Potpuni pregled aterosklerotske kardioskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

• Proizvodi

Iz ovog članka naučit ćete: što je aterosklerotska kardioskleroza, koji uzroci i čimbenici rizika izazivaju njezinu pojavu. Simptomi patologije, moguće komplikacije. Metode liječenja i prognoze za oporavak.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Aterosklerotična kardioskleroza odnosi se na zamjenu zdravog tkiva srčanog mišića gustim vezivnim tkivom koje ne može obavljati kontraktilne i vodljive funkcije miokarda. Takve promjene rezultat su suženja lumena koronarnih (srčanih) krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.

Sužavanje lumena koronarnih žila kod kardioskleroze

Što se događa u patologiji? Zbog kršenja propusnosti krvožilnog zida (kao posljedica ozljeda, genetske predispozicije, povišenog kolesterola u krvi), na unutarnjoj površini posude formira se fokus ili plak koji se sastoji od specifičnih lipida i proteina. Djelomično preklapa vaskularno dno, zbog čega se količina krvi koja opskrbljuje srce kisikom postupno smanjuje.

Kada se lumena posude zatvori za 70% i više, u pozadini povećanog kisikovog izgladnjivanja, kardiomiociti (stanice miokarda) gube sposobnost slaganja i provođenja impulsa, reorganizacije i umiranja. Na njihovom mjestu postoji ožiljak.

Kako se patologija razlikuje od aterosklerotične bolesti srca i kardioskleroze? Ova vrsta kardioskleroze je rezultat koronarne bolesti srca. Pokretački mehanizam koronarne arterijske bolesti u 95% slučajeva - aterosklerotična bolest srca.

1. Prvo, pojavljuje se aterosklerotična bolest srca (sužavanje koronarnih žila zbog pojave kolesterola).
2. Kao rezultat stenoze (suženja) koronarnih arterija razvija se ishemijska bolest srca (kisikova gladovanje).
3. U kombinaciji, obje bolesti stvaraju uvjete za nepovratne promjene u srčanom mišiću - aterosklerotičnu kardiosklerozu.

Kardioskleroza je uobičajeni naziv za proces, zbog čega su zamjene miokarda vezivnim tkivom, može biti uzrokovano različitim patologijama (reumatizam, srčani udar, kolagenoza). Aterosklerotik se javlja samo zbog ateroskleroze krvnih žila koje hrane srce.

Bolest napreduje polako i ne uzrokuje osobama posebne neugodnosti. Postaje opasno suziti lumen posuda za više od 70%. To dovodi do opsežnih lezija miokarda, razvoja kroničnog i akutnog zatajenja srca, angine pektoris, dilatiranih srčanih šupljina, tromboze, tromboembolije (40%) i smrti (80%).

Za bilo koje, čak i beznačajne promjene, aterosklerotična kardioskleroza se ne može u potpunosti izliječiti zbog pojave ožiljaka, koji nemaju nikakve veze s funkcionalnim tkivom miokarda i ometaju normalno funkcioniranje srca.

U svim stadijima aterosklerotične kardioskleroze, bolesnike treba stalno pratiti i liječiti kardiolog.

Mehanizam razvoja patologije

Kada se lumen koronarnih arterija sužava za više od 70% volumena krvi koja ulazi u srčani mišić, nije dovoljno zasititi kardiomiocite.

Potreba za kisikom se povećava, ishemija napreduje, kardiomiociti padaju u "stanje spavanja", a zatim umiru. Na njihovom mjestu nastaje vlaknasti ožiljak koji nije u stanju steći i provesti bioelektrične impulse. Funkcije srca su poremećene.

Kliknite na sliku za povećanje

Takva kardioskleroza može biti difuzna (kada male skupine kardiomiocita umiru i zamjenjuju se ravnomjerno kroz miokard), fokalne (neravnomjerno locirane, relativno velike površine) ili miješane (kombinacija promjena).

Uzroci razvoja

Uzrok aterosklerotične kardioskleroze u 100% slučajeva je koronarna bolest srca, koja se razvija zbog suženja (stenoze) koronarnih arterija kao posljedice nastanka aterosklerotskih plakova.

Čimbenici rizika

Postoji nekoliko faktora rizika protiv kojih se pojavljuje patologija i brže napreduje:

• genetska predispozicija;
• poremećaji metabolizma lipida (neravnoteža između lipoproteina niske gustoće i lipoproteina visoke gustoće, povećanih triglicerida i kolesterola);
• arterijska hipertenzija;
• dijabetes melitus;
• dob (90% nakon 45);
• spol (90% muškaraca);
• pušenje;
• pretilosti;
• nedostatak vježbe;
• uzimanje oralnih (hormonskih) kontraceptiva;
• alkoholno trovanje.

Kombinacija čimbenika povećava rizik od aterosklerotične kardioskleroze. Kod muškaraca koji puše nakon 45 godina - 46%, s gojaznošću - za 34%, s dijabetesom - za 18%.

simptomi

U početnim stadijima, aterosklerotična kardioskleroza je asimptomatska, ni na koji način ne komplicira život osobe i ne ometa različite fizičke aktivnosti.

Kako koronarna bolest napreduje, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• promjene srčanog ritma;
• kratak dah nakon teškog fizičkog napora koji brzo prolazi;
• bolovi u prsima;
• slabost, umor.

Broj lezija u srčanom mišiću raste, pacijent ima sve izraženije znakove kroničnog zatajenja srca:

1. Opipljive promjene u brzini otkucaja srca (tahikardija).
2. Dispneja se javlja kao posljedica dnevne aktivnosti, a kasnije u mirovanju.
3. Neproduktivni kašalj, srčani udar astme.
4. Bol iza sternuma, koji "daje" u lijevoj ruci, ispod lijeve lopatice, u epigastričnom području.
5. Primijećeno je izrazito oticanje gležnjeva.
6. Vrtoglavica, glavobolje.

U takvim fazama aterosklerotične kardioskleroze postaje sve teže obavljati najjednostavnije svakodnevne aktivnosti, svaki fizički napor brzo umara i uzrokuje slabost.

Moguće komplikacije

Promjene u srčanom mišiću postupno se povećavaju, a simptomi se postupno povećavaju. Kombinacija opsežnih promjena miokarda i stenoze koronarnih arterija (više od 70%) može uzrokovati komplikacije:

• akutno zatajenje srca;
• dilatacija (dilatacija šupljina srca);
• infarkt miokarda;
• atrijalna fibrilacija, paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola (poremećaj ritma);
• intraventrikularna i atrioventrikularna blokada (poremećaji provođenja);
• plućni edem;
• aneurizma i ruptura aorte;
• tromboza i tromboembolija.

85% komplikacija završava smrću pacijenta.

Metode liječenja

Potpuno je nemoguće izliječiti patologiju, cvrste promjene su nepovratne. Ako se stenoza koronarne arterije ukloni na vrijeme, uklanjanjem aterosklerotskih plakova, daljnji razvoj patologije može se zaustaviti i stabilizirati.

Budući da bolest karakteriziraju simptomi zatajenja srca, liječenje je složeno, njegova svrha je:

• eliminirati izražene simptome zatajenja srca;
• obustavi razvoj procesa (zamjena stanica miokarda ožiljcima, napredovanje ateroskleroze);
• eliminirati ili normalizirati moguće čimbenike rizika (pušenje, dijabetes, pretilost).

Ako je potrebno (nakon razvoja komplikacija), aterosklerotična kardioskleroza se liječi kirurškim metodama (uklanjanje aneurizme, stenoza koronarnih arterija, ugradnja pejsmejkera).

Tretman lijekovima

Kompleks lijekova za uklanjanje simptoma zatajenja srca:

Za liječenje komorbiditeta i čimbenika rizika (dijabetes, arterijska hipertenzija) propisani lijekovi koji održavaju stabilnu razinu glukoze u krvi i antihipertenzivnim lijekovima, diureticima.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje aterosklerotične kardioskleroze provodi se kada terapija lijekovima ne uspije.

Ove metode uklanjaju kisikovo izgladnjivanje srca (ishemija miokarda).

dijeta

Budući da se aterosklerotska kardioskleroza razvija na pozadini poremećaja metabolizma lipida (povišene razine kolesterola u krvi), u kombinaciji s liječenjem lijekovima, pacijenti moraju slijediti dijetu s niskim kolesterolom:

1. Snažno ograničiti broj proizvoda s visokim sadržajem životinjskih masti (maslaca, životinjskih masti, margarina, masti, iznutrica, vrhnja, tvrdih sireva, žumanjaka).
2. Prednost se daje kuhanoj i na pari pripremljenoj hrani (kaša, povrće, voće, mahunarke), biljno ulje, riba, nisko-masni svježi sir, kruh od žitarica i mekinja, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.
3. Iz prehrane isključite brzu hranu, kobasice, konzerviranu hranu i konzerve, dimljeno meso, pržene, kolače, kolače, kavu, jaki crni čaj, bijeli kruh.
4. Kao začini koji mogu smanjiti količinu kolesterola u krvi, preporučuje se korištenje đumbira, češnjaka, crvene paprike, kurkume, hrena.
5. Smanjite količinu brzih ugljikohidrata (šećera) u korist spore (kaša, tjestenina durum), količina proteinske hrane u korist biljnih vlakana.
6. Dnevni obrok podijelite na male porcije (do 5-6).
7. Smanjite količinu soli na 4,5 grama dnevno.

Količina životinjske masti u prehrani s niskom razinom kolesterola izračunava se na temelju norme - 1 gram po kilogramu težine pacijenta. Takva prehrana dovodi do postupnog smanjenja "lošeg" kolesterola u krvi i normalizira težinu pretilosti.

Kad se simptomi zatajenja srca ispoljavaju, kardiolog preporučuje optimalni režim konzumacije, vježbanje i dnevnu rutinu.

Bolesnici s bilo kakvim oštećenjem srčanog mišića u aterosklerotičnoj kardiosklerozi trebali bi prestati pušiti i piti alkohol.

pogled

Ova vrsta kardioskleroze ne može se u potpunosti izliječiti. Promjene miokarda, karakteristične za ovu patologiju, nisu obnovljene.

• Kod slabih i umjerenih lezija srčanog mišića (75%), stanje pacijenta može se stabilno stabilizirati kompleksom lijekova koji eliminiraju simptome zatajenja srca i ishemije. Bolesnici s umjerenom aterosklerotičnom kardiosklerozom mogu živjeti do zrele starosti, kombinirajući dijetu s niskim kolesterolom i lijekove koje propisuje kardiolog.
• U slučaju izraženih i opsežnih promjena s miokardijalnom disfunkcijom (provođenje i kontrakcija), kardioskleroza je komplicirana akutnim manifestacijama srčanog zatajenja (blokada, poremećaji ritma, tromboembolija), od kojih 80% dovodi do smrti pacijenta.
• Nakon kirurškog liječenja u 90% bolesnika stanje se znatno poboljšava, simptomi zatajenja srca i ishemija postaju manje izraženi, samo prekomjerna tjelesna aktivnost mora biti ograničena.

Kod bilo kojeg stupnja patologije, stalno se mora pratiti, ispitivati ​​i sustavno liječiti od strane kardiologa.

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Aterosklerotična kardioskleroza

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzni razvoj vezivnog tkiva ožiljka u miokardiju zbog aterosklerotskih lezija koronarnih arterija. Aterosklerotična kardioskleroza očituje se progresivnom ishemičnom bolešću srca: moždanim udarom, poremećajima ritma i provodljivosti, zatajenjem srca. Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze uključuje niz instrumentalnih i laboratorijskih studija - EKG, echoCG, biciklističku ergometriju, farmakološka ispitivanja, proučavanje kolesterola i lipoproteina. Liječenje aterosklerotične kardioskleroze je konzervativno; Cilj mu je poboljšati koronarnu cirkulaciju, normalizirati ritam i provođenje, smanjiti razinu kolesterola, ublažiti bolni sindrom.

Aterosklerotična kardioskleroza

Kardioskleroza (miokardioskleroza) je proces fokalne ili difuzne zamjene mišićnih vlakana miokarda vezivnim tkivom. Uzimajući u obzir etiologiju, uobičajeno je razlikovati između miokarditisa (zbog miokarditisa, reumatizma), aterosklerotskog, postinfarktnog i primarnog (s kongenitalnom kolagenozom, fibroelastozom) kardioskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza u kardiologiji smatra se manifestacijom koronarne bolesti srca uzrokovanom progresijom koronarne ateroskleroze. Aterosklerotična kardioskleroza se otkriva pretežno u muškaraca srednje i starije dobi.

Uzroci aterosklerotske kardioskleroze

Aterosklerotska lezija koronarnih žila temelj je patologije koja se razmatra. Vodeći čimbenik u razvoju ateroskleroze je kršenje metabolizma kolesterola, praćeno prekomjernim taloženjem lipida u unutarnjem oblogu krvnih žila. Na brzinu formiranja ateroskleroze koronarnih žila značajno utječe popratna arterijska hipertenzija, sklonost vazokonstrikciji i prekomjerna konzumacija hrane bogate kolesterolom.

Ateroskleroza koronarnih krvnih žila dovodi do sužavanja lumena koronarnih arterija, oslabljenog dotoka krvi u miokard, nakon čega slijedi zamjena mišićnih vlakana ožiljkom vezivnog tkiva (aterosklerotska kardioskleroza).

Patogeneza aterosklerotične kardioskleroze

Stenozirajuća ateroskleroza koronarnih arterija popraćena je ishemijom i metaboličkim poremećajima u miokardiju, a time i postupnom i polaganom razvijanjem distrofije, atrofije i smrti mišićnih vlakana, na mjestu nastanka nekroze i mikroskopskih rebara. Smrt receptora pomaže u smanjenju osjetljivosti tkiva miokarda na kisik, što dovodi do daljnjeg napredovanja IHD-a.

Aterosklerotična kardioskleroza je difuzna i produljena. S progresijom aterosklerotične kardioskleroze razvija se kompenzacijska hipertrofija, a zatim dilatacija lijeve klijetke, znakovi srčane insuficijencije se povećavaju.

S obzirom na patogenetske mehanizme, razlikuju se ishemijske, postinfarktne ​​i mješovite varijante aterosklerotične kardioskleroze. Ishemijska kardioskleroza se razvija zbog produljenog neuspjeha cirkulacije, sporo napreduje, difuzno djeluje na srčani mišić. Postinfarktna (postnekrotična) kardioskleroza nastaje na mjestu nekadašnjeg mjesta nekroze. Mješovita (prolazna) aterosklerotična kardioskleroza kombinira oba navedena mehanizma i karakterizirana je sporim difuznim razvojem vlaknastog tkiva, s pozadinom na kojoj se povremeno stvaraju nekrotična žarišta nakon ponovljenih infarkta miokarda.

Simptomi aterosklerotične kardioskleroze

Aterosklerotična kardioskleroza očituje se u tri skupine simptoma, što ukazuje na kršenje kontraktilne funkcije srca, koronarne insuficijencije i poremećaja ritma i provođenja. Klinički simptomi aterosklerotične kardioskleroze mogu dugo biti izraženi. Kasnije se javljaju bolovi u prsima koji zrače u lijevu ruku, u lijevu lopaticu, u epigastrično područje. Može se razviti ponovljeni infarkt miokarda.

Kako se ožiljno-sklerotični proces odvija, pojavljuje se povećan umor, kratak dah (prvi - s teškim fizičkim naporom, zatim - s normalnim hodanjem), često - napadi srčane astme, plućni edem. S razvojem zatajenja srca, kongestija u plućima, periferni edemi, hepatomegalija, te u teškim oblicima aterosklerotskog kardioskleroze - spuštaju se upala pluća i ascites.

Srčani ritam i poremećaji provođenja u aterosklerotičnoj kardiosklerozi karakterizira tendencija prema aritmiji, atrijskoj fibrilaciji, intraventrikularnoj i atrioventrikularnoj blokadi. U početku, te povrede su paroksizmalne prirode, a zatim postaju češće, a kasnije - trajne.

Aterosklerotična kardioskleroza često se kombinira s aterosklerozom aorte, cerebralnih arterija, velikih perifernih arterija, što se očituje odgovarajućim simptomima (smanjena memorija, vrtoglavica, povremena klaudikacija, itd.).

Aterosklerotična kardioskleroza nosi polagano progresivni tijek. Unatoč mogućim razdobljima relativnog poboljšanja, koje mogu trajati nekoliko godina, ponovljeni akutni poremećaji koronarne cirkulacije dovode do pogoršanja stanja.

Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Dijagnoza aterosklerotske kardioskleroze temelji se na anamnezi (IHD, ateroskleroza, aritmije, infarkt miokarda, itd.) I subjektivnim simptomima. Biokemijski test krvi otkrio je hiperkolesterolemiju, povećanje beta-lipoproteina. Na EKG-u se određuju znakovi koronarne insuficijencije, post-infarktni ožiljci, poremećaji ritma i intrakardijalna provodljivost, umjerena hipertrofija lijeve klijetke. Podaci ehokardiografije u aterosklerotičnoj kardiosklerozi karakterizirani su smanjenom kontraktilnošću miokarda (hipokinezija, diskinezija, akinezija odgovarajućeg segmenta). Veloergometrija vam omogućuje da odredite stupanj disfunkcije miokarda i funkcionalne rezerve srca.

Farmakološki testovi, svakodnevno praćenje EKG-a, polikardiografija, ritmokardiografija, ventriculography, koronarografija, MRI srca i druge studije mogu pridonijeti rješavanju dijagnostičkih problema u aterosklerotičnoj kardiosklerozi. Da bi se razjasnila prisutnost izljeva, provode se ultrazvuk pleuralne šupljine, rendgenski snimak prsnog koša i ultrazvuk abdomena.

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze

Liječenje aterosklerotske kardioskleroze reducira se na patogenetsku terapiju pojedinačnih sindroma - zatajenje srca, hiperkolesterolemiju, aritmije, atrioventrikularni blok itd. U tu svrhu propisuju se diuretici, nitrati, periferni vazodilatatori, statini, antiaritmici. Obavezan je stalni unos antitrombocitnih sredstava (acetilsalicilna kiselina).

Važni čimbenici kompleksne terapije aterosklerotične kardioskleroze su dijetetska terapija, pridržavanje i ograničenja tjelesne aktivnosti. Balneoterapija je namijenjena takvim pacijentima - ugljični dioksid, sumporovodik, radon, borova kupka.

Tijekom formiranja aneurizmatskog defekta srca izvodi se kirurška resekcija aneurizme. Za trajne poremećaje ritma i provođenja može biti potrebna implantacija EKS ili kardioverter defibrilatora; u nekim oblicima radiofrekventna ablacija (RFA) doprinosi obnavljanju normalnog ritma.

Prognoza i prevencija aterosklerotične kardioskleroze

Prognoza aterosklerotične kardioskleroze ovisi o opsegu lezije, prisutnosti i vrsti aritmije i provođenja, te stupnju cirkulacijskog neuspjeha.

Primarna prevencija aterosklerotične kardioskleroze je prevencija aterosklerotskih vaskularnih promjena (pravilna prehrana, dovoljna tjelesna aktivnost, itd.). Mjere sekundarne prevencije uključuju racionalnu terapiju ateroskleroze, boli, aritmije i zatajenja srca. Bolesnici s aterosklerotičnom kardiosklerozom zahtijevaju sustavno promatranje od strane kardiologa, pregled kardiovaskularnog sustava.

Značajke liječenja aterosklerotične kardioskleroze

Kardioskleroza je poremećaj srca koji se ne može preokrenuti. Ova patologija srca može biti aterosklerotična ili post-infarktna.

Dijagnozu aterosklerotične kardioskleroze najčešće čuju stariji ljudi. To je patologija srca koja je povezana s rastom vezivnog tkiva srčanog mišića (miokarda). Ova bolest je komplicirana činjenicom da je teško prepoznati u ranim fazama razvoja. Nemoguće ga je u potpunosti izliječiti ako bolest teče.

Aterosklerotičnu kardiosklerozu ne treba miješati s aterosklerozom. Zbog drugog, ljudski vaskularni sustav pati: kolesterolni plakovi se formiraju na zidovima različitih krvnih žila, što ometa normalno kretanje krvi. Ateroskleroza je patološki proces koji se može preokrenuti.

Uzroci aterosklerotske kardioskleroze

Glavni uzrok ove patologije je plak u krvnim žilama, koji se nazivaju aterosklerotski. “Razvoj” bolesti potaknut je vaskularnim oštećenjem i kršenjem metabolizma masti uzrokovanim neravnotežom lipoproteina. Dodatni čimbenik je oštećenje krvnih žila.

Ove formacije nastaju kao rezultat takvih procesa:

1. Dolazi do oštećenja stijenke posude.
2. Rana počinje začepiti kolesterol i masne naslage, koje se postupno nakupljaju i povećavaju u veličini. U ovoj fazi patologija se naziva ateroskleroza.
3. Vaskularni lumen je sužen.
4. Prekida se proces protoka krvi, zbog čega srce radi u uvjetima nedostatka hranjivih tvari i kisika. U medicini se ovaj fenomen naziva pojmom "kisikovog gladovanja".
5. Ishemijska bolest srca (CHD) se razvija - prethodnica bolesti. Tijekom razvoja aterosklerotične kardioskleroze, IHD se pogoršava.
6. Pod djelovanjem gore navedenih procesa, vezivno tkivo počinje rasti u srcu zbog činjenice da tijelo pokušava sam popraviti zahvaćena područja.

Mnogi pacijenti imaju logično pitanje: "Gdje se" rane "ili ožiljci pojavljuju na krvnim žilama i tkivu srčanog mišića?". Postoji nekoliko razloga, na primjer:

• upalni procesi koji se javljaju zbog ospica, rubeole, difterije i drugih zaraznih bolesti, koje su pretrpjele u djetinjstvu;
• sifilis i tuberkuloza zbog kojih je miokard također podložan upalama;
• akutni infarkt miokarda;
• ateroskleroza krvnih žila.

Ti razlozi uključuju fiziološke procese koji nisu pod kontrolom osobe, osim njih, doktori ukazuju na čimbenike koji dolaze od samih ljudi:

• često značajno povećanje krvnog tlaka (hipertenzija), ubrzava taloženje lipoproteina na zidovima krvnih žila;
• pušenje ima dvostruko negativan učinak na vaskularni sustav i srce i na metabolizam masti;
• prekomjerna težina, strast prema masnoj hrani;
• sjedeći način života pogoršava učinke prethodnih negativnih čimbenika;
• neozbiljan stav prema zaraznim bolestima;
• dijabetes.

Koji drugi čimbenici mogu uzrokovati patologiju?

Dodatni čimbenici koji povećavaju rizik od aterosklerotične kardioskleroze:

• starost nakon 55 godina - ateroskleroza „ostavlja“ žarišta (kolesterolni plakovi), koji su prisutni u vaskularnom sustavu kod gotovo svih starijih osoba;
• spol - muškarci mlađi od 40-50 godina razbolijevaju se 4 puta češće od žena iste dobi, a kod žena se zaštitna barijera (estrogeni) iz ove patologije počinje menjati tijekom menopauze, nakon 50 godina;
• nasljedna predispozicija za bolesti srca.

Ako se aterosklerotična kardioskleroza ne liječi, može uzrokovati smrt. Situacija se pogoršava aneurizmom (oštećenje srčanog zaliska), ako se dobije nakon srčanog udara.

Utjecaj aterosklerotične kardioskleroze na kardiovaskularni sustav

Zbog proliferacije vezivnog tkiva srce se značajno povećava, što dovodi do promjena u funkcioniranju miokarda:

• novoformirano tkivo blokira put krvi, otežava kontrakciju srčanog mišića;
• kontrakcija srca je poremećena, jer se povećani mišić brže umara;
• srčani ritam se gubi zbog činjenice da miokard izgubi sposobnost odgovora na sve impulse mozga;
• Ožiljci na srčanom tkivu prirodne su prepreke živčanim impulsima, što opet utječe na ritam kontrakcija.

Kod kardioskleroze, receptori na srčanom tkivu umiru, zbog čega miokard gubi sposobnost da se zasiti kisikom do te mjere da je to potrebno.

Simptomi bolesti

Prepoznavanje bolesti u ranim fazama je vrlo važno kako bi se izbjegla smrt. Jedini problem je što su simptomi ove bolesti vrlo slični znakovima drugih srčanih patologija. Ipak, moguće je identificirati glavne simptome, koji moraju nužno biti uznemireni i "uputiti liječniku":

• bol u prsima, s tim impulsom boli daje lijevom rame ili ruci, lijevom ramenu i lijevoj strani prsa (taj se simptom ne pojavljuje kod svih pacijenata);
• plućni edem zbog stagnirajućih procesa u njima;
• srčani udar astme;
• kratkoća daha koju osoba promatra pod jakim naporom, a kasnije i tijekom laganog hodanja;
• koža postaje suha, što je povezano s oštećenjem metabolizma u tijelu;
• hladni ekstremiteti;
• promjene u stanju kose, koje postaju krhke, počinju naglo ispadati;
• promjene oblika noktiju na okruglom i konveksnom;
• smanjenje krvnog tlaka ukazuje na značajan razvoj patologije srčanog mišića (brojka pada ispod 100/70 mm Hg), pacijenti često pate od vrtoglavice, ponekad slabi;
• primjetno oštećenje memorije.

Dodatna komplikacija u aterosklerotičnoj kardiosklerozi je povećanje jetre, kao i ponovljeni slučajevi srčanog udara.

Ako bolest dugo živi u tijelu, može se ozbiljnije manifestirati:

• angina pektoris;
• teški poremećaj ritma miokarda;
• zatajenje srca, što uvelike utječe na ukupnu dobrobit;
• ascites;
• upala pluća.

Preporučljivo je proći profilaktički pregled jer se simptomi aterosklerotične kardioskleroze praktički ne manifestiraju sve dok se ne zahvati cijeli srčani mišić.

Dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze

Identificirati bolest čak iu ranim fazama svoje razvojne pomoći:

Znakovi bolesti u ovom istraživanju su poremećaji srčanog ritma, promjene u provodljivosti živčanih impulsa, promjene u EKG grafikonu, koje prije nisu bile prisutne.

Važno je! Ako pacijent prvi put ne prođe EKG, potrebno je zabilježiti rezultate prethodnih istraživanja, budući da je ukupna slika promjena u njegovom radu važna za dijagnozu patološkog stanja miokarda.

ehokardiografija

Omogućuje identificiranje kršenja ciklusa srčanih kontrakcija.

Kako bi se utvrdila aterosklerotska kardioskleroza, propisuje se ultrazvuk ne samo za srce, već i za trbušnu šupljinu. Pomažu uočiti poremećaje protoka krvi, lezije i njihove veličine, pratiti kako se srčani mišić smanjuje, vidjeti promjene u veličini jetre (povećanje). Osim toga, to je najbrži i provjereni način utvrđivanja stanja vezivnog tkiva srca.

• Laboratorijska ispitivanja venske krvi mogu otkriti zgrušavanje krvi i sadržaj lipoproteina, a pored rezultata istraživanja treba uzeti i takve pokazatelje - kolesterol (više od 3,3-5 mmol / l), LDL ili "štetne lipide" (više od 3,0 mmol / l), HDL ili "korisni lipidi" (ispod 1,2 mmol / p), trigliceridi (više od 1,8 mmol / l).
• Koronarna hagiografija.

Omogućuje otkrivanje ateroskleroze, vjeruje se da su podaci takve studije najtočniji, ali "zadovoljstvo" nije jeftino. Izvodi se daleko od svih bolnica, samo u velikim ili privatnim klinikama.

Imenovan za utvrđivanje stupnja atrofije miokarda i pogoršanja njegovog funkcioniranja.

Ako se ne može izvesti točan zaključak, liječnik može poslati pacijenta na MRI srca, 24-satni EKG nadzor (24 sata za srčani ritam, što omogućuje točnije podatke), ritam, polikardiografija, ventrikluografija.

Budući da, kao rezultat aterosklerotične kardioskleroze, drugi sustavi u tijelu pate, pacijenti trebaju:

• Ultrazvuk pluća (pleuralne šupljine);
• Ultrazvuk abdomena;
• rendgenski snimak prsnog koša.

Takve studije su nužne, jer ozbiljne bolesti bez pravilnog liječenja tih organa mogu uzrokovati smrt.

Liječenje bolesti

Budući da je nemoguće obrnuti proces aterosklerotične kardioskleroze, glavni je cilj liječenja poboljšati protok krvi, izbjeći pojavu novih žarišta patologije i razvoj starih.

Prilikom identifikacije bolesti, liječnici prije svega daju preporuke koje se odnose na cjelokupni način života pacijenta:

• dijeta koja isključuje ili ograničava uporabu masne hrane, kao i proizvoda od brašna, dimljene, pržene i slane hrane;
• umjerena redovita tjelovježba (hodanje, vožnja bicikla, spora vožnja);
• odbacivanje loših navika.

Također propisuju lijekove koji doprinose:

• Prorjeđivanje krvi i usporavanje povećanja volumena plaka;
• niža koncentracija lipida;
• uklanjanje napada koronarne bolesti srca;
• uklanjanje edema;
• poboljšati rad srca.

Konzervativno liječenje se najčešće koristi za usporavanje napredovanja bolesti. Taktika liječenja propisana je individualno za svakog pacijenta, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti i učinku koji ima na tijelo. Međutim, za sve pacijente obvezno je uzimati aspirin koji pomaže u poboljšanju protoka krvi razrjeđivanjem krvi.

Osim toga, pacijenti koji pate od ateroskleroze, stručnjaci propisuju terapiju uz pomoć kupki zasićenih vodikovim sulfidom, komponentama bora, ugljikovim dioksidom. Ovaj tretman naziva se balneoterapija.

Operacije su propisane u takvim slučajevima:

• lijekovi ne smanjuju pojavu znakova bolesti;
• srčani ritam nije pogodan za normalizaciju lijekovima i liječnik preporučuje implantaciju EX-a
• komplikacija aneurizme bolesti srca.

Kirurška intervencija može biti usmjerena na poboljšanje dotoka krvi u srčani mišić ili stvaranje cirkulacijskog protoka krvi.

Preventivne mjere

Aterosklerotična kardioskleroza zahtijeva prevenciju, počevši od rane dobi. Temelj preventivnih mjera je zdrav način života. Opće preporuke za prevenciju:

• vježbajte najmanje tri puta tjedno, međutim, opterećenje bi trebalo biti umjereno;
• prestanak pušenja i alkohola;
• stalno praćenje razine krvnog tlaka;
• uzimanje vitamina;
• sklonost prehrani, jela bez masnoće, ograničenja u soli.

Svake godine aterosklerotična kardioskleroza jača svoju poziciju na popisu bolesti miokarda, a smrtnost se također povećava. Često je uzrok razvoja patologije životni stil osobe. Bolest ne reagira u potpunosti na liječenje, pa je bolje spriječiti ga nego ugroziti svoj život.

Aterosklerotična kardioskleroza: liječenje, uzroci, prevencija

Aterosklerotična kardioskleroza je vrsta koronarne bolesti srca koju karakterizira smanjena opskrba krvlju. Razvija se na pozadini progresivne ateroskleroze u koronarnim arterijama miokarda. Smatra se da je ova dijagnoza postavljena svim osobama u dobi od 55 godina i barem jednom suočene s boli u srcu.

Što je aterosklerotična kardioskleroza?

Kao takva dijagnoza "aterosklerotične kardioskleroze" ne postoji dugo vremena i nećete je čuti od iskusnog stručnjaka. Taj se izraz naziva posljedicama koronarne bolesti srca, kako bi se pojasnile patološke promjene u miokardu.

Bolest se očituje značajnim povećanjem srca, osobito njegove lijeve klijetke i poremećaja ritma. Simptomi bolesti slični su manifestacijama zatajenja srca.

Prije nego što se razvije aterosklerotska kardioskleroza, pacijent može dugo patiti od angine.

Temelj bolesti je zamjena zdravog tkiva u miokardiju ožiljka, kao posljedica ateroskleroze koronarnih žila. To se događa zbog smanjene koronarne cirkulacije krvi i nedovoljne opskrbe krvlju miokarda - ishemijske manifestacije. Kao rezultat toga, u budućnosti će se pojaviti mnoge žarišta u srčanom mišiću, u kojem je počeo nekrotični proces.

Aterosklerotična kardioskleroza je često "susjedna" kroničnom visokom krvnom tlaku, kao i sklerotičnom oštećenju aorte. Često pacijent ima atrijsku fibrilaciju i aterosklerozu cerebralnih žila.

Kako se oblikuje patologija?

Kada se na tijelu pojavi mali rez, svi ga pokušavamo učiniti manje vidljivima nakon zacjeljivanja, ali na koži još uvijek neće biti elastičnih vlakana - tvori se ožiljak. Slična je situacija i sa srcem.

Ožiljak na srcu može se pojaviti iz sljedećih razloga:

1. Nakon upalnog procesa (miokarditis). U djetinjstvu, razlog za to su odgođene bolesti poput ospica, rubeole, šarlaha. U odraslih - sifilis, tuberkuloza. Uz liječenje, upalni proces se smanjuje i ne širi se. Ali ponekad nakon što ostane ožiljak, tj. mišićno tkivo zamjenjuje ožiljak i već se ne može smanjiti. Ovo stanje se naziva kardiosklerozom miokarditisa.
2. Budite sigurni da će ožiljak ostati nakon operacije na srcu.
3. Odgođeni akutni infarkt miokarda je oblik koronarne bolesti srca. Nastalo područje nekroze vrlo je osjetljivo na rupturu, tako da je vrlo važno uz pomoć liječenja formirati prilično gust ožiljak.
4. Ateroskleroza krvnih žila uzrokuje njihovo sužavanje uslijed stvaranja kolesterola unutar njih. Nedovoljna opskrba mišićnih vlakana kisikom dovodi do postupne zamjene zdravog ožiljnog tkiva. Takva anatomska manifestacija kronične ishemijske bolesti može se pojaviti kod gotovo svih starijih osoba.

razlozi

Glavni razlog za razvoj patologije je stvaranje kolesterola u plućima unutar krvnih žila. S vremenom se povećavaju i ometaju normalno kretanje krvi, hranjivih tvari i kisika.

Kada lumen postane vrlo mali, srčani problemi počinju. U stalnom je stanju hipoksije, što rezultira ishemičnom bolešću srca, a zatim ateroskleroznom kardiosklerozom.

Biti u ovom stanju dugo vremena, mišićne stanice zamjenjuju se vezivnim tkivom, a srce prestaje da se dobro kontrahira.

Čimbenici rizika koji potiču razvoj bolesti:

• Genetska predispozicija;
• Seksualni identitet. Muškarci su više skloni bolesti nego žene;
• Kriterij starosti. Bolest se razvija češće nakon dobi od 50 godina. Što je osoba starija, to je veća formacija kolesterola i, kao posljedica, ishemijske bolesti;
• Prisutnost loših navika;
• Nedostatak fizičke aktivnosti;
• Nepravilna prehrana;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Prisutnost popratnih bolesti, u pravilu - je dijabetes, zatajenje bubrega, hipertenzija.

Postoje dva oblika aterosklerotične kardioskleroze:

• Difuzno malo žarište;
• Difuzni makrofokal.

U ovom slučaju, bolest je podijeljena u 3 vrste:

• Ishemijski - javlja se kao posljedica dugotrajnog gladovanja zbog nedostatka protoka krvi;
• Postinfarkt - javlja se na mjestu zahvaćenog tkiva nekroze;
• Mješoviti - ovaj tip karakteriziraju dva prethodna znaka.

simptomatologija

Aterosklerotična kardioskleroza je bolest koja ima dugačak tijek, ali bez pravilnog liječenja stalno napreduje. U ranim stadijima, pacijent možda neće osjetiti nikakve simptome, stoga je moguće uočiti odstupanja u radu srca samo na EKG-u.

S godinama je rizik od ateroskleroze vrlo visok, pa se čak i bez prethodnog infarkta miokarda može pretpostaviti da postoji mnogo malih ožiljaka u srcu.

• Prvo, pacijent bilježi pojavu kratkog daha, koja se pojavljuje tijekom vježbanja. S razvojem bolesti, ona počinje smetati osobi čak i tijekom laganog hodanja. Osoba počinje osjećati umor, slabost i ne može brzo izvršiti bilo koju radnju.
• Postoje bolovi u srcu koji se pogoršavaju noću. Tipični napadi angine nisu isključeni. Bol daje lijevoj ključnoj kosti, lopatici ili ruci.
• Glavobolje, zagušenja i tinitus ukazuju na to da je mozak uskraćen za kisik.
• Poremećen srčani ritam. Moguće su tahikardija i atrijska fibrilacija.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza aterosklerotske kardioskleroze postavlja se na temelju prikupljene anamneze (prethodni infarkt miokarda, prisutnosti koronarne bolesti srca, aritmija), manifestnih simptoma i podataka dobivenih laboratorijskim ispitivanjima.

1. Pacijentu se daje EKG, gdje se mogu odrediti znakovi koronarne insuficijencije, prisutnost ožiljnog tkiva, abnormalni srčani ritam i hipertrofija lijeve klijetke.
2. Proveden je biokemijski test krvi koji otkriva hiperkolesterolemiju.
3. Ove ehokardiografije ukazuju na povrede kontraktilnosti miokarda.
4. Biciklistička ergometrija pokazuje stupanj disfunkcije miokarda.

Za točniju dijagnozu aterosklerotične kardioskleroze mogu se provesti sljedeća ispitivanja: 24-satni EKG nadzor, kardijalna MR, ventriculography, ultrazvuk pleuralne šupljine, abdominalni ultrazvuk, rendgenski snimak prsnog koša i ritmokardiografija.

liječenje

Ne postoji takav tretman za aterosklerotičnu kardiosklerozu, jer je nemoguće popraviti oštećeno tkivo. Sva terapija je usmjerena na ublažavanje simptoma i egzacerbacija.

Neki lijekovi se pacijentu propisuju za cijeli život. Zasigurno su propisani lijekovi koji mogu ojačati i proširiti zidove krvnih žila. Ako postoje dokazi, može se provesti operacija tijekom koje će se eliminirati veliki plakovi na stijenkama krvnih žila. Osnova liječenja je pravilna prehrana i umjerena tjelovježba.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, vrlo je važno na vrijeme početi pratiti svoje zdravlje, pogotovo ako je već bilo slučajeva aterosklerotične kardioskleroze u obiteljskoj povijesti.

Primarna prevencija je pravilna prehrana i prevencija prekomjerne težine. Vrlo je važno svakodnevno obavljati fizičke vježbe, ne voditi sjedilački način života, redovito posjećivati ​​liječnika i pratiti razinu kolesterola u krvi.

Sekundarna profilaksa je liječenje bolesti koje mogu izazvati aterosklerotičnu kardiosklerozu. U slučaju dijagnosticiranja bolesti u početnim fazama razvoja i podložno ispunjavanju svih preporuka liječnika, kardioskleroza možda neće napredovati i omogućiti će osobi da vodi pravi životni stil.

Smrt u aterosklerotičnoj kardiosklerozi

Aterosklerotična kardioskleroza je prekomjerni rast srčanog mišića, izazivajući neuspjehe u funkcioniranju koronarnih arterija. Pojavljuje se s nedostatkom kisika. Karakteriziraju ga distrofične promjene u tkivima, nekroza dijela mišića, kao i patologije u procesu metabolizma. Umjesto vlakana tkiva, nekrotičnih područja, pojavljuju se ožiljci. Kako se povećava broj nekrotičnih područja, napreduje kisik u tkivima. Često se povećava lijeva klijetka, što izaziva zatajenje srca.

Aterosklerotična kardioskleroza: što je to?

Aterosklerotična kardioskleroza je kompenzacijska hipertrofija srčanog mišića koja se javlja s jakim kisikovim gladovanjem. Značajke bolesti ovise o njegovoj formi:

1. Ishemijska. Manifestiran je nedovoljnim unosom hranjivih tvari u tkivo, izaziva nedostatak protoka krvi. Razvija se polako, karakteriziran kroničnim patološkim procesom u srčanom mišiću.
2. Postinfarktnih. Formirana na mjestu nekrotičnog tkiva.
3. Mješoviti. Manifestiraju se strukturnim promjenama u vlaknastom tkivu, nastanku nekrotičnih područja, čiji se broj povećava nakon srčanog udara.

Aterosklerotična kardioskleroza ima sljedeće mogućnosti:

1. Akutni napad. Neuspjeh u pružanju pravodobne pomoći može se razviti u infarkt miokarda.
2. Kronični proces. Pacijenti se rijetko žale na loše osjećaje, ali druge promjene bilježe periodičnu pojavu boli.

razlozi

Bolest se razvija kada je smanjen protok krvi. Jedan od glavnih predisponirajućih čimbenika je stvaranje aterosklerotskih plakova. Akumulacijom velike količine masnih naslaga, promijenjen je oblik žile, lumen se sužava, što izaziva smanjenje količine kisika koje ulazi u tkiva. Kao rezultat toga, osoba pati od stalno povišenog krvnog tlaka.

Vaskularni zidovi gube normalnu razinu elastičnosti. Pacijent se žali na nelagodu u području srca, također je moguće narušavanje ritma srčanih kontrakcija. U skladu s povećanjem broja aterosklerotskih plakova, javlja se patološka proliferacija organa, zbog čega njeno normalno funkcioniranje postaje nemoguće.

1. Povećan kolesterol.
2. Prekomjerna tjelesna težina.
3. Pretilost.
4. Patologija metaboličkih procesa.
5. Upotreba velike količine masne hrane.
6. Loše navike.
7. Fizička neaktivnost.
8. Šećerna bolest.

simptomi

Jedan od najkarakterističnijih simptoma je kratkoća daha. U početku se manifestira samo pri obavljanju fizičkog rada, jutarnjim trčanjima, ali nakon nekog vremena dolazi do brzog hoda.

Izražava bol u području srca, bol žestokog karaktera. Unatoč činjenici da se patološki proces odvija u području srca, bol se može proširiti na uši, glavu. Često se pacijenti žale na kronični umor. Srčana astma također ukazuje na vjerojatnost razvoja ove bolesti.

S razvojem simptoma patologije, ubrzani otkucaji srca. U nekim slučajevima puls dulje vrijeme doseže 150 otkucaja u minuti ili više. Također je moguće kvar srca, razvoj fibrilacije atrija. Kronične promjene srčanog ritma su karakterističan simptom kasnijih stadija bolesti.

Postupno se počinju pojavljivati ​​simptomi zatajenja jetre. Prije svega, udovi se nabubre. Sa čestim nakupljanjem tekućine u tijelu, potrebno je dijagnosticirati stanje jetre, razjasniti njezinu veličinu. Ako je bolest akutna, može se razviti ascites i upala pluća.

dijagnostika

Aterosklerotična kardioskleroza se otkriva u slučaju aritmije, koronarne bolesti srca, u slučaju ponovljenog infarkta miokarda, kao iu prisutnosti drugih negativnih simptoma koji karakteriziraju razvoj bolesti.

Za provedbu opsežnog istraživanja primjenjuju se brojne procedure:

1. EKG. Omogućuje dijagnosticiranje zatajenja srca, pregled prisutnosti i lokacije ožiljaka, određivanje hipertrofije mišića.
2. Biokemijsko istraživanje krvi. Omogućuje određivanje razine kolesterola, pravodobno prepoznavanje metaboličkih poremećaja beta-lipoproteina.
3. Ehokardiografija. Pokazuje sliku ritma srčanih kontrakcija, omogućuje vam da identificirate patologiju u ovom procesu.
4. Biciklistička ergometrija. Određuje razinu disfunkcije miokarda, smanjenje rezervi komora.

Često liječnici propisuju ultrazvuk u trbuhu ili rendgenski snimak prsnog koša, EKG praćenje koje se događa tijekom dana. Ako je potrebno, provodi se sveobuhvatni pregled, uključujući koronografiju, MR, ritmokardiografiju i polikardiografiju.

liječenje

Ne postoji specifičan tretman za aterosklerotičnu kardiosklerozu, jer se nekrotično tkivo ne može obnoviti. Lijekovi se koriste za zaustavljanje simptoma i sprječavanje egzacerbacija. Važan zadatak stručnjaka je stalna kontrola sastava krvi u suvremenom testiranju. U većini slučajeva postoji potreba za dugotrajnom upotrebom lijekova koji smanjuju razinu kolesterola.

Također, pacijentu je propisan tečaj liječenja, uključujući lijekove potrebne za jačanje strukture krvnih žila, širenje arterija i vena. Kada se pacijentovo emocionalno stanje pogorša, prepisuju se sredstva za smirenje i antidepresivi za ublažavanje tjeskobe i drugih mentalnih poremećaja.

Predviđeni su sljedeći lijekovi:

1. Nitrati. Dopustite da aktivirate srce tako što ćete smanjiti opterećenje miokarda, izazvati povećan protok krvi.
2. Beta-blokatori. Smanjiti potrebu za optimalnim mišićnim kisikom i doprinijeti normalizaciji krvnog tlaka.
3. Antagonisti kalcija. Uklonite vaskularne grčeve, pomognite smanjiti pritisak.

Ako se otkriju negativne promjene u sastavu krvi, provodi se kirurška intervencija čiji je cilj uklanjanje aterosklerotskih plakova koji su dosegli velike veličine. Uz pomoć moderne opreme dolazi do mehaničkog širenja krvnih žila, uklanjanja masnih naslaga.

Da bi se postigao trajan pozitivan učinak, potrebno je kombinirati terapiju koju je propisao liječnik s prehranom, voditi zdrav način života, a ne raditi na teškom radu kako bi se smanjila vjerojatnost pojave sljedećeg napada. Prema svjedočenju liječnika koriste se fizioterapeutski postupci. Često se pacijentima preporuča kupanje.

prevencija

Prevencija i liječenje aterosklerotične kardioskleroze provodi se korištenjem niza metoda. Gotovo je nemoguće utvrditi je li stanje pacijenta stabilno, što zahtijeva redovita dijagnostička ispitivanja.

Kada je primarna prevencija potrebna za uravnoteženje prehrane. U nekim slučajevima, osobi se propisuje specijalizirana prehrana. Potrebno je smanjiti količinu masne, dimljene hrane, svakako jesti kuhana jaja, povrće i voće svježe. Također je poželjno koristiti svježe voćne sokove. U potpunosti ukloniti iz prehrane, kava, slatko, smanjiti količinu soli konzumira dnevno.

Kada se otkrije gojaznost, potrebno je provesti niz mjera potrebnih za gubitak težine, normalizaciju metaboličkih procesa. Neprihvatljiva uporaba alkohola u velikim količinama, pušenje. Ako pacijent odbije odustati od loših navika, oni izazivaju povećanu krhkost krvnih žila, poremećaje cirkulacije, a također narušavaju metaboličke procese u tijelu.

Tjelesna aktivnost, posebno bavljenje sportom na otvorenom, pomaže u jačanju tijela, ublažavanju kroničnog umora, obnovi tijelo nakon stresa i normalizira krvni tlak. Nemojte zanemariti mogućnost odlaska na odmor u prirodu, nemojte odbiti nastavu koja zahtijeva fizičku aktivnost. I hodanje pomaže u vraćanju normalnog stanja tijela. Uklonite sjedilački način života. Odaberite posao koji zahtijeva umjerenu fizičku aktivnost.

efekti

S razvojem bolesti dolazi do kroničnog poremećaja ritma srca, zbog kojeg mnoga tkiva i organi ne mogu u potpunosti raditi. Stvorena masa pečata u mišićnom tkivu, mnoge nekrotične površine izazivaju kvar živčanih vlakana, zbog čega je kontrakcija mišića neravnomjerna.

S vremenom je moguć potpuni gubitak sposobnosti pojedinih dijelova srca da u potpunosti rade. Kao rezultat toga, tkiva u tijelu ne mogu funkcionirati, u kombinaciji s ritmom srca. Razvijaju se ekstrasistole - izvanredne kontrakcije srca. Zatajenje srca postupno napreduje zbog porasta miokarda.

Patologije u strukturi srca utječu na opskrbu važnih organa hranjivim tvarima. Negativne promjene povećavaju slabost mišića, što se očituje u oticanju udova, kratkom dahu, čestoj nesvjestici, vrtoglavici, bolovima u različitim organima i tkivima, blanširanju kože, izbočavanju vena u vratu i drugim dijelovima tijela.

U ranim stadijima, aterosklerotska kardioskleroza se praktički ne manifestira specifičnim znakovima. Kako bolest napreduje, opće stanje bolesnika se pogoršava. U ovom trenutku potrebno je na vrijeme eliminirati čimbenike koji izazivaju razvoj patologije. Također se koristi terapija lijekovima, potrebno je održavati pravilan način života.

Što je aterosklerotska kardioskleroza kod ishemijske bolesti srca

Već dugi niz godina dijagnoza aterosklerotične kardioskleroze nije smatrana nezavisnom patološkom jedinicom. Takve promjene vezane su uz činjenicu da su domaći stručnjaci iz područja kardiologije bili prisiljeni prijeći na uporabu međunarodne klasifikacije bolesti. Prema toj klasifikaciji, aterosklerotska kardioskleroza se smatra komplikacijom koronarne bolesti srca. Ako govorimo o prirodi ove bolesti, onda je to stanje raširena ili difuzna proliferacija vezivnog tkiva u mišićnom sloju srca (miokard).

Uzrok bolesti koronarnih arterija i aterosklerotske kardioskleroze u većini slučajeva postaje začepljenje krvnih žila koje hrane miokard. Sa stanovišta kliničkih simptoma, aterosklerotska kardioskleroza se očituje u obliku koronarne bolesti (napredovanje koronarne srčane bolesti). Simptomi bolesti koronarnih arterija uključuju poremećaje srčanog ritma i provođenja, napade angine i druge vrste zatajenja srca. Da bi se utvrdila aterosklerotska kardioskleroza i liječilo ovo patološko stanje, pacijentu se propisuje čitav niz visokotehnoloških metoda.

Ako govorimo o tome što je aterosklerotična kardioskleroza, onda je to stanje patološka difuzna proliferacija vezivnog tkiva koja zamjenjuje mišićna vlakna miokarda. Sa stajališta prirode bolesti, klasificira se u varijantu miokarditisa, postinfarktnom, aterosklerotičnom i primarnom. Osnova varijacije kardioskleroze miokarditisa su posljedice ranije prenesenog miokarditisa ili reumatizma.

Aterosklerotična verzija bolesti karakterizirana je prisutnošću ateromatoznih plakova u koronarnim krvnim žilama srca. Postinfarktna ateroskleroza razvija se u pozadini zamjene oštećenih područja mišićne membrane srca vlaknima vezivnog tkiva. Ako govorimo o primarnom obliku kardioskleroze, tada se ovo patološko stanje razvija s fibroelastozom i takozvanom kongenitalnom kolagenozom. Za aterosklerotičku varijantu bolesti karakterizirana je dominantna lezija muškaraca, starijih i srednjih godina.

razlozi

Različiti čimbenici mogu poslužiti kao poticaj za nastanak aterosklerotskih promjena u mišićnom sloju srca. U većini slučajeva ovi su čimbenici identični s uzrocima aterosklerotskih promjena u bilo kojem dijelu tijela. U medicinskoj praksi postoje dvije glavne skupine tih čimbenika: ovisne o osobi i neovisne.

Prva kategorija predisponirajućih čimbenika uključuje sljedeći popis:

• Alkohol i pušenje. Obje loše navike imaju negativan učinak na stanje i tonus koronarnih arterija, a također uzrokuju teške poremećaje metabolizma lipida uočene u kardiosklerozi;
• Hipertenzija ili hipertenzivni sindrom. Sustavno povećanje indeksa krvnog tlaka dovodi do formiranja ateromatoznih plakova i intenzivnog taloženja lipoproteina niske gustoće u unutarnjem oblogu arterija;
• Prekomjerna tjelesna težina. Ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu, kao i oni koji vole jesti masnu i prženu hranu, izloženi su visokom riziku od aterosklerotskih promjena u srčanim žilama;
• Dijabetes i drugi poremećaji metabolizma ugljikohidrata;
• nedostatak vježbe;
• Kasno i nepravilno liječenje zaraznih i upalnih bolesti. Osobito govorimo o citomegalovirusu, kao io virusu influence.

Druga skupina predisponirajućih čimbenika uključuje sljedeće stavke:

• Paul. Na temelju podataka iz kliničkih studija, muška populacija je pod mnogo većim rizikom od aterosklerotične kardioskleroze. U dobi od preko 50 godina, žensko tijelo prestaje biti neranjivo i počinje biti izloženo sličnom riziku od pojave ove bolesti;
• Napredne godine. One involucijske promjene koje se javljaju u ljudskom tijelu u starijoj dobi uzrokuju nastanak mnogih ozbiljnih bolesti. Aterosklerotična bolest nije iznimka;
• Nasljedna sklonost Pojava ovog patološkog stanja kod ljudi mlađe dobi, često zbog prisutnosti takozvane nasljedne predispozicije za razvoj kardiovaskularnih bolesti. Ako u obiteljskoj anamnezi postoje slučajevi pojave koronarne bolesti srca ili hipertenzije, onda je rizik od nasljeđivanja ove predispozicije 80%.

Patogeneza bolesti

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama u pravilu su popraćene metaboličkim i ishemijskim poremećajima u mišićnom sloju srca. Lokalni žarišta nekroze postaju posljedica ishemije, nakon čega slijedi zamjena vlaknima vezivnog tkiva. Zajedno s mišićnim vlaknima umiru receptori odgovorni za osjetljivost miokarda na molekule kisika.

Ovo stanje dovodi do brzog napredovanja bolesti koronarnih arterija i angine (angina pectoris). Aterosklerotična kardioskleroza i tzv. Angina pektoris karakterizira produljena progresija i difuzno širenje. U procesu razvoja osoba formira tzv. Kompenzacijsku hipertrofiju i kardiomiopatiju, što rezultira širenjem ili dilatacijom lijeve klijetke.

Opasnost od ovog stanja je u tome što povećano zatajenje srca uzrokuje funkcionalni otkaz srčanog mišića. Oštećeni miokard nije sposoban za potpunu redukciju, stoga osoba razvija cirkulacijski neuspjeh i akutnu hipoksiju svih organa i sustava.

simptomi

Asimptomatski tijek je karakterističan za rani stadij aterosklerotične kardioskleroze. Ako govorimo o pacijentima srednje i starije dobi, karakteriziraju ih živopisne kliničke manifestacije aterosklerotskih promjena. Ako je osoba prethodno pretrpjela infarkt miokarda, a zatim bez dodatnih dijagnostičkih metoda, može biti siguran da su se na površini srčanog mišića ovog pacijenta pojavile višestruke žarišta ožiljaka i aterosklerotične kardioskleroze koronarnih arterija (koronarna skleroza).

Za kliničku sliku ove bolesti karakteristične su takve manifestacije:

1. U početnim stadijima bolesti, osoba se može žaliti na kratak dah tijekom vježbanja. Kako bolest napreduje, pojavljuje se osjećaj kratkoće daha tijekom intenzivnog i sporog hodanja. Još jedna karakteristična značajka je povećanje osjećaja slabosti i opće slabosti pri obavljanju bilo kakvog djelovanja;
2. Glavobolja i osjećaj vrtoglavice. Ovaj karakteristični simptom često je praćen tinitusom i ukazuje na kisikovo izgladnjivanje tkiva mozga;
3. Bol u srcu žestokog karaktera. Ishemijska srčana bol u aterosklerotičnoj kardiosklerozi može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Također, koronarokardiosklerozu karakteriziraju tipični znaci angine pektoris (bol u srcu koji zrači u lijevu lopaticu, ruku i ključnu kost);
4. Poremećaji srčanog ritma koji se manifestiraju u obliku tahikardije, ekstrasistole ili atrijalne fibrilacije. Kod osoba koje pate od aterosklerotične kardioskleroze, broj otkucaja srca može prelaziti 120 otkucaja u minuti;
5. Edematous sindrom u nogama i stopalima, očituje se u večernjim satima dana. Ovaj simptom ukazuje na neuspjeh cirkulacije.

Kao napredovanje zatajenja srca i angine, klinički simptomi kongestije u plućima, hepatomegalija, ascites i upala pluća pridružuju se gore navedenim simptomima. Osobe sa sličnom dijagnozom sklone su atrijalnoj ventrikularnoj i intraventrikularnoj blokadi. U početnim stadijima ovi poremećaji su paroksizmalni ili paroksizmalni. Aterosklerotske lezije koronarnih žila srca karakterizira kombinacija s aterosklerozom moždanih arterija, aorte i perifernih arterija.

dijagnostika

Formulacija kliničke dijagnoze aterosklerotične kardioskleroze utvrđena je analizom laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Kombinacija ovih tehnika omogućuje dobivanje pouzdanih znakova aterosklerotskih lezija koronarnih krvnih žila srca.

Sveobuhvatna dijagnoza za sumnju na aterosklerotičnu kardiosklerozu uključuje sljedeće mogućnosti istraživanja:

1. Lipidograma. Prilikom procjene stanja metabolizma masti u tijelu uzimaju se u obzir indikatori kao što su trigliceridi (povećani), kolesterol (povećani), korisni lipidi (smanjeni), štetni lipidi (povećani). Normalne razine kolesterola u ljudskom tijelu kreću se od 3,3 do 5,0 mmol / l;
2. Opći klinički test krvi. Kada se u aterosklerotskim promjenama u krvnim žilama ne promatraju nikakvi patološki markeri u općoj analizi krvi;
3. Ultrazvučni pregled srca (ECHO). Ova tehnika je jedna od najinformatičnijih, jer je zahvaljujući ultrazvuku moguće detektirati žarišta vezivnog tkiva u području miokarda. Kroz ultrazvuk možete procijeniti veličinu patoloških žarišta, njihov broj i lokalizaciju;
4. Elektrokardiografija. Ova jednostavna i uobičajena dijagnostička opcija omogućuje identificiranje ishemijskih žarišta u određenim područjima miokarda. Osim toga, zbog EKG-a moguće je otkriti takve poremećaje ritma kao tahikardiju, aritmije, ekstrasistole i različite blokade;
5. Koronarna angiografija. Ova je tehnika najpouzdanija i informativna. Provođenje ove dijagnoze provodi se u velikim specijaliziranim medicinskim ustanovama opremljenim posebnom opremom i visokokvalificiranim stručnjacima. Prije početka ispitivanja, pacijenti sa sumnjom na aterosklerotičnu kardiosklerozu provode umetanje specijalnog katetera kroz femoralnu arteriju. Ovaj kateter napreduje kroz posudu, koja vodi kroz aortu do područja koronarnih krvnih žila srca. Nakon što je kateter u potrebnom području, kroz njega se ubrizgava posebna radioaktivna tvar. Završni stadij koronarne angiografije je rendgenska slika područja srca, nakon čega slijedi procjena koronarne vaskularne prohodnosti. U suvremenoj medicinskoj praksi provodi se kompjutorska tomografija s uvođenjem radioaktivne tvari. Nakon što se dijagnoza potvrdi, medicinski stručnjaci propisuju kompleksan tretman aterosklerotične kardioskleroze. Njegova svrha je spriječiti procese brzog napredovanja, smanjiti rizik od infarkta miokarda, kao i smanjiti ozbiljnost kliničkih manifestacija.

liječenje

S obzirom na specifičnost i ozbiljnost ovog patološkog stanja, potrebno je zapamtiti da se borba protiv te bolesti treba provoditi u kompleksu. Korekcija patoloških promjena u koronarnim žilama srca može se provesti konzervativnim metodama koje uključuju terapiju lijekovima, fizioterapiju, dijetalnu terapiju i korekciju načina života. Uz neučinkovitost ovih metoda, medicinski stručnjaci odlučuju o korištenju operativnih metoda za vraćanje dotoka krvi u miokard.

Korekcija načina života

Jedan od potencijalnih razloga za nastanak aterosklerotične kardioskleroze je pogrešan način života, koji pridonosi nakupljanju štetnih lipida u tijelu i oštećenju zidova krvnih žila.

Opći plan za ispravljanje načina života u ovoj bolesti uključuje sljedeće stavke:

• Odricanje od uporabe alkohola i duhana;
• Sprječavanje fizičke neaktivnosti, koja je u skladu s optimalnim motornim načinom rada. Osobe koje pate od kardioskleroze, umjerene tjelovježbe su korisne. U tu svrhu prikladne šetnje na svježem zraku, posjeti bazenu, jutarnje vježbe i vježbe disanja;
• Izbjegavanje prekomjerne konzumacije masne i pržene hrane. Ovaj događaj će vam omogućiti da regulirate količinu kolesterola u sistemskoj cirkulaciji;
• Izbjegavanje prekomjernog emocionalnog preopterećenja i stresa. Budući da se nitko ne može u potpunosti zaštititi od utjecaja stresnih situacija, kako bi se očuvala funkcionalna dobrobit cirkulacijskog sustava, preporuča se smanjiti utjecaj emocionalnog faktora na tijelo.

Dijetalna terapija

Osobe starije od 40 godina i bez obzira na spol, preporuča se obratiti pozornost na svakodnevnu prehranu. Prilikom dijagnosticiranja aterosklerotskih lezija koronarnih arterija potrebno je izvršiti radikalne promjene u uobičajenoj prehrani.

Jednokratna hrana i hrana koja sadrži velike količine masti i ugljikohidrata potpadaju pod konačnu zabranu. Osim toga, ako se dijagnosticira ateroskleroza, ne preporučuje se uporaba takvih proizvoda:

• Razni umaci i pikantni začini;
• Masna i pržena hrana, kao i brza hrana;
• Masna riba i meso;
• Kolači i kolači;
• Jaki čaj i kava;
• Gazirana slatka pića;
• Alkohol.

Uklanjanjem tih proizvoda iz prehrane preporučuje se koristiti svježe povrće i voće, listove zelene salate, svježe zelje, mliječne proizvode, cjeloviti kruh kao korisnu alternativu. Čaj i kavu morate zamijeniti bujonima, infuzijom matičnjaka, metvice ili kantariona. Osim toga, preporuča se obratiti pozornost na obroke od žitarica, niskokalorične vrste ribe i mesa peradi. Prije konzumiranja voća i povrća s visokim sadržajem šećera, preporuča se da razine glukoze u krvi ne prelaze fiziološku normu.

Terapija lijekovima

Liječenje aterosklerotskih promjena u ovoj bolesti preporučuje se započeti samo uz uvjet pouzdane potvrde prisutnosti patoloških promjena u koronarnim žilama.

Terapija lijekovima aterosklerotske kardioskleroze uključuje sljedeće skupine lijekova:

1. Statini. Ovi lijekovi utječu na metabolizam lipida u tijelu, čime se smanjuje koncentracija kolesterola u sustavnoj cirkulaciji i sprječava ateroskleroza. Ovi lijekovi uključuju simvastatin, rosuvastatin i atorvastatin. Svrha tih sredstava je također preventivna, kada osoba ima povećanu sintetsku funkciju jetre u raznim bolestima;
2. Antiplateletna sredstva. Ova skupina lijekova utječe na mehanizam tzv. Agregacije trombocita, sprječavajući ubrzanu zgrušavanje krvi. Istaknuti predstavnici ovih lijekova su acetilsalicilna kiselina ili aspirin, kao i kardiomagil. Ljekoviti rastvarači sprječavaju začepljenje krvnih žila i stvaranje ateromatoznih plakova;
3. Pripravci iz skupine nitrata. Ova skupina lijekova je učinkovita u ublažavanju napada koronarne bolesti srca. Posebno je učinkovit nitroglicerin u obliku tableta i obliku spreja. Jedino upozorenje je da se učinak nitroglicerina javlja u kratkom vremenskom razdoblju. Ako je osoba poremećena učestalim napadima koronarne bolesti srca, preporučuje se uzimanje produženih nitrata, koji traje do 12 sati. Ovi lijekovi uključuju mononitrat ili izosorbid dinitrat;
4. Diuretici (diuretici). Kako bi se smanjio intenzitet edematoznog sindroma i borio se protiv hipertenzije kod zatajenja srca, pacijentima su propisani diuretici kao što su Veroshpiron, Furosemid ili Spironolactone;
5. Antihipertenzivi. Ako osoba ima stalan porast krvnog tlaka (hipertenzija), a zatim kako bi se smanjilo opterećenje miokarda, prepisuje mu se Captopril, Enalapril ili Lisinopril.

U slučaju poremećaja ritma i bolnog sindroma, osobe koje pate od aterosklerotične kardioskleroze propisuju lijekove sa sljedećim učinkom:

• Hranjenje srčanog mišića i davanje energije;
• Proširenje lumena koronarnih žila;
• Smanjenje podražljivosti u patološkim žarištima miokarda.

Osim toga, kao dodatna sredstva za terapiju lijekovima, bolesnicima s aterosklerotičnom kardiosklerozom propisani su sljedeći lijekovi:

• Pripravci kalija i magnezija (Asparkam i Panangin Magnesium B6);
• Multivitaminski kompleksi;
• antidepresive;
• Smirenje.

Kirurško liječenje

Ako nije moguće izliječiti aterosklerozu konzervativnim metodama, liječnici specijalisti koriste kirurške tehnike za vraćanje miokardijalnog trofizma. Za liječenje aterosklerotične kardioskleroze koristi se mali popis kirurških tehnika. Među korištenim metodama razlikuju se balonska angioplastika, ranžiranje i postavljanje stenta.

Hirurgija koronarne arterije je opasna i složena kirurška tehnika koja se izvodi na otvorenom srcu.

Tehnika balonske angioplastike je tzv. Početna faza stentiranja, ali se u nekim kliničkim slučajevima koristi kao neovisna metoda. Balonska angioplastika izvodi se pod kontrolom x-zraka. Suština ove operacije je ugradnja specijalnog katetera s balonom u koronarnu krvnu žilu, kada se proširi, obnovljena je prohodnost arterija.

Pri izvođenju stenta medicinski stručnjaci unose posebnu konstrukciju (stent) u lumen koronarne žile. Funkcija ove metalne strukture je ekspanzija lumena koronarne žile. Da bi se dobio pristup koronarnim žilama srca, pacijenti prolaze kroz kateterizaciju femoralne arterije.

fizioterapija

Unatoč činjenici da fizioterapeutske metode liječenja nisu lijek za kardiovaskularne patologije, njihova uporaba pomaže ublažavanju općeg stanja bolesnika i usporava napredovanje bolesti. U bolesnika s aterosklerotičnom kardiosklerozom primjenjuje se metoda lokalne elektroforeze uz uporabu posebnih lijekova. Elektroforeza sa statinima postala je raširena, što omogućuje povećanje nakupljanja tih lijekova u području srca.

Osim toga, ljudi s sličnom dijagnozom se preporučuju liječenje u lječilištu u planinskim uvjetima. Svrha ovog tretmana je obogatiti tijelo kisikom, poboljšati reološka svojstva krvi i ojačati cijelo tijelo. Osim klimatoterapije, na području sanatorijsko-lječilišnih ustanova, pacijenti dobivaju individualne preporuke o prehrani, dnevnoj rutini i razini tjelesne aktivnosti.

Komplikacije i prevencija

Kao i svaka bolest kardiovaskularnog sustava, aterosklerotična kardioskleroza ima brojne skrivene komplikacije. Kao posljedica teških oštećenja srčanog mišića, osoba primjećuje pogoršanje kvalitete života i poteškoće u socijalnoj prilagodbi. Najčešće komplikacije su blokada, poremećaji srčanog ritma, sve do ventrikularne fibrilacije.

Najsloženija komplikacija je asistolija i smrt. Ekstrakardijalne komplikacije na pozadini kardioskleroze manifestiraju se u obliku atrofičnih promjena gornjih i donjih ekstremiteta, oslabljene osjetljivosti i smanjene oštrine vida. Tijekom progresije bolesti, učinci kardioskleroze utječu na sve organe i sustave tijela.

Predviđanja o kvaliteti života i preživljavanju izravno ovise o rezultatima studije, koju pacijent stalno provodi. U obzir se uzimaju stupanj oštećenja miokarda, stupanj provođenja u srčanom mišiću, priroda i intenzitet srčanih aritmija, razina kisikovog izgladnjivanja i stupanj koronarnih srčanih žila. Pravodobnom dijagnostikom i pravilnim liječenjem bolesnici s aterosklerotičnom kardiosklerozom imaju povoljne prognoze u pogledu vitalne aktivnosti i preživljavanja.

Bolest se ne može u potpunosti izliječiti, ali pravovremena medicinska terapija može usporiti napredovanje bolesti.

Preventivne mjere usmjerene na sprječavanje razvoja ove bolesti zahtijevaju integrirani pristup i određeno vremensko razdoblje. Primarna prevencija ove bolesti uključuje korekciju prehrane, kao i reviziju načina života. Takvim se osobama preporuča prestati piti alkohol, prekomjernu konzumaciju masne i pržene hrane, kao i pušenje. Osim toga, primarna prevencija uključuje normalizaciju pokazatelja težine i krvnog tlaka.

Ako se slijede ove preporuke, svaka osoba ima mogućnost izbjeći razvoj te ozbiljne bolesti, kao i spriječiti razvoj postojeće patologije.