Statini za snižavanje kolesterola u dijabetesu

• Prevencija

Statini i dijabetes - šteta ili korist? Taj je problem još uvijek kontroverzan među liječnicima i znanstvenicima. Upotreba statina kao sredstva za prevenciju kardiovaskularnih bolesti u bolesnika sa šećernom bolešću doprinosi povećanju očekivanog životnog vijeka za pacijente. Međutim, u kliničkim ispitivanjima lijekova iz ove skupine, utvrđeno je da njihova dugotrajna upotreba dovodi do povećanja glukoze u krvi i povećanja broja pacijenata sa znakovima dijabetesa.

Ipak, koristi od primjene statina nadmašuju rizik od neželjenih posljedica uzimanja tih lijekova. Za bolesnike s dijabetesom karakterizira povećanje broja lipida u krvi, tako da su ti pacijenti izloženi riziku od bolesti srca i krvnih žila. U kliničkoj praksi, imenovanje statina u dijabetesu tipa 2 je glavno načelo terapije.

Povećanje razine kolesterola u dijabetesu

Kolesterol u tijelu je neophodan i obavlja sljedeće funkcije:

• izgradnju zidova stanica;
• proizvodnja vitamina D;
• sinteza spolnih hormona;
• formiranje membrana živčanih vlakana;
• proizvodnja žučnih kiselina.

Većina ove tvari proizvodi samo tijelo, samo 20% dolazi iz hrane. No, kolesterol mora biti prisutan u ljudskom tijelu u određenim količinama.

Višak dovodi do činjenice da se višak kolesterola nakuplja na zidovima krvnih žila, tvoreći plakove. To dovodi do razvoja ateroskleroze, sužavanja lumena vaskularnog dna i smanjene brzine protoka krvi. Takve promjene često uzrokuju udarce i srčane udare.

Bolesnici s dijabetesom su prezasićeni glukozom i slobodnim radikalima. Takva kombinacija negativno utječe na stanje posuda: one postaju krhke, a zidovi dobivaju slojevitu strukturu. Kolesterol se nakuplja u formiranim mikropukotinama, koje se akumuliraju tijekom vremena. Stoga je važno da dijabetičari stalno nadziru razinu lipida u krvi kako bi smanjili rizik od kardiovaskularnih komplikacija. U ovom slučaju prednost se daje statinima. Posebno su učinkoviti u dijabetesu drugog tipa.

Akcijski statini

Statini su skupina lijekova koji snižavaju kolesterol u krvi. Oni inhibiraju rad određenog enzima koji je odgovoran za proizvodnju kolesterola u stanicama jetre.

Štoviše, njegova sinteza u tijelu se značajno usporava. Kao rezultat toga, mehanizam kompenzacije djeluje: receptori kolesterola postaju osjetljiviji i aktivno vežu postojeće lipide, što dovodi do smanjenja njegove razine.

Statini imaju sljedeće učinke na tijelo:

1. Oslobodite upale krvnih žila.
2. Poboljšajte metabolizam.
3. Razrjeđuje krv, poboljšava protok krvi i sprječava stvaranje depozita lipida.
4. U određenoj mjeri sprječava se odvajanje plaka i njihov ulazak u krvotok.
5. Smanjite apsorpciju kolesterola iz hrane.
6. Opustite se i malo proširite posude stimulirajući proizvodnju dušikovog oksida.

Postoji skupina pacijenata koji moraju propisati ove lijekove. To su pacijenti koji su pretrpjeli srčani ili moždani udar, kao i druge kardiovaskularne bolesti. Statini se moraju propisati pacijentima s dijabetesom. Za preostale skupine pacijenata u imenovanju hipolipidemičnih lijekova treba povezati koristi i štetu od njihove uporabe.

Imenovanje dijabetičara za snižavanje lipida

Prednosti uporabe lijekova za snižavanje lipida su očite i sastoje se u smanjenju rizika od komplikacija iz srca i krvnih žila. U smislu učinkovitosti, pojedinačni statini se međusobno razlikuju. Iskustvo primjene pokazuje da razina redukcije lipida ovisi o 2 faktora:

• tip upotrijebljenog lijeka za snižavanje lipida;
• kvantitativno doziranje lijeka.

Koji statini su popularniji? Rozuvastatin je jasan lider u uporabi, a Atorvastatin i Simvastatin nešto zaostaju. Najučinkovitije i uz najmanje nuspojava smatraju se najnovijom generacijom statina - atorvastatina (lijekovi Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard) i rosuvastatina (znači Crestor, Rosukard, Akort, Merten).

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Ovaj oblik bolesti karakteriziran je visokim rizikom razvoja ishemije srca. Statini kod dijabetesa tipa 2 se najbolje uzimaju čak i ako se ne dijagnosticira bolest srca ili se razina kolesterola uklapa u prihvatljive norme. To pridonosi povećanju dugovječnosti.

Opažanja pokazuju da doza lijekova, koja učinkovito pomaže u liječenju dijabetesa tipa 1, za pacijente s dijabetesom tipa 2 nije vrlo učinkovita. Stoga se maksimalno dopuštene doze lijekova koriste za liječenje takvih bolesnika. Treba imati na umu da je dijabetes tipa 2 teško liječiti, a za postizanje željenog učinka potrebno je dugo piti lijekove.

Statini i dijabetes: paradoksalna situacija

O članku

Autor: Aleksandrov A.A. (FSBEI HE "Baškirski državni medicinski sveučilište" Ministarstva za javno zdravstvo Ruske Federacije, Ufa, CJSC Optimedeservice, Ufa)

Za citat: Aleksandrov A.A. Statini i dijabetes: stanje paradoksa // BC. 2011. №32. Str

Propisivanje statina kod dijabetesa melitusa (DM) tipa 2 jedno je od temeljnih načela moderne antidijabetičke terapije. Njegova očigledna korist, koja se izražava u smanjenju kardiovaskularnih komplikacija (MTR) i kardiovaskularne smrtnosti pri korištenju statina za primarnu i sekundarnu prevenciju kardiovaskularnih bolesti (KVB) u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2, opetovano je dokazana i ne uzrokuje ozbiljne sumnje, Smatra se da su statini prvi izbor za terapiju snižavanja lipida u bolesnika s dijabetesom tipa 2 u međunarodnim smjernicama ADA i ESDI te u algoritmima liječenja dijabetesa dijabetesa Ruske udruge za dijabetes. Ruske preporuke GFCF-a za dijagnozu i korekciju poremećaja metabolizma lipida za prevenciju i liječenje ateroskleroze (IV revizija, 2009.) općenito nisu u suprotnosti s navedenim preporukama, već u poglavlju 12.1. 4.1. "Upozorenja i kontraindikacije za uporabu statina" ukazuju na to da se "statini propisuju oprezno osobama s... nekontroliranim dijabetesom".

Nejasno je što autori misle pod nekontroliranim dijabetesom, zašto se statini trebaju oprezno propisivati ​​i kako se treba oprezno ponašati. Istovremeno se stalno naglašava da je učestalost primjene statina kod pojedinaca koji imaju indikacije za njihovu primjenu daleko od idealne. Istovremeno, primijenjene doze statina često su premale da bi se postigla ciljana razina ukupnog kolesterola i lipoproteinskog kolesterola niske gustoće (LDL) koji se preporučuje pacijentima s dijabetesom tipa 2. t
U tom smislu, prema većini stručnjaka, nužno je svim sredstvima promicati povećanje učestalosti upotrebe statina i povećanje doza koje se koriste za postizanje ciljnih razina lipida u krvi.
Dugogodišnje kliničko iskustvo sa statinima pokazalo je da stupanj smanjenja lipida u krvi uvelike ovisi o dozi lijeka (Tablica 1) i specifičnom tipu statina (Tablica 2).
Kao rezultat toga, uporaba visokih i maksimalnih doza statina postala je vrlo popularna kako bi se postigla ciljana razina lipida u krvi, uključujući i pacijente s dijabetesom tipa 2. t
Dokazi iz kliničkih ispitivanja stvorili su statine s opće prihvaćenim ugledom za učinkovite i sigurne lijekove za snižavanje lipida, unatoč prisutnosti nuspojava kao što su povišeni jetreni enzimi i rabdomioliza.
Povećana učestalost fatalne rabdomiolize pronađene kod cerivastatina u usporedbi s drugim statinima pokazala je očiglednu činjenicu da klinička učinkovitost i sigurnost nisu iste za različite lijekove koji spadaju u skupinu statina [Kjekshus J. i sur., 2007]. U novije vrijeme postalo je jasno da za pacijente s dijabetesom tipa 2 to može biti od posebne važnosti.
Mora se reći da se atorvastatin najčešće spominje kada se raspravlja o slučajevima štetnih učinaka statina na metabolizam ugljikohidrata i kod dijabetičara i kod onih koji prethodno nisu bili pogođeni ovom bolešću.
Eksperimentalni podaci već su ukazali na poseban učinak atorvastatina na indekse metabolizma ugljikohidrata [Kanda i sur., 2003]. Utvrđeno je da je uvođenje atorvastatina 6 mjeseci. štakori s dijabetesom izazvanim streptozocinom značajno narušavaju njihov test oralne tolerancije glukoze. Klinički rezultati primjene atorvastatina u ovom slučaju bili su prilično heterogeni.
Godine 2003., odmah nakon početka kliničke primjene atorvastatina, neovisne skupine japanskih istraživača opisale su slučajeve dekompenzacije dijabetesa kada su koristili ovaj lijek [Ninori et al., 2003; Murakami i sur., 2003], 8 takvih kliničkih slučajeva je također prijavljeno kasnije [Sasaki et al., 2006]. Opisan je i slučaj dijabetesa koji se razvio nakon uzimanja atorvastatina [Ohmura C. et al., 2005]. Tada je nastala hiperglikemija zaustavljena zbog imenovanja inzulina i ukidanja atorvastatina, ali se hiperglikemija ponovno pojavila kada se koristio pravastatin.
Druga skupina japanskih istraživača procijenila je tromjesečni učinak uporabe 10 mg / dan. atorvastatina na metabolizmu ugljikohidrata u 76 bolesnika s dijabetesom tipa 2 [Takano et al., 2006]. Prema tim istraživačima, u bolesnika koji su primali atorvastatin, nasumična razina glukoze u krvi porasla je sa 147 ± 50 na 177 ± 70 mg / dl. U skladu s tim, koncentracija HbA1c u krvi prilikom uzimanja atorvastatina promijenila se od 6,8 ​​± 0,9 do 7,2 ± 1,1%. Značajno povećanje učinka bilo je statistički značajno.
U studiji J-CLAS (1999), koja je procijenila učinak primjene 5-20 mg / dan. atorvastatina na metabolizam ugljikohidrata u 287 bolesnika s razinama kolesterola> 220 mg / dl, opaženo je povećanje razine glukoze u krvi na stope iznad normalnih, osobito u prvoj godini terapije. Također je zabilježeno povećanje razine HbA1c u krvi.
U 2010. godini objavljeni su podaci iz randomizirane, placebo kontrolirane studije koja je procijenila učinak 2-mjesečne terapije atorvastatinom u dozama od 10, 20, 40 i 80 mg / dan na inzulin, glukozu, glikirani hemoglobin, lipoproteine ​​i razine apoproteina B u plazmi. u usporedbi s placebom u bolesnika s hiperkolesterolemijom [Koh KK i sur., 2010].
Atorvastatin u dozama od 10, 20, 40 i 80 mg značajno je smanjio razinu LDL kolesterola (39, 47, 52 i 56%, respektivno) i razinu apolipoproteina B (33, 37, 42 i 46%, respektivno) u usporedbi s početnom razinom (sve p 6,0% s osnovnom HbA1c 29.12.2011. Taktika odabira režima liječenja je bakterijska.

Pojam "prostatitis" određuje prisutnost upale u prostati (RV).

Uvod Primarni cilj liječenja arterijske hipertenzije (AH) je smanjenje srčanog udara.

Statini s dijabetesom

Dijabetes je danas ozbiljan problem u globalnoj znanstvenoj zajednici, jer je njegova prevalencija već dostigla 7% ukupne populacije Zemlje. Ova se bolest ne može u potpunosti izliječiti i najopasnija je jer je pojačana popratnim bolestima. Češće u takvih bolesnika pati kardiovaskularni sustav, što je povezano s povišenom razinom kolesterola u krvi, oštećenjem i vaskularnom blokadom plakovima.

No, sama dijabetes nije kazna, jer su znanstvenici razvili učinkovite metode za normalizaciju stanja pacijenta i održavanje njegove životne aktivnosti na pristojnoj razini. Da bi se to postiglo, bolesnik se mora pridržavati određene prehrane, izvoditi moguće fizičke vježbe i uzimati individualno propisane lijekove.

Statini su klasa lijekova koji pomažu u snižavanju kolesterola u krvi suzbijanjem njegove proizvodnje u jetri.

Nedavno su u medicinskoj praksi za suzbijanje dijabetesa korišteni lijekovi iz skupine statina. Međutim, liječnici do sada raspravljaju o učinkovitosti i sigurnosti takvih lijekova, jer impresivan popis nuspojava čini da liječnici i pacijenti razmišljaju o prikladnosti njihove uporabe.

Kolesterol i dijabetes

Znanstvenici su odavno uočili ovisnost o podizanju razine šećera i kolesterola u krvi. Tijekom dijabetes melitusa, sadržaj glukoze se značajno povećava, ali uzrokuje povećanje ovog lipida, ne izravno, nego posredno. Budući da se kod takvih bolesnika mijenja kemijski sastav krvi, bubrezi i jetra su uvijek pogođeni, što dovodi do povećanja kolesterola.

Do 80% ove tvari nastaje u ljudskom tijelu, a preostalih 20% dolazi iz hrane koja se jede. Postoje 2 vrste triglicerida:

• topljivi u vodi ("dobar");
• onaj koji se ne otapa u tekućinama (“loš”).

Loš kolesterol se može nakupiti na zidovima krvnih žila, stvarajući plakove. Kao rezultat toga, bolesnik s dijabetesom, koji ima povišen sadržaj ovog lipida u krvi, ima velike rizike za razvoj ateroskleroze - uobičajene komplikacije dijabetesa. Osim toga, kolesterolni plakovi dovode do sužavanja vaskularnog sloja i slabog protoka krvi. Takve promjene u cirkulacijskom sustavu mogu dovesti do moždanog udara ili srčanog udara.

Zbog tih je razloga za dijabetičare vrlo važno kontrolirati razinu kolesterola u krvi, što će smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. U tu svrhu, bolesnici sa šećernom bolešću, osobito kada se dijagnosticira tip 2, propisuju statine kao dio kompleksne terapije. Njihova uporaba omogućuje održavanje normalnog metabolizma lipida, što omogućuje izbjegavanje nekih zdravstvenih komplikacija.

Što su statini i kako djeluju

Statini su skupina lijekova koji imaju učinak na snižavanje lipida - smanjuju razinu kolesterola u krvi. Mehanizam njihovog djelovanja je sljedeći: statini blokiraju djelovanje enzima nazvanog HMG-CoA. Potonji je odgovoran za biosintezu lipida u stanicama jetre. Kada je ovaj enzim blokiran, sinteza kolesterola u jetri se značajno usporava. To je glavna funkcija statina.

Mevalonska kiselina je također uključena u stvaranje spojeva kolesterola. To je jedna od početnih veza u ovom procesu. Statini inhibiraju njegovu sintezu, stoga se smanjuje proizvodnja lipida.

Kao rezultat smanjenja razine u krvi u tijelu, aktivira se kompenzacijski mehanizam: receptori na površini stanice postaju osjetljiviji na kolesterol. To doprinosi vezanju njegovog suviška s membranskim receptorima i, kao rezultat, kolesterol prisutan u krvi se dalje smanjuje.

Osim toga, lijekovi ove skupine imaju dodatni učinak na tijelo:

• smanjuju kroničnu upalu u krvnim žilama, što pomaže održavanju plakova stabilnim;
• poboljšati metaboličke procese u tijelu;
• doprinose razrjeđivanju krvi, što rezultira značajno smanjenim rizikom od stvaranja plaka u lumenu krvnih žila;
• održava aterosklerotske plakove u stabilnom stanju, kada postoji minimalan rizik od njihovog odvajanja;
• smanjuju apsorpciju kolesterola iz probavnog sustava;
• potiče proizvodnju dušikovog oksida, koji potiče žile da se opuste i uzrokuje njihovo blago širenje.

Zbog kompleksnog djelovanja, statini se propisuju za prevenciju moždanog udara i srčanog udara, omogućuju brži oporavak nakon srčanog udara. Ova skupina lijekova je neophodna za bolesnike s aterosklerozom, jer statini mogu obnoviti endotel (unutarnji sloj) krvnih žila, osobito u ranim stadijima bolesti, kada osoba ne osjeća znakove ateroskleroze i ne može se dijagnosticirati, već je počelo taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila. Propisan je za bolesnike s dijabetesom i drugim bolestima koje karakterizira povećani rizik od razvoja aterosklerotskih patologija.

Statini i dijabetes

Šećerna bolest je sustavna bolest koja se odlikuje velikim brojem komorbiditeta. Najčešće posljedice su bolesti kardiovaskularnog sustava koje se javljaju na pozadini vaskularnog oštećenja i začepljenja. Međutim, s pravim pristupom, možete poboljšati kvalitetu i dugovječnost. Jedan od lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u tijelu su statini. Oni povoljno djeluju na metabolizam masti, što je posebno važno u slučaju bolesti tipa 2.

Glavni zadatak ovih lijekova za dijabetičare je sprječavanje razvoja komplikacija u kardiovaskularnom sustavu: moždani udar, srčani udar i ateroskleroza.

Preporuke svjetskih, europskih i domaćih medicinskih udruga za propisivanje statina za bolesnike sa šećernom bolešću odnose se na većinu pacijenata sa sljedećom dijagnozom:

1. Statini su lijekovi prvog izbora ako bolesnici s dijabetesom imaju razine LDL kolesterola iznad 2 mmol / L.
2. Za dijabetičare s dijagnosticiranom ishemičnom bolesti srca propisivanje tih lijekova obvezno je bez obzira na početnu razinu lipida u krvi.
3. Takva terapija za bolesnike sa šećernom bolešću tipa 2, kojima nije dijagnosticirana ishemija, treba primijeniti kada je razina ukupnog kolesterola veća od 3,5 mmol / l.
4. U slučajevima kada terapija primjenom statina u maksimalno dopuštenim dozama nije dovela razinu triglicerida na normalu (manje od 2 mmol / l), liječenje se dopunjuje nikotinskom kiselinom, fibratima ili ezetimibom.

Smatra se da su do danas statini jedina skupina lijekova koja je usmjerena na produljenje života osobe s dijabetesom, a ne na liječenje ove bolesti.

Koji su statini najbolji za dijabetes?

U složenom liječenju takvih bolesnika liječnici najčešće koriste rosuvastatin, atorvastatin i simvastatin. Ako usporedimo ova tri popularna lijeka, nesumnjivi lider je lijek posljednje generacije - rosuvastatin. To najučinkovitije smanjuje razinu "lošeg" kolesterola - za 38%, a prema nekim izvorima, ta brojka doseže 55%. To povećava koncentraciju lipida topljivih u vodi za 10%, što pozitivno utječe na ukupni metabolizam masti u tijelu.

Simvastatin i atorvastatin malo zaostaju u ovim pokazateljima. Prvi smanjuje ukupnu razinu triglicerida za 10-15% („loši“ kolesterol se smanjuje za 22 boda), a drugi za 10-20% (razina netopivih masnoća smanjuje se za 27 bodova). Slične brojke zabilježene su u Lovastatinu, kojeg također često postavljaju ruski liječnici.

Pozitivna značajka rosuvastatina je činjenica da u svom svjedočenju postoji povećana razina C-reaktivnog proteina - tvari koja karakterizira kroničnu upalu u krvnim žilama. Stoga vam rosuvastatin omogućuje učinkovitije održavanje postojećih plakova u stabilnom stanju.

U ljekarnama se ovaj lijek nalazi pod sljedećim markama:

Druga najpopularnija i najučinkovitija medicina - Atorvastatin - može se naći pod sljedećim nazivima:

Da biste bolje razumjeli učinak i učinkovitost statina, možete ih razmotriti iz perspektive generacija lijekova:

Nemojte misliti da su prirodni statini sigurniji od onih sintetičkih. Prema nekim izvješćima, prvi ima više nuspojava od statina, koji uključuju samo "kemiju".

Treba imati na umu da su svi statini propisani, tako da ne možete birati vlastite lijekove. Neki od njih mogu imati različite kontraindikacije, tako da ne biste trebali pitati svog liječnika da vam prepiše najbolji lijek koji mislite. U svakom slučaju, terapija se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.

Koji lijekovi će pomoći kod dijabetesa tipa 2

Ovaj oblik bolesti ima veći rizik od razvoja koronarne bolesti srca - 80% naspram 40% kod dijabetesa tipa 1. Zbog toga je liječenje statinima uključeno u temeljnu terapiju takvih bolesnika. Oni omogućuju primarnu i sekundarnu prevenciju koronarne arterijske bolesti i značajno produžuju životni vijek takvih bolesnika. Za takve pacijente, uporaba statina je obvezna čak iu slučajevima kada im se ne dijagnosticira koronarna bolest srca ili kolesterol je u prihvatljivim granicama.

U višestrukim ispitivanjima uočeno je da je za mnoge bolesnike s tipom 2 dnevna doza statina, koja je bila učinkovita u liječenju dijabetesa tipa 1, dala niske rezultate. Stoga, u liječenju dijabetesa melitusa druge vrste danas koriste maksimalno dopuštene doze lijekova:

• za atorvastatin i pravastatin dnevna doza ne smije prelaziti 80 mg;
• za Rosuvastatin i Pravastatin - ne više od 40 mg.

Ponovljene studije medicinskih istraživačkih organizacija 4S, DECODE, CARE, HPS i druge uspostavile su vezu između uporabe statina u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i smanjenja komplikacija i smrtnosti od koronarne bolesti srca u odnosu na pozadinu progresije sistemske bolesti. Tako je Pravastatin pokazao vrlo dobre rezultate - smrtnost se smanjila za 25%. Nakon duge primjene simvastatina, znanstvenici su dobili identične rezultate - istih 25%.

Studija podataka o primjeni atorvastatina pokazala je sljedeće rezultate: smrtnost se smanjila za 27%, dok se rizik od moždanog udara smanjio za 2 puta. Identična studija o rosuvastatinu još nije objavljena, budući da se ovaj lijek pojavio relativno nedavno na farmaceutskom tržištu. Međutim, domaći znanstvenici ga nazivaju najboljim u odnosu na snižavanje kolesterola, budući da njegovi pokazatelji učinkovitosti već dosežu 55%.

Važno je napomenuti da je u ovom slučaju gotovo nemoguće odrediti koji su statini najbolji za bolesnike s ovim oblikom bolesti, jer se terapija odabire individualno za pojedinca, uzimajući u obzir mnoga obilježja tijela i kemijski sastav krvi.

Dijabetes tipa 2 je teško liječiti, a uporaba statina ne može dati vidljiv rezultat u razdoblju do 2 mjeseca. Samo redovito i dugotrajno liječenje ovom skupinom lijekova omogućit će vam da osjetite stabilan rezultat.

Uzimanje statina za dijabetes tipa 2

Stalno se raspravlja o povezanosti dijabetesa, visokog unosa kolesterola i statina. Tijekom medicinskih istraživanja suviška lipofilnog alkohola otkriveni su slučajevi razvoja bolesti kardiovaskularnog sustava (ateroskleroza, moždani udar, srčani udar). Učinkovit način normalizacije razine kolesterola smatra se statinima u tipu 2 dijabetesa. To su posebni lijekovi koji ubrzavaju obradu tvari u jetri i time pridonose smanjenju razine u krvi i ubrzavanju metabolizma lipida.

Za osobe s dijabetesom tipa 1 one nisu potrebne. Točnije, namijenjeni su zdravstvenim dokazima. Kod dijabetesa tipa 2 uzimajte statine za pojačanu prevenciju bolesti cirkulacijskog sustava. Veliki udio kolesterola u tijelu je poguban za ljude. Potrebno je kontrolirati ono što jedemo iu kojoj količini, tako da je hrana uravnotežena. Pozornost treba posvetiti proizvodima s koncentriranom masnoćom, izbjegavajući ih.

Kada se potvrdi dijagnoza dijabetesa, potrebno je redovito provjeravati kolesterol u krvi. Ako su stope visoke, liječnik će vam propisati uzimanje statina. Oni su na vrhu preporučenih lijekova u svijetu. Razvijene zemlje, kao što su Sjedinjene Države i Ujedinjeno Kraljevstvo, inzistiraju na povećanju broja ljudi koji će uzimati statine.

Bolesti cirkulacijskog sustava i srca karakteristične su za bolesnike s dijabetesom tipa 2 i glavni su uzrok smrti. Oni su uglavnom propisani lijekovi za prevenciju.

Kako statini utječu na osobu s dijagnozom dijabetesa tipa 2

Mnogi šute o mogućim negativnim posljedicama uporabe lijekova o kojima je riječ. Statini uzrokuju dijabetes melitus tipa 2: lijekovi smanjuju učinak inzulina u tijelu. Rezultat - bolest napreduje.

Stalno se raspravlja o statinima i dijabetesu. Istraživanja njihovih učinaka na pacijente pokazala su da je rizik prijelaza dijabetesa tipa 1 na bolest tipa 2 u rasponu od 10 do 20%. Ovo je velika šansa. No, prema testovima, statini daju manji postotak rizika od novih lijekova.

Za potonje je proučavan njihov učinak na potpuno zdrave osobe kako bi se vidjelo kako će pomoći u borbi protiv kolesterola. U eksperimentu je sudjelovalo 8750 volontera. Dobna kategorija 45–73 godine. Istraživanja novih lijekova dokazuju razvoj dijabetesa u 47% zdravih ljudi. Ta brojka potvrđuje veliki rizik.

Takve su indikacije utvrđene kao rezultat snažnog djelovanja novih lijekova na ljudski organizam. Oni koji su sudjelovali u ovoj studiji i pili statine pokazali su smanjenje djelovanja inzulina za 25% i povećanje njegovog oslobađanja za samo 12,5%.

Zaključak istraživačkog tima: novi razvoj lijekova utječe na inzulinsku osjetljivost tijela i njegovo oslobađanje.

Statini su dizajnirani za smanjenje štetnog kolesterola.

Za osobe koje boluju od bolesti poput dijabetesa tipa 2, međunarodne (američke, europske, domaće) dijabetičke udruge savjetuju korištenje statina kao preventivne mjere za bolesti cirkulacijskog sustava i za učinkovito funkcioniranje srca.

U tom smjeru endokrinolozi su proveli mnoge studije među bolesnicima sa slabim metabolizmom ugljikohidrata.

Lijekovi imaju dobar učinak na snižavanje razine kolesterola u krvi. Pokusi su pokazali da statini utječu na dugovječnost osobe, a zabilježeni su i slučajevi povećanja u prosjeku za 3 godine.

Statini su propisivani pacijentima klinike sa srčanim udarima, pokazujući pristojan rezultat: doprinijeli su manifestaciji obrane tijela. Važan učinak lijeka, uz smanjenje razine kolesterola, bio je suzbijanje upalnih procesa. Oni su glavni uzrok bolesti srca. Kada djelovanje tih procesa postane slabije, tada se obrana tijela povećava.

U praksi je dokazano da više od 70% ljudi koji odlaze u bolnicu sa srčanim udarima imaju normalnu razinu kolesterola.

Pogledajmo pobliže kako statini pomažu kod dijabetesa.

Lijekovi imaju svojstva:

1. sprječavanje stvaranja plaka u krvnim žilama;
2. kako bi se osiguralo učinkovito funkcioniranje jetre, kako bi se spriječio višak kolesterola;
3. smanjiti sposobnost tijela da uzima masti iz hrane.

Statini poboljšavaju zdravlje. Kada napreduje ateroskleroza i postoji visok rizik od srčanog udara, oni će pomoći u poboljšanju stanja krvnih žila, služe kao prevencija moždanog udara. Također je zabilježeno povećanje metabolizma lipida. U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se statini propisuju osobama za koje se sumnja da razvijaju aterosklerozu, viši od normalnog kolesterola ili visok rizik od nastanka kolesterola.

Kada liječnik izda recept za statine, propisuje i posebnu dijetu koja se mora strogo poštivati. Budite sigurni da uzmete u obzir količinu masti u hrani, jedite ispravno, držite se u fizičkom obliku, ne zaboravite na aktivan odmor.

Dijabetičari trebaju obratiti posebnu pozornost na razinu šećera u krvi. Tijekom uzimanja statina dolazi do blagog povećanja. Lijekovi također potiču povećanje glikohemoglobina (0,3%). Da biste izbjegli negativne posljedice, šećer treba održavati normalnim uz pomoć prehrane i vježbanja.

Statini i dijabetes tipa 2

Pisati pacijentu recept za takve lijekove nije ništa posebno. Ali ovdje je važno da i liječnik i pacijent shvate sve rizike od uzimanja lijeka, budite svjesni pozitivnih i negativnih točaka.

1 od 200 ljudi živi mnogo duže zbog statina. Čak i među onima koji pate od bolesti srca, stopa je 1%. U 10% volontera koji su sudjelovali u proučavanju statina pronađeni su nuspojave u obliku grčeva i bolova u mišićima. Ali nemoguće je utvrditi da je to djelovanje ovog određenog lijeka. No, nuspojave su mnogo više nego što stručnjaci pokazuju. Otkriveno je da 20% ispitanika može dodatno osjetiti bol u mišićima, uznemirenost, gubitak pamćenja.

Eksperimenti su imali za cilj utvrditi mogućnost zamjene aspirina statinima. Pokazalo se da je prvi lijek također djelotvoran u tijelu. Međutim, aspirin ima nekoliko prednosti.

1. Posebnost je cijena: jeftinija 20 puta.
2. Manje nuspojava, rizik od gubitka pamćenja, dijabetesa i bolova u mišićima.
3. Statini, naprotiv, mogu pretvoriti zdravu osobu u dijabetičara s drugim tipom. Rizik je 47%. Statini su superiorniji u odnosu na aspirin u broju nuspojava.

Pozitivni učinak statina opažen je kod ljudi koji su doživjeli moždani udar, srčani udar ili jednostavno bolest srca. Kao zaključak, aspirin je bolje koristiti za dijabetičare u svim čulima: određivanje cijena, nuspojave uzimanja lijeka, rješavanje problema.

Što kažu stručnjaci

Studije su trajale oko dvije do pet godina. Ljudi koji su sudjelovali podijeljeni su u različite kategorije: placebo i rosuvastatin. U drugoj skupini je zabilježeno 27% slučajeva komplikacija dijabetesa tipa 2 nego u prvoj skupini. Usprkos tako tužnom pokazatelju, najavljene su dobre informacije. Rizik od srčanog udara smanjen je za 54%, a kod moždanog udara za 48%. Ukupna brojka: smrtnost od svih uzroka smanjena je za 20%.

Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 kada uzimate Rosuvastatin je 27%. U životu ima 255 osoba kojima je dodijeljen takav lijek, a samo je jedan razvio dijabetes tipa 2 5 godina. No, moguće je izbjeći 5 smrtnih slučajeva zbog progresivnih kardiovaskularnih bolesti. Uzimanje ovog lijeka smatra se djelotvornim, a rizik od komplikacija dijabetesa ili nuspojava nije toliko važan u ovom slučaju.

Postoje i drugi statinski lijekovi. U usporedbi s prethodnim lijekovima, atorvastatin ima gotovo isti rizik od razvoja dijabetesa i jednako je učinkovit, ali košta manje. Još uvijek su statini malo slabiji, stari razvoj - Lovastatin i Simvastatin. Svojstva lijekova: ne postoji veliki rizik od dijabetesa, ali njihova djelovanja ne umanjuju kolesterol u krvnim žilama. Lijek Pravastatin, koji ne utječe na neravnotežu metabolizma ugljikohidrata, popularan je u inozemstvu.

Kako odabrati statin za dijabetes?

Ljekarne stavke veliki asortiman sličnih lijekova. Među ne vrlo skupo i sigurno - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin. No, jasni prodajni lideri za dijabetičare, unatoč cjenovnoj politici, ostaju rosuvastatin, atorvastatin, fluvastatin. Oni su traženi zbog dobrih iscjeljujućih sposobnosti.

Samoliječenje je štetno za zdravlje. Uostalom, ova skupina lijekova je vrlo ozbiljna, možete kupiti i koristiti statine samo na liječnički recept. Da, pijenje uzrokuje dijabetes kod zdrave osobe, ali oni su učinkoviti za bolesnike sa srčanim bolestima. Tek nakon ozbiljnog pregleda, liječnik specijalist zakazuje liječenje statinima.

Neke kategorije ljudi su vrlo izložene razvoju dijabetesa nakon konzumiranja takvih lijekova. To su žene u menopauzi, starije osobe s poremećajima metabolizma. Liječnici inzistiraju da se moraju pridržavati prehrane, biti pažljivi prema zdravlju i kontrolirati šećer u krvi.

Stalno se raspravlja o aterosklerozi i šećernoj bolesti. Prema istraživanju, dokazano je da dijabetes melitus izaziva pojavu ateroskleroze.

Statini iz kolesterola nisu samo korisni, već i štetni. U prevenciji ishemijskog moždanog udara postoji vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara.

Statini za jetru, odnosno njihov prijem sprječava pojavu akutnog zatajenja jetre. Istovremeno smanjuje rizik od vaskularne patologije.

Koji statini su najsigurniji i najučinkovitiji? Znanstvenici su identificirali ove lijekove: simvastatin, rosuvastatin i atorvastatin.

Statini kod dijabetesa tipa 2

Mnogi pacijenti oboljeli od dijabetesa na kraju traže savjet i kardiologa. Ova bolest može dovesti do razvoja ateroskleroze. Zato pacijenti moraju stalno pratiti ne samo pokazatelje šećera u krvi, nego i kolesterol. Pogoršanje testova može biti snažan pokazatelj za uzimanje lijekova. Statini u dijabetesu tipa 2 pomažu u smanjenju razine štetnih lipoproteina u tijelu, sprječavaju rizik razvoja krhkosti i krhkosti krvnih žila.

Beskrajne rasprave i kontroverze

Zapravo, tema korištenja statina u dijabetes melitusu tipa 2 uzrokuje u medicinskim krugovima, i među pacijentima, mnogo kontroverzi. Neki ljudi vjeruju da lijekovi mogu uzrokovati dodatnu štetu na tijelu, dok liječnici pozivaju da “vide” i pozitivne aspekte uzimanja ove skupine lijekova. Zahvaljujući uporabi statina u šećernoj bolesti tipa 2, mnogi pacijenti uspjeli su značajno smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Štoviše, osim blokade, štetni lipoproteini koji se talože na zidovima krvnih žila mogu promijeniti svoju strukturu, čineći ih ranjivijima i krhkijima.

Ne zaboravite da su statini s dijabetesom u mogućnosti povećati razinu glukoze u krvi - to je zabilježeno prilikom uzimanja rosuvastatina i atorvastatina. Zbog toga pacijenti moraju povećati dozu inzulina. Mnogi dijabetičari odbijaju liječenje ovom skupinom lijekova zbog ovih štetnih učinaka.

Međutim, tijekom opsežnog istraživanja provedenog 2008. godine u SAD-u, otkriveni su zanimljivi rezultati. Promjene šećera u krvi i C-reaktivnog proteina uočene su u 50% bolesnika. A neki od njih nisu uzimali statine zbog dijabetesa i placebo.

Tijekom prvih 5 godina od vremena studije, otprilike jedna trećina ciljne skupine povećala je rizik od razvoja (ili dijagnoze) dijabetesa tipa 2. No, postoje i pozitivni aspekti - kod pacijenata koji uzimaju anti-aterosklerotske lijekove, vjerojatnost moždanog udara i srčanog udara smanjila se za oko 50%, a stope smrtnosti iz tih razloga su se smanjile za 20%.

Prema liječnicima, smanjiti nuspojave lijekova za aterosklerozu je vrlo moguće uz pomoć korekcije prehrane i tjelesne aktivnosti, pilule i injekcije inzulina. Statini s dijabetesom u ovom slučaju donose samo pozitivne rezultate. Primjerice, rizik od kardiovaskularnih bolesti će se smanjiti, pokazatelji kolesterola će se normalizirati, a žile će početi čistiti.

Rizici bolesti

Ne biste trebali unaprijed označiti vjerojatnost razvoja dijabetesa zbog uzimanja lijekova za aterosklerozu. Ta se patologija često primjećuje u bolesnika s rizikom. Na primjer, često se javlja "slatka" bolest kod pacijenata u starijoj dobi, kao i kod žena koje se suočavaju s menopauzom. Pogoršana tolerancija glukoze također može dovesti do razvoja abnormalnosti. Drugi razlog je takozvani metabolički sindrom. Ako je dijagnosticirana prekomjerna tjelesna težina, hipertenzija i visoka razina kolesterola, vjerojatno će se razviti obje bolesti.

Poremećaj metabolizma lipida, niska tjelesna aktivnost, pušenje i konzumiranje alkohola - svi ti čimbenici mogu uzrokovati i dijabetes i aterosklerozu. Zato je potrebno obratiti pozornost ne samo na liječenje osnovne bolesti, već i na prevenciju druge bolesti.

Nažalost, statini i dijabetes su neraskidivo povezani. Međutim, uz pravi izbor lijeka, možete smanjiti stupanj negativnih učinaka na tijelo.

Za i protiv uzimanja statina

Ako ukratko govorimo o pozitivnim i negativnim posljedicama uzimanja anti-aterosklerotičnih lijekova, treba napomenuti sljedeće:

• dugotrajna uporaba može uvelike smanjiti rizik od kardiovaskularnih patologija;
• s odgovarajućom dozom, lijekovi ne uzrokuju nuspojave;
• Osobe s rizikom od zatajenja bubrega i proteinurije (povećani sadržaj proteina u urinu) ne smiju uzimati rosuvastatin;
• većina statina može povećati otpornost na inzulin, smanjujući učinkovitost liječenja dijabetesa;
• svi lijekovi za aterosklerozu utječu na metabolizam ugljikohidrata u tijelu.

Zato je, prije nego što počnete koristiti anti-aterosklerotske lijekove, potrebno trezveno procijeniti sve rizike. Predviđanja iz uzimanja lijekova pomoći će u cjelovitom pregledu tijela. Stalno fiksiranje parametara kolesterola i razine šećera u krvi pomoći će na vrijeme prilagoditi liječenje, čineći ga što učinkovitijim za pacijenta.

Unatoč velikom broju studija o statinima provedenim diljem svijeta, pitanje koristi i štetnosti ove skupine lijekova za dijabetes i dalje je otvoreno. Jedino što se sigurno može reći jest da lijekovi za aterosklerozu pomažu u normalizaciji lipidnih indeksa u krvi i značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenta u cjelini. Kada se koriste ovi lijekovi, dijabetičari moraju prilagoditi prehranu, pokušati uočiti bilo kakve (pozitivne ili negativne) promjene u tijelu.

Liječnici savjetuju uporabu vodotopivih lijekova - pravastatina i rosuvastatina. Smatra se da oni najmanje utječu na metabolizam ugljikohidrata i, shodno tome, praktički ne mijenjaju razinu glukoze u krvi. Samo na taj način proces liječenja može biti što je moguće ugodniji uz mali broj nuspojava.

Što su statini bolje uzeti za dijabetes?

Diabetes mellitus (DM) je ozbiljna bolest koja negativno utječe na mnoge procese u tijelu. Svi dijabetičari su u opasnosti od razvoja kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, bolesti mozga, infarkta miokarda, moždanog udara. Često postoje poremećaji metabolizma lipida, koji se manifestiraju kao prekomjerna težina, visoke razine lošeg kolesterola, triglicerida, niske koncentracije dobrog sterola.

Statini su snažni lijekovi koji normaliziraju razinu kolesterola, sprječavaju probleme sa srcem i aterosklerozu. Međutim, oni su u mogućnosti podići razinu šećera u krvi, što je vrlo nepoželjno za dijabetičare. Razmotrit ćemo da li je preporučljivo uzimati statine kod šećerne bolesti, koji lijekovi se smatraju sigurnima i odakle potječu informacije o mogućoj šteti za lijekove zdravim osobama.

Jesu li dijabetičari potrebni statini?

Pitanje potrebe da se statini dodijele bolesnicima s dijabetesom proučavali su različiti istraživači. Skandinavski znanstvenici koji su analizirali odnos između dijabetesa i rizika od vaskularnih bolesti zaključili su da uzimanje lijekova dovodi do značajnog smanjenja smrtnosti. Zanimljivo je da je smanjenje vjerojatnosti razvoja kardiovaskularnih patologija kod dijabetičara bilo izraženije nego u zdravih osoba: 42% u odnosu na 32% (1).

U drugom eksperimentu (kolesterol i rekurentni događaji (CARE)) znanstvenici su proučavali učinke pravastatina. Kontrolna skupina ljudi koji su uzimali placebo češće su patili od vaskularne bolesti (za 25%). Ta je brojka gotovo ista kod dijabetičara, bolesnika bez šećerne bolesti.

Najopsežniji pokus o uporabi statina Studija zaštite srca (HPS) uključivala je 6000 bolesnika s dijabetesom. Ova skupina bolesnika pokazala je značajno smanjenje incidencije (22%). Provedene su i druge studije koje su samo potvrdile, rafinirane podatke dobivene prethodnim autorima.

S rastom baze dokaza, većina liječnika čvrsto je uvjerena da statini i dijabetes mogu postojati zajedno, u korist. Samo je jedno pitanje ostalo otvoreno: tko bi trebao uzeti lijekove.

Najnovije objavljene smjernice o uporabi statina od strane American College of Cardiology, American Heart Association, pružaju sveobuhvatan odgovor. Preporučuje da liječnici, kad propisuju statine dijabetičarima, budu vođeni prisutnošću faktora rizika za kardiovaskularne bolesti, a ne razinom kolesterola. Statini bi trebali primati sve bolesnike s dijabetesom s dijagnosticiranom aterosklerozom, kao i bolesnike s:

• visoki krvni tlak (BP);
• razina lošeg kolesterola (LDL) veća od 100 mg / dL;
• kronične bolesti bubrega;
• albuminurija;
• nasljedna predispozicija za aterosklerozu;
• stariji od 40 godina;
• pušenje.

No, pacijenti mlađi od 40 godina bez drugih čimbenika rizika osim dijabetesa ne smiju uzimati lijekove.

Odabir najboljeg lijeka za dijabetes tipa 2

Postoji nekoliko vrsta statina. Neki od njih su prirodnog podrijetla (lovastatin, pravastatin, simvastatin), dio sinteze (atorvastatin, rosuvastatin, pitavastatin). Mehanizam njihovog djelovanja je vrlo sličan: lijekovi blokiraju aktivnost enzima HMG-CoA reduktaze, bez kojih je formiranje kolesterola nemoguće.

Izbor optimalnog lijeka za liječenje bolesnika s dijabetesom je individualan. Ne postoje opće prihvaćene preporuke o ovom pitanju. Najraznovrsniji algoritam odabira lijekova predložili su američki stručnjaci. Savjetuju se prilikom propisivanja lijeka voditi se vjerojatnošću razvoja kardiovaskularnih bolesti. Uzeta je u obzir dob, prisustvo faktora rizika, razine kolesterola (LDL).

Prema tom principu, ljudi koji imaju male šanse za razvoj kardiovaskularnih patologija trebaju primati manje moćne lijekove - pravastatin, lovastatin, simvastatin i „rizične“ pacijente - jače: atorvastatin, rosuvastatin.

Uvjetna snaga lijeka ne ovisi samo o nazivu aktivne tvari. Veliki utjecaj na snagu statina ima dozu. Na primjer, male doze atorvastatina imaju umjereni učinak, a visoke doze su jake.

Kronična bolest jetre je još jedan čimbenik koji igra ulogu u odabiru lijeka. Uostalom, različiti statini različito opterećuju ovo tijelo.

Bolesnici s dijabetesom melitusa mogu imati individualnu nepodnošljivost prema aktivnom sastojku ili pomoćnim komponentama tablete. Rješenje problema je promjena tipa statina ili imenovanje drugog tipa lijeka za snižavanje lipida.

Na koje nuspojave možete naići?

Danas liječnici nemaju uvjerljiv dokaz povezanosti dijabetesa i broja nuspojava tijekom uzimanja statina. Kao i pacijenti drugih skupina, dijabetičari se mogu suočiti s komplikacijama uzrokovanim djelovanjem lijeka. Najčešće pritužbe su:

• umor;
• opća slabost;
• glavobolja;
• rinitis, faringitis;
• mišić, bol u zglobovima;
• kršenje procesa probave (konstipacija, nadutost, proljev).

Manje ljudi su zabrinuti:

• gubitak apetita;
• smanjenje težine;
• poremećaji spavanja;
• vrtoglavica;
• problemi vida;
• upala jetre, gušterače;
• osip.

Poseban popis je stanje koje predstavlja visoki rizik za ljude, ali su izuzetno rijetke:

• rabdomioliza;
• angioedem;
• žutica;
• zatajenje bubrega.

Ako imate jedan od ovih simptoma, prijavite ga svom liječniku. Smanjenjem doziranja, promjenom lijeka, imenovanjem prehrambenih dodataka mnogi pacijenti mogu se riješiti neželjenih učinaka ili smanjiti njihov intenzitet na prihvatljivu razinu.

Mogu li statini izazvati razvoj dijabetesa tipa 2 kod zdravih ljudi?

Vijest da uzimanje statina može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2 proširila se vrlo brzo. Osnova za zaključak bila je analiza učestalosti među ljudima koji su uzimali lijekove: bila je veća od prosječne populacije. Zaključeno je: uzimanje statina povećava vjerojatnost dijabetesa.

Kasnije se pokazalo da je situacija mnogo složenija nego što se činilo. Pozadina razvoja dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti vrlo je slična. Na primjer, muškarac koji puši stariji od 45 godina s prekomjernom tjelesnom težinom ima visoku vjerojatnost dijagnosticiranja koronarne bolesti srca i dijabetesa. Nije iznenađujuće da među ljudima koji uzimaju statine postoji mnogo potencijalnih dijabetičara.

No, da bi se u potpunosti uklonio odnos između lijekova, bolest još nije uspjela. Tada su znanstvenici odlučili izračunati što nadmašuje: potencijalne koristi od uzimanja droge ili moguće štete. Pokazalo se da je broj umrlih od droga mnogo puta veći od broja slučajeva dijabetesa. Dakle, moderna presuda liječnika je sljedeća: statine treba propisati, ali ako postoje indikacije.

Također se pokazalo da svi ljudi koji uzimaju lijekove imaju isti rizik obolijevanja. Najranjiviji (3):

• žene;
• osobe starije od 65 godina;
• pacijenata koji uzimaju više lijekova za snižavanje lipida;
• bolesnika s patologijom bubrega, jetre;
• zlostavljanje alkohola.

Te kategorije pacijenata moraju ozbiljnije pratiti svoje zdravlje.

Kako zaštititi od dijabetesa uzimanjem statina?

Visoke doze inhibitora HMG-CoA reduktaze uzrokuju nuspojave. Možete si pomoći tako što ćete smanjiti kolesterol na nelegalan način, što će liječniku omogućiti da smanji dozu lijeka (3). Za to trebate:

• jesti ispravno;
• kretanje više: najmanje 30 minuta / dan;
• prestati pušiti;
• smanjiti težinu na zdravu razinu.

Promjenom načina života, preispitivanje prehrane osobe uklanja faktore rizika za razvoj dijabetesa tipa 2, što znači da povećava šanse za život bez te bolesti.

književnost

1. James Roland. Koji je statin najbolji za osobe s dijabetesom? 2018
2. David Kim, PharmD. Terapija statinom u bolesnika s dijabetesom, 2017
3. Kimberly Holland. Li Lipitor povećati moj rizik za dijabetes? 2018

Materijal koji su pripremili autori projekta.
prema uređivačkoj politici web-lokacije.

Statini - uporaba kod dijabetesa

Skoro svaki deseti stanovnik planeta ima dijabetes.

To je kronična bolest koja se teško može izliječiti do kraja.

Opasnost od dijabetesa je povezana bolest koju uzrokuje.

Više od drugih, kardiovaskularni sustav pati. Zbog visoke razine šećera u krvi, zidovi vena i arterija postaju krhki i tanki. Mjesta pukotina su naslage masti, koje tvore plakove. Tako se razvija ateroskleroza. Jedna od metoda za snižavanje kolesterola je uzimanje statina.

Što su statini

Statini su klasa lijekova koji mogu sniziti razinu kolesterola u krvi. Razina šećera i lipoproteina u krvi izravno ovisi: više glukoze - više kolesterola.

Načelo djelovanja je da blokiraju jedan od enzima koji se proizvode u jetri i koji su odgovorni za proizvodnju kolesterola. Nakon toga, proizvodnja lipida se značajno usporava.

"Bezazlenost" statina godinama viče medicinske sumnje. Prema nekim istraživanjima, oni stvarno smanjuju rizik od kardiovaskularnih bolesti. Istodobno, statini propisani pacijentima s dijabetesom tipa 2 samo su pogoršali tijek bolesti, povećavajući razinu šećera u krvi. U međuvremenu, i dalje su propisane kao liječenje bolesti povezanih s dijabetesom.

Neke namirnice imaju sličan učinak na statine. Oni također povoljno djeluju na stanje kardiovaskularnog sustava. Je li učinak njihovog prijema nije toliko izražen.

"Prirodni" statini uključuju:

• bobice i plodovi bogati vitaminom C: agrumi, morski krkavac, crni i crveni ribiz;
• orašasti plodovi koji sadrže nikotinsku kiselinu;
• kurkuma;
• sorte ribe bogate Omega-3.
• povrće i voće bogate nikotinskom kiselinom.

Naravno, jedino određene namirnice donose razinu kolesterola u normalu jedva moguće. Međutim, njihovo uključivanje u svakodnevnu prehranu blagotvorno će djelovati na stanje jetre i kardiovaskularnog sustava.

Koristite u tipu 2 dijabetesa

Lijekovi na recept koji potiskuju proizvodnju kolesterola sastavni su dio osnovnog liječenja dijabetesa tipa 2.

Zašto ljekarna još uvijek nema jedinstveni alat za dijabetes.

Prednosti su očite:

• smanjuje se rizik od ateroskleroze;
• smanjena smrtnost od kardiovaskularnih bolesti;
• smanjuje se sposobnost apsorpcije kolesterola u crijevima;
• sprječavaju se krvni ugrušci;
• poboljšava stanje unutarnjih zidova krvnih žila.

U bolesnika s dijabetesom tipa 2, rizik od razvoja bolesti srca i krvnih žila je 10 puta veći nego kod ljudi s normalnom razinom šećera. Nažalost, više od polovice tih pacijenata umire zbog razvoja komplikacija.

Nakon što se vrijednosti lipida normaliziraju, vjerojatnost razvoja neželjenih patologija je značajno smanjena.

Nedavne studije su pokazale da statini i dijabetes tipa 2 mogu "koegzistirati" bez pogoršanja stanja pacijenta. Prema izvješćima, vjerojatnost razvoja bolesti srca je smanjen za gotovo 30% s redovitim intake of droge koje potiskuju proizvodnju kolesterola. Daleko od posljednjeg mjesta daje se dijeta i tjelovježba.

Treba napomenuti da uzimanje statina ne utječe izravno na liječenje dijabetesa. Djelovanje takvih lijekova ima za cilj produljiti život ljudi opterećenih hiperglikemijom, prevencijom srčanog udara, moždanog udara, ateroskleroze.

Pregled droge

U današnje vrijeme, izbor lijekova za smanjenje proizvodnje kolesterola je vrlo raznolik. Oni se razlikuju u cijeni, proizvođaču, nuspojavama, intenzitetu izlaganja i, naravno, aktivnoj tvari. U ljekarnama možete pronaći 8 različitih vrsta potonjih.

• Atorvastatin ("Atoris", "Tulip", "Liprimar").
• Lovastatin (“Cardiostatin”, “Lovacor”, “Mevacor”, “Rovacor”).
• Pitavastatin ("Livazo").
• Pravastatin ("Lipostat", "Pravostatin").
• Rosuvastatin (“Crestor”, “Rosart”, “Merten”, “Ro-statin”, “Roxera”, “Suvardio”).
• Simvastatin ("Aterostat", "Vasilip", "Zokor", "Simlo", "Sincard").
• Fluvastatin (Leskol, Leskol Forte).
• Cerivastatin natrij ("Lipobay").

Propisati određeni lijek može samo liječnik, uzimajući u obzir stanje pacijenta, popratne bolesti, težinu dijabetesa. Prelazak s jednog lijeka na drugi moguć je samo pod liječničkim nadzorom.

Najčešće se propisuju rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin i lovastatin derivati.

Čitatelji naših stranica nude popust!

"Merten"

Lijek se temelji na najnovijoj generaciji rosuvastatina. Sintetizirali su ga japanski znanstvenici. Rezultat dolazi nakon tjedan dana redovitog uzimanja, maksimalni učinak postiže se u prosjeku 20-25 dana nakon početka recepcije.

Apsolutne kontraindikacije za liječenje su:

• trudnoća i dojenje;
• zatajenje bubrega;
• hipotireoze;
• bolest jetre kod pogoršanja;
• netolerancija na laktozu i nedostatak laktaze.

U vrijeme liječenja "Merten" alkohol bi trebao biti potpuno isključen.

Doza lijeka se odabire za svakog pacijenta pojedinačno. Pilule se uzimaju oralno, bez obzira na obrok. Najčešće propisana doza je 5 mg. Ako se pojave komplikacije srca, količina lijeka se smanjuje.

„Atorvastatin”

Aktivni sastojak je atorvastatin. Indikacije za uporabu:

• arterijska hipertenzija;
• povišenog kolesterola, koji se ne smanjuje s prehranom i redovitim fizičkim naporom;
• ateroskleroza.

"Liprimar" se uzima oralno, pije puno vode. Integritet pilule se ne smije slomiti. Početna doza je obično 10 mg na dan. To može biti sve manje i više ovisno o stanju pacijenta.

Kod nasljedne hiperkolesterolemije, količina lijeka koja se uzima dnevno raste.

Glavne nuspojave:

• tjeskoban, nemiran san;
• konvulzije, miozitis;
• alergijske reakcije;
• žutost kože i sluznice;
• upala stanica jetre.

Kontraindikacije za lijek malo. Među njima su bolesti jetre i bubrega, djeca mlađa od 14 godina, dojenje, netolerancija na laktozu.

"Atoris"

To je generički "Liprimara". Proizvela je slovenska farmaceutska tvrtka. Zbog identiteta sastava, indikacija za uporabu, nuspojava, kontraindikacije su iste.

Razlika - značajna razlika u cijeni, izvorni "Liprimar" gotovo dvostruko skuplji.

Proizvođač objašnjava svoju politiku cijena na temelju troškova istraživanja, lijekova, patenta i reklamnih kampanja. Atoris, pak, nije testiran globalno, ali je njegov terapeutski učinak nesumnjiv.

Nuspojave i kontraindikacije

Prije gotovo 20 godina, jedan od najpopularnijih i najprisutnijih lijekova, Cerivastatin, povučen je iz masovne trgovine i proizvodnje. Tada su njegove nuspojave izazvale smrtonosni ishod kod više od pedeset pacijenata.

Suvremeni lijekovi prolaze znanstvena istraživanja prije masovne proizvodnje i, na sreću, ne pružaju takve neželjene učinke. Međutim, oni nisu bezopasni.

Tablica: "Mogući neželjeni učinci uzimanja statina"