endokrinologija klasificira insipidus dijabetesa, ovisno o razini na kojoj se poremećaj događa. Izdvojiti središnje (neurogene, hipotalamus-hipofizne) i renalne (nefrogene) oblike.

Neurogeni dijabetes insipidus

Neurogeni dijabetes insipidus (središnji). Razvija se kao posljedica patoloških promjena u živčanom sustavu, posebice u hipotalamusu ili stražnjem režnju hipofize. U pravilu, uzrok bolesti u ovom slučaju su operacije za potpuno ili djelomično uklanjanje hipofize, infiltrativnu patologiju ovog područja (hemohromatoza, sarkoidoza), traumu ili promjene upalne prirode.

S druge strane, središnji tip dijabetesa insipidus dijeli se na:

• idiopatska - nasljedna vrsta bolesti, koju karakterizira smanjenje sinteze ADH;
• simptomatsko - razvija se na pozadini drugih patologija. Može biti stečena (razvija se tijekom života), na primjer, zbog TBI, razvoja tumora. Ili kongenitalne (s mutacijama gena).

S dugotrajnim centralnim insipidusom dijabetesa, pacijent se pojavljuje bubrežnom neosjetljivošću na umjetno davan antidiuretski hormon. Stoga, što prije započne liječenje šećerne bolesti bez šećera, to je prognoza povoljnija.

Bubrežni dijabetes insipidus

Što je to? Renalni ili nefrogeni ND - povezan s smanjenom osjetljivošću tkiva bubrega na učinke vazopresina. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa. Uzrok patologije postaje ili strukturalna inferiornost nefrona, ili otpornost bubrežnih receptora na vazopresin. Dijabetes bubrega može biti kongenitalan i može se pojaviti kao posljedica oštećenja bubrežnih stanica lijekovima.

Ponekad postoji i treći tip insipidusa dijabetesa koji utječe na žene tijekom trudnoće. Ovo je vrlo rijetko. To se događa zbog uništavanja hormona nastalih od strane enzima placente. Nakon rođenja djeteta, ovaj tip prolazi.

Stečeni bubrežni dijabetes insipidus kod odraslih razvija se kao posljedica raznih etiologija zatajenja bubrega, dugotrajne terapije litijem, hiperkalcemije itd.

razlozi

Dijabetes insipidus razvija se kada se pojavi nedostatak antidiuretskog hormona (ADH), vazopresin je relativan ili apsolutan. ADH stvara hipotalamus i on obavlja različite funkcije, uključujući utjecaj na normalno funkcioniranje mokraćnog sustava.

Nedijabetes melitus nije nasljedna bolest, ali neki autosomno recesivni nasljedni sindromi (na primjer, Wolframova bolest, potpuna ili nepotpuna insipidus dijabetesa) dio su klinike koja ukazuje na genetsku mutaciju.

Čimbenici koji predisponiraju razvoj ove patologije su:

• zarazne bolesti, osobito virusne;
• tumori mozga (meningioma, kraniofaringija);
• metastaze u području hipotalamusa ne-cerebralnog karcinoma (obično bronhogenog - koje potječe iz bronhijalnog tkiva i raka dojke);
• ozljede glave;
• potres;
• genetska predispozicija.

S idiopatskim oblikom insipidusa dijabetesa u tijelu pacijenta, bez vidljivog razloga, počinju se proizvoditi antitijela koja uništavaju stanice koje proizvode antidiuretski hormon.

Bubrežni dijabetes insipidus (bubrežni oblik) nastaje kao posljedica kemijske intoksikacije tijela, poremećaja ili prethodnih bolesti bubrega i mokraćnog sustava (zatajenje bubrega, hiperkalcinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi dijabetesa insipidus u odraslih

Bolest je jednako u muškaraca i žena, u bilo kojoj dobi, najčešće u dobi od 20-40 godina. Ozbiljnost simptoma ove bolesti ovisi o stupnju nedostatka vazopresina. Uz blagi nedostatak hormona mogu se izbrisati klinički simptomi, a ne izraziti. Ponekad se prvi simptomi dijabetesa insipidus pojavljuju u ljudi koji su bili nedostatak vode za piće - putovanje, planinarenje, ekspedicije, kao i uzimanje kortikosteroida.

Glavni simptomi koji se manifestiraju kod insipidusa dijabetesa uključuju sljedeće:

• prekomjerno mokrenje (do 3-15 l urina dnevno);
• glavni volumen mokrenja javlja se noću;
• žeđ i povećani unos tekućine;
• suha koža, mučnina i povraćanje, grčevi;
• mentalni poremećaji (nesanica, emocionalna labilnost, smanjena mentalna aktivnost).

Čak i ako je pacijent ograničen u korištenju tekućine, urin će se i dalje izlučiti u velikim količinama, što će dovesti do opće dehidracije organizma.

Osim uobičajenih znakova, postoje i brojni pojedinačni simptomi koji se javljaju u bolesnika različitog spola i dobi:

• Urinarna inkontinencija;
• Intenzivna žeđ;
• Smanjen libido;
• Emocionalna nestabilnost;
• glavobolje;
• Nevolje koje zaspu i dubina sna;
• Gubitak težine;
• Suha koža;
• Smanjena funkcija bubrega;
• Dehidracija.

• slab apetit
• gubitak težine;
• gubitak apetita ili njegova apsolutna odsutnost;
• bol u želucu, osjećaj težine i mučnine;
• nestabilnost stolice, nadraženost crijeva, osjećaj nadutosti, grčeve ili tupu bol u desnom hipohondriju;
• žgaravica, podrigivanje i povraćanje;
• kršenje prirodnog menstrualnog ciklusa, u nekim slučajevima - spontani pobačaj i razvoj neplodnosti.

Sljedeći znakovi ukazuju na to da žena ima insipidus dijabetesa:

• gustoća urina ispod 1005;
• niska koncentracija vazopresina u krvotoku;
• smanjenje razine kalija u krvi;
• povišene razine natrija i kalcija u krvi;
• povećanje dnevne diureze.

Ako se otkrije bubrežni oblik dijabetesa, potrebna je konzultacija s urologom. Kod uključivanja u proces genitalnih organa i narušavanja tijeka menstrualnog ciklusa potrebno je konzultirati ginekologa.

• smanjen apetit;
• blagi porast težine ili njegov nedostatak;
• povećano povraćanje tijekom obroka;
• teška defekacija;
• noćna enureza;
• bol u zglobovima.

komplikacije

Rizik od insipidusa dijabetesa je rizik od dehidracije, koja se javlja u situacijama u kojima se gubitak tekućine iz tijela ne dopunjuje adekvatno. Za dehidraciju karakteristične su manifestacije:

• opća slabost i tahikardija
• povraćanje,
• poremećaji mentalne skale.

Tu su i krvni ugrušci, neurološki poremećaji i hipotenzija, koji mogu doseći stanje kolapsa. Važno je napomenuti da je čak i teška dehidracija popraćena očuvanjem poliurije.

dijagnostika

Liječnik koji se bavi sličnim patologijama je endokrinolog. Ako osjetite većinu simptoma ove bolesti, prva stvar je da odete do endokrinologa.

Prilikom prvog posjeta liječnik će provesti "intervju". To će vam reći koliko vode žena pije dnevno, da li ima problema s menstrualnim ciklusom, mokrenjem, ima endokrine patologije, tumore itd.

U tipičnim slučajevima dijagnoza insipidusa dijabetesa nije teška i temelji se na:

• ekstremna žeđ
• dnevni volumen urina veći od 3 litre dnevno
• plazma hiperosmolalnost (više od 290 mosm / kg, ovisno o unosu tekućine)
• visoki natrij
• hipoosmolalnost urina (100–200 mosm / kg)
• niska relativna gustoća mokraće ( <1010).

Laboratorijska dijagnostika insipidusa dijabetesa uključuje sljedeće:

• Zimnitsky test - točan izračun dnevnog pijanog i izlučenog fluida;
• ultrazvučni pregled bubrega;
• Rendgensko ispitivanje lubanje;
• kompjutorska tomografija mozga;
• echoencephalography;
• izlučujuća urografija;
• detaljna biokemijska analiza krvi: određivanje količine natrija, kalija, kreatinina, uree, iona glukoze.

Na temelju laboratorijskih podataka potvrđena je dijagnoza insipidusa dijabetesa:

• niska razina osmolarnosti urina;
• visoka razina osmolarnosti krvne plazme;
• niska relativna gustoća urina;
• visoki natrij u krvi.

liječenje

Nakon potvrđivanja dijagnoze i utvrđivanja vrste insipidusa dijabetesa, terapija se propisuje kako bi se uklonio uzrok koji je uzrokovao - uklanjanje tumora, liječenje osnovne bolesti, uklanjanje učinaka ozljeda mozga.

Da bi se nadoknadila potrebna količina antidiuretskog hormona, desmopresin (sintetički analog hormona) propisan je za sve vrste bolesti. Nanosi se instilacijom u nosnu šupljinu.

Trenutno se preparati Desmopressin naširoko koriste za kompenzaciju centralnog insipidusa dijabetesa. Proizvodi se u 2 oblika: intranazalne kapi - Adiuretin i Minirin u obliku tableta.

Kliničke preporuke također uključuju upotrebu takvih sredstava kao što su "karbamazepin" i "klorpropamid" za stimulaciju proizvodnje hormona u tijelu. Budući da obilno izlučivanje mokraće dovodi do dehidracije tijela, pacijentu se daje fiziološka otopina kako bi se uspostavila ravnoteža između vode i soli.

U liječenju insipidusa dijabetesa mogu se propisati i lijekovi koji djeluju na živčani sustav (npr. Valerijan, Brom). Nefrogeni dijabetes uključuje imenovanje protuupalnih lijekova i tiazidnih diuretika.

Važna komponenta u liječenju insipidusa dijabetesa je korekcija vodeno-solne ravnoteže uz primjenu infuzije velike količine otopine soli. Da bi se djelotvorno smanjila diureza, preporučuju se sulfonamidni diuretici.

Stoga je dijabetes insipidus posljedica nedostatka antidiuretskog hormona u ljudskom tijelu iz različitih razloga. Međutim, moderna medicina može kompenzirati ovaj nedostatak uz pomoć nadomjesne terapije sintetičkim analogom hormona.

Kompetentna terapija vraća bolesniku pun život. To se ne može nazvati potpunim oporavkom u doslovnom smislu te riječi, međutim, u ovom slučaju, stanje zdravlja što je moguće bliže normalnom.

Prehrana i dijeta za dijabetes insipidus

Glavni zadatak dijetalne terapije je smanjiti mokrenje, a osim toga, napuniti tijelo rezervama vitamina i minerala koje „gube“ zbog učestalog poticanja na toalet.

Potrebno je dati prednost pripremi na samo takve načine:

• kuhati;
• za par;
• kuhajte hranu u tavi s maslinovim uljem i vodom;
• pecite u pećnici, po mogućnosti u rukavcu, radi sigurnosti svih hranjivih tvari;
• u loncu za spavanje, osim u načinu "pržiti".

Kada osoba ima dijabetes insipidus, dijeta treba isključiti one kategorije proizvoda koje povećavaju žeđ, primjerice slatkiše, prženu hranu, začine i začine, alkohol.

Prehrana se temelji na sljedećim načelima:

• smanjuju količinu konzumiranih proteina, ostavljajući stopu ugljikohidrata i masti;
• smanjuju koncentraciju soli, smanjujući njezinu potrošnju na 5 g dnevno;
• hrana se uglavnom sastoji od povrća i voća;
• ugasiti žeđ, koristiti prirodne sokove, voćne napitke i voćne napitke;
• jedite samo nemasno meso;
• uključiti u prehranu ribu i plodove mora, žumanjke;
• uzeti riblje ulje i fosfor;
• jesti često u malim porcijama.

Primjer izbornika za taj dan:

• prvi doručak - omlet (na pari) od 1,5 jaja, vinaigrette (s biljnim uljem), čaj s limunom;
• drugi doručak - pečene jabuke, žele;
• ručak - juha od povrća, kuhano meso, pirjana repa, limunovo piće;
• poslijepodnevni čaj - juha od jabuke, džem;
• večera - kuhana riba, kuhani krumpir, vrhnje, čaj s limunom.

Obilno pijenje je potrebno jer tijelo gubi puno vode tijekom dehidracije i treba ga nadoknaditi.

Narodni lijekovi

Prije korištenja folk lijekova za dijabetes insipidus, svakako konzultirajte endokrinologa, jer moguće kontraindikacije.

1. Dvadeset grama suhih cvjetova bobica uliva se čašom vrlo vruće vode, a dobivena juha se infundira jedan sat. Dobiveni sastav miješa se s žlicom meda i konzumira tri puta dnevno.
2. Kako bi se u velikoj mjeri uklonila žeđ i smanjilo izlučivanje urina, potrebno je liječiti čičak kao infuziju. Za pripremu alata trebat će 60 grama korijena ove biljke, koje je potrebno mljeti što je više moguće, zaspati u litri termos i preliti kipuću vodu do pune količine. Potrebno je inzistirati korijen čičak do jutra, nakon čega se lijek uzima 3 puta dnevno za pola čaše.
3. Infuzija maternice iz insipidusa dijabetesa. Sastojci: pelinkovac (1 dio), korijen valerijane (1 dio), češeri hmelja (1 dio), šipak i metvica (1 dio), kipuća voda (250 ml). Sve biljne sastojke pomiješamo i temeljito zgnječimo. Uzmite 1 žlicu mješavine i ulijte kipuću vodu. Insistirajte na satu. Prihvaćeno u količini od 70 - 80 ml. prije spavanja. Prednosti: infuzija umiruje tijelo, ublažava razdražljivost, poboljšava san.
4. Da biste smanjili žeđ i vratili ravnotežu u tijelu, možete upotrijebiti listove oraha. Mladi listovi ove biljke se skupljaju, suše i mrve. Nakon toga, čajna žličica suhe tvari skuva se s čašom (250 mililitara) kipuće vode. U roku od petnaest minuta, dobivena juha može se jesti kao običan čaj.
5. Za prevladavanje bolesti pomoći će i prikupljanje raznih biljaka: mliječne korijene, valerijane, komorača, kuminovih sjemenki. Svi sastojci moraju se uzeti u jednakim količinama, dobro izmiješati. Nakon toga se žlica suhe mješavine ulije sa čašom kipuće vode i infundira dok se tekućina ne ohladi. Prije odlaska u krevet potrebno je prihvatiti sredstva na pola stakla.

pogled

Dijabetes insipidus razvija u postoperativnom razdoblju ili tijekom trudnoće češće je prolazan (prolazan) u prirodi, idiopatski - naprotiv, uporan. Uz odgovarajuće liječenje ne postoji opasnost za život, iako je oporavak rijetko fiksiran.

Oporavak bolesnika uočen je u slučajevima uspješnog uklanjanja tumora, specifičnog liječenja šećerne bolesti bez šećera tuberkuloze, malarije, sifilitičke geneze. Uz pravilno imenovanje hormonske nadomjesne terapije često se zadržava sposobnost za rad.

Diabetes insipidus

Dijabetes insipidus ("dijabetes") - bolest koja se razvija kada je nedovoljno oslobađanje antidiuretskog hormona (ADH) ili smanjenje osjetljivosti bubrežnog tkiva na njegovo djelovanje. Kao rezultat toga, dolazi do značajnog povećanja količine tekućine koja se izlučuje u mokraći, nezasitnog osjećaja žeđi. Ako se gubici tekućine ne nadoknade u potpunosti, dehidracija se razvija - dehidracija, čija je značajka popratna poliurija. Dijagnoza dijabetesa insipidus temelji se na kliničkoj slici i određivanju razine ADH u krvi. Kako bi se utvrdio uzrok razvoja dijabetesa insipidus, provodi se sveobuhvatno ispitivanje pacijenta.

Diabetes insipidus

Dijabetes insipidus ("dijabetes") - bolest koja se razvija kada je nedovoljno oslobađanje antidiuretskog hormona (ADH) ili smanjenje osjetljivosti bubrežnog tkiva na njegovo djelovanje. Smanjeno izlučivanje ADH hipotalamusom (apsolutni nedostatak) ili njegova fiziološka uloga s dovoljnom formacijom (relativni nedostatak) uzrokuje smanjenje reapsorpcijskih procesa (obrnuti usis) tekućine u bubrežnim tubulima i izlučivanje s urinom niske relativne gustoće. Kod dijabetičara insipidus zbog oslobađanja velike količine urina razvija se neugasiva žeđ i totalna dehidracija tijela.

Dijabetes insipidus je rijetka endokrinopatija, razvija se bez obzira na spol i dobnu skupinu bolesnika, češće u osoba u dobi od 20 do 40 godina. U svakom petom slučaju dijabetes insipidus razvija se kao komplikacija neurokirurške intervencije.

Klasifikacija insipidusa dijabetesa

Moderna endokrinologija klasificira insipidus dijabetesa, ovisno o razini na kojoj se poremećaj događa. Postoje središnji (neurogeni, hipotalamus-hipofiza) i bubrežni (nefrogeni) oblici insipidusa dijabetesa. U središnjem obliku, poremećaji se razvijaju na razini izlučivanja antidiuretskog hormona hipotalamusom ili na razini njegovog ispuštanja u krv. U bubrežnom obliku dolazi do povrede percepcije ADH od strane stanica distalnih tubula nefrona.

Središnji dijabetes insipidus je podijeljen na idiopatsku (nasljednu bolest koju karakterizira smanjenje sinteze ADH-a) i simptomatska (javlja se na pozadini drugih patologija). Simptomatski dijabetes insipidus može se razviti tijekom života (stečen) nakon traumatskih ozljeda mozga, tumora i infiltrativnih procesa u mozgu, meningoencefalitisa ili se dijagnosticira od rođenja (kongenitalne) tijekom mutacije gena ADH.

Bubrežni oblik insipidusa dijabetesa relativno je rijedak s anatomskom inferiornošću nefrona ili povredom osjetljivosti receptora na antidiuretski hormon. Ti poremećaji mogu biti kongenitalni ili se mogu razviti kao posljedica medicinskog ili metaboličkog oštećenja nefrona.

Uzroci insipidusa dijabetesa

Središnji oblik insipidusa dijabetesa povezan s razaranjem hipotalamus-hipofiza kao posljedica primarnih ili metastatskih tumora, neurokirurških intervencija, vaskularne, tuberkulozne, malarijske, sifilitičke lezije itd., Češće se otkriva. pojavu protutijela na stanice koje proizvode hormone.

Bubrežni oblik insipidusa dijabetesa može biti uzrokovan kongenitalnim ili stečenim bolestima bubrega (zatajenje bubrega, amiloidoza, hiperkalcemija) ili trovanje litijem. Kongenitalni oblici diabetes insipidusa najčešće se javljaju s autosomno recesivnim nasljeđivanjem Wolframovog sindroma, koji u svojim manifestacijama može biti potpun (uz prisutnost ne-šećera i dijabetesa, atrofija vidnih živaca, gluhoća) ili djelomičan (kombiniranje šećera i nedijabetes melitusa).

Simptomi insipidusa dijabetesa

Tipične manifestacije insipidusa dijabetesa su poliurija i polidipsija. Poliurija se očituje povećanjem volumena izlučenog dnevnog urina (obično do 4-10 litara, ponekad i do 20-30 litara). Urin je bezbojan, s malom količinom soli i drugih elemenata i niskom specifičnom težinom (1000-1003) u svim dijelovima. Osjećaj neugasive žeđi za insipidnim dijabetesom dovodi do polidipsije - konzumacije velikih količina tekućine, ponekad jednake onoj koja je izgubljena urinom. Težina insipidusa dijabetesa određena je stupnjem nedostatka antidiuretskog hormona.

Idiopatski dijabetes insipidus se obično razvija akutno, iznenada, rjeđe - postupno se povećava. Trudnoća može potaknuti početak bolesti. Često pozivanje na mokrenje (polakiuurija) dovodi do poremećaja spavanja, neuroze, povećanog umora, emocionalne neravnoteže. U djece rana manifestacija insipidusa dijabetesa je enureza, kasnije se usporava rast i pridružuje se pubertet.

Kasne manifestacije dijabetesa insipidus su ekspanzija bubrežne zdjelice, uretera, mjehura. Kao posljedica preopterećenja vodom, pojavljuju se prekomjerno rastezanje i prolaps želuca, razvijaju se žučna diskinezija i kronična iritacija crijeva.

Koža kod bolesnika s dijabetesom je suha, smanjuje se izlučivanje znoja, sline i apetita. Kasnije, dehidracija, gubitak težine, povraćanje, glavobolja, snižavanje krvnog tlaka. Kod insipidusa dijabetesa uzrokovanog oštećenjem mozga razvijaju se neurološki poremećaji i simptomi hipofizne insuficijencije (panhipopituitarizam). Kod muškaraca se slabi potencija, kod žena dolazi do poremećaja menstruacije.

Komplikacije dijabetesa insipidus

Dijabetes insipidus opasan je zbog razvoja dehidracije tijela, u slučajevima kada se gubitak tekućine iz urina ne dopunjuje adekvatno. Dehidracija se manifestira teškom općom slabošću, tahikardijom, povraćanjem, mentalnim poremećajima, krvnim ugrušcima, hipotenzijom do kolapsa, neurološkim poremećajima. Čak i kod teške dehidracije poliurija ostaje prisutna.

Dijagnoza dijabetesa insipidus

Tipični slučajevi nam omogućuju da sumnjamo na insipidus dijabetesa nezasitnom žeđom i da oslobodimo više od 3 litre urina dnevno. Da bi se procijenila dnevna količina urina, Zimnitsky je testiran. U istraživanju urina utvrđuje se njegova niska relativna gustoća (290 mosm / kg), hiperkalcemija i hipokalemija. Dijabetes melitus isključen je definicijom glukoze u krvi natašte. Kada je središnji oblik dijabetesa insipidus u krvi određen niskim sadržajem ADH.

Indikativni rezultati ispitivanja s pothranjenošću: uzdržavanje od unosa tekućine 10-12 sati. Kod dijabetes melitusa dolazi do gubitka težine više od 5%, uz održavanje niske specifične težine i hipoosmolarnog urina. Uzroci dijabetesa insipidus otkriveni su tijekom rendgenskih, neuropsihijatrijskih, oftalmoloških studija. Lezije moždane mase isključene su pomoću MRI mozga. Za dijagnozu dijabetesa renalnog dijabetesa provodite ultrazvuk i CT bubrega. Savjetovanje s nefrologom. Ponekad je potrebna biopsija bubrega kako bi se razlikovala patologija bubrega.

Liječenje insipidusa dijabetesa

Liječenje simptomatskog insipidusa dijabetesa započinje eliminacijom uzroka (na primjer, tumora). U svim oblicima dijabetesa insipidus, nadomjesna terapija propisana je sintetičkim analogom ADH - desmopresinom. Lijek se primjenjuje oralno ili intranazalno (ubacivanjem u nos). Produžena priprema se također propisuje iz otopine pituitrinskog ulja. U središnjem obliku dijabetesa insipidus, klorpropamid i karbamazepin propisani su kako bi stimulirali izlučivanje antidiuretskog hormona.

Korekcija vodeno-solne ravnoteže provodi se infuzijom slanih otopina u velikim količinama. Znatno smanjuje diurezu s dijabetesom diuretika insipidusa dijabetesa (hipoklorotiazid). Prehrana za dijabetes temelji se na ograničavanju proteina (kako bi se smanjilo opterećenje bubrega) i dovoljnom unosu ugljikohidrata i masti, učestalim obrocima i povećanju broja jela od povrća i voća. Od pića se preporuča gašenje sokovima, voćnim napitcima, kompotima.

Prognoza za dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus razvija u postoperativnom razdoblju ili tijekom trudnoće češće je prolazan (prolazan) u prirodi, idiopatski - naprotiv, uporan. Uz odgovarajuće liječenje ne postoji opasnost za život, iako je oporavak rijetko fiksiran.

Oporavak bolesnika uočen je u slučajevima uspješnog uklanjanja tumora, specifičnog liječenja šećerne bolesti bez šećera tuberkuloze, malarije, sifilitičke geneze. Uz pravilno imenovanje hormonske nadomjesne terapije često se zadržava sposobnost za rad. Najnepovoljniji tijek nefrogenog oblika dijabetesa insipidus u djece.

Što je opasan dijabetes insipidus: moguće posljedice patologije

Mnogi ljudi znaju da su jaka žeđ i često česta mokrenja među kliničkim znakovima dijabetesa. S ovom podmuklom bolešću poremećen je metabolizam glukoze u tijelu i razvija se sindrom hiperglikemije.

Manje uobičajena patologija - dijabetes insipidus - ima slične simptome, ali potpuno različite uzroke razvoja i patogeneze. Bez pravovremenog liječenja, to brzo dovodi do neželjenih komplikacija. Što je opasno dijabetes insipidus: pokušati razumjeti.

Je li žedna? Provjerite svoje zdravlje

Opće informacije

Diabetes insipidus - ICD10 šifra E23.2, N25.1 - rijetka bolest povezana s poremećenim funkcioniranjem hipotalamus-pituitarnog sustava i karakterizirana poliurijskim sindromima (oslobađanje do 10-15 litara urina dnevno) i polidipsijom (nepodnošljiva žeđ). U središtu njegovog razvoja je nedostatak vazopresina (inače poznatog kao antidiuretski hormon) i izlučivanje velike količine slabo koncentriranog urina bubrezima.

Najčešće problem ima središnju genezu

Ovo je zanimljivo. Latinski, patologija zvuči kao insipidus dijabetesa.

Prevalencija ove kronične bolesti je niska - 3 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Pojavljuje se kod muškaraca, žena i djece bilo koje dobi, ali češće kod mladih ljudi. U medicini je bilo slučajeva dijagnosticiranja insipidusa dijabetesa kod djeteta mlađeg od godinu dana.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Među vjerojatnim etiološkim čimbenicima za razvoj patologije:

• tumori hipotalamusa / hipofize;
• metastaze tumora u mozak;
• oslabljen dotok krvi u tkivo mozga;
• trauma glave;
• primarne tubulopatije, u kojima postoji povreda percepcije antidiuretskog hormona od strane ciljnih stanica.

Ponekad razlog ostaje neobjašnjen.

Je li ta patologija naslijeđena? Prema nedavnim istraživanjima, postoje genetski određeni ili obiteljski oblici bolesti.

Patogenezu poremećaja dovoljno su proučavali endokrinolozi. Dijabetes insipidus javlja se s nedostatkom hormona vazopresina (ADH). Normalno, ova se tvar izlučuje u hipotalamusu, a zatim se nakuplja u neurohipofizi.

Odgovoran je za reapsorpciju tekućine iz primarnog urina u distalnim tubulama bubrega. Ako ga nema (ili ako neispravno djeluje s receptorima u renalnom nefronu), reapsorpcija tekućeg dijela krvi nakon primarne filtracije se ne događa i razvija se sindrom poliurije.

Hormon nije samo odgovoran za zadržavanje tekućine u tijelu.

Upravo u uzrocima i mehanizmu razvoja patološkog sindroma leži glavna razlika između dijabetesa i šećerne bolesti bez šećera:

1. Prvi je povezan s apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina u hormonu gušterače, a drugi s kršenjem proizvodnje, lučenja i biološkog djelovanja ADH.
2. Glavni laboratorijski simptom dijabetesa je hiperglikemija. Kod dijabetesa insipidus, razina šećera u krvi ostaje normalna.

Normoglikemija - vrijednosti glukoze ostaju na 3.3-5.5 mmol / l

klasifikacija

Sindrom insipidusa dijabetesa javlja se kod raznih poremećaja i središnjeg živčanog sustava i ciljnog organa (bubrega). U suvremenoj endokrinologiji uobičajeno je podijeliti oblike bolesti nasuprot razini patoloških promjena.

Tablica: Klasifikacija bolesti:

Kliničke manifestacije

Kako se manifestira dijabetes insipidus?

Glavni klinički znakovi patologije prikazani su u nastavku:

• polydipsia - nepodnošljiva, neprirodna žeđ, koja privremeno nestaje tek nakon uzimanja velike količine tekućine;
• poliurija - obilno uriniranje više od 3-4 l / dan;
• promjena boje mokraće - postaje prozirna i gotovo bez mirisa;
• suha koža;
• smanjeno znojenje.

Pacijent može popiti do 8-10 litara tekućine dnevno.

S nedovoljnim unosom tekućine u tijelo pacijenta s dijabetičkim insipidusom pojavljuju se komplikacije kao što su nervozna uznemirenost, uporna hipertermija i oslabljena svijest, uključujući komu i smrt. Ovi simptomi ukazuju na ekstremni stupanj narušavanja metabolizma soli i vode i dehidracije tijela.

Obratite pozornost! Unatoč pojavama dehidracije, bolesnici s dijabetesom insipidusom održavaju visoku razinu izlučivanja tekućine u mokraći. Stoga je važno ozbiljno shvatiti problem i pravodobno liječiti dijabetes koji nije šećer - posljedice bolesti mogu biti fatalne.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza sindroma nije osobito teška. Ispitivanje bolesnika sa sumnjom na ADH provodi se s ciljem

• utvrđivanje izvora oštećenja (opći laboratorijski testovi, MR, ultrazvuk bubrega, funkcionalne studije, genetsko savjetovanje);
• iznimke insipidarnogo sindrom (test s pothranjenošću).

Principi terapije

Može li se insipidus dijabetesa izliječiti? Suvremena medicina i farmakologija mogu se nositi s gotovo bilo kojom opcijom za razvoj sindroma. Međutim, prije liječenja patologije važno je razumjeti razloge za to.

Neurogeni dijabetes insipidus pokazuje cjeloživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju. DDAVP je široko korišteni lijek za liječenje patologije, glavni aktivni sastojak u kojem je Desmopressin sintetski analog ADH.

Lijek ima nekoliko oblika oslobađanja.

Nefrogeni oblik bolesti zahtijeva imenovanje tiazidnih diuretika i predstavnika skupine NSAID.

S prolaznim insipidusom dijabetesa koji komplicira tijek trudnoće, specifična terapija obično nije potrebna. Ako je njegov tijek popraćen razvojem dehidracije, rješava se pitanje uporabe proizvoda na bazi desmopresina.

Kako liječiti insipidarny sindrom? Većini pacijenata s tom patologijom pomažu individualni ili grupni sastanci s psihoterapeutom / psihologom.

Prognoza bolesti ovisi o njezinom obliku. Većina pacijenata može računati na uspješnu kompenzaciju stanja tijekom uzimanja tableta. Nažalost, potpuni oporavak ove bolesti još se ne govori.

Bolest poput dijabetesa, praćena povećanjem koncentracije glukoze u krvi, je uobičajena i poznata mnogima. Manje uobičajeni hormonski poremećaj koji smatra endokrinologijom je dijabetes insipidus.

U našem pregledu pokušali smo razmotriti što je dijabetes insipidus, zašto se ta bolest razvija, koje simptome ima, kako se dijagnosticira i liječi. Brza medicinska skrb i složena terapija mogu izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija i negativnih zdravstvenih učinaka.

Pitanja liječniku

Diferencijalna dijagnostika

Dobro došli! Muška osoba, 27 godina, visina 180 cm, težina 98 kg. Prije godinu i pol počela sam imati problema s mokrenjem: Često sam počela (i do 10 puta) ići na toalet noću. Nakon nekoliko mjeseci sve je postalo još gore, a ja sam počeo trčati malim putem tijekom dana. Otpušteno je otprilike 25-35 volumena mokrenja 200-400 ml dnevno. Prema tome, pio sam puno - do 4-8 l / dan.

Sada se malo smirila, a dnevna diureza je u prosjeku 3-5 litara, a količina pijene tekućine je 3,5-6 litara.

Primijetio sam neobičan uzorak: česta mokrenja nestaju kada se javlja jaka vrućina (osobito kada se sunča) i kod prehlade. Okrenuta terapeutu, kaže, čini se kao insipidus od dijabetesa, napisala je gomilu testova. Koji ispit treba proći?

Dobro došli! Moramo razlikovati insipidus od dijabetesa od psihogene polidipsije. Uz standardne testove, preporučujem vam da uzmete uzorak s pothranjenošću, testom koncentracije i MRI GM-a s fokusom na hipofizu.

Neuspjeh liječenja

Imam 41 godinu. Od 23 godine patim od dijabetesa insipidus. Sada prihvaćam Minirin. Ali tijekom liječenja moje se stanje dramatično pogoršalo. Prema posljednjim mjerenjima pijem 18 litara dnevno. A tu je bila i divlja glad, doista želim jesti za 20-30 minuta nakon srdačnog ručka. Kako se to može prouzročiti?

Dobro došli! 18 litara vode dnevno sugerira da vam Minirin ne pomaže. Hitno se posavjetujte sa svojim liječnikom. Možda je doza lijeka za vas niska.