Maninil - upute za uporabu, pregledi, analozi i oblici oslobađanja (tablete 1.75 mg, 3.5 mg i 5 mg) lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2 u odraslih, djece i tijekom trudnoće. struktura

• Analize

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Maninil. Predstavljene su recenzije posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Maninila u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Manin u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Upotrebljava se za liječenje dijabetesa mellitusa neovisnog o inzulinu u odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

Maninil je oralni hipoglikemijski lijek iz skupine derivata sulfoniluree druge generacije.

Stimulira izlučivanje inzulina vezanjem na specifične receptore na beta membrani pankreasa, snižava prag stimulacije glukoze beta stanica gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i stupanj njegovog vezanja za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na apsorpciju glukoze u mišićima i jetre, čime se smanjuje koncentracija glukoze u krvi. Djeluje u drugoj fazi izlučivanja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Maninil 1.5 i Maninil 3.5 u mikroniziranom obliku je high-tech, posebno zgnječen oblik glibenklamida, koji omogućuje brže apsorbiranje lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Vezano uz ranije dostizanje Cmax glibenklamida u plazmi, hipoglikemijski učinak praktički odgovara vremenu porasta koncentracije glukoze u krvi nakon obroka, što učinak lijeka čini mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog djelovanja je 20-24 sata.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

struktura

Glibenklamid (u mikroniziranom obliku) + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene Maninil 1,75 i Manin 3,5 dolazi do brze i gotovo potpune apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikroionizirane aktivne tvari odvija se unutar 5 minuta. Nakon oralne primjene, Maninil 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. Apsolutna bioraspoloživost - 49-59%. Vezanje proteina u plazmi je više od 98% za Manil 1,75 i Manil 3,5, 95% za Manil 5. Gotovo potpuno se metabolizira u jetri u dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje putem bubrega, a drugi s žučom.

svjedočenje

• Šećerna bolest tipa 2 - kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s drugim oralnim hipoglikemičnim lijekovima osim derivata sulfoniluree i glinida.

Oblici oslobađanja

Tablete 1.75 mg, 3.5 mg i 5 mg.

Upute za uporabu i doziranje

Doza lijeka ovisi o dobi, težini šećerne bolesti, koncentraciji glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon obroka.

Tablete Maninil 1.75

Početna doza lijeka Maninil 1,75 je 1-2 tablete (1,75-3,5 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 1,75 je 6 tableta (10,5 mg).

Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tablete lijeka Maninil 1,75, preporučuje se uporaba lijeka Maninil 3.5.

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 1,75 treba započeti pod nadzorom liječnika od 1-2 tablete lijeka Manil 1,75 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Tablete maninila 3.5

Početna doza lijeka Maninil 3,5 je 1 / 2-1 tableta (1,75-3 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 3,5 je 3 tablete (10,5 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 3,5 treba započeti pod nadzorom liječnika od 1 / 2-1 tableta lijeka Maninil 3,5 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Maninil 5 tableta

Početna doza lijeka Maninil 5 je 1 / 2-1 tableta (2,5-5 mg) 1 put dnevno. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 5 je 3 tablete (15 mg).

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 5 treba započeti pod nadzorom liječnika iz 1 / 2-1 tablete lijeka Maninil 5 dnevno (2,5-5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Kod starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika, bolesnika s smanjenom ishranom, bolesnika s teškim oštećenjem bubrežne funkcije ili jetre, početna i održavajuća doza Maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

Maninil treba uzimati prije obroka, bez žvakanja i pranja s malom količinom tekućine. Dnevne doze lijeka, do 2 tablete, obično se uzimaju 1 puta dnevno - ujutro, neposredno prije doručka. Veće doze dijele se na jutarnji i večernji unos.

Kada preskočite samo jedan unos lijeka, sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme i ne biste trebali uzimati veću dozu.

Nuspojave

• hipoglikemija (glad, hipertermija, tahikardija, pospanost, slabost, vlažnost kože, pogoršanje motoričke koordinacije, tremor, opća anksioznost, strah, glavobolja, prolazni neurološki poremećaji, uključujući poremećaje vida i govora, pojava pareze ili paralize ili izmijenjene percepcije senzacija);
• povećanje težine;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj težine u želucu;
• belching;
• bolovi u trbuhu;
• proljev;
• metalni okus u ustima;
• privremeno povećanje jetrenih enzima;
• intrahepatična kolestaza;
• hepatitis;
• svrbež;
• hives;
• purpura;
• petechiae;
• povećana fotosenzitivnost;
• generalizirane alergijske reakcije praćene osipom kože, artralgijom, groznicom, proteinurijom i žuticom;
• alergijski vaskulitis;
• anafilaktički šok;
• trombocitopenija, leukopenija, eritropenija, agranulocitoza, pancitopenija, hemolitička anemija;
• poremećaji vida i poremećaji smještaja;
• povećana diureza;
• reakcija nalik disulfiramu kod uzimanja alkohola (najčešći znakovi učinka: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, osjećaj topline kože lica i gornjeg dijela tijela, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja);
• križna alergija na probenecid, derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretička (diuretička) sredstva koja sadrže molekulu sulfonamidne skupine.

kontraindikacije

• preosjetljivost na glibenklamid i / ili sastojke koji čine lijek;
• preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretske (diuretičke) lijekove koji sadrže skupinu sulfonamida u molekuli i probenecid, budući da se mogu pojaviti unakrsne reakcije;
• dijabetes tipa 1;
• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;
• stanje nakon resekcije gušterače;
• ozbiljno zatajenje jetre;
• teškog zatajenja bubrega (CC manje od 30 ml / min);
• dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, opeklina, ozljeda ili nakon velikih operacija kada je indicirana terapija inzulinom;
• leukopenija;
• crijevna opstrukcija, pareza želuca;
• nasljedna nepodnošljivost laktoze, nedostatak laktaze ili sindrom malabsorpcije glukoze i laktoze;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• trudnoća;
• razdoblje dojenja (dojenje);
• djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu proučavani).

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Kada dođe do trudnoće, lijek treba prekinuti.

Primjena kod djece

Kontraindicirana je u djece i adolescenata mlađih od 18 godina.

Primjena kod starijih bolesnika

Kod starijih bolesnika početnu i održavajuću dozu maninila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

Posebne upute

Tijekom liječenja Maninilom, neophodno je strogo slijediti preporuke liječnika o prehrani i samokontroli koncentracije glukoze u krvi.

Dugotrajna apstinencija od unosa hrane, nedovoljna opskrba tijela ugljikohidratima, intenzivan fizički napor, proljev ili povraćanje predstavljaju rizik od hipoglikemije.

Istodobni lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav, snižavaju krvni tlak (uključujući beta-blokatore), kao i perifernu neuropatiju mogu prikriti simptome hipoglikemije.

U starijih bolesnika, rizik od hipoglikemije je nešto veći, stoga je potreban pažljiviji odabir doze lijeka i redovito praćenje koncentracije glukoze u krvi natašte i nakon obroka, posebno na početku liječenja.

Alkohol može izazvati razvoj hipoglikemije, kao i razvoj reakcije slične disulfiramu (mučnina, povraćanje, bolovi u trbuhu, osjećaj topline u koži lica i gornjeg dijela torza, tahikardija, vrtoglavica, glavobolja), pa se uzimajte alkohol tijekom liječenja Manilinom.

Veliki kirurški zahvati i ozljede, velike opekline, zarazne bolesti s febrilnim sindromom mogu zahtijevati prekid oralnih hipoglikemijskih lijekova i primjene inzulina.

Lijek je dostupan na recept.

Tijekom liječenja ne preporučuje se produljeno izlaganje suncu.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Tijekom liječenja pacijenti moraju biti oprezni pri vožnji i drugim potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pozornost i brzinu psihomotornih reakcija.

Interakcija lijekova

Pojačanje djelovanje Mannino hipoglikemijsko lijek moguće, a to ACE inhibitori, anabolička sredstva i muških spolnih hormona, drugih oralnih hipoglikemičkih sredstava (na primjer, akarboza, bigvanidi) i inzulin, azapropazone, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), beta-blokatore, derivate kinolona kloramfenikol, klofibrat i njegovi analozi, derivati ​​kumarina, disopiramid, fenfluramin, antifungalni lijekovi (micone) ol, flukonazol), fluoksetin, MAO inhibitori, påsk, pentoksifilin (visoka doza, kada se daje parenteralno), perheksilin, pirazolon derivati, fosfamida (npr ciklofosfamid, ifosfamid trofosfamide), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetraciklini i tritokvalinom.

Zakiseljavanje znači da urin (amonijev klorid, kalcijev klorid) pojačava učinak lijeka Maninil smanjenjem stupnja disocijacije i povećanjem njegove reapsorpcije.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil može se smanjiti istodobnom primjenom barbiturata, izoniazida, diazoxide, vol. simpatomimetici, blokatori sporih kalcijevih kanala, litijeve soli.

Antagonisti H2-receptora mogu, s jedne strane, oslabiti, as druge pojačati hipoglikemijski učinak lijeka Maninil.

Pentamidin u izoliranim slučajevima može uzrokovati snažno smanjenje ili povećanje koncentracije glukoze u krvi.

Uz istovremenu uporabu s lijekom Maninil može povećati ili oslabiti učinak derivata kumarina.

Uz povećani hipoglikemijski učinak, beta-blokatori, klonidin, gvanetidin i rezerpin, kao i lijekovi sa središnjim mehanizmom djelovanja, mogu oslabiti osjećaj prekursora simptoma hipoglikemije.

Analogi lijeka Manin

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Betanaz;
• Gilemal;
• Glibamid;
• glibenklamid;
• Glidanil;
• Glimidstada;
• Glitizol;
• Glyukobene;
• Daon;
• Maniglid;
• Euglyukon.

Analogi terapijskog učinka (sredstva za liječenje dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu tipa 2):

• Avandamet;
• Amalviya;
• Amaryl;
• Antidiab;
• Arfazetin;
• Bagomet;
• Butamide;
• Vazoton;
• Viktoza;
• Galvus;
• Glibenez;
• Glibomet;
• Glidiab;
• Glimekomb;
• Glitizol;
• Gliformin;
• Glyukovans;
• Glucophage;
• Diabeton;
• Diastabol;
• diben;
• Dibikor;
• xenical;
• Listata;
• Metfogamma;
• metformin;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Ongliza;
• Pankragen;
• Pioglar;
• Predian;
• Reduxine Met;
• Reklid;
• Rogla;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starliks;
• Traykor;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• klorpropamid;
• Tsygapan;
• Erbisol;
• Euglyukon;
• Janów.

Koristi se za liječenje bolesti: dijabetes, dijabetes insipidus

Manin

Šećerna bolest je sustavni endokrini poremećaj u kojem gušterača proizvodi nedovoljno inzulina (ili ga potpuno prestaje proizvoditi). Patologija je karakterizirana stalnim povećanjem razine glukoze u krvi i zahtijeva korekciju režima prehrane i liječenja lijekovima. Uz neučinkovitost korekcije hrane, pacijentu se mogu propisati lijekovi koji uključuju derivate sulfoniluree. Jedan od tih lijekova je njemački lijek "Maninil", koji je dostupan u tri terapijske doze.

primjena

Tablete "Maninil" (latinski naziv - "Maninil") od dijabetesa kao aktivna tvar sadrže glibenklamid. Ova tvar ima hipoglikemijska svojstva i spada u skupinu derivata sulfoniluree druge generacije. Glavni pokazatelj za uporabu lijeka je dijabetes mellitus ovisan o inzulinu, u kojem je korekcija hrane neučinkovita. Terapijski učinak javlja se unutar 30 minuta nakon primjene, a maksimalna koncentracija u plazmi je postignuta 10-12 sati nakon primjene.

Farmakološko djelovanje glibenklamida:

• smanjuje fuziju trombocita i sprječava razvoj tromboze;
• stimuliranje aktivnosti beta stanica gušterače, odgovorne za sintezu vlastitog inzulina;
• senzibilizacija tkiva i njihovih receptora na inzulin;
• suzbijanje reakcija razgradnje glikogena na glukozu (gliceroliza) u stanicama i vlaknima jetre;
• normalizacija srčanog ritma i sprječavanje totalne ili djelomične disfunkcije srčanog mišića (kardioprotektivni učinak).

Dijabeteski lijek Maninil ne samo da pomaže u proizvodnji inzulina, već i sprječava komplikacije urinarnog, probavnog, vaskularnog i drugih sustava koji se često dijagnosticiraju kod dijabetičara i povećavaju rizik od smrtnosti.

Obrazac za izdavanje

"Maninil" se proizvodi u obliku okruglih tableta ružičaste ili blijedo ružičaste boje, upakirane u staklene boce od 120 komada svaka ili u kartonskim pakiranjima (jedna tableta sadrži 20 tableta). Ovisno o sadržaju aktivne tvari, postoje tri oblika lijeka:

• Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamida);
• "Maninil 3.5" (3.5 mg glibenklamida);
• "Maninil 5" (5 mg glibenklamida).

Laktoza u obliku monohidrata koristi se kao pomoćni sastojci u proizvodnji lijeka, stoga bolesnici s nedostatkom laktaze moraju uzimati lijek s oprezom. U sastavu tableta također su prisutni: krumpirov škrob, talk, želatina, silicij. Ružičasta boja postiže se dodavanjem dodatka prehrani E124, koji je bojilo za hranu.

Aktivna tvar se brzo apsorbira od strane sluznice probavnog trakta, pa lijek možete uzeti prije jela. Upute za uporabu "Maninil 5" i drugi oblici doziranja omogućuju uzimanje lijeka neposredno prije obroka, bez čekanja određenog vremenskog intervala.

Upute za uporabu

Prilikom pokušaja pronalaženja informacija o zahtjevu „Maninil 5 instrukcija“ možete pronaći mnogo proturječnih preporuka, tako da se uvijek trebate rukovoditi ovim službenim uputama i preporukama liječnika. Potrebno je uzimati pilule 2 puta dnevno. Najbolje je to raditi u intervalima od 8 sati, tj. Prva tableta se mora uzimati ujutro, a druga u večernjim satima. Lijekovi za žvakanje nisu potrebni. Za vodu koristite običnu vodu ili bilo koju tekućinu koja ne sadrži etil alkohol i šećer.

kontraindikacije

"Maninil" ima dobru terapijsku aktivnost, ali istovremeno ima mnogo kontraindikacija i pogodan je samo za liječenje bolesnika s dijabetesom drugog tipa koji nije ovisan o inzulinu. Apsolutna kontraindikacija je šećerna bolest tipa 1, stoga je za kupnju lijeka potreban recept s točnom dozom, koji se može dobiti samo od liječnika.

Nije dopušteno uzimati lijekove koji uključuju derivate sulfoniluree, kod osoba s preosjetljivošću na lijekove ove skupine, kao i kod trudnica i dojilja. Metaboliti aktivne tvari izlučuju se iz tijela zajedno s urinom i izmetom (50% do 50%), stoga je kod teških poremećaja u radu tih organa liječenje Maninilom kontraindicirano.

Ograničenja za terapiju su također:

• razdoblje oporavka nakon operacije na gušterači;
• crijevna opstrukcija;
• bolesti krvi (osobito leukopenija - trajno smanjenje broja leukocita po jedinici krvi);
• kršenje motoričke aktivnosti želuca, što dovodi do poremećaja apsorpcije i apsorpcije hranjivih tvari;
• frakture, kemijske i toplinske opekline, infektivne bolesti i druga akutna stanja u kojima je pacijentu dijagnosticirana dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata.

Samo liječnik treba odlučiti o mogućnosti i izvedivosti uzimanja Maninila 3,5 5 i 1,75.

doza

Doziranje lijeka izračunava se strogo pojedinačno nakon proučavanja rezultata laboratorijskih ispitivanja krvi i urina, uzimajući u obzir dob bolesnika, povezane dijagnoze, način života i druge čimbenike koji mogu utjecati na učinkovitost liječenja. Oznaka lijeka sadrži opis standardnih doza i režima primjene, koje specijalist može prilagoditi, ako je potrebno.

• početna doza - pola pilule;
• terapijska doza - 2 tablete;
• Maksimalna dopuštena doza je 3 tablete (u vrlo rijetkim slučajevima, količina lijeka može se povećati na 4 tablete dnevno).

• početna doza je pola tablete ili 1 tableta;
• terapijska doza - 1 tableta;
• maksimalno dopuštena doza je 3 tablete (rijetko do 4 tablete).

• početna doza - pola pilule;
• terapijska doza - 2 tablete;
• Maksimalna dopuštena doza je 3-4 tablete.

Ako je dnevna doza 1-2 tablete, najbolje ih je uzeti jednom. U drugim slučajevima, morate podijeliti dnevnu količinu lijeka u dvije doze.

Nuspojave

Neželjene negativne reakcije na pozadini liječenja javljaju se uglavnom na početku terapije. Obično su povezani s povredama u probavnom sustavu i krvotvornim organima. Najčešće nuspojave uključuju:

• mučnina (moguće je jednokratno ispuštanje povraćanja);
• hepatitis (kolestatska žutica);
• hemolitička anemija;
• neravnoteža crvenih krvnih stanica, trombocita.

U rijetkim slučajevima, pacijent može doživjeti alergijske reakcije u obliku osipa na koži. Ponekad prvi tjedni liječenja prati blagi porast temperature unutar subfebrilnog stanja, bolova u zglobovima i mišićima, fotofobije. Pojava takvih simptoma može zahtijevati korekciju režima doziranja ili potpuno povlačenje lijeka. Nezavisno prekinuti liječenje ne može biti zbog visokog rizika od hipoglikemije.

Cijena "Maninil 5" za dijabetes je 120-130 rubalja po pakiranju od 120 tableta. Prosječna cijena lijeka u drugim dozama:

• "Manin 3,5" - 150-170 rubalja;
• "Maninil 1,75" - 110-130 rubalja.

Alat spada u kategoriju jeftinih hipoglikemičnih lijekova i smatra se dostupnim svim socijalnim kategorijama pacijenata.

analoga

Izbor nadomjestaka za bilo koji lijek treba napraviti liječnik, budući da svi lijekovi imaju različite kontraindikacije i nuspojave. U nastavku se navode najpopularniji analozi maninila, koji također spadaju u skupinu hipoglikemijskih sintetičkih sredstava.

• "Glibenklamid" (60 rubalja). Apsolutni strukturni analog "Manila". Razlika leži u načinu primjene - "Glibenklamid" se mora uzeti 20-30 minuta prije jela. Teško je kupiti u Rusiji.
• Metformin (90-260 rubalja). Hipoglikemijski lijek, karakteriziran boljom tolerancijom i visokom učinkovitošću. Analogi: "Siofor", "Glukofag", "Metfohamma".
• "Diabeton" (280-330 rubalja). Lijek se temelji na gliklazidu. Sprečava razvoj ateroskleroze i trombocitopenije, normalizira propusnost krvnih žila i kapilara.

Neki se pitaju koji je lijek bolji za liječenje dijabetesa tipa 2: Maninil ili Diabeton. Definitivno nije moguće odgovoriti na ovo pitanje, jer je tolerancija lijekova s ​​hipoglikemijskim svojstvima čisto individualna i ovisi o organizmu određenog pacijenta. Terapijska učinkovitost ovih lijekova je ista.

Ako govorimo o tome što je bolje - "Maninil" ili "Metformin" - možemo reći da stručnjaci preferiraju drugi lijek zbog viših rezultata u liječenju bolesnika s dijabetesom neovisnim o inzulinu.

predozirati

Ako je pacijent slučajno uzeo veću dozu lijeka, potrebno je procijeniti njegovo stanje u narednih 2-4 sata. Ako se pojave znakovi hipoglikemijskog napada, treba poduzeti mjere za pružanje hitne pomoći. Ti simptomi uključuju (obično se pojavljuju u kompleksu):

• oštra glad;
• povećana aktivnost žlijezda znoja;
• glavobolja ili vrtoglavica;
• poremećaj srčanog ritma;
• živčana razdražljivost;
• tremor udova ili tremora u tijelu;
• teško spavati.

Ako su manifestacije hipoglikemije (oštar pad šećera) slabo izražene, dovoljno je dati pacijentu bilo koji proizvod koji sadrži šećer ili jednostavne ugljikohidrate (slatkiše, crni kruh sa šećerom) kako bi ih uklonili i poboljšali blagostanje. U težim slučajevima može biti potrebna intravenska primjena 40% otopine glukoze (količina otopine treba biti najmanje 40 ml). Nakon toga morate pacijentu dati intravensku kapljicu s 5% rastera glukoze ili injicirati do 2 mg glukagona (intramuskularno ili subkutano).

Recenzije

Pregledi lijeka su vrlo kontroverzni. Na internetu možete vidjeti i pozitivne i negativne izjave o lijeku.

"Maninil" je lijek koji se mora uzeti, strogo slijedeći upute za uporabu i ne fokusirajući se na informacije o recenzijama, cijenama i analozima, koje se mogu naći na internetu. Osjetljivost organizma na aktivnu tvar i podnošljivost lijeka je individualni kriterij koji se ne može generalizirati. Ako se lijek iz nekog razloga nije uklopio, morate kontaktirati svog liječnika i konzultirati se o povlačenju lijekova i njegovoj zamjeni s odgovarajućim analogom.

MANINIL 3.5

Tablete blijedo ružičaste boje, ravne-cilindrične, sa strane i rizičnim na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 68,99967 mg, krumpirov škrob - 26 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 2 mg, magnezijev stearat - 0,25 mg, grimizna boja (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 kom. - bočice bezbojnog stakla (1) - pakiranje od kartona.

Tablete ružičaste boje, ravnog valjka, sa strane i rizičnim na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 63.9967 mg, krumpirov škrob - 27.75 mg, gimeteloza - 11 mg, koloidni silicijev dioksid - 3.5 mg, magnezijev stearat - 0.25 mg, grimizna boja (Ponso 4R) (E124) - 0.0033 mg.

120 kom. - bočice bezbojnog stakla (1) - pakiranje od kartona.

Tablete ružičaste boje, ravnog valjka, sa strane i rizičnim na jednoj strani.

Pomoćne tvari: laktoza monohidrat - 90 mg, krumpirov škrob - 48,697 mg, magnezijev stearat - 1,5 mg, talk - 2,25 mg, želatina - 2,55 mg, grimizna boja (Ponso 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 kom. - bočice bezbojnog stakla (1) - pakiranje od kartona.

Oralni hipoglikemični lijek iz skupine derivata sulfoniluree II generacije.

Stimulira izlučivanje inzulina vezanjem na specifične receptore β-stanične membrane gušterače, smanjuje prag stimulacije glukoze β-stanica gušterače, povećava osjetljivost na inzulin i stupanj njegovog vezanja za ciljne stanice, povećava oslobađanje inzulina, pojačava učinak inzulina na apsorpciju glukoze u mišićima i jetre, čime se smanjuje koncentracija glukoze u krvi. Djeluje u drugoj fazi izlučivanja inzulina. Inhibira lipolizu u masnom tkivu. Ima hipolipidemijski učinak, smanjuje trombogena svojstva krvi.

Maninil 1.5 i Maninil 3.5 u mikroniziranom obliku je high-tech, posebno zgnječen oblik glibenklamida, koji omogućuje brže apsorbiranje lijeka iz gastrointestinalnog trakta. Zbog ranijih postignuća C_maksimum glibenklamid u plazmi, hipoglikemijski učinak je gotovo isti kao vrijeme za povećanje koncentracije glukoze u krvi nakon jela, što čini učinak lijeka mekšim i fiziološkim. Trajanje hipoglikemijskog djelovanja je 20-24 sata.

Hipoglikemijski učinak lijeka Maninil 5 razvija se nakon 2 sata i traje 12 sati.

Nakon oralne primjene Maninil 1,75 i Manin 3,5 dolazi do brze i gotovo potpune apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Potpuno oslobađanje mikroionizirane aktivne tvari odvija se unutar 5 minuta.

Nakon oralne primjene, Maninil 5, apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je 48-84%. T_maksimum - 1-2 sata Apsolutna bioraspoloživost - 49-59%.

Vezanje proteina u plazmi je više od 98% za Manil 1,75 i za Manin 3,5, 95% za Manin 5.

Metabolizam i izlučivanje

Gotovo potpuno metabolizira u jetri s formiranjem dva neaktivna metabolita, od kojih se jedan izlučuje putem bubrega, a drugi s žučom.

T_1/2 za Manilu 1,75 i Manili 3,5 iznosi 1,5-3,5 h, za Manin 5 3-16 h.

- dijabetes melitus tipa 2 - kao monoterapija ili kao dio kombinirane terapije s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima, osim derivata sulfoniluree i glinida.

- preosjetljivost na glibenklamid i / ili sastojke koji čine lijek;

- preosjetljivost na druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, diuretske (diuretičke) lijekove koji sadrže molekulu sulfonamidne skupine, te na probenecid, budući da se mogu pojaviti unakrsne reakcije;

- dijabetes melitus tip 1;

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu i komu;

- stanje nakon resekcije gušterače;

- ozbiljno zatajenje jetre;

- teška oštećenja bubrega (CC manje od 30 ml / min);

- dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, opeklina, ozljeda ili nakon velikih operacija, kada je indicirana terapija inzulinom;

- crijevna opstrukcija, pareza želuca;

- nasljedna netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili sindroma malapsorpcije glukoze i laktoze;

- razdoblje dojenja (dojenje);

- dječja i tinejdžerska dob do 18 godina (učinkovitost i sigurnost nisu proučavane).

Lijek treba propisati oprezno kod bolesti štitne žlijezde (s oštećenom funkcijom), febrilnog sindroma, hipofunkcija prednje hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde, kroničnog alkoholizma, akutne alkoholne intoksikacije kod starijih bolesnika (preko 70 godina) zbog rizika od hipoglikemije.

Doza lijeka ovisi o dobi, težini šećerne bolesti, koncentraciji glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon obroka.

Početna doza lijeka Maninil 1,75 je 1-2 tab. (1.75-3.5 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 1,75 je 6 tab. (10,5 mg).

Ako dnevna doza glibenklamida prelazi 3 tablete. droga Maninil 1,75, preporuča se koristiti lijek Maninil 3,5.

Prijelaz s drugih hipoglikemijskih lijekova na Maninil 1,75 treba započeti pod nadzorom liječnika s 1-2 tablete. droga Maninil 1,75 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećanje doze na potrebnu terapiju.

Početna doza lijeka Maninil 3.5 je 1 / 2-1 tab. (1.75-3 mg) 1 vrijeme / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 3.5 je 3 tab. (10,5 mg).

Prijelaz s drugih lijekova na hipoglikemiju na Maninil 3.5 treba započeti pod nadzorom liječnika s tablicom 1 / 2-1. droga Maninil 3,5 dnevno (1,75-3,5 mg), postupno povećanje doze na potrebnu terapiju.

Početna doza lijeka Maninil 5 je 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 put / dan. Uz nedovoljnu učinkovitost pod nadzorom liječnika, doza lijeka se postupno povećava sve dok se ne postigne dnevna doza potrebna za stabilizaciju metabolizma ugljikohidrata. Dozu treba povećavati u intervalima od nekoliko dana do tjedan dana, sve do postizanja potrebne terapeutske doze, koja ne smije premašiti maksimum. Maksimalna dnevna doza lijeka Maninil 5 je 3 tab. (15 mg).

Prijelaz s drugih lijekova na hipoglikemiju na Maninil 5 treba započeti pod nadzorom liječnika s tablicom 1 / 2-1. droga Maninil 5 dnevno (2,5-5 mg), postupno povećavajući dozu na potrebnu terapiju.

Kod starijih bolesnika, oslabljenih bolesnika, bolesnika s smanjenom ishranom, kod bolesnika s teškim oštećenjem funkcije bubrega ili jetre, početnu i održavajuću dozu Manila treba smanjiti zbog rizika od hipoglikemije.

Maninil treba uzimati prije obroka, bez žvakanja i pranja s malom količinom tekućine. Dnevne doze lijeka, do 2 tab., Obično treba uzimati 1 put / dan - ujutro, neposredno prije doručka. Veće doze dijele se na jutarnji i večernji unos.

Kada preskočite samo jedan unos lijeka, sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme i ne biste trebali uzimati veću dozu.

Maninil 3.5 (maninil 3.5)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološka skupina

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

u staklenim bocama od 120; u kartonskoj kutiji 1 boci ili u blisteru od 10 ili 20 komada; u pakiranju od kartona 3 blistera.

u staklenim bocama od 120; u kartonskoj kutiji 1 boci ili u blisteru od 10 ili 20 komada; u pakiranju od kartona 3 blistera.

u staklenim bocama od 120; u kartonskoj kutiji 1 boca ili u blisteru, 20 komada; u pakiranju od kartona 1, 2, 3, 4 ili 6 blistera.

Opis oblika doziranja

Tablete 1,75 i 3,5 mg: okrugle, ravne s obje strane, ružičaste boje, s kosim rubovima i jednostranim rizikom za podjelu.
Tablete od 5 mg: okrugle, ravne s obje strane, od blijedo ružičaste do ružičaste, s kosim rubovima i usjekom za podjelu.

svojstvo

Sulfonilurea derivat II generacije.

Mikronizirani maninil je visoko-tehnološki specijalno mljeveni oblik glibenklamida koji osigurava optimalni farmakokinetički i farmakodinamički profil.

Farmakološko djelovanje

Ima pankreasne i extrapancreatic efekte. Aktivnost pankreasa očituje se u stimulaciji proizvodnje inzulina beta stanicama gušterače, ekstrapankreatično u povećanju osjetljivosti inzulinskih receptora ciljnih tkiva (zbog stimulacije tirozin kinaze) na inzulin, inhibiciju glukoneogeneze i glikogenolize u jetri.

farmakodinamiku

Smanjuje rizik od razvoja svih komplikacija dijabetesa mellitusa ovisnog o inzulinu (vaskularne, retinopatije, nefropatije, kardiopatije) i smrtnosti povezane s dijabetesom melitusom.

Djeluje kardioprotektivno i antiaritmično, smanjuje agregaciju trombocita

farmakokinetika

Brzo (uslijed mikronizacije) se apsorbira u probavnom traktu, što vam omogućuje da prije uzimanja hrane. Biološka raspoloživost - 100% u mikroniziranim oblicima.

Vezanje proteina u plazmi - 95%. T_1/2 - 3 - 10 h Trajanje djelovanja - više od 12 sati U jetri je biotransformiran uz stvaranje neaktivnih metabolita. Izlučuje se putem bubrega (50%) i jetre (50%). Kumulacija je odsutna.

Brzina apsorpcije mikroniziranog maninila je veća, brže se otapa i isporučuje se u tkiva tijela.

Klinička farmakologija

Mikronizirani oblik pruža raniji uspjeh C_maksimum, podudarnost hipoglikemijskog učinka praktično odgovara vrhuncu postprandijalne hiperglikemije, čime se osigurava fiziološki učinak njegove kombinacije s skraćenim T_1/2, smanjuje rizik od hipoglikemije. Dnevna potreba za glibenklamidom može se smanjiti za 30-40%.

Indikacije lijek Maninil ® 3.5

Šećerna bolest tipa 2 (neovisna o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije, gubitkom tjelesne težine kod pretilosti i dovoljnom tjelesnom aktivnošću.

kontraindikacije

Preosjetljivost (uključujući lijekove sulfanilamida i druge derivate sulfoniluree), dijabetes melitus tipa 1 (ovisni o inzulinu), metabolička dekompenzacija (ketoacidoza, prekoma, koma), stanje nakon resekcije gušterače, teška oboljenja jetre i bubrega, neka akutna stanja (na primjer, dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, opeklina, ozljeda ili nakon velikih operacija, kada je indicirana terapija inzulinom), leukopenija, opstrukcija crijeva, pareza želuca stanja koja su povezana s smanjenom apsorpcijom hrane i razvojem hipoglikemije, trudnoće i dojenja.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirana u trudnoći. U vrijeme liječenja treba prestati s dojenjem.

Nuspojave

Hipoglikemija je moguća (preskakanje obroka, predoziranje lijekom, povećani tjelesni napori, kao i intenzivno korištenje alkohola).

Na dijelu probavnog trakta: ponekad - mučnina, povraćanje; u nekim slučajevima - kolestatska žutica, hepatitis.

Iz hematopoetskog sustava: iznimno rijetko - trombocitopenija, granulocitopenija, eritrocitopenija (do pancitopenije), u nekim slučajevima - hemolitička anemija.

Alergijske reakcije: iznimno rijetki - osip na koži, vrućica, bol u zglobovima, proteinurija.

Ostalo: na početku liječenja moguć je poremećaj privremenog smještaja. U rijetkim slučajevima - fotosenzitivnost.

interakcija

Učinak je pojačan ACE inhibitorima, anaboličkim steroidima, beta-blokatorima, fibratima, bigvanidima, kloramfenikolom, cimetidinom, derivatima kumarina, nekim antitumorskim lijekovima, pentoksifilinom, fenilbutazonom, rezerpinom, salicilatima, sulfonamidima, tetraciklinima; slabi - acetazolamid, barbiturati, klorpromazin, glukokortikoidi, glukagon, hormonska kontraceptiva, fenotiazini, fenitoin, saluretici, tiroidni hormoni. Kada se uzimaju zajedno s alkoholom, moguće je i jačanje i slabljenje djelovanja snižavanja šećera.

Doziranje i primjena

Unutra, ujutro i navečer, prije obroka, bez žvakanja. Doza se određuje pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

Početna doza je 1/2 tab., Prosjek - 2 tab. po danu, maksimalno - 3, u iznimnim slučajevima - 4 tablice. po danu. Ako je potrebno, primati veće doze lijeka (do 14 mg / dan) prenose se na Maninil 3,5 mg.

Početna doza je 1 / 2-1 tableta, prosječna - 1 tablica. po danu, maksimalno - 3, u iznimnim slučajevima - 4 tablice. po danu. Dnevne doze na 2 tab. obično se uzimaju jednom (ujutro), a više se dijele u dvije doze (ujutro i navečer).

Početna doza je 1/2 tab., Prosjek - 2 tab. po danu, najviše 3-4 tablice. po danu.

Tri oblika doziranja omogućuju upotrebu 20 mogućih režima doziranja.

predozirati

Simptomi: hipoglikemija (akutni osjećaj gladi, pojačano znojenje, osjećaj drhtanja u tijelu, palpitacije, uznemirenost, glavobolja, poremećaj spavanja).

Liječenje: gutanje šećera ili lako probavljivih ugljikohidrata (u blagim slučajevima), u / u uvodu - 40–80 ml 40% otopine glukoze, zatim u / u infuziji - 5-10% otopina glukoze (u teškim slučajevima); i / m ili s / c - 1-2 mg glukagona.

Mjere opreza

Koristi se s oprezom u febrilnom sindromu, bolestima štitne žlijezde (s oštećenom funkcijom), hipofunkcijom prednjeg dijela hipofize ili nadbubrežne kore, alkoholizmom, u starijih bolesnika zbog vjerojatnosti hipoglikemije. Zahtijeva redoviti liječnički nadzor. Kada liječenje treba strogo slijediti dijetu. Prijem Maninil ne zamjenjuje dijetu. Tijekom liječenja nije preporučljivo uključiti se u aktivnosti koje zahtijevaju koncentraciju pozornosti i brzinu psihomotornih reakcija, da dugo ostaju na suncu. Prilagodba doze potrebna je za fizičko i emocionalno prenaprezanje, promjenu u prehrani.

proizvođač

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Njemačka.

Uvjeti čuvanja lijeka Manin ® 3,5

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Maninil 3.5

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Manin

Opis od 12. prosinca 2015. godine

• Latinski naziv: Maninil
• ATX kod: A10BB01
• Aktivni sastojak: Glibenklamid
• Proizvođač: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Njemačka)

struktura

Glavni aktivni sastojak je glibenklamid. 1 tableta sadrži 1,75, 3,5 ili 5 mg ovog elementa.

Lijekovi Maninil 1,75 i Maninil 3,5 također sadrže sljedeće dodatne komponente: metilhidroksietilceluloza, laktoza monohidrat, magnezijev stearat, silicij, škrob, crvena boja.

Lijek Maninil 5 sadrži sljedeće dodatne komponente: talk, laktozu monohidrat, želatinu, magnezijev stearat, škrob, crvenu boju.

Obrazac za izdavanje

Dostupno u obliku tableta.

Farmakološko djelovanje

Maninil je hipoglikemijski lijek, spada u skupinu derivata sulfoniluree druge generacije. Ima mehanizme djelovanja izvan pankreasa i pankreasa.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Glibenklamid stimulira proizvodnju inzulina i povećava učinak glukoze na izlučivanje inzulina.

Pod djelovanjem lijeka povećava se osjetljivost stanica pankreasa na polipeptid ovisan o inzulinotropnom glukozi.

Ekstrapankreatički učinak postiže se povećanjem osjetljivosti receptora inzulina.

Maninil u terapijskim dozama smanjuje rizik od razvoja komplikacija kao što su nefropatija, retinopatija, kardiopatija i smanjuje smrtnost od dijabetesa.

Lijek ima antiaritmičko i kardioprotektivno djelovanje, što mu omogućuje da se prepisuje dijabetičarima s istodobnom IHD.

Glibenklamid smanjuje agregaciju trombocita, sprječava vaskularne komplikacije dijabetesa.

Lijek vrijedi više od 12 sati. U mikroniziranom obliku, glibenklamid se brže apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, što omogućuje lijeku da djeluje fiziološki i nježno.

Indikacije za uporabu

Maninil se propisuje za neučinkovitost dijetetske terapije za dijabetes tipa 2. t Koristi se u kombiniranoj terapiji s inzulinom za svakodnevno praćenje glukoze.

kontraindikacije

Dijabetes tipa 1, dijabetička precoma, koma, ketoacidoza, hiperosmolarna koma, opsežne opekline, ozljede, leukopenija, zarazne bolesti, trudnoća, mikroangiopatija, jetre, zatajenje bubrega, crijevna opstrukcija.

Budite oprezni s nadbubrežnom insuficijencijom, alkoholizmom, febrilnim sindromom, bolestima štitne žlijezde.

Nuspojave

Uz neadekvatnu prehranu, kršenje režima doziranja maninila može dovesti do hipoglikemije.

Također su zabilježene groznica, porast tjelesne težine, alergije, artralgija, dispeptički poremećaji, proteinurija, neurološki poremećaji, kolestaza, abnormalna funkcija jetre, hematopoetski poremećaji, kasna porfirija kože, poliurija, fotosenzibilizacija, poremećaji okusa, glavobolje, umor.

Tablete Maninil, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Maninil doza lijeka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti, dob pacijenta, razinu šećera u krvi. U prosjeku, dnevna doza je 2,5-15 mg. Glibenklamid se uzima ujutro i navečer pola sata prije obroka, bez potrebe za žvakanjem tableta.

Prema uputama za uporabu, Maninil 5 se može uzimati kao maksimalna doza od 3-4 tablete dnevno.

predozirati

Povećano znojenje, glad, govor, svijest, vid, tremor, lupanje srca, razdražljivost, nesanica, depresija, oticanje mozga i drugi znakovi hipoglikemije, kome.

Liječenje: uzmite šećer unutra. Ako je pacijent bez svijesti, unesite dekstrozu intravenski s bolusom, glukagonom, diazoksidom. Svakih 15 min pratiti razinu glukoze u krvi. Kako bi se spriječila hipoglikemija, pacijentu je potrebno dati hranu bogatu ugljikohidratima (lako probavljivom). Kod cerebralnog edema, deksametazona, propisan je manitol.

interakcija

Lijekovi protiv gljivica, ACE, alopurinol, inzulin pojačavaju učinak maninila.

Ljepila, barbituati, klorpromazin, nikotinska kiselina, litijeve soli, estrogeni, oralni kontraceptivi oslabljuju učinkovito djelovanje maninila.

Velike doze askorbinske kiseline, amonij klorida povećavaju reapsorpciju lijeka, pojačavajući učinak glibenklamida.

Kada se uzima istovremeno s lijekovima koji inhibiraju hematopoezu koštane srži, postoji povećan rizik od mijelosupresije.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

U dosegu djece na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva C

Rok valjanosti

Ne više od tri godine.

Posebne upute

Potrebno je redovito praćenje razine šećera u krvi za praćenje dnevne krivulje koncentracije glukoze.

Uz istovremenu primjenu etanola može se uočiti izražen hipoglikemijski učinak, glavobolja i dispeptički poremećaji.

Tijekom razdoblja liječenja ne preporuča se produljeno izlaganje suncu.

Kod promjene prehrane, emocionalnog i fizičkog prenapona potrebno je prilagoditi dozu manilina.

Smanjuje brzinu reakcije tijekom vožnje.

Analogi Manin

Analogi se mogu nazvati tablete Glibamid, Glibenclamide.

Maninil Recenzije

Prema ocjenama, Maninil 5 je učinkovit i jeftin lijek za dijabetes tipa 2. t U potpunosti obavlja sve dodijeljene funkcije.

Na početku primjene lijekova moguće su nuspojave, koje s vremenom trebaju nestati.

Manila cijena, gdje kupiti

Cijena Manin 1,75 je 130 rubalja po pakiranju od 120 tableta.

Cijena Manin 3,5 - 170 rubalja za isti paket.

Manin 5 će koštati oko 130 rubalja za 120 tableta.

Manin

Maninil: upute za uporabu i ocjene

Latinski naziv: Maninil

ATX kod: A10BB01

Aktivni sastojak: glibenklamid (glibenklamid)

Proizvođač: Berlin-Chemie (Njemačka), Menarini-Von Heyden (Njemačka)

Ažurirajte opis i fotografiju: 07/27/2018

Cijene u ljekarnama: od 115 rubalja.

Maninil je oralni hipoglikemični lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta: ravnog valjkastog oblika, s rizikom i zakrivljenjem na jednoj strani; 1,75 mg svaki - blijedo ružičaste boje, 3,5 i 5 mg svaki u ružičastoj boji (po 120 u bezbojnim staklenim bocama, u kartonskom snopu jedna boca i Manilin upute za uporabu).

Sastav od 1 tableta uključuje:

• Aktivni sastojak: glibenklamid - 1,75, 3,5 ili 5 mg (u mikroniziranom obliku);
• Pomoćne komponente (1,75 / 3,5 / 5 mg, redom): laktoza monohidrat - 68,99967 / 63,9967 / 90 mg, krumpirov škrob - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimeteloza - 11/11/0 mg, koloidni silicijev dioksid - 2 / 3,5 / 0 mg, magnezijev stearat - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talk - 0/0 / 2,25 mg, želatina - 0/0/2, 55 mg, grimizna boja (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Maninil je oralni hipoglikemični lijek iz skupine derivata sulfoniluree II generacije.

Upotreba glibenklamida pomaže u stimuliranju izlučivanja inzulina, što je posljedica njegovog vezanja na specifične receptore β-stanične membrane gušterače. Također, dok se uzima lijek, dolazi do povećanja oslobađanja inzulina, smanjenja praga glukoze stimulacije β-stanica gušterače, povećanja osjetljivosti na inzulin i njegovog vezanja na ciljne stanice, povećanog učinka inzulina na apsorpciju glukoze u jetri i mišićima, što dovodi do smanjenja koncentracije glukoze u krvi. Djelovanje se razvija u drugoj fazi izlučivanja inzulina. Smanjuje trombogena svojstva krvi, djeluje na snižavanje lipida, inhibira lipolizu u masnom tkivu.

Maninil u dozi od 1,75 i 3,5 mg u mikroniziranom obliku je high-tech, posebno zgnječen oblik glibenklamida, koji omogućuje da se supstanca brže apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Zbog ranijih postignuća C_maksimum (maksimalna koncentracija tvari) glibenklamid u hipoglikemijskom učinku plazme tijekom vremena gotovo odgovara porastu koncentracije glukoze u krvi nakon jela. Ovo svojstvo čini učinak maninila fiziološkim i mekšim. Trajanje hipoglikemijskog djelovanja je u rasponu od 20 do 24 sata.

Hipoglikemijski učinak lijeka u dozi od 5 mg razvija se tijekom 2 sata, a trajanje mu je 12 sati.

farmakokinetika

• Manin 3.5 i 1.75: apsorpcija iz gastrointestinalnog trakta je brza i gotovo potpuna. Otpuštanje mikronizirane aktivne tvari u cijelosti traje 5 minuta;
• Maninil 5: stupanj apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta - od 48 do 84%. Vrijeme je za postizanje C_maksimum –1–2 sata. Apsolutna bioraspoloživost je u rasponu od 49 do 59%.

Vezanje proteina u plazmi: Manin 3,5 i 1,75 - više od 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenklamid se gotovo u potpunosti metabolizira u jetri, pri čemu nastaju dva neaktivna metabolita. Izlučivanje jednog od njih javlja se s žučom, a druga s urinom.

T_1/2 (poluvrijeme eliminacije): Maninil 1,75 i 3,5 - 1,5-3,5 sati, Maninil 5 - od 3 do 16 sati.

Indikacije za uporabu

Tablete maninila propisuju se za dijabetes melitus tipa 2 kao monoterapiju ili istodobno s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima, osim glinida i derivata sulfoniluree.

kontraindikacije

• Dijabetes tipa 1;
• leukopenija;
• Dijabetička koma i precoma, dijabetička ketoacidoza;
• Stanje nakon uklanjanja gušterače;
• Teško zatajenje jetre i bubrega (s klirensom kreatinina manjim od 30 ml u minuti);
• Pareza želuca, crijevna opstrukcija;
• Dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata kod infektivnih bolesti, ozljeda, opeklina ili nakon velikih operacija, kada je indicirana terapija inzulinom;
• Nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• Nasljedna nepodnošljivost laktoze, nedostatak laktaze ili sindrom malapsorpcije laktoze i glukoze;
• Dob do 18 godina (djelotvornost i sigurnost primjene Maninila u ovoj dobnoj skupini bolesnika nisu proučavane);
• Trudnoća i dojenje (dojenje);
• Preosjetljivost na sastojke lijeka, kao i na druge derivate sulfoniluree, sulfonamide, probenecid, diuretik (diuretik) sa sadržajem sulfonamidne skupine u molekuli (zbog mogućnosti unakrsne reakcije).

Maninil treba uzimati oprezno u bolesnika s akutnom alkoholnom intoksikacijom, kroničnim alkoholizmom, grozničavim sindromom, bolesti štitnjače (disfunkcionalnom), hipofunkcijom nadbubrežne kore ili prednje hipofize, te pacijentima u dobi od 70 godina (zbog rizika od hipoglikemije).

Maninil, upute za uporabu: metoda i doziranje

Tablete maninila uzimaju se oralno, bez žvakanja i stiskanja s malom količinom tekućine, po mogućnosti prije obroka. Ako je dnevna doza 1-2 tablete, uzima se jednom ujutro, neposredno prije doručka. Više doze treba uzimati u 2 doze (ujutro i navečer).

Ako slučajno preskočite jednu dozu Manina, sljedeću tabletu treba uzimati u uobičajeno vrijeme, bez povećanja doze.

Režim lijeka određuje se prema dobi, težini bolesti, koncentraciji glukoze u krvi natašte i 2 sata nakon obroka.

U slučaju nedovoljne djelotvornosti propisane početne doze, pod liječničkim nadzorom, postupno se (od nekoliko dana do tjedan dana) povećava kako bi se postigao dovoljan metabolizam ugljikohidrata kako bi se stabilizirao (ali ne veći od maksimalnog).

Pri prelasku s drugih hipoglikemijskih lijekova, Maninil se propisuje u uobičajenoj početnoj dozi pod liječničkim nadzorom uz postupno povećanje do optimalne doze.

Dnevna doza (početna / maksimalna) je:

• Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (ako je dnevna doza iznad 3 tablete, preporučuje se uporaba Maninila 3.5);
• Maninil 3,5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
• Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

Zbog rizika hipoglikemije u starijih bolesnika, s teškim funkcionalnim poremećajima jetre ili bubrega, bolesnika s oštećenjem i bolesnika s smanjenom ishranom treba smanjiti početnu i održavajuću dozu Maninila.

Nuspojave

Tijekom primjene Maninila moguće je da će se razviti poremećaji kod nekih tjelesnih sustava (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,