Kako lijek za dijabetes Januvia pomaže?

• Hipoglikemija

Kod progresivnog dijabetesa tipa II, lijekovi su neophodni. Mnogi liječnici preporučuju Yanuvia pacijentima. Upute za uporabu tableta Januvia je rekao da ovaj alat omogućuje kontrolu skokova u koncentraciji glukoze u tijelu dijabetičara.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku tableta. Okrugle su, blijedo ružičaste, vidljive bež boje. Svaka je tableta označena:

• "221" - ako je doza aktivne tvari 25 mg;
• "112" - 50 mg;
• "277" - 100 mg.

Glavna aktivna tvar je sitagliptin (njegov fosfatni monohidrat).

Tablete se pakiraju u mjehuriće.

Farmakološki učinci

Znači "Januvia" se odnosi na skupinu sintetskih hipoglikemijskih lijekova. Lijek je inkretin, inhibitor DPP-4. Aktivno se koristi u terapijske svrhe u dijagnostici dijabetesa tipa II. Kada se uzima, dolazi do povećanja aktivnog inkretina, stimulacije njihovog djelovanja. Sinteza inzulina povećava se za stanice gušterače. Istovremeno se izlučivanje glukagona potiskuje - kao rezultat toga, razina glikemije se smanjuje.

U normalnom stanju, inkretini se proizvode u ljudskom crijevu, s unosom hrane, njihova razina se povećava. Oni su odgovorni za stimuliranje procesa proizvodnje inzulina.

Kada primate ovaj lijek, koncentracija glikiranog hemoglobina se smanjuje (pokazatelj koji određuje sadržaj šećera u krvi tijekom proteklih mjeseci), razina glukoze natašte se smanjuje, tjelesna težina dijabetičara se normalizira.

Aktivna tvar se apsorbira 1-4 sata. Unos masne hrane ne mijenja farmakokinetiku lijeka. Gotovo 79% sredstava u nepromijenjenom obliku izlučuje se urinom.

Indikacije za uporabu

Endokrinolozi propisuju "Yanuviya" (lijek za dijabetes) kao učinkovit dodatak posebnim tjelesnim vježbama i prehrani za kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t Provedite monoterapijsko sredstvo "Januvia" s intolerancijom na "Metformin".

Kao komponenta kombinirane terapije, koristi se u kombinaciji s:

• "Metformin", ako upotreba ovog alata u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću i prehranom ne daje željeni rezultat;
• preparati sulfoniluree ("Euglucon", "Daonil", "Diabeton", "Amaryl"), pod uvjetom da njihova upotreba u kombinaciji s korekcijom načina života ne daje očekivani učinak, s netolerancijom na "metformin";
• PPARy antagonisti (TZD preparati - tiazolidindioni): "Pioglitazon", "Rosiglitazon", kada je njihova uporaba prikladna, ali ne daje željeni učinak u kombinaciji s vježbanjem i prehranom.

Koristite alat kao komponentu trostruke terapije:

• kombinacija s metforminom, pripravcima sulfoniluree, dijetom i tjelovježbom, ako ta kombinacija ne dopušta pravilnu kontrolu glikemije;
• kombinaciji s antagonistima Metformina i PPARy, ako je kontrola glikemije tijekom primjene, prehrane i vježbanja nedjelotvorna.

Također se može propisati kao dodatno sredstvo za šećer u krvi kada se koristi inzulin, bez obzira na primjenu metformina, kada skup mjera ne osigurava kontrolu glikemije.

Metode primjene

Liječnici koji prepisuju lijek "Januvia" trebaju objasniti na koji način trebaju piti. Većina pacijenata preporučuje tablete s koncentracijom aktivne tvari od 100 mg. U dijagnostici umjerenog zatajenja bubrega koriste se tablete od 50 mg. Ako bolesnici imaju tešku bubrežnu insuficijenciju, potrebna im je hemodijaliza, a propisane su tablete od 25 mg.

Kod blagog i umjerenog zatajenja jetre nije potrebno prilagoditi dozu.

Ako se sredstvo propisuje kao komponenta kombinirane terapije, tada se rizik od hipoglikemije može smanjiti snižavanjem doze inzulina ili lijekova sulfoniluree.

Pijte 1 tabletu dnevno, bez obzira na obrok. Kada preskočite sljedeću dozu, neprihvatljivo je koristiti 2 tablete na 1 dan.

Popis kontraindikacija

Prije nego što počnete uzimati lijek, trebali biste saznati kada ne možete koristiti taj lijek. Kontraindikacije uključuju:

• dijabetes tipa I;
• preosjetljivost na tvari koje čine alat;
• razvoj dijabetičke ketoacidoze;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Kontraindikacije uključuju dob djece. Lijek nije testiran na bolesnicima mlađim od 18 godina.

Mogući štetni učinci

Recenzije liječnika sugeriraju da većina pacijenata tolerira lijek kao zasebno sredstvo monoterapije, te u kombinaciji s drugim lijekovima.

Istraživanja su pokazala da ne postoji uzročna veza između uzimanja lijeka i dobrobiti pacijenta, ali su se sljedeće komplikacije pojavile kada su uzimali Januvia nešto češće nego kod uzimanja placeba. Među najčešćim:

• razvoj nazofaringitisa i respiratornih infekcija;
• dispeptički poremećaji;
• hipoglikemija.

Klinički značajne promjene u laboratorijskim parametrima, EKG nije uočen.

Interakcija lijekova

U isto vrijeme uzimanje sredstava na temelju sitagliptina i "Digoxin", koncentracija potonjeg povećava.

U kombinaciji s "Ciklosporinom" povećava se koncentracija sitagliptina.

Ne utječe na farmakokinetiku Rosiglitazona, simvastatina, metformina, varfarina i oralnih kontraceptiva od Januvie.

Ali kada se koristi kombinirana terapija, bolesnike treba upozoriti na mogući rizik od hipoglikemije.

Troškovi sredstava

Nije svaki Rus koji boluje od dijabetesa tipa II može priuštiti da kupi Yanuviya. Paket od 28 tableta od 100 mg koštat će 1675 rubalja. Navedena količina dovoljna je za 4 tjedna liječenja. S obzirom na činjenicu da lijek treba uzeti za dugo vremena, cijena za mnoge je previsoka.

Zajedno sa svojim liječnikom možete uzeti nadomjestak za određeni lijek.

Predoziranje lijekom

Tijekom kliničkih ispitivanja utvrđeno je sljedeće: kod uzimanja Sitagliptina u količini od 800 mg, stanje bolesnika nije se značajno promijenilo. U jednom istraživanju uočena je blaga promjena QTc intervala, ali se ne može smatrati klinički značajnom. Testovi u kojima bi volonteri davali više od 800 mg sredstava nisu provedeni.

Za liječenje predoziranja lijekom propisani su sljedeći postupci:

• uklanjanje neapsorbiranog dijela lijeka iz gastrointestinalnog trakta;
• praćenje vitalnih znakova, uključujući EKG;
• provođenje simptomatske terapije.

Dijaliza za uklanjanje sitagliptina je neučinkovita: tijekom 3–4-satnog postupka, samo 13,5% unesene doze je oslobođeno iz tijela.

Dodjeljivanje posebnim kategorijama pacijenata

Kada testiranje znači "Januvia" je dana pacijentima starijim od 65 godina. Njegova učinkovitost, podnošljivost i sigurnost bili su isti kao u bolesnika mlađih od 65 godina. S tim u vezi, utvrđeno je da se doza ne treba prilagoditi. No, prije imenovanja sredstava, poželjno je provjeriti rad bubrega.

U pedijatrijskoj praksi, alat se ne koristi. S tim u vezi, ne preporučuje se davanje bolesnicima mlađim od 18 godina.

Izbor analoga

Mnogi pacijenti kojima je liječnik propisao "Yanuviya" pokušavaju pronaći analoge lijeka. Uostalom, njegova cijena je visoka za mnoge. Osim toga, sitagliptin nije lijek za dijabetes. Propisuje se uz dijetu i tjelovježbu kako bi se osigurala potpuna kontrola dijabetesa tipa II.

Ako se usredotočite na ATX 4 kôd, onda će to biti:

• "Ongliza" - aktivna tvar saxagliptin;
• Galvus - vildagliptin;
• Galvus Met - vildagliptin, metformin;
• "Trakcija" - linagliptin;
• "Commodus Prolong" - metformin, saksagliptin;
• "Nesin" - alogliptin.

Mehanizam djelovanja na tijelu tih fondova je sličan. Pozitivno djeluju na živčani i kardiovaskularni sustav, potiskuju apetit.

Politika određivanja cijena

Ako su mehanizmi djelovanja i djelotvornost lijekova koji se smatraju analozima "Januvia" isti, tada mnogi pacijenti biraju što je jeftinije. Paket od 30 tableta Galvus Met može se kupiti za 1487 rubalja. Za 28 tableta prodanih pod nazivom "Galvus" morat će platiti 841 rubalja.

No, alat "Ongliz" skuplji: za 30 tableta morat ćete platiti 1978 rub. Nije mnogo jeftinije i "Trazhent": paket od 30 tableta u ljekarnama košta oko 1866 rubalja.

Najskuplji među prikazanim analozima je "Combon Prothong" za 30 tableta koje sadrže 1 g metformina i 5 mg saksagliptina, a potrebno je dati 2863 rublje. No, tu je i Commoglise Prolong, koji sadrži 1 g metformina i 2,5 mg saksagliptina. Za 56 tableta dijabetičari plaćaju oko 2866 rubalja.

Usporedna svojstva lijekova

Uzimajući u obzir činjenicu da je Galvus, proizveden od vildagliptina, 2 puta jeftiniji od Januvie, mnogi pacijenti su zainteresirani za to da li je moguće popiti povoljnija sredstva. Kada primate ove lijekove blokiran je djelovanje enzima DPP-4 na dan. Stoga je dovoljno koristiti 1 tabletu dnevno. Istovremeno se produžuje trajanje rada povećanja koje tijelo proizvodi.

Ako je pacijentu propisana dnevna doza od 50 mg vildagliptina, treba je uzimati jednom dnevno ujutro. Uz dnevnu dozu od 100 mg, potrebno je popiti 50 mg dva puta dnevno. To znači da su 28 dana uzimanja lijeka potrebna 2 pakiranja lijeka.

"Januvia" ili "Galvus": što je bolje, teško razumljivo. Nuspojave kod uzimanja ovih lijekova su rijetke. U većini slučajeva učestalost pojavljivanja reakcija je gotovo ista kao i kod pacijenata koji su uzimali placebo. Kada koristite Galvus, mogu se pojaviti problemi s funkcijom jetre. No, nakon prestanka terapije, situacija se vraća u normalu.

Oba sredstva mogu se sigurno kombinirati s drugim lijekovima koji su dizajnirani za smanjenje koncentracije šećera u krvi. Svojom redovitom uporabom količina glikiranog hemoglobina za godinu smanjena je za 0.7-1.8%. Endokrinolog propisuje sredstva ovisno o iskustvu sa svakim od tih lijekova.

Iste značajke lijeka "Ongliz". Njegovi liječnici mogu propisati umjesto Galvusa ili Januvie. Ali ne zaboravite da svi ovi alati pomažu u kontroli glikemije uz održavanje dijete i potporu tjelesnim vježbama.

Mišljenje pacijenata

Nakon mjesec dana uzimanja, dijabetičari govore o promjeni stanja. Na primjer, osobe koje je liječnik preporučio uzimati "Yanuviya" umjesto "Diabeton" imajte na umu sljedeće:

• kompenzacija postaje manje izražena, jutarnje stope glukoze su relativno stabilne;
• nakon obroka, koncentracija glukoze se normalizira u kratkom vremenu;
• slučajevi intenzivnog pada razine šećera nestaju, njegova koncentracija bez obzira na situaciju ostaje stabilna.

Naravno, sudeći prema pregledima pacijenata, mnogi nisu zadovoljni cijenom proizvoda. Ovaj dijabetičar se naziva glavni nedostatak. No, u nekim regijama, ljudi uspijevaju postići djelomičnu naknadu za troškove lijekova za dijabetes. Time se znatno smanjuje teret za obiteljski proračun.

Većina odabire ovaj režim: piju lijek ujutro. Naposljetku, aktivni sastojci moraju nadoknaditi ulazak hrane u tijelo tijekom dana. Iako liječnici kažu da doba dana nije važno. Glavna stvar je svakodnevno piti tablete bez preskakanja u isto vrijeme. To će zadržati koncentraciju hormona na istoj razini.

Istina, neki dijabetičari kažu da se vremenom učinkovitost lijeka smanjuje. Skokovi šećera se nastavljaju. Ta se situacija događa s napretkom bolesti. Možete pokušati djelomično kompenzirati smanjenje učinkovitosti odabirom optimalnog načina tjelesne aktivnosti.

Na početku uporabe "Januvia" treba shvatiti da to nije neovisno potentno sredstvo. Lijek se koristi kao dio kombinirane terapije u kombinaciji s normalizacijom načina života. To će biti djelotvorno samo kada se u tijelu proizvede dovoljna količina hormona inkretina.

Janów

Dijabetes oživljava različite probleme. Zbog toga slijedite strogu dijetu i tjelovježbu, ali to ne pomaže uvijek. U nekim slučajevima pacijentu su potrebni lijekovi. Januvia je lijek za liječenje dijabetesa tipa 2.

primjena

Januvia je uključena u skupinu inkretina (hormoni koji uzrokuju stvaranje inzulina nakon jela). Ako su doze lijekova podupiru, lijek ne doprinosi proizvodnji DPP-8 enzima.

Januia doprinosi blokiranju djelovanja DPP-4. Lijek povećava broj inkretina i dovodi do njihove aktivnosti. Također je povećana proizvodnja inzulina u beta stanicama gušterače.

Lijek provodi sljedeće radnje:

• Smanjuje razinu glikiranog hemoglobina.
• Uklanja povećan broj ugljikohidrata u krvi.
• Doprinosi normalizaciji tjelesne težine pacijenta.

Djelovanja farmakokinetičke prirode lijeka variraju kod osoba s dijabetesom.

Aktivni sastojak lijeka je sitagliptin. Njegova se apsorpcija pojavljuje unutar nekoliko sati nakon uzimanja lijeka. Lijek razmjenjuje stanice s proteinima plazme. Većina aktivne tvari izlučuje se iz tijela nepromijenjena putem bubrežnih tubula, aktivno izlučujući.

Lijek se koristi kod pacijenata koji nisu dobili dovoljan učinak na dijetu i tjelesnu aktivnost, ako uporaba metformina nije dopuštena zbog odbacivanja organizma.

Januvia se može propisati za liječenje metforminom i receptorima koji se aktiviraju proliferatorima peroksisoma, u nedostatku dobrog učinka na dijetu i tjelovježbu.

Lijek se može koristiti za trostruku terapiju. Osim toga, u liječenje su uključena još dva lijeka koji imaju sličan algoritam djelovanja. Ova vrsta terapije se koristi kada se ne uočava učinak dvostruke sheme.

Lijek se može koristiti zajedno s inzulinskom terapijom ako sam nije pokazao dovoljne rezultate.

Proučavanje učinka lijeka na djecu mlađu od 18 godina nije provedeno. Upotreba nije dopuštena, lijek se mora zamijeniti inzulinom.

Oblici oslobađanja

Lijek je dostupan u obliku malih kartonskih kutija koje sadrže 28 tableta, od kojih svaka ima u svom sastavu 100 mg aktivne tvari.

Upute za uporabu

Lijek se uzima isključivo unutra. Može se koristiti kao dio kombiniranog liječenja.

Lijek se uzima bez obzira na vrijeme jela. Ako pacijent propušta uzimanje lijeka, mora ga se uzeti u istoj dozi što je prije moguće. Zabranjeno je uzimati dvostruke doze lijeka.

Posebnu pozornost treba posvetiti interakciji lijekova s ​​drugim lijekovima. Djelatna tvar Sitagliptin ne utječe na metformin i oralne kontraceptive. Također ne odgađa tijek reakcija citokromnog enzima. Ako uzmemo u obzir eksperimente s uporabom lijeka izvan živog organizma, to također ne usporava metabolizatore.

Korištenjem lijeka zajedno s digoksinom povećava se kvantitativna interpretacija ROC krivulje. To ne utječe na ljudski život. Nije potrebno prilagoditi dozu za svaki lijek.

Korištenjem lijeka s ciklosporinom povećava se kvantitativna interpretacija ROC krivulje. Istraživanja pokazuju da te promjene nisu važne. Nije potrebno prilagođavanje za režim svakog lijeka.

kontraindikacije

Upute za primjenu Januvia govore o sljedećim kontraindikacijama:

• Preosjetljivost na bilo koju komponentu koja se nalazi u lijeku.
• Poremećaj metabolizma ugljikohidrata zbog nedovoljne količine inzulina.
• Razdoblje nošenja fetusa.
• Razdoblje hranjenja bebe majčinim mlijekom.
• Djeca mlađe dobi. Studije za ovu skupinu ljudi nisu provedene.

Lijek treba pažljivo koristiti osobama koje boluju od bolesti bubrega i zatajenja bubrega. Uz ozbiljan razvoj ovih bolesti potrebno je prilagoditi dozu lijeka.

doza

Primjenu lijeka treba započeti s dozom od 0,1 g aktivne tvari.

Nije potrebno prilagoditi dozu kada se lijek koristi s metforminom.

Doze se mogu prilagoditi ako se lijek koristi zajedno s inzulinom. To je kako bi se smanjila vjerojatnost hipoglikemije.

Ako pacijent ima neku vrstu zatajenja bubrega, tada se doza ne smije podešavati.

Za osobe s umjerenom bubrežnom insuficijencijom, kao i za druge bolesti bubrega, potrebno je uzeti 0,05 g lijeka.

U teškom obliku zatajenja bubrega i drugim bubrežnim bolestima potrebno je dnevno smanjiti doziranje na 0,025 g aktivne tvari.

Za osobe koje pate od zatajenja jetre nema potrebe prilagođavati dozu lijeka. Studije za bolesnike s teškim zatajenjem bubrega nisu provedene.

Nuspojave

Uzmite u obzir nuspojave sitagliptina:

• Problemi s metabolizmom. Hipoglikemija.
• Bol u glavi.
• Problemi u muskuloskeletnom tkivu čovjeka. Bolni sindromi u zglobovima.
• Vrtoglav.
• Zatvor.
• Proljev.
• Mučnina i povraćanje.

Nuspojave se također javljaju uz istovremenu primjenu sitagliptina i metformina / inzulina:

• Hipoglikemija.
• Prekomjerno nakupljanje plina u crijevima.
• Sleepy stanje.
• Zatvor.
• Proljev.

Lijek je prihvatljiv za pacijente. Nuspojave su vrlo rijetke.

Ovaj lijek je prilično skup. Može se kupiti po cijeni od 1500 do 2000 rubalja. za 28 tableta od 100 mg aktivne tvari.

analoga

Razmotrite analoge Januvia:

• Avandamet. Sadrži metformin i rosiglitazon. Može se koristiti u kombiniranoj terapiji s inzulinom i drugim hipoglikemičnim lijekovima. Kontraindicirano kod trudnica i djece. Pronađite u ljekarnama nije uvijek dobivena, prosječna cijena - 2400 rubalja.
• Avandia. To je lijek na recept. Snižava sadržaj šećera u cirkulacijskom sustavu, povećava osjetljivost masnog tkiva na inzulin. Povećava metabolizam u tijelu. Može se kupiti u ljekarnama za 1500 rubalja.
• Arfazetin. Ima hipoglikemijski učinak, snižava šećer u krvi. Praktično nema nuspojava. Nije pogodan za potpuno liječenje dijabetičara, potrebno ga je koristiti kao dio kombinirane terapije. Arfazetin je jeftiniji od drugih lijekova sličnog djelovanja. Cijena - 81 rublje.
• Bagomet. Koristi se ako dijeta i tjelesna aktivnost nisu donijele željene rezultate. Vodič za primjenu zabranjuje uporabu lijeka tijekom trudnoće i dojenja. Tijekom liječenja potrebno je suzdržati se od alkoholnih pića i lijekova koji sadrže etanol. Možete kupiti za 332 rubalja.
• Viktoza. Izuzetno skup lijek. Sadrži aktivni sastojak liraglutid. Prodaje se u obliku otopine za injekcije. Možete kupiti za 10700 rubalja.
• Galvus. Sadrži aktivnu tvar vildagliptin. Povećava osjetljivost beta stanica na glukozu koja povećava proizvodnju inzulina. Koristi se ako tjelesna aktivnost i prehrana nisu donijeli rezultate. Može se koristiti u kombiniranoj terapiji. Cijena - 842 rubalja.
• Galvus Met. Isto kao i prethodni lijek. Razlikuje se samo u prisutnosti metformina. Može se kupiti za 1500 rubalja.
• Galvus. Poboljšava kontrolu glikemije, potiče povećani metabolizam. Galvus ili Galvus? Ljudi često pitaju što je najbolje. Prvi lijek je jeftiniji, ali ga je teže pronaći u ljekarnama. Cijena - 1257 rubalja.
• Gliformin Prolong. Smanjuje glukoneogenezu u jetri. Povećava osjetljivost tkiva. Razlikuje se velikim terminom oslobađanja aktivnih elemenata. Može se kupiti za 244 rubalja.
• Glucophage. Sadrži aktivnu tvar metformin. Na pozadini prijema, težina se smanjuje zbog povećanja metabolizma. Djeca mogu uzimati nakon 10 godina. Kontraindicirana je kod trudnica i tijekom dojenja. Možete kupiti za 193 rubalja.
• Metformin. Ubrzava proces pretvaranja glukoze u glikogen. Praktički nema veze s proteinima plazme. Tijekom liječenja potrebno je pratiti trenutno stanje bubrega. Cijena - 103 rublje.
• Yanumet. Sadrži aktivne sastojke sitagliptin i metformin. Koristi se za kombiniranu terapiju. Cijena - 2922 rubalja.

Svi analozi lijeka moraju se koristiti oprezno, oni imaju druge doze. Prije mijenjanja lijekova obratite se stručnjaku.

predozirati

Provedene su studije u kojima je pojedinačna doza od 0,8 g davana zdravim dobrovoljcima i nisu zabilježene značajne promjene u kliničkoj učinkovitosti. Nisu provedena ispitivanja s dozom većom od 0,8 g.

Ako se pojave razni simptomi, liječenje ovisi o njima. Sitagliptin se slabo izbacuje iz tijela dijalizom.

Recenzije

Razmotrite recenzije koje ljudi napuštaju o drogi:

Recenzije sugeriraju da je ovaj lijek dobar lijek za dijabetes. Nuspojave se javljaju, ali nestaju.

Ovaj lijek je dobra prilika za normalizaciju razine šećera u krvi. Koristite lijek treba biti pažljivo, nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Hipoglikemijski lijek Januvia (upute i osvrti dijabetičara)

Januvia je prvi antidijabetični lijek koji pripada fundamentalno novoj skupini lijekova, inhibitorima DPP-4. S početkom proizvodnje Januvie, započela je nova era inkretina u liječenju dijabetesa. Prema znanstvenicima, ovaj izum nije ništa manje važan od otkrića metformina ili stvaranja umjetnog inzulina. Novi lijek smanjuje šećer jednako učinkovito kao i sulfonilurea lijekovi (PSM), ali ne dovodi do hipoglikemije, lako se tolerira i čak doprinosi obnovi beta stanica.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Prema uputama, Yanuvia se može uzimati s drugim antihiperglikemijskim lijekovima, u kombinaciji s terapijom inzulinom.

Indikacije za uporabu

Prema preporukama brojnih dijabetičkih asocijacija, lijek prve linije, tj. Propisan odmah nakon dijagnoze dijabetesa tipa 2, je metformin. Zbog nedostatka učinkovitosti dodaju se lijekovi druge linije. Dugo vremena, prednost su davali lijekovi sulfoniluree, jer su učinkovitiji od drugih lijekova u djelovanju na šećer u krvi. Trenutno je sve više liječnika sklonih novim lijekovima - GLP-1 mimeticima i DPP-4 inhibitorima.

Kao opće pravilo, Januvia je lijek za dijabetes melitus koji se dodaje metforminu u fazi 2 terapije dijabetesa. Pokazatelj potrebe za drugim lijekom za snižavanje glukoze je glikirani hemoglobin> 6,5%, pod uvjetom da se metformin uzima u dozi blizu maksimalnog, opažena je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, osigurana je redovita tjelesna aktivnost.

Prilikom odabira onoga što će imenovati pacijentu: sulfonilurea lijekovi ili Yanuviya, obratite pozornost na opasnost od hipoglikemije za pacijenta.

Indikacije za primanje Januvie i njegovih analoga:

1. Bolesnici s smanjenom osjetljivošću na hipoglikemiju zbog neuropatije ili drugih uzroka.
2. Dijabetičari su predodređeni za noćnu hipoglikemiju.
3. Usamljeni, stariji pacijenti.
4. Dijabetičari koji zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje prilikom vožnje automobila, radeći na visini, sa složenim mehanizmima, itd.
5. Bolesnici s čestom hipoglikemijom uzimaju sulfonilureu.

Naravno, svaki bolesnik s dijabetesom može odabrati prebacivanje na Yanuvia. Indeks učinkovitosti Januvia je smanjenje glikiranog hemoglobina za 0,5 posto ili više nakon šest mjeseci liječenja. Ako ti rezultati nisu postignuti, pacijent mora odabrati drugi lijek. Ako je HS smanjen, ali još uvijek nije dostigao normu, trećem antidijabetičkom sredstvu dodan je režim liječenja.

Kako djeluje lijek?

Inkretini su gastrointestinalni hormoni koji se proizvode nakon obroka i izazivaju oslobađanje inzulina iz gušterače. Nakon što završe svoj rad, brzo se razlažu posebnim enzimom, dipeptidil peptidazom tipa 4 ili DPP-4. Januvia inhibira ili inhibira taj enzim. Kao rezultat, inkretini su duži u krvi, što znači da se sinteza inzulina povećava, a glukoza se smanjuje.

Opće karakteristike svih inhibitora DPP-4 koji se koriste u dijabetes melitusu:

• Januvia i analozi se uzimaju oralno, dostupni su u obliku tableta;
• povećavaju koncentraciju inkretina, ali ne više od 2 puta više od fizioloških;
• praktički nema neželjenih djelovanja u probavnom traktu;
• ne utječu negativno na težinu;
• hipoglikemiju u dijabetes melitusa uzrokuju mnogo rjeđe lijekovi sulfoniluree;
• smanjiti glikirani hemoglobin za 0,5-1,8%;
• utječu i na toskak i na postprandijalnu glikemiju. Glukoza na prazan želudac je smanjena, uključujući i zbog smanjenja izlučivanja jetre;
• povećati masu beta stanica u gušterači;
• ne utječu na izlučivanje glukagona kao odgovor na hipoglikemiju, ne smanjuju njegove rezerve u jetri.

Upute za uporabu detaljno opisuju farmakokinetiku sitagliptina, aktivnog sastojka Januvie. Ima visoku bioraspoloživost (oko 90%), apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta unutar 4 sata. Akcija počinje pola sata nakon prijema, učinak traje više od jednog dana. U tijelu se sitagliptin praktički ne metabolizira, 80% se izlučuje u urinu u istom obliku.

Proizvođač Januvia - američka korporacija Merck. Lijek koji ulazi na rusko tržište proizvodi se u Nizozemskoj. Trenutno je počela proizvodnja sitagliptina od strane ruske tvrtke Akrihin. Njegovo pojavljivanje na policama ljekarni očekuje se u drugom kvartalu 2018. godine.

Upute za uporabu

Januvijin lijek dostupan je u dozama od 25, 50, 100 mg. Tablete imaju filmsku oblogu i obojene su ovisno o dozi: 25 mg - blijedo ružičasta, 50 mg - mlijeko, 100 mg - bež.

Lijek vrijedi više od 24 sata. Uzima se jednom dnevno u bilo koje vrijeme, bez obzira na vrijeme obroka i njegov sastav. Prema pregledima, vrijeme primanja Januvie možete pomaknuti 2 sata bez štete za glikemiju.

Preporuke iz uputa za odabir doziranja:

1. Optimalna doza je 100 mg. Propisuje se gotovo svim dijabetičarima koji nemaju kontraindikacije. Nije potrebno početi s malom dozom i postupno je povećavati, budući da tijelo dobro podnosi Januvia.
2. Bubrezi su uključeni u eliminaciju sitagliptina, stoga se u slučaju zatajenja bubrega lijek može akumulirati u krvi. Kako bi se izbjegla predoziranje, doza Januvie se podešava ovisno o stupnju insuficijencije. Ako je GFR> 50, propisano je uobičajeno 100 mg. Sa SCF 9%).

Janów

Opis od 27. ožujka 2015

• Latinski naziv: Januvia
• ATC kod: A10BH01
• Aktivni sastojak: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Proizvođač: MERCK SHARP DOHME (Nizozemska)

struktura

Jedna tableta lijeka Januvia može sadržavati 100 mg, 50 mg ili 25 mg sitagliptina.

Dodatne tvari: kalcijev fosfat, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat, kroskarmeloza natrij, natrij fumarat.

Sastav ljuske: polivinil alkohol, Opadry 2 bež, titanov dioksid, žuti željezni oksid, talk, makrogol 3350, crveni željezni oksid.

Obrazac za izdavanje

Bežične izbočene tablete okruglog oblika, s gravurom "277". 14 tableta u konturnoj ambalaži, dvije kutije u kartonskoj kutiji.

Farmakološko djelovanje

Farmakodinamika i farmakokinetika

farmakodinamiku

Hipoglikemični lijek za oralnu primjenu, visoko selektivni blokator dipeptidil peptidaze-4. Razlikuje se po strukturi i djelovanju od inzulina, bigvanida, derivata sulfoniluree, agonista y-receptora, blokatora alfa-glikozidaze, analoga peptida 1 i glukagona i amilina. Blokiranjem dipeptidil peptidaze-4, sitagliptin povećava razinu dvaju poznatih hormona-inkretina: peptida ovisnog o inzulinotropnom glukozi i peptida sličnog glukagonu 1.

Ti se hormoni izlučuju u crijevima, a njihova se razina povećava kao odgovor na jelo. Inkretini su dio unutarnjeg sustava za regulaciju metabolizma glukoze. Uz normalan ili povećan sadržaj glukoze u plazmi, hormonski inkretin potiče sintezu inzulina i njegovo izlučivanje u gušteraču.

Glukagon-sličan peptid 1 također doprinosi inhibiciji povećanog izlučivanja glukagona pankreasom. Smanjenje sadržaja glukagona uz povećanje razine inzulina uzrokuje smanjenje sinteze glukoze u jetri, što u konačnici dovodi do slabljenja glikemije.

Pri niskim koncentracijama glukoze u plazmi, gore navedeni učinci tog hormonskog inkretina na izlučivanje inzulina i suzbijanje izlučivanja glukagona nisu registrirani. Peptid sličan glukagonu 1 i peptid ovisan o inzulinotropnom glukozi ne utječu na otpuštanje glukagona kao odgovor na razvoj hipoglikemije.

Sitagliptin inhibira hidrolizu inkretina enzimom dipeptidil peptidazom-4, čime se povećavaju razine aktivnih oblika glukagona sličnog peptida 1 u plazmi i inzulinotropnog peptida ovisnog o glukozi. Povećanjem sadržaja inkretina, sitagliptin povećava izlučivanje inzulina ovisnog o glukozi i doprinosi inhibiciji izlučivanja glukagona. Kod osoba s dijabetesom tipa 2 na osnovi hiperglikemije, te promjene u proizvodnji inzulina i glukagona uzrokuju smanjenje koncentracije glikiranog hemoglobina i smanjenje razine glukoze u krvi.

Kod osoba s dijabetesom tipa 2 uzimanje standardne doze lijeka Januvia dovodi do supresije aktivnosti enzima dipeptidil peptidaze-4 tijekom dana, što uzrokuje povećanje sadržaja cirkulirajućeg inkretina (glukagon-sličan peptid 1 i inzulinotropni peptid ovisan o glukozi) 2-3 puta, povećavajući koncentraciju inzulina i C - u plazmi smanjuje razinu glukagona u krvi, smanjujući glikemiju na prazan želudac.

farmakokinetika

Nakon konzumiranja 100 mg lijeka, uočena je brza apsorpcija sitagliptina, s najvišim sadržajem krvi nakon 1-4 sata. Apsolutna bioraspoloživost je oko 87%. Istovremena konzumacija masne hrane ne mijenja farmakokinetiku sitagliptina.

Vezanje aktivne tvari s proteinima plazme doseže 38%.

Transformirao je samo mali dio lijeka. 16% doze se izlučuje kao metaboliti. Postoji 6 poznatih metabolita sitagliptina, koji vjerojatno ne posjeduju njegovu aktivnost. Primarni enzimi odgovorni za metabolizam sitagliptina su CYP2C8 i CYP3A4. Do 79% lijeka se izlučuje urinom. Poluživot sitagliptina je približno 12,5 sati.

Indikacije za uporabu

• Kao dio kombiniranog liječenja dijabetesa melitusa druge vrste kako bi se pojačala kontrola glikemije u kombinaciji s agonistima PPAR-γ ili metforminom, kada vježbanje i prehrana u kombinaciji s monoterapijom s gore navedenim lijekovima ne dopuštaju kontrolu glikemije.
• Monoterapijski lijek kao dodatak fizičkom naporu i prehrani za poboljšanje kontrole glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2.

kontraindikacije

• dijabetes tipa 1;
• trudnoća i dojenje;
• dijabetičku ketoacidozu;
• preosjetljivost na lijek;
• Nije preporučljivo propisati lijek osobama mlađim od 18 godina.

Preporučuje se da se pacijentima koji pate od zatajenja bubrega propisuje oprez. U slučaju nedostatka bubrega umjerenog i teškog stupnja, bolesnici s terminalnim stadijem osvajanja kojima je potrebna hemodijaliza trebaju korekciju u načinu primjene.

Nuspojave

• Respiratorni poremećaji: respiratorne infekcije, nazofaringitis.
• Poremećaji živčane aktivnosti: glavobolja.
• Poremećaji probavnog sustava: bol u trbuhu, proljev, povraćanje, mučnina.
• Poremećaji mišićno-koštanog sustava: artralgija.
• Poremećaji imuniteta: hipoglikemija.
• Poremećaji iz laboratorijskih podataka: povećanje sadržaja mokraćne kiseline, blago smanjenje koncentracije alkalne fosfataze, povećanje broja neutrofila.

Januvia, upute za uporabu (metoda i doziranje)

Upute za Yanuvia određuju preporučenu dozu lijeka kada se koristi kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim lijekovima u 100 mg dnevno.

Lijek se smije uzimati bez obzira na obrok. Ako je pacijent zaboravio uzeti lijek, potrebno je uzeti ovu dozu što je prije moguće. Zabranjeno je primanje dvostruke doze lijeka.

Kod blage bubrežne insuficijencije nije potrebno prilagoditi dozu.

Kod umjerenog stupnja zatajenja bubrega, doza treba biti 50 mg dnevno.

Kod teškog zatajenja bubrega i kod bolesnika s završnim stadijem zatajenja bubrega, kao i, ako je potrebno, hemodijalizom, doza lijeka je 25 mg dnevno.

predozirati

Znakovi predoziranja: kada su uzimali 800 mg lijeka odjednom, otkrivene su minimalne promjene u QTc segmentu. Klinička ispitivanja lijeka u dozi većoj od 800 mg dnevno nisu provedena.

Liječenje predoziranja: ispiranje želuca, uzimanje enterosorbenata, praćenje vitalnih znakova, provođenje potporne i simptomatske terapije.

Aktivna tvar je slabo dijalizirana.

interakcija

Uočen je blagi porast maksimalne koncentracije digoksina kada se koristi zajedno sa sitagliptinom.

Povećanje maksimalnih vrijednosti koncentracije sitagliptina u bolesnika također je opaženo kada se koristi zajedno s ciklosporinom.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 30 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok valjanosti

Posebne upute

Tijekom kliničkih ispitivanja, učestalost hipoglikemije s njegovom primjenom bila je slična onoj kod placeba.

Bolesnici s kompenziranom insuficijencijom jetre ne moraju mijenjati dozu lijeka.

analoga

Analogi Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

Za djecu

Nemojte propisivati ​​lijek osobama mlađim od 18 godina.

Tijekom trudnoće i dojenja

Ta razdoblja su kontraindikacije za uporabu lijeka.

Januvia Recenzije

Gotovo svi pregledi Januvie visoko cijene rezultate liječenja lijekovima za gore navedene indikacije. Široko rasprostranjena uporaba droga ograničava njezine visoke troškove.

Cijena siječnja gdje kupiti

Cijena Januvia 100 mg br. 28 u Rusiji je 2180-2700 rubalja, au Ukrajini cijena ovog oblika puštanja je blizu 1200 grivna.

Janów

Januvia: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: Januvia

ATX kod: A10BH01

Aktivni sastojak: sitagliptin (sitagliptin)

Proizvođač: Merck Sharp Dohme B.V. (Nizozemska), Merck Sharp Dohme S.p.A. (Italija), Akrihin, OAO (Rusija)

Aktualizacija opisa i fotografija: 10/24/2018

Januvia je hipoglikemijski lijek; inhibitor dipeptidil peptidaze-4.

Oblik i sastav otpuštanja

Oblik doziranja Januvia - filmom obložene tablete: bikonveksne, okrugle; u dozi od 25 mg - svijetlo ružičasta s blagom bež nijansom i gravurom "221"; u dozi od 50 mg - svjetlo bež, s graviranjem "112"; u dozi od 100 mg - bež, s gravurom "277" (14 komada u blisterima, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 4, 6 ili 7 blistera).

Sastav od 1 tablete:

• aktivni sastojak: sitagliptin fosfat hidrat - 32.13 / 64.25 / 128.5 mg (ekvivalentan sadržaju sitagliptina - 25/50/100 mg);
• Pomoćne komponente: mikrokristalinična celuloza, ne-kalcij fosfat kalcija, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, natrijev fumarat;
• filmski omotač: u dozi od 25 mg - Opadry II Pink 85 F 97191; u dozi od 50 mg - Opadry II Light bež 85 F 17498; u dozi od 100 mg - Opadry II Beige 85F 17438 (polivinil alkohol, titanov dioksid, polietilen glikol 3350, talk, željezni žuti oksid, željezni crveni oksid).

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Aktivni sastojak Januvie je sitagliptin - visoko selektivni inhibitor enzima DPP-4 (dipeptidil peptidaza-4), namijenjen liječenju dijabetesa tipa 2. t U smislu kemijske strukture i farmakološkog djelovanja, sitagliptin se razlikuje od GLP-1 analoga (glukagon-sličan peptid-1), derivata sulfoniluree, inzulina, bigvanida, agonista y-receptora (aktiviranih peroksisomskim proliferatorom - PPAR-y), inhibitora a-glikozidaze i analoga amilin. Sitagliptin, koji inhibira DPP-4, povećava koncentraciju GLP-1 i HIP (inzulinotropni peptid ovisan o glukozi) - dva poznata hormona koji su uključeni u obitelj inkretina koji se izlučuju u crijevo 24 sata, a razina koja se povećava kao odgovor na unos hrane. Inkretin - dio je unutarnje fiziološke regulacije biosustava homeostaze glukoze, doprinose sintezi inzulina i njegovog izlučivanja β-stanicama gušterače zbog signalnih intracelularnih mehanizama povezanih s cikličkim AMP (adenozin monofosfat), s normalnom ili povećanom glukozom u krvi.

GLP-1 inhibira povećano izlučivanje glukagona pomoću α-stanica gušterače. Smanjenje razine glukagona u odnosu na pozadinu povećanja koncentracije inzulina doprinosi inhibiciji proizvodnje glukoze u jetri, što rezultira smanjenjem glikemije.

U slučaju niske razine glukoze u krvi, učinak inkretina na sintezu inzulina i izlučivanje glukagona nije uočen, oni ne djeluju na oslobađanje glukagona kao odgovor na hipoglikemiju. U prirodnim uvjetima enzim DPP-4 ograničava aktivnost inkretina, brzo ih hidrolizira i razgrađuje ih u neaktivne komponente.

Sitagliptin, koji inhibira učinkovitost DPP-4, sprječava hidrolizu inkretina, povećavajući rast koncentracije aktivnih oblika GLP-1 i HIP u plazmi, što povećava otpuštanje inzulina ovisno o glukozi i doprinosi smanjenju izlučivanja glukagona. Kod dijabetes melitusa tipa 2 s hiperglikemijom, takva korekcija izlučivanja inzulina i glukagona dovodi do smanjenja koncentracije HbA1c (glikoziliranog hemoglobina) i smanjenja razine glukoze, utvrđene na prazan želudac i nakon testa otpornosti na stres.

Uzimanje jedne doze Januvie u šećernoj bolesti tipa 2 dovodi do inhibicije enzima DPP-4 tijekom 24 sata, zbog čega se razina cirkulirajućeg GLP-1 i HIP inkretina povećava 2-3 puta, koncentracija inzulina i C-peptida u plazmi se povećava, smanjuje se koncentracije glukagona u plazmi, pokazatelja glukoze u krvi natašte i nakon opterećenja hrane ili opterećenja glukoze.

farmakokinetika

Kinetički obrasci kemijskih i bioloških procesa koji se javljaju kod sitagliptina u tijelu zdravih osoba i bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 opsežno su proučavani. Karakteristike zdravih dobrovoljaca nakon oralne primjene 100 mg sitagliptina: apsorpcija - brza, TC vrijednost_maksimum (vrijeme do maksimalne koncentracije) - 1-4 sata od trenutka prijema; AUC (površina ispod krivulje "koncentracija-vrijeme") - 8,52 µmol / sat, ovaj pokazatelj je proporcionalan uzetoj dozi; C_maksimum 950 nmol / 1; T_1/2 (prosječno vrijeme poluraspada) - 12,4 sati. AUC sitagliptina nakon sljedećeg uzimanja 100 mg lijeka nakon dostizanja stanja ravnoteže nakon prve doze povećana je za

14%. Unutarnja i intersubjektivna varijabilnost AUC tvari je zanemariva.

Farmakokinetička svojstva Januvia:

apsorpcija: pokazatelj apsolutne bioraspoloživosti sitagliptina je

87%; istovremena primjena lijeka s masnom hranom ne utječe na njegovu farmakokinetiku; distribucija: nakon jedne doze lijeka u dozi od 100 mg, prosječni volumen distribucije sitagliptina u stanju ravnoteže u zdravih ispitanika bio je

198 l. Frakcija vezanja proteina u plazmi je relativno niska (

38%); metabolizam: do 79% sitagliptina se eliminira putem bubrega u nepromijenjenom obliku, samo se manji dio unesene tvari metabolizira; nakon primjene 14C-obilježenog sitagliptina

16% radioaktivnog lijeka izlučeno je kao metaboliti; u tragovima je detektirano 6 sitagliptinskih metabolita, koji najvjerojatnije nemaju inhibitorni učinak na DPP-4; izlučivanje: nakon primjene 14 C-označenog sitagliptina zdravim ispitanicima, do 100% lijeka je eliminirano unutar tjedan dana od trenutka primjene kako slijedi: kroz crijevo - 13%, bubrezi - 87%. T_1/2 kada se uzima oralno u dozi od 100 mg

12,4 h, bubrežni klirens

Indikacije za uporabu

• monoterapija: pacijenti na posebnoj prehrani i primanja vježbi propisani su kao lijek koji poboljšava kontrolu glikemije kod dijabetesa tipa 2;
• kombinirana terapija: u kombinaciji s metforminom ili agonistima receptora PPARγ (tiazolidindioni) propisuju se pacijentima s dijabetesom tipa 2 kako bi se poboljšala kontrola glikemije, u slučaju neučinkovite prehrane i vježbanja u kombinaciji s monoterapijom.

kontraindikacije

• dijabetes tipa 1;
• dijabetičku ketoacidozu;
• razdoblje trudnoće i dojenja (dojenje);
• djeca i adolescenti do 18 godina;
• preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Relativna kontraindikacija: Yanuvu treba uzimati s oprezom pri zatajenju bubrega. Bolesnici s umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom i bubrežnom patologijom u terminalnom stadiju koji zahtijevaju hemodijalizu zahtijevaju prilagodbu doze sitagliptina.

Upute za uporabu Januvie: metoda i doziranje

Tablete Januvia uzimaju se oralno, bez obzira na obrok.

Preporučena doza za monoterapiju, kao iu kombinaciji s metforminom ili agonistom PPARγ (tiazolidindioni) - 100 mg 1 put dnevno.

Ako je pacijent zaboravio uzeti drugu tabletu, treba je uzeti što je prije moguće, odmah nakon što se sjetio preskakanja doze, ali ne uzimajući dvostruku dozu.

Nuspojave

Januvia kao monoterapija i u kombinaciji s drugim hipoglikemičnim lijekovima općenito se dobro podnosi. Ukupna učestalost pojavljivanja negativnih nuspojava, kao i učestalost otkazivanja sitagliptina zbog neželjenih učinaka, prema kliničkim studijama, bili su slični onima zabilježenim kao rezultat uzimanja placeba.

Nuspojave bez utvrđene povezanosti s uzimanjem sitagliptina u dnevnoj dozi od 100 i 200 mg, ali češće nego u bolesnika koji su primali placebo (≥ 3% slučajeva): infekcija gornjih dišnih putova, nazofaringitis, glavobolja, proljev, artralgija.

Ostale nuspojave Januvie:

• Gastrointestinalni (gastrointestinalni): bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev;
• laboratorijski podaci (koji se ne smatraju klinički značajnim): blagi porast mokraćne kiseline (nisu prijavljeni slučajevi gihta); neznatno smanjenje koncentracije ukupne alkalne fosfataze, djelomično zbog malog smanjenja koštane frakcije alkalne fosfataze; slabo povećanje sadržaja leukocita, zbog povećanja broja neutrofila (fenomen je zabilježen u većini studija, ali ne u svim slučajevima);
• Kardiovaskularni sustav: nije bilo klinički značajnih promjena vitalnih znakova i elektrokardiograma (EKG), uključujući QTc interval.

predozirati

Kliničke studije provedene uz sudjelovanje zdravih dobrovoljaca pokazale su da se sitagliptin u jednoj dozi od 800 mg općenito dobro podnosi. U jednom slučaju zabilježena je minimalna klinički beznačajna promjena QTc intervala. Prijem dnevnih doza od 800 mg kod ljudi nije ispitan.

U slučaju predoziranja preporučuje se provođenje standardnih potpornih mjera: ekstrakcija neapsorbiranih ostataka lijeka iz probavnog trakta, kontinuirano praćenje vitalnih znakova, uključujući EKG, kao i postavljanje simptomatskog liječenja ako je potrebno.

Lijek se slabo dijalizira (nakon 3-4 sata hemodijalize, prema kliničkim opažanjima, samo 13,5% doze se eliminira iz tijela). Uz dokazanu kliničku potrebu može se propisati produljena dijaliza. Podaci o učinkovitosti izlučivanja sitagliptina u peritonejskoj dijalizi danas nisu dostupni.

Posebne upute

Prema kliničkim ispitivanjima, kao rezultat uzimanja Januvie kao lijeka za monoterapiju ili kao dio kompleksnog liječenja metforminom / pioglitazonom, hipoglikemija se razvila u bolesnika s učestalošću sličnoj onoj pri primjeni placeba.

Kombinirana uporaba lijeka u kombinaciji s lijekovima koji mogu inducirati hipoglikemiju, na primjer, s inzulinom ili derivatima sulfoniluree, nije ispitivana.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Studije o učinku Januvie na brzinu psihomotornih reakcija i sposobnost koncentracije nisu provedene, ali se ne očekuje negativan utjecaj lijeka na te pokazatelje.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Zbog nedostatka podataka iz kontroliranih studija o sigurnosti i djelotvornosti primjene lijeka u trudnica, Yanuviya se, kao i druga hipoglikemijska sredstva za oralnu primjenu, ne preporučuje za uporabu tijekom trudnoće.

Podaci o dodjeli sitagliptina tijekom dojenja nisu dostupni, stoga lijek nije indiciran tijekom dojenja.

Koristite u djetinjstvu

Prema uputama, Yanuvia se ne koristi u pedijatrijskoj praksi.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom zahtijevaju prilagodbu doze Januvia, za koju se preporuča procjena bubrežne funkcije prije početka liječenja, a zatim je povremeno ponavljati tijekom terapije.

Korekcija doziranja ovisno o stupnju zatajenja bubrega i klirensu kreatinina (CK):

• blaga bubrežna insuficijencija, QA> 50 ml / min (serumski kreatinin: manje od 1,7 mg / dl za muškarce; manje od 1,5 mg / dl za žene): prilagodba doze nije potrebna;
• umjerena insuficijencija bubrega, CC od 30 do 50 ml / min (koncentracija kreatinina u serumu: 1,7-3 mg / dl za muškarce; 1,5-2,5 mg / dl za žene): dnevna doza - 50 mg za 1 prijem;
• teškog zatajenja bubrega, QC

Obrazovanje: Prvi moskovski državni medicinski fakultet nazvan po I.M. Sechenov, specijalnost "Medicina".

Informacije o lijeku su generalizirane, daju se u informativne svrhe i ne zamjenjuju službene upute. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!