Hipotireoza - što je to? Simptomi, uzroci i liječenje

• Analize

Hipotireoza - sindrom koji se razvija s niskom koncentracijom hormona štitnjače jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sustava.

Kongenitalni hipotiroidizam je posebno opasan, a ako na vrijeme, odmah nakon rođenja djeteta, ne započne liječenje, nepovratno oštećenje intelekta, može doći do razvoja mentalne retardacije.

Ova se bolest možda neće dugo manifestirati. To se događa kao rezultat postupnog, neprimjetnog početka patološkog procesa. Istodobno, u blagoj i umjerenoj fazi hipotireoze štitne žlijezde, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, simptomi se brišu. Bolest se javlja kod 1% mladih i kod 10% starijih osoba.

razlozi

Zašto se javlja hipotireoza i što je to? S obzirom na hipotireoidizam, uzroci koji mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima, stručnjaci napominju da na prvom mjestu ovise o obliku u kojem se bolest pojavljuje. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stečeni hipotireoidizam

Najčešći oblik bolesti se javlja. Glavni razlozi za njegov razvoj su sljedeći:

• kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom, što može dovesti do hipotireoze kroz godine, pa čak i desetljeća nakon pojave;
• jatrogeni hipotireoidizam - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitnjače ili nakon terapije reaktivnim jodom;
• uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične guše;
• značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam pojavljuje se kao rezultat:

• kongenitalna aplazija i hipoplazija (smanjenje) štitne žlijezde;
• kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamično-hipofiznog sustava;
• nasljedni defekti u biosintezi hormona štitnjače (T3 i T4);
• egzogeni učinci (prisutnost majčinskih protutijela u autoimunoj patologiji, uporaba lijekova) u prenatalnom razdoblju.

Primjerice, prodirući kroz posteljicu, majčinski hormoni štitnjače kompenziraju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada se razina hormona majke u njegovoj krvi naglo smanji, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost središnjeg živčanog sustava djeteta (moždana kora u posebno).

Dijete je oslabilo razvoj kostura i drugih organa, i što je najvažnije, mentalna retardacija u različitim stupnjevima, ne isključujući potpuni kretinizam.

Primarni hipotireoidizam

Primarni hipotiroidizam povezan je s patologijom štitne žlijezde koja dovodi do smanjenja mase žljezdastog tkiva štitne žlijezde i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti posljedica aplazije ili ageneze štitne žlijezde, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoidizam

Sekundarni hipotireoidizam povezan je s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u tijelo dovodi do kršenja proteina, metabolizma ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom i poremećaja metabolizma lipida, vode i soli.

stupnjeva

Prema stupnju manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• latentni, ili subklinički, oblik - nema kliničkih manifestacija, povećava se razina hormona štitnjače (hormon koji povećava aktivnost štitne žlijezde) s normalnom razinom trijodotironina i tiroksina (tiroidni hormoni);
• jasan oblik - pojava znakova hipotiroidizma.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju disfunkcije štitne žlijezde. Hipotireoza se obično razvija postupno. Pacijenti dugo ne primjećuju simptome bolesti i ne idu liječniku. Često se žale na letargiju, nespremnost na kretanje, naglo pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Pojava hipotireoze je mnogostrana, pojedinačni simptomi nisu specifični:

• pretilost, smanjenje tjelesne temperature, hladnoća - konstantan osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma, žutosti kože, hiperkolesterolemije, rane ateroskleroze;
• edem myxedema: oticanje oko očiju, otisci zuba na jeziku, poteškoće u nosnom disanju i gubitku sluha (oticanje sluznice nosa i slušne cijevi), promuklost;
• pospanost, sporost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
• kratak dah, osobito pri hodanju, nagli pokreti, bol u području srca i iza prsne kosti, srce miksedeme (smanjenje srčane frekvencije, povećanje veličine srca), hipotenzija;
• sklonost opstipaciji, mučnini, nadutosti, povećanoj jetri, žučnoj diskineziji, bolesti žučnih kamenaca;
  anemija;
• suhi, krhki i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
• menstrualnih poremećaja u žena.

Kroz bolest se mijenja izgled bolesnika, sporovi pokreti, ravnodušan izgled, lice okrugle, natečene, otečene, osobito u donjim kapcima, usne su plavkaste, a na blijedom licu rumenilo također s plavičastom bojom. Pacijenti se smrzavaju u svim vremenskim uvjetima.

Koža je blijeda, ponekad žućkasta boja zbog povećane količine karotena u krvi, hladnog na dodir, suhih, grubih, zadebljanih pahuljica. Piling kože je najčešće izražen na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga prekomjerna keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na koljenima i laktovima (Beerov simptom).

dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoze prema karakterističnim manifestacijama:

• teška slabost, smanjena učinkovitost;
• suha koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Određeni dijagnostički testovi su određeni za potvrdu dijagnoze:

1. Krvni test za hormone štitnjače: koristi se za proučavanje kvantitativnog pokazatelja tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l, odnosno 9,0-22,0 mmol / l. U hipotiroidizmu, ove brojke će biti znatno niže od normalne. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: pomoću ove manipulacije utvrđuje se kakva je priroda hipotiroidizma kod žene, tj. Je li ona primarna ili sekundarna.
2. Scintigrafija štitnjače s radioaktivnim jodom. U ovom istraživanju dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda u tijelu u tkivu žlijezde. Provedena je studija strukture i funkcije štitne žlijezde.
3. Kompjutorizirana tomografija mozga za tumore hipofize (područje mozga koje regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
4. Ultrazvuk štitne žlijezde.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim endokrinopatijama: zaostajanjem u rastu i nanizmu, encefalopatijom, Downovim sindromom, hondrodistrofijom, rahitisom, Hirschsprungovom bolesti.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući postignućima farmaceutske industrije koja omogućuje umjetno sintetiziranje hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima učinkovit način liječenja hipotiroidizma kod žena. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu sa sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok razvoja stečenog hipotiroidizma, na primjer:

• uklanjaju lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti tiroidnih hormona,
• liječiti tiroiditis,
• normalizira unos joda u hranu.

Manifestni (klinički) hipotiroidizam zahtijeva imenovanje zamjenske terapije, bez obzira na dob i komorbiditet bolesnika. Pojedinačno dodijeljena opcija započinje liječenje, početna doza lijeka i stopa njegovog povećanja.

pogled

U uvjetima dnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada nema liječenja hipotireoze, kliničke manifestacije mogu se pogoršati do početka meksedematozne kome.

dijeta

Kao što je gore spomenuto, hipotiroidizam je karakteriziran nedostatkom hormona štitnjače. Ako objasniti jednostavnim riječima, to znači da se svi metabolički procesi u ljudskom tijelu usporavaju. Zato je dijeta za hipotiroidizam štitnjače trebala biti nisko-kalorična.

Hranu treba odabrati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i stimuliranje svih oksidativnih procesa. Najlakši način je smanjiti količinu ugljikohidrata i masti.

Popis proizvoda koji se ne preporučuju uključuje:

• masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
• jetra (mozak, jetra, bubrezi);
• džem, med su ograničeni;
• senf, papar, hren;
• jaki čaj ili kava, kakao, coca-cola;
• kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
• ikra riba;
• dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
• masne kobasice;
• margarin, mast, ulje za kuhanje;
• svi grahovi;
• meso, perad i riba;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
• gljive u bilo kojem obliku;
• bogate juhe od
• tjestenina i riža su ograničeni.

Popis preporučenih proizvoda uključuje:

• ribe, uglavnom morske (bakalar, skuša, losos), bogate fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
• bilo koje voće, osobito dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
• povrće osim obitelji s križevima, svježe zelje;
• malo pivo (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe iscijeđeni sokovi, ekstrakti šipka i mekinja;
• nemasno mlijeko i mliječna pića, kao i svježi sir, kiselo vrhnje - u jelima;
• neslan, siromašan i blagi sir;
• kruh od brašna 1 i 2 sorte, jučer ili suhi, suhi keksi;
• nemasno meso, bijelo pileće meso koje sadrži tirozin;
• kobasice s niskim udjelom masti;
• salate od svježeg povrća, začinjene biljnim uljem, vinaigrette, žemlja;
• maslac s oprezom, biljna ulja - u posudama i pri kuhanju;
• proteinski omleti, mekano kuhana jaja, žumance s pažnjom;
• žitarice (heljda, proso, ječam), složenice i jela od njih;
• morski plodovi (dagnje, školjke, kamenice, morske trave, peciva i suši).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničavanje proizvoda i prijelaz na posebnu hranu. Sustav napajanja ostaje ukusan i zdrav s nekim specifičnim pravilima. Usklađenost s kliničkom prehranom ima blagotvoran učinak na metaboličke procese i, što je važnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana hrani stanice kisika i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

Hipotireoza - simptomi, liječenje, uzroci, dijagnoza i prevencija

Što je hipotireoza

Postoje primarni i sekundarni hipotireoidizam. U primarnom hipotiroidizmu smanjenje proizvodnje hormona štitnjače povezano je s patološkim procesom u samoj žlijezdi, dok se količina hormona za stimulaciju štitnjače (THG) sintetizirana hipofiznom žlijezdom čak povećava u usporedbi s normom.

Hipotireoza nije bolest, ali je specifično stanje tijela koje je povezano s reakcijom na niske razine koncentracija tiroidnih hormona. Ti simptomi obično nestaju kada se kompenzira željena razina hormona. Hipotireoza se također može povezati s patološkim procesima koji utječu na metabolizam hormona ili ovise o funkcionalnoj insuficijenciji hormona štitnjače.

Klasifikacija hipotiroidizma

• Primarni hipotireoidizam
  • Hipotireoza zbog smanjenja broja funkcionalnih tkiva štitnjače (TG)
    • postoperativni hipotiroidizam
    • postradijacijski hipotireoza
    • hipotireoza uzrokovana autoimunim lezijama štitnjače (autoimuni tiroiditis, ishod DTZ u hipotiroidizmu)
    • hipotireoza uzrokovana virusnim lezijama štitnjače
    • hipotireoza na pozadini tumora štitnjače
  • Hipotireoza zbog poremećaja embrionalnog razvoja štitne žlijezde (kongenitalni hipotiroidizam)
  • Hipotireoza uslijed sinteze hormona štitnjače
    • gušavost s hipotiroidizmom
    • sporadična gušavost s hipotiroidizmom (defekti biosinteze hormona štitnjače na različitim biosintetskim razinama)
    • medicinski hipotiroidizam (uzimanje tireostatika i niz drugih lijekova)
    • gušavost i hipotiroidizam, nastale kao rezultat konzumiranja hrane koja sadrži tvari slične gušavosti.
• Hipotireoza središnje geneze (sekundarni)
  • hipotireoza hipofizna geneza
  • hipotireoza hipotalamičke geneze (ili tercijarne)
• Hipotireoza uslijed smanjenog prijevoza, metabolizma i djelovanja hormona štitnjače
  • periferni hipotiroidizam
    • generalizirana otpornost hormona štitnjače
    • djelomična periferna otpornost na tiroidne hormone
    • inaktivacija cirkulirajućih T3 i T4 ili TSH

U srcu svih oblika hipotiroidizma je smanjenje razine hormona štitnjače, što uzrokuje promjene u razmjeni što dovodi do poremećaja u funkcioniranju različitih organa i sustava.

Uzroci hipotireoze

Uzroci primarnog hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizam može biti uzrokovan aplazijom ili hipoplazijom štitne žlijezde. Kod male djece, često se otkriva u kombinaciji s cretinizmom (oštar zaostatak u tjelesnom i mentalnom razvoju) i gluhoća, hipotireoza može biti uzrokovana kirurškim liječenjem bolesti štitnjače, ponovljenih injekcija radionuklida joda, dugotrajne terapije antitireoidnim lijekovima.

Razvoj hipotiroidizma objašnjava se ne samo komplikacijama uzrokovanim terapijskim mjerama ili njihovim prekomjernim volumenom, već i prirodom glavnog patološkog procesa (poremećaj biosinteze hormona kao posljedica defekta u enzimskim sustavima ili nedostatak joda u lokalnoj endemičnoj gušavosti, upalne bolesti, često autoimune prirode, na primjer Hashimoto autoimuni tiroiditis).

Većina tzv. Spontanih oblika primarnog hipotiroidizma ima autoimunu genezu. Rijetki oblici primarnog hipotiroidizma uključuju autoimuni primarni hipotireoidizam u kombinaciji s primarnim hipokorticizmom, hipogonadizmom, ponekad hipoparatiroidizmom, a vrlo rijetko - tipom I dijabetesa, kao i kandidijazom.

Jedna od varijanti hipotiroidizma je Hennes-Rossov sindrom, u kojemu se uočava kombinacija simptoma primarnog hipotireoidizma i sindroma galaktoreje-amenoreje.

Bolest se razvija nakon porođaja i uzrokovana je autoimunom lezijom štitnjače. Višak prolaktina u Hennes-Rossovom sindromu uzrokovan je primarnim hipotireozom, trudnoćom i porodom.

Sekundarni hipotireoidizam je uzrokovan patološkim procesom u hipotalamično-hipofiznom sustavu, koncentracija TSH u krvi je smanjena. U sekundarnom hipotiroidizmu zabilježena je insuficijencija ne samo tirotropne, već i druge tropske funkcije hipofize, tj. panhypopituitarism.

Uzroci sekundarnog hipotiroidizma

Klinička slika sekundarnog hipotiroidizma kombinirana je s kliničkom slikom hipokorticizma, hipogonadizma i sl. Patogeneza hipotireoze određena je smanjenjem biosinteze i izlučivanja tiroidnih hormona koji sadrže jod tiroksina (T4) i trijodtironina (T3) u krv i supresije svih vrsta metabolizma.

Hipotireoza smanjuje potrošnju kisika, proizvodnju topline i prijenos topline, ometa sintezu proteina i nukleinskih kiselina, akumulira razgradnju proteina u tijelu.

Upotreba produkata raspadanja masti i apsorpcija glukoze u crijevu je usporena, metabolički procesi u moždanom tkivu su inhibirani, biosinteza kortikosteroidnih hormona i razmjena spolnih hormona su smanjeni. U koži, potkožnom tkivu, organima i tkivima nakupljaju se mucinozne tvari - glikozaminoglikani, hijaluronske i hondroitinske sumporne kiseline, koje, odgađajući vodu, uzrokuju razvoj specifičnog mukoznog edema.

U teškom hipotireozu mucinozna tekućina se nakuplja u seroznim šupljinama - perikardijalnoj šupljini, pleuralnoj i trbušnoj šupljini. Kod hipotiroidizma, aplazije, hipoplazije (ponekad i hiperplazije) i atrofije (atrofija tkiva žlijezde obično se javlja nakon kroničnih upalnih procesa, dugotrajna uporaba jodnih i antitireoidnih sredstava) otkriva se u tkivu štitnjače.

Subklinička hipotireoza

Subklinička hipotireoza je sindrom koji nema jasnu kliničku sliku, ali se može jasno pratiti disfunkcija štitnjače laboratorijskim testovima. Subklinička hipotireoza ima tendenciju povećanja razine hormona za stimulaciju štitnjače, dok je razina slobodnih T4 i T3 normalna.

Subklinička hipotireoza je na neki način primarni stadij bolesti, koja nema očite manifestacije. U pravilu se bolest javlja kod 10-20% žena starijih od 50 godina.

S njom se mogu povezati manji simptomi srca i hiperkolesterolemija. Preporučuje se liječenje tiroksinom, u kojem se pacijenti osjećaju bolje, zaustavljaju simptome srca i izglađuju abnormalnosti metabolizma lipida.

Antitijela štitnjače kao pokazatelj bolesti štitnjače mogu pomoći u identifikaciji onih bolesnika čije se stanje može pretvoriti u klinički hipotireoidizam, stoga se preporučuje testiranje svih bolesnika s minimalnim povećanjem razine TSH.

Simptomi hipotireoze

Glavni simptomi hipotireoze su:

Simptomi latentnog hipotireoze

Simptomi latentnog hipotireoze imaju mnogo "maski". Nedostatak hormona štitnjače, uglavnom kod žena, dovodi do depresivnog raspoloženja, neobjašnjive depresije, pa čak i teške depresije. Kada hipotireoza smanjuje kognitivne funkcije, pamćenje i pažnja se pogoršavaju, inteligencija se smanjuje (eksplicitno ili skriveno).

Može se razviti nesanica, povremeni san, poteškoće sa spavanjem i drugi poremećaji spavanja, uključujući povećanu pospanost. S povećanjem propisivanja neprepoznatog i netretiranog hipotiroidizma razvija se sindrom intrakranijalne hipertenzije. Česte su, a zatim i stalne glavobolje.

Skriveni hipotiroidizam često se pojavljuje pod krinkom cervikalne ili torakalne osteohondroze.

Simptomi hipotireoze su sljedeći:

• zabrinuti zbog uzbudjenja
• osjećaj pečenja
• "Goosebumps"
• bol u mišićima u gornjim ekstremitetima,
• slabost u rukama.

Najčešća "maska" srca hipotireoze: povišena razina kolesterola u krvi, povišeni krvni tlak. Kod žena se latentni hipotireoidizam može manifestirati kao menstrualna disfunkcija, mastopatija.

Edemi također mogu biti „maska“ latentnog hipotireoidizma. Oticanje kapaka ili opći edem nejasnog podrijetla često je jedini ili vodeći simptom ove bolesti.

Značajnu ulogu u razvoju hipotiroidizma ima sekundarna imunodeficijencija, koja se može razviti čak i uz neznatno smanjenje funkcije štitnjače. Anemija može biti znak latentnog hipotireoze, jer hormoni štitnjače stimuliraju stvaranje krvi.

Opisi simptoma hipotiroidizma

Dijagnoza hipotiroidizma

U svim varijantama hipotireoze snižava se razina T4 i IST4 u serumu. U varijantama štitnjače, sadržaj T3 u serumu se smanjuje u manjoj mjeri nego sadržaj T4; pretpostavlja se da kompenzacijska hipersekrecija TSH uzrokuje relativno povećanje sekrecije T3.

Sadržaj serumskog TSH u hipotireoidizaciji uzrokovanoj štitnjačom i gušenjem uvijek je povišen, au hipofiznom ili hipotalamoidnom hipotireozu ne razlikuje se od norme ili se ne može odrediti. U potonjem slučaju, smanjenje izlučivanja TSH obično prati smanjenje izlučivanja drugih hormona hipofize. Smanjeni serumski TSH odgovor na primjenu TRG-a potvrđuje prisutnost hipotireoidizma.

Česte manifestacije hipotireoze štitnjače (ali ne i hipofizne) uključuju povećane razine kolesterola i koncentracije kreatin fosfokinaze (MM varijanta), aspartat transaminaze i laktat dehidrogenaze.

Promjena faza srčanog ciklusa karakterizira izrazito produljenje perioda prije izbacivanja i povećanje udjela tog razdoblja u fazi izbacivanja krvi iz lijeve klijetke. Elektrokardiografske promjene uključuju bradikardiju, smanjenje amplitude QRS kompleksa i brtvljenje ili inverziju T vala.

Kod primarnog tiroidnog hipotiroidizma, oko 12% bolesnika ima izraženu pernicijsku anemiju; Ahlorhidrija otporna na histamin i antitijela na parijetalne stanice u želucu još su češća. Osim bolesnika s očitim hipotiroidizmom, broj klinički eutireoidnih pojedinaca također ima rane znakove insuficijencije štitnjače (subklinički hipotiroidizam) u laboratorijskoj studiji.

U blagim slučajevima povećava se samo razina TSH i njezin odgovor na uvođenje TRG, dok koncentracije T4 i T3 u serumu ostaju normalne. Kod teže insuficijencije štitnjače koncentracija T4 se smanjuje, ali razina T3 ostaje normalna ili blizu normalne zbog TSH-inducirane hipersekrecije T3 u odnosu na sekreciju T4, a također, vjerojatno, učinkovitiju T4 do T3 konverziju.

Subklinički hipotireoidizam najčešće se otkriva u osoba s Hashimotovom bolešću ili u bolesnika koji se liječe radioaktivnom jodom ili operacijom zbog Gravesove bolesti; to je obično faza razvoja otvorenog hipotiroidizma. U slučaju klasične slike kretena ili hipotiroidizma u adolescenata i odraslih, dijagnoza nije preteška. Ponekad s nerds može biti zbunjen djece s down sindrom.

Međutim, karakteristično mongoloidno rezanje očiju, Brushfield mjesta na šarenici, labavi zglobovi, kao i normalna na dodir kože i kose mogu razlikovati bolesnike s Down sindromom od hipotireoidnog kretina. Kronični nefritis i nefrotski sindrom mogu imitirati myxedema, osobito zbog otekline i bljedilo lica. Kod nefrotskog sindroma može doći do anemije, hiperkolesterolemije i anasarke.

Osim toga, uz značajan gubitak TSH u urinu, koncentracija T4 u krvnom serumu može se smanjiti, iako IST4 ostaje normalna ili povišena. Koncentracija serumskog T3 često je nešto niža od normalne, kao što je slučaj s bilo kojom teškom sistemskom bolešću zbog poremećaja periferne deiodinacije T4. Međutim, serumske razine TSH se ne povećavaju.

Liječenje hipotireoze

Liječenje hipotireoze sastoji se u svakodnevnom unosu sintetičkog analoga tiroksina - levotiroksina, koji u potpunosti normalizira metabolizam tijela, poremećen hipotireozom. Djelovanje levotiroksina nije trenutno. Jedan do dva tjedna nakon početka liječenja, pacijenti primjećuju da slabost postupno nestaje i energija se vraća.

Mora se odabrati doza levotiroksina. Izbor doze se vrši korištenjem analize na TSH, razina TSH treba biti unutar normalnih vrijednosti. Ako je TSH nizak, tada je doza levotiroksina previsoka, i obratno, ako je TSH visok, doza je nedovoljna. TTG tijekom selekcije provjerava se svaka dva do tri mjeseca.

Kada se utvrdi potrebna doza levotiroksina, dovoljno je provjeriti TSH jednom godišnje. Previše levotiroksina dovodi do razvoja hipertireoze, što može biti popraćeno sljedećim simptomima:

• lupanje srca;
• znojenje;
• razdražljivost.

Neke namirnice i lijekovi ometaju apsorpciju levotiroksina, pa o tome svakako trebate obavijestiti svog liječnika:

• proizvodi od soje (u velikim količinama);
• vlakna (u velikim količinama);
• pripravci željeza;
• holesterinamin;
• aluminijev hidroksid (često se nalazi u antacidima - antacidima);
• dodatke kalcija.

Simptomatsko liječenje

Glavna svrha simptomatskog liječenja je uklanjanje perifernih simptoma koji se javljaju u različitim sustavima tijela uz nedovoljnu proizvodnju hormona štitnjače. Predviđeni su sljedeći lijekovi:

• agense estrogena za normalizaciju ciklusa;
• nootropi za poboljšanje aktivnosti mozga;
• srčanih glikozida zbog zatajenja srca.

Kardioprotektori se koriste za normalizaciju srčanog ritma:

Osim toga, koriste se vitaminsko-mineralni kompleksi.

Tradicionalni tretmani hipotireoze

Tradicionalna medicina iz arsenala svojih fondova može ponuditi sljedeće recepte:

Također, u slučaju hipotireoze, za poboljšanje metaboličkih procesa, preporučuje se redovito uzimanje adaptogena - lijekova koji poboljšavaju opće adaptivne reakcije tijela.

• ginseng,
• Lemongrass Chinese,
• zamanihi high,
• Leuzea je šafran,
• morski krkavac
• Eleutherococcus spiny.

Uzimajući biljke adaptogens, imajte na umu da su učinkovitiji od rujna-listopada do travnja-svibnja.

Također, nemojte zaboraviti da se u slučajevima hipotiroidizma, tradicionalne metode liječenja mogu koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i zajedno s sredstvima službene medicine.

Upute za uporabu lijekova za hipotiroidizam

Komplikacija hipotireoze

Teška, opasna po život, ali rijetka komplikacija hipotiroidizma je hipotireoza, ili myxedema, koma, obično se razvija kod starijih bolesnika s loše provedenim liječenjem ili njegovim odsustvom.

Hipotireoidnu komu može izazvati hlađenje, akutne zarazne i druge bolesti, intoksikacija, trauma.

Komi prethodi predkomatozno stanje, kada se pogoršaju svi simptomi hipotireoze; pod hipotermijom (tjelesna temperatura 30 °, ponekad niža, iako je normalna s hipotireoidnom komom) razvija se stuporozno stanje, naglo se smanjuje funkcija nadbubrežne žlijezde.

Prevencija hipotireoze

Iznimno važnu ulogu u prevenciji kongenitalnog hipotiroidizma ima pravodobno i pravilno provedeno liječenje zaraznih bolesti, toksikoza u trudnoći i bolesti štitne žlijezde trudnice tijekom trudnoće.

Kako bi se spriječio razvoj stečenog hipotiroidizma, veliku pozornost treba posvetiti općim mjerama jačanja, prevenciji i liječenju akutnih i kroničnih zaraznih bolesti te pravilnom i pravodobnom liječenju tiroiditisa.

Mogućnost razvoja hipotiroidizma kao posljedice uporabe antitireoidnih lijekova zahtijeva strogo pridržavanje ispravne metode korištenja tih lijekova. Kako bi se spriječio razvoj postoperativnog hipotiroidizma, pitanje stupnja radikalne prirode operacije treba odlučiti pojedinačno u svakom pojedinom slučaju.

Dijeta za hipotiroidizam

Kada je hipotireoza neophodna da se iz prehrane isključe proizvodi koji inhibiraju funkciju štitne žlijezde. Lijekovi koji sadrže visoke razine vlakana ili soje mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotiroidizma biti će nedjelotvorno.

Unos masti u hipotireozu također bi trebao biti ograničen, budući da se tkiva slabo apsorbiraju i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizam mora biti uravnotežena, bogata vitaminima i mikroelementima. Da bi se odredilo raspoloženje, poželjno je uključiti proizvode koji sadrže triptofan u prehrani.

Hipotireoza Pitanja i odgovori

Pitanje: Halo. Imam subklinički hipotireoidizam. Prije mjesec dana TSH je bio 7.130. Dodijeljeni eutiroks 25 ml, yosen za odrasle. Nakon mjesec dana, TTG je postao 6.12. Dodijeljeni eutiroks 50 ml. I dalje se gušim i stalno mi je vruće, iako je liječnik rekao da bi trebalo biti hladno. Možda ti treba nešto drugo da popiješ? Osobito je teško disati.

Odgovor: Mora se odabrati doza levotiroksina (eutiroksa). TTG tijekom selekcije provjerava se svaka dva do tri mjeseca. Osim toga, u prisutnosti subkliničkog oblika hipotiroidizma, vrlo je važno prilagoditi svoju prehranu. Preporučuje se da se iz prehrane isključe proizvodi koji sadrže soju, polinezasićene masne kiseline (masna riba, kikiriki, suncokret i maslac, avokado). Potrošnju šećera trebate što je više moguće ograničiti, smanjiti količinu vode koju popijete na 600 ml dnevno. Preporučuje se da u malu količinu prirodne kave u hranu uključite plodove mora, meso, svježe voće. Takva prehrana će pozitivno utjecati na funkcioniranje štitnjače. Ultrazvučni pregled štitnjače?

Pitanje: Ne mogu zatrudnjeti (opet). Može li uzrok biti hipotiroidizam? Dijagnoza je postavljena prije manje od mjesec dana, a Eutheroxu je propisano 25 mg dnevno.

Odgovor: Pozdrav. Hipotireoza može negativno utjecati na reproduktivnu sposobnost - sposobnost da zatrudni, nosi i rađa zdravo dijete. Trebam liječiti.

Pitanje: Pozdrav! Imam 34 godine. Cijeli život imam malu težinu. Imam visinu od 163 cm i težinu od 38 kg. Posljednjih nekoliko godina bio sam u stalnoj depresiji. Postoji iritacija, nezadovoljstvo sa svima. Također, od 8. razreda pojavila se rana sijeda kosa i gubitak kose se stalno pojavljuje, iako je rast kose i noktiju prilično brz. Tijekom trudnoće stanje je bilo izvrsno, sve se vratilo u normalu. Dijete je rođeno zdravo, na vrijeme. Nakon poroda, stanje se vratilo na prethodnu razinu. Je li moj problem povezan sa štitnjačom i hipotiroidizmom? Hvala na odgovoru.

Odgovor: Pozdrav. Bolesti štitne žlijezde s povećanjem funkcije prate: izražena razdražljivost; impulzivnost; značajan gubitak težine; osjećaj lupanja srca. Potrebna vam je interna konzultacija s endokrinologom.

Pitanje: Pozdrav! Moje dijete ima kongenitalni hipotireoidizam, sada joj je kćer 7 godina, problem je u tome što joj je dijagnosticirana popratna gojaznost prvog stupnja, dok ima redoviti zatvor i ne jede dovoljno (stalno se osjeća gladnim). Reci mi kako da sve to prilagodim. I zašto često (2-3 puta godišnje) radite ultrazvuk trbušne šupljine.

Odgovor: Pozdrav. Pretilost je jedna od manifestacija hipotiroidizma. Ultrazvuk štitne žlijezde dopušta liječniku da vidi punu sliku koja se pojavljuje u području štitnjače. 2-3 puta godišnje - pogledajte sliku u dinamici.

Pitanje: Dobar dan, molim vas recite mi. Imam 2 godine s hipotiroidizmom. Imam 24 godine, uzimam eutiroks dugo vremena u različitim dozama, ali nisam uspio pronaći optimalnu dozu. Prošao je analize - TTG- 5.9 (po stopi od 0.27-4.20), T4 besplatno. 18.2 (norma 12.0-22.0), T3-6.02 (norma 3.9- 6.7). Osim toga, postoje takvi simptomi - teško je disati, osjećaj koji stisne vrat i žlijezde, nizak pritisak i slabost, vrtoglavicu, povremeno nesvjesticu i paljenje u području srca. Može li to biti predoziranje eutiroksom i što trebam učiniti u ovom slučaju? Trebate otkazati ovaj lijek? Sada pijem četvrtinu pilule 50 mcg.

Odgovor: Dobar dan, prema testovima imate nedostatak hormona štitnjače. Morate razgovarati sa svojim liječnikom još jednu dozu (na primjer, 25 mcg). Vaša razina TSH trebala bi biti oko 2,5.

Pitanje: Dobar dan. Imam 39 godina. Prije mjesec i pol dana su mi dijagnosticirali hipotireozu. Analize takvih TTG - 46,153; T4 (besplatno) - 0,51; antitijela na TPO - 161. Dodijeljeni eutiroks 50 mg. Recite mi, je li ova doza dovoljna za takvu analizu? Još uvijek čekam poboljšanja kada umor prođe i težina počinje opadati. Ali ništa se ne mijenja. Propisao je dozu tijekom razdoblja dojenja, ali ja se više ne hranim. I drugo pitanje: nakon koje vrijeme nakon početka uzimanja eutiroksa, trebate napraviti kontrolnu analizu hormona?

Odgovor: Dobar dan, s obzirom na dozu, o tome odlučuje liječnik s punim radnim vremenom, nakon 4 tjedna od uzimanja tiroksina, provjerite razinu TSH i onda će biti jasno je li doza dovoljna ili ne.

Pitanje: Imam dvoje djece, obje imaju hipotiroidizam. Pili su hormone 3 godine. Tada je hormonalno obnovljeno. Ali djeca su zakržljala u rastu i fizičkom razvoju. Djevojka ima 14 godina - još uvijek nema mjesečno. Je li vrijedno brinuti o ovome? Kako liječiti i je li to potrebno?

Odgovor: Djetetu je potrebno pokazati ginekologa-endokrinologa ili dječjeg endokrinologa.

Pitanje: Pozdrav! Molim te, reci mi što da radim - moja dijagnoza je hipotiroidizam. Kosa pada vrlo snažno, osjećam oslabljen, depresivan, najnoviji hormonski testovi: TSH - 8.41mIU / l, slobodni teroksin C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrazvuk bez obilježja, vrat vrata - 3.0 ml., desno -14.4h12.4h30.9, lijevo -13.5h11.4h30.5. Sve je počelo nakon drugog rođenja. Propil kompleks vitamina skupine B, jodomarin-200. Nema rezultata! Imam 32 godine.

Odgovor: Pozdrav! Očigledno je da ste razvili postporođajni tiroiditis s smanjenjem funkcije štitnjače, nakon što ste dobili rezultate antitijela na štitnu žlijezdu, endokrinolog će propisati nadomjesnu terapiju štitnjače koja će poboljšati vaše stanje. Nijedan drugi dodatak prehrani neće imati pozitivan učinak.

Pitanje: Pozdrav! Imam 41 godinu. Često je stiskalo grlo, kao da ga netko pritisne u sredini. Vrlo neugodan osjećaj. Koga liječnika trebam kontaktirati? Iz kojeg područja je ovaj problem? Endokrinolog je imao, imao sam probleme sa štitnjačom - postoperativni hipotiroidizam, sada kompenziran. Lore također ne kaže ništa konkretno. Od djetinjstva su problemi s žlijezdama, često curenje iz nosa, akutne respiratorne infekcije. Ili je možda na živcima? Reci mi gdje tražiti uzrok? Hvala vam!

Odgovor: Simptomi koje opisujete mogu biti povezani s povećanom štitnjačom, ali to nije vjerojatno nakon operacije. Koja je veličina željeza sada i koliko dugo ste radili ultrazvuk? Mogući je i živčani uzrok osjećaja "stisnutog grla" Preporučamo da se o ovom pitanju posavjetujete s neurologom.

Pitanje: Pozdrav, učinio sam ultrazvuk i pokazao da imam štitnu žlijezdu sa smanjenjem veličine. Istovremeno se osjećam tromo, stalno se osjećam pospano, umorno, glavobolje, slabost. Propisan mi je L-tiroksin (razina TSH je visoka), ali apetit je u porastu, počinjem se udebljati, pa sam ga prestao piti. Recite mi što da radim, ako postoje neki drugi lijekovi i kako vratiti normalnu funkciju štitnjače.

Odgovor: Smanjenje veličine štitnjače na ultrazvuku karakteristično je za tiroiditis, koji nastavlja s hipotiroidizmom. Nema drugih lijekova koji bi mogli zamijeniti L-tiroksin. Vrlo je vjerojatno da trebate samo malo prilagoditi dozu sa svojim liječnikom. Ni u kojem slučaju ne prekidajte liječenje - to može biti vrlo opasno.

Pitanje: Halo. Moja majka ima 55 godina. Ima gutljaj Hashimoto (kutni oblik) i hipotiroidizam. Uzima tiroksin i ima problema sa srcem. Recite mi koji se lijekovi mogu upotrijebiti iu kojoj količini.

Odgovor: pojava boli u srcu može biti jedan od znakova hipotiroidizma, koji se razvija na pozadini Hashimoto bolesti. Vaša majka bi trebala primati tiroidni hormon tiroksin u dovoljnoj dozi, što se kontrolira provjerom razine cirkulirajućih T3 i T4 i TSH. U tom smislu, trebali biste pokazati bolesnom liječniku endokrinologu i pobrinite se da ona dobije dovoljne količine hormona. Također je potrebno konzultirati kardiologa kako bi se isključili mogući uzroci srčanog bola kao koronarna arterijska bolest i angina.

Pitanje: 2 tjedna bio je snažan suhi kašalj. Sada nema kašlja, gušim se noću i ujutro. Kad jedem, kašljem. Patim od hipotireoze. 2 tjedna nisu uzimali hormone. Kako olakšati disanje? Imam 48 godina.

Odgovor: U vašem slučaju, pojava kašlja može biti povezana s odbijanjem liječenja hormonima štitnjače.

Pitanje: Dijete je dijagnosticirano kongenitalni hipotiroidizam. Od prvog mjeseca uzimanja L-tiroksina. Sada je za njega godina, mogu li se pilule zamijeniti renesansnim balzamom?

Odgovor: Nema šanse! Djetetu nastavite davati L-tiroksin prema propisanoj shemi. Bilo kakve promjene u liječenju mogu se izvršiti samo uz suglasnost endokrinologa koji promatra dijete.

Pitanje: Imam hipotiroidizam. Prihvaćam eutiroks u dozi od 25 mkg. Posljednji TTG - 4.0, s normalnom vrijednošću St. T4. Popratna bolest - fibrilacija atrija. Aritmolozi su propisivali Cordarone (iz zdravstvenih razloga) 200 mg dnevno. U isto vrijeme uzimanje tih lijekova povećava razinu TSH. Što učiniti Molim pomoć!

Odgovor: Cordarone je kontraindiciran u hipotiroidizmu i može uvelike utjecati na funkcioniranje štitne žlijezde. Liječnici kardiolozi trebaju ga zamijeniti drugim sredstvima. Jeste li im rekli da imate hipotiroidizam?

Pitanje: Halo. Imam 52 godine. Echo cardiogram dilatacija lijevog atrija i obje klijetke, povećanje srca za 2 cm A / D posljednjih 100/70, puls često pada na 40-46 otkucaja / m, to jest, postoji trenutak oštra hladnoća - to već znači da kapi pulsa, 52- 56 otkucaja / m, više se ne bojim - već je konstanta. Također imam hipotireoidizam od 1990. godine. Nego meni prijeti moja situacija.

Odgovor: Napadi oštrog pada pulsa prilično su ozbiljan simptom (nagli zastoj srca, mogu se razviti aritmije). Preporučamo da što prije kontaktirate kardiologa i endokrinologa kako biste saznali razloge.

Pitanje: Dobar dan. Moja kćer je imala 2,5 mjeseca, pregledana je po rođenju i ništa nije pronađeno, zašto je tek sada otkriveno da ima hipotiroidizam?

Odgovor: Možda je probiranje provedeno loše. Svakako biste trebali saznati uzrok kasne dijagnoze kongenitalnog hipotiroidizma.

Pitanje: Dobar dan. Moja kćer je stara 2,5 mjeseca. otkrio kongenitalni hipotiroidizam, u analizi hormona stimulacije štitnjače 6,55 µMU / ml i propisao eutiroksin na 12,5 µg, au uputama piše da je 8-10 µg / kg. Moja kćer teži 6 kg. Kako je ipak ispravno razmotriti doziranje? Općenito, broj tih hormona je obnovljen u tijelu, rekli su nam da trebamo piti ovaj lijek do 1 godine?

Odgovor: Lijek treba uzimati u takvoj dozi, kao što pokazuje vaš endokrinolog, jer režimi liječenja i doze ovise o mnogim čimbenicima. Prijem lijekova se stvarno provodi dugo vremena, jer nedostatak liječenja može dovesti do sporijeg razvoja djeteta.

Hipotireoza - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i prevencija

Hipotireoza je stanje tijela koje karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Tijelo reagira na hipofunkciju žlijezde dobivanjem prekomjerne težine, umora i umora, zakašnjelih refleksa, hipotenzije, te kod žena, problema s menstrualnim ciklusom.

Pogledajmo što je bolest, koji su njezini uzroci i karakteristični simptomi, kao i kako liječiti hipotireoidizam kod odraslih.

Hipotireoza: što je to?

Hipotireoza je najčešći oblik funkcionalnih poremećaja štitne žlijezde, koji se razvija kao posljedica dugotrajnog trajnog nedostatka hormona štitnjače ili smanjenja njihovog biološkog djelovanja na staničnoj razini.

Glavne funkcije štitne žlijezde su sljedeće:

• reguliranje metaboličkih procesa u tijelu; reguliranje procesa koji su izravno povezani s razvojem i rastom;
• jačanje procesa izmjene topline;
• jačanje oksidacijskih procesa, kao i procesa povezanih s tjelesnom konzumacijom masti, proteina i ugljikohidrata (ova funkcija ima iznimno važnu ulogu u osiguravanju energije);
• izlučivanje kalija i vode;
• aktiviranje nadbubrežnih žlijezda, mliječnih žlijezda i gonada; stimulacija središnjeg živčanog sustava.

Poremećaj normalnog stanja štitne žlijezde dovodi do poremećaja izlučivanja hormona. Najčešće bolesti su: hipotireoza, hipertireoza, tiroiditis, čvorasta i difuzna gušavost štitne žlijezde.

Posljednjih desetljeća zabilježen je rast svih autoimunih bolesti, uključujući hipotireozu. S tim u vezi, dobna se starosna dob značajno proširila (bolest se primjećuje u djece, adolescenata i starijih osoba), a spol je počeo brisati.

Hipotireoidizam kod žena, osobito nakon 60 godina, najčešće se javlja kod 19 žena od 1000, dok je kod muškaraca ovaj pokazatelj samo 1 na 1000. Ti problemi sa štitnjačom se također vide u ljudima koji žive u područjima udaljenim od mora.

Ako govorimo o globalnoj statistici, onda liječnici kažu da je ukupna populacija s nedostatkom hormona štitnjače oko 2%.

Klasifikacija hipotireoze uključuje sljedeće vrste:

Kongenitalni hipotiroidizam

Kongenitalni hipotiroidizam - ovaj oblik rijetko je obiteljski, izolirani slučajevi su češći. One su uzrokovane mutacijom gena odgovornom za stvaranje štitne žlijezde ili kongenitalnog defekta ovog organa.

Nedovoljna količina hormona štitnjače u kongenitalnom hipotiroidizmu dovodi do trajnog poremećaja u razvoju CNS-a djeteta, uključujući cerebralni korteks, zbog čega zaostaje u mentalnom razvoju, pogrešnoj strukturi mišićno-koštanog sustava i drugih važnih organa.

stečena

Stečeni hipotireoidizam može se pojaviti i prije 18. godine života iu odrasloj dobi. Hipotireoza u odraslih naziva se myxedema. Razvija se kao posljedica bolesti štitne žlijezde nastale u procesu ljudskog života. Na primjer:

• nakon uklanjanja dijela štitnjače operacijom;
• kada je njegovo tkivo uništeno ionizirajućim zračenjem (tretman s radioaktivnim pripravcima joda, ozračivanje organa vrata, itd.);
• nakon uzimanja određenih lijekova: preparati litija, beta-blokatori, hormoni nadbubrežne kore, vitamin A u velikim dozama;
• s nedostatkom joda u hrani i razvojem nekih oblika endemske strume.

Prema mehanizmu razvoja razlikuju se hipotireoza:

1. Primarna (trogena). nastaje zbog urođenih ili stečenih poremećaja sinteze hormona štitnjače
2. Sekundarna (hipofiza). Regulacija funkcija štitne žlijezde kršena je, u pravilu, zbog poraza hipofize, u kojoj se proizvodi hormon štitnjače.
3. Tercijarni (hipotalamički) - pojavljuje se kada je funkcionalna aktivnost hipotalamusa umanjena.

U rijetkim slučajevima sekundarni i tercijarni tipovi hipotireoze razvijaju se kao posljedica zračenja, krvarenja, traumatskih čimbenika, operacija i tumora.

Odvojeno, moguće je izolirati periferni hipotiroidizam (koji se naziva i transport ili tkivo), zbog kršenja transporta tiroidnih hormona u tijelu ili otpornosti tkiva.

razlozi

Uzrok hipotiroidizma je pretežno (u 99% slučajeva) hipofunkcija (nedovoljna proizvodnja) hormona štitnjače - trijodotironin, tiroksin i kalcitonin, to je u slučaju primarnog. Isti uzrok hipofunkcije obično je tiroiditis - upalna bolest štitnjače.

U djece, hipotireoza je češće kongenitalna, u odraslih je stečena. Za dječje tijelo važnu ulogu ima način na koji je trudnoća majke nastavila: profesionalne opasnosti, ženske bolesti, infekcije, pothranjenost, zrak zagađen industrijskim emisijama - sve to može utjecati na štitnu žlijezdu djeteta.

Kod odraslih osoba hipotireoidizam je najčešće uzrokovan nedostatkom joda u okolišu, nakon upalnih bolesti štitne žlijezde, kao i nakon operacije difuzne toksične guše.

Glavni uzroci kongenitalnog hipotiroidizma su:

• Odsutnost ili hipoplazija tkiva štitnjače (njezina ageneza, hipoplazija, distopija).
• Utjecaj na štitnu žlijezdu djeteta majčinskih antitijela koja cirkuliraju u krvi žena koje pate od autoimunog tiroiditisa.
• Nasljedni defekti sinteze T4 (defekti tiroidne peroksidaze, tiroglobulina itd.).
• Hipotalamičko-hipofizna hipotireoza.

Glavni uzroci hipotireoze su:

• kronični autoimuni tiroiditis (izravno oštećenje parenhima štitne žlijezde vlastitim imunološkim sustavom). To dovodi do hipotireoze godina i desetljeća nakon njegovog pojavljivanja.
• jatrogeni hipotireoidizam (s djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitnjače ili nakon liječenja radioaktivnim jodom).

• autoimuni tiroiditis;
• uklanjanje štitnjače operacijom;
• tretiranje radioaktivnim jodom;
• kongenitalna hipoplazija štitne žlijezde;
• urođene mane njegove sinteze hormona;
• nedostatak joda, višak joda u tijelu;
• izloženost toksičnim tvarima (kao što su tireostatika, pripravci litija i drugi).

• nakon traumatske ozljede mozga;
• za tumore hipofize;
• hematome mozga;
• nakon moždanog udara u bazenu srednje cerebralne arterije.

Simptomi hipotireoze u odraslih

Klinički simptomi hipotireoidizma kod muškaraca i žena ovise o uzroku bolesti, dobi bolesnika i stopi rasta nedostatka hormona štitnjače. Znakovi su općenito karakterizirani polisistemskim, iako se većina pacijenata žali na bilo koji organski sustav, zbog čega je dijagnoza i liječenje često teško.

Glavni znakovi hipotireoze su:

• slabost
• mamurluk
• fatiguability
• spor govor i razmišljanje
• stalni osjećaj hladnoće zbog sporijeg metabolizma
• natečenost lica i oticanje ekstremiteta uzrokovano nakupljanjem sluznice u tkivima
• promjena glasa i oštećenja sluha zbog otekline grkljana, jezika i srednjeg uha u teškim slučajevima
• povećanje težine, što odražava smanjenje stope razmjene, ali ne dolazi do značajnog povećanja, jer je apetit smanjen
• sklonost smanjenju krvnog tlaka
• mučnina, nadutost, konstipacija
• gubitak kose, njihova suhoća i lomljivost, ponekad žutost kože
• menstrualnih poremećaja u žena.

Simptomi hipotireoidizma kod novorođenčadi:

• hiperbilirubinemija (žutica) traje više od tjedan dana,
• otečeni trbuh, pupčana kila,
• niski hrapavi glas
• povećana stražnja fontanela i štitnjača
• hipotenzija (smanjeni tonus mišića).

Do trećeg mjeseca života, simptomima hipotireoze štitne žlijezde pridružuju se:

• smanjen apetit
• teško gutati,
• nadutost,
• odstupanja od normi povećanja težine i linearnog rasta,
• bljedilo i suhoća kože.

U 9 ​​mjeseci s kongenitalnim hipotiroidizmom, odgođeni psihomotorni razvoj djeteta postaje očigledan.

Simptomi hipotireoze:

koža

• Prvi znakovi hipotireoze štitne žlijezde manifestiraju se krhkostima noktiju s formiranjem žljebova na nokatnim pločama, mutnom bojom i masivnim gubitkom kose.
• Zabilježena je bljedilo kože s pahuljastim lezijama i područjima hiperkeratoze na laktovima i stopalima.
• Moguća slaba žućkastost zbog povećanja jetre, smanjenje tjelesne temperature na 35ºS.

krv

• Hematopoetski sustav reagira na hipotireoidnu insuficijenciju s anemijom, što povećava manifestacije opće slabosti.
• Smanjeni imunitet očituje se čestim prehladama.

Zatajenje srca

• kardiomcgalijc
• perikarditis
• Hipotenzija ili paradoksalna hipertenzija

• Smanjen je apetit. To se objašnjava smanjenjem kiselosti u želucu.
• Zatvor nastaje zbog slabih mišića motora crijeva.

Središnji živčani sustav (CNS)

CNS je najsnažniji sustav. Kao posljedica smanjenja metabolizma ugljikohidrata, oslobađa se malo energije.

Sljedeći simptomi su najizraženiji:

• Apatija, letargija
• Nesanica noću i dnevna pospanost
• Smanjenje inteligencije, pamćenja
• depresija
• Smanjeni refleksi.

Spolni organi

• Kod žena: poremećaj ciklusa prema vrsti amenoreje ili menoragije, neplodnost
• Kod muškaraca: nedostatak libida, smanjena potencija, ginekomastija

Težina i brzina simptoma ovise o uzroku bolesti, stupnju oštećenja štitnjače i individualnim karakteristikama pacijenta. Totalna tiroidektomija dovodi do brzog razvoja hipotiroidizma. Međutim, nakon subtotalne operacije u prvoj godini ili kasnije, 5-30% operiranih bolesnika razvija hipotiroidizam. Prisutnost antitireoidnih antitijela može biti jedan od njezinih uzroka.

Stupnjevi ozbiljnosti

Klinička slika ovisi o stupnju do kojeg pacijent ima hipotiroidizam. Navedeni simptomi ne pojavljuju se svi odjednom. U početnim stadijima lezije tijela i njegovih organskih sustava umjereni su i vrlo lako se liječe. Kada trčanje oblici mogu biti nepovratne i opasne komplikacije.

Postoje 3 stupnja hipotireoze:

• Svjetlo (pacijent se usporava, poremećeno je mišljenje, smanjuje se intelektualni potencijal, smanjuje se učestalost srčanih kontrakcija, učinkovitost ostaje unutar normalnih vrijednosti);
• Srednja (zabilježena je bradikardija, koža bolesnika je suha, žali se na zatvor, pospanost, razdražljivost bez uzroka; žene imaju krvarenje iz maternice; umjereno je smanjen učinak; u općoj krvi se otkriva anemija);
• Teški. Postoje ozbiljna oštećenja na organskim sustavima. Često se posljedice ne mogu liječiti. Zatajenje bubrega i srca, neplodnost, bolest policističnih jajnika, komedija mijekseme, smrt.

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. To je zbog činjenice da se proces razvija postupno. U blagom do umjerenom stupnju bolesti, pacijentovo zdravlje može biti zadovoljavajuće, a izbrisani simptomi se tretiraju kao depresija, prekomjerna aktivnost ili trudnoća (ako je prisutna).

komplikacije

Kasna dijagnoza, neadekvatna terapija ili odbijanje liječenja izazvat će sljedeće komplikacije hipotireoze:

• značajno oštećenje imuniteta, u kojem žena često pati od zaraznih bolesti;
• smanjen libido;
• reproduktivno oštećenje;
• visoki kolesterol;
• rani razvoj koronarne bolesti srca;
• povećana vjerojatnost infarkta miokarda;
• rizik od ishemijskog moždanog udara;
• prijetnja ateroskleroze mozga.

Ako trudnica ima hipotiroidizam, onda je liječnička prognoza sljedeća: dijete se može roditi sa srčanim bolestima, abnormalnostima unutarnjih organa ili funkcionalnom insuficijencijom štitnjače.

U nekim slučajevima, hipotireoza može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija: akutna ili kronična zatajenje srca, kretinizam, hipotireoidna koma.

Vrlo teško, ali na sreću, rijetko se javlja komplikacija hipotireoidne kome. Najčešće se primjećuje u žena i muškaraca u starijoj dobi, koji imaju:

• produljeni hipotiroidizam, koji nije liječen;
• nizak društveni status;
• ozbiljne popratne bolesti.

Hipotireoidnu komu može izazvati hlađenje, akutne zarazne i druge bolesti, intoksikacija, trauma.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti sastoji se od nekoliko faza. Pacijenta pregledava liječnik, poboljšava se simptomatska slika i daju se upute za testiranje. Krvni testovi će pokazati TSH, razine hormona tiroksina, trijodotironina. Ovi pokazatelji, koji premašuju normu ili ih ne dosežu, prisilit će se na još jedno ispitivanje - biokemijski test krvi koji otkriva razinu kolesterola. Njegova povećana vrijednost ukazuje na nedostatak hormona.

Pacijent također pregledava:

• Ultrazvučna scintigrafija "štitnjača";
• EKG (otkrivanje disfunkcije kardiovaskularnog sustava).

Što je potrebno za konzultacije s hipotireozom:

1. Priča o pacijentu liječniku o njegovom zdravstvenom stanju u posljednje vrijeme.
2. Podaci o ultrazvuku štitnjače napravljeni su neposredno prije konzultacija i ranije.
3. Rezultati ispitivanja krvi (opće i hormonske žlijezde).
4. Informacije o prenesenim operacijama, ako je došlo do iscjedka iz iscjedka (zabilježeno u anamnezi liječničkog izvješća, koje sadrži informacije o stanju bolesnika, dijagnozi i prognozi bolesti, preporukama liječenja itd.).
5. Korišteni ili primijenjeni tretmani.
6. Informacije o proučavanju unutarnjih organa, ako ih ima.

Liječenje hipotiroidizma trebalo bi početi što je prije moguće kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije. Osobito kad je riječ o djeci. Stoga, čim mama primjećuje pojavu gore navedenih simptoma, trebate odmah kontaktirati endokrinologa.

Liječenje hipotiroidizma štitne žlijezde

Liječenje svih oblika hipotireoze temelji se na primjeni supstitucijske terapije. Učinak se javlja tijekom prvog mjeseca liječenja. Obično, supstitucijsko liječenje započinje uzimanjem štitnjače ili sintetičkih analoga:

Koriste se svakodnevno, nekoliko mjeseci ili za život s posebnom prehranom. Na primjer, posljednji lijek pridonosi normalizaciji metabolizma, oslabljenom hipotiroidizmu.

Liječenje hormonima štitnjače treba provoditi vrlo pažljivo, a za svakog pacijenta pojedinačno treba odabrati potrebnu dozu pod stalnim nadzorom EKG-a, razine kolesterola, pulsa i bolova u području srca.

Pacijenti s hipotiroidizmom propisani su:

• Kardioprotektori (riboksin, trimetazidin, preduktal, mildronat, ATP);
• Srčani glikozidi (digoksin, strofantin, Korglikon) u prisustvu znakova zatajenja srca;
• Vitaminski pripravci (askorbinska kiselina, neurobeks, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
• Pripravci spolnih hormona kod žena za normalizaciju menstrualne funkcije i ovulacije;
• Pripravci za poboljšanje metaboličkih procesa u mozgu (nootropi, neuroprotektori).

Ako je hipotireoidizam uzrokovan uzimanjem određenih lijekova, njegove manifestacije nestaju nakon ukidanja ovih lijekova. Ako uzrok bolesti leži u nedostatku joda, pacijentu se pokazuju lijekovi s visokim sadržajem joda, jedući plodove mora i jodiranu sol.

Važno je educirati pacijente s hipotireozom samokontrole: pratiti stanje zdravlja, puls, krvni tlak, tjelesnu težinu, toleranciju tiroksina, voditi dnevnik opažanja. To će pomoći u izbjegavanju komplikacija i nuspojava korištenih hormona.

Prehrana i dijeta

Prehrana u hipotiroidizmu igra važnu ulogu, jer vrlo često pacijenti ne misle da je hrana i njena pravilna priprema ključ za zdravo i snažno tijelo. U našem modernom društvu sve je moguće susresti pacijente s tom bolešću. I svake godine mlađa je dob bolesti. Ranije je ovaj poremećaj dijagnosticiran u žena klimakterijske dobi, ali sada se javlja u dobi od 20 do 30 godina.

1. Iz prehrane treba isključiti masnu hranu, brze ugljikohidrate. U središtu prehrane trebaju biti bjelančevine, jer potiču metaboličke procese i vlakna, kao niskokalorični izvor energije.
2. Potrebno je jesti više povrća, nezaslađenog voća i bobičastog voća. Ovi proizvodi sadrže mnoge vitamine, a osim toga, oni savršeno čiste crijeva, imaju dobar učinak na probavni sustav.

Prihvatljivi proizvodi za hipotireozu:

• Morska kelj, morska riba, jetra bakalara, skuša, losos. Ovi proizvodi su vrlo bogati fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
• Salate od svježeg povrća (iz bilo kojeg povrća, izuzev obitelji križnice). Na primjer, od mrkve, špinata, krumpira, krastavaca, repe i naravno svježeg povrća);
• Kashi: krupica od heljde, prosa i ječma;
• Mršavo meso i piletina;
• Voće (bilo koje), osobito dragun, feijoa i kivi, koji su bogati jodom;
• Plodovi mora (školjke, školjke, lignje, kamenice, uključujući peciva i sushi);
• Jučer ili sušeni kruh, suhi keksi;
• Omleti i meko kuhana jaja (žumanjak s oprezom);
• Liječnik kobasica;
• Mlijeko i mliječni proizvodi niske masnoće, svježi sir, vrhnje;
• Sir bi trebao biti odabran neslan i nemasan.

• kruh od visokokvalitetnog brašna, svi slatki kolači, kolači, kolači, prženi proizvodi (pite, palačinke, palačinke);
• masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (guska, patka);
• jetra (mozak, jetra, bubrezi);
• ikra riba;
• dimljena i slana riba, konzervirana hrana;
• masne kobasice;
• margarin, mast, ulje za kuhanje;
• svi grahovi;
• križnice (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
• gljive u bilo kojem obliku;
• bogata juha od mesa, peradi i ribe;
• džem, med su ograničeni;
• senf, papar, hren;
• jaki čaj ili kava, kakao, gazirana pića;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• tjestenina i riža

Narodni lijekovi

Korištenje narodnih lijekova za hipotiroidizam moguće je samo nakon savjetovanja s endokrinologom.

1. Orasi (dvije trećine čaše) pažljivo slomiti s 5 žlice. Kopar suh. Dodajte pola kilograma meda, 2 žlice. češnjak, prethodno skuhan, zgnječen. Uzmite tri puta dnevno i 1 tbsp. 30 minuta prije jela.
2. Ulijte limunovu koricu u 1 litru kipuće vode. Dodajte 1 tbsp. meda i lanenog ulja. Potopite 10 minuta u vodenoj kupelji. Ohladiti, procijediti, razrijediti s vodom kako bi se dobio izvorni volumen. Pijte tijekom dana.
3. Anđelićki korijen, sladić, rodiola rosea, jabuka, rusa, gospina trava i listovi fucusa trebali bi se zdrobiti i pomiješati. Svaki sastojak mora se uzeti u istoj količini. Tri žlice biljne mješavine treba kuhati s 0,5 litara tople vode, stavljati na vatru i pustiti da proključa. Inzistirajte četiri sata, a zatim, pomoću gaze ili sita, procijedite. 4 puta dnevno nakon jela trebate popiti žličicu juhe.

pogled

• Prognoza za kongenitalni hipotiroidizam ovisi o pravovremenosti započete nadomjesne terapije.
• Uz rano otkrivanje i pravodobno započeto zamjensko liječenje hipotiroidizma kod novorođenčadi (1-2 tjedna života), razvoj središnjeg živčanog sustava praktički se ne utječe i odgovara normi.
• Kada se kasni kompenzirani kongenitalni hipotiroidizam razvije u djetetovu CNS patologiju (oligofreniju), narušava se nastanak kostura i drugih unutarnjih organa.

Općenito, učinkovitost liječenja hipotiroidizma karakterizira relativno visoka stopa. Tako se regresija simptoma javlja unutar 1-2 tjedna nakon početka liječenja. Starije osobe toleriraju teže liječenje bolesti. Trajanje liječenja je obično naznačeno za cijeli život.

prevencija

Preventivne mjere za prevenciju hipotireoze uključuju:

• dovoljan unos joda, uključujući trudnicu u količini od 200 mg dnevno;
• pravovremeno liječenje endokrinih poremećaja štitne žlijezde (tiroiditis, gušavost, itd.);
• poboljšanje kirurških zahvata na štitnjači;
• izbor optimalnih doza lijekova u liječenju žlijezde;
• zdrava hrana, dijeta obogaćena jodom.

Hipotireoza nije neovisna patologija, već kompleks simptoma koji prati određenu bolest štitne žlijezde ili hipotalamo-hipofiznu regiju mozga. U većini slučajeva razvija se na pozadini autoimunog tiroiditisa ili nakon operacije uklanjanja štitnjače.