Kako i što liječiti kronični pankreatitis

• Prevencija

Pankreatitis je bolest povezana s probavnim sustavom, praćena upalom gušterače. Bolest je vrlo česta, pa je važno znati kako liječiti kronični pankreatitis. Razvija se tijekom nekoliko godina i zamjenjuje se periodima pogoršanja ili smanjenja boli.

Progresija bolesti

Liječenje pankreatitisa kod odraslih je dugotrajan proces i morate biti spremni na to. Za liječenje bolesti ne znači samo korištenje lijekova i različitih lijekova koje je propisao liječnik, već je važno slijediti dijetu. Redovitim preventivnim mjerama pomoći će se eliminirati pogoršanje bolesti.

Tretman je usmjeren na obnavljanje funkcija pankreasa i njegovu sposobnost da proizvodi sok od gušterače. To pomaže u izbjegavanju alergija na hranu koje se razvijaju kod pacijenta zbog prodiranja u posude hranjivih tvari koje se ne dijele do kraja.

Često su simptomi ove bolesti slični drugim bolestima. Iz tog razloga, i djeca i odrasli za normalizaciju gušterače zbog pojave pankreatitisa, preporuča se samo pod nadzorom liječnika. Ali, ako ste već dijagnosticirali - pankreatitis, liječenje će se provoditi gotovo cijeli život.

Kako bi se uklonili simptomi bolesti, potrebno je redovito posjetiti liječnika i slijediti sve njegove preporuke u vezi s prehranom i lijekovima. Nije preporučljivo sami liječiti kronični pankreatitis.

Lijekovi koje je propisao liječnik za pomoć kod pankreatitisa:

• eliminirati akutnu bol;
• riješiti nedostatak pankreasa;
• ukloniti upalni proces;
• spriječiti sve vrste komplikacija.

Kada se stanje pogorša, liječenje se povećava, a dijeta postaje sve stroža. Ako se stanje poboljša, dopušteno je dodavati neke prethodno zabranjene proizvode u prehranu, smanjiti terapiju lijekovima, povećati tjelesnu aktivnost i zamijeniti jake lijekove slabijim.

Metode liječenja pankreatitisa

Za vraćanje gušterače može biti nekoliko metoda: terapeutski i kirurški. No, bez obzira na metodu, obavezno pravilo je odbiti konzumiranje alkoholnih pića i lijekova koji imaju negativan učinak na gušteraču. Ako ne poslušate savjete i nastavite uzimati alkohol u slučaju kroničnog pankreatitisa, to će dovesti do loših posljedica: povećana smrtnost, pogoršanje drugih bolesti koje su pridonijele razvoju kroničnog pankreatitisa. Rano liječenje dovodi do pozitivnih rezultata i vremenom se bolest može zaboraviti.

Kako liječiti kronični pankreatitis? Trenutno je glavna metoda liječenje. Pripravci namijenjeni pankreatitisu imaju mali popis, ali se nadopunjuje s velikim brojem lijekova koji djeluju protuupalno, zamjenjivo i detoksificirajući.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje lijekovima za kronični pankreatitis ima za cilj uklanjanje simptoma koji su se pojavili. Propisani su sljedeći lijekovi:

1. Antispazmodični lijekovi. Preporučuje se za egzacerbacije, teške bolove u trbuhu. Među njima: analgin, no-shpa, baralgin i drugi analgetici. Ako je tijekom pogoršanja boli vrlo jaka, ne preporučuje se uzimanje pilule, već ubrizgavanje lijeka.
2. Blokatori H2-histaminskih receptora koriste se za smanjenje proizvodnje enzima žlijezda. Preporučuju se tablete poput famotidina ili ranitidina.
3. Lijekovi za antacide. Oni su postavljeni u slučaju da postoji vanjski nedostatak, što dovodi do poremećaja duodenuma. To su lijekovi kao što su Almagel, Phosphalugel, itd.

Učinkovitost liječenja kroničnog pankreatitisa u odraslih u potpunosti ovisi o uklanjanju intoksikacije na početku egzacerbacije. U tom slučaju, potrebno je primijeniti složene mjere za čišćenje tijela proizvoda od truljenja povraćanjem (ispiranje želuca). Lijekovi protiv enzima namijenjeni liječenju kroničnog pankreatitisa djelotvorni su samo u početnoj fazi bolesti.

Da bi se poboljšao odljev enzima koji se nalaze u kanalima, potrebno ih je ukloniti iz krvotoka pomoću kapljične injekcije lijekova. Inaktivacija enzima koje prenosi krv može se smanjiti uz pomoć anti-enzimskih sredstava: Trasipol, Gordoks ili Antagozan. Svi ovi lijekovi imaju aktivnu tvar - aprotinin.

Lijek Gordoks vraća aktivnost pankreasnih organskih tvari koje se nalaze u stanicama, tkivima tijela, kao i srcu, bubrezima i drugim organima. On suspendira štetan učinak enzima na zgrušavanje krvi, pa se često koristi u operacijama. Tijekom pogoršanja pankreatitisa, najčešće s povećanjem nekroze žlijezde, lijek se primjenjuje intravenski. Mora se uvesti polako, kako ne bi izazivao nelagodu i mučninu. Lijek je kontraindiciran kod trudnica.

Antibiotici za liječenje

Kod kroničnog pankreatitisa za odrasle, antibiotici se gotovo uvijek propisuju kako bi se smanjila upala u samoj gušterači, kao iu drugim organima koji su oštećeni enzimima.

Antibiotici sprječavaju komplikacije, kao što su peritonitis, apsces ili retroperitonealni flegmon. Doze i režim doziranja variraju ovisno o ozbiljnosti bolesti. Takvi se antibiotici propisuju kao: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, itd.

Enzimske tvari

Liječenje kroničnog pankreatitisa također se vrši enzimskim preparatima. Najčešće ih imenuje pankreatin ili creon. Tehnologija proizvodnje ovog lijeka omogućuje postupno uklanjanje aktivnih sastojaka i duži terapijski učinak.

Ovi pripravci sadrže enzime koji pomažu pri varenju i apsorpciji bjelančevina, kao i masti i ugljikohidrata. Proliv gušterače i nadutost su eliminirani. Tijek liječenja propisuje se pojedinačno. Takvi lijekovi su kontraindicirani u slučaju preosjetljivosti na njih ili pogoršanja pankreatitisa. Nemojte prekoračiti propisanu dozu kako ne biste izazvali osip na koži, curenje iz nosa ili konjunktivitis.

Kombinirani enzimski pripravci

Često, u nedostatku kršenja gastrointestinalnog trakta, koriste se kombinirani lijekovi. Na primjer, ako se problemi žučnog kanala pripišu Pancurmenu, koji sadrži ekstrakt pankreatina i kurkume u kombinaciji s digestalom, koji sadrži pankreatin, kao i sastojke žuči.

Učinkovito se provodi liječenje pankreatitisa s Panzinorm Forte tabletama koje sadrže hidrokloride i klorovodičnu kiselinu. Oni su kontraindicirani kod Botkinove bolesti i hepatitisa.

Dijeta bolesti

Zajedno s liječenjem pankreatitisa u razdoblju kroničnog oblika treba slijediti individualnu prehranu, koja ovisi o složenosti bolesti. Uloga takve prehrane u kombinaciji s liječenjem kroničnog pankreatitisa ne može se podcijeniti. U ovom slučaju, prehrana je pozitivan čimbenik redovitog izlaganja oboljelom gušterači i izvrsna preventivna mjera protiv pogoršanja kronične upale.

Kronični pankreatitis je cjeloživotna bolest, tako da morate stalno držati dijetu. Obroci trebaju biti potpuni, zadovoljavajući potrebe tijela. Svrha prehrane je postizanje potpune zaštite tijela pacijenta od nastavka upale, smanjenja aktivnosti enzima, smanjenja stagnacije u kanalima.

Važno je ne samo držati se prehrane, nego i pravilno pripremati hranu. Stoga je potrebno jesti često, postupno, u isto vrijeme. Hrana ne smije biti hladna ili vruća, već samo topla. Proizvodi za kronični pankreatitis odabiru samo svježe. Kuhajte bolje na pari ili pečenu.

Iz prehrane isključite masnu hranu. Po danu je dopušteno da se ne više od 80 g masti: suncokreta ili maslaca.

U prehranu je potrebno uključiti i hranu bogatu životinjskim bjelančevinama. Imaju sposobnost obnavljanja gušterače. Važno je napraviti raznolikost u njihovoj prehrani. No, bolje je odbiti slatko pecivo, jer to može dovesti do pojave dijabetesa. To se odnosi na sve proizvode koji sadrže velike količine šećera.

Liječenje pankreatitisa u akutnoj fazi

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa traje oko tjedan dana. No, to ne predstavlja značajnu prijetnju zdravlju. Koji je primarni cilj upale pankreatitisa? Prvo, morate ukloniti bol. Drugo, vratite određenu količinu tekućine. Treće, izvršiti istovar pankreasa, zaustaviti daljnji patološki proces.

Obično se prilikom prvog posjeta liječniku propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Paracetamol se preferira jer ne djeluje štetno na želučanu sluznicu. Ne preporučuje se uzimati ako je upala izazvala patologija jetre. Ako ovaj lijek nije pomogao, propisuju se narkotički analgetici, među kojima se najčešće koristi tramadol. Dodatni lijekovi također se koriste za zaustavljanje boli:

• Pangrol (enzim);
• Papaverin ili Drotaverin (antispazmodici);
• Lansoprazol (inhibitor protonske pumpe).

Da biste vratili vodenu ravnotežu u tijelu, ulijte intravenoznu fiziološku otopinu (0,9% natrijev klorid) ili 5% glukoze. Ako je došlo do značajnog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi (hipovolemije), tada se koriste koloidne otopine (želatinol ili reopoliglucin). Kada dođe do krvarenja, za ubrizgavanje se koristi crvena krvna zrnca.

Za izlučivanje gušterače tijekom egzacerbacije dodjeljuje se:

• puna glad za nekoliko dana;
• sljedećih dana, strogo pridržavanje prehrane (smanjenje masnoće);
• isključivanje pušenja i alkoholnih pića;
• za održavanje gušterače je propisan lijek "Octreotide".

Prevenciju kroničnog pankreatitisa treba provoditi redovito, jer su pogoršanja česta. Zadatak pacijenta je spriječiti česte upale. Da biste to učinili, trebali biste stalno pratiti svoju prehranu.

Kako pomoći sebi

Kada se gušterača pogorša, najbolje je, naravno, potražiti liječničku pomoć. Ali, ako bol nije toliko jaka, možete sebi pomoći na ovaj način:

1. Liječenje prvog dana bit će potpuno izgladnjivanje. Preporučuje se da se koristi samo voda, ali ne i karbonizirana. Pijte ga treba gutljaja, svakih 15-20 minuta. Osim vode, možete koristiti bujon bokovi ili čaj, pivo ne čvrsto. Zatim postupno dodati u prehrani kuhano povrće, sir. Isključiti pržene, masne i dimljene proizvode. Slijedite ovu dijetu najmanje mjesec dana.
2. Kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa, osobito u slučaju jake mučnine, potrebno je koristiti Reglan ili Motilium (jedna kapsula 3 puta dnevno prije jela);
3. Da biste smanjili bol morate koristiti tablete koje će smanjiti proizvodnju klorovodične kiseline u želucu - to je Omeprazol, Famotidine. Uzmite 40 mg jedanput prije spavanja dva tjedna. Diklofenak ili Baralgin 2 tablete dnevno. No, poželjno je da se takva sredstva ne zloupotrebljavaju.
4. Pankreatin će pomoći smanjiti izlučivanje enzima žlijezda i stvoriti funkcionalan odmor. Uzimajte 5 puta dnevno prije jela. Mogu se zamijeniti CREON tabletama, koje se piju 3 puta dnevno pola sata prije obroka. Trajanje pilule treba biti do mjesec dana.

Kronični pankreatitis, ako se javlja u pozadini kroničnog holecistitisa ili kolelitijaze, može biti popraćen grčevima žučnih putova. U ovom slučaju, razumno je primijeniti spazmolitike: No-silos ili Duspatalin.

Kronični pankreatitis u remisiji

Tijekom tog razdoblja upalni procesi nestaju, tako da se većina simptoma ne manifestira na vidljiv način. Remisija u kroničnom pankreatitisu se ne događa sama po sebi - ona je rezultat liječenja lijekovima i prehrane.

Patogenetska terapija u remisiji bez egzacerbacije usmjerena je na normalizaciju želučane sekrecije, stimulirajući regenerativne procese u žlijezdi i uklanjanje žučne diskinezije.

Važno je izbjegavati uporabu lijekova protiv bolova u tom razdoblju bez ikakvog posebnog razloga. Također biste trebali napustiti čips ili čokoladu. Jedite male obroke redovito (najmanje 5 puta dnevno). Trebalo bi biti puno proteina u hrani, a bolje je odbiti ugljikohidrate i slatkiše.

U slučaju očuvanja znakova egzogene insuficijencije u razdoblju remisije kroničnog pankreatitisa, potrebno je provesti liječenje enzimskim pripravcima.

Kronični pankreatitis gušterače

Kronični pankreatitis je poremećaj kod kojeg se nepovratna oštećenja javljaju u tkivima gušterače kao posljedica upale. To je uobičajena bolest koja se može razviti kod ljudi bilo koje dobi i spola, ali najčešće se javlja u odraslih muškaraca u dobi od 40 do 55 godina.

Tijekom posljednjih desetljeća značajno se povećao broj osoba s kroničnim oblikom. Osim toga, uzrok bolesti u 75% slučajeva je sada alkohol, dok je ranije alkoholni pankreatitis pokrivao samo 40% svih slučajeva.

Bolest se razvija nekoliko godina i karakterizira promjena razdoblja pogoršanja i remisije bolesti. Vrlo često kod kroničnog pankreatitisa, simptomi bolesti su blagi ili odsutni. Glavna faza liječenja je slijediti posebnu prehranu i pravilnu prehranu u vrijeme pogoršanja i remisije.

razlozi

Što je to? U uzrocima kroničnog pankreatitisa u industrijaliziranim zemljama, prekomjerna uporaba alkohola ima vodeću ulogu. Mnogo rjeđe, uzroci ove patnje su kolelitijaza i njezine komplikacije (holedoholitijaza, striktura velike duodenalne papile).

Patogeneza bolesti nije dobro shvaćena, iako je sada čvrsto utvrđeno da je njezin ključni element zamjena epitelnog tkiva kosti gušterače vezivnim tkivom. Prema znanstvenom radu posljednjeg desetljeća, važnu ulogu imaju i citokini (medijatori upale).

Težina kroničnog pankreatitisa podijeljena je u tri oblika:

1. Teška: česta i dugotrajna egzacerbacija (više od 5 puta godišnje) s jakim bolovima. Tjelesna težina dramatično se smanjuje do iscrpljenosti uzrokovanog proljevom pankreasa. Pridružuju se komplikacije - šećerna bolest, duodenalna stenoza zbog povećane glave gušterače.
2. Medium: egzacerbacije 3-4 puta godišnje, pojavljuju se dugo vremena s jakim bolovima, u analizi fecesa - povećanje masti, mišićnih vlakana, proteina, može se smanjiti tjelesna težina, može se smanjiti egzokrina funkcija žlijezde.
3. Blagi tijek: egzacerbacije se javljaju rijetko (1-2 puta godišnje), kratkotrajne su, bol nije izražena, lako se zaustavlja, ne dolazi do gubitka težine, ne izlučuje se izlučiva žlijezda.

Kronični pankreatitis javlja se kod 0,2-0,6% ljudi. Istodobno se broj pacijenata stalno povećava, što je povezano s povećanjem alkoholizma.

Akutna i kronična forma

Postoje dvije glavne vrste bolesti - akutna i kronična.

U većini slučajeva, akutni pankreatitis se javlja na pozadini zlouporabe alkohola, holelitijaze (do 30% slučajeva), kao i zbog trovanja (intoksikacije), virusne bolesti ili operacije na gastrointestinalnom traktu. Akutni pankreatitis može se pojaviti i kao pogoršanje kroničnog pankreatitisa.

Zauzvrat, bez pravilnog liječenja, akutni pankreatitis može se pretvoriti u kronični pankreatitis.

Međutim, kronični pankreatitis može se pojaviti i kao samostalna bolest, bez prethodne akutne faze. U ovom slučaju, uzroci kroničnog pankreatitisa mogu poslužiti, prije svega, bolesti bilijarnog trakta - holecistitis (upala žučnog mjehura), žučna diskinezija, žučna bolest.

Simptomi kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis javlja se s razdobljima pogoršanja, kada se simptomi bolesti aktiviraju u obliku boli, mučnine, probavnih poremećaja i drugih te remisije, kada se pacijent osjeća zadovoljavajućim.

Glavni simptom kroničnog pankreatitisa je jaka bol. Njegov položaj ovisi o mjestu lezije gušterače - to može biti lijevi ili desni hipohondrij ili bol u želucu (ispod rebara u sredini).

Obično se bol javlja nakon 40 minuta ili sat vremena nakon jela, osobito ako je hrana previše masna ili začinjena. Bol se može povećati u ležećem položaju, kao i na lijevom ramenu, ramenu, donjem dijelu trbuha ili u području srca. Često je jedini položaj u kojem pacijent može biti - sjedenje s nagibom naprijed.

1. Ako je zahvaćena cijela gušterača, bol u obliku “pojasa” pokriva cijeli gornji abdomen.
2. Porazom pankreasne glave javlja se bol u desnom hipohondriju.
3. Uz poraz tijela žlijezda dolazi do pojave boli u želucu.
4. Ako je zahvaćen rep gušterače, tada se bol osjeća u lijevoj hipohondriji ili lijevo od pupka.

Porazom gušterače smanjuje se proizvodnja probavnih enzima, ometa rad cijelog probavnog sustava. Stoga su mučnina, podrigivanje i žgaravica simptomi koji uvijek prate kronični pankreatitis.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

U razdoblju pogoršanja, kronični pankreatitis dobiva simptome akutnog pankreatitisa, stoga je najbolje liječiti ga u bolnici, pod nadzorom stručnjaka. Simptomi tijekom pogoršanja mogu biti izraženi ili, naprotiv, izbrisani.

Pacijent se obično žali na bol u epigastričnom području ili u desnom hipohondriju, koji se može javiti i nakon jela i na prazan želudac. Moguće su dispepsija (nadutost, proljev, tutnjanje u želucu, mučnina).

Na pregledu, liječnik bilježi pojavu bijelog plaka na jeziku, mršavljenja. Pacijentova koža je suha, ljušti se. U području trbuha moguća su crvena pjega, mogu se pojaviti potkožna krvarenja na stranama abdomena.

dijagnostika

Koprološki testovi s Elastazom-1 koriste se za procjenu funkcioniranja gušterače (norma je veća od 200 µg / g fecesa). Zbog oštećenja endokrinog aparata ove žlijezde u bolesnika u otprilike jednoj trećini slučajeva razvijaju se poremećaji metabolizma ugljikohidrata.

Za diferencijalnu dijagnozu često se u medicinskoj praksi koriste ultrazvučni i radiološki pregledi.

komplikacije

Rane komplikacije kroničnog pankreatitisa gušterače su: opstruktivna žutica zbog povreda žuči, portalne hipertenzije, unutarnjeg krvarenja uslijed ulceracije ili perforacije gastrointestinalnih šupljih organa, infekcija i infektivnih komplikacija (apsces, parapancreatitis, retroperitonealni celulitis, upala žučnog sustava).

Komplikacije sustavne prirode: multiorganske patologije, funkcionalna insuficijencija organa i sustava (bubrežna, plućna, jetrena), encefalopatija, DIC. S razvojem bolesti može se pojaviti krvarenje jednjaka, gubitak težine, dijabetes, maligni tumori gušterače.

pogled

Strogo pridržavanje prehrane i prehrane, potpuna apstinencija od alkohola, strogo pridržavanje preporuka za liječenje lijekovima značajno smanjuju učestalost pogoršanja, prenose proces u rijetko ponavljajuću opciju s sporim napredovanjem. Kod nekih bolesnika moguće je postići zamjetnu i trajnu remisiju.

Kronični pankreatitis karakterizira progresivni tijek, ali prestanak uzročnih čimbenika i adekvatna terapija usporavaju napredovanje bolesti, značajno poboljšavaju kvalitetu života i prognozu bolesnika.

Liječenje kroničnog pankreatitisa

U većini slučajeva s kroničnim pankreatitisom, liječenje se sastoji od nekoliko metoda koje imaju složen učinak:

• dijeta;
• uklanjanje boli;
• obnavljanje probavnog procesa, uklanjanje nedostatka enzima gušterače;
• zaustavljanje upalnog procesa;
• popravak tkiva pankreasa;
• sprečavanje komplikacija.

Ovaj popis opisuje poseban standard za liječenje kroničnog pankreatitisa gušterače koji se pridržavaju svi liječnici. Samo se lijekovi mogu razlikovati, njihov izbor uzima u obzir individualne karakteristike pacijenta.

kirurgija

Pacijenti s kroničnim pankreatitisom, u pravilu, ne pokazuju operaciju.

Međutim, u slučaju jakog bola koji se ne može liječiti lijekovima, a osobito u pseudotumoričnom obliku kroničnog pankreatitisa, preporuča se operacija - sfinkterotomija (disekcija i ekspanzija otvora kanala pankreasa).

Liječenje pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kada se upala pogorša, pacijent je indiciran za hitnu hospitalizaciju. Prvih dana nakon napada pacijent može koristiti samo negaziranu alkalnu vodu.

Analgetici i lijekovi koji ublažavaju spazam mišića daju se intravenski. Budući da je pankreatitis u akutnom stadiju često popraćen ponovljenim povraćanjem i proljevom, velike gubitke tekućine kompenziraju kapaljke iz fiziološke otopine.

Kronični oblik liječenja omogućuje potpuno gladovanje tijekom akutne bolesti. U tom smislu, intravenski ubrizgava otopinu glukoze.

Enzimi se također propisuju kao lijek za lijekove ako je vrsta pankreatitisa hipotekarna. U slučaju prekomjernog oslobađanja enzima od gušterače, propisuju se lijekovi koji smanjuju sekretornu funkciju. Lijekovi za liječenje u velikoj mjeri ovise o vrsti bolesti. Stoga, samo liječnik može propisati određene lijekove.

Standardi za liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi su nepromijenjeni i učinkoviti. Tri načela koja se godinama vode medicinom - glad, hladnoća i mir - to su "tri kitova" koji podržavaju uspješno liječenje ove bolesti.
Nakon što se stanje normalizira, liječnik treba imati strogu dijetu, koju osoba koja pati od pankreatitisa mora stalno pratiti.

dijeta

Kako bi se gušterača normalno nosila sa svojim funkcijama, bolesnici s kroničnim pankreatitisom trebaju slijediti dijetu. Prehrambena terapija važan je dio kompleksne terapije ne samo za akutni pankreatitis, nego i za kronične.

Prije svega, pravilna prehrana pomaže eliminirati čimbenike koji mogu izazvati pogoršanje kroničnog pankreatitisa (alkohol, pušenje, kava, masna ili pržena hrana, dimljena hrana, različita predjela, začinjena hrana, čokolada i drugo).

Riblje, gljive ili mesne juhe su zabranjene. Potrebno je jesti male porcije (ne više od 300 g po obroku), niskokalorične obroke, 5-6 puta dnevno. Ne možete jesti hranu hladnu ili vrlo vruću.

Pijte vodu koja neutralizira kiselost u želucu (Borjomi, Essentuki br. 17). Ograničavanje dnevnog unosa masti, do 60 g dnevno, ugljikohidrata do 300-400 g dnevno, proteina 60-120 g dnevno. Ograničavanje dnevnog unosa soli na 6-8 g

Narodni lijekovi

Najčešći i pristupačniji tretman pankreatitisa su folk lijekovi, ali čak iu ovom slučaju profesionalno savjetovanje s liječnikom je u početku potrebno.

1. Zlatni brkovi. Za pripremu juhe, trebat će vam jedan list dug 25 cm, ili 2 lista po 15 cm, koji se trebaju zdrobiti i zaliti s 0,7 l vode. Zatim se proizvod stavlja na mirnu vatru četvrt sata, nakon čega se tijekom dana unosi na toplo mjesto. Uzmite 25 ml tople juhe u razdoblju remisije bolesti.
2. Krumpir i mrkva. Za kuhanje trebate pet malih krumpira i dvije srednje mrkve. Povrće treba oprati hladnom vodom, ali ne i oguliti. Glavno je ukloniti sve oči s krumpira i ponovno ih oprati. Istisnite sok iz povrća. Trebate popiti čašu soka, ako se manje dogodi, dodajte povrće u istom omjeru. Ova terapeutska smjesa treba piti tijekom tjedna. Učinite to prije večere jednom dnevno. Zatim napravite tjedni interval i ponovite tretman. Liječenje pankreatitisa na ovaj način sastoji se od tri slijeda.
3. Isprati i ulijevati zob u trajanju od oko 24 sata, zatim osušiti i usitniti u brašno. Zatim se brašno razrijedi vodom, prokuha 3-5 minuta i infundira 20 minuta. Gotovi kissel se uzima svakodnevno u toplom svježem obliku.
4. Pomiješajte zajedno 3 žlice. l. biljka St. John's wort, motherwort, dodati 6 tbsp. l. suho cvijeće smilja. Sve dobro izmiješajte. Zatim 1 tbsp. l. trava napuniti 1 žlica. kipuću vodu, poklopac, omotajte, ostavite 40-50 minuta. Procijedite, popijte 1 tbsp. prije jela pola sata. Ali ne više od 3 puta dnevno. Folk tretman traje 2 mjeseca.
5. Trebat će nam pelin, korijen čičaka, korijen devias, cvijeće nevena, farmaceutska kamilica, biljka Hypericum, močvarni pelin, trostruki slijed, ljekovita kadulja i preslica (10 grama svakog sastojka). Sve komponente su usitnjene i temeljito osušene. Sljedeća 2 žlice. žlice zbirke uliti 250 ml kipuće vode, zagrijati pod zatvorenim poklopcem u vodenoj kupelji oko pola sata i izvući 10 minuta, zatim filtrirati i dovesti do 250 ml s prokuhanom vodom. Uzmite biljnu mješavinu tri puta dnevno za pola čaše pola sata prije obroka.

Ako sumnjate u razvoj akutnog pankreatitisa kućno liječenje nije prihvatljivo, jer takva djelovanja mogu izazvati pojavu raznih komplikacija.

Simptomi i liječenje kroničnog pankreatitisa kod odraslih

Kronični pankreatitis je progresivna patologija gušterače, izražena u destruktivnoj leziji. Tijek bolesti dovodi do trajnog poremećaja unutar- i egzokrine sposobnosti žlijezde. Kronični pankreatitis je otkriven u 5-10% onih koji boluju od bolesti probavnog trakta. U posljednjih nekoliko godina, gastroenterolozi su zabilježili alarmantan trend prema "pomlađivanju" kroničnog pankreatitisa - vrhunac se javlja u dobi od 30-35 godina, iako su ranije rizične osobe bile starije od 40-55 godina.

Muškarci češće dobivaju kronični pankreatitis nego žene. Kod muškaraca vodi alkoholni oblik kronične upale žlijezde. Opasnost od bolesti leži u povećanom riziku od pojave malignih tumora u gušterači.

Etiologija i klasifikacijske značajke

Gušterača je veliki organ u probavnom traktu, stvarajući do 700 ml lučenja gušterače dnevno. Adekvatnost sekrecijske sposobnosti izravno ovisi o načinu života i prehrani. U slučaju učestalih pogrešaka u prehrani (masna hrana u velikim količinama, pijenje) i djelovanje drugih negativnih čimbenika, aktivnost žlijezde u proizvodnji probavnih enzima se usporava. Produženo smanjenje sekrecijske funkcije izaziva stagnaciju soka gušterače s preranim aktiviranjem izravno u tkivu gušterače. Kao rezultat toga, dolazi do neuspjeha u procesu probave, razvija se akutni pankreatitis. U nedostatku liječenja i trajanju patološkog procesa tijekom 6 mjeseci, akutni oblik postaje kronična upala.

Karakteristična značajka kronične upale povezana je s ireverzibilnim degenerativnim procesima u parinematoznom sloju žlijezde. Paringham se skuplja, ponekad se ponovno rađa u područjima vlaknastih stanica. Kroničnost pankreatitisa najvjerojatnije ukazuje na razvoj strikture kanala gušterače i pojavu kamenja u kanalima ili tijelu žlijezde.

U gastroenterološkoj praksi valja istaknuti sljedeću klasifikaciju bolesti:

• o mehanizmu razvoja - primarni (od alkoholiziranosti, drugih toksičnih pankreatitisa), sekundarni (bilijarni);
• po karakteristikama kliničkih manifestacija - bolni pankreatitis konstantne i ponavljajuće prirode; pseudotumorozu (kombinirajući znakove upalnih i onkoloških procesa istovremeno); latentna (bez živih manifestacija, s mutnim simptomima); kombinirani (umjerena manifestacija nekoliko simptoma patologije);
• prema osobitostima morfoloških transformacija u tkivu pankreasa - kronični pankreatitis s kalcifičnom, opstruktivnom, infiltrativno-fibroznom i fibro-sklerotičnom;
• tipom funkcionalnih poremećaja u aktivnosti pankreasa - kronični pankreatitis hipofermentalnog i hiperenzimatskog tipa; opstruktivne, duktularne vrste.

Pankreatitis se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza:

• početno - traje od 1 do 5 godina od početka upalnih promjena u gušterači;
• stupanj razvoja glavne kliničke slike - traje od 5 do 10 godina, u tom razdoblju gušterača prolazi distrofične i degenerativne promjene;
• slijeganje izraženog upalnog procesa - razvija se 7–15 godina od početka bolesti; slijeganje se odvija u 2 varijante: u obliku pacijentove prilagodbe bolesti ili pojave ozbiljnih komplikacija u obliku cista i tumora.

razlozi

Uzroci kronične upale gušterače su opsežni i zbog egzogenih faktora i unutarnjih patologija i disfunkcija u radu organa. Najčešći uzroci kroničnog pankreatitisa vanjskom prirodom:

• sustavni unos alkohola - za početak razvoja patologije, dovoljno je da se ne uzima više od 80 ml etilnog alkohola dnevno za 10-12 godina; ubrzati proces kroničnog pankreatitisa može biti zlouporaba proteinske hrane i pušenja;
• trauma gušterače u pozadini operacije, tupih peritonealnih ozljeda, prodornih rana;
• trovanja različitog podrijetla, uključujući alkohol, hranu, kemijsku, parazitsku intoksikaciju; čak i sustavno uzimanje povrća i voća koje sadrže pesticide mogu izazvati upalu gušterače;
• nepravilna prehrana i prejedanje uzrokuju neravnotežu u metabolizmu masti, što rezultira viškom enzima gušterače koji povećavaju rizik od razvoja kataralnih procesa;
• terapija lijekovima s određenim lijekovima može negativno utjecati na aktivnost pankreasa; Rizik od razvoja kronične upale organa moguć je dugotrajnom primjenom sulfonamida, antibiotika, glukokortikosteroida, estrogena, imunosupresiva, diuretika i NSAIL.

Endogeni uzroci kroničnog pankreatitisa su:

• patologije žučnog mjehura i kanala - u slučaju opstrukcije žučnih puteva javlja se reakcija tajne, razvija se patološka kemijska reakcija u tkivu gušterače, tijekom koje enzimske tvari negativno utječu na žlijezdu, probavljaju je; proces opskrbe krvlju usporava, tijelo nabubri sa stvaranjem unutarnjih lokalnih krvarenja;
• patologije želuca i dvanaestopalačnog crijeva povezane s prijenosom sadržaja tankog crijeva u kanale gušterače, mogu izazvati snažnu upalu; gastritis i čir na želucu su vodeća uloga - oni uzrokuju nedostatak Oddijevog sfinktera, koji je odgovoran za vezu između žlijezde i početnog dijela duodenuma;
• usporavanje općeg procesa cirkulacije uzrokovano nepravilnim krvnim tlakom, aterosklerozom i dijabetesom štetno utječe na dotok krvi u žlijezdu, što uzrokuje poremećaj u prehrani tkiva i upalu; tijekom trudnoće zbog toga se često javlja periodičan kronični pankreatitis kod žena, sve trudnice su u riziku od razvoja bolesti;
• sklonost alergijskim reakcijama ponekad uzrokuje neke oblike kronične upale - u tijelu tijekom alergija, počinje aktivna proizvodnja antitijela s autoagresivnom tendencijom, gušterača može postati ciljni organ;
• infektivne bolesti (virusne, bakterijske, uključujući crijevne infekcije) - vodene kozice, epidemijski parotitis, dizenterija, hepatitis - sposobne su za pokretanje kronične upale gušterače;
• genetski određena predispozicija koja proizvodi početak bolesti od rane dobi.

Statistički podaci o prevalenciji uzroka bolesti potvrđuju da preko 40% osoba s dijagnozom kroničnog pankreatitisa ovisi o alkoholu. U 30% bolesnika - opterećena je povijest u obliku kolecistitisa i žučnih kamenaca. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom čine više od 20% svih pacijenata. Najrjeđi uzroci kronične upale gušterače - prisutnost genetskih problema, trovanja i ozljeda - 5% slučajeva za svaki faktor.

simptomi

U početnim stadijima bolesti patološki procesi su tromi, često bez manifestacije. Prva klinički značajna recidiv kroničnog pankreatitisa javlja se kada su distrofija i regresivni procesi u gušterači značajni. Simptomi kroničnog pankreatitisa uključuju ne samo kliniku snažne upale, već i znakove intoksikacije zbog enzima koji ulaze u opću cirkulaciju.

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa:

• intenzivni bolovi (bolni napadi) su rezanje ili tupost, traju redovito ili u obliku napadaja; ponekad bol može dovesti pacijenta u šok; kronični pankreatitis bol je lokaliziran ovisno o zahvaćenom dijelu žlijezde - ako se bol prolije kroz peritoneum i donji dio leđa, zahvaća se cijeli organ; s gubitkom repa ili glave, zračenjem u srčanom području, zabilježen je epigastrij ili desna strana;
• porast temperature i skokovi krvnog tlaka izravno su povezani s intoksikacijskim procesima, a porast temperature na 38-39 ° C ukazuje na intenzivnu leziju s mogućim bakterijskim komplikacijama ili nastankom apscesa; padovi tlaka pojavljuju se u kratkom vremenskom intervalu i pogoršavaju cjelokupno stanje;
• promjena u izgledu pacijenta - osoba poprima bolan pogled, oči potonu, lica postaju oštri; boja kože mijenja se u blijedo siva sa zemljanim nijansama; u području prsa i abdomena mogu se pojaviti male crvene točke ("crvene kapi");
• razvoj opstruktivne žutice (sa začepljenjem žučnog kanala) sa žutom kožom i bjeloočnicom;
• bolno povraćanje, a nakon epizode povraćanja ne dolazi do olakšanja; povraćanje se sastoji od nesvarene hrane pomiješane s žučom;
• napadi mučnine i štucanja u kombinaciji s podrigivanjem zraka, mogu se pojaviti i suhoća u ustima;
• uzrujana stolica može se manifestirati kao zatvor ili proljev: višestruka, labava stolica u obliku pjenušave, uvredljive mase s obiljem sluzi tipična je za ponovni nastanak bolesti; konstipacija s nadutošću i nadutost karakteristična za početne stadije kronične bolesti;
• nedostatak apetita i gubitak težine zbog nemogućnosti potpune apsorpcije hranjivih tvari.

Kronični pankreatitis kod odraslih može se javiti s jasnom dominacijom jednog ili više simptoma. Kod nekih je tijek bolesti potpuno asimptomatski - osoba nije bila svjesna prisutnosti upale već nekoliko godina. U drugoj kategoriji osoba, kronični oblik pankreatitisa očituje se samo dispepsijom s čestim proljevom i mršavošću. Upala bolnog tipa povezana je s čestim napadima oštrih bolova nakon pogrešaka u prehrani i unosu alkohola. Rijetko, simptomi imaju sliku pseudo-tumorske upale s znakovima raka i istodobno žućenje kože i bjeloočnice.

pregled

Dijagnoza kroničnog pankreatitisa uključuje opsežan popis laboratorijskih i instrumentalnih studija. Taktike potpunog pregleda određuje gastroenterolog. Za konačnu dijagnozu, dovoljno je potvrditi glavne simptome: karakterističnu povijest (napadi boli, pijenje), enzimski neuspjeh, patološke promjene gušterače.

Među laboratorijskim testovima od najveće važnosti za otkrivanje kronične upale gušterače dodjeljuju se:

• koprološko proučavanje fecesa, što omogućuje identificiranje stupnja nedostatka enzima; u prisutnosti kronične upale u masama stolice povećava se sadržaj neutralne masti, vlakana, zrna škroba, mišićnih vlakana;
• biokemiju krvi, koja pokazuje povećanje aktivnosti amilaze, lipaze, tripsina;
• Potpuna krvna slika za određivanje intenziteta nespecifične upale kao što je naznačeno ESR-om, leukocitozom.

Instrumentalna dijagnostika je neophodna za identifikaciju veličine zahvaćenog organa, proučavanje strukture parinehama i procjenu stanja drugih organa probavnog trakta. U sklopu pregleda provodi se sonografija trbušne šupljine, CT i MRI. Maksimalni sadržaj informacija osigurava se metodom endoskopske ultrasonografije koja omogućuje detaljnu studiju strukture tkiva pankreasa iznutra. Ako je potrebno identificirati sposobnost organa da sintetizira jedan ili drugi enzim, oni će provoditi funkcionalne testove sa specifičnim stimulansima.

Diferencijalna dijagnostika

Tipični znakovi kroničnog pankreatitisa slični su akutnoj klinici za abdomen. Prilikom početnog pregleda važno je razlikovati patologiju od akutnih kirurških stanja povezanih s oštećenjem drugih organa peritoneuma.

• Perforirani čir želuca ili crijeva. U slučaju perforacije bol je oštra, nagla u prirodi (bol “bodež”), a prednji dio trbuha poprima oblik 'daske'. Povraćanje se događa rijetko. A s ponavljanjem kronične upale gušterače, bol je konstantna i umjerena, napetost trbušnih mišića nije tipična. Konačnu dijagnozu utvrđuje pregledna radiografija i ehografija.
• Pogoršanje holecistitisa. Teško je razlikovati patologije - često je kronični pankreatitis popraćen upalom žučnog mjehura. No, specifičnost boli kod kolecistitisa je njezino ozračivanje na desno rame. Prema rezultatima ultrazvuka možete dodatno odrediti upaljenu leziju.
• Potreba za akutnim oblikom crijeva. Bol je vodeći simptom. Uz opstrukciju, ona je intenzivna, u obliku kontrakcija.
• Infarkt miokarda. Diferencijacija nije teška - elektrokardiografski podaci ukazuju na nekrozu regije srčanog mišića.

terapija

Liječenje kroničnog pankreatitisa organizirano je ovisno o težini upale. Blagi oblici tretiraju se ambulantno pod stalnim nadzorom gastroenterologa i terapeuta. Liječenje na stadionu podijeljeno je na konzervativno i kirurško. Glavni ciljevi terapije su:

• uklanjanje negativnih čimbenika (alkohol, somatske bolesti);
• ublažavanje boli;
• uklanjanje enzimskog nedostatka;
• popravak tkiva žlijezde i parinema;
• liječenje drugih gastrointestinalnih disfunkcija.

Glavni cilj terapije lijekovima je smanjiti ili potpuno eliminirati progresiju kroničnog pankreatitisa, uključujući i borbu protiv komplikacija. Na temelju vrste upale, općeg stanja pacijenta, terapija lijekovima može uključivati:

• Enzimi na bazi pankreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Unos pankreatina je potreban da bi se normalizirale sekretorne funkcije gušterače; Naravno uzimanje lijekova pomaže smanjiti bol, poboljšati apsorpciju hranjivih tvari, poboljšati stolicu, zaustaviti dispeptički sindrom;
• sredstva protiv bolova i antispazmodici zbog svoje sposobnosti da smanje tonus i napetost mišića su neophodni u svim fazama bolesti; Pripravci drotaverina i papaverina imaju brz i dugotrajan učinak; uz neučinkovitost antispazmodika, propisani su analgetici i NSAID - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloksikam;
• narkotički analgetici - u slučaju recidiva kroničnog pankreatitisa i napada nepodnošljivih bolova (Tramadol, Sedalgin-neo);
• sredstva za borbu protiv intoksikacije - Ringer, Gemodez-N, fiziološka otopina za intravensku infuziju;
• inhibitori protonske pumpe i H2-antagonisti (Omez, Pantoprazol) - s smanjenom kiselošću u probavnom traktu;
• vitaminska terapija (izoprenoidi A, E, D) i trigliceridi srednjeg lanca - kako bi se ispravili nutritivni nedostaci.

Za liječenje kompliciranih oblika kronične upale gušterače (gnojni apscesi, ciste, flegmon), indicirana je kirurška intervencija. Među nesumnjivim indikacijama za operaciju su komplikacije koje su opasne za život pacijenta - začepljenje kanala i nekroza žlijezde, sklerotski procesi, stenoza Oddijevog sfinktera, kritično stanje bolesnika s neučinkovitošću konzervativnog liječenja.

Vrste operacija za kronični pankreatitis:

• sfinkterotomija je naznačena punjenjem ili kompresijom sfinktera Oddi;
• izrezivanje kamenja u kanalima tijela;
• otvaranje patoloških žarišta (cistične šupljine, apscesi s gnojnim eksudatom), nakon čega slijedi drenaža i rehabilitacija;
• pankrektomija - potpuno uklanjanje zahvaćenih područja ili cijelog pankreasa;
• izrezivanje žučnog mjehura u prisutnosti komplikacija iz središnjeg žučnog kanala;
• Wirsunoduodenostomy je tehnika za rekonstrukciju dodatnih kanala za protok žuči kako bi se rasteretili kanali gušterače.

Taktika djelovanja tijekom napada

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa ili napad je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, inače postoji veliki rizik od smrti od bolnog šoka i intoksikacije. Tijekom egzacerbacije bol se ne zaustavlja, što je povezano s obiljem živčanih vlakana u gušterači i njihovom preosjetljivošću. Rezultat nepodnošljive boli može biti gubitak svijesti.

Tijekom napada važno je slijediti ispravan slijed radnji:

• pacijentu je osiguran puni odmor i strogi ostatak kreveta - u ležećem položaju smanjuje se dotok krvi u upaljeni organ, bol se postupno smanjuje;
• strogo je zabranjeno gutanje bilo koje hrane, "gladna" dijeta traje najmanje 72 sata kako bi se stvorila potpuna odmora za žlijezdu; gladovanje zaustavlja sintezu enzima, što sprječava jačanje upalnih reakcija;
• hladni oblog (boca tople vode s hladnom vodom, a ne čisti led) na epigastričnoj zoni pomaže u ublažavanju boli, ublažavanju šoka, smanjenju otoka i upale.

Kod kuće, prije dolaska hitne pomoći, pacijent može uzeti spazmolitike - No-silos, Duspatalin. Enzimski preparati su strogo zabranjeni - njihovo unošenje pogoršava stanje, uzrokujući distrofične promjene u tijelu.
Nije moguće liječiti kronični pankreatitis kod kuće, čak i ako je nakon manipulacija bol nestala i zdravstveno stanje se poboljšalo. Kada dođe do napada, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje, inače prognoze za preživljavanje mogu biti izrazito nepovoljne. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom trebale bi imati na umu da u slučaju iznenadnog povratka bolesti glavno pravilo prve pomoći je hladnoća, glad i odmor.

Dijeta kao dio terapije

Učinkovito liječenje kroničnog pankreatitisa je nemoguće bez organizacije prehrane. Prehrana s redovitom usklađenošću omogućuje vam da zaustavite degenerativne procese i smanjite vjerojatnost recidiva. Prehrana se mijenja prema stadiju bolesti. U prvih 48-72 sata od pogoršanja, hrana je zabranjena, pacijentu se propisuje parenteralna prehrana u obliku kapaljki s otopinom glukoze. Za suzbijanje žeđi dopušteno je koristiti 1% otopinu sode.
Dijeta je obogaćena vitaminskim napitcima na četvrti dan, a za uporabu su dopušteni slatki voćni sokovi, izvarak bobičastog voća, sok od brusnica. Nakon 5 dana pacijent može jesti hranu s biljnim i mliječnim proteinima. U danima 6-7 dana daju se proizvodi i masti ugljikohidrata (u ograničenoj količini). Cijela dnevna dijeta podijeljena je na 7-8 malih porcija. Hrana se poslužuje u toplom (60–65 ° C) i temeljito utrljava.

Prehrana bolesnika s kroničnom upalom gušterače može uključivati:

• dopuštene su juhe bez masti u sekundarnoj juhi s povrćem, žitaricama i tjesteninom, juhe od slatkog mlijeka;
• glavna jela u obliku parnog mesa i ribljih pljeskavica, zraza, mesnih okruglica, omleta od kokošjih jaja;
• hrana od žitarica u obliku žitarica, ustajali bijeli kruh, krekeri;
• mliječni proizvodi - maslac (ne više od 20 g dnevno), pasterizirano mlijeko s tekućinom od 1,5–2,5%, ryazhenka, nisko-masni svježi sir;
• povrće i voće u svježem i toplinski obrađenom obliku - mrkva, jabuka, bundeve, repa;
• pića - slabi čaj s dodanim mlijekom, žele, kompot;
• specijalizirane mješavine s visokim sadržajem proteina i vitamina.

Važno je izbjegavati prejedanje - optimalno je konzumirati do 2,5 kg hrane, uključujući tekuće, po danu. Prateći preporuke za prehrambenu prehranu, možete značajno povećati pozitivan učinak kompleksne terapije.

Narodna medicina

Liječenje kroničnog pankreatitisa narodnim metodama dopušteno je nakon konzultacija s liječnikom. Recepti bi trebali biti odabrani uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, dobrobit i sklonost alergijskim manifestacijama. Tradicionalna medicina aktivno se koristi u liječenju kroničnog izlječenja pankreatitisa i infuzija bilja, sokova. Redovitim ulaskom željeza brže se zaustavlja prognoza za oporavak.

1. Fito zbirka za normalizaciju odljeva žuči uključuje lišće smilja, cvasti buhača, korijen maslačka, cvjetove kamilice i knotweed. Sve komponente se uzimaju u jednakim omjerima (po 10 g). Smjesa se ulije kipuća voda, ostaviti 2 sata, filtrirati i popiti 100 ml 30 minuta nakon svakog obroka.
2. Sok od lišća bokseća pomaže u smanjenju upale, oslobađa oticanje tijela, ubrzava regeneraciju parinema. Za liječenje, morate piti 10 ml svježe iscijeđenog soka prije jela tijekom mjeseca. Nakon dvomjesečne pauze, terapija sokovima se ponavlja.
3. Biljni lijek za uklanjanje boli sastoji se od zopnika, agrimona, korijena maslačka, trava s gušom, sušene piletine, cvjetova kamilice i stolisnika. Proporcije su jednake. Na 20 g smjese treba 0,5 litara kipuće vode. Pivo se ostavi 8 sati, filtrira. Pijte 100-150 ml preko noći. Mogući dugi tečaj - do 2 mjeseca.

Prognoza i prevencija

Prognoza za kroničnu upalu gušterače ovisi o tome kako se osoba odnosi na svoje zdravlje - je li na dijeti, jede ispravno, izbjegava loše navike i stresne situacije. Ako se poštuju medicinske preporuke, prehrana je organizirana kao dio prehrane, isključeni su alkohol i nikotin - patologija je jednostavna, remisija je duga, a prognoza preživljavanja povoljna. U suprotnim situacijama, tijek bolesti napreduje, povećava se žljezdana distrofija, razvijaju se ozbiljne posljedice. Očekivano trajanje života skraćuje se.

Prevencija kroničnog pankreatitisa svodi se na poštivanje osnovnih pravila:

• odbijanje (ili minimiziranje) alkohola, pušenja duhana;
• pravilnu prehranu s ograničenjem u životinjskim mastima i ugljikohidratima;
• pridržavanje prehrane i dnevne rutine;
• odgovarajući režim za piće;
• dovoljan unos vitamina u organizam, uzimajući u obzir dobne karakteristike, spol i prirodu posla.

Važnu ulogu u prevenciji kroničnog pankreatitisa imaju medicinski pregledi. Godišnje istraživanje omogućuje pravovremenu identifikaciju znakova problema u gastrointestinalnom traktu, uključujući gušteraču. Osobe s potvrđenim kroničnim pankreatitisom moraju se strogo pridržavati uputa gastroenterologa i proći sveobuhvatni pregled najmanje 2 puta godišnje. Predviđanja za oporavak s doživotnom remisijom povećavaju se organizacijom liječenja u lječilištu.

Kronični pankreatitis: uzroci, simptomi, liječenje

Kada su u tijelu prisutne određene bolesti probavnog sustava, one mogu postati uzroci kroničnog pankreatitisa, čije će liječenje biti propisano nakon pojave simptoma ove patologije. Često bolest pogađa ljude srednje i starije dobi.

Što je kronični pankreatitis?

U prisutnosti upalnih i destruktivnih lezija gušterače, zbog kojih su oslabljene njegove funkcije, dijagnosticira se kronični pankreatitis. Bolest ima dugotrajan povratni tijek. Kako se patologija razvija, mijenja se stanična struktura žlijezde, javlja se funkcionalna insuficijencija.

Wikipedija kaže da je kronični pankreatitis vrlo česta bolest u kojoj pacijent pati od bolova, kao i manifestacija insuficijencije - egzokrina i endokrina. Znakovi patologije ponekad nisu dovoljni ili se pogrešno shvaćaju za drugu bolest.

Hrana se normalno obrađuje i apsorbira zbog koordiniranog rada mnogih organa. Svaki od njih može izazvati neuspjeh pankreasa. Ljudi koji imaju kronični pankreatitis znaju da često nije lako prepoznati ovu leziju u žlijezdama u početnoj fazi. Patologija se može uzeti, na primjer, za gastritis, kolecistitis ili žučnu diskineziju.

Može potrajati 10-15 godina, kada simptomi kroničnog pankreatitisa postanu toliko očiti da neće biti sumnje u dijagnozu. Bolest se može pojaviti zbog:

1. Kolecistitis, gastritis ili kronični duodenitis.
2. Ulkus želuca ili dvanaesnika.
3. Infektivne lezije - zaušnjaci, tifus ili tifus, virusni hepatitis.
4. Pretjerana konzumacija alkoholnih pića.
5. Neregulirana dijeta.
6. Aterosklerotična bolest.
7. Prodiranje crva u tijelo.
8. Intoksikacija štetnim tvarima - arsen, fosfor, živa, olovo.

Osobe u riziku su redovito u opasnosti. Kada je živčani sustav nestabilan, problemi s gastrointestinalnim traktom nisu isključeni tijekom tog perioda, osobito cirkulacija krvi je poremećena u trbušnim organima zbog spazmodičnih fenomena. Kronični pankreatitis je neizbježan kod sustavnih grčeva krvnih žila.

Procesi u žlijezdi za kronični pankreatitis

Kada se probavni sok iz gušterače ukloni s odgodom, javlja se prijevremena aktivacija enzima tripsina i lipaze. Ako probavni proces funkcionira normalno, rad enzima počinje u lumenu duodenuma.

Kod spazmodičnog kanala nastaje stagnacija sekreta koji sadrži enzime, pa je parenhim organa ispod pištolja. Veće tkivo raste, žlijezda je sklerozirana. Proces se razvija već dugi niz godina. Nastajanje trajne insuficijencije pankreasa ukazuje na kronični pankreatitis.

Ako je patologija prisutna predugo, mogući je sekundarni razvoj raka gušterače u odnosu na njegovu pozadinu.

U nekim slučajevima mikroorganizmi mogu ući u žlijezdu. Razlog - pokretljivost probavnog trakta je slomljena. Kao rezultat toga, prisutna je infektivna upala žlijezde uz pankreatitis.

Nastala stagnacija u kanalima može izazvati stvaranje kamenja.

O kroničnom pankreatitisu, morate znati da je to bolest koja ima drugačiji mehanizam razvoja. Prema tome, bolest se razlikuje:

• edem;
• parenhimske;
• sklerozirajući;
• calculous.

Simptomi za kronični pankreatitis

Kao što praksa pokazuje, u početku se patološke promjene u žlijezdi u većini slučajeva javljaju prikriveno. Ili simptome kroničnog pankreatitisa karakterizira slaba težina i nespecifičnost. Kada bilo koji znak postane jasno vidljiv, poremećaj u organu će biti vrlo ozbiljan.

Kronični pankreatitis je stanje koje prati:

1. Bolna nelagoda i stupanj intenziteta mogu biti različiti. Mjesto lokalizacije - epigastrična regija i lijeva hipohondrij. Bol je prisutna stalno ili se pojavljuje paroksizmalno. Nakon što pacijent pojede nešto, simptom će se povećati.
2. Dispeptički poremećaji - mučnina, povraćanje, osjećaj težine u trbuhu, neugodan okus u ustima, meteorizam. Pacijent može imati averziju prema masnoj hrani, a ponekad i gubitak apetita.
3. Slabljenje donjeg ezofagealnog sfinktera, što rezultira sadržajem želuca, redovito se pojavljuje u jednjaku. Pacijent pati od žgaravice, kašlja, kiselog okusa.
4. Proljev. Na početku bolesti nisu uočeni poremećaji stolice, ali se javlja proljev, koji se izmjenjuje s konstipacijom. Kad se proljev gušterače ističe puno. Sadrži ostatke hrane koja se ne probavlja. Izmet ima odvratan miris, a na toaletu ima masnih tragova.
5. Gubitak težine i problemi s debljanjem.
6. Formiranje malih angioma na koži.
7. Pojava šećerne bolesti (u nekim slučajevima).

Obilježja boli kod kroničnog pankreatitisa

O porazu gušterače može se naći na jednom od glavnih znakova - bol. Obično se pacijent žali na nelagodu na lijevoj strani, koja može zahvatiti cijelu lijevu stranu.

Kada se kronični pankreatitis pogorša, simptomi se ne pojavljuju tako svijetlo kao oni s akutnim pankreatitisom. Osim toga, pacijent doživljava bol nakon prekida prehrane ili konzumiranja alkohola.

Pacijent najviše pati od nelagode nakon jedenja pržene ili masne hrane ili 3-4 sata nakon jela. Također, bol može smetati na prazan želudac. Ako je pacijent gladan, bol se smanjuje, pa mnogi odbijaju jesti i, shodno tome, gube na težini.

Povećanje simptoma događa se navečer. Ujutro je gotovo nikad, ili se odlikuje slabom težinom.

Ako pacijent leži, neugodnost u ovom trenutku može biti vrlo jaka. Sprema promjenu položaja. Osjećaji se smanjuju u sjedećem položaju, a trup se nagne naprijed.

Kod pankreatitisa, kronični oblici boli rezultat su:

• problemi s odljevom soka pankreasa;
• povećati količinu izlučivanja žlijezda;
• ishemija pankreasa;
• upala okolnog tkiva;
• promjene u živčanim završecima;
• cijeđenje tijela u blizini.

Moguće komplikacije kroničnog pankreatitisa

Budući da je kronični proces dulji od akutnog oblika, komplikacije se javljaju nakon određenog razdoblja. Hr pankreatitis može dovesti do razvoja:

• opstruktivna žutica (zbog povećanja glave žlijezde);
• duodenalna stenoza (promijenjena u glavi gušterače stisnu duodenum);
• pankreatogeni apsces trbušne šupljine (izazvan gnojnim upalama, kao i topljenje tkiva žlijezde i susjednih organa);
• upalni procesi, čija lokalizacija - veliki i mali omentum, kanal žučnog mjehura;
• ciste i pseudociste;
• gubitak krvi u probavnom traktu (posljedica rupture ciste ili proširenih vena želuca i jednjaka);
• fistula - posttraumatska i postnekrotična.

Značajke dijagnostičkog pregleda za kronični pankreatitis

Kako bi potvrdili dijagnozu, pacijent je poslan na isporuku opće analize krvi, urina i izmetu. Postoji potreba i za drugim laboratorijskim testovima, kojima se dijagnosticira akutni oblik, te u instrumentalnim studijama. Zadnja opcija uključuje korištenje:

• ultrazvuk;
• računalna tomografija;
• radiografija.

Također, pacijentu se propisuje radioizotopni sken na zahvaćenom organu.

Svaka studija ima svoje karakteristike:

1. Laboratorijski testovi. Liječnik će se upoznati s razvojem patologije iz rezultata krvnih testova. Pokazat će prisutnost leukocitoze s pomakom na lijevo.

Ako je u urinu prisutna povišena razina alfa-amilaze, onda se bolest pogoršala, a niži pokazatelj ukazuje na sklerozirajući oblik.

Potreban je i bakteriološki pregled, a analizira se i duodenalni sadržaj i provodi se koprogram (analiza fekalne mase).

1. Radiografija. Pristupačna i uobičajena metoda, tijekom koje se rendgenski snimci pregledavaju na pacijentovom dijelu tijela koji se ispituje. Negativna točka - ionizirajuće zračenje.
2. Retrogradna kolangiopanokreatografija. Informativni postupak koji se propisuje pacijentu s xp pankreatitisom, ako su simptomi prisutni u obliku abdominalne boli. Međutim, nisu svi pacijenti pokazali ovaj pregled. Dijagnoza je zabranjena kada:

• ozbiljna oštećenja bubrega i jetre;
• bolesti štitnjače;
• trudnoća;
• opće ozbiljno stanje.

Priprema uključuje laksativ dan prije testa. Zatim se stavi klistir. Uvedene su posebne pripreme za opuštanje glatkih mišića. Većina pacijenata reagira negativno na postupak, pa su propisani sedativi.

1. Ultrazvučni pregled. Ako liječnik posumnja na prisutnost kroničnog pankreatitisa, ultrazvuk je obvezna metoda. Pomaže u preciznoj dijagnozi.
2. Kompjutorska tomografija. Metoda je skupa, pa se rjeđe koristi. Često je dovoljno podataka o ultrazvuku. Tomografija je prikladna kada liječnik posumnja u razvoj:

• karcinom pankreasa;
• bubri;
• oblik cistične bolesti.

1. Skeniranje radioizotopa. Dijagnostička metoda pomoću radioaktivnih izotopa. Tijekom zahvata pacijentu se injicira radioizotopni lijek. Posebni skener pomaže u prikupljanju potrebnih informacija, popravljajući razinu zračenja lijeka.

Skeniranje kroničnog pankreatitisa može se otkriti u ranoj fazi. Svi pacijenti su primljeni u postupak.

Kako liječiti kronični pankreatitis?

Ako pacijent ne odgađa liječenje, bilo kakve ozbiljne komplikacije mogu se izbjeći. Važno je upamtiti da je pankreatitis dovoljno ozbiljna bolest jer uzrokuje nefunkcioniranje drugih organa. Stoga, kada se otkrije kronični pankreatitis i pogoršaju njegovi simptomi, liječenje treba odmah provesti.

Da biste se riješili bolesti, trebat će vam:

1. Slijedite strogu dijetu, posebno za pacijente koji pate od pogoršanja.
2. Uklonite nelagodu u boli.
3. Vratite probavni proces.
4. Napunite razinu enzima.
5. Uklonite upalu.
6. Vraćanje zahvaćenog tkiva pankreasa.
7. Uključite se u prevenciju.

Liječenje hr. Pankreatitis uključuje upotrebu antibiotika ako se otkrije infekcija. Tečaj je predviđen za otprilike tjedan dana.

Kada upala kanala, namijenjen za uklanjanje žuči, propisao lijek "Amoksicilin". Lijek ne dopušta daljnji razvoj upalnog procesa. "Amoksicilin" s pankreatitisom propisan je kako bi se spriječio recidiv, kao i kada postoji rizik od komplikacija.

Bol se može ublažiti pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulid, diklofenak, paracetamol). Samo liječnik propisuje potrebnu dozu i po potrebi je ispravlja.

Ako je bol prejaka, lijekovi se primjenjuju s narkotičkim učinkom. To može biti, na primjer, "Promedol" ili "Tramadol". No-shpa, Drotaverin će se nositi s grčevitim fenomenima. Ovi lijekovi se mogu koristiti oralno ili u obliku injekcija.

Xp pankreatitis prati probavne smetnje pa liječenje uključuje pripremu dijete. Osim toga, postoji potreba za enzimskim preparatima ("Creone", "Pancreatine", "Trienzyme").

Kombinirana terapija uključuje uporabu lijekova, zbog čega dolazi do smanjenja razine kiselosti. Naime, liječenje kroničnog pankreatitisa može se provesti uz pomoć "Almagel", "Maalox".

Intoksikacija se eliminira intravenskom primjenom Ringerove otopine, Hemodez preparacije i fiziološke otopine.

Budući da kronični pankreatitis ima simptome u obliku pojačane proizvodnje lučenja pankreasa, liječenje će biti usmjereno na uporabu lijekova (oktreotid, Sandostatin), što će pomoći u rješavanju problema. Lijekovi se injiciraju potkožno.

Ako je potrebno, pacijent je spreman za operaciju.

Indikacije za kiruršku intervenciju kod kroničnog pankreatitisa

Ako je stanje pacijenta prejako, liječnik može propisati operaciju. Uz pomoć kirurškog liječenja uklanja se:

• gnojne komplikacije;
• opstrukcija kanala (bilijarna i pankreasna);
• sfinkter oddi stenoze;
• ozbiljne promjene u tkivu gušterače;
• ciste i pseudociste;
• ozbiljna bolest, u kojoj je konzervativna terapija bila nemoćna.

Kako praksa pokazuje, bolesnici s pankreatitisom, koji ima alkoholnu etiologiju, često su operirani. Tijekom postupka liječnici pokušavaju smanjiti intenzitet bolova u trbuhu ili donjem dijelu leđa, ali anatomske i funkcionalne promjene u gušterači ne nastaju.

Kronični pankreatitis: liječenje narodnih lijekova

Samo-liječenje je dopušteno u normalnim uvjetima, to jest kod kuće, ali prvo se svakako treba posavjetovati sa svojim liječnikom. Recepte treba pažljivo odabrati. Uz pomoć određenih biljaka, funkcija pankreasa je normalizirana, a komplikacija neće biti.

Tradicionalna medicina u kombinaciji s lijekovima pomaže pacijentu da se nosi s simptomima kroničnog pankreatitisa.

Za poboljšanje izlučivanja žuči potrebno je:

1. Pomiješajte smilje, korijene maslačka, buhača, kamilicu, knotweed. Svaki sastojak se uzima u žlici.
2. Smjesa se ulije u litru kipuće vode i ostavi 2 sata.
3. Bujon treba popiti pola sata nakon jela.

1. Sok je stisnut iz trpjavca.
2. Tijekom mjeseca treba uzeti prije jela žličicu sredstava.
3. Na kraju tečaja, napravi se odmor od 2-3 mjeseca, nakon čega se tečaj mora ponoviti.

Recept za ublažavanje boli:

1. Biljke su mješovite: zopnik, agrimony, maslačak, bokvica, motherwort, kamilica, sušena gospa od stolisnika.
2. Sastojci su mljeveni.
3. Smjesa (2 žlice L) je izlivena kipućom vodom (0,5 1) i ostavljena 8 sati.
4. Lijek se koristi prije spavanja.

Liječnici preporučuju pijenje alkalne mineralne vode, jer se dobro bori protiv bolne nelagode.

Dijeta kao način za poboljšanje stanja gušterače

Dijetetska terapija se propisuje pacijentima ne samo kao terapijska metoda. Omogućuje izbjegavanje pojave egzacerbacije i daljnjeg napredovanja pankreatitisa.

Tijekom egzacerbacije bolje je ne jesti hranu prva dva ili tri dana. Prehrana se provodi pomoću intravenozne glukoze. Uvodi se i izotonična otopina natrijevog klorida. Da bi spasili pacijenta od žeđi, daju mu 1% otopinu sode. S početkom četvrtog dana dijeta se nadopunjuje proizvodima.

Sjedeći za stolom često je potrebno - 7-8 puta tijekom dana, a porcije trebaju biti male. Dopušteno za upotrebu:

• voćni sokovi;
• šećer;
• med;
• pekmez;
• bujon kukovi i ribiz;
• sok od brusnica.

Peti dan: pacijent može jesti hranu koja sadrži malu količinu proteina - povrće i mlijeko. Šesti i sedmi dan: proteini i ugljikohidrati mogu biti više, masti su također uvedene. Hranu treba obrisati.

Ne možete koristiti proizvode koji imaju stimulirajući učinak na izlučivanje želuca i rad pankreasa. Na primjer, trebali biste se suzdržati od mesa, ribljih juha, pića - gaziranih i alkoholnih, kave, jakog čaja, dimljenog mesa, čokolade, kobasica, kiselih sokova i tako dalje.

Razdoblje pogoršanja je vrijeme kada se pacijentu zabranjuju proizvodi u kojima ima mnogo vlakana i vezivnog tkiva, kao i hladna jela.

Preventivne mjere za pankreatitis

Pacijenti nikada ne smiju zaboraviti na prevenciju koja neće dopustiti pogoršanje bolesti. Za to trebate:

• ograničiti konzumaciju alkohola na minimum;
• jesti racionalno;
• izbjegavajte prejedanje;
• smanjiti količinu masne hrane i hrane s ugljikohidratima;
• prestati pušiti;
• piti dovoljno vode (najmanje 1,5 litra dnevno);
• brinuti se o dostupnosti proizvoda koji sadrže vitamine i mikroelemente u dovoljnim količinama;
• Vrijeme je da se posavjetujete s liječnikom i slijedite njegove upute.

Dva puta godišnje pacijenti moraju biti pregledani. Posebna preporuka je spa tretman.

Ako pacijent uzme ozbiljne preventivne mjere, tijek pankreatitisa će biti lak. No, kršenje prehrane, konzumiranje alkohola, pušenje i nedostatak liječenja rezultirat će progresijom distrofičnih procesa u gušterači i pojavi komplikacija. Pacijent ne riskira samo zdravlje. Posljedice mogu biti smrtonosne.

Pacijent koji se brine o svom tijelu moći će se nositi s bolešću bez ikakvih posebnih problema. Glavno je primijetiti negativne manifestacije na vrijeme kako bi se liječenje počelo što prije. Kompetentni stručnjak pomoći će vam odabrati učinkovite lijekove, kao i savjetovati narodne lijekove. Ako se proces ne započne, simptomi se mogu eliminirati što je prije moguće. I zahvaljujući prevenciji, možete održavati tijelo u dobrom stanju.