Metformin (metformin)

• Razlozi

Ovaj materijal opisuje mehanizam djelovanja metformina, popularnog oralnog hipoglikemičnog lijeka koji se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i osoba koje su prekomjerne težine i pretile. Metformin sprečava razvoj kardiovaskularnih bolesti i komplikacija šećerne bolesti, pomaže tijelu povećati osjetljivost na inzulin.

Unatoč popularnosti, učinak metformina na ljudsko tijelo nije u potpunosti shvaćen. Metformin se također naziva "bestseler, a ne čitanje do kraja". Do danas se aktivno provode različite studije, a znanstvenici otkrivaju nove aspekte ovog lijeka, otkrivajući njegove dodatne korisne osobine i nuspojave.

Poznato je da je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala metformin kao jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova koji se koriste u sustavu zdravstvene zaštite.

S druge strane, iako je metformin otkriven davne 1922. godine, tek je 1995. korišten u SAD-u. A u Njemačkoj metformin još uvijek nije lijek na recept, a njemački liječnici ga ne propisuju.

Mehanizam djelovanja metformina

Metformin aktivira sekreciju jetrene enzima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), koja je odgovorna za metabolizam glukoze i masti. Aktivacija AMPA je potrebna za inhibitorni učinak metformina na glukoneogenezu u jetri.

Osim što suzbija proces glukoneogeneze u jetri, metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, povećava periferni unos glukoze, povećava oksidaciju masnih kiselina, istovremeno smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta.

Jednostavnije, nakon što hrana s visokim udjelom ugljikohidrata uđe u tijelo, inzulin gušterače počinje se izlučivati ​​kako bi se razine šećera u krvi održale u normalnom rasponu. Ugljikohidrati sadržani u hrani se probavljaju u crijevima i pretvaraju u glukozu, koja ulazi u krvotok. Inzulinom se isporučuje stanicama i postaje dostupan za energiju.

Jetra i mišići imaju sposobnost pohranjivanja viška glukoze, a također je lako osloboditi ga u krvotok ako je potrebno (na primjer, tijekom hipoglikemije, tijekom fizičkog napora). Osim toga, jetra može pohraniti glukozu iz drugih hranjivih tvari, na primjer, iz masti i aminokiselina (građevni blokovi proteina).

Najvažniji učinak metformina je inhibicija (supresija) proizvodnje glukoze u jetri, što je karakteristično za dijabetes tipa 2. t

Drugi učinak lijeka izražen je u odgađanju apsorpcije glukoze u crijevu, što omogućuje postizanje nižih razina glukoze u krvi nakon obroka (postprandijalna razina šećera u krvi), kao i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin (ciljne stanice počinju brže reagirati na inzulin, što izlučuje se uzimanjem glukoze).

Primjedbe dr. R. Bernsteina o metforminu: “Uzimanje metformina ima neka dodatna pozitivna svojstva - smanjuje učestalost raka i potiskuje hormon grenina grelina, čime se smanjuje sklonost prejedanju. Međutim, po mom iskustvu, nisu svi analozi metformina jednako učinkoviti. Uvijek propisujem Glucophage, iako je nešto skuplji od svojih kolega ”(Diabetes Soluton, 4. izdanje. Str. 249).

Koliko brzo metformin djeluje?

Nakon peroralne primjene tableta metformina se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Djelovanje aktivne tvari započinje 2,5 sata nakon gutanja i nakon 9-12 sati izlučuje se bubrezima. Metformin se može akumulirati u jetri, bubrezima i mišićnom tkivu.

doza

Na početku terapije metformin se obično propisuje dva do tri puta dnevno prije ili poslije obroka od 500-850 mg. Nakon 10-15-dnevnog ciklusa, procjenjuje se učinkovitost njegovog djelovanja na razinu šećera u krvi i, ako je potrebno, doza lijeka se povećava pod nadzorom liječnika. Doza metformina može se povećati na 3000 mg. dnevno, podijeljeno u 3 ekvivalentne doze.

Ako razina šećera u krvi ne padne na normalu, onda se razmatra pitanje imenovanja kombinirane terapije. Proizvodi kombinacije metformina dostupni su na ruskom i ukrajinskom tržištu i uključuju: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin i Glibenclamid. Moguće je i imenovanje kombiniranog liječenja inzulinom.

Metformin dugog djelovanja i njegovi analozi

Kako bi se uklonili gastrointestinalni poremećaji i poboljšala kvaliteta života pacijenata, u Francuskoj je razvijen metformin za produljeno djelovanje. Glyukofazh Long - lijek s polaganom apsorpcijom aktivne tvari, koji se može uzeti samo 1 put dnevno. Ovaj postupak sprječava pojavu najviših koncentracija metformina u krvi, povoljno djeluje na podnošljivost metformina i smanjuje pojavu problema s probavom.

Apsorpcija produženog metformina javlja se u gornjem probavnom traktu. Znanstvenici su razvili sustav difuzije gela GelShield ("gel unutar gela"), koji postupno i ravnomjerno oslobađa metformin iz oblika tableta.

Analogi metformina

Izvorni lijek je francuski Glyukofazh. Postoji mnogo analoga (generika) metformina. To su ruski lijekovi Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, njemački Metfohamma i Siofor, hrvatski Formin pliva, Argentinski Bagomet, izraelski metformin-Teva, slovački metformin Zentiva.

Analogi metformina dugog djelovanja i njihova cijena

Nuspojave metformina

• Vrlo često (u više od 10% slučajeva) javljaju se problemi s gastrointestinalnim traktom (povraćanje, mučnina, proljev, nadutost, bolovi u trbuhu). U takvim slučajevima, metformin se mora uzimati uz obroke kako bi se manje iritiralo probavni trakt. Kod akutnog gastrointestinalnog poremećaja metformin treba prekinuti.
• Jako smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) može se pojaviti nakon prekomjernog unosa alkohola tijekom terapije metforminom (sam alkohol snižava razinu šećera u krvi).
• Nedostatak vitamina B12 uočen je u oko 5% svih ljudi koji uzimaju metformin, što je oko dva puta više od uobičajenog. Rizik od nedostatka vitamina B12 povećava se s produljenom primjenom lijeka - u 30% bolesnika koji su uzimali metformin 10-12 godina, došlo je do određenog nedostatka ovog vitamina. Stoga se preporučuje dodatni unos vitamina B12.
• Promjena okusa.
• Uz dulju uporabu, kao i pri uzimanju lijeka, uz velike doze alkohola, može postojati visoka razina mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza).

Laktacidoza i metformin

Laktička acidoza (lakticidemija, mliječna koma, laktička acidoza, laktička acidoza) je rijetka, ali vrlo opasna bolest, često smrtonosna. Tijelo je zakiseljeno mliječnom kiselinom, blokiran je mehanizam korištenja laktata u jetri i mišićima. Polovica slučajeva teške mliječne acidoze je u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Rizik od laktacidoze raste s kombinacijom unosa metformina i velike količine alkohola. Zato je uzimanje metformina kontraindicirano u bolesnika s alkoholizmom.

Pacijenti koji uzimaju metformin ili njegove analoge ne smiju piti alkohol u umjerenim količinama s hranom koja sadrži ugljikohidrate.

U riziku od razvoja laktične acidoze nalaze se bolesnici s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Postoje i rizici za bolesti u kojima postoji hipoksija tkiva (zatajenje srca, plućna embolija, srčani udar, šokirana stanja).

kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• S apsolutnim nedostatkom inzulina - sa dijabetesom tipa 1, dijabetičnom ketoacidozom ili dijabetičkom komom, metformin je potpuno neprihvatljiv (kontraindiciran).
• Kod teških bolesti bubrega (akutni nefritis, nefroskleroza) i zatajenje bubrega.
• Kod zatajenja jetre.
• Kada alkoholizam, jer Alkohol izaziva zakiseljavanje tijela mliječnom kiselinom pa postoji rizik od laktatne acidoze.
• Kod nestabilnog zatajenja srca, infarkta miokarda, srčanog (kardiogenog šoka).
• S teškom infekcijom tijela.
• Ako sumnjate da prisutnost emfizema kod pacijenta povećava rizik od laktacidoze.
• Prije operacije, gdje se planira anestezija ili anestezija, prije liječničkog pregleda s intravaskularnom injekcijom kontrastnih sredstava kroz krv, metformin treba prekinuti 24-48 sati prije početka liječenja zbog rizika od razvoja acidoze krvi.

Kako metformin utječe na jetru i bubrege?

Metformin može imati nuspojave na jetru i bubrege, pa je zabranjeno uzimati ga u bolesnika s kroničnim bolestima (s kroničnim zatajenjem bubrega, hepatitisom, cirozom itd.).

Metformin treba izbjegavati u bolesnika s cirozom jetre Djelovanje lijeka događa se izravno u jetri i može uzrokovati promjene u njemu ili dovesti do teške hipoglikemije, blokirajući sintezu glukoneogeneze. Možda stvaranje debljine jetre.

Međutim, u nekim slučajevima, metformin ima pozitivan učinak na bolest jetre, tako da stanje jetre prilikom uzimanja ovog lijeka treba pažljivo pratiti.

Kod kroničnog hepatitisa, metformin se mora napustiti, jer bolest jetre može pogoršati. U ovom slučaju, preporuča se pribjegavanje inzulinskoj terapiji, jer Inzulin ulazi izravno u krv, zaobilazeći jetru ili propisuje liječenje sulfonilureama.

Nisu pronađene nuspojave metformina na zdravoj jetri.

Više o našoj internetskoj stranici možete pročitati o uzimanju metformina za bolesti bubrega.

Kako metformin djeluje na trudnice s gestacijskim dijabetesom?

Imenovanje metformina trudnicama nije apsolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski dijabetes je mnogo štetniji za dijete. Međutim, inzulin se češće propisuje za liječenje gestacijskog dijabetesa. To se objašnjava kontroverznim rezultatima istraživanja o učincima metformina na trudnice.

Jedna od studija provedenih u Sjedinjenim Državama pokazala je da je metformin siguran tijekom trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom koje su uzimale metformin imale su manji porast tjelesne težine tijekom trudnoće od inzulina. Djeca rođena od žena koje su primile metformin imale su manji porast visceralne masti, što ih čini manje sklonim inzulinskoj rezistenciji u kasnijem razdoblju života.

U pokusima na životinjama nije uočen štetni učinak metformina na fetalni fetalni razvoj.

Unatoč tome, u nekim zemljama metformin se ne preporučuje trudnicama. Na primjer, u Njemačkoj je propisivanje ovog lijeka tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa službeno zabranjeno, a pacijenti koji to žele uzeti sve rizike i sami platiti. Prema njemačkim liječnicima, metformin može imati štetan učinak na fetus i oblikovati njegovu predispoziciju za otpornost na inzulin.

Kada laktacija treba napustiti metformin, jer dolazi u majčino mlijeko. Dojenje metforminom treba prekinuti.

Kako metformin na jajnicima?

Metformin se najčešće koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali je također propisan za sindrom policističnih jajnika (PCOS) zbog međusobne povezanosti tih bolesti, jer sindrom policističnih jajnika često je povezan s inzulinskom rezistencijom.

Kliničke studije dovršene u razdoblju od 2006. do 2007. zaključile su da učinkovitost metformina u bolestu policističnih jajnika nije bila bolja od placeba, te da metformin u kombinaciji s klomifenom nije bio bolji od primanja samo klomifena.

U Velikoj Britaniji nije preporučeno propisivanje metformina kao prvog izbora za liječenje sindroma policističnih jajnika. Kao preporuka, indicirana je klomifen i naglašena je potreba za promjenom načina života, bez obzira na terapiju lijekovima.

Metformin za žensku neplodnost

Brojne kliničke studije pokazale su učinkovitost metformina u neplodnosti, zajedno s klomifenom. Metformin treba koristiti kao lijek druge linije ako se liječenje klomifenom pokazalo neučinkovitim.

Druga studija preporučuje da se metformin propisuje bez zadržavanja kao primarna mogućnost liječenja, budući da ima pozitivan učinak ne samo na anovulaciju, nego i na rezistenciju na inzulin, hirzutizam i pretilost, što se često primjećuje u PCOS.

Prediabet i metformin

Metformin se može davati pre-dijabetesom (osobe izložene riziku od razvoja dijabetesa tipa 2), što smanjuje njihove šanse za razvijanje bolesti, iako je intenzivna tjelovježba i dijeta ograničena na ugljikohidrate mnogo poželjnija za tu svrhu.

U Sjedinjenim Američkim Državama provedeno je istraživanje prema kojemu je jedna skupina ispitanika dobila metformin, dok je druga bila uključena u sport i slijedila dijetu. Kao rezultat toga, u skupini zdravog načina života, incidencija dijabetesa bila je 31% manja nego kod prediabetičara koji su uzimali metformin.

Evo što pišu o prediabetu i metforminu u jednom znanstvenom pregledu objavljenom na PubMed-u, bazi podataka medicinskih i bioloških publikacija na engleskom jeziku (PMC4498279):

"Osobe s povišenom razinom šećera u krvi koje nisu dijabetičari izložene su riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, takozvanog" predijabetesa ". Pojam prediabetes obično se primjenjuje na graničnu glukozu u plazmi (nemoćna glukoza na gladovanje) i / ili glukoze u plazmi, isporučena 2 sata nakon testa oralne tolerancije glukoze sa 75 g šećera (smanjena tolerancija glukoze) U SAD-u se čak i gornja granična razina glikiranog hemoglobina (HbA1c) počela smatrati pre-dijabetesom.
Osobe s pred-dijabetesom imaju povećan rizik od mikrovaskularnog oštećenja i razvoja makrovaskularnih komplikacija, sličnih dugoročnim komplikacijama dijabetesa. Suspendiranje ili preokretanje progresije smanjene inzulinske osjetljivosti i poremećaja funkcije β-stanica ključno je za postizanje prevencije dijabetesa tipa 2.

Razvijene su mnoge mjere za smanjenje tjelesne težine: farmakološko liječenje (metformin, tiazolidindioni, akarboza, injekcije bazalnog inzulina i lijekovi za mršavljenje), kao i bariatric kirurgija. Te mjere usmjerene su na smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u osoba s pred-dijabetesom, iako pozitivni rezultati nisu uvijek postignuti.

Metformin pojačava djelovanje inzulina u jetri i skeletnim mišićima, a njegova učinkovitost u odgađanju ili prevenciji nastanka dijabetesa dokazana je u raznim velikim, dobro planiranim, randomiziranim studijama,

uključujući programe prevencije dijabetesa. Desetljeća kliničke uporabe pokazala su da se metformin općenito dobro podnosi i da je siguran.

Mogu li uzeti Metformin za mršavljenje? Rezultati istraživanja

Prema istraživanjima, metformin može pomoći nekim ljudima da izgube težinu. Međutim, još uvijek nije jasno kako metformin dovodi do gubitka težine.

Jedna teorija je da metformin smanjuje apetit, zbog čega dolazi do gubitka težine. Unatoč činjenici da metformin pomaže u mršavljenju, ovaj lijek nije izravno namijenjen za tu svrhu.

Prema randomiziranom dugoročnom istraživanju (vidi: PubMed, PMCID: PMC3308305), gubitak težine pomoću metformina ima tendenciju da se javlja postupno, u razdoblju od jedne do dvije godine. Broj ispuštenih kilograma također varira među različitim ljudima i povezan je s mnogim drugim čimbenicima - konstitucijom tijela, dnevnim unosom kalorija i načinom života. Prema studiji, ispitanici su u prosjeku izgubili od 1,8 do 3,1 kg nakon dvije ili više godina uzimanja metformina. Ako usporedite s drugim metodama gubitka težine (dijete s niskom razinom ugljikohidrata, visoka tjelesna aktivnost, gladovanje), onda je to više od skromnog rezultata.

Bezumni lijekovi bez promatranja drugih aspekata zdravog načina života ne dovode do gubitka težine. Ljudi koji slijedite zdrave prehrane i vježbe uz uzimanje metformin imaju tendenciju da izgubite više težine. To je zbog činjenice da metformin povećava stopu sagorijevanja kalorija tijekom vježbanja. Ako se ne bavite sportom, onda vjerojatno nećete imati tu prednost.

Osim toga, svaki gubitak težine će se nastaviti sve dok uzimate lijek. To znači da ako prestanete uzimati metformin, postoje mnoge šanse da se vratite na početnu težinu. Čak i kada još uzimate lijek, možete polako početi dobivati ​​na težini. Drugim riječima, metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje, suprotno očekivanjima nekih ljudi. Pročitajte više o tome u našem materijalu: Primjena metformina za mršavljenje: recenzije, istraživanja, upute

Je li metformin propisan za djecu?

Prihvatljivost metformina kod djece i adolescenata starijih od deset godina je dopuštena - to je potvrđeno raznim kliničkim ispitivanjima. Nisu otkrili nikakve specifične nuspojave povezane s razvojem djeteta, ali liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika.

nalazi

• Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin.
• Usprkos velikoj utrživosti droge u svijetu, njezin mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, a mnoge studije međusobno se proturječe.
• Prihvaćanje metformina u više od 10% slučajeva uzrokuje crijevne probleme. Kako bi se riješio ovaj problem, razvijen je metformin dugog djelovanja (izvorni je Long Glucophage), koji usporava apsorpciju aktivne tvari i čini nježniju na želucu.
• Metformin se ne smije uzimati za teške bolesti jetre (kronični hepatitis, cirozu) i bubrege (kronično zatajenje bubrega, akutni nefritis).
• U kombinaciji s alkoholom, metformin može uzrokovati smrtonosnu bolest mliječne acidoze, pa je alkoholičarima strogo zabranjeno uzimati je kad piju velike količine alkohola.
• Dugotrajna primjena metformina uzrokuje nedostatak vitamina B12, pa se stoga preporučuje uzimanje dodataka ovog vitamina.
• Primjena metformina se ne preporuča tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa, kao i tijekom dojenja, budući da prodire u mlijeko.
• Metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje. Gubitak težine je bolji uz zdravu prehranu (uključujući ograničenje ugljikohidrata), uz fizičku aktivnost.

izvori:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi produženog djelovanja metformina // liječnik. 2012. №3.
2. Da li metformin uzrokuje laktičku acidozu? / Cochrane sustavni pregled: Osnove // ​​Medicinske i farmaceutske vijesti. 2011. №11-12.
3. Dugotrajna sigurnost, podnošljivost i gubitak težine povezani su s uzimanjem metformina u prevenciji dijabetesa mellitusa (studija) / dugotrajne sigurnosti, podnošljivosti i skrbi za dijabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

Lijek Metformin - što je to i zašto

O dijabetesu

Dijabetes je postao jedna od najvećih epidemija našeg vremena. Broj osoba s dijabetesom progresivno raste - ako je 1994. godine na svijetu bilo 110 milijuna dijabetičara, onda već 2000. godine 177 milijuna, a prema očekivanjima do 2030., brojka će dosegnuti 550 milijuna ljudi.

U osnovi, povećanje učestalosti bolesti je zbog dijabetesa tipa 2. Šećerna bolest tipa 2 povezana je s dva glavna patofiziološka oštećenja - kršenjem izlučivanja inzulina i povredom perifernog djelovanja inzulina.

Razvoj bolesti nastaje uslijed smanjenja tolerancije glukoze i zatim dovodi do dijabetesa. Inzulinska rezistencija i dalje je prisutna u pred-dijabetičkom stanju, ali kad se poremeća profil sekrecije inzulina, razvija se dijabetes melitus.

Dijabetes tipa 2 liječi se dijetom, tjelesnom aktivnošću i oralnim hipoglikemijskim sredstvima. Ako se učinak oralnih lijekova ne poštuje ili je kontraindiciran, počinje terapija inzulinom.

Oralni lijekovi su tri glavne skupine:

Lijekovi koji stimuliraju lučenje inzulina beta stanicama gušterače (povećavaju izlučivanje inzulina) - podijeljeni su u dvije skupine:

• Preparati sulfonilureje - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliklazid, glimepirid (amaril);
• Prandialni regulatori glukoze - repaglinid.

Lijekovi koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina (osjetljivost na inzulin):

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Lijekovi koji utječu na resorpciju glukoze - inhibitori alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Što je metformin

Metformin je oralni antidijabetik, spada u skupinu bigvanida. Njegov hipoglikemijski učinak ustanovljen je 1929. godine.

Razvijene su tri preparacije bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Godine 1957. počela su klinička ispitivanja s bigvanidima, tijekom kojih je uspostavljena veza između uporabe ovih lijekova i razvoja laktične acidoze, fenformin je imao 50 puta veći rizik od bolesti nego metformin.

Kao rezultat studije, fenformin i buformin, a zatim metformin bili su zabranjeni za uporabu. Godine 1977. u SAD-u, 1978. - u Njemačkoj, Švicarskoj, Austriji, skandinavskim zemljama, 1982. - u Velikoj Britaniji. Godine 1993., nakon ponovnog ocjenjivanja svojstava metformina temeljenih na ozbiljnim međunarodnim istraživanjima, registrirana je od strane Uprave za hranu i lijekove u Sjedinjenim Američkim Državama i također u Europi. On je jedini predstavnik biguanidne skupine koja se trenutno koristi.

Kako

Metformin sadrži metformin hidroklorid, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava periferno izlučivanje glukoze iz mišića. Poboljšava perifernu osjetljivost na inzulin, uglavnom utječe na razinu inzulina.

Koristite u dijabetesu tipa 2. t

Terapija metforminom je selektivni patofiziološki pristup dijabetes melitusu tipa 2, jer poboljšava djelovanje perifernog inzulina i time smanjuje otpornost na inzulin. Prema preporukama konsenzusa o liječenju šećerne bolesti, osobe s dijabetesom tipa 2 i prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću bi trebale odabrati ovaj lijek.

Glavni cilj u liječenju dijabetesa tipa 2 je postići dobru kontrolu glikemije. Podaci iz niza studija pokazali su da metformin značajno poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 (značajno smanjuje razinu HbA1c - pokazatelj kontrole glukoze u krvi).

Podaci iz prospektivne studije dijabetesa u Ujedinjenom Kraljevstvu (Velika Britanija, prospektivna studija dijabetesa - UKPDS) jasno su pokazali da poboljšanje kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2, bez obzira na to kako se to postiže, značajno smanjuje rizik od napredovanja i napredovanja komplikacija bolesti.

Ustanovljeno je da svako smanjenje HbA1c za 1% značajno smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa. Postoje dokazi da je povećanje HbA1c iznad 6,5% povezano s rizikom razvoja makrovaskularnih komplikacija dijabetesa i više od 7,5% s rizikom od mikrovaskularnih komplikacija.

Zato je cilj liječenja dijabetesa postići izvrsnu kontrolu glikemije - HbA1c je ispod 6,5%. Rezultati UKPDS-a također su pokazali da metformin uzrokuje značajno smanjenje rizika od komplikacija dijabetesa i moždanog udara, što dovodi do smanjenja smrtnosti u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom u dijabetičkoj skupini koja podržava dobru kontrolu glikemije.

To potvrđuje tezu da uz poboljšanje kontrole glikemije ovaj lijek ima i dodatne prednosti u usporedbi s drugim antidijabetičkim sredstvima. Suvremeni koncept u liječenju dijabetesa tipa 2 je da se samo povišena razina glukoze u krvi ne može liječiti, potrebno je utjecati na sve čimbenike rizika za dijabetes - tjelesnu težinu, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Prema podacima iz brojnih istraživanja, metformin dovodi do gubitka težine, poboljšava indeks lipida (ukupni kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliceridi), arterijsku hipertenziju, fibrinolizu.

Upotreba kod dijabetesa tipa 1

Čudno je, ali se metformin može koristiti u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1. To je jedini oralni hipoglikemični lijek koji se koristi kod dijabetesa tipa 1. Treba ga koristiti samo u kombinaciji s konvencionalnom terapijom inzulinom. Metformin je prikladan za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji su prekomjerne težine ili pretili, ili koji su postupno povećavali svoju težinu tijekom terapije inzulinom; Osobe s inzulinskom rezistencijom i postepeno povećavaju dozu inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije.

Metformin za gubitak težine i protiv pretilosti

U brojnim studijama kod osoba s pretilošću bez dijabetesa, utvrđeno je da nakon uzimanja metformina, tjelesna težina i razina šećera u krvi opadaju, snižavaju se leptin, ukupna i LDL kolesterola. Stoga, pretilost i povezana otpornost na inzulin, indikacije za primjenu metformina. Mnogi ljudi u ovom slučaju, za mršavljenje piju metformin, a recenzije - učinak je divan!

Općenito, lijek djeluje ovako - smanjuje glukoneogenezu u jetri, povećava perifernu i apsorpcijsku sposobnost, smanjuje resorpciju crijeva - svi ti mehanizmi mogu dovesti do gubitka težine.

Što se tiče uzimanja ovog lijeka isključivo u svrhu gubitka tjelesne težine... posavjetujte se s endokrinologom ili nutricionistom.

Osnovne radnje

• Snižava razinu šećera u krvi;
• Smanjuje tjelesnu težinu;
• Smanjuje otpornost na inzulin;
• Smanjuje inzulinemiju;
• Blagotvorno djeluje na lipide (ukupni kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliceride);
• Blagotvorno djeluje na fibrinolizu (preko PAI-1);
• Blagotvorno djeluje na endotelnu disfunkciju;
• Smanjuje ukupni kardiovaskularni rizik.

Doza metformina

Metformin tablete od 500 i 850 mg. Maksimalna dnevna doza je 2550 mg, podijeljena u tri doze. Lijek se uzima s obrocima. U studiji UKPDS, više od 50% bolesnika primilo je maksimalnu dozu lijeka - 2550 mg dnevno, a više od 30% - 1700 mg.

Nuspojave

Najčešće nuspojave nakon uzimanja metformina povezane su s probavnim traktom - proljev, nadutost, nadutost, tutnjanje u crijevima. Pojavljuje se kod 20% ljudi.

Uz razumnu dozu titracije - počevši s nižom dozom i postepenim povećanjem, kao i uzimanjem lijeka za vrijeme obroka, taj se postotak značajno smanjuje.

Najozbiljnija nuspojava liječenja metforminom je laktična acidoza koja se javlja s učestalošću od 2 do 9 slučajeva na 100.000 pacijenata. Promatran je kod osoba s komorbidnim teškim bolestima povezanim s ishemijom tkiva i hipoksijom, što bi samo po sebi moglo uzrokovati laktičku acidozu.

Stoga su ove bolesti kontraindikacije za metformin. Laktacidoza se može izbjeći kada se strogo poštuju indikacije za liječenje metforminom. Za razliku od drugih oralnih antidijabetičkih sredstava (koja stimuliraju izlučivanje inzulina), ovaj lijek gotovo da ne dovodi do hipoglikemije.

To ga čini pogodnim za primjenu s inzulinskom rezistencijom i pretilosti, čak i bez dijabetesa, kao i kod djece.

kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin su bolesti povezane s teškom tkivnom hipoksijom i ishemijom - zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje jetre i bubrega. U svjetlu podataka iz UKPDS-a, imajte na umu da je koronarna bolest srca, koja nije popraćena zatajenjem srca, indikacija za uporabu, a ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se uglavnom izlučuje kroz bubrege, stoga se ne smije koristiti za poremećaje bubrega. Prijem metformina treba prekinuti 3 dana prije operacije, te obnoviti nakon energizacije i tijekom normalne funkcije bubrega.

Potrebno je prestati uzimati lijek 1-2 dana prije parenteralnih kontrastnih studija. Starija dob, praćena ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa, također je kontraindikacija metforminu.

Popis kontraindikacija za lijek Metformin

• Preosjetljivost na metformin ili druge pomoćne sastojke;
• Dijabetička ketoacidoza i dijabetička precoma;
• Bolest bubrega, oštećenje bubrega ili disfunkcija;
• Zatajenje bubrega, akutno stanje s rizikom od oštećenja bubrežne funkcije, kao što je dehidracija, teške infekcije, šok, intravenska primjena rendgenskih kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
• Akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva, kao što su: zatajenje srca ili dišnog sustava, nedavni infarkt miokarda, šok;
• Zatajenje jetre;
• Akutna alkoholna intoksikacija, alkoholizam.

Kombinacija s drugim lijekovima za liječenje dijabetesa

Studija UKPDS pokazala je potrebu za ranim kombiniranim liječenjem dijabetesa tipa 2. U trećoj godini nakon postavljanja dijagnoze 50% bolesnika je bilo na kombiniranoj terapiji, au devetoj godini 75%.

Metformin, ako ne smanjuje šećer, može se uzimati i kombinirati s drugim skupinama lijekova za dijabetes, jer je njegov mehanizam djelovanja različit i dopunjen drugim lijekovima:

• Kod sulfonilurea koje stimuliraju lučenje inzulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, kod dijabetesa tipa 2 možete uzeti metforin i gliklazid;
• S prandijalnim regulatorima glukoze koji stimuliraju rano izlučivanje inzulina - NovoNorm;
• S tiazolidindionima, koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina, ali s različitim mehanizmom - Avandia;
• S inzulinom. Kombinacija metformina i inzulina poboljšava perifernu rezistenciju na inzulin i dovodi do značajnog smanjenja doze inzulina.

Metformin za prevenciju dijabetesa

Dijabetes tipa 2 može se spriječiti! Ovo je zaključak američke studije o osobama s oštećenom tolerancijom glukoze, objavljenom početkom 2002. godine.

Prirodni tijek dijabetesa tipa 2 prolazi kroz nekoliko faza - od normalne tolerancije na glukozu ⇒ smanjene glukoze na postu glu smanjene glukoze tolerancije c dijabetesa. Osobe sa smanjenom tolerancijom glukoze izložene su riziku od razvoja šećerne bolesti - 5,8% ih se razboli svake godine.

Program za prevenciju dijabetesa (DPP) proveden je na 3.234 volontera s narušenom tolerancijom glukoze, a uočeni su 2 godine i 8 mjeseci.

Podijeljeni su u tri skupine koristeći tri različita pristupa:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, promijenili su način života da bi smršavili za najmanje 7%; tjelesna aktivnost 150 minuta tjedno;
2. Druga skupina, 1073 bolesnika, primila je placebo;
3. Treća skupina, 1082 osobe, primila je metformin u dozi od 1.700 mg dnevno.

Rezultati istraživanja pokazali su da promjene načina života smanjuju rizik od razvoja dijabetesa za 58%, a metformin za 31% u usporedbi s placebom. Od 100 sudionika ispitivanja, dijabetes se razvio u samo 4,8 ljudi u skupini koja se pridržava zdravog načina života; 7,8 iz skupine metformina i 11 iz placebo skupine.

Glavni moderni pokazatelji za uporabu lijeka

Lijek se koristi ne samo kod šećerne bolesti tipa 2, već iu drugim slučajevima.

• Dijabetes tipa 2 je prvi lijek za pretile i pretile pacijente;
• Dijabetes melitus tipa 1 u kombinaciji s inzulinom, pacijentima koji su prekomjerne težine ili su pretili; osobe s inzulinskom rezistencijom i visokim dozama inzulina; ili postupno povećavaju doze inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije;
• Za prevenciju dijabetesa - kod osoba s povećanim rizikom od razvoja bolesti (sa smanjenom glukozom na gladovanju, sa smanjenom tolerancijom na glukozu);
• Kod pretilosti, čak i bez narušene tolerancije glukoze - povećati otpornost na inzulin, što je povezano s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti;
• U bolesnika s ekstremnom inzulinskom rezistencijom, na primjer, sindrom crne akantoze;
• S sindromom policističnih jajnika.

Analogi lijeka

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Metformin se ne preporučuje tijekom trudnoće. U pravilu se inzulin propisuje tijekom trudnoće jer osigurava najbolju razinu glukoze u krvi. Sigurnost lijeka za dojilje nije potvrđena tijekom liječenja metforminom, stoga je potrebna konzultacija s liječnikom.
Ne postoje točne informacije o uporabi metformina od strane djece. Tip dijabetesa koji se liječi ovim lijekom je rijedak u djece.

Da li metformin produžuje život i može li se koristiti za mršavljenje?

Kod progresivnog šećerne bolesti, kada povišena glikemija, nazvana hiperglikemija, traje dugo vremena, liječnici imaju hitnu potrebu uvesti lijekove, kao i fizikalnu terapiju i dijetu u glavnu paralelu liječenja.

Većinom se ta potreba javlja krivnjom samih pacijenata, jer se mnogi od njih ne žele odreći slatke, krupne, masne, vrlo slane, dimljene hrane. Takve brojne zabrane, koje se nameću većini prehrambenih proizvoda koji su se ranije koristili bez straha ili ograničenja, sada su zabranjeni. Osim toga, malo nas je sposobno uočiti hranu u obliku lijekova. Hrana za osobu je zabavnija!

Dakle, ako je dijabetičar i krši prehranu, onda, u pravilu, s jednom misli ili riječi: “Ja živim jednom! Samo još malo više! ”A ipak, ovo je samo malo više i drži se nezaustavljivog puta, kada je čak i mala količina proizvoda s crvenog popisa dovoljna da zaradite višestruke zdravstvene probleme koji samo napreduju na našoj slabosti.

To je tipičan problem za pacijente s dijabetesom tipa 2 koji ili malo ili nimalo dijete ili ponekad uzimaju slobodu.

Prije ili kasnije dolaze do liječnika s pritužbama na pogoršanje zdravstvenog stanja, a endokrinolog nema izbora nego da napiše obrazac za recept za brojne standardne lijekove za redukciju šećera nakon testova krvi na šećer, glikirani hemoglobin, kolesterol, pH, ukupni bilirubin, kreatinin, ureju, i OAM (analiza urina) za ketonska tijela.

Ovaj popis uključuje metformin koji je već poznat mnogim dijabetičarima.

Što je metformin i koji je mehanizam njegovog utjecaja

Unaprijed napominjemo da bilo koji lijek propisan za dijabetes ima niz ozbiljnih kontraindikacija i nuspojava.

Ako je moguće kontrolirati dijabetes bez tableta, najbolje je učiniti sve što je moguće i nemoguće odgoditi prijelaz na liječenje!

Supstanca koju smo opisali također nije sigurna, ali o njoj ćemo reći nešto kasnije.

Pripada hipoglikemijskim lijekovima (klasa bigvanida), tj. one koje su u stanju suzbiti, smanjiti razinu glukoze u krvi.

Što to čini?

Kako se kasnije pokazalo, njegovi učinci na tijelo su vrlo opsežni:

• Njegova glavna prednost je da izravno utječe na otpornost na inzulin.

Taj se učinak uočava gotovo odmah nakon uzimanja lijekova koji sadrže metformin hidroklorid. To se događa zato što povećava osjetljivost stanica na inzulin i potrošnju, apsorpcija glukoze se značajno povećava. Naravno, u velikom broju bolesnika, uz to, uočava se povećanje iskorištenja šećera (u nekim slučajevima oko 50%).

• Kada se uzimaju oralne pilule (tj. Progutaju s vodom), lijek se apsorbira (apsorbira ili apsorbira) od strane gastrointestinalnog trakta i zajednička apsorpcija glukoze iz crijeva je nešto sporija.

Zbog toga blagotvorno djeluje na postprandijalnu glikemiju bez oštrih skokova (tj. Na razinu šećera u krvi nakon obroka). Taj učinak trebaju uzeti u obzir oni koji se pridržavaju terapije inzulinom i zajedno s njima uzimaju lijekove koji sadrže metformin. Ako uvedete povećanu (ne prilagođenu za ovaj slučaj) dozu kratkog inzulina, tada se povećava vjerojatnost hipoglikemije, koja se brzo razvija u hipoglikemijsku komu.

• Inhibira glukoneogenezu u jetri - metabolički proces oporavka glukoze iz alternativnih izvora energije koji ne sadrže spojeve ugljikohidrata, koji se javlja na pozadini dugog, tvrdog ograničavanja ugljikohidrata ili pretjeranog vježbanja.

U našem slučaju dolazi do spore proizvodnje glukoze iz laktata (iz mliječne kiseline). To može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje dovode do kome.

• Utječe na apetit i smanjuje ga.

Zbog toga se najčešće propisuje dijabetičarima s pretilošću. Zbog svoje sposobnosti da utječe na apetit, osoba počinje konzumirati manje hrane, ali da bi se postigli stvarni rezultati za gubitak težine (stabilizacija tjelesne težine ili njeno smanjenje) potrebno ju je uzeti u roku od 6 mjeseci i spojiti s odgovarajućim fizičkim naporom.

• Također, lijek ima blagotvoran učinak na kolesterol u krvi

Zbog toga se smanjuje dislipidemija, jer se smanjuje razina triglicerida, lipoproteina niske gustoće.

• Smanjuje proces peroksidacije masti.

Ako se proces oksidacije lipida ubrza, to potiče rast molekula slobodnih radikala koji uzrokuju rak.

Nuspojave (moguća šteta)

Uz gore opisane prednosti metformina, nije isključena vjerojatnost nanošenja ozbiljnih šteta našem tijelu zbog uzimanja tih tableta.

Temeljna opasnost lijeka je poštivanje osnovnog stila ponašanja dijabetičara, kada su prisiljeni kontrolirati razinu glukoze u krvi ograničavanjem ugljikohidratne hrane i povećanjem tjelesne aktivnosti.

Bez ugljikohidrata nemoguće je normalno funkcioniranje svih unutarnjih organa osobe, osobito mozga, koji se koristi za konzumiranje isključivo čiste energije, glukoze. Ako drastično smanjite ponudu šećera, njegova će se razina u krvi spustiti na kritične razine, što će dovesti do kome.

Ali u našem tijelu postoje sigurnosne poluge koje reguliraju takve neuspjehe, što može nadoknaditi pretjerano oštar nedostatak nečega. Jedan od takvih poluga izloženosti riziku od hipoglikemije je glukoneogeneza u jetri, kada glukagon počne obrnuti proizvodnju glukoze iz rezervi jetre koje su prethodno bile pohranjene, ali kada uzimate ovaj lijek, taj proces se značajno usporava!

U isto vrijeme, ovaj lijek može uzrokovati laktičku acidozu ako se velika količina nakupi u tijelu (u rijetkim slučajevima, budući da uz uzimanje sličnih lijekova, jetra zadržava sposobnost samostalne sinteze glukoze).

Laktacidoza (ili laktatna acidoza, mliječna kiselina) razvija se mnogo brže s postojećim problemima s bubrezima (s progresivnom dijabetičkom nefropatijom koja se razvija u kronični oblik zatajenja bubrega) jer se metformin hidroklorid nakuplja u žlijezdama slinovnica, mišićima, jetri i bubrezima, i izlučuje se isključivo bubrezima. U slučaju povrede njihovog rada, 90% lijeka ostaje nepromijenjeno u ljudskom tijelu. Ali uz sve to, ne manje opasna komplikacija dijabetesa - ketoacidoza, u pravilu se ne razvija.

Stoga je opasno uzimati lijekove koji sadrže metformin u slučaju akutnog zatajenja bubrega ili bilo kakvih problema s bubrezima, ali mnogi endokrinolozi ga još uvijek propisuju motivirajući činjenicom da je smanjenje glikemije i borba protiv inzulinske rezistencije od najveće važnosti, jer se s povećanom razinom šećera u krvi razvijaju višestruke komplikacije koje uzrokuju povećanu smrtnost dijabetičara.

U međunarodnoj praksi, lijekovi koji sadrže metformin propisuju se odmah nakon postavljanja dijagnoze i stvarno je korisno produžiti život dijabetičara. U Rusiji se obično propisuje već u uznapredovalom stadiju bolesti, kada metformin postane još jedan dodatni uzrok pogoršanja bolesnika, uz povećane komplikacije dijabetesa u vrijeme kada njegov rani umjereni (u malim dozama) prijem može poboljšati zdravlje i kašnjenje. neizbježan. U blagom obliku dijabetesa dominira otpornost tkiva ovisnog o inzulinu, stoga je glavni tretman smanjenje inzulinske rezistencije. Uz to, naš junak lako se nosi čak iu malim dozama koje nisu u stanju znatno oštetiti ljudsko tijelo.

Međutim, lako možete poboljšati svoje zdravlje bez ikakvih tableta! Dovoljno je slijediti posebnu prehranu (npr. Tablicu 9) i mijenjati svoj život s čestim biciklističkim putovanjima, bilo kojom korisnom tjelesnom aktivnošću!

Ali, nažalost, rezerve izlučivanja inzulina kod dijabetesa tipa 2 su iscrpljene (tj. Inzulin se ne proizvodi nezavisno u potrebnoj količini), a zatim liječnici moraju dodati terapijske inzulinske sekretagoge - to su sulfonamidi. Nakon toga, ako se pokažu nedjelotvornima, inzulinski pripravci su obično uključeni u liječenje, obično u kombinaciji s lijekovima koji povećavaju osjetljivost tkiva ovisnih o inzulinu na inzulin (to je naš glavni karakter s vama).

Ostale nuspojave uključuju:

• problemi s probavnim sustavom (mučnina, povraćanje, trbušna distanca, plin, proljev)
• anoreksija
• poremećaj okusa (na primjer, metalni okus u konzumiranoj hrani)
• nedostatak vitamina B12 (stoga se preporučuje suplementacija vitamina kod dijabetesa)
• anemija
• hipoglikemija

Kako uzeti (doziranje)

U uputama za primjenu metformina indicirana je početna doza lijeka (produljeno djelovanje), koja ne smije prijeći volumen od 500 do 850 mg / dan. Vrijedi uzeti za vrijeme najvećeg obroka. Tada je tretman malo izmijenjen ovisno o zdravstvenom stanju, ako je potrebno, povećan na maksimalno dopuštene vrijednosti od 2500 mg / dan.

To se radi postupno i nakon 1 tjedna dodajte 1 tabletu.

Standardni režim liječenja je od 800 do 1000 mg / dan. Mnogo je bolje ako se ova doza podijeli u nekoliko doza (2 puta dnevno, ujutro i navečer).

Lijek produljenog djelovanja propisuje se u količini od 500 mg jednom dnevno s maksimalnom količinom uzete hrane. Tada se doza prilagođava kako bi se postigla maksimalna učinkovitost zbog jednog dodavanja (jedna tableta) tjedno. Doza ne smije prelaziti 2000 mg dnevno, uzimana navečer.

Tablete se uzimaju tijekom ili nakon obroka, ne žvaču se i ispiru s mnogo vode.

Metforminske tablete (analozi - generici i originali)

• Bagomet (Bagomet) - produljen
• Gliformin (Glif0rmin)
• Glukofag (Glukofag)
• Glukofaz Long (Glucophage Log) - produljeno djelovanje
• Siofor (Siofor)
• Formetin (Formetin)
• Metfogamma (Metfogamma)
• Bagomet (Bagomet)
• Metformin-Richter (metformin-Richter)
• Metformin Canon (Metformit Kanon)
• Novoformin (Novoformin)
• Vero-metformin (Vero-metformin)
• Glikomet (Glicomet)
• Glyukovans (Glucovance)
• Glyminfor (Gliminfor)
• Gliforin Prolong (Gliphorin Prolong)
• Dianormet (Dianormet)
• Diafor (Diafor)
• Diformin (Diformin)
• Diaformin OD (Diformin Od)
• Langerin (Landgerin)
• Metadien (Metadien)
• Metospanin (Metospanin)
• Metformin hidroklorid (Metformina Gidrohlorid)
• Metformin-BMS (metformin-BMC)
• Nova Met (Nova Met)
• Orabet (Orabet)
• Glikon (Glicon)
• Sofamet (Sophamet)
• Formin Pliva (Formin Pliva)

Izvorni lijek koji se prodaje u Rusiji je Glucophage. Naravno, njegova cijena će biti veća od cijene sličnih lijekova iz generičke kategorije.

Što su generički lijekovi?

To je posebna skupina lijekova, koja se u pravilu naziva po samoj aktivnoj tvari.

Ako ne znate što je bolje, recimo, Formetin ili Metformin-Richter, onda obratite pozornost na cijenu i pomoćne tvari sadržane u tabletama. Što je manje "ekstra" stabilizatora u piluli, to je bolje za zdravlje!

Naš heroj s vama je međunarodno nezaštićeno ime lijeka, koji se temelji na aktivnom sastojku - metformin hidrokloridu sa samo jednom razlikom. Ostale pomoćne tvari bit će dodane jeftinijim tabletama (obično su jeftinije u jeftinijim pilulama nego u skupljim lijekovima, pa ćete uz jednu tabletu konzumirati manje nepotrebne "nečistoće" u obliku boja, stabilizatora, zgušnjivača, talka i drugih stvari),

Budući da je naš heroj s vama glavni lijek koji koristimo u liječenju dijabetesa tipa 2, svaka farmaceutska tvrtka neće propustiti priliku da zaradite dodatni novac na našim ranama i bolestima. Dakle, na suvremenom tržištu sličnih lijekova postoji velika raznolikost, a popis koji je ranije naveden daleko je završen.

Nažalost, ako ne znate ime jeftinijeg kolege, tada će vam biti ponuđeni najpopularniji (preciznije skupi) lijekovi koji su dostupni u asortimanu, ali o najjeftinijim iz očiglednih razloga neće govoriti, ograničavajući kupce na njihovo pravo na izbor.

Stoga postoji razlog da sami potražite naziv generika. Ako znate neke druge lijekove, bit ćemo sretni ako o njima kažete u okviru komentara na ovaj članak.

Što se tiče cijene metformina, razmotrit ćemo samo dio onih koji su gore navedeni kako bismo dobili opću ideju o raznovrsnosti cijena.

• Glucophage 1000 mg, 60 tab. - od 274 rubalja.
• Glukofag Dugotrajno djelovanje 750mg, 60 tabl.- od 496 rubalja.
• Metformin -Teva 850mg, 60 tablica. - od 196 rubalja.
• Metformin 1000 mg, 60 tab. - od 221 rubalja.
• Metformin-Canon 1000 mg, 60 tab. - od 235 rubalja.
• Metformin-Richter 850 mg, 60 tab. - od 204 rubalja.
• Siofor 1000 mg, 60 tab. - od 385 rubalja.

kontraindikacije

• akutna ili kronična acidoza
• alergijska preosjetljivost
• zatajenje srca
• problemi s bubrezima (kronično ili akutno zatajenje bubrega)
• infarkt miokarda
• starije od 80 godina
• hipoksija
• alkoholizam
• zatajenje jetre
• dehidracija protiv zaraznih bolesti
• niskokalorična dijeta
• pretjerano vježbanje
• neposredno prije predstojećih radiografskih pregleda pomoću kontrastnih sredstava ili prije operacije

Hipoglikemijski lijek djeluje na sluznicu želuca, au slučaju čira na želucu ili drugih problema s gastrointestinalnim traktom ne može se koristiti.

Osim toga, ovaj antidijabetik je potpuno nekompatibilan s alkoholom, jer njihova simbioza može uzrokovati acidozu - ozbiljno kršenje acidobazne ravnoteže (pri pH 2, liječenje metforminom je kontraindicirano!

svjedočenje

• metabolički sindrom
• predijabetes (u ova dva slučaja, liječenje metforminom ne spada u standardnu ​​konvencionalnu medicinsku terapiju, nego je eksperimentalna otopina).
• pretilost (ne dulje od 6 mjeseci)
• Dijabetes tipa 2
• policistični jajnik

Kompatibilnost s drugim lijekovima i sredstvima

Budući da se supstanca iz tijela izlučuje nepromijenjena u iznosu od 90% putem bubrega, a mali dio se nakuplja u mišićima, slini i jetri, teško je za probleme s bubrezima. Akumuliranje postaje uzrok ozbiljnih komplikacija s umanjenim pH-om krvi. To dovodi do kome, o čemu smo ranije pisali u pododjeljku o šteti metforminu.

Međutim, također treba imati na umu da njegov hipoglikemijski učinak može biti pojačan drugim lijekovima koji se uzimaju zajedno s njom.

To posebno vrijedi za one koji se uz lijekove za snižavanje glukoze pridržavaju terapije inzulinom i moraju precizno kalibrirati svoju dozu inzulina. Zajedničkim uvođenjem inzulina i uzimanjem metformina, učinak potonjeg povećava se.

Osim toga, kao i inzulin, hipoglikemijski učinak se pojačava kod uzimanja sljedećih lijekova:

• sulfonilurea derivati
• akarboza
• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)
• MAO inhibitori (monoamin oksidaza - antidepresivi)
• oksitetraciklin
• ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim)
• derivati ​​klofibrata
• ciklofosfamid
• P-blokatori

• diuretici
• kortikosteroidi
• analozi samostanina
• hormoni štitnjače
• fenitoin
• glukagon
• hormoni štitnjače
• estrogeni (uključujući oralne kontraceptive)
• nikotinska kiselina
• simpatomimetici
• antagonisti kalcija
• izoniazid

Cimetidin može usporiti izlučivanje tvari iz tijela, pa se značajno povećava rizik od razvoja laktacidoze.