Kako se fetopatija liječi dijabetičnom fetopatijom

• Analize

Žene s dijagnosticiranim dijabetesom u nekompenziranom obliku prilično su teško tolerirati razdoblje nošenja djeteta. Često, u procesu fetalnog razvoja, potonje ima niz komplikacija, od kojih mnoge nose ozbiljnu opasnost. Pravovremeno otkrivanje abnormalnosti omogućuje organiziranje cjelovitog tretmana i značajno smanjuje rizik od razvoja opasnih oboljenja.

U članku su opisani znakovi dijabetičke fetopatije izravno u fetusu, kako se liječi i brojne druge važne točke.

Dijabetička fetopatija - uzroci

Navedena bolest razvija se kod nerođenog djeteta na osnovi dijabetesa melitusa ili gestacijskog dijabetesa od kojeg pati njegova majka. Obično je razina glukoze u krvi konstantno iznad prihvatljivih pokazatelja.

Najopasnije je to što se DF može pojaviti kod žena koje su pronašle takvo stanje kao predijabetes. Problem je u tome što se takva dijagnoza često ne shvaća previše ozbiljno i, sukladno tome, buduća mama nije osobito zbunjena liječenjem.

Bolest je karakterizirana funkcionalnim promjenama koje uzrokuju abnormalnosti fetusa u fetusu:

Kada je majčina bolest u kompenziranom stanju, odnosno, razina šećera se stalno drži unutar normalnog raspona, nema potrebe da se plašite dijabetičke fetopatije. Kod hiperglikemije razvoj fetusa je abnormalan. U ovom slučaju, dijete se obično rađa prerano zbog činjenice da liječnici moraju intervenirati i ubrzati rođenje operacijom.

Kod dijabetičke fetopatije javljaju se primarno promjene u placenti. Potonji ne može normalno funkcionirati. Kao rezultat toga, dolazi do naglog porasta mase fetusa - ona postaje sve veća s trajnim znakovima nerazvijenosti.

Zbog viška šećera u krvi majke, aktivira se gušterača djeteta - počinje proizvoditi inzulin u prevelikim količinama. Glukoza se iz tog razloga intenzivno apsorbira, tako da se njezin višak pretvara u tjelesnu masnoću.

Znakovi

Glavni simptomi dijabetičke fetopatije su:

• nesrazmjernost fetusa (trbuh je veći od glave, lice je otečeno, ramena široka, udovi su prekratki);
• malformacije;
• makrosomija (veliko dijete - više od 4 kilograma);
• prisutnost viška tjelesne masti;
• kašnjenje u razvoju;
• problemi s disanjem;
• smanjena aktivnost;
• kardiomegalija (također povećane jetre i bubrezi, ali organi su nerazvijeni).

dijagnostika

U osnovi, dijagnoza se postavlja ultrazvukom. Ova metoda omogućuje osobno promatranje fetalnog razvoja djeteta. Redovito provođenje postupka osigurava pravovremeno otkrivanje anomalija.

Žene u riziku moraju proći ultrazvuk pri prvom pojavljivanju na antenatalnoj klinici.

Onda opet, ultrazvuk se obavlja između 24. i 26. tjedna.

U trećem tromjesečju provjera provodi se najmanje 2 puta. A kada je riječ o ženama koje boluju od dijabetesa ovisnog o inzulinu, ultrazvuk se propisuje 30. ili 32. tjedna, a zatim svakih 7 dana. Samo uz tako strogu kontrolu moguće je smanjiti rizik za bebu i njegovu majku na minimum.

Ultrazvučni pregled uz prisutnost bolesti koja se razmatra u ovom članku pokazat će:

• disproporcija djeteta;
• makrosomije;
• oticanje i nakupljanje sloja masti (kontura tijela bit će udvostručena);
• eho-negativne zone u predjelu lubanje;
• visoki protok vode;
• debljina tkiva na krunici je veća od 3 mm (pri brzini od 2).

Također pomaže u utvrđivanju fiksacije fetopatije:

• fetalna motorička aktivnost;
• brzina disanja;
• otkucaja srca.

Kratko (do 50 minuta) sna izravno ukazuje na patologiju.

Dopplerografija se izvodi u 30. tjednu. Pomaže saznati stanje djetetova središnjeg živčanog sustava.

Placentna insuficijencija dijagnosticira se prema rezultatima ispitivanja krvi i urina. Obratite pozornost na pokazatelje:

• oksitocin;
• AFP;
• progesteron;
• placentni laktogen.

U fetopatiji je količina α-fetoproteina (AFP) uvijek iznad norme.

Hormonski profil trudnice treba odrediti najmanje dva puta mjesečno, počevši od drugog tromjesečja.

liječenje

U procesu nošenja budućnost mama mora stalno pratiti razinu šećera i krvnog tlaka. Ako je potrebno, dodatno je propisala inzulin.

Obavezno navedite:

• dijeta;
• visokovrijedna utvrda;
• smanjenje količine masne hrane.

Svakako odredite rok isporuke - ako trenutak padne na 37. tjedan, a komplikacija nije identificirana, tada se ne poduzimaju nikakve radnje. U ovom slučaju, sve će se vjerojatno završiti prirodno.

Prisilno prestanak trudnoće treba provesti ne prije nego na 36. tjednu. Prije toga, to se radi u slučaju izravnog rizika za život žene - ovdje se pitanje spašavanja djeteta više ne isplati. To se događa ako netko otkrije:

• teška preeklampsija;
• visoki protok vode;
• dijabetička nefropatija;
• progresivna hipoksija u fetusu;
• zatajenje bubrega;
• neprikladna hiperglikemija, itd.

U procesu rođenja stalno pratiti razinu šećera. Ako se smanji, pojavit će se poteškoće - maternica zahtijeva mnogo glukoze za kontrakcije. Stoga žena često gubi svijest ili pada u hipoglikemičnu komu. Posljednja kapaljka s 500 mililitara glukoze od 5 posto.

Za dulji rad (više od 8 sati) izvodi se carski rez. Nakon njega je propisan tečaj antibiotika. Kako bi se spriječila ketoacidoza, oni se natapaju s otopinom sode.

Boreći se s grčevima:

Stimulacija metabolizma provodi se otopinama koje sadrže:

• rutin;
• vitamine B12, P, E, A, C;
• nikotinska kiselina, itd.

Stanje djeteta se promatra nakon rođenja - ako je potrebno, daje mu se umjetno disanje i injekcije s ciljem potpore funkcioniranju središnjeg živčanog sustava.

Dijabetička fetopatija novorođenčadi

Dijabetička fetopatija je kompleks bolesti koje se javljaju kod beba u prva četiri tjedna života ako im je majci dijagnosticiran dijabetes. Ova bolest utječe na različita područja tijela novorođenčeta, ometajući rad njegovih endokrinih i metaboličkih sustava.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je napravio usvajanje poseban program, koji kompenzira cijeli trošak droge. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu dobiti lijek besplatno.

Uzroci fetopatije

Majke s dijabetesom i njihove bebe, općenito, vrlo su izložene riziku od pojave različitih postpartalnih bolesti, a to se može dogoditi i ako je dijabetes otkriven prije trudnoće i ako se dijagnosticira tijekom trudnoće. Tijek bolesti okarakteriziran je kao nestabilan, što povećava vjerojatnost razvoja problema s kardiovaskularnim sustavom. Vjerojatno rješenje ovog problema ovisi, prije svega, o tome kako se bolest liječila prije i tijekom trudnoće, kao i početni popratni zdravstveni problemi i njihov razvoj.
Tijekom trudnoće, dijabetes melitus se, u pravilu, može pojaviti nakon petog mjeseca, kada posteljica počinje aktivno proizvoditi takozvani somatotropni hormon (u biti je endokrina žlijezda). Ovaj hormon utječe na pojavu tjelesne inzulinske rezistencije i na taj način povećava potrebu za njim. Najčešće je takav tijek događaja karakterističan za žene u dobi od 30 godina i starije, ako imaju izraženu prekomjernu težinu, ili ako u obitelji ima rođaka s dijabetesom. Osim toga, vjerojatnost se povećava iu slučaju da je prethodna trudnoća također nastavila zvučnu dijagnozu.

Dijabetes melitus može dovesti do sljedećih komplikacija u trudnica:

• nedostatak odgovora na lijekove za dijabetes;
• spontani pobačaj u ranom razdoblju;
• povećan rizik od preeklampsije;
• pogoršanje bolesti povezanih s dijabetesom;
• različita oticanja i povećani tlak;
• infektivne bolesti bubrega i urogenitalnog sustava;
• povećana vjerojatnost prijevremene isporuke;
• placentna insuficijencija fetusa;
• povećana vjerojatnost kirurške intervencije tijekom poroda;
• opasnost od rođenja velikog djeteta;
• neispravan razvoj fetusa.

Najčešće, bebe čije su majke dijagnosticirane dijabetesom pate od malformacija donjeg dijela tijela, uključujući nerazvijenost ili potpuni nedostatak križnog zgloba, trtača ili donjeg dijela kralježnice, kao i nerazvijenost karličnih kostiju. Vjerojatnost oštećenja mozga, bubrega, srca i nekih drugih organa značajno je veća.

Ključni čimbenik je da ozbiljnost ovih defekata kod novorođenčadi ovisi, prije svega, o kvaliteti liječenja dijabetesa kod majke, zbog čega je od ključne važnosti posvetiti joj najveću pažnju u fazi planiranja djeteta. Naravno, to vrijedi i za razdoblje trudnoće.

Suština fetopatije kod novorođenčeta

Dijabetička fetopatija novorođenčeta je sindrom koji se razvija u gotovo svim slučajevima šećerne bolesti. Nažalost, stopa smrtnosti novorođenčadi u ovom slučaju je nekoliko puta veća u usporedbi sa zdravom djecom.

Što se tiče hiperglikemije, ako je prisutna, trudnica, s vrlo velikom vjerojatnošću, povišen sadržaj glukoze će se pojaviti iu fetusu, jer šećer zajedno s krvlju ulazi u krvotok kroz posteljicu. U isto vrijeme, lijekovi dizajnirani da kompenziraju visok sadržaj glukoze u majčinoj krvi nisu u stanju prevladati placentarnu barijeru. Još jedna negativna činjenica je nemogućnost tijela fetusa da proizvede vlastiti inzulin u prva tri do četiri mjeseca svog razvoja, dok upravo u tom razdoblju dijete formira srce, kičmenu moždinu s kralježnicom i gastrointestinalnim traktom. Podrazumijeva se da upravo ti organi pate od fetopatije.

Međutim, tada gušterača i dalje počinje proizvoditi vlastiti inzulin, a zajedno s postojećom hiperglikemijom to dovodi do hipertrofije ove žlijezde. Izuzetno visoka količina inzulina u fetalnom krvnom sustavu dovodi do novog problema - makrosomije, u kojoj se dječji organi razvijaju prekomjerno, istovremeno dovodeći do akutnog respiratornog zatajenja novorođenčeta. Osim toga, nestabilna razina šećera u krvi žene negativno utječe na rad hipofize i nadbubrežne žlijezde djeteta.

Obrnute promjene fetopatije

U vrijeme odvajanja fetusa od posteljice, šećer zajedno s majčinom krvlju naglo prestaje padati u bebinu krv, međutim, hiperinzulinemija se s tim ne smanjuje. Sve to dovodi do činjenice da u prvim danima nakon rođenja dijete razvija obrnuti problem - nedostatak šećera u krvi.

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Centar za endokrinološka istraživanja Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je učiniti lijek potpuno izlječivim od šećerne bolesti.

Trenutno, Savezni program "Zdrava Nacija" je u tijeku, prema kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a dobiva ovaj lijek BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Uzmite paket
lijekovi za dijabetes BESPLATNO

S ovim tijekovima događaja karakteristični su sljedeći simptomi:

• povećana težina i veličina tijela djeteta;
• jaka oteklina i blijedilo kože;
• oticanje lica;
• nerazvijenost;
• očite znakove hipoglikemije;
• depresivno disanje;
• prirođene srčane mane i drugi organi;
• nedostatak kalcija i magnezija u tijelu.

U slučaju da razina šećera u dojenčadi u prva tri dana ne dosegne razinu od 2,2 mmol / l, propisana je odgovarajuća terapija.

Ipak, važno je da dijabetička fetopatija dovodi do razvoja takve hipoglikemije, koja se može dijagnosticirati već u prvim satima života djeteta, dok je u drugim slučajevima samo 20-30 sati nakon rođenja, što omogućuje utvrđivanje pravog uzroka. na vrijeme.

Simptomi ovog nedostatka su prilično različiti, a prema vjerojatnosti njihove pojave oni su u sljedećem redoslijedu: razdražljivost, povećani refleksi, tremor, konvulzije i respiratorni zastoj. Problem je u tome što su takvi znakovi često karakteristični za djecu s normalnim sadržajem glukoze, tako da je za točno određivanje, osim testa šećera, potrebno uvesti glukozu u krv, gledajući da li simptomi nakon toga nestaju ili ne.

Principi brige za dijete s dijabetesom

Kako bi se detektirao manjak šećera u djetetu s dijabetičnom fetopatijom, njegovu razinu treba odrediti odmah nakon poroda, a zatim ponovno provjeriti nakon dva sata. U budućnosti, testove treba provoditi svakih nekoliko sati dva dana, zatim još dva dana, ali s nešto nižom frekvencijom. U prosjeku, normalizacija glukoze se događa nakon tjedan dana. Ključni principi za brigu o novorođenčadi s dijabetičnom fetopatijom su sljedeći:

Dijabetička fetalna fetopatija: simptomi, kako liječiti

Trudnoća kod žena s oštećenim metabolizmom glukoze zahtijeva stalni medicinski nadzor, budući da zbog visokog šećera u krvi, dijete može doživjeti višestruke patologije, ponekad nespojive s životom. Fetalna fetopatija uključuje abnormalni razvoj organa, kongenitalne bolesti, gušenje u maternici i odmah nakon rođenja, prijevremene radove i ozljede tijekom njih, uzrokovane prekomjernom težinom djeteta.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Dijabetes tipa 1, gestacijski dijabetes, početne promjene u metabolizmu - oštećena tolerancija glukoze i uzimajući u obzir trend pomlađivanja bolesti i dijabetesa tipa 2 mogu uzrokovati fetopatiju. Prije samo jednog stoljeća, djevojčice s dijabetesom jednostavno nisu živjele u plodnoj dobi. Čak i sa pojavom pripravaka inzulina, samo svaka dvadeseta žena može zatrudnjeti i uspješno prenijeti dijete, zbog visokog rizika, liječnici su inzistirali na pobačaju. Dijabetes melitus praktično je spriječio ženu da postane majka. Sada, zahvaljujući modernoj medicini, vjerojatnost da imate zdravu bebu s dostatnom kompenzacijom bolesti je oko 97%.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija uključuje patologije koje se javljaju u fetusu zbog stalne ili povremene hiperglikemije kod majke. Kada je terapija za dijabetes nedovoljna, nepravilna ili uopće ne postoji, poremećaji u razvoju djeteta počinju već u prvom tromjesečju. Ishod trudnoće malo ovisi o trajanju dijabetesa. Stupanj njegove kompenzacije, pravovremena korekcija liječenja, uzimajući u obzir hormonske i metaboličke promjene tijekom nošenja djeteta, prisutnost komplikacija dijabetesa i popratne bolesti u trenutku začeća su od presudne važnosti.

Ispravna strategija liječenja tijekom trudnoće, koju je razvio kompetentni liječnik, omogućuje postizanje stabilne normalne razine glukoze u krvi - normalne razine šećera u krvi. Dijabetička fetopatija kod djeteta u ovom slučaju je potpuno odsutna ili se promatra u minimalnom iznosu. Ako nema ozbiljnih intrauterinih malformacija, pravodobna terapija odmah nakon rođenja omogućuje ispravljanje nedovoljnog razvoja pluća, uklanjanje hipoglikemije. Obično se poremećaji u djece s blagom dijabetičnom fetopatijom eliminiraju do kraja neonatalnog razdoblja (prvog mjeseca života).

Ako se hiperglikemija često javlja tijekom trudnoće, periodi niskog šećera izmjenjuju se s ketoacidozom, novorođenče može doživjeti:

• povećana težina
• respiratorni poremećaji
• povećanje unutarnjih organa
• problemi s plovilima
• poremećaji metabolizma masti
• odsutnost ili nerazvijenost kralješaka, trtica, femura, bubrega,
• defekti srca i mokraćnog sustava,
• kršenje formiranja živčanog sustava, moždane hemisfere.

Kod žena s nekompenziranim diabetes mellitusom tijekom gestacije, teške gestoze, oštrog napredovanja komplikacija, osobito nefropatije i retinopatije, uočene su infekcije bubrega i rodnog kanala, česte hipertenzivne krize i moždani udar.

Što se hiperglikemija češće javlja, veći je rizik od pobačaja - 4 puta u usporedbi s prosjekom u ranim fazama. Prijevremeni trud počinje češće, rizik od rađanja mrtvog djeteta je 10% veći.

Glavni uzroci

Ako postoji višak šećera u majčinoj krvi, također će se promatrati u fetusa, budući da glukoza može prodrijeti u posteljicu. Djetetu se neprekidno isporučuje u iznosu koji prelazi njegove energetske potrebe. Aminokiseline i ketonska tijela prodiru sa šećerima. Hormoni gušterače (inzulin i glukagon) ne prenose se u fetalnu krv. Razvijeni u djetetovom tijelu, počinju tek od 9-12 tjedana trudnoće. Tako, tijekom prva 3 mjeseca, polaganje organa i njihov rast odvija se u teškim uvjetima: glukozni šećerni tkivni proteini, slobodni radikali narušavaju njihovu strukturu, a ketoni truju formirajući organizam. Upravo u ovom trenutku nastaju defekti srca, kostiju i mozga.

Kada fetus počne proizvoditi vlastiti inzulin, gušterača postaje hipertrofirana, zbog viška inzulina, razvija se gojaznost, poremećena sinteza lecitina.

Simptomi i znakovi fetopatije

Dijabetička fetopatija kod novorođenčadi vidljivo je vidljiva, takva djeca se značajno razlikuju od zdrave djece. Oni su veći: 4,5-5 kg ​​i više, s razvijenom potkožnom masnoćom, velikim trbuhom, često otečenim, s karakterističnim mjesečevim licem, kratkim vratom. Placenta je također hipertrofirana. Djetetova ramena su mnogo šira od glave, udovi su kratki u usporedbi s tijelom. Koža je crvena, s plavičastim nijansama, često se promatraju mali krvarenja nalik na osip. Novorođenče obično ima prekomjernu dlakavost, bogato je obloženo mašću.

Odmah nakon rođenja mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. Respiratorna disfunkcija zbog činjenice da se pluća ne mogu ispraviti. U budućnosti, mogući zastoj disanja, nedostatak daha, česti glasni izdisaji.
2. Žutica novorođenčadi, kao znak bolesti jetre. Za razliku od fiziološke žutice, ona ne prolazi sama od sebe, već zahtijeva liječenje.
3. U teškim slučajevima može doći do nerazvijenosti nogu, izmještanja kukova i stopala, spajanja donjih ekstremiteta, nepravilne strukture genitalija i smanjenja volumena glave zbog nerazvijenosti mozga.

Zbog naglog prestanka šećera i viška inzulina u novorođenčadi razvija se hipoglikemija. Dijete blijedi, tonus mišića mu se smanjuje, zatim počinju konvulzije, temperatura i pad tlaka, i mogući su zastoj srca.

Potrebna dijagnostika

Dijagnoza dijabetičke fetopatije postavlja se tijekom trudnoće na temelju podataka o hiperglikemiji majke i prisutnosti šećerne bolesti. Ultrazvučne studije potvrđuju patološke promjene u fetusu.

U jednom tromjesečju ultrazvuka otkrivena je makrosomija (povećana visina i težina djeteta), poremećeni proporcije tijela, velika veličina jetre, višak amnionske tekućine. U drugom tromjesečju ultrazvuk može otkriti nedostatke živčanog sustava, koštanog tkiva, probavnih i mokraćnih organa, srca i krvnih žila. Nakon 30 tjedana trudnoće, ultrazvučni pregled pokazuje edematozno tkivo i prekomjernu količinu masti u djetetu.

Također, trudnice s dijabetesom propisuju brojne dodatne studije:

1. Biofizički profil fetusa je fiksacija aktivnosti djeteta, njegovih respiratornih pokreta i srčanog ritma. U fetopatiji je dijete aktivnije, intervali spavanja kraći nego obično, ne više od 50 minuta. Može biti čestog i dugotrajnog usporavanja otkucaja srca.
2. Doplerometrija se propisuje u 30. tjednu kako bi se procijenila funkcija srca, stanje fetalnih krvnih žila i dostatnost protoka krvi u pupčanoj vrpci.
3. CTG fetusa za procjenu prisutnosti i učestalosti otkucaja srca tijekom dugih razdoblja, za otkrivanje hipoksije.
4. Krvni testovi 2 tromjesečja svaka 2 tjedna kako bi se odredio hormonski profil trudnice.

Dijagnoza dijabetičke fetopatije kod novorođenčadi provodi se na temelju procjene izgleda djeteta i podataka iz krvnih testova: povećanog broja i volumena crvenih krvnih stanica, povećane razine hemoglobina, pada šećera na 2,2 mmol / l i 2-6 sati nakon rođenja.

Kako liječiti dijabetičnu fetopatiju

Imati dijete s fetopatijom kod dijabetičara zahtijeva posebnu medicinsku skrb. Počinje tijekom poroda. Zbog velikog fetusa i visokog rizika od preeklampsije, rutinska se dostava obično propisuje u 37. tjednu. Raniji termini mogući su samo u slučajevima kada daljnja trudnoća ugrožava život majke, jer je stopa preživljavanja nedonoščadi s dijabetičnom fetopatijom vrlo niska.

Zbog velike vjerojatnosti hipoglikemije u majke tijekom poroda, razine glukoze u krvi se redovito prate. Niska razina šećera se pravovremeno prilagođava intravenskom primjenom otopine glukoze.

Pate li od visokog krvnog tlaka? Jeste li znali da hipertenzija uzrokuje srčani udar i moždani udar? Normalizirajte pritisak. Pročitajte mišljenje i povratne informacije o metodi ovdje >>

Isprva, nakon rođenja djeteta s fetopatijom, korekcija mogućih poremećaja:

1. Održavajte normalne razine glukoze. Dodijelite često hranjenje svaka 2 sata, bolje majčino mlijeko. Ako to nije dovoljno za uklanjanje hipoglikemije, 10% otopina glukoze se ubrizgava u malim obrocima intravenski. Njena ciljana razina u krvi kod djeteta je oko 3 mmol / l. Veće povećanje nije potrebno, jer je nužno da hipertrofirani gušterača prestane proizvoditi višak inzulina.
2. Podrška za disanje. Za potporu disanju primjenom različitih metoda terapije kisikom moguće je uvođenje pripravaka surfaktanta.
3. Praćenje temperature. Tjelesna temperatura djeteta s dijabetičnom fetopatijom održava se na konstantnoj razini od 36,5-37,5 stupnjeva.
4. Korekcija ravnoteže elektrolita. Nedostatak magnezija se nadopunjuje s 25% otopinom magnezijevog sulfata, manjkom kalcija - s 10% otopinom kalcijevog glukonata.
5. Ultraljubičasto. Žutica se sastoji od sesija ultraljubičastog zračenja.

Koje su posljedice

Kod novorođenčadi s dijabetičnom fetopatijom koja je uspjela izbjeći kongenitalne malformacije, simptomi bolesti postupno se degradiraju. Do 2-3 mjeseca ova se beba teško razlikuje od zdrave. Vjerojatnost obolijevanja od šećerne bolesti u budućnosti je niska i uglavnom je posljedica genetskih čimbenika, a ne prisutnosti fetopatije u djetinjstvu.

Djeca rođena od majki s dijabetesom često imaju tendenciju prema pretilosti i poremećajima metabolizma lipida. Do 8 godina starosti, njihova tjelesna težina je obično iznad prosjeka, razine triglicerida i kolesterola u krvi su povišene.

Poremećaji mozga uočeni su u 30% djece, promjene u srcu i krvnim žilama - na pola, oštećenje živčanog sustava - u 25%.

Obično su te promjene minimalne, ali uz slabu kompenzaciju šećerne bolesti tijekom trudnoće, postoje i ozbiljni defekti koji zahtijevaju ponovljene kirurške zahvate i redovitu terapiju.

prevencija

Za pripremu za trudnoću s dijabetesom potrebno je šest mjeseci prije začeća. U ovom trenutku potrebno je uspostaviti stabilnu kompenzaciju bolesti, kako bi se izliječili svi kronični žarišta infekcije. Pokazatelj spremnosti za nošenje djeteta je normalna razina glikiranog hemoglobina. Normoglikemija prije začeća, sve vrijeme trudnoće i tijekom poroda - preduvjet za rođenje zdravog djeteta kod majke s dijabetesom.

Razina glukoze u krvi se mjeri svaka 3-4 sata, hitno se zaustavlja hiper- i hipoglikemija. Za pravodobno otkrivanje dijabetičke fetopatije kod djeteta potrebno je u ranoj fazi prijave u antenatalnu kliniku, kako bi se položile sve propisane studije.

Tijekom trudnoće žena treba redovito posjećivati ​​ne samo ginekologa, nego i endokrinologa za korekciju doza lijekova.

Svakako naučite! Mislite li da su pilule i inzulin jedini način da držite šećer pod kontrolom? Nije istina U to se možete uvjeriti tako što ćete početi. pročitajte više >>

Ja sam dijabetičar

Sve o dijabetesu

Što je dijabetička fetopatija kod novorođenčeta i kako je liječiti?

Desetljećima je dijabetes mellitus bio glavni uzrok smrti među novorođenčadi i njihovim majkama, budući da je ovisnost tijela o inzulinu ranije bila mnogo veća, i nije bilo mjesta za to. Tijekom vremena, lijek je razvio poseban lijek, inzulin, koji je pomogao trudnicama u izvođenju bebe i rađanju zdravog novorođenčeta bez očitih zdravstvenih problema. Važno: prije nekoliko desetljeća liječnici su preporučili da žene prekinu trudnoću dok razvijaju dijabetes u tijelu. Međutim, danas, zahvaljujući modernim lijekovima, žena je sposobna izdržati dijete, ali i ne bojati se za zdravlje fetusa. Ali ipak, nisu svi tako "sretni", jer 5% žena koje su bile u radnom odnosu još uvijek nisu mogle zaštititi svoje dijete, koje je kao posljedica izloženosti dijabetesu, rođeno s zdravstvenim problemima. Dijabetička fetopatija, koja se javlja kod novorođenčadi, je bolest koja uzrokuje određene abnormalnosti kod djeteta zbog dijabetesa.

Važno: kao posljedica ove bolesti, mnoga se djeca rađaju sa srčanim manama, što ih sprečava da prežive, au dobi od 3 mjeseca umiru. Zbog toga je za ženu važno da pravovremeno posjeti ginekologa, koji će, prilikom provođenja testova, pomoći u prepoznavanju razvoja dijabetesa kod žene.

Ova bolest utječe ne samo na stanje majke, nego i na novorođenče, jer se u većini slučajeva rađaju s carskim rezom, što često oštećuje razvoj djece. Osim toga, dijabetes i visoke razine glukoze u ženskom tijelu rezultiraju 4 puta više ozljeda tijekom poroda, što također negativno utječe na njeno zdravlje. Stoga je važno pažljivo pratiti svoje zdravlje dok nosite dijete, budući da ste odgovorni ne samo za svoje zdravlje, već i za dobrobit fetusa koji još uvijek raste i raste u maternici.

Što je dijabetička fetopatija u fetusa?

Dijabetička fetopatija je stanje fetusa, a potom i novorođenčeta, koje nastaje zbog specifičnih abnormalnosti koje su posljedica infekcije majke sa šećernom bolešću. Ta očita odstupanja u razvoju djeteta u maternici počinju se pojavljivati ​​aktivno u prvom tromjesečju, osobito ako se bolest dijagnosticira kod žene prije trudnoće.

Kako bi se razumjelo koji su se razvojni poremećaji dogodili u djeteta, liječnik propisuje niz krvnih testova (opća analiza, ispitivanje glukoze s opterećenjem, itd.), Zbog čega se u ranoj fazi mogu otkriti nedostaci u razvoju fetusa. Također u ovom trenutku, ginekolog procjenjuje stanje fetusa, a također proučava i amnionsku tekućinu za lecitin. U isto vrijeme, važno je da se žena podvrgne analizi kulture i testu pjene koji će otkriti prisutnost abnormalnosti u razvoju fetusa povezane s pojavom dijabetesa. Ako se bolest potvrdi, stanje novorođenčadi nakon rođenja procjenjuje se po Apgar skali.

Promjene u zdravstvenom stanju novorođenčeta, koje se javljaju kada je majka zaražena dijabetesom, nije teško uočiti. Najčešće se manifestiraju takvim odstupanjima:

• prisutnost hipoglikemije;
• respiratorni problemi;
• pothranjenost;
• gigantizam (dijete se rađa s velikom težinom, ne manje od 4 kg);
• kongenitalne anomalije;
• hypocalcemia.

Važno: stanje novorođenčadi odmah nakon rođenja uzrokuje kašnjenje u formiranju plućnog fetusa, što utječe na njegovo zdravlje - beba počinje teško disati, pojavljuje se kratak dah i drugi problemi s disanjem.

Uz pravilan tretman buduće majke, dijabetička fetopatija se možda neće pojaviti u fetusu, ako će liječnici u prva 3 mjeseca rođenja djeteta strogo nadzirati razinu glukoze u tijelu. U ovom slučaju, ginekolozi tvrde da samo 4% novorođenčadi čije majke nisu slijedile medicinske preporuke nailaze na takve anomalije i nisu posjetile liječnika u pravo vrijeme. Stoga je važno stalno dolaziti na sastanak s ginekologom kako bi mogao identificirati abnormalnosti djeteta i poduzeti odgovarajuće mjere za njihovo otklanjanje - tek tada će se dijete roditi zdravo i neće imati ozbiljnih problema koji potamnjuju život.

Simptomi dijabetičke fetopatije

Nije teško odrediti prisutnost bolesti i kod fetusa i kod novorođenčeta. Često je uzrokovan brojnim simptomima koje je teško promašiti:

• oticanje lica;
• velika težina, ponekad i do 6 kg;
• meka koža i otečeno tkivo;
• osip na koži sličan potkožnom krvarenju;
• cijanoza kože;
• kratki udovi.

Također, novorođenče može identificirati probleme s disanjem, koje se javljaju kao posljedica nedostatka surfaktanta (posebna supstanca u plućima koja im omogućuje da se otvore i ne drže zajedno tijekom prvog udisaja djeteta).

Žutica kod novorođenčeta također je karakterističan simptom bolesti.

Važno: ovo stanje ne treba miješati s fiziološkom žuticom koja se razvija iz određenih razloga. Iako su simptomi ove bolesti isti, potrebno je liječiti žuticu dijabetičnom fetopatijom uz pomoć kompleksne terapije, dok funkcionalni tijek bolesti nestaje 7-14 dana nakon rođenja fetusa.

Neuralgične abnormalnosti novorođenčeta također se javljaju tijekom fetopatije koja je rezultat dijabetesa majke. U ovom slučaju, smanjuje se tonus mišića djeteta, dijete ne može normalno spavati, stalno se tresu i ima depresiju u refleksu sisa.

Uzroci fetalnog diabetes mellitusa

Šećerna bolest kod trudnice uzrokuje nisku formaciju inzulina - to je hormon gušterače koji je odgovoran za uklanjanje glukoze iz tijela. Kao rezultat toga, razina šećera u krvi naglo raste, što dovodi do prekomjerne proizvodnje glukoze od strane djeteta, koja prodire kroz njega kroz posteljicu. Kao rezultat toga, gušterača fetusa proizvodi veliku količinu inzulina, što dovodi do pojave masnoće, koja se odvaja u višku u djetetu. I, kao što znate, prekomjerna tjelesna težina šteti bilo kojoj osobi, bilo novorođenče ili odrasla osoba, tako da je važno da se ne dopusti da ga dijete položi, jer često dovodi do smrtnosti, kao rezultat povećane proizvodnje inzulina.

Također, infekcija fetusa može se pojaviti kod majke zaražene gestacijskim dijabetesom, koja je uzrokovana nedovoljnom proizvodnjom inzulina od strane ženskog tijela. Kao rezultat toga, dijete ne prima dovoljnu količinu glukoze, a naprotiv, majka ima višak glukoze. Ovaj fenomen javlja se u kasnoj trudnoći, tako da je manje štetan za zdravlje novorođenčeta, a također može reagirati na liječenje odmah nakon poroda.

Dijagnoza bolesti kod žena i djece

Trudnica će morati proći niz testova koji potvrđuju infekciju fetusa:

• povijest;
• količina amnionske tekućine;
• velika veličina ploda, neusklađenost;
• kršenje veličine unutarnjih organa djeteta, što se može uočiti tijekom ultrazvuka.

Odmah nakon porođaja novorođenčeta dobiva i niz testova i analiza:

• mjerenje tjelesne mase, proporcija i procjena stanja abdomena;
• policitemija (povećan postotak crvenih krvnih stanica u krvi);
• analizu razine hemoglobina, koji se kod dijabetičke fetopatije povećao nekoliko puta;
• biokemijski test krvi.

Također, novorođenče treba posjetiti pedijatra i endokrinologa, koji će pomoći u procjeni stanja djeteta i propisati ispravno liječenje.

Liječenje novorođenčeta

Liječenje djeteta provodi se u nekoliko faza, koje ovise o općem zdravstvenom stanju:

1. Svakih pola sata beba se unosi u otopinu glukoze odmah nakon hranjenja mlijekom. To je potrebno kako bi se eliminirala hipolikemija, koja se javlja kao posljedica smanjenja glukoze u djetetovoj krvi, koja dolazi u velikim količinama iz majčinog tijela (tijekom fetalnog razvoja). Inače, u nedostatku njegovog uvođenja, može doći do smrti novorođenčeta.
2. Umjetna ventilacija pluća, koja se provodi kao posljedica lošeg ili slabog disanja djeteta. Mora se provesti sve dok dijete ne razvije površinski aktivnu tvar, koja je potrebna za potpuno otvaranje pluća.
3. Za neurološke poremećaje djetetu se ubrizgava magnezij i kalcij.
4. Za liječenje žutice kod novorođenčadi, koja se očituje smanjenom funkcijom jetre, žutom bojom kože i proteina očiju, koristite ultraljubičasto svjetlo.

Svaka bi žena trebala znati da će mu samo sveobuhvatno liječenje novorođenčeta pomoći u prevladavanju bolesti i spriječiti njeno ponovno pojavljivanje. Stoga, morate steći snagu i uložiti sve napore kako bi dijete postalo snažno i zdravo.

Uzroci dijabetičke fetalne groznice i novorođenčadi

Dijabetička fetopatija je patologija koja se javlja u fetusu zbog prisutnosti dijabetesa kod trudnice. Bolest je karakterizirana smanjenom funkcijom bubrega i krvnih žila. Također, često dolazi do poraza gušterače. Da bi se izbjegli takvi problemi, pomno nadzire stanje žene i pravodobno korištenje potrebnih lijekova.

Suština bolesti

Dijabetička fetopatija razvija se ako trudnica ima dijabetes, karakteriziran stalnim povećanjem šećera. Ova anomalija karakterizirana je disfunkcijama unutarnjih organa djeteta. Najčešće pate od žila, bubrega, gušterače. Ako je dijabetička embriofotopatija dijagnosticirana tijekom trudnoće, to je indikacija za carski rez.

Brojni čimbenici utječu na povoljan ishod:

• Tip dijabetesa;
• Prisutnost komplikacija patologije;
• Taktike liječenja;
• Značajke trudnoće;
• Stupanj kompenzacije dijabetesa.

razlozi

Glavni čimbenik u nastanku patologije je prisutnost dijabetesa ili pred-dijabetskog stanja kod trudnice. U prisustvu predijabetesa uočava se smanjenje izlučivanja inzulina ili narušavanje automatizma sinteze ove tvari.

Fetopatija izgleda ovako: višak šećera prolazi kroz placentnu barijeru za fetus. U ovom slučaju, gušterača djeteta proizvodi povećanu količinu inzulina. Pod utjecajem ovog hormona, prekomjerna količina šećera pretvara se u mast.

To uzrokuje ubrzani rast fetusa. Kao rezultat toga, pojavljuju se prekomjerne naslage masti.

Ponekad se fetalna fetopatija razvija tijekom gestacijskog dijabetesa trudnica. U takvoj situaciji gušterača ne može proizvesti povećanu količinu inzulina, uzimajući u obzir potrebe fetusa. Kao rezultat toga, žena ima povećanje razine šećera. Najčešće se ovo odstupanje događa u kasnijim razdobljima.

Klinička slika

Dijabetička fetopatija novorođenčadi ima karakteristične manifestacije. Ovo kršenje popraćeno je promjenama u izgledu djeteta. Za djecu s ovom dijagnozom karakteristični su sljedeći simptomi:

• Velika težina - 4-6 kg;
• Crvena i plava boja kože;
• Stvaranje petehijskih erupcija na tijelu - to su krvarenja ispod kože;
• Široka ramena;
• Natečenost mekih tkiva i epitela;
• Oteklina lica;
• Kratke ruke i noge;
• Veliki trbuh - zbog značajnog razvoja masnog tkiva ispod kože.

S takvom dijagnozom, dijete može imati narušenu respiratornu funkciju. To je zbog nedostatka proizvodnje određenog elementa u plućima - surfaktanta. Da doprinosi širenju pluća u vrijeme prvog daha.

Žutica je još jedan prepoznatljiv simptom. To je popraćeno pojavom žutog tonusa kože i bjeloočnice. Ovaj poremećaj ne treba miješati s fiziološkim stanjem koje se često javlja kod novorođenčadi.

Nakon rođenja, beba može imati neurološke abnormalnosti. One se manifestiraju u obliku sljedećih stanja:

• Smanjen tonus mišića;
• Povreda refleksa sisa;
• Smanjena aktivnost, koju zamjenjuje povećana razdražljivost - za ovu djecu karakterizira prekomjerna anksioznost, poremećaji spavanja, drhtanje ekstremiteta.

Dijagnostički testovi

Da bi se utvrdila patologija, dijagnostiku treba provesti prije rođenja djeteta. Za početak, liječnik proučava povijest trudnice. Možete posumnjati na rizik od fetopatije zbog prisutnosti šećerne bolesti ili stanja predijabetesa kod žene.

Također, ultrazvuk ima visoku dijagnostičku vrijednost, koja se provodi u 10-14 tjedana. Da biste posumnjali na vjerojatnost fetopatije, obratite pozornost na ove znakove:

• Velika veličina ploda;
• Povećana jetra i slezena;
• Neispravni omjeri djetetova tijela;
• Višak normalne količine amnionske tekućine.

Nakon rođenja možete napraviti i potrebnu dijagnostiku. Da biste to učinili, liječnik mora obaviti pregled novorođenčeta. Kada fetopathy je promatrana velika težina, veliki želudac, kršenje proporcija tijela.

Obavezno propisati takve postupke:

• Pulsna oksimetrija;
• Termometrija;
• Kontrola otkucaja srca;
• Nadziranje glukoze u krvi;
• ehokardiografijom;
• Rentgenski snimak djeteta.

Jednako je važno provesti kliničku analizu krvi djeteta:

1. Fetopatiju prati policitemija. Ovo stanje karakterizira povećanje volumena crvenih krvnih stanica.
2. Povećan sadržaj hemoglobina. Ova tvar je proteinska komponenta koja sadrži željezo i odgovorna je za respiratornu funkciju.
3. Smanjenje glukoze u biokemijskoj studiji krvi.

Osim toga, može biti potrebna konzultacija s pedijatrom i dječjim endokrinologom. Dijagnoza mora biti sveobuhvatna.

Metode liječenja

Odmah nakon primitka rezultata dijagnostičkih ispitivanja trudnice i djeteta treba započeti terapiju. To će pomoći u smanjenju opasnosti od negativnog utjecaja bolesti na razvoj fetusa.

Prenatalna terapija

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće potrebno je kontrolirati sadržaj glukoze. Jednako je važno stalno mjerenje tlaka. Ako je potrebno, liječnik može preporučiti dodatni inzulin.

Svakako obratite pozornost na upravljanje napajanjem. Dijeta treba sadržavati potrebne vitamine za majku i fetus. Ako proizvodi sadrže nedovoljnu količinu korisnih tvari, liječnik može propisati dodatne lijekove.

Prema rezultatima medicinskih promatranja i ultrazvuka odabran je optimalni datum isporuke. U nedostatku komplikacija u trudnoći, idealna opcija je 37. tjedan. Ako postoji ozbiljna prijetnja od majke ili djeteta, rok se može promijeniti.

Tijekom porođaja potrebno je pratiti glikemiju. Kod nedostatka glukoze postoji rizik slabljenja kontrakcija, jer je ova tvar potrebna za punu kontrakciju maternice.

Nedostatak energije za stvaranje poteškoća s radom. To je ispunjeno gubitkom svijesti tijekom ili nakon poroda. U posebno teškim situacijama žena uopće može pasti u komu.

Ako imate simptome hipoglikemije, to stanje treba ukloniti brzim ugljikohidratima. U tu svrhu dovoljno je uzeti slatko piće i otopiti 1 veliku žlicu šećera u 100 ml vode. Također, liječnik može preporučiti uvođenje 5% otopine glukoze intravenozno. Obično je potrebno 500 ml sredstava.

Kada se pojavi konvulzivni sindrom, indicirana je upotreba 100-200 mg hidrokortizona. Također može biti potrebno koristiti 0,1% adrenalina. Međutim, količina ne smije prelaziti 1 ml.

Nakon poroda liječenje

Pola sata nakon poroda, djetetu je pokazano uvođenje 5% otopine glukoze. Zbog toga je moguće spriječiti pojavu hipoglikemije i pojavu opasnih komplikacija.

Žena koja se rađa mora uvesti inzulin. Međutim, iznos se smanjuje za 2-3 puta. To pomaže u sprječavanju hipoglikemije, jer količina šećera pada. Desetog dana nakon rođenja, glikemija se vraća na one pokazatelje koji su zabilježeni kod žene prije trudnoće.

Prvi dan nakon rođenja djeteta, liječnici bi trebali provoditi takve aktivnosti:

1. Održavajte potrebna očitanja temperature.
2. Kontrolirajte razinu glukoze u tijelu djeteta. Kod smanjenja pokazatelja na 2 mmol / l ovu tvar treba unijeti intravenozno.
3. Vratite funkciju disanja. U tu svrhu mogu se koristiti posebni lijekovi ili ventilator.
4. Ispraviti kardiovaskularne komplikacije.
5. Vratite normalnu ravnotežu elektrolita. U tu svrhu je naznačena primjena kalcija i magnezija.
6. Kada se pojavi žutica, provodite fototerapiju. Za ovu bebu staviti pod uređaj s ultraljubičastim zračenjem. Oči moraju biti zaštićene posebnom krpom. Postupak se nužno provodi pod nadzorom stručnjaka.

efekti

Dijabetička fetopatija kod novorođenčadi može izazvati opasne komplikacije:

1. Transformacija patologije u neonatalni dijabetes.
2. Sindrom respiratornog distresa. Ovo stanje je najčešći uzrok smrti kod djece koja su rođena s tom dijagnozom.
3. Neonatalna hipoksija. Ovo kršenje karakterizira nedovoljna količina kisika u tkivima i krvi fetusa i novorođenčeta.
4. Hipoglikemija. Pod ovim pojmom razumijemo kritično smanjenje sadržaja šećera u tijelu. Ovo kršenje može biti posljedica iznenadnog prekida unosa glukoze majke u djetetovo tijelo u pozadini trajne proizvodnje inzulina. Takvo kršenje je velika opasnost i može uzrokovati smrt.
5. Poremećaj metabolizma minerala u djetetu. To uzrokuje nedostatak magnezija i kalcija, što nepovoljno utječe na funkcioniranje živčanog sustava. Nakon toga te bebe često zaostaju u mentalnom i intelektualnom razvoju.
6. Akutno zatajenje srca.
7. Pretilost.
8. Sklonost djeteta razvoju dijabetesa tipa 2.

Preventivne mjere

Ovu anomaliju može spriječiti samo trudnica. Preventivne mjere uključuju sljedeće:

1. Brzo otkrivanje i liječenje dijabetesa i pre-dijabetesa. To treba učiniti i prije trudnoće i nakon začeća.
2. Rano otkrivanje fetopatije. Da biste to učinili, morate sustavno obavljati ultrazvuk, pridržavajući se uvjeta koje je propisao liječnik.
3. Detaljna kontrola i korekcija šećera u krvi. To treba učiniti od prvog dana otkrivanja dijabetesa kod žene.
4. Sustavno posjećivanje ginekologa prema utvrđenom rasporedu.
5. Pravovremena registracija buduće majke. To treba učiniti do 12 tjedana.

Dijabetička fetopatija (simptomi, liječenje, prevencija)

Nažalost, nitko nije imun na brojne probleme, kako prije same trudnoće, tako i tijekom nje, jer je tijekom cijelog razdoblja trudnoće beba izuzetno ranjiva i potpuno ovisi ne samo o majci, već io vanjskom okruženju. Stoga je iznimno važno što više zaštititi od mogućih štetnih uvjeta koji mogu uzrokovati strašne posljedice.

To osobito vrijedi za one čije tijelo već radi s nekom vrstom kvara.

Žene koje su oboljele od dijabetesa i žele imati dijete trebaju biti svjesne velike odgovornosti koja pada na njihova ramena, jer nekompenzirana bolest uzrokuje različite komplikacije. Jedan od njih je fetalna fetopatija.

Što je dijabetička fetopatija?

Dijabetička fetopatija (DF) je posebna bolest fetusa koja se razvija na pozadini dijabetesa ili pre-dijabetesa u trudnica kada je razina glukoze iznad normalnih razina.

Karakterizira ga funkcionalna promjena stanja fetusa s povredom bubrega, gušterače, mikro- i makrovaskularnog sustava djeteta.

Ako u povijesti fetusa postoji fitopatija, onda je to jedan od razloga operativnog porođaja.

Povoljan tijek trudnoće kod žene s dijabetesom ovisi o brojnim čimbenicima, posebno o vrsti bolesti, stupnju kompenzacije i postojećim komplikacijama (preeklampsija, polihidramnacija, itd.), Lijekovima za liječenje oboljenja, taktici upravljanja trudnoćom. liječnika.

Povoljan tijek trudnoće izravno ovisi o stupnju kompenzacije dijabetesa!

Ako se razina glikemije tijekom trudnoće uvijek drži unutar ciljanih vrijednosti, onda se ne možete bojati štetnih učinaka (ovisno o svim preporukama liječnika).

Ako bolest nije kompenzirana, hiperglikemija utječe na razvoj fetusa i na razdoblje stvarne trudnoće, što je u pravilu uvijek manje od normalnog, jer liječnici moraju hitno intervenirati u procesu kako bi spasili život i majke i djeteta u slučajevima kada je to potrebno,

Za takvo stanje tipična je promjena ultrastrukture placentarne barijere, kada se negativno utječe na kompenzatorno-adaptivne reakcije placente. Ne može ispravno funkcionirati i osigurati fetusu sve potrebe. Postoji neka vrsta povrede majčinog kontakta s krvlju. Liječnici mogu dijagnosticirati kapilarnu hiperplaziju.

Kao rezultat toga, masa fetusa se može promijeniti (velika, ali u isto vrijeme slabo razvijena), razvijajući fetalne bolesti ili bilo kakve abnormalnosti.

Znakovi, simptomi

• makrosomija (veliki plod težine više od 4 kg)
• karakterističan izgled (nerazmjerna veličina, kada volumen trbuha premašuje veličinu glave za više od 2 tjedna, kratke ruke i noge, otečeno lice, široka ramena, veliki trbuh)
• učestalost malformacija
• prekomjerno taloženje potkožnog masnog tkiva
• oticanje mekog tkiva fetusa
• rok isporuke je smanjen
• visoka perinatalna smrtnost
• intrauterino usporavanje rasta
• respiratorni distres
• smanjena aktivnost
• kardiomegalija (povećana jetra, bubrezi i nadbubrežne žlijezde, ali su slabo razvijeni)

Također, opseg glave djeteta može biti znatno manji od oboda ramenog pojasa, što dovodi do brojnih postporođajnih ozljeda, budući da je glava djeteta relativno mala i nema poteškoća koje proizlaze iz njenog zaključka, ali je izlazak ramena vrlo težak.

Stoga, u početku mogu ispustiti jednu ruku čak i na štetu djeteta (može biti vrlo traumatizirana). Imaju pretjerano razvijeno potkožno tkivo, mogu postojati edemi, često hipertrihoze.

No, najupečatljiviji pokazatelj fetalne fetopatije je makrosomija.

Većina praktičara smatra da je glavni razlog za nastanak malformacija hipoglikemija i hipoinsulinemija u ranoj trudnoći, a dodatni nepovoljni čimbenici su hipoksija, vaskularni poremećaji i poremećaji metabolizma lipida.

razlozi

Razlog za ovaj nepovoljan tijek trudnoće je nekompenzirani dijabetes melitus tipa 1 i 2, kao i prisutnost gestacijskog dijabetesa kod majke.

Pod djelovanjem viška glukoze u majčinoj krvi, bebina gušterača počinje proizvoditi prekomjernu količinu inzulina. Višak glukoze, koji je bebi došao kroz majčinu krv, počinje se intenzivno trošiti, ali za pun razvoj djeteta potrebna je određena količina. Cijeli se višak pretvara u mast, što utječe na težinu fetusa.

Ako ne normalizirate glikemiju, to će dovesti do povećanja viška masnog tkiva fetusa i usporavanja, daljnjeg normalnog razvoja cijelog unutarnjeg sustava organa i tkiva djetetova tijela.

dijagnostika

Glavna metoda otkrivanja abnormalnosti fetusa, naravno, ogleda se u ultrazvučnoj studiji, kada je moguće vizualizirati dio procesa intrauterinog razvoja.

Preporučeni način studiranja za dijabetičare:

• u prvom tromjesečju trudnoće jednom (pri prvom pojavljivanju u antenatalnoj klinici, akušer-ginekolog će se nužno odnositi na ultrazvuk)
• u drugom tromjesečju (između 24 i 26 tjedana) jednom. To je učinjeno kako bi se utvrdilo postoje li ikakve malformacije središnjeg živčanog (18-24 tjedna), mokraćnog i koštano-zglobnog (24-28 tjedana), kardiovaskularnog sustava i probavnih organa (26-28 tjedana. ).
• Trećem tromjesečju dodijeljen je ultrazvučni pregled 2, ili čak tri puta do kraja isporuke. Ako žena ima inzulin ovisan dijabetes melitus, ultrazvučno se ispitivanje provodi na 30 - 32 tjedna, a nakon 1 puta tjedno.

Što ultrazvuk može pokazati s nepovoljnim tijekom trudnoće (s embriopopatijom)?

1. makrosomije
2. neravnoteža tijela
3. dvostruka kontura fetusa zbog mogućeg oticanja mekih tkiva ili povećanja potkožnog masnog tkiva
4. dvostruka kontura glave (debljina mekih tkiva tamnog područja u trećem tromjesečju povećana je za više od 3 mm, iako u normalnom ne više od 2 mm)
5. u području kostiju lubanje i kože fetusa, opaža se eho-negativna zona (što ukazuje na edeme)
6. polihidramnion (određen razlikom između anteroposteriorne veličine maternice i prosječnog promjera trbuha fetusa od 20 mm ili više)

• Istraživanja biofizičkog stanja fetusa

Potrebno je identificirati povrede u morfofunkcionalnom razvoju mozga, što je najteža manifestacija embriopatije. Da biste to provjerili, liječnici najmanje 1,5 sat bilježe fetalnu motoričku aktivnost, respiratorne pokrete i otkucaje srca.

Ako je prisutna fetopatija, onda je bebin mirni san kratkotrajan, većinu vremena ostaje aktivan. Kratki spavanje ne traje više od 50 minuta. Tijekom tog vremena vidljiva su dugotrajna i česta usporavanja srčanog ritma (smanjenje brzine otkucaja srca, usporavanje srčanog ritma).

• Dopplerov

Pogledajte sljedeće pokazatelje:

• brzina kontrakcije miokardnih vlakana
• odrediti vrijeme izbacivanja lijeve klijetke srca
• procjena količine srčanog volumena (lijeve klijetke)
• odrediti indeks otpora protoka krvi u umbilikalnoj arteriji i sistoličko-dijastolni omjer protoka krvi u arteriji

Dopplerometrija se provodi u 30. tjednu i omogućuje procjenu stanja središnjeg živčanog sustava (CNS). Zapravo, ovo je također ultrazvuk, ali, recimo, usko fokusiran.

• Kardiotokografija s ocjenom funkcionalnog testa (CTG)

Tijekom ovog postupka procjenjuje se brzina otkucaja srca u mirovanju, kretanju, tijekom kontrakcije maternice i prisutnosti utjecaja okoline. Liječnici će provoditi testove tijekom kojih će uzeti nekoliko uzoraka.

• Evaluacija biokemijskih biljega placentnog sustava

Potrebno je utvrditi postoje li znakovi feto-placentne insuficijencije (FPN). Određuje ih krv i urin. Dijagnostički biokemijski pokazatelji su sljedeći: placentni laktogen, progesteron, oksitocin, α-fetoprotein (AFP). Koncentracija AFP procjenjuje se prema težini dijabetičke fetopatije (u ovoj bolesti količina ovog proteina premašuje normu u trećem tromjesečju trudnoće).

Stoga se preporuča određivanje hormonskog profila trudnice svaka 2 tjedna tijekom II i III tromjesečja.

liječenje

• Tijekom trudnoće

Tijekom cijelog života trudnica je samokontrola glukoze u krvi i krvnog tlaka. Ako je potrebno, propisati dodatnu terapiju inzulinom. U svrhu prevencije, šećer se pregledava svakih 3-4 sata. Razina glikemije korigirana je ili inulinom ili glukozom (kako bi se spriječila hipoglikemija).

Budite sigurni da uzmete dodatne vitamine, slijedite uravnoteženu prehranu, čiji je ukupni kalorijski sadržaj od 2800 do 3200 kcal, te također uzeti u obzir i druge preporuke liječnika. U prehrani se smanjuje količina masne hrane, a prije izravnog rođenja dijeta trudnice treba obogatiti lako probavljivim ugljikohidratima.

• Tijekom poroda

U početku, na temelju ultrazvuka, potrebno je odrediti optimalno vrijeme isporuke. Kod nekomplicirane trudnoće, smatra se da je najpovoljnije vrijeme 37 tjedana. Uz moguće prijetnje životu i zdravlju majke i djeteta, prekid trudnoće se propisuje prije 36 tjedana. Raniji termini mogu biti dodijeljeni kada postoji jasna prijetnja životu majke, u pravilu nema potrebe govoriti o spašavanju djeteta.

To je moguće ako trudnica napreduje s teškom preeklampsijom, postoje angiopatije, polihidramniji, zatajenje bubrega, dijabetička nefropatija, fetalna hipoksija ili ozbiljne abnormalnosti fetusa, dosljedno visoka hiperglikemija, a drugi su primijećeni.

Potrebno tijekom rada pratiti razinu glukoze u krvi. Ako je razina šećera u krvi preniska, ženama će biti mnogo teže roditi se zbog nedostatka energije (velika količina glukoze troši se na smanjenje stijenki maternice). Tijekom porođaja ili nakon nje može izgubiti svijest, upasti u hipoglikemičnu komu.

Također, samo rođenje ne bi trebalo odgoditi. Ako traju duže od 8 do 10 sati, liječnici pribjegavaju carskom rezu, nakon čega propisuju liječenje antibioticima. S produženim radom injektira se otopina sode kako bi se spriječio razvoj ketoacidoze u trudnica.

Ako je žena započela toksemiju prije porođaja, propisane su soda-klizme, izvode se inhalacije kisika.

Ako žena ima simptome hipoglikemije, onda ih je potrebno zaustaviti brzim ugljikohidratima: preporuča se piti slatku vodu u omjeru šećera i vode: 1 blagovaonica netočna po 0,1 l, ako se stanje ne poboljša, intravenozno se daje 5% otopina glukoze u volumenu 500 ml, Za konvulzije, hidrokortizon se primjenjuje u volumenu od 100 do 200 mg, kao i adrenalin (0,1%) ne više od 1 ml.

Za ubrzavanje metaboličkih procesa koriste se vitaminske otopine (vitamini A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinska kiselina i drugi).

Da bi se spriječio razvoj hipoglikemije i komplikacija koje slijede 30 minuta nakon poroda, bebi se daje 5% -tna otopina glukoze. Svaka dva sata trebate majčino mlijeko.

To je prilično česta pojava kod novorođene djece, budući da glukoza iz majčine krvi više ne ulazi u njihovu krv, a samo majčino mlijeko bogato hranjivim tvarima može kontrolirati ovo stanje.

Nakon rezanja pupčane vrpce, gušterača nastavlja proizvoditi inzulin i kao takva energija više ne ulazi u tijelo. Često hranjenje je potrebno kako bi se uspostavila ravnoteža.

Nakon rođenja djeteta s znakovima dijabetičke fetopatije, liječnici pomno prate njegovo stanje, osobito - disanje. U njegovoj odsutnosti pribjegao je umjetnom disanju. Da bi pluća završila i počela obavljati svoje funkcije, u bebu se može ubrizgati posebna supstanca - surfaktant koji pomaže djetetu da uzme prvi dah. Tijekom normalnog tijeka trudnoće i razvoja kod djece bez znakova surfaktantne fetopatije, proizvodi se dovoljna količina i oni odmah počinju dobro disati.

Ako se uoče neurološki poremećaji, tada će otopine magnezija i kalcija pomoći u ispravljanju stanja. Kod poremećaja jetre, kada koža djeteta i bjeloočnice imaju ikteričnu nijansu, propisane su sesije strogo doziranog ultraljubičastog zračenja.

Što se tiče same majke, razina inzulina primijenjena nakon poroda uvijek se smanjuje za faktor 2-3 kako bi se spriječila hipoglikemija, jer koncentracija glukoze u krvi naglo opada. U prvim danima može se koristiti jednostavan inzulin, ali 2 do 4 dana nakon rođenja djeteta, njegova se razina, u pravilu, naglo povećava. Stoga je u ovom trenutku potrebno pažljivo pratiti razinu glukoze u krvi i prijeći na intenzivniji tijek inzulinske terapije.

Nakon 7-10 dana (kod iscjedka) normoglikemija se vraća na vrijednosti koje odgovaraju ženi prije trudnoće.

Moguće komplikacije

• neonatalni dijabetes (dijabetes novorođenčeta)

U pravilu, dijabetička fetopatija može se brzo razviti u tip 2 dijabetesa.

• neonatalna hipoksija

Razvijen zbog nedostatka kisika.

• hipoglikemija
• hipokalcemija

Najniža moguća razina kalcija u krvi rođene bebe je promatrana 2 - 3 dana, koncentracija kalcija se smanjuje na 1,74 mmol / l i manje. To se stanje manifestira u dječjoj hiper-razdražljivosti, s trzajnim rukama, nogama i prodornim krikom. U isto vrijeme postoji tahikardija i tonik konvulzije.

Ako je koncentracija magnezija u krvi u krvi niža od 0,62 mmol / l. Simptomatska slika slična je ponašanju djeteta s hipokalcemijom. EKG se također izvodi kako bi se potvrdili ovi uvjeti.

• perinatalna asfiksija

Osobit je za nedonoščad s fitopatijom.

• sindrom respiratornog distresa (RDS)

Također se naziva i bolest hijalinih membrana. Razvija se u slučaju prijevremenih poroda, s odgođenim sazrijevanjem sustava surfaktanta u plućima. To je uzrokovano nedostatkom surfaktantne tvari koja napreduje u odnosu na hiperinzulinemiju, koja suzbija djelovanje kortizola.

• prolazna tahipneja

Inače, sindrom vlažnih pluća, koji je sličan RDS-u. Njegove manifestacije, u pravilu, nestaju 72 sata nakon rođenja. Stopa disanja se povećava, ali se smanjuje koncentracija kisika u krvi.

Čim se dijete rodi, u plućima mu ostaje nešto tekućine, koja se brzo upija i ulazi u krv. Ako se taj proces uspori, tada se to stanje razvija, što se zaustavlja opskrbom kisikom. To je češće za djecu rođenu carskim rezom.

• kardiomiopatija

To dovodi do kongestivnog zatajenja srca kao posljedice povećanja viška masnih naslaga, glikogena u miokardiju. To nepovoljno utječe na srčanu aktivnost.

• hyperbilirubinemia

Žutica, koja se manifestira 2 do 3 dana nakon rođenja.

Karakteristično stanje u kojem se povećava broj crvenih krvnih zrnaca, ali mehanizmi njegovog porijekla još nisu istraženi.

• tromboza bubrežne vene (embolija)

Ako se viskoznost krvi poveća, može se razviti ova komplikacija. Relativno je rijetka u malom broju djece čije su majke prije začeća bile oboljele od dijabetesa. Ona se manifestira u edemima, tumorima trbušne šupljine, koji se mogu otkriti ultrazvukom.

Potrebni testovi koji se uzimaju od djeteta nakon rođenja

• određena je glikemijska razina

Prati se odmah nakon rođenja, a nakon uzimanja krvi za glukozu nakon 1, 4, 8, 12, 20, 24 sata. Ponovite analizu na dan otpusta.

Serum je određen nakon 6, 24 i 48 sati nakon rođenja.

• biokemija krvi

Koncentracija proteina i njegove frakcije, ureje, razina kalija, natrija, kolesterola, ako je potrebno, također određuju: alkalnu fosfatazu, ACT, ALT i tako dalje.

Budite sigurni da odredite hematokrit

Prvi i treći dan djetetova života.

• elektrokardiografija

Proveden je s mogućim malformacijama srca.

prevencija

Lako se može pretpostaviti da su sve preventivne radnje svedene na činjenicu da je prije začeća (idealno u roku od 4 do 6 mjeseci) žena postigla stabilnu kompenzaciju za bolest i održala normoglikemiju tijekom trudnoće.

Osim toga, potrebno je pažljivo i dnevno pratiti razinu šećera u krvi kako bi se spriječile manifestacije hiper- ili hipoglikemije. Strogo se pridržavajte doze inzulina prilagođene određenoj prehrani.

Osim toga, važno je na vrijeme proći ultrazvučni pregled kako bi se spriječilo napredovanje dijabetičke fetopatije, slijediti sve preporuke opstetričara-ginekologa.

Vrijeme je za prijavu na trudnoću. Preporučljivo je to učiniti prije 12 tjedana.

Povoljna porođaj i razvoj djeteta prvenstveno ovisi o majci, koja uvijek mora pratiti dijabetes i odmah spriječiti hiperglikemijska stanja karakteristična za dijabetičare.