METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analize

Upozorenje! Ovdje izneseni materijali služe samo kao referenca i ne mogu biti vodič za samopomoć. Stranica ni na koji način nije odgovorna za gore navedene opise lijekova. Koristite ih ili ih ne koristite na vlastitu odgovornost!

2018.-Dec-03
"METFORAL TBL OBD 850MG N30" možete kupiti u sljedećim cijenama:

3.54 € 4.02 $ 3.15 £ 269rub. 36.5SEK 15PLN 14.93

ATC oznaka: A10BA02. Aktivne tvari: metformin.

Tvrtka proizvođač: Berlin-Chemie Ag.
Lijek METFORAL TBL OBD 850MG N30 uključen je u popis lijekova za povrat u Latviji.
Lijek na recept.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Naziv: metformin (metformin)
Farmakološko djelovanje:
Metformin (dimetilbigvanid) - antidijabetik za unutarnju upotrebu, koji spada u klasu bigvanida. Učinkovitost metformina povezana je sa sposobnošću aktivne tvari da inhibira glukoneogenezu u tijelu. Aktivna tvar inhibira prijenos elektrona u mitohondrijskom respiratornom lancu. To dovodi do smanjenja koncentracije ATP-a unutar stanica i stimulacije glikolize, koja se provodi bez kisika. Kao rezultat, glukoza ulazi u stanice iz izvanstaničnog prostora, povećava proizvodnju laktata i piruvata u jetri, crijevima, masnom i mišićnom tkivu. Zalihe glikogena u stanicama jetre su također smanjene. Ne uzrokuje hipoglikemijske učinke, jer ne aktivira proizvodnju inzulina.

Smanjuje procese oksidacije masti i inhibira proizvodnju slobodnih masnih kiselina. U pozadini primjene lijeka dolazi do promjene u farmakodinamici inzulina zbog smanjenja udjela inzulina u inzulin-vezanom. Također je nađeno povećanje omjera inzulina i proinzulina. Zbog mehanizma djelovanja lijeka uočen je pad razine glukoze u krvnom serumu nakon jela, a također se smanjuje i osnovni pokazatelj glukoze. Zbog činjenice da lijek ne stimulira proizvodnju inzulina beta stanicama gušterače, on suzbija hiperinzulinemiju, što se smatra jednim od najvažnijih čimbenika u povećanju tjelesne težine kod šećerne bolesti i progresiji vaskularnih komplikacija. Smanjenje razine glukoze nastaje zbog poboljšanja apsorpcije glukoze u mišićnim stanicama i povećanja osjetljivosti perifernih receptora inzulina. Kod zdravih ljudi (bez dijabetesa) ne dolazi do smanjenja razine glukoze tijekom uzimanja metformina. Metformin pomaže u smanjenju tjelesne težine kod pretilosti i šećerne bolesti suzbijanjem apetita, smanjujući apsorpciju glukoze iz hrane u probavnom traktu i stimulirajući anaerobnu glikolizu.

Metformin također ima fibrinolitički učinak zbog inhibicije PAI-1 (inhibitor aktivatora tkivnog tipa plazminogena) i t-PA (aktivator tkivnog plazminogena).
Lijek stimulira proces biotransformacije glukoze u glikogen, aktivira cirkulaciju krvi u tkivu jetre. Hipolipidemsko svojstvo: smanjuje razinu LDL-a (lipoproteina niske gustoće), triglicerida (10-20% čak i kod početnog povećanja od 50%) i VLDL (lipoproteini vrlo niske gustoće). Zbog svojih metaboličkih učinaka metformin uzrokuje povećanje HDL-a (lipoproteina visoke gustoće) za 20-30%.

Lijek inhibira razvoj proliferacije glatko-mišićnih elemenata krvožilnog zida. Pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav sprječava pojavu dijabetičke angiopatije.

Nakon peroralne primjene, maksimalna koncentracija aktivne supstance dostiže se u krvnoj plazmi nakon 2,5 sata, a kod pacijenata koji su primali lijek u maksimalno dopuštenim dozama, najveći sadržaj aktivne tvari u krvnoj plazmi nije prelazio 4 μg / ml. 6 sati nakon uzimanja pilule završava apsorpcija aktivne tvari iz lijeka, što je praćeno smanjenjem koncentracije metformina u plazmi. Kada primate preporučenu dozu u 1-2 dana, konstantne koncentracije metformina u rasponu od 1 μg / ml ili manje detektiraju se u krvnoj plazmi.

Ako uzimate lijek tijekom upotrebe hrane, tada dolazi do smanjenja apsorpcije metformina iz lijeka. Metformin se uglavnom nakuplja u stijenkama probavne cijevi: u malom i dvanaesniku, u želucu, kao iu žlijezdama i jetri pljuvačke. Poluživot je oko 6,5 sati, a interna primjena metformina apsolutna bioraspoloživost u zdravih osoba je oko 50-60%. Blago se veže za proteine ​​plazme. Uz pomoć sekrecije i glomerularne filtracije, bubrezi se izlučuju od 20 do 30% primijenjene doze (nepromijenjena, jer se, za razliku od formina, ne metabolizira). Kod oštećene funkcije bubrega, bubrežni klirens smanjuje se proporcionalno s klirensom kreatinina, stoga se koncentracija u plazmi i poluvrijeme eliminacije iz tijela metformina povećavaju, što može uzrokovati kumulaciju aktivne tvari u tijelu.
Indikacije za uporabu:
Određen za odrasle osobe s dijabetesom tipa 1 i 2. Metformin se koristi kao dodatak osnovnoj terapiji inzulinom ili drugim antidijabetičkim lijekovima, kao i monoterapijom (za dijabetes tipa 1, koristi se samo u kombinaciji s inzulinom). Posebno se preporuča u slučaju istodobne pretilosti u slučaju kada se ne postigne potrebna kontrola pokazatelja glukoze u krvi samo uz primjerenu fizičku aktivnost ili prehranu.
Način uporabe:
Tablete metformina gutaju se cijele s puno vode. Lijek treba uzimati tek nakon obroka. Ako pacijent ima poteškoća s gutanjem pilule (npr. Tableta od po 850 mg), podijeljena je u 2 dijela kako bi se olakšalo uzimanje rizika. Istodobno, potrebno je odmah uzeti obje polovice, jednu za drugom.
Početna doza metformina je 1000 mg / dan. Podjela dnevne doze na 2 ili 3 doze može dovesti do značajnog slabljenja nuspojava probavnog sustava. Doza metformina može se postupno povećavati za 10-15 dana. Doza lijeka je odabrana na temelju podataka o profilu glukoze pacijenta. Doza održavanja je od 1500 do 2000 mg / dan. Maksimalna dopuštena doza je 3000 mg / dan.

Primanje lijeka od strane starijih osoba provodi se samo uzimajući u obzir podatke kontinuiranog praćenja funkcije bubrega.
Potpuna terapijska aktivnost je uočena 2 tjedna nakon uzimanja lijeka.

Ako trebate prijeći na metformin iz drugog hipoglikemijskog oralnog sredstva, trebali biste prestati uzimati prethodni lijek, a zatim započeti terapiju metforminom u preporučenoj dozi.

Kod kombinacije inzulina i metformina u prvih 4-6 dana, doza inzulina se ne mijenja. U budućnosti, ako se pokaže potrebnim, doza inzulina se postupno smanjuje - tijekom sljedećih nekoliko dana za 4–8 IU. Ako pacijent prima dnevno preko 40 IU inzulina, smanjenje njegove doze tijekom primjene Metformina provodi se samo u bolnici, jer zahtijeva veliku brigu.
Nuspojave:
Najčešće nuspojave metformina (10% ili više) su učinci probavnog sustava: proljev, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, bolovi u trbuhu, metalni okus u ustima.
Obično se ti neželjeni učinci pojavljuju na početku lijeka. U prevladavajućem broju opažanja nuspojave iz probavnog sustava brzo i samostalno nestaju čak i ako se metformin nastavi.

Kod povećane osjetljivosti na aktivnu tvar uočava se umjereni eritem (vrlo rijetko). Otkazivanje metformina zahtijeva pojavu mliječne acidoze kod pacijenta (vrlo rijetka nuspojava).
Kod produljene primjene lijeka kod nekih bolesnika dolazi do smanjenja apsorpcije cijanokobalamina (vitamina B12), smanjenja njegove razine u krvnom serumu. To može uzrokovati megaloblastičnu anemiju i oštećenje hematopoeze.
kontraindikacije:
• Dječja dob (do 15 godina);
• preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu metformina;
• dijabetski prekomom;
• bubrežna disfunkcija ili zatajenje bubrega (razina kreatinina u serumu kod muškaraca je 135 µmol / L i više, kod žena 110 µmol / L i više);
• dijabetička ketoacidoza;
• gangrena;
• dehidracija tijela (povraćanje ili proljev);
• sindrom dijabetičkog stopala;
• akutna stanja koja potencijalno mogu uzrokovati pogoršanje u funkcioniranju bubrežnog tkiva (na primjer, teške zarazne bolesti, dehidracija, šok);
• akutni infarkt miokarda;
• nedovoljna funkcija nadbubrežne žlijezde;
• pridržavanje prehrane s dnevnim kalorijskim sadržajem manjim od 1000 kcal;
• zatajenje jetre;
• laktacidoza (uključujući anamnestičku indikaciju laktacidoze);
• teške zarazne bolesti;
• kronični alkoholizam;
• akutna ili kronična patološka stanja koja uzrokuju hipoksiju tkiva (na primjer, respiratorna ili srčana insuficijencija, šok, indikacija nedavnog infarkta miokarda);
• groznica;
• opsežne ozljede ili velike kirurške intervencije (osobito kada je indiciran inzulin);
• intra-arterijska ili intravenska primjena radioaktivnih pripravaka koji sadrže jod;
• akutno trovanje alkoholom;
• razdoblje trudnoće i dojenja.
trudnoća:
Metformin je kontraindiciran. Dojenje je zaustavljeno, ako je potrebno, liječenje lijekovima.
Interakcija s drugim lijekovima:
Kombinacija metformina sa derivatima sulfoniluree i inzulinom zahtijeva oprez, budući da postoji rizik od hipoglikemije. Učinkovitost metformina u smislu hipoglikemijskog učinka smanjuje sustavne i lokalne glukokortikosteroide, simpatomimetike, glukagon, adrenalin, gestagene, estrogene, tiroidne hormone, derivate nikotinske kiseline, tiazidne diuretike i fenotiazine. Rizik od laktacidoze povećava etanol, stoga treba izbjegavati konzumiranje alkohola. Isto vrijedi i za lijekove koji sadrže alkohol.
Uklanjanje metformina iz tijela usporava cimetidin, što povećava rizik od laktacidoze.

Inhibitori faktora konverzije angiotenzina, β2-adrenoreceptorski antagonisti, inhibitori monoamin oksidaze, derivati ​​ciklofosfamida i ciklofosfamid, derivati ​​klofibrata, nesteroidni protuupalni lijekovi i oksitetraciklin mogu pojačati hipoglikemijski učinak metformina. Intravenska ili intraarterijska primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod za rendgenske studije može uzrokovati zatajenje bubrega, zbog čega se metformin počinje akumulirati, što povećava rizik od razvoja laktične acidoze. Lijek se prekida prije, tijekom i tijekom 2 dana nakon rendgenskih pregleda s intravaskularnom primjenom kontrastnih sredstava koja sadrže jod. Nakon toga, terapija metforminom ne može se obnoviti dok se funkcija bubrega ponovno ne ocijeni kao normalna.

Neuroleptički klorpromazin u visokim dozama povećava indikator glukoze u serumu i inhibira oslobađanje inzulina, što može zahtijevati povećanje doze metformina (provedeno samo pod kontrolom glukoze u krvnom serumu).
Kombinacija danazola s metforminom se ne preporučuje, jer je hiperglikemija moguća. Amilorid, morfin, kinin, vankomicin, kinidin, cimetidin, triamteren, ranitidin, prokainamid, nifedipin (kao i drugi inhibitori kalcijevih kanala), trimetoprim, famotidin i digoksin izlučuju bubrežni tubuli. Uz paralelnu primjenu metformina, oni se mogu natjecati za tubularne transportne sustave, tako da uz produljenu uporabu uzrokuju povećanje koncentracije aktivne tvari lijeka u plazmi za 60%.

Guar i kolestiramin inhibiraju apsorpciju aktivne tvari u tabletama metformina, što je praćeno smanjenjem njegove učinkovitosti. Ove lijekove treba uzimati samo nekoliko sati nakon uzimanja Metformina. Lijek pojačava djelovanje internih antikoagulansa klase kumarina.
predoziranje:
Zabilježen je slučaj predoziranja metforminom u dozi od 85 g. Istodobno se nije razvila hipoglikemija, međutim zabilježena je laktička acidoza. Laktička acidoza je opasna komplikacija, od kojih su najraniji simptomi: povraćanje, proljev, mučnina, vrućica, bol u mišićima, bol u trbuhu. Ako se ne pruži pomoć, mogu se dalje razvijati vrtoglavica, ubrzanje disanja, oštećenje svijesti i koma. Sljedeći laboratorijski testovi važni su za dijagnozu: povećanje razine laktata u serumu do 5 mmol / l, smanjenje ravnoteže u kiseloj bazi u krvi, povećanje omjera laktat / piruvat i povećanje deficita aniona.

Lijek se zaustavlja ako se sumnja na metaboličku acidozu, a bolesnika treba odmah hospitalizirati. Hemodijaliza je najučinkovitiji način za uklanjanje metformina iz tijela i smanjenje razine laktata. Daljnje liječenje je simptomatsko.
Obrazac za izdavanje:
Tablete obložene filmom, na 500; 850 mg. U blisteru - 30; 120 tableta.
Uvjeti skladištenja:
Popis B. Na temperaturi od 25 stupnjeva Celzija. Rok trajanja - 3 godine. Čuvati izvan dohvata djece.
sinonimi:
Metformin, Metfohamma, Glyukofazh, Metformin-Vere, Metformin-Richter, Formetin, Siofor, Formin Pliv, Vero-metformin, Gliformin, Glikon, Glikomet, Metformin-BMS, Novoformin, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
sastojci:
Aktivna tvar: metformin.
Pomoćne tvari: magnezijev stearat, škrob, talk.
Osim toga:
Nije prikupljeno dovoljno iskustva u pedijatrijskim imenovanjima. S monoterapijom, metformin ne uzrokuje hipoglikemiju, tako da možete voziti ili raditi sa složenim uređajima. Ali ako se lijek uzima u kombinaciji s inzulinom ili drugim lijekovima za liječenje dijabetesa (ripaglinid, derivati ​​sulfoniluree), pacijent je informiran o mogućnosti hipoglikemije koja može ometati motoričku koordinaciju i mentalne reakcije.

Lijekovi na recept za pacijente u dobi od 60 godina i starije se ne preporučuju ako obavljaju teške fizičke radove. To može dovesti do laktičke acidoze. Razina serumskog kreatinina mora se odrediti i prije liječenja i redovito tijekom terapije (jednom godišnje, normalnom brzinom). Ako je početna razina kreatinina bila iznad normalne ili na gornjoj granici, preporučena učestalost studije je 2-4 puta godišnje. Starije osobe mogu imati asimptomatsko zatajenje bubrega, pa moraju odrediti razinu kreatinina 2-4 puta godišnje.
Ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, morate slijediti energetski uravnoteženu prehranu.

Tijekom uzimanja lijeka pacijenti trebaju slijediti individualno propisanu dijetu, koja uzima u obzir pravilnu raspodjelu unosa ugljikohidrata tijekom dana. Na početku diuretika, nesteroidni protuupalni lijekovi i antihipertenzivni lijekovi mogu biti takva komplikacija kao i zatajenje bubrega. U takvih bolesnika metformin treba primjenjivati ​​oprezno zbog mogućeg pogoršanja funkcije bubrega.
Nakon operacije, terapija lijekovima se nastavlja nakon 2 dana. Prije tog razdoblja, metformin se ne smije uzimati. Općenito prihvaćeni laboratorijski testovi za kontrolu tijeka šećerne bolesti provode se pažljivo i redovito, u određenim vremenskim razdobljima.
Upozorenje!
Prije upotrebe metformina, posavjetujte se s liječnikom. Ova je uputa u slobodnom prijevodu i namijenjena je isključivo za informiranje. Više informacija potražite u napomenama proizvođača.
Izvorne napomene, upute za upotrebu lijeka (lijek): Mjesto "Piluli - Medicina od A do Z"

Metfogamma® 850: upute za uporabu

Oblik doziranja

Filmom obložene tablete, 850 mg

struktura

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak - metformin hidroklorid 850 mg

(ekvivalentno metforminu 662,8 mg),

pomoćne tvari: hipromeloza (15000 mPas), Povidon K25, magnezijev stearat,

sastav ljuske: hipromeloza (5mPas), makrogol 6000, titanov dioksid (E171).

opis

Tablete su duguljastog oblika, s bikonveksnom površinom, prekrivene bijelom filmskom prevlakom, s rizikom na obje strane, promjera (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm i duljine (6,0 ± 6,8) mm.

Farmakoterapijska skupina

Metabolizam i probavni trakt. Sredstva za liječenje dijabetesa. Lijekovi za snižavanje šećera za oralnu primjenu. Bigvanidi. Metformin.

ATX šifra A10BA02

Farmakološka svojstva

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Maksimalna koncentracija Cmax u plazmi postiže se 2,5 sata nakon gutanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Metformin se prenosi na crvene krvne stanice, vjerojatno su crvene krvne stanice sekundarna distribucija. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. Poluživot je 6,5 sati, au slučaju poremećaja funkcije bubrega lijek se može akumulirati. Pretpostavlja se da su farmakokinetika adsorpcije metformina nelinearne.

Metphogamma® 850 inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Metformin stimulira unutarstaničnu sintezu glikogena djelujući na glikogen sintazu, povećava transportni kapacitet svih vrsta transportera glukoze proteinskih membrana. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače. Smanjuje ukupni kolesterol, trigliceride i lipoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

Indikacije za uporabu

- liječenje šećerne bolesti tipa 2 u odraslih, osobito u bolesnika s prekomjernom težinom, ako dijeta i tjelovježba ne pružaju odgovarajuću kontrolu glikemije,

kao monoterapija ili u kombinaciji s drugim oralnim antidijabetičkim sredstvima ili s inzulinom

Doziranje i primjena

Monoterapija i kao dio kombinirane terapije s drugim oralnim hipoglikemijskim lijekovima

Uobičajena početna doza je jedna filmom obložena tableta 2 ili 3 puta dnevno s ili nakon obroka.

Nakon razdoblja od 10 do 15 dana potrebno je prilagoditi dozu na temelju rezultata mjerenja razine glukoze u krvi. Postupno povećanje doze blagotvorno djeluje na gastrointestinalnu toleranciju.

Maksimalna preporučena dnevna doza je 3 g metformina, podijeljenog u 3 doze.

Ako planirate prijeći s drugog oralnog antidijabetičkog lijeka, najprije morate prestati uzimati trenutni lijek, a zatim započeti liječenje Metphogamma® 850, počevši s gore navedenom dozom.

Kombinacija inzulina

Metphogamma®850 i inzulin mogu se koristiti kao dio kombinirane terapije kako bi se osigurala optimalna kontrola razine glukoze u krvi. Uobičajena početna doza Metfohalama® 850 je 1-2 tablete dnevno, dok se doza inzulina prilagođava na temelju mjerenja razine glukoze u krvi.

Stariji bolesnici

Budući da stariji bolesnici često imaju smanjenje bubrežne funkcije, doziranje Metfogamma® 850 treba prilagoditi na temelju funkcije bubrega. Stoga je potrebno redovito procjenjivati ​​funkciju bubrega.

Bolesnici s ograničenom bubrežnom funkcijom

Metformin se može primijeniti u bolesnika s umjereno oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina 45-49 ml / min, izračunata brzina glomerularne filtracije 45-59 ml / min / 1,73 m2) samo u nedostatku drugih čimbenika koji povećavaju rizik od laktacidoze, uz sljedeće prilagodbe doze: početno Doziranje metformin hidroklorida je 500 mg ili 850 mg jednom dnevno. Maksimalna dnevna doza od 1 g podijeljena je u 2 doze. Potrebno je često pratiti funkciju bubrega (svakih 3-6 mjeseci). Ako se gore navedeni pokazatelji smanje, unos metformina treba odmah prekinuti.

Monoterapija i kombinacija s inzulinom: Metafogamma® 850 se može koristiti u djece starije od 10 godina i adolescenata. Uobičajena početna doza je 1 tableta od 500 mg ili 850 mg jednom dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana dozu treba prilagoditi prema rezultatima mjerenja razine glukoze u krvi. Polako povećanje doze može poboljšati gastrointestinalnu toleranciju. Maksimalna preporučena dnevna doza metformin hidroklorida je 2 g kada je podijeljena u 2-3 doze.

Nuspojave

Kako bi se izbjegle nuspojave i njihovi simptomi, preporuča se podijeliti dnevno doziranje metformina u 2-3 doze, dok se razina doze polako povećava.

Vrlo često (≥ 1/10)

- mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu, gubitak apetita

Često (≥ 1/100 do 1/10)

- promjena okusa: metalni okus u ustima

kontraindikacije

- Preosjetljivost na metformin hidroklorid ili pomoćne tvari lijeka

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku predkomu

- teška bubrežna disfunkcija (klirens kreatinina

Interakcije lijekova

Kombinacije koje se ne preporučuju.

Akutna alkoholna intoksikacija povećava rizik od laktacidoze, osobito u sljedećim slučajevima:

- gladovanje ili pothranjenost,

U liječenju metformina potrebno je izbjegavati uporabu alkohola i lijekova koji sadrže alkohol.

Kontrastna sredstva koja sadrže jod

Intravaskularna primjena kontrastnih sredstava koja sadrže jod mogu dovesti do zatajenja bubrega, što dovodi do nakupljanja metformina i povećanog rizika od laktacidoze. Primjenu metformina treba prekinuti prije uporabe takvih kontrastnih sredstava, tijekom istraživanja s njihovom primjenom i unutar 48 sati nakon završetka. Terapiju treba nastaviti 48 sati nakon završetka studije i tek nakon ponovnog procjenjivanja bubrežne funkcije i postizanja normalnog rezultata.

Kombinacije koje zahtijevaju posebne mjere opreza pri uporabi

Lijekovi s inherentnom hiperglikemijskom aktivnošću, na primjer, glukokortikoidi (sa sistemskom i lokalnom primjenom), beta-2-agonisti, simpatomimetici.

Pacijente treba obavijestiti o tome, preporučajući češće praćenje razine glukoze u krvi, osobito u početnoj fazi liječenja. Ako je potrebno, doziranje metformina u procesu liječenja treba regulirati, osobito kada se koristi drugi lijek i nakon prestanka njegove uporabe.

Diuretici, osobito diuretici u petlji.

Budući da postoji potencijalni rizik od ograničenja bubrežne funkcije, postoji visok rizik od razvoja laktične acidoze.

ACE inhibitori mogu uzrokovati smanjenje razine glukoze u krvi. Ako je potrebno, dozu hipoglikemičnog lijeka treba prilagoditi u procesu liječenja primjenom ACE inhibitora i nakon prekida terapije.

Posebne upute

Laktička acidoza je rijetka, ali ozbiljna (visoka smrtnost u nedostatku pravodobnog liječenja), metaboličke komplikacije koje nastaju zbog nakupljanja metformina. Općenito, laktička acidoza u liječenju metformina razvila se kod dijabetičara s teškim zatajenjem bubrega. Potrebna je pažnja u situaciji u kojoj se može razviti oštećena bubrežna funkcija, primjerice tijekom dehidracije (teški proljev i povraćanje) ili kada se započne s antihipertenzivnim lijekovima, diureticima ili nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Metformin se može privremeno zaustaviti ako se pojavi bilo koje od navedenih akutnih stanja.

Rizik od razvoja laktične acidoze je smanjen pažljivom procjenom dodatnih čimbenika rizika, kao što su loše kontrolirani dijabetes, ketonemija, produljeno gladovanje, prekomjerna konzumacija alkohola, zatajenje jetre, kao i bilo koje drugo stanje povezano s hipoksijom (kronično zatajenje srca, nedavni infarkt miokarda).

U slučaju pojave nespecifičnih znakova, kao što su grčevi u mišićima, probavni poremećaji, koji se manifestiraju abdominalnom boli i teškom astenijom, treba razmotriti rizik od razvoja laktacidoze. Liječnika koji vodi pacijenta treba odmah obavijestiti u slučaju takvih simptoma, osobito ako je pacijent prethodno imao dobru toleranciju na metformin. Metformin bi trebao biti zaustavljen, barem privremeno, dok se situacija ne razjasni. U svakom slučaju treba razmotriti nastavak metformina, uzimajući u obzir rizik / korist, kao i funkciju bubrega.

Simptomi: laktičku acidozu karakterizira kratak dah s abdominalnim simptomima i hipotermijom, nakon čega slijedi razvoj kome. Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja, opažen je pad pH krvi, višak razina laktata u plazmi> 5 mmol / l, kao i povećan anionski jaz te omjer koncentracija laktata i piruvata. Kada se prvi put pojave znakovi ovog stanja ili ako se sumnja na metaboličku acidozu, prestanite uzimati metformin i odmah hospitalizirajte pacijenta. Liječnik treba obavijestiti pacijenta o riziku i simptomima laktacidoze.

Budući da se metformin izlučuje kroz bubrege, potrebno je odrediti razinu kreatinina u serumu prije početka liječenja, kao iu redovitim intervalima tijekom procesa liječenja:

- najmanje jednom godišnje u bolesnika s normalnom bubrežnom funkcijom,

- dva do četiri puta godišnje u bolesnika s razinama kreatinina u serumu koji se nalaze na gornjem dijelu normalnog raspona, kao i kod starijih bolesnika.

Meftomin se ne propisuje za klirens kreatinina

predozirati

Simptomi: Kod predoziranja lijekom Metphogamma® 850 može se razviti laktička acidoza. Rani simptomi laktične acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, niža tjelesna temperatura, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, a može doći do povećanog disanja, vrtoglavice, oslabljene svijesti i razvoja kome.

Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega.

Liječenje: odmah prestati uzimati lijek. Pacijentica je hitno hospitalizirana i nakon utvrđivanja koncentracije laktata potvrđuje dijagnozu. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi i simptomatsko liječenje. U kombiniranoj terapiji s lijekom Metphogamma® 850 s lijekovima za sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

Oblik izdavanja i pakiranje

Na 10 tableta stavite u ambalažu s mjehurićima iz folije polivinil klorida i aluminijske folije.

Na 3 ili 12 planimetrijskih pakiranja zajedno s uputama za medicinsku primjenu u državnim i ruskim jezicima stavite u kutiju s kartona.

Metformin (850 mg) metformin

instrukcija

• ruski
• Kazahstanski Ruski

Trgovački naziv

Međunarodno nezaštićeno ime

Oblik doziranja

Obložene tablete, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struktura

Jedna tableta sadrži

aktivni sastojak - metformin hidroklorid (na bazi 100% tvari) 500 mg, 850 mg ili 1000 mg,

pomoćne tvari: škrob 1500 (djelomično preželatiniziran), povidon, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, mikrokristalna celuloza,

Sastav premaza za opadry II: polivinil alkohol (djelomično hidroliziran), makrogol 3350 (polietilen glikol), pigment boje (titanov dioksid (E 171), lak na bazi indigo karmina (E 132), lak na bazi žutog kinolina (E 104))

opis

Tablete obložene zelenom bojom, s bikonveksnom površinom s rizikom (za doze od 500 mg i 1000 mg).

Zeleno obložene tablete s bikonveksnom površinom bez rizika (za doziranje 850 mg).

Farmakoterapijska skupina

Sredstva za liječenje dijabetesa. Lijekovi za snižavanje šećera za oralnu primjenu. Bigvanidi. Metformin.

ATH šifra A10VA02

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon gutanja brzo se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Apsolutna bioraspoloživost na prazan želudac iznosi 50-60%.

Maksimalna koncentracija (Cmax) postiže se nakon oko 2 sata, uzimanje hrane smanjuje Cmax za 40% i usporava za 35 minuta. Koncentracija u plazmi ne prelazi 1 ug / ml.

Volumen distribucije (Vd) je 296-1012 litara. Komunikacija s proteinima plazme je beznačajna i može se akumulirati u eritrocitima.

Poluvijek (T½) je oko 6,5 h (početni T½ je od 1,7 do 3 h, terminal - od 9 do 17 h). Bubrežni klirens je veći od 400 ml / min.

Izlučuju se bubrezima, uglavnom nepromijenjeni (glomerularna filtracija i tubularna sekrecija) i kroz crijeva (do 30%).

Kod zatajenja bubrega, klirens se smanjuje proporcionalno klirensu kreatinina. T½ je produljen, postoji rizik od kumulacije lijeka i povećava se koncentracija metformina u plazmi.

farmakodinamiku

Metformin smanjuje hiperglikemiju, ne dovodi do razvoja hipoglikemije. Za razliku od sulfonilurea, ne stimulira izlučivanje inzulina i ne uzrokuje hipoglikemijski učinak kod zdravih osoba. Smanjuje se krvna plazma kao početna razina glukoze i razina glukoze nakon obroka.

Hipogligemijski učinak metformina može se ostvariti kroz tri mehanizma:

- smanjenje proizvodnje glukoze u jetri zbog inhibicije glukoneogeneze i glikogenolize;

- poboljšanje hvatanja i korištenja periferne glukoze u mišićima povećanjem osjetljivosti na inzulin;

- odgođena apsorpcija glukoze u crijevu.

Metformin stimulira unutarstaničnu sintezu glikogena utječući na glikogen sintetazu. Povećava transportni kapacitet svih tipova membranskih transportera glukoze.

Bez obzira na učinak na glikemiju, metformin ima pozitivan učinak na metabolizam lipida: snižava ukupni kolesterol, lipoproteine ​​niske gustoće i trigliceride.

Povećava osjetljivost perifernih receptora na iskorištavanje inzulina i glukoze u stanicama. Inhibira glukoneogenezu u jetri. Kašnjenje apsorpcije ugljikohidrata u crijevima.

Indikacije za uporabu

- Šećerna bolest tipa II (neovisna o inzulinu) s neučinkovitošću dijetetske terapije, posebno u bolesnika koji pate od pretilosti (u monoterapiji ili u kombiniranoj terapiji s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima ili inzulinom)

Doziranje i primjena

Monoterapija ili kombinirana terapija s drugim oralnim hipoglikemijskim sredstvima.

Obično je početna doza 500 mg ili 850 mg metformina 2-3 puta dnevno tijekom ili nakon obroka. Nakon 10-15 dana liječenja, doza se mora podesiti prema rezultatima mjerenja razine glukoze u serumu. Postupno povećanje doze pridonosi smanjenju nuspojava iz probavnog trakta.

Maksimalna preporučena doza je 3000 mg dnevno, podijeljena u 3 doze. Pri liječenju visokim dozama, metformin se koristi u dozi od 1000 mg. U slučaju prijelaza na liječenje metforminom, potrebno je prestati uzimati drugo antidijabetično sredstvo.

Kombinirana terapija u kombinaciji s inzulinom.

Kako bi se postigla bolja kontrola glukoze u krvi, metformin i inzulin mogu se koristiti kao kombinacijska terapija. Tipično, početna doza je 500 mg ili 850 mg lijeka Metformin 2-3 puta dnevno, dok je doza inzulina odabrana prema rezultatima mjerenja razine glukoze u krvi.

Stariji bolesnici mogu imati narušenu funkciju bubrega, stoga se doza metformina mora odabrati na temelju procjene bubrežne funkcije, koja se mora redovito provoditi.

Nuspojave

Nuspojave su klasificirane prema učestalosti u sljedećim kategorijama: vrlo često (> 1/10), često (> 1/100, 1/1000 i 1/10000 i

Kako koristiti lijek Metformin 850?

Antidijabetički lijek Metformin 850 propisuje se za tip 1 i tip 2 dijabetesa. Alat se koristi za liječenje i prevenciju komplikacija ove bolesti.

Međunarodno nezaštićeno ime

Na latinskom - Metforminum. INN: metformin.

Antidijabetički lijek Metformin 850 propisuje se za tip 1 i tip 2 dijabetesa.

Oblici oslobađanja i sastav

Proizvođač proizvodi sredstvo u obliku tableta za oralnu primjenu. Djelatna tvar je metformin u količini od 850 mg.

Farmakološko djelovanje

Lijek ima hipoglikemijski učinak.

farmakokinetika

Djelomično se apsorbira iz probavnog sustava. Maksimalnu koncentraciju moguće je odrediti za 1,5-2 sata. Prijem povećava vrijeme na 2,5 sata. Aktivna tvar ima sposobnost nakupljanja u bubrezima i jetri. Poluživot je 6 sati. U starosti i narušavanju bubrežne funkcije, vrijeme eliminacije se produžuje.

Indikacije za uporabu

Lijek je namijenjen liječenju i prevenciji šećerne bolesti tipa 1 i 2, uključujući i pretilost. Koristi se u kombinaciji s inzulinom ili kao samostalno sredstvo.

Lijek je namijenjen pretilosti.

kontraindikacije

Alat će naškoditi tijelu ako se poduzme u sljedećim slučajevima:

• netolerancija na sastojke lijeka;
• disfunkcija bubrega;
• teška bolest jetre;
• kisikovo izgladnjivanje tijela, koje je uzrokovano zatajenjem srca i dišnog sustava, akutnim infarktom miokarda, anemijom, slabom moždanom cirkulacijom;
• djeca do 10 godina;
• kronična alkoholna intoksikacija;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• kršenje ravnoteže vode i elektrolita;
• višak kiseline u krvi;
• laktička acidoza;
• prisutnost infekcija u tijelu;
• niskokalorična dijeta;
• medicinske manipulacije radioaktivnim izotopima joda.

Nemojte započeti liječenje prije kirurškog zahvata ili u slučaju jakih opeklina.

S pažnjom

Potreban je oprez kod starijih osoba i djece, u prisustvu teškog fizičkog rada. Ako je klirens kreatinina kod zatajenja bubrega 45-59 ml / min, liječnik treba pažljivo odabrati dozu.

Kako uzimati Metformin 850

Prihvaćanje znači iznutra, bez žvakanja i pranja s čašom vode.

Prije ili poslije obroka

Bolje je uzimati pilule s obrocima kako bi se spriječile gastrointestinalne nuspojave. Dopušteno je piti tablete prije jela.

S dijabetesom

Dozu mora prilagoditi liječnik. Početna dnevna doza - 1 tableta. U starijoj dobi ne bi trebalo uzimati više od 1000 mg dnevno. Nakon 10-15 dana možete povećati dozu. Maksimalno dnevno dopušteno je uzeti 2,55 mg. Kod dijabetesa tipa 1 moguće je s vremenom smanjiti dozu inzulina.

mršavljenje

Lijek je dizajniran za smanjenje prekomjerne težine na pozadini dijabetesa. Doziranje ovisi o razini glukoze u krvi.

Dopušteno je piti tablete prije jela.

Nuspojave metformina 850

Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave različitih organa i sustava.

Gastrointestinalni trakt

Može doći do metalnog okusa u ustima, proljeva, nadutosti, mučnine, povraćanja, bolova u epigastričnom području.

Od metabolizam

U rijetkim slučajevima, razina šećera u krvi pada na kritičnu razinu. Nepoštivanje doze dovodi do laktične acidoze.

Na dijelu kože

Iz endokrinog sustava

Smanjenje krvnog tlaka i koncentracije glukoze u krvi, bol u mišićima, pospanost.

alergije

Može se pojaviti dermatitis.

Nakon uzimanja Metformina 850, ponekad dolazi do smanjenja krvnog tlaka.

Utjecaj na sposobnost upravljanja mehanizmima

Ako uzimate lijek u kombinaciji s hipoglikemijskim sredstvima povećava se rizik od hipoglikemije. U ovom slučaju, bolje je suzdržati se od upravljanja transportnim i složenim mehanizmima.

Posebne upute

Tijekom terapije potrebno je provjeriti funkcioniranje jetre, bubrega i izmjeriti koncentraciju glukoze u krvi (osobito kada se koristi u kombinaciji s inzulinom i derivatima sulfoniluree).

Aktivna komponenta lijeka utječe na apsorpciju vitamina B12.

Za bol u mišićima potrebno je odrediti razinu mliječne kiseline u krvnoj plazmi.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice su kontraindicirane za uzimanje tableta. Prije početka terapije dojenje treba prekinuti.

Imenovanje metformina na 850 djece

Može ih uzimati djeca i adolescenti stariji od 10 godina.

Koristite u starosti

Budite oprezni imenovati bolesnike u starosti.

Metformin 850 s oprezom propisan pacijentima u starosti.

Upotrijebite za kršenje funkcije bubrega

Uz oprez, lijek se propisuje za oštećenu funkciju bubrega s klirensom kreatinina od 45-59 ml / min. U teškim slučajevima, sredstvo nije propisano.

Koristite u kršenju jetre

Prijem isključen u kršenje funkcije jetre.

Predoziranje metforminom 850

Prekoračenje doze navedene u uputama dovest će do laktičke acidoze i dehidracije. U isto vrijeme, pacijent ima proljev, bol u mišićima, povraćanje, bol u trbuhu i migrenu. Pogoršanje dovodi do kome.

Interakcija s drugim lijekovima

Proces smanjenja šećera u krvi usporava se ako uzmete GCS, glukagon, progestogene, hormone štitnjače, tiazidne diuretike, adrenalin, lijekove s adrenomimetičkim učinkom, estrogene, antipsihotike (fenotiazine). Aktivna komponenta slabo je kompatibilna sa Zimetidinom zbog mogućeg razvoja laktacidemije.

Inhibitori ACE i monoamin-oksidaze, derivati ​​sulfoniluree, derivati ​​klofibrata, ciklofosfamid, beta-blokatori, NSAID mogu povećati hipoglikemijski učinak. Kombinacija s lijekom Danazol i kontrastnim sredstvima koja sadrže jod je kontraindicirana.

Prijem isključen u kršenje funkcije jetre.

Uzimati tijekom liječenja ovisnosti o alkoholu, uklj. zajedno s kapljicama je zabranjeno.

Količina aktivne tvari u krvnoj plazmi povećava se za 60% tijekom uzimanja triamterena, morfina, amiride, vankomicina, kinidina, prokainamida. Hipoglikemijski lijek ne treba kombinirati s kolestiraminom.

Kompatibilnost s alkoholom

Konzumiranje alkohola povećava rizik od laktacidoze. Tijekom terapije preporuča se isključiti alkohol.

analoga

U ljekarni možete pronaći zamjenu za ovaj lijek. Postoje analozi o farmakološkom djelovanju i sastavu:

• Gliformin;
• Glucophage i Glucophage Long;
• Metfogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Lijek Metformin iz drugog proizvođača može sadržavati natpis Zentiva, Long, Teva ili Richter na pakiranju. Prije zamjene analognog, morate odrediti razinu šećera u krvi, pregledati na prisutnost drugih bolesti i konzultirati liječnika.

Uvjeti za odmor u ljekarni

Alat se prodaje na recept.

Hipoglikemijski lijek ne treba kombinirati s kolestiraminom.

Mogu li kupiti bez recepta

Moguće je dopuštenje za kupnju bez recepta.

Koliko

Cijena za pakiranje u Ukrajini - 120 UAH. Prosječna cijena u Rusiji je 270 rubalja.

Uvjeti skladištenja lijeka

Tablete treba čuvati na temperaturi do + 15 ° C. + 25 ° C na tamnom mjestu.

Rok valjanosti

Rok trajanja - 3 godine.

proizvođač

LLC poljoprivredno zemljište Bjelorusija.

Recenzije Metformina 850

Alat se dobro podnosi. Ostavite pozitivne povratne informacije pacijentima koji poštuju upute i pridržavaju ih liječnik. U prisutnosti kontraindikacija, lijek se često uzima, ali onda negativna povratna sprega ostaje zbog pogoršanja.

liječnici

Yuri Gnatenko, endokrinolog, 45, Vologda

Aktivna komponenta normalizira metabolizam ugljikohidrata, doprinosi korištenju glukoze i povećava osjetljivost organizma na inzulin. Osim toga, morate smanjiti količinu jednostavnih ugljikohidrata i pojesti više vlakana. Pridržavajući se potrebne doze i aktivnog načina života, bit će moguće spriječiti komplikacije u obliku kardiovaskularnih bolesti.

Maria Rusanova, terapeut, 38, Iževsk

Sredstva imaju učinak uštede inzulina. Lijek pomaže smanjiti težinu, poboljšati kontrolu glikemije. Na pozadini primjene smanjuje se koncentracija biokemijskog indeksa krvi, glikiranog hemoglobina. Da biste izbjegli nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, trebate povećati dozu 1 put u 2 tjedna, ako je potrebno.

Od pacijenata

Elizaveta, 33 godine, Samara

Učinkoviti hipoglikemijski lijek. Dodaje se po 1 tableta dva puta dnevno. Doza je bila dovoljna da smanji razinu glukoze. Od nuspojava, primjećujem vrtoglavicu, labavu stolicu, mučninu i nadutost. Počeo sam uzimati lijek tijekom jela i simptomi su nestali. Preporučujem pijenje prema uputama.

Gubitak težine

Diana, 29 godina, Suzdal

Propisani endokrinolog počeo je uzimati pilule. Lijek je pomogao izgubiti težinu, normalizirati razinu šećera u krvi i kolesterola. Metformin se nosio sa zadatkom bez nuspojava. Za 3 mjeseca pao je 7 kg. Planiram ići dalje.

Svetlana, 41 godina, Novosibirsk

Od 87 kg ona je izgubila težinu na 79 u šest mjeseci. Uzimali smo da ne bi brinuli o razini šećera nakon obroka. Izgubiti težinu iznenada i apetit se smanjio. U prvom tjednu osjetio sam mučninu i vrtoglavicu, a došlo je i do poremećaja spavanja. Nakon smanjenja doze i prelaska na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, poboljšana je dobrobit. Zadovoljan rezultatom.

Farmakološka baza podataka

Druga dimenzija

Metfogamma 850

ATH kod:

Međunarodno neproizvodno ime (aktivni sastojak):

Pronađite cijenu:

Obrazac za izdavanje:

Tablete, film obložene bijelom bojom, duguljast, s rizikom, gotovo bez okusa.

Pomoćne tvari: hipromeloza (1500CPS), hipromeloza (5CPS), povidon (K25), magnezijev stearat, makrogol 6000, titanov dioksid.

10 kom. - mjehurići (3) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.
10 kom. - mjehurići (12) - paketi od kartona.
20 kom. - mjehurići (6) - paketi od kartona.

Farmakoterapijska skupina:

Farmakološka svojstva:

farmakodinamiku

Oralni hipoglikemični lijek iz skupine bigvanida. On inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava periferno iskorištavanje glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Nema utjecaja na izlučivanje inzulina pomoću β-stanica gušterače.

Smanjuje trigliceride, LDL.

Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu.

Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, metformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. C_maksimum nakon gutanja postiže se nakon 2 sata.

Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Akumulira se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru, bubrege.

Izlučuje se nepromijenjeno urinom. T_1/2 je 1.5-4.5 sati

Farmakokinetika u posebnim kliničkim situacijama

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, lijek se može akumulirati.

Indikacije za uporabu:

- dijabetes melitus tipa 2 (koji nije ovisan o inzulinu) bez ketoacidoze (osobito u bolesnika s pretilošću) s lošom terapijom ishranom.

Tretira bolesti:

kontraindikacije:

- dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;

- izražena oštećenja bubrežne funkcije;

- zatajenje srca i dišnog sustava, akutna faza infarkta miokarda, akutna cerebrovaskularna nesreća, dehidracija, kronični alkoholizam i druga stanja koja mogu doprinijeti razvoju laktične acidoze;

- mliječne acidoze i indikacije u anamnezi;

- ozbiljne operacije i ozljede (u tim slučajevima indicirana je terapija inzulinom);

- abnormalna funkcija jetre;

- akutno trovanje alkoholom;

- koristiti najmanje 2 dana prije i 2 dana nakon provođenja radioizotopnih ili rendgenskih studija uz uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;

- usklađenost s niskokaloričnom dijetom (manje od 1000 kalorija dnevno);

- razdoblje dojenja (dojenje);

- Preosjetljivost na lijek.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka u bolesnika starijih od 60 godina koji obavljaju teške fizičke radove zbog povećanog rizika od laktacidoze.

Doziranje i primjena:

Postavite pojedinačno, uzimajući u obzir razinu glukoze u krvi.

Početna doza je, u pravilu, 850 mg (1 tab.) / Dan. Moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o učinku terapije. Doza za održavanje je 850-1700 mg (1-2 taba) / dan. Maksimalna dnevna doza je 2550 mg (3 kartice).

Preporučuje se dnevna doza koja prelazi 850 mg u 2 doze (ujutro i navečer).

U starijih bolesnika preporučena doza ne smije prelaziti 850 mg / dan.

Tablete treba uzimati s cijelim obrokom, isprati malom količinom tekućine (čaša vode).

Lijek je namijenjen za dugotrajnu uporabu.

Zbog povećanog rizika od laktacidoze, s teškim poremećajima metabolizma, dozu treba smanjiti.

Nuspojave:

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, proljev, nedostatak apetita, metalni okus u ustima (u pravilu nije potrebno liječenje, a simptomi nestaju bez promjene doze; učestalost i ozbiljnost nuspojava mogu se smanjiti postupnim povećanjem doze metformina); rijetko - patološke abnormalnosti jetrenih testova, hepatitis (nestaju nakon povlačenja lijeka).

Alergijske reakcije: osip na koži.

Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija (kada se koristi u neadekvatnim dozama).

Metabolizam: rijetko - laktacidoza (zahtijeva prekid liječenja), s dugotrajnom primjenom - hipovitaminoza B₁₂ (umanjena apsorpcija).

Na dijelu hemopoetskog sustava: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.

predoziranje:

Simptomi: laktacidoza se može razviti sa smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega. Rani simptomi mliječne acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima i, u budućnosti, povećano disanje, vrtoglavica, oslabljena svijest i razvoj kome.

Liječenje: ako se pojave znakovi mliječne acidoze, liječenje Metfohamom 850 treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, dijagnozu treba potvrditi. Hemodijaliza je najučinkovitija za uklanjanje laktata i metformina iz tijela. Ako je potrebno, provedite simptomatsku terapiju.

Kod kombinirane terapije lijekovima sa sulfonilureom može se razviti hipoglikemija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja:

Lijek je kontraindiciran za uporabu tijekom trudnoće i dojenja (dojenje).

Interakcija s drugim lijekovima:

Uz istovremenu primjenu sa derivatima sulfoniluree, akarbozom, inzulinom, NSAR, MAO inhibitorima, oksitetraciklinom, ACE inhibitorima, derivatima klofibrata, ciklofosfamidom i beta-blokatorima, može se pojačati hipoglikemijski učinak metformina.

Kada se istodobno koriste s GCS, oralnim kontraceptivima, adrenalinom, simpatomimeticima, glukagonom, tiroidnim hormonima, tiazidnim i "petljastim" diureticima, derivatima fenotiazina i nikotinskom kiselinom, hipoglikemijsko djelovanje metformina može se smanjiti.

Cimetidin usporava izlučivanje metformina, zbog čega se povećava rizik od laktacidoze.

Metformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina).

Kod istovremenog uzimanja etanola može doći do laktacidoze.

Uz istovremenu primjenu nifedipina povećava se apsorpcija metformina, C_maksimum, usporava izlučivanje.

Kationski lijekovi (amlodipin, digoksin, morfin, prokainamid, kinidin, kinin, ranitidin, triamteren, vankomicin) koji se izlučuju u tubulima, natječu se za kanalične transportne sustave i pri dugotrajnoj terapiji mogu povećati C_maksimum metformina na 60%.

Posebne upute i mjere opreza:

Tijekom razdoblja primjene lijeka treba pratiti pokazatelje bubrežne funkcije. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi.

Moguće je koristiti lijek Metfohamma 850 u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree ili inzulinom, s posebno pažljivim praćenjem razine glukoze u krvi.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i upravljačkim mehanizmima

Kada se koristi kao monoterapija, lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rad s mehanizmima.

Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim lijekovima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin), mogu se razviti hipoglikemijska stanja u kojima se pogoršava sposobnost upravljanja motornim vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i psihomotorne reakcije.

Uvjeti skladištenja:

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece na temperaturi ne višoj od 25 ° C.