Lijek za redukciju šećera Metformin: upute za uporabu za prvu i drugu vrstu dijabetesa

• Proizvodi

Kod dijabetes melitusa tipa 1 i 2 važno je održavati razinu glukoze u prihvatljivim granicama. Metformin tablete - učinkovit lijek za smanjenje rizika od hiperglikemije. Antidijabetički sastav također stabilizira metabolizam lipida.

Endokrinolozi i pacijenti potvrđuju aktivni hipoglikemijski učinak lijeka Metformin. Upute za uporabu kod dijabetesa daju smjernice o režimu liječenja. Prema imenovanju endokrinolog treba kupiti tablete s optimalnom dozom aktivne tvari.

Sastav i oblik otpuštanja

Količina metformina u pripravku s istim nazivom značajno se razlikuje: jedna tableta sadrži 500 ili 850 mg aktivnog sastojka. Dugodjelujuće hipoglikemijsko sredstvo sadrži 1000 mg metformina u jednoj jedinici.

Tablete su obložene filmom, oblik je bikonveksan. Pripravak sadrži boje indigo karmina, titanov dioksid, kinolin žutu boju. Pakiranje sadrži 30 ili 60 tableta. Proizvođači - tvrtke iz Mađarske, Rusije, Izraela.

Djelovanje na tijelo

Sintetički lijek pozitivno utječe na metabolizam ugljikohidrata i lipida, normalizira razinu glukoze u krvi, sprječava hiperglikemiju u pozadini prvog i drugog tipa dijabetesa. Tablete metformina djelotvorne su u razvoju dijabetesa i na pozadini dugotrajnog endokrinog sustava.

Prednost je periferni učinak (nema učinka na stanice gušterače). Nije slučajno da dok uzimate lijek Metformin, pri izračunu optimalne doze, razina šećera u krvi rijetko pada na kritičnu razinu. Minimalna vjerojatnost hipoglikemije razlikuje antidijabetik od drugih lijekova kako bi kompenzirala endokrnu patologiju.

Terapija smanjuje stupanj inzulinske rezistencije, glukoza iz probavnog trakta se manje aktivno apsorbira. Pozitivna točka je inhibicija otpuštanja glikogena iz hepatocita, ubrzanje raspada i eliminacija "lošeg" kolesterola. Tijekom terapije, mišićima se povećava potrošnja glukoze.

Saznajte više o simptomima adrenalne insuficijencije kod žena, kao io pravilima liječenja patologije.

O stopi hormona za stimulaciju štitnjače kod žena i muškaraca, kao i njegovih funkcija u tijelu, pročitajte na ovoj adresi.

Indikacije za uporabu

Lijek temeljen na metforminu propisan je:

• s inzulin-ovisnim (II) tipom dijabetesa kao lijekom prve linije. Glavno hipoglikemijsko sredstvo treba uzimati dnevno. Kako se razina glukoze u krvi stabilizira, a metabolizam lipida i ugljikohidrata normalizira, doza se smanjuje;
• u inzulin-ovisnom (I) tipu endokrinih bolesti kao dodatak injekcijama inzulina. Smanjenje koncentracije glukoze u kombinaciji s optimalnim unosom inzulina poboljšava stupanj kompenzacije za dijabetes. Kombinacija akumulatora hormona s metforminom smanjuje rizik od opasnih komplikacija: dijabetička rinopatija, neuropatija i nefropatija, vaskularne i kožne lezije, te rjeđe manifestacije arterijske hipertenzije.

kontraindikacije

Periferno hipoglikemijsko sredstvo ima manje ograničenja nego druge formulacije za smanjenje glikemije.

Tablete metformina nisu propisane za određena stanja i patologije:

• bolesti srca;
• razvoj laktične acidoze tijekom uzimanja hipoglikemijskih sredstava;
• teška bolest jetre;
• trudnoća;
• U novije vrijeme pacijent je prošao tešku operaciju ili je kirurško liječenje u bliskoj budućnosti;
• razvoj akutnog ili kroničnog zatajenja bubrega;
• razdoblje dojenja;
• kalorijski deficit dnevne prehrane: kada energetska vrijednost hrane ispod 1000 kcal povećava rizik od razvoja laktacidoze.

Upute za uporabu

Kako uzeti Metformin? Lijek za stabilizaciju vrijednosti šećera je recept. Endokrinolog odabire optimalnu dozu kako bi se izbjegao razvoj laktične acidoze i hipoglikemije.

S tipom 1 dijabetesa

Količina aktivne tvari individualno regulira endokrinolog, ovisno o injekcijama inzulina. Svakako razmotrite razinu glikemije. Trajanje upotrebe metformina pojašnjava liječnik, uzimajući u obzir terapeutski učinak kombinacije hormona za skladištenje s hipoglikemijskim sastavom.

S patologijom tipa 2

Prosječna dnevna stopa - 1 tableta, količina aktivnog sastojka - 850 ili 500 mg. Kako bi se smanjila nelagoda u probavnom traktu, dopušteno je koristiti lijek za vrijeme obroka. Uz dobru podnošljivost metformina, odsutnost mučnine i nadutosti, preporučljivo je dobiti tablete 30 minuta nakon obroka.

Ako razina šećera ne padne dovoljno, endokrinolog može povećati dnevnu stopu na 2000 mg. Kombinacija sa derivatima sulfoniluree poboljšava metabolizam, indeksi šećera se smanjuju za trećinu ili više.

Moguće nuspojave

Negativne reakcije tijekom primjene lijeka Metformin rijetko se razvijaju. S individualnom osjetljivošću mogu se razviti alergije, oslabljena stolica, nelagoda u probavnom traktu, promjena okusa, nadutost. U pozadini megaloblastične anemije, s produljenim primanjem hipoglikemijskih sredstava može biti kršenje apsorpcije vitamina B12.

Ostale nuspojave spoja za sniženje šećera (eritem, urtikarija, pruritus, smanjena koncentracija jetrenih enzima) su rijetke. Nakon prestanka uzimanja lijeka ili smanjenja dnevne doze, negativne manifestacije nestaju.

Laktička acidoza: što je to

Rijetka, ali najopasnija komplikacija na pozadini metformina. Metabolički poremećaj razvija se s akumulacijom u tkivima aktivne tvari. Najčešće se laktična acidoza pojavljuje u odsutnosti pozornosti na takve kontraindikacije kao što je zatajenje bubrega. U slučaju kasnog otkrivanja akutnog zatajenja bubrega i CRF-a, početka tijeka liječenja, moguć je brz pad pokazatelja glukoze s pojavom kompleksa negativnih simptoma.

Pojavi laktacidoze trebaju poznavati dijabetičare i rođake. Neblagovremeni smještaj pacijenta u medicinsku ustanovu za intenzivnu terapiju završava ketoacidotičnom komom i smrću.

Znakovi mliječne acidoze:

• oštar pad temperature;
• akutna bol u trbuhu;
• pad šećera;
• slabost;
• potresanje ruke;
• ubrzano disanje (kiselo kratak dah);
• proljev;
• konvulzivni sindrom;
• gubitak svijesti

Analize pokazuju:

• neravnoteža elektrolita;
• serumski laktat je 5 mmol / l i više;
• smanjenje kiselosti u krvi;
• kršenje omjera laktata i piruvata.

Simptomi razvoja laktacidoze zahtijevaju trenutni kontakt s ambulantom. Prije dolaska medicinskog tima nemoguće je dati pacijentu metformin i nazive koji smanjuju razinu glikemije.

Pogledajte uzorak izbornika za tjedni broj tablice 9 za dijabetes tipa 2. t

Pravila i značajke uporabe tableta Triiodothyronine u liječenju bolesti štitnjače opisane su na ovoj stranici.

Idite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html i saznajte o karakterističnim simptomima i učinkovitom liječenju hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde.

Interakcija lijekova

U kombinaciji s metforminom, drugi lijekovi moraju znati o učincima:

• povećava se rizik od laktacidoze s istodobnim uzimanjem hipoglikemijskog sastava i diuretika petlje, etanola, pripravaka joda za rendgensku dijagnostiku. Dodatni čimbenici, na pozadini kojih naglo padaju pokazatelji glukoze - dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, gladovanje;
• smanjenje apsorpcije, smanjenje učinka metformina očituje se u kombinaciji s glukagonom, epinefrinom, tiroidnim hormonima, nikotinskom kiselinom, tiazidnim diureticima, COC (oralni kontraceptivi na kombinaciji), derivati ​​fenotiazina;
• lijek Zimetidin, ACE inhibitori i MAO, akarboza, inzulin, salicilati, klofibrat, derivati ​​uree povećavaju aktivnost metformina, povećavaju učinak smanjenja šećera;
• maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi nakon uzimanja hipoglikemičnih tableta povećana je za 50% ili više u kombinaciji s kininom, triamterenom, digoksinom, kinidinom, morfinom, vankomicinom;
• Prijem nifedipina zajedno s metforminom ubrzava apsorpciju hipoglikemijskog imena, povećava maksimalnu koncentraciju i poluživot.

Trošak od

Cijena tableta metformina ovisi o koncentraciji metformina i broju tableta u pakiranju. Otprilike: od 120 rubalja (30 komada) do 290 rubalja (60 komada).

Rok trajanja hipoglikemijskog sredstva je 24 mjeseca. Za skladištenje tableta potrebna je soba s temperaturom ne većom od +25 stupnjeva, bez prekomjerne vlage. Ploče držite u kartonskoj kutiji kako biste izbjegli djelovanje svjetla. Spriječite dijete od dijabetesa: nekontrolirane tablete mogu dovesti do hipoglikemije.

Metformin: analozi

Metformin je glavni aktivni sastojak mnogih antihiperglikemijskih lijekova. Farmaceutske tvrtke proizvode nekoliko generičkih lijekova. Doziranje aktivne tvari i pomoćnih sastojaka je različito, ali glavni učinak je nepromjenjiv: periferni hipoglikemijski učinak.

Analogi metformina s visokom učinkovitošću i niskim popratnim učincima:

Lijek Metformin - lijek koji smanjuje razinu šećera u krvi. Kao i svaki drugi lijek, zahtijeva pažljivo praćenje zdravstvenog statusa - posebice funkcije bubrega. Je li moguće kombinirati unos metformina s alkoholom i kako izbjeći nuspojave u gastrointestinalnom traktu? Odgovori stručnjaka u sljedećem videozapisu:

Učinkovitost i obilježja unosa metformina u dijabetes melitus

Metformin je vitalni lijek za osobe s dijabetesom. Lijek ima učinak smanjenja glukoze, koji regulira razinu šećera u krvi, smanjuje apetit i potiče aktivno sagorijevanje masti.

Djelovanje metformina u dijabetes melitusa tipa 1 i 2

Danas je lijek jedan od najučinkovitijih lijekova koji je usmjeren na suzbijanje dijabetesa tipa 2. Dobra vijest je da se ovaj lijek može uzimati uz terapiju inzulinom (sa sekundarnom inzulinskom rezistencijom). Preporučenu dozu propisuje liječnik, na temelju pokazatelja glukoze u krvi. No, kod dijabetesa tipa 1 ovaj lijek obično nije propisan, jer je u ovom obliku bolesti potreban samo inzulin.

Djelovanje lijeka ima za cilj smanjenje proizvodnje glukoze. Međutim, ne utječe na količinu inzulina.

Metformin također poboljšava proces stvaranja krvi, koji se provodi u jetri. Zbog toga se glukoza aktivnije transformira u glikogen, što je korisno za tijelo.

Lijek za dijabetes tipa 2 propisuje se dugo vremena (vjerojatno za život). U ovoj fazi dijabetesa, uz metformin, propisuju se i drugi lijekovi za snižavanje glukoze. Stoga je potrebno redovito pratiti razinu glukoze u krvi tako da liječenje ne dovodi do hipoglikemije (niska koncentracija glukoze).

Kako uzeti Metformin?

Potrebna doza lijeka koju je propisao liječnik. Optimalna količina je od 1500 mg do 2 grama dnevno.

Količina lijekova ovisi o pokazateljima glukoze u krvi. Započnite prijem s 500-1000 mg (1-2 tablete). Tijekom liječenja, doza se može mijenjati gore ili dolje. Maksimalna doza je 3000 mg dnevno. Rezultirajuće nuspojave utječu na smanjenje količine lijeka.

Pravila primjene su sljedeća: lijek se uzima 2-3 puta dnevno nakon obroka. Ne možete žvakati pilulu, ona bi trebala biti progutana cijela s vodom.

Ako je bolesniku s dijabetesom propisan planirani zahvat, lijek treba prekinuti najkasnije 48 sati prije operacije. Također trebate prestati uzimati lijek prije radiografije s kontrastom.

Načelo lijeka

Što se događa kada metformin uđe u tijelo?

• povećava osjetljivost stanica na hormon inzulin;
• pokazatelji glukoze i kolesterola su smanjeni;
• aktivne tvari lijeka smanjuju apsorpciju ugljikohidrata, stoga tijelo prestaje skladištiti višak masnoća;
• Metformin smanjuje apetit.

Indikacije za uporabu

Metformin se propisuje osobama koje imaju dijagnozu dijabetesa tipa 2 u povijesti bolesti. Self-tretman u ovom slučaju je kontraindiciran, dakle, u svrhu lijeka, morate konzultirati liječnika.

Indikacije za uporabu su sljedeći čimbenici:

• dijabetes tipa 2 s jasnim znakovima pretilosti;
• dijabetes tipa 2 kada je potrebno dodatno pribjeći terapiji inzulinom;
• terapijska dijeta ne donosi željene rezultate.

Prijem metformina treba biti popraćen periodičnom dijagnostikom bubrega, kao i praćenjem razine laktata i kreatinina u krvi. U slučaju odstupanja ovih pokazatelja od norme, lijek treba odmah prekinuti.

Kontraindikacije i nuspojave

Kao i svaki drugi lijek, metformin ima brojne kontraindikacije. Prijem je nepoželjan u sljedećim slučajevima:

• kronične bolesti jetre i / ili bubrega;
• s infarktom miokarda i drugim akutnim stanjima;
• s povišenim razinama mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza);
• manifestacija alergijskih reakcija na sastojke lijeka;
• dijabetičar stariji od 60 godina, koji radi u uvjetima stalnog teškog fizičkog napora;
• poštivanje niskokalorične prehrane;
• trudnoća, dojenje.

Da bi se liječenje odvijalo prema planu, prije propisivanja metformina potrebno je ukazati liječniku sve lijekove uzete u vrijeme liječenja i hormonske pilule, dijetetske dodatke i vitamine.

Uporaba metformina može nepovoljno utjecati na stanje pacijenta. Lijek može izazvati sljedeće nuspojave:

• gastrointestinalne disfunkcije, što dovodi do proljeva, nadutosti, bolova u trbuhu;
• mučnina, povraćanje;
• izgled metalnog okusa u ustima;
• može se pojaviti hipoglikemija;
• alergijska reakcija kože.

Rizik od nuspojava povećava se kod osoba starije životne dobi i kod onih koji su ovisni o alkoholnim pićima. Stoga se to također uzima u obzir prilikom imenovanja liječnika.

Predoziranje metforminom je rijetko, ali moguće. U tom slučaju, simptomi će biti sljedeći:

• mučnina s gaggingom;
• bol u trbuhu;
• brzo disanje;
• vrtoglavica, gubitak svijesti pa čak i razvoj kome.

Ako se ipak dogodi predoziranje lijekom, popraćeno gore navedenim simptomima, odmah trebate pozvati hitnu pomoć, jer predoziranje može biti smrtonosno.

Metformin tijekom trudnoće i dojenja

Dijabetičarka treba biti oprezna pri uzimanju lijeka tijekom trudnoće. Savjetovanje s liječnikom je nužno jer će tijekom pregleda specijalist odrediti moguće rizike od utjecaja metformina na fetus koji se razvija. Ako su rizici visoki, lijek će biti zamijenjen inzulinom.

Tijekom planiranja trudnoće lijek se često propisuje za policistične jajnike. Znanstveni kontrolirani pokusi nisu provedeni, ali iz osobne prakse mnogi ginekolozi bilježe da u budućnosti nije opažen nikakav negativan utjecaj na razvoj trudnoće.

Tijekom dojenja, bolje je prestati uzimati lijekove, jer nema dokaza da li lijek prodire u mlijeko i kako to utječe na dijete.

Mogu li uzeti Metformin ako nema dijabetesa?

mršavljenje

Metformin je pokazao svoju učinkovitost kao sredstvo za gubljenje težine. Ali čak iu ovom slučaju, prilikom uzimanja, morate poduzeti mjere opreza:

• smanjiti unos šećera i potpuno eliminirati unos alkohola;
• ne dovodite svoje tijelo u post i fizičku iscrpljenost (tjelesna aktivnost trebala bi biti umjerena i više nalik vježbi, lagana gimnastika);
• konzumirati dnevnu vodu u količini od najmanje 2 litre;
• ni u kojem slučaju ne bi trebalo prekoračiti dozu navedenu u uputama i učestalost primjene;
• ako se nakon uzimanja lijeka pojavi mučnina, dozu treba smanjiti;
• Svakih šest mjeseci treba ispitati za procjenu zdravlja bubrega (na najmanji kršenje rada bubrega - otkazati prijem sredstava);
• svakih 6 mjeseci darovati krv za laktat i kreatinin;
• uzmite dodatni vitamin B12.

Mnogi ljudi griješe u uvjerenju da je metformin čudotvorni lijek za prekomjernu težinu, što ne zahtijeva dodatne dodatke.

Lijek nije izravni spaljivač masnoće, aktivira se u kombinaciji s dijetom s niskim udjelom ugljikohidrata (ali ne možete gladovati, morate konzumirati više od 1000 kalorija dnevno).

Liječnici nemaju zajedničko mišljenje o upotrebi lijekova za mršavljenje. Neki vjeruju da učinak lijeka negativno utječe na stanje tijela i umjesto očekivanog učinka gubitka težine izaziva razvoj bolesti. Prema drugom mišljenju, lijek je bezopasan i njegov prijem neće dovesti do štetnih učinaka, ali će pomoći pacijentu da se lako riješi viška masnoće.

Metformin za mršavljenje potrebno je samo uz imenovanje liječnika. On će ukloniti sve kontraindikacije i propisati potrebnu dozu. Ako proces prođe bez komplikacija, količina lijeka će se povećati. Tijek liječenja je 20 dana, nakon čega je potrebno dva mjeseca pauze.

Za prevenciju dijabetesa

Lijek se može koristiti ne-dijabetičarima ne samo za mršavljenje, već i kao profilaktičar protiv dijabetesa. Kome se propisuje metformin kao profilaksa?

• ljudi koji imaju dijabetičare u obitelji. Nedavne studije su otkrile da je dijabetes genetske prirode, a oni koji imaju srodnike koji imaju dijabetes su u opasnosti;
• ljudi koji su pretili i pretili;
• one s nestabilnim vrijednostima glukoze.

Ako se lijek propisuje za profilaksu, preporučena doza u ovom slučaju počinje s 500-1000 mg dnevno. Debeli ljudi moraju povećati dozu na maksimalnu dnevnu granicu (3000 mg). Osobe koje nisu prekomjerne tjelesne težine mogu uzeti najviše 2000 mg dnevno. To će biti dovoljno da spriječi pojavu dijabetesa tipa 2.

Metformin je učinkovit lijek za liječenje i prevenciju dijabetesa. Pacijenti koji uzimaju lijek moraju biti popraćeni dijetom s niskom razinom ugljikohidrata i umjerenim vježbama. Osim toga, trebate što češće mjeriti razinu glukoze.

Moje tablete

Iz rezultata randomizirane studije [1], u kojoj su sudjelovala djeca s dijabetesom tipa 1 koji boluju od prekomjerne težine i pretilosti: dodavanje metformina u terapiju inzulinom ne poboljšava kvalitetu kontrole glikemije [2], praktički je beskorisno. Studije su provedene tijekom šest mjeseci, a njihovi rezultati objavljeni su u prosincu u broju JAMA [3].

Za djecu i adolescente s dijabetesom tipa 1, prekomjerna tjelesna težina i pretilost imaju potencijalno ozbiljne metaboličke posljedice, osobito tijekom puberteta (u pubertetu). Visoke doze inzulina [4], koje adolescenti dobivaju kako bi prevladali inzulinsku rezistenciju [5] zbog pretilosti tijekom puberteta, izrazito negativno utječu na indekse glikemijske kontrole i mogu uzrokovati daljnje povećanje tjelesne težine.

Ranije studije usmjerene na procjenu učinka metformina na indikatore glikemije u djece s dijabetesom tipa 1 uvijek su dali mješovite rezultate, ali su američki znanstvenici odlučili provesti još jedan eksperiment.

Metformin je oralno hipoglikemijsko sredstvo koje se uobičajeno koristi u liječenju dijabetesa tipa 2.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), doktorica [6], epidemiolog iz Centra za zdravstvena istraživanja Jaeb (Jaebov centar za zdravstvena istraživanja), u Tampi, Florida, SAD, i njezini kolege, odabrali su 140 djece nasumce. u dobi od 12 do 19 godina 1 bolesnika s dijabetesom, iskustvo bolesti u kojem je, u prosjeku, bilo 7 godina. Sva djeca koja su sudjelovala u istraživanju bila su pretila. Tijekom 26 tjedana, 71 djeca su dobila 2000 mg metformina dnevno (ili manje, ali ne više), a preostalih 69 djece primilo je placebo. Ispitivanje je provedeno u 26 pedijatrijskih endokrinoloških ambulanti [7].

Indeks glikiranog hemoglobina u svih 140 djece koja su sudjelovala u istraživanju prije početka pokusa bila je 8,8%.

Rezultati istraživanja pokazali su: kod djece koja su primila metformin, nakon prvih 13 tjedana, Hb indeks_A1c pokazali su blagi pad, međutim, do kraja 26 tjedana je porasla

Stoga, kontrola razine glukoze u krvi tijekom 26 tjedana, u obje skupine, nije otkrila statistički ili klinički značajne razlike između početnih vrijednosti i rezultata terapije metforminom.

Istodobno, istraživači dodaju u svoje zaključke: "Rezultati kontrole glikemije vjerojatno se neće razlikovati od rezultata dobivenih duljim razdobljem terapije metforminom."

Prije istraživanja, znanstvenici su pretpostavili da će uzimanje metformina, koji potiče gubitak težine, smanjenje masnoće i niži indeks tjelesne mase, donekle umanjiti potrebu za dnevnom dozom inzulina u djece s dijabetesom tipa 1.

Kao rezultat toga, terapija metforminom u djece s dijabetesom tipa 1 i pretilosti bila je beskorisna, nije pokazala smanjenje kliničkih i biokemijskih čimbenika rizika povezanih s razvojem kardiovaskularnih bolesti u bolesnika u budućnosti, a također je bilo povezano s normalizacijom krvnog tlaka i koncentracije. lipidi [8] u krvnoj plazmi. U isto vrijeme, veliki broj djece koja uzimaju metformin imaju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. Slične pojave nisu se pojavile u skupini koja nije uzimala metformin.

"Rezultati istraživanja ukazuju na apsolutnu beskorisnost propisivanja metformina za poboljšanje pokazatelja glikemijske kontrole u djece s dijabetesom tipa 1, pretilo", sažimaju znanstvenici.

U međuvremenu, časopis Medicine objavio je rezultate studije, iz čega slijedi da meditativne prakse Mindfulnessa smanjuju anksioznost i depresiju u bolesnika s rakom.

dijabetes mellitus

Diabetes mellitus, diabetes mellitus, diabetes mellitus (ICD-10 - E10-E14) - skupina endokrinih [9] bolesti karakteriziranih kronično povišenom glukozom [10] u krvi (hiperglikemija) zbog apsolutnog (dijabetesa 1) ili relativnog (dijabetesa 2) nedostatak inzulina. Šećerna bolest je popraćena kršenjem svih vrsta metabolizma: ugljikohidrata, masti, proteina, minerala i vodene soli. Stalni pratitelj dijabetesa je glukozurija (glikozurija, glukoza u mokraći), ketonurija (acetonurija, ketoni u mokraći), mnogo manje hematurija (skrivena krv u urinu) i proteini u mokraći (albuminurija, proteinurija).

Osim toga, pH mokraće u dijabetes melitusu, u pravilu, pomiče se na kiselu stranu [11].

Dijabetes melitus može se manifestirati sljedećim simptomima: žeđ (dijabetes 1 i dijabetes 2), miris acetona iz usta i ketonska tijela u mokraći (dijabetes 1), niska tjelesna težina (dijabetes 1, s dijabetesom 2 - u kasnijim fazama), kao i prekomjerno mokrenje. (osobito noću), čirevi na nogama, loše zacjeljivanje rana.

Šećerna bolest tipa 1 (DM 1, juvenilna, ovisna o inzulinu, prema ICD-10 - E10) je autoimuna bolest endokrinog sustava koju karakterizira apsolutni nedostatak inzulina, zbog činjenice da imunološki sustav napada i uništava beta stanice gušterače koje proizvode hormon inzulin. Dijabetes tipa 1 može se razviti u apsolutno bilo kojoj dobi, ali bolest obično pogađa djecu, adolescente i odrasle osobe ispod 30 godina.

gojaznost

Pretilost - odlaganje masti, debljanje zbog masnog tkiva kao posljedica prekomjernog unosa hrane i / ili smanjenja potrošnje energije. Danas se pretilost smatra kroničnom metaboličkom bolešću (prema ICD-10 - E66), koja se razvija u bilo kojoj dobi, a očituje se u pretjeranom povećanju tjelesne težine uglavnom zbog prekomjernog nakupljanja masnog tkiva. Pretilost je popraćena povećanjem općeg morbiditeta i mortaliteta. Danas je utvrđeno da je pretilost jedan od uzroka dijabetesa.

Pretilost i visoke doze inzulina u šećernoj bolesti tipa 1 usko su povezane. Inzulin, smanjujući razinu glukoze u krvi, pretvara glukozu u masnoću, sprječavajući da se masno tkivo raspada. Dakle, inzulin usporava proces gubitka težine: što je veća koncentracija inzulina u krvi, to je teže smanjiti tjelesnu težinu. Istodobno, prekomjerna tjelesna težina smanjuje osjetljivost stanica na inzulin, kao rezultat toga, osobe s pretilošću moraju povećati doze inzulina kako bi uspješnije smanjile razinu glukoze u krvi. Kao rezultat toga, uspjeh terapije inzulinom, liječenje dijabetesa kao cjeline, izravno ovisi o tome koliko tjelesna težina pacijenta odgovara normi.

metformin

Metformin je hipoglikemijski lijek klase bigvanida u obliku oralnih tableta. Metformin se koristi u liječenju dijabetesa tipa 2, osobito u osoba s prekomjernom težinom i pretilosti, uz održavanje normalne funkcije bubrega. Najpoznatiji trgovački nazivi pod kojima se proizvodi metformin su Glucophage, Metfohamma i Siofor.

Glikozilirani hemoglobin

Glicirani hemoglobin, glikohemoglobin, glikirani hemoglobin, hemoglobin A1c, Hb_A1c - biokemijski pokazatelj krvi, koji odražava prosječnu glukozu u krvi tijekom dugog vremenskog razdoblja (obično do tri mjeseca). Glikirani hemoglobin daje točniju sliku glikemije, u usporedbi s jednim mjerenjem glukoze u krvi, kada se testne trake za šećer u krvi ili testne trake za glukozu u krvi koriste za procjenu razine glukoze u krvi. Vrijednosti glikiranog hemoglobina naznačene su u%.

Službeni standardi glukoze u krvi natašte u zdravih ljudi, odobreni od strane Svjetske zdravstvene organizacije (u mmol / l):

• Djeca od dvije do trideset dana - 2,8 - 4,4,
• Djeca od 1 mjeseca do 14 godina - 3,33 - 5,55,
• Odrasli od 14 do 50 godina 3,89 - 5,83,
• Odrasli stariji od 50 godina 4,4 - 6,2,
• Odrasli od 60 do 90 godina 4,6 - 6,4,
• Odrasli stariji od 90 godina - 4,2 - 6,7,
• Trudnice - 3,33 - 6,6.

Tablica odnosa između glikiranog hemoglobina (u%) i prosječne razine glukoze u krvi (u mmol / l).

Glukoza u krvi (mmol / l)

Kliknite i podijelite članak s prijateljima:

Dakle, prosječna vrijednost glikiranog hemoglobina u 8,8% u djece s dijabetesom tipa 1 koja je sudjelovala u istraživanju (prije početka) približno odgovara 11,3 mmol / l. Hb Odstupanja_A1c za 0,2% u djece koja su uzimala Metformin, približno odgovara 0,3 mmol / l, što zapravo ukazuje na njegovu beskorisnost.

bilješke

Napomene i objašnjenja za vijesti "Metformin je beskoristan za djecu s dijabetesom tipa 1 i pretilosti."

• [1] Randomizirano kontrolirano ispitivanje ili istraživanje, RCT, randomizirano kontrolirano ispitivanje, randomizirana kontrolna studija, RCT - vrsta znanstvenog, u pravilu, medicinskog eksperimenta u kojem su njegovi sudionici podijeljeni u dvije skupine, slučajne slike. U prvoj skupini, intervencija pod istragom se provodi, u drugom se primjenjuju kontrola, standardne tehnike ili placebo.
• [2] Glikemija, "šećer u krvi", "glukoza u krvi" (od starogrčkog ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, -slatka i ^ 5, O91, _6, ^ 5`, krv “) je jedna od najvažnijih kontroliranih varijabli kod ljudi (homeostaza). Razina glikemije (glukoze u krvi) ovisi o općem stanju ljudskog tijela, dobi, može se promijeniti kao posljedica unosa hrane, stresa, drugih razloga, međutim, kod zdrave osobe ona se uvijek vraća na određena ograničenja. Kontrola glikemije je skup mjera usmjerenih na utvrđivanje činjenica o odstupanju glikemije od norme i vraćanju razine glukoze u krvi na prihvatljive vrijednosti kada tijelo to nije u stanju učiniti samostalno. Kontrola glikemije je sastavni dio terapije dijabetesa.
• Journal of American Medical Association, JAMA, tjedni je međunarodni medicinski časopis koji objavljuje Američki liječnički savez.
• [4] Inzulin, inzulin je proteinski hormon peptidne prirode, koji se formira u beta stanicama Langerhansovih otočića pankreasa. Inzulin ima značajan učinak na metabolizam u gotovo svim tkivima, dok je njegova glavna funkcija smanjenje (održavanje normalne) razine glukoze (šećera) u krvi. Inzulin povećava propusnost plazme na glukozu, aktivira ključne enzime glikolize, stimulira stvaranje glukoze u jetri i mišićima od glukoze, te pospješuje sintezu proteina i masti. Osim toga, inzulin inhibira aktivnost enzima koji razgrađuju masti i glikogen.
• [5] Otpor (od latinskog resistentia - "otpor, otpor") - otpornost (otpornost) organizma na učinke različitih čimbenika. Otpornost na inzulin, rezistencija na inzulin je stanje koje je popraćeno smanjenjem osjetljivosti perifernih tkiva na biološko djelovanje inzulina.
• [6] dr.sc. Filozofija, doktor na Sveučilištu Oxford - doktor filozofije, D. Phil. - u inozemstvu je stupanj koji se dodjeljuje kandidatu nakon pripreme i obrane kvalifikacijskog rada - doktorske disertacije. Sam naziv stupnja ima vrlo neizravan odnos prema filozofiji, više je počast tradiciji.

U ruskom obrazovanju, najtočniji doktorat je doktorat znanosti.

U Sjedinjenim Američkim Državama, doktorat na pojedinim sveučilištima (doktor znanosti) također se smatra jednakim doktoratu znanosti.

[7] Dispanzer je posebna medicinsko-preventivna ustanova koja pruža medicinsku skrb određenim skupinama stanovništva, provodeći sustavno praćenje njihovog zdravlja. U Rusiji postoji 13 vrsta dispanzera: onkoloških, endokrinoloških, dermatoveneroloških, narkoloških, psiho-neuroloških, tuberkuloznih, kardioloških, trahomatskih, oftalmoloških, gušavih, ortopedskih, medicinsko-fizičkih i fizioloških.

[8] Lipidi su skupina organskih spojeva koji uključuju masti i masti slične tvari. Lipidi se nalaze u svim živim stanicama, utječu na aktivnost mnogih enzima i propusnosti stanica, sudjeluju u kontrakciji mišića, prijenosu živčanih impulsa, imunokemijskim procesima, u stvaranju međustaničnih kontakata.

[9] Endokrinologija (od grčkog O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "unutar", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "select" i _5, a2, ^ 7, _9, `2, -" znanost, riječ ") - znanost o funkcijama i strukturi i endokrinim žlijezdama (endokrinim žlijezdama), hormonima koje proizvode, načinima njihovog stvaranja i djelovanju na ljudsko tijelo. Endokrinologija također proučava bolesti uzrokovane disfunkcijom endokrinih žlijezda, tražeći načine kako ih liječiti. Najčešća endokrina bolest je dijabetes.

[10] Glukoza, šećer, glukoza (od starogrčkog ^ 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "slatki") - jednostavni ugljikohidrati, bez mirisa, bezbojni ili bijeli kristalni prah, slatki okus, konačni proizvod hidrolize većinu disaharida i polisaharida. Glukoza je glavni i univerzalni izvor energije za osiguravanje metaboličkih procesa u tijelu.

Najjednostavnija i najisplativija metoda za otkrivanje promjena u pH urina su pH pokazatelji, iako je kod dijabetesa prikladnije koristiti pokazatelje za ketonska tijela.

Prilikom pisanja vijesti da uzimanje djece s dijagnozom “dijabetesa tipa 1” i “pretilosti” ne donosi nikakvu korist, izvori informacija i medicinski internetski portali, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedija i sljedeće publikacije:

• Pokrovsky V.I. "Enciklopedijski rječnik medicinskih pojmova". Izdavačka kuća "Medicina", 2001, Moskva,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner “Prekomjerna težina i pretilost. Prevencija, dijagnoza i liječenje. Izdavačka kuća "Binom". Laboratorij znanja ", 2006, Moskva,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Dijabetes i poremećaji metabolizma ugljikohidrata". Izdavačka kuća "GEOTAR-Media", 2010, Moskva,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem “Dijabetes. Dijagnoza, liječenje, kontrola bolesti. Izdavačka kuća "GEOTAR-Media", 2011, Moskva,
• Tolmacheva E. (urednik) “Vidal 2015. Reference Vidal. Lijekovi u Rusiji ". Izdavačka kuća Vidal Rus, 2015., Moskva.

Metformin u dijabetesu tipa 1. Za one koji su u `` RISK AREA``

Autor bloga za dijabetičare Zrake nade "Član aktivnih članova javnog dijabetičkog pokreta" ZAJEDNO ", voditelj projekta roditeljskog kluba" ZAJEDNO ", a najvažnije je da je najbolji otac u ovom svijetu svoje" slatke "djevojke!

U Škotskoj je pokrenuto jedno od najvažnijih kliničkih ispitivanja. Studija će proučiti profilaktičku primjenu metformina kao sredstva za prevenciju dijabetesa tipa 1 u djece.

Studija, koja je dobila početno financiranje od 1,7 milijuna funti od JDRF-a, bit će povezana sa svih 6.400 obitelji u Škotskoj s dijabetičarima tipa 1. Kasnije će ova studija pokriti Englesku.

Djeci u dobi od 6 do 16 godina koja imaju brata, sestru ili roditelje s dijabetesom tipa 1, dat će se krvni test kako bi se utvrdio rizik od razvoja bolesti te će se pozvati na sudjelovanje u ovoj studiji. Za one koji se nalaze u području visokog rizika, znanstvenici pod vodstvom profesora Terencea Wilkinea sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Exeter proučit će učinke metformina kao najčešće korištenog lijeka u dijabetesu.

Učestalost dijabetesa tipa 1 povećala se tijekom proteklih 40 godina, 5 puta. Postoji široko rasprostranjeno uvjerenje da je ovo stanje autoimuna bolest koju uzrokuje imunološki sustav, pogrešno napada i uništava beta-stanice koje proizvode inzulin u gušterači. Međutim, do sada to nisu potkrijepili podaci iz kliničkih ispitivanja korištenjem lijekova koji utječu na imunološki sustav (očigledno, podrazumijevaju se neki specifični imunomodulatori, imunodepresivi - autoblog).

Suđenje akceleratorskoj prevenciji (adAPT) je prva studija koja je testirala alternativno objašnjenje za pojavu T1DM, na temelju hipoteze koju je iznio profesor Wilkin 2001. godine. Suština hipoteze je da se autoimune reakcije javljaju kao odgovor na već oštećene, "kao posljedica stresova suvremenih uvjeta"., beta stanice. Istraživači će proučiti je li metformin, koji štiti beta stanice od stresa, u stanju zaustaviti destruktivne imunološke odgovore.

"Sasvim je moguće da moderno okruženje ubrzava gubitak beta stanica kroz njihovu iscrpljenost i preopterećenje. Kao rezultat toga, to može biti jedan od razloga za povećanje učestalosti dijabetesa tipa I, koji se manifestira u mlađim dobnim skupinama", kaže Wilkin.

Prema procjenama razvoja dijabetesa tipa I u cijelom svijetu, svake se godine registrira oko 80.000 novooboljene djece. Do sada, ne postoji način da se spriječi ili izliječi ova bolest, zbog čega su pacijenti prisiljeni pridržavati se strogog dijetetskog nadzora tijekom cijelog života i primati nekoliko dnevnih injekcija inzulina. "Ako bude uspješno, istraživači će predložiti profilaksu dijabetesa tipa I s isplativim tretmanom koji je sada dostupan djeci u riziku", primjećuje profesor.

Studija je pokrenuta u Škotskoj, budući da je ova regija treća po veličini u svijetu po broju oboljelih od dijabetesa. Tayside / je prvi centar koji započinje registraciju pacijenata, ali studija će se proširiti na ostalih 10 odjela za zdravstvo u zemlji prije nego što stigne u Englesku.

Učinkovitost metformina u dijabetes melitusu tipa 1

Sažetak. Kada se koristi istodobno s inzulinom

Tip 1 dijabetes melitus je rjeđi nego njegov tip 2, ali nije manje ozbiljna endokrinološka bolest. Unatoč intenzivnoj inzulinskoj terapiji, razina glikiranog hemoglobina u krvi ostaje više od 7,0% u mnogih bolesnika s dijabetesom tipa 1 i slabom metaboličkom kontrolom. Štoviše, standardna terapija inzulinom kod dijabetesa melitusa tipa 1 povezana je s povećanim rizikom od komplikacija, uključujući hipoglikemiju, povećanje tjelesne težine i dislipidemiju.

Stimulirano iskorištavanje glukoze izazvano inzulinom od strane skeletnih mišića, kao i sam učinak inzulina, pogoršava se u bolesnika s dijabetesom tipa 1, što doprinosi razvoju otpornosti na inzulin, što narušava kontrolu glikemije i dovodi do razvoja različitih komplikacija osnovne bolesti. Poznato je da metabolički sindrom također karakterizira otpornost na inzulin, au nekim izvorima dijabetes melitus tipa 1 povezan s metaboličkim sindromom naziva se dvostrukim dijabetesom.

Pretilost, nedostatak vježbanja i pubertet smatraju se glavnim uzrocima inzulinske rezistencije kod dijabetesa tipa 1. Liječenje inzulinske rezistencije obično zahtijeva povećanje doze inzulina, što može dovesti do povećanja tjelesne težine i hipoglikemije, a do nepoštivanja terapijskog tijeka i, u konačnici, do slabe kontrole glikemije.

Metformin je oralni antihiperglikemijski lijek i obično se koristi za liječenje pacijenata s dijabetesom tipa 2. t Povećava osjetljivost jetre i perifernog inzulina inhibicijom proizvodnje jetrene glukoze, kao i povećanjem unosa glukoze u skeletni mišić i adipocite. Na taj način pojačava djelovanje inzulina i poboljšava kontrolu glikemije.

Metformin dovodi do smanjenja potrebne doze inzulina, a također smanjuje dinamiku povećanja tjelesne težine, jer povećava osjetljivost na inzulin. U tom smislu, u usporedbi s monoterapijom s inzulinom, vjeruje se da dodavanje metformina inzulinskoj terapiji poboljšava metaboličku kontrolu i smanjuje rizik od komplikacija kod dijabetesa tipa 2.

Utvrđeno je da poboljšanjem osjetljivosti na inzulin, upotreba metformina smanjuje učestalost metaboličkog sindroma kod osoba s pred-dijabetesom. Međutim, dodavanje metformina inzulinskoj terapiji kod dijabetesa melitusa tipa 1 još je uvijek u fazi rasprave, budući da je do sada samo ograničen broj studija proučavao ovu kombinaciju lijekova u bolesnika s dijabetesom tipa 1. Stoga se metformin kao pomoćna terapija trenutno ne preporučuje za dijabetes melitus tipa 1.

Imajući to na umu, turski znanstvenici proveli su retrospektivnu studiju koja je ispitivala učinkovitost primjene metformina u kombinaciji s inzulinom u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 1, te također uspoređivala podatke dobivene monoterapijom s inzulinom. Rezultati ovog rada objavljeni su 16. siječnja 2018. u časopisu BMC Endocrine Disorders.

Primijećeno je da je u istraživanju sudjelovalo 58 (26 ženskih) ispitanika, koji su podjednako podijeljeni u dvije skupine: monoterapija inzulinom tijekom 12 mjeseci, inzulin + metformin tijekom istog razdoblja. Sudionici s niskim pridržavanjem terapije ili bolesti jetre su isključeni. Ispitanici su pregledani svaka 3 mjeseca. Znanstvenici su usporedili ove varijable na početku i na kraju promatranja: doziranje inzulina, krvni tlak, koncentracija glikoziliranog hemoglobina u krvi, indeks tjelesne mase, glukoza u plazmi natašte (i postprandijalna glukoza), ukupni kolesterol, trigliceridi i kolesterol lipoproteini niske i visoke gustoće.

Pokazalo se da je dodatna primjena metformina u usporedbi s monoterapijom inzulinom dovela do izraženijeg smanjenja razine glukoze u krvi, prevalencije metaboličkog sindroma (i njegovih komponenti) i smanjenja doze inzulina nakon 1 godine promatranja. Istodobno, znanstvenici primjećuju da je skupina monoterapije inzulinom zahtijevala povećanje doze ovog lijeka u vrijeme promatranja. Rezultati nisu ovisili o lipidnom profilu (i nisu ga poboljšali) niti o dinamici promjena tjelesne težine, iako su se istraživači usredotočili na činjenicu da je prosječna tjelesna težina bila manja u dopunskoj skupini metformina nakon 12 mjeseci promatranja, iako je u početku ta brojka bila statistički ekvivalentna u obje skupine.

Studija u skupini koja je primala monoterapiju inzulinom pokazala je veće povećanje razine sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka u usporedbi s onima s dodatnom terapijom metforminom, što također može utjecati na tijek metaboličkog sindroma. Primijećeno je da smanjenje prevalencije metaboličkog sindroma nije povezano sa smanjenjem doze inzulina, međutim, smanjenje doze inzulina pozitivno korelira sa smanjenjem glukoze u krvi natašte i postprandijalnom glukozom u krvi.

U okviru ove studije, bilo je slučajeva razvoja nelagode u gastrointestinalnom traktu u skupini s metforminom + inzulinom (17,2%), ali nije bilo slučajeva hipoglikemijskih epizoda, mliječne acidoze ili nedostatka vitamina B.₁₂ u obje skupine. Autori primjećuju da je to možda zbog male veličine uzorka, retrospektivnog, ne-randomiziranog i placebo nekontroliranog dizajna, bez razvijanja standardizirane prehrane za ispitanike.

Zaključno, istraživači su zaključili da je dodatna primjena metformina veća u odnosu na monoterapiju inzulinom za neke parametre, ali su potrebne studije s većim brojem placebo kontroliranih studija kako bi se proučili dugoročni učinci dodatnog unosa metformina, osobito s lošom kontrolom glikemije.

ODREĐIVANJE METHFORMINA I RASTA DIJABETESA TIPA 1

Web stranica za dijabetes

ODREĐIVANJE METHFORMINA I RASTA DIJABETESA TIPA 1

Zakharov Yu.A., dr.sc.
nadzornik
mrežne klinike: "Ravnoteža"

Svakog tjedna razgovaram o tome što je obično tiho u bolnici i na zakazanom prijemu kod endokrinologa. To ne znači da govorimo o nekoj alternativnoj verziji dijabetologije, uopće ne. Radi se samo o tome da je liječnik koji vodi vaš raspored u vrlo uskom okviru - ovo je vremensko ograničenje za pregled (pisanje), unatoč činjenici da su nedavno povećane stope za svakog pacijenta i najvažnije kliničke preporuke.
Činjenica je da se kliničke smjernice i terapijske smjernice ne mogu fizički brzo promijeniti. Dakle, može biti desetak članaka u kojima će se dati dvostruko slijepe, randomizirane studije, ne samo na laboratorijskim životinjama, nego i na ljude s demonstracijom dobro proučenog sigurnog lijeka koji se koristi u klinici više od deset godina, ali za različitu bolest. I sasvim je jasno da ovaj lijek može pomoći u vašem slučaju, ali trenutno nije široko korišten i nije uključen u kliničke smjernice. Danas ćemo govoriti o ovoj drogi. No, prije toga, želio bih napomenuti da u više od 80% slučajeva u djece i adolescenata s dijagnozom dijabetesa tipa 1 postoji određeno zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju. To ih ne čini posebnim ljudima, već zahtijeva dodatnu pozornost.
Postoji "prisilno" uvjerenje većine endokrinologa da je kašnjenje u razvoju djece posljedica:
- nedovoljan unos hrane (dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata);
- Nedovoljan protok inzulina (egzogenog, izvana).
Ovdje se želim baviti detaljnije, jer svaki dan moram pokušati razbiti taj začarani krug: “pojesti” dodatnu HE - dekompenzaciju. Pokušat ću reći što je moguće jednostavnije što je izvor problema.
Počeću od početka. Pacijent, u pravilu, ulazi u jedinicu intenzivne njege na intenzivnoj njezi - hitno je započeti s terapijom inzulinom kako bi pacijenta doslovno spasila. Postoje posebne formule za tjelesnu masu / visinu / površinu tijela / starost koje pomažu izračunati približnu dozu inzulina. Liječnici približno procjenjuju iz tabelarnih podataka da je za različite godine (i druge podatke) određena prosječna količina HEU (kruhova) nužna za normalan razvoj i, prema tome, izračunatu dozu pripravka inzulina.
Kasnije, dijete dolazi od oživljavanja do općeg odjela, gdje je formalno potrebno odabrati pojedinačnu dozu inzulina, ali stvarno (ispravite me, čitatelji, ako griješim) u većini slučajeva, broj XE-a je nešto precijenjen tako da razina glukoze u krvi ne padne ispod 10- 11 mmol. Upravo jučer na recepciji sam imao ženu, čije je dijete otpušteno iz moskovske bolnice s pisanom preporukom o iscjedku kako bi se održala glikemijska razina od 8 do 10 mmol.
Pa, ne zaboravimo da je dijete dijete i da ga je teško pratiti, nagli pad razine glukoze u krvi moguć je iz raznih razloga, a izuzetno je teško pratiti djetetovo stanje u roku od 5-6 mmol, zbog čega se bolnice obično zadržavaju mnogo više, ali prije ili kasnije pacijent će biti otpušten. I roditelji će se suočiti s realnošću, gdje je hrana raznovrsnija, a fizička aktivnost može se promijeniti u roku od sat vremena mnogo puta. Ovdje sve počinje!
Psihološki, svijest roditelja, a pogotovo bliskih srodnika, bilježi se u sjećanje na zdravo dijete prije nego što je hospitaliziran. Što se događa u vrijeme manifestacije bolesti? Oštro gubi težinu. Prva želja djedova i baka koji su vidjeli kako se njihov unuk vraća iz hospitalizacije je da nahrani "siromašno" dijete! Vrijeme prolazi, tjelesna težina ne samo da se oporavlja, nego i zbog stalne konzumacije nepotrebnih i nepotrebnih, posebno iz broja "brzih" ugljikohidrata XE i odgovarajuće predoziranje inzulinom počelo je stalno rasti i zahtijevati stalno povećanje doze. U isto vrijeme počinje se razvijati inzulinska rezistencija. Dijete već jasno uzima „zaobljene“ oblike, ali nova formula dolazi u pomoć: „slabo raste“, potrebno vam je još više inzulina i još više HE da pokrije iznos koji unesete! Kao rezultat toga, dobivamo dekompenzaciju, ali... rast i razvoj djeteta praktički se ne mijenja.
Objašnjavaju li endokrinolozi na mjestu stanovanja da ovaj put nije u potpunosti ispravan? Ne. Zašto? Budući da u većini slučajeva nema nedostatka tjelesne mase, nema kašnjenja u rastu - psihološki za roditelje, a osobito djedove i bake koji daju vlastiti doprinos liječenju djeteta, unuci ne jedu uvijek, slabo rastu. Pogledajte sličnu reakciju na zdravo dijete, reakcija je istog tipa - da bi se normalno dijete pretvorilo u zastarjelu punđu.
Mogao bih navesti desetine najradikalnijih slučajeva iz života dvadesetogodišnje prakse, ali ću najjednostavniji primjer „zdravog“ dati s gledišta roditelja pa čak i okružnog dnevnog menija endokrinologa:
Doručak: čokoladni müsli s mlijekom ili grizom, sendvič sa sirom i šunkom, kajgana, jabuka.
Snack: sendvič sa sirom i kobasicom, grožđe, kruh.
Ručak: prvo, riža s piletinom, salata, kruh, kruh, kolač, jabuka.
Snack: lubenica je zasipala medom
Večera: juha, tjestenina s mesom, kruh, salata, kruh, voće.
Druga večera: juha, kaša.
To je ono što me ljudi šalju na recepciju svaki tjedan. Čak i ako zatvorite oči na činjenicu da škola dijabetesa spominje da je nemoguće dati: rižu, griz, grožđe, apoteozu lubenice natopljenu medom - dobro, i kako ćete je izračunati za XE? A pitanje, zašto sve ovo? Odgovor je standardan: da, on je uopće mali, mršav, došao je iz bolnice, ne možemo ga hraniti - on stalno traži hranu i uopće ne raste. Suočiti se s tim je teško, ali nužno. To je samo u priručnicima i reklamama koje zvuče lijepo, da je „dijabetes način života“ i „dijabetičar se ne razlikuje od običnog djeteta“. Drugačiji. Vrlo ozbiljno. A pristup bi trebao biti potpuno drugačiji.
U ovom članku ne želim se usredotočiti na istinski razvojni zastoj zbog metaboličkih poremećaja i drugih uzroka, koji se dijagnosticira na određeni način (3) i liječi se lijekovima, već psihološkom pozadinom oko zamišljenog kašnjenja, što dovodi do dekompenzacije i ozbiljnih kršenja i komplikacija.
Oni koji su pročitali moju knjigu, koja detaljno opisuje načine rješavanja takvih problema, skrenula je pozornost na činjenicu da liječnik ponekad može propisati lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa melitusa tipa 2 posebno za "korekciju rasta", a ne kao hipoglikemijski lijek. recimo u znanstvenoj publikaciji (1). Preporučujem svojim pacijentima da se ne fokusiraju na subjektivne znakove, već na objektivne analize, osobito, idealnu analizu za pacijente - glikirani hemoglobin. Držeći ga unutar normalnog raspona, možete biti sigurni da neće doći do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju, kao što pokazuje nedavna publikacija (2).
Sve sam to napisao kako bi mnogi roditelji preispitali svoj stav prema problemu i, uz pomoć svog okružnog liječnika, pokušali razumno riješiti problem. Naravno, to je općenito vrlo višestruki problem u kojem se mogu identificirati još dva “bloka spoticanja”: inzulinska terapija pumpe, pokušaj uvođenja “nestalih” vitamina i minerala uz pomoć prekomjerne količine voća u prehrani, ali o tome ćemo kasnije govoriti.