Dijabetes je bolest povezana s poremećenom aktivnošću

• Proizvodi

Šećerna bolest je kronični metabolički poremećaj, koji se temelji na nedostatku vlastitog inzulina i povećanju razine glukoze u krvi. Ona pokazuje osjećaj žeđi, povećanje količine izlučenog urina, povećan apetit, slabost, vrtoglavicu, sporo zacjeljivanje rana, itd. Bolest je kronična, često s progresivnim tijekom. Visoki rizik od moždanog udara, zatajenja bubrega, infarkta miokarda, gangrene udova, sljepoće. Oštre fluktuacije šećera u krvi uzrokuju po život opasna stanja: hipo-i hiperglikemijska koma.

dijabetes mellitus

Među čestim poremećajima metabolizma, dijabetes je na drugom mjestu nakon pretilosti. U svijetu dijabetesa, oko 10% populacije pati, ali ako se uzmu u obzir latentni oblici bolesti, ta brojka može biti 3-4 puta veća. Dijabetes melitus razvija se zbog kroničnog nedostatka inzulina i popraćen je poremećajima metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti. Inzulin nastaje u gušterači ß-stanicama Langerhansovih otočića.

Sudjelujući u metabolizmu ugljikohidrata, inzulin povećava protok glukoze u stanice, potiče sintezu i akumulaciju glikogena u jetri, inhibira razgradnju ugljikohidratnih spojeva. U procesu metabolizma proteina, inzulin pojačava sintezu nukleinskih kiselina i proteina i potiskuje njegov raspad. Učinak inzulina na metabolizam masti sastoji se u aktiviranju apsorpcije glukoze u masnim stanicama, energetskim procesima u stanicama, sintezi masnih kiselina i usporavanju razgradnje masti. Uz sudjelovanje inzulina povećava proces prijema u stanicu natrija. Poremećaji metaboličkih procesa pod kontrolom inzulina mogu se razviti kod nedovoljne sinteze (dijabetes tipa I) ili inzulinske rezistencije tkiva (dijabetes tipa II).

Uzroci i mehanizmi razvoja

Dijabetes tipa I češće je otkriven kod mladih bolesnika mlađih od 30 godina. Poremećaj sinteze inzulina razvija se kao posljedica autoimunog oštećenja gušterače i uništavanja ß-stanica koje proizvode inzulin. Kod većine bolesnika dijabetes melitus nastaje nakon virusne infekcije (zaušnjaci, rubeola, virusni hepatitis) ili toksični učinci (nitrozamini, pesticidi, lijekovi itd.), Imunološki odgovor na koji uzrokuje smrt stanica pankreasa. Dijabetes se razvija ako je zahvaćeno više od 80% stanica koje proizvode inzulin. Kao autoimuna bolest, dijabetes melitus tipa I često se kombinira s drugim procesima autoimune geneze: tirotoksikoze, difuzne toksične guše itd.

Kod dijabetes melitusa tipa II razvija se inzulinska rezistencija tkiva, tj. Njihova neosjetljivost na inzulin. Sadržaj inzulina u krvi može biti normalan ili povišen, ali stanice su imune na njega. Većina (85%) bolesnika otkrila je dijabetes tipa II. Ako je pacijent pretil, osjetljivost tkiva na inzulin je blokirana adipoznim tkivom. Šećerna bolest tipa II je podložnija starijim pacijentima koji s godinama doživljavaju smanjenje tolerancije glukoze.

Početak šećerne bolesti tipa II može biti popraćen sljedećim čimbenicima:

• genetski - rizik od razvoja bolesti je 3-9%, ako rodbina ili roditelji imaju dijabetes;
• pretilost - uz višak adipoznog tkiva (posebno abdominalnog tipa pretilosti) dolazi do značajnog smanjenja osjetljivosti tkiva na inzulin, što doprinosi razvoju dijabetes melitusa;
• poremećaji prehrane - pretežno ugljikohidratna hrana s nedostatkom vlakana povećava rizik od dijabetesa;
• kardiovaskularne bolesti - ateroskleroza, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, smanjenje rezistencije tkiva na inzulin;
• kronične stresne situacije - u stanju stresa, povećava se broj kateholamina (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidi, doprinosi razvoju dijabetesa;
• dijabetičko djelovanje određenih lijekova - glukokortikoidni sintetski hormoni, diuretici, neki antihipertenzivni lijekovi, citostatici itd.
• kronična adrenalna insuficijencija.

Kada nedostatak ili inzulinska rezistencija smanjuje protok glukoze u stanice i povećava sadržaj u krvi. U tijelu se aktivira alternativni način probave glukoze i probave, što dovodi do nakupljanja glikozaminoglikana, sorbitola, glikiranog hemoglobina u tkivima. Akumulacija sorbitola dovodi do razvoja katarakte, mikroangiopatija (disfunkcija kapilara i arteriola), neuropatije (poremećaja u funkcioniranju živčanog sustava); glikozaminoglikani uzrokuju oštećenje zglobova. Kako bi dobili stanice nestale energije u tijelu započinju procesi razgradnje proteina, uzrokujući slabost mišića i distrofiju skeletnih i srčanih mišića. Aktivira se peroksidacija masti, nastaje nakupljanje otrovnih metaboličkih produkata (ketonskih tijela).

Hiperglikemija u krvi kod šećerne bolesti uzrokuje povećano mokrenje kako bi se uklonio višak šećera iz tijela. Zajedno s glukozom gubi se značajna količina tekućine kroz bubrege, što dovodi do dehidracije (dehidracije). Uz gubitak glukoze smanjuju se i energetske rezerve tijela, tako da pacijenti s dijabetesom imaju gubitak težine. Povišena razina šećera, dehidracija i nakupljanje ketonskih tijela zbog razgradnje masnih stanica uzrokuje opasno stanje dijabetičke ketoacidoze. Tijekom vremena, zbog visoke razine šećera, oštećenja živaca, malih krvnih žila bubrega, očiju, srca i mozga.

klasifikacija

Za konjugaciju s drugim bolestima endokrinologija razlikuje dijabetes od simptomatskog (sekundarnog) i istinskog dijabetesa.

Simptomatski diabetes mellitus prati bolesti endokrinih žlijezda: gušterače, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofizu i jedna je od manifestacija primarne patologije.

Pravi dijabetes može biti dva tipa:

• inzulin-ovisni tip I (AES tip I), ako njegov vlastiti inzulin nije proizveden u tijelu ili je proizveden u nedovoljnim količinama;
• tip II neovisni o inzulinu (I i II tip II), ako je tkivni inzulin neosjetljiv na brojnost i višak krvi.

Postoje tri stupnja šećerne bolesti: blaga (I), umjerena (II) i teška (III), te tri stanja kompenzacije poremećaja metabolizma ugljikohidrata: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

simptomi

Razvoj dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se brzo, tip II - naprotiv postupno. Često se bilježi skriveni asimptomatski tijek šećerne bolesti, a njegovo otkrivanje događa se slučajno pri ispitivanju fundusa ili laboratorijskog određivanja šećera i urina u krvi. Klinički se dijabetes melitus tipa I i tipa II manifestira na različite načine, ali su im sljedeći simptomi zajednički:

• žeđ i suha usta, uz polidipsiju (povećan unos tekućine) do 8-10 litara dnevno;
• poliurija (obilno i učestalo mokrenje);
• polifagija (povećan apetit);
• suha koža i sluznice, praćeni svrbežom (uključujući prepone), pustularnim infekcijama kože;
• poremećaj spavanja, slabost, smanjena učinkovitost;
• grčevi u telećim mišićima;
• oštećenje vida.

Obilježja šećerne bolesti tipa I karakteriziraju teška žeđ, učestalo mokrenje, mučnina, slabost, povraćanje, povećan umor, stalna glad, gubitak težine (s normalnom ili povećanom prehranom), razdražljivost. Znak dijabetesa kod djece je pojava noćne inkontinencije, osobito ako dijete prije nije navlažilo krevet. Kod dijabetes melitusa tipa I, češće se razvijaju hiperglikemijski (s kritično visokom razinom šećera u krvi) i hipoglikemijski (s kritično niskim razinama šećera u krvi) stanja koja zahtijevaju hitne mjere.

Kod šećerne bolesti tipa II, pruritus, žeđ, zamagljen vid, prevladavaju pospanost i umor, infekcije kože, spori procesi zacjeljivanja rana, parestezija i obamrlost nogu. Pacijenti sa šećernom bolešću tipa 2 često su pretili.

Tijek dijabetesa često je praćen gubitkom kose na donjim udovima i povećanjem njihovog rasta na licu, pojavom ksantoma (mali žućkasti izdanci na tijelu), balanopostitisa kod muškaraca i vulvovaginitisa kod žena. Kako dijabetes melitus napreduje, kršenje svih vrsta metabolizma dovodi do smanjenja imuniteta i otpornosti na infekcije. Dugotrajni dijabetes uzrokuje oštećenje skeletnog sustava, koje se manifestira osteoporozom (gubitkom kostiju). Postoje bolovi u donjem dijelu leđa, kostima, zglobovima, dislokacijama i subluksacijama kralješaka i zglobova, frakturama i deformacijama kostiju, što dovodi do invalidnosti.

komplikacije

Dijabetes melitus može biti kompliciran razvojem multiorganskih poremećaja:

• dijabetička angiopatija - povećana vaskularna permeabilnost, njihova krhkost, tromboza, ateroskleroza, što dovodi do razvoja koronarne bolesti srca, intermitentne klaudikacije, dijabetičke encefalopatije;
• dijabetička polineuropatija - oštećenje perifernih živaca kod 75% bolesnika, što dovodi do oslabljene osjetljivosti, otekline i hladnoće ekstremiteta, peckanja i puzanja. Dijabetička neuropatija nastaje godinama nakon šećerne bolesti, češća je s inzulin-neovisnim tipom;
• dijabetička retinopatija - razaranje mrežnice, arterija, vena i kapilara oka, smanjen vid, prepun odvajanja retine i potpuna sljepoća. Kod dijabetes melitusa tipa I pojavljuje se u 10-15 godina, s tipom II - prethodno otkrivenim u 80-95% bolesnika;
• dijabetička nefropatija - oštećenje bubrežnih žila s oštećenjem funkcije bubrega i razvoj zatajenja bubrega. Primijećeno je u 40-45% bolesnika s dijabetesom u 15-20 godina od početka bolesti;
• dijabetička stopala - smanjena cirkulacija donjih ekstremiteta, bol u mišićima tele, trofički ulkusi, razaranje kostiju i zglobova stopala.

Dijabetička (hiperglikemijska) i hipoglikemijska koma su kritične, akutne pojave u dijabetes melitusa.

Hiperglikemijsko stanje i koma nastaju kao rezultat oštrog i značajnog povećanja razine glukoze u krvi. Preteča hiperglikemije je sve veća opća slabost, slabost, glavobolja, depresija, gubitak apetita. Zatim slijede bolovi u trbuhu, bučno Kussmaul disanje, povraćanje s mirisom acetona iz usta, progresivna apatija i pospanost, smanjenje krvnog tlaka. Ovo stanje je uzrokovano ketoacidozom (nakupljanje ketonskih tijela) u krvi i može dovesti do gubitka svijesti - dijabetičke kome i smrti pacijenta.

Suprotno kritično stanje u šećernoj bolesti - hipoglikemijska koma razvija se s naglim padom razine glukoze u krvi, često zbog predoziranja inzulinom. Povećanje hipoglikemije je naglo, brzo. Postoji oštar osjećaj gladi, slabosti, drhtanje u udovima, plitko disanje, arterijska hipertenzija, koža pacijenta je hladna i vlažna, a ponekad se javljaju i grčevi.

Prevencija komplikacija šećerne bolesti moguća je uz kontinuirano liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Prisutnost šećerne bolesti pokazana je sadržajem glukoze natašte u kapilarnoj krvi koja prelazi 6,5 mmol / l. U normalnoj glukozi u mokraći nedostaje, jer se u tijelu odlaže bubrežni filter. S povećanjem razine glukoze u krvi za više od 8,8–9,9 mmol / l (160–180 mg%), bubrežna barijera propada i propušta glukozu u urin. Prisutnost šećera u urinu određuje se posebnim test trakama. Minimalni sadržaj glukoze u krvi, u kojem se određuje u mokraći, naziva se "bubrežni prag".

Ispitivanje sumnje na dijabetes melitus uključuje određivanje razine:

• glukoza natašte u kapilarnoj krvi (iz prsta);
• glukoza i ketonska tijela u mokraći - njihova prisutnost ukazuje na šećernu bolest;
• glikozilirani hemoglobin - značajno povećan u dijabetes melitusa;
• C-peptid i inzulin u krvi - s dijabetesom tipa I, oba pokazatelja su značajno smanjena, a tip II - gotovo nepromijenjen;
• provođenje testa opterećenja (test tolerancije na glukozu): određivanje glukoze na prazan želudac i nakon 1 i 2 sata nakon uzimanja 75 g šećera, otopljenih u 1,5 šalice prokuhane vode. Za uzorke se uzima u obzir negativan (ne potvrđuje dijabetes mellitus) rezultat testa: gladovanje 6,6 mmol / l za prvo mjerenje i> 11,1 mmol / l 2 sata nakon punjenja glukoze.

Za dijagnosticiranje komplikacija dijabetesa provode se dodatni pregledi: ultrazvuk bubrega, reovazografija donjih ekstremiteta, reoencefalografija, EEG mozga.

liječenje

Provedba preporuka dijabetologa, samokontrola i liječenja šećerne bolesti odvijaju se tijekom cijelog života i mogu značajno usporiti ili izbjeći komplicirane varijante tijeka bolesti. Liječenje bilo kojeg oblika dijabetesa ima za cilj snižavanje razine glukoze u krvi, normaliziranje svih vrsta metabolizma i sprečavanje komplikacija.

Osnova liječenja svih oblika dijabetesa je dijetalna terapija, uzimajući u obzir spol, dob, tjelesnu težinu, tjelesnu aktivnost pacijenta. Načela izračunavanja unosa kalorija uče se s obzirom na sadržaj ugljikohidrata, masti, bjelančevina, vitamina i elemenata u tragovima. U slučaju dijabetes melitusa ovisnog o inzulinu, preporučuje se konzumiranje ugljikohidrata u isto vrijeme kako bi se olakšala kontrola i korekcija glukoze inzulinom. U slučaju IDDM tipa I, unos masne hrane koja potiče ketoacidozu je ograničen. Kod inzulinski ovisnog dijabetesa isključeni su svi tipovi šećera, a ukupni kalorijski sadržaj hrane je smanjen.

Obroci bi trebali biti frakcijski (najmanje 4-5 puta dnevno), s ravnomjernom raspodjelom ugljikohidrata, doprinoseći stabilnim razinama glukoze i održavajući bazalni metabolizam. Preporučuju se posebni dijabetski proizvodi na bazi šećernih nadomjestaka (aspartam, saharin, ksilitol, sorbitol, fruktoza itd.). Korekcija dijabetičkih poremećaja korištenjem samo jedne prehrane primjenjuje se na blagi stupanj bolesti.

Izbor lijeka za liječenje šećerne bolesti određen je vrstom bolesti. Pokazalo se da bolesnici s dijabetesom tipa I imaju inzulinsku terapiju, a tip II - dijeta i hipoglikemijska sredstva (inzulin se propisuje za neučinkovitost uzimanja tabletnih oblika, razvoj ketoazidoze i prekomatoze, tuberkuloze, kroničnog pielonefritisa, jetrenog i bubrežnog zatajivanja).

Uvođenje inzulina provodi se pod sustavnom kontrolom razine glukoze u krvi i urinu. Insulini po mehanizmu i trajanju su tri glavne vrste: produljeno (prošireno), srednje i kratko djelovanje. Dugodjelujući inzulin daje se 1 puta dnevno, bez obzira na obrok. Često se injekcije produženog inzulina propisuju zajedno s srednjim i kratkodjelujućim lijekovima, čime se postiže kompenzacija za dijabetes melitus.

Upotreba inzulina je opasno predoziranje, što dovodi do naglog smanjenja šećera, razvoja hipoglikemije i kome. Izbor lijekova i doza inzulina provodi se uzimajući u obzir promjene u tjelesnoj aktivnosti pacijenta tijekom dana, stabilnost razine šećera u krvi, unos kalorija u hranu, djelomičnu prehranu, toleranciju na inzulin, itd. Kod terapije inzulinom može doći do lokalnog razvoja (bol, crvenilo, oticanje na mjestu uboda). i opće (do anafilaksije) alergijske reakcije. Također, terapija inzulinom može biti komplicirana lipodistrofijom - "neuspjehom" u masnom tkivu na mjestu primjene inzulina.

Tablete koje smanjuju šećer se uz prehranu propisuju i za dijabetes mellitus neovisan o inzulinu. Prema mehanizmu smanjenja šećera u krvi, razlikuju se sljedeće skupine lijekova za snižavanje glukoze:

• lijekovi sulfoniluree (glikvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimuliraju proizvodnju inzulina β-stanicama gušterače i promiču prodiranje glukoze u tkiva. Optimalno odabrana doza lijekova u ovoj skupini održava razinu glukoze> 8 mmol / l. U slučaju predoziranja može se razviti hipoglikemija i koma.
• bigvanidi (metformin, buformin, itd.) - smanjuju apsorpciju glukoze u crijevu i doprinose zasićenju perifernih tkiva. Biguanidi mogu povećati razinu mokraćne kiseline u krvi i uzrokovati razvoj ozbiljnog stanja - laktičke acidoze u bolesnika starijih od 60 godina, kao i onih koji pate od zatajenja jetre i bubrega, kroničnih infekcija. Biguanidi se češće propisuju za dijabetes mellitus koji ne ovisi o inzulinu u mladih pretilih pacijenata.
• meglitinidi (nateglinid, repaglinid) - uzrokuju smanjenje razine šećera, stimulirajući gušteraču na izlučivanje inzulina. Djelovanje ovih lijekova ovisi o sadržaju šećera u krvi i ne uzrokuje hipoglikemiju.
• inhibitori alfa-glukozidaze (miglitol, akarboza) - usporavaju porast šećera u krvi blokiranjem enzima uključenih u apsorpciju škroba. Nuspojave - nadutost i proljev.
• Tiazolidindioni - smanjuju količinu šećera oslobođenu iz jetre, povećavaju osjetljivost masnih stanica na inzulin. Kontraindicirano kod zatajenja srca.

Kod dijabetes melitusa važno je naučiti pacijenta i članove njegove obitelji kako kontrolirati svoje zdravstveno stanje i stanje pacijenta, te mjere prve pomoći u razvoju preomatoznih i komatoznih stanja. Blagotvoran terapeutski učinak kod dijabetes melitusa vrši se kod mršavljenja i individualne umjerene tjelovježbe. Zbog mišićnog napora povećava se oksidacija glukoze i smanjuje njezin sadržaj u krvi. Međutim, fizička aktivnost ne može se započeti s razinom glukoze> 15 mmol / l, prvo morate čekati da se smanji pod djelovanjem lijekova. Kod dijabetesa fizički napor treba ravnomjerno raspodijeliti na sve mišićne skupine.

Prognoza i prevencija

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetesom stavljaju se na račun endokrinologa. Prilikom organiziranja pravog načina života, prehrane, liječenja, pacijent se može osjećati zadovoljavajućim dugi niz godina. Oni pogoršavaju prognozu dijabetesa i skraćuju očekivani životni vijek bolesnika s akutnim i kroničnim komplikacijama.

Prevencija dijabetesa melitusa tipa I svodi se na povećanje otpornosti organizma na infekcije i isključivanje toksičnih učinaka različitih agensa na gušteraču. Preventivne mjere šećerne bolesti tipa II uključuju prevenciju pretilosti, korekciju prehrane, posebno kod osoba s opterećenom nasljednom poviješću. Prevencija dekompenzacije i kompliciranog tijeka šećerne bolesti sastoji se u njegovom pravilnom, sustavnom liječenju.

Šećerna bolest - simptomi, prvi znakovi, uzroci, liječenje, prehrana i komplikacije dijabetesa

Šećerna bolest je skupina bolesti endokrinog sustava koja se razvija zbog nedostatka ili odsutnosti inzulina u tijelu (hormona), zbog čega se razina glukoze (šećera) u krvi (hiperglikemija) značajno povećava. Ona pokazuje osjećaj žeđi, povećanje količine izlučenog urina, povećan apetit, slabost, vrtoglavicu, sporo zacjeljivanje rana, itd. Bolest je kronična, često s progresivnim tijekom.

Pravovremena dijagnoza daje pacijentu mogućnost odgode početka teških komplikacija. Ali nije uvijek moguće prepoznati prve znakove dijabetesa. Razlog tome je nedostatak osnovnih znanja o bolesti u ljudi i niska razina upućivanja pacijenata na liječničku njegu.

Zatim ćemo detaljno razmotriti: kakva je bolest, koji su njeni simptomi i komplikacije te je li dijabetes u osobi potpuno izliječen.

Što je dijabetes?

Šećerna bolest je bolest endokrinog sustava uzrokovana apsolutnom ili relativnom nedostatnošću inzulina u tijelu - hormonom gušterače, što rezultira hiperglikemijom (trajno povećanje glukoze u krvi).

Značenje riječi "dijabetes" iz grčkog jezika - "istek". Stoga, pojam "dijabetes melitus" znači "gubitak šećera". U tom se slučaju prikazuje glavni simptom bolesti - uklanjanje šećera iz urina.

U svijetu dijabetesa, oko 10% populacije pati, ali ako se uzmu u obzir latentni oblici bolesti, ta brojka može biti 3-4 puta veća. Razvija se zbog kroničnog nedostatka inzulina i prati poremećaje metabolizma ugljikohidrata, proteina i masti.

Najmanje 25% osoba s dijabetesom ne zna za njihovu bolest. Oni mirno idu o svom poslu, ne obraćaju pozornost na simptome, ali u ovom trenutku dijabetes postupno uništava svoje tijelo.

Visok šećer u krvi može uzrokovati disfunkciju gotovo svih organa, čak i smrtni ishod. Što je viša razina šećera u krvi, to je očigledniji rezultat njegovog djelovanja, koji se izražava u:

• pretilosti;
• glikozilacija (saharifikacija) stanica;
• intoksikacija tijela s oštećenjem živčanog sustava;
• oštećenje krvnih žila;
• razvoj sekundarnih bolesti koje pogađaju mozak, srce, jetru, pluća, organe
• GIT, mišići, koža, oči;
• manifestacije nesvjestice, kome;
• smrti.

uzroci

Uzroci dijabetesa su mnogi, na temelju uobičajenog poremećaja u funkcioniranju endokrinog sustava u tijelu, koji se temelji ili na nedostatku inzulina - hormonu koji proizvodi gušterača, ili na nesposobnosti jetre i tjelesnih tkiva da procesiraju i apsorbiraju glukozu.

Zbog nedostatka ovog hormona u tijelu, koncentracija glukoze u krvi konstantno raste, što dovodi do metaboličkih poremećaja, budući da inzulin ima važnu ulogu u kontroli obrade glukoze u svim stanicama i tkivima tijela.

Jedan od razloga je predispozicija, naslijeđena. Ako osoba ima dijabetičare u obitelji, i on ima određeni rizik, također, da bi dobio ovu bolest, pogotovo ako vodi pogrešan način života. Razlozi za razvoj dijabetesa, čak i među onima koji nemaju predispozicije za to, mogu biti:

• pothranjenost i zlouporaba slatkiša;
• stresovi i različiti psiho-emocionalni stres; teška bolest;
• poremećaj jetre; promjena načina života;
• prekomjerna težina;
• naporan rad, itd.

Mnogi vjeruju da se dijabetes javlja u slatkim zubima. To je uglavnom mit, ali postoji zrnce istine, makar samo zato što se čini da je prekomjerna težina prekomjerna težina, a kasnije i pretilost, što može biti poticaj za dijabetes tipa 2.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju ove bolesti u djece, u nekim su točkama slični gore navedenim čimbenicima, međutim, postoje neke osobitosti. Odaberite glavne od ovih čimbenika:

• imati dijete s roditeljima sa šećernom bolešću (u prisutnosti ove bolesti u jednoj ili u oba);
• česta pojava virusnih bolesti kod djeteta;
• prisutnost određenih metaboličkih poremećaja (pretilost, hipotiroidizam, itd.);
• težina djeteta pri rođenju od 4,5 kg ili više;
• smanjen imunitet.

Važno: što osoba postaje starija, veća je vjerojatnost pojave bolesti. Prema statistikama, svakih 10 godina šanse za razvoj dijabetesa su udvostručene.

Zbog činjenice da dijabetes ima mnogo različitih etiologija, znakova, komplikacija, i naravno, vrste liječenja, stručnjaci su stvorili prilično voluminoznu formulu za klasifikaciju ove bolesti. Razmotrite tipove, vrste i stupnjeve dijabetesa.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1, koji je povezan s apsolutnim nedostatkom hormona inzulina, obično se pojavljuje akutno, naglo i brzo se pretvara u stanje ketoacidoze, što može dovesti do ketoacidotične kome. Najčešće se manifestira kod mladih: u pravilu, većina tih pacijenata nije stara trideset godina. Oko 10-15% od ukupnog broja osoba s dijabetesom pati od ovog oblika bolesti.

Gotovo je nemoguće u potpunosti izliječiti dijabetes prvog tipa, iako postoje slučajevi obnove funkcije gušterače, ali to je moguće samo u posebnim uvjetima i prirodnim sirovim namirnicama.

Da bi tijelo bilo potrebno, pomoću štrcaljke ubrizgajte inzulin. Budući da se inzulin uništava u probavnom sustavu, unos inzulina u obliku tableta nije moguć. Inzulin se primjenjuje uz uzimanje hrane.

Dijabetes tipa 2

Drugi tip, koji se ranije zvao inzulin-neovisan, ali ta definicija nije točna, kao što je to slučaj s progresijom ovog tipa, može biti potrebna nadomjesna terapija za inzulin. Kod ove vrste bolesti, razina inzulina u početku ostaje normalna ili čak premašuje normu.

Međutim, stanice tijela, prvenstveno adipociti (masne stanice), postaju neosjetljive na njega, što dovodi do povećanja razine glukoze u krvi.

stupnjeva

Ta diferencijacija pomaže u brzom razumijevanju onoga što se događa s pacijentom u različitim stadijima bolesti:

1. 1 stupanj (jednostavno). Dijabetes melitus stupnja 1 nalazi se u početnoj fazi, odnosno razina glukoze ne prelazi 6,0 mol / l. Pacijent je u potpunosti odsutan bilo kakve komplikacije dijabetesa, on je kompenziran s prehranom i posebnim lijekovima.
2. 2 stupnja (prosjek). Dijabetes stupnja 2 je opasniji i teži, jer razina glukoze počinje prelaziti normalnu količinu. Također, poremećeno je normalno funkcioniranje organa, točnije: bubrega, očiju, srca, krvi i tkiva živaca. Također, razina šećera u krvi dostiže više od 7,0 mol / l.
3. 3 stupnja (teška). Bolest je u akutnijem stadiju pa će ga biti teško izliječiti uz pomoć medicinskih pripravaka i inzulina. Šećer i glukoza prelaze 10-14 mol / l, što znači da se cirkulacija krvi može pogoršati i prstenovi krvi mogu kolabirati, uzrokujući krv i srčane bolesti.
4. 4 stupnja. Najteži tijek šećerne bolesti karakterizira visoka razina glukoze - do 25 mmol / l, a glukoza i proteini se izlučuju u mokraći, a stanje se ne ispravlja nikakvim lijekovima. Kod ovog stupnja obrađene bolesti, često se dijagnosticira zatajenje bubrega, gangrena donjih ekstremiteta, dijabetični ulkusi.

Prvi znakovi dijabetesa

Prvi znakovi dijabetesa obično su povezani s povišenim razinama šećera u krvi. Ovaj pokazatelj u kapilarnoj krvi na prazan želudac obično ne prelazi vrijednost od 5,5 mM / l, a tijekom dana 7,8 mM / l. Ako prosječna dnevna razina šećera postane veća od 9-13 mM / l, tada pacijent može doživjeti prve tegobe.

Prema nekim znakovima, dijabetes melitus je lako prepoznati u ranoj fazi. Blaga promjena stanja koju svaka osoba može primijetiti ukazuje na razvoj prve ili druge vrste ove bolesti.

Znakovi koje treba obratiti pozornost:

• Pretjerano i učestalo mokrenje (otprilike svakih sat vremena)
• Svrab kože i genitalija.
• Intenzivna žeđ ili povećana potreba da se pije puno tekućine.
• Suha usta.
• Loše zacjeljivanje rana.
• Prvo, puno težine, u kasnijem smanjenju zbog kršenja apsorpcije hrane, osobito ugljikohidrata.

U slučaju otkrivanja znakova dijabetesa, liječnik isključuje druge bolesti sa sličnim bolestima (ne šećer, nefrogeni, hiperparatiroidizam i dr.). Daljnje ispitivanje provodi se kako bi se utvrdio uzrok dijabetesa i njegov tip. U nekim tipičnim slučajevima taj zadatak nije težak, a ponekad je potrebno i dodatno ispitivanje.

Simptomi dijabetesa

Ozbiljnost simptoma u cijelosti ovisi o sljedećim parametrima: razini smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti, individualnim karakteristikama pacijenta.

Postoji skup simptoma karakterističnih za oba tipa dijabetesa. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju smanjenja izlučivanja inzulina, trajanju bolesti i individualnim karakteristikama pacijenta:

• Stalna žeđ i učestalo mokrenje. Što više pacijent pije, to više želi;
• S povećanim apetitom, težina se brzo gubi;
• Pred očima se pojavljuje “bijeli veo”, jer je poremećena opskrba krvlju mrežnice;
• Poremećaji seksualne aktivnosti i smanjenje potencije česti su znakovi prisutnosti dijabetesa;
• Česte prehlade (ARVI, ARD) javljaju se kod pacijenata zbog smanjenja funkcija imunološkog sustava. U tom kontekstu dolazi do sporog zarastanja rana, vrtoglavice i težine u nogama;
• Stalni grčevi mišića potkoljenice rezultat su nedostatka energije kada mišićni sustav djeluje.

• osjećaj suhih usta;
• stalnu neugodnu žeđ;
• oštar pad tjelesne težine uz normalan apetit;
• povećanje uriniranja dnevno;
• neugodan acetonski dah;
• razdražljivost, opća slabost, umor;
• zamagljen vid;
• osjećaj težine u donjim udovima;
• konvulzije;
• mučnina i povraćanje;
• reducirana temperatura;
• vrtoglavica.

• umor, zamagljen vid, problemi s pamćenjem;
• problematična koža: svrbež, česte gljivice, rane i bilo kakva oštećenja ne zacjeljuju dobro;
• žeđ - do 3-5 litara tekućine dnevno;
• osoba često piše noću;
• čirevi na nogama i stopalima, obamrlost ili trnci u nogama, bol tijekom hodanja;
• kod žena, koje je teško liječiti;
• u kasnijim fazama bolesti - gubitak težine bez dijete;
• dijabetes se javlja bez simptoma - u 50% bolesnika;
• gubitak vida, bolest bubrega, iznenadni srčani udar, moždani udar.

Kako dijabetes kod žena?

• Oštar gubitak težine znak je koji treba upozoriti, ako se dijeta ne poštuje, prethodni apetit je sačuvan. Gubitak težine nastaje zbog nedostatka inzulina, koji je potreban za dostavu glukoze u masne stanice.
• Žeđ. Dijabetička ketoacidoza uzrokuje nekontroliranu žeđ. Međutim, čak i ako pijete veliku količinu tekućine, suha usta ostaju.
• Umor. Osjećaj tjelesne iscrpljenosti, koji u nekim slučajevima nema vidljivog razloga.
• Povećan apetit (polifagija). Posebno ponašanje u kojem se zasićenje tijela ne događa ni nakon konzumiranja dovoljne količine hrane. Polifagija je glavni simptom poremećaja metabolizma glukoze u dijabetes melitusa.
• Kršenje metaboličkih procesa u tijelu žene dovodi do kršenja mikroflore tijela. Prvi znakovi razvoja metaboličkih poremećaja su vaginalne infekcije, koje se praktički ne izliječuju.
• Neozljeđivanje rana, pretvaranje u čireve - karakteristične prve znakove dijabetesa kod djevojčica i žena
• Osteoporoza - prati dijabetes mellitus ovisan o inzulinu, jer nedostatak ovog hormona izravno utječe na formiranje koštanog tkiva.

Znakovi dijabetesa kod muškaraca

Glavni znakovi razvoja dijabetesa kod muškaraca su sljedeći:

• pojavu opće slabosti i značajno smanjenje učinka;
• pojavu svrbeža na koži, osobito s obzirom na kožu u području genitalija;
• seksualni poremećaji, progresija upalnih procesa i razvoj impotencije;
• pojavu osjećaja žeđi, suhoću u ustima i stalan osjećaj gladi;
• pojavu čireva na koži koji se dugo ne liječe;
• učestalo mokrenje;
• karijes i ćelavost.

komplikacije

Sam dijabetes ne predstavlja prijetnju ljudskom životu. Njegove komplikacije i njihove posljedice su opasne. Nemoguće je ne spomenuti neke od njih, koje se često događaju ili nose neposrednu opasnost za život pacijenta.

Prije svega, treba napomenuti najakutnije oblike komplikacija. Za život svakog dijabetesa takve komplikacije predstavljaju najveću opasnost, jer mogu dovesti do smrti.

Pod akutnim komplikacijama podrazumijevamo:

• ketoacidoza;
• hiperosmolarna koma;
• hipoglikemija;
• koma mliječne kiseline.

Akutne komplikacije tijekom šećerne bolesti identične su i kod djece i kod odraslih.

Kronične komplikacije uključuju sljedeće:

• encefalopatija u dijabetičkom obliku;
• kožne lezije u obliku folikula i strukturne promjene izravno u epidermisu;
• dijabetički sindrom stopala ili ruku;
• nefropatije;
• retinopatija.

Prevencija komplikacija

Preventivne mjere uključuju:

• kontrola tjelesne težine - ako pacijent osjeća da dobiva višak kilograma, potrebno je kontaktirati nutricionista i dobiti savjet o izradi racionalnog izbornika;
• stalno vježbanje - o tome kako bi trebali biti intenzivni, recite liječniku;
• stalno praćenje razine krvnog tlaka.

Prevencija komplikacija šećerne bolesti moguća je uz kontinuirano liječenje i pažljivo praćenje razine glukoze u krvi.

dijagnostika

Dijabetes se očituje postupno u ljudima, stoga liječnici razlikuju tri razdoblja svoga razvoja.

1. Ljudi koji su skloni bolesti zbog prisutnosti nekih faktora rizika manifestiraju takozvano razdoblje prije dijabetesa.
2. Ako se glukoza već apsorbira s povredama, ali se znakovi bolesti još ne pojavljuju, tada se pacijentu dijagnosticira razdoblje latentnog dijabetesa.
3. Treće razdoblje je izravan razvoj bolesti.

Ako postoji sumnja na dijabetes, ova dijagnoza mora biti potvrđena ili odbijena. Za to postoje brojne laboratorijske i instrumentalne metode. To uključuje:

• Određivanje razine glukoze u krvi. Normalna vrijednost je 3,3–5,5 mmol / l.
• Razina glukoze u urinu. Normalno, šećer u urinu nije određen.
• Test krvi za glikirani hemoglobin. Norma - 4–6%.
• IRI (imunoreaktivni inzulin). Normalna vrijednost je 86-180 nmol / l. Kod dijabetesa tipa 1 smanjuje se, a kod dijabetesa tipa II to je normalno ili povišeno.
• Analiza urina - za dijagnozu oštećenja bubrega.
• Kapsula kože, Doppler ultrazvuk - za dijagnozu vaskularnog oštećenja.
• Pregled oka dana - za dijagnozu lezija mrežnice.

Šećer u krvi

Koji pokazatelji šećera se smatraju normom?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je norma šećera u krvi, bez obzira na vašu dob.
• 5,5 - 6 mmol / l je predijabetes, narušena tolerancija glukoze.
• 5 mmol / 1 i više je dijabetes.

Da bi se potvrdila dijagnoza šećerne bolesti, potrebno je ponoviti mjerenje sadržaja šećera u krvnoj plazmi u različito doba dana. Mjerenja se najbolje provode u medicinskom laboratoriju i ne vjeruju uređajima za samokontrolu jer imaju značajnu mjernu nesigurnost.

Obratite pažnju: kako bi se spriječili lažno pozitivni rezultati, potrebno je ne samo mjeriti razinu šećera u krvi, već i provesti test tolerancije na glukozu (uzorak krvi sa šećernim opterećenjem).

Norme su navedene u tablici (mjerna vrijednost - mmol / l):

• norma

• manje od 7.8

• manje od 7.8

• predijabetes

• od 5.6 do 6.1

• od 6 do 7.1

• 7,8-11,1

• 7,8-11,1

• dijabetes mellitus

• više od 6.1

• više od 7

• preko 11.1

• preko 11.1

Svi pacijenti s dijabetesom moraju se savjetovati s tim stručnjacima:

• endokrinologa;
• Kardiolog;
• Neurolog;
• oftalmolog;
• Kirurg (vaskularni ili specijalni liječnik - pedijatar);

Kako liječiti dijabetes kod odraslih?

Liječnici propisuju složeno liječenje dijabetesa mellitusa kako bi se osigurala podrška za normalnu razinu glukoze u krvi. U ovom slučaju, važno je uzeti u obzir da niti hiperglikemija, odnosno povećanje razine šećera, niti hipoglikemija, odnosno njezin pad, ne bi smjeli biti dopušteni.

Prije početka liječenja potrebno je izvršiti točnu dijagnozu tijela, jer ovisi o pozitivnoj prognozi oporavka.

Liječenje dijabetesa usmjereno je na:

• niže razine šećera u krvi;
• normalizacija metabolizma;
• sprečavanje razvoja komplikacija dijabetesa.

Liječenje inzulinom

Pripravci inzulina za liječenje dijabetesa melitusa podijeljeni su u 4 kategorije prema trajanju djelovanja:

• Ultrashort djelovanje (početak djelovanja - nakon 15 minuta, trajanje djelovanja - 3-4 sata): inzulin LizPro, inzulin aspart.
• Brzo djelovanje (početak djelovanja - nakon 30 minuta - 1 h; trajanje djelovanja je 6-8 sati).
• Prosječno trajanje djelovanja (početak djelovanja - nakon 1-2 sata, trajanje djelovanja je 14-20 sati).
• Dugotrajno djelovanje (početak djelovanja - nakon 4 sata; trajanje djelovanja do 28 sati).

Režimi primjene inzulina su strogo individualni i odabrani su za svakog pacijenta od strane dijabetologa ili endokrinologa.

Ključ učinkovitog liječenja dijabetesa je pažljiva kontrola razine šećera u krvi. Međutim, nemoguće je proći laboratorijska ispitivanja nekoliko puta dnevno. Prijenosni mjerač šećera u krvi će doći na spašavanje, oni su kompaktni, lako ih je ponijeti sa sobom i provjeriti razinu glukoze tamo gdje je to potrebno.

Olakšava provjeru sučelja na ruskom, oznake prije i poslije obroka. Uređaji su iznimno jednostavni za uporabu, a razlikuju se u točnosti mjerenja. Uz prijenosni mjerač glukoze u krvi, dijabetes se može kontrolirati.

dijeta

Dijeta u liječenju dijabetesa (tablica broj 9) je usmjerena na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i prevenciju poremećaja metabolizma masti.

Osnovni principi dijetalne terapije su:

• strogo individualni izbor dnevnih kalorija, potpuno isključivanje lako probavljivih ugljikohidrata;
• strogo izračunati sadržaj fizioloških količina masti, bjelančevina, vitamina i ugljikohidrata;
• djelomična prehrana s ravnomjerno raspoređenim ugljikohidratima i kalorijama.

U prehrani koja se koristi u dijabetes melitusu, omjer ugljikohidrata, masti i bjelančevina treba biti što bliže fiziološkom:

• 50 - 60% od ukupnog broja kalorija treba pasti na ugljikohidrate,
• 25 - 30% za masti,
• 15 - 20% za proteine.

Također, dijeta treba sadržavati najmanje jedan kilogram tjelesne težine najmanje 4 - 4,5 grama ugljikohidrata, 1 - 1,5 grama proteina i 0,75 - 1,5 grama masti u dnevnoj dozi.

Dijeta u liječenju dijabetesa (tablica broj 9) je usmjerena na normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i prevenciju poremećaja metabolizma masti.

Tjelesna aktivnost

Redovita tjelovježba pomoći će u smanjenju razine šećera u krvi. Osim toga, vježbanje će pomoći u mršavljenju.

Nije potrebno svakodnevno trčati ili ići u teretanu, dovoljno je barem 30 minuta 3 puta tjedno raditi umjerenu tjelovježbu. Svakodnevne šetnje će biti vrlo korisne. Čak i ako radite na svom osobnom zemljištu nekoliko dana u tjednu, to će pozitivno utjecati na vaše blagostanje.

Narodni lijekovi

Prije korištenja tradicionalnih metoda za dijabetes melitus moguće je tek nakon konzultacije s endokrinologom postoje kontraindikacije.

1. Limun i jaja. Stisnite 1 limunov sok i pomiješajte 1 sirovo jaje dobro s njim. Pijte ovaj proizvod 60 minuta prije obroka, 3 dana.
2. Sok od čičaka Učinkovito smanjuje razinu šećernog soka od sjeckanog korijena čičara, ukopanog u svibnju. Uzima se tri puta dnevno po 15 ml, razrijedivši ovu količinu od 250 ml hladne prokuhane vode.
3. U slučaju šećerne bolesti, pregradne stijenke zrelih oraha (40 g) treba peći u 0,5 l kipuće vode na laganoj vatri 1 sat; uzeti 3 puta dnevno, 15 ml.
4. Sjeme bokvica (15 g) ulije se u zdjelu cakline s čašom vode, kuhano je 5 minuta. Hlađeni bujon se filtrira i uzme se 1 desertna žlica 3 puta dnevno.
5. Pečeni luk. Normalizirajte šećer, osobito u početnoj fazi bolesti, koristeći dnevnu konzumaciju pečenog luka ujutro na prazan želudac. Rezultat se može pratiti nakon 1-1,5 mjeseci.
6. Proso protiv infekcije. Protiv infekcije i za prevenciju dijabetesa, možete koristiti sljedeći recept: uzmite 1 šaku prosa, operite, ulijte 1 litru kipuće vode, insistirajte preko noći i pijte tijekom dana. Postupak ponovite 3 dana.
7. Jorgovani pupoljci. Infuzija pupoljaka jorgovana pomaže u normalizaciji razine glukoze u krvi. Krajem travnja bubrezi se bere u fazi bubrenja, suše, čuvaju u staklenoj posudi ili papirnoj vrećici i koriste se tijekom cijele godine. Dnevna brzina infuzije: 2 žlice. žlice suhih sirovina ulijte 0,4 litre kipuće vode, inzistirajte 5-6 sati, filtrirajte, podijelite nastalu tekućinu 4 puta i popijte prije jela.
8. Pomaže smanjiti šećer u krvi i lovorov list. Potrebno je uzeti 8 komada lovorovog lista i preliti s 250 grama "kipuće vode", infuziju treba infundirati u termosu oko jedan dan. Uzmite infuziju toplo, svaki put kada se morate iscijediti iz infuzije iz termosice. Uzmi dvadeset minuta prije obroka za 1/4 šalice.

Način života osobe s dijabetesom

Osnovna pravila koja osoba s dijabetesom mora pridržavati:

• Jedite hranu bogatu vlaknima. To su zob, mahunarke, povrće i voće.
• Smanjite unos kolesterola.
• Umjesto šećera, koristite zaslađivač.
• Uzmite hranu često, ali u malim količinama. Tijelo pacijenta bolje će se nositi s malom dozom hrane, jer zahtijeva manje inzulina.
• Pregledajte noge nekoliko puta dnevno kako ne bi došlo do oštećenja, svakodnevno ih operite sapunom i obrišite suhom.
• Ako imate prekomjernu težinu, onda je gubitak težine prvi zadatak u liječenju dijabetesa.
• Pazite na zube kako biste izbjegli infekciju.
• Izbjegavajte stres.
• Stalno radite test krvi.
• Ne kupujte lijekove bez recepta

pogled

Pacijenti s dijagnosticiranim dijabetesom stavljaju se na račun endokrinologa. Prilikom organiziranja pravog načina života, prehrane, liječenja, pacijent se može osjećati zadovoljavajućim dugi niz godina. Oni pogoršavaju prognozu dijabetesa i skraćuju očekivani životni vijek bolesnika s akutnim i kroničnim komplikacijama.

prevencija

Da biste spriječili razvoj dijabetesa, morate se pridržavati sljedećih preventivnih mjera:

• zdrava prehrana: kontrola prehrane, dijeta - izbjegavanje šećera i masne hrane smanjuje rizik od dijabetesa za 10-15%;
• fizički napor: normalizira pritisak, imunitet i smanjuje težinu;
• kontrola šećera;
• isključivanje stresa.

Ako imate neke karakteristične znakove dijabetesa, svakako idite na recepciju kod endokrinologa, jer liječenje u ranim fazama je najučinkovitije. Pazite na sebe i svoje zdravlje!