Maninil: recenzije dijabetičara o uporabi lijeka

• Dijagnostika

Maninil se koristi kod dijabetesa melitusa tipa 2 (inzulin-neovisan tip). Lijek se propisuje kada povećani tjelesni napor, gubitak težine i stroga dijeta nisu donijeli hipoglikemijsko djelovanje. To znači da je neophodno stabilizirati razinu šećera u krvi pomoću Manina.

Odluka o imenovanju lijeka uzima endokrinolog, podložan strogom pridržavanju prehrane. Doza mora biti u korelaciji s rezultatima određivanja razine šećera u urinu i ukupnog glikemijskog profila.

Terapija počinje malim dozama manina, što je posebno važno za:

1. pacijenti s neadekvatnim obrocima,
2. astenični bolesnici s hipoglikemijskim napadima.

Na početku terapije, doza je pola tablete dnevno. Kada uzimate lijekove potrebno je stalno pratiti razinu šećera u krvi.

Ako minimalna doza lijeka ne može napraviti potrebnu korekciju, lijek se povećava ne brže nego jednom tjedno ili nekoliko dana. Faze povećanja doze regulira endokrinolog.

Maninil dnevno:

• 3 tablete Manila 5 ili
• 5 tableta Maninil 3,5 (ekvivalentno 15 mg).

Prebacivanje pacijenata na ovaj lijek iz drugih antidijabetičkih lijekova zahtijeva isti stav kao u izvornom receptu lijeka.

Prvo morate otkazati stari lijek i odrediti stvarnu razinu glukoze u urinu i krvi. Zatim odredite izbor:

• pola pilule manila 3.5
• pola pilule Maninil 5, s prehranom i laboratorijskim testovima.

Ako se pojavi potreba, doza lijeka se polako povećava do terapijske.

Uporaba droga

Maninil se uzima ujutro prije jela, ispere se s jednom čašom čiste vode. Ako je dnevna doza veća od dvije tablete lijeka, podijeljena je na jutarnji / večernji unos u omjeru 2: 1.

Da bi se postigao trajni terapeutski učinak, potrebno je koristiti lijek u jasno označenom vremenu. Ako osoba iz nekog razloga nije uzela lijek, potrebno je dodati propuštenu dozu sljedećoj dozi Manilina.

Maninil je lijek čije trajanje određuje endokrinolog. Tijekom primjene lijeka potrebno je pratiti šećer u krvi i urin pacijenta svaki tjedan.

1. Na dio metabolizma - hipoglikemija i debljanje.
2. Na dijelu organa vida - situacijske smetnje smještaja i vizualne percepcije. U pravilu se manifestacije javljaju na početku terapije. Poremećaji odlaze sami, ne zahtijevaju liječenje.
3. Na dijelu probavnog sustava: dispeptički manifestacije (mučnina, povraćanje, težina u želucu, uzrujane stolice). Učinci ne uključuju prekid liječenja i nestaju sami.
4. Na strani jetre: u rijetkim slučajevima, lagano povećanje alkalne fosfataze i razina transaminaza u krvi. U slučaju hiperesorične alergije hepatocita na lijek, može se razviti intrahepatična kolestaza s posljedicama po život - oštećenje jetre.
5. Od vlakana i kože: - osip na tipu atopijskog dermatitisa i svrbeža. Manifestacije su reverzibilne, ali ponekad mogu dovesti do generaliziranih poremećaja, primjerice alergijskog šoka, čime se stvara prijetnja životu za osobu.

Ponekad postoje opće reakcije na alergije:

• zimice,
• povećanje temperature
• žutica,
• pojava proteina u urinu.

Vaskulitis (alergijska upala krvnih žila) može biti opasna. Ako dođe do bilo kakvih kožnih reakcija na maninil, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.

1. Na dijelu limfnog i cirkulacijskog sustava, krvni trombociti se ponekad smanjuju. Rijetko se uočava smanjenje broja drugih krvnih stanica: crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i drugih.

Postoje slučajevi kada su svi stanični elementi krvi smanjeni, ali nakon prekida primjene lijeka to nije predstavljalo prijetnju ljudskom životu.

1. Ostali organi rijetko mogu iskusiti:

• mali diuretski učinak,
• proteinurija,
• hiponatrijemija
• djelovanje slično disulfiramu,
• alergijske reakcije na lijekove kojima je pacijent preosjetljiv.

Postoje informacije da je boja Ponso 4R, koja se koristi za stvaranje Manila, alergen i krivac mnogih alergijskih manifestacija kod različitih ljudi.

Kontraindikacije za lijek

Maninil se ne smije uzimati u slučaju preosjetljivosti na lijek ili njegove sastojke. Osim toga, kontraindicirano je:

1. osobe koje su alergične na diuretike,
2. osobe s alergijama na sulfoniluree; sulfonamidni derivati, sulfonamidi, probenecid.
3. Zabranjeno je imenovanje lijeka za:

• tip dijabetesa melitusa ovisan o inzulinu,
• atrofija
• 3. stupanj zatajenja bubrega
• stanja dijabetičkog komatoze,
• nekroza β-stanica Langerhansovih otočića pankreasa,
• metabolička acidoza,
• teška funkcionalna zatajenje jetre.

Manilin kategorički ne može uzeti osobe s kroničnim alkoholizmom. Kada pijete velike količine alkoholnih pića, hipoglikemijski učinak lijeka može se dramatično povećati ili se uopće pojaviti, što je opterećeno opasnim uvjetima za pacijenta.

Terapija maninilom kontraindicirana je u slučaju nedostatka enzima glukoza-6-fosfat dehidrogenaze. Ili liječenje uključuje preliminarnu odluku savjetovanja liječnika, jer lijek može izazvati hemolizu crvenih krvnih stanica.

Prije izvođenja ozbiljnih abdominalnih intervencija ne možete uzimati nikakva hipoglikemijska sredstva. Često je tijekom tih operacija potrebno kontrolirati razinu šećera u krvi. Takvim se bolesnicima daju privremene injekcije inzulina.

Maninil nema apsolutnih kontraindikacija za vožnju automobila. No, uzimanje lijeka može izazvati hipoglikemijska stanja koja utječu na razinu pozornosti i koncentracije. Stoga bi svi bolesnici trebali razmotriti je li potrebno riskirati.

Trudnica maninil kontraindicirana. Ne može se konzumirati tijekom dojenja i dojenja.

Interakcija Maninil s drugim lijekovima

Pacijent, u pravilu, ne osjeća hipoglikemijski pristup kada uzima Maninil sa sljedećim lijekovima:

Smanjenje razine šećera u krvi i stvaranje hipoglikemijskog stanja može se pojaviti zbog čestih laksativnih lijekova i proljeva.

Istovremena primjena inzulina i drugih antidijabetičkih lijekova također može dovesti do hipoglikemije i pojačati učinak Mananila, kao i:

1. ACE inhibitori;
2. anabolički steroidi;
3. antidepresive;
4. derivati ​​klofibrata, kinolona, ​​kumarina, disopiramida, fenfluramina, mikonazola, PAS, pentoksifilina (kada se daju intravenozno u visokim dozama), perheksilinoma;
5. preparati muških spolnih hormona;
6. citostatike skupine ciklofosfamida;
7. β-adrenergičke blokatore, disopiramid, mikonazol, PAS, pentoksifilin (kada se daje intravenozno), perheksilinoma;
8. derivati ​​pirazolona, ​​probenecidom, salicilati, sulfonamidamidi,
9. tetraciklinski antibiotici, tritokvalinoma.

Maninil zajedno s acetazolamidom može inhibirati djelovanje lijeka i uzrokovati hipoglikemiju. To vrijedi i za istovremenu uporabu maninila zajedno s:

• P-blokatori,
• diazoksid,
• nikotinatnc,
• fenitoin,
• diuretici,
• glukagon,
• GCS
• barbiturati,
• fenotiazini,
• sympathomimetic
• antibiotike tipa rifampicina,
• lijekovi za hormone štitnjače,
• ženski genitalni hormoni.

Lijek može oslabiti ili ojačati:

1. Antagonisti H2-receptora želuca,
2. ranitidin,
3. rezerpin.

Pentamidin može ponekad dovesti do hipo-ili hiperglikemije. Osim toga, utjecaj kumarinske skupine može utjecati iu oba smjera.

Značajke predoziranja

Akutno predoziranje Maninil, kao i predoziranje zbog kumulativnog učinka, dovode do trajnog stanja hipoglikemije, koje karakterizira trajanje i tijek koji je opasan za život pacijenta.

Hipoglikemija uvijek ima karakteristične kliničke manifestacije.

Bolesnici s dijabetesom uvijek osjećaju pristup hipoglikemiji. Postoje sljedeće manifestacije stanja:

• osjećaj gladi
• tremor,
• parestezija,
• lupanje srca
• anksioznost,
• blijeda koža
• poremećaji moždane aktivnosti.

Ako se na vrijeme ne poduzmu nikakve mjere, osoba počinje brzo razvijati hipoglikemijski prekomom i komu. Dijagnosticira se hipoglikemijska koma:

• prikupljanjem povijesti od rođaka,
• koristeći informacije iz objektivnog pregleda,
• pomoću laboratorijskog određivanja razine glukoze u krvi.

Karakteristični znakovi hipoglikemije:

1. vlaga, ljepljivost, niska temperatura kože,
2. brzi puls,
3. niska ili normalna tjelesna temperatura.

Može se pojaviti ovisno o težini kome:

• tonične ili klonične konvulzije,
• patološki refleksi,
• gubitak svijesti

Osoba može samostalno obavljati liječenje hipoglikemijskih stanja, ako nije došlo do opasnog razvoja u obliku prekoma i kome.

Uklonite sve negativne čimbenike hipoglikemije pomoći čajna žličica šećera, razrijeđen u vodi ili drugim ugljikohidratima. Ako nema poboljšanja, morate nazvati hitnu pomoć.

Ako se koma razvije, liječenje treba započeti intravenskom primjenom 40% otopine glukoze, volumena 40 ml. Nakon toga će biti potrebna korektivna infuzijska terapija s ugljikohidratima niske molekularne težine.

Imajte na umu da ne možete unijeti 5% -tnu otopinu glukoze u liječenje hipoglikemije, jer će ovdje učinak razrjeđenja krvi lijekom biti izraženiji nego kod terapije ugljikohidratima.

Registrirani slučajevi odgođene ili produljene hipoglikemije. To je prvenstveno zbog kumulativnih karakteristika Manina.

U tim slučajevima potrebno je liječiti pacijenta u jedinici intenzivne njege, a ne manje od 10 dana. Liječenje se odlikuje sustavnim laboratorijskim praćenjem razine šećera u krvi uz profilnu terapiju, tijekom koje se šećer može kontrolirati pomoću, na primjer, glukometra s jednim dodirom.

Ako se lijek uzme slučajno, trebate napraviti ispiranje želuca i dati osobi žlicu slatkog sirupa ili šećera.

Maninil Recenzije

Lijek treba koristiti samo prema uputama liječnika. Recenzije o uzimanju lijeka su mješovite. Ako se ne poštuje doza, može doći do trovanja. U nekim slučajevima, učinak uzimanja lijeka ne može se promatrati.

Maninil - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 1.75 mg, 3.5 mg i 5 mg) lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Maninil. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Maninila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Manin u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotrebljava se za liječenje dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Maninil je oralni hipoglikemijski lijek iz skupine derivata sulfoniluree druge generacije.

Stimulira izlučivanje inzulina vezanjem na specifične receptore na beta membrani pankreasa, snižava prag stimulacije glukoze beta stanica gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i stupanj njegovog vezanja za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na apsorpciju glukoze u mišićima i jetre, čime se smanjuje koncentracija glukoze u krvi. Djeluje u drugoj fazi izlučivanja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Maninil 1.5 i Maninil 3.5 u mikroniziranom obliku je high-tech, posebno zgnječen oblik glibenklamida, koji omogućuje brže apsorbiranje lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Vezano uz ranije dostizanje Cmax glibenklamida u plazmi, hipoglikemijski učinak praktički odgovara vremenu porasta koncentracije glukoze u krvi nakon obroka, što učinak lijeka čini mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog djelovanja je 20-24 sata.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

struktura

Glibenklamid (u mikroniziranom obliku) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene Maninil 1,75 i Manin 3,5 dolazi do brze i gotovo potpune apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikroionizirane aktivne tvari odvija se unutar 5 minuta. Nakon oralne primjene, Maninil 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Apsolutna bioraspoloživost - 49-59%. Vezanje proteina u plazmi je više od 98% za Manil 1,75 i Manil 3,5, 95% za Manil 5. Gotovo potpuno se metabolizira u jetri u dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje putem bubrega, a drugi s žučom.

svjedočenje

• Šećerna bolest tipa 2 - kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima osim derivata sulfoniluree i glinida.

Oblici oslobađanja

Tablete 1.75 mg, 3.5 mg i 5 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Doza lijeka ovisi o dobi, težini šećerne bolesti, koncentraciji glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon obroka.

Tablete Maninil 1.75

Početna doza lijeka Maninil 1,75 je 1-2 tablete (1,75-3,5 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 1,75 je 6 tableta (10,5 mg).

Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tablete lijeka Maninil 1,75, preporučuje se uporaba lijeka Maninil 3.5.

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 1,75 treba započeti pod nadzorom liječnika od 1-2 tablete lijeka Manil 1,75 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Tablete maninila 3.5

Početna doza lijeka Maninil 3,5 je 1 / 2-1 tableta (1,75-3 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 3,5 je 3 tablete (10,5 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 3,5 treba započeti pod nadzorom liječnika od 1 / 2-1 tableta lijeka Maninil 3,5 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Maninil 5 tableta

Početna doza lijeka Maninil 5 je 1 / 2-1 tableta (2,5-5 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 5 je 3 tablete (15 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 5 treba započeti pod nadzorom liječnika iz 1 / 2-1 tablete lijeka Maninil 5 dnevno (2,5-5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Kod starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika, bolesnika s smanjenom ishranom, bolesnika s teškim oštećenjem bubrežne funkcije ili jetre, početna i održavajuća doza Maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

Maninil treba uzimati prije obroka, bez žvakanja i pranja s malom količinom tekućine. Dnevne doze lijeka, do 2 tablete, obično se uzimaju 1 puta dnevno - ujutro, neposredno prije doručka. Veće doze dijele se na jutarnji i večernji unos.

Kada preskočite samo jedan unos lijeka, sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme i ne biste trebali uzimati veću dozu.

Nuspojave

• hipoglikemija (glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlažnost kože, pogoršanje motoričke koordinacije, tremor, opća anksioznost, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji, uključujući poremećaje vida i govora, pojava pareze ili paralize ili izmijenjene percepcije senzacija);
• povećanje težine;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj težine u želucu;
• belching;
• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• metalni okus u ustima;
• privremeno povećanje jetrenih enzima;
• intrahepatična kolestaza;
• hepatitis;
• svrbež;
• hives;
• purpura;
• petechiae;
• povećana fotosenzitivnost;
• generalizirane alergijske reakcije praćene osipom kože, artralgijom, groznicom, proteinurijom i žuticom;
• alergijski vaskulitis;
• anafilaktički šok;
• trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija;
• poremećaji vida i poremećaji smještaja;
• povećana diureza;
• reakcija nalik disulfiramu kod uzimanja alkohola (najčešći znakovi učinka: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj topline kože lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja);
• križna alergija na probenecid, derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretička (diuretička) sredstva koja sadrže molekulu sulfonamidne skupine.

kontraindikacije

• preosjetljivost na glibenklamid i / ili sastojke koji čine lijek;
• preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretske (diuretičke) lijekove koji sadrže skupinu sulfonamida u molekuli i probenecid, budući da se mogu pojaviti unakrsne reakcije;
• dijabetes tipa 1;
• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;
• stanje nakon resekcije gušterače;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min);
• dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, opeklina, ozljeda ili nakon velikih operacija kada je indicirana terapija inzulinom;
• leukopenija;
• crijevna opstrukcija, pareza želuca;
• nasljedna nepodnošljivost laktoze, nedostatak laktaze ili sindrom malabsorpcije glukoze i laktoze;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja (dojenje);
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu proučavani).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Kada dođe do trudnoće, lijek treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

Kod starijih bolesnika početnu i održavajuću dozu maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

Posebne upute

Tijekom liječenja Maninilom, neophodno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i samokontroli koncentracije glukoze u krvi.

Dugotrajna apstinencija od unosa hrane, nedovoljna opskrba tijela ugljikohidratima, intenzivan fizički napor, proljev ili povraćanje predstavljaju rizik od hipoglikemije.

Istodobni lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, snižavaju krvni tlak (uključujući beta-blokatore), kao i perifernu neuropatiju mogu prikriti simptome hipoglikemije.

U starijih bolesnika, rizik od hipoglikemije je nešto veći, stoga je potreban pažljiviji odabir doze lijeka i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi natašte i nakon obroka, posebno na početku liječenja.

Alkohol može izazvati razvoj hipoglikemije, kao i razvoj reakcije slične disulfiramu (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, osjećaj topline u koži lica i gornjeg dijela torza, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), pa se uzimajte alkohol tijekom liječenja Manilinom.

Veliki kirurški zahvati i ozljede, velike opekline, zarazne bolesti s febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid oralnih hipoglikemijskih lijekova i primjene inzulina.

Lijek je dostupan na recept.

Tijekom liječenja ne preporučuje se produljeno izlaganje suncu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja pacijenti moraju biti oprezni pri vožnji i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Pojačanje djelovanje Mannino hipoglikemijsko lijek moguće, a to ACE inhibitori, anabolička sredstva i muških spolnih hormona, drugih oralnih hipoglikemičkih sredstava (na primjer, akarboza, bigvanidi) i inzulin, azapropazone, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), beta-blokatore, derivate kinolona kloramfenikol, klofibrat i njegovi analozi, derivati ​​kumarina, disopiramid, fenfluramin, antifungalni lijekovi (micone) ol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitori, påsk, pentoksifilin (visoka doza, kada se daje parenteralno), perheksilin, pirazolon derivati, fosfamida (npr ciklofosfamid, ifosfamid trofosfamide), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalinom.

Zakiseljavanje znači da urin (amonijev klorid, kalcijev klorid) pojačava učinak lijeka Maninil smanjenjem stupnja disocijacije i povećanjem njegove reapsorpcije.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil može se smanjiti istodobnom primjenom barbiturata, izoniazida, diazoxide, vol. simpatomimetici, blokatori sporih kalcijevih kanala, litijeve soli.

Antagonisti H2-receptora mogu, s jedne strane, oslabiti, as druge pojačati hipoglikemijski učinak lijeka Maninil.

Pentamidin u izoliranim slučajevima može uzrokovati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Uz istovremenu uporabu s lijekom Maninil može povećati ili oslabiti učinak derivata kumarina.

Uz povećani hipoglikemijski učinak, beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjećaj prekursora simptoma hipoglikemije.

Analogi lijeka Manin

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Betanaz;
• Gilemal;
• Glibamid;
• glibenklamid;
• Glidanil;
• Glimidstada;
• Glitizol;
• Glyukobene;
• Daon;
• Maniglid;
• Euglyukon.

Analogi terapijskog učinka (sredstva za liječenje dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu tipa 2):

• Avandamet;
• Amalviya;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Butamide;
• Vazoton;
• Viktoza;
• Galvus;
• Glibenez;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Glimekomb;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukovans;
• Glucophage;
• Diabeton;
• Diastabol;
• diben;
• Dibikor;
• xenical;
• Listata;
• Metfogamma;
• metformin;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Ongliza;
• Pankragen;
• Pioglar;
• Predian;
• Reduxine Met;
• Reklid;
• Rogla;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starliks;
• Traykor;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• klorpropamid;
• Tsygapan;
• Erbisol;
• Euglyukon;
• Janów.

Koristi se za liječenje bolesti: dijabetes, dijabetes insipidus

Maninil 3.5 (maninil 3.5)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

u staklenim bocama od 120; u kartonskoj kutiji 1 boci ili u blisteru od 10 ili 20 komada; u pakiranju od kartona 3 blistera.

u staklenim bocama od 120; u kartonskoj kutiji 1 boci ili u blisteru od 10 ili 20 komada; u pakiranju od kartona 3 blistera.

u staklenim bocama od 120; u kartonskoj kutiji 1 boca ili u blisteru, 20 komada; u pakiranju od kartona 1, 2, 3, 4 ili 6 blistera.

Opis oblika doziranja

Tablete 1,75 i 3,5 mg: okrugle, ravne s obje strane, ružičaste boje, s kosim rubovima i jednostranim rizikom za podjelu.
Tablete od 5 mg: okrugle, ravne s obje strane, od blijedo ružičaste do ružičaste, s kosim rubovima i usjekom za podjelu.

svojstvo

Sulfonilurea derivat II generacije.

Mikronizirani maninil je visoko-tehnološki specijalno mljeveni oblik glibenklamida koji osigurava optimalni farmakokinetički i farmakodinamički profil.

Farmakološko djelovanje

Ima pankreasne i extrapancreatic efekte. Aktivnost pankreasa očituje se u stimulaciji proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače, ekstrapankreatično u povećanju osjetljivosti inzulinskih receptora ciljnih tkiva (zbog stimulacije tirozin kinaze) na inzulin, inhibiciju glukoneogeneze i glikogenolize u jetri.

farmakodinamiku

Smanjuje rizik od razvoja svih komplikacija dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu (vaskularne, retinopatije, nefropatije, kardiopatije) i smrtnosti povezane s dijabetesom melitusom.

Djeluje kardioprotektivno i antiaritmično, smanjuje agregaciju trombocita

farmakokinetika

Brzo (uslijed mikronizacije) se apsorbira u probavnom traktu, što vam omogućuje da prije uzimanja hrane. Biološka raspoloživost - 100% u mikroniziranim oblicima.

Vezanje proteina u plazmi - 95%. T_1/2 - 3 - 10 h Trajanje djelovanja - više od 12 sati U jetri je biotransformiran uz stvaranje neaktivnih metabolita. Izlučuje se putem bubrega (50%) i jetre (50%). Kumulacija je odsutna.

Brzina apsorpcije mikroniziranog maninila je veća, brže se otapa i isporučuje se u tkiva tijela.

Klinička farmakologija

Mikronizirani oblik pruža raniji uspjeh C_maksimum, podudarnost hipoglikemijskog učinka praktično odgovara vrhuncu postprandijalne hiperglikemije, čime se osigurava fiziološki učinak njegove kombinacije s skraćenim T_1/2, smanjuje rizik od hipoglikemije. Dnevna potreba za glibenklamidom može se smanjiti za 30-40%.

Indikacije lijek Maninil ® 3.5

Šećerna bolest tipa 2 (neovisna o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije, gubitkom tjelesne težine kod pretilosti i dovoljnom tjelesnom aktivnošću.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući lijekove sulfanilamida i druge derivate sulfoniluree), dijabetes melitus tipa 1 (ovisni o inzulinu), metabolička dekompenzacija (ketoacidoza, prekoma, koma), stanje nakon resekcije gušterače, teška oboljenja jetre i bubrega, neka akutna stanja (na primjer, dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, opeklina, ozljeda ili nakon velikih operacija, kada je indicirana terapija inzulinom), leukopenija, opstrukcija crijeva, pareza želuca stanja koja su povezana s smanjenom apsorpcijom hrane i razvojem hipoglikemije, trudnoće i dojenja.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave

Hipoglikemija je moguća (preskakanje obroka, predoziranje lijekom, povećani tjelesni napori, kao i intenzivno korištenje alkohola).

Na dijelu probavnog trakta: ponekad - mučnina, povraćanje; u nekim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis.

Iz hematopoetskog sustava: iznimno rijetko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija (do pancitopenije), u nekim slučajevima - hemolitička anemija.

Alergijske reakcije: iznimno rijetki - osip na koži, vrućica, bol u zglobovima, proteinurija.

Ostalo: na početku liječenja moguć je poremećaj privremenog smještaja. U rijetkim slučajevima - fotosenzitivnost.

interakcija

Učinak je pojačan ACE inhibitorima, anaboličkim steroidima, beta-blokatorima, fibratima, bigvanidima, kloramfenikolom, cimetidinom, derivatima kumarina, nekim antitumorskim lijekovima, pentoksifilinom, fenilbutazonom, rezerpinom, salicilatima, sulfonamidima, tetraciklinima; slabi - acetazolamid, barbiturati, klorpromazin, glukokortikoidi, glukagon, hormonska kontraceptiva, fenotiazini, fenitoin, saluretici, tiroidni hormoni. Kada se uzimaju zajedno s alkoholom, moguće je i jačanje i slabljenje djelovanja snižavanja šećera.

Doziranje i primjena

Unutra, ujutro i navečer, prije obroka, bez žvakanja. Doza se određuje pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

Početna doza je 1/2 tab., Prosjek - 2 tab. po danu, maksimalno - 3, u iznimnim slučajevima - 4 tablice. po danu. Ako je potrebno, primati veće doze lijeka (do 14 mg / dan) prenose se na Maninil 3,5 mg.

Početna doza je 1 / 2-1 tableta, prosječna - 1 tablica. po danu, maksimalno - 3, u iznimnim slučajevima - 4 tablice. po danu. Dnevne doze na 2 tab. obično se uzimaju jednom (ujutro), a više se dijele u dvije doze (ujutro i navečer).

Početna doza je 1/2 tab., Prosjek - 2 tab. po danu, najviše 3-4 tablice. po danu.

Tri oblika doziranja omogućuju upotrebu 20 mogućih režima doziranja.

predozirati

Simptomi: hipoglikemija (akutni osjećaj gladi, pojačano znojenje, osjećaj drhtanja u tijelu, palpitacije, uznemirenost, glavobolja, poremećaj spavanja).

Liječenje: gutanje šećera ili lako probavljivih ugljikohidrata (u blagim slučajevima), u / u uvodu - 40–80 ml 40% otopine glukoze, zatim u / u infuziji - 5-10% otopina glukoze (u teškim slučajevima); i / m ili s / c - 1-2 mg glukagona.

Mjere opreza

Koristi se s oprezom u febrilnom sindromu, bolestima štitne žlijezde (s oštećenom funkcijom), hipofunkcijom prednjeg dijela hipofize ili nadbubrežne kore, alkoholizmom, u starijih bolesnika zbog vjerojatnosti hipoglikemije. Zahtijeva redoviti liječnički nadzor. Kada liječenje treba strogo slijediti dijetu. Prijem Maninil ne zamjenjuje dijetu. Tijekom liječenja nije preporučljivo uključiti se u aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju pozornosti i brzinu psihomotornih reakcija, da dugo ostaju na suncu. Prilagodba doze potrebna je za fizičko i emocionalno prenaprezanje, promjenu u prehrani.

proizvođač

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Njemačka.

Uvjeti čuvanja lijeka Manin ® 3,5

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Maninil 3.5

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Manin

Sadržaj

Farmakološka svojstva lijeka Manin

Farmakodinamiku. Glibenklamid - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cikloksiksil urea) je hipoglikemijsko sredstvo. Smanjuje razinu glukoze u plazmi u bolesnika sa šećernom bolesti tipa II i kod zdravih dobrovoljaca povećanjem izlučivanja inzulina β-stanicama gušterače. Hipoglikemijski učinak glibenklamida ovisi o koncentraciji glukoze u mediju koji okružuje β-stanice Langerhansovih otočića gušterače. On inhibira otpuštanje glukagona pomoću α-stanica gušterače i ima dodatni učinak gušterače, posebno povećava osjetljivost receptora inzulina na inzulin u perifernim tkivima, pojačava učinak inzulina na post-receptorskoj razini i usporava razgradnju receptora, ali klinički značaj ovih fenomena još nije ispitan.
Farmakokinetika. Nakon oralne primjene, ona se brzo i gotovo potpuno apsorbira. Istovremeni unos hrane ne utječe značajno na apsorpciju glibenklamida, ali može dovesti do smanjenja koncentracije glibenklamida u krvnoj plazmi. Vezanje na albumin u plazmi - 98%. Cmax u plazmi nakon primjene 1,75 mg glibenklamida postiže se za 1-2 sata i iznosi 100 ng / ml. Nakon 8-10 sati koncentracija u plazmi se smanjuje, ovisno o primijenjenoj dozi, za 5-10 ng / ml. U jetri je glibenklamid gotovo u potpunosti pretvoren u dva glavna metabolita: 4-trans-hidroksi-glibenklamid i 3-cis-hidroksi-glibenklamid. Oba metabolita u potpunosti se eliminiraju iz tijela u jednakim količinama s urinom i žuči u roku od 45 do 72 sata, Tl / 2 glibenklamid je 2-5 sati, ali se može produljiti na 8-10 sati, ali trajanje djelovanja ne odgovara T1 / 2. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre izlučivanje iz krvne plazme je sporo. Kod bubrežne insuficijencije, ovisno o stupnju disfunkcije bubrega, izlučivanje metabolita s urinom povećava se kompenzacijsko. Kod umjereno teške bubrežne insuficijencije (klirens kreatinina - 30 ml / min), ukupna eliminacija ostaje nepromijenjena; kod teškog zatajenja bubrega, moguće je nakupljanje.

Indikacije za uporabu lijeka Manin

Inzulin-ovisan dijabetes melitus (tip II), ako nije moguće postići kompenzaciju metaboličkih poremećaja slijedeći odgovarajuću prehranu i povećanu tjelesnu aktivnost i ako nema potrebe za terapijom inzulinom. S razvojem sekundarne rezistencije na glibenklamid, moguće je provesti kombiniranu terapiju s inzulinom, međutim, ona možda neće imati prednosti u odnosu na monoterapiju s inzulinom.

Upotreba lijeka Maninil

Lijek treba propisati samo liječnik i uvijek s korekcijskom dijetom. Doziranje ovisi o rezultatima proučavanja razine glukoze u plazmi i urinu.
Prvi i sljedeći sastanci. Terapija se započinje, kad god je to moguće, uz minimalne doze, prije svega to se odnosi na pacijente s povećanom sklonošću hipoglikemiji i tjelesnoj težini ≤50 kg. Terapija je poželjno započeti s imenovanjem 1 / 2-1 Manil 3,5 tablete (1,75-3,5 mg glibenklamida) ili 1/2 Manila 5 tableta (2,5 mg glibenklamida) 1 put dnevno. Ta se doza može postupno povećavati u intervalima od nekoliko dana do 1 tjedna, dok se ne postigne terapijska doza. Maksimalna učinkovita doza je 15 mg / dan (3 tablete Manila 5) ili 10,5 mg mikroniziranog glibenklamida (3 tablete Manina 3,5).
Prebacivanje bolesnika s drugih antidijabetičkih lijekova. Prijelaz na recepciju Maninila 3.5 provodi se vrlo pažljivo i počinje s 1 / 2-1 tabletom Maniline 3,5 (1,75-3,5 mg glibenklamida dnevno).
Izbor doze. Bolesnici u starijoj dobi, astenizirani bolesnici ili s nedovoljnom ishranom, kao i kod narušavanja funkcije bubrega ili jetre, početna i održavajuća doza moraju se smanjiti zbog rizika od hipoglikemije. Osim toga, kod smanjenja tjelesne težine ili promjena u načinu života potrebno je riješiti pitanje prilagodbe doze.
Kombinacija s drugim antidijabetičkim sredstvima. Maninil se može primijeniti kao monoterapija ili u kombinaciji s metforminom. U nekim slučajevima, s netolerancijom na metformin, može biti indicirana dodatna uporaba lijekova iz skupine glitazona (rosiglitazon, pioglitazon). Maninil se također može kombinirati s oralnim antidijabetičkim lijekovima koji ne stimuliraju oslobađanje endogenog inzulina β-stanicama gušterače (guar ili akarboza). Kada je sekundarna rezistencija na glibenklamid (smanjenje proizvodnje inzulina kao posljedica osiromašenja β-stanica Langerhansovih otočića), može se koristiti inzulinska terapija. Međutim, s potpunim prestankom izlučivanja vlastitog inzulina u tijelu indicirana je monoterapija s inzulinom.
Način primjene i trajanje terapije. Dnevnu dozu do 2 tablete Manilin uzimati bez žvakanja s dovoljnom količinom tekućine (1 čaša vode) 1 put dnevno prije doručka. S većom dnevnom dozom, preporuča se podijeliti u 2 doze u omjeru 2: 1 ujutro i navečer. Vrlo je važno uzimati lijek svaki put u isto vrijeme. Kada preskočite lijek, ne možete uzeti njegovu dvostruku dozu umjesto propuštene. Trajanje terapije ovisi o tijeku bolesti. Tijekom liječenja potrebno je redovito pratiti stanje metabolizma.

Kontraindikacije za uporabu lijeka Manin

Ako je potrebno, inzulinska terapija: inzulin-ovisan dijabetes melitus (tip I), metabolička acidoza, hiperglikemijski prekomom i koma, dekompenzacija metaboličkih poremećaja u infektivnim bolestima i operacijama, kao i stanja nakon resekcije gušterače, potpuna sekundarna rezistencija na glibenklamid kod tipa II šećerne bolesti.
Ostale kontraindikacije uključuju: izraženu oštećenu funkciju jetre, bubrežnu insuficijenciju s klirensom kreatinina ≤ 30 ml / min, preosjetljivost na glibenklamid, Ponzo 4R boju ili druge komponente lijeka, kao i na druge derivate sulfoniluree, sulfonamid, diuretike i probenecid; razdoblje trudnoće i dojenja.

Nuspojave lijeka Manin

Kod procjene nuspojava, kao osnova se uzimaju slijedeće vrijednosti učestalosti pojave: vrlo često (≥10%), često (≤10% i ≥1%), ponekad (≤1% i ≥0.1%), rijetko (≤0.1) % i ≥0,01%), vrlo rijetko (≤0,01% ili slučajevi su nepoznati):
na dijelu metabolizma: često - povećanje tjelesne težine, hipoglikemija, koja može steći produljenu prirodu i dovesti do teške hipoglikemijske kome koja ugrožava život pacijenta. Razlozi za to mogu biti predoziranje lijekom, oštećenje funkcije jetre i bubrega, alkoholizam, nepravilna prehrana (osobito preskakanje obroka), neobična vježba, prekid metabolizma ugljikohidrata zbog bolesti štitne žlijezde, prednjeg dijela hipofize i kore nadbubrežne žlijezde. Adrenergički simptomi hipoglikemije mogu biti odsutni ili mogu biti blagi s polaganim razvojem hipoglikemije, periferne neuropatije ili popratne simpatolitičke terapije (uglavnom beta-adrenoreceptorski blokatori). Simptomi su prekursori hipoglikemije: hiperhidroza, povećano otkucaje srca, tremor, oštar osjećaj gladi, tjeskoba, parestezije u ustima, bljedilo kože, glavobolja, pospanost, disomnija, slaba koordinacija pokreta, prolazni neurološki poremećaji (poremećaji govora i vida, osjetilni i motorički poremećaji) ). Detaljnije informacije o stanju hipoglikemije navedene su u odjeljku o predoziranju. Kod produljene uporabe može se razviti hipofunkcija štitne žlijezde;
na dijelu organa vida: vrlo rijetko - oštećenje vida i smještaj, osobito na početku liječenja;
iz gastrointestinalnog trakta: ponekad - mučnina, osjećaj punoće / napetosti u želucu, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, podrigivanje, metalni okus u ustima. Te su promjene prolazne i ne zahtijevaju prekid primjene lijeka;
na dijelu hepatobilijarnog sustava: vrlo rijetko - prolazno povećanje AST i ALT, alkalna fosfataza, lijek-inducirani hepatitis, intrahepatična kolestaza, vjerojatno uzrokovana alergijskom reakcijom hipereregičnog tipa sa strane hepatocita. Ovi poremećaji su reverzibilni nakon prekida primjene lijeka, ali mogu dovesti do po život opasnih zatajenja jetre;
iz kože i potkožnog tkiva: ponekad - svrbež, urtikarijski osip, eritem nodosum, korteks ili makulopapularni egzantem, purpura, fotosenzibilizacija. Ove reakcije preosjetljivosti su reverzibilne, ali vrlo rijetko mogu dovesti do po život opasnih stanja, praćenih nedostatkom daha i značajnim smanjenjem krvnog tlaka, sve do razvoja šoka. Vrlo rijetko - generalizirane reakcije preosjetljivosti koje prate osip na koži, artralgija, zimica, proteinurija i žutica; alergijski vaskulitis;
na dijelu krvnog sustava i limfnog sustava: rijetko - trombocitopenija; vrlo rijetko - leukopenija, eritropenija, granulocitopenija (do razvoja agranulocitoze); u nekim slučajevima - pancitopenija, hemolitička anemija. Ove promjene u krvnoj slici su reverzibilne, ali vrlo rijetko mogu predstavljati prijetnju životu;
druge nuspojave: vrlo rijetko - slab diuretski učinak, reverzibilna proteinurija, hiponatrijemija, reakcija slična disulfiramu, unakrsna alergija sa sulfonamidima, derivati ​​sulfonamida i probenecid. Ponso 4R boja može izazvati alergijske reakcije.

Posebne upute za uporabu lijeka Manin

Terapija maninilom zahtijeva redoviti medicinski nadzor. Kada se lijek koristi u visokim dozama ili uz višestruku uporabu u kratkim intervalima, potrebno je uzeti u obzir duži učinak lijeka nego kada se koristi u malim dozama.
Mora se imati na umu da se uz istovremenu primjenu Maninila s klonidinom, blokatorima β-adrenoreceptora, gvanetidinom i rezerpinom može narušiti percepcija pacijenta o simptomima prekursora hipoglikemije.
U slučaju poremećaja funkcije bubrega ili jetre, smanjene funkcije štitnjače, hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde, potrebna je posebna pažnja.
Kod starijih bolesnika postoji rizik od produljene hipoglikemije, stoga se glibenklamid propisuje s velikim oprezom i pod stalnim promatranjem na početku liječenja; preporučljivo je najprije uzimati lijekove sulfoniluree s kraćim razdobljem djelovanja. Ako je kontakt s pacijentom otežan (na primjer, u cerebralnoj aterosklerozi), povećava se rizik od hipoglikemije. Značajni razmaci između obroka, nedovoljnog unosa ugljikohidrata, neuobičajene vježbe, proljev ili povraćanje mogu povećati rizik od hipoglikemije. Alkohol u jednoj dozi u velikoj količini i stalnim unosom može na neočekivan način ojačati ili oslabiti učinak Maninila. Stalna zlouporaba laksativa može dovesti do pogoršanja stanja metabolizma. Kod nepridržavanja režima liječenja, uz nedovoljno hipoglikemijsko djelovanje lijeka ili tijekom stresnih situacija, razina glukoze u krvnoj plazmi može se povećati. Simptomi hiperglikemije: polidipsija, suha usta, učestalo mokrenje, svrbež i suha koža, gljivične ili infektivne bolesti kože, smanjena učinkovitost. U teškim stresnim situacijama (trauma, operacija, infektivna bolest, koja je popraćena povećanjem tjelesne temperature), metabolizam se može pogoršati, što dovodi do hiperglikemije, ponekad tako ozbiljne da je potrebno privremeno prebaciti pacijenta na inzulinsku terapiju. Bolesnika treba obavijestiti da je razvoj drugih bolesti tijekom liječenja Maninilom potrebno odmah prijaviti liječniku.
U slučaju nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, liječenje sulfonilureama, uključujući glibenklamid, može uzrokovati hemolitičku anemiju, stoga je potrebno riješiti pitanje korištenja alternativnih pripravaka sulfonilureje.
Kod nasljedne netolerancije na galaktozu, nedostatak laktaze ili poremećenu apsorpciju glukoze / galaktoze, ne smije se koristiti maninil.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja. Kontraindicirana.
Primjena kod djece. Ne primjenjivati.
Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom vožnje ili rada s mehanizmima. Kod hipoglikemije, sposobnost koncentracije i brzina reakcije može se smanjiti, što se mora uzeti u obzir prilikom vožnje i rada s drugim mehanizmima. To je osobito važno u slučajevima učestale pojave hipoglikemijskih stanja ili nedostatka odgovarajuće percepcije simptoma, prekursora hipoglikemije, dok je potrebno riješiti pitanje izvedivosti vožnje ili rada s mehanizmima.

Interakcije s lijekovima Maninil

Povećava djelovanje glibenklamida (razvijanje hipoglikemijski uvjetima) moguće je, uz istovremenu primjenu s drugim oralnim antidijabetičkih lijekova (metformin i akarboza) i inzulin, ACE inhibitori, anabolički steroidi i lijekova muških spolnih hormona, antidepresivi (fluoksetin, MAO inhibitori), fenilbutazon, P- blokatori adrenoreceptori, derivati ​​kinolona, ​​kloramfenikol, klofibrat i njegovi analozi, disopiramid, fenfluramin, mikonazol, PAS, pentoksifilin (s parientom) oralna primjena u visokoj dozi), perheksilin, derivati ​​pirazolona, ​​probenecid, salicilati, fibrati, sulfonamidi, tetraciklinski pripravci, tritokvalin, citostatiki (ciklofosfamid, ifosfamid, trofosfamidom).
Smanjenje glibana derivati ​​fenotiazina, fenitoina, rifampicina, tiroidnih hormona, preparata ženskih spolnih hormona (gestageni, estrogeni), simpatomimetici.
Antagonisti H2 receptora mogu i oslabiti i pojačati hipoglikemijski učinak lijekova. Zlouporaba alkohola može povećati ili oslabiti hipoglikemijsko djelovanje glibenklamida.
U nekim slučajevima pentamidin može dovesti do teške hipo-ili hiperglikemije. Učinak derivata kumarina može se pojačati i oslabiti.
Simpatolitički lijekovi, kao što su blokatori β-adrenoreceptora, rezerpin, klonidin i gvanetidin, kada se koriste kontinuirano, mogu pomoći smanjiti razinu glukoze u krvi i prikriti simptome hipoglikemije.

Predoziranje maninilom, simptomi i liječenje

Akutno i kronično predoziranje glibenklamidom može uzrokovati razvoj teške, dugotrajne i životno opasne hipoglikemije. Hipoglikemija se može razviti kao posljedica preskakanja obroka, povećanog fizičkog napora i interakcije između lijekova.
Simptomi hipoglikemije: izražen osjećaj gladi, mučnina, povraćanje, slabost, anksioznost, hiperhidroza, tahikardija, tremor, midriaza, mišićni hiperton, glavobolja, poremećaji spavanja, endokrini psihosindrom (razdražljivost, agresivnost, depresija, depresija, smanjena koncentracija, konfuzija, oslabljena koordinacija, primitivni automatizmi - grimasa, hvatanje pokreta, šampanje, grčevi, žarišni simptomi - hemiplegija, afazija, diplopija, pospanost, koma, oslabljena središnja regulacija disanja i aktivnosti kardiovaskularnog sustava). S progresijom hipoglikemije moguć je gubitak svijesti (hipoglikemijska koma); karakterizirane su vlažnom i hladnom kožom na palpaciji, tahikardijom, hipertermijom, motoričkom agitacijom, hiperrefleksijom, pojavom babinskog refleksa i razvojem pareze i napadaja.
Liječenje. Blaga hipoglikemija (bez gubitka svijesti) pacijent može sama eliminirati, uzimajući oko 20 g glukoze, šećera ili hrane bogate ugljikohidratima.
U slučaju slučajnog predoziranja i uz prisutnost kontakta s bolesnikom, potrebno je izazvati povraćanje, provesti ispiranje želuca (bez konvulzivne spremnosti), primijeniti adsorbente i ubrizgati IV glukoze. Kod teške hipoglikemije (gubitak svijesti), kateterizacija vena se mora obaviti odmah. 40-100 ml 40% -tne otopine glukoze se injicira u bolus intravenozno, nakon čega slijedi infuzija 5-10% otopine glukoze, i ako vena ne može biti kateterizirana, i / m ili s / c 1-2 mg glukagona. Ako pacijent ne povrati svijest, gore navedene mjere se ponavljaju, ako je potrebno, provode intenzivnu terapiju. Da bi se spriječilo ponavljanje hipoglikemije nakon vraćanja svijesti u narednih 24–48 sati, unutarnji se propisuju ugljikohidrati (20-30 g odmah i svakih 2-3 sata) ili se provodi produljena intravenska infuzija od 5-20% otopine glukoze. Možete unijeti 48 sati svakih 6 sati, 1 mg glukagona IM. Glikemija se redovito prati najmanje 48 sati nakon eliminacije teškog hipoglikemijskog stanja. Ako se sa značajnim predoziranjem (na primjer, pokušajima suicida) svijest ne obnovi, provodi se produljena infuzija 5-10% otopine glukoze, željena koncentracija glukoze u plazmi je oko 200 mg / dl. Nakon 20 minuta moguće je ponovno injektiranje 40% otopine glukoze. Ako se klinička slika ne promijeni, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu kome, istodobno provoditi terapiju edema mozga (deksametazon, sorbitol). Glibenklamid se ne izlučuje hemodijalizom.

Uvjeti čuvanja lijeka Manin

Na temperaturi ne višoj od 25 ° C. Staklena ambalaža pohranjena na tamnom mjestu!