Metabolički sindrom
- Prevencija
Metabolički sindrom - simptom kompleksa, koji se očituje kršenjem metabolizma masti i ugljikohidrata, povišenog krvnog tlaka. Kod pacijenata se razvijaju arterijska hipertenzija, pretilost, inzulinska rezistencija i ishemija srčanog mišića. Dijagnoza uključuje endokrinološki pregled, određivanje indeksa tjelesne mase i opsega struka, procjenu lipidnog spektra, glukoze u krvi. Ako je potrebno, provodite ultrazvučni pregled srca i dnevno mjerenje krvnog tlaka. Liječenje se sastoji od promjene načina života: potrage za aktivnim sportovima, posebne prehrane, normalizacije tjelesne težine i hormonskog statusa.
Metabolički sindrom
Metabolički sindrom (sindrom X) je komorbidna bolest koja uključuje nekoliko patologija odjednom: dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pretilost, koronarna bolest srca. Pojam "sindrom X" prvi je put uveo krajem dvadesetog stoljeća američki znanstvenik Gerald Riven. Prevalencija bolesti kreće se od 20 do 40%. Bolest često pogađa ljude u dobi od 35 do 65 godina, većinom muške pacijente. Kod žena se rizik od sindroma nakon menopauze povećava 5 puta. Tijekom proteklih 25 godina, broj djece s ovim poremećajem povećao se na 7% i nastavlja se povećavati.
Uzroci metaboličkog sindroma
Sindrom X - patološko stanje koje se razvija uz istodoban utjecaj nekoliko čimbenika. Glavni razlog je kršenje osjetljivosti stanica na inzulin. Osnova otpornosti na inzulin je genetska predispozicija, bolesti gušterače. Drugi čimbenici koji doprinose nastanku kompleksa simptoma uključuju:
- Prekid napajanja. Povećan unos ugljikohidrata i masti, kao i prejedanje, dovodi do povećanja tjelesne težine. Ako količina potrošenih kalorija premašuje troškove energije, nakuplja se tjelesna masnoća.
- Slabost. Neaktivan način života, “sjedilački” rad, nedostatak sportskog opterećenja pridonose usporavanju metabolizma, pretilosti i pojavi inzulinske rezistencije.
- Hipertenzivna srčana bolest. Dugogodišnje nekontrolirane epizode hipertenzije uzrokuju narušenu cirkulaciju krvi u arteriolama i kapilarama, dolazi do spazma krvnih žila, poremećaja metabolizma u tkivima.
- Živčani stres. Stres, intenzivna iskustva dovode do endokrinih poremećaja i prejedanja.
- Poremećaj hormonalne ravnoteže u žena. Tijekom menopauze, razina testosterona raste, proizvodnja estrogena se smanjuje. To uzrokuje usporavanje metabolizma u tijelu i povećanje tjelesne masti na androidnom tipu.
- Hormonska neravnoteža u muškaraca. Smanjenje razine testosterona nakon 45 godina doprinosi povećanju tjelesne težine, smanjenju metabolizma inzulina i visokom krvnom tlaku.
Simptomi metaboličkog sindroma
Prvi znakovi metaboličkih poremećaja su umor, apatija, nemotivirana agresija i loše raspoloženje u gladnoj državi. Obično, pacijenti su selektivni u odabiru hrane, preferiraju "brze" ugljikohidrate (kolače, kruh, slatkiše). Potrošnja slatkiša uzrokuje kratkotrajne promjene raspoloženja. Daljnji razvoj bolesti i aterosklerotske promjene u krvnim žilama dovode do ponovne boli u srcu, srčanog udara. Visoki inzulin i pretilost izazivaju poremećaje probavnog sustava, pojavu zatvora. Oštećena je funkcija parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava, razvija se tahikardija i tremor ekstremiteta.
Bolest se odlikuje povećanjem tjelesne masti, ne samo u prsima, trbuhu, gornjim ekstremitetima, već i oko unutarnjih organa (visceralna mast). Oštar rast težine pridonosi pojavi burgundskog strija (strija) na koži trbuha i bedara. Česte su epizode povišenog krvnog tlaka iznad 139/89 mm Hg. Art., Popraćeno mučninom, glavoboljom, suhim ustima i vrtoglavicom. Tu je hiperemija gornje polovice tijela, zbog smanjenog tonusa perifernih krvnih žila, povećanog znojenja zbog poremećaja autonomnog živčanog sustava.
komplikacije
Metabolički sindrom dovodi do hipertenzije, ateroskleroze koronarnih arterija i moždanih žila te, kao posljedica, srčanog i moždanog udara. Stanje inzulinske rezistencije uzrokuje razvoj dijabetesa tipa 2 i njegovih komplikacija - retinopatije i dijabetičke nefropatije. Kod muškaraca kompleks simptoma pridonosi slabljenju potencije i narušene erektilne funkcije. Kod žena, X sindrom je uzrok policistične bolesti jajnika, endometrioze i smanjenja libida. U reproduktivnoj dobi mogući menstrualni poremećaji i razvoj neplodnosti.
dijagnostika
Metabolički sindrom nema očitih kliničkih simptoma, patologija se često dijagnosticira u kasnom stadiju nakon početka komplikacija. Dijagnoza uključuje:
- Stručnjak za pregled. Endokrinolog proučava povijest života i bolesti (nasljednost, dnevnu rutinu, prehranu, zajedničke bolesti, životne uvjete), provodi opći pregled (parametre krvnog tlaka, vaganje). Ako je potrebno, pacijenta se šalje na konzultaciju nutricionistu, kardiologu, ginekologu ili andrologu.
- Određivanje antropometrijskih pokazatelja. Android pretilost dijagnosticira se mjerenjem opsega struka. Kod sindroma X, ovaj pokazatelj kod muškaraca je veći od 102 cm, kod žena - 88 cm. Prekomjerna težina se utvrđuje izračunavanjem indeksa tjelesne mase (BMI) pomoću formule BMI = težina (kg) / visina (m) ². Dijagnoza pretilosti se postavlja s BMI većim od 30.
- Laboratorijski testovi. Metabolizam lipida je poremećen: razina kolesterola, LDL, triglicerida se povećava, razina HDL kolesterola se smanjuje. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata dovodi do povećanja glukoze i inzulina u krvi.
- Dodatna istraživanja. Prema indikacijama propisano je dnevno praćenje krvnog tlaka, EKG-a, ehokardiograma, ultrazvuka jetre i bubrega, glikemijskog profila i testa tolerancije glukoze.
Metabolički poremećaji slijede diferenciranu bolest i Itsenko-Cushingov sindrom. U slučaju poteškoća, određuje se dnevno izlučivanje kortizola s urinom, testom deksametazona, tomografijom nadbubrežnih žlijezda ili hipofize. Diferencijalna dijagnoza metaboličkog poremećaja također se provodi s autoimunim tiroiditisom, hipotiroidizmom, feokromocitomom i sindromom stromalne jajne hiperplazije. U tom slučaju se dodatno određuju razine ACTH, prolaktina, FSH, LH i hormona za stimulaciju štitnjače.
Liječenje metaboličkog sindroma
Liječenje sindroma X uključuje složenu terapiju koja ima za cilj normalizaciju težine, parametre krvnog tlaka, laboratorijske parametre i razine hormona.
- Način rada napajanja. Bolesnici moraju ukloniti lako probavljive ugljikohidrate (kolače, slatkiše, slatke napitke), brzu hranu, konzerviranu hranu, ograničiti količinu soli i tjestenine. Dnevna dijeta treba uključivati svježe povrće, sezonsko voće, žitarice, nemasnu ribu i meso. Hranu treba konzumirati 5-6 puta dnevno u malim porcijama, temeljito žvakati i ne piti vodu. Iz pića je bolje odabrati nezaslađen zeleni ili bijeli čaj, voćne napitke i voćne napitke bez dodanog šećera.
- Tjelesna aktivnost U nedostatku kontraindikacija iz muskuloskeletnog sustava, preporučuju se trčanje, plivanje, nordijsko hodanje, pilates i aerobik. Vježba bi trebala biti redovita, najmanje 2-3 puta tjedno. Korisne jutarnje vježbe, svakodnevne šetnje parkom ili šumskim pojasom.
- Terapija lijekovima. Lijekovi se propisuju za liječenje pretilosti, smanjenje tlaka, normalizaciju metabolizma masti i ugljikohidrata. U slučaju narušavanja tolerancije glukoze koriste se pripravci metformina. Korekcija dislipidemije uz neučinkovitost prehrambene ishrane provodi se statinima. U hipertenziji se koriste ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, diuretici, beta-blokatori. Normalizirati težinu propisanih lijekova koji smanjuju apsorpciju masti u crijevu.
Prognoza i prevencija
Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje metaboličkog sindroma, prognoza je povoljna. Kasna detekcija patologije i izostanak kompleksne terapije uzrokuju ozbiljne komplikacije bubrega i kardiovaskularnog sustava. Prevencija sindroma uključuje uravnoteženu prehranu, odbacivanje loših navika, redovito vježbanje. Potrebno je kontrolirati ne samo težinu, nego i parametre figure (opseg struka). U prisutnosti istodobnih endokrinih bolesti (hipotiroidizam, dijabetes melitus), preporuča se dispanzijsko promatranje endokrinologa i studija hormonskih razina.
Metabolički sindrom
Metabolički sindrom je kompleks hormonskih i metaboličkih poremećaja povezanih s rezistencijom na inzulin (kršenje proizvodnje inzulina i smanjenje osjetljivosti tkiva u tijelu na inzulin).
Čimbenici rizika
- Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost određenog tipa, s odlaganjem masti u predjelu trbuha, odnosno opseg struka je više od 94 cm u muškaraca i više od 80 cm kod žena.
- Povišen krvni tlak više od 140/90 mm. Hg. Čl.
- Smanjena tolerancija na glukozu (to je kombinirano narušavanje proizvodnje inzulina i smanjenje osjetljivosti tjelesnih tkiva (inzulinska rezistencija) na inzulin).
- Poremećaj metabolizma kolesterola (masti) povećanjem razine "lošeg" kolesterola (LDL) i smanjenjem razine "dobrog" kolesterola (HDL).
Ako ste izbrojali najmanje tri od ova četiri znaka, sasvim je moguće da imate metabolički sindrom. Dakle, veća je vjerojatnost od drugih da dobijete infarkt miokarda ili moždani udar i automatski padne u rizik od iznenadne smrti!
Kako se manifestira metabolički sindrom?
- Tijekom dana često se „primjenjujete“ na slatkicu, nakon konzumiranja koje osjetite val nove snage, koja ubrzo prolazi. Slatka hrana za vas je vrsta dopinga.
- Često vas ometaju vruće trepće i bljeskovi bijesa tijekom dana, od kojih se možete riješiti jedino ako jedete hranu.
- Nakon što ste propustili obrok, postali ste slabi i pospani, ili, obrnuto, agresivni i uzrujani.
- Nakon što jedete mesnu hranu, obično spavate, a nakon slatkiša osjetite val nove snage i spremni ste za pomicanje planina.
- Nakon jedenja slatko srce povećava i ubrzava.
- Često ste mučeni žeđi i znojenjem noću.
Razvoj metaboličkog sindroma izravno je povezan sa sjedilačkim načinom života i nezdravom prehranom!
Hipodinamija (sjedilački način života) i prekomjerna težina
U procesu evolucije, ljudsko tijelo se prilagodilo da akumulira zalihu hranjivih tvari u uvjetima obilja hrane kako bi potrošilo tu zalihu tijekom prisilnog odsustva ili ograničenja hrane - svojevrsna evolucijska prednost koja joj je omogućila da preživi. U davna vremena, punoća se smatrala znakom blagostanja, blagostanja, plodnosti i zdravlja. Primjer je skulptura "Venera iz Willendorfa" (Venera iz Willendorfa) od 22. tisućljeća prije Krista. e. (možda najstarija poznata ilustracija pretilosti).
Posljednjih godina, razvoj civilizacije predstavlja čovječanstvo mobilnim telefonima, ogromnim internetskim mogućnostima, daljinskim upravljačima, računalima, plastičnim karticama, odličnim automobilima i mnogim drugim "sadržajima", kojima rješavamo sve naše probleme, bez ustajanja s kauča, gutanja s pivom, burgerima, pizzama, isporučujemo po narudžbi. Nitko se ne protivi - to olakšava život, ali, s druge strane, paralizira tjelesnu aktivnost osobe.
Mišići, gubeći svoj uobičajeni rad i dovoljnu tjelesnu aktivnost, atrofiraju, dajući mjesto masnom tkivu. Jednostavno rečeno, osoba bez pokreta počinje "plivati" masnoću. U usporedbi sa svim bolestima koje postoje na Zemlji, prekomjerna težina je epidemija koja traje već stoljećima, i danas je relevantna i postojat će sve dok osoba živi.
Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom počinju osjećati značajno pogoršanje zdravlja nakon 30-40 godina. Neki, opravdavajući se, kažu da se ti višak kilograma nakon 40 pojavljuju ne iz kotleta, već od godina. Nije istina
Visceralna mast je masno tkivo koje se taloži u tijelu (u trbuhu). On igra važnu ulogu u razvoju i progresiji narušenog unosa glukoze u tjelesna tkiva. Prema tome, to je masnoća pohranjena u abdomenu i uzeta je kao glavni kriterij za težinu metaboličkog sindroma. Što je više masnoća u trbuhu, to su posljedice lošije.
Brojne inozemne medicinske studije pokazale su da je povećanje tjelesne težine (u abdomenu) i pretilost izravno povezano s povećanim rizikom od ateroskleroze, hipertenzije, šećerne bolesti i koronarne bolesti srca.
Što uzrokuje pretilost?
Pretilost se može razviti kao posljedica neravnoteže između uzimanja hrane i potrošene energije, odnosno povećanog unosa hrane i smanjenja potrošnje energije.
Predisponirajući čimbenici za pretilost
- Sjedeći način života
- Genetski čimbenici
- Povećan unos lako probavljivih ugljikohidrata: pijenje slatkih pića, dijeta bogata šećerima
- Neke bolesti, osobito endokrine bolesti (hipogonadizam, hipotiroidizam, insulinom)
- Poremećaji prehrane: na primjer, psihološki poremećaj prehrane koji dovodi do poremećaja prehrane
- Sklonost stresu
- Nedostatak sna
- Psihotropni lijekovi
- Virusi (infekcija ljudi adenovirusom-36 (Ac136)), koja se odavno smatra uzročnikom respiratornih i očnih bolesti, transformiraju zrele matične stanice masnog tkiva u masne stanice, a one stanice u kojima virus nije otkriven ostao je nepromijenjen)
- Nasljednost igra značajnu ulogu u razvoju metaboličkog sindroma. Osnova metaboličkog sindroma su genetske promjene koje dovode do različitih poremećaja metabolizma ugljikohidrata i lipida. Svatko od nas ima svoje gene koji su odgovorni za reguliranje metabolizma masti i ugljikohidrata u tijelu. Ali ponekad mi sami sebe pogoršavamo svojom prirodom i kulturom hrane, prejedanjem i lošim navikama.
Otpornost na inzulin
Kada se metabolički sindrom razvije rezistencijom na inzulin, a kasnije dijabetesom tipa 2. Razvoj metabolizma ugljikohidrata ne događa se odmah, već postupno. Prvo, očituje se otpornost na inzulin, promatraju se fluktuacije koncentracije glukoze u krvi: od hiperglikemije (povećanje glukoze u krvi) nakon obroka do hipoglikemije (smanjenje glukoze u krvi) nekoliko sati nakon obroka. Tijekom vremena dolazi do stalnog porasta glukoze u krvi, bez obzira na obrok.
S nepravilnom prehranom, višak kalorija sam po sebi uzrokuje povećanje tjelesne težine, a inzulin, proizveden u velikim količinama, dodatno povećava proizvodnju masti i blokira njegovo cijepanje. Ovo posebno kršenje metabolizma ugljikohidrata objašnjava trajno dobivanje na težini u metaboličkom sindromu.
Ali to nije kraj. U budućnosti, ljudi s inzulinskom rezistencijom formiraju metabolički sindrom (međusobno povezani poremećaji metabolizma ugljikohidrata i masti), a zatim se može razviti dijabetes. Kada inzulinska rezistencija ugljikohidrata "mijenja mjesta s masti", što dovodi do povećane formacije masti u tijelu (pretilost).
Hipertenzija i kolesterol
60% pretilih ljudi ima visoki krvni tlak, 50% njih ima visoki kolesterol i koronarne bolesti srca. Unatoč činjenici da je arterijska hipertenzija (AH) u radno sposobnih bolesnika najčešća srčana bolest, samo u 8% slučajeva dolazi do izolirane arterijske hipertenzije, au drugim slučajevima u kombinaciji s jednim, dva ili više kardiovaskularnih čimbenika rizika. Tako je u 20-22% slučajeva hipertenzija kombinirana s hiperlipidemijom (uglavnom hiperkolesterolemijom), u 30% slučajeva - s hiperlipidemijom i prekomjernom težinom (ili pretilošću), dok je 32% bolesnika imalo hipertenziju, dislipidemiju, pretilost i različite poremećaje metabolizma ugljikohidrata. Zbog toga se hipertenzija sve više smatra jednom od patologija uključenih u koncept "metaboličkog sindroma". U isto vrijeme, hipertenzija je često jedna od prvih kliničkih manifestacija MS, "vrha ledenog brijega", čija je baza mnogo dublja. Na prognozu AH utječe genetska predispozicija za razvoj MS.
Metabolički sindrom se ne pojavljuje odmah, on se formira najmanje 10 godina, počevši od 20-30 godina. Već u dobi od 30-39 godina većina bolesnika ima abdominalnu pretilost (odlaganje masti u abdomenu i na bokovima) i povišenje krvnog tlaka, nakon čega slijedi povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija), sve do razvoja šećerne bolesti.
Kada takvi pacijenti traže medicinsku pomoć, obično imaju ne samo punu hrpu manifestacija metaboličkog sindroma, već i visoki rizik od razvoja kardiovaskularnih komplikacija, kao što su srčani udar i moždani udar. Raspon dobnih skupina za pregovaranje kreće se od 40 do 59 godina. Stoga je rana dijagnoza metaboličkog sindroma prvenstveno prevencija, prevencija ili odgađanje manifestacije dijabetesa tipa 2 i aterosklerotskih vaskularnih bolesti.
Najtočniji i najpristupačniji pokazatelji koje liječnici koriste u pregledu bez kliničkih manifestacija metaboličkog sindroma su:
- opseg struka kao marker abdominalne visceralne pretilosti
- razina triglicerida kao indikator koji korelira s prisutnošću malih gustih čestica LDL-a
- razina apoliproteina B kao pokazatelj aterogenih lipoproteina
- razine inzulina natašte kao indirektni pokazatelj otpornosti na inzulin.
Rizik od razvoja poremećaja i komplikacija povezanih s metaboličkim sindromom mogu procijeniti liječnici pažljivim prikupljanjem vaše obiteljske i društvene povijesti kako bi se identificirali pacijenti s nasljednim predispozicijama i životnim značajkama koje određuju razvoj metaboličkog sindroma.
Postoji program pregleda pacijenata u fazi pretkliničkih manifestacija:
- identifikacija nasljedne predispozicije za pretilost, dijabetes melitus, koronarna bolest srca, arterijska hipertenzija
- društvena povijest (obilježja načina života, prehrambene navike)
- antropometrijska mjerenja (visina, težina, indeks tjelesne mase, pokrivenost struka, pokrivenost kuka, omjer pokrivenosti struka do pokrivanja kuka)
- praćenje arterijskog tlaka, EKG i ehokardiografija CG studija, DC karotidnih arterija
- određivanje biokemijskih parametara triglicerida, kolesterola CL HDL, CL LDL, apo-B plazme
- glukoza u krvi natašte natašte
Metoda genotipizacije omogućit će raspodjelu bolesnika iz skupina visokog rizika (uključujući i vašu djecu) i pravodobno provođenje preventivnih mjera u predkliničkom stadiju metaboličkog sindroma. TNF-a gen je najinformativniji klinički značajan pokazatelj za predviđanje razvoja kardiovaskularnih bolesti i dijabetesa, zbog čega je preporučljivo koristiti ga u algoritmu predviđanja tijeka i komplikacija metaboličkog sindroma.
Prevencija metaboličkog sindroma
Prevencija metaboličkog sindroma, ma koliko banalan bio, zdrav je način života. U ovom slučaju, koncept "zdravog načina života" uključuje uravnoteženu prehranu, održavanje normalne tjelesne težine, redovitu i odgovarajuću tjelesnu aktivnost, odustajanje od pušenja i smanjenje konzumacije alkohola, praćenje krvnog tlaka, pravovremenu identifikaciju faktora rizika za kardiovaskularne bolesti i dijabetes Tip 2, koji podrazumijeva godišnji naknadni pregled.
Za djecu je potrebno pridržavati se pravila hranjenja i redovitog praćenja tjelesnog razvoja djeteta sustavnim mjerenjem visine i tjelesne težine (osobito s ustavnom predispozicijom za pretilost). Važno rano otkrivanje i liječenje bolesti koje uključuju hipotalamičnu i endokrinu pretilost.
Vodite brigu o svom zdravlju! Trebate svoje voljene!
Metabolički sindrom
Sadržaj
Metabolički sindrom je kompleks promjena povezanih s poremećajima metabolizma. Hormon inzulin prestaje biti percipiran od strane stanica i ne obavlja svoje funkcije. U ovom slučaju, razvija se inzulinska rezistencija ili inzulinska neosjetljivost, što dovodi do prekida unosa glukoze u stanice, kao i do patoloških promjena u svim sustavima i tkivima.
Danas, prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, metabolički sindrom se ne smatra posebnom bolešću. To je stanje u kojem tijelo istovremeno pati od četiri bolesti:
koronarna bolest srca;
tip 2 dijabetesa.
Ovaj kompleks bolesti toliko je opasan da ga liječnici nazivaju "kvartetom smrti". To dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica: vaskularna ateroskleroza, smanjena potencija i policistični jajnici, moždani udar i srčani udar.
Statistike o metaboličkom sindromu.
U razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva vodi sjedeći način života, 10-25% ljudi starijih od 30 godina pati od ovih poremećaja. U starijoj dobnoj skupini stope se povećavaju na 40%. Tako je u Europi broj pacijenata premašio 50 milijuna ljudi. Tijekom sljedeće četvrtine stoljeća učestalost će se povećati za 50%.
Tijekom protekla dva desetljeća broj pacijenata među djecom i adolescentima povećao se na 6,5%. Ova alarmantna statistika povezana je sa žudnjom za prehranom ugljikohidratima.
Metabolički sindrom pogađa uglavnom muškarce. Žene se suočavaju s tom bolesti tijekom i nakon menopauze. Kod žena slabijeg spola nakon 50 godina, rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava se 5 puta.
Nažalost, moderna medicina ne može izliječiti metabolički sindrom. Međutim, postoje dobre vijesti. Većina promjena koje su posljedica metaboličkog sindroma su reverzibilne. Pravilno liječenje, pravilna prehrana i zdrav način života pomažu stabilizirati stanje dugo vremena.
Etiologija metaboličkog sindroma
Inzulin u tijelu obavlja mnoge funkcije. Ali njegov je glavni zadatak povezati se s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Nakon toga pokreće se mehanizam transporta glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu. Dakle, inzulin "otvara vrata" stanici za glukozu. Ako receptori ne reagiraju na inzulin, tada se i hormon i glukoza akumuliraju u krvi.
Osnova razvoja metaboličkog sindroma je inzulinska neosjetljivost - inzulinska rezistencija. Ovaj fenomen može biti uzrokovan brojnim razlozima.
Genetska predispozicija. Kod nekih ljudi inzulinska neosjetljivost leži na genetskoj razini. Gen koji je odgovoran za razvoj metaboličkog sindroma nalazi se na kromosomu 19. Njegove mutacije mogu dovesti do činjenice da stanice nemaju dovoljno receptora odgovornih za vezanje inzulina;
receptori nisu osjetljivi na inzulin;
imunološki sustav proizvodi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
gušterača proizvodi abnormalni inzulin.
Postoji teorija da je smanjena osjetljivost na inzulin rezultat evolucije. Ovo svojstvo pomaže tijelu da sigurno preživi glad. No, moderni ljudi s konzumacijom visoke kalorijske i masne hrane u tim ljudima razvijaju pretilost i metabolički sindrom.
Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima najvažniji je čimbenik u razvoju metaboličkog sindroma. Zasićene masne kiseline opskrbljene životinjskim mastima u velikim količinama doprinose razvoju pretilosti. Osim toga, masne kiseline uzrokuju promjene u staničnim membranama, što ih čini neosjetljivim na djelovanje inzulina. Prekomjerno kalorijska dijeta dovodi do činjenice da mnogo glukoze i masnih kiselina ulazi u krv. Njihov se višak taloži u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao iu drugim tkivima. To dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na inzulin.
Sjedeći način života. Smanjenje tjelesne aktivnosti znači smanjenje stope svih metaboličkih procesa, uključujući razgradnju i apsorpciju masti. Masne kiseline blokiraju prijenos glukoze u stanicu i smanjuju njegovu osjetljivost na inzulin.
Produžena netretirana arterijska hipertenzija. Uzrokuje kršenje periferne cirkulacije, što je popraćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti tkiva.
Ovisan o niskokaloričnoj prehrani. Ako je kalorijski unos dnevnog obroka manji od 300 kcal, to dovodi do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja. Tijelo "štedi" i gradi rezerve, što dovodi do povećanog taloženja masti.
Stres. Dugotrajni mentalni stres narušava živčanu regulaciju organa i tkiva. Rezultat toga je poremećena proizvodnja hormona, uključujući inzulin i reakcija stanica na njih.
Lijekovi protiv antagonista inzulina:
Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u tkivima, što je praćeno smanjenjem osjetljivosti na inzulin.
Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Neispravno odabrano liječenje dovodi do činjenice da u krvi postoji velika količina inzulina. To je receptor koji izaziva ovisnost. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju neka vrsta zaštitne reakcije tijela na visoku koncentraciju inzulina.
Hormonski poremećaji. Masno tkivo je endokrini organ i izlučuje hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Štoviše, što je izraženija pretilost, to je niža osjetljivost. U žena, s povećanom produkcijom testosterona i smanjenim estrogenom, masti se akumuliraju u "muškom" tipu, rad krvnih žila je poremećen i razvija se arterijska hipertenzija. Smanjenje razine hormona štitnjače u hipotiroidizmu također može uzrokovati povećanje razine lipida (masti) u krvi i razvoj inzulinske rezistencije.
Dobne promjene kod muškaraca. S godinama se proizvodnja testosterona smanjuje, što dovodi do otpornosti na inzulin, pretilosti i hipertenzije.
Apnea u snu. Zadržavanje disanja tijekom spavanja uzrokuje gladovanje mozga i povećanu proizvodnju somatotropnog hormona. Ova tvar doprinosi razvoju inzulinske neosjetljivosti.
Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma
Niska tjelesna aktivnost i loša prehrana dovode do oslabljene osjetljivosti receptora koji djeluju s inzulinom.
Gušterača proizvodi više inzulina kako bi prevladala neosjetljivost stanica i osigurala im glukozu.
Razvija se hiperinzulinemija (višak inzulina u krvi), što dovodi do pretilosti, metabolizma lipida i vaskularne funkcije, povećava se krvni tlak.
Neprobavljena glukoza ostaje u krvi - razvija se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze izvan stanice i niske unutarnje razine uzrokuju uništenje proteina i pojavu slobodnih radikala koji oštećuju staničnu stijenku i uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.
Bolest počinje nezapaženo. Ne uzrokuje bol, ali to ne čini ništa manje opasnim.
Subjektivni osjećaji u metaboličkom sindromu
Napadi lošeg raspoloženja u gladnoj državi. Loši unos glukoze u moždane stanice uzrokuje razdražljivost, agresivnost i loše raspoloženje.
Povećan umor. Razgradnju uzrokuje činjenica da, unatoč visokim razinama šećera u krvi, stanice ne dobivaju glukozu, ostaju bez hrane i izvora energije. Razlog "izgladnjivanja" stanica je taj što mehanizam koji transportira glukozu kroz staničnu stijenku ne funkcionira.
Selektivnost u hrani. Meso i povrće ne izazivaju apetit, želim slatko. To je zbog činjenice da moždane stanice trebaju glukozu. Nakon konzumiranja ugljikohidrata, raspoloženje se nakratko poboljša. Povrće i proteinske namirnice (svježi sir, jaja, meso) uzrokuju pospanost.
Napadi palpitacija. Povišeni inzulin ubrzava rad srca i povećava krvni protok srca tijekom svake kontrakcije. To prvo vodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice srca, a zatim do trošenja mišićnog zida.
Bol u srcu. Depoziti kolesterola u koronarnim krvnim žilama uzrokuju pothranjenost srca i bol.
Glavobolja je povezana sa suženjem krvnih žila u mozgu. Kapilarni grč se javlja kada se krvni tlak povisi ili zbog vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima.
Mučnina i nedostatak koordinacije uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom zbog smanjenog protoka krvi iz mozga.
Žeđ i suha usta. To je rezultat depresije simpatičkih živaca žlijezda slinovnica s visokom koncentracijom inzulina u krvi.
Sklonost opstipaciji. Pretilost unutarnjih organa i visoka razina inzulina usporavaju djelovanje crijeva i smanjuju izlučivanje probavnih sokova. Stoga hrana dugo ostaje u probavnom traktu.
Povećano znojenje, osobito noću, rezultat je stimulacije inzulina simpatičkog živčanog sustava.
Vanjske manifestacije metaboličkog sindroma
Abdominalna pretilost, taloženje masti u trbuhu i ramenu. Pojavljuje se "pivo" trbuh. Masno tkivo se nakuplja ne samo pod kožom, nego i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih stisne, nego ih i otežava za rad, ali i igra ulogu endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje doprinose pojavi upale i povećanju razine fibrina u krvi, što povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:
kod muškaraca više od 102 cm;
kod žena iznad 88 cm.
Crvene mrlje na prsima i vratu. To su znakovi povećanja krvnog tlaka povezanog s vazospazmom, koji je uzrokovan viškom inzulina.
Indikatori krvnog tlaka (bez uporabe antihipertenzivnih lijekova)
sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl.
dijastolički (niži) tlak prelazi 85 mm Hg. Čl.
Laboratorijski simptomi metaboličkog sindroma
Biokemijski testovi krvi u osoba s metaboličkim sindromom pokazuju značajne abnormalnosti.
Trigliceridi - masti, bez kolesterola. U bolesnika s metaboličkim sindromom njihov broj prelazi 1,7 mmol / l. Razina triglicerida povećava se u krvi zbog činjenice da se s unutarnjom pretilošću masti oslobađaju u portalnu venu.
Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol. Koncentracija se smanjuje zbog nedovoljne potrošnje biljnih ulja i sjedećeg načina života.
žene - manje od 1,3 mmol / l
muškaraca - manje od 1,0 mmol / l
Kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol povećavaju se u razinama iznad 3,0 mmol / l. Velika količina masnih kiselina iz masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe ulazi u portalnu venu. Ove masne kiseline potiču jetru na sintezu kolesterola.
Glukoza u krvi natašte je veća od 5.6-6.1 mmol / l. Stanice tijela ne probavljaju glukozu dobro, tako da su koncentracije u krvi visoke i nakon posta preko noći.
Tolerancija glukoze. 75 g glukoze se uzima oralno, a nakon 2 sata određuje se razina glukoze u krvi. Kod zdrave osobe glukoza se apsorbira za to vrijeme, a razina se vraća na normalu, ne prelazi 6,6 mmol / l. U metaboličkom sindromu koncentracija glukoze je 7,8-11,1 mmol / l. To sugerira da stanice ne apsorbiraju glukozu i ostaju u krvi.
Mokraćna kiselina je veća od 415 µmol / L. Njegova razina raste zbog poremećaja metabolizma purina. U metaboličkom sindromu, mokraćna kiselina nastaje tijekom stanične smrti i slabo se izlučuje putem bubrega. To ukazuje na pretilost i visoki rizik od razvoja gihta.
Mikroalbuminurija. Pojava molekula proteina u urinu ukazuje na promjene u bubrezima uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro urin, zbog čega u njega ulaze proteinske molekule.
Dijagnoza metaboličkog sindroma
Liječenje metaboličkog sindroma prakticiraju endokrinolozi. No, s obzirom na to da se u tijelu pacijenta događaju različite patološke promjene, može biti potrebno savjetovanje: terapeut, kardiolog, nutricionist.
Određivanje vrste pretilosti. U metaboličkom sindromu, masti su koncentrirane na prednji trbušni zid, torzo, vrat i lice. To je abdominalna ili muška pretilost. U slučaju ginoidnog ili ženskog tipa debljine, mast se taloži u donjoj polovici tijela: kukovima i stražnjici.
Mjerenje opsega struka. Razvoj metaboličkog sindroma označen je sljedećim pokazateljima:
kod muškaraca više od 102 cm;
kod žena iznad 88 cm.
Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnoza "pretilosti" izvodi u brzinama od 94 cm odnosno 80 cm.
Izmjerite omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). Njihov omjer ne smije prelaziti
za muškarce više od 1,0;
kod žena više od 0,8.
Primjerice, žena ima opseg struka od 85 cm i opseg kuka od 100 cm, 85/100 = 0,85 - ova brojka ukazuje na pretilost i razvoj metaboličkog sindroma.
Vaganje i mjerenje rasta. Da biste to učinili, upotrijebite medicinski mjerač visine i visinu.
Izračunajte indeks tjelesne mase (BMI). Za određivanje indeksa pomoću formule:
BMI = težina (kg) / visina (m) 2
Ako je indeks u rasponu od 25-30, to ukazuje na prekomjernu težinu. Vrijednosti indeksa iznad 30 ukazuju na pretilost.
Primjerice, težina žene je 90 kg, visina 160 cm, 90/160 = 35,16, što ukazuje na pretilost.
Prisutnost strija (strija) na koži. Uz oštar porast tjelesne težine, mrežasti sloj kože je slomljen, a male krvne kapilare. Epidermis ostaje netaknut. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuju crvene pruge širine 2-5 mm, koje se tijekom vremena ispunjavaju vezivnim vlaknima i posvjetljuju.
Kako liječiti metabolički sindrom
Svaka osoba koja pati od metaboličkog sindroma zahtijeva individualni pristup liječenju. Izbor lijekova ovisi o stupnju i uzroku pretilosti, kao io pokazateljima biokemijske analize krvi.
Liječenje lijekova za metabolički sindrom
Cilj liječenja metaboličkog sindroma je poboljšati apsorpciju inzulina, stabilizirati razinu glukoze i normalizirati metabolizam masti.
Životni stil s metaboličkim sindromom
Kako bi se obnovio metabolizam i povećala osjetljivost na inzulin, moraju se ispuniti 2 uvjeta:
pravilnu prehranu s niskim udjelom ugljikohidrata;
umjerena tjelovježba.
Fizički trening u metaboličkom sindromu.
Tijekom sporta tijelo izgara masnoće. Osim toga, metabolizam se ubrzava, stoga, čak iu mirovanju, tijelo nastavlja pretvarati masti u energiju.
Zahvaljujući treningu u mozgu proizvodi hormone sreće - endorfine. Te tvari ne samo da poboljšavaju raspoloženje, već i pomažu u kontroli apetita, smanjuju želju za ugljikohidratima. Stoga, kada postoji osjećaj gladi, zdrava proteinska hrana pomaže joj u prevladavanju.
Dobro raspoloženje i dobro raspoloženje, povećana osjetljivost na inzulin i vitka figura i usporavanje procesa starenja, povećana učinkovitost - bonusi od redovite tjelovježbe.
Nekoliko pravila koja će pomoći nositi se s pretilosti.
Uključi se u zadovoljstvo. Odaberite sport koji vam odgovara. Ako će predavanja donijeti radost, onda nećete prestati trenirati.
Redovito vježbajte. Dnevno izdvaja vrijeme za tjelesnu aktivnost. Morate shvatiti da vaše zdravlje ovisi o disciplini u ovom pitanju. Najbolje je trenirati 6 dana u tjednu 60 minuta.
Odaberite odgovarajući sport.
Za osobe starije od 50 godina s poremećajima cirkulacije i srčanim oboljenjima prikladne su hodanje ili nordijsko hodanje sa štapovima.
Za osobe mlađe od 50 godina, opušteno trčanje.
U bilo kojoj dobi, plivanje, biciklizam, skijanje, veslački trener pomoći će u poboljšanju rada srca.
Nemojte pretjerivati. Obuka ne bi trebala biti iscrpljujuća, inače će negativno utjecati na imunitet. Počnite s minimalnim opterećenjem i postupno povećavajte trajanje i intenzitet nastave.
Pazi na puls. Najučinkovitije masti se spaljuju u frekvenciji od 110-130 otkucaja u minuti. Maksimalne vrijednosti impulsa: 220 minus dob u godinama. Na primjer, ako imate 40 godina, onda je opasan pokazatelj za vas već 220-40 = 180 otkucaja u minuti. Za kontrolu pulsa tijekom vježbanja, prikladno je koristiti mjerač impulsa.
Razmotrite kontraindikacije koje ovise o pridruženim bolestima i komplikacijama uzrokovanim metaboličkim sindromom. Preporuča se suzdržati se od nastave ako:
proteina koji se nalazi u urinu;
krvni tlak je mnogo viši od normalnog;
razine glukoze u krvi iznad 9,5 mmol / l.
Mnogi su zainteresirani za pitanje: "Koji sportovi su najučinkovitiji u borbi protiv pretilosti?" Da bi vaše vježbanje donijelo maksimalnu korist, trebate izmijeniti anaerobne i aerobne vježbe u jednom danu.
Anaerobna vježba ili trening snage (kada mišići rade s nedostatkom kisika) pomaže u poboljšanju metabolizma i smanjenju otpornosti na inzulin, povećavajući broj transportera glukoze. Vježbe za jačanje mišića olakšavaju opuštanje mišića, jačaju kosti i zglobove, omogućuju vam da postanete mnogo jači. Trening snage je prikladan za mlade muškarce i žene.
Vježbe se izvode brzim tempom i zahtijevaju znatan napor. Oni uzrokuju akutnu bol u radnim mišićima. To je zbog činjenice da se mikro mišići pojavljuju na mišićnim vlaknima, a mliječna kiselina se nakuplja u mišićnom tkivu.
Vjeruje se da takve vježbe povećavaju osjetljivost na inzulin, ali ih mogu izvoditi samo osobe sa zdravim srcem. Anaerobne vježbe uključuju:
brzim plivanjem;
vožnja biciklom nizbrdo;
dizanje utega (trening na simulatorima).
Vježbe se izvode u 3-5 prilaza u trajanju od najviše 1,5 minute. Alternativne vježbe za rad različitih skupina mišića. Ukupno trajanje početnika je 20 minuta. Postupno povećajte trajanje vježbanja na jedan sat.
Aerobna vježba se izvodi polako s niskim ili srednjim intenzitetom. U ovom slučaju, mišići su dobro opskrbljeni kisikom, a potkožna mast je spaljena. Aerobne vježbe se također nazivaju kardio, sprečavaju bolesti srca, poboljšavaju funkciju pluća i pomažu u borbi protiv stresa. Aerobne vježbe uključuju:
bicikl ili bicikl.
Prva vježba ne smije prelaziti 15 minuta dnevno. Tjedno povećanje vremena nastave za 5-10 minuta. Postupno ćete dosegnuti potrebnu razinu izdržljivosti, a vaši će tečajevi trajati oko sat vremena. Što duže radite, to više izgara masnoća.
Lagane mogućnosti vježbanja. Ako postoje komplikacije u bubrezima (nefropatija) ili na očima (retinopatija), upotrijebite jednostavan skup tjelesnih vježbi. Ne uzrokuje povećanje tlaka i ne povećava opterećenje oboljelih organa. Lagani trening jača zglobove, poboljšava koordinaciju i aktivira metaboličke procese.
Tijekom nastave koristite bučice (ili plastične boce s vodom) težine 300-500 g. Ove vrste vježbi se izvode:
fleksija i ekstenzija bicepsa;
podizanje ruku;
podizanje ruku u stranu dok leže.
Svaka vježba se radi polako i glatko 3 seta od 10 puta. Između prilaza, napravite pauzu od 10-15 minuta.
Zapamtite da što više mišića i masti imate u tijelu, to je veća osjetljivost tkiva na inzulin. Stoga, ako izgubite težinu, onda će manifestacije metaboličkog sindroma biti minimalne.
Pravilna prehrana s metaboličkim sindromom.
Glavna svrha prehrane u metaboličkom sindromu - ograničiti potrošnju ugljikohidrata i masti. To će pomoći zaustaviti pretilost i postupno izgubiti težinu.
Moderni nutricionisti protive se postu i niskokaloričnoj prehrani. U ovom slučaju, osoba je stalno progonjena osjećajem gladi, pa samo ljudi s jakom voljom mogu slijediti ovu prehranu. Ugljikohidratno ograničena dijeta (low-carb) je ukusna i zadovoljavajuća. Od dozvoljenih proizvoda možete kuhati razna jela.
Niskokalorična dijeta potkopava imunološku obranu od virusa i bakterija. To je zbog činjenice da tijelu nedostaju proteini i vitamini potrebni za rad imunološkog sustava. Niska ugljikohidratna prehrana, naprotiv, jača imunološki sustav i normalizira crijevnu mikrofloru, zahvaljujući proteinskim i fermentiranim mliječnim proizvodima, voću i povrću.
Dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata trebala bi biti cjeloživotni prehrambeni sustav. Kalorijski dnevni obrok je 1600-1900 kalorija. Jesti često je potrebno 4-5 puta dnevno, ali u malim porcijama. Takva prehrana pomaže izbjeći osjećaj gladi.
Popis preporučenih proizvoda:
meso nemasnih životinja (teletina, kunić, piletina) i perad 150–200 g dnevno;
riba i plodovi mora 150 g;
jaja - 1-2 na dan u obliku omleta ili tvrdo kuhanog;
mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
svježi sir 100-200 g;
s niskom razinom masnoće i blagim sortama tvrdog sira - ograničeno na 30 g;
niske masnoće kobasice ili kuhana kobasica 2 puta tjedno;
povrće 25% sirovo, ostalo u pirjanu, kuhano, pečeno, na pari (najmanje 400 g).
Preporučeno zeleno povrće;
voće i bobice nezaslađene sorte do 400 g. Svježe, smrznute ili konzervirane bez šećera.
kiseli kupus, opran s vodom;
ječma, heljda, žitarice od kaše, smeđa riža. 150-200 g po porciji uz uvjet ograničenja kruha;
prva jela (250-300 g) na slabom mesu s malo masti, ribljim ili gljivičnim juhama, vegetarijanskim juhama.
integralni kruh, proizvodi od mekinja do 200 g;
čajevi, sokovi od voća i povrća bez šećera;
traka tamne čokolade, želea i zamjena za pjenu;
unos tekućine ograničen je na 1,5 litara. To uzrokuje povećanje tjelesne masti.
Potrebno je odbiti takve proizvode:
slastice: slatkiši, keksi, proizvodi s vrhnjem;
pečenje, posebno štetno slatko i ljuskavo;
masno meso: svinjetina, janjetina, patka;
konzervirana hrana, suho meso i riba, kobasica, šunka;
riža, krupica i zobena kaša, tjestenina;
krem, slatki jogurt, masni svježi sir i proizvodi iz njega;
margarin, ulje za kuhanje;
grožđice, banane, grožđe, datumi i drugi slatki plodovi;
majoneza, masni vrući umaci, začini;
slatka gazirana pića, sokovi i nektari sa šećerom.
Jednom u 1-2 tjedna, možete napraviti slobodan dan i umjereno koristiti "neželjene" proizvode.
Prevencija metaboličkog sindroma
Jedite dobro. Jedite 5-6 puta dnevno u malim porcijama. Ne biste trebali imati osjećaj gladi. Inače, tijelo, primajući hranjive tvari, postavlja ih u rezervu, što pridonosi razvoju pretilosti.
Premjesti više. Pomaže sagorijevati kalorije i normalizira metabolizam. Koristite svaku priliku za tjelesnu aktivnost: idite na posao pješice, idite uz stepenice, operite pod s rukama, a ne s krpom.
Kupite pretplatu na teretanu ili bazen. Potrošeni novac potaknut će vas da pohađate nastavu.
Masaža i samomasaža. Ovaj postupak normalizira cirkulaciju krvi u tkivima, osobito u donjim ekstremitetima, što čini stanice osjetljivijima na djelovanje inzulina.
Dovršite tečaj fizioterapije: tlačnu komoru, miostimulaciju, krioterapiju, blatnu terapiju savršeno ubrzavaju metabolizam. Upućivanje liječničkom uredu možete dobiti od svog liječnika.
Hirudotherapy. Tretman pijavica poboljšava sve krvne osobine i normalizira protok krvi, što je važno za održavanje tjelesnog metabolizma.
Pazite na razinu kolesterola. Nakon 40 godina, barem jednom godišnje, provjerite razinu "dobrog" i "lošeg" kolesterola kako biste po potrebi započeli liječenje.
Što izbjegavati?
Začinjene začine i začini uzbuđuju apetit i redovito ćete se prejesti.
Brza hrana Nemojte jesti u pokretu. Uzmite si vremena za pun obrok.
Alkohol i cigarete. Štetne navike dodatno narušavaju metabolizam i povećavaju rizik od razvoja metaboličkog sindroma.
Fizička neaktivnost. Što se manje pomičete, veći je rizik razvoja rezistencije na inzulin i metaboličkog sindroma.
Metabolički sindrom danas prijeti svakom trećem stanovniku naše zemlje. No, svakodnevno vježbanje i pravilna prehrana pomoći će smanjiti rizik od razvoja patologije.
Za više informacija kliknite ovdje.
Konzultacije o metodama liječenja tradicionalne orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljni lijekovi, taoistička psihoterapija i druge metode liječenja bez lijekova) održavaju se na adresi: St. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minuta hoda od metro stanice "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez ručka i vikendom.
Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombiniranom primjenom "zapadnog" i "istočnog" pristupa. Vrijeme liječenja je značajno smanjeno, vjerojatnost recidiva bolesti je smanjena. Budući da “istočni” pristup, osim tehnika usmjerenih na liječenje osnovne bolesti, posvećuje veliku pažnju “čišćenju” krvi, limfe, krvnih žila, probavnog trakta, misli itd. - to je često i nužan uvjet.
Konzultacije su besplatne i ne obvezuju vas ni na što. Vrlo je poželjno da svi podaci o vašim laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja traju zadnjih 3-5 godina. Nakon što provedete samo 30-40 minuta svog vremena, naučit ćete o alternativnim terapijama, naučiti kako možete povećati učinkovitost već propisane terapije, i, najvažnije, kako se možete samostalno boriti protiv bolesti. Možda ćete biti iznenađeni - kako će sve biti logično izgrađeno, a razumijevanje suštine i uzroka je prvi korak prema uspješnom rješavanju problema!
Metabolički sindrom. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije.
Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.
Metabolički sindrom je kompleks promjena povezanih s poremećajima metabolizma. Hormon inzulin prestaje biti percipiran od strane stanica i ne obavlja svoje funkcije. U ovom slučaju, razvija se inzulinska rezistencija ili inzulinska neosjetljivost, što dovodi do prekida unosa glukoze u stanice, kao i do patoloških promjena u svim sustavima i tkivima.
Danas, prema 10. međunarodnoj klasifikaciji bolesti, metabolički sindrom se ne smatra posebnom bolešću. To je stanje u kojem tijelo istovremeno pati od četiri bolesti:
- hipertenzija;
- pretilosti;
- koronarna bolest srca;
- tip 2 dijabetesa.
Statistike o metaboličkom sindromu.
U razvijenim zemljama, gdje većina stanovništva vodi sjedeći način života, 10-25% ljudi starijih od 30 godina pati od ovih poremećaja. U starijoj dobnoj skupini stope se povećavaju na 40%. Tako je u Europi broj pacijenata premašio 50 milijuna ljudi. Tijekom sljedeće četvrtine stoljeća učestalost će se povećati za 50%.
Tijekom protekla dva desetljeća broj pacijenata među djecom i adolescentima povećao se na 6,5%. Ova alarmantna statistika povezana je sa žudnjom za prehranom ugljikohidratima.
Metabolički sindrom pogađa uglavnom muškarce. Žene se suočavaju s tom bolesti tijekom i nakon menopauze. Kod žena slabijeg spola nakon 50 godina, rizik od razvoja metaboličkog sindroma povećava se 5 puta.
Nažalost, moderna medicina ne može izliječiti metabolički sindrom. Međutim, postoje dobre vijesti. Većina promjena koje su posljedica metaboličkog sindroma su reverzibilne. Pravilno liječenje, pravilna prehrana i zdrav način života pomažu stabilizirati stanje dugo vremena.
Uzroci metaboličkog sindroma.
Inzulin u tijelu obavlja mnoge funkcije. Ali njegov je glavni zadatak povezati se s receptorima osjetljivim na inzulin koji se nalaze u membrani svake stanice. Nakon toga pokreće se mehanizam transporta glukoze iz međustaničnog prostora u stanicu. Dakle, inzulin "otvara vrata" stanici za glukozu. Ako receptori ne reagiraju na inzulin, tada se i hormon i glukoza akumuliraju u krvi.
Osnova razvoja metaboličkog sindroma je inzulinska neosjetljivost - inzulinska rezistencija. Ovaj fenomen može biti uzrokovan brojnim razlozima.
- Genetska predispozicija. Kod nekih ljudi inzulinska neosjetljivost leži na genetskoj razini. Gen koji je odgovoran za razvoj metaboličkog sindroma nalazi se na kromosomu 19. Njene mutacije mogu dovesti do toga
- stanice nemaju receptore odgovorne za vezanje inzulina;
- receptori nisu osjetljivi na inzulin;
- imunološki sustav proizvodi antitijela koja blokiraju receptore osjetljive na inzulin;
- gušterača proizvodi abnormalni inzulin.
Postoji teorija da je smanjena osjetljivost na inzulin rezultat evolucije. Ovo svojstvo pomaže tijelu da sigurno preživi glad. No, moderni ljudi s konzumacijom visoke kalorijske i masne hrane u tim ljudima razvijaju pretilost i metabolički sindrom. - Prehrana bogata mastima i ugljikohidratima najvažniji je čimbenik u razvoju metaboličkog sindroma. Zasićene masne kiseline opskrbljene životinjskim mastima u velikim količinama doprinose razvoju pretilosti. Osim toga, masne kiseline uzrokuju promjene u staničnim membranama, što ih čini neosjetljivim na djelovanje inzulina. Prekomjerno kalorijska dijeta dovodi do činjenice da mnogo glukoze i masnih kiselina ulazi u krv. Njihov se višak taloži u masnim stanicama potkožnog masnog tkiva, kao iu drugim tkivima. To dovodi do smanjenja njihove osjetljivosti na inzulin.
- Sjedeći način života. Smanjenje tjelesne aktivnosti znači smanjenje stope svih metaboličkih procesa, uključujući razgradnju i apsorpciju masti. Masne kiseline blokiraju prijenos glukoze u stanicu i smanjuju njegovu osjetljivost na inzulin.
- Produžena netretirana arterijska hipertenzija. Uzrokuje kršenje periferne cirkulacije, što je popraćeno smanjenjem inzulinske osjetljivosti tkiva.
- Ovisan o niskokaloričnoj prehrani. Ako je kalorijski unos dnevnog obroka manji od 300 kcal, to dovodi do ireverzibilnih metaboličkih poremećaja. Tijelo "štedi" i gradi rezerve, što dovodi do povećanog taloženja masti.
- Stres. Dugotrajni mentalni stres narušava živčanu regulaciju organa i tkiva. Rezultat toga je poremećena proizvodnja hormona, uključujući inzulin i reakcija stanica na njih.
- Lijekovi protiv antagonista inzulina:
- glukagon
- kortikosteroidi
- oralnih kontraceptiva
- hormoni štitnjače
Ovi lijekovi smanjuju apsorpciju glukoze u tkivima, što je praćeno smanjenjem osjetljivosti na inzulin. - Predoziranje inzulinom u liječenju dijabetesa. Neispravno odabrano liječenje dovodi do činjenice da u krvi postoji velika količina inzulina. To je receptor koji izaziva ovisnost. Inzulinska rezistencija u ovom je slučaju neka vrsta zaštitne reakcije tijela na visoku koncentraciju inzulina.
- Hormonski poremećaji. Masno tkivo je endokrini organ i izlučuje hormone koji smanjuju osjetljivost na inzulin. Štoviše, što je izraženija pretilost, to je niža osjetljivost. U žena, s povećanom produkcijom testosterona i smanjenim estrogenom, masti se akumuliraju u "muškom" tipu, rad krvnih žila je poremećen i razvija se arterijska hipertenzija. Smanjenje razine hormona štitnjače u hipotiroidizmu također može uzrokovati povećanje razine lipida (masti) u krvi i razvoj inzulinske rezistencije.
- Dobne promjene kod muškaraca. S godinama se proizvodnja testosterona smanjuje, što dovodi do otpornosti na inzulin, pretilosti i hipertenzije.
- Apnea u snu. Zadržavanje disanja tijekom spavanja uzrokuje gladovanje mozga i povećanu proizvodnju somatotropnog hormona. Ova tvar doprinosi razvoju inzulinske neosjetljivosti.
Simptomi metaboličkog sindroma
Mehanizam razvoja metaboličkog sindroma
- Niska tjelesna aktivnost i loša prehrana dovode do oslabljene osjetljivosti receptora koji djeluju s inzulinom.
- Gušterača proizvodi više inzulina kako bi prevladala neosjetljivost stanica i osigurala im glukozu.
- Razvija se hiperinzulinemija (višak inzulina u krvi), što dovodi do pretilosti, metabolizma lipida i vaskularne funkcije, povećava se krvni tlak.
- Neprobavljena glukoza ostaje u krvi - razvija se hiperglikemija. Visoke koncentracije glukoze izvan stanice i niske unutarnje razine uzrokuju uništenje proteina i pojavu slobodnih radikala koji oštećuju staničnu stijenku i uzrokuju njihovo prijevremeno starenje.
Bolest počinje nezapaženo. Ne uzrokuje bol, ali to ne čini ništa manje opasnim.
Subjektivni osjećaji u metaboličkom sindromu
- Napadi lošeg raspoloženja u gladnoj državi. Loši unos glukoze u moždane stanice uzrokuje razdražljivost, agresivnost i loše raspoloženje.
- Povećan umor. Razgradnju uzrokuje činjenica da, unatoč visokim razinama šećera u krvi, stanice ne dobivaju glukozu, ostaju bez hrane i izvora energije. Razlog "izgladnjivanja" stanica je taj što mehanizam koji transportira glukozu kroz staničnu stijenku ne funkcionira.
- Selektivnost u hrani. Meso i povrće ne izazivaju apetit, želim slatko. To je zbog činjenice da moždane stanice trebaju glukozu. Nakon konzumiranja ugljikohidrata, raspoloženje se nakratko poboljša. Povrće i proteinske namirnice (svježi sir, jaja, meso) uzrokuju pospanost.
- Napadi palpitacija. Povišeni inzulin ubrzava rad srca i povećava krvni protok srca tijekom svake kontrakcije. To prvo vodi do zadebljanja stijenki lijeve polovice srca, a zatim do trošenja mišićnog zida.
- Bol u srcu. Depoziti kolesterola u koronarnim krvnim žilama uzrokuju pothranjenost srca i bol.
- Glavobolja je povezana sa suženjem krvnih žila u mozgu. Kapilarni grč se javlja kada se krvni tlak povisi ili zbog vazokonstrikcije aterosklerotskim plakovima.
- Mučnina i nedostatak koordinacije uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom zbog smanjenog protoka krvi iz mozga.
- Žeđ i suha usta. To je rezultat depresije simpatičkih živaca žlijezda slinovnica s visokom koncentracijom inzulina u krvi.
- Sklonost opstipaciji. Pretilost unutarnjih organa i visoka razina inzulina usporavaju djelovanje crijeva i smanjuju izlučivanje probavnih sokova. Stoga hrana dugo ostaje u probavnom traktu.
- Povećano znojenje, osobito noću, rezultat je stimulacije inzulina simpatičkog živčanog sustava.
- Abdominalna pretilost, taloženje masti u trbuhu i ramenu. Pojavljuje se "pivo" trbuh. Masno tkivo se nakuplja ne samo pod kožom, nego i oko unutarnjih organa. Ne samo da ih stisne, nego ih i otežava za rad, ali i igra ulogu endokrinih organa. Masnoća izlučuje tvari koje doprinose pojavi upale i povećanju razine fibrina u krvi, što povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka. Abdominalna pretilost dijagnosticira se ako opseg struka prelazi:
- kod muškaraca više od 102 cm;
- kod žena iznad 88 cm.
- Crvene mrlje na prsima i vratu. To su znakovi povećanja krvnog tlaka povezanog s vazospazmom, koji je uzrokovan viškom inzulina.
Indikatori krvnog tlaka (bez uporabe antihipertenzivnih lijekova)
- sistolički (gornji) krvni tlak prelazi 130 mm Hg. Čl.
- dijastolički (niži) tlak prelazi 85 mm Hg. Čl.
Laboratorijski simptomi metaboličkog sindroma
Biokemijski testovi krvi u osoba s metaboličkim sindromom pokazuju značajne abnormalnosti.
- Trigliceridi - masti, bez kolesterola. U bolesnika s metaboličkim sindromom njihov broj prelazi 1,7 mmol / l. Razina triglicerida povećava se u krvi zbog činjenice da se s unutarnjom pretilošću masti oslobađaju u portalnu venu.
- Lipoproteini visoke gustoće (HDL) ili "dobar" kolesterol. Koncentracija se smanjuje zbog nedovoljne potrošnje biljnih ulja i sjedećeg načina života.
- žene - manje od 1,3 mmol / l
- muškaraca - manje od 1,0 mmol / l
- Kolesterol, lipoprotein niske gustoće (LDL) ili "loš" kolesterol povećavaju se u razinama iznad 3,0 mmol / l. Velika količina masnih kiselina iz masnog tkiva koje okružuje unutarnje organe ulazi u portalnu venu. Ove masne kiseline potiču jetru na sintezu kolesterola.
- Glukoza u krvi natašte je veća od 5.6-6.1 mmol / l. Stanice tijela ne probavljaju glukozu dobro, tako da su koncentracije u krvi visoke i nakon posta preko noći.
- Tolerancija glukoze. 75 g glukoze se uzima oralno, a nakon 2 sata određuje se razina glukoze u krvi. Kod zdrave osobe glukoza se apsorbira za to vrijeme, a razina se vraća na normalu, ne prelazi 6,6 mmol / l. U metaboličkom sindromu koncentracija glukoze je 7,8-11,1 mmol / l. To sugerira da stanice ne apsorbiraju glukozu i ostaju u krvi.
- Mokraćna kiselina je veća od 415 µmol / L. Njegova razina raste zbog poremećaja metabolizma purina. U metaboličkom sindromu, mokraćna kiselina nastaje tijekom stanične smrti i slabo se izlučuje putem bubrega. To ukazuje na pretilost i visoki rizik od razvoja gihta.
- Mikroalbuminurija. Pojava molekula proteina u urinu ukazuje na promjene u bubrezima uzrokovane dijabetesom ili hipertenzijom. Bubrezi ne filtriraju dovoljno dobro urin, zbog čega u njega ulaze proteinske molekule.
Dijagnoza metaboličkog sindroma
Koji liječnik kontaktirati u slučaju problema s prekomjernom težinom?
Liječenje metaboličkog sindroma prakticiraju endokrinolozi. No, s obzirom na to da se u tijelu pacijenta događaju različite patološke promjene, može biti potrebno savjetovanje: terapeut, kardiolog, nutricionist.
Na recepciji kod liječnika (endokrinologa)
intervju
Na recepciji liječnik prikuplja anamnezu i sastavlja povijest bolesti. Istraživanje pomaže u određivanju uzroka koji su doveli do pretilosti i razvoja metaboličkog sindroma:
- životni uvjeti;
- prehrambene navike, ovisnost o slatkoj i masnoj hrani;
- koliko se godina pojavila prekomjerna težina;
- da li rodbina pati od pretilosti;
- kardiovaskularne bolesti;
- krvnog tlaka.
Pregled pacijenta
- Određivanje vrste pretilosti. U metaboličkom sindromu, masti su koncentrirane na prednji trbušni zid, torzo, vrat i lice. To je abdominalna ili muška pretilost. U slučaju ginoidnog ili ženskog tipa debljine, mast se taloži u donjoj polovici tijela: kukovima i stražnjici.
- Mjerenje opsega struka. Razvoj metaboličkog sindroma označen je sljedećim pokazateljima:
- kod muškaraca više od 102 cm;
- kod žena iznad 88 cm.
Ako postoji genetska predispozicija, tada se dijagnoza "pretilosti" izvodi u brzinama od 94 cm odnosno 80 cm. - Izmjerite omjer opsega struka i opsega kuka (OT / OB). Njihov omjer ne smije prelaziti
- za muškarce više od 1,0;
- kod žena više od 0,8.
Primjerice, žena ima opseg struka od 85 cm i opseg kuka od 100 cm, 85/100 = 0,85 - ova brojka ukazuje na pretilost i razvoj metaboličkog sindroma. - Vaganje i mjerenje rasta. Da biste to učinili, upotrijebite medicinski mjerač visine i visinu.
- Izračunajte indeks tjelesne mase (BMI). Za određivanje indeksa pomoću formule:
Ako je indeks u rasponu od 25-30, to ukazuje na prekomjernu težinu. Vrijednosti indeksa iznad 30 ukazuju na pretilost.
Primjerice, težina žene je 90 kg, visina 160 cm, 90/160 = 35,16, što ukazuje na pretilost.
- Prisutnost strija (strija) na koži. Uz oštar porast tjelesne težine, mrežasti sloj kože je slomljen, a male krvne kapilare. Epidermis ostaje netaknut. Kao rezultat toga, na koži se pojavljuju crvene pruge širine 2-5 mm, koje se tijekom vremena ispunjavaju vezivnim vlaknima i posvjetljuju.
Laboratorijska dijagnostika metaboličkog sindroma
liječenje
Liječenje lijekova za metabolički sindrom
Cilj liječenja metaboličkog sindroma je poboljšati apsorpciju inzulina, stabilizirati razinu glukoze i normalizirati metabolizam masti.