Pogoršanje kroničnog pankreatitisa

• Analize

Poremećaj probavnog trakta je problem s kojim se suočavaju milijuni ljudi diljem svijeta. Poseban ritam života, loša prehrana, stres, nepovoljni uvjeti okoline i drugi izazovni čimbenici dovode do razvoja gastrointestinalnih bolesti različite težine.

Pankreatitis je uobičajena patologija povezana s disfunkcijom probavnih organa. Bolest je karakterizirana upalnim procesom koji se javlja u gušterači zbog kasne aktivacije tjelesnih enzima.

Ovo stanje je opasno jer nepravilna probava hrane oštećuje tkiva unutarnjih organa. Nadalje, pojavljuju se popratne bolesti kao što je gastritis ili sindrom iritabilnog želuca. Možda razvoj čireva.

Bolest je karakterizirana upalnim procesom koji se javlja u gušterači zbog kasne aktivacije tjelesnih enzima.

Osobitost upalnog procesa u gušterači je da se patologija može pojaviti dugo vremena bez vidljivih simptoma. Pogoršanje kroničnog pankreatitisa je opasno stanje. Ne može se zaustaviti bez uzimanja određenog broja lijekova. Ako osjetite karakteristične simptome, odmah se obratite liječniku. Pankreatitis ima poseban kod za ICD-10. Spada u skupinu bolesti gastrointestinalnog trakta (klasa 11). Kombinacija K85 znači akutni oblik patologije. Varijante koje počinju na K86 su kronični tijek bolesti.

Patološki proces bilijarnog pankreatitisa dolazi iz dva glavna oblika: kroničnog i akutnog. Više o tome pročitajte ovdje.

razlozi

Kronični pankreatitis se razvija tijekom dugog vremena. U rijetkim slučajevima, predispozicija za bolest se nasljeđuje. Češće je to rezultat pogrešnog načina života. Redovita konzumacija pržene hrane, strast za začinjenom ili masnom hranom, strast za alkoholom, pušenje i neusklađenost s prehranom dovode do poremećaja probave.

Alkohol tijekom pankreatitisa je zabranjen zbog sadržaja etanola u alkoholnim pićima, što pak ima negativan učinak na gušteraču.

Tijelo se ne može nositi s povećanim opterećenjima. Stoga neki organi propadaju.

Kada su enzimi pankreatitisa potrebni za probavu hrane, djelomično ili potpuno ostaju u gušterači. Oni agresivno utječu na tkiva, uzrokujući upalu, dok se hrana u tankom crijevu ne probavlja. Ako se u tom razdoblju ne poštuju principi zdrave prehrane, posljedice mogu biti ozbiljne, čak i fatalne.

Uzroci bilo kojeg postojećeg oblika patologije su približno isti. Razlika akutnog pankreatitisa od pogoršanja kronične bolesti leži u brzom tijeku prve opcije. Od pojave simptoma do nepovratnih učinaka, potrebno je 3 do 7 dana.

Redovita konzumacija pržene hrane, strast za začinjenom ili masnom hranom, strast za alkoholom, pušenje i neusklađenost s prehranom dovode do poremećaja probave.

Pogoršanje ponavljajućeg pankreatitisa karakterizira postupno povećanje manifestacija bolesti. Ponekad isključenje svih čimbenika koji izazivaju stanje u početnom stadiju pomaže u brzom suočavanju s posljedicama patologije, dok agresivni oblik bolesti popušta samo kompleksnoj terapiji u bolnici.

simptomi

Znakovi akutnog pankreatitisa kod odraslih su isti kao i kod djece. Razvoj opasnog stanja počinje s akutnom boli u lijevom potkožnom području trbuha. Osjećaji rezanja mogu dati u donjem dijelu leđa.

Pogoršanje pankreatitisa izaziva žutu kožu i povraćanje. Pacijent ima okus žuči. Često je prisutan uzrujan želudac. Povraćanje i proljev je teško zaustaviti. Osoba se osjeća vrlo slabom i slabom. Ponekad je pogoršanje praćeno zimicama i povećanjem tjelesne temperature na kritične razine. Ovaj simptom može biti znak teškog oštećenja pankreasa i razvoja sekundarne upale.

Što sve isto može uzrokovati temperaturu pankreatitisa i kako ga liječiti - o tome možete pročitati u članku.

Pogoršanje pankreatitisa izaziva žutu kožu i povraćanje. Pacijent ima okus žuči.

Ovo stanje je najopasnije. Često završava unutarnjim krvarenjem. Stoga je potrebno hitno odvesti pacijenta u bolnicu i pružiti liječničku pomoć.

Muškarci češće pate od pankreatitisa. To je zbog načina života. U žena, bolest nije tako akutna. Međutim, patologija je opasna za slabiji spol, ne manje nego za jake.

Koliko traje

Kronični pankreatitis karakterizira dugo razdoblje pogoršanja. Traje od 5 do 7 dana. Teška patologija može se manifestirati u akutnoj fazi do 2 tjedna. To je zbog nemogućnosti brzog oporavka gušterače.

Proces regeneracije tkiva u tijelu je spor. Stoga pacijent mora slijediti preporuke liječnika i ne prestaje uzimati propisane lijekove do kraja liječenja. Inače, kronični pankreatitis može se pretvoriti u rekurentni oblik. To znači da će egzacerbacije biti duže i češće.

Redoviti unos lijekova koji podržavaju rad probave, pridržavanje posebne prehrane i pravilan način života mogu uzrokovati stabilnu remisiju.

Redoviti unos lijekova koji podržavaju rad probave, pridržavanje posebne prehrane i pravilan način života može uzrokovati trajnu remisiju i pomoći pacijentu da dugo zaboravi na neugodne osjećaje povezane s pogoršanjem pankreatitisa.

Što učiniti kada pogoršanje pankreatitisa

Prve manifestacije egzacerbacije znak su potrebe za prelaskom na umjerenu prehranu i osiguravanje mira pacijenta. Možete uzeti lijekove odobrene od liječnika, zaustaviti bol, popiti više vode. Ne možete propisati vlastite lijekove. Kontaktirajte medicinsku ustanovu.

Prva pomoć

Prije dolaska hitne pomoći morate zauzeti vodoravni položaj. Ne bi trebalo uzimati hranu. Dopušteno je izdašno piće (tijekom pogoršanja to je voda ili juha od jabuke). U području lijeve hipohondrija preporučuje se staviti bocu s vrućom vodom s ledom. Ako ove mjere nisu dovoljne za zaustavljanje boli, trebate uzeti lijekove protiv bolova.

Za ublažavanje bolova tijekom pogoršanja, možete koristiti bocu s vrućom vodom s ledom.

Kako ukloniti pogoršanje

Ako je stanje pacijenta umjerene ozbiljnosti, onda pogoršanje ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Brojne mjere za ublažavanje bolova i normalizaciju dobrobiti uključuju:

1. Odbijanje hrane u prva 2 dana. Dopuštena je alkalna mineralna voda.
2. Prijelaz na djelomičnu prehranu, koja se sastoji od žitarica i nemasnih juha, pirea od krumpira. Čvrsta hrana je bolje isključiti 14 dana.
3. Prihvaćanje antispazmodičnih i enzimskih pripravaka, dogovoreno s liječnikom. Ako ova skupina lijekova nije propisana, obratite se gastroenterologu.

Prve manifestacije egzacerbacije znak su potrebe za prelaskom na umjerenu prehranu i osiguravanje mira pacijenta.

Teške bolove tijekom pogoršanja pankreatitisa treba prekinuti pod nadzorom stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi. Ne smijete odbiti hospitalizaciju kako se ne bi pogoršalo opasno stanje.

dijeta

Kronični pankreatitis zahtijeva stalno pridržavanje prehrane. Pravilna prehrana ključ je trajne remisije. Tijekom egzacerbacije, pacijent mora slijediti dijetu broj 5. To uključuje uporabu proizvoda s niskim udjelom masti. Obroci su na pari. Na jelovniku se nalazi kaša na vodi, pire juhe, gusta govedina.

Od pića je bolje dati prednost vodi, želeu i nezaslađenoj juhi šipaka. Voće pečeno. Pacijent treba izbjegavati bilo koje proizvode koji iritiraju želudac.

Dijeta za pankreatitis pruža česte obroke u malim porcijama. Ovaj pristup prehrani pomaže stabilizirati stanje i djelomično obnoviti izgubljene funkcije gušterače.

Svrha prehrane za pogoršanje pankreatitisa je vraćanje rada gušterače i pomoć u rješavanju komplikacija bolesti. Više o tome pročitajte ovdje.

dijagnostika

Stanje gušterače u pankreatitisu u akutnom stadiju određuje se primjenom različitih istraživačkih metoda. Prvo, pacijent se testira. Ovo je standardni postupak. Popis uključuje biokemijsku analizu urina, krvi i fecesa.

Za odabir taktike liječenja u klinici bit će potrebno napraviti gastroskopiju, ultrazvuk i rendgensku snimku trbušne šupljine. U teškim slučajevima s pogoršanjem pankreatitisa, najinformativniji pokazatelj je rezultat magnetske rezonancije.

Uz instrumentalne metode istraživanja provode se i brojni posebni testovi koji odražavaju razinu pankreatina, lipida i kalcija u krvi. Svi bolesnici s dijagnozom pankreatitisa testiraju se na glukozu, osobito na dijabetes.

Za odabir taktike liječenja u klinici bit će potrebno napraviti gastroskopiju, ultrazvuk i rendgensku snimku trbušne šupljine.

liječenje

Pogoršanje pankreatitisa - indikacija za hospitalizaciju. Liječenje se provodi u bolnici. Prvo, smanjite bol. U tu svrhu koriste se spazmolitici i protuupalna sredstva na bazi ibuprofena, paracetamola ili diklofenaka.

Pokazalo se da pacijent inhibira proteaze i kinine. Za ovo stavi kapaljku. Edem gušterače je oslobođen diureticima, nakon čega se kapilarna mreža tkiva obnavlja preparatima na bazi heparina. U slučaju opasnosti od infekcije zbog teškog oštećenja organa propisani su antibiotici. Popis i pravila za uzimanje potrebnih antibiotika propisuje liječnik.

Funkcija gušterače je podržana enzimskim preparatima kao što su Creon ili Pangrol. Prevencija pogoršanja pankreatitisa uključuje pridržavanje prehrani i principe frakcijske prehrane. Gotovo uvijek, pacijent treba redovito uzimati enzime tijekom remisije. Oni su pijani tečajevi koje propisuje liječnik.

Rehabilitacija za pogoršanje pankreatitisa - simptomi, lijekovi i kako ublažiti bol

Eksacerbacija pankreatitisa podrazumijeva pojavu izraženih znakova bolesti. Uz pogrešno liječenje, patologija može dovesti do nepovratnih posljedica ili negativno utjecati na cjelokupni probavni sustav.

Pankreatitis se odnosi na bolesti kod kojih postoji upala gušterače. U organu se javljaju nepovratne promjene u obliku potpune atrofije vanjske ljuske. Stoga se bolest mora liječiti u početnoj fazi kada se pojave prvi simptomi.

Što učiniti kod kuće s pogoršanjem i kako ublažiti bol

Kod pogoršanja pankreatitisa, važno je znati kako ukloniti teški napad kod kuće. Glavni kriterij je pridržavanje strogoj prehrani uz potpuno isključivanje proizvoda i minimalni unos tekućine tijekom prva tri dana.

Tijekom jedenja gušterača je izložena enzimima i vrlo je iritirana, što dovodi do pogoršanja općeg stanja. Stoga je tijekom akutne faze pankreatitisa poželjno piti čistu vodu u malim porcijama tijekom propisanih sati.

Za anesteziju možete koristiti led koji se primjenjuje u epigastričnom području (abdominalno područje na lijevoj strani ispod sternuma). Ova tehnika eliminira neugodne bolove, ali nema terapeutski učinak.

Pri uklanjanju jakog protoka krvi u gušterači koristi se boca s toplom vodom s votkom, jer ova metoda dobro umiruje i pomaže u smanjenju nelagode u području upale.

Pogoršanje pankreatitisa uključuje uzimanje antispazmodičnih lijekova. Najučinkovitiji lijekovi: Maksigan, Drotaverin, No-shpa, Spazmolgon. Doziranje prema uputama ili receptu liječnika.

Pripreme za liječenje pankreatitisa treba propisati liječnik samo nakon što se postavi točna dijagnoza, pa se pacijentu kod kuće ne preporučuje uzimanje dodatnih lijekova.

Pojava sumnjivih simptoma zahtijeva hitno liječenje u bolnici, jer kašnjenje može uzrokovati nastanak nepovratnih posljedica i ozbiljnih komplikacija. Tijekom akutne faze pankreatitisa, strogo je zabranjeno uzimati enzime, jer mogu značajno utjecati na daljnje napredovanje bolesti.

Glavni simptomi

Pogoršanje pankreatitisa ima izražene simptome sa znakovima sljedeće prirode, što ukazuje na akutni upalni proces u tijelu:

• Akutna bol u lijevom hipohondru;
• Oštar udarac u donji dio leđa;
• Žutost kože;
• Pojava povraćanja s žučnim ostatcima;
• Uzrujana stolica (proljev ili konstipacija);
• Velika slabost i potpuni slom;
• Nagli porast temperature na visoke vrijednosti;
• Duga jeza.

Navedeni simptomi ukazuju na ozbiljan tijek bolesti, stoga je u ovom slučaju potrebna hitna hospitalizacija i sve potrebne sanacijske mjere.

Razdoblje pogoršanja pankreatitisa je vrlo dugo, kao u kroničnom obliku, akutni znakovi se promatraju tijekom 5-7 dana. U teškom stadiju, nezadovoljavajuće stanje dijagnosticira se u roku od 14 dana.

Ovi pojmovi objašnjavaju se činjenicom da se gušterača vrlo polako obnavlja. Kako bi se ubrzala njegova rehabilitacija, važno je slijediti sve recepte i strogu medicinsku prehranu.

Uzroci bolesti

Liječnici su dobro proučavali etiologiju pankreatitisa, pa se u većini slučajeva bolest javlja iz sljedećih razloga:

• Teška i prekomjerna konzumacija alkohola u neizmjerenim količinama (statički podaci ukazuju na to da 60% oboljelih pati upravo iz tog razloga);
• Bolesti žučnog mjehura (prisutnost kamenja).

U nekim slučajevima bolest se razvija bez utjecaja negativnih čimbenika na pozadinu drugih patologija ili na prisutnost genetske predispozicije. Izopačenost pankreatitisa je da ona traje dugo bez izraženih simptoma i već se manifestira u kroničnom obliku.
Bolest se najčešće javlja kod starijih muškaraca (starijih od 50 godina) i dijagnosticira se u akutnom obliku. Ženama se također dijagnosticira pankreatitis i često u dobi od 28-37 godina.

dijagnostika

Kako bi se otkrio akutni pankreatitis, potrebno je pravodobno provesti sve potrebne studije. Gastroenterolozi mogu posumnjati na bolest zbog nekih dijagnostičkih znakova:

• Simptom uskrsnuća (nedostatak pulsacije aorte ispod sternuma);
• Simptomi sivog Turnera (pojava karakterističnih plavičastih mrlja na projekciji gušterače na trbušnom zidu);
• Simptom Curte (jaka bol u gušterači);
• Cullenov simptom (nastanak cijanoze u blizini pupka, koji je uzrokovan ne-izlučenim proizvodima truljenja gušterače);
• Simbol Razdolskog (bol u peritoneumu preko gušterače);
• Shchetkin-Blumbergov simptom (jaka bol u peritoneumu kada je dlan duboko uvučen u trbuh);
• Simptom Mayo-Robson (bol kada osjeća kut u blizini kralježnice i rebra na lijevoj strani).

U slučaju sumnjivih simptoma, liječnik propisuje sljedeće testove:

• Biokemija krvi (proučavanje pokazatelja kao što su glukoza, protein, lipaza, aktivnost reaktivnih proteina, prisutnost ureje može ukazivati ​​na prisutnost bolesti i pogoršanje kroničnog oblika);
• Praćenje ukupne ravnoteže elektrolita i vode, kao što je nedostatak minerala i nekih elemenata, može dovesti do ozbiljnih poremećaja drugih vitalnih sustava u tijelu;
• Analiza mokraće otkriva povećanje alfa-amilaze i prisutnost leukocita, proteina i drugih nečistoća u mokraćnoj cijev, što ukazuje na neispravnost sustava izlučivanja.

Potvrda dijagnoze akutnog pankreatitisa provodi se različitim instrumentalnim metodama istraživanja:

• Ultrazvučni pregled za procjenu općeg stanja gušterače kada se vizualizira;
• Rendgenska snimanja (metoda otkrivanja kamenja u kanalima tijela i otkrivanje upale crijevnih petlji);
• Provođenje kompjutorske tomografije omogućuje vam da dobijete točnu veličinu tijela i utvrdite prisutnost nekrotičnog tkiva, tekućine u žlijezdi;
• Laparoskopija se izvodi samo ako postoje očiti dokazi u akutnom i teškom stadiju pankreatitisa (pregledom organa kirurškom metodom);
• Endoskopija se provodi kako bi se dobila točna vizualizacija organa i procijenila njegova lezija. Ova tehnika omogućuje određivanje mogućeg oštećenja susjednih organa (duodenum, crijeva).

Akutni pankreatitis ima slične simptome s bolestima poput perforiranog čira, kolecistitisa, opstrukcije crijeva, infarkta miokarda i mezotromboze. Stoga, samo tvrdnja o ispravnoj dijagnozi jamči postavljanje odgovarajuće terapije i restauraciju tijela.

liječenje

Način liječenja akutnog pankreatitisa temelji se na hitnoj hospitalizaciji i dugotrajnom oporavku u bolnici uz strogo poštivanje mirovanja. Rehabilitacija ima za cilj potaknuti regeneraciju gušterače i eliminirati sve bolne simptome bolesti.

Liječenje akutnog pankreatitisa uključuje sljedeće terapijske mjere:

• Maksimalno ublažavanje boli za ublažavanje jake boli (injekcija tramadola i baralgin, novokain ili epiduralna anestezija);
• Nametanje ledenih obloga (udio smanjenja fermentacijske aktivnosti u tijelu uz paralelnu aspiraciju želuca i imenovanje parenteralne prehrane);
• Povećana mikrocirkulacija intravenskim lijekovima (Hemodez);
• Deaktivatori sintetiziranih enzima za smanjenje njihove aktivnosti (Gordox, Kontrykal);
• Sprječavanje dehidracije uz uvođenje soli kalcija i natrija (stabilizacija ravnoteže elektrolita i vode u tijelu);
• Sadržaj neutralizatora u želucu (pantoprazol, Omez);
• Antibiotici za uklanjanje sekundarnih bakterijskih infekcija. Ciprofloksacin se smatra najučinkovitijim;
• Mjere detoksikacije kako bi se eliminirali produkti razgradnje enzima. Diuretik Lasix može ukloniti sve toksine u jednom postupku čišćenja.

Operacija se provodi samo ako postoje jasni dokazi:

• Težak tijek bolesti s bakterijskom komplikacijom i neučinkovitost liječenja lijekovima;
• Prisutnost kamenja u žučnim kanalima;
• Tekućina u tkivima tijela;
• Razni apscesi, cistična područja, nekrotične lezije.

Operacija se temelji na eksciziji nekrotičnog tkiva ili potpunom uklanjanju gušterače. Metoda oporavka zahtijeva strogo poštivanje svih terapijskih i preventivnih mjera usmjerenih na maksimalnu rehabilitaciju bolesnog bolesnika.

Narodni lijekovi

Folk lijekovi za liječenje akutnog pankreatitisa treba koristiti samo u složenoj terapiji uz dopuštenje liječnika. Najučinkovitiji načini su opisani u donjem popisu:

• Kombinacija smilja, kamilice i pelina u jednakom omjeru se priprema u 300 ml kipuće vode. Gotov proizvod se uzima 100 ml tri puta dnevno;
• Mješavina nevena i stolisnik u jednakim omjerima sipati jednu šalicu kipuće vode i dobiti tinkturu. Gotov proizvod se uzima prije jela u količini od 1 tbsp. žlica;
• Žutika kore u iznosu od 1 tbsp. Žlicu prelijemo 250 ml kipuće vode i infundiramo 2 sata. Nastala tinktura uzeti 1 tbsp. Žlica prije jela;
• Mješavina hiperikuma, sukcesije, preslice, kamilice, kadulje, pelina, oceana, nevena i korijena čička. Omjer za dobivanje tinkture je 1 žlica. Zbirka žlice u čaši kipuće vode;
• Pivo borovnice u omjeru 1 tbsp. Spoon u čašu kipuće vode. Trajanje liječenja je 40 dana tri puta dnevno prije jela 250 ml;
• Kombinacija bikova, metvice i sukcesije u jednakom omjeru (3 žlice. Žlice na 400 ml kipuće vode). Tinktura se kuha 3 minute, a zatim inkubira 2 sata. Uzmite 2 puta dnevno 80 ml;
• Uzimanje alkoholne tinkture propolisa kako bi se osigurali protuupalni i regenerativni učinci. Prirodna tvar osigurava zaštitni film na tkivima organa;
• Svježe iscijeđeni sok od krumpira u količini od 200 ml. Gotovo sredstvo se uzima na prazan želudac prije izravne uporabe hrane;
• Sok od kiselog kupusa u količini od 100 ml dva puta dnevno u toplom obliku. Tijek liječenja je 7 dana, a onda se malo odmori;
• Zobena kaša Kisel. Granulja su prethodno napunjena vodom i zatim natopljena 20 minuta. Dobiveno sušeno brašno se prelije s vodom i prokuha oko sat vremena. Gotov proizvod se hladi i odmah uzima u tu svrhu;
• Korištenje heljde s kefirom tijekom dana u jednakim dijelovima;
• Prijem dvije žlice brusnica sa šećerom poboljšava gušteraču i pomaže u uklanjanju upale;
• Izvarak mahuna graha u omjeru 4 žlice. Žličice od 500 ml vode također se uzimaju za liječenje pankreatitisa. Trajanje liječenja je oko 30 dana.

Pogoršanje Dijeta i dopuštena jela

Dijeta u akutnom pankreatitisu ima neke osobitosti. Tijekom prvih 5 dana bolesnik se mora pridržavati kliničke prehrane s potpunim isključenjem proizvoda i uporabom alkalne vode.

Nakon vremena, sljedeći obroci mogu se dodati u opći omjer:

• Riža, grizna kaša u toplom obliku;
• Juhe od povrća bez dodavanja mesa;
• Nemasno meso;
• Bijela riba, niske masnoće;
• Čaj s slabim kuhanjem.

Tijekom prehrane važno je slijediti preporuke o prehrani:

• Frakcijska prehrana (konzumiranje hrane u malim porcijama od najviše 300 grama odjednom);
• Isključivanje proizvoda sa sadržajem začina, masti, raznih umjetnih i prirodnih ekstrakata;
• Ograničavanje unosa soli (ne više od 6 grama dnevno);
• Ne-kiselo voće, povrće bez vlakana;
• Različite žitarice (iznimka je kaša od prosa i ječma).

Moguće komplikacije

Akutni pankreatitis je opasna bolest koja ima znatan broj komplikacija u slučaju nepravilnog ili kasnog liječenja:

• Početak smrti uslijed trovanja krvi, peritonitisa;
• Pojava šoka, praćena pojavom višestrukog zatajenja organa;
• Stvaranje lažnih cista;
• Mogući razvoj ascitesa;
• Razvoj onkološkog procesa;
• Fistula pankreasa nakon operacije;
• Rizik od mentalnog poremećaja.

Recenzije

Pregledi liječenja akutnog pankreatitisa uglavnom imaju različite odgovore, budući da proces oporavka u velikoj mjeri ovisi o općem tijeku bolesti. U većini slučajeva, prognoza je pozitivna, podložna svim imenovanjima liječnika.

Imam kronični pankreatitis, pa stalno držim dijetu. Ako se ne pridržavate pravilne prehrane, vrlo brzo možete dobiti pogoršanje sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze. Budite sigurni da koristite jela bez masnoće što je moguće jednostavnije za pripremu i potpuno uklanjanje alkoholnih pića iz života. U ovom trenutku stanje je stabilno, ali ponekad boli malo u lijevom hipohondru.

U mom slučaju, akutni pankreatitis je dijagnosticiran u bolnici nakon hospitalizacije, jer se bolest pojavila iznenada. U ovom slučaju, prije toga nisam primijetio nikakvu nelagodu. Isprva, za 5 dana samo voda i kapaljke, a zatim polako tanji kaše i juhe. Vrlo je teško oporaviti se, pa je najbolje proći pravodobne preglede kad god je to moguće.

Moja majka u starijoj dobi također je razvila pankreatitis zbog nepravilne prehrane. Ono što želim reći tijekom pogoršanja je samo strašno stanje. Gomila tableta, kapaljki, stroga dijeta. Sada pokušavamo ne iritirati gušteraču i jesti ispravno. U isto vrijeme, bolest se ne može u potpunosti izliječiti.

Pogoršanje kroničnog pankreatitisa: simptomi, metode liječenja, prevencija

Razumjet ćemo što ukloniti pogoršanje pankreatitisa, koliko dugo traje i što učiniti da se to izbjegne? Odgovori na ova pitanja važni su za bolesnike s kroničnim oblikom bolesti.

Koliko dugo traje pogoršanje?

Akutna faza može trajati od nekoliko sati do sedam dana, ponekad i dulje. Koliko traje pogoršanje pankreatitisa ovisi o duljini bolesti i agresivnosti izazivnog faktora. Jednostavno kršenje prehrane uzrokuje kratkoročno pogoršanje zdravlja, a unos velike količine alkohola, dugi tijek antibiotika, citotoksični lijekovi ili pogoršanje bolesti žučnih kamenaca dovode do dugotrajnih simptoma.

Ako je iskustvo bolesti malo, pogoršanje procesa s jakim bolom može trajati tjedan dana ili više. U bolesnika s dugom poviješću bolesti intenzitet i trajanje bolne komponente pogoršanja pogoršavaju, preostali simptomi traju dulje vrijeme, ali se ne pojavljuju tako sjajno.

Trajanje pogoršanja također ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti. Liječenje obično traje mjesec dana, a terapija održavanja traje najmanje 6 mjeseci.

Znakovi pogoršanja pankreatitisa

U ranim stadijima, znakovi pogoršanja pankreatitisa nalikuju klinici akutnog oblika bolesti koja se javlja s jakim bolom. U pravilu se bol smanjuje kada se savija naprijed, čučnja.

Osim bolova u trbuhu, pacijent podnosi sljedeće pritužbe:

• podrigivanje zraka ili hrana koja se jede, žgaravica;
• tutnjava u želucu, povećano stvaranje plina;
• nestabilna stolica s tendencijom proljeva;
• prisutnost nesvarenih čestica hrane, nečistoća sluzi, krvi u stolici;
• mučnina, povraćanje mješavinom žuči, ne donosi olakšanje;
• groznica, bolovi u mišićima, zimica;
• umor, nedostatak apetita, razdražljivost.

Ako je proces dug, bol više nije glavni. Kod odraslih bolesnika u prvi plan dolaze pritužbe na žutu kožu i bjeloočnicu. Mogu se pojaviti lagane kalorije i tamna mokraća.

simptomi

Simptomi pogoršanja pankreatitisa kod pacijenata s kratkim iskustvom bolesti vrlo su slični akutnom napadu. Glavna značajka kliničke slike je teška i dugotrajna bol. Pročitajte više o simptomima i liječenju akutnog pankreatitisa →

Postoji nekoliko tipova bolnog sindroma, ovisno o njegovoj prirodi i mjestu:

• Bolovi poput čira. Postoje noćni i gladni bolovi u epigastričnom području, što zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s čir na želucu.
• Bol nalik lijevoj bubrežnoj kolici. Lokaliziran u lijevoj i lumbalnoj regiji lijevo.
• Bolovi koji simuliraju pogoršanje kolecistitisa ili akutne upale slijepog crijeva. Lokalizirane su u desnom hipohondriju, a na svakih 2-3 bolesnika dolazi do pojave žute kože i bjeloočnice. S pojavom žutice potrebno je isključiti tumorski proces.
• Bol, praćena povredom crijevne pokretljivosti (podrigivanje, mučnina i povraćanje nakon jela čine da izgledaju kao manifestacija crijevne diskinezije).
• Intenzivna bol bez određene lokalizacije, kao na slici akutnog abdomena s razvojem peritonitisa.

Na pregledu: koža je blijeda, suha, na jeziku bjelkastog plaka, uz dugotrajan tijek bolesti atrofije pupoljaka. Na palpaciji trbuha, liječnik može odrediti gustu, povećanu i bolnu glavu gušterače. Trbuh je natečen, bolan u epigastričnom području i lijevom hipohondru.

Uz pogoršanje pankreatitisa kod pacijenata koji pate od ove bolesti već dugi niz godina, bol u trbuhu je manje izražena, poremećena je kratko vrijeme. To je zbog progresivnog neuspjeha gušterače zbog vlaknastih promjena u tkivima.

Sljedeće manifestacije patologije postaju dominantne:

• Povremena žutica različite težine.
• Steatorrhea (česta smrdljiva stolica s karakterističnim masnim sjajem).
• Malapsorpcija sindroma s izraženim gubitkom težine.
• Dijabetes melitus s visokom razinom glukoze u krvi, otporan na korekciju lijekova koji reduciraju šećer.

Čak je i kronični proces koji se javlja u izbrisanom obliku s nejasno izraženom klinikom pogoršanja opasan, jer dovodi do postupne degeneracije gušterače.

Pogoršanje tijekom trudnoće

Kronični pankreatitis može se pogoršati tijekom trudnoće. Tijekom tog razdoblja, tijelo doživljava preopterećenje, što rezultira rizikom od aktivacije bilo kojeg upalnog procesa.

Pogoršanje funkcije pankreasa na pozadini trudnoće također može biti uzrokovano neuravnoteženom prehranom, poremećajima u ishrani zbog promijenjenih ukusa žena.

Što učiniti tijekom pogoršanja?

Što učiniti kada pogoršanje pankreatitisa? Prvo morate nazvati hitnu pomoć.

Ako se pojave simptomi pankreatitisa, prva pomoć za pogoršanje stanja uključuje sljedeće korake:

• potpuno uklanjanje unosa hrane i tekućine;
• poštovanje mira, morate ići u krevet na leđa, uz povraćanje, možete zauzeti položaj koji leži na boku s koljenima pritisnutim na trbuh;
• pomoću paketa leda u obliku hladnog obloga na trbuhu.

Nakon što se dostavi u bolnicu, pacijent će biti pregledan, na temelju dobivenih rezultata, liječnik će izabrati najučinkovitiju terapijsku taktiku. Zabranjuje se propisivanje tableta koje se samostalno daju i ubrizgavanje droga tijekom pogoršanja pankreatitisa.

Ako je pogoršanje kroničnog procesa ograničeno na mučninu nakon jela, pojavu proljeva, nelagodu u trbuhu, ipak se trebate obratiti stručnjaku za savjet kako biste izbjegli nastanak komplikacija. Nakon pregleda liječnik odlučuje gdje je potrebno proći liječenje u stacionarnim ili ambulantnim uvjetima.

Je li moguće ukloniti pogoršanje kod kuće?

Akutni pankreatitis uvijek nosi potencijalnu prijetnju nekrotičnih promjena u tkivu žlijezde. Pankreatonekroza zahtijeva hitnu medicinsku njegu u kirurškoj bolnici, jer može dovesti do smrti u najkraćem mogućem roku.

Mnogi pacijenti s pogoršanjem pankreatitisa su zainteresirani, nego za ublažavanje boli. No, važno je zapamtiti da kod kuće, u očekivanju liječnika, pacijent ni u kojem slučaju ne smije uzimati lijekove protiv bolova. Oni neće imati željeni učinak, ali mogu narušiti kliničku sliku. Pacijent je oslobođen antispazmodične pilule (No-shpa, papaverin).

Ako stupanj pogoršanja kroničnog upalnog procesa dopušta liječenje kod kuće, potrebno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. U ovom slučaju, glavna terapijska metoda je slijediti prehranu, režim pijenja i uzimanje propisanih lijekova. Pročitajte više o tome koji su lijekovi propisani za pankreatitis →

Metode liječenja

Ako je pankreatitis u akutnoj fazi, tretman je usmjeren na suzbijanje proizvodnje proteolitičkih enzima žlijezde koja uništava vlastito tkivo. Kombinirana terapija treba primijeniti na pozadini zaštitnog režima uz potpuno isključivanje bilo kojeg opterećenja. Glavna je uloga lijekova.

• otopine za detoksikacijsku infuzijsku terapiju;
• anestetici;
• antacide;
• inhibitori proteaze;
• antispazmotike;
• enzimi gušterače;
• antikolinergici;
• antibiotike;
• sedativi.

Koji je lijek iz različitih skupina optimalan uvijek se odlučuje pojedinačno. U fazi remisije upale, potvrđene laboratorijskim i instrumentalnim metodama, terapiji vježbanja, fizikalnoj terapiji (elektro- i fonoforeza s anestetikom i antispazmodicima, blatnom terapijom, magnetskom terapijom) dodaju se terapija.

Kako i kako liječiti pogoršanje pankreatitisa, ako konzervativne metode ne pomažu, bol nastavlja, stvara rizik od komplikacija? Sve ove okolnosti zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju.

Narodni lijekovi

Kako ukloniti pogoršanje pankreatitisa kod kuće uz pomoć narodnih lijekova? U slučaju pogoršanja, upotreba popularnih recepata nije samo beskorisna, već i opasna. U kroničnom obliku bolesti u remisiji se široko primjenjuju različite infuzije i odljevi ljekovitog bilja. Njihov izbor treba dogovoriti s gastroenterologom.

Pokušavajući liječenje narodnim lijekovima, možete izgubiti dragocjeno vrijeme i stvoriti ozbiljnu prijetnju životu. U bolnici, nakon što upala splasne, ako liječnik to dopusti, pacijent može uzeti biljne i vitaminske čajeve, decoakcije, infuzije.

Cholagogue bilje su učinkovite u pogoršanje pankreatitisa, ali njihova uporaba je moguće samo u nedostatku gallstones. Sastavljeni moraju obuhvatiti kukuruzne kašike, buhača, kukove, kantarion, kamilicu, smilje, metvicu. Trebali biste pomiješati suhe ljekovite sirovine, pripremiti infuziju i uzeti ga u obliku topline prije obroka 3 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Također dobar učinak ima izvarak od korijena cikorije. Mora se uzimati između obroka 3 puta dnevno, 100 ml.

U jednakim dijelovima možete pomiješati slijedeće sušene biljke: gospina trava, kadulja, kamilica, nevena, pelin. Zatim kuhati juhu u vodenoj kupelji i uzeti pola čaše prije obroka za mjesec dana. Pročitajte više o tome koje su biljke korisne za pankreatitis →

Dijeta tijekom pogoršanja pankreatitisa

Dijeta, učestalost unosa hrane i volumen hrane propisuje liječnik specijalist.

• 1 dan - post;
• 2 dana - pijenje alkalne mineralne vode, juha od šipka;
• za 3-5 dana dopustiti tekući žitarica kaša na vodi.

Zatim slijedi postupno širenje prehrane: dopušteno je korištenje juha od povrća, nemasnog mesa i ribe. Pravilna prehrana - temelj liječenja upale gušterače i njezina prevencija. Pročitajte više o prehrani s pogoršanjem pankreatitisa →

Hranu treba kuhati ili kuhati na pari. Morate jesti često, uzeti hranu u obliku topline i male količine. Pržena, začinjena hrana, gazirana pića, konzervirana hrana strogo su zabranjena. Važno je da se mineralna voda koja se koristi tijekom pankreatitisa u akutnoj fazi degazira.

prevencija

Da biste izbjegli napredovanje patologije, morate znati zašto se bolest može pogoršati i izbjeći utjecaj negativnih čimbenika. Pročitajte više o uzrocima pankreatitisa →

Moraju se poduzeti sljedeće preventivne mjere:

• strogo pridržavanje dijete broj 5a;
• odbacivanje alkohola;
• pridržavanje rada i odmora uz iznimku fizičkog i živčanog preopterećenja;
• ambulantno promatranje od strane gastroenterologa s prolaskom propisanih testova i ispita najmanje dva puta godišnje;
• uzimanje enzima gušterače koje je odredio stručnjak;
• kontrolu razine kolesterola i šećera u krvi;
• tečajevi lijekova koji normaliziraju pokretljivost želuca i crijeva, nekoliko puta godišnje;
• terapija popratnih kroničnih bolesti gastrointestinalnog trakta;
• isključivanje toksičnih učinaka na tijelo - nekontrolirani lijekovi, profesionalne opasnosti;
• liječenje u sanatorijima odgovarajućeg profila.

Kronični pankreatitis je podmukla i opasna bolest, čije pogoršanje značajno smanjuje kvalitetu života i uzrokuje ozbiljna oštećenja zdravlja. Kako biste ih izbjegli, morate redovito nadzirati gastroenterolog, uzimati potpornu terapiju i voditi ispravan način života. Potpuni oporavak nije moguć, ali je glavni zadatak pacijenta da živi i da se tretira na takav način da pogoršanje stanja postane rijetko i bezopasno za zdravlje.

Što učiniti u slučaju pogoršanja kroničnog pankreatitisa

Kronični pankreatitis je upalno-degenerativna bolest gušterače, koju karakteriziraju fibrozni procesi u parenhimu organa, nakon čega slijedi gubitak funkcionalne aktivnosti.

Gušterača ima ključnu ulogu u endokrinoj regulaciji i probavi. Ona proizvodi hormone, inzulin i glukagon, provode metabolizam ugljikohidrata, izlučuje niz enzima uključenih u probavu. Ako se identificiraju simptomi pogoršanja kroničnog pankreatitisa, treba započeti liječenje kako bi se spriječio razvoj funkcionalne insuficijencije.

Činjenice o bolesti

Glavni mehanizam za pojavu upalnih promjena u tkivima gušterače je intraduktalna aktivacija enzima gušterače, osobito tripsina, što dovodi do samoprobavljanja tkiva. Dolazi do oticanja tkiva, što dovodi do sekundarnog oštećenja krvotoka organa s razvojem ishemije, što pridonosi napredovanju upale. Postupno, proces postaje trom u prirodi. Tijekom egzacerbacije napreduje fibroza koja smanjuje funkcionalnu aktivnost.

Kada se pojave simptomi pogoršanja pankreatitisa, većina ljudi ima 2 pitanja:

1. Koliko će trajati
2. Što učiniti da se vratite u formu

Kako bi se odgovorilo na ova pitanja, potrebno je detaljno razumjeti uzroke, prirodu tijeka, simptome i liječenje ove bolesti.

razlozi

S obzirom na opsežan popis funkcija koje obavlja pankreas, poremećaj u radu dovodi do ozbiljnih zdravstvenih problema i pogoršanja kvalitete života.

Prema suvremenoj klasifikaciji, sljedeći etiološki i poticajni uzroci nastanka i progresije kroničnog pankreatitisa nazivaju se:

1. Toksična uporaba alkohola, droga, trovanje solima teških metala, određeni lijekovi. Postoje i studije koje pokazuju da pušači češće razvijaju bolest.
2. Nasljedni je otkrio velik broj kromosomskih mutacija koje su dovele do razvoja ranog i brzog progresivnog pankreatitisa.
3. Opstrukcija kanala za mehaničko oštećenje, rak i nedostatak sfinktera Oddi.
4. Metabolički kao što je cistična fibroza, kronično zatajenje bubrega.
5. Imunološka proizvodnja autoantitijela na vlastite stanice očituje se primarnim autoimunim pankreatitisom i posljedica je drugih sistemskih bolesti.

Svi etiološki čimbenici uvjetno se dijele na kontrolirane i nekontrolirane. Među razlozima za nastanak kroničnog pankreatitisa i njegovih pogoršanja, samo je prva skupina podložna prilagodbi. Dakle, osoba koja ima povijest takve dijagnoze, bez obzira na učestalost egzacerbacija, trebala bi u potpunosti promijeniti svoj način života, odbiti uzeti alkohol i smanjiti funkcionalno opterećenje organa organa za varenje.

simptomi

Kronični pankreatitis dugi niz godina može protjecati asimptomatski, ali će funkcija žlijezde brzo opadati. Klinički značajni funkcionalni poremećaji javljaju se samo pri smrti 90% tkiva organa.

Simptomi koji se razvijaju kod pogoršanja pankreatitisa, postoje sljedeće faze:

1. pretklinički stadij, karakteriziran potpunim nedostatkom simptoma. Morfološke promjene u tijelu detektirane su slučajno tijekom CT i ultrazvuka.
2. faza se povremeno manifestira akutnim egzacerbacijama. Nekoliko godina kasnije, recidivi su lakši, ali simptomi ostaju u remisiji.
3. stadij trbušne boli postaje kroničan. Smanjena je ne samo egzokrina, nego i endokrina funkcija organa.
4. faza se manifestira potpunom atrofijom žlijezde s gubitkom svih njezinih funkcija.

Kada pogoršanje pankreatitisa je glavni bol. Epicentar boli nalazi se u epigastričnom području i zrači u leđa. Ponekad bol poprimi crvenilo. Intenzitet se kreće od slabog do nepodnošljivog bodeža.

Većina pacijenata preferira da se prisilno smjesti, grleći trbuh rukama i povlačeći koljena do prsa, jer to ublažava patnju.

U pravilu, bol prati mučnina i gorčina u ustima, gubitak apetita.

Mnogi se žale na tekuću stolicu fekalnog karaktera, s karakterističnim masnim sjajem i slabim pranjem. Ovaj simptom ukazuje na daleko napredniji proces i tešku egzokrinsku insuficijenciju.

U nekim slučajevima dolazi do porasta temperature. Rijetko je iznad niskog stupnja. Međutim, gnojno-septičke komplikacije kao što su apsces ili flegmon postaju uzrok grozničavog groznice.

U trećoj i četvrtoj fazi bolesti, egzacerbacije se ne manifestiraju tako sjajno. Pacijenti počinju gubiti na težini, razvijaju malapsorpciju i promjene tolerancije glukoze.

Uz pravodobno započeto liječenje u ranim fazama egzacerbacije traje od 2 do 7 dana.

dijagnostika

Često dijagnoza kroničnog pankreatitisa, njezina egzacerbacija predstavlja velike poteškoće, koje su uzrokovane anatomskim položajem organa i njegovom bliskom funkcionalnom vezom s drugim organima probavnog sustava. Također, simptomi egzacerbacija koje se javljaju u početnim stadijima bolesti ne razlikuju se po specifičnosti i nalaze se kod poraza mnogih probavnih organa.

Dijagnoza tijekom pogoršanja

Kada pogoršanje, prije svega, treba konzultirati liječnika. Ako se pojavljuju pogoršanja, manifestiraju se svijetle simptomi i akutna faza traje dulje od 3-5 dana, može se zahtijevati hospitalizacija radi detaljnog pregleda.

Određivanje enzima gušterače u serumu i urinu

Ova metoda je zbog svoje jednostavnosti i dostupnosti probira i provodi se za sve bolesnike s bolovima u trbuhu. Najčešće određen sadržaj amilaze

Još jedan minimalno invazivan i pristupačan način dijagnosticiranja. Njegova točnost doseže 60-85%. Glavni simptomi otkriveni tijekom pogoršanja pankreatitisa: povećanje organa, nejasnoća njegovih kontura i promjena u ECHO strukturi. Međutim, dijagnostička vrijednost očituje se samo u integriranoj procjeni kliničkih podataka i rezultata ultrazvuka. Izolirane promjene gušterače na ultrazvuku u odsutnosti simptoma ne mogu biti uzrok dijagnoze.

CT (kompjutorska tomografija)

Osjetljivost metode doseže 75-90%. Zlatni standard je multispektralni CT s intravenskim kontrastom.

Endoskopska retrogradna kolangiopanokreatografija

Metoda je vrlo složena i provodi se u bolnici, međutim, ona daje pouzdane informacije u 95% slučajeva. Tijekom istraživanja ubrizgava se kontrastno sredstvo u gušteraču i procjenjuje se stanje kanala, kao i brzina njihovog pražnjenja pomoću difrakcije X-zraka.

coprogram

Omogućuje procjenu izlučne funkcije gušterače. Tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa u izmetu se otkrivaju:

• Steatorrhea - prisutnost neutralnih masti
• Creatorrhoea - prisutnost mišićnih vlakana i vezivnog tkiva, što ukazuje na kršenje probave proteina
• Amyloraya - neprobavljeni izvanstanični škrob

Ispitivanje tolerancije glukoze

Prema njegovim rezultatima procjenjuje se sigurnost endokrinih funkcija.

liječenje

Svim pacijentima s bolovima u trbuhu savjetuje se konzultirati kirurga prije nego što prepisuju lijekove protiv bolova, u nedostatku podataka za kiruršku patologiju, oni su predani konzistentnom konzervativnom liječenju.

Zlatni standard prve pomoći u pogoršanju kroničnog pankreatitisa je "glad, hladnoća i mir". U prva tri dana pacijentima se daje potpuna glad. Sva potrebna prehrana propisana je parenteralno. Prikazani su i posteljina i hlađenje mjesta boli.

• Ublažavanje boli
  Za ublažavanje boli koriste se ne-narkotički analgetici.
• Dijetalna terapija.
  Nakon zaustavljanja akutne faze postupno se počinje širiti dijeta. U prvim danima preferiraju terapeutske hranjive smjese. Nakon toga propisana dijeta 5P. To je dijeta s visokim unosom proteina uz ograničenje masti i ugljikohidrata.
• Zamjenska enzimska terapija.

Imenovan svim pacijentima sa steatorrheom ili trajanjem tijeka pankreatitisa više od 5 godina. Također se enzimi gušterače koriste u liječenju kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi. Lijek izbora u modernoj praksi je Creon. Liječnik propisuje dozu ovisno o težini bolesnikovog stanja. Učinkovitost lijekova za nadomjesnu terapiju je veća ako se uzimaju na vrijeme ili neposredno nakon obroka.

Kirurško liječenje

Ima vrlo ograničene indikacije:

• Pogoršana izvedba zbog neugodne boli
• Neučinkovitost konzervativne terapije dulje od šest mjeseci
• Komplikacije kirurškog profila
• Procjena raka gušterače

Važno je upamtiti da, ako primijetite simptome pogoršanja kroničnog pankreatitisa i potrebu prilagodbe liječenja, obratite se svom liječniku. Kućni tretman ili uzimanje neodgovarajućih doza lijekova dovodi do pogoršanja stanja i razvoja strašnih komplikacija.

prevencija

Prevencija je modifikacija načina života. Svim pacijentima se savjetuje da trajno prestanu piti i pušiti. Također je potrebno slijediti prehranu i prehranu propisanu u liječenju pankreatitisa. Uzmite zamjensku enzimsku terapiju na vrijeme, strogo u propisanim dozama.

komplikacije

U slučaju neblagovremenog ili potpunog izostanka liječenja pogoršanja kroničnog pankreatitisa, rizik od razvoja brojnih po život opasnih komplikacija je visok:

• Razvoj pseudociste s mogućom kompresijom susjednih organa.
• Opstruktivna žutica koja, ako se ne liječi, izaziva razvoj ciroze jetre.
• pancreatonecrosis
• Duktalni adenokarcinom.

Sve gore navedene komplikacije tretiraju se kirurški, nakon čega je potrebno dugo propisivanje antibiotika, posebno za nekrozu gušterače.

Glavni znak razvoja komplikacija je nemogućnost da se nekako otklone simptomi. Bez obzira na bolni sindrom koji se otklanja tijekom egzacerbacije, on se ne može u potpunosti zaustaviti, čak ni uz primjenu narkotičkih analgetika. Ova situacija zahtijeva povećanu budnost liječnika i dodatne preglede.

Prognoza oporavka

Važno je shvatiti da samo pogoršanje traje u pravilu kratko vrijeme, najviše tjedan dana, ali nestanak simptoma ne znači oporavak. Postizanje potpunog izlječenja pankreatitisa je nemoguće. Zadatak pacijenta i liječnika da zajedno spriječe pojavu egzacerbacija i razvoj funkcionalnog zatajenja organa. To zahtijeva potpuno odbacivanje loših navika, doživotnu dijetu i periodične preglede prema rasporedu koji vam je predložio liječnik.

Kronični pankreatitis: što učiniti tijekom pogoršanja

Kronični pankreatitis je ponavljajuća upalna bolest gušterače koja se javlja s razdobljima pogoršanja i remisije. Ako su razdoblja remisije relativno mirna, bezbolna i bez simptoma, tada faze pogoršavanja donose bolne patnje, prisiljavajući ih da se odmah posavjetuju s liječnikom. Liječenje i prva pomoć kod pogoršanja kroničnog pankreatitisa provodi se u bolnici pod nadzorom kirurga ili gastroenterologa.

Čak i uz blagi tijek bolesti, kućno liječenje je neprihvatljivo. Pankreatitis je opasan za komplikacije. Kako se ne bi propustilo pogoršanje stanja pacijenta, kako bi se s vremenom provela potpuna dijagnoza i pratio tijek bolesti, bolesnik s pogoršanjem kroničnog pankreatitisa u bolnici je hospitaliziran. U teškim oblicima patologije bolesnik je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, gdje mu je pružena prva pomoć i odlučeno je pitanje operacije. U svijetlim oblicima - u odjelu za gastroenterologiju. Sve to ukazuje na ozbiljnost bolesti, pa je važno znati simptome pogoršanja kroničnog pankreatitisa i osnovne principe prve pomoći koje možete dati žrtvi.

Etiologija i patogeneza pogoršanja

Dva faktora igraju glavnu ulogu u razvoju pankreatitisa: alkohol i bolesti bilijarnog sustava. Ako postoji duga povijest bolesti u povijesti, onda čak i uz manji učinak jednog od tih faktora razvija se pogoršanje. S tim u vezi mogu se utvrditi sljedeći razlozi:

• Redoviti ponovni unos alkoholnih pića u malim količinama ili jedan obilan unos alkohola.
• Jesti velike količine hrane, prejedanje.
• Pogreške u prehrani: korištenje prženih, masnih, začinjenih jela.
• Jatrogeni uzroci: nekontrolirani unos lijekova.
• Stres, emocionalni ili fizički napor.
• U pozadini infektivnog procesa koji se odvija u tijelu pacijenta.

Dokazano je da se osobe s prekomjernom tjelesnom težinom i nezdravim navikama, osobito pušenjem, pogoršanjem kroničnog pankreatitisa, javljaju češće, odvijajući se u težoj kliničkoj formi.

Svi gore navedeni čimbenici, kada se ispuštaju u tijelo, uzrokuju aktivaciju enzimske funkcije oboljele žlijezde ili izravno djeluju na nju, oštećujući još više stanica. Kao odgovor na povrede izlučivanja sekreta, dodatno uništavanje žljezdanih stanica u tijelu, pojačava se upalni odgovor. Postoji edem, stanje se dramatično pogoršava, pojavljuju se simptomi pogoršanja.

Važno je!

Glavni simptomi

Svi simptomi kliničke slike pogoršanja pankreatitisa razvijaju se već prvog dana, prisiljavajući pacijenta da odmah zatraži pomoć liječnika. Sljedeći simptomi mogu se prepoznati kao pogoršanje u tijeku bolesti:

• Bolna bol u trbuhu, s prevladavajućom lokalizacijom u epigastričnom području. Bolovi su šindra ili ozračeni u leđa, donji dio leđa, lopaticu, desnu i lijevu hipohondriju. Bolni sindrom se ne zaustavlja uzimanjem uobičajenih lijekova. Pacijent ne može pronaći mjesto koje zauzima prisilno mjesto (leži na boku s koljenima dovedenim u tijelo ili položajem "embrija"). Bol se javlja nakon greške u prehrani: uzimanja alkoholnih pića, masne hrane, bogate hrane.
• Povraćanje koje prethodi boli, ili nastaje na visini boli. Posebnost ovog simptoma - povraćanje ne donosi olakšanje. Nasuprot tome, pacijent bilježi nastavak mučnine.
• Nadutost - povećana tvorba plina u crijevima.
• Tekuće pastozne stolice žute boje s velikim brojem nečistoća (steatoreja).
• Ako pacijent ima žučni zavisni pankreatitis, u većini slučajeva javlja se gorak okus u ustima, gorak okus povraćanja. U nekim slučajevima pregled otkriva ikterično bojenje bjeloočnice, sluznice i kože.
• Povećana tjelesna temperatura, osjećaj topline, slabost, letargija.

U slučaju teške bolesti, važno je pravilno procijeniti situaciju, odmah početi pružati prvu pomoć i nazvati liječnika. U ovom se slučaju smanjuje vjerojatnost operacije i smrti.
Znaci teškog pogoršanja kroničnog pankreatitisa:

1. Zapanjeno stanje, letargija ili potpuni nedostatak svijesti.
2. Snižavanje krvnog tlaka.
3. Često plitko disanje.
4. Rijetki impuls slabog punjenja i napona.
5. Groznica.
6. Mentalni poremećaji: demencija, delirij, itd.

Upozorenje! Svi ovi simptomi ukazuju na ozbiljnu intoksikaciju. Nedostatak pravodobne prve pomoći pacijentu u ovoj fazi bolesti može dovesti do smrti pacijenta.

dijagnostika

U bolnici, ako je bolesnik u stabilnom stanju, rutinski se propisuju brojne metode laboratorijskog i instrumentalnog pregleda. U teškim slučajevima prate se hemodinamika i vitalne funkcije tijela kao cjeline.

Test krvi će pokazati prisutnost upalnih promjena.

Biokemijska analiza krvi odredit će razine svih glavnih enzima (uključujući amilazu, transferaze i enzime jetre), pigmenata (bilirubin) i proteina.

Biokemijska analiza urina za određivanje razine diastaze. To je jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija, jer se kod dijastazije pankreatitis povećava deset puta. Simptom je specifičan za pankreatitis.

Ultrazvučni pregled abdominalnih organa radi utvrđivanja promjena u tkivu žlijezde. Također pogledajte strukturu drugih organa. Ultrazvuk omogućuje praćenje bolesti tijekom vremena.

Dodatne metode: CT, MSCT, laparoskopija. Ne primjenjuje se tako široko, ako postoje dokazi za to. Laparoskopska metoda nije dijagnostička, nego terapijska, jer tijekom zahvata kirurg može ukloniti kamenje, adhezije i strikture koje zadovoljavaju izljeve soka gušterače.

Prva pomoć kod kuće

Ako se pojave simptomi pogoršanja, odmah pozovite hitnu pomoć i stvorite potpuni odmor za pacijenta. Za ublažavanje boli, možete uzeti spazmolitici u obliku pilula (no-spa, papaverin, drotaverin), ali je bolje staviti hladnoću na epigastrično područje. Jelo u ovom stanju je strogo zabranjeno. Od pića se preporučuje piti nekoliko čaša alkalne mineralne vode Borjomi, što blagotvorno djeluje na gušteraču.

Liječenje i prva pomoć u bolnici

Tretman bez lijekova

Nezdravstveni tretman igra važnu ulogu u uspješnom liječenju kroničnog pankreatitisa, to je jedna od glavnih metoda prve pomoći, i kod kuće iu bolnici. Prije svega, govorit ćemo o prehrani, koju pacijent mora cijelog života promatrati, osobito tijekom pogoršanja.

U prvih 4-5 dana boravka u bolnici propisuje se potpuno izgladnjivanje, nakon čega se pacijentu daje samo ograničen broj proizvoda. Takva štedljiva dijeta ima za cilj smanjiti sektorsku funkciju gušterače, što joj stvara potpuni funkcionalni mir. Dijeta podrazumijeva sljedeća osnovna načela:

• Odbijanje od masnih, prženih i začinjenih jela;
• Kuhanje na pari, ili kuhanje hrane;
• Odbijanje jesti masno meso (svinjetina, govedina, janjetina). Dopuštene su vrste posna mesa (piletina, mala ideja, zec, teletina);
• Dopuštene su ribe s niskom razinom masnoće. Bolje je uključiti za večeru ili za ručak.
• Ograničenje potrošnje svježeg kruha, bolje ga je poslužiti u suhom obliku iu malim komadima;
• Povrće je zabranjeno ljuta paprika, češnjak, luk, rotkvice, rotkvice. Dopušteno povrće je kuhano ili na pari;
• Voće je dopušteno jesti kruške i jabuke. Poslužuju se pečeni za ručak ili popodnevni čaj;
• Ograničenje potrošnje punomasnog mlijeka u korist fermentiranih mliječnih proizvoda;
• Ograničavajući konzumaciju jaja, bolje je jesti samo proteine;
• Piće koristi zelene i crne čajeve, poljubice, suhe voćne ili bobičaste kompote, juhe, kefire i druge mliječne napitke;
• Odbijanje uporabe prosa. Ostatak žitarica je dopušten, bolje je uključen u jelovnik za doručak.
• Napuštanje svih vrsta oraha, gljiva, začina, agruma i đumbira.

Pacijentova prehrana treba biti pet puta dnevno, u malim porcijama. Sva jela se poslužuju u obliku topline. Dijeta je formulirana tako da ima umjerenu količinu proteina i smanjenu količinu jednostavnih ugljikohidrata.

Važno je! Čak i nakon otpusta iz bolnice, pacijent mora poštivati ​​osnovne principe štedljive prehrane. Samo u tom slučaju moguće je potpuno eliminirati simptome bolesti. Lijekovi su učinkoviti samo ako je propisana dijeta strogo pridržana.

Ako se poštuju sva gore navedena pravila, simptomi egzacerbacije nestaju za nekoliko dana, znatno umanjujući stanje pacijenta.

Tretman lijekovima

Hitna je prva pomoć u bolnici uz pomoć lijekova. Najprije je propisana simptomatska terapija. U tu svrhu koriste se spazmolitici, enzimski pripravci, antisekretni lijekovi, antibiotici. U nekim slučajevima liječenje uključuje blokatore histamina, glukokortikosteroidi, narkotičke analgetike.

Antispazmodici se koriste za ublažavanje boli (no-shpa, papaverin, platifilin). Ako ta sredstva nisu učinkovita, zamjenjuju ih narkotički analgetici. U teškim slučajevima, kako bi se uklonili simptomi boli, možete koristiti blokadu živčanih trupaca i plexuses novokaina.

Enzimski pripravci namijenjeni su za potporu procesu probave u uvjetima smanjene sekrecije gušterače. Zamjenska terapija propisana je za liječenje ne samo u bolnici, već i kod kuće. Bolje je uzeti ta sredstva za život.

Antisekretorni lijekovi (famotidin, ranitidin, omez, omeprazol) blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline u želucu, što je glavni iritant za proizvodnju enzima gušterače. Ova vrsta terapije se isplatila. To stvara dodatni funkcionalni odmor za žlijezdu, što u konačnici dovodi do njegovog bržeg oporavka i nestanka svih simptoma.

Antibiotici su indicirani za prevenciju infekcije oštećenih područja tkiva, kao i za razgraničenje upalnog procesa. Prikazan je recept antibiotika širokog spektra (cefalosporini 3. generacije, fluorokinoloni, metronidazol).

Blokatori histamina i glukokortikosteroidi inhibiraju imunološki odgovor organizma, što dovodi do smanjenja imunološke agresije tijela na tkiva vlastite žlijezde.

Kirurško liječenje

Kirurgija - ekstremna mjera liječenja kroničnog pankreatitisa. U pravilu se provodi iz zdravstvenih razloga kao prva pomoć. Do samog kraja pokušao se održati zahvaćeni organ, jer gušterača ima važne unutarnje i izlučne funkcije u tijelu.

Indikacije za operaciju

• Ekstenzivna nekroza pankreasa i pucanje tkiva pankreasa s dodatkom (ili prijetnjom vezivanja) sepse i septičkog šoka.
• Komplikacije kroničnog pankreatitisa (fistula, ciste, pseudocista, apscesi u organskom tkivu).
• Prisutnost kamena koji krši odljev tajne, velike veličine, koji se ne može ukloniti korištenjem minimalno invazivnih tehnika.
• Potvrđeno ultrazvukom, CT (MRI), biopsijom raka gušterače.

Način života i prevencija egzacerbacija

Kako bi se spriječilo još jedno pogoršanje, potrebno je slijediti načela pravilne i zdrave prehrane, slijedeći sve preporuke liječnika. Izbjegavanje alkohola i pušenja također će uvelike pomoći u postizanju trajne remisije kronične bolesti.

Maksimalno ograničite količinu konzumirane masti. Smanjite sadržaj kalorija u prehrani kako biste spriječili dobivanje na težini. Prihvaćanje lijekova, kao i liječenje tradicionalnih metoda liječenja dopušteno je samo nakon savjetovanja sa specijalistom. Potrebno je svake godine obaviti rutinski pregled od strane gastroenterologa kako bi se pratila dinamika patološkog procesa i spriječila pojava komplikacija i egzacerbacija.