Dijabetes - savjeti i trikovi
- Hipoglikemija
Dijabetes i njegove komplikacije jedan su od najaktualnijih problema moderne medicine. Važnost problema dijagnoze i liječenja šećerne bolesti i njenih komplikacija određena je širenjem ove bolesti. Trenutno je dijabetes treći najveći uzrok invalidnosti i smrtnosti bolesnika nakon kardiovaskularnih i onkoloških bolesti.
Prema WHO-u, trenutno je na našem planetu oko 175 milijuna ljudi s dijabetesom. Svakih 12-15 godina broj pacijenata s dijabetesom je udvostručen. Najveći broj umrlih (preko 85%) je u dobnoj skupini od 60 godina i stariji.
Glavni zadaci u rješavanju problema prevencije i liječenja dijabetesa su: smanjenje smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti kod bolesnika sa šećernom bolešću; smanjenje broja ranih i kasnih komplikacija šećerne bolesti; poboljšanje kvalitete života i smanjenje invaliditeta od dijabetesa i njegovih komplikacija.
Šećerna bolest je akutni medicinski i socijalni problem i s pravom spada među prve prioritete nacionalnih zdravstvenih sustava u gotovo svim zemljama svijeta.
Dijabetes melitus je sindrom kronične hiperglikemije i glukozurije, uzrokovan apsolutnim ili relativnim nedostatkom inzulina, što dovodi do poremećaja svih vrsta metabolizma, vaskularnog oštećenja (različite angiopatije), neuropatije i patoloških promjena u različitim organima i tkivima (WHO, 2001).
Etiološka klasifikacija glikemijskih poremećaja (WHO, 1999, 2000):
1. dijabetes melitus tipa 1 (razaranje (3-stanice, što obično rezultira apsolutnim nedostatkom inzulina):
2. dijabetes melitus tipa 2 (od dominantne inzulinske rezistencije s relativnim nedostatkom inzulina do dominantnog sekretornog defekta ili bez inzulinske rezistencije).
3. Ostale specifične vrste dijabetesa:
a) genetska oštećenja funkcije β-stanica pankreasa;
b) genetski nedostaci u djelovanju inzulina;
c) bolesti egzokrinog pankreasa;
e) dijabetes izazvan lijekovima ili kemikalijama;
g) neobični oblici imunopozitivnog dijabetesa;
h) drugi genetski sindromi, ponekad kombinirani s dijabetesom.
4. Gestacijski dijabetes.
Takve kasne komplikacije dijabetes melitusa (DM), kao što su mikroangiopatija (retinopatija, nefropatija), makroangiopatija (ishemijska bolest srca, uključujući infarkt miokarda, moždani udar, sindrom dijabetičkog stopala i, prije svega, gangrena donjih ekstremiteta), razni oblici neuropatije glavni su uzrok invalidnosti i smrtnost bolesnika s dijabetesom. Među njima, sindrom dijabetičkog stopala (SDS) zauzima posebno mjesto u predviđanju preživljavanja i određivanju kvalitete života. Dijabetes melitus smanjuje očekivani životni vijek (s varijacijama u različitim zemljama) za 2-12%. Razvoj vaskularnih lezija kod dijabetes melitusa tipa 2 (najčešća varijanta dijabetesa) toliko je karakterističan da je bio osnova za definiranje bolesti kao kardiovaskularnog sustava. Potrebno je uzeti u obzir dijabetičku angiopatiju i “dijabetičku stopu” ne kao konačnu DM, već kao njezinu komponentu. Promjene u kardiovaskularnom sustavu s različitim tipovima dijabetesa su različite. Na primjer, kod dijabetesa tipa 1 prevladavaju miokardijalna distrofija i dijabetička kardiopatija. Kod druge vrste dijabetesa obično se promatra IHD. Postoje dokazi da su dijabetes tipa 2 i ateroskleroza genetski povezani. Kod dijabetesa, aterosklerotski proces karakterizira razvoj Menkebergove kalcifične skleroze i difuzne fibroze intime s brzim napredovanjem, malignim tijekom i teškim za liječenje trofičkih poremećaja u donjim ekstremitetima. Lipidna peroksidacija i smanjenje antioksidacijske zaštite su karakteristični za aterosklerotski proces kod dijabetesa. U uvjetima hiperglikemije i hiperinzulinemije, jetra koristi masne kiseline kao alternativni energetski supstrat i počinje sintetizirati veliku količinu triglicerida iz glukoze. To dovodi do povećanja koncentracije lipoproteina vrlo niske gustoće u krvi i smanjenja anti-aterogenog L-kolesterola. Hiperinzulinemija dovodi do abdominalne pretilosti, koja ima ulogu depot masnih kiselina. Kombinacija glikozilacije s peroksidacijom dovodi do dubokih i ireverzibilnih promjena u lipoproteinima.
Kao rezultat toga, kao odgovor na pojavu glikoliziranih lipoproteina u krvi, razvijaju se autoimuni procesi s formiranjem antitijela na njih. Ti imunološki kompleksi prodiru u arterijski zid, povećavajući razvoj ateroskleroze. Krajnji proizvodi glikozilacije lipoproteina narušavaju funkciju endotela, što dovodi do adhezije krvnih stanica na njega i prodora monocitnih makrofaga u vaskularnu stijenku. U 50% bolesnika s dijabetesom postoji potreba za planiranim ili hitnim kirurškim intervencijama. Svake godine u svijetu se provodi 2,8–4,5 milijuna visokih amputacija kod dijabetesa, od kojih je 12 tisuća visokih amputacija u Rusiji zbog dijabetičke gangrene. Broj ponavljanih amputacija je također velik, a stopa smrtnosti iznosi 15-28%. Prema M.E. Levin et al. kod osoba oboljelih od dijabetesa više od 20 godina, učestalost lezija donjih ekstremiteta prelazi 80%.
Na I Međunarodnom simpoziju o dijabetičkoj stopi (Nizozemska, 1991.) predložena je klasifikacija VTS-a:
1. Neuropatska forma:
a) la - bez osteoartropatije;
b) 16 - dijabetička osteoartropatija - "Charcotova stopala".
2. Neuroishemijski oblik.
3. Ishemijska gangrenozna stopala.
Dijabetičke promjene u donjim ekstremitetima najčešće su rezultat kombinacije dvaju ili više faktora rizika. Dijabetička periferna neuropatija igra odlučujuću ulogu u razvoju SDS-a, što uzrokuje smanjenje ili gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, deformiteta stopala i promjene u hodu. Kod takvih bolesnika čak i mala ozljeda može biti uzrok razvoja kroničnog ulkusa. Smanjenje ili gubitak osjetljivosti, deformacija stopala, ograničenje pokretljivosti zglobova dovodi do preraspodjele biomehaničkog opterećenja stopala. Posljedica toga je stvaranje kukuruza. Na mjestima njihova nastanka, kada je koža oštećena, pojavljuju se čirevi, čiji su prethodnici krvarenja. Unatoč tome, pacijent nastavlja hodati, što ometa zacjeljivanje ulceroznog procesa, au nekim slučajevima pogoršava bolest.
Klasifikacija lezija stopala ovisno o dubini uništavanja tkiva (prema Wagneru):
Stupanj 0 - stanje stopala kod dijabetičara koji su izloženi riziku od razvoja dijabetesa;
1. stupanj - površinski čir;
2. stupanj - ulkus koji prodire kroz sve slojeve kože do tetive;
3. stupanj - duboki ulkus koji prodire u mišiće, s masivnom bakterijskom kontaminacijom, razvojem apscesa i mogućim dodatkom osteomijelitisa;
4. stupanj - gangrena stopala ili zasebnog prsta.
Ciljna glikemija, koju treba postići u bolesnika s dijabetesom tipa 2, prikazana je u tablici 1.
Datum dodavanja: 2015-05-19 | Pregleda: 2051 | Kršenje autorskih prava
Važnost dijabetesa
MINISTARSTVO ZDRAVLJA RUSKE FEDERACIJE: “Bacite metar i test trake. Nema više metformina, Diabetona, Siofor, Glucophagea i Januvie! Tretirajte ga s tim. "
Svjetska zdravstvena organizacija izvješćuje da sada u svijetu 6% stanovništva ima dijabetes, oko 284,7 milijuna ljudi. Prognoze za budućnost su razočaravajuće, prema mišljenju stručnjaka, broj pacijenata će stalno rasti, a do 2030. njih će biti 438,4 milijuna.
Hitnost problema
Taj je problem zasigurno jedan od najhitnijih, jer dijabetes čvrsto zauzima svoje mjesto u “tri vođe” - bolesti koje najčešće uzrokuju smrt osobe. Samo rak i ateroskleroza nisu niži od njega. Liječnici izazivaju uzbunu i potiču sve ljude da budu pažljiviji prema svom zdravlju kako bi spriječili bolest ili imali vremena za početak borbe protiv njega u ranoj fazi.
Predispozicija za dijabetes
Glavni uzrok dijabetesa smatra se genetskom predispozicijom. Ako barem jedan od roditelja ima dijabetes, dijete automatski spada u „rizičnu skupinu“. U takvoj situaciji, mjere predostrožnosti protiv bolesti neće se spasiti, ali možete prepoznati njegov razvoj pravodobno i odmah odabrati pravu taktiku kako bi se spriječilo prelazak u težu fazu.
Ljekarne ponovno žele unovčiti dijabetičare. Postoji razumna moderna europska droga, ali o tome šute. Jeste.
Predstavnici slabijeg spola često pate od dijabetesa. Od otkrivenih 100% slučajeva, 55% su žene, a samo 45% su muškarci. Vjerojatno je to zbog osobitosti strukture organizma.
Latentni dijabetes
Stručnjaci vjeruju da polovica ljudi s dijabetesom uopće ne zna za njihovu bolest. Često osoba slučajno sazna što je zapravo bolesno. Bilo je slučajeva kada se pacijent obratio, na primjer, oculistu s pritužbama na pojavu "blatnog vela" pred njegovim očima, a liječnik je dijagnosticirao dijabetes melitus po simptomima. Ponekad je uzrok dijabetesa još jedna pošast modernog društva - pretilost. Ovu tvrdnju je teško potvrditi ili poreći, jer se prekomjerna težina može promatrati ne kao uzrok, već kao posljedica spomenute bolesti.
Liječnici kažu da uz pravodobno otkrivanje dijabetesa, pacijent ima vrlo velike šanse da izbjegne daljnji razvoj ove bolesti. Potrebno je slijediti propisanu prehranu, održavati zdrav način života, odustati od loših navika, kao što je pušenje, pratiti svoju težinu i, naravno, redovito pratiti liječnik i slijediti njegove preporuke.
Patila sam od dijabetesa 31 godinu. Sada zdravo. No, ove kapsule su nedostupne običnim ljudima, ljekarne ih ne žele prodati, to im nije isplativo.
Povratne informacije i komentari
Još nema recenzija i komentara! Molimo izrazite svoje mišljenje ili navedite nešto i dodajte!
Važnost dijabetesa
Šećerna bolest je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava ljudskog tijela. Stalni rast morbiditeta u dobnim skupinama. Pojava komplikacija dijabetesa, što dovodi do ranog invaliditeta pacijenata.
Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.
Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Važnost dijabetesa
Dijabetes melitus važan je problem u organizaciji javnog zdravstva u Rusiji, povezan s njegovom prevalencijom i ozbiljnošću posljedica: ranom invalidnošću i smrtnošću. Njegova visoka medicinska i društvena važnost, kako među bolestima endokrinog sustava, tako i među cijelom skupinom nezaraznih bolesti, poslužila je kao temelj za proučavanje dinamike pojave novih slučajeva dijabetesa u posljednjih deset godina u regionalnim i dobnim aspektima.
Unatoč činjenici da je endokrina patologija u strukturi morbiditeta populacije oko 1%, na temelju dobivenih podataka utvrđeno je da se incidencija endokrinih patologija u Rusiji povećala od 1992. do 2007. u prosjeku 2,6 puta. Valja napomenuti da su stope rasta bile neujednačene u promatranom razdoblju u različitim dobnim skupinama: učestalost u djece i adolescenata (0-17 godina) porasla je 3,5 puta, u odraslih (18 godina i starijih) - 2,3 puta.
U isto vrijeme, učestalost rasta stope incidencije tijekom cijelog razdoblja u obje dobne skupine i njihov nagli porast (za 100%) tijekom protekle godine kod djece privlači pozornost na sebe. Povezujući taj skok pokazatelja posebno kod djece iz kliničkog pregleda opće djece u 2007. godini, može se govoriti o postojanju stvarnog podcjenjivanja morbiditeta ruske populacije, kako u odnosu na endokrine tako i druge vrste patologije, čije su prave razine otkrivene samo specijalnim studijama. S druge strane, postavlja se pitanje - na štetu kojih bolesti je došlo do porasta endokrinih patoloških promjena u dječjoj dobi i kakva je uloga dijabetesa? Prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, ako trenutno ima 160 milijuna ljudi s dijabetesom na svijetu, što predstavlja 2-3% ukupne populacije planeta, do 2025. njihov će broj doseći 330 milijuna. Taj problem nije ništa manje akutan u Rusiji, gdje patologija raste, s više od 70% bolesnika u stanju kronične dekompenzacije dijabetesa, bez obzira na vrstu. Epidemiološke studije u različitim zemljama, uključujući i Rusiju, ukazuju na povećanje učestalosti dijabetes melitusa (DM) djece tipa 1 u posljednja dva desetljeća.
Prema mnogim autorima, jedan od glavnih razloga za kompenzaciju bolesti i pojavu komplikacija dijabetesa, što dovodi do ranog invaliditeta pacijenata, je nesposobnost bolesnika i njihovih obitelji da upravljaju bolešću, što je prije svega zbog njihove neadekvatne osposobljenosti za samokontrolu bolesti. Terapeutski trening, tj. Razvoj vještina samoregulacije u bolesnika s obzirom na njihovu kroničnu bolest i prilagodbu liječenju smatra se osnovnom komponentom liječenja bolesnika s kroničnim bolestima koji ne zahtijevaju medicinsku kvalifikaciju. Analiza nekoliko radova posvećenih problemima privlačenja medicinskog osoblja za postizanje ciljeva terapijskog obrazovanja pacijenata u našoj zemlji pokazala je da je to pravi korak prema poboljšanju kvalitete i dostupnosti medicinske skrbi za bolesnike s kroničnim dijabetesom, invalidskim šećerom.
Stoga je hitnost problema određena medicinsko-socijalnim značajem dijabetesa melitusa kojeg karakteriziraju povećane razine gubitaka radne snage i ekonomske štete zbog morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta stanovništva, izdataka vlade i društva s ciljem liječenja bolesti i njenih komplikacija koje zahtijevaju poboljšanje i učinkovitost sustava specijaliziranih stručnjaka. pomoći.
Istražiti ulogu medicinske sestre u prevenciji komplikacija dijabetesa.
Predmet istraživanja: sestrinski proces u prevenciji komplikacija dijabetesa.
U skladu s ciljem, definirani su sljedeći zadaci:
1. Proučiti učestalost dijabetesa i njegovih komplikacija među različitim dobnim skupinama stanovništva te identificirati epidemiološke značajke morbiditeta, invaliditeta i mortaliteta u suvremenim socioekonomskim uvjetima.
2. Razmotrite proces njege u prevenciji komplikacija dijabetesa.
Određivanje dijabetesa, etiopatogeneza
Dijabetes je bolest za život. Pacijent mora stalno vježbati ustrajnost i samodisciplinu, a to može psihološki slomiti svakoga. U liječenju i zbrinjavanju bolesnika sa šećernom bolešću također su potrebni ustrajnost, humanost i oprezni optimizam; inače, neće biti moguće pomoći pacijentima da prevladaju sve prepreke u svom načinu života.
Dijabetes se javlja ili u nedostatku ili u kršenju djelovanja inzulina. U oba slučaja povećava se koncentracija glukoze u krvi (razvija se hiperglikemija), u kombinaciji s mnogim drugim poremećajima metabolizma: na primjer, kada je izražen nedostatak inzulina u krvi, povećava se koncentracija ketonskih tijela.
Klasifikacija dijabetesa
Šećerna bolest tipa 1 (ranije nazvana inzulin-ovisan dijabetes melitus) razvija se zbog uništenja p-stanica, što uzrokuje nedostatak inzulina. Mehanizam njegovog razvoja je imunološki ili idiopatski.
Šećerna bolest tipa II (ranije nazvana dijabetes mellitus ovisan o inzulinu) može biti posljedica rezistencije na inzulin, što uzrokuje relativni nedostatak inzulina, ili kršenje izlučivanja inzulina, što uzrokuje otpornost na inzulin.
Dijabetes tipa I i tipa II najčešći su oblici primarnog dijabetesa. Dodjela tipova I i II nije samo klinička (za izbor liječenja), već i etiološki značajna, jer su uzroci dijabetesa tipa I i II potpuno različiti.
Dijabetes tipa I
Dijabetes tipa I razvija se s uništenjem p-stanica otočića gušterače (Langerhansovi otočići), uzrokujući smanjenje proizvodnje inzulina. Razaranje p-stanica uzrokovano je autoimunom reakcijom povezanom s kombiniranim djelovanjem čimbenika okoline i nasljednih čimbenika u genetski predisponiranih pojedinaca. Ova složena priroda razvoja bolesti može objasniti zašto se kod identičnih blizanaca dijabetes tipa I razvija samo u oko 30% slučajeva, a dijabetes tipa II se razvija u gotovo 100% slučajeva. Pretpostavlja se da proces uništavanja Langerhansovih otočića započinje u vrlo ranoj dobi, nekoliko godina prije razvoja kliničkih manifestacija dijabetesa.
Status HLA sustava
Antigeni glavnog kompleksa histokompatibilnosti (HLA sustav) određuju osjetljivost osobe na različite tipove imunoloških reakcija. Kod dijabetesa tipa I, antigeni DR3 i / ili DR4 otkriveni su u 90% slučajeva; DR2 antigen inhibira razvoj dijabetesa.
Autoantitijela i stanična imunost
U većini slučajeva, u vrijeme otkrivanja dijabetes melitusa tipa I pacijenti imaju antitijela na stanice Langerhansovih otočića, čija se razina postupno smanjuje, a nakon nekoliko godina nestaju. Nedavno su detektirana i antitijela na određene proteine.
Upalne stanice (citotoksični T-limfociti i makrofagi) uništavaju p-stanice, zbog čega se insulitis razvija u početnim stadijima dijabetesa tipa I. Aktivacija limfocita je posljedica proizvodnje citokina od strane makrofaga. Istraživanja koja su spriječila razvoj dijabetes melitusa tipa I pokazala su da imunosupresija ciklosporinom djelomično pomaže očuvanju Langerhansovih otočića; međutim, to je popraćeno brojnim nuspojavama i ne osigurava potpunu supresiju aktivnosti procesa. Učinkovitost prevencije tip 1 dijabetes melitusa nikotinamidom, koji suzbija aktivnost makrofaga, također nije dokazana. Uvođenje inzulina djelomično pridonosi očuvanju funkcije stanica Langerhansovih otočića; Trenutno se provode klinička ispitivanja kako bi se ocijenila učinkovitost liječenja.
Dijabetes tipa II
Mnogo je razloga za razvoj dijabetes melitusa tipa II, jer ovaj pojam znači širok raspon bolesti s različitim obrascima tijeka i kliničkim manifestacijama. Ujedinjuje ih zajednička patogeneza: smanjenje izlučivanja inzulina (zbog disfunkcije Langerhansovih otočića u kombinaciji s povećanjem periferne otpornosti na inzulin, što dovodi do smanjenja unosa glukoze u periferna tkiva) ili povećanja proizvodnje glukoze u jetri. U 98% slučajeva nije moguće utvrditi uzrok dijabetesa melitusa tipa II - u ovom slučaju oni govore o "idiopatskom" dijabetesu. Koja je od lezija (smanjeno izlučivanje inzulina ili inzulinska rezistencija) primarno nepoznata; možda je patogeneza različita kod različitih pacijenata. Najčešće, otpornost na inzulin je uzrokovana pretilosti; prikazani su rijetki uzroci inzulinske rezistencije
U nekim slučajevima, pacijenti stariji od 25 godina (osobito u nedostatku pretilosti) ne razvijaju dijabetes tipa II, nego latentni autoimuni dijabetes u odraslih, LADA, koja postaje ovisna o inzulinu, a često se otkrivaju specifična antitijela.
Šećerna bolest tipa II polako napreduje: lučenje inzulina postupno se smanjuje tijekom nekoliko desetljeća, što neprimjetno dovodi do povećanja glikemije, što je iznimno teško normalizirati.
Kod pretilosti javlja se relativna rezistencija na inzulin, vjerojatno zbog supresije ekspresije receptora inzulina zbog hiperinzulinemije. Pretilost značajno povećava rizik od razvoja dijabetes melitusa tipa II, osobito kada je tip distribucije masnog tkiva androida (visceralna pretilost; debljina nalik jabuci; omjer opsega struka i opsega kuka> 0,9) i u manjoj mjeri u ginoidnom tipu masnog tkiva ( kruškolika debljina, omjer opsega struka i opsega kuka iznosi 4 kg.
Nedavno je pokazano da je niska porođajna težina popraćena razvojem inzulinske rezistencije, šećerne bolesti tipa II i koronarne bolesti srca u odrasloj dobi. Što je manja porodna težina i što je veća od norme u dobi od 1 godine, to je veći rizik.
U razvoju šećerne bolesti tipa 2 nasljedni čimbenici igraju vrlo važnu ulogu, što se očituje visokom učestalošću istovremenog razvoja kod identičnih blizanaca, visokom učestalošću obiteljskih slučajeva bolesti i visokom učestalošću u nekim etničkim skupinama. Istraživači identificiraju nove genetske nedostatke koji uzrokuju razvoj dijabetesa tipa II; neke od njih su opisane u nastavku.
Dijabetes tipa II u djece opisan je samo u nekim malim etničkim skupinama. Trenutno, u industrijaliziranim zemljama, učestalost djece dijabetesa tipa II značajno se povećala: u SAD-u ona čini 8-45% svih slučajeva dijabetesa u djece i adolescenata i nastavlja rasti. Najčešći slučajevi su adolescenti u dobi od 12 do 14 godina, uglavnom djevojčice; U pravilu, na pozadini pretilosti, niske tjelesne aktivnosti i prisutnosti dijabetesa melitusa tipa II u obiteljskoj povijesti. Kod mladih bolesnika koji nisu pretili, prije svega isključiti dijabetes tipa LADA, koji se mora liječiti inzulinom. Osim toga, gotovo 25% slučajeva dijabetesa melitusa tipa II u mladoj dobi uzrokovano je genetskim defektom u okviru MODY (vidi dolje) ili drugim rijetkim sindromima.
Dijabetes melitus također može biti uzrokovan otpornošću na inzulin. Kod nekih rijetkih oblika inzulinske rezistencije, primjena stotina ili čak tisuća inzulina je neučinkovita. Takva stanja obično su praćena lipodistrofijom, hiperlipidemijom, tipom A otpornosti na inzulin zbog genetskih defekata inzulinskog receptora ili post-receptorskih intracelularnih mehanizama prijenosa signala. Inzulinska rezistencija tipa B je posljedica proizvodnje autoantitijela na receptore inzulina; često se kombinira s drugim autoimunim bolestima, primjerice sustavnim eritematoznim lupusom (osobito kod crnkinja). Ove opcije dijabetesa su vrlo teško liječiti.
Klinička slika dijabetesa
U kliničkoj slici dijabetesa, vjerojatnije je razlikovati sljedeće skupine simptoma:
1. Simptomi uzrokovani uglavnom smanjenim metabolizmom proteina, masti i ugljikohidrata.
2. Simptomski kompleks lezije kardiovaskularnog sustava.
3. Znakovi koji karakteriziraju oštećenje živčanog sustava.
Rani znakovi: slabost, žeđ, gubitak težine s povećanim apetitom, svrab na koži.
Stupanj opsežnih kliničkih simptoma karakterizira kompleks simptoma lezije svih organa i sustava.
Simptomi oštećenja organa kod šećerne bolesti:
· Simptomi oštećenja kože i potkožnog tkiva - suhoća, piling, maceracija, pukotine, ksantoza dlanove i potplata. Rubeosis na jagodicama, bradi, obrvama. Pigmentirana mjesta na nogama ("uočena potkoljenica"). Lipoidna nekrobioza, furunkuloza, ekcem, psorijaza. Hipotrofija potkožnog masnog tkiva ili njegova izražena gustoća, osobito na mjestima davanja inzulina. Nakon uvođenja inzulina također se mogu uočiti područja atrofije potkožnog tkiva (lipoatrofni sindrom). Post-injekcijski hipertrofični sindrom u obliku infiltrata može biti posljedica injekcija različitih lijekova, uključujući inzulin.
Simptomi poraza muskuloskeletnog sustava - Dupuytrenova kontraktura. Osteoartropatija (kubna stopa), deformitet interfalangealnih zglobova prstiju na rukama i nogama, osteopenija i osteoporoza.
· Simptomi oštećenja dišnih organa - suhoća i atrofija sluznice gornjih dišnih putova. Sklonost ka bronhitisu, upali pluća i tuberkulozi.
· Simptomi poraza probavnih organa - sa strane usne šupljine javlja se atrofija papila jezika, sklonost gingivitisu, parodontnoj bolesti, stomatitisu.
· Oštećenje želuca karakterizira inhibicija formiranja kiseline i enzimske funkcije, atrofija sluznice i aparata žlijezde.
· Promjene u tankom crijevu smanjene su u enzimskoj i hormonskoj funkciji.
· Poremećaji debelog crijeva karakterizira tendencija prema atoniji, smanjenje motoričke funkcije. Istovremeno se u razvoju autonomne neuropatije s oslabljenom autonomnom inervacijom crijeva u bolesnika uočava uporni proljev, koji se ne eliminira upotrebom enzimskih preparata i adstrigensa. Oštećenje jetre karakterizira razvoj masne distrofije na pozadini smanjenja rezervi glikogena, poremećaja metabolizma lipida i proteina. Određeno mjesto u patogenezi oštećenja jetre je kršenje odljeva žuči zbog žučnih diskinezija.
Žučni mjehur je često povećan, rastegnut, osjetljiv na palpaciju. Postoji tendencija stagnacije žuči, formiranje kamenja, razvoj upalnog procesa u žučnom mjehuru.
Dijagnoza dijabetesa
Za dijagnosticiranje dijabetes melitusa, procjenu težine i stanja kompenzacije bolesti, određivanje razine šećera u krvi natašte i njegova višekratna određivanja tijekom dana, proučavanje dnevne i frakcijske glikozurije u odvojenim dijelovima, određivanje ketonskih tijela u urinu i krvi, proučavanje glikemije s različitim oblicima testa tolerancije glukoze.
Ispitivanje šećera u krvi može se provesti različitim metodama koje se moraju naznačiti kako bi se ispravno interpretirali rezultati ispitivanja. Jedna od najpreciznijih metoda za određivanje sadržaja prave glukoze u krvi je glukoza oksidaza, slični podaci dobiveni su metodom ortotoluidina i metodama baziranim na rekuperaciji bakra (metoda Somogy-Nelson).
Razina šećera u krvi na te metode kod zdravih osoba kreće se od 3,3 do 5,5 mmol / l (od 60 do 100 mg u 100 ml krvi) i ne prelazi 7,7 mmol / l (140 mg%). ).
Do danas, neki laboratoriji još uvijek koriste Hagedorn-Jensenovu titrimetrijsku metodu, temeljenu na redukcijskim svojstvima glukoze. Budući da se u ovom slučaju otkrivaju i druge tvari za obnavljanje, pokazatelji šećera u krvi ovom metodom su 10% viši od razine utvrđene ortotoluidijem i drugim metodama. Norma šećera u krvi natašte je metodom Hagedorn-Jensen 80-120 mg%, ili 4,44-6,66 mmol / l.
Treba imati na umu da kapilarna (mješovita) krv iz prsta sadrži više od 100 ml 1,1 mmol (20 mg) glukoze više od venske krvi, a razina glukoze u plazmi ili serumu je 10-15% veća od određene razine glukoze u kapilarnoj krvi. To je neophodno kod ocjenjivanja testa tolerancije glukoze. Detekcija glikozurija može biti kvalitativna i kvantitativna. Kvalitativno određivanje vrši se ili uz pomoć reagensa (Nilander, Benedict, itd.) Ili posebnih indikatorskih radova (glucotest, sclintix ") i tableta (clinitest). Trake pokazatelja i tablete su vrlo osjetljive (detektiraju koncentracije glukoze od 0, 1 do 0,25%), uz njihovu pomoć moguće je kvantificirati šećer u mokraći do 2%.
Kvantitativno određivanje šećera u urinu proizvodi se polarimetrom ili drugim metodama (Althausenova metoda pomoću 10% kaustične sode ili kalija).
Ako postoje karakteristični klinički simptomi (polidipsija, poliurija, nokturija) u kombinaciji s glikemijom i glikozurijom, dijagnoza šećerne bolesti ne predstavlja poteškoće.
Eksplicitni dijabetes melitus ustanovljen je na temelju otkrivanja šećera u krvi i urinu. Krv se ispituje na prazan želudac. Glikozurija se određuje u dnevnom urinu ili dnevno, ili u dijelu urina prikupljenog 2 sata nakon obroka. Proučavanje samo jutarnjeg urina nije indikativno, jer kod blažih oblika šećerne bolesti u mokraći prikupljenoj na prazan želudac, glikosurija obično nije otkrivena. Uz blagi porast šećera u krvi na prazan želudac, dijagnoza je moguća samo nakon ponovnog dobivanja nedvosmislenih rezultata, uz potporu identifikacije glikozurija u dnevnom urinu ili u odvojenim dijelovima urina. Određivanje glikemije tijekom dana u odnosu na pozadinu hrane koju pacijent dobiva pomaže u razjašnjavanju dijagnoze u takvim slučajevima. Kod neliječene šećerne bolesti, razina šećera u krvi tijekom dana premašuje 10 mmol / l (180 mg%), što služi kao osnova za pojavu glikozurije, budući da je prag propusnosti bubrega za glukozu 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).
Glikozurija je često prvi simptom dijabetesa, otkriven laboratorij. Treba imati na umu da je prisutnost šećera u mokraći češća od njegove detekcije u krvi. Mogu postojati različite mogućnosti za osjetljivost praga propusnosti za glukozu, kao što je bubrežni dijabetes, u kojem se izlučivanje šećera u urinu opaža s fiziološkim fluktuacijama u glikemiji, kao i razne nefropatije u kojima se smanjuje tubularna reapsorpcija glukoze. Međutim, sve bolesnike s glikozurijom treba pažljivo ispitati u smislu dijagnoze latentnog dijabetesa melitusa.
Komplikacije dijabetesa
Dijabetička ketoacidoza je jedno od najopasnijih stanja. Zbog niske razine inzulina, stanice jetre postaju izvor energije za tijelo, pretvarajući se u mast. U ovom slučaju, metabolizam je čvrsto slomljen. Ako se takvi uvjeti rijetko dogode (i kod dijabetesa drugog tipa, to je upravo ono što se događa), onda se to može kontrolirati, ali s povećanim sadržajem ketonskih tijela u krvi njegova kiselost se smanjuje, što dovodi do dijabetičke ketoacidoze. Pacijenti brzo dehidriraju tijelo, disanje postaje plitko, povećavaju se palpitacije. Posljedice u nedostatku hitne pomoći - oticanje mozga može se razviti i nastupiti smrt.
· Hyperosmolarno stanje - ozbiljan poremećaj metabolizma, u kojem stanice gube glukozu i, ulazeći u krv, filtriraju se u bubrezima i izlučuju urinom. To dovodi do dehidracije i oslabljene osmoze, a procesi na razini staničnog metabolizma također pate. Prva pomoć se sastoji u nadopunjavanju gubitka tekućine kako bi se spriječila koma.
· Bolesti dišnog sustava. Kod osoba koje pate od dijabetesa tipa 2, imunitet je značajno oslabljen. To pak dovodi do posljedica u obliku povećanja respiratornih infekcija, kojima je tijelo pacijenta podložno. Dijabetičari češće pate od upale pluća, gripe, upalnih bolesti nazofarinksa.
· Angiopatije - vaskularne patologije - česta komplikacija kod dijabetičara. Visoka stabilna razina glukoze prirodno utječe na stanje krvnih žila. Uz značajnu percepciju glukoze iz krvi, posude je ne mogu riješiti. To dovodi do zadebljanja membrane koja postaje deblja, ali prestaje obavljati svoje funkcije. Ovisno o tome koje su žile zahvaćene, angiopatije se dijele na mikrovaskularne i makrovaskularne.
· Nefropatija - zatajenje bubrega, frolicking kao rezultat dijabetesa. U teškim slučajevima može biti potrebna dijaliza.
· Neuropatija - "učinak rukavice" je vrlo česta pojava - kada su živčani impulsi zakasnili do krajeva prstiju, zbog čega mišići atrofiraju.
· Retinopatija - razvoj patologije očne žile, zbog koje se oštrina vida smanjuje i može se pojaviti potpuna sljepoća.
Sudjelovanje medicinske sestre u prevenciji komplikacija dijabetesa
Sestra za skrb o dijabetesu je medicinska sestra koja ima veliko znanje i iskustvo u superviziji, obrazovanju, komunikaciji i savjetovanju za osobe s dijabetesom, liječenje ove patologije i vještine znanstvenog pretraživanja. Ova je definicija dobivena na temelju kliničkog iskustva, iskustva u podučavanju dijabetičara, a osobito kao rezultat prepoznavanja, potpore i promicanja ove specijalizacije od strane liječnika, paramedicinskog osoblja i tijela za javno zdravstvo.
Cilj edukacije za osobe s dijabetesom je pomoći im da teoretsko znanje prevedu u praktične vještine koje čine individualni plan. Kao član "tima patronata pacijenta sa šećernom bolešću", dijabetička medicinska sestra treba imati široku erudiciju i iskustvo u različitim područjima liječenja bolesnika s dijabetesom.
Uz edukaciju pacijenata s dijabetesom, medicinska sestra na svojoj razini može odrediti strategiju i taktiku liječenja i pomoći pacijentima da razviju vlastite planove i ciljeve.
Odgovornosti medicinske sestre za dijabetičare
· Razvijati informativne i obrazovne materijale;
· Organizirati, provoditi i evaluirati individualne i grupne programe obuke za pacijente;
· Uvesti obrazovne i patronatske programe u zajednici tijekom kućnih posjeta i suradnju s primarnim skupinama u sustavu skrbi za dijabetičare;
· Razviti obrazovne programe za osobe koje su, prema prirodi usluge, u izravnom kontaktu s dijabetičarima (nastavnicima, medicinskim sestrama);
· Govorite gdje je to prikladno - a to je ključna uloga - kao zagovornik pacijenta s dijabetesom;
· Sudjelovati u liječenju kao dio lokalnih uputa;
· Suradnja s drugim timovima specijalista (pedijatri, primalje, mentori s invaliditetom itd.);
· Biti asistent i savjetnik organizatora zdravstvene skrbi
· Biti aktivan u kliničkoj praksi na temelju znanstvenih istraživanja; Medicinsku sestru za dijabetičare treba poticati da sudjeluje i / ili provodi samostalno znanstveno istraživanje;
· Sudjelovati u razvoju programa za unaprjeđenje medicinskih stručnjaka u suradnji s relevantnim institucijama
Kvalifikacijski standardi za specijalitet "medicinska sestra dijabetološkog profila" još nisu odobreni. Međutim, akademske i druge vrste obrazovanja za dijabetičare treba planirati i povezati s relevantnim akademskim institucijama u suradnji s lokalnim timovima za dijabetologiju kako bi se održao utvrđeni standard kliničkih, praktičnih znanja i vještina, uključujući njegu.
Preporučljivo je osnažiti osnovnu obuku za dijabetes među učenicima za njegu.
Raspored predavanja u postdiplomskim grupama treba uključivati predmete za proučavanje bolesti, liječenje, komplikacije, posebne zahtjeve različitih skupina bolesnika s dijabetesom (starije osobe, djeca, adolescenti i drugi).
Potrebno je uspostaviti nacionalni standard u poslijediplomskoj izobrazbi i edukaciji medicinskih sestara za dijabetičare sukladno zakonskim normama i profesionalnom zakonodavstvu.
Važno je podržati organizaciju skupina medicinskih sestara koje rade na skrbi za dijabetičare.
Objavljeno na Allbest.ru
Slični dokumenti
Dijabetes - sindrom kronične hiperglikemije. Među endokrinim patologijama, šećerna bolest je na prvom mjestu po učestalosti. Patogeneza dijabetesa melitusa neovisnog o inzulinu. Dijagnoza dijabetesa. Prevencija dijabetesa.
Izvješće [28.1 K], dodano 22.12.2008
Klinički opis dijabetesa kao jedne od najčešćih bolesti u svijetu. Proučavanje čimbenika rizika i uzroka razvoja. Znakovi dijabetesa i njegove manifestacije. Tri ozbiljnosti bolesti. Metode laboratorijskih istraživanja.
semestarski rad [179.2 K], dodan 14.3.2016
Proučavanje osobina autoimunih bolesti endokrinog sustava. Kliničke manifestacije dijabetesa tipa 1. Patogeneza uništenja B stanica gušterače. Metabolički biljezi dijabetesa. Idiopatski dijabetes. Nedostatak inzulina.
prezentacija [520,4 K], dodana 01.10.2014
Šećerna bolest je jedna od najčešćih bolesti endokrinog sustava ljudskog tijela. Prednosti biljnih lijekova za liječenje. Zbirka "Arfazetin" - hipoglikemik i sredstvo za jačanje na bazi borovnice.
sažetak [139,8 K], dodan 15.11.2013
Etiologija dijabetesa melitusa, njegova rana dijagnoza. Ispitivanje tolerancije glukoze. Prevalencija dijabetesa u Rusiji. Upitnik "Procjena rizika od šećerne bolesti". Memo za bolničare "Rana dijagnoza dijabetesa".
seminarski rad [1,7 M], dodan 16.05.2017
Razvoj i simptomi hipotireoze u starijih osoba. Patogenetske metode liječenja i prevencije bolesti endokrinog sustava. Provođenje inzulinske terapije ili kombinirane terapije u liječenju komplikacija dijabetesa i srodnih bolesti.
sažetak [9,2 K], dodan 03.10.2014
Etiologija, patogeneza, klasifikacija i diferencijalni dijagnostički kriteriji dijabetesa tipa 1 i tipa 2. Statistike o učestalosti dijabetesa, glavni uzroci bolesti. Simptomi dijabetesa, ključni dijagnostički kriteriji.
prezentacija [949,8 K], dodana 13.03.2015
Glavne manifestacije dijabetesa. Glavne razlike dijabetesa mellitusa tipa I i II. Laboratorijska dijagnostika dijabetesa. Klasifikacija dijabetesa i poremećena tolerancija glukoze. Sadržaj glukoze u krvi na testu tolerancije glukoze.
seminarski rad [64,8 K], dodan 27.11.2013
Uzroci i znakovi dijabetesa. Razina šećera u krvi. Čimbenici rizika za razvoj gestacijskog dijabetesa mellitusa. Glavne preporuke za liječenje trudnica s dijabetesom. Zadaci ženskog savjetovanja. Šećerna bolest u postnatalnom razdoblju.
sažetak [52,5 K], dodan 16.06.2010
Epidemiologija dijabetesa, metabolizam glukoze u ljudskom tijelu. Etiologija i patogeneza, insuficijencija gušterače i ekstrapankreatike, patogeneza komplikacija. Klinički znakovi dijabetesa, dijagnoza, komplikacije i liječenje.
prezentacija [1,3 M], dodana 06.03.2010
Radovi u arhivima lijepo su uređeni prema zahtjevima sveučilišta i sadrže crteže, dijagrame, formule itd.
PPT, PPTX i PDF datoteke prikazane su samo u arhivama.
Preporučujemo preuzimanje djela.