Koje su posljedice za dijete ako uzimate inzulin tijekom trudnoće?

• Hipoglikemija

Inzulin je hormon koji proizvode Langerhansove stanice u gušterači i namijenjen je smanjenju hiperglikemije. Kada se ugljikohidrati unesu u hranu, šećer se uvijek povećava, inzulin je potreban za apsorpciju stanica. S hiperglikemijom se proces stvaranja šećera u jetri guši. Smanjenjem i normalizacijom glikemije gušterača u zdravom tijelu zaustavlja proizvodnju inzulina.

Suština problema

Pod određenim patologijama, stanice tkiva postaju neosjetljive na inzulin i nakupljaju se u krvi, glukoza se ne apsorbira (jednostavno ne može ući u stanicu), metabolizam se usporava. Ovo stanje se naziva otpornost na inzulin ili dijabetes tipa 2. t Nasuprot tome, DM-1 je bolest ovisna o inzulinu.

Inzulin obavlja još jednu važnu funkciju - potiče stvaranje proteina u mišićima. Također doprinosi pretvaranju glukoze u masnoću, zbog čega se akumulira i razvija pretilost.

Razine inzulina i šećera sastavni su dijelovi patologije kao što su dijabetes, dijabetes. Ima endokrinu etiologiju i može biti uzrokovano nekoliko razloga: stres, nasljednost, poremećaji hranjenja itd. Kada je inzulin uvijek prekinut, njegov je učinak na periferna tkiva i stanice također slomljen; oba se čimbenika mogu kombinirati.

Iako je izolirano nekoliko oblika bolesti, hiperglikemija postaje vodeći simptom. Dijabetes se može razviti ne samo u bilo kojoj dobi, nego iu trudnicama koje nose fetus. To komplicira promatranje žene i zahtijeva usvajanje mjera, oprezno promatranje liječnika.

Ako se bolest razvila nakon 20 tjedana starosti, popraćena je otpornošću na inzulin, zove se gestacijski dijabetes (GDM). Kada se bolest otkrije do 20 tjedana, u prvom tromjesečju, najvjerojatnije je pregestivan, tj. pojavio se prije gestacije. Moguća je pojava dijabetesa u zdravih žena prije začeća.

Vrste patologija u trudnica

Pregestionalni dijabetes dijeli se na: blagi oblik dijabetesa tipa 2. Kada se posude ne oštete, može se prilagoditi prehrani. Umjerena težina - dijabetes može biti tipa 1 i tipa 2, već su korigirani lijekovima, mogu imati početne komplikacije. Težak oblik - skok šećera u bilo kojem smjeru, moguć je razvoj ketoacidoze. Dijabetes bilo koje vrste, koji je kompliciran poremećajima bubrega, vida, mozga, ANS-a, problema sa srcem i krvnim žilama.

Također se razlikuju CD-ovi:

• nadoknaditi - najviše kontrolirani;
• subkompenzirani - s teškim simptomima;
• dekompenzirani - teški tijek i komplikacije.

GDM se najčešće manifestira u drugoj polovici trudnoće. Otkriveno testovima, iako su simptomi već prisutni, samo ih žena ignorira, pripisujući sve trudnoće. To može biti stalna žeđ, pojačano mokrenje.

Učinak hiperglikemije na tijelo potencijalne majke

Stalna hiperglikemija je patološko stanje. Povišen šećer u krvi ima izravan učinak na stanice svih tkiva i organa: glukoza ne ulazi u njih i ostaju bez hrane i energije. Isprva tijelo pokušava to nadoknaditi, ali onda to ne štedi.

Krvna cirkulacija je poremećena, crvene krvne stanice postaju teže, zgrušavanje se povećava. Krvne žile postaju krhke i gube svoju elastičnost, zbog pojave aterosklerotskih naslaga na zidovima, sužavanje lumena. Oštećenje bubrega izazvano je razvojem akutnog zatajenja bubrega, oštrim smanjenjem vida. Prije očiju stalno se pojavljuje veo. Vaskularno krvarenje i mikroaneurzija javljaju se u bjeloočnici.

Utjecaj na srce - povećava rizik od bolesti koronarnih arterija zbog vaskularnih lezija.

Osjetljivost kože na nogama mijenja se: bol i osjetljivost na vibracije je smanjena, noge su u mirovanju; parestezija, poremećena percepcija temperature. Ova slika je više karakteristična za dijabetes pregestationa.

Moguće je stanje ketoacidoze - ima hiperglikemiju i produkte razgradnje masnih kiselina u tijelima ketona u krvi.

Moguće komplikacije trudnoće na pozadini GSD

Kod dijabetesa rizik od komplikacija se povećava 10 puta. Od njih se može nazvati edem, eklampsija i preeklampsija, oštećenje bubrega. MPS infekcije mogu se pridružiti, može se pojaviti rani porod. Puffiness tijela - čest znak kasne toksikoze. Prvo, tu je oticanje stopala, nogu, zatim oticanje podiže više - u želudac, ruke, lice.

Povećava se zbog te težine. Manifestacija natečenosti: tragovi prstenja na prstima, osjećaj cipela koje nisu veličine jedne male, često mokrenje noću, uz pritisak na potkoljenicu, ostaje jama.

Oštećenje bubrega: povišeni krvni tlak, oteklina u mokraći - proteini. Kako proces napreduje, svi se simptomi povećavaju i intenziviraju. Takve žene obavljaju umjetne porođaj.

Može se pojaviti očne glavobolje, oštre glavobolje, blještanje mušica pred očima, pogoršanje vidne oštrine, paroksizmalno povraćanje, gastralgija, gubitak svijesti. Može doći do abrupcije posteljice, visokog protoka vode, atonije maternice, pobačaja i smrti fetusa.

Učinak hiperglikemije na fetus

Takva djeca nakon rođenja češće su bolesna. Ako je dijabetes pregestional, to je neuobičajeno. Kada je HPS, dijete pri rođenju ima povećanu težinu, što je također manifestacija fetopatije. Fetopatija je uobičajeni naziv za fetalne bolesti s abnormalnostima i malformacijama.

Hiperglikemija kod majke uzrokuje gušteraču fetusa da radi s povećanim stresom, što se nastavlja za novorođenče. Stoga ova djeca često doživljavaju hipoglikemiju. Za takvu djecu karakteristična je i hiperbilirubinemija u obliku ikteričnosti i smanjenja osnovnih elemenata krvi.

Dišni sindrom dišnog sustava je još jedna strašna komplikacija. Prilikom disanja dolazi do sljepljivanja i ne-širenja alveola jer beba ima malo surfaktanta u plućima - tvar koja sprječava lijepljenje alveola.

S pregestacijskim dijabetesom, dijeta puno pomaže: neuspjeh ili minimum jednostavnih šećera; podjela obroka; umjerena tjelesna aktivnost. Osim toga, treba redovito provoditi ultrazvuk:

• trudnoća 15-20 tjedana - kako bi se uklonile grube manifestacije fetopatije.
• 20-23 tjedna - provjerite srce fetusa kako biste isključili njegove bolesti;
• 28-32 tjedna - identifikacija kašnjenja u razvoju fetusa.

Indikacije za terapiju inzulinom

Može se propisati za neučinkovitost prehrane i tjelesnog odgoja. Inzulin i posljedice za trudnice: zašto inzulinski snimci?

Budući da je inzulin najsigurniji lijek za fetus i majku, on nema sposobnost prodiranja u BBB. Osim toga, navikavanje mu se ne razvija, a nakon poroda se može odmah otkazati.

U ovom slučaju, inzulin je glavni aspekt terapije. Svi PSSP negativno utječu na fetus. Isto tako, inzulin se tijekom trudnoće propisuje kada se fetopatija otkrije u fetusu, što je važno u ranim fazama patologije.

Shema i doze inzulina uvijek su individualne, ne postoji jedinstvena shema. Šećer se mjeri i bilježi 8 puta dnevno - na prazan želudac nakon buđenja, prije i poslije obroka sat vremena kasnije, prije spavanja. Ako se ne osjećate dobro, može se izmjeriti u 3 sata ujutro. Stopa glikemije kod trudnica kreće se od 3,3 do 6,6 mmol / l.

Također, žena bi trebala moći odrediti dozu injekcije inzulina, acetona u urinu s posebnim test trakama, izmjeriti njezin krvni tlak, moći odrediti epizode hipoglikemije. U tu svrhu, bolje je pokrenuti vlastiti dnevnik samopromatranja, gdje će i liječnici upasti.

Ako je sve to nemoguće obaviti kod kuće je nemoguće, posegnite za pomoć laboratorija. Analize će se morati provoditi najmanje 2 puta dnevno svaki dan - 6-12 testova tjedno.

Terapijski režimi

Terapija inzulinom ima za cilj liječenje smanjenja količine šećera na normu zdravih žena. Osim dobivanja inzulina, takva bi majka trebala konstantno konzultirati i promatrati nutricionista, endokrinolog, uz ginekologa. Također posjetite okulista. U laboratoriju će biti potrebno darovati krv za glikirani hemoglobin.

Izračunavanje doza inzulina

Doza inzulina ovisi o šećeru, gestacijskoj dobi, težini majke. U prvom tromjesečju doza inzulina iznosi 0,6 U / kg, od 14 do 26 tjedana - 0,77 U / kg, od 27 tjedana do 40-0,8 U / kg. To su prosječni pokazatelji. Više od polovice doze daje se ujutro prije jela, a ostatak prije jela navečer. Propisuje se kratkodjelujući inzulin. Može se davati u obliku injekcija ili pumpe - stalno ubrizgavanje, osobito kod dijabetesa. Ako se treba izvršiti carski rez, na dan operacije se ne daju injekcije i ne daje se hrana.

Inzulin se može primijeniti samo s visokom hiperglikemijom - više od 8 mmol / l. Inzulin djeluje kratko. Po završetku poroda, doza inzulina se smanjuje 2-3 puta. Nakon 4-5 dana nakon rođenja propisuje se produljeni inzulin. Takav inzulin može se koristiti za noćno davanje.

Klasifikacija inzulina

Odvojeni su na početku, na vrhu i trajanju djelovanja - ultrakratko, kratko, srednje i produženo; u razdoblju gestacije poželjno je - ultrakratko, jer se smanjuje broj hipoglikemija.

Po podrijetlu - ljudi, kitovi, svinjetina, stoka; za ljudsku upotrebu samo čovjek. U Rusiji se inzulin iz goveda uopće ne koristi. Prema stupnju pročišćavanja, tradicionalni, mono-pik (MP), jednokomponentni (MK). Mnogo je pripravaka inzulina, a liječnik je odgovoran za njihov odabir.

Sheme primjene su također 2-osnove-bolusne i tradicionalne. Kod zdrave osobe inzulin je gotovo konstantan - to je osnovna ili bazalna koncentracija. Takav inzulin zadržava razinu djelomične potrošnje, a veći dio ostaje za zalihu u budućnosti. Ovo je bolus za hranu. Ona se konzumira jedenjem.

1. Stvoriti osnovnu koncentraciju inzulina dugog djelovanja ili medija u večernjim satima i / ili ujutro.
2. Koncentracija bolusa potrebna je nakon obroka - zatim se koristi ultrakratki ili kratki inzulin. tj postoji imitacija rada same gušterače.

Tradicionalni program - doza i vrijeme primjene su isti bez odstupanja. Mjerenja se rijetko provode. Dijetu i njegovom kalorijskom sadržaju treba strogo nadzirati - ne smije se mijenjati. Ova shema je najnefleksibilnija kada pacijent ovisi o rasporedu injekcija i prehrani. Oni se obavljaju 2 puta dnevno, a 2 kratka i srednja. Ili navečer / u mješavini injekcija. Tradicionalna shema najbolje se koristi u DM-2. Inzulin se ubrizgava u trbuh, bedra ili rame pomoću posebnih štrcaljki.

Postnatalno upravljanje

Nakon poroda, inzulin se poništava. To je apsolutno sigurno za puerperal i dijete. 3 dana za redom takve žene trebaju darivati ​​krv za šećer u krvi. Nakon 8-12 tjedana, takvi pacijenti trebaju: ako je razina glukoze u jutarnjem postu veća od 7,0 mmol / l, napravite test osjetljivosti na glukozu.

Potrebno je uspostaviti pravilnu prehranu. Postupno unesite šetnju. Povećana težina mora biti normalizirana. O postojećoj patologiji treba obavijestiti okružnog pedijatra. To će pružiti priliku za preventivne mjere za dijete.

Vrijednosti glukoze u krvi, kojima moramo težiti tijekom trudnoće

Ujutro na prazan želudac - 3,3-5,3 mmol / l, 2 sata nakon obroka 5,0-7,8 mmol / l, glikirani hemoglobin ne više od 6,5%. Ako ne prelazite ove granice, rizik od komplikacija za dijete će biti minimalan.

Ja sam dijabetičar

Sve o dijabetesu

Provođenje inzulinske terapije u trudnica

Na zdravlje budućeg djeteta i majke utječu tri komponente koje su međusobno povezane:

1. Koncentracija inzulina u krvi;
2. Ispravno odabrana hrana;
3. Dnevna tjelesna aktivnost majke.

Sadržaj inzulina u plazmi varijabla je koja se lakše mjeri i prati tijekom razdoblja trudnoće. Osim toga, ova tvar je "zlatni standard" u liječenju dijabetesa u bilo kojoj fazi, jer hormon može stabilizirati koncentraciju glukoze u krvi na odgovarajućoj razini.

Inzulin je prirodno odgovoran za reguliranje razine šećera u krvi. Proizvodi ga gušterača. Glavne funkcije inzulina su zaustaviti proizvodnju glukoze u jetri, korištenje ove tvari, koja se provodi zbog njezine distribucije u cijelom tijelu, kao i razgradnju masnih naslaga i stimulaciju njihove akumulacije.

Dijabetes tijekom trudnoće

Dijabetes je bolest koja uvelike povećava rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja kod žena. Stoga je važno obratiti posebnu pozornost na koncentraciju glukoze u krvi i osigurati da njezin sadržaj ne preraste normu. Inače će majka imati ozbiljne posljedice:

1. Povećan rizik od pobačaja;
2. Razvoj komplikacija dijabetesa koje dovode do drugih bolesti;
3. Mogućnost zaraze nakon poroda;
4. hidramnion;
5. Gestoza (toksikoza trudna).

Fetus može također pretrpjeti oštećenja kao posljedica dijabetesa kod majke:

1. Visok rizik od smrti tijekom poroda;
2. Prisutnost zdravstvenih komplikacija na početku života;
3. Mogućnost doživotne bolesti dijabetesa prvog tipa;
4. Makrosomija (nekontrolirani prekomjerni rast fetusa u maternici);
5. Kongenitalne anomalije daljnjeg razvoja.

Rizik od komplikacija ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. Trajanje dijabetesa kod ljudi;
2. Dob u kojoj je bolest počela;
3. Prisutnost komplikacija u fazi trudnoće.

Suština terapije inzulinom

Terapija inzulinom je događaj čija je akcija usmjerena na stabiliziranje razine glukoze u krvi i uklanjanje razvoja dijabetesa. Postupak se izvodi umjetnom injekcijom u krv lijeka koji sadrži hormon. Inzulin koji se koristi kod trudnica je topivi hormon s kratkotrajnim učinkom. Njegova uporaba propisana je u dva oblika:

1. Ponovljena primjena;
2. Redoviti uvod.

Endokrinolog smatra da trajanje izloženosti različitim vrstama inzulina varira ovisno o karakteristikama pacijenta, stoga ga ocjenjuje pojedinačno. Bez obzira koju ste vrstu inzulinske terapije odabrali za trudnicu, morate probušiti hormon ako slijedite određeni režim.

Potreba za ubodom lijeka javlja se u raznim situacijama: tijekom kritičnog pogoršanja zdravlja trudnice ili tijekom poroda. Stoga su tipovi proizvoda koji sadrže inzulin razvijeni posebno za specifičan slučaj, a njihova glavna razlika je u trajanju učinka.

Glavna misija za koju je ciljana terapija inzulinom je održavanje razine glukoze u krvi trudnice na zdravoj razini. To će pružiti priliku da se spriječi mogući rizik od komplikacija tijekom trudnoće i porođaja.

Zbog činjenice da dijabetes tijekom trudnoće dovodi do nepovratnih rezultata, inzulinsku terapiju treba dopuniti nizom mjera:

1. Redoviti pregled pacijenta od strane akušera-ginekologa, endokrinologa, nutricionista, nefrologa, oftalmologa i kardiologa;
2. EKG prolaz;
3. Mjerenje neovisnog tlaka;
4. Održavanje tjelesne aktivnosti;
5. Izbjegavanje prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa;
6. Krvni testovi za alfa-fetoprotein, hemoglobin i hormone;
7. Usklađenost s prehranom koju preporučuju endokrinolog i nutricionist;
8. Ultrazvuk u različitim fazama trudnoće.

Ultrazvučni pregled je važno proći kako bi se unaprijed utvrdile moguće komplikacije gestacije. To treba učiniti na sljedećoj frekvenciji:

1. 15-20 tjedan (identifikacija malformacija djeteta);
2. 20-23 tjedna (utvrđivanje prisutnosti bolesti srca djeteta);
3. 25-30 tjedana (mogućnost isključivanja odgođenog razvoja fetusa u maternici).

Prehrana s inzulinskom terapijom

Kako bi se zaštitilo zdravlje djeteta, kao i njegova vlastita, važno je da buduće majke dijabetičara obrate pažnju na strogu dijetu. Svrha ovog događaja podudara se s misijom inzulinske terapije: održavanje razine šećera u krvi na razini koja je svojstvena zdravoj osobi.

Glavno načelo prehrane propisane za dijabetes je smanjenje potrošnje proizvoda koji sadrže ugljikohidrate. Uostalom, to pridonosi dinamičkom prekidu glukoze u krvi, stoga se nositi s dijabetesom inzulinskom terapijom bez dijete neće raditi.

Dnevna količina kalorija koju konzumira trudnica trebala bi biti u rasponu od 1800-2400 kcal. Dijeta prehrane s niskom razinom ugljikohidrata je sljedeća:

Slijedite pravila za dijetu s niskom razinom ugljikohidrata

1. Odbijte šećer i zamijenite ga zaslađivačem ili nehranjivim sladilima;
2. Pridržavati se frakcijske (frakcijske) prehrane, odnosno jesti porcije u malim količinama 6 puta dnevno;
3. Ubrizgajte dozu inzulina prije obroka;
4. Odbijanje alkoholnih proizvoda;
5. Uzeti u obzir popise zabranjenih i dopuštenih proizvoda;
6. Izbjegavajte proizvode s kemijskim aditivima, zamijenite ih domaćom hranom.

Popis zabranjenih proizvoda uključuje:

1. Šećer i proizvodi s visokim sadržajem;
2. Alkoholna pića;
3. Proizvodi od brašna;
4. Analogi šećera s visokim udjelom kalorija (džem, med);
5. Mliječni i mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
6. Slatka soda;
7. Juhe na mesnoj ili ribljoj juhi;
8. kobasica;
9. šunka;
10. špek;
11. tjestenina;
12. Čokolada.

Vašu prehranu trebate nadopuniti sljedećim proizvodima:

1. Juhe u povrću;
2. povrće;
3. Voće i suho voće;
4. bobice;
5. zeleno;
6. matice;
7. grah;
8. kaša;
9. Voda i negazirana mineralna voda;
10. sokovi;
11. Smoothies.

Izbor lijekova

Terapija inzulinom uključuje unošenje u krv lijekova koji sadrže hormon inzulin. Postoji nekoliko vrsta koje se razlikuju u trajanju djelovanja. Liječnik propisuje lijek za svakog pacijenta pojedinačno, počevši od karakteristika njegova tijela i opsega bolesti.

Osim injekcija u liječenju dijabetesa u trudnica koriste inzulinske pumpe. U usporedbi s injekcijama, njihova učinkovitost i sigurnost za život fetusa nisu dokazane. Terapija inzulinskim crpkama propisana je ako se sadržaj šećera u krvi pacijenta ne može kontrolirati ili ako postoji velika potreba za dozom hormona u jutarnjim satima.

Gestacijski dijabetes u trudnice treba liječiti dijetom. Samo ako prehrana propisana nutricionistom ne donese rezultate, možete nastaviti s intenzivnom hormonskom terapijom.

Kada pacijent ima dijabetes, bez obzira na vrstu bolesti, propisana je poboljšana terapija inzulinom. Zahvaljujući tome, moguće je sniziti razinu šećera u krvi na normalnu razinu, te zaštititi zdravlje djeteta i majke.

Ubrizgati inzulin u krvotok trebaju biti specijalizirane štrcaljke, koje uzimaju lijek iz bočica.

Trudnom hormonu je dopušteno ući bez ograničenja. No, kada se koriste lijekovi slični inzulinu, postoji nekoliko indikacija:

1. Aspart se propisuje tijekom trudnoće i dojenja;
2. Humalog je namijenjen za klasu B;
3. Apidra se koristi za klasu C.

Sigurnost njihove primjene u borbi protiv dijabetesa tijekom trudnoće nije dokazana, jer se mogu koristiti samo prema uputama endokrinologa.

Uz odgovarajuću pripremu kompleksa liječenja dijabetesa, pacijent ne potpada pod ireverzibilne učinke bolesti. Jedan od glavnih zadataka liječenja je smanjiti rizik od ketoacidoze, akutnog stadija hipoglikemije i hiperglikemije.

Nijanse terapije

Prije nego što probodete lijek kod kuće, dijabetičar se mora pripremiti za liječenje:

1. Osposobljavanje za samostalno liječenje;
2. Dobiti vrijednost doze inzulina od medicinske ustanove;
3. Kupite opremu koja pomaže u kontroli razine šećera u krvi.

Hormonska doza koju propisuje endokrinolog ovisi o mentalnom opterećenju pacijenta.

Za praćenje glikemije, trudnicama se preporučuje da čuvaju posebnu bilježnicu. Neophodno je staviti u njega popis zabranjenih i dopuštenih proizvoda za dijabetes, te zabilježiti količinu unesenih kalorija, masti, proteina, ugljikohidrata i razinu tjelesne aktivnosti. Liječnik analizira takve zapise, identificira greške koje je napravio pacijent, daje preporuke za daljnje liječenje.

Zadatak endokrinologa je da što više kompenzira metabolizam ugljikohidrata. Tada će se skokovi glukoze u krvi pojavljivati ​​rjeđe, a komplikacije dijabetesa neće prestići trudnicu.

Kada koristite hormon, možete koristiti jednu od sljedećih metoda liječenja:

1. Tradicionalna. Prick lijek bi trebao biti svaki dan u jednakoj dozi. Koristi lijek s kratkim i srednjim trajanjem izlaganja. 2/3 dnevne norme koju pacijent uzima na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere;
2. Intenzivna. Morate ubosti 2 injekcije (prije doručka i prije večere). U tom slučaju koristite hormon kratkog i srednjeg trajanja.

Metodu propisuje liječnik, počevši od stupnja bolesti i osobina pacijenta.

Brzina apsorpcije inzulina u krvotok ovisi o sljedećim nijansama:

1. Vrsta lijeka;
2. doza;
3. Mjesto ubrizgavanja;
4. Brzina cirkulacije krvi;
5. Mišićna aktivnost;
6. Tjelesna temperatura u području predviđene injekcije.

Inzulin se ubrizgava u potkožno masno tkivo intramuskularno i intravenski.

Postoje indikacije za pokretanje inzulinske terapije tijekom trudnoće:

1. Glukoza cijele kapilarne krvi na prazan želudac> 5,0 mmol / l
2. Jedan sat nakon primjene> 7.8 mmol / l;
3. 2 sata nakon gutanja mmol6,7 mmol / l.

Izračunava se doza lijeka, počevši od trimestra:

1. Prvo - 0,6 U / kg;
2. Drugi - 0,7 U / kg;
3. Treći je 0,8 U / kg.

Postoji načelo prema kojemu 2/3 dnevne doze lijeka treba ubosti nožem na prazan želudac prije doručka, a ostatak prije večere.

Na dan isporuke količina ubrizganog hormona iznosi ¼ količine otpada. To bi trebao biti pricked, nakon čega slijedi uvođenje 2-3 jedinice po satu, kao i pratiti razinu šećera u krvi. Nakon rođenja djeteta, doza hormona mora se utrostručiti.

Ako je tijekom fetalne ekstrakcije kirurgija bila dopuštena, nakon završetka porođaja bolesnik ne bi trebao biti hranjen, kao i lijek koji bi se trebao cijepiti. Tijekom operacije, kada je razina šećera u krvi veća od 8 mmol / l, koristi se hormon s kratkim trajanjem učinka.

Nakon 5 dana nakon kirurškog zahvata, pacijent se prebacuje na lijekove s duljom izloženošću.

Ako se poštuju sve preporuke i pravila liječenja, žena će moći izbjeći rizik od komplikacija tijekom rađanja i porođaja.

Inzulinska rezistencija i njezini učinci

Inzulinska rezistencija je poremećaj koji je praćen negativnim odgovorom organizma na inzulin. To se događa kada umjetno uvođenje i prirodni razvoj hormona gušterače.

Otpornost na inzulin može se prepoznati po sljedećim simptomima:

1. Povećanje težine u struku;
2. Hipertenzija (visoki krvni tlak);
3. Štetni sadržaj kolesterola i triglicerida;
4. Proteinurija (prisutnost proteina u urinu).

Najbolji način da biste dobili osloboditi od sindroma - je prolaz dijeta usmjerena na smanjenje količine ugljikohidrata konzumira. Takva mjera nije izravna metoda uklanjanja bolesti, nego doprinosi obnovi rada metaboličkih procesa u tijelu.

Nakon 5 dana nakon prijelaza na novu prehranu, pacijenti primjećuju povećanje zdravlja. Nakon 7 tjedana od dana početka prehrane, razina kolesterola i triglicerida u krvi se vraća u normalu. Dakle, vjerojatnost ateroskleroze pada.

Dijeta za inzulin sindrom je slična prehrani za smanjenje glikemije. Glavno je slijediti pravila prehrane i dnevni unos kalorija, proteina, lipida i ugljikohidrata.

Stoga se može zaključiti da dijabetes tijekom trudnoće neće spriječiti rađanje zdravog djeteta s odgovarajućim liječenjem.

insulin

Hormon proteinske prirode formiran je u beta stanicama Langerhansovih otočića gušterače. Utječe na metabolizam gotovo svih tkiva. Glavni učinak inzulina je smanjenje koncentracije glukoze u krvi. Osim toga, inzulin pojačava sintezu masti i proteina i inhibira razgradnju glikogena i masti. Normalna koncentracija imunoreaktivnog inzulina natašte u krvi je od 6 do 12,5 μED / ml. Nedostatak inzulina (kongenitalnog ili stečenog) dovodi do dijabetesa. Povećava se koncentracija inzulina u krvi s inzulinskom rezistencijom tkiva i podupire razvoj metaboličkog sindroma. Pripravci inzulina koriste se kao lijekovi za dijabetes.

Što znamo o inzulinu? Ako je tijelo iznenada prestalo proizvoditi, osoba je osuđena na životne snimke. I doista, umjetni inzulin u dijabetesu umjesto da prestane proizvoditi vlastiti hormon - spasenje za bolesne. Moderni farmaceutski proizvodi nude visoko kvalitetne lijekove koji mogu u potpunosti zamijeniti prirodnu proizvodnju inzulina i pružiti pacijentu visoku kvalitetu života. Obični špricevi i velike boce lijekova, od kojih je tako teško dobiti pravu dozu, otišli su u prošlost. Uvođenje inzulina danas nije teško, jer se lijek proizvodi u praktičnim ručkama šprica s dozatorom, a ponekad se pacijent postavlja na posebnu pumpu, gdje se dijelovi lijeka mjere i ulaze u krvotok automatski.

Zašto je inzulin tako važan? Regulira razinu glukoze u krvi osobe, a glukoza je glavni izvor energije za tijelo. Učinak inzulina je vrlo svestran i dobro proučen od strane moderne znanosti.

Inzulin kod ljudi

Hormonski inzulin

Ljudski inzulin proizvodi specifične stanice (beta stanice) gušterače. Ove stanice su uglavnom u repu žlijezde i nazivaju se Langerhansovi otočići. Nalaze se u gušterači. Inzulin je primarno odgovoran za reguliranje razine glukoze u krvi. Kako to ide?

• Kod inzulina se poboljšava propusnost stanične membrane i kroz nju lako prolazi glukoza.
• Inzulin sudjeluje u prijelazu glukoze u spremnike glikogena u mišićima i jetri.
• Inzulin u krvi doprinosi razgradnji glukoze.
• Smanjuje aktivnost enzima koji razgrađuju glikogen i masti.

Smanjenje proizvodnje inzulina vlastitim stanicama dovodi do činjenice da osoba počinje dobivati ​​dijabetes tipa I. U tom slučaju, same beta stanice su ireverzibilno uništene, pri čemu se pod normalnim metabolizmom ugljikohidrata mora proizvesti inzulin. Osoba koja pati od takvog dijabetesa zahtijeva stalnu primjenu umjetno sintetiziranog inzulina. Ako se hormon proizvodi u pravoj količini, ali stanični receptori postaju neosjetljivi na njega - to ukazuje na razvoj dijabetesa tipa 2. Inzulin se ne koristi za liječenje u ranim fazama, ali kako bolest napreduje, endokrinolog može propisati njegove injekcije kako bi se smanjilo opterećenje gušterače.

Do nedavno, lijek napravljen na temelju životinjskih hormona, ili modificirani inzulin životinja, u kojem je jedna aminokiselina zamijenjena, korišten je u liječenju bolesnika s dijabetesom. Razvoj farmaceutske industrije omogućio je dobivanje kvalitetnih lijekova uz pomoć genetskog inženjeringa. Na taj način sintetizirani inzulini ne uzrokuju alergije, a za uspješnu korekciju dijabetesa potrebna je manja doza.

Proizvodnja inzulina

Proizvodnja inzulina je složen i višestupanjski proces. Prvo, u tijelu se sintetizira neaktivna tvar, koja prethodi punom inzulinu (preproinzulin), koji tada poprima aktivni oblik. Struktura preproinzulina izražena je u specifičnom ljudskom kromosomu. Istodobno sa svojom sintezom nastaje poseban L-peptid, pomoću kojeg preproinzulin prolazi kroz staničnu membranu, pretvara se u proinzulin i ostaje zreli u posebnoj staničnoj strukturi (Golgijev kompleks).

Dozrijevanje je najduža faza u lancu inzulina. Tijekom tog perioda, proinzulin se razlaže na inzulin i C-peptid. Tada se hormon pridružuje cink, koji je u tijelu u ionskom obliku.

Inzulin se oslobađa iz beta stanica nakon povećanja količine glukoze u krvi. Osim toga, izlučivanje i oslobađanje inzulina u krvi ovisi o prisutnosti određenih hormona, masnih kiselina i aminokiselina, kalcijevih iona i kalija u plazmi. Njegova proizvodnja se smanjuje kao odgovor na oslobađanje drugog hormona - glukagona, koji se također sintetizira u gušterači, ali u drugim njegovim stanicama - alfa stanicama.

Autonomni živčani sustav osobe također utječe na izlučivanje inzulina:

• Parasimpatički dio utječe na povećanje sinteze hormona inzulina.
• Simpatički dio odgovoran je za inhibiciju sinteze.

Djelovanje inzulina

Učinak inzulina je da kontrolira i regulira metabolizam ugljikohidrata. To se postiže povećanjem propusnosti staničnih membrana za glukozu, što joj omogućuje da brzo uđe u stanicu. Inzulin u tijelu djeluje na tkiva ovisna o inzulinu - mišić i mast. Zajedno ta tkiva čine 2/3 stanične mase i odgovorna su za najvažnije vitalne funkcije (disanje, cirkulaciju krvi).

Djelovanje inzulina temelji se na radu receptora proteina koji se nalazi u staničnoj membrani. Hormon se veže na receptor i prepoznaje ga, pokrećući rad cijelog lanca enzima. Kao rezultat biokemijskih promjena aktivira se protein kinaza C koji utječe na unutarstanični metabolizam.

Ljudski inzulin utječe na različite enzime, ali se glavna funkcija smanjenja količine glukoze u krvi ostvaruje putem:

• Povećava sposobnost stanica da apsorbiraju glukozu.
• Aktivacija enzima za iskorištavanje glukoze.
• Ubrzanje formiranja glukoze u obliku glikogena u stanicama jetre.
• Smanjenje intenziteta glukoze u jetri.

Osim toga, učinak inzulina je:

• Povećava unos aminokiselina u stanice.
• Poboljšava protok kalija, fosfora i magnezijevih iona u stanicu.
• Povećava proizvodnju masnih kiselina.
• Promiče pretvorbu glukoze u trigliceride u jetri i masnom tkivu.
• Poboljšava replikaciju DNA (reprodukciju).
• Smanjuje protok masnih kiselina u krvotoku.
• On inhibira razgradnju proteina.

Šećer i inzulin

Inzulin u krvi izravno utječe na iskorištenje glukoze. Kako se to događa u zdravoj osobi? Normalno, s dugim prekidom u hrani, razina glukoze u krvi ostaje nepromijenjena zbog činjenice da gušterača proizvodi male količine inzulina. Čim hrana koja je bogata ugljikohidratima ulazi u usta, slina ih raspada u jednostavne molekule glukoze koje se trenutno apsorbiraju u krv kroz sluznicu usta.

Gušterača dobiva informaciju da je potrebna velika količina inzulina za primanje primljene glukoze, a ona se uzima iz rezervi koje akumulira žlijezda tijekom pauze u obroku. Oslobađanje inzulina u ovom slučaju naziva se prva faza odgovora na inzulin.

Kao rezultat oslobađanja šećera u krvi smanjuje se na normalu, a hormon u gušterači je osiromašen. Žlijezda počinje proizvoditi dodatni inzulin, koji polako ulazi u krvotok - to je druga faza inzulina. Normalno se inzulin nastavlja proizvoditi i ulazi u krvotok dok probavlja hranu. Dio glukoze tijelo pohranjuje kao glikogen u mišićima i jetri. Ako glikogen nema kamo da ode, a neiskorišteni ugljikohidrati ostaju u krvi, inzulin doprinosi činjenici da se pretvaraju u masti i odlažu se u masno tkivo. Kada, tijekom vremena, količina glukoze u krvi počne padati, alfa stanice gušterače će početi proizvoditi glukagon, hormon koji je suprotan inzulinu, njegovim djelovanjem: kaže mišićima i jetri da je vrijeme da spremi glikogen u glukozu, i tako održi razinu šećera u normalna. Iscrpljeni glikogen pohranjuje tijelo tijekom sljedećeg obroka.

Ispada da je održavanje normalne razine glukoze u krvi rezultat hormonske regulacije tijela, a postoje dvije skupine hormona koje utječu na količinu glukoze na različite načine:

• Inzulin ima hipoglikemijski učinak - smanjuje količinu šećera u krvi zbog odgađanja glukoze kao glikogena u jetri i mišićima. Kada razina glukoze prijeđe određeni broj, tijelo počinje proizvoditi inzulin za korištenje šećera.
• Glukagon je hiperglikemijski hormon koji se proizvodi u alfa stanicama gušterače i pretvara glikogenske zalihe jetre i mišića u glukozu.

Razina inzulina u krvi

Inzulin: norma kod žena

Normalna razina inzulina u krvi žene sugerira da se tijelo nosi s obradom glukoze. Dobar pokazatelj glukoze natašte je od 3,3 do 5,5 mmol / l, inzulin je od 3 do 26 μED / ml. Standardi za starije i trudne žene neznatno se razlikuju:

• U starijih osoba - 6-35 ICU / ml.
• Kod trudnica - 6-28 ICU / ml.

Norma inzulina mora se uzeti u obzir u dijagnostici šećerne bolesti: uz određivanje glukoze u krvi, inzulinski test može ustanoviti postoji li bolest. Istodobno su važni i povećanje i smanjenje pokazatelja u odnosu na normalne brojeve. Dakle, povišeni inzulin sugerira da je gušterača besposlena, dajući dodatne doze hormona, ali se ne apsorbiraju u stanicama tijela. Smanjenje količine inzulina znači da beta stanice gušterače ne mogu proizvesti pravu količinu hormona.

Zanimljivo je da kod trudnica razina glukoze u krvi i inzulina ima druge norme. To je zbog činjenice da posteljica proizvodi hormone koji povećavaju količinu glukoze u krvi i izaziva oslobađanje inzulina. Zbog toga se razina šećera povećava, prodire u posteljicu do djeteta, uzrokujući da gušterača radi u poboljšanom načinu rada i sintetizira mnogo inzulina. Glukoza se apsorbira i pohranjuje u obliku masti, težina fetusa se povećava, a to je opasno za tijek i ishod budućih rađanja - velika beba može jednostavno biti zaglavljena u rodnom kanalu. Kako bi se to izbjeglo, žene koje imaju povećanu količinu inzulina i glukoze tijekom trudnoće, moraju biti promatrane od strane liječnika i obaviti njegov termin.

Inzulin: norma kod muškaraca

Brzina inzulina je ista za muškarce i žene i iznosi 3–26 iU / ml. Razlog smanjenja izlučivanja hormona je uništavanje stanica gušterače. To se obično događa u ranoj dobi, u pozadini akutne virusne infekcije (gripe) - bolest počinje akutno, često se pacijenti primaju u bolnicu u stanju hipo-ili hiperglikemijske kome. Bolest je autoimune prirode (stanice se uništavaju pod utjecajem vlastitih stanica ubojica, koje nastaju zbog poremećaja imuniteta), a zove se dijabetes tipa 1. Ovdje može pomoći samo cjeloživotna primjena inzulina i posebna dijeta.

Kada muškarac ima povećanu razinu inzulina, možete posumnjati na prisutnost tumora gušterače, bolesti jetre i nadbubrežnih žlijezda. Ako rezultati istraživanja ne otkriju ništa, a povećanje razine inzulina popraćeno velikim brojem glukoze u krvi, možete posumnjati na dijabetes tipa 2. t U ovom slučaju, stanični receptori gube osjetljivost na inzulin. Unatoč činjenici da ga gušterača proizvodi u velikim količinama, glukoza ne može ući u stanice kroz staničnu membranu. Šećerna bolest drugog tipa kod predstavnika jačeg spola javlja se s godinama, pretilošću, nezdravim načinom života, a tome pridonose i loše navike.

Kakve probleme dovodi do kršenja proizvodnje i asimilacije inzulina kod muškaraca? Specifični muški problem dijabetesa je impotencija. S obzirom na to da se glukoza ne koristi na odgovarajući način, povišena razina se opaža u krvi, a to ima loš učinak na krvne žile, narušava njihovu propusnost i remeti erekciju. Dodatno se razvija oštećenje živaca (dijabetička neuropatija), smanjuje se osjetljivost živčanih završetaka.

Kako se ne bi suočili s ovim osjetljivim problemom, muškarci s dijabetesom trebaju biti viđeni od strane endokrinologa, obaviti sve njegove zadatke, redovito provjeravati razinu glukoze i inzulina u krvi.

Razina inzulina u djece (normalna)

Brzina inzulina u djeteta je od 3 do 20 MCED / ml. Kod nekih bolesti može se primijetiti i njihovo povećanje i smanjenje:

• Dijabetes prvog tipa karakterizira smanjenje razine inzulina.

Ova vrsta bolesti je primarna kod djece. Počinje, u pravilu, u ranoj dobi, odlikuje se olujnim početkom i teškom strujom. Beta stanice umiru i prestaju s proizvodnjom inzulina, tako da samo hormoni mogu spasiti bolesno dijete. Uzrok bolesti leži u kongenitalnim autoimunim poremećajima, mehanizam pokretanja može biti bilo kakva infekcija u djetinjstvu. Bolest počinje oštrim gubitkom težine, mučninom, povraćanjem. Ponekad djeca idu u bolnicu već u komi (kada se tijelo ne može nositi s naglim smanjenjem ili povećanjem razine inzulina i glukoze u krvi). U adolescenata, početak bolesti može biti zamagljen, latentno razdoblje traje do 6 mjeseci, a u to se vrijeme dijete žali na glavobolju, umor i nesavladivu želju da jede nešto slatko. Na koži se može pojaviti pustularni osip. Liječenje prvog tipa dijabetesa u djetinjstvu je davanje injekcija inzulina kako bi se nadoknadio nedostatak vlastitih hormona.

• Kod dijabetesa drugog tipa, hiperplazije Langerhansovih otočića, povećava se razina inzulina u krvi.

Insulinoma i hiperplazija su vrlo rijetki, a dijabetes tipa 2 je vrlo čest. Razlikuje se po tome što se kod povišenog inzulina šećer u krvi ne koristi i ostaje visok zbog povrede osjetljivosti staničnih receptora. Liječenje bolesti vraća osjetljivost kroz posebne lijekove, dijetu i tjelovježbu.

Povišeni inzulin

Visoki inzulin u odraslih

U zdravom tijelu, sve mora biti u ravnoteži. To vrijedi i za metabolizam ugljikohidrata, koji je dio proizvodnje i korištenja inzulina. Ponekad ljudi pogrešno vjeruju da je povećan inzulin čak i dobar: tijelo neće patiti od visokog broja glukoze u krvi. Zapravo, sve nije tako. Višak inzulina u krvi jednako je štetan kao i njegova smanjena vrijednost.

Zašto se takvo kršenje događa? Razlog može biti promjena u strukturi i strukturi same gušterače (tumor, hiperplazija), kao i bolesti drugih organa, zbog čega je poremećen metabolizam ugljikohidrata (oštećenje bubrega, jetre, nadbubrežnih žlijezda, itd.). Međutim, najčešće visoki inzulin postaje zbog dijabetesa drugog tipa, kada gušterača radi normalno, a stanice Langerhansovih otočića i dalje normalno sintetiziraju hormon. Razlog povećanja inzulina postaje otpornost na inzulin - smanjenje osjetljivosti stanica na njega. Kao rezultat toga, šećer iz krvi ne može prodrijeti u staničnu membranu, a tijelo, pokušavajući u stanicu dostaviti glukozu, oslobađa sve više inzulina, zbog čega je njegova koncentracija stalno visoka. Istodobno, poremećaj metabolizma ugljikohidrata je samo dio problema: gotovo svi dijabetičari drugog tipa imaju metabolički sindrom, kada, osim visokog šećera, osoba ima visok kolesterol u krvi, visoki krvni tlak i srčane bolesti. O riziku razvoja dijabetesa tipa 2 može se reći:

• Abdominalna pretilost, u kojoj se masnoća taloži u struku.
• Povišen krvni tlak.
• Povećanje broja "loših" kolesterola u usporedbi s normom.

Razlog za razvoj otpornosti na inzulin, istraživači vjeruju genetika: Pretpostavlja se da je otpor je način da opstane u tijelu u uvjetima gladi, jer je kršenje osjetljivosti receptora inzulina omogućuje da se zaliha masnoća u zdravom vremenu. Međutim, evolucijska prednost u sadašnjim uvjetima pretvorila se u problem: tijelo pohranjuje masno tkivo čak i kada nije potrebno - moderno razvijeno društvo odavno je zaboravilo na glad, ali ljudi nastavljaju jesti s rezervom, koja se onda "odlaže" sa strane.

Moguće je dijagnosticirati povišenu razinu inzulina (hiperinzulinizam) uz pomoć testa krvi, koji se daje na prazan želudac - normalno vrijednost hormona u krvnoj plazmi je od 3 do 28 μED / ml. Krv se uzima strogo na prazan želudac, jer nakon konzumiranja količine inzulina dramatično se mijenja.

Što ako je analiza pokazala visoku razinu inzulina? Prije svega, morate razumjeti razlog - taktika daljnjeg liječenja ovisi o tome: na primjer, ako je povreda zbog prisutnosti insulinoma, pacijentu se nudi kirurško uklanjanje tumora. Kada se količina hormona poveća zbog bolesti nadbubrežnih žlijezda i njihove kore, jetre, tumora hipofize, te se bolesti moraju riješiti - njihova remisija će dovesti do smanjenja razine inzulina. Pa, ako je uzrok bolesti je kršenje ugljikohidrata metabolizam i dijabetes, pomoć posebnu low-carb dijeta i lijekovi usmjereni na poboljšanje osjetljivosti stanica na inzulin.

Povećan inzulin tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće često se javljaju povišene razine inzulina - u ovom slučaju govore o razvoju gestacijskog dijabetesa. Koja je opasnost od dijabetesa za mamu i dijete? Dijete može biti vrlo veliko, s izrazito razvijenim ramenima, a to je opasno za buduća rođenja - beba može biti zaglavljena u rodnom kanalu. Visoka razina inzulina može uzrokovati hipoksiju fetusa. Mame mogu kasnije razviti redoviti dijabetes, koji nije povezan s trudnoćom.

Rizik od dobivanja gestacijskog dijabetesa se povećava:

• Dijabetes u prošlim trudnoćama
• višak težine
• Polikistični jajnik
• Prisutnost dijabetesa u obitelji

Zašto se tijekom trudnoće povećava razina inzulina i krši metabolizam ugljikohidrata?

U normalnim uvjetima količina glukoze u krvi kontrolira inzulin, koji se formira u gušterači. Pod njegovim utjecajem stanice se apsorbiraju, a razina u krvi se smanjuje. Tijekom trudnoće, posteljica tvori hormone koji uzrokuju povećanje razine šećera. Glukoza kroz posteljicu ulazi u krvotok djeteta, a gušterača, pokušavajući ispraviti situaciju, proizvodi sve više inzulina. S druge strane, pretjerano izlučeni hormon pridonosi brzoj apsorpciji glukoze i njezinoj transformaciji u tjelesnu masnoću. Kao rezultat toga, težina budućeg djeteta ubrzano raste - javlja se fetalna makrosomija.

Kako se gestacijski dijabetes manifestira kod žene?

U pravilu, ne uznemiruje buduću majku na bilo koji način, i otkriva se slučajno tijekom isporuke rutinskih testova, a posebno testa tolerancije glukoze, koji se provodi 26-28 tjedana trudnoće. Ponekad se bolest očituje jasnije: napadima jake gladi, stalnom žeđom i obilnim mokrenjem.

Sumnja na gestacijski dijabetes može biti ultrazvuk fetusa - predviđanje veličine i težine može ukazivati ​​na razvoj bolesti.

Normalna vrijednost razine inzulina u krvnoj plazmi tijekom trudnoće je 6-28 µU / ml, glukoza - do 5,1 mmol / l. Ponekad, uz ove analize, propisana je i studija o “glikiranom hemoglobinu” - pokazuje koliko dugo žena ima dijabetes. Glicirani hemoglobin je hemoglobin, zalijepljen glukozom. Nastaje kada je razina šećera u krvi podignuta dugo vremena (do 3 mjeseca).

Kako liječiti gestacijski dijabetes?

Prije svega, ženama se preporuča dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i samokontrola razine glukoze u krvi pomoću prijenosnih mjerača, na prazan želudac i nakon obroka. Većina kršenja može se ispraviti razumnom prehranom uz iznimku "brzih ugljikohidrata", čak i obroka i ostvarive vježbe (hodanje, plivanje). Tjelesna kultura je vrlo važna - jer vježba tijelu osigurava kisik, poboljšava metabolizam, koristi višak glukoze i pomaže u normalizaciji količine inzulina u krvi. No, ako ove metode ne pomognu, trudnice čekaju inzulinske snimke, koje su dopuštene tijekom trudnoće. U pravilu se “kratki” inzulini propisuju prije obroka, a “dugi” - prije spavanja i ujutro. Lijekovi se koriste do kraja trudnoće, a nakon porođaja gestacijski dijabetes prolazi sam, a daljnje liječenje nije potrebno.

Visoka razina inzulina u djece

Visoki inzulin je problem koji se javlja u djetinjstvu. Sve više djece pati od pretilosti, a uzrok tome je nezdrava prehrana, a roditelji ponekad ne razmišljaju o tome koliko je to opasno za tijelo. Naravno, postoje slučajevi kada je povećanje razine inzulina povezano s drugim okolnostima: djeca, kao i odrasli, mogu imati tumore i bolesti hipofize, nadbubrežnih žlijezda i njihovog korteksa, insulinomima. No, češće, kršenje ugljikohidrata metabolizam je nasljedna, koja se nadovezuje na nepravilne prehrane, nedostatak vježbe, stres.

Kao rezultat toga, dijete razvija dijabetes melitus tipa 2, u kojem, unatoč aktivnom djelovanju gušterače i izlučivanja inzulina, stanice gube osjetljivost na njega. Nažalost, liječnici kažu da je dijabetes druge vrste sada "mlađi" - sve više djece pati od prekomjerne težine, metaboličkog sindroma i poremećaja metabolizma ugljikohidrata.

Što učiniti ako dijete ima visoke razine inzulina u krvi? Prvo, potrebno je isključiti bolesti koje povećavaju proizvodnju hormona (inzulin, hiperplazija Langerhansovih otočića, oštećenje jetre, hipofize i nadbubrežne žlijezde). Ako, nakon pregleda, ove bolesti nisu identificirane, a postoje znakovi dijabetesa tipa 2, liječenje se sastoji u vraćanju osjetljivosti staničnih receptora na inzulin i smanjenju opterećenja na gušteraču, tako da se ne iscrpi od prekomjerne sinteze hormona. To se može postići pomoću posebnih lijekova, dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i tjelesnog odgoja. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata i pretilosti kod djeteta razlog je pregleda jelovnika i načina života cijele obitelji: da - sport i prehrana, ne - brza hrana i vikendi na kauču.

Uzroci povišenog inzulina

Visoke razine inzulina u ljudi mogu biti iz različitih razloga. U medicini, višak izlučivanja hormona naziva se "hiperinzulinizam". Ovisno o tome što je uzrokovalo, razlikovati primarne i sekundarne oblike bolesti:

Primarno je povezano s nedostatkom izlučivanja glukagona i viškom proizvodnje inzulina beta stanicama Langerhansovih otočića pankreasa. To se događa u slučajevima:

• Gušterača je pod utjecajem tumora koji povećava proizvodnju inzulina. U pravilu, ovi tumori su benigni i nazivaju se insulinomima.
• Langerhansovi otočići u žlijezdi se šire, uzrokujući povećano oslobađanje humanog inzulina.
• U alfa stanicama, izlučivanje glukagona je smanjeno.

Sekundarni oblik poremećaja nije povezan s problemima gušterače i objašnjava se odstupanjima u funkcioniranju živčanog sustava i smanjenom izlučivanju drugih hormona koji utječu na metabolizam ugljikohidrata. Osim toga, uzrok sekundarnog (izvan-panriotskog) hiperinzulinizma može biti promjena osjetljivosti receptora osjetljivih na inzulin. Koji poremećaji u tijelu mogu doprinijeti razvoju hiperinzulinizma?

• Bolesti hipofize.
• Bolesti (uključujući benigne i maligne tumore) nadbubrežne žlijezde, bolesti nadbubrežne kore.
• Oštećenje jetre.
• Poremećaj u metabolizmu ugljikohidrata. U ovom slučaju, s povišenim inzulinom, šećer u krvi je i dalje visok.
• Operacije na gastrointestinalnom traktu (osobito resekcija želuca) mogu dovesti do činjenice da su ugljikohidrati prebrzo evakuirani u tanko crijevo i tamo se aktivno apsorbiraju, uzrokujući naglo povećanje količine šećera u krvi i oslobađanje inzulina.

Najčešći uzrok hiperinzulinizma danas je kršenje osjetljivosti na inzulinske receptore stanica. Stanice više ne vide taj hormon, a tijelo "ne razumije" ovo i povećava proizvodnju inzulina, koji, međutim, ne smanjuje glukozu u krvi - tako nastaje dijabetes tipa 2. To je u pravilu karakteristično za osobe srednje i starije dobi, a čini ih više od 90% svih slučajeva dijabetesa. A ako je moguće reći o dijabetesu prvog tipa, da osoba nije sretna što je rođena s defektnim genom odgovornim za razvoj bolesti, onda je dijabetes drugog tipa u potpunosti "zasluga" same osobe: razvija se kod onih koji zlostavljaju masne i slatke, vodeći sjedeći život i ima loše navike.

Niska razina inzulina

Smanjena razina inzulina u odraslih

Smanjena razina inzulina obično ukazuje na razvoj dijabetesa - zbog nedostatka hormona, glukoza se ne koristi, već ostaje u krvi. Smanjenje inzulina kod dijabetesa dovodi do neugodnih simptoma:

• Povećano mokrenje, povećanje količine mokraće (osobito karakteristično za noćno vrijeme). To je zbog činjenice da se višak glukoze iz krvi izlučuje u urin, a glukoza „uzima“ vodu s njim, povećavajući volumen mokrenja.
• Osjećaj stalne žeđi (tako tijelo pokušava ispuniti gubitak tekućine urinom).
• Hiperglikemija - povećanje količine glukoze: niska razina inzulina u krvi ili potpuna odsutnost njegove proizvodnje dovodi do činjenice da glukoza ne ulazi u stanice, a pate od njenog nedostatka. Za kompenzaciju nedostatka inzulina može biti konstantna injekcija lijekova-analoga inzulina.

Uzroci niskog inzulina

Razina inzulina u krvi može pasti zbog mnogih okolnosti. Da biste točno saznali zašto se to događa, morate kontaktirati endokrinologa. Glavni razlozi za smanjenje proizvodnje inzulina u žlijezdi su:

• Nezdrava hrana: sadržaj u prehrani velikih količina visoko kalorijske hrane i životinjskih masti, "brzi" ugljikohidrati (šećer, brašno). Sve to dovodi do činjenice da je inzulin koji proizvodi gušterača kronično nedostatan za iskorištenje primljenih ugljikohidrata, a tijelo pokušava povećati svoju proizvodnju, iscrpljujući beta stanice.
• Neuspjeh jesti (prejedanje).
• Smanjen imunitet zbog infekcija i kroničnih bolesti.
• Nedostatak sna, osjećaji, stres doprinose smanjenju količine inzulina koju proizvodi tijelo.
• Nedostatak aktivne tjelesne aktivnosti - zbog toga se povećava količina šećera u krvi, a istodobno se smanjuje i razina inzulina.

Inzulin kod dijabetesa

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 javlja se kod mladih ljudi. To je neizlječiva bolest u kojoj će pacijentu pomoći samo redoviti inzulin, oponašajući njegovu prirodnu proizvodnju.

Znanstvenici vjeruju da je uzrok dijabetesa nasljedna predispozicija za autoimuni poremećaj, a okidač može biti trauma ili prehlada, koja započinje proces uništavanja beta stanica gušterače vlastitim ubojitim stanicama. Dakle, inzulin u dijabetesu prvog tipa ili prestaje uopće biti sintetiziran, ili nije dovoljan za korištenje glukoze.

Kako počinje bolest? Pacijent se žali da brzo slabi i postaje umoran, postaje razdražljiv, često mokri i žedan te gubi na težini. Ponekad su mučnina i povraćanje dodani simptomima.

U nedostatku liječenja inzulinom, osoba može umrijeti od hiper-i hipoglikemije. Nadalje, prekomjerni šećer u krvi ima trovanje na tijelu: oštećene su žile (posebno bubrežne i okularne), poremećena je cirkulacija krvi u stopalima i može doći do gangrene, zahvaćeni su živci, a na koži se pojavljuju gljivične bolesti.

Jedina metoda liječenja je odabir doza inzulina, koja će nadomjestiti prirodnu sintezu hormona u tijelu. Zanimljiva je činjenica da kada započne terapija započinje tzv. Medeni mjesec, kada se razina inzulina normalizira do te mjere da pacijent može bez injekcija. Nažalost, ovo razdoblje ne traje dugo (uglavnom zato što ljudi više ne slijede dijetu i ne uzimaju propisane injekcije). Ako mudro pristupimo liječenju, možemo pokušati sačuvati što više vlastitih beta stanica, koje će i dalje sintetizirati inzulin, te se riješiti malog broja snimaka.

Dijabetes tipa 2

Što je dijabetes tipa 2? U ovom slučaju, inzulin s dijabetesom ne prestaje biti proizveden u tijelu, ali osjetljivost receptora na njega se mijenja - javlja se rezistencija na inzulin. U pravilu se bolest razvija polako u osoba u dobi od 35 do 40 godina, koje su prekomjerne težine. Uzrok dijabetesa je:

• Nasljedna predispozicija za razvoj metaboličkog sindroma i poremećaja metabolizma ugljikohidrata.
• Nezdrava prehrana s mnogo “brzih” ugljikohidrata.
• Nedostatak vježbanja.

U početnom stadiju, gušterača proizvodi inzulin u dijabetesu u normalnoj količini, ali tkiva na njega ne reagiraju. Tijelo povećava izlučivanje hormona, i tijekom vremena, beta stanice gušterače su iscrpljene, a osoba zahtijeva injekcije inzulina, kao u prvom tipu dijabetesa.

Bolest obično nema izražene simptome. Pacijenti se žale na svrab, na prisutnost gljivičnih infekcija, a odlaze liječniku kada je dijabetes kompliciran retino-, neuropatijom i problemima s bubrezima.

Na početku bolesti pacijentu se može pomoći dijetom i tjelovježbom. U pravilu, smanjenje težine ponovno uzrokuje da receptori postanu osjetljivi na inzulin. Unatoč činjenici da se drugi tip dijabetesa naziva neovisnim o inzulinu, bolesniku je možda potrebno uvođenje humanog inzulina - to se događa kada se beta stanice iscrpe od prekomjerne sinteze hormona.

Liječenje inzulinom

Vrste lijekova za inzulin

Liječenje inzulinom je glavna terapija za dijabetičare. Ovisno o tome kako se lijek sintetizira, postoje:

• Goveđi inzulin - može izazvati jake alergijske reakcije, jer se sastav proteina značajno razlikuje od ljudskog.
• Pripravci dobiveni iz gušterače svinje. Također mogu biti alergeni, iako se razlikuju od humanog inzulina samo jednom amino kiselinom.
• Analogi ljudskog hormona inzulina - dobivaju se zamjenom aminokiseline u svinjskom inzulinu.
• Genetski modificirani lijekovi - hormon se "proizvodi" sintezom Escherichia coli.

Analogi i genetski modificirani lijekovi - najbolji su izbor za liječenje inzulinom, jer ne uzrokuju alergije i osiguravaju stabilan terapijski učinak. Sastav lijeka možete vidjeti na pakiranju: MS - monokomponentni, NM - analogni ili genetski modificirani. Označavanje brojevima pokazuje koliko se jedinica hormona nalazi u 1 ml pripravka.

Insulini se razlikuju ne samo po podrijetlu, već i po trajanju djelovanja:

• "Brzo", ili ultrakratko - početi raditi odmah nakon uvođenja.

Maksimalni učinak opažamo nakon 1-1,5 sati, u trajanju od 3-4 sata. Primjenjuju se prije obroka ili neposredno nakon obroka. Ultrashort tip inzulina uključuju Novorapid i Insulin Humalog.

• "Kratki" - djeluje pola sata nakon primjene, vrhunac aktivnosti - nakon 2-3 sata, ukupno traju do 6 sati.

Takvi lijekovi se daju 10-20 minuta prije obroka. U vrijeme najveće aktivnosti morate planirati dodatni obrok. Primjer “kratkog” inzulina je Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

• "Prosječna" - djeluju u roku od 12-16 sati, početi raditi 2-3 sata nakon injekcije, vrhunac - nakon 6-8 sati.

Takvi lijekovi se daju 2-3 puta dnevno. Primjer lijekova je Protafan, inzulin Humulin NPH.

• "Long" - ima produljeno djelovanje i analog je bazalnoj (pozadinskoj) proizvodnji inzulina.

Primjenjuje se 1-2 puta dnevno. Neki lijekovi se nazivaju "vrhunski" zbog činjenice da nemaju izražen vrhunac aktivnosti i potpuno oponašaju proizvodnju hormona zdravih ljudi. Prema vrsti inzulina bez šiljaka nalaze se Levemir i Lantus.

• Kombinirano ili mješovito.

U takvom pripravku, doze duge i kratkodjelujuće inzuline već su pomiješane u jednoj štrcaljki, tako da pacijent treba napraviti manje injekcija. Lijekovi se razlikuju u omjerima u kojima se miješaju dvije vrste inzulina. Specifičnu vrstu lijeka, ovisno o omjeru, mora odabrati endokrinolog. Primjer kombiniranog tipa inzulina je Novomix.

Injekcije inzulina

Inzulinski snimci sastavni su dio života bolesnika s dijabetesom tipa 1. Od toga kako dobro stvaraju ljude, ovisi o njegovu zdravlju i stupnju kompenzacije bolesti. Uobičajeno je ubrizgati lijek u potkožno masno tkivo - tako se osigurava ravnomjerna apsorpcija u krv. Najpogodnija mjesta za injekcije su trbuh (osim pupka), stražnjica, prednja površina bedra i ramena izvan. U svakom dijelu tijela inzulin ulazi u krv različitim brzinama: najsporije - ako se ubrizgava u prednji dio bedra, najbrže - iz područja abdomena. U tom smislu, "kratki" lijekovi trebaju ubod u trbuh i ramena, a doze inzulina produljenog djelovanja - u gornjem bočnom dijelu stražnjice ili bedra. Ako se koristi Novorapid ili Lantus, injekcije se mogu dati u bilo kojem od navedenih područja.

Ne ubrizgavajte inzulin na istom mjestu i na udaljenosti manjoj od 2 cm od prethodne injekcije. Inače se mogu pojaviti masne tuljane, zbog kojih se lijek apsorbira u krvi. Postupak ubrizgavanja sastoji se od nekoliko koraka:

• Moraš oprati ruke sapunom.
• Obrišite kožu krpom za alkohol (ako ne uzimate dnevni tuš).
• Štrcaljka s produženim djelovanjem inzulina mora se nekoliko puta okrenuti, ali ne i potresati - radi boljeg miješanja.
• Zatim trebate birati željenu dozu inzulina, pomičući brojčanik u krugu s lijeve strane do željene figure.
• Napravite kožni nabor i umetnite iglu pod kutom od 45-90º, pritisnite klip i pričekajte 15 sekundi.
• Polako i nježno izvucite iglu kako biste spriječili curenje lijeka iz punkcije.

Kako bi se osigurala optimalna razina inzulina u krvi, zajedno s endokrinologom treba odabrati dozu lijekova i broj injekcija. U pravilu se takve sheme koriste:

• Tri injekcije (doručak, ručak, večera) "kratke", i jedna ili dvije (ujutro i navečer) - "dugi" inzulin. Ova metoda liječenja najbolje oponaša prirodnu proizvodnju inzulina u žlijezdi, ali često zahtijeva mjerenje glukoze u krvi kako bi se odredila prava doza lijeka.
• Dvije injekcije (kratki i dugi inzulin) prije doručka i večere. U tom slučaju potrebno je strogo pridržavanje prehrane i prehrane po satu.

Ako pacijent ima akutnu respiratornu virusnu infekciju ili gripu, često može biti potrebno uvođenje "kratkog" inzulina, budući da je proizvodnja hormona inhibirana tijekom virusne infekcije.

Pravila primjene inzulina

Ubrizgavanje inzulina treba provoditi u skladu s određenim pravilima:

• Šprice s lijekovima treba čuvati na sobnoj temperaturi. Ako se koristi inzulin s produljenim djelovanjem, on se mora miješati okretanjem olovke.
• Izbor mjesta ubrizgavanja ovisi o vrsti inzulina koji se ubrizgava ("kratki" je potrebno gurnuti na mjesta gdje se brzo apsorbira, "dugo" - gdje je sporo).
• Ne možete napraviti injekcije u istoj točki - to dovodi do formiranja pečata u potkožnom masnom tkivu i narušava apsorpciju lijeka.
• Nakon uklanjanja poklopca, iglu morate pričvrstiti na štrcaljku u skladu s uputama. Preporučljivo je uz svaku novu injekciju koristiti novu iglu.
• Ako u štrcaljki postoji veliki zračni mjehur, taknite tijelo usmjereno prema gore iglom tako da mjehurić iskoči, a zatim otpustite nekoliko jedinica lijeka u zrak. Mali mjehurići ne moraju biti uklonjeni.
• Dozu lijeka namjestite okretanjem regulatora štrcaljke u skladu s uputama.
• Za ispravno uvođenje inzulina potrebno je napraviti kožni naboj u željenom području, a zatim ući u iglu pod kutom od 45 do 90 stupnjeva. Nakon toga treba lagano i polako pritisnuti gumb na štrcaljki, brojiti do 20, i lagano ga izvaditi, najprije otpustiti poklopac kože.

Inzulin u liječenju dijabetesa

Liječenje inzulinom je glavni način da se osigura normalan život dijabetičara. Kako bi terapija donijela željeni učinak, endokrinolog mora to odrediti. Nezavisni izbor lijekova i doziranje može ugroziti zdravlje!

Cilj liječenja inzulinom je potpuno zamijeniti proizvodnju izgubljenog hormona umjetnim davanjem lijekova. Da bi to učinio, liječnik bira lijekove koji će najbolje djelovati na tijelo pacijenta. Pacijent, zauzvrat, mora zauzeti odgovoran pristup liječenju: slijediti dijetu, dijetu i injekcije inzulina.

Srećom, trenutni stupanj razvoja lijeka omogućuje pacijentu da provede puni život: proizvode se kombinirani i dugotrajni lijekovi, mogu se koristiti pumpe. Istodobno, misao je postala uronjena u umove mnogih: ako započnete inzulinske snimke, to znači da se prepoznajete kao osobe s invaliditetom. Zapravo, pravilna inzulinska terapija je zalog da osoba neće razviti ozbiljne komplikacije dijabetesa koje dovode do invalidnosti. Adekvatan tretman omogućuje "istovar" preostalih beta stanica i njihovo spašavanje od štetnih učinaka kronično povišene razine glukoze u krvi. Tijekom vremena pacijentu će možda biti potrebne manje doze inzulina.

dijeta

Dijeta s niskim inzulinom

Niske razine inzulina kod ljudi su karakteristične za dijabetes. Liječenje dijabetesa zahtijeva imenovanje dijete s niskim udjelom ugljikohidrata (tablica br. 9 od Pevznera). Koja su pravila prehrane za ovu dijetu?

• Prehrana mora biti uravnotežena, a njen kalorijski sadržaj - smanjen.
• Uz nedostatak inzulina, šećer nema vremena za iskorištavanje u krvi, tako da je potrebno ograničiti količinu brzo probavljivih ugljikohidrata, a neke od njih mogu biti potpuno eliminirane: dijabetes melitus, krumpir, bijela riža, šećer i med nemaju koristi.
• Kao što je propisano od strane liječnika, umjesto šećera, možete koristiti ksilitol, sorbitol, fruktozu i druge zamjene za šećer. U pravilu se apsorbiraju sporije od glukoze i omogućuju bolju kontrolu šećera u krvi.
• Obroci trebaju biti djelomični i česti, a porcije trebaju biti male. Optimalan broj obroka - najmanje pet puta, svaki put kada pokušate jesti jednaku količinu ugljikohidrata.
• U prehranu je potrebno uključiti veliku količinu vlakana, koja daje osjećaj punine i doprinosi boljoj iskorištenosti masti i ugljikohidrata. Celuloza se nalazi pretežno u sirovom povrću: krastavcima, kupusu, rajčicama, tikvicama.
• Kao kršenje proizvodnje i asimilacije hormona inzulina obično prati oštećenje metabolizma masti, meni treba sadržavati proizvode koji imaju učinak lipotropnog (lomljenje masti): svježi sir, nemasna riba, govedina, zobena kaša.
• Potrebno je napustiti jela s visokim sadržajem životinjske masti, prženih, bogatih juha.

Prehrana s visokom razinom inzulina

Povišena razina inzulina u krvi sugerira da ga gušterača proizvodi u suvišku. U isto vrijeme, može se narušiti osjetljivost staničnih receptora na to - to je slučaj s metaboličkim sindromom, kada osoba ima dijabetes, pretilost, poremećaj metabolizma lipida, srčanu i vaskularnu bolest i hipertenziju. Tijelo uzalud proizvodi inzulin, nepotrebno gura gušteraču. Kako ispraviti takvo kršenje? Obično liječnici propisuju lijekove, tjelesni odgoj i prehranu. Osnovni principi prehrane su sljedeći:

• Ograničenje "brzih" ugljikohidrata, koji uzrokuju povećanu proizvodnju inzulina u tijelu. Najbolje ih je potpuno eliminirati, preferirajući "spore" ugljikohidrate: smeđu rižu, tjesteninu od durum pšenice, heljdu, kruh od cjelovitih žitarica.
• Kontrolne porcije - količina hrane za jedan obrok treba biti mala, morate jesti često (4-6 puta dnevno).
• Ako je moguće, umjesto šećera, bolje je koristiti sladila.
• Odustani od alkohola.
• Pijte puno obične vode, potpuno utažite žeđ.
• Smanjite količinu pojedene soli (u posuđu iu čistom obliku).
• Odbijte proizvode s visokim sadržajem natrija (slane orašaste plodove, kobasice, konzerviranu hranu).

Koja jela bi trebala biti u prehrani osobe koja je pokazala visoki inzulin?

• Mršavo meso (po mogućnosti govedina).
• Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti i fermentirani mliječni proizvodi, svježi sir.
• Jaja u malim količinama.
• Cjelovite žitarice i žitarice.
• Povrće koje ne sadrži škrob: kupus, bundeve, brokule, rajčice itd.
• Zeleni.
• Plodovi s niskim glikemijskim vrijednostima.

Prevencija visokih i niskih razina inzulina

Ako se inzulin u tijelu proizvodi nedovoljno ili, naprotiv, u višku, to dovodi do promjene razine glukoze u krvi. Iako visoki i niski šećer imaju različite simptome, regulacija metabolizma ugljikohidrata zahtijeva pridržavanje određenih pravila:

• Ako imate povredu proizvodnje i asimilacije inzulina, uzmite narukvicu ili stavite bilješku u novčanik tako da ljudi oko vas mogu brzo odgovoriti i pomoći.
• Redovito posjećujte svog endokrinologa i pratite propisani tretman.
• Nemojte piti alkohol, jer uzrokuje oštru promjenu razine šećera u krvi.
• Pokušajte održavati miran, izmjeren način života - jer, kao što znate, proizvodnja hormona inzulina potiskuje se tijekom stresa. Osim toga, ljudi koji su u stanju stresa mogu se prema vlastitom zdravlju liječiti nepoštivanjem prema načelu „ionako neće biti gore“, uzrokujući veliku štetu.
• Redovito provjeravajte razinu šećera u krvi pomoću prijenosnih uređaja (mjerači glukoze u krvi) - kako biste mogli procijeniti da li se tijelo nosi s opterećenjem ili ako trebate promijeniti trenutnu dozu lijekova. Kontroliranje razine glukoze pomoći će u izbjegavanju takvih životno opasnih stanja kao što su hipoglikemijska i hiperglikemijska koma.
• Budite razumni za vježbanje. Ne biste trebali postavljati sportske rekorde, jer se proizvodnja inzulina u vrijeme vježbanja ne mijenja, ali se iskorištenje glukoze ubrzava, a razina šećera u krvi može pasti na neprihvatljivo nisku razinu. Ovo se može boriti jedenjem male količine ugljikohidratne hrane prije početka vježbanja ili uvođenjem manje inzulina tijekom obroka (ako vam je propisana terapija inzulinom).
• Ne zanemarite profilaktička cijepljenja, čija je svrha zaštititi tijelo od gripe i pneumokokne infekcije, jer se tijekom bolesti proizvode hormoni koji blokiraju proizvodnju i apsorpciju inzulina u tijelu, a to ima loš učinak na zdravlje i pogoršava tijek dijabetesa.

Inzulin koji proizvodi gušterača je možda najpopularniji hormon. Doslovno, svaki učenik zna da se od trenutka spuštanja inzulina šećer u krvi povećava, a javlja se dijabetes melitusa prvog tipa. Povećana razina inzulina također može biti početni znak dijabetesa, kada gušterača ima slabu apsorpciju hormona od strane tkiva zbog njegovog apsolutnog nedostatka, i počinje ga proizvoditi čak i uz višak - tako se pojavljuje dijabetes tipa 2.

Liječenje bolesti povezanih s nedostatkom ili viškom inzulina je različito i ovisi o specifičnom uzroku:

• Kod nedostatka hormona propisana je terapija inzulinom.
• Uz prekomjerno izlučivanje inzulina i nedostatak osjetljivosti tkiva na njega, koriste se lijekovi koji smanjuju otpornost na inzulin.

Važno je zapamtiti: kršenje proizvodnje inzulina samo po sebi nije rečenica, već razlog da se obratite endokrinologu za kvalificiranu pomoć i promijenite svoje navike za zdraviju. Neprihvatljivo je sudjelovati u samo-liječenju i eksperimentiranju s dozama i lijekovima - liječnik bi trebao propisati cijelu terapiju, ovisno o povijesti bolesti i specifičnom zdravstvenom stanju.