Dnevno praćenje glukoze

• Dijagnostika

Dnevno praćenje glukoze u krvi je objektivna metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata i procjenu stupnja njegove kompenzacije u bolesnika sa šećernom bolešću. Ovaj revolucionarni pristup kontinuiranom mjerenju razine šećera u krvi omogućuje brže postizanje kompenzacije metabolizma ugljikohidrata kod šećerne bolesti prvog i drugog tipa.

Mnogi ljudi su navikli pratiti razinu glukoze u krvi pomoću mjerača glukoze u krvi, ali čak i konstantna mjerenja tijekom dana ne omogućuju pouzdano bilježenje fluktuacija šećera u krvi tijekom dana. Procjena razine glikemije noću je glomazan i radno intenzivan proces.

Dnevno praćenje glukoze ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta, studija traje nekoliko dana. Pacijent je instaliran senzor veličine oko 2 cm, spojen je na mali monitor (oko 7 cm), pričvršćen na remen.

Očuvan je uobičajeni način života, sloboda kretanja i smještaj: kod kuće, na poslu, u teretani itd. Pacijent vodi evidenciju o svojim akcijama na monitoru: vrijeme isporuke inzulina, unos hrane, tjelovježba, stres, promjene u dnevnom režimu i druge. Monitor mjeri svakih 10 sekundi od razine glukoze koja je postavljena u potkožnom masnom tkivu pacijenta. Prosjek u 5 minuta pohranjuje se u memoriju. Tako su rezultati mjerenja glukoze zabilježeni tijekom dana više od 250 puta.

Dnevno praćenje glukoze u krvi (CGMS)

Kontinuirano dnevno praćenje glukoze u krvi (CGMS) je najobjektivnija metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata i procjenu stupnja njegove kompenzacije u bolesnika sa šećernom bolešću.

Ova studija ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta i provodi se unutar 3-4 dana.

Za cijelo razdoblje ispitivanja, senzor veličine novčića od pet rubalja, spojen na monitor veličine pager, ugrađen je u potkožno masno tkivo pacijenta.

Mali uređaj, čiji je senzor povezan s pacijentom, postavljen je na pojas, ne narušava pacijentov uobičajeni način života i ne ograničava slobodu kretanja i položaj pacijenta (kod kuće, na poslu, u teretani, u prirodi). Pacijent unosi u memoriju uređaja potrebne podatke: o vremenu davanja inzulina, hrani, fizičkom naporu, stresu, promjenama dnevnog režima, itd. Nakon aktiviranja uređaja, svakih 10 sekundi dolazi do očitavanja podataka sa senzora o razini glukoze. Dobiveni prosjek u 5 minuta bilježi se u memoriji monitora. Tako su rezultati mjerenja glukoze zabilježeni 288 puta tijekom dana!

Dnevno praćenje omogućuje liječniku i pacijentu:

• Dobiti objektivnu sliku fluktuacija glikemije tijekom nekoliko dana;
• Identificirati mnoge probleme na putu do kompenzacije za dijabetes melitus:
  • Otpornost na inzulin;
  • Kronično predoziranje inzulinom;
  • Fenomen "zore";
  • Fenomen "ranog doručka", nedijagnosticirana (asimptomatska) hipoglikemija;
  • Nejasna hiperglikemija, itd.
• Prilagoditi terapiju snižavanja glukoze (i inzulinsku terapiju i tablete), uzimajući u obzir individualne karakteristike i način života pacijenta;
• Odaberite i programirajte potreban režim inzulina za terapiju pumpom;
• Pomoći u kompenzaciji metabolizma ugljikohidrata u bolesnika koji planiraju trudnoću i trudnoću.

Kada dešifriraju podatke, liječnik i pacijent dobivaju grafikone promjena glikemije tijekom nekoliko dana.

Sustav kontinuiranog praćenja glukoze (CGMS) i dobiveni podaci pomažu liječniku ne samo da identificira određene trendove u dnevnim razlikama, varijacije fluktuacija "šećera", da označi sva stanja hipo- i hiperglikemije, već i da otkrije uzroke njihove pojave, da vidi skrivenu hipoglikemiju. i zatim učinkovito korigiranje hipoglikemijske terapije, povezujući liječenje s načinom života pacijenta, tj. značajno poboljšati metaboličku kontrolu u djece i odraslih oboljelih od dijabetesa melitusa i prvog i drugog tipa, tapeciranje najveće moguće pozitivne rezultate. Ovaj nadzor se posebno preporučuje za problematične bolesnike s dugotrajnom dekompenzacijom i labilnim dijabetesom.

6 dnevno praćenje glukoze

Sustav za praćenje glukoze iPro2

Pomoću malog posebnog uređaja pričvršćenog na tijelo, provodi se kontinuirano praćenje glukoze. Promjer senzora je samo 3,5 cm, pričvršćen za tijelo pomoću posebnog flastera. Rezultati su zabilježeni, stavljeni u izvješće i analizirani od strane liječnika za učinkovitije liječenje dijabetesa, selekciju i korekciju terapije.

Tijekom dana uređaj mjeri 288 puta višu razinu glukoze u krvi, samo 1,728 puta tijekom 6 dana. Zaključak mjerenja dat je u obliku grafova pomoću kojih možete pratiti opće obrasce fluktuacija glukoze, dijagrame visokog, niskog i normalnog šećera u krvi tijekom dana kao postotak. Grafikon prikazuje unos hrane i fluktuaciju glukoze, vježbe i druge pokazatelje te fluktuacije glukoze u krvi povezane s tim stanjima.

Indikacije za 6-dnevno praćenje glukoze su široke, u mnogim situacijama ova studija omogućuje najučinkovitiju dijagnozu i terapiju, pokazujući promjene koje se ne mogu pratiti na drugi način.

1. U slučaju dijabetesa melitusa tipa 1 za odabir odgovarajućih doza inzulina, što je moguće bliže uobičajenoj dnevnoj rutini, otkrivanje predoziranja inzulinom, otkrivanje hipoglikemije, osobito implicitne, noćne. Usporediti učinkovitost terapije kod promjene nekoliko shema terapije inzulinom.

2. U slučaju dijabetes melitusa tipa 2 da se stvore preporuke o dijetalnoj terapiji i hipoglikemijskim lijekovima, usporedba nekoliko shema. Odluke o prijelazu na terapiju inzulinom. Identificirati noćnu, latentnu hipoglikemiju, fizičku aktivnost ili predoziranje hipoglikemijskim lijekovima.

3. Razjasniti debitantski gestacijski dijabetes i pratiti učinak dijete ili terapije inzulinom tijekom trudnoće. Za planiranje trudnoće na pozadini postojeće šećerne bolesti tipa 1 i 2.

4. Razjasniti odgovor na proizvode s različitim glikemijskim indeksom i fizičkom aktivnošću. Identificirati individualne karakteristike apsorpcije ugljikohidrata na pozadini prehrane dijabetesa ili prehrambene pretilosti.

5. U hipoglikemijskim stanjima nejasne prirode. Razjasniti uzroke nesvjestica, stanja epizoda slabosti i kratkotrajnog gubitka svijesti bez prisutnosti prethodno identificiranog dijabetesa.

Tijekom istraživanja:

• Nema potrebe za promjenom načina života, možete plivati ​​i baviti se sportom.
• Pacijent dodatno provodi najmanje 4 testa glukoze u krvi uzetih iz prsta svaki dan.
• svi obroci i lijekovi, kao i druge značajne radnje i tjelesna aktivnost moraju se zabilježiti u časopisu

Detaljnije o tehnici u blogu našeg endokrinologa http://www.mc21.ru/blogs/murzaeva/172.php

Da biste se prijavili za 6-dnevno praćenje razine glukoze, nazovite (380-02-38).

Postavljanje monitora traje 30 minuta, održava se u uredu u B. Sampsonievsky 45. Uklanjanje monitora traje 5 minuta. Monitor je postavljen 6 dana od utorka do ponedjeljka ujutro. Rezultati se mogu dobiti sljedećeg dana nakon što se monitor ukloni putem e-maila (nakon što ste prethodno napisali izjavu s adresom e-pošte) ili u tiskanom obliku od administratora podružnice.

Dnevno praćenje glikemije

Reakcija šećera u krvi dolazi do bilo kakvih promjena u unutarnjem ili okolišnom okruženju, što utječe na sve procese i sustave tijela. Dnevno praćenje glikemije moderna je metoda za praćenje pokazatelja glukoze u krvi, koja pomaže u kontinuiranom praćenju razine šećera u krvi nekoliko dana. Svaka promjena šećera u krvi je važna za popravak na vrijeme.

Bit sustava za mjerenje glukoze u krvi

Metoda osigurava automatsko kontinuirano praćenje glukoze u krvi pacijenta. Studija se provodi pomoću CGMS-a (sustav kontinuiranog praćenja glukoze). Sustav pruža informacije o trajanju, učestalosti, veličini i uzrocima porasta šećera u krvi. Ovi faktori se uzimaju u obzir prilikom revizije liječenja. Promjene u terapiji provode se samo prema stvarnim i točnim podacima, tako da je automatsko praćenje glukoze u krvi postalo dio procesa liječenja bolesnika s nepravilnim metabolizmom ugljikohidrata. Svakodnevnim praćenjem glukoze je jasno kako prehrana, tjelovježba i propisani tretman utječu na razinu šećera, što će omogućiti bolju kontrolu patologije. Signali, koji obavještavaju o kritičnom povećanju ili smanjenju šećera, pomoći će na vrijeme da poduzmu mjere za eliminaciju napada.

Indikacije za praćenje glikemije

Razlozi zbog kojih treba provesti ovu studiju praćenja šećera su opsežni. Polazeći od jednostavne prevencije i završavanja identifikacije pogrešaka u liječenju. Metoda omogućuje dijagnosticiranje i odabir liječenja, osiguravajući promjene koje se ne mogu vidjeti na drugi način. Važno je u procesu dnevnog nadzora voditi normalan život kako bi se vidjelo što točno utječe na skokove glukoze u krvi.

Svrha postupka je utvrditi učinak fizičkog napora na pacijenta.

• Vrijednosti glikoliziranog hemoglobina su povećane. Razmatramo prosječne omjere šećera u krvi u posljednja 3 mjeseca.
• Analiza učinkovitosti liječenja.
• Prevencija mogućih komplikacija dijabetesa.
• Prekoračenje normalne granice odstupanja fluktuacija glukoze, određivanje neovisnog mjerenja.
• Izbor prihvatljivog reda terapije pumpom za uvođenje inzulina.
• Detekcija simptoma hipoglikemije.
• Povećanje stupnja šećera ujutro zbog kontraindularnih hormona.
• Pojašnjenje učinka fizičkog stresa na pacijenta.

Natrag na sadržaj

Nijanse

Jednokratni senzor se instalira subkutano pomoću posebnog uređaja (postupak je bezbolan). Signal se prenosi putem Bluetootha na monitor pomoću odašiljača spojenog na senzor. Monitor može biti na pacijentovom remenu ili na bilo kojem drugom prikladnom mjestu za nošenje. Mjerač automatski mjeri glukozu u krvi u rasponu od 10 sekundi, a srednja vrijednost se bilježi svakih 5 minuta. Prednost prijenosa signala bez žice u odsustvu rizika da je ožičenje tijekom života osobe oštećeno, a studija je prekinuta. Trajanje praćenja glukoze je 2-6 dana.

Dovoljno je pratiti glikirani hemoglobin jednom u 3 mjeseca.

Tijekom istraživanja, monitor unosi podatke o prehrani, lijekovima, vremenu davanja inzulina, vježbanju i drugim aktivnostima koje mogu utjecati na pokazatelje. Time se poboljšava kvaliteta dešifriranja prikupljenih podataka. Osim toga, pacijent svakodnevno provodi najmanje 4 testa krvi. Na kraju neprekidne provjere, dostupni podaci se prenose na elektroničke medije na pregled od strane stručnjaka. Rezultati praćenja glikemije prikazani su u obliku grafova i tablica, koji pokazuju odstupanja od granica norme, stupanj glikemije u postocima za različita vremenska razdoblja.

Što vas čini?

Kada se nadzire zdravlje i svi potrebni podaci mogu biti fiksirani na vrijeme, pomaže u praćenju i pravodobnom poduzimanju važnih radnji, kako bi se izbjegli nepredviđeni ishodi različitih situacija. Automatsko praćenje glikemije daje liječniku informacije o promjenama razine šećera u krvi tijekom nekoliko dana i omogućuje određivanje razmjera nepridržavanja normi. Nakon primitka dokaza, liječnik izrađuje plan liječenja ili prilagođava liječenje. Ovaj sustav dijagnosticira glikemiju u bolesnika s oštećenim metabolizmom ugljikohidrata u ranim fazama. Tehnika vam omogućuje da saznate:

• učinkovitost terapije s niskom razinom šećera i brzinu apsorpcije ugljikohidrata;
• noćna hipoglikemija;
• kako šećer u krvi reagira na fizički napor;
• o hipoglikemiji bez simptoma, itd.

Natrag na sadržaj

Rezultati dekodiranja

Bolesniku će biti teško dešifrirati rezultate praćenja glukoze neovisno. Ako je istraživanje provedeno pomoću vlastitog aparata, tada morate kontaktirati svog liječnika zaduženog za dekodiranje grafičkih pokazatelja i tablica sažetaka. Liječnik će liječiti pronađene patologije. Ako se konstantno praćenje glukoze provodi kroz medicinski centar, transkript rezultata će se dobiti sljedećeg dana nakon završetka studije. Rezultati mjerenja trebaju se konzultirati s liječnikom za zakazivanje daljnjeg liječenja.

Kako saznati pravi šećer u krvi?

Pouzdano procjenjujte kolebanja šećera u krvi danju i noću, utvrdite latentnu i noćnu hipoglikemiju, procijenite stupanj povećanja šećera u krvi nakon konzumiranja raznih namirnica, učinak fizičkog napora, odaberite optimalni režim liječenja, primite adekvatnu procjenu terapije i pravovremeno ispravite proces, i Kako bi se spriječile strašne komplikacije dijabetesa postalo je moguće zahvaljujući tehnologiji dnevnog praćenja glukoze u krvi.

Što je ovo?

Kao što znate, kod šećerne bolesti glukoza se kontrolira pomoću pojedinačnih mjerača glukoze u krvi. Međutim, kako praksa pokazuje, mjerenje točaka čak 4-6 puta dnevno ne daje objektivnu sliku promjena razine šećera, jer se može brzo promijeniti u nekoliko minuta ili sati i ovisi o mnogim čimbenicima (unos hrane, tjelovježba, stres itd.) d.).

Važna je ne samo prosječna vrijednost šećera u krvi tijekom dana, već i “glikemijska varijabilnost”, odnosno stupanj razlike između maksimalne i minimalne vrijednosti šećera u krvi tijekom dana. Što je veća amplituda fluktuacije šećera, to su brže komplikacije dijabetesa. Prilikom svakodnevnog praćenja, liječnik i pacijent dobivaju najcjelovitiju sliku o fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom dana, što je 288 mjerenja u 24 sata, što je nemoguće odrediti glukozatorom u krvi.

To je posebno istinito u noćnim i ranim jutarnjim satima kada pacijent spava i ne provodi samokontrolu. Vrlo je važno za ljude koji vode aktivan životni stil i bave se sportom. To je potrebno za osobe koje nisu prikladne za standardno liječenje dijabetesa.

Svakodnevnim praćenjem možete pratiti razinu glukoze u krvi tijekom nekoliko dana.
Endokrinolog će moći procijeniti kako se i ovisno o čimbenicima mijenja razina glukoze u tijelu i izabrati najbolja opcija liječenja.

Kako to funkcionira?

Dnevni sustav praćenja glukoze sastoji se od senzora za jednokratnu upotrebu i posebnog uređaja za snimanje ("školjke"). Pomoću posebnog uređaja senzor se brzo, jednostavno i praktično bezbolno ubrizgava pod kožu pacijentovog trbuha, a na njega je pričvršćena ljuska.

Kompaktan uređaj ne uzrokuje nelagodu: možete hodati, spavati, trčati s njom. uključiti se u normalne dnevne aktivnosti, ne samo odrasle osobe, već i mobilnu djecu. Osim toga, vodootporan je, što omogućuje tuširanje i obilazak bazena (do 30 minuta).

Glukoza u krvi se mjeri automatski svakih 5 minuta tijekom cijelog dana u trajanju od 3 do 7 dana, ovisno o svrsi praćenja. Pacijentu je potrebna samo uobičajena 4-struka mjerenja glukoze u krvi pomoću glukometra i dnevnik samokontrole, gdje je potrebno zabilježiti vrijeme unosa hrane, prirodu hrane, vježbanje, lijekove, stresne situacije kako bi se preciznije odredili pravi uzroci visokih ili niskih razina šećera. u krvi.

Što ovo daje?

Na kraju praćenja, liječnik evidentira rezultate praćenja zabilježene u memoriji uređaja, očitanja brojila i podatke o pacijentovom dnevniku u računalo, gdje se uz pomoć posebnog programa sve informacije prenose u izvješća i grafikone. Zahvaljujući tim podacima, endokrinolog dobiva objektivnu sliku fluktuacija razine glukoze u krvi tijekom nekoliko dana i mogućnost otkrivanja asimptomatske hipoglikemije (osobito noću), latentne hiperglikemije (na primjer, odmah nakon jela), tj. stanja koja pridonose razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa melitusa, kao i prilagođavanju doza inzulina i režima liječenja u cjelini.

Tko je prikazan?

Studija se može provesti pacijentima bilo koje dobi, uključujući starije osobe i djecu, kako za primarnu dijagnozu dijabetesa, tako i za procjenu liječenja dijabetesa, posebno u bolesnika koji primaju inzulinsku terapiju ili lijekove sulfonilureje, jer se hipoglikemija najčešće javlja na njima.

Budući da u bolesnika s dijabetesom tipa 2 i starije osobe s kardiovaskularnim bolestima, čak i kratke epizode hipoglikemije mogu uzrokovati mnoge komplikacije (poremećaji srčanog ritma, povišeni krvni tlak, poremećaji u dovodu krvi, uključujući srčani udar i moždani udar), studija će pomoći da se izbjegnu uvjeti neadekvatna hipoglikemijska terapija.

Prikazano je i dnevno praćenje glukoze:

• svima koji imaju dijabetes u svojoj obitelji zbog svoje primarne dijagnoze;
• osobe koje se aktivno bave sportom i koje prate posebne dijete za procjenu učinka fizičkog napora na glikemiju;
• prekomjerne tjelesne težine za procjenu metabolizma ugljikohidrata i odabir uravnotežene prehrane;
• ljudi, osobito djeca koja osjećaju tjeskobu i strah od liječnika i medicinskih ustanova, kako bi procijenili pravi sadržaj šećera u krvi;
• planiranje trudnoće i trudnica sa sumnjom na metabolizam ugljikohidrata radi učinkovite dijagnoze i liječenja.

efikasnost

Primjerice, razmotrimo sljedeću situaciju: pacijent s dijabetesom tipa 1 obično vrši mjerenja glukoze u krvi mjeračem glukoze u krvi prije doručka (08:00), prije ručka (13:00), prije večere (17:00) i prije spavanja (22: 00). Ako liječnik ima samo ove podatke, onda može vidjeti normalne vrijednosti šećera na prazan želudac, rast pokazatelja prije ručka i normalizaciju šećera prije večere i prije spavanja. Klinički, ovo se može tumačiti kao dovoljna doza inzulina svugdje osim za doručak, gdje bi se doza inzulina trebala povećati.

Ako primijenimo svakodnevno praćenje, slika će biti sasvim drugačija. Liječnik će se pobrinuti da se doze inzulina koje se daju prije spavanja i prije doručka smanji, budući da se hipoglikemija javlja u bolesnika noću i nakon doručka, a doza inzulina prije ručka treba povećati, jer On očito nije dovoljan. Naime, korekcija inzulinske terapije pacijentu zahtijeva potpuno drugačiju usporedbu s onom koja bi se provodila na temelju pokazatelja glukometra.

Dnevno praćenje glukoze u krvi

Početna / Vijesti / Dnevno praćenje glukoze s iPro ™ 2

Dnevno praćenje glukoze pomoću uređaja iPro ™ 2

Do danas se kontinuirano praćenje glukoze u krvi sve više primjenjuje, kako u znanstvenom području, tako iu svakodnevnoj kliničkoj praksi endokrinologa - dijabetologa. Ovaj revolucionarni pristup mjerenju šećera u krvi, omogućuje brže postizanje kompenzacije metabolizma ugljikohidrata kod šećerne bolesti prvog i drugog tipa.

Poznato je da se razina glukoze u krvi obično kontrolira pomoću mjerača glukoze u krvi, ali prema najnovijim međunarodnim istraživačkim podacima, rutinska mjerenja tijekom dana ne omogućuju uvijek adekvatnu procjenu kolebanja šećera u krvi tijekom dana. Najteža točka je procjena glukoze u krvi noću.

S druge strane, kontinuirano dugoročno praćenje glikemije pomoću uređaja iPro ™ 2, zajedno s podacima iz dnevnika samonadzora, daje najpotpunije informacije o smjeru, veličini, trajanju, učestalosti i uzrocima promjena glukoze u krvi tijekom dana, čime se omogućuje adekvatnije procijeniti stupanj kompenzacije metabolizma ugljikohidrata u bolesnika sa šećernom bolesti, prilagoditi dozu hipoglikemijskog lijeka, vrijeme uzimanja, izmijeniti plan prehrane i raspored tjelesne aktivnosti, Ispitajte vrijeme i učestalost mjerenja šećera u krvi.

IPro ™ 2 profesionalni sustav za praćenje glukoze u krvi je slijepa metoda za praćenje glukoze u krvi, tj. kada pacijent ne vidi svoje vrijednosti glukoze na zaslonu. Glukoza u krvi se mjeri svakih 5 minuta, 288 puta dnevno, a podaci se bilježe u iPro 2 minijaturnom uređaju, koji je vrlo jednostavan za korištenje.

Sustav iPro ™ 2 sastoji se od monitora, priključne stanice računala, uređaja za snimanje, softvera i senzora za jednokratnu upotrebu koji se instalira izravno ispod kože u području trbuha. Uređaj je tanka i fleksibilna sterilna platinska elektroda, koja se gotovo bezbolno unosi pacijentu pomoću automatskog uređaja u ambulantnim uvjetima. Instaliranje senzora i povezivanje uređaja iPro ™ 2 traje samo nekoliko minuta. Također je važno da je uređaj udoban za nošenje zbog svoje kompaktnosti i otpornosti na vodu, što vam omogućuje da vodite normalan život, uključujući i tečajeve u teretani i bazenu.

Pacijentu je potrebno samo 4-struko mjerenje glukoze u krvi pomoću glukometra, kao i vođenje dnevnika, gdje bilježi vrijeme jela i lijekova, vježbanje, stresne situacije, što omogućuje otkrivanje pravog uzroka visokog ili niskog šećera u krvi.

IPro ™ 2 je na tijelu pacijenta 2 do 6 dana. Tada liječnik prenosi podatke s uređaja i mjerača na osobno računalo, gdje se, pomoću posebnog programa, očitanja glukoze u krvi dobivena tijekom praćenja, očitanja iz mjerača glukoze u krvi prenose na izvješća i grafikone. Liječnik analizira primljene informacije, otkriva određeni obrazac. Ova metoda praćenja glukoze u krvi otkriva asimptomatsku hipoglikemiju, osobito noću, latentnu hiperglikemiju nakon obroka (nakon jela), koja čini poguban doprinos razvoju teških komplikacija dijabetesa.

Zaključak o mjerenjima je dat u obliku grafova: za svaki dan i noć - poseban grafikon, kombiniran za nekoliko dana grafova, tako da možete pratiti opće obrasce fluktuacija glukoze, dijagrame - povećane, smanjene i normalne razine šećera u krvi tijekom dana u postocima, dok Grafikon prikazuje unos hrane i fluktuaciju glukoze, vježbe i druge pokazatelje te fluktuacije glukoze u krvi povezane s tim stanjima.

Glavne indikacije za svakodnevno praćenje glukoze u krvi s iPro ™ 2 su:

Šećerna bolest tipa 1
- za izbor inzulinske terapije;
- identificirati hipoglikemiju i fenomen jutarnje zore;
- otkrivanje predoziranja inzulinom;
- usporediti učinkovitost terapije kod promjene nekoliko shema terapije inzulinom u odraslih i djece;

2. šećerna bolest tip 2
- Za izbor terapije za snižavanje glukoze ili za procjenu učinkovitosti terapije prehranom;
- Za usporedbu 2 sheme terapije za snižavanje glukoze;

3. Trudnoća
- razjašnjavanje prisutnosti gestacijskog dijabetesa;
- kontrola dijetalne ili inzulinske terapije u prisutnosti gestacijskog dijabetesa (trudna šećerna bolest), šećerne bolesti tipa 1 ili 2 kod trudnica

4. Bolesti probavnog trakta
- za otkrivanje šećerne bolesti ili poremećaja tolerancije glukoze u bolesnika s ograničenjima u primjeni testa tolerancije glukoze
- kronični pankreatitis ili nekroza gušterače, ili operacija pankreasa, egzacerbacija čira na želucu ili čira na dvanaesniku ili nakon operacije želuca u kombinaciji s damping sindromom, Crohnovom bolesti, cirozom jetre, hepatitisom u aktivnoj fazi;

5. Razjasniti razloge za ispitivanje sinkopa ili sinkopa.

Dakle, praćenje glukoze u krvi pomoću iPro ™ 2 sustava je informativna i objektivna metoda za procjenu stanja metabolizma ugljikohidrata pod različitim uvjetima, a prije svega - kompenzacija dijabetesa melitusa, koji omogućuje brzo i učinkovito rješavanje problema hiper- i hipoglikemije, optimiziranje tjelesne aktivnosti. odabrati adekvatan tretman, postići kratko vrijeme kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata i spriječiti razvoj teških komplikacija bolesti.

Kontinuirano dnevno praćenje glukoze

Najobjektivnija metoda za dijagnosticiranje poremećaja metabolizma ugljikohidrata, uključujući procjenu stupnja kompenzacije kod dijabetičara.

Profesionalni sustav kontinuiranog svakodnevnog praćenja iPro2, koji se održava u Europskom medicinskom centru, omogućuje prikupljanje podataka o fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom dana, slijedeći 3 jednostavna koraka.

• Brzo i jednostavno postavljanje uređaja.

Instaliranje senzora razine glukoze i povezivanje uređaja traje nekoliko minuta.

Ovo istraživanje ne zahtijeva posebnu obuku ili obrazovanje jer ne zahtijeva praćenje pacijenta.

• Ispitivanje se provodi unutar 2-6 dana.

Tijekom cijelog razdoblja ispitivanja, u potkožnu masnoću pacijenta ugrađuje se poseban mali senzor.

Uređaj je udoban za nošenje zbog svoje kompaktnosti i otpornosti na vodu.

Potrebno je samo 4 uzorka iz prstiju dnevno i dnevnik.

• Izvještavanje o fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom dana pomoću softvera. Brzi prijenos podataka putem USB veze.

Jednostavan pristup podacima putem Interneta.

Nošenje senzora ne bi trebalo utjecati na ponašanje pacijenta, njegov je cilj odraziti prave fluktuacije glikemije u svakodnevnim životnim uvjetima. Subjekt ne smije mijenjati stil života. Takva studija može se provesti i ambulantno iu bolničkom okruženju kao dio hospitalizacije.

Indikacije za dnevno praćenje glukoze:

procjenu stvarnog stanja metabolizma ugljikohidrata i fluktuacija glukoze tijekom dana;

otkrivanje latentne hipoglikemije, uključujući noćne;

identifikacija fenomena "zore";

identificiranje individualnih značajki apsorpcije ugljikohidrata i prilagodbe režima terapije inzulinom (ubrzana ili odgođena apsorpcija ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta);

razjašnjavanje učinka tjelesne aktivnosti, fizičke neaktivnosti, stresa i drugih čimbenika na razinu glukoze u krvi;

formiranje individualnih preporuka za terapiju snižavanja glukoze i optimalne taktičke terapije za svakog pojedinog pacijenta kako bi se smanjile fluktuacije razine glukoze tijekom dana.

Dnevno praćenje glukoze dodijeljeno je:

S dijabetesom

Bolesnici s dijabetesom (bilo koja vrsta bolesti), bez obzira na pokazatelje glikemijske kontrole, u fazi:

obuka u programu Škole dijabetesa;

korekciju režima liječenja (uključujući proces prelaska na inzulinsku terapijsku pumpu);

tijekom trudnoće (svako tromjesečje),

u postporođajnom razdoblju;

promjene u načinu života (početak aktivnog sporta, promjena vremenskih zona, radikalne promjene u rasporedu i radnim uvjetima, itd.).

Bolesnici kod kojih rezultati samokontrole glukoze s pojedinačnim glukometrom ne odgovaraju indeksu glikiranog hemoglobina.

Pacijenti s smanjenim pragom osjetljivosti na hipoglikemiju, koji su prethodno imali čestu ili tešku hipoglikemiju.

Neučinkovitost liječenja (terapija za snižavanje glukoze) provodi se pod kontrolom svjedočenja pojedinog glukometra.

Ostali uvjeti u kojima se može prikazati kontinuirano dnevno praćenje glukoze:

endokrinologija

pretilost (posebice abdominalna pretilost),

opterećena nasljednost dijabetesa,

terapija:

kršenje metabolizma lipida (hipertrigliceridemija, nizak HDL kolesterol),

kliničke manifestacije ateroskleroze (ishemijska bolest srca, moždani udar, povremena klaudikacija),

masna jetra,

ponovljene infekcije kože

rehabilitacija nakon kirurške korekcije pretilosti,

ponovljene infekcije kože.

sindrom policističnih jajnika,

endokrina sterilnost s planiranjem trudnoće,

kronična anovulacija (multifolikularni jajnici),

uobičajeni pobačaj (reproduktivni gubitak, propušteni pobačaj),

prenatalna smrt fetusa u povijesti,

prevencija fetalne makrosomije,

pretilost u trudnica

bolesnika prije metoda ART (ICSI, stimulacija ovulacije, stimulacija hiperovulacije),

pretilost u menopauzi (sindrom menopauze),

muškaraca s erektilnom disfunkcijom.

preventivne starosne strategije.

procjenu učinka fizičkog napora na metabolizam ugljikohidrata i formiranje individualnih preporuka o prehrani.

Kontinuirano praćenje glikemije ili tajna postaje jasno

Uspjeh kompenzacije dijabetes melitusa (DM) nije samo u primanju posebnih hipoglikemijskih lijekova i pridržavanju zdravog načina života, već iu pažljivoj samokontroli.

Pravilna prehrana, odgovarajuća tjelesna aktivnost, lijekovi, kontrola glikemije mogu se nazvati ključnim za zdravlje dijabetičara. To je prevencija mogućih komplikacija dijabetesa i osnova dugovječnosti, održavanje visoke kvalitete života pacijenta.

Suvremeni stupanj razvoja dijagnostičkih metoda u medicini, uključujući i dijabetologiju, stavljen je na raspolaganje bilo kojoj osobi samokontrole šećera u krvi - bez sudjelovanja medicinskih ustanova, u bilo kojem trenutku života, uz minimalno vrijeme - na prijenosnim individualnim mjeračima glukoze u krvi. Međutim, na pitanje o učestalosti mjerenja šećera u krvi, većina pacijenata odgovara da najbolje proučava šećer u krvi na prazan želudac svaki dan, a neki - samo 1-2 puta tjedno.

Zašto mi treba praćenje šećera u krvi?

Koliko je važna samokontrola za dijabetičara? Šećer u krvi je vrlo promjenjiv pokazatelj. On reagira na sve promjene, čak i neprimjetne za pacijenta, okoline i unutarnjeg okoliša, sudjelujući u mehanizmima prilagodbe organizma. Svaka promjena ovog indikatora je vrlo važna - povećanje (hiperglikemija) ili smanjenje ispod normale (hipoglikemija).

Stanje hiperglikemije može biti potaknuto sljedećim čimbenicima:

• prijem ugljikohidratne hrane;
• emocionalni stres;
• dugotrajan težak fizički rad;
• povećanje tjelesne temperature i krvnog tlaka;
• pogoršanje kronične bolesti ili akutne patologije - stanja praćena proizvodnjom kontraindularnih hormona.

• umjereni fizički rad;
• gladovanje ili nedostatak unosa ugljikohidrata.

Poremećaj endokrinih žlijezda (hipotireoza, hipokorticizam) dovodi do smanjenja šećera u krvi (hipoglikemija). Ako zdrava osoba u takvim situacijama normalizira koncentraciju glukoze zbog promjena u mehanizmima interne regulacije, onda bolesnik s dijabetesom zahtijeva korekciju samostalno ili uz sudjelovanje medicinskog osoblja. U protivnom, odsutnost ili odgoda tih mjera može dovesti do tragičnih posljedica.

Važno je znati da dugotrajna hiperglikemija povezana s pothranjenošću, nedovoljnom tjelesnom aktivnošću ili neodgovarajućom dozom lijekova za snižavanje glukoze dovodi do kroničnog nepovratnog oštećenja ciljnih organa, ubrzavajući patološke procese i dovodeći do razvoja komplikacija (angiopatija, nefropatija, retinopatija, gastropatija, itd.). ).. Česte velike fluktuacije od hipoglikemije do hiperglikemije također su opasne.

Samokontrola glikemije od strane pacijenta

U vezi s navedenim, najnovije izdanje Algoritmi za specijaliziranu medicinsku skrb za bolesnike s dijabetesom (2015) posebnu pozornost posvećuje praćenju bolesnika s dijabetesom. Prema tome, samokontrola glikemije treba provoditi nekoliko puta dnevno u prvoj fazi bolesti ili tijekom dekompenzacije, a tijekom terapije lijekovima za snižavanje šećera - najmanje 2 studije dnevno u različito doba dana i 1 put tjedno - najmanje 4 puta dnevno. Kod liječenja inzulinom, kontrolu glikemije treba provoditi češće, najmanje 4 puta dnevno. Kako bi se adekvatno procijenilo stanje metabolizma ugljikohidrata, kako bi se odredio rizik od komplikacija, koristi se indikator kao što je glikirani hemoglobin (HbA1C). Međutim, ovaj pokazatelj daje nam informacije o tome što je prosječan šećer bio za pacijenta tijekom posljednja 3 mjeseca, ali ne karakterizira situaciju u kraćem vremenskom razdoblju. Tako se ispostavlja da sva odgovornost za kontrolu šećera, a time i održavanje naknade, leži u cijelosti na pacijentu.

Ipak, čak i provedbom svih preporuka i pažljivom samokontrolom, informacije o dinamici šećera u ostatku dana ostaju izvan okvira i ne možemo jamčiti odsutnost hiper- ili hipoglikemije.

Kontinuirano dugoročno praćenje glikemije

No, medicina je u stalnom razvoju. Posljednjih godina pojavila se i aktivno se koristi metoda dnevnog praćenja glikemije. Suština metode je u stalnom automatskom mjerenju razine šećera u krvi unutarstanične (intersticijalne) tekućine nekoliko dana. Za takvo praćenje koristi se specijalizirani softverski i hardverski kompleks CGMS (sustav kontinuiranog praćenja glukoze) - vrlo osjetljiva metoda za praćenje razine glukoze u krvi.

Sustav uključuje tri modula:

• visoko osjetljivi platinski senzor;
• predajnik i monitor;
• uređaj za izvoz podataka s odašiljača na računalo.

senzor (Sl. 1) je pojedinačni uređaj za jednokratnu upotrebu koji bilježi razinu šećera u intersticijskoj tekućini, uspostavljen potkožno uz pomoć posebnog uređaja, praktički bez boli (sl. 2).

Nakon instalacije, priključen je na senzor odašiljač - mali uređaj koji se koristi za prijenos signala sa senzora na monitor pomoću tehnologije Bluetooth. monitor suspendiran s pacijentovog pojasa i tamo se nalazio tijekom cijelog razdoblja ispitivanja (Sl. 3). Praktičnost bežičnog prijenosa signala je očigledna: ne postoji rizik da se ožičenje ošteti tijekom pokreta tijela, a studija je prekinuta, pa se pacijent osjeća slobodnijim.

Dnevno praćenje glukoze

Dobra kontrola glikemije je apsolutno potrebna za pravilno liječenje dijabetesa. Kompenzacija dijabetesa potrebna je za sprečavanje kardiovaskularnih događaja, komplikacija očiju, bubrega, donjih ekstremiteta u bolesnika.

Samo pokazatelji glukometra, razina glikiranog hemoglobina nije dovoljno da bi se shvatilo da je bolesnik s dijabetesom pravilno odabrao terapiju.

Dnevno praćenje glukoze je jedna od novih metoda za određivanje glukoze u krvi. Profesionalni sustav kontinuiranog praćenja iPro 2 mjeri 288 puta dnevno glukozu u krvi. Ovaj sustav je podešen na 6 dana. Omogućuje procjenu razine glukoze u stvarnim uvjetima: tijekom spavanja, tijekom vježbanja, na poslu.

1. Bolesnici s dijabetesom tipa 1 odabiru točnu dozu inzulina
2. Kod dijabetesa tipa 2 - procijeniti učinkovitost različitih tableta lijekova
3. Pacijenti s dijabetesom planiraju trudnoću, a trudnice procjenjuju razinu glikemije, korekciju terapije.

Trodnevno praćenje glukoze - 11.000 rubalja.
Trodnevno praćenje glukoze glukometrom - 11.500 rubalja.

KONTINUIRANI 3-DANSKI MONITORING GLUKOZE.

Najobjektivnija dijagnostička metoda za procjenu stupnja kompenzacije u bolesnika s oštećenjem metabolizma ugljikohidrata i dijabetesa. Profesionalni sustav kontinuiranog svakodnevnog praćenja iPro2, koji se održava u Centru za endokrinologiju BIOS klinike, omogućuje prikupljanje podataka o fluktuacijama razine glukoze u krvi unutar 3 dana (289 studija dnevno).

NAČELA RADA.

• 1. Instaliranje senzora razine glukoze i povezivanje uređaja traje nekoliko minuta.
• 2. Ovo istraživanje ne zahtijeva posebnu obuku ili obrazovanje pacijenata. Tijekom cijelog razdoblja ispitivanja, u potkožnu masnoću pacijenta ugrađuje se poseban mali senzor.
• 3. Uređaj je udoban za nošenje zbog svoje kompaktnosti i otpornosti na vodu.
• 4. Potrebno je samo 4 uzorka iz prstiju dnevno i dnevnik.
• 5. Izvještavanje o fluktuacijama razine glukoze u krvi tijekom 3 dana pomoću softvera provodi obučeni i certificirani stručnjak.

Indikacije za trodnevno praćenje glukoze.,

• Procjena stvarnog stanja metabolizma ugljikohidrata i fluktuacija glukoze tijekom dana;
• Otkrivanje latentne hipoglikemije, uključujući noćne;
• Utvrđivanje individualnih značajki apsorpcije ugljikohidrata i prilagodbe režima terapije inzulinom;
• Pojašnjenje učinka tjelesne aktivnosti, fizičke neaktivnosti, stresa i drugih čimbenika na razinu glukoze u krvi;
• Formiranje individualnih preporuka za terapiju snižavanja glukoze i optimalne taktičke terapije za svakog pojedinog pacijenta kako bi se smanjile fluktuacije razine glukoze tijekom dana.

KOMPLEKSNA PRIJEMA ENDOKRINOLOGIJE "

* Na temelju preporuka EAG-a (Europskog udruženja endokrinologa), vodećih endokrinologa Ruske Federacije i svih ruskih standarda, temeljenih na dugogodišnjem iskustvu naših liječnika, razvili smo optimalni program primarnog ispita.

Troškovi usluga

Naši stručnjaci

Tatyana Igorevna Depyuy

Medicinsko iskustvo više od 25 godina.

Profesor. Doktor medicinskih znanosti.

Visoko kvalificirani endokrinolog - terapeut. Provodi savjetodavne aktivnosti na pregledu, liječenju i dinamičkom promatranju bolesnika s raznim bolestima endokrinog sustava, posjedujući tehniku ​​ultrazvučnog pregleda štitne i paratiroidne žlijezde. Posjeduje metode liječenja pretilosti.. Detalji i recenzije

Volkova Galina Mikhailovna

Medicinsko iskustvo više od 25 godina.

Liječnik najviše kvalifikacijske kategorije

Specijalizacija: Dijagnoza i liječenje bolesti kose i vlasišta.

Filatova Gulnara Akhmyatovna

Liječnik endokrinolog, imunolog. Iskustvo 16 godina

Zaposlenik Odjela za kliničku alergologiju i imunologiju. A. I. Evdokimova. Vodi bolesnike s bolestima endokrinog sustava.

Derbeneva Svetlana Anatolievna

Liječnik nutricionista. Iskustvo 17 godina

To učinkovito tretira pretilost i probleme s težinom.

Dijagnostika i inovativne tehnologije

MC BIOS

Zajednički projekt švicarske klinike "Klinik St.Georg" i vodećeg ruskog proizvođača medicinske opreme NPF BIOS

Estetska endokrinologija

Reproduktivno zdravlje.

Centar za korekciju težine

Recenzije:

bio je na prijemu u Tian Zhanna Borisovny
Sve je bilo dobro, sve je na slučaju. Liječnik me sve detaljno pitao, ne površno, već sve na složen način, i napomenuo da mi propisuje lijekove ne neke vrste lijekova, već pažljivo da sve prolazi. Pažljiv pristup tijelu kao cjelini, kako ne bi naštetio, bez nuspojava i posljedica. Nisam pronašla minuse, nešto što mi se nije svidjelo ili se ne bih složio s nečim.

bio je na recepciji u Stolyarovi Irini Evgenievna
Bio je na recepciji Irine Evgenievne. Ukratko, to je nevjerojatno))) Konzultacije, vrlo sam zadovoljan. Natalia:

bio je na prijemu u Tian Zhanna Borisovny
Zhanna Borisovna je vrlo kompetentna liječnica i dobronamjerna. Izabrao sam je jer ima iskustva i pozitivne povratne informacije. Čini mi se da je liječnik prilično obrazovana i ugodna žena. Atmosfera na recepciji bila je prijateljska. Liječnik me pregledao i rekao njezine nalaze. IRINA:

bio je na prijemu u Vitalyju Sergeevichu Dunaevu
PRIMJENILI SU KLINIKU DVA DUNAEVA V.S. I SVAKI JE DOBIO KVALIFICIRANU POMOĆ, PREPORUKE, PAŽNJU I ODGOVORNOST LIJEČNIKA. MORAM PREPORUČITI DR. DUNAEVA NAŠIM PRIJATELJIMA I AKCIJSKIM POVJERENSTVIMA I KLINIKI BIOSA, GDJE SE UVIJEK SPREMI POMOĆI PACIJENTU Elizovet:

bio je na prijemu kod Degtyareve Eveline Alekseevny
Treba napomenuti da, unatoč mladosti liječnika, njezina urođena profesionalnost odmah se osjeća. Ne tako davno, moj problem s mojim licem uznemirio me, a sada, nakon vrlo kratkog vremena, primjećujem pozitivan učinak liječenja. Evelina Andreevna, puno vam hvala! Sve recenzije