Pripremio je:

• Dijagnostika

Student 518 Medicinskog fakulteta

U velikoj većini slučajeva (do 90%) dijabetes je prethodna bolest, protiv koje se tuberkuloza razvija u različito vrijeme. Ako se obje bolesti otkriju u isto vrijeme, onda je, očito, skriveni latentni dijabetes mellitus pogoršan pod utjecajem prianjanja TB.

Nema konsenzusa o razlozima česte pojave tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću. Sigurno je da se tuberkuloza razvija u uvjetima smanjene otpornosti organizma na infekcije, što je određeno iscrpljenjem bolesnika s određenim oblicima dijabetesa, promjenama imunobioloških svojstava, a posebno smanjenjem sposobnosti tijela da šećere

dijabetesa za proizvodnju antitijela i antitoxina. Razvoj tuberkuloze u takvim slučajevima doprinosi nekompenziranom ili neliječenom dijabetesu.

Varijante predijabeta u bolesnika s tuberkulozom

1. Potencijalni dijabetes - glukoza se javlja samo tijekom trudnoće; dijabetes je uočen kod bliskih srodnika; rođenje djeteta težine više od četiri kilograma.

2. Latentni dijabetes - potrage za razinom šećera u krvi su normalne, ali kada postoji stres, pojavljuje se glikozurija (određena krivuljom šećera).

3. Asimptomatski (kemijski) dijabetes - postoji trajno smanjenje tolerancije glukoze (određeno krivuljom šećera).

Klinika za tuberkulozu

S blagim i podnošljivim oblikom dijabetesa dijabetesa, tuberkuloza curi. banalan i dobar

liječiti. Kod teškog, nestabilnog tijeka tuberkuloze je progresivno destruktivna po prirodi i ima brojne osobitosti. Procesi donjeg režnja su 40 puta češći (20% u odnosu na 0,5%), koji su ponekad komplicirani formacijom apscesa i gangrenom; postoji posebna kontradikcija: s tendencijom prema progresivnom tijeku, tuberkuloza može dugo biti asimptomatska, pa je u polovici slučajeva otkrivena tijekom stručnog pregleda; broj egzacerbacija i relapsa znatno premašuje one u populaciji.

Prvi klinički znakovi tuberkuloze kod dijabetesa

povećanje slabosti, gubitak apetita, gubitak težine, povećanje simptoma dijabetesa.

Bolest se u početku može pojaviti skrivena, pa se plućna tuberkuloza često dijagnosticira profilaktičkim fluorografskim pregledima populacije ili rendgenskim kontrolnim pregledom.

Za tuberkulozu

odlikuje se sporijom normalizacijom oslabljenog metabolizma, duljim razdobljem pojave tuberkulozne intoksikacije i sporim zacjeljivanjem karijesnih šupljina.

Razlozi progresije čak i relativno malih oblika tuberkuloze (žarišne i male tuberkuloze) su podcjenjivanje aktivnosti novodijagnosticirane tuberkuloze, dakle, neblagovremena započeta terapija tuberkuloze, poremećaji u prehrani i liječenje dijabetesa, što dovodi do nepostojanja naknade za dijabetes.

Za dijabetes u pozadini

obilježena činjenicom da je tuberkuloza otežava

tuberkuloze tijekom bolesti. U bolesnika raste

razina šećera u krvi povećava diurezu i

glikozurija može doći do acidoze. pogoršanje

metabolizam se manifestira u velikim fluktuacijama

pojavljuju se razine šećera u krvi tijekom dana

suha usta, žeđ, česta

mokrenje. Progresivni gubitak težine.

Navedeni podaci su vrlo praktični

naglo pogoršanje dijabetesa treba izazvati sumnju na tuberkulozu kod liječnika.

Osobitosti tuberkuloze u bolesnika s šećerom

dijabetesa i štetnih učinaka tuberkuloze

Dijabetes zahtijeva od liječnika vješto kombinirati sve

Tuberkulinski testovi

Međutim, s razvojem kroničnih oblika tuberkuloze - fibroa kavernoznog, dolazi do hematogenog ne-dominiranog - osiromašenja tjelesne obrane, a tuberkulinska osjetljivost se smanjuje.

Antidijabetička terapija pacijenata

treba biti sveobuhvatan i individualan, ovisno o stanju tijela, obliku i fazi tuberkuloznog procesa, težini dijabetesa.

Antibakterijska terapija tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću treba provoditi dugo vremena, kontinuirano, u kombinaciji s različitim lijekovima, koje pacijent odabere pojedinačno.

Svi koji imaju dijabetes imaju

prvo otkrivena tuberkuloza, treba hospitalizirati.

Kemoterapija. Početni stadij kemoterapije za novo dijagnosticiranog bolesnika s kombinacijom tuberkuloze i šećerne bolesti treba provesti u bolnici. Kod bolesnika s takvom kombiniranom patologijom češće su nuspojave na tuberkulostatici. Potrebno je postići stabilizaciju razine šećera u krvi uz istodobnu upotrebu antidijabetičkih i anti-tuberkuloznih lijekova (osobito rifampicina). Trajanje liječenja treba povećati na 12 mjeseci. i više. Potrebno je pažljivo pratiti moguće znakove dijabetičke angiopatije (praćenje stanja krvnih žila, reografija ekstremiteta, itd.), A ako se to dogodi, odmah započeti liječenje (proektin, trental, zvončići, dimefosfon itd.). Kod dijabetičke retinopatije, etambutol se koristi s posebnim oprezom.

Bolesnici s dijabetesom

Bolesnici s dijabetesom. Osobe koje boluju od peptičkog ulkusa, osobito u prisutnosti rezidualnih učinaka nakon obolijevanja od tuberkuloze (u plućima, limfnim čvorovima). Osoba možda ne zna za te promjene.

Slide 29 iz prezentacije „Plućna tuberkuloza“ na lekcije medicine na temu „Zarazne bolesti“

Dimenzije: 960 x 720 piksela, format: jpg. Da biste preuzeli besplatni slajd za uporabu u klasi lijekova, desnom tipkom miša kliknite sliku i kliknite Spremi sliku kao. ”. Cijelu prezentaciju Pulmonary Tuberculosis.ppt možete preuzeti u zip-arhivi od 2328 KB.

Zarazne bolesti

"Kuga" - Kasnije su u Rusiji zabilježene epidemije kuge 1603, 1654, 1738-1740 i 1769. Autor: Tuseeva, EA, skupina 10k2. Bubonska kuga je prevladavajući oblik kuge kod ljudi. Bubonska kuga. Odjel za medicinske ustanove PSU "MISiT". Definicija. Pozadina.

"Kolera" - Laboratorijska dijagnostika. Antigene. Raste na temperaturi od 10 do 40 ° C (optimalno 37 ° C) na alkalnom mediju (pri pH od 7,6 do 9,2). Uzročnici kolere. Međutim, aktivacija je potisnuta regulatornim proteinom (Gi) i dolazi do hidrolize GTP. Klinički materijal: izmet, rektalni bris itd. Daljnji događaji u potpunosti su određeni djelovanjem koleragena.

"Malarija" - malarija. Kako se prenosi malarija? Komarci su uzročnici malarije. Prijevoznici. Više od 2 milijuna ljudi umire od malarije svake godine. Malarija je česta u Aziji, Africi i Srednjoj i Južnoj Americi. Raspodjela teritorija. Kako izgleda malarija? Strašna bolest u Africi. Ubija ljude...

"Plućna tuberkuloza" - bubrezi i urinarni trakt. Kochov štap umire na suncu 1,5 sati. 5. Beskućnici. Gubitak apetita U svim smjerovima ljudi pljuju. Obično tuberkuloza traje godinama, polako, kronično. Prevencija tuberkuloze sastoji se od 3C: Tko ima veći rizik od razvoja tuberkuloze? Kratkoća daha. Djeca i adolescenti koji su u kontaktu s tuberkuloznim bolesnicima.

"Infektivne bolesti" - 3. Razdoblje glavnih manifestacija bolesti (pojavljuju se specifični simptomi ove bolesti). Virus se izlučuje razgovorom, kašljanjem i kihanjem do 4-7 dana bolesti. Značajke uzročnika zaraznih bolesti: 1). Provodi se profilaktičko cijepljenje. Infekcije u zraku. Postoje tisuće bolesti, ali zdravlje je samo jedno.

"Herpetički encefalitis" - Metode laboratorijske dijagnostike herpesnog encefalitisa. Položaj glave kreveta 30. Učinci. Državna medicinska akademija u Stavropolu. Razvoj EH kod primarne infekcije u 30% s reaktivnošću latentne infekcije u 70%. Patogeneza.

Ukupno u temi "Infektivne bolesti" 24 prezentacije

Tuberkuloza i dijabetes

Kombinacija plućne tuberkuloze i šećerne bolesti kao hitan medicinski i socijalni problem. Tuberkuloza i kemoterapija, učinci na funkciju pankreasa i inzulinska osjetljivost tkiva. Oblici bolesti i liječenje.

Pošaljite svoje dobro djelo u bazu znanja je jednostavno. Koristite donji obrazac.

Studenti, diplomski studenti, mladi znanstvenici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

Objavljeno http://www.allbest.ru/

Dnjepropetrovsk Medicinska akademija Ministarstva zdravstva Ukrajine

Tema: Tuberkuloza i dijabetes

Završen: student II. Međunarodnog fakulteta I. tečaja grupe 402a IV. Desetine Sadullayev Mirzhamol

2. Oblici bolesti

4. Patološka anatomija

reference

Kombinacija plućne tuberkuloze i dijabetes melitusa postaje sve važniji medicinski i socijalni problem, jer se, prije svega, povećava učestalost tuberkuloze, a drugo, prevalencija dijabetesa raste. Sada u svijetu ima više od 160 milijuna bolesnika s dijabetesom, a za 25 godina, prema prognozama, njihov će se broj gotovo udvostručiti. Uglavnom se javlja tuberkuloza kod teškog dijabetesa melitusa, uz njegovu dugotrajnu dekompenzaciju. Šećerna bolest prethodi tuberkulozi u prosjeku u 82% slučajeva, obje se bolesti javljaju istovremeno u 8% bolesnika, a tuberkuloza započinje prije dijabetesa samo u 10% bolesnika. Tuberkuloza je multifaktorijska bolest. Njegov razvoj i tijek su posljedica nasljedne predispozicije. Rizik od razvoja dijabetesa tipa 1 u populaciji je 0,18%, a kod bolesnika s tuberkulozom 3,6%, odnosno 20 puta češće! Prevladava HLA DR3 antigen. Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 u bolesnika s tuberkulozom isti je kao kod normalne populacije. Međutim, bez obzira na vrstu bolesti, bolesnici s dijabetesom imaju 4 do 11 puta veću vjerojatnost da će oboljeti od tuberkuloze, s najvećim rizikom od pridruživanja tuberkulozi u ranim godinama dijabetesa. Kombinacija plućne tuberkuloze s dijabetesom melitusa tipa 1 češća je kod muškaraca, a kod dijabetesa tipa 2 kod žena. Tuberkulozni proces i kemoterapija negativno utječu na funkciju pankreasa i inzulinsku osjetljivost tjelesnih tkiva. Kod dijabetesa, koji se razvio na pozadini rezidualnih neaktivnih promjena, moguć je recidiv bolesti, ali je tijek tuberkuloze relativno povoljan. Rezultati analize uzroka teškog i često progresivnog tijeka tuberkuloze u bolesnika s dijabetesom ukazuju da su, pored negativnog utjecaja dijabetesa na tijek tuberkuloze, od velikog značaja i kršenja režima i pogreške u liječenju bolesnika s neprepoznatom bolešću. Negativni učinci dijabetesa, osobito, mogu se nadoknaditi pravilnim režimom i liječenjem ako pacijent još nije razvio nepovratne promjene. U tom smislu, u organizaciji znanstveno utemeljene medicinske skrbi za takve pacijente, glavno mjesto zauzimaju događaji koji se održavaju u svrhu ranog otkrivanja i liječenja i dijabetesa i tuberkuloze.

Tuberkuloza i dijabetes melitus istodobno su otkriveni u 25 do 27% bolesnika s kombinacijom ovih bolesti. Najčešće kombinirane bolesti dijagnosticirane su istodobno s relativno kratkim trajanjem dijabetesa - ne više od jedne godine. S povećanjem trajanja dijabetesa, broj takvih pacijenata značajno se smanjio. S dugim trajanjem dijabetesa, tuberkuloza se razvila u bolesnika s poremećajima metabolizma ugljikohidrata, tj. Nekompenziranim dijabetesom. bolest tuberkuloze kod dijabetesa

Svjetska zdravstvena organizacija identificira četiri bolesti koje ugrožavaju postojanje ljudske civilizacije - AIDS, dijabetes, tuberkuloza i malarija. Dakle, govorit ćemo o kombinaciji dvije od tih prijetnji čovječanstvu. Situacija se pogoršava stalnim povećanjem broja dijabetičara u svijetu: sada ih ima do 300 milijuna, au Rusiji do 9 milijuna, no to nisu stvarni brojevi: poznato je da postoje dva još uvijek neodređena pacijenta za poznatog bolesnika s dijabetesom. Međuzavisnost dijabetesa i tuberkuloze je tako zapanjujuća da su o tome pisali Avicen i Morton. Utvrđeno je da se kod bolesnika i onih koji su oboljeli od tuberkuloze dijabetes melitus javlja 3-5 puta češće nego u populaciji. Tako je u jednoj od najvećih bolnica za tuberkulozu u Srbiji među novodijagnosticiranim pacijentima bilo 11% bolesnika s dijabetesom. Kod bolesnika s dijabetesom tuberkuloza se javlja od 3% do 12% (u prosjeku oko 8%). Kod bolesnika s tuberkulozom dijabetes melitus se javlja od 0,3% do 6%. Većinom je tuberkuloza povezana s dijabetesom - 80%; u 10% dijabetes melitus je povezan s tuberkulozom, a kod 10% nije bilo moguće utvrditi redoslijed nastajanja mješovitog. Češće, dijabetes se javlja kod onih koji se liječe od tuberkuloze; Čini se da je razlog dugotrajna upotreba određenih lijekova. Osnova patogeneze tuberkuloze u pozadini dijabetesa je stupanj poremećaja metabolizma ugljikohidrata: stoga se, u kontekstu teške šećerne bolesti, tuberkuloza javlja 13 puta češće nego u populaciji; s umjerenim dijabetesom, 2 puta češće; kod blagog dijabetesa učestalost tuberkuloze se ne razlikuje od populacije. U epidemiološkim žarištima bolesnici s dijabetesom razvijaju tuberkulozu 7 puta češće nego u populaciji; Smrtnost od tuberkuloze na ovom kontinentu je veća nego u populaciji 9 puta. Tuberkuloza tako često prati dijabetes koji neki istraživači smatraju komplikacijom ove endokrinopatije. Oblici bolesti.

Među bolesnicima s dijabetesom prevladavaju sekundarni oblici tuberkuloze - veliki infiltrativni oblici i fibro-kavernozna tuberkuloza. Istodobno su tuberkulinski testovi rijetko pahuljasti, što odgovara potisnutom stanju imunoloških reakcija. Najteži tijek tuberkuloze bilježi se kod šećerne bolesti, razvijene u djetinjstvu i adolescenciji ili nakon mentalne traume, povoljnije u starijih osoba.

Ovisno o vremenu pojave tuberkuloze i dijabetesa, bolesnike možemo podijeliti u tri skupine:

1) obje se bolesti otkrivaju istovremeno ili u vrlo kratkom vremenskom razdoblju s intervalom od 1 do 2 mjeseca;

2) tuberkuloza se otkriva u bolesnika s dijabetesom, koji se javljaju u teškom i blagom obliku;

3) bolesnicima s tuberkulozom dijagnosticiran je dijabetes melitusa različite težine, uključujući takozvane poremećaje netolerancije glukoze i "asimptomatski" dijabetes.

Tijek bolesti u bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom karakterizira nekoliko svojstava, od kojih je najznačajniji progresivni tijek s izraženim infiltracijskim promjenama u plućima i brzom formacijom razaranja. U bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu, osobito u njegovom teškom tijeku, najčešće se javlja infiltrativna tuberkuloza, karakterizirana ekstenzivnom eksudativnom upalnom reakcijom i naglim razvojem kazeozne nekroze, nakon čega slijedi brzo stvaranje velikih šupljina. Kod nekih bolesnika postoji vrlo ozbiljan tijek tuberkuloze tipa kazeozne i infiltrativne kazeozne pneumonije. Već je rečeno da se kod većine bolesnika sa šećernom bolešću tuberkuloza razvija kao oblik sekundarne tuberkuloze kao posljedica reaktivacije rezidualnih post-tuberkuloznih promjena u plućima i intratorakalnim limfnim čvorovima. Pojava i težak tijek tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću potiče se smanjenjem fagocitne aktivnosti leukocita i drugih imunoloških reakcija u dijabetes melitusa, neravnoteže enzima koji određuju prirodnu otpornost organizma i metabolički poremećaj. S povećanjem težine dijabetesa, tuberkuloza se pogoršava. Također, tuberkuloza, koja je povezana s dijabetesom, pogoršava tijek posljednjeg. Prvo dolazi do teže bolesti. Tuberkulozu, koja je povezana sa šećernom bolešću, karakterizira akutni tijek, velika lezija pluća i tendencija prema progresivnom tijeku. Diabetes mellitus, koji je započeo prije tuberkuloze, karakterizira češća koma, veća sklonost razvoju dijabetičke angiopatije. Tuberkulozu, koja se razvila na pozadini dijabetesa, karakteriziraju mali simptomi i relativno sporo napreduje. Kompleksne promjene koje se javljaju u tijelu s dekompenziranim dijabetesom dovode do značajnog smanjenja razine obje jedinice imuniteta. Ozbiljne biokemijske promjene karakteristične za tu endokrinopatiju igraju značajnu ulogu u stvaranju povoljnih uvjeta za pojavu tuberkuloze. Akumulacija hidroksiacetona i hidro-maslačne kiseline dovodi do neutralizacije mliječne i octene kiseline, koje su uključene u ograničavanje aktivnosti Mycobacterium tuberculosis. Važno je nakupljanje piruvične kiseline, koja inicira aktivnost Ureda. Osim toga, važna je povećana razina kortikosteroidnih hormona, što pridonosi progresiji tuberkuloznog procesa.

3. Patološka anatomija

Kod mnogih bolesnika sa šećernom bolešću pretežno su eksudativni oblici tuberkuloze s tendencijom propadanja i bronhogene diseminacije. Tuberkulozu kod teškog dijabetes melitusa karakterizira inferiornost reparativnih procesa, te stoga u žarištima kapsula, u stijenkama šupljina granulacije se ne transformiraju u vezivno tkivo. Kod bolesnika s umjerenom tuberkulozom i blagim dijabetesom morfološka slika tuberkuloze nema značajnih značajki. U uvjetima raširenih protu-tuberkuloznih preventivnih mjera u bolesnika sa šećernom bolešću rijetko se primjećuju akutni hematogeni i kazeozni oblici tuberkuloze, češće se otkrivaju ograničene lezije u obliku plućne tuberkuloze. Tuberkuloza u bolesnika sa šećernom bolešću često je lokalizirana u donjim režnjevima pluća. Karakteristična značajka je defektnost formiranja vezivnog tkiva: uz nerazvijenost postoji tendencija ka krajnjem razvoju hijalinih struktura, što nije tipično za tuberkulozu. Neadekvatnost reakcije razgraničenja dovodi do relativno rijetke formacije tuberkuloze. Miješana tuberkuloza tuberkuloze ima drugačiju patogenezu od klasičnih kazeoma: rezultat su nepotpune involucije uobičajenih infiltrata i uvijek nose znakove aktivnosti - infiltracija kapsule, nepotpuno razgraničenje; to su često velike tuberkuloze.

Kliničke manifestacije tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolesti su raznolike i uvelike ovise o obliku i težini dijabetesa. U bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu, osobito u blagoj i umjerenoj težini, u pravilu se uočavaju ograničeniji oblici tuberkuloze (mali infiltrati, tuberkuloze i fokalne promjene) bez raspada ili s ograničenim destruktivnim promjenama. Priroda promjena tuberkuloze, naravno, uvelike ovisi o pravovremenosti dijagnoze tuberkuloze. S ranim otkrivanjem bolesti, u početnom stadiju razvoja, karakterizira ga relativno ograničena lezija. S kasnom dijagnozom i posljedično značajnim trajanjem tuberkuloze, promjene mogu biti izraženije - u obliku već formiranih šupljina, ponekad s bronhogenom diseminacijom i perifokalnom upalom oko njih. Ograničeni oblici plućne tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću javljaju se s neizraženim kliničkim simptomima. Pacijent i liječnik često smatraju slabost, gubitak apetita, znojenje i niskim temperaturama pogoršanje tijeka dijabetesa. Prvi znakovi tuberkuloze mogu biti simptomi pogoršanja tijeka dijabetesa, jer aktivna tuberkuloza narušava metabolizam ugljikohidrata i prema tome povećava potrebu za inzulinom. Niska simptomatska tuberkuloza otežava otkrivanje, pa su dijabetičari često dijagnosticirani oblici plućne tuberkuloze koji se javljaju s teškim simptomima opijenosti i kliničkom slikom akutnih gnojnih plućnih lezija. Ponekad malostomija ovisi o naglo smanjenoj reaktivnosti bolesnika s teškim dijabetesom melitusa s izraženom iscrpljenošću. Klinička slika tuberkuloze može se "zamagliti" učestalim drugim komplikacijama dijabetesa. S fokalnom formom i tuberkulozom u plućima obično se ne otkriva skraćivanje udarnog zvuka i teško disanje, pri čemu su uobičajeni eksudativni procesi karakterizirani skraćenim udarnim udarcem plućnog zvuka, nekoliko vlažnih hropaca, koji se često čuju s destruktivnim oblicima tuberkuloze. Kateozna upala pluća popraćena je značajnim skraćivanjem udarnog zvuka i mješovitim vlažnim ralesima. Hemogram i ESR odgovaraju upalnim promjenama u plućima, ali kod teškog dijabetes melitusa stupanj njihovih promjena može biti posljedica dijabetičkog procesa i njegovih komplikacija. Osim znakova tuberkuloze, u kompleksu simptoma otkrivenim kod pacijenta, ponekad se bilježe simptomi uzrokovani udruženom mješovitom infekcijom. Kod intoksikacije, neki pacijenti imaju izražene simptome dekompenziranog dijabetesa (slabost, gubitak težine, žeđ, suha usta, itd.) Koji dominiraju kliničkom slikom bolesti. Treba naglasiti da se klinička slika kombinirane bolesti može odrediti prisutnošću komplikacija dijabetesa melitusa, od kojih se najčešće klinički manifestiraju vaskularne lezije donjih ekstremiteta (dijabetični arteritis), retinopatija, nefropatija i osteoartropatija. Kod teškog dijabetesa, također smo primijetili hepatomegaliju, koja ne utječe toliko na klinički tijek bolesti, već uvelike otežava kemoterapiju s antibakterijskim lijekovima protiv tuberkuloze, osobito onima s nuspojavom hematopoetskih bolesti.

Moderne metode bakteriološke dijagnostike (mikroskopija sputuma, sjetve na hranjivim medijima), proučavanje bronhoalveolarnog aspirata i brisova, u pravilu, mogu otkriti mikobakteriju tuberkulozu, osobito u prisutnosti destruktivnih promjena. Kod pacijenata kod kojih se mikrobakterija tuberkuloza ne može otkriti ovim metodama, izvesti dijagnostičke bronhoskopske, citološke i histološke uzorke biopsije, čiji rezultati pouzdano potvrđuju dijagnozu tuberkuloze. U 30-40% novodijagnosticiranih bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom nije moguće dijagnosticirati tuberkulozu na temelju podataka dobivenih iz bakterioloških, citoloških i histoloških studija. Kod takvih bolesnika dijagnoza tuberkuloze utvrđuje se prema rezultatima kliničkih i radioloških istraživanja, a često je potrebno dosta vremena za praćenje pacijenata u procesu etiotropnog liječenja. Najperspektivnija metoda za otkrivanje tuberkuloze u takvih bolesnika je imunološka studija čiji je cilj otkrivanje specifičnih antitijela protiv tuberkuloze ili antigena u krvnom serumu. Trenutno, u našoj zemlji i inozemstvu razvijaju takve metode, uključujući i enzimski imunotest. Potreba za razvojem suvremenih metoda za dijagnozu tuberkuloze je zbog sličnosti kliničkih i radioloških manifestacija plućne tuberkuloze i drugih plućnih bolesti, pa stoga često zahtijeva diferencijalnu dijagnozu.

Bolesnici s dijabetesom s rezidualnim post-tuberkuloznim promjenama podložni su obveznom praćenju i nadzoru VII skupine dispanzera. Problem kombiniranog tijeka ove dvije bolesti diktira potrebu za sustavnim rendgenskim fluorografskim pregledom bolesnika s dijabetesom. U uvjetima kliničkog pregleda, ti bolesnici trebaju biti testirani na tuberkulozu godišnje. Osjetljivost tuberkulina u bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom melitusa je smanjena, osobito u teškim slučajevima. Često je hiperergičan u slučajevima kada se tuberkuloza razvila prije šećerne bolesti. Bakterijsko izlučivanje ovisi o prisutnosti šupljina u plućima. Namjenski MBT često su otporni na anti-TB lijekove, što negativno utječe na učinkovitost kemoterapije. Bronhoskopija je indicirana kod kavernoznih oblika u slučaju poremećaja funkcije drenažnih bronhija. Kod tuberkuloze intratorakalnih limfnih čvorova u bolesnika sa šećernom bolešću izlječenje se značajno kasni, pa se povećava vjerojatnost pojave bronhijalnih tuberkuloznih lezija. Indikacije za traheobronhoskopiju ograničene su težinom dijabetesa i njegovih komplikacija - dijabetičkom retinopatijom, vaskularnom aterosklerozom i hipertenzijom, distrofičnom promjenom srca i jetre.

Liječenje bolesnika s kombinacijom tuberkuloze i dijabetesa vrlo je težak zadatak, kako sa stajališta kompenzacije dijabetesa, za koji, u pravilu, postaje teže u prisutnosti tuberkuloze, te sa stajališta liječenja tuberkuloze kemoterapijskim lijekovima. Često takvi pacijenti s velikim poteškoćama uspijevaju nadoknaditi dijabetes i smanjiti razinu šećera u krvi, često razvijaju hipoglikemiju s povećanjem doze lijekova koji smanjuju šećer u krvi. Primjena kombinirane anti-TB terapije otežana je zbog prisutnosti različitih komplikacija i oštećenja funkcije jetre. Liječenje tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću prvenstveno je usmjereno na kompenzaciju metaboličkih poremećaja uz pomoć fiziološke prehrane i optimalne doze inzulina. Najbolji način liječenja je dugotrajna kemoterapija s anti-TB lijekovima. Početni stadij kemoterapije za novo dijagnosticiranog bolesnika s kombinacijom tuberkuloze i šećerne bolesti treba provesti u bolnici. Kod bolesnika s takvom kombiniranom patologijom češće su nuspojave na tuberkulostatici. Potrebno je postići stabilizaciju razine šećera u krvi uz istodobnu upotrebu antidijabetičkih i anti-tuberkuloznih lijekova (osobito rifampicina). Trajanje liječenja treba povećati na 12 mjeseci. i više. Potrebno je pažljivo pratiti moguće znakove dijabetičke angiopatije (praćenje stanja krvnih žila, reografija ekstremiteta, itd.), A ako se to dogodi, odmah započeti liječenje (proektin, trental, zvončići, dimefosfon itd.). Kod dijabetičke retinopatije, etambutol se koristi s posebnim oprezom.

Dijabetička nefropatija ograničava uporabu aminoglikozida. Polineuropatija, također karakteristična za dijabetes, komplicira terapiju isoniazidom i cikloserinom. S razvojem ketoacidoze, rifampicin je kontraindiciran.

Praksa pokazuje da je uspjeh u liječenju tuberkuloze visok samo ako se kompenzira metabolički poremećaj. Poznato je da inzulin ima pozitivan učinak na tijek tuberkuloznog procesa, stoga je u aktivnoj fazi preporučljivo za liječenje usmjereno na smanjenje sadržaja šećera u krvi odabrati inzulin. Ako se glukokortikosteroidi koriste u složenom liječenju, koncentracija ugljikohidrata mora se kompenzirati povećanjem doze inzulina. Domaća medicina ima pozitivno iskustvo u kirurškom liječenju tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću, ali je trajanje kemoterapije u bolesnika s tom kombinacijom značajno dulje nego bez dijabetesa. Zbog prisutnosti kompleksnog skupa patoloških manifestacija u bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom, njihovo liječenje treba biti višestruko. Kod teškog ili umjerenog dijabetesa potrebno je koristiti antidijabetičke lijekove, osobito inzulin, kako bi se kompenziralo stanje pacijenta i smanjila razina šećera u krvi. Istodobno se provodi i terapija protiv tuberkuloze, prvenstveno kemoterapije.

Trenutno je dokazano da se za kemoterapiju u bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom preferiraju najučinkovitiji kemoterapijski lijekovi protiv tuberkuloze: izoniazid, rifampicin, etambutol itd. patogenetski učinci, najčešće imunostimulansi (levamisol, natrijev nukleinat i taktivin) i antioksidansi (a-tokoferol, natrijev tiosulfat itd.). Kod blagog do umjerenog dijabetesa mogu se primijeniti kortikosteroidi, pod uvjetom da se prate razine šećera u krvi i da se poveća doza antidijabetičkih lijekova u slučajevima gdje se povećava hiperglikemija pod utjecajem kortikosteroida. Uz sporu regresiju tuberkuloznog procesa mogu se koristiti različiti stimulansi, po mogućnosti ne-lijekovi: ultrazvuk, indukcijska terapija, laserska terapija, u skladu s razvijenim indikacijama za primjenu ovih metoda, komplementarne anti-tuberkuloznoj terapiji.

Veliki uspjeh posljednjih godina u liječenju bolesnika s dijabetesom i tuberkulozom je razvoj terapijske taktike koja dopušta, ako je potrebno, kirurško liječenje tuberkuloze. Od 1 23 bolesnika s dijabetesom i tuberkulozom liječenih u Središnjem istraživačkom institutu za tuberkulozu Ruske Federacije, provedeno je 41 operacija.41 Smrtnost u vezi s operacijom bila je 3,7% (3 bolesnika), pogoršanje tijeka tuberkuloze nakon operacije dogodilo se u 2 bolesnika, ostatak je dobio klinički učinak [Nazarov C., 1989]. Hemosorpcija i plazmafereza postali su važni načini pripreme pacijenata za operaciju, omogućujući ne samo poboljšati dijabetes, već i smanjiti nuspojave kemoterapijskih lijekova, eliminirati učinke tuberkulozne intoksikacije i senzibilizacije lijekova. Općenito, učinkovitost liječenja tuberkuloze u bolesnika s dijabetesom značajno je niža nego u bolesnika bez njega. Kao što je već navedeno, kod nekih bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom, čak is povoljnim ishodima liječenja, javljaju se izražene rezidualne promjene u tipu tuberkuloze, što dovodi do visokog rizika od ponovne pojave tuberkuloze. U tom smislu, liječenje dijabetičara koji imaju visoku vjerojatnost razvoja tuberkuloze (teški oblici, prisutnost rezidualne promjene tuberkuloze, visoka osjetljivost na tuberkulin, kontakt s infektivnim tuberkuloznim bolesnicima, itd.), Kao i bolesnika s tuberkulozom kod kojih je tolerancija glukoze, potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje pojave tuberkuloze, posebice za provođenje kemoprofilakse i sanatorijskog liječenja, a što je najvažnije - pomnog praćenja tijeka dijabetesa i ozbiljnosti povreda rantnosti glukoza.

reference

1. Maslennikova A. Tuberkuloza. - VOLGU: Volgograd, 2001.

2. Tereshchenko I. Globalne vijesti. // Medicinske novine, broj 78, 2001.

3. Tuberkuloza. Vodič za liječnike. / Ed. AG Khomenko. - M.: Medicine, 1996. - 496 str.

4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberkuloza: Udžbenik. - M.: Medicine, 1990. - 304 str.

5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberkuloza i dijabetes. 2007.- 371 str.

Prezentacija na temu "Tuberkuloza"

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Recenzije

Sažetak prezentacije

Prezentacija za učenike na temu "Tuberkuloza" u medicini. pptCloud.ru je zgodan imenik s mogućnošću besplatnog preuzimanja PowerPoint prezentacije.

Sadržaj

PREDAVANJE TUBERKULOZE

U OKVIRU SANITARNOG OBRAZOVANJA GBOU SPO Irkutsk Osnovni medicinski fakultet Irkutsk, 2016

24MARTA

Tuberkuloza je zarazna bolest koju uzrokuje Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), a karakterizira je nastanak jednog ili više žarišta upale u različitim organima, ali najčešće u plućnom tkivu.

Robert Koch

24. ožujka 1882. objavio je rezultate studije koja je pokazala da je uzročnik tuberkuloze (potrošnja) bakterije otporne na kiseline iz roda Mycobacterium. Za istraživanje tuberkuloze dobio je Nobelovu nagradu za fiziologiju i medicinu 1905. godine.

IZVOR INFEKCIJE

Otporan na kiseline i alkohol, Zadržava sposobnost preživljavanja kada je izložen fizičkim i kemijskim agensima. Koch štap može ostati održiv do šest mjeseci. U sušenom ispljuvku na raznim predmetima (namještaj, knjige, posuđe, posteljina, ručnici, pod, zidovi, itd.) Mogu zadržati svoja svojstva nekoliko mjeseci. Mycobacterium tuberculosis

Izvor mycobacterium tuberculosis je osoba s aktivnim oblikom tuberkuloze. Jedna osoba s tuberkulozom u prosjeku inficira do 15 ljudi godišnje.

NAČINI INFEKCIJE PRIJENOSA

Put zrakom. Način kontakt-kućanstva. Alimentarni način.

Prevalencija tuberkuloze

ŠTO SE DOGAĐA?

SIMPTOMI

DIJAGNOSTIKA I PREVENCIJA TUBERKULOZE

Rano otkrivanje tuberkuloznih bolesnika važna je mjera prevencije širenja tuberkuloze!

Nespecifične metode profilakse

Promatrajte način rada i odmora; Obroci trebaju biti uravnoteženi; Redovito vježbajte; Budite svježi na otvorenom; Prestanite pušiti; Nemojte piti alkohol i droge; Češće provjetravajte prostorije u kojima se nalazite (klasa, stan, itd.); Sustavno provoditi mokro čišćenje; Koristite pojedinačna jela i higijenske proizvode; Svakako slijedite osobnu higijenu; Kloni se ljudi.

Metode specifične profilakse

Revakcinacija cijepljenjem Kemoprofilaksa

Cijepljenje i revakcinacija

BCG cijepljenje novorođenčadi provodi se na 4. dan života bez prethodnog uspostavljanja tuberkulinskog testa. Ponovna inokulacija BCG-a protiv tuberkuloze provodi se u propisanim terminima u prisutnosti negativne reakcije na Mantoux test s 2 ul PPD-L. Prva revakcinacija se provodi u dobi od 6 godina (1. razred), druga u dobi od 11 godina, a naknadna revakcinacija provodi se prema indikacijama, s intervalom od 5 godina do 30 godina.

Kemoprofilaksa

Pojam "kemoprofilaksa" koristi se za opisivanje dvije različite vrste preventivne terapije za tuberkulozu. Primarna prevencija, kada se lijek daje neinficiranim pojedincima, kako bi se spriječio razvoj bolesti (na primjer, novorođenčadi koja su na dojenju) u kontaktu s pacijentom s bacilom. Sekundarna profilaksa, u kojoj se protiv tuberkuloze koriste lijekovi za prevenciju razvoja bolesti kod prethodno inficiranih osoba koje su u uvjetima mogućeg ponovnog infekcije ili bolesti tuberkuloze.

djeca, adolescenti i odrasli koji su u stalnom kontaktu s osobama s tuberkulozom; klinički zdrava djeca, adolescenti i mladi ispod 30 godina starosti, koji su tek inficirani u uredu; osobe s upornim hiperregičnim reakcijama na tuberkulin; novorođenčad (cijepljena u rodilištu s BCG cjepivom), rođena od majki s tuberkuloznim bolesnicima; osobe s obrnutim tuberkulinskim reakcijama; osobe koje imaju tragove ranije prenesene tuberkuloze, uz prisutnost štetnih čimbenika (akutna bolest, operacija, trauma, trudnoća itd.) koji mogu uzrokovati pogoršanje tuberkuloze, kao i osobe koje su se prethodno liječile od tuberkuloze, s velikim zaostalim promjenama u plućima koje su opasne okružen; osobe s tragovima ranije prenesene tuberkuloze u prisutnosti bolesti koje same mogu uzrokovati pogoršanje tuberkuloze (dijabetes, kolagenoza, silikoza, sarkoidoza, čir na želucu, operacija na želucu itd.).

Prikaz dijabetesa i tuberkuloze

6. Tuberkuloza i srodne bolesti.

6.2. Plućna tuberkuloza i dijabetes.

Uz kombinaciju šećerne bolesti (DM) i plućne tuberkuloze, u velikoj većini slučajeva (do 90%), dijabetes je prethodna bolest, protiv koje se tuberkuloza razvija u različito vrijeme. Ako se obje bolesti otkriju u isto vrijeme, onda je očito da se skriveni dijabetesni zahvat pojačao pod utjecajem udružene tuberkuloze.

Nema konsenzusa o razlozima česte pojave tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću. Sigurno je da se tuberkuloza razvija u uvjetima smanjene otpornosti tijela na infekcije, što je određeno iscrpljenjem pacijenata s nekim oblicima dijabetesa, promjenama imunobioloških svojstava, posebice smanjenjem sposobnosti proizvodnje antitijela i antitoxina u tijelu bolesnika s dijabetesom. Razvoj tuberkuloze u takvim slučajevima doprinosi nekompenziranom ili neliječenom dijabetesu.

Klinika tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću. Ako se tuberkuloza otkrije u ranom razdoblju, povoljniji razvoj bolesti može se postići čak iu kombinaciji s dijabetesom. Maligna, teška tuberkuloza s tendencijom brzog napredovanja i propadanja javlja se uglavnom s pogrešnim liječenjem dijabetesa ili kasnim otkrivanjem tuberkuloze.

Prvi klinički znakovi tuberkuloze u dijabetesu su: povećana slabost, gubitak apetita, gubitak težine, povećanje simptoma dijabetesa. Bolest se u početku može odvijati potajno, pa se tuberkuloza u plućima često dijagnosticira profilaktičkim fluorografskim pregledom populacije ili rendgenskom kontrolom.

Tuberkulinski testovi su obično oštro pozitivni. Međutim, s razvojem kroničnih oblika tuberkuloze - fibro-kavernoznih, hematogeno-diseminiranih - dolazi do smanjenja tjelesne obrane i smanjenja tuberkulinske osjetljivosti.

Tijek tuberkuloze kod šećerne bolesti karakterizira sporija normalizacija oštećenog metabolizma, duže razdoblje djelovanja tuberkulozne intoksikacije i sporo zacjeljivanje karijesa raspada.

Razlozi progresije čak i relativno malih oblika tuberkuloze (žarišne i male tuberkuloze) su podcjenjivanje aktivnosti novodijagnosticirane tuberkuloze, dakle, neblagovremena započeta terapija tuberkuloze, poremećaji u prehrani i liječenje dijabetesa, što dovodi do nepostojanja naknade za dijabetes.

Tijek dijabetesa na pozadini tuberkuloze karakterizira činjenica da tuberkuloza pogoršava tijek osnovne bolesti. U bolesnika s povišenim razinama šećera u krvi, povećanom diurezom i glikozurijom može doći do acidoze. Pogoršanje metabolizma očituje se u velikim fluktuacijama šećera u krvi tijekom dana, što uzrokuje osjećaj suhoće usta, žeđi i učestalog mokrenja. Progresivni gubitak težine. Ovi podaci su od velike praktične važnosti: svako naglo pogoršanje u tijeku dijabetesa treba izazvati sumnju na tuberkulozu kod liječnika.

Specifičnosti tijeka tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću i štetni učinak tuberkuloze na dijabetes zahtijevaju od liječnika vješto kombiniranje svih terapijskih mjera. U prošlosti je polovica pacijenata umrla od tuberkuloze, pridržavajući se dijabetesa. Uvođenjem u praksu liječenja fiziološkom prehranom, inzulinom i antibakterijskim lijekovima, postalo je moguće kliničko liječenje bolesnika s tuberkulozom i dijabetesom.

Povećana učestalost tuberkuloze u bolesnika s dijabetesom zahtijeva posebnu pozornost na prevenciju tuberkuloze. Osobama mlađeg uzrasta, kod kojih je dijabetes obično ozbiljan i često kompliciran dodatkom tuberkuloze, potrebno je pažljivo praćenje i sustavno testiranje na tuberkulozu.

Antidijabetička terapija bolesnika treba biti sveobuhvatna i individualna, ovisno o stanju tijela, obliku i fazi tuberkuloznog procesa, težini dijabetesa.

Antibakterijska terapija za tuberkulozu u bolesnika sa šećernom bolešću treba provoditi dugo vremena, kontinuirano, u kombinaciji različitih lijekova, pojedinačno odabranih od strane pacijenta.

Svaka osoba s dijabetesom koja je prvi put dijagnosticirala tuberkulozu mora biti hospitalizirana.

Tuberkuloza i šećerna bolest

Problem dijabetesa je od posebnog značaja za patologiju. To je zbog činjenice da pacijenti oboljeli od dijabetesa dobivaju plućnu tuberkulozu 5-10 puta češće nego što su bolesni s njima. Muškarci u dobi od 20 do 40 godina uglavnom su bolesni.

promjene u plućima i intratorakalnim limfnim čvorovima. Nastanak i težak tijek plućne tuberkuloze potiču promjene uzrokovane šećernom bolešću: smanjenje fagocitne aktivnosti leukocita i drugih poremećaja u pacijentovom imunološkom stanju, tkivne acidoze, metabolizam ugljikohidrata, masti, proteina i minerala te promjene u reaktivnosti tijela.

S razvojem tuberkuloze kod ovih bolesnika veća je vjerojatnost eksudativnih nekrotičnih reakcija u plućima, ranog propadanja i bronhogene kontaminacije. Zbog labilnosti dijabetesa, neadekvatne kompenzacije poremećaja metaboličkih procesa, čak i uz učinkovito liječenje tuberkuloze, još uvijek postoji tendencija do pogoršanja i relapsa. Opisujući ukupnu posebnost tuberkuloze u šećernoj bolesti, potrebno je naglasiti da kliničke manifestacije i ozbiljnost simptoma bolesti često ovise ne toliko o težini dijabetesa kao takvoj, već o stupnju kompenzacije za endokrini poremećaj. Uz dobru kompenzaciju, uobičajeni su ograničeni oblici procesa, a obrnuto, tuberkuloza, koja se razvila u pozadini dekompenziranog dijabetesa, obično se odvija s izraženom eksudativno-nekrotičnom reakcijom.

Trenutno je veća vjerojatnost da bolesnici s dijabetesom imaju infiltrativnu, fibro-kavernoznu tuberkulozu i ograničene lezije u obliku plućne tuberkuloze. Progresivni tijek se može naći samo u slučajevima tvrdokornog dijabetes melitusa, kao iu slučajevima kasne tuberkuloze otkrivene u tih bolesnika.

Brišu se ograničeni oblici plućne tuberkuloze kod dijabetičara. Slabost, gubitak apetita, znojenje, slaba temperatura često se smatraju pogoršanjem dijabetesa. Prvi znakovi dodatka plućne tuberkuloze mogu biti pojava dekompenzacije metabolizma ugljikohidrata (aktivna tuberkuloza povećava potrebe za inzulinom).

Kliničku sliku tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću karakterizira nedostatak simptoma početnih manifestacija, čak i kada se značajne promjene detektiraju radiološki. Jedna od značajki plućne tuberkuloze u bolesnika sa šećernom bolešću je lokalizacija u donjim režnjevima pluća. Lokalizacija lokalizacije tuberkuloznih promjena i višestruke šupljine dezintegracije trebala bi izazvati sumnju na prisutnost šećerne bolesti. Klinička slika plućne tuberkuloze također ovisi o slijedu razvoja šećerne bolesti i tuberkuloze. Tuberkulozu, koja je povezana s dijabetesom, karakterizira veća ozbiljnost bolesti, duljina zahvaćenih područja u plućima, sklonost pogoršanju i progresivni tijek. Tijekom liječenja nastaju velike promjene nakon tuberkuloze.

Dijabetes melitus, koji je započeo prije tuberkuloze, karakterizira češća koma, veća sklonost razvoju dijabetičkih angiopatija. U analizi krvi, eozinopenije, limfopenije i limfocitoze, zabilježena je monocitoza, umjereni neutrofilni pomak krvne formule ulijevo. Dakle, hemogram najčešće odgovara upalnom procesu u plućima, ali kod teškog dijabetesa može biti posljedica dijabetičkog procesa i njegovih komplikacija.

Tuberkulinska osjetljivost kod bolesnika s plućnom tuberkulozom i dijabetesom melitusa je smanjena, osobito u teškim slučajevima potonjih, a često i hiperergična u slučajevima kada se tuberkuloza razvila ranije od šećerne bolesti. Dakle, plućna tuberkuloza u bolesnika sa šećernom bolešću karakterizira sklonost progresiji, koja se može zaustaviti samo pravodobnom dugotrajnom kompleksnom terapijom u specijaliziranim TB objektima.

Mehanizam oštećenja vaskularnog endotela u bolesnika sa šećernom bolešću vrlo je složen i višekomponentan. Značajnu ulogu u njegovom razvoju imaju imunološki mehanizmi autoagresije, smanjenje fagocitne funkcije neutrofila. U tom smislu, bilo koji upalni proces na pozadini dijabetesa je atipičan, s tendencijom kroničnog procesa, tromog u odnosu na konvencionalnu terapiju. Težina dijabetičke mikroangiopatije (retinopatija, neuro-nefropatija, obliterirajuća ateroskleroza aorte, koronarne, periferne arterije i moždane žile, nenormalna funkcija jetre, itd.) Uzrokuje slabu podnošljivost anti-tuberkuloznih lijekova.

Kod šećerne bolesti tipa I (ovisna o inzulinu), najčešće komplikacije su dijabetička nefropatija, koja zahtijeva prepolovljavanje doze lijekova protiv tuberkuloze uz dnevnu primjenu ili uz povremene režime (3 puta tjedno).

Kod dijabetes melitusa tipa II (inzulin-neovisan), dijabetička retinopatija je češća (rizik od oštećenja vida se povećava kada se koristi etambutol) i polineuropatija pogoršava podnošljivost isoniazida i dovodi do potrebe za korištenjem drugih pripravaka HI H K skupine, kao što su ftivazid, metazid i fenazid. Lijek izbora ovdje je fenazid. Pojava acetona u mokraći može biti prvi znak toksičnog hepatitisa u bolesnika sa šećernom bolešću i tuberkulozom, osobito kod mladih ljudi. Tuberkulozni upalni i anti-tuberkulozni lijekovi nepovoljno utječu na endokrinu funkciju gušterače i na inzulinsku osjetljivost tjelesnih tkiva. U tom smislu, u procesu anti-tuberkulozne terapije, potreba za inzulinom neizbježno se povećava: kod dijabetesa tipa I do 60 U / dan. U bolesnika s dijabetesom tipa I, s uznapredovalom tuberkulozom, propisana je kompleksna terapija snižavanja glukoze u krvi s oralnim sredstvima i inzulinom.

Liječenje se provodi u skladu s odgovarajućim režimima kemoterapije, ali se isoniazid i aminoglikozidi propisuju oprezno. Optimalna kombinacija u liječenju novo dijagnosticiranih bolesnika s plućnom tuberkulozom u kombinaciji sa šećernom bolešću sastoji se od fenazida, rifabutina, pirazinamida i etambutola. Zbog prisutnosti komponente u razvoju i progresiji kasnih dijabetičkih komplikacija, imunostimulirajuća terapija je iznimno opasna i nepredvidiva u liječenju dijabetesa. Kao imunokorjektor moguće je koristiti polioksidonij - domaći imunomodulator koji obnavlja fagocitnu funkciju neutrofila, kao i izražena detoksikacijska, antioksidativna i membranska svojstva.

Zbog povećanog rizika od plućne tuberkuloze u bolesnika s dijabetesom pod kliničkim pregledom, potrebno je godišnje pregledati tuberkulozu. Također je potrebno provesti aktivnosti usmjerene na utvrđivanje dijabetesa u respiratornoj tuberkulozi.

Testirajte se na prisutnost dijabetesa, tuberkuloze, raka, glaukoma, hipertenzije, koronarne bolesti srca i drugih. - prezentacija

Prezentaciju je objavio korisnik Tatyana Pinaeva prije 5 godina

Povezane prezentacije

Prezentacija na temu: "Testirajte se na prisutnost dijabetesa, tuberkuloze, raka, glaukoma, hipertenzije, koronarne bolesti srca i drugih." - Transkript:

1. Testirajte se na prisutnost šećerne bolesti, tuberkuloze, raka, glaukoma, hipertenzije, koronarne bolesti srca i drugih bolesti.

2 Dragi pacijenti MBUZ "Igrinskaya CRH"! Pozivamo vas na profilaktički pregled (rutinski pregled) na klinici na adresi: Igra, mikrokontroler Neftjanikov, d. 36 Sljedeće kategorije građana podliježu liječničkom pregledu: 1953,1956,1959, 1962,1965,1968,1971,1974,1977,1980,1983,1986,1989,1992 godina rođenja Čekamo vas u uredu Odjela za prevenciju 105: od ponedjeljka do petka od do ručka od do sestre do okružnog ureda ____________________ Ponedjeljak _____________________ utorak ________________________ srijeda __________________________ četvrtak ________________________ petak _______________________ Trebali biste imati putovnicu, polisu OMS Liječnički terapeutski odjel __________________________________________ Oni koji su položili klinički pregled imaju priliku ostvariti popust: - 25% za sve liječničke preglede (preliminarni, periodični, prometna policija, itd.) Svi potrebni pregledi predviđeni kliničkim pregledom su besplatni.

3. PATIENT Registar Ured za registraciju liječnika na rasporedu rada Na poziv Ureda Odjela za prevenciju 105 cabh. do sat vremena (ručak. pauza. pm) Razgovor (izdavanje upitnika) Sestra okruga Razgovor (izdavanje upitnika) 314 taksi. - soba za liječenje (testovi krvi) od jednog sata (srijeda do sat vremena) 419 kabina. - prostor za urin i koprologiju do sat vremena. 101 kabina - uredska fluorografska istraživanja do sat vremena. 208 soba - kabinet zdravog načina života do sat vremena. 103 kabina - Kabinet za mjerenje intraokularnog tlaka do sat vremena. 310 kabina - soba za funkcionalnu dijagnostiku s do jednog sata. 109 soba - soba za gledanje (za žene) do sat vremena. 410 kabina. - soba za mamografiju (za žene iznad 40 godina) 319 kabina. - ured neurologa do sat vremena. (prema indikacijama) 211 ured - ultrazvučna soba s do sat vremena. (prema indikacijama) Prikupljanje, sistematizacija dobivenih podataka svih pregleda PACIJENTA Ručak od jednog do jednog.

Predstavljanje tuberkuloze i dijabetesa

Hiperglikemijska i hipoglikemijska koma

• 1 Što je to?
• 2 Usporedba patologija
  • 2.1 Glavni razlozi
  • 2.2 Simptomi patologije
  • 2.3 Prva pomoć
• 3 Liječenje patologije
• 4 Diferencijalna dijagnoza
• 5 Prevencija hipo-i hiperglikemijske kome

Dijabetes je opasan s masom komplikacija. Hiperglikemijska i hipoglikemijska koma - kritično stanje koje se događa kada se značajno poveća ili smanji razina glukoze u tijelu. Razvija se kod osoba oboljelih od dijabetesa kršeći pravila liječenja. Svaka koma, bez obzira na vrstu, opasna je za ljudsko zdravlje. Samo jedna koma ostavlja neizbrisiv trag na radu mozga, jer je važno ne dopustiti pacijentu da postane komatozan.

Što je to?

Sporo disanje i otkucaji srca tijekom kome izazivaju smrtonosni ishod.

Hipo- i hiperglikemijska koma - komatno stanje koje se događa na pozadini fluktuacija razine šećera u tijelu. Uz značajno povećanje šećera u krvi dolazi do dijabetičke hiperglikemije, komplicirane komom. Ako je razina šećera vrlo niska, javlja se hipoglikemična koma. Bez obzira na vrstu patologije, stanje pacijenta karakterizira prisutnost konvulzija, drhtanja, mišićne slabosti, proširenih zjenica i gubitka svijesti.

Natrag na sadržaj

Usporedba patologija

Glavni razlozi

Da biste pravilno pomogli, morate točno identificirati vrstu kome. Način liječenja ovisi o tome. U slučaju pogreške, stanje pacijenta će se značajno pogoršati, rizik od smrti će se povećati. Glavni uzroci hipoglikemijske kome:

• nedostatak znanja o dijabetesu o načinima sprečavanja kome;
• upotreba alkohola;
• uvođenje pogrešne doze inzulina greškom ili neznanjem, nedostatak unosa hrane nakon injekcije;
• prekoračenje doze tableta koje stimuliraju sintezu inzulina.

Ne na vrijeme ili preskakanje inzulina može uzrokovati hiperglikemijsku komu.

Hiperglikemijska koma nastaje iz sljedećih razloga:

• nedostatak pravovremene dijagnoze dijabetesa;
• kasna injekcija inzulina ili preskakanje;
• pogreška u izračunu doze inzulina;
• mijenjanje vrste inzulina;
• zanemarivanje pravila prehrane kod šećerne bolesti;
• popratne bolesti, operacije na pozadini dijabetesa;
• stres.

Natrag na sadržaj

Simptomi patologije

Opasnost od dijabetičke kome je u porazu mozga i velikoj vjerojatnosti smrti. Jedna se patologija razlikuje od druge ne samo po uzrocima pojave, već i po karakterističnim simptomima, iako u teškim slučajevima, bez obzira na vrstu kome, dolazi do usporavanja disanja i otkucaja srca. Simptomi hipoglikemije nije teško razlikovati od znakova povećanja razine šećera. Razlika u znacima tih stanja jasno je prikazana u usporednoj tablici:

Ako postoji dijabetičar u obitelji, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i saznati sve značajke prve pomoći.

Natrag na sadržaj

Prva pomoć

Na prvi znak hiperglikemijske kome treba zvati hitnu pomoć.

Hitnu pomoć u slučaju kome treba pružiti što je prije moguće. Sve radnje mogu se poduzeti tek nakon postavljanja dijagnoze i identificiranja tipa kome. Prva pomoć varira ovisno o razini glukoze u tijelu, koja uzrokuje hiperglikemijsku ili hipoglikemijsku komu. Osnovni principi medicinske skrbi prikazani su u tablici:

Natrag na sadržaj

Liječenje patologije

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, hiper i hipoglikemična koma zahtijeva liječenje u bolničkom okruženju. Ako je gubitkom svijesti izbjegnuta prva pomoć, a pacijent je primljen u bolnicu u relativno normalnom stanju, liječenje se svodi na primjenu sljedećih metoda:

• normalizacija razine šećera;
• injekcije inzulina;
• uklanjanje uzroka patologije;
• vraćanje vodeno-solne ravnoteže.

Ako je pacijent primljen u bolnicu dok je u komi, nemoguće je odrediti točno trajanje liječenja i njegov rezultat. U odsutnosti svijesti, pacijenti su povezani s aparatima za održavanje života, kroz koje dolazi umjetna ventilacija pluća. Svakog sata pacijent uzima test krvi za šećer u krvi i regulira ovaj indikator inzulinom.

Natrag na sadržaj

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza težine pacijenta treba odrediti liječnik.

U slučaju hiperglikemijske i hipoglikemijske kome, diferencijalna dijagnoza se izvodi s oštećenjem mozga, glukozurijom i acidozom. Pri tome se uzimaju u obzir sljedeći parametri:

• značajke anamneze;
• razina zaostalog dušika u krvi;
• razinu glukoze;
• prisutnost refleksa koljena i Ahila.

Natrag na sadržaj

Prevencija hipo-i hiperglikemijske kome

Spriječiti hiperglikemijsku i hipoglikemijsku komu pomoću sljedećih pravila:

• pridržavati se svih načela terapije inzulinom, kako bi se spriječilo povećanje ili smanjenje razine hormona;
• jesti u skladu s dijagnozom;
• prestati piti alkohol;
• stalno prati razinu glukoze u tijelu;
• izbjegavajte stres i intenzivan fizički napor.

Ako je tijekom liječenja napravljena pogreška, na primjer, propuštena je injekcija inzulina, potrebno ju je ispraviti. Ako se stanje zdravlja pogorša, treba nazvati hitnu pomoć, ne treba se oslanjati na vlastitu snagu. Koma negativno utječe na stanje živčanog sustava i ne prolazi bez traga. Glavni cilj prevencije bilo koje vrste kome je spriječiti demenciju s kojom se suočava.