Metformin - upute za uporabu, štete i koristi

• Proizvodi

Tijekom pogoršanog razdoblja hiperglikemije, liječnici moraju uvesti potrebu za lijekovima u liječenje. Naravno, to se prije svega odnosi na dijabetičare. Stoga će metformin, njegov mehanizam djelovanja, korist i šteta, metode primanja, sva ova pitanja biti glavne teme ovog članka.

Metformin - šteta i koristi

Kao što ponekad, malo je volje u onih pacijenata koji moraju isključiti junk hranu iz svoje prehrane. To uključuje, prije svega, slatke, brašno, slane, masne i dimljene proizvode. Da, ovo je prilično velik popis, ali za mnoge ozbiljne bolesti, kao što su pretilost, dijabetes, kolecistitis i mnogi drugi, ova košara s hranom nije samo ograničenje, nego i potpuna zabrana. I šteta je što ljudi koji pate od brojnih bolesti ne mogu shvatiti da je hrana isti cjeloviti lijek.

Slabosti mogu uzrokovati ozbiljne probleme za dijabetičare drugog tipa, nemogućnost oduprijeti se "barem malo pokušati" dovodi do zamjetnog napretka u bolesti i katastrofalnog rezultata. Za svoje slobode i slabosti, ljudi plaćaju zdravlje, a ponekad i život.

Rezultat "barem malog pokušaja" je povišena razina kolesterola, šećera u krvi, glikiranog hemoglobina, bilirubina, ureje i drugih pokazatelja, rječito ukazujući da je vrijeme za poduzimanje hitnih mjera i smanjenje tih pokazatelja uz pomoć učinkovitih sredstava. Metformin je jedan od njih.

Što je metformin i kakav je njegov mehanički učinak

Lijek Metformin spada u klasu bigvanida, što može spriječiti povećanje glukoze u krvi. Moram reći da je on, kao i mnogi drugi propisani za dijabetes melitus (DM), sposobni za nuspojave i imaju ozbiljne kontraindikacije.

Uz svaku mogućnost kontrole dijabetesa bez lijekova, morate raditi bez njih što je duže moguće. Primjena lijeka nije sigurna za mnoge unutarnje sustave ljudskog tijela.

Kako se smanjuje glukoza uzimanjem metformina?

• Uglavnom se smanjuje inzulinska rezistencija. To se događa vrlo brzo nakon uzimanja lijeka. Stanice postaju osjetljivije na inzulin, a glukoza počinje brže probavljati. Uz to se koristi šećer, kod nekih pacijenata i do 50%.
• Ako uzimate lijek oralnim putem, tablete ga probavlja sporije. Time se sprječava postprandijalna glikemija, oštri skokovi šećera, osobito tijekom terapije inzulinom, što omogućuje izbjegavanje hipoglikemijske kome.
• Metformin usporava proizvodnju glukoze iz jetre kao alternativni izvor energije.
• Utječe na smanjenje apetita. Za dobar učinak gubitka težine, uzimanje Metformina može potrajati i do šest mjeseci u kombinaciji s pojačanom aktivnošću.
• Lijek utječe na eliminaciju "lošeg" kolesterola iz krvi.
• Otporan je na oksidaciju masti, suzbijajući proces, važno je da slobodni radikali uslijed oksidacije lipida mogu izazvati onkologiju.
• U pretilosti metfomin može imati blagotvoran učinak, jer smanjuje apetit.
• U slučajevima metaboličkog sindroma i neuspjeha metabolizma lipida, učinak metformina je vrlo uočljiv. Budući da je pacijent poremećen razmjenom ugljikohidrata, uočava se arterijska hipertenzija, postoji sindrom i rizik od bolesti kardiovaskularnog sustava. Inzulinska rezistencija nalazi se na početnoj točki takvog stanja, a to utječe na oštećenje zidova krvnih žila i šećerne bolesti.

Metrofomin može biti indiciran za:

• Za pomlađivanje
• Produžiti mladost
• Za prevenciju raka
• u bodybuildingu
• Za pretilost
• S policističnim jajnicima
• U ginekologiji
• Nakon sušenja
• Za bolesti jetre
• S perifernom upalom crijeva

Oblik oslobađanja i doziranje

Lijek je dostupan u obliku tableta 500, 850 i 1000 mg, obložene su bijelom bojom, 10 komada u blisteru. Tretman se provodi tijekom obroka i nakon što se tablete isperu vodom. Terapija započinje s dvije pilule, nakon dva tjedna doze se može postupno povećavati, ali ovisi o učinku šećera u krvi. Pri održavanju razine uzeti tri ili četiri tablete dnevno. Uputa ne preporučuje uzimanje takve doze starijim osobama.

Nema smisla podijeliti tabletu metformina u dozi od 500 mg, jer polovica neće imati učinak, ljuska je slomljena.

Metformin, moguća šteta i nuspojave

Prednosti za dijabetičare ovog lijeka su velike, ali, kao što je već napisano, što više možete učiniti bez uzimanja, to bolje. Koji su neki uvjerljivi razlozi za ovakav razlog?

• Prije svega, trebate pažljivo proučiti upute o kombinaciji ovog alata s drugim lijekovima. Postoji niz ozbiljnih zabrana u tom pogledu.
• Važno je! Bez savjetovanja s liječnikom, ne možete sami uzeti lijek!
• Budite sigurni da se pridržavate pravilnog ponašanja, koje je uzrokovano usvajanjem metformina, prehrane i vježbanja.
• Ne možete dramatično smanjiti razinu šećera, jer to može dovesti do kome.
• Ako imate problema s bubrezima, uzmite lijek s velikim oprezom, možete uzrokovati zatajenje bubrega.
• Njegov prijem u ranoj fazi može produžiti život dijabetičara tipa 2 već dugi niz godina. Lako se nosi s inzulinskom ovisnošću iu malim dozama ne može naškoditi osobi.

Bez detaljnog razgovora s endokrinologom, ne možete sami uzeti lijek!

Brojne negativne pojave uključuju:

• Gastrointestinalni problemi, u obliku proljeva, povraćanja, trbušne distrakcije.
• Poremećaj okusa i metalnog okusa tijekom jela.
• Nedostatak vitamina B 12, stoga su vitamini propisani kao dopuna.
• Anemija.
• Hipoglikemijski učinak.

Metformin kod dijabetesa

Danas je to najbolji lijek za dijabetes. Njegova prednost je osobito indikativna za drugi tip. Prikazuje se uz unos inzulina i doziranje se propisuje na temelju pokazatelja šećera u krvi.

Ako se bolest nastavi, ovaj lijek se primjenjuje tijekom cijelog života, ali kako bi se izbjegla hipoglikemija, glukoza se mora stalno pratiti. Ovaj lijek se uzima u kombinaciji s drugim lijekovima koji reduciraju šećer.

Ako pacijent ima prvi tip dijabetesa, metformin se propisuje uz primarni način liječenja dijabetesa. Odvojeno, uzima se samo s drugim tipom, zatim se sredstvima hipoglikemijskog djelovanja uklanja njihova terapija lijekovima.

Upute za uporabu metformina od Myasnikov

Uključite se i napravite prijem ovog alata, tvrdeći "što je bolje" ne može biti! Potrebno je strogo se pridržavati uputa i zapamtiti točnu dozu lijekova, inače je moguće ozbiljno oštetiti vaše zdravlje.

Terapija traje ne više od tri mjeseca, nakon čega je potreban odmor. Moguće je koristiti metformin kao sredstvo za gubljenje težine, ali je potrebno odmjeriti prednosti i mane te se uvijek savjetovati s liječnikom. Tek nakon detaljnog pregleda tijela možemo govoriti o korištenju sredstava.

Hrana ne bi trebala uključivati ​​više od 2500kkal dnevno, a korištenje čiste vode najmanje 2 litre dnevno.

Kombinacijom odredbi za prehranu mršavljenja, svakodnevne vježbe i pravilnu uporabu lijekova, možete postići željene rezultate.

Analogi metformina

Pacijenti su u pravilu prvenstveno zainteresirani za ekonomičnija sredstva koja mogu zamijeniti metformin. Da, dostupni su i mogu u potpunosti zamijeniti ovaj lijek. Najbolja opcija za odabir pojedinačno, tako da svi imaju niz značajki. Najbliže našem junaku, Glucophageu i Siofor. Oni su također aktivni i imaju iste pokazatelje i kontraindikacije.

Među njima se mogu uočiti sljedeći lijekovi:

Glyminfor, heksal, metospanin, dianormet, orabet, formetin, novoformin, langerin, metogamma, glikon, sofamet, bagomit i drugi.

Koja je razlika između gformina i metformina?

U gliforminu metformin je osnova lijekova. Njegova količina i priprema služe kao početna točka za doziranje lijeka.

Dostupan je u tri doze: 250, 500 i 850 mg. Kao što možete vidjeti, doziranje se razlikuje od tableta metformina, inače ima slične pokazatelje i djeluje na principu smanjenja šećera, prekomjerne količine glukoze u jetri, njegove sposobnosti upijanja u crijevima i drugih općih pokazatelja.
kontraindikacije

• Zatajenje srca, bubrežna i plućna.
• Bolesti jetre i bilijarnog sustava.
• Oštećenje dišnih organa.
• Stanje nakon ozljeda i operacija.
• Anemija u teškom obliku, kronične bolesti bilo koje vrste.
• Trudnoća i dojenje.
• Dobna granica do 18 godina.
• Otrovnost alkohola.
• Dijeta i post.
• Osobe starije od 60 godina, ako postoji jak fizički napor.

Predoziranje može dovesti do povraćanja, nadutosti, bolova u trbuhu, gubitka apetita. Može doći do kratkog daha, svrbeža i ljuštenja kože. Povreda jetre može biti uzrokovana produljenim lijekovima. Kompatibilnost nužno izračunava endokrinolog koji nadzire razvoj bolesti. Ako se tijekom terapije inzulinom uzimaju sredstva koja sadrže šećer, potrebno je zadržati ispravnu dozu.

Jačanje djelovanja lijeka događa se kada: derivati ​​sulfoniluree, nesteroidni lijekovi, antidepresivi, oksitetraciklin i drugi.

Učinak se smanjuje s: diureticima, hormonima štitnjače, kortikosteroidima, fenitoinom, nikotinskom kiselinom, estrogenom, antagonistima kalcija i drugima.

Metformin nije lijek za lijek, unatoč činjenici da može kvalitativno utjecati na zdravstveno stanje dijabetesa, smanjiti težinu i pozitivno utjecati na učinkovitost reduciranja proizvoda koji sadrže glukozu. Bolje je pokušati sačuvati vaše zdravlje prirodnim metodama - sportom, zdravom prehranom i načinom života!

Recenzije za Metformin

Oblik izdavanja: Tablete

Analogi Metformin

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 189 rubalja. Analogni je skuplji na 86 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 235 rubalja. Analogni više od 132 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 254 rubalja. Analog skuplji za 151 rubalja

Podudara se prema indikacijama

Cijena od 261 rubalja. Analogni je skuplji na 158 rubalja

Upute za uporabu metformina

Registracijski broj:

Trgovački naziv: Myotformin

Međunarodni nezaštićeni naziv:

Oblik doziranja:

enterički obložene tablete

struktura
1 tableta sadrži:
aktivni sastojak: metformin hidroklorid 500.00mg;
pomoćne tvari: povidon K90, kukuruzni škrob, krospovidon, magnezijev stearat, talk;
sastav ljuske: metakrilna kiselina i kopolimer metil metakrilata (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, titanov dioksid, talk.

Opis: Okrugle bikonveksne tablete, enterički obložene, bijele.

Farmakoterapijska skupina:

Hipoglikemijsko sredstvo za oralnu primjenu bigvanidne skupine.

ATX kod: [A10VA02]

Farmakološka svojstva
Farmakodinamiku.
Metetformin inhibira glukoneogenezu u jetri, smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva, povećava iskorištenje periferne glukoze i povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Ne utječe na izlučivanje inzulina beta-stanicama gušterače, ne uzrokuje hipoglikemijske reakcije. Smanjuje trigliceride i lipoproteine ​​niske gustoće u krvi. Stabilizira ili smanjuje tjelesnu težinu. Ima fibrinolitički učinak zbog supresije inhibitora aktivatora tkivnog tipa plazminogena.
Farmakokinetika.
Nakon oralne primjene, mittformin se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Biološka raspoloživost nakon uzimanja standardne doze je 50-60%. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi doseže se 2,5 sata nakon gutanja. Praktično se ne veže na proteine ​​plazme. Skuplja se u žlijezda slinovnica, mišiće, jetru i bubrege. Izlučuju se nepromijenjeni putem bubrega. Poluživot je 9-12 sati. U slučaju oštećenja bubrežne funkcije, lijek se može akumulirati.

Indikacije za uporabu
Šećerna bolest tipa 2 bez ketoacidoze (osobito kod pretilih bolesnika) s lošom terapijom u prehrani.

• u kombinaciji s inzulinom, u slučaju dijabetesa melitusa tipa 2, posebno s izraženim stupnjem pretilosti, popraćenom sekundarnom inzulinskom rezistencijom.
  

kontraindikacije

• dijabetičku ketoacidozu, dijabetičku prekomu, komu;
  
• oštećena bubrežna funkcija;
  
• akutne bolesti koje su izložene riziku od razvoja disfunkcije bubrega: dehidracija (s proljevom, povraćanje), vrućica, ozbiljne zarazne bolesti, hipoksija (šok, sepsa, bubrežne infekcije, bronhopulmonalne bolesti);
  
• klinički značajne manifestacije akutnih i kroničnih bolesti koje mogu dovesti do razvoja tkivne hipoksije (zatajenje srca ili dišnog sustava, akutni infarkt miokarda, itd.);
  
• ozbiljne operacije i traume (kada je indicirana terapija inzulinom);
  
• disfunkcija jetre:
  
• kronični alkoholizam, akutno trovanje alkoholom;
  
• trudnoća, razdoblje dojenja;
  
• preosjetljivost na lijek;
  
• mliječne acidoze (uključujući povijest bolesti);
  
• koristiti najmanje 2 dana prije i unutar 2 dana nakon radioizotopnih ili radiografskih studija uz uvođenje kontrastnog sredstva koje sadrži jod;
  
• pridržavanje niskokalorične prehrane (manje od 1000 kalorija / dan);
  

Ne preporučuje se uporaba lijeka u osoba starijih od 60 godina koje obavljaju teške fizičke radove, što je povezano s povećanim rizikom od razvoja laktične acidoze u njima.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja
Kod planiranja trudnoće, kao iu slučaju pojave trudnoće tijekom uzimanja Metformina, treba prekinuti terapiju i propisati terapiju inzulinom. Budući da nema podataka o prodiranju u majčino mlijeko, ovaj lijek je kontraindiciran tijekom dojenja. Ako je potrebno, primjena metformina tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Doziranje i primjena
Dozu lijeka određuje liječnik pojedinačno, ovisno o razini glukoze u krvi.
Početna doza je 500-1000 mg / dan. (1-2 tablete). Nakon 10-15 dana moguće je daljnje postupno povećanje doze ovisno o razini glukoze u krvi.
Doza održavanja lijeka je obično 1500-2000 mg / dan (3-4 tablete) Maksimalna doza je 3000 mg / dan. (6 tableta).
U starijih bolesnika preporučena dnevna doza ne smije prelaziti 1 g (2 tablete).
Tablete metformina treba uzimati cijele tijekom ili neposredno nakon obroka, ispirati s malom količinom tekućine (čaša vode). Kako bi se smanjile nuspojave gastrointestinalnog trakta, dnevnu dozu treba podijeliti u 2-3 doze.
Zbog povećanog rizika od laktacidoze, doza lijeka se mora smanjiti u slučaju teških poremećaja metabolizma.

Nuspojave
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, "metalni" okus u ustima, nedostatak apetita, proljev, nadutost, bol u trbuhu.
Ovi simptomi su osobito česti na početku liječenja i, u pravilu, nestaju sami. Ovi se simptomi mogu smanjiti propisivanjem antocita, derivata atropina ili antispazmodika.
Na dio metabolizma: u rijetkim slučajevima - laktička acidoza (zahtijeva prekid liječenja); s dugotrajnim liječenjem - hipovitaminoza B12 (poremećaj apsorpcije).
Sa strane krvotvornih organa: u nekim slučajevima - megaloblastična anemija.
Na dijelu endokrinog sustava: hipoglikemija.
Alergijske reakcije: osip na koži.

predozirati
Predoziranjem lijekom metformin može razviti laktičku acidozu s smrtnim ishodom. Uzrok razvoja laktične acidoze može biti i kumulacija lijeka zbog narušene funkcije bubrega. Rani simptomi mliječne acidoze su mučnina, povraćanje, proljev, smanjenje tjelesne temperature, bolovi u trbuhu, bolovi u mišićima, a može doći do povećanog disanja, vrtoglavice, oslabljene svijesti i razvoja kome.
Liječenje: U slučaju. Pojava znakova laktične acidoze, liječenje metforminom treba odmah prekinuti, pacijenta treba hitno hospitalizirati i, nakon određivanja koncentracije laktata, potvrditi dijagnozu. Najučinkovitija mjera za eliminaciju laktata i metformina iz tijela je hemodijaliza. Također se provodi i simptomatsko liječenje.
U kombiniranoj terapiji s lijekovima za metformin sulfonilureu može se razviti hipoglikemija.

Interakcija s drugim lijekovima
Ne preporučuju se kombinacije: istodobno davanje danazola nije preporučljivo kako bi se izbjeglo hiperglikemijsko djelovanje potonjeg. Ako je potrebno, liječenje danazolom i nakon prekida terapije zahtijeva prilagodbu doze metformina pod kontrolom razine glukoze u krvi.
Kombinacije koje zahtijevaju posebnu njegu: Klorpromazin - kada se uzima u visokim dozama (100 mg dnevno) povećava razinu glukoze u krvi, smanjujući oslobađanje inzulina. Kod liječenja neuroleptika i nakon prekida terapije, potrebna je prilagodba doze metformina pod kontrolom razine glikemije.
A upotreba sulfoniluree, inzulin, akarboza, protuupalnim steroidima, inhibitorima monoamin oksidaze, oksitetraciklin, inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin, klofibrat derivate, ciklofosfamid, beta-blokatori mogu povećati hipoglikemijski djelovanje metformina. Uz istovremenu primjenu s glukokortikosteroidima, oralnim kontraceptivima, epinefrinom, simpatomimeticima, glukagonom, tiroidnim hormonima, tiazidnim i "petljastim" diureticima, derivatima fenotiazina, derivatima nikotinske kiseline, hipoglikemijsko djelovanje metformina može se smanjiti. Cimetidin usporava eliminaciju metformina, što dovodi do povećanog rizika od laktacidoze.
Methotformin može oslabiti učinak antikoagulanata (derivata kumarina). Unos alkohola povećava rizik od laktičke acidoze tijekom akutne alkoholne intoksikacije, posebno u slučajevima gladovanja ili niskokalorične prehrane, kao i zatajenja jetre.

Posebne upute
Tijekom razdoblja liječenja potrebno je pratiti funkciju bubrega. Najmanje 2 puta godišnje, kao i pojava mijalgije treba odrediti sadržaj laktata u plazmi.
Osim toga, 1 put u 6 mjeseci potrebna je kontrola razine kreatinina u serumu (posebno u bolesnika u starosti), te nije potrebno propisati Metformin ako je razina kreatinina u krvi veća od 135 µmol / l kod muškaraca i 110 µmol / l kod žena.
Možda je uporaba lijeka Methformin u kombinaciji sa derivatima sulfoniluree. U ovom slučaju, neophodno je iznimno pažljivo kontrolirati razinu glukoze u krvi.
48 sati prije i unutar 48 sati nakon rendgenskog snimanja (urografija, intravenska angiografija), trebate prestati uzimati Metformin.
Kada pacijent ima bronhopulmonarnu infekciju ili infekciju mokraćnih organa, trebate odmah obavijestiti liječnika.
Tijekom liječenja trebali biste se suzdržati od uzimanja alkohola i lijekova koji sadrže etanol.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim transportom i rad s mehanizmima
Uporaba lijeka u monoterapiji ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i rada s mehanizmima.
Kada se metformin kombinira s drugim hipoglikemijskim agensima (derivati ​​sulfoniluree, inzulin, itd.), Mogu se razviti hipoglikemijska stanja koja umanjuju sposobnost upravljanja vozilima i uključivanja drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pozornost i brze psihomotorne reakcije.

Obrazac za izdavanje
Enteričke obložene tablete 500 mg. Na 10 tableta u blisteru od AL / PVC. Na 3 blistera zajedno s uputama za primjenu u pakiranju kartona.

Rok valjanosti
2 godine.
Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti skladištenja
Čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece!

Uvjeti prodaje za ljekarne:

proizvođač
Hemofarm A.D. Srbija 26300 Vršac, Beogradsky Way bb, Srbija
Predstavništvo u Ruskoj Federaciji / organizacija prima potraživanja od potrošača: 129272, Moskva, st. Trifonovskaya, 45B

Metformin: što je propisano, upute, nuspojave

Najčešće propisivani lijekovi za dijabetes na svijetu je metformin, koji dnevno uzima 120 milijuna ljudi. Povijest lijeka ima više od šest desetljeća, tijekom kojih su provedena brojna istraživanja koja su dokazala njegovu učinkovitost i sigurnost za pacijente. Metformin se najčešće koristi u dijabetesu tipa 2 za smanjenje rezistencije na inzulin, ali u nekim slučajevima može se koristiti za prevenciju razvoja ugljikohidratnih poremećaja i kao dodatak terapiji inzulinom za bolest tipa 1.

Važno je znati! Novost koju preporučuju endokrinolozi za trajno praćenje dijabetesa! Treba samo svaki dan. Pročitajte više >>

Lijek ima najmanje kontraindikacija i lišen je najčešćih nuspojava drugih hipoglikemijskih sredstava: ne povećava rizik od hipoglikemije.

Nažalost, metformin ima neke nedostatke. Prema procjenama, kod petine bolesnika s prijemom se promatraju gastrointestinalni poremećaji. Smanjenje vjerojatnosti reakcije na lijek od strane probavnih organa moguće je uz pomoć postupnog povećanja doze i korištenja novih razvoja produženog djelovanja.

Indikacije za uporabu metformina

Njegovo stvaranje Metformin obvezao kazlyatnik ljekovito - zajednička biljka s izraženim hipoglikemijskim svojstvima. Kako bi se smanjila toksičnost i povećao hipoglikemijski učinak kozje mlijeka, započela je selekcija aktivnih tvari iz nje. Pokazalo se da su biguanidi. Trenutno, metformin je jedini lijek u ovoj skupini koji je uspješno prošao kontrolu sigurnosti, ostatak je bio štetan za jetru i ozbiljno povećao rizik od laktacidoze.

Zbog svoje djelotvornosti i minimalnih nuspojava, to je lijek prve linije u liječenju dijabetesa tipa 2, tj. Prvi je imenovan. Metformin ne dovodi do povećane sinteze inzulina. Naprotiv, zbog smanjenja šećera u krvi, hormon prestaje biti proizveden u povećanom volumenu, što se obično događa na početku dijabetesa tipa 2. t

Njegova recepcija omogućuje:

1. Povećajte odgovor stanica na inzulin, to jest, smanjite otpornost na inzulin - glavni uzrok poremećaja ugljikohidrata kod osoba koje imaju prekomjernu težinu. Metformin u kombinaciji s dijetom i tjelovježbom omogućuje kompenzaciju dijabetesa tipa 2, s velikom vjerojatnošću liječenja predijabetesa, kako bi se pomoglo u uklanjanju metaboličkog sindroma.
2. Smanjite apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva, što dodatno smanjuje šećer u krvi.
3. Usporiti proizvodnju glukoze u jetri, zbog čega smanjuje razinu u krvi na prazan želudac.
4. Utječu na profil lipida u krvi: povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće, smanjuju kolesterol i trigliceride štetne za krvne žile. Ovaj učinak smanjuje rizik od vaskularnih komplikacija dijabetesa.
5. Poboljšati proces resorpcije svježih krvnih ugrušaka u krvnim žilama, oslabiti adheziju leukocita, odnosno smanjiti rizik od ateroskleroze.
6. Za smanjenje tjelesne težine, uglavnom zbog najopasnijeg metabolizma visceralne masti. Nakon 2 godine korištenja, težina bolesnika opada za 5%. Na smanjenje kalorijskog sadržaja hrane rezultati mršavljenja značajno poboljšati.
7. Stimulirati protok krvi u perifernim tkivima, odnosno poboljšati njihovu prehranu.
8. Da bi se inducirala ovulacija u policističnim jajnicima, može se uzeti i kod planiranja trudnoće.
9. Zaštiti od raka. Ova akcija je otvorena relativno nedavno. Istraživanja su pokazala izražena antitumorska svojstva lijeka, rizik od razvoja onkologije kod pacijenata smanjen je za 31%. U tijeku je dodatni rad na proučavanju i potvrđivanju tog učinka.
10. Usporiti starenje. To je najneistraženiji učinak metformina, eksperimenti su provedeni samo na životinjama, oni su pokazali povećanje životnog vijeka eksperimentalnih glodavaca. Nema rezultata cjelovitih kliničkih ispitivanja koja uključuju ljudska bića, tako da je prerano govoriti o metforminu koji produljuje život. Iako je ova tvrdnja vrijedi samo za dijabetičare.

Zbog multifaktorijskog učinka na tijelo, indikacije za metformin nisu ograničene na terapiju dijabetesa tipa 2. Može se uspješno primijeniti za prevenciju ugljikohidratnih poremećaja, olakšanje mršavljenja. Istraživanja su pokazala da osobe s predijabetesom (smanjena tolerancija glukoze, pretilost, hipertenzija, višak inzulina) kada koriste samo metformin na 31% manje vjerojatno da će imati dijabetes. Dodavanje dijete i tjelesnog odgoja shemi je značajno poboljšalo rezultate: 58% bolesnika je moglo izbjeći dijabetes.

Metformin smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa za 32%. Osobito impresivni rezultati lijekova pokazuju u prevenciji makroangiopatije: vjerojatnost srčanog udara i moždanog udara je smanjena za 40%. Takvo djelovanje usporedivo je s učinkom priznatih kardioprotektora - lijekova za tlak i statine.

Oblik i doziranje lijeka

Izvorni lijek koji sadrži metformin zove se Glucophage, zaštitni znak koji pripada francuskoj tvrtki Merck. Budući da je prošlo više od deset godina od razvoja lijeka i primitka patenta za njega, proizvodnja lijekova s ​​istim sastavom - generičkim lijekovima - je zakonski dopuštena.

Prema ocjenama liječnika, najpoznatije i najkvalitetnije od njih su:

• Njemački Siofor i Metfohamam
• Izraelski metformin-teva,
• Ruski Glifomin, Novoformin, Formetin, Metformin-Richter.

Generici imaju nesumnjivu prednost: jeftiniji su od izvorne medicine. Oni nisu bez nedostataka: zbog specifičnosti proizvodnje, njihovo djelovanje može biti nešto slabije, a čišćenje je još gore. Za proizvodnju tableta, proizvođači mogu koristiti druge pomoćne tvari, što može dovesti do dodatnih nuspojava.

Lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, doza 500, 850, 1000 mg. Uočen je učinak snižavanja šećera kod poremećaja metabolizma ugljikohidrata počevši od 500 mg. Za dijabetes je optimalna doza 2000 mg. Kada se poveća na 3000 mg, hipoglikemijski učinak raste mnogo sporije nego rizik od nuspojava. Daljnje povećanje doze nije samo nepraktično, nego i opasno. Ako 2 tablete od 1000 mg nisu dovoljne za normalizaciju glikemije, pacijentu se dodatno propisuju hipoglikemični lijekovi iz drugih skupina.

Osim čistog metformina, oslobađaju se i kombinirani lijekovi za dijabetes, na primjer Glibomet (s glibenklamidom), Amaryl (s glimepiridom), Yanumet (sa sitagliptinom). Njihova je svrha opravdana u dugotrajnom dijabetesu, kada se funkcije gušterače počnu pogoršavati.

Tu su i lijekovi dugog djelovanja - izvorni Glucophage Long (doza 500, 750, 1000 mg), analozi Metformina Long, Gliformin Prolong, Formetin Long. Zbog posebne strukture pilule, apsorpcija ovog lijeka se usporava, što dovodi do dvostrukog smanjenja učestalosti nuspojava iz crijeva. Hipoglikemijski učinak je u potpunosti očuvan. Nakon apsorpcije metformina, neaktivni dio pilule izlučuje se u izmet. Jedini nedostatak ovog oblika je blago povećanje razine triglicerida. Inače, održava se pozitivan učinak na lipidni profil krvi.

Kako uzimati Metformin

Započnite unos metformina s tabletom od 1 500 mg. Ako se lijek dobro podnosi, doza se povećava na 1000 mg. Učinak snižavanja šećera razvija se postupno, nakon 2 tjedna primjene opažen je stalni pad glikemije. Stoga se doza povećava za 500 mg u tjednu ili dvije, dok se ne postigne kompenzacija za dijabetes. Kako bi se smanjio negativan utjecaj na probavu, dnevna doza podijeljena je u 3 doze.

Metformin s odgođenim otpuštanjem počinje piti po 1 tabletu, prvi put se doza prilagođava nakon 10-15 dana. Najveća dopuštena količina je 3 tablete od 750 mg, 4 tablete od 500 mg. Cijeli volumen lijeka pije se u isto vrijeme, za vrijeme večere. Tablete se ne mogu slomiti i podijeliti na dijelove, jer će narušavanje njihove strukture dovesti do gubitka produljenog djelovanja.

Metformin se može uzimati dugo vremena, prekidi liječenja nisu potrebni. Dok uzimate dijetu s malo ugljikohidrata i vježbanjem, ne otkazujte. U prisutnosti pretilosti smanjite unos kalorija.

Dugotrajna upotreba može dovesti do nedostatka vitamina B12, tako da bi dijabetičari koji uzimaju metformin trebali svakodnevno jesti životinjske proizvode, posebno jetru, bubrege i govedinu, te se godišnje testirati na anemiju s nedostatkom B12.

Kombinacija metformina s drugim lijekovima:

Lijek Metformin - što je to i zašto

O dijabetesu

Dijabetes je postao jedna od najvećih epidemija našeg vremena. Broj osoba s dijabetesom progresivno raste - ako je 1994. godine na svijetu bilo 110 milijuna dijabetičara, onda već 2000. godine 177 milijuna, a prema očekivanjima do 2030., brojka će dosegnuti 550 milijuna ljudi.

U osnovi, povećanje učestalosti bolesti je zbog dijabetesa tipa 2. Šećerna bolest tipa 2 povezana je s dva glavna patofiziološka oštećenja - kršenjem izlučivanja inzulina i povredom perifernog djelovanja inzulina.

Razvoj bolesti nastaje uslijed smanjenja tolerancije glukoze i zatim dovodi do dijabetesa. Inzulinska rezistencija i dalje je prisutna u pred-dijabetičkom stanju, ali kad se poremeća profil sekrecije inzulina, razvija se dijabetes melitus.

Dijabetes tipa 2 liječi se dijetom, tjelesnom aktivnošću i oralnim hipoglikemijskim sredstvima. Ako se učinak oralnih lijekova ne poštuje ili je kontraindiciran, počinje terapija inzulinom.

Oralni lijekovi su tri glavne skupine:

Lijekovi koji stimuliraju lučenje inzulina beta stanicama gušterače (povećavaju izlučivanje inzulina) - podijeljeni su u dvije skupine:

• Preparati sulfonilureje - glibenklamid, maninil, glipizid, minidiab, gliklazid, glimepirid (amaril);
• Prandialni regulatori glukoze - repaglinid.

Lijekovi koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina (osjetljivost na inzulin):

• Bigvanidi - metformin;
• Tiazolidindion - Rosiglitazon (Avandia).

Lijekovi koji utječu na resorpciju glukoze - inhibitori alfa glukozidaze - Acarbose (Glucobay)

Što je metformin

Metformin je oralni antidijabetik, spada u skupinu bigvanida. Njegov hipoglikemijski učinak ustanovljen je 1929. godine.

Razvijene su tri preparacije bigvanidne skupine - fenformin, buformin, metformin. Godine 1957. počela su klinička ispitivanja s bigvanidima, tijekom kojih je uspostavljena veza između uporabe ovih lijekova i razvoja laktične acidoze, fenformin je imao 50 puta veći rizik od bolesti nego metformin.

Kao rezultat studije, fenformin i buformin, a zatim metformin bili su zabranjeni za uporabu. Godine 1977. u SAD-u, 1978. - u Njemačkoj, Švicarskoj, Austriji, skandinavskim zemljama, 1982. - u Velikoj Britaniji. Godine 1993., nakon ponovnog ocjenjivanja svojstava metformina temeljenih na ozbiljnim međunarodnim istraživanjima, registrirana je od strane Uprave za hranu i lijekove u Sjedinjenim Američkim Državama i također u Europi. On je jedini predstavnik biguanidne skupine koja se trenutno koristi.

Kako

Metformin sadrži metformin hidroklorid, smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava periferno izlučivanje glukoze iz mišića. Poboljšava perifernu osjetljivost na inzulin, uglavnom utječe na razinu inzulina.

Koristite u dijabetesu tipa 2. t

Terapija metforminom je selektivni patofiziološki pristup dijabetes melitusu tipa 2, jer poboljšava djelovanje perifernog inzulina i time smanjuje otpornost na inzulin. Prema preporukama konsenzusa o liječenju šećerne bolesti, osobe s dijabetesom tipa 2 i prekomjernom tjelesnom težinom ili pretilošću bi trebale odabrati ovaj lijek.

Glavni cilj u liječenju dijabetesa tipa 2 je postići dobru kontrolu glikemije. Podaci iz niza studija pokazali su da metformin značajno poboljšava kontrolu glikemije u bolesnika s dijabetesom tipa 2 (značajno smanjuje razinu HbA1c - pokazatelj kontrole glukoze u krvi).

Podaci iz prospektivne studije dijabetesa u Ujedinjenom Kraljevstvu (Velika Britanija, prospektivna studija dijabetesa - UKPDS) jasno su pokazali da poboljšanje kontrole glikemije kod dijabetesa tipa 2, bez obzira na to kako se to postiže, značajno smanjuje rizik od napredovanja i napredovanja komplikacija bolesti.

Ustanovljeno je da svako smanjenje HbA1c za 1% značajno smanjuje rizik od svih komplikacija dijabetesa. Postoje dokazi da je povećanje HbA1c iznad 6,5% povezano s rizikom razvoja makrovaskularnih komplikacija dijabetesa i više od 7,5% s rizikom od mikrovaskularnih komplikacija.

Zato je cilj liječenja dijabetesa postići izvrsnu kontrolu glikemije - HbA1c je ispod 6,5%. Rezultati UKPDS-a također su pokazali da metformin uzrokuje značajno smanjenje rizika od komplikacija dijabetesa i moždanog udara, što dovodi do smanjenja smrtnosti u usporedbi sa sulfonilureom i inzulinom u dijabetičkoj skupini koja podržava dobru kontrolu glikemije.

To potvrđuje tezu da uz poboljšanje kontrole glikemije ovaj lijek ima i dodatne prednosti u usporedbi s drugim antidijabetičkim sredstvima. Suvremeni koncept u liječenju dijabetesa tipa 2 je da se samo povišena razina glukoze u krvi ne može liječiti, potrebno je utjecati na sve čimbenike rizika za dijabetes - tjelesnu težinu, krvni tlak, lipide, protrombotično stanje.

Prema podacima iz brojnih istraživanja, metformin dovodi do gubitka težine, poboljšava indeks lipida (ukupni kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, trigliceridi), arterijsku hipertenziju, fibrinolizu.

Upotreba kod dijabetesa tipa 1

Čudno je, ali se metformin može koristiti u slučaju dijabetesa melitusa tipa 1. To je jedini oralni hipoglikemični lijek koji se koristi kod dijabetesa tipa 1. Treba ga koristiti samo u kombinaciji s konvencionalnom terapijom inzulinom. Metformin je prikladan za bolesnike s dijabetesom tipa 1 koji su prekomjerne težine ili pretili, ili koji su postupno povećavali svoju težinu tijekom terapije inzulinom; Osobe s inzulinskom rezistencijom i postepeno povećavaju dozu inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije.

Metformin za gubitak težine i protiv pretilosti

U brojnim studijama kod osoba s pretilošću bez dijabetesa, utvrđeno je da nakon uzimanja metformina, tjelesna težina i razina šećera u krvi opadaju, snižavaju se leptin, ukupna i LDL kolesterola. Stoga, pretilost i povezana otpornost na inzulin, indikacije za primjenu metformina. Mnogi ljudi u ovom slučaju, za mršavljenje piju metformin, a recenzije - učinak je divan!

Općenito, lijek djeluje ovako - smanjuje glukoneogenezu u jetri, povećava perifernu i apsorpcijsku sposobnost, smanjuje resorpciju crijeva - svi ti mehanizmi mogu dovesti do gubitka težine.

Što se tiče uzimanja ovog lijeka isključivo u svrhu gubitka tjelesne težine... posavjetujte se s endokrinologom ili nutricionistom.

Osnovne radnje

• Snižava razinu šećera u krvi;
• Smanjuje tjelesnu težinu;
• Smanjuje otpornost na inzulin;
• Smanjuje inzulinemiju;
• Blagotvorno djeluje na lipide (ukupni kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, trigliceride);
• Blagotvorno djeluje na fibrinolizu (preko PAI-1);
• Blagotvorno djeluje na endotelnu disfunkciju;
• Smanjuje ukupni kardiovaskularni rizik.

Doza metformina

Metformin tablete od 500 i 850 mg. Maksimalna dnevna doza je 2550 mg, podijeljena u tri doze. Lijek se uzima s obrocima. U studiji UKPDS, više od 50% bolesnika primilo je maksimalnu dozu lijeka - 2550 mg dnevno, a više od 30% - 1700 mg.

Nuspojave

Najčešće nuspojave nakon uzimanja metformina povezane su s probavnim traktom - proljev, nadutost, nadutost, tutnjanje u crijevima. Pojavljuje se kod 20% ljudi.

Uz razumnu dozu titracije - počevši s nižom dozom i postepenim povećanjem, kao i uzimanjem lijeka za vrijeme obroka, taj se postotak značajno smanjuje.

Najozbiljnija nuspojava liječenja metforminom je laktična acidoza koja se javlja s učestalošću od 2 do 9 slučajeva na 100.000 pacijenata. Promatran je kod osoba s komorbidnim teškim bolestima povezanim s ishemijom tkiva i hipoksijom, što bi samo po sebi moglo uzrokovati laktičku acidozu.

Stoga su ove bolesti kontraindikacije za metformin. Laktacidoza se može izbjeći kada se strogo poštuju indikacije za liječenje metforminom. Za razliku od drugih oralnih antidijabetičkih sredstava (koja stimuliraju izlučivanje inzulina), ovaj lijek gotovo da ne dovodi do hipoglikemije.

To ga čini pogodnim za primjenu s inzulinskom rezistencijom i pretilosti, čak i bez dijabetesa, kao i kod djece.

kontraindikacije

Kontraindikacije za metformin su bolesti povezane s teškom tkivnom hipoksijom i ishemijom - zatajenje srca, akutni infarkt miokarda, zatajenje jetre i bubrega. U svjetlu podataka iz UKPDS-a, imajte na umu da je koronarna bolest srca, koja nije popraćena zatajenjem srca, indikacija za uporabu, a ne kontraindikacija za metformin.

Metformin se uglavnom izlučuje kroz bubrege, stoga se ne smije koristiti za poremećaje bubrega. Prijem metformina treba prekinuti 3 dana prije operacije, te obnoviti nakon energizacije i tijekom normalne funkcije bubrega.

Potrebno je prestati uzimati lijek 1-2 dana prije parenteralnih kontrastnih studija. Starija dob, praćena ozbiljnim oštećenjem unutarnjih organa, također je kontraindikacija metforminu.

Popis kontraindikacija za lijek Metformin

• Preosjetljivost na metformin ili druge pomoćne sastojke;
• Dijabetička ketoacidoza i dijabetička precoma;
• Bolest bubrega, oštećenje bubrega ili disfunkcija;
• Zatajenje bubrega, akutno stanje s rizikom od oštećenja bubrežne funkcije, kao što je dehidracija, teške infekcije, šok, intravenska primjena rendgenskih kontrastnih sredstava koja sadrže jod;
• Akutne ili kronične bolesti koje mogu uzrokovati hipoksiju tkiva, kao što su: zatajenje srca ili dišnog sustava, nedavni infarkt miokarda, šok;
• Zatajenje jetre;
• Akutna alkoholna intoksikacija, alkoholizam.

Kombinacija s drugim lijekovima za liječenje dijabetesa

Studija UKPDS pokazala je potrebu za ranim kombiniranim liječenjem dijabetesa tipa 2. U trećoj godini nakon postavljanja dijagnoze 50% bolesnika je bilo na kombiniranoj terapiji, au devetoj godini 75%.

Metformin, ako ne smanjuje šećer, može se uzimati i kombinirati s drugim skupinama lijekova za dijabetes, jer je njegov mehanizam djelovanja različit i dopunjen drugim lijekovima:

• Kod sulfonilurea koje stimuliraju lučenje inzulina - Maninil, Mini-Diab, Glucotrol XL, Diaprrel MP, Diabreside, Amaryl, kod dijabetesa tipa 2 možete uzeti metforin i gliklazid;
• S prandijalnim regulatorima glukoze koji stimuliraju rano izlučivanje inzulina - NovoNorm;
• S tiazolidindionima, koji poboljšavaju periferno djelovanje inzulina, ali s različitim mehanizmom - Avandia;
• S inzulinom. Kombinacija metformina i inzulina poboljšava perifernu rezistenciju na inzulin i dovodi do značajnog smanjenja doze inzulina.

Metformin za prevenciju dijabetesa

Dijabetes tipa 2 može se spriječiti! Ovo je zaključak američke studije o osobama s oštećenom tolerancijom glukoze, objavljenom početkom 2002. godine.

Prirodni tijek dijabetesa tipa 2 prolazi kroz nekoliko faza - od normalne tolerancije na glukozu ⇒ smanjene glukoze na postu glu smanjene glukoze tolerancije c dijabetesa. Osobe sa smanjenom tolerancijom glukoze izložene su riziku od razvoja šećerne bolesti - 5,8% ih se razboli svake godine.

Program za prevenciju dijabetesa (DPP) proveden je na 3.234 volontera s narušenom tolerancijom glukoze, a uočeni su 2 godine i 8 mjeseci.

Podijeljeni su u tri skupine koristeći tri različita pristupa:

1. Prva skupina - 1.079 ljudi, promijenili su način života da bi smršavili za najmanje 7%; tjelesna aktivnost 150 minuta tjedno;
2. Druga skupina, 1073 bolesnika, primila je placebo;
3. Treća skupina, 1082 osobe, primila je metformin u dozi od 1.700 mg dnevno.

Rezultati istraživanja pokazali su da promjene načina života smanjuju rizik od razvoja dijabetesa za 58%, a metformin za 31% u usporedbi s placebom. Od 100 sudionika ispitivanja, dijabetes se razvio u samo 4,8 ljudi u skupini koja se pridržava zdravog načina života; 7,8 iz skupine metformina i 11 iz placebo skupine.

Glavni moderni pokazatelji za uporabu lijeka

Lijek se koristi ne samo kod šećerne bolesti tipa 2, već iu drugim slučajevima.

• Dijabetes tipa 2 je prvi lijek za pretile i pretile pacijente;
• Dijabetes melitus tipa 1 u kombinaciji s inzulinom, pacijentima koji su prekomjerne težine ili su pretili; osobe s inzulinskom rezistencijom i visokim dozama inzulina; ili postupno povećavaju doze inzulina bez poboljšanja kontrole glikemije;
• Za prevenciju dijabetesa - kod osoba s povećanim rizikom od razvoja bolesti (sa smanjenom glukozom na gladovanju, sa smanjenom tolerancijom na glukozu);
• Kod pretilosti, čak i bez narušene tolerancije glukoze - povećati otpornost na inzulin, što je povezano s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti;
• U bolesnika s ekstremnom inzulinskom rezistencijom, na primjer, sindrom crne akantoze;
• S sindromom policističnih jajnika.

Analogi lijeka

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Metformin se ne preporučuje tijekom trudnoće. U pravilu se inzulin propisuje tijekom trudnoće jer osigurava najbolju razinu glukoze u krvi. Sigurnost lijeka za dojilje nije potvrđena tijekom liječenja metforminom, stoga je potrebna konzultacija s liječnikom.
Ne postoje točne informacije o uporabi metformina od strane djece. Tip dijabetesa koji se liječi ovim lijekom je rijedak u djece.

Kako metformin na ljudskom tijelu? Njegove nuspojave i kontraindikacije

Ovaj materijal opisuje mehanizam djelovanja metformina, popularnog oralnog hipoglikemičnog lijeka koji se propisuje za liječenje dijabetesa tipa 2, kao i osoba koje su prekomjerne težine i pretile. Metformin sprečava razvoj kardiovaskularnih bolesti i komplikacija šećerne bolesti, pomaže tijelu povećati osjetljivost na inzulin.

Unatoč popularnosti, učinak metformina na ljudsko tijelo nije u potpunosti shvaćen. Metformin se također naziva "bestseler, a ne čitanje do kraja". Do danas se aktivno provode različite studije, a znanstvenici otkrivaju nove aspekte ovog lijeka, otkrivajući njegove dodatne korisne osobine i nuspojave.

Poznato je da je Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala metformin kao jedan od najučinkovitijih i najsigurnijih lijekova koji se koriste u sustavu zdravstvene zaštite.

S druge strane, iako je metformin otkriven davne 1922. godine, tek je 1995. korišten u SAD-u. A u Njemačkoj metformin još uvijek nije lijek na recept, a njemački liječnici ga ne propisuju.

Mehanizam djelovanja metformina

Metformin aktivira sekreciju jetrene enzima AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), koja je odgovorna za metabolizam glukoze i masti. Aktivacija AMPA je potrebna za inhibitorni učinak metformina na glukoneogenezu u jetri.

Osim što suzbija proces glukoneogeneze u jetri, metformin povećava osjetljivost tkiva na inzulin, povećava periferni unos glukoze, povećava oksidaciju masnih kiselina, istovremeno smanjujući apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta.

Jednostavnije, nakon što hrana s visokim udjelom ugljikohidrata uđe u tijelo, inzulin gušterače počinje se izlučivati ​​kako bi se razine šećera u krvi održale u normalnom rasponu. Ugljikohidrati sadržani u hrani se probavljaju u crijevima i pretvaraju u glukozu, koja ulazi u krvotok. Inzulinom se isporučuje stanicama i postaje dostupan za energiju.

Jetra i mišići imaju sposobnost pohranjivanja viška glukoze, a također je lako osloboditi ga u krvotok ako je potrebno (na primjer, tijekom hipoglikemije, tijekom fizičkog napora). Osim toga, jetra može pohraniti glukozu iz drugih hranjivih tvari, na primjer, iz masti i aminokiselina (građevni blokovi proteina).

Najvažniji učinak metformina je inhibicija (supresija) proizvodnje glukoze u jetri, što je karakteristično za dijabetes tipa 2. t

Drugi učinak lijeka izražen je u odgađanju apsorpcije glukoze u crijevu, što omogućuje postizanje nižih razina glukoze u krvi nakon obroka (postprandijalna razina šećera u krvi), kao i povećanje osjetljivosti stanica na inzulin (ciljne stanice počinju brže reagirati na inzulin, što izlučuje se uzimanjem glukoze).

Primjedbe dr. R. Bernsteina o metforminu: “Uzimanje metformina ima neka dodatna pozitivna svojstva - smanjuje učestalost raka i potiskuje hormon grenina grelina, čime se smanjuje sklonost prejedanju. Međutim, po mom iskustvu, nisu svi analozi metformina jednako učinkoviti. Uvijek propisujem Glucophage, iako je nešto skuplji od svojih kolega ”(Diabetes Soluton, 4. izdanje. Str. 249).

Koliko brzo metformin djeluje?

Nakon peroralne primjene tableta metformina se apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Djelovanje aktivne tvari započinje 2,5 sata nakon gutanja i nakon 9-12 sati izlučuje se bubrezima. Metformin se može akumulirati u jetri, bubrezima i mišićnom tkivu.

doza

Na početku terapije metformin se obično propisuje dva do tri puta dnevno prije ili poslije obroka od 500-850 mg. Nakon 10-15-dnevnog ciklusa, procjenjuje se učinkovitost njegovog djelovanja na razinu šećera u krvi i, ako je potrebno, doza lijeka se povećava pod nadzorom liječnika. Doza metformina može se povećati na 3000 mg. dnevno, podijeljeno u 3 ekvivalentne doze.

Ako razina šećera u krvi ne padne na normalu, onda se razmatra pitanje imenovanja kombinirane terapije. Proizvodi kombinacije metformina dostupni su na ruskom i ukrajinskom tržištu i uključuju: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin i Glibenclamid. Moguće je i imenovanje kombiniranog liječenja inzulinom.

Metformin dugog djelovanja i njegovi analozi

Kako bi se uklonili gastrointestinalni poremećaji i poboljšala kvaliteta života pacijenata, u Francuskoj je razvijen metformin za produljeno djelovanje. Glyukofazh Long - lijek s polaganom apsorpcijom aktivne tvari, koji se može uzeti samo 1 put dnevno. Ovaj postupak sprječava pojavu najviših koncentracija metformina u krvi, povoljno djeluje na podnošljivost metformina i smanjuje pojavu problema s probavom.

Apsorpcija produženog metformina javlja se u gornjem probavnom traktu. Znanstvenici su razvili sustav difuzije gela GelShield ("gel unutar gela"), koji postupno i ravnomjerno oslobađa metformin iz oblika tableta.

Analogi metformina

Izvorni lijek je francuski Glyukofazh. Postoji mnogo analoga (generika) metformina. To su ruski lijekovi Gliformin, Novoformin, Formetin i Metformin-Richter, njemački Metfohamma i Siofor, hrvatski Formin pliva, Argentinski Bagomet, izraelski metformin-Teva, slovački metformin Zentiva.

Analogi metformina dugog djelovanja i njihova cijena

Nuspojave metformina

• Vrlo često (u više od 10% slučajeva) javljaju se problemi s gastrointestinalnim traktom (povraćanje, mučnina, proljev, nadutost, bolovi u trbuhu). U takvim slučajevima, metformin se mora uzimati uz obroke kako bi se manje iritiralo probavni trakt. Kod akutnog gastrointestinalnog poremećaja metformin treba prekinuti.
• Jako smanjenje šećera u krvi (hipoglikemija) može se pojaviti nakon prekomjernog unosa alkohola tijekom terapije metforminom (sam alkohol snižava razinu šećera u krvi).
• Nedostatak vitamina B12 uočen je u oko 5% svih ljudi koji uzimaju metformin, što je oko dva puta više od uobičajenog. Rizik od nedostatka vitamina B12 povećava se s produljenom primjenom lijeka - u 30% bolesnika koji su uzimali metformin 10-12 godina, došlo je do određenog nedostatka ovog vitamina. Stoga se preporučuje dodatni unos vitamina B12.
• Promjena okusa.
• Uz dulju uporabu, kao i pri uzimanju lijeka, uz velike doze alkohola, može postojati visoka razina mliječne kiseline u krvi (laktička acidoza).

Laktacidoza i metformin

Laktička acidoza (lakticidemija, mliječna koma, laktička acidoza, laktička acidoza) je rijetka, ali vrlo opasna bolest, često smrtonosna. Tijelo je zakiseljeno mliječnom kiselinom, blokiran je mehanizam korištenja laktata u jetri i mišićima. Polovica slučajeva teške mliječne acidoze je u bolesnika s dijabetesom tipa 2. t

Rizik od laktacidoze raste s kombinacijom unosa metformina i velike količine alkohola. Zato je uzimanje metformina kontraindicirano u bolesnika s alkoholizmom.

Pacijenti koji uzimaju metformin ili njegove analoge ne smiju piti alkohol u umjerenim količinama s hranom koja sadrži ugljikohidrate.

U riziku od razvoja laktične acidoze nalaze se bolesnici s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. Postoje i rizici za bolesti u kojima postoji hipoksija tkiva (zatajenje srca, plućna embolija, srčani udar, šokirana stanja).

kontraindikacije

Metformin je kontraindiciran u sljedećim slučajevima:

• S apsolutnim nedostatkom inzulina - sa dijabetesom tipa 1, dijabetičnom ketoacidozom ili dijabetičkom komom, metformin je potpuno neprihvatljiv (kontraindiciran).
• Kod teških bolesti bubrega (akutni nefritis, nefroskleroza) i zatajenje bubrega.
• Kod zatajenja jetre.
• Kada alkoholizam, jer Alkohol izaziva zakiseljavanje tijela mliječnom kiselinom pa postoji rizik od laktatne acidoze.
• Kod nestabilnog zatajenja srca, infarkta miokarda, srčanog (kardiogenog šoka).
• S teškom infekcijom tijela.
• Ako sumnjate da prisutnost emfizema kod pacijenta povećava rizik od laktacidoze.
• Prije operacije, gdje se planira anestezija ili anestezija, prije liječničkog pregleda s intravaskularnom injekcijom kontrastnih sredstava kroz krv, metformin treba prekinuti 24-48 sati prije početka liječenja zbog rizika od razvoja acidoze krvi.

Kako metformin utječe na jetru i bubrege?

Metformin može imati nuspojave na jetru i bubrege, pa je zabranjeno uzimati ga u bolesnika s kroničnim bolestima (s kroničnim zatajenjem bubrega, hepatitisom, cirozom itd.).

Metformin treba izbjegavati u bolesnika s cirozom jetre Djelovanje lijeka događa se izravno u jetri i može uzrokovati promjene u njemu ili dovesti do teške hipoglikemije, blokirajući sintezu glukoneogeneze. Možda stvaranje debljine jetre.

Međutim, u nekim slučajevima, metformin ima pozitivan učinak na bolest jetre, tako da stanje jetre prilikom uzimanja ovog lijeka treba pažljivo pratiti.

Kod kroničnog hepatitisa, metformin se mora napustiti, jer bolest jetre može pogoršati. U ovom slučaju, preporuča se pribjegavanje inzulinskoj terapiji, jer Inzulin ulazi izravno u krv, zaobilazeći jetru ili propisuje liječenje sulfonilureama.

Nisu pronađene nuspojave metformina na zdravoj jetri.

Više o našoj internetskoj stranici možete pročitati o uzimanju metformina za bolesti bubrega.

Kako metformin djeluje na trudnice s gestacijskim dijabetesom?

Imenovanje metformina trudnicama nije apsolutna kontraindikacija, nekompenzirani gestacijski dijabetes je mnogo štetniji za dijete. Međutim, inzulin se češće propisuje za liječenje gestacijskog dijabetesa. To se objašnjava kontroverznim rezultatima istraživanja o učincima metformina na trudnice.

Jedna od studija provedenih u Sjedinjenim Državama pokazala je da je metformin siguran tijekom trudnoće. Žene s gestacijskim dijabetesom koje su uzimale metformin imale su manji porast tjelesne težine tijekom trudnoće od inzulina. Djeca rođena od žena koje su primile metformin imale su manji porast visceralne masti, što ih čini manje sklonim inzulinskoj rezistenciji u kasnijem razdoblju života.

U pokusima na životinjama nije uočen štetni učinak metformina na fetalni fetalni razvoj.

Unatoč tome, u nekim zemljama metformin se ne preporučuje trudnicama. Na primjer, u Njemačkoj je propisivanje ovog lijeka tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa službeno zabranjeno, a pacijenti koji to žele uzeti sve rizike i sami platiti. Prema njemačkim liječnicima, metformin može imati štetan učinak na fetus i oblikovati njegovu predispoziciju za otpornost na inzulin.

Kada laktacija treba napustiti metformin, jer dolazi u majčino mlijeko. Dojenje metforminom treba prekinuti.

Kako metformin na jajnicima?

Metformin se najčešće koristi za liječenje dijabetesa tipa 2, ali je također propisan za sindrom policističnih jajnika (PCOS) zbog međusobne povezanosti tih bolesti, jer sindrom policističnih jajnika često je povezan s inzulinskom rezistencijom.

Kliničke studije dovršene u razdoblju od 2006. do 2007. zaključile su da učinkovitost metformina u bolestu policističnih jajnika nije bila bolja od placeba, te da metformin u kombinaciji s klomifenom nije bio bolji od primanja samo klomifena.

U Velikoj Britaniji nije preporučeno propisivanje metformina kao prvog izbora za liječenje sindroma policističnih jajnika. Kao preporuka, indicirana je klomifen i naglašena je potreba za promjenom načina života, bez obzira na terapiju lijekovima.

Metformin za žensku neplodnost

Brojne kliničke studije pokazale su učinkovitost metformina u neplodnosti, zajedno s klomifenom. Metformin treba koristiti kao lijek druge linije ako se liječenje klomifenom pokazalo neučinkovitim.

Druga studija preporučuje da se metformin propisuje bez zadržavanja kao primarna mogućnost liječenja, budući da ima pozitivan učinak ne samo na anovulaciju, nego i na rezistenciju na inzulin, hirzutizam i pretilost, što se često primjećuje u PCOS.

Prediabet i metformin

Metformin se može davati pre-dijabetesom (osobe izložene riziku od razvoja dijabetesa tipa 2), što smanjuje njihove šanse za razvijanje bolesti, iako je intenzivna tjelovježba i dijeta ograničena na ugljikohidrate mnogo poželjnija za tu svrhu.

U Sjedinjenim Američkim Državama provedeno je istraživanje prema kojemu je jedna skupina ispitanika dobila metformin, dok je druga bila uključena u sport i slijedila dijetu. Kao rezultat toga, u skupini zdravog načina života, incidencija dijabetesa bila je 31% manja nego kod prediabetičara koji su uzimali metformin.

Evo što pišu o prediabetu i metforminu u jednom znanstvenom pregledu objavljenom na PubMed-u, bazi podataka medicinskih i bioloških publikacija na engleskom jeziku (PMC4498279):

"Osobe s povišenom razinom šećera u krvi koje nisu dijabetičari izložene su riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, takozvanog" predijabetesa ". Pojam prediabetes obično se primjenjuje na graničnu glukozu u plazmi (nemoćna glukoza na gladovanje) i / ili glukoze u plazmi, isporučena 2 sata nakon testa oralne tolerancije glukoze sa 75 g šećera (smanjena tolerancija glukoze) U SAD-u se čak i gornja granična razina glikiranog hemoglobina (HbA1c) počela smatrati pre-dijabetesom.
Osobe s pred-dijabetesom imaju povećan rizik od mikrovaskularnog oštećenja i razvoja makrovaskularnih komplikacija, sličnih dugoročnim komplikacijama dijabetesa. Suspendiranje ili preokretanje progresije smanjene inzulinske osjetljivosti i poremećaja funkcije β-stanica ključno je za postizanje prevencije dijabetesa tipa 2.

Razvijene su mnoge mjere za smanjenje tjelesne težine: farmakološko liječenje (metformin, tiazolidindioni, akarboza, injekcije bazalnog inzulina i lijekovi za mršavljenje), kao i bariatric kirurgija. Te mjere usmjerene su na smanjenje rizika od razvoja dijabetesa tipa 2 u osoba s pred-dijabetesom, iako pozitivni rezultati nisu uvijek postignuti.

Metformin pojačava djelovanje inzulina u jetri i skeletnim mišićima, a njegova učinkovitost u odgađanju ili prevenciji nastanka dijabetesa dokazana je u raznim velikim, dobro planiranim, randomiziranim studijama,

uključujući programe prevencije dijabetesa. Desetljeća kliničke uporabe pokazala su da se metformin općenito dobro podnosi i da je siguran.

Mogu li uzeti Metformin za mršavljenje? Rezultati istraživanja

Prema istraživanjima, metformin može pomoći nekim ljudima da izgube težinu. Međutim, još uvijek nije jasno kako metformin dovodi do gubitka težine.

Jedna teorija je da metformin smanjuje apetit, zbog čega dolazi do gubitka težine. Unatoč činjenici da metformin pomaže u mršavljenju, ovaj lijek nije izravno namijenjen za tu svrhu.

Prema randomiziranom dugoročnom istraživanju (vidi: PubMed, PMCID: PMC3308305), gubitak težine pomoću metformina ima tendenciju da se javlja postupno, u razdoblju od jedne do dvije godine. Broj ispuštenih kilograma također varira među različitim ljudima i povezan je s mnogim drugim čimbenicima - konstitucijom tijela, dnevnim unosom kalorija i načinom života. Prema studiji, ispitanici su u prosjeku izgubili od 1,8 do 3,1 kg nakon dvije ili više godina uzimanja metformina. Ako usporedite s drugim metodama gubitka težine (dijete s niskom razinom ugljikohidrata, visoka tjelesna aktivnost, gladovanje), onda je to više od skromnog rezultata.

Bezumni lijekovi bez promatranja drugih aspekata zdravog načina života ne dovode do gubitka težine. Ljudi koji slijedite zdrave prehrane i vježbe uz uzimanje metformin imaju tendenciju da izgubite više težine. To je zbog činjenice da metformin povećava stopu sagorijevanja kalorija tijekom vježbanja. Ako se ne bavite sportom, onda vjerojatno nećete imati tu prednost.

Osim toga, svaki gubitak težine će se nastaviti sve dok uzimate lijek. To znači da ako prestanete uzimati metformin, postoje mnoge šanse da se vratite na početnu težinu. Čak i kada još uzimate lijek, možete polako početi dobivati ​​na težini. Drugim riječima, metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje, suprotno očekivanjima nekih ljudi. Pročitajte više o tome u našem materijalu: Primjena metformina za mršavljenje: recenzije, istraživanja, upute

Je li metformin propisan za djecu?

Prihvatljivost metformina kod djece i adolescenata starijih od deset godina je dopuštena - to je potvrđeno raznim kliničkim ispitivanjima. Nisu otkrili nikakve specifične nuspojave povezane s razvojem djeteta, ali liječenje se mora provoditi pod nadzorom liječnika.

nalazi

• Metformin smanjuje proizvodnju glukoze u jetri (glukoneogeneza) i povećava osjetljivost tjelesnih tkiva na inzulin.
• Usprkos velikoj utrživosti droge u svijetu, njezin mehanizam djelovanja nije u potpunosti shvaćen, a mnoge studije međusobno se proturječe.
• Prihvaćanje metformina u više od 10% slučajeva uzrokuje crijevne probleme. Kako bi se riješio ovaj problem, razvijen je metformin dugog djelovanja (izvorni je Long Glucophage), koji usporava apsorpciju aktivne tvari i čini nježniju na želucu.
• Metformin se ne smije uzimati za teške bolesti jetre (kronični hepatitis, cirozu) i bubrege (kronično zatajenje bubrega, akutni nefritis).
• U kombinaciji s alkoholom, metformin može uzrokovati smrtonosnu bolest mliječne acidoze, pa je alkoholičarima strogo zabranjeno uzimati je kad piju velike količine alkohola.
• Dugotrajna primjena metformina uzrokuje nedostatak vitamina B12, pa se stoga preporučuje uzimanje dodataka ovog vitamina.
• Primjena metformina se ne preporuča tijekom trudnoće i gestacijskog dijabetesa, kao i tijekom dojenja, budući da prodire u mlijeko.
• Metformin nije "čarobna pilula" za mršavljenje. Gubitak težine je bolji uz zdravu prehranu (uključujući ograničenje ugljikohidrata), uz fizičku aktivnost.

izvori:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analogi produženog djelovanja metformina // liječnik. 2012. №3.
2. Da li metformin uzrokuje laktičku acidozu? / Cochrane sustavni pregled: Osnove // ​​Medicinske i farmaceutske vijesti. 2011. №11-12.
3. Dugotrajna sigurnost, podnošljivost i gubitak težine povezani su s uzimanjem metformina u prevenciji dijabetesa mellitusa (studija) / dugotrajne sigurnosti, podnošljivosti i skrbi za dijabetes. 2012 Apr; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.