Mnogostrani dijabetes

• Hipoglikemija

Dijabetes i njegovo liječenje

Je li netko imao pogrešnu dijagnozu dijabetesa?

Re: Je li itko imao pogrešnu dijagnozu dijabetesa?

To je neizlječivo. On je, kao i SD1, nadoknađen. Samo nemojte uvijek tražiti vanjski inzulin za to. Ali kruta prehrana i opterećenje. Ponekad čak zavide "radniku prvog tipa"))

Re: Je li itko imao pogrešnu dijagnozu dijabetesa?

Re: Je li itko imao pogrešnu dijagnozu dijabetesa?

i sve simptome koje opisujete. dakle, sigurno imamo dijabetes tipa 1. Pišem "mi" jer sve radimo zajedno, mislim 24/7 kakav šećer imamo. Teško je naviknuti se na to, ali prvi su dani vrištali, to je bio šok za nas oboje, jer je bilo savršeno zdravo dijete, ali ćemo živjeti.

Je li djetetu nedavno dijagnosticiran dijabetes tipa 1?

Iz mog iskustva mogu reći da djeca i njihovi rođaci prolaze kroz vrlo teško razdoblje na samom početku nakon postavljanja dijagnoze dijabetesa tipa 1. Emocije preplavljuju svakoga bez iznimke. Šok, tuga, strah, ljutnja, tjeskoba, pa čak i krivnja. S vremenom se sve obitelji naviknu na život s dijabetesom i prilagode ga životu. I postupno njihov život postaje sve bolji. No, gore navedene emocije ostaju i proganjati sve članove obitelji dugi niz godina.

Ako ste već pročitali našu priču, već znate da je cijela naša obitelj prenijela vijest da je naš sedmogodišnji dječak obolio od dijabetesa tipa 1. Samo sam siguran da sve obitelji, bez iznimke, uzimaju vijest da je njihovo dijete bolesno od strašne bolesti. Nije važno u kojoj dobi dijete ima 5 mjeseci, 7 godina ili 20 godina. Dijete za roditelje ostaje dijete u dobi od 50 godina.

Šok i odbacivanje dijagnoze
- Ne može biti, ne vjerujem. Pogriješili ste ”- bila je moja prva reakcija nakon što sam čuo od liječnika da je moj sin bolestan. Nisam samo plakala. Ja - zavija. Nisam mogao vjerovati i mirno prihvatiti ovu vijest. Bio sam tako loš. Pogledao sam svog slatkog dječaka, koji je u tom trenutku bio u komi, i jecao, jecao bez zaustavljanja.

Kao što su mi liječnici kasnije objasnili, to je bila normalna obrambena reakcija tijela. Neki roditelji osjećaju samo obamrlost i odbacivanje ove strašne vijesti. Drugima se čini da je to užasan san i sanjaju sve to.

Obično šok - kratkotrajan. Ali to uopće traje na različite načine.

Tuga ili tuga
Dobar par dana svi smo bili u šoku. Najstarija kći (u to vrijeme imala je 17 godina), pod tim dojmom i vrlo uzrujana, rekla je da će postati liječnica i naći KAKO liječiti svog voljenog brata. Prije nego što je saznala za njegovu bolest, htjela je učiti za svakoga, ali ne za liječnika.

Odlučio sam - sve. Život je gotov. I mislim da većina roditelja u početku misli na isti način. Vrlo je tužno i tužno shvatiti sve što se događa. Čini se da su ti rođaci umrli. Osjećate veliki gubitak, tugovanje i neko vrijeme ste u tužnom i depresivnom stanju. Kao roditelji, vi ste tužni i teško shvatljivi, prihvatite da vaše dragocjeno dijete ne može živjeti bez injekcija inzulina, da morate napraviti test krvi za šećer, itd., I da su sve te promjene u vašem i djetetovom životu zauvijek.

Požurujem uvjeriti sve - život nije gotov!

Trebat će neko vrijeme da se cijela obitelj uključi u rutinu - provjeru šećera, injekcija, što i koliko treba jesti, kako izračunati jedinice ugljikohidrata / kruha. Da, neće biti lako, ali nada, vjera i pozitivno raspoloženje će vam pomoći kao roditeljima. Sve ide u jednom zagonetku. A vi, roditelji, a posebno vaše dijete, na kraju ćete naučiti ponovno se smiješiti i uživati ​​u životu. Tuga, tuga na kraju će biti rijetki gosti u vašem životu.

Strah i tjeskoba
"Kako ćemo se nositi s tim?"... Pitao sam svoga muža.
Suočeni s problemima dijabetesa, roditelji su više zabrinuti za zdravlje djeteta. Strah i bojazan da se neće moći nositi s rutinskim, teškim zadacima koji su prisutni u životima obitelji malih, pa čak i velikih dijabetičara. Na primjer, u početku, bilo je vrlo zastrašujuće za mene dati injekcije inzulina mom malom sinu. Ili mu napravi krvni test prstom. Cijelo sam vrijeme plakala.

Još uvijek brinem za njegovo zdravlje, kako će on živjeti. Ili se može nositi bez nas, roditelja, u budućnosti?

Ali što je s djecom s dijabetesom? Prisutni su i strah i tjeskoba. Neki ne žele davati injekcije - oni plaču, boje se. Drugi koji su stariji i razumiju što je dijabetes - također brinu za svoje zdravlje, za svoj život. Strah od upoznavanja prijatelja u školi s dijagnozom, itd.

Kada je moj 9-godišnji sin pročitao da ponekad muškarci s dijabetesom imaju komplikacije i ne mogu imati djecu, bio je strašno šokiran time. Bio je jako uzrujan i pitao me je da ako iznenada ne može imati djecu kad je odrasla osoba. Iskreno, u tom sam trenutku gotovo izgubio razum! 9 godina, i brine se da neće moći imati djecu kad odraste. Jedva sam se mogla suzdržati da ne bih plakala. Udahnula je, nasmiješila se i rekla: Pa, i to, slatko! Pa, ne možete imati djecu - uzmite iz sirotišta. Pogledajte koliko je siročadi u blizini! Ubrzao se, čak je bio oduševljen i rekao: Da, to nije problem - možete usvojiti onoliko djece koliko ja želim!

I to je sve. O ovome nismo više razgovarali. Njegov strah i tjeskoba zbog očinstva više nema. To za njega sada nije problem. Shvatio je da je taj problem riješen.

Ljutnja i bijes
"Zašto ja ?!" Zašto ?! ”... koliko smo puta čuli ove riječi od sina? Puno. Toliko puta. Došlo je do točke da je, iz bijesa i umora, izvukao igle s tijela (bio je na pumpi) i bacio sve na pod. - Ne želim, mrzim dijabetes. Ovo nije pošteno! Zašto ja? Povikao je... i više od jednom. Suze, osjećaj bespomoćnosti da se nešto promijeni...

Ponekad ti trenutci više osnažuju roditelje da pomognu svojoj djeci s dijabetesom da prate režim, hranu i samo posvećuju više pozornosti djetetu. Razgovarajte sa svojim dijabetičarem, razgovarajte o njegovim problemima, pitajte što mu je u glavi, što ga muči. Pročitajte o dijabetesu i razgovarajte o najnovijim vijestima u ovom području.

Za dijete u bilo kojoj dobi vrlo je važno shvatiti da su njegovi roditelji blizu i da će ga u svakom trenutku podržati. Dijete ne može jasno reći da je njegov dijabetes dijabetes. Ne. Njegov dijabetes je bolest cijele obitelji.

Naravno, nije lako biti roditelji dijabetičara i vidjeti kako vaše dijete pati i doživljava. A vi, kao roditelji, imate pravo biti ljuti što ne možete pomoći svom malom djetetu da se riješi te bolesti! Ali biti dijete s dijabetesom još je teže! Činjenica da je život dijabetičara teži od života obične osobe je bezuvjetna. Podsjetite sebe i svoje dijete da možete živjeti pun i zanimljiv život s dijabetesom.

Osjećaj krivnje
"Što smo učinili krivo?"
Vrlo često roditelji traže razlog - zašto se njihovo dijete razboljelo od šećerne bolesti tipa 1. Što su učinili krivo što je uzrokovalo ovu bolest? Vrlo često roditelji okrivljuju sebe ako netko od njihovih rođaka već ima SD. Neki roditelji krive sebe što nisu primijetili, nisu obratili pozornost na simptome ranije.

Djeca dijabetičari, ili njihova braća i / ili sestre, mogu kriviti sebe što su učinili nešto loše i uzrokovali dijabetes.

Ja, kao majka s dijabetesom s iskustvom, mogu reći i savjetovati - nemojte tražiti uzrok, i ne krivite nikoga da je vaše dijete bolesno. Usredotočite se na KAKO pomoći vašem malom dijabetičaru da prevlada poteškoće povezane s dijabetesom u njegovom malom i kratkom životu. Usredotočite se na KAKO ga naučiti kako pravilno jesti i kako poduprijeti dijabetes tijekom cijelog života kako bi mogao živjeti zdrav i pun život i izbjegavati komplikacije ako je moguće.

Sve gore navedene emocije mogu biti prisutne ne samo u početnoj fazi nakon dijagnosticiranja vašeg djeteta, nego i kasnije. Ali to ne znači da se trebamo usredotočiti na njih. Ako vidite da vi ili vaše dijete trebate pomoć specijaliste, porazgovarajte sa svojim liječnikom, koji vam može preporučiti, u vašem slučaju, gdje i koga biste trebali pitati za pomoć.

Obiteljski život za kojeg dijete ima dijabetes tipa 1 je život s prevladavanjem. Naviknuti se na život s dijabetesom može oduzeti vrijeme i strpljenje svim članovima obitelji. A ja ću o tome detaljnije reći još jednom.

Vesti.ru

Dijagnoza i liječenje dijabetesa prije 7 dana

Vijesti iz znanosti

Istraživači su nazvali veliku medicinsku pogrešku u dijagnostici dijabetesa

Liječnici su ranije vjerovali da se dijabetes prvog tipa javlja uglavnom samo u djece i adolescenata.
Fotografija jarmoluk / pixabay.com.

Šećerna bolest prvog tipa (dijabetes tipa 1) nije "bolest u djetinjstvu", kao što se smatralo dugo vremena. Istraživači sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Exeteru (Velika Britanija) otkrili su da je bolest jednako česta u odraslih kao i kod djece. Prvo je često pogrešna dijagnoza.

Objasnimo da postoji značajna razlika između dijabetesa prvog i drugog tipa. T1D karakterizira apsolutna insuficijencija hormona inzulina: gušterača ga jednostavno ne proizvodi. U usporedbi s dijabetesom tipa 2, ovaj oblik bolesti je ozbiljniji, a do oslobađanja injekcija inzulina bio je smrtonosan. Drugim riječima, u slučaju T2DM, terapija inzulinom se koristi samo u brojnim slučajevima (prema određenim indikacijama), zatim u slučaju T1DM, uvođenje inzulina je vitalno.

Stoga, medicinska pogreška može koštati zdravlje, a ponekad i život pacijenta. No problem je u tome što su liječnici prethodno smatrali da se dijabetes tipa 1 uglavnom nalazi samo kod djece.

Stručnjaci su odlučili provjeriti je li to zapravo slučaj. Tijekom rada, znanstvenici su analizirali podatke odraslih pacijenata iz britanske baze pod nazivom UK Biobank. Pokazalo se da odrasli tek nešto rjeđe od djece razvijaju dijabetes tipa 1.

Prema statistikama, u više od 40% slučajeva bolest se javlja nakon dobi od 30 godina. I liječnici prvi put pogrešno vjeruju da pacijent ima dijabetes tipa 2. Najčešće u takvim slučajevima, liječnici ne propisuju injekcije inzulina, koji, kako se ispostavilo, bili su potrebni osobi. Liječnička pogreška nalazi se u prosjeku nakon godinu dana - autori su to izvijestili u ranijim radovima.

Istraživači objašnjavaju da se ova konfuzija javlja uglavnom zbog stereotipa. Činjenica je da se T1DM dijagnosticira u djece, adolescenata i mladih ispod 20 godina u 85% slučajeva. U osoba u dobi od 30 do 60 godina dijabetes tipa 2 dijagnosticira se u 96% slučajeva.

Osim toga, dijabetes prvog tipa je teže prepoznati, osim toga, formulacija ispravne dijagnoze često zahtijeva dodatne analize.

Ipak, točna dijagnoza je iznimno važna, jer nepravilno liječenje može predstavljati prijetnju životu pacijenta. Ako lijekovi koji su propisani za dijabetes tipa 2 ne pomažu, najbolje ih je dati što je prije moguće, a zatim, u smislu glukoze u krvi, liječniku će biti jasno da je dijagnoza pogrešna. Osim toga, odrasli bolesnici s dijabetesom tipa 1 imaju manju vjerojatnost da će biti pretili. Uglavnom, naprotiv, oni gube na težini, dodaju autori.

Prema njihovim podacima, u prosjeku, jedan od devet bolesnika s pogrešnom dijagnozom hospitaliziran je s dijabetičnom ketoacidozom - poremećajem metabolizma ugljikohidrata, koji je posljedica nedostatka inzulina. Često u takvom stanju osoba pada u dijabetičku komu; smrtni slučajevi nisu rijetki.

Analiza koju su objavili istraživači u dijabetesu Lancet Endokrinologija je prvi takav rad. Autori se nadaju da će u svjetlu novih podataka liječnici posvetiti više pozornosti ispravnoj dijagnozi.

Istraživač koautor Richard Oram (Richard Oram) napominje da je glavni cilj njegovih kolega povećati svijest među praktičarima i zdravstvenim sustavima u različitim zemljama. Mogućnost pojave dijabetesa prvog tipa treba razmotriti bez obzira na dob bolesnika, osobito ako mu liječenje lijekom nije pomoglo u kratkom vremenu, zaključuju autori.

Podsjetimo da znanstvenici traže nove načine za borbu protiv dijabetesa tipa 1. Na primjer, prijenos gena i peptidna imunoterapija uskoro će moći zamijeniti trajne inzulinske snimke.

Dijagnoza - Dijabetes. 7 preporuka psihologa

Ovaj članak je napisan za osobe koje su nedavno bolesne. Nadam se da će vam moj savjet pomoći da se prilagodite i vodite pun i zdrav život unatoč dijagnozi.

Svaki od onih koji ovdje žive, na portalu "Moj dijabetes" - ima svoj život, vlastito iskustvo, vlastitu povijest. Jedna stvar nas ujedinjuje: kada je bolest koja se zove diabetes mellitus ušla u kuću svakog od nas. Za neke, to nije bilo tako iznenađenje, za nekoga - kao bljesak iz plavetnila, ali nekako, naši životi su se promijenili. Često ljudi u takvom slučaju kažu: "Moj život je podijeljen na PRIJE i POSLIJE."

Želio bih dati nekoliko preporuka onima koji su upravo krenuli ovim putem, putem života s dijabetesom.

1. Dopustite sebi da se osjećate loše, biti ranjivi, potrebiti. Da, predviđam moguće prigovore: "morate biti jaki", "bolesti se ne mogu predati", "morate se boriti", "ne možete odustati" i tako dalje. Ne predlažem da odustanem, ne. Kažem samo da je dijabetes zaista ozbiljna i neizlječiva bolest. I da ćete trebati vremena da to prihvatite, prilagodite se i naučite živjeti drugačije. I strah, očaj, tuga, ljutnja, bol - to su normalni, potpuno prirodni osjećaji u takvoj situaciji. Ako ih ne prepoznajete, ne živite pravodobno, oni će ostati unutar i tražit će izlaz u obliku psiholoških problema ili tjelesnih manifestacija.

2. Jedan od vaših zadataka je prihvatiti ovu surovu stvarnost - vaš se život promijenio i nema povratka. Teško je. Potrebna je hrabrost. Jučer ste bili službeno zdrava osoba, a danas ste dijabetičar. Zauvijek. U ovom trenutku nema načina da se riješite dijabetesa, možete samo naučiti živjeti s njim. Postoji veliko iskušenje da se sakrije iza vjerovanja u čudesno iscjeljenje, novu metodu ili pogrešnu dijagnozu liječnika... Nemojte popustiti toj iluziji. U najboljem slučaju, bit ćete razočarani i izgubiti novac. U najgorem slučaju - možete jednostavno umrijeti ili nanijeti nepopravljivu štetu zdravlju.

3. Nemojte se oslanjati na sebe. Pronađite ljude koji vas mogu podržati. To mogu biti prijatelji, rođaci, "kolege po dijagnozi". Možda će vam trebati pomoć psihologa. U tome nema ničeg sramotnog, kojem je potrebna podrška i pomoć. Naprotiv, priznanje da vam je potrebna pomoć ukazuje na to da ste jaka osoba. Ne mogu svi reći: "Da, imam problem."

4. Morate naučiti život s dijabetesom. Sada postoji mnogo škola dijabetesa, gdje će podići dozu inzulina, naučiti kako brojati kruh, podučavati druge “trikove”: kako se baviti sportom, što učiniti ako imate prehladu, kako pravilno eliminirati hipoglikemiju itd. Nemojte to zanemariti, svakako prođite kroz trening. Ostanite u kontaktu sa svojim liječnikom, budite zainteresirani za nove informacije o liječenju, postanite “stručnjak” u svojoj bolesti. Ne ustručavajte se pitati ne znate li nešto. Postoje ljudi, uključujući i ovdje na portalu, koji će rado podijeliti svoje znanje.

5. Vjerujte u sebe. Sigurno ćete se nositi s tim. Uz dobru kompenzaciju, možete izbjeći komplikacije i živjeti normalan život, sretno do kraja života. A za podršku dijabetesa nadoknaditi ste prilično sposobni. I još više. Svi smo čuli frazu: "Kada se jedna vrata zatvore, druga nam se otvara." Ali ponekad smo toliko zaokupljeni vlastitom boli, tjeskobom ili bijesom da ne vidimo otvaranje vrata. Možda mislite: "Pa, i što je dobro u vezi bolesti?" I još. Često čujemo priče o tome kako ljudi, prevladavajući fizičke, emocionalne i mentalne poteškoće, postižu nevjerojatne uspjehe i nezamislive ciljeve. Te priče inspiriraju i ne ostavljaju nikakvu sumnju.

6. Podijelite svoje znanje. Govoreći o onome što ste naučili, možete olakšati put drugim ljudima i učiniti vaš put ugodnijim. Darovati nije manje ugodno nego uzeti.

7. Sve navedeno odnosi se ne samo na one koji su bolesni, već i na one koji imaju bolesno dijete. Vi, drage majke i očevi slatke djece, imate još više poteškoća. I, u pravilu, ako je dijete bolesno, roditelji već „nisu do sebe“ - samo da bi pomogli djetetu. A ipak... Pokušajte pronaći mjesto i vrijeme za sebe. Uostalom, ako ste i sami dobro, moći ćete se mnogo bolje brinuti o svom djetetu, kojemu je toliko potrebna vaša pomoć.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 je endokrinološka bolest koju karakterizira nedovoljna proizvodnja inzulina i povećanje razine glukoze u krvi. Zbog produljene hiperglikemije, pacijenti pate od žeđi, gube na težini i brzo se umaraju. Odlikuje se mišićima i glavoboljama, grčevima, svrbežom, povećanim apetitom, učestalim mokrenjem, nesanicom, valovima vrućine. Dijagnoza uključuje kliničko ispitivanje, laboratorijske pretrage krvi i urina, otkrivanje hiperglikemije, nedostatak inzulina, poremećaje metabolizma. Tretman se provodi metodom inzulinske terapije, propisanom dijetom, fizičkom obukom.

Dijabetes tipa 1

Izraz "dijabetes" dolazi iz grčkog i znači "teče, teče", tako da naziv bolesti opisuje jedan od ključnih simptoma - poliuriju, izlučivanje velikih količina urina. Tip 1 šećerne bolesti također se naziva autoimuni, ovisni o inzulinu i juvenilna. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se manifestira u djece i adolescenata. U posljednjih nekoliko desetljeća, porast epidemioloških pokazatelja. Prevalencija svih oblika dijabetes melitusa je 1-9%, udio inzulin-ovisne patološke varijante iznosi 5-10% slučajeva. Učestalost ovisi o etničkoj pripadnosti pacijenata, najviše među skandinavskim narodima.

Uzroci dijabetesa tipa 1

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti i dalje se istražuju. Do danas je utvrđeno da se dijabetes melitusa prvog tipa javlja na temelju kombinacije biološke predispozicije i vanjskih štetnih učinaka. Najčešći uzroci oštećenja gušterače, smanjenje proizvodnje inzulina uključuju:

• Nasljeđe. Sklonost dijabetesu ovisnom o inzulinu prenosi se ravnomjerno - od roditelja do djece. Identificirali su nekoliko kombinacija gena koji predisponiraju bolest. Najčešći su u Europi i Sjevernoj Americi. U prisustvu bolesnog roditelja, rizik za dijete se povećava za 4-10% u usporedbi s općom populacijom.
• Nepoznati vanjski čimbenici. Postoje neki utjecaji na okoliš koji izazivaju dijabetes tipa 1. Ovu činjenicu potvrđuje činjenica da identični blizanci, koji imaju točno isti skup gena, obolijevaju samo u 30-50% slučajeva. Također je utvrđeno da ljudi koji su migrirali s područja s niskom učestalošću na područje s višom epidemiologijom imaju veću vjerojatnost da pate od dijabetesa od onih koji su odbili migrirati.
• Virusna infekcija. Autoimunološki odgovor na stanice gušterače može se potaknuti virusnom infekcijom. Najvjerojatniji učinak virusa Coxsackie i rubeole.
• Kemikalije, lijekovi. Beta stanice inzulinske žlijezde mogu biti pod utjecajem nekih kemijskih sredstava. Primjeri takvih spojeva su otrov za štakore i streptozocin - lijek za pacijente s rakom.

patogeneza

Temelj patologije je nedostatak proizvodnje hormona inzulina u beta stanicama Langerhansovih otočića gušterače. Inzulin-ovisna tkiva uključuju jetrene, masne i mišićne. Kada se izlučivanje inzulina smanji, oni prestaju uzimati glukozu iz krvi. Postoji stanje hiperglikemije - ključni znak dijabetesa. Krv je zgusnuta, poremećena je cirkulacija krvi u krvnim žilama, što se manifestira pogoršanjem vida, trofičkim lezijama ekstremiteta.

Nedostatak inzulina stimulira razgradnju masti i proteina. Oni ulaze u krvotok i zatim se jetrom prebacuju u ketone, koji postaju izvori energije za tkiva neovisna o inzulinu, uključujući tkivo mozga. Kada je koncentracija šećera u krvi veća od 7-10 mmol / l, aktivira se izlučivanje mulja preko bubrega. Razvijaju se glikozurija i poliurija, zbog čega se povećava rizik od dehidracije tijela i nedostatka elektrolita. Kako bi se nadoknadio gubitak vode, povećava se osjećaj žeđi (polidipsija).

klasifikacija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, šećerna bolest tipa I dijeli se na autoimune (izazvane proizvodnjom antitijela na stanice žlijezda) i idiopatske (nema organskih promjena u žlijezdi, uzroci patologije ostaju nepoznati). Razvoj bolesti odvija se u nekoliko faza:

1. Identificirajte predispoziciju. Sprovode se preventivni pregledi, određuje genetsko opterećenje. Uzimajući u obzir prosječne statističke pokazatelje za zemlju, izračunava se razina rizika od razvoja bolesti u budućnosti.
2. Početni početni trenutak. Autoimuni procesi su aktivirani, β-stanice su oštećene. Antitijela se već proizvode, ali proizvodnja inzulina ostaje normalna.
3. Aktivni kronični autoimuni insulitis. Titar antitijela postaje visok, broj stanica koje proizvode inzulin se smanjuje. Utvrđen je visok rizik od pojave dijabetesa u idućih 5 godina.
4. Hiperglikemija nakon punjenja ugljikohidrata. Značajan dio stanica koje proizvode inzulin podliježu uništenju. Smanjuje se proizvodnja hormona. Održava se normalna razina glukoze natašte, ali se hiperglikemija određuje nakon jela tijekom 2 sata.
5. Klinička manifestacija bolesti. Pojava simptoma karakteristična za dijabetes. Izlučivanje hormona oštro je smanjeno, a 80-90% stanica žlijezda je oštećeno.
6. Apsolutni nedostatak inzulina. Sve stanice odgovorne za sintezu inzulina umiru. Hormon ulazi u tijelo samo u obliku lijeka.

Simptomi dijabetesa tipa 1

Glavni klinički znakovi manifestacije bolesti su poliurija, polidipsija i gubitak težine. Poticanje uriniranja postaje učestalije, volumen dnevnog mokraće doseže 3-4 litre, a ponekad se javlja mokrenje u krevet. Pacijenti doživljavaju žeđ, osjećaju suha usta, piju do 8-10 litara vode dnevno. Apetit se povećava, ali tjelesna težina opada za 5-12 kg u 2-3 mjeseca. Osim toga, mogu se pojaviti nesanica noću i pospanost tijekom dana, vrtoglavica, razdražljivost, umor. Pacijenti osjećaju stalni umor, jedva obavljaju svoj uobičajeni posao.

Tu je svrbež kože i sluznice, osip, ulceracija. Stanje kose i noktiju se pogoršava, rane i druge kožne lezije ne liječe se dugo vremena. Smanjeni protok krvi u kapilarama i krvnim žilama naziva se dijabetička angiopatija. Poraz kapilara očituje se smanjenjem vida (dijabetička retinopatija), depresijom bubrežne funkcije s edemima, hipertenzijom (dijabetička nefropatija), neravnomjenjem rumenila na obrazima i bradi. U makroangiopatiji, kada su vene i arterije uključene u patološki proces, počinje napredovanje ateroskleroze srca i donjih ekstremiteta, razvija se gangrena.

Kod polovice bolesnika utvrđeni su simptomi dijabetičke neuropatije, što je posljedica neravnoteže elektrolita, nedovoljne opskrbe krvlju i oticanja živčanog tkiva. Provodi se nervna vlakna, pogoršavaju se konvulzije. Kod periferne neuropatije, pacijenti se žale na goruće i bolne pojave u nogama, osobito noću, trnci, ukočenost i povećanu osjetljivost na dodir. Autonomnu neuropatiju karakteriziraju smetnje u funkcioniranju unutarnjih organa - javljaju se simptomi probavnih poremećaja, pareza mokraćnog mjehura, urinarnih infekcija, erektilne disfunkcije i angine pektoris. S fokalnom neuropatijom nastaju bolovi različite lokalizacije i intenziteta.

komplikacije

Dugotrajno ometanje metabolizma ugljikohidrata može dovesti do dijabetičke ketoacidoze, stanja koje karakterizira nakupljanje ketona i glukoze u plazmi, povećanje kiselosti krvi. To je akutno: apetit nestaje, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, pojavljuje se miris acetona u izdahnutom zraku. U nedostatku medicinske skrbi dolazi do konfuzije, kome i smrti. Bolesnici s znakovima ketoacidoze zahtijevaju hitno liječenje. Među ostalim opasnim komplikacijama dijabetesa su hiperosmolarna koma, hipoglikemijska koma (s pogrešnom upotrebom inzulina), “dijabetička stopala” s rizikom od amputacije udova, teška retinopatija s potpunim gubitkom vida.

dijagnostika

Pacijente pregledava endokrinolog. Odgovarajući klinički kriteriji za bolest su polidipsija, poliurija, promjene u težini i apetit - znakovi hiperglikemije. Tijekom ankete, liječnik također objašnjava prisutnost nasljednog tereta. Navodna dijagnoza potvrđena je rezultatima laboratorijskih testova krvi, urina. Otkrivanje hiperglikemije omogućuje razlikovanje dijabetesa od melitusa s psihogenom polidipsijom, hiperparatiroidizmom, kroničnim zatajenjem bubrega, dijabetičkim insipidusom. U drugoj fazi dijagnoze provodi se diferencijacija različitih oblika dijabetesa. Sveobuhvatno laboratorijsko ispitivanje uključuje sljedeća ispitivanja:

• Glukoza (krv). Određivanje šećera provodi se tri puta: ujutro na prazan želudac, 2 sata nakon punjenja ugljikohidratima i prije odlaska u krevet. Pokazatelji hiperglikemije ukazuju na pokazatelje od 7 mmol / l na prazan želudac i od 11,1 mmol / l nakon jedenja ugljikohidratne hrane.
• Glukoza (urin). Glikozurija ukazuje na postojanu i izraženu hiperglikemiju. Normalne vrijednosti za ovaj test (u mmol / l) su do 1.7, granične vrijednosti su 1.8-2.7, patološke vrijednosti su više od 2.8.
• Glicirani hemoglobin. Za razliku od slobodnog proteina glukoze-nevezanog, količina glikiranog hemoglobina u krvi ostaje relativno konstantna tijekom dana. Dijagnoza dijabetesa potvrđena je stopom od 6,5% i više.
• Hormonska ispitivanja. Provedeni su testovi inzulina i C-peptida. Normalna koncentracija imunoreaktivnog inzulina u krvi u krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Indeks C-peptida omogućuje procjenu aktivnosti beta-stanica, volumena proizvodnje inzulina. Normalni rezultat je 0,78-1,89 µg / l, au slučaju šećerne bolesti koncentracija markera je smanjena.
• Metabolizam proteina. Testovi kreatinina i ureje su provedeni. Konačni podaci pružaju priliku da se razjasni funkcionalnost bubrega, stupanj promjene metabolizma proteina. S pokazateljima oštećenja bubrega iznad normale.
• Metabolizam lipida. Za rano otkrivanje ketoacidoze ispituje se sadržaj ketonskih tijela u krvotoku i urinu. Kako bi se procijenio rizik od ateroskleroze, određene su razine kolesterola u krvi (ukupni kolesterol, LDL, HDL).

Liječenje dijabetesa tipa 1

Napori liječnika usmjereni su na uklanjanje kliničkih manifestacija dijabetesa, kao i na prevenciju komplikacija, te edukaciju pacijenata za samostalno održavanje normoglikemije. Pacijente prati multiprofesionalni tim stručnjaka koji uključuje endokrinologe, nutricioniste i instruktora tjelovježbe. Liječenje uključuje savjetovanje, korištenje lijekova, treninge. Glavne metode uključuju:

• Terapija inzulinom. Upotreba pripravaka inzulina neophodna je za maksimalno ostvarivu kompenzaciju metaboličkih poremećaja, prevenciju hiperglikemije. Injekcije su vitalne. Shema uvođenja je napravljena pojedinačno.
• Dijeta. Pacijentima je prikazana dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, uključujući ketogenu dijetu (ketoni služe kao izvor energije umjesto glukoze). Osnova prehrane sastoji se od povrća, mesa, ribe, mliječnih proizvoda. U umjerenim količinama dopušteni su izvori složenih ugljikohidrata - cjeloviti kruh, žitarice.
• Dozirana pojedinačna vježba. Tjelesna aktivnost je korisna za većinu pacijenata koji nemaju ozbiljne komplikacije. Nastavu odabire instruktor u tjelovježbi individualno, provodi se sustavno. Stručnjak određuje trajanje i intenzitet treninga, uzimajući u obzir opće zdravlje pacijenta, razinu kompenzacije dijabetesa. Imenovan je za redovito hodanje, atletiku, sportske igre. Moćni sport, maraton je kontraindiciran.
• Učenje samokontrole. Uspjeh održavanja dijabetesa ovisi o razini motivacije pacijenata. U specijalnim odjeljenjima se govori o mehanizmima bolesti, o mogućim načinima kompenzacije, komplikacijama, naglašava važnost redovitog praćenja količine šećera i uporabe inzulina. Pacijenti ovladaju vještinom samoinjiciranja, odabira hrane, sastavljanja izbornika.
• Prevencija komplikacija. Upotrijebljeni lijekovi koji poboljšavaju enzimsku funkciju žljezdanih stanica. To uključuje sredstva koja potiču oksigenaciju tkiva, imunomodulatorne lijekove. Pravovremeno liječenje infekcija, hemodijaliza, antidot terapija za uklanjanje spojeva koji ubrzavaju razvoj patologije (tiazidi, kortikosteroidi).

Među eksperimentalnim metodama liječenja vrijedi spomenuti razvoj DNA vakcine BHT-3021. U bolesnika koji su primali intramuskularne injekcije tijekom 12 tjedana, povišene razine C-peptida - biljeg aktivnosti staničnih otočića pankreasa. Drugo područje istraživanja je transformacija matičnih stanica u žljezdane stanice koje proizvode inzulin. Pokusi na štakorima dali su pozitivan rezultat, ali da bi se metoda koristila u kliničkoj praksi, potrebni su dokazi o sigurnosti postupka.

Prognoza i prevencija

Inzulin-ovisan oblik dijabetesa melitus je kronična bolest, ali pravilna potporna terapija pomaže u očuvanju visoke kvalitete života pacijenata. Preventivne mjere još nisu razvijene, jer točni uzroci bolesti nisu razjašnjeni. Trenutno se svim osobama iz rizičnih skupina preporuča da se podvrgavaju godišnjim ispitivanjima kako bi se otkrila bolest u ranoj fazi i pravovremeno započela liječenje. Ova mjera vam omogućuje da usporite formiranje uporne hiperglikemije, minimizirajući vjerojatnost komplikacija.

Dijabetes tipa 1

Šećerna bolest tipa 1 (dijabetes ovisan o inzulinu, juvenilni dijabetes) je endokrina bolest koju karakterizira apsolutni nedostatak inzulina uzrokovan uništenjem beta stanica gušterače. Dijabetes tipa 1 može se razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće zahvaća mlade ljude (djecu, adolescente, odrasle osobe ispod 30 godina). U kliničkoj slici dominiraju klasični simptomi: žeđ, poliurija, gubitak težine, ketoacidotično stanje.

Pojava bolesti tipa 1 dijabetesa

Šećerna bolest tipa 1 je bolest s genetskom predispozicijom, ali njen doprinos razvoju bolesti je mali (određuje njegov razvoj za oko 1/3). Vjerojatnost razvoja dijabetesa tipa 1 u djeteta s bolesnom majkom je 1-2%, otac 3-6%, brat ili sestra 6%. Jedan ili više humoralnih markera autoimune lezije beta stanica, koji uključuju antitijela na pankreasne otočiće, antitijela na glutamat dekarboksilazu (GAD)₆₅) i antitijela na tirozin fosfatazu (IA-2 i IA-2beta) nalaze se u 85-90% bolesnika. Ipak, glavna važnost u razaranju beta stanica je vezana uz čimbenike stanične imunosti. Tip 1 dijabetes melitus povezan je s HLA haplotipovima kao što su DQA i DQB. Sa povećanom učestalošću, dijabetes melitusa tipa 1 kombinira se s drugim autoimunim endokrinim (autoimuni tiroiditis, Addisonova bolest) i neendokrinim bolestima, kao što su alopecija, vitiligo, Crohnova bolest, reumatske bolesti.

Tijek bolesti Tip 1 dijabetesa

Patogenetski mehanizam razvoja dijabetesa tipa 1 temelji se na nedovoljnoj proizvodnji inzulina endokrinim stanicama pankreasa (β-stanice pankreasa) uzrokovane njihovim uništavanjem pod utjecajem određenih patogenih čimbenika (virusna infekcija, stres, autoimune bolesti, itd.). Dijabetes tipa 1 je 10-15% svih slučajeva dijabetesa i, u većini slučajeva, razvija se u djetinjstvu ili adolescenciji. Ovaj tip dijabetesa karakteriziran je pojavom glavnih simptoma koji brzo napreduju tijekom vremena. Glavna metoda liječenja je injekcija inzulina, koja normalizira metabolizam pacijenta. U nedostatku liječenja, dijabetes tipa 1 ubrzano napreduje i uzrokuje ozbiljne komplikacije, poput ketoacidoze i dijabetičke kome, što rezultira smrću pacijenta.

Simptomi bolesti tipa 1 dijabetesa

U tipičnim slučajevima, osobito u djece i mladih, dijabetes tipa 1 debitira sa živom kliničkom slikom koja se razvija nekoliko mjeseci ili čak tjedana. Manifestacija dijabetesa tipa 1 može uzrokovati zarazne i druge povezane bolesti. Uobičajeni za sve tipove dijabetesa su simptomi povezani s hiperglikemijom: polidipsija, poliurija, pruritus, ali kod dijabetesa tipa 1, vrlo su izraženi. Dakle, tijekom dana pacijenti mogu piti i oslobađati do 5-10 litara tekućine. Specifičan simptom za dijabetes tipa 1, koji je uzrokovan apsolutnim nedostatkom inzulina, je gubitak težine, koji doseže 10-15 kg tijekom 1-2 mjeseca. Odlikuje se teškom općom i mišićnom slabošću, smanjenim učinkom, pospanošću. U početku, bolest kod nekih pacijenata može imati povećanje apetita, koji se zamjenjuje anoreksijom kako se razvija ketoacidoza. Ovo posljednje karakterizira pojava acetona (ili voćnog mirisa) iz usta, mučnina, povraćanje, često bolovi u trbuhu (pseudoperitonitis), teška dehidracija i završava razvojem kome. U nekim slučajevima prva manifestacija dijabetesa tipa 1 kod djece je progresivno oštećenje svijesti, čak i koma, u prisutnosti komorbidnih bolesti, obično infektivne ili akutne kirurške patologije.

U rijetkim slučajevima dijabetesa tipa 1 kod osoba starijih od 35 do 40 godina (latentni autoimuni dijabetes u odraslih), bolest se može manifestirati manje jasno (umjerena polidipsija i poliurija, bez gubitka tjelesne težine), i čak se slučajno otkriva tijekom rutinskog određivanja glikemije. U tim slučajevima, pacijentu se najprije dijagnosticira dijabetes melitus tipa 2, a tablete se propisuju lijekovima za snižavanje glukoze, koji već neko vrijeme osiguravaju prihvatljivu kompenzaciju za dijabetes melitus. Ipak, nekoliko godina (često i više od godinu dana) pacijent ima simptome uzrokovane povećanim apsolutnim nedostatkom inzulina: gubitkom težine, nemogućnošću održavanja normalne razine glukoze u krvi na pozadini lijekova za snižavanje konzervansa, ketoze, ketoacidoze.

Dijagnoza bolesti dijabetesa tipa 1

S obzirom da dijabetes melitus tipa 1 ima živu kliničku sliku, a također je i relativno rijetka bolest, određivanje razine glukoze u krvi za dijagnosticiranje dijabetesa tipa 1 nije prikazano. Vjerojatnost razvoja bolesti kod neposrednih srodnika bolesnika je niska, što, zajedno s nedostatkom učinkovitih metoda za primarnu prevenciju dijabetesa melitusa tipa 1, određuje neprikladnost proučavanja imunogenetskih biljega bolesti u njima. Dijagnoza dijabetesa tipa 1 u velikoj većini slučajeva temelji se na identifikaciji značajne hiperglikemije u bolesnika s izraženim kliničkim manifestacijama apsolutnog nedostatka inzulina. Oralni test tolerancije glukoze za dijagnozu dijabetesa tipa 1 mora se provesti vrlo rijetko.

Liječenje bolesti dijabetesa tipa 1

Liječenje bilo koje vrste šećerne bolesti temelji se na tri osnovna principa: hipoglikemijska terapija (u slučaju dijabetesa tipa 1, inzulinska terapija), prehrana i edukacija pacijenata. Terapija inzulinom u dijabetes melitusu tipa 1 ima zamjensku prirodu i njen je cilj maksimizirati imitaciju proizvodnje fizioloških hormona kako bi se postigli prihvaćeni kriteriji kompenzacije. Intenzivna inzulinska terapija najbliža je fiziološkom izlučivanju inzulina. Potreba za inzulinom, koja odgovara njegovom bazalnom izlučivanju, osigurana je s dvije injekcije inzulina srednje dugog trajanja (ujutro i navečer) ili jednom injekcijom dugodjelujućeg inzulina (glargin). Ukupna doza bazalnog inzulina ne smije premašiti polovicu ukupne dnevne potrebe za lijekom.

Hrana ili izlučivanje bolusa inzulina zamjenjuju se injekcijama inzulina kratkog ili ultrakratkog djelovanja prije svakog obroka, dok se njegova doza izračunava na temelju količine ugljikohidrata koji se uzima tijekom predstojećeg obroka, a razinu glikemije određuje bolesnik s glukometrom prije svake injekcije. inzulin.

Nakon manifestacije dijabetesa tipa 1 i početka terapije inzulinom dugo vremena, potreba za inzulinom može biti mala i manja od 0,3-0,4 U / kg. Ovo razdoblje se naziva faza remisije ili "medeni mjesec". Nakon perioda hiperglikemije i ketoacidoze, koja suzbija izlučivanje inzulina za 10-15% preostalih beta stanica, kompenzacija hormonskih i metaboličkih poremećaja ubrizgavanjem inzulina obnavlja funkciju tih stanica, koja tada pretpostavlja da je osiguravanje inzulina minimalno. To razdoblje može trajati od nekoliko tjedana do nekoliko godina, ali u konačnici, zbog autoimunog uništenja preostalih beta stanica, medeni mjesec završava.

Prehrana za dijabetes tipa 1 u obučenih pacijenata koji su vješti u samokontroli i selekciji doze inzulina može se liberalizirati, tj. približava se slobodno. Ako bolesnik nije prekomjerno tjelesne težine ili ima premalo kilograma, dijeta mora biti izokalorična. Glavni sastojak hrane u dijabetes melitusu tipa 1 su ugljikohidrati, koji bi trebali iznositi oko 65% dnevnih kalorija. Prednost treba dati proizvodima koji sadrže složene, polako apsorbirajuće ugljikohidrate, kao i proizvode bogate vlaknima. Treba izbjegavati hranu koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate (brašno, slatko). Udio proteina treba smanjiti na 10-35%, što smanjuje rizik od mikroangiopatije, a udio masti - do 25-35%, dok granica masti treba biti do 7% kalorija, što smanjuje rizik od ateroskleroze. Osim toga, potrebno je izbjegavati konzumiranje alkoholnih pića, osobito onih jakih.