Kolecistitis - simptomi i liječenje, vrste, uzroci, tablica prehrane 5

• Dijagnostika

Kronični holecistitis je najčešća kronična bolest koja zahvaća bilijarnu i žučnu kesicu. Upala zahvaća zidove žučnog mjehura, u kojima se ponekad formiraju kamenje, te nastaju motoričko-tonički poremećaji bilijarnog (žučnog) sustava.

Trenutno, 10-20% odrasle populacije pati od kolecistitisa i ova bolest ima tendenciju daljnjeg rasta.

Razlog tome je sjedeći način života, priroda prehrane (prekomjerna konzumacija hrane bogate životinjskim mastima - masno meso, jaja, maslac), rast endokrinih poremećaja (pretilost, šećerna bolest). Žene pate 4 puta češće od muškaraca, povezane su s uzimanjem oralnih kontraceptiva, trudnoćom.

U ovom ćemo materijalu ispričati sve o kroničnom kolecistitisu, simptomima i aspektima liječenja ove bolesti. Osim toga, razmislite o prehrani i nekim narodnim lijekovima.

Kronični calculous kolecistitis

Kronični calculous kolecistitis karakterizira stvaranje kamenja u žučnom mjehuru, često pogađa žene, posebno one koji su prekomjerne težine. Uzrok ove bolesti je fenomen stagnacije žuči i visokog sadržaja soli, što dovodi do kršenja metaboličkih procesa.

Stvaranje kamenja dovodi do poremećaja u funkcioniranju žučnog mjehura i žučnih puteva te do razvoja upalnog procesa koji se zatim širi na želudac i dvanaesnik. U fazi pogoršanja bolesti, pacijent ima hepatičnu koliku, koja se manifestira u obliku akutnog bolnog sindroma u gornjem dijelu trbuha iu području desnog hipohondrija.

Napad može trajati od nekoliko trenutaka do nekoliko dana i popraćen je mučninom ili povraćanjem, distenzijom u trbuhu, općim stanjem slabosti i gorkim okusom u ustima.

Kronični nekalculni kolecistitis

Kronični kolecistitis koji nije kalkulus (holelitijaza) obično je posljedica uvjetno patogene mikroflore. Može biti uzrokovana bakterijom Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rjeđe ga imamo, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

U nekim slučajevima dolazi do nekalculnog holecistitisa, koji je uzrokovan patogenom mikroflorom (tifusnim štapićima, šigelom), protozoalnim i virusnim infekcijama. Mikrobi mogu ući u žučni mjehur kroz krv (putem hematogenog puta), kroz limfu (limfogenim putem), iz crijeva (putem kontakta).

uzroci

Zašto se javlja kronični holecistitis i što je to? Bolest se može pojaviti nakon akutnog holecistitisa, ali češće se razvija samostalno i postupno. Kod pojave kroničnog oblika, od najveće su važnosti razne infekcije, posebno crijevni štapići, tifusni i paratifički štapići, streptokoki, stafilokoki i enterokoki.

Primarni izvori infekcije mogu biti:

• akutni ili kronični upalni procesi gastrointestinalnog trakta (infektivni enterokolitis - upalna bolest crijeva, pankreatitis, upala slijepog crijeva, crijevna disbakterioza),
• respiratornog trakta (sinusitis, tonzilitis), usne šupljine (parodontne bolesti),
• upalne bolesti mokraćnog sustava (pielonefritis, cistitis),
• reproduktivni sustav (adneksitis - kod žena, prostatitis - kod muškaraca),
• virusno oštećenje jetre
• parazitska invazija bilijarnog trakta (giardijaza, ascariasis).

Cholecystitis uvijek počinje s poremećajima u protoku žuči. Stagnira i s tim u vezi može se razviti holelitijaza, GIVP, koji su neposredni prekursori kroničnog holecistitisa. No postoji i obrnuti pokret tog procesa. Zbog kroničnog holecistitisa, pokretljivost gušterače se usporava, razvija se stagnacija žuči, povećava se formiranje kamena.

U razvoju ove patologije ne zadnju ulogu imaju prehrambeni poremećaji. Ako osoba jede u velikim porcijama sa značajnim intervalima između obroka, ako jede noću, troši masne, začinjene, jede puno mesa, onda je u opasnosti od razvoja kolecistitisa. Može se razviti sfinkter Oddijevog spazma, a može doći do zastoja žuči.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Ako se pojavi kronični holecistitis, glavni simptom su simptomi boli. Odrasli osjećaju tupu bolnu bol u desnoj hipohondriji, koja se obično javlja 1-3 sata nakon gutanja obilne, posebno masne hrane i pržene hrane.

Bol zrači do vrha, u području desnog ramena, vrata, lopatice, ponekad u lijevom hipohondru. Povećava se s fizičkim naporom, tresenjem, nakon uzimanja toplih zalogaja, vina i piva. U kombinaciji s kolecistitisom s bolesti žučnih kamenaca mogu se pojaviti oštre boli žučnih kolika.

• Uz bolove javljaju se i dispeptički simptomi: osjećaj gorčine i metalni okus u ustima, podrigivanje s zrakom, mučnina, nadutost, naizmjenični zatvor i proljev.

Kronični holecistitis se ne javlja iznenada, on se formira tijekom dugog vremenskog perioda, a nakon pogoršanja, remisija se javlja tijekom liječenja i prehrane, što je terapija za njegu i održavanje dublja, to je dulje odsustvo simptoma.

Zašto dolazi do pogoršanja?

Glavni uzroci pogoršanja su:

1. Nepravilno ili kasno liječenje kroničnog holecistitisa;
2. Akutna bolest koja nije povezana s žučni mjehur.
3. Hipotermija, infektivni proces.
4. Opće smanjenje imuniteta povezano s nedovoljnim unosom hranjivih tvari.
5. Trudnoća.
6. Kršenje prehrane, konzumiranje alkohola.

dijagnostika

Za dijagnostiku najinformativnijih metoda su:

• Ultrazvuk abdominalnih organa;
• cholegraphy;
• Duodenalno sondiranje;
• cholecystography;
• scintigrafija;
• Dijagnostička laparoskopija i bakteriološka ispitivanja najsuvremenije su i pristupačne dijagnostičke metode;
• Biokemijska analiza krvi pokazuje visoke razine jetrenih enzima - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.

Naravno, bilo koja bolest je lakše spriječiti nego izliječiti, a rana istraživanja mogu otkriti rane abnormalnosti, odstupanja u kemijskom sastavu žuči.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Ako imate znakove kroničnog holecistitisa, liječenje uključuje dijetu (tablica br. 5 Pevznera) i terapiju lijekovima. Tijekom pogoršanja isključiti začinjene hrane, pržene i masne, dimljene, alkohol. Potrebno je jesti u malim porcijama 4 puta dnevno.

Približan režim liječenja:

1. Za anesteziju i ublažavanje upala, uzimanje lijekova iz skupine NSAID, uklanjanje spazma glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.
2. Antibakterijska terapija kada se pojave simptomi upale (ampicilin, eritromicin, ciproks).
3. Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnih puteva (maslinovo ulje, morski krkavac, magnezit).
4. Tijekom pogoršanja egzacerbacije propisana je fizioterapija - UHF-terapija, akupunktura i drugi postupci.
5. Spa tretman.

Kod kuće je moguće liječenje kroničnog holecistitisa u slučaju blagog tijeka bolesti, ali u razdoblju izraženih egzacerbacija bolesnik treba biti u bolnici. Prvi cilj je uhvatiti bol i ublažiti upalni proces. Nakon postizanja željenog učinka za normalizaciju funkcija odgoja, izlučivanja žuči i njegovog promicanja duž žučnih putova, liječnik propisuje bilijarne i spazmolitičke agense.

operacija

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca.

Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (koleracistotomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu.

Iste kirurške tehnike se primjenjuju kao i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

hrana

Dijeta za kronični kolecistitis na stolu broj 5 pomaže smanjiti simptome tijekom ponovljenih napadaja boli.

Zabranjeni proizvodi uključuju:

• kratko, lisnato tijesto, svježi i raženi kruh;
• masno meso;
• proizvodi od mesa
• hladna i gazirana pića;
• kava, kakao;
• sladoled, krem ​​proizvodi;
• čokolada;
• tjestenina, grah, proso, mrvica;
• začinjen, slan i masni sir;
• juhe (gljive, meso, riba);
• sorte masne ribe, riblja riba i konzervirana riba;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• ukiseljeno, soljeno i ukiseljeno povrće;
• rotkvica, rotkvica, kupus, špinat, gljive, češnjak, luk, kiseljak;
• začini;
• dimljeno meso;
• pržena hrana;
• kiselo voće.

Jela se preporučuju a la carte, svaka tri sata. Osim djelomične snage, isključuju se i gore navedeni proizvodi.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, praćena povredom motoričke funkcije, au nekim slučajevima i formiranjem kamenja. Klinički se manifestira bolom i težinom u desnom hipohondru, koji se često javlja nakon gutanja masne hrane i alkohola, mučnine, povraćanja, suhoće i gorčine u ustima. Informativne metode za dijagnosticiranje kroničnog holecistitisa su biokemijski uzorci krvi, ultrazvuk žučnog mjehura, kolecistografija, duodenalna intubacija. Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, biljne medicine, fizioterapije; s calculous kolecistitisom, indicirano je uklanjanje žučne kese.

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis - upala žučnog mjehura, koja ima kronični tijek i povratnu prirodu. Često u kombinaciji s kršenjem izlučivanja žuči. Kolecistitis često prati pankreatitis, gastroduodenitis, enterokolitis. Kronični stazi žuči pridonose formiranju žučnih kamenaca i razvoju calculoznog kolecistitisa. Patologija se javlja u približno 0,6% populacije, uglavnom u žena u dobi od 40 do 60 godina. Kronični holecistitis često pogađa populaciju ekonomski razvijenih zemalja, što se objašnjava osobitostima prehrane i načina života.

klasifikacija

U gastroenterologiji, kronični kolecistitis je klasificiran prema nekoliko načela. Prisutnošću kamenja u žučnom mjehuru, on je podijeljen na kalkulusan i bez kamenja. Protok se razlikuje: latentni (subklinički), često ponavljajući (više od 2 napada godišnje) i rijetko rekurentni (ne više od 1 napada godišnje ili manje).

Do ozbiljnosti kroničnog kolecistitisa može doći u blagom, umjerenom i teškom obliku, sa i bez komplikacija.

Ovisno o funkcionalnom stanju razlikuju se sljedeći oblici žučne diskinezije:

• na hipermotornom tipu;
• na hipomotornom tipu;
• mješoviti tip;
• nepovezani žučnjak.

Etiologija i patogeneza

Patogeneza bolesti povezana je s poremećenom motoričkom funkcijom žučnog mjehura. Poremećena je normalna cirkulacija žuči, ona stagnira i zgušnjava se. Kasnije se infekcija pridruži. Postoji upalni proces. Kod kroničnog holecistitisa, upala se razvija sporije i polagano. Može se postupno pomaknuti od zidova žučnog mjehura do žučnih puteva. Na duge staze mogu se formirati adhezije, deformacije mjehura, adhezije na susjedne organe (crijeva) i formacija fistule.

Sljedeći čimbenici doprinose razvoju kroničnog holecistitisa:

• kongenitalna povreda strukture žučnog mjehura, smanjenje njezine tonusne hipodinamije, izostavljanje pojedinih organa trbušne šupljine, trudnoća (čimbenici koji doprinose mehaničkom stazu žuči);
• povreda prehrane (prejedanje, pretilost, redovita konzumacija začinjene, masne hrane, alkoholizam);
• žučne diskinezije hipotalamusa;
• crijevni paraziti (Giardia, amoeba, roundworm, opistorhi);
• bolesti žučnih kamenaca.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Kronični holecistitis se razvija tijekom dugog vremenskog razdoblja, razdoblja remisije izmjenjuju se s egzacerbacijama. Glavni simptom je bol. Bol je umjereno izražena, lokalizirana u desnom hipohondriju, ima mutan bolan karakter, može trajati i do nekoliko dana (tjedana). Zračenje se može dogoditi u leđima ispod desne lopatice, desna polovica lumbalnog područja, desno rame. Za kronični kolecistitis karakterizira povećan simptom boli nakon gutanja akutne ili masne hrane, gaziranih pića, alkohola. Egzacerbacija kroničnog holecistitisa najčešće prethodi sličnim povredama u prehrani, kao i hipotermiji i stresu.

Bolan simptom u slučaju kalkuloznog kroničnog kolecistitisa može biti tipa žučnih kolika (akutna, teška, bol u grčevima). Osim bolnog simptoma, pacijenti često imaju mučninu (do povraćanja), podrigivanje, okus heljde u ustima. U razdoblju pogoršanja može doći do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti.

Atipične manifestacije kroničnog holecistitisa: tupa bol u srcu, konstipacija, nadutost, disfagija (poremećaj gutanja). Kronični kolecistitis karakterizira razvoj ovih simptoma nakon abnormalnosti u prehrani.

Komplikacije kroničnog holecistitisa: razvoj kronične upale žučnih putova (kolangitis), perforacija zida žučnog mjehura, gnojna upala mjehura (gnojni kolecistitis), reaktivni hepatitis.

Dijagnoza kroničnog holecistitisa

Kod dijagnosticiranja utvrđeni su čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi - zastoj žuči i poremećeni motilitet mokraćnog mjehura, kongenitalni i stečeni defekti organa koji dovode do opstrukcije cirkulacije žuči, hipodinamičkog načina života, tipičnih prehrambenih navika (ovisnost o začinjenoj, začinjenoj hrani, masnim alkoholima). Kolecistitis može biti komplikacija parazitskih bolesti jetre i crijeva.

Tijekom pregleda i palpacije abdominalnog zida otkrivaju se značajke i lokalizacija simptoma boli. Utvrđeni su simptomi tipični za upalu žučnog mjehura: Murphy, Mussey, Chauffard.

U laboratorijskim ispitivanjima krvi tijekom razdoblja pogoršanja zabilježeni su znakovi nespecifične upale (povišena ESR, leukocitoza). Biokemijska analiza krvi otkriva povećanje jetrenih enzima (ALT, AST, G-GTP, alkalna fosfataza).

Najinformativniji u dijagnozi kolecistitisa metode instrumentalne dijagnoze: ultrazvuk abdominalnih organa, kolecistografija, cholegraphy, scintigrafija, duodenalna intubacija.

Ultrazvuk žučnog mjehura određuje veličinu, debljinu zida, moguće deformacije i prisustvo kamenja u žučnom mjehuru. Također obilježene adhezije, upaljene bilijarnog trakta, proširene žučnih puteva jetre, smanjena pokretljivost mjehura.

U duodenalnoj intubaciji uočena je povreda pokretljivosti žučnog mjehura i uzeta analiza žuči. Kada se sije žuč, moguće je detektirati bakterijsku kontaminaciju, odrediti uzročnik infekcije, također je moguće kulturu testirati na osjetljivost na antibiotike za optimalni izbor terapijskog sredstva. Kronični kolecistitis s kroničnim kolecistitisom karakteriziran je smanjenjem količine žučnih kiselina u žuči nastaloj iz mjehura i povećanjem koncentracije litoholne kiseline. Također, kada se pogorša u žuč, količina proteina, bilirubina (više od 2 puta), slobodnih aminokiselina se povećava. Često se kristali kolesterola nalaze u žuči.

Cholecystography i cholegraphy mogu se koristiti za određivanje pokretljivosti i oblika žučnog mjehura. Arteriografija otkriva zadebljanje zida žučnog mjehura i proliferaciju vaskularne mreže u duodenalnoj regiji i susjednim dijelovima jetre.

Liječenje kroničnog holecistitisa

Liječenje kalkuloznog klecistitisa gotovo uvijek provodi gastroenterolog konzervativno. Liječenje u razdoblju egzacerbacije usmjereno je na ublažavanje akutnih simptoma, dezinfekciju fokusa bakterijske infekcije antibiotskom terapijom (upotrebom lijekova širokog spektra, obično cefalosporinskih skupina), detoksikacijom tijela (infuzija glukoze, otopine natrijevog klorida), obnavljanje probavne funkcije (enzimski preparati),

Za anesteziju i uklanjanje upale koriste se lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova, uklanjanje spazma glatkih mišića mjehura i kanala provodi se antispazmodicima.

Kako bi se uklonila stagnacija žuči, lijekovi se koriste za poboljšanje pokretljivosti žučnih puteva (maslinovo ulje, morski krkavac, magnezit).

Za liječenje u razdoblju pogoršanja kroničnog nekomplificiranog holecistitisa koriste se metode fitoterapije: ukrasi bilja (paprena metvica, valerijana, maslačak, kamilica), cvjetovi nevena.

Nakon što su simptomi egzacerbacije opadali i bolest prešla u fazu remisije, preporučuje se da slijedite dijetu, tubule s magnezijem, ksilitolom ili sorbitolom. Fitoterapeutska terapija kroničnog holecistitisa sastoji se u uzimanju decoctions od buhač, krkavica, Althea, stolisnik. Primjenjuje se fizioterapeutski tretman: refleksoterapija, elektroforeza, CMT-terapija, blatna terapija, itd. Na balneološkim je odmaralištima prikazan sanatorij.

Kod kroničnog calculous kolecistitisa indicirano je kirurško uklanjanje žučnog mjehura, izvora kamenca. Za razliku od liječenja akutnog kalkuloznog kolecistitisa, operacija uklanjanja žučnog mjehura (koleracistotomija laparoskopska ili otvorena) kod kroničnog holecistitisa nije hitna mjera, prema planu. Iste kirurške tehnike se primjenjuju kao i kod akutnog holecistitisa - laparoskopska operacija uklanjanja žučnog mjehura, holecistektomija iz mini pristupa. Za oslabljene i starije pacijente, perkutana kolecistostomija za stvaranje alternativnog puta za odlazak žuči.

Kod kroničnog holecistitisa u slučaju kontraindikacija za operaciju, možete isprobati metodu nekirurškog drobljenja kamenaca ekstracorporalnom cistolitotripsom šok-vala, ali treba imati na umu da uništavanje kamenja ne dovodi do zacjeljivanja i često se ponovno formiraju.

Tu je i metoda medicinskog uništavanja kamenja pomoću soli ursodeozoksiholnih i cenodesoksiholnih kiselina, ali to liječenje traje jako dugo (do 2 godine) i također ne dovodi do potpunog izlječenja, i ne jamči da se kamenje s vremenom neće formirati.

Hrana za kronični kolecistitis

Svim bolesnicima s kroničnim kolecistitisom propisana je posebna prehrana i potrebno je striktno pridržavanje određene prehrane. Kod kroničnog kolecistitisa bolesnicima se propisuje dijeta br. 5 u remisiji i dijeta br. 5A tijekom pogoršanja bolesti.

Prvo, obroci se uzimaju svaka 3-4 sata u malim porcijama (split obroci), i drugo, pridržavaju se ograničenja na uporabu određene hrane: masne, pržene, začinjene, začinjene, gazirana pića, hrana koja sadrži alkohol.

Također su zabranjeni žumanjci, sirovo povrće i voće, tijesto, maslac i vrhnje, orašasti plodovi, sladoled. Tijekom egzacerbacije preporučuju se svježe kuhane i kuhane namirnice u obliku topline. Povrće i voće, dopušteno bolesna u razdoblju bez pogoršanja: suhe marelice, mrkva, lubenica i dinja, grožđice, šljive. Ovi proizvodi normaliziraju motilitet žučnog mjehura i olakšavaju zatvor.

Kršenje načela kliničke prehrane od strane pacijenata dovodi do razvoja pogoršanja bolesti i progresije destruktivnih procesa u zidu žučnog mjehura.

prevencija

Primarna prevencija kolecistitisa je pridržavanje zdravog načina života, ograničenje unosa alkohola, odsutnost štetnih prehrambenih navika (prejedanje, ovisnost o začinjenoj i masnoj hrani), fizički aktivan život. U prisutnosti prirođenih abnormalnosti unutarnjih organa - pravodobno otkrivanje i ispravljanje zagušenja u žučnom mjehuru. Izbjegavanje stresa i pravodobno liječenje bolesti žučnih kamenaca i parazitskih infekcija crijeva i jetre.

Kako bi se spriječila egzacerbacija, pacijenti bi trebali strogo slijediti prehranu i principe djelomične prehrane, izbjegavati tjelesnu neaktivnost, stres i hipotermiju te teške fizičke napore. Bolesnici s kroničnim kolecistitisom nalaze se u ambulanti, a dva puta godišnje treba ih pregledati. Prikazani su redoviti spa tretmani.

Kronični kolecistitis

Cholecystitis je zarazna bolest kada se žučnjak upali. Bolest je dijagnosticirana u sredovječnih ljudi koji su prekomjerne težine ili sa žučnim kamencima. Kod žena je rizik od holecistitisa 3 puta veći nego kod muškaraca.

Uzrok bolesti

Bolest se ne može dogoditi samostalno. Postoji izvor koji izaziva patogene procese u tijelu. Razlog je suvremeni način života i prehrambene navike ljudi. Sastav proizvoda puno šećera i životinjskih masti. U prehrani malo hrane koja sadrži vlakna - voće, povrće. Fizička aktivnost je smanjena, što negativno utječe na žuč, što pridonosi razvoju upale.

Upalni proces žučnog mjehura uzrokuje brojne povezane bolesti: diskineziju žučnog kanala, hepatokolecistitis, stagnaciju i infekciju žuči kolestazom.

Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti:

• Prekomjerna uporaba alkohola;
• prejedanje;
• Povreda žučnog mjehura kod dijabetesa;
• Upotreba masne, pržene i začinjene hrane;
• Sustavna hipotermija;
• Kongestivna žučna kesica;
• Veliki fizički napor;
• Smanjen imunitet uzrokovan bolešću;
• Upaljeni zid mjehura;
• Modrice i ozljede mjehura;
• Kongenitalne deformacije mokraćnog mjehura, malformacije u razvoju (određene ultrazvukom);
• Teška trudnoća;
• Blokada kamenja žučnih kanala.

Često se dijagnosticira akutni ili kronični holecistitis uzrokovan virusom, bakterijskim organizmima, E. coli, helmintskom invazijom (ascaris, Giardia). Uzrok bolesti postaje povrijeđen udarcima trbušne šupljine. Simptomatologija je blaga, stoga se već nalazi u kroničnom obliku.

Prvi znakovi i simptomi bolesti

Kronični kolecistitis se tijekom godina razvija kao asimptomatski. Česti znakovi kolecistitisa (nespecifični):

• slabost;
• Može se karakterizirati napadima mučnine;
• Smanjena učinkovitost;
• Gorak okus u ustima;
• Karakteristična je trbušna distenzija nakon jela;
• Proljev ili konstipacija;
• Promjenjivo raspoloženje;
• Alergija na neke proizvode;
• Osjećaj težine u želucu;
• umor;
• tahikardija;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Stanje apatije.

Kombinacija znakova ukazuje na sumnju na upalu gušterače.

Nije karakteristično za bolest, ali može biti popraćeno simptomima:

• Razdražljivost (živčani živčani sustav);
• Promjene boje kože i bjeloočnice (žute boje);
• Bolovi u bubrezima, mjehuru.

Simptomi pogoršanja kroničnog holecistitisa

Bolest se odlikuje specifičnim i općim simptomima, a razdoblja remisije bez ozbiljnih komplikacija traju nekoliko mjeseci. Ako je dijeta slomljena, bol će se nastaviti, pojavit će se osjećaj mučnine. Pacijent se redovito žali na:

• Teška dispneja;
• Groznica, groznica;
• Loši apetit;
• Žestoka bol u desnom hipohondriju;
• Akutno percipirani osjećaj želučane kolike nakon jela;
• Problemi sa stolicom, postoji metabolički poremećaj u probavnom traktu.

Za kronični kolecistitis u akutnoj fazi bolesti karakterizira izražen simptom akutnog holecistitisa. Ako je pogoršanje uzrokovano pomicanjem kamenja u mjehur, bol se postupno povećava i povećava, ponekad daje u desno rame i hipohondrij. Pacijent osjeća mučninu, povraćanje se izlučuje u žuč, nakon čega nema osjećaja olakšanja. Tjelesna temperatura raste do 38 stupnjeva.

Kod kroničnog holecistitisa u akutnoj fazi, kao i kod drugih upalnih procesa, uočava se slabost, oslabljuje imunološki sustav, smanjuje se otpornost organizma na druge bolesti. Postoji povećan rizik od ozbiljnih komplikacija.

Kako bi se spriječilo pogoršanje bolesti, važno je slijediti principe prehrane, liječnički recept. Kada je liječenje poremećeno, dolazi do recidiva, simptomi se vraćaju. Prehrana i zdrav način života produžuju razdoblje remisije, vraćaju tijelo.

Dijagnostičke metode

Pravodobna i kvalitetna dijagnostika sprječava komplikacije i posljedice kroničnog holecistitisa.

• Ultrazvučni pregled. Sigurna i informativna metoda za proučavanje strukture i stanja organa. Dijagnostika uz pomoć ultrazvuka jasno pokazuje znakove eho (veličina, patologija).
• Upala zida žučnog mjehura može se otkriti kolecistografijom.
• Suvremene metode uključuju endoskopsku dijagnostiku. Ova metoda uključuje: klasičnu laparoskopiju, ezofagogastroduodenoskopiju, retrogradnu kolangiopankreatografiju.
• Najčešća metoda otkrivanja bolesti je duodenalno sondiranje. Za točnost analize potrebno je pridržavati se posebnog dijetnog menija nekoliko dana prije testiranja. Ova dijagnoza otkriva pankreatitis, kolecistitis, hepatitis, itd. Metode mikroskopskog pregleda omogućuju precizno određivanje patogena.
• Laboratorijske metode za sumnju na kolecistitis: detaljan test krvi (procjenjuje se stopa općih pokazatelja), uzorkovanje urina.

Nakon prikupljanja svih podataka dobivenih tijekom ispitivanja, bolest se dijagnosticira, individualni program liječenja imenuje kompetentni stručnjak.

Principi liječenja kroničnog holecistitisa

Osnova liječenja je pravilna prehrana. Važno je smanjiti stres na mokraćni mjehur tijekom relapsa. Zadatak pacijenta je smanjiti i ublažiti izražene simptome.

• Kada pogoršanje bolesti u skladu s krevet odmor.
• Strogo se pridržavajte prehrane. U prvim danima dopušteno je koristiti samo tekućinu u određenim dozama. Nekoliko dana kasnije, kako se osjećate bolje, dijetetsko meso, povrće i voće dodaju se u vašu prehranu.
• Nakon pogoršanja egzacerbacije u fazu remisije, bol će nestati, početi prakticirati terapeutsku vježbu (bez kontraindikacija). Jača mišiće, normalizira metabolizam, blagotvorno djeluje na središnji živčani sustav, poboljšava cirkulaciju, doprinosi uklanjanju upalnih procesa.
• Vježba bi trebala biti mala.

Mentalno stanje utječe na tijek bolesti. Što je raspoloženje pozitivnije, prije ćete se riješiti boli i bolesti.

U slučaju bolničkog liječenja, liječenje lijekovima provodi se odgovarajućim skupinama lijekova. Antibiotici širokog spektra (Biseptol), protuupalni, antispazmodični (Papaverin, No-Spa), antibakterijski, analgetici, choleretic lijekovi (Holagol), lijekovi koji pomažu u vraćanju probavnog sustava.

Sveobuhvatni tretman (lijekovi, dijetni meni, program tjelovježbe) propisuje liječnik koji se odabire pojedinačno ovisno o stadiju bolesti i karakterističnim znakovima. Pogrešno liječenje može predstavljati opasnost po zdravlje! Rezultat terapije i razdoblje remisije u rukama pacijenta. Savjesno poštivanje pravila i savjet liječnika ubrzat će proces ozdravljenja.

Tradicionalne metode liječenja

Tradicionalne metode pomažu u ublažavanju simptoma bolesti. Za liječenje i prevenciju primjenjuju se pravilno odabrane ljekovite biljke i naknade. Recepti kada je u pitanju kolecistitis i njegovo liječenje:

• 2 limuna prelijte kipućom vodom, usitnite (nadjev), dodajte 1 šalicu maslinovog ili suncokretovog ulja i 1 kg meda. Smjesa se temeljito izmiješa i pohrani u hladnjak. Pojesti 1 tbsp. 3 puta dnevno 20-30 minuta prije jela.
• Kukuruzne stigme 1 žlica. Ulijte 200 ml kipuće vode i ulijte 1 sat, a zatim filtrirajte. Uzmite 1/3 šalice tinkture 3-4 puta dnevno pola sata prije jela.
• Dobar choleretic i anti-upalni učinak ima izvarak divlje ruže. Šipak bobice zdrobiti u drvenom mortu, preliti kipuću vodu, ostaviti jedan sat. Zatim pažljivo filtrirati kroz gaza i uzeti pola šalice 4-5 puta dnevno.
• Za liječenje holecistitisa, koristite zbirku: bobice smreke, stolisnik trava, pelin, pupoljci breze. Ljekovito bilje, uzeto u jednakim količinama, miješa se zajedno. 1 žlica zbirke uliti čašu vode, staviti na vatru i dovesti do čir. Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta, a zatim filtrirajte. Pijte izvarak od 1/4 šalice 2-3 puta dnevno prije jela.

Mora se imati na umu da, iako su popularne metode liječenja dobre, neće se moći u potpunosti nositi s tim problemom. Svaka bolest ima različite faze, tradicionalne metode pomažu samo u ranim fazama. Ako je bolest u akutnoj fazi, posavjetujte se sa specijalistom koji propisuje učinkovit tretman. Samozapošljavanje je opasno za zdravlje!

Kronični kolecistitis

Kronični holecistitis je polietiološka (uzrokovana kombinacijom više uzroka) valovita i dugotrajna (6 mjeseci ili više) upalna bolest koja karakterizira:

• upalno oštećenje zida žučnog mjehura;
• distonija i tonus slabijeg žučnog kanala;
• promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima žuči;
• u slučaju kalkuloznog kroničnog holecistitisa - formiranje kamenja (kamenje).

Najčešća bolest kod žena nakon 40 godina. Opisan je uvjetni pentad „F“, karakterističan za kronični kolecistitis: „Žensko, debelo, lijepo, plodno, četrdeset“ - žena s prekomjernom težinom, svijetlo smeđe boje kose, sposobna za reprodukciju zdravog potomstva (plodna), četrdeset ili više godina.

Varijabilna varijanta nalazi se u 10-15% slučajeva (prosječno 6-7 epizoda na 1000 ljudi), a češće je kronični holecistitis praćen stvaranjem kamenja.

Kronični calculous kolecistitis (s kamenjem u šupljini žučnog mjehura) jedna je od najčešćih bolesti probavnog sustava, karakteristična za dobnu skupinu od 40 do 60 godina (više od 70% ukupne mase pacijenata u gastroenterološkim odjelima). Ovaj oblik bolesti je glavna klinička varijanta bolesti žučnih kamenaca.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzrok kroničnog holecistitisa je infekcija:

• patogena flora (šigela, salmonela, virusi hepatitisa B, C, aktinomiceti itd.);
• uvjetno patogena flora, koja se aktivira u kontekstu smanjenja lokalne imunološke zaštite (Escherichia, strepto-stafilo-i enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• paraziti (jetreni mehurići, fasciola, ascaris, giardia, itd.).

S obzirom na calculous kolecistitis, postoje dva razvojna koncepta koji smatraju infekciju ili formiranje kamenja kao temeljni uzrok:

1. Primarna upala zida žučnog mjehura, protiv koje se mijenjaju fizikalno-kemijska svojstva žuči, zajedno s distonijom i diskinezijom u žučnoj zoni, stvaraju uvjete za formiranje kamenja.
2. Pristup sekundarne infekcije na pozadinu već postojeće kolelitijaze, koja mijenja normalno funkcioniranje organa.

Uz infektivne agense, uzrok kroničnog holecistitisa mogu biti generalizirane alergijske reakcije, učinci raznih toksina.

Patogena mikroflora prodire u šupljinu žučnog mjehura na nekoliko načina:

• uzlazno (enterogeno) - infekcija nastaje kao rezultat infiltracije patogena iz dvanaesnika uslijed kršenja motiliteta crijeva i žučnih puteva, nedostatka sfinktera Oddija u stadiju duodenalnog staza i povišenog tlaka unutar crijeva, itd.;
• hematogene iz udaljenih žarišta upale kroz jetrenu arteriju u arteriju koja opskrbljuje žučnu kesicu (na primjer, kronične bolesti gornjih dišnih putova, žarišta infekcije u zubnom sustavu, itd.);
• limfogene duž putova limfnog toka iz urogenitalne sfere, jetrenih i ekstrahepatičnih kanala, crijeva.

Karakteristična je manifestacija znakova kroničnog holecistitisa u potpunosti nakon izloženosti provokatorima.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje kroničnog holecistitisa:

• povećanje intra-abdominalnog tlaka, što dovodi do povrede prolaza žuči (produljeni položaj sjedenja, trudnoća, pretilost, nošenje korzeta, itd.);
• nezdrava prehrana (masna, pržena, začinjena, previše slana hrana, jaka alkoholna pića, mala količina grubih vlakana u prehrani);
• gladovanje (doprinosi stagnaciji žuči i povećava njegovu koncentraciju);
• žučne disfunkcije;
• neuroendokrini poremećaji;
• kronični psiho-emocionalni stres ili akutni stres;
• kongenitalne anomalije strukture bilijarne zone;
• bolesti metabolizma;
• drastičan gubitak težine;
• napredna dob;
• kronična patologija probavnog trakta;
• autoimuna patologija;
• genetska predispozicija;
• dugotrajnu farmakoterapiju s nekim lijekovima (estrogeni, klofibrat, oktreotid, ceftriakson).

Unatoč opsežnom popisu čimbenika rizika, neuspjeh slijediti prehranu za kronični kolecistitis je temeljni provokator pogoršanja bolesti.

Oblici bolesti

Glavni simptom kroničnog holecistitisa, prema kojem je klasificiran, je prisutnost kamenja, kamenja:

• kronični calculous kolecistitis;
• kronični holecistitis bez kamenja (s prevladavajućim upalama ili motoričko-toničkim poremećajima).

Ovisno o uzročnom faktoru upale, razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• bakterija;
• virusne;
• parazita;
• alergijski;
• ne-mikrobne (imunogene);
• enzim;
• idiopatska (nepoznatog porijekla).

Ovisno o tijeku upalnog procesa:

• rijetko se ponavljaju;
• često se ponavljaju;
• jednoličan;
• atipična.

Prema fazi bolesti:

• pogoršanje;
• smirujuće pogoršanje;
• remisija (postojana, nestabilna).

Ovisno o težini bolesti razvrstava se u blage, umjerene težine i teške oblike.

Simptomi kroničnog holecistitisa

Simptomi kroničnog holecistitisa tvore nekoliko sindroma koji sačinjavaju sliku bolesti i izražavaju se ovisno o individualnim karakteristikama:

• bol u trbuhu;
• probavni poremećaji (dispeptički);
• autonomna disfunkcija;
• sindrom žutice;
• intoksikacija;
• cholecysto-srčane; i drugi

Glavni subjektivni simptom kroničnog holecistitisa je bol u trbušnoj šupljini različitog intenziteta (od teškog kolika do osjećaja težine i pucanja), lokaliziranih u desnom hipohondriju, mnogo rjeđe u projekciji želuca. Bolni sindrom ima maksimalnu ozbiljnost tijekom razdoblja pogoršanja ili nakon izlaganja izazivačkim čimbenicima (pacijenti rijetko remete bolni sindrom u remisiji, iako u nekim slučajevima ima stalnu bol u slabom ili umjerenom intenzitetu).

Za bol koja prati kronični kolecistitis, karakteristična je za širenje u ramenu, ruku, ključnu kost na desnoj strani, ponekad u desnu polovicu donje čeljusti, vrat.

U bolesnika s kalculoznim kolecistitisom bolni sindrom se obično pokreće epizodom žučnih kolika, stanja u kojem su izlučni kanali (na različitim razinama) blokirani kamencem, što dovodi do prestanka izlučivanja žuči, povećanja tlaka unutar žučnog mjehura i njegovog prekomjernog istezanja.

Priroda boli dok je nepodnošljivo intenzivna, brzo raste grčeve, zrači desnom rukom, ramenima, često - šindrom. Napad obično traje od 15-20 minuta do 5-6 sati, maksimalna jačina boli (u odsustvu pozitivne dinamike) je zabilježena nakon 20-30 minuta od početka kolike. Biliarna kolika se češće razvija na pozadini potpune dobrobiti, iznenada, nakon izlaganja izazivačkim čimbenicima: fizičkom ili psiho-emocionalnom prenaprezanju, poremećajima u ishrani, zlouporabi alkohola.

U slučaju komplikacija kroničnog kolecistitisa s periholecistitisom, bolni osjećaji postaju difuzni, oni stalno ometaju pacijenta, pojačavaju se savijanjem ili okretanjem tijela, naglim pokretima.

Pojava sindroma dispepsije:

• mučnina, povraćanje, često s dodatkom žuči (zabilježeno kod polovice bolesnika);
• osjećaj gorčine, metalni okus, suha usta;
• žuti cvat na korijenu jezika;
• podrigujući zrak, gorak ili pokvaren;
• nadutost;
• smanjen apetit;
• labilnost stolice s tendencijom proljeva;
• povećane bolne manifestacije nakon izlaganja provokatorima.

Vegetativna disfunkcija očituje se napadima otkucaja srca i hiperventilacije, labilnosti krvnog tlaka, emocionalne nestabilnosti, razdražljivosti, poremećaja sna i budnosti, općeg nezadovoljavajućeg stanja, astenije, smanjene tolerancije na fizičke napore, itd.

Sindrom intoksikacije javlja se u 30-40% bolesnika u akutnoj fazi bolesti. Izražava se u hipertermiji, ponekad i do 38-39 ºS, pojave zimice, znojenja, osjećaja opće slabosti.

Do polovice pacijenata koji su nositelji dijagnoze bilježe se bolovi u lijevoj polovici prsnog koša, prekidi u radu srca, objektivno u ovom slučaju atrioventrikularna blokada, bilježe se difuzne ishemijske promjene srčanog mišića. Ove manifestacije su posljedica razvoja holecistokardiološkog sindroma i potaknute su u većoj mjeri refleksnim utjecajima i prisutnošću autonomnih poremećaja koji dovode do promjene u metabolizmu miokarda.

Žutica kože, vidljive sluznice, ikteričnost bjeloočnice, zamračenje mokraće (zajedno s promjenom boje fecesa) češći su kod kalkuloznog kroničnog holecistitisa, osobito često s opstrukcijom žučnih putova.

Kod otprilike 30% bolesnika, kronični nekalculusni holecistitis pokazuje se atipičnim simptomima u nedostatku karakterističnih pritužbi:

• kardijalni oblik - bol u području srca, ne zaustavljen unosom nitrata, srčane aritmije, epizode bradyja i tahikardije, postizanje maksimalne ozbiljnosti nakon teškog obroka, alkohola, vježbanja, u pravilu, tijekom uzimanja choleretic lijekova;
• ezofagalgija - manifestira se uporna žgaravica, bol uz jednjak, barem - poteškoće s gutanjem;
• crijevni oblik - karakterizira ga prolivena bol u trbuhu, u kombinaciji s izraženom nadutom, konstipacijom.

Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnoza je potvrđena rezultatima sljedećih istraživanja:

• potpuna krvna slika (ubrzani ESR, leukocitoza, neutrofilni pomak formule u lijevo, eozinofilija u invazije parazita);
• biokemijska analiza krvi (povećani aterogeni lipidi, pridruženi bilirubin, alkalna fosfataza, pokazatelji akutne faze tijekom pogoršanja bolesti);
• Ultrazvučni pregled abdominalnih organa (karakteristična slika promjena u organima bilijarnog područja, prisutnost kamenja);
• radiološki pregled žučnog mjehura i kanala (kolecisto-, kolangiografija);
• po potrebi se provodi frakcijsko (višestupanjsko) duodenalno sondiranje (za određivanje količine, vrste izlučivanja, fizikalno-kemijskih svojstava žuči, stupnja pražnjenja žučnog mjehura), nakon čega slijedi mikroskopsko ispitivanje i zasijavanje žuči na hranjivom mediju;
• endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERPHG).

Liječenje kroničnog holecistitisa

Taktika liječenja kroničnog holecistitisa varira ovisno o fazi procesa. Izvan egzacerbacija, glavna terapijska i preventivna mjera je dijeta.

Dijeta za kronični kolecistitis uključuje česte djelomične obroke, odbacivanje masne, pržene, pretjerano začinjene ili slane hrane, jak alkohol. Dugi intervali između obroka, prejedanje su neprihvatljivi. Pacijentima se preporučuje tablica br. 5, lako probavljiva hrana s optimalnim proteinima i ugljikohidratima, vitaminima i mineralima.

U razdoblju pogoršanja, liječenje kroničnog holecistitisa slično je liječenju akutnog procesa:

• antibakterijska, antiparazitska sredstva;
• lijekovi koji normaliziraju motoričko-toničnu aktivnost žučnog mjehura i kanala, eliminirajući bolni sindrom (selektivni ili sistemski miotropni antispazmodici, prokinetici, M-antikolinergici);
• cholagogue (choleretic).

U prisustvu kamenja preporučuje se litoliza (farmakološko ili instrumentalno uništavanje kamenja). Otapanje žučnih kamenaca odvija se uz pomoć preparata deoksikolnih i ursodeoksiholnih kiselina, pomoću instrumentalno-ekstrakorporalnih metoda udarnog vala, laserskog ili elektrohidrauličnog djelovanja.

U prisutnosti višestrukih kamenaca, indiciran je stalan povratni tijek s intenzivnim žučnim kolikama, velikom veličinom kamenja, upalnom degeneracijom žučnog mjehura i kanala, operativnom kolecistektomijom (abdominalnom ili endoskopskom).

Moguće komplikacije i posljedice

Kronični kolecistitis može imati sljedeće komplikacije:

pogled

S pravovremenom dijagnozom, složenim liječenjem i pridržavanjem preporuka za hranu, prognoza je povoljna.