Apneja u snu - simptomi i liječenje

• Analize

Somnolog, iskustvo 4 godine

Objavljeno 13. travnja 2018

Sadržaj

Što je apneja za vrijeme spavanja? O uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja govorit ćemo u članku dr. Bormina S. O., somnologa s iskustvom od 4 godine.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Apneja u snu - suspenzija disanja tijekom spavanja, koja dovodi do potpunog izostanka ili smanjenja plućne ventilacije (više od 90% u odnosu na izvorni protok zraka) u trajanju od 10 sekundi. Respiratorna insuficijencija je dvije vrste: opstruktivna i središnja. Njihova značajna razlika leži u respiratornim pokretima: javljaju se u opstruktivnom tipu i nemaju u središnjem. Potonji tip apneje je rijedak slučaj bolesti. Stoga je opstruktivna apneja u snu kao česta vrsta apneje podložna detaljnijem razmatranju.

Sindrom opstruktivne apneje u snu (u daljnjem tekstu OSA) je stanje koje karakterizira:

• hrkanje,
• rekurentna opstrukcija dišnih puteva na razini orofarinksa
• nedostatak ventilacije pluća kod održavanja respiratornih pokreta
• snižavanje razine kisika u krvi
• grube povrede spavanja i prekomjerna dnevna pospanost.

Prevalencija ove bolesti je visoka i iznosi, prema različitim izvorima, od 9 do 22% među odraslom populacijom. [1]

Uzrok ove bolesti, kao što i sam naziv implicira, je opstrukcija dišnih putova. U njemu nastaju različite patologije gornjih dišnih putova (obično hipertrofija tonzila, djeca imaju adenoide), kao i smanjen tonus mišića, uključujući i zbog povećanja tjelesne težine (masno tkivo se taloži u stijenkama dišnih puteva, sužavajući lumen i smanjujući tonus glatkog mišića),

Simptomi apneje u snu

Jedan od najčešćih simptoma koji privlači pozornost je hrkanje. Njegova prevalencija u odrasloj populaciji je 14–84%. Mnogi ljudi misle da ljudi koji hrče ne pate od OSA, stoga hrkanje nije štetno za zdravlje i samo je iritant za drugu polovicu i društveni faktor. Međutim, to nije posve točno. Većina pacijenata s hrkanjem ima poremećaje dišnog sustava različite težine, a takav zvučni fenomen može djelovati kao neovisni patološki faktor zbog vibracijske traume mekih tkiva ždrijela. [3] Najčešće, simptome OSA bilježe rođaci, koji su užasnuti popravkom iznenadnog prestanka hrkanja i disanja, dok osoba pokušava pokušati disati, a zatim počinje glasno hrkati, ponekad se okreće, pomiče ruke ili noge i nakon nekog vremena se vraća disanje. U teškim slučajevima, pacijent ne može disati pola vremena spavanja, a ponekad i više. Pacijent može popraviti i apneju. U tom slučaju, osoba se može probuditi iz osjećaja nedostatka zraka, gušenja. No, najčešće se ne događa buđenje, a osoba nastavlja spavati s povremenim disanjem. U slučajevima kada osoba spava u sobi sama, ovaj simptom može proći nezapažen dugo vremena. Međutim, poput hrkanja.

Ostali, ne manje ozbiljni simptomi ove bolesti uključuju:

• teška dnevna pospanost uz odgovarajuće vrijeme spavanja;
• osjećaj umora, umora nakon spavanja;
• učestalo noćno mokrenje (ponekad i do 10 puta po noći).

Često simptomi kao što su dnevna pospanost i nerealni san, pacijenti podcjenjuju, s obzirom da su potpuno zdravi. [4] To na mnogo načina komplicira dijagnozu i dovodi do pogrešnog tumačenja simptoma. Također, mnogi ljudi povezuju učestalo noćno mokrenje s urološkim problemima (cistitis, adenoma prostate, itd.), Koje urolozi više puta pregledavaju i ne pronalaze nikakvu patologiju. I to je točno, jer s izraženim poremećajima disanja tijekom sna, česta noćna mokrenja izravna je posljedica patološkog procesa zbog utjecaja na proizvodnju natrij-uretičnog peptida. [5]

Patogeneza apneje u snu

Nastali kolaps dišnog puta dovodi do prestanka strujanja zraka u pluća. Kao rezultat toga, koncentracija kisika u krvi pada, što dovodi do kratke aktivacije mozga (mikro-buđenja, ponavljana mnogo puta, pacijent ih se ne sjeća ujutro). Nakon toga, mišićni tonus ždrijela kratko se povećava, lumen se širi i dolazi do udisanja uz vibracije (hrkanje). Stalna vibracijska ozljeda zidova ždrijela izaziva daljnji pad tona. Zato se hrkanje ne može smatrati bezopasnim simptomom.

Stalno smanjenje kisika dovodi do određenih hormonalnih promjena koje mijenjaju metabolizam ugljikohidrata i masti. S teškim promjenama, postupno se može pojaviti šećerna bolest tipa 2 i pretilost, dok je gubitak težine bez uklanjanja uzroka često nemoguć, međutim normalizacija disanja može dovesti do značajnog gubitka težine bez krutih dijeta i iscrpljujućih vježbi. [6] Neprestano ponavljanje mikro-buđenja ne dopušta pacijentu da se uroni u fazu dubokog sna, uzrokujući time pospanost tijekom dana, jutarnje glavobolje, uporni porast krvnog tlaka, osobito u ranim jutarnjim satima i odmah nakon buđenja.

Klasifikacija i faze razvoja apneje u snu

Sindrom opstruktivne apneje u snu ima tri ozbiljnosti. [7] Kriterij za dijeljenje je indeks apnea-hipopnea (u daljnjem tekstu IAH) - broj respiratornih zastoja u razdoblju od jednog sata sna (za polisomnografiju) ili po satu istraživanja (za respiratornu poligrafiju). Što je veći broj, bolest je teža.

Bolesti koje uzrokuju apneju za vrijeme spavanja

Simptom zastoja disanja tijekom spavanja izgleda prilično zastrašujuće, jer osoba iznenada prestaje disati i istovremeno ne može ništa učiniti. Zbog činjenice da kisik ne ulazi u tijelo, počinje sve veći napad panike. Pacijent osjeća nelagodu u predjelu grla i vrata, počinje se bojati ugušiti, iz kojeg se budi. Postoje noćne fobije, kao da netko pritisne grlo i želi zadaviti.

Napadi astme noću pojavljuju se zbog smanjenja količine kisika u krvi i stvaranja viška ugljičnog dioksida. Zbog toga dolazi do kratkog daha, grča u grlu, blijede kože, zatezanja mišića. Ako noćni napadi gušenja traju dulje vrijeme, pojavljuje se plavetnilo kože, pojavljuje se hladan znoj.

Svaka osoba koja diše mora biti normalna. Bez toga nemoguće je adekvatno funkcioniranje tijela. Ako se sustavno promatra noćno gušenje, to ukazuje na sistemske probleme koje treba riješiti i odmah eliminirati.

Nije uvijek zaustaviti disanje u snu povezano s teškim sistemskim bolestima. Dakle, kada se ovaj problem može pojaviti zbog velikog stresa ili značajnog fizičkog napora. I samo povremeni prestanak disanja pri spavanju ili u snu razlog je da se obrate stručnjacima. To može ukazivati ​​na bolesti dišnog sustava, pluća, srca i krvnih žila.

Simptomi gušenja

Najosnovniji simptom je nemogućnost potpunog disanja. Ostale manifestacije mogu se podijeliti u nekoliko faza:

• Prva faza. Dišni centar naporno radi. Problemi gladovanja kisikom kompenziraju se povećanjem dubine i učestalosti disanja, povećanjem tlaka i tahikardije. U ovom trenutku može biti vrtoglavica.
• Druga faza Broj respiratornih pokreta je smanjen, srce također radi sporije. Počinju manifestacije cijanoze kože.
• Treća faza. Dišni centar počinje kvariti. Zapravo, u snu se nalaze zalihe daha, koje mogu trajati nekoliko sekundi, ili čak 2-3 minute. Pritisak pada, povremeno se javljaju grčevi ili trzanje mišića, a refleksi se pogoršavaju.
• Četvrta faza. Karakterizira ga najteži poremećaj disanja. Pacijent diše vrlo rijetko i duboko, to može biti praćeno grčevima. Ritam disanja se ne promatra.

Dijagnoza bolesti

Apneja za vrijeme spavanja kod odraslih javlja se iz različitih razloga. S obzirom na to, potrebno je provesti niz dijagnostičkih postupaka i slušati povijest pacijenta. Na temelju primljenih pritužbi i objektivnih podataka liječnik će pokušati pronaći uzroke koji mogu izazvati zastoj disanja u snu.

Najčešće se propisuju sljedeće metode analize:

• spirography;
• test alergije;
• radiografija pluća;
• ciklo-flowmetry (metoda mjeri vršni izdisajni tok);
• testovi krvi;
• torakoskopija (ili pregled grudi iznutra);
• tomografija pluća, bronha;
• EKG;
• bronhoskopija;
• polisomnografija, itd.

Uzroci respiratornog zatajenja u snu

Vrlo često se gušenjem napadaju zdrave osobe. Mogu osjetiti napetost ili piti lijekove koji utječu na funkcioniranje dišnog sustava. Ponekad gušenje uzrokuje pelud biljke, koji je alergen.

Ti uzroci asfiksije nisu kronični, pa nakon 1-2 manifestacije patološki simptomi nestaju. No, vrlo često, respiratorni zastoj noću uzrokuje druge reakcije koje su potpuno patogene. Oni su sljedeći:

• upalni procesi;
• onkologija;
• poremećaji živčanog sustava;
• cerebralne vaskularne krize;
• zatajenje srca;
• drugih bolesti pluća i srca.

Često postoji problem s disanjem kada zaspate. Pacijent već neko vrijeme osjeća nedostatak zraka, nakon čega se ponovno uspostavlja normalno stanje. No, zbog tih napada, postoji strah od sna i istovremeno umiranje.

Bolesti koje često uzrokuju apneju

Gušenje noću dolazi naglo. Plaši pacijenta, čini mu život nemirnijim. Međutim, mnoge bolesti mogu biti uzrok ove pojave, i to:

• Bronhijalna astma. Patologija je praćena teškim nedostatkom daha. Vremenom se degenerira u gušenje zbog pogoršanja bronhijalne prohodnosti. Napadi se događaju noću, tako da morate imati odgovarajuće lijekove.
• Sindrom apneje u snu. Mišići gube ton, zbog čega se lumen ždrijela na kratko zatvara. To uzrokuje prestanak disanja. Može biti povezan s unosom alkohola, pretilošću, povećanim tonzilama, unosom tableta za spavanje. Pacijent često ne zna za svoj problem, ali postaje trom, nadražen, ujutro ima glavobolju, hrkanje tijekom sna, mogući je povećani pritisak. Sindrom apneje uzrokuje teške endokrine i kardiovaskularne patologije.
• Angina pectoris Pacijenti s ovom bolešću pate od oštećenja ili su prestali disati noću, ako se tijekom dana doživi snažan emocionalni ili fizički stres. U ovom slučaju, bolesnik želi kašljati, napad je praćen akutnim bolovima koji pritišću iza prsne kosti. Zbog dispneje, fizička aktivnost je značajno ograničena. Mora se imati na umu da je za anginu pektoris disanje karakterističnije tijekom budnosti.
• Aritmija. Atrijska fibrilacija tijekom pogoršanja može uzrokovati prestanak disanja u snu uz istodoban nedostatak pulsa. Osim kratkog daha može se uočiti tahikardija, teška slabost, bol u srcu.
• Zatajenje srca. Srce postaje manje sposobno za pumpanje velikih količina krvi. To dovodi do značajnog poremećaja izmjene plina, što uzrokuje respiratornu insuficijenciju. Asfiksija je češća noću nego tijekom dana.
• Bolesti štitnjače. U ovom slučaju pojavljuje se kvržica u grlu zbog povećanja organa. To dovodi do narušenog disanja i nelagode u vratu. Konačno, gušenje se razvija.
• Napad panike. Nervni kvarovi dovode do zatajenja dišnog sustava, povećanog srčanog udara, panike. Zbog toga je moguće zaustaviti opskrbu kisikom. Da bi se uklonilo patološko stanje, potrebna je psihijatrijska intervencija.

Kako pomoći osobi koja se guši

Prije svega, trebate se posavjetovati s liječnikom odgovarajuće orijentacije. Ako pacijent ima paniku, potrebno ga je smiriti, omogućiti mu pristup svježem zraku. Ako je napad astme uzrokovan astmom, dajte pacijentu Eufilin, žbuke senfa stavite na prsa. Ako je respiratorni zastoj u snu kod djeteta ili odrasle osobe uzrokovan brzom alergijskom reakcijom, primjenjuju se antihistaminici, osobito Diphenhydramine, Diazolin, Fenkrol.

U slučaju napada zatajenja srca, pacijentu se daje sjedeći položaj u podu, Validol ili Nitroglicerin se daje pod jezikom, pokazatelji tlaka su normalni, a topla kupka za noge.

Ponekad je apneja za vrijeme spavanja moguća zbog difterije. Fibrinozni film začepljuje cijeli lumen respiratornog trakta. U tom slučaju, potrebno je posaditi pacijenta, smiriti ga, zagrijati mu noge. Vertikalno pozicioniranje može poboljšati funkcioniranje mišića koji uzrokuju respiratorni proces.

U kasnoj fazi trudnoće, problemi s disanjem mogu se pojaviti i tijekom spavanja. To je posljedica pritiska fetusa na dijafragmu, što uzrokuje ozbiljnu otežano disanje. U ovom se slučaju ženama preporučuje da spavaju u podu u sjedećem položaju u prostoriji s dovoljno svježeg zraka. Također možete koristiti inhalator kisika.

Posebna upozorenja

Osim toga, potrebno je spriječiti potonuće jezika pacijenta. Ako je rođak sklon gušenju, odgovarajuće pripreme uvijek moraju biti na raspolaganju.

Uzroci respiratornog zatajenja mogu biti vrlo veliki. Tako se sličan problem javlja kod predoziranja lijekovima, metaboličkih poremećaja, depresije, trovanja otrovnim plinom i drugih problema. Potrebno je pratiti koliko često se gušenje pojavljuje u snu. Ako povremeno smeta, trebate naći dobrog stručnjaka i kontaktirati ga. Ne postoje univerzalni razlozi zbog kojih se gušenje događa noću. S obzirom na to, ne postoje jedinstveni pristupi liječenju. Stoga morate biti pažljivi prema svom zdravlju i liječiti bilo kakve patologije koje mogu čak posredno utjecati na kvalitetu sna.

U teškim slučajevima možete kontaktirati somnologa. To je stručnjak koji liječi patologije sna. U pravilu se problemi povezani s povredom ove vrste živčane aktivnosti brzo ispravljaju. Ali za to trebate točno utvrditi sve uzroke i odmah ih eliminirati. Kratkoročno disanje za vrijeme spavanja čini se kao manji problem, ali ako se ne liječi, ova patologija može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Uzroci i liječenje apneje u snu

Apneja u snu je epizoda koja zadržava dah noću, tijekom sna, čije trajanje nije manje od 10 sekundi. Uz ovo stanje, preko noći može se snimiti više od 50 epizoda zadržavanja daha. Pacijent ima ozbiljno hrkanje, nemiran san i opći gubitak radne sposobnosti. Dijagnosticirati bolest prilikom izvođenja polisomnografije. Uzroci uzroka patologije utvrđuju se tijekom temeljitog pregleda ORL organa. U liječenju ove patologije koriste se posebni uređaji, lijekovi i kirurški zahvati, koji su potrebni za potpuno uklanjanje uzroka. Dobro pomaže terapiju kisikom.

Opća obilježja bolesti

Apneja u snu je izražena disfunkcija disanja, koju prate redoviti prekidi disanja tijekom noći spavanja. Osim noćnih slučajeva, zadržavanja daha, ovu patologiju karakterizira značajno hrkanje i anomalija pospanosti tijekom dana. Privremeno zadržavanje daha tijekom noćnog sna smatra se vrlo opasnim stanjem za ljude, što je popraćeno raznim poremećajima važnih organa. U sindromu apneje tijekom spavanja, srčana aktivnost je ozbiljno poremećena.

Ponavljano zaustavljanje disanja dovodi do značajnog kisikovog izgladnjivanja i povećanja ukupne razine ugljičnog dioksida u krvi. To stimulira moždane stanice i kao rezultat dovodi do redovitih buđenja i oštre obnove disanja. Kad osoba ponovno zaspi, opet ima razdoblje prestanka disanja i ponovo se budi. Ako je stanje pacijenta prejako, onda takvo zaustavljanje disanja po satu može biti više od 50. Tijekom noći može se akumulirati oko 3 sata vremena kada osoba uopće ne diše. Kod osoba s apnejom za vrijeme spavanja poremećena je cijela fiziologija sna. Odmor postaje inferioran, isprekidan i neudoban.

Slične žene sindroma često pate tijekom menopauze. Ponekad se dijagnosticira hipneja. Ovo stanje karakterizira smanjenje respiratorne funkcije za 30% za 10 sekundi. U usporedbi s fiziološkim stanjem. Apsolutno zdravi ljudi mogu imati epizode zastoja disanja u snu, ali ne dulje od 10 sekundi. Uobičajeno, takvo kašnjenje ne smije biti više od 5 u jednom satu. Ako ovo stanje nije popraćeno drugim simptomima. Da se smatra varijantom norme, takvo stanje ne ugrožava zdravlje.

Liječenje ove bolesti provodi skupina stručnjaka raznih specijalnosti. Ne samo otorinolaringolog, već i pulmolog, somnolog, pa čak i neuropatolog uključeni su u konzultacije.

Prema medicinskim statistikama, oko 4% muškaraca i 2% žena pati od apneje. Izvanredno, s godinama se povećava rizik od patološkog zastoja disanja u snu.

Uzroci respiratornog zatajenja u snu

Sindrom apneje može se pojaviti kao posljedica ozljeda i kompresije određenih dijelova mozga. Različite bolesti također mogu dovesti do ovog sindroma, u kojem su pogođene moždane stanice.

Kod djece, primarna insuficijencija specijalnog respiratornog centra često dovodi do apneje u snu, što u konačnici dovodi do izgladnjivanja kisikom. Kod beba postoji modrina kože i kratkotrajne epizode zadržavanja daha tijekom spavanja. Plućne ili srčane patologije se u ovom slučaju često ne promatraju.

Apneja u snu često se dijagnosticira kod osoba koje imaju prekomjernu težinu, endokrine bolesti ili su podložne redovitom stresu. Pojava opstruktivnog sindroma i neke strukturne značajke dišnih organa. Uzrok su pretjerano suženi nosni prolazi, previše prošireno meko nepce, kao i velike tonzile ili uva. Ljudi s kratkim i gustim vratom skloni su ovoj patologiji. Nasljednost ima važnu ulogu u razvoju patologije.

Postoje dvije skupine glavnih uzroka koji dovode do opstruktivnog sindroma apneja u snu:

• Djelomična blokada respiratornog trakta - obično takva anomalija nastaje na razini nazofarinksa. Ovo stanje izravno je povezano sa strukturnim značajkama dišnih organa ili s nekim kroničnim patologijama. Često se apneja za vrijeme spavanja javlja kod osoba s pretilošću, s ozbiljnim zakrivljenjem nosne pregrade, kroničnog rinitisa i prisutnosti polipoznih izraslina u nosu.
• Poremećaji u respiratornom centru mozga. U uspavanom stanju, ljudi ne mogu samostalno kontrolirati proces disanja, tako da ova funkcija potpuno prelazi u živčani sustav. Tijekom apneje, područja mozga gube sposobnost kontroliranja disanja, i zbog toga se opaža gladovanje kisikom.

Mehanizam patologije je vrlo složen. Sleepy apnea se razvija zbog kolapsa tijekom sna. Dišni putevi na razini ždrijela umiru u svakom slučaju zadržavanja daha, što dovodi do teške hipoksije. U tom stanju, signali se šalju u mozak da se probude. Nakon buđenja, respiratorna funkcija je potpuno obnovljena.

Samo liječnik može ispravno odrediti uzrok apneje, ali za to osoba mora proći niz pregleda.

Klasifikacija patologije

Privremeni prestanak disanja tijekom spavanja, liječnici su podijeljeni u tri oblika:

1. Središnja. Pojavljuje se kao rezultat snažnog kršenja specifičnih mehanizama u mozgu ili kod jake insuficijencije respiratornog centra. S ovim oblikom bolesti u snu, impulsi iz mozga prestaju dolaziti u mišiće dišnih organa.
2. Opstruktivna. Pojavljuje se kada se neki dijelovi dišnih organa povuku. U isto vrijeme, potpuno je očuvana normalna respiratorna funkcija središnjeg živčanog sustava.
3. Mješoviti. U ovom obliku bolesti uočeni su simptomi središnjeg i opstruktivnog oblika bolesti.

Težina apneje određuje se na temelju broja slučajeva zadržavanja daha preko noći.

• Manje od 5 slučajeva zadržavanja daha po satu su normalne vrijednosti, bez dijagnoze apneje.
• Od 5 do 15 slučajeva respiratornog zatajenja su blagi.
• Od 15 do 30 epizoda privremenog zastoja dišnog sustava - umjerene težine.
• Više od 30 slučajeva zadržavanja daha govori o teškom tijeku patologije.

Mješoviti oblik bolesti smatra se najtežim i najtežim za liječenje. U tom slučaju dva razloga moraju biti eliminirana u isto vrijeme.

Ako točni uzroci apneje nisu identificirani i eliminirani, bilo koji tretman će biti beskoristan.

liječenje

Često ljudi ne shvaćaju da pate od apneje u snu. O slučajevima zastoja disanja u snu, oni uče od onih koji spavaju noću pokraj njih. Glavni simptomi apneje su takvi poremećaji:

• Nemiran i često prekidan san koji prati glasno hrkanje.
• Ponekad prestane disanje osobe. Takve epizode za noć mogu biti brojne.
• U snu, osoba je pretjerano aktivna. Pacijent često ima noćne more, skače i trči u snovima.
• Glavobolja ujutro.
• Nenormalna pospanost tijekom dana.
• Smanjena učinkovitost i smanjena koncentracija.
• Razdražljivost i neobjašnjivi umor tijekom dana.
• Umanjenje memorije

Nakon nekog vremena u odraslih i djece s respiratornim poremećajima u snu, dodaje se tjelesna težina i pojavljuje se seksualna disfunkcija. Redoviti zastoj disanja ima negativan učinak na srčanu funkciju, doprinoseći razvoju aritmija, angine pektoris i teškog zatajenja srca. Mnogi pacijenti imaju ozbiljne kronične patologije, poput visokog krvnog tlaka, bolesti koronarnih arterija, bronhijalne astme i KOPB. U prisustvu takvih kroničnih bolesti stanje osobe se znatno pogoršava.

U djece, sindrom apneje može govoriti s disanjem usta tijekom dana, kao i urinarnom inkontinencijom i noću i tijekom dana. Ozbiljno znojenje noću, kao i sporost i letargija djeteta tijekom dana, trebali bi upozoriti odrasle osobe. Bolesno dijete često spava u nekim neprirodnim pozama i hrče teško.

Apneja u snu se često javlja kod Pikvikke bolesti. To je patologija koja kombinira kršenje srca, prekomjernu težinu i atipičnu pospanost tijekom dana.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze važno je ne samo pregledati pacijenta, nego i poslušati rođake koji mogu potvrditi ili negirati činjenicu zadržavanja daha u snu. Za dijagnosticiranje apneje koristi se posebna dijagnostička metoda u kojoj rođak pacijenta otkriva vremenske periode tijekom kojih prestane disanje.

Kod pregleda takvih bolesnika liječnik često bilježi drugi stupanj pretilosti. U ovom slučaju, opseg vrata kod žena je gotovo uvijek veći od 40 cm, a kod muškaraca više od 43 cm, a krvni tlak gotovo uvijek se povećava kod pacijenata obaju spolova.

Ako se sumnja na apneju, pacijent se šalje na konzultaciju otorinolaringologu. Tijekom pregleda često se otkrivaju povrede ORL organa. Može se dijagnosticirati curenje iz nosa, sinusitis, kronični tonzilitis, kao i izražena zakrivljenost nosnog septuma.

Najpouzdanija dijagnostička metoda je polisomnografija. Prilikom analize podataka dobivenih takvim istraživanjem, ne samo da se utvrđuje broj i ukupno trajanje zadržavanja daha, već se točno određuju sve promjene koje se događaju u tijelu tijekom tog vremena.

Pacijent sa sumnjom na apneju u snu ispituje se na različite načine kako bi se isključile druge patologije.

liječenje

Liječenje apneje u snu uključuje medicinske, kirurške i fizioterapeutske metode. Ako je stupanj apneje lagan, dovoljno je da pacijent spava s povišenim gornjim dijelom tijela kako bi se uklonio taj simptom. Dovoljno da podignete jastuke samo 20 cm u odnosu na njihov uobičajeni položaj. Osim toga, liječenje stupnjeva plućnih bolesti uključuje sljedeće mjere:

• Osoba ne bi trebala spavati na leđima. Optimalno, ako je pacijent pospan, apneja će spavati na svojoj strani. Spavanje na trbuhu također nije osobito poželjno.
• Noću, morate zakopati nekoliko kapi vazokonstriktivnih kapi u nos kako bi se normaliziralo disanje u nosu.
• Nekoliko puta dnevno pacijent treba ispirati toplu vodu s dodatkom eteričnih ulja. Ako ste alergični, bolje je ispirati grlo otopinom sode ili soli.
• Pacijentu je potreban sport i normalizacija prehrane. To je potrebno za smanjenje težine.
• Neprihvatljivo je popiti pilule za spavanje ili koristiti alkohol navečer.

Za liječenje apneje, liječnik može preporučiti različite uređaje. Popravci čeljusti ili specifični držači jezika pomažu u rješavanju problema. Svi ovi uređaji su dizajnirani za održavanje normalnog lumena dišnih puteva.

Može se primijeniti metoda maske CPAP ventilacije. Ova metoda pomaže u održavanju stabilnog pozitivnog tlaka u dišnim putevima. Zbog toga se stabilizira disanje za vrijeme spavanja i poboljšava se opće stanje osoba s apnejom. Ova metoda liječenja sada se smatra najučinkovitijom.

Ponekad se pacijentima propisuje teofilin, ali ovaj lijek ne dovodi uvijek do očekivanog rezultata, osobito kod opstruktivne apneje u snu. Kod središnjeg oblika bolesti liječenje acetazolamidom daje dobar rezultat.

Operativna intervencija se koristi u slučaju da je respiratorna insuficijencija povezana s abnormalnostima u strukturi dišnih organa. U nekim slučajevima, uklanjanje žlijezda, adenoida i korekcija oblika nosnog septuma pomažu pacijentu da se u potpunosti oporavi od apneje u snu.

U najtežim slučajevima, kada druge metode liječenja ne pomažu, indicirane su faringoplastika i traheostomija.

komplikacije

Apneja može značajno narušiti kvalitetu života svake osobe. Bez obzira na dob. Zbog poremećaja spavanja, osoba pati od pospanosti tijekom dana. Kao posljedica toga, smanjena učinkovitost, slaba koordinacija i pažnja. Sve to može dovesti do ozljeda na poslu i kod kuće.

Pacijenti s apnejom gotovo uvijek imaju visoki krvni tlak, što uvelike povećava rizik od moždanog udara i srčanog udara. Tijekom razdoblja zadržavanja daha, rad srca je vrlo poremećen, što može dovesti do razvoja kroničnih bolesti.

Stručnjaci vjeruju da je noćna apneja česti uzrok moždanog udara kod mladih ljudi. Sindrom apneja u snu značajno pogoršava stanje osoba s kroničnim patologijama donjih dišnih organa. To je vrlo teško za osobe s astmom. Nakon kratkotrajnog prestanka disanja, gotovo uvijek doživljavaju bolan astmatični napad.

Nemojte očekivati ​​da će apneja za vrijeme spavanja sama proći. Ovo stanje je opasno za zdravlje i život. Posebnu pozornost treba posvetiti djeci sa sličnim sindromom.

Slučajevi respiratorne insuficijencije kod male djece noću vrlo su opasni jer mogu brzo dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Apneja u snu je vrlo opasno stanje za život pacijenta, što može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija i smrti. Za početak, liječnik mora odrediti uzrok takve anomalije i tek nakon toga odabrati optimalni tretman. Ako je ovo stanje povezano s povredom strukture dišnih organa, tada može biti potrebna operacija.

Prestanak disanja u snu je toliko različit.

Kratka zaustavljanja disanja tijekom spavanja su uobičajena pojava, ponekad su praćena buđenjem zbog nedostatka zraka, ali češće su asimptomatski, a bolesnik govori o svom problemu riječima drugih. Je li to uvijek znak ozbiljnog zdravstvenog problema koji zahtijeva liječničku pomoć? Pokušajmo shvatiti.

Ljudsko tijelo nakon što je zaspalo funkcionira malo drugačije, a ne kao što se događa u budnom stanju. Dakle, blaga respiratorna aritmija tijekom spavanja nije uvijek sinonim za bilo koji problem. Samo ako respiratorne stanke traju dulje od 10 sekundi, onda se smatraju “istinskim” zaustavljanjem disanja i nazivaju se apneja za vrijeme spavanja. No, čak iu ovom slučaju, respiratorni arest nije uvijek znak bilo koje bolesti - za neke faze sna, mali broj epizoda apneje smatra se varijantom norme.

Apneje su opstruktivne i središnje. Uz opstruktivnu apneju, respiratorni zastoj je povezan s povremenim blokiranjem gornjih dišnih putova tijekom spavanja, uz nastavak respiratornih pokreta u prsima. Ako ima mnogo takvih opstruktivnih disanja prestaje, onda je to znak ozbiljne bolesti - opstruktivne apneje u snu. Teška opstruktivna apneja za vrijeme spavanja ne samo da pogoršava dobrobit osobe, već je i ispunjena ozbiljnim komplikacijama kao što su infarkt miokarda i moždani udar. Najkarakterističniji simptomi ove bolesti su glasno noćno hrkanje i dnevna pospanost. No, zbog sve ozbiljnosti problema, ova dijagnoza nije konačna presuda. Kod opstruktivnog zastoja disanja, čak iu najtežim slučajevima, disanje s pozitivnim tlakom zraka pomoći će u suočavanju s CPAP terapijom.

Središnja apneja nastaje ako respiratorni centar u mozgu povremeno prestane slati signale respiratornim mišićima i privremeno prestanu raditi. Za razliku od opstruktivne apneje, središnja respiratorna insuficijencija javlja se unatoč činjenici da su dišni putovi otvoreni u to vrijeme. Simptomi centralne apneje mogu biti tjeskobni i isprekidani, buđenje s osjećajem nedostatka zraka, koji obično brzo prolazi sam, poteškoće pri spavanju, glavobolje ujutro, proljev i pospanost. Postoji nekoliko opcija za centralnu apneju za vrijeme spavanja:

• Cheyne-Stokes dah. To je tzv. Periodično disanje, u kojem se dubina udisanja postupno povećava, a zatim se postupno smanjuje do potpunog prestanka disanja. Ova varijanta centralne apneje najčešće se javlja u bolesnika sa zatajenjem srca ili nakon teškog moždanog udara. U tom slučaju, liječenje osnovne bolesti postaje osnova strategije liječenja, ali ponekad može biti potrebna posebna medicinska podrška, kisik, CPAP terapija ili neka druga mogućnost pomoćnog maskiranog disanja.
• Medicinska središnja apneja. Neki hipnotički, sedativni ili moćni lijekovi protiv bolova kao nuspojava mogu potisnuti aktivnost respiratornog centra. To može dovesti do nepravilnog disanja za vrijeme spavanja ili, ponekad, čak do potpunog prestanka disanja.
• Povremeno disanje na velikoj visini. To je varijanta disanja koja podsjeća na Cheyne-Stokesovo disanje, ali se pojavljuje u sasvim zdravih ljudi s takozvanom planinskom bolešću - kao rezultat brzog uspona na velike visine, gdje je zrak rijedak i sadrži malo kisika. Mehanizmi koji reguliraju disanje nemaju vremena za reorganizaciju, a isprva za vrijeme spavanja mogu postojati razdoblja čestog i dubokog disanja, koji se zatim zamjenjuju respiratornim pauzama. Nakon određenog razdoblja prilagodbe ili povratka u poznato okruženje, ova mogućnost poremećaja disanja tijekom spavanja prolazi sama od sebe.
• Sveobuhvatna apneja za vrijeme spavanja je situacija u kojoj se središnji respiratorni zastoj javlja nakon pokretanja CPAP terapije za opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja. U većini slučajeva, kompleksna apneja odlazi sama nakon nekoliko tjedana redovitog liječenja i rijetko zahtijeva promjenu u taktici liječenja.
• Središnja apneja spavanja. Ova opcija respiratornog zastoja je obično zbog činjenice da kod nekih ljudi u procesu zaspanja, mehanizmi koji reguliraju disanje nemaju vremena za odlazak u potpuno autonoman način. Kao rezultat toga, osjećaj nedostatka zraka se izvlači iz osobe koja dolazi u san. U dubokom snu, takvo zaustavljanje disanja se zaustavlja. Takav se problem obično liječi primjenom blagih sedativa lijekova živčanog sustava.
• Primarna središnja apneja je rijedak problem kada respiratorni arest nije posljedica poznatih uzroka i vjerojatno je posljedica urođenih poremećaja u onim dijelovima središnjeg živčanog sustava koji su odgovorni za regulaciju disanja.

Nisu svi prestali disati opasni i zahtijevaju obvezno liječenje. No, da bi se odlučilo je li ovo stanje pravi problem i da li osoba treba posebnu terapiju, potrebne su konzultacije sa somnologom i poseban pregled, polisomnografija ili kardiorespiratorni nadzor, koji omogućuju utvrđivanje prirode zastoja dišnog sustava i ozbiljnosti povreda. U jednom slučaju, potrebna je korekcija dobivene medikamentne terapije, u drugoj, terapiji kisikom ili pomoćnim respiratornim aparatom. Ponekad nema potrebe za posebnim tretmanom. Ali samo iskusni liječnik može riješiti ovaj problem.

Zaustavljanje dišnog sustava tijekom spavanja

Apneja ili respiratorni zastoj u snu se najčešće ne ostvaruje, ali nakon buđenja može se odraziti u glavobolji, osjećaj upornog umora. Takva se pojava događa često, pa je važno znati što je apneja i koje su metode njezina uklanjanja.

klasifikacija

Apnea u prijevodu s starogrčkog jezika (οπνοια) znači „ne-vjetar“. Bolest se odlikuje kratkotrajnim prestankom disanja tijekom spavanja, nakon čega slijedi gušenje zbog posljedičnog gušenja. Vraćanje slobodnog kretanja protoka zraka odvija se samostalno, iako mu često prethodi buđenje.
Pojava takvih napada u snu kod odraslih uzrokovana je nedostatkom svjesne regulacije funkcioniranja respiratornih mišića. Apneja u snu klasificirana je prema nekoliko pokazatelja (potpuni zastoj disanja, uzroci gušenja, težina bolesti).
Po potpunosti apneje u disanju je:

• potpuna. U ovom slučaju, protok zraka koji cirkulira u respiratornom traktu je potpuno prekinut, što uzrokuje brzo pojavljivanje jakog gušenja;
• djelomična. Odlikuje se smanjenjem slobodnog protoka zraka u pluća za 40% ili više. Ovaj fenomen naziva se hipopneja.

Obično držanje daha u snu ne prelazi tri minute, jer mozak reagira na pojavu nedostatka kisika, prisiljavajući osobu da se probudi, dok obnavlja normalno funkcioniranje.
Ovisno o čimbenicima koji izazivaju respiratorni zastoj, razlikuju se sljedeće vrste apneje:

• opstruktivna, koja se javlja zbog opstrukcije (blokade) u gornjem respiratornom traktu;
• središnje, zbog neravnoteže u funkcioniranju mozga ili srca;
• mješoviti, što ukazuje na prisutnost kompleksa respiratornih poremećaja.

U skladu s brojem zastoja daha po noći, postoje tri stupnja koja karakteriziraju težinu bolesti:

Pravilna identifikacija tipa apneje postaje prioritetni uvjet za imenovanje učinkovitih terapijskih mjera.

Uzroci apneje u snu

Poznati uzroci apneje su različiti i variraju ovisno o vrsti bolesti.
S obzirom na čimbenike koji provociraju pojavu opstruktivne apneje u snu, postoji nekoliko vrsta istih.

1. Pojava prepreka u respiratornom traktu za slobodno kretanje zraka.

Takav fenomen može se manifestirati iz nekoliko razloga:

• kongenitalna patologija respiratornog trakta, izražena u njihovom sužavanju;
• Thornwald cista, polipi lokalizirani u nosu;
• zakrivljenost nazalnog septuma;
• adenoids;
• česte ponovne pojave tonzilitisa;
• alergije;
• nedovoljno razvijena donja čeljust s pomakom natrag;
• tumorski procesi u ždrijelu;
• povećanje jezika uslijed akromegalije;
• pretilost.

2. Gubitak tonusa ždrijela.

Sljedeći nepovoljni čimbenici mogu izazvati takva kršenja:

• zlouporaba alkohola;
• uzimanje nekih lijekova koji potiču opuštanje mišića - neke tablete za spavanje, sredstva za smirenje, mišićne relaksante;
• bolesti štitnjače;
• pojavu neravnoteže u prolasku živčanih impulsa koje generira mozak, a koji su dizajnirani da održe mišiće u dobrom stanju, s razvojem mišićne distrofije i drugih patoloških stanja mišića;
• oštećenja zbog ozljede ili operacije perifernih živaca.

Analizirajući ključni razlog za razvoj središnje apneje, koju karakterizira iznenadni nedostatak signala od mozga do respiratornih mišića koji kontroliraju disanje. treba razlikovati nekoliko skupina nepovoljnih provokativnih čimbenika.

1. Oštar pad u normalnom funkcioniranju respiratornog centra, koji se nalazi u mozgu. Slično je stanje u Ondinovom sindromu, ozljedu moždanog stabla, razvoju tumora, cista ili krvarenja.
2. Nedovoljna opskrba krvlju ili oštećena izmjena plina. Ove vrste uzroka respiratornog zatajenja tijekom spavanja javljaju se kod kardiovaskularnih ili plućnih bolesti.

Primijećeno je da, kada se apneja otkrije u odraslih osoba, muškarci su skloniji riziku.

Karakteristični simptomi

Simptomi karakteristični za apneju izraženi su u hrkanju, isprekidanom, bučnom disanju. Sama osoba ne može primijetiti da ima znakove respiratornog zatajenja. To postaje očito za ljude koji su blizu spavanja.

Kada prestane disanje, dolazi do izražene tjeskobe. Čovjek počinje okretati glavu, prevrnuti se. Karakterizira ga često buđenje, tijekom kojeg odmah počinje crtati u zraku.

Postoje i drugi simptomi koji pokazuju respiratorno oštećenje tijekom spavanja;

• naizmjenično hrkanje s razdobljima iznenadne tišine;
• lupanje srca tijekom noćnih buđenja zbog osjećaja gušenja;
• znojenje;
• pojava poteškoća u nastavku spavanja nakon tjeskobnog buđenja;
• pojavu noći potrebu za pražnjenjem mjehura.

Nakon buđenja, sljedeća stanja su karakteristični znakovi čestog zastoja disanja:

• glavobolja;
• nema osjećaja odmora nakon spavanja;
• dnevna pospanost, smanjenje performansi;
• suha usta;
• kronična razdražljivost;
• oštećenje pamćenja, smanjena koncentracija;
• mogućnost impotencije.

Takav kompleks negativnih učinaka na tijelo treba motivirati ljude koji imaju sindrom apneje u spavanju, biti oprezniji za volanom, kontrolirati se pri obavljanju odgovornog posla, naučiti obuzdavati negativne emocije tijekom osobne komunikacije.

Dijagnostičke metode

Ako sumnjate na respiratornu insuficijenciju, postavlja se dijagnoza koja uključuje nekoliko smjerova.

• Vizualno promatranje, anketa

Liječnik u početnom stadiju otkriva prisutnost znakova apneje u snu. Pomaže razjasniti sliku prisutnosti dokaza od drugih članova obitelji koji su možda uočili nemirno ponašanje tijekom spavanja.

Indirektni simptomi, koji uključuju umor, pospanost, razdražljivost, uzimaju se u obzir.

Tijekom pregleda mjere se parametri disanja, provjerava prohodnost nosnih prolaza i otkriva se moguća prisutnost patoloških promjena u gornjem respiratornom traktu. Izvršen je test krvi.
Važne informacije mogu se dobiti pri spajanju na uređaj koji registrira potrebne parametre tijekom spavanja. Takav se postupak, ako je potrebno, provodi u klinici. Pacijentu se može izdati prijenosni uređaj za pregled kod kuće.
"alt =" ">

Metode liječenja

Budući da prestanak disanja pri zaspavanju može biti provokativna točka za ozbiljna patološka stanja, ne može se zanemariti preporuka liječnika za liječenje apneje. Postoji nekoliko uspješno testiranih i dobrih rezultata medicinskih metoda.

1. Promjene u načinu života

Poznavanje nekih čimbenika koji provociraju pojavu apneje u snu mogu biti vodeći motiv za njihovo iskorjenjivanje. Ovaj pristup je učinkovit u prisutnosti blage bolesti.

Za pretilost, morate kontaktirati stručnjake i pronaći sigurnu metodu za dobivanje osloboditi od extra pounds. Potrebno je prestati pušiti, smanjiti količinu alkohola (preporučljivo je započeti posve trezan način života).

2. CPAP (CPAP) terapija

Bit ove progresivne medicinske tehnike je upotreba posebno dizajniranog uređaja s kojim je moguće normalizirati disanje tijekom spavanja. Indikacija za ovu metodu je razvoj umjerene ili teške ozbiljnosti apneje.

Navečer se na nos stavlja maska ​​prije spavanja. Postoje sorte koje pokrivaju i usta i nos. Uređaj pod projektnim tlakom osigurava konstantan protok zraka u respiratorni trakt. Time se sprječava nehotično zatvaranje kanala s mekim tkivima. Napredni uređaji posljednjih generacija opremljeni su ovlaživačem zraka. Imaju dovoljno postavki da zadovolje specifične potrebe pacijenata.

Primjenom tretmana uz pomoć CPAP uređaja moguće je osigurati potpuni san. Također, ova metoda je prevencija moždanog udara i srčanog udara.

Uzimaju se u obzir neke nuspojave:

• nelagoda u fazi navikavanja na masku;
• pojavu nazalne kongestije;
• glavobolja;
• poteškoće s nosnim disanjem;
• bol u ušima;
• bol u želucu, nadutost.

Uz stalnu pojavu takvih reakcija će biti potreban stručni savjet.

3. Mandibularna udlaga

Prilikom odlučivanja o liječenju apneje, liječnik može preporučiti uporabu mandibularne udlage identične kapi koja se koristi u sportu. Ovaj uređaj fiksira donju čeljust, kao i jezik, uzrokujući slobodno disanje bez smetnji.

Na zube se stavlja guma od materijala nalik gumi, koja čvrsto učvršćuje donju čeljust. S umjerenom apnejom za vrijeme spavanja, liječenje takvim uređajem je učinkovito i donosi značajno olakšanje. Glavni uvjet je pravilan odabir veličine pa se morate obratiti stomatologu koji ima vještine u tom smjeru.

4. Kirurška intervencija

Ako je nemoguće izliječiti apneju za vrijeme spavanja pomoću posebnih uređaja, kirurška intervencija može biti indicirana u sljedećim slučajevima:

• zakrivljenost nazalnog septuma;
• mala donja čeljust;
• hipertrofirane tonzile.

Ako često u snu traje dah, onda liječenje apneje može biti u obliku sljedećih vrsta operacija.

• Traheotomija. Uz potpunu blokadu gornjih dišnih puteva, kroz otvor se u traheju umeće posebna cijev, čime se omogućuje slobodan protok zraka u pluća.
• Uvulopalatofaringoplastika. Uklanjanje viška tkiva mekog nepca tijekom operacije. Ako je potrebno, jezik se može ukloniti. Takva se operacija često prakticira u odraslih bolesnika.
• Adenoidektomija. Ako adenoide ometaju slobodno disanje u snu, treba ih ukloniti.
• Tonzilektomija. Tijekom takve operacije uklanjaju se hipertrofirani tonzile.
• Stupni sustav. Da bi meko nepce postalo stabilnije i tvrđe, umetnite tanke implantate iz gustog materijala.
• Bariatric kirurgija. Prilikom utvrđivanja teške pretilosti kao ključnog uzroka noćne apneje, možda će biti potrebno da se šavom u želucu ili smanjenjem volumena ugradi poseban balon.

O vrsti operacije koja će biti najučinkovitija odlučuje se pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.
"alt =" ">

Narodni lijekovi

Čak je i kratak prestanak disanja tijekom spavanja opasan, posebno za oslabljeno tijelo. Terapijski kompleks može uključivati ​​lijekove proizvedene prema receptima tradicionalne medicine.

• Kako bi se riješila respiratorna disfunkcija uzrokovana viškom sluzi, omogućit će se noćno pranje nosnih prolaza morskom soli (žličica) otopljenom u prethodno zagrijanoj vodi (200 ml).
• Sok od bijelog kupusa (200 ml) donijet će dobrobit, pri čemu se med (čajna žličica) dodaje odmah nakon prešanja i pije prije spavanja.
• Uz snažnu nazalnu kongestiju sat vremena prije nego što zaspu, kaplje se 4 kapi ulja krkavine.
• Za jačanje tijela, liječenje kardiovaskularnog sustava, uklanjanje sluzi iz pluća, koristite sjeme crnog kima. Za infuziju od 200 ml kipuće vode sipati žlicu sirovina i držati za inzistiranje pod poklopcem za 15 minuta. Pijte prije obroka dva puta dnevno. Trajanje tečaja je 2 mjeseca.
• U teškim slučajevima preporučljivo je pripremiti mješavinu nekoliko biljaka. Trebat će vam 100 g žalfije, preslice (trava), čičak (lišće), glog (bobice). Također u zbirci uključuje 50 grama sabelnik (korijen). Nakon brušenja, sve komponente treba miješati. Ujutro pripremite izvarak, ulijte žlicu smjese u 500 ml vode. Nakon kuhanja kuhati 5 minuta. zatim se juha filtrira i ohladi. Pijte dnevno 4 puta po čaši.

Postoji mnogo recepata iz raspona narodne mudrosti, tako da lako možete pronaći pravu opciju.

efekti

Važno je da svaka osoba shvati što je apneja za vrijeme spavanja i kako ta bolest može biti opasna ako se ne liječi.

Među negativnim učincima čestih kašnjenja tijekom spavanja pri disanju navode se sljedeća patološka stanja:

Mogu se razviti neurološki poremećaji, može doći do dijabetesa tipa 2. t Za muškarce, impotencija postaje neugodna posljedica. Osobe s visokom težinom apneje su u opasnosti zbog mogućnosti iznenadnog srčanog zastoja.

Uzroci respiratornog zatajenja u snu ili sindrom apneje. Zašto se to događa i kako se liječi.

Sindrom apneje je kratkotrajno (do tri minute) prestanka disanja tijekom spavanja. Kašnjenja disanja mogu biti jednokratna ili mala, ili u velikim količinama - stotine kašnjenja daha po noći. Glavna opasnost od apneje je da u najgorem stanju u snu možete umrijeti. Zašto se zaustavlja disanje tijekom spavanja i kako se zaštititi od sindroma apneje?

Što je apneja?

Kada je govor o zaustavljanju disanja za vrijeme spavanja, podrazumijeva se opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA), koja može biti dva tipa:

• Apnea - tijekom sna, mišići grla se toliko opuštaju da blokiraju dišne ​​puteve. U tom slučaju, disanje se može prekinuti 10 sekundi ili više.
• Hypopnea - kada su dišni putevi djelomično blokirani, a samo 50% kisika ili manje ulazi u pluća. Disanje se zaustavlja i na 10 sekundi ili dulje.

Osim OSA, postoji još jedan tip zastoja disanja u snu - središnjem sindromu apneje. Razlika između ove dvije vrste apneje leži u tome što je kod OSA disanje uzrokovano faringealnim tkivima koja su blokirala kisik, a tijekom centralne apneje u disanju, disanje prestaje zbog neispravnog rada mozga. Mozak ne kontrolira respiratorni proces i na neki način "zaboravlja" poslati signal u respiratorni trakt za otvaranje. Zbog toga dolazi do zastoja disanja, što može biti smrtonosno.

Zbog čestih epizoda apneje, osoba može imati problema s kvalitetom i trajanjem sna. Činjenica je da kada prestanete disati zbog nedovoljne količine kisika u plućima, tijelo se može pomaknuti iz faze dubokog sna u površnu, ili može izazvati buđenje. Osoba se može probuditi i sjesti na krevet kako bi uhvatila dah. Često se ljudi ne sjećaju toga, ali ujutro se osjećaju umorno i nezasićeno.

Simptomi apneje u snu

Glavni simptom apneje u snu je zaustaviti disanje tijekom spavanja, što je duže od 10-sekundnog perioda (prestati disati manje od 10 sekundi može biti samo dubok dah). Gotovo je nemoguće da sami uočite simptome apneje - za to vam je potrebna druga osoba koja će pratiti kako dišete u snu. Međutim, pogoditi da osoba može imati epizode apneje za vrijeme spavanja, moguće je za snažno hrkanje i glasno povremeno disanje u snu. Ostali simptomi apneje koje osoba može otkriti u sebi:

• Prekomjerni umor tijekom dana: osoba ne razumije zašto nije spavala, iako je spavala dosta vremena. Samo se ne sjeća da se nekoliko puta probudio zbog prestanka disanja.
• Osjećaj suhih usta nakon buđenja, bol u grlu.
• Glavobolje, osobito ujutro.
• Umanjenje memorije
• Anksiozni poremećaj.
• Razdražljivost.
• Depresija.
• Smanjen libido.
• Smanjene mentalne sposobnosti.
• Uriniranje više od dva puta na noć.
• Impotencija.
• Povećanje težine.
• Povećana razina šećera u krvi.
• Visoki krvni tlak ujutro.

Kod muškaraca, apneja za vrijeme spavanja je dvostruko češća nego kod žena. To se objašnjava činjenicom da je kod muškaraca razvijenije abdominalno disanje, kao i struktura dijafragme i orofarinksa i grkljana. Muškarci češće hrču, što može biti jedan od simptoma apneje u snu. Prihvaćanje alkohola pridonosi pojavi sindroma apneje. Također objašnjava zašto muškarci češće doživljavaju zastoj disanja u snu - žene češće piju alkohol.

Rizik od apneje povećava se s dobi, 60% osoba starijih od 65 godina pati od ove bolesti. Međutim, ovaj se sindrom može pojaviti i kod mladih ljudi, pa čak i kod djece, 60% novorođenčadi također doživljava san koji zadržava dah. Mnogi ljudi čak i ne shvaćaju da imaju noćnu apneju za vrijeme spavanja - oko 7% ljudi ne primjećuje ovu bolest i ugroženo je.

Glavni uzroci apneje u snu

Disanje u snu može se pojaviti iz više razloga. Treba razlikovati opstruktivnu apneju za vrijeme spavanja i središnju apneju za vrijeme spavanja, kao i apneju u djece.

Uzroci opstruktivne apneje u snu

Čimbenici koji doprinose zastoju dišnog sustava u spavanju s OSA:

• Kršenje strukture čeljusti. Kada čeljust nije dovoljno velika, za vrijeme spavanja jezik osobe pada natrag, blokirajući dišne ​​puteve.
• Prevelik jezik.
• Mali ili kratki vrat.
• Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost - u ovom slučaju, masni "rukav" okružuje grlo, stišćući ga.
• Povećani krajnici ili adenoidi - stvaraju mehaničku prepreku za protok zraka.
• Pijenje alkohola ili pilule za spavanje - opuštaju mišiće ždrijela do takvog stanja da se praktički drže zajedno, što osobi otežava disanje u snu.
• Nedavna operacija gornjih dišnih putova.
• Kronične bolesti gornjih dišnih puteva - sinusitis ili vazomotorni rinitis.

Kada je respiratorni zastoj uzrokovan OSA-om, osoba osjeća oštar kisik, jer zadržavanje kisika dugo traje. Da bi konačno dobio potreban kisik, mozak se naglo budi i daje signal plućima, što uzrokuje da osoba uzme oštar, bučan dah. Nakon toga, osoba može hrkati vrlo glasno dok se mišići ponovno ne opuste i dolazi sljedeća epizoda apneje.

Uzroci središnje apneje u snu

CACS može biti uzrokovan nizom razloga povezanih s funkcioniranjem mozga:

• Upotreba opioidnih droga - heroin, morfij, metadon.
• Zatajenje srca ili bubrega.
• Biti visoko u planinama.
• Prolaz CPAP terapije. Tijekom ove terapije, CASIC je nuspojava koja nestaje nakon završetka terapije.

Uzroci apneje kod djece

Kod novorođenčadi prestanak disanja tijekom spavanja je vrlo čest. To je zbog činjenice da respiratorni sustav još nije u potpunosti razvijen. U pravilu, nakon nekoliko tjedana ili mjeseci nakon rođenja, noćna apneja za vrijeme spavanja beba sama nestaje. Mnogi roditelji se boje da ova bolest može dovesti do sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Međutim, nema znanstvenih dokaza da su te stvari povezane.

Uzroci OSA u novorođenčadi:

• kongenitalni stisnuti dišni putevi;
• abnormalno razvijene mišiće grkljana;
• opstrukcija gornjih dišnih putova;
• nepravilan razvoj čeljusti, ispuštanje jezika, rascjep nepca.

Uzroci CACC u novorođenčadi mogu biti:

• traumatska ozljeda mozga tijekom poroda;
• povišene razine kisika u krvi odmah nakon rođenja;
• krvarenja u lubanji, hematomi mozga;
• nepravilan razvoj mozga.

Ako su djetetovi prsti ili lice postali plavi, puls se usporio na 90 otkucaja u minuti, tijelo djeteta se osjećalo bez tona, ruke i noge su se spuštale, beba odbija dojke, hitnu pomoć treba odmah pozvati.

Kod starije djece, adenoidi, povećani tonzili ili problemi s disanjem u nosu mogu biti uzroci apneja u spavanju u djece: alergije ili rinitis. Također, dijete može biti kršenje strukture lica skeleta ili pretilosti, ometajući normalnu cirkulaciju zraka tijekom spavanja. Ako se posumnja na apneju, potrebno je posjetiti pedijatra ili otorinolaringologa.

CPAP terapija pomoći će djeci s sindromom apneje.

Dijagnoza i liječenje apneje u snu

Da biste utvrdili apneju, trebate pratiti pacijentov san. Prve simptome prepoznaju rođaci, a naknadna dijagnoza odvijat će se u bolnici: provjerit će se protok zraka tijekom izdisaja, razina kisika u krvi i hrkanje. Također, pacijent uzima sliku pluća, uzima potpunu krvnu sliku, testira krv za šećer i analizu urina. Točna dijagnoza je glavni ključ za uspjeh liječenja apneje, jer neće uspjeti eliminirati ovu bolest - pacijent treba odabrati individualni tretman koji će pomoći osobi da udahne u snu.

Za liječenje OSA primjenjuju se različite tehnike. Gotovo svi pacijenti imaju propisanu terapiju CPAP. To vam omogućuje da zasititi pluća kisikom, ispravljajući zidove respiratornog trakta. Nakon ove terapije, apneja za vrijeme spavanja prestaje. Ovaj postupak se ne preporučuje pacijentima s centralnom apnejom za vrijeme spavanja, jer nije djelotvoran.

Ako pacijent ima apneju uzrokovanu povredom strukture kostura lica, može biti potrebna operacija. Također, kirurški se mogu ukloniti uvećani tonzile ili adenoidi koji blokiraju pristup kisika respiratornom traktu. Kod alergija se propisuju hormonske kapi. S malom čeljusti mogu se koristiti posebne intraoralne kapice koje guraju čeljust prema naprijed, dopuštajući da zrak slobodno cirkulira. Nosite ih samo za vrijeme spavanja.

Bočice su posebni intraoralni uređaji koji promiču normalnu cirkulaciju zraka tijekom spavanja.

Kada je CACS propisan lijek koji ima za cilj uklanjanje uzroka apneje. Glavni zadatak lijekova je ponovno uspostaviti ispravno funkcioniranje mozga, pluća i srca.

Odbijanje loših navika, koje su često jedini uzrok apneje, biti će vrlo djelotvorne. Alkohol, cigarete, droge i pilule za spavanje - sve to može izazvati redoviti prestanak disanja tijekom spavanja. Kod pretilosti pacijent mora izgubiti težinu. Smanjenje tjelesne težine za 15-20% može spasiti pacijenta od problema apneje u snu. No, samoliječenje je strogo zabranjeno koristiti - uporaba lijekova može uzrokovati alergije i edem grkljana, što će dodatno pogoršati situaciju.