Alergijska reakcija na inzulin

• Analize

Prema statistikama, alergija na inzulin javlja se u 5-30% slučajeva. Osnovni uzrok patologije je prisutnost proteina u pripravcima inzulina, koje tijelo percipira kao antigene. Uporaba bilo kojeg pripravka hormona inzulina može dovesti do alergija. To se može izbjeći upotrebom modernih visoko pročišćenih proizvoda. Formiranje antitijela u odgovoru na inzulin primljeno izvana određeno je genetskom predispozicijom pacijenta. Različiti ljudi mogu imati različite reakcije na isti lijek.

Kako odabrati lijek?

Ako pacijent ima reakciju na lijek inzulin s goveđim proteina, on je propisan alat na temelju ljudskog proteina.

Alergija na hormonski inzulin negativno utječe na stanje pacijenta i zahtijeva hitno rješenje problema, jer liječenje dijabetesa treba nastaviti. Neovisna zamjena jednog lijeka drugom je zabranjena, jer ako odaberete pogrešnu, negativna reakcija tijela će se povećati. Ako imate znakove alergije, uvijek se obratite liječniku. Liječnik će provesti desenzibilizaciju - postupak za kožna ispitivanja inzulina, koji otkriva reakciju tijela na određeni lijek.

Odabir inzulina zahtijeva dosta vremena. Svaka injekcija se vrši s pauzom od 20-30 minuta. Desenzibilizacija je komplicirana procedura, jer pacijent često nema vremena za brojne testove. Kao rezultat selekcije, pacijentu se propisuje lijek na kojem nije bilo negativnih reakcija. Nemoguće je sami uzeti inzulin, potrebno je posavjetovati se s liječnikom.

Što su alergije na inzulin?

Inzulin može biti 2 vrste alergija, ovisno o brzini njegove manifestacije. Značajke svake vrste prikazane su u tablici:

• ispiranje;
• hives;
• dermatitisa.

• širenje kožnih manifestacija u cijelom tijelu;
• oštećenja drugih tjelesnih sustava.

• infiltracija na mjestu primjene hormona;
• osip na koži.

• teška oštećenja cijelog tijela;
• anafilaktički šok;
• Quincke oticanje.

Glavni simptomi

Alergijsku reakciju na mjestu injiciranja prati:

• opsežan osip;
• jako svrab;
• hives;
• atopijski dermatitis.

Uz kožne manifestacije mogući su sljedeći simptomi alergije:

• groznica;
• bol u zglobovima;
• opća slabost;
• umor;
• opće oticanje tijela.

Prije početka terapije inzulinom preporučuje se testiranje na alergene.

Rijetka manifestacija negativne reakcije na agens koji sadrži inzulin je:

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na povijesti bolesti i liječničkoj konzultaciji. Tijekom dijagnoze važno je razlikovati alergiju na pripravak inzulina i alergiju drugačije prirode, kožne bolesti, pruritus karakterističan za zatajenje bubrega i limfoproliferativne bolesti. Kvalitativne reakcije omogućuju da se identificiraju značajke lijeka koje pacijent koristi i moguća pogreška tijekom injekcije. Provjera se kompenzacija dijabetesa, razina brojnih imunoglobulina. Moguće je testiranje alergije. Pacijent se ubrizgava pod kožu mikrodoze hormona. Sat kasnije, procjenjuju se veličina papule i prisutnost hiperemije.

Metode liječenja

Kako bi se uklonile alergije na lijek, pacijentu se daju brojni recepti:

• Da biste uklonili opće manifestacije alergije propisati antihistaminike, na primjer, "Diazolin", "Tavegil."
• Elektroforeza se provodi kako bi se uklonilo zbijanje na mjestu injekcije hormona.
• Da se reakcija na inzulin ne razvije, provedite desenzibilizaciju. Postupak uključuje održavanje mikro doze hormona uz postupno povećanje doze. Kao rezultat, tijelo postaje zarazno i ​​proizvodi stanice koje sprječavaju razvoj alergija.
• Da bi se eliminirale sistemske manifestacije, kao što su opći edem, anafilaksa i drugi, upotrijebite adrenalin, glukokortikosteroidi i sredstva za održavanje disanja i funkcije srca. Hitnu skrb obavlja samo liječnik. U teškim slučajevima, pacijent je hospitaliziran.
• Ako se reakcija ne zaustavi, pacijentu se daje svinjetina ili humani inzulin, koji ne sadrži cink.
• Ako ne možete spriječiti alergije, inzulin terapija se provodi u sprezi s uvođenjem hidrokortizona. Oba se hormona regrutiraju za ubrizgavanje u jednu špricu.

S razvojem teške reakcije na inzulin morate nazvati hitnu pomoć. Ako je reakcija bila beznačajna i brzo prošla, trebate se što prije posavjetovati s liječnikom.

Ako reakcija na uvođenje hormona prođe unutar minute ili sata, liječenje nije potrebno. Ako nakon svake injekcije reakcija postane izraženija, potrebno je koristiti antihistaminike, a hormon treba ubrizgati u različite dijelove tijela. Ova alergijska reakcija je opasna patologija. Kako bi se izbjegle komplikacije, zabranjeno je samostalno odabrati inzulin i promijeniti propisanu dozu.

Može li postojati alergija na inzulin: simptomi i što učiniti

Inzulin je vitalan za veliku skupinu ljudi. Bez nje, osoba s dijabetesom može umrijeti, jer je to jedini tretman koji nema analoge. Međutim, kod 20% ljudi uporaba ovog lijeka uzrokuje alergijske reakcije različitih stupnjeva složenosti. Najčešće se to odnosi na djevojčice, rjeđe na starije osobe starije od 60 godina.

uzroci

Ovisno o stupnju pročišćavanja i nečistoća, inzulin ima nekoliko varijanti - ljudski, rekombinantni, goveđi i svinjski. Većina reakcija se odvija na samom lijeku, mnogo manje na tvari sadržane u njegovom sastavu, kao što su cink, protamin. Čovjek je najmanje alergen, dok se najveći broj negativnih učinaka bilježi kada se koristi govedo. Posljednjih godina korišteni su visoko pročišćeni inzulini, koji uključuju ne više od 10 µg / g proinzulina, što je doprinijelo poboljšanju stanja alergije na inzulin općenito.

Preosjetljivost uzrokuju antitijela različitih klasa. Imunoglobulini E odgovorni su za anafilaksu, IgG za lokalne alergijske reakcije, te za cink za alergije s odgođenim tipom, o čemu će se detaljnije raspravljati u nastavku.

Lokalne reakcije mogu također biti posljedica nepravilne uporabe, na primjer, ozljeđivanja kože debelom iglom ili slabo odabranim mjestom ubrizgavanja.

Oblici alergija

Neposredna - javlja se 15-30 minuta nakon davanja inzulina u obliku teškog svrbeža ili promjena na koži: dermatitis, urtikarija ili crvenilo na mjestu injiciranja.

Sporo - prije pojave simptoma može potrajati dan ili više.

Postoje tri vrste usporenog snimanja:

1. Lokalno - to utječe samo na mjesto injiciranja.
2. Sistemski - druga pogođena mjesta.
3. Kombinirano - zahvaćeno je kao mjesto ubrizgavanja i drugi dijelovi tijela.

Alergija se obično izražava samo u promjenama na koži, ali može doći do ozbiljnijih i opasnijih posljedica, kao što je anafilaktički šok.

U maloj skupini ljudi lijekovi izazivaju generaliziranu reakciju koju karakteriziraju takvi neugodni simptomi kao:

• Blago povećanje temperature.
• Slabost.
• Umor.
• Poremećaji probavnog sustava.
• Bolovi u zglobovima.
• Spazam bronha.
• Povećani limfni čvorovi.

U rijetkim slučajevima, ozbiljne reakcije kao što su:

• Vrlo visoka temperatura.
• Nekroza potkožnog tkiva.
• Plućni edem.

dijagnostika

Prisutnost alergije na inzulin određuje imunolog ili alergolog na temelju analize simptoma i anamneze. Za točniju dijagnozu također trebate:

1. Donirajte krv (opća analiza, određivanje razine šećera i razine imunoglobulina),
2. Da bi se isključile bolesti kože i krvi, infekcije, svrbež kože kao posljedica zatajenja jetre.
3. Napravite uzorke malih doza svih vrsta. Reakcija se određuje jedan sat nakon postupka prema težini i veličini formirane papule.

Tretman alergijom

Liječenje propisuje samo liječnik ovisno o vrsti alergije.

Simptomi blage ozbiljnosti prolaze bez intervencije 40-60 minuta. Ako se manifestacije zadrže duže vrijeme i postaju sve lošije, potrebno je početi uzimati antihistaminske lijekove kao što su difenhidramin i suprastin.
Injekcije se češće provode u različitim dijelovima tijela, a doza se smanjuje. Ako to ne pomogne, goveđi ili svinjski inzulin zamjenjuje pročišćeni čovjek, koji ne sadrži cink.

Sustavnom reakcijom, adrenalinom, hitno se ubrizgavaju antihistamini, kao i hospitalizacija, gdje se podržava disanje i cirkulacija krvi.

Budući da je nemoguće potpuno odustati od uporabe lijeka pacijentu s dijabetesom, doza se privremeno smanjuje nekoliko puta, a zatim postupno. Nakon stabilizacije dolazi do postepenog (obično dva dana) povratka na prethodnu normu.

Ako je, zbog anafilaktičkog šoka, lijek potpuno otkazan, tada se prije ponovnog liječenja preporučuje sljedeće:

• Obavite testove svih opcija lijekova.
• Odaberite prikladno (uzrokuje manje posljedica)
• Pokušajte minimalnu dozu.
• Polako povećavajte dozu, kontrolirajte stanje pacijenta krvnim testom.

Ako je liječenje bilo neučinkovito, inzulin se primjenjuje istodobno s hidrokortizonom.

Smanjenje doze

Ako je potrebno, smanjite dozu, pacijentu je propisana dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, u kojoj se svi, uključujući složene ugljikohidrate, konzumiraju u ograničenim količinama. Sva hrana koja može izazvati ili pojačati alergije isključena je iz prehrane, kao što su:

• Mlijeko, jaja, sir.
• Med, kava, alkohol.
• Dimljena, konzervirana, začinjena.
• Rajčice, patlidžani, crvena paprika.
• Kavijar i plodovi mora.

U izborniku ostaju:

• Kiselo-mlijeko pića.
• Sir.
• Mršavo meso
• Riba: bakalar i smuđ.
• Od povrća: kupus, tikvice, krastavci i brokula.

Neki od ovih simptoma ne ukazuju na alergiju, već na predoziranje lijekovima.

• Tremor prstiju
• Brzi puls.
• Noćno znojenje.
• Jutarnja glavobolja.
• Depresija.

U iznimnim slučajevima, predoziranje može dovesti do noćne diureze i enureze, povećanog apetita i težine, jutarnje hiperglikemije.

Važno je zapamtiti da alergije mogu imati ozbiljne posljedice za tijelo, stoga je važno proći temeljiti pregled prije uzimanja lijeka i odabrati odgovarajuću vrstu inzulina.

Alergija na inzulin

Alergija na inzulin je povećana osjetljivost imunološkog sustava na inzulin i proteinske nečistoće prisutne u pripravku, što se manifestira razvojem lokalne ili sistemske alergijske reakcije uvođenjem minimalne količine goveđeg, svinjskog ili humanog inzulina. Lokalne reakcije češće su zabilježene s pojavom edema, svrbeža, boli na mjestu ubrizgavanja i, rjeđe, sistemskih manifestacija alergije na inzulin u obliku urtikarije, angioedema i anafilaktičke reakcije. Dijagnoza uključuje proučavanje povijesti alergija, laboratorijske pretrage (razina histamina, specifičnih imunoglobulina itd.). Liječenje: antihistaminici, promjena inzulina, desenzibilizacija.

Alergija na inzulin

Alergija na inzulin - pojačana reakcija imunološkog sustava na ponovljeno parenteralno davanje inzulinskih pripravaka. U većini slučajeva, alergijska reakcija je lokalna i očituje se kao svrbež, otvrdnjavanje i bol na mjestu ubrizgavanja. Sistemske reakcije su rijetke, karakterizirane su manifestacijama kože (urtikarija, angioedem), anafilaksa. Alergija na inzulin opažena je u 5-30% bolesnika s dijabetesom, a pri prelasku na moderne pročišćene preparate (DNA-rekombinantni humani inzulin) smanjuje se i točno se pridržava tehnologije primjene lijeka.

Uzroci alergija na inzulin

U liječenju dijabetesa koriste se različiti pripravci inzulina (goveđi, svinjski, ljudski) koji se razlikuju po stupnju pročišćavanja i sadržaju proteinskih ili ne-proteinskih nečistoća. Uglavnom se pojavljuju alergijske reakcije na sam inzulin, mnogo rjeđe na protamin, cink i druge tvari sadržane u lijeku.

Najmanja količina alergijskih reakcija uočena je kada se koriste različite vrste humanog inzulina, a najveći - uz uvođenje životinjskog inzulina. Najviše imunogeni je goveđi inzulin, razlika između koje i čovjeka je najizraženija (dvije druge aminokiselinske rezidue A-lanca i jedna - B-lanca). Manje alergenosti - u svinjskom inzulinu (razlika je samo u jednom aminokiselinskom ostatku B-lanca). Broj slučajeva alergije na inzulin značajno se smanjio nakon uvođenja visoko pročišćenog inzulina u kliničku praksu (sadržaj proinzulina je manji od 10 µg / g).

Preosjetljivost na ubrizgane lijekove nastaje uz sudjelovanje antitijela različitih klasa. Rane lokalne alergijske reakcije i anafilaksija obično su uzrokovane imunoglobulinima E. Pojava lokalnih reakcija 5-8 sati nakon primjene pripravaka inzulina i razvoj inzulinske rezistencije povezani su s IgG. Alergija na inzulin, koja se razvija 12-24 sata nakon davanja lijeka, obično ukazuje na alergijsku reakciju odgođenog tipa (na sam inzulin ili na cink prisutan u pripravku).

Razvoj lokalnih reakcija može biti povezan s nepravilnom primjenom lijekova (intrakutano, debela igla i povezana pretjerana traumatizacija kože, pogrešan izbor mjesta ubrizgavanja, jako ohlađeni lijek, itd.).

Simptomi alergije na inzulin

Alergija na inzulin često se manifestira razvojem lokalnih reakcija preosjetljivosti na pluća, koje se mogu pojaviti 0.5–1 sat nakon primjene lijeka i brzo nestaju (rane reakcije), ili 4-8 sati (ponekad 12-24 sata) nakon injekcije - kasne reakcije, čije kliničke manifestacije mogu potrajati nekoliko dana.

Glavni simptomi lokalne alergijske reakcije su crvenilo, oticanje i svrbež kože na mjestu injiciranja. Svrab može biti lokalni, umjeren, ponekad postaje nepodnošljiv i može se proširiti na susjedna područja kože. U nekim slučajevima, koža označava tragove grebanja. Ponekad se može pojaviti pečat na mjestu injekcije inzulina, koji se uzdiže iznad kože (papule) i traje 2-3 dana.

U rijetkim slučajevima, produljena primjena inzulina u istom području tijela može dovesti do razvoja lokalnih alergijskih komplikacija u skladu s pojavom Arthusa. U tom slučaju, svrbež, bolna induracija na mjestu ubrizgavanja može se pojaviti 3-5 do 10 dana nakon početka primjene inzulina. Ako se injekcije i dalje provode u istom području, formira se infiltrat, koji se postupno povećava, postaje oštro bolan i može se podvrgnuti nastanku apscesa i gnojnih fistula, povećanju tjelesne temperature i narušavanju općeg stanja pacijenta.

Alergija na inzulin s razvojem sistemskih, generaliziranih reakcija javlja se u 0,2% bolesnika s dijabetesom, s češćim kliničkim simptomima ograničenim na pojavu urtikarije (hiperemija, svrbež na mjestima ubrizgavanja), još rjeđe - razvoj angioedema ili anafilaktičkog šoka. Sistemske reakcije obično su povezane s nastavkom terapije inzulinom nakon duge stanke.

Dijagnoza alergije na inzulin

Dijagnoza alergije na inzulin temelji se na temeljitom proučavanju podataka o alergološkoj anamnezi (specifična povezanost primjene pripravaka inzulina i pojave simptoma preosjetljivosti), karakterističnoj kliničkoj slici, podacima o ispitivanju bolesnika od strane alergologa-imunologa, endokrinologa, dermatologa i drugih specijalista.

Provedene su standardne kliničke studije kako bi se procijenilo opće stanje tijela i razina kompenzacije za dijabetes melitus, utvrdila razina općih i specifičnih imunoglobulina, kao i druge studije koje se koriste u alergologiji kako bi se isključile alergijske reakcije različite etiologije.

U specijaliziranim ustanovama, testovi alergije na kožu mogu se provesti uz uvođenje mikro-doza različitih vrsta inzulina. Kada se injicira intrakutani uzorak, daje se otopina inzulina u dozi od 0,02 ml (razrjeđenje 0,004 jedinice / ml), kožna reakcija se procjenjuje nakon jednog sata težinom hiperemije i veličinom papule koja se pojavila.

Alergija na inzulin mora se razlikovati od drugih alergijskih bolesti, pseudoalergijskih reakcija, virusnih infekcija, kožnih bolesti, svrbeža kože kod zatajenja bubrega i limfoproliferativnih bolesti, neoplazmi.

Liječenje alergije na inzulin

Ako se alergija na inzulin manifestira laganim lokalnim hiperreakcijama, koje brzo (u roku od nekoliko minuta, maksimalno unutar jednog sata) prolaze same od sebe, dodatne terapijske mjere nisu potrebne. Ako promjene traju dulje vrijeme, postaju izraženije nakon svake injekcije inzulina, potrebno je propisati antihistaminike, a injekcije inzulina preporuča se u različitim dijelovima tijela u djelomičnim dozama.

Ako alergija na inzulin i dalje traje, morate koristiti svinjski ili humani inzulin koji nema cink. Najbolji bi bio potpuni prijelaz na uvođenje pročišćenog humanog inzulina.

Razvojem sistemskih reakcija (urtikarija, angioedem, anafilaksa) potrebno je pružiti hitnu skrb uz uvođenje adrenalina, glukokortikosteroida, antihistaminika, održavanje funkcije cirkulacije i disanja. Potpuno ukidanje inzulinske terapije u takvim situacijama je neprikladno, moguće je privremeno smanjiti količinu inzulina koja se ubrizgava 3-4 puta i postupno povećati dozu na prosječni terapeut u roku od 2-3 dana.

Ako je terapija inzulinom prekinuta 2-3 dana ili više, potrebno je provjeriti osjetljivost na određeni lijek provođenjem kožnih testova i određivanjem vrste inzulina koji uzrokuje najmanje alergijske reakcije. Nakon toga, potrebno je provesti desenzibilizaciju (ASIT) uz uvođenje minimalne prve doze inzulina i postupno povećanje doziranja. Takav terapijski pristup moguć je samo u specijaliziranoj endokrinološkoj ili alergološkoj bolnici.

Ponekad, uz neučinkovitost desenzibilizacije, potrebu za terapijom inzulinom i prisutnost znakova anafilaksije, primjena pročišćenog humanog inzulina s glukokortikosteroidnim hormonima (hidrokortizonom) daje se u jednoj šprici s malim dozama intramuskularno.

Alergija na inzulin

Osobe koje boluju od dijabetesa trebaju svakodnevno pratiti razinu šećera u krvi. Kada se poveća, prikazane su injekcije inzulina. Nakon uvođenja tvari, stanje bi se trebalo stabilizirati. Međutim, do 30% pacijenata nakon injekcije može osjetiti da je započela alergija na inzulin. To je zbog činjenice da lijek uključuje proteinske strukture. Oni su antigen za tijelo. Stoga se u sadašnjoj fazi mnogo pozornosti posvećuje stvaranju inzulina, koji se podvrgava temeljitom čišćenju.

Vrste reakcija na lijek

U proizvodnji inzulina koriste se životinjski proteini. Oni postaju čest uzrok alergijske reakcije. Inzulin se može temeljiti na:

Također, kada se daje, koristi se rekombinantni tip inzulina.
U bolesnika koji svakodnevno ubrizgavaju inzulin povećava se rizik od reakcija na lijek. Uzrok je prisutnosti antitijela u tijelu u hormonu. Upravo ta tijela postaju izvor reakcije.
Alergija na inzulin može biti u obliku dvije reakcije:

Kada se odmah pojavi reakcija, simptomi alergije pojavljuju se odmah čim osoba uzme inzulin. Od trenutka uvođenja u manifestaciju znakova ne prolazi više od pola sata. Tijekom tog razdoblja osoba može biti izložena:

Neposredna reakcija utječe na različite tjelesne sustave. Ovisno o mjestu znakova i prirodi njihove manifestacije, postoje:

Uz lokalne lezije simptomi su karakterizirani samo u području primjene lijeka. Sistemska reakcija utječe na druge dijelove tijela, šireći se kroz tijelo. U slučaju kombinacije lokalnih promjena prate se negativne manifestacije u drugim područjima.
Uz polagani tijek alergije, znak lezije je otkriven sljedećeg dana nakon primjene inzulina. Odlikuje se infiltracijom područja injektiranja. Alergija se manifestira u obliku normalnih kožnih reakcija, a karakteriziraju ga jake lezije tijela. U slučaju preosjetljivosti, osoba razvija anafilaktički šok ili angioedem.

Znakovi poraza

Budući da uvođenje lijeka narušava cjelovitost kože, jedan od najkarakterističnijih simptoma su promjene na površini kože. Mogu se izraziti kao:

Lokalne reakcije prate gotovo svaku osobu koja ima osjetljivost na inzulin. Međutim, postoje jake lezije tijela. U ovom slučaju, simptomi se manifestiraju kao generalizirana reakcija. Čovjek često osjeća:

Rijetko, ali još uvijek postoje jake lezije tijela. Kao rezultat uvođenja inzulina može doći:

Osobito osjetljivi pacijenti s uvođenjem lijeka često osjećaju veliku štetu na tijelu, što je vrlo opasno. Dijabetičar počinje s angioedemom i anafilaktičkim šokom. Ozbiljnost situacije leži u činjenici da takve reakcije ne samo da nanose snažan udarac tijelu, već također mogu uzrokovati smrtonosan ishod. U slučaju pojave jakih manifestacija, nužno je da osoba pozove hitnu pomoć.

Kako odabrati inzulin?

Alergijska reakcija na inzulin nije samo test za tijelo. Kada se pojave simptomi, pacijenti često ne znaju što učiniti, jer se liječenje šećerne bolesti mora nastaviti. Neovisno otkazati i propisati novi lijek koji sadrži inzulin je zabranjen. To uzrokuje povećanje reakcije s pogrešnim odabirom.

vidjeti testove kože. Alergijska dijagnostika javlja se u posebnim zdravstvenim ustanovama u obliku prikladnom za pronalaženje rezultata.

Pacijent bi trebao odmah posjetiti liječnika ako se pojavi reakcija. U tom slučaju, liječnik može odrediti desenzibilizaciju. Suština postupka je provođenje testova na koži. Oni su potrebni za pravilan odabir lijekova za injekcije. Rezultat studije je najbolja opcija za injekcije inzulina.
Postupak je vrlo složen. To je zbog činjenice da je u nekim slučajevima pacijent previše vremenski ograničen za odabir lijeka. Ako se injekcije ne moraju provoditi u hitnim slučajevima, kožni testovi se provode u razmaku od 20-30 minuta. Tijekom tog vremena, liječnik procjenjuje odgovor tijela.
Među inzulinima koji najviše štede organizam osjetljivih ljudi, izoliran je lijek na bazi ljudskog proteina. U tom slučaju njena pH vrijednost je neutralna. Koristi se kada se pojavi reakcija na inzulin s goveđim proteinima.

liječenje

Za uklanjanje simptoma alergijske reakcije potrebno je uzimati antihistaminike. Osim toga, oni će pomoći u smanjenju razine šećera u krvi. Među njima su:

Kada se na mjestu ubrizgavanja pojave pečati, liječnik propisuje elektroforezu kalcijevog klorida. Kao rezultat, tvar će imati učinak rješavanja na zahvaćeno područje.
Također se često koristi metoda desenzibilizacije. Tijekom postupka pacijentu se daje mikrodoza inzulina. Tijelo se počinje navikavati na lijek. S povećanjem doza, imunološki sustav proizvodi toleranciju, prestaje proizvoditi antitijela. Tako se eliminira alergijska reakcija.
U nekim slučajevima, uvođenje kuhanog inzulina. U isto vrijeme, nema učinka na hormonsku pozadinu, kao ni na usporenu apsorpciju aktivne tvari. Nakon potpunog uklanjanja reakcije moguće je zamijeni kuhani inzulin uobičajenim lijekom.
Liječenje također može uključivati ​​lijekove za uklanjanje tvorbe antitijela. Jedan od učinkovitih lijekova takvog plana je Dekaris. Povećava imunitet. U ovom slučaju inzulin se ubrizgava tijekom 3-4 dana. A onda je Decaris povezan s terapijom 3 dana. Sljedeći prijem provodi se nakon 10 dana.
Alergijska reakcija na inzulin ponekad ima jak učinak na tijelo. Stoga, ako je nemoguće minimizirati učinke alergija, pacijent bi trebao ići u bolnicu na liječenje. U tom slučaju, nositi se s znakovima alergije pomoći će medicinskim profesionalcima.

Nuspojave i nuspojave inzulina

Većina bolesnika s dijabetesom dobro podnosi liječenje inzulinom, ako se koristi pravilno odabrana doza. U nekim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije na inzulin ili dodatne komponente lijeka, kao i neke druge značajke.

Lokalne manifestacije i preosjetljivost, netolerancija

Lokalne manifestacije na mjestu injekcije inzulina. Te reakcije uključuju bol, crvenilo, oticanje, svrbež, urtikariju, upalne procese.

Većina tih simptoma ima blage manifestacije i obično nalikuju nekoliko dana ili tjedana nakon početka terapije. U nekim slučajevima može biti potrebno zamijeniti inzulin pripravkom koji sadrži druge konzervanse ili stabilizatore.

Neposredna preosjetljivost - takve se alergijske reakcije rijetko razvijaju. Mogu se razviti na samom inzulinu i pomoćnim spojevima, te se manifestiraju u obliku generaliziranih kožnih reakcija:

1. bronhospazam,
2. angioedem,
3. pad krvnog tlaka, šok.

To jest, svi oni mogu predstavljati prijetnju životu pacijenta. U slučaju generalizirane alergije potrebno je nadomjestiti lijek kratkodjelujućim inzulinom, kao i poduzeti antialergijske mjere.

Loša tolerancija na inzulin uslijed pada normalne brzine produljenog visokog glikemije. Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je održavati razinu glukoze na višoj razini oko 10 dana kako bi se tijelo moglo prilagoditi normalnoj vrijednosti.

Oštećenje vida i izlučivanje natrija

Nuspojave iz prikaza. Snažne promjene u koncentraciji glukoze u krvi zbog regulacije mogu dovesti do privremenog oštećenja vida, jer se mijenja turgor tkiva i vrijednost refrakcije leće kako se smanjuje refrakcija oka (povećava se hidratacija leće).

Takva reakcija može se uočiti na samom početku uporabe inzulina. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, već samo:

• smanjite naprezanje očiju
• manje koristite računalo
• pročitajte manje
• gledaj TV manje.

Pacijenti bi trebali biti svjesni da to nije opasno, te će se za nekoliko tjedana vratiti njihova vizija.

Formiranje antitijela na inzulin. Ponekad s takvom reakcijom potrebno je prilagoditi dozu kako bi se uklonila vjerojatnost hiper- ili hipoglikemije.

U rijetkim slučajevima, inzulin odgađa izlučivanje natrija, što rezultira oticanjem. To posebno vrijedi za one slučajeve kada intenzivna terapija inzulinom uzrokuje dramatično poboljšanje metabolizma. Inzulin se javlja na početku liječenja, nisu opasni i obično prolaze nakon 3 do 4 dana, iako u nekim slučajevima može trajati i do dva tjedna. Stoga je važno znati kako ubodati inzulin.

Lipodistrofija i reakcije lijeka

Lipodistrofija. Može se manifestirati kao lipoatrofija (gubitak potkožnog tkiva) i lipohipertrofija (povećanje tkiva).

Ako injekcija inzulina ulazi u zonu lipodistrofije, apsorpcija inzulina se može usporiti, što dovodi do promjene u farmakokinetici.

Da bi se smanjile manifestacije ove reakcije ili spriječila pojava lipodistrofije, preporuča se da se mjesto ubrizgavanja unutar granica jednog dijela tijela neprestano mijenja subkutano.

Neki lijekovi slabe učinak inzulina na snižavanje glukoze. Ti lijekovi uključuju:

• steroide;
• diuretike;
• danazol;
• diazoksid;
• izoniazid;
• glukagon;
• estrogen i progestogen;
• hormona rasta;
• derivati ​​fenotiazina;
• hormoni štitnjače;
• simpatomimetici (salbutamol, adrenalin).

Alkohol i klonidin mogu dovesti do jačanja i slabljenja hipoglikemijskog učinka inzulina. Pentamidin može dovesti do hipoglikemije, koja se zatim zamjenjuje hiperglikemijom, kao sljedeće djelovanje.

Ostale nuspojave i djelovanja

Somodzhi sindrom - post-hipoglikemijska hiperglikemija, koji je rezultat kompenzacijskog djelovanja kontra-inzulinskih hormona (glukagon, kortizol, hormon rasta, kateholamina) kao reakcija na nedostatak glukoze u moždanim stanicama. Istraživanja pokazuju da 30% bolesnika sa šećernom bolešću nema dijagnosticiranu noćnu hipoglikemiju, to nije problem s hipoglikemijskom komom, ali nije vrijedno ignoriranja.

Gore navedeni hormoni povećavaju glikogenolizu, što je još jedna nuspojava. Dok se održava potrebna koncentracija inzulina u krvi. No, ti se hormoni, u pravilu, otpuštaju u mnogo većim količinama nego što je potrebno, te je stoga odgovor glikemije također mnogo veći od troškova. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i posebno je izraženo ujutro.

Visoka vrijednost jutarnje hiperglikemije uvijek postavlja pitanje: višak ili nedostatak inzulina preko noći? Ispravan odgovor bit će jamstvo da će metabolizam ugljikohidrata biti dobro kompenziran, jer u jednoj situaciji doza noćnog inzulina treba biti smanjena, au drugoj povećana ili drugačije raspodijeljena.

Fenomen zore je stanje hiperglikemije ujutro (od 4 do 9 sati) zbog povećane glikogenolize, u kojoj se glikogen u jetri ruši zbog prekomjernog izlučivanja kontra-inzulinskih hormona bez prethodne hipoglikemije.

Kao rezultat toga dolazi do inzulinske rezistencije i potreba za povećanjem inzulina, ovdje se može primijetiti da:

• bazalna potreba je u rangu s 22 sata do ponoći.
• Smanjuje se za 50% od 12 do 4 sata ujutro.
• Povećajte za isti iznos od 4 do 9 ujutro.

Stabilan glikemija noću prilično je teško osigurati, jer čak i moderni dugodjelujući pripravci inzulina ne mogu u potpunosti imitirati takve fiziološke promjene u izlučivanju inzulina.

Tijekom razdoblja fiziološki uzrokovanih smanjenih potreba za noćnim inzulinom, nuspojava je rizik od noćne hipoglikemije s uvođenjem produženog lijeka prije spavanja, zbog povećanja aktivnosti produljenog inzulina. Da bi se riješio ovaj problem, možda će pomoći novi produljeni lijekovi (peakless), na primjer, glargine.

Do danas nema etiotropskog liječenja šećerne bolesti tipa 1, iako se pokušavaju razviti.

Nuspojave na pripravke inzulina nisu povezane s biološkim učinkom hormona inzulina

Trenutno, svi pripravci inzulina su visoko pročišćeni, tj. praktički ne sadrže bjelančevine i stoga imunološke reakcije koje izazivaju (alergija, rezistencija na inzulin, lipoatrofija na mjestu ubrizgavanja) su sada rijetke.

U isto vrijeme, izvješća o alergiji na inzulin i otpornosti na inzulin na sve nove vrste inzulina (ljudi i analozi) i dalje dolaze1. Manifestacije imunih reakcija na humani inzulin i njegove analoge (kratke i produljene) ne razlikuju se, jer modifikacija molekule humanog inzulina ne utječe na njegove imunogene regije.
Unatoč relativno visokoj učestalosti otkrivanja autoantitijela na inzulin u bolesnika s dijabetesom tipa 1, učestalost imunoloških komplikacija inzulinske terapije u bolesnika s dijabetesom tipa 1 i dijabetesom tipa 2 gotovo je ista.
Ako proučavate upalne reakcije na mjestu injiciranja modernih inzulina dnevno s predilekcijom, tada se u prva 2 do 4 tjedna liječenja mogu uočiti u 1-2% slučajeva koji spontano nestaju u 90% bolesnika u sljedećih 1-2 mjeseca, i 5% pacijenata - u roku od 6-12 mjeseci. Postoje tri vrste lokalnih alergijskih reakcija i sustavna reakcija na pripravke inzulina, a simptomi alergije na nove pripravke inzulina ostaju isti kao i prije na životinjama:

• lokalna upalna upala s mjehurastim osipom: unutar sljedećih 30 minuta nakon primjene dolazi do upalne reakcije na mjestu injiciranja, koja može biti popraćena bolom, svrbežom i mjehurićima i nestaje unutar jednog sata. Ova reakcija može biti praćena ponovnim razvojem upalnih pojava na mjestu ubrizgavanja (bol, eritem) s maksimumom u 12-24 sata (dvofazna reakcija);
• Fenomen Arthusa (reakcija na nakupljanje kompleksa antigen - antitijelo na mjestu primjene inzulina): umjerena upala na mjestu injekcije inzulina nakon 4-6 sati s maksimumom nakon 12 sati i karakterizirana je lokalnim oštećenjem malih žila i neutrofilnom infiltracijom. Promatra se vrlo rijetko;
• lokalni odgođeni upalni odgovor (tip tuberkulina): razvija se 8–12 sati nakon primjene, s maksimumom nakon 24 sata. Na mjestu ubrizgavanja javlja se upalna reakcija s jasnim granicama i obično uključuje potkožnu mast, bolnu i često popraćenu svrabom i boli. Histološki detektirana perivaskularna akumulacija mononukleocita;
• sistemska alergija: urtikarija, angioedem, anafilaksija i druge sistemske reakcije, koje su obično praćene lokalnom reakcijom neposrednog tipa, razvijaju se u idućih nekoliko minuta nakon davanja inzulina.

Istovremeno, hiperdiagnostika alergije na inzulin, osobito neposrednog tipa, što je pokazano kliničkim iskustvom, vrlo je česta pojava - otprilike jedan pacijent dolazi u našu kliniku s dijagnozom alergije na inzulin, što je bio razlog odbijanja inzulinske terapije. Iako diferencijalna dijagnostika alergije na inzulinski lijek od alergije ne predstavlja drugačiju genezu rada, budući da ima posebna svojstva (specifične simptome). Moja analiza alergijskih reakcija1 na pripravke inzulina tijekom više od 50 godina prakse inzulinske terapije pokazala je da ne postoji sustavna alergijska reakcija neposrednog tipa na inzulin (kao što je urtikarija, itd.) Bez pojave alergije na mjestu injiciranja (svrbež, crvenilo, mjehurići osipa). itd.) Razvija se ne ranije od 1-2 tjedna nakon početka terapije inzulinom, kada se sadržaj IgE antitijela na inzulin (reagini) u krvi dovoljno poveća, što nije blokirano kod nekih pacijenata s prijateljskim, ali nedovoljnim rastom protutijela klase IgM i IgG1. No, ako u dijagnozi alergije ostanu sumnje, tada treba provesti uobičajeni intrakutani test s pripravkom inzulina, koji se smatra alergenim za pacijenta, a za to nije potrebno razrjeđivati ​​inzulin, jer nema anafilaktičkih reakcija čak ni u sumnjivim slučajevima. U slučaju neposredne alergije na inzulin, svrbež, crvenilo, mjehurići, ponekad s pseudopodijom itd., Javljaju se oko 20 minuta na mjestu intrakutanog davanja inzulina. Ispitivanje alergije na trenutnu vrstu smatra se pozitivnim kada se na mjestu intrakutane injekcije veličine veće od 5 mm pojavi blister, a reakcija se smatra izraženom kada je mjehur veći od 1 cm.Za isključivanje svih vrsta lokalnih alergijskih reakcija, mjesto intrakutanog inzulina treba promatrati prvih 20 minuta nakon injekcije. nakon 6 sati i nakon 24 sata. Ako je alergija potvrđena, testirajte s drugim pripravcima inzulina i odaberite najmanje alergen za pacijenta da bi nastavio liječenje. Ako nema takvog inzulina i lokalna reakcija je izražena, tada smanjite dozu inzulina koja se ubrizgava na jednom mjestu: podijelite potrebnu dozu na nekoliko mjesta primjene ili propisajte liječenje inzulinom. Preporuča se dodati deksametazon u bočicu s inzulinom (1-2 mg deksametazona na 1000 jedinica / bočicu). Dodjeljivanje sistemskih antihistaminika. Možete, na primjer, pripremiti ex tempore otopinu inzulina s 0,1 ml 1% dimedrola i ubrizgati ga subkutano s dobrim rezultatom. Za razliku od pipolfena, nije uzrokovala otopinu inzulinom u oblak. U slučaju izražene lokalne reakcije neposrednog tipa, intra-dermalna desenzibilizacija također pomaže. Ovi tretmani su obično privremeni, jer u nadolazećim mjesecima lokalna alergija na inzulin nestaje uslijed nastavka liječenja inzulinom.
Ako se tijekom intrakutanog testiranja potvrdi sustavna alergijska reakcija na inzulin, provodi se intrakutana desenzibilizacija s inzulinom, koja može trajati od nekoliko dana do mjeseci ako nema hitne potrebe za injekcijom pune doze inzulina (dijabetička koma ili teška dekompenzacija dijabetesa prepuna brzog razvoja dijabetičke kome). Predložene su mnoge metode intracutaneous hyposensitization s inzulinom (u stvari, imunizacija s inzulinom), koje su u velikoj mjeri karakterizirane brzinom povećanja intrakutane doze inzulina. Brzina desenzibilizacije u slučaju teških alergijskih reakcija neposrednog tipa određuje se prvenstveno tjelesnim odgovorom na povećanje doze inzulina. Ponekad se predlaže početi s vrlo visokim, gotovo homeopatskim razrjeđivanjem (1: 100.000, na primjer). Tehnike hiposenzitizacije koje se danas koriste u liječenju alergija na pripravke humanog inzulina i analoge humanog inzulina već su davno opisane, uključujući i moju doktorsku disertaciju, koja prikazuje rezultate liječenja oko 50 slučajeva teške alergijske reakcije neposrednog tipa na sve tada proizvedene inzulinske pripravke. Liječenje je izuzetno opterećujuće i za pacijenta i za liječnika, a ponekad i za nekoliko mjeseci. No, u konačnici je moguće riješiti tešku sistemsku alergiju na inzulin bilo kojeg pacijenta koji se prijavio za pomoć pacijentima.
I, konačno, kako liječiti alergiju na inzulin, ako je označena na svim pripravcima inzulina, a pacijentu je hitno potreban inzulin iz zdravstvenih razloga? Ako je pacijent u dijabetičkoj komi ili prekomi, tada se propisuje inzulin u dozi koja je potrebna za uklanjanje iz kome, čak i intravenozno, bez prethodne desenzibilizacije ili primjene antihistaminika ili glukokortikoida. U svjetskoj praksi terapije inzulinom opisana su četiri takva slučaja, u dva od kojih je inzulinska terapija provedena, unatoč alergijama, a pacijenti su izvedeni iz kome, i nisu razvili anafilaktičku reakciju, unatoč intravenskoj primjeni inzulina. U druga dva slučaja, kada su se liječnici suzdržali od pravovremenog uvođenja inzulina, pacijenti su umrli od dijabetičke kome.

Sumnja na alergiju na pripravak humanog inzulina ili analog humanog inzulina u bolesnika primljenih u našu kliniku još uvijek nije potvrđena ni u jednom slučaju (uključujući u slučaju intradermalnog testiranja), a pacijentu je propisan potreban pripravak inzulina bez ikakvih alergijskih posljedica.
Rezistencija imunosnog inzulina na suvremene pripravke inzulina, koji su uzrokovani IgM i IgG protutijelima na inzulin, je iznimno rijetka, te stoga prije svega treba isključiti pseudoinsulinsku rezistenciju. Kod bolesnika koji nemaju gojaznost, znak umjereno izražene inzulinske rezistencije je potreba za inzulinom od 1-2 jedinice / kg tjelesne težine i teškim - više od 2 jedinice / kg. Ako inzulin dodijeljen pacijentu nema očekivanu aktivnost snižavanja glukoze, morate prvo provjeriti:

• dobro držanje inzulina;
• adekvatnost koncentracije inzulina u inzulinu za označavanje u bočici;
• adekvatnost spremnika za inzulinsku olovku;
• datum isteka primijenjenog inzulina, i ako je termin prikladan, onda je sve isto da se spremnik (bočica) promijeni u novi;
• osobno kontrolirati metodu davanja inzulina pacijentima;
• eliminirati bolesti koje povećavaju potrebu za inzulinom, uglavnom upalne i onkološke (limfomi).

Ako se izuzmu svi gore navedeni razlozi, pregledajte samo sestru zaduženu za davanje inzulina. Ako sve ove mjere ne poboljšaju rezultate liječenja, onda se može pretpostaviti da pacijent ima istinsku otpornost na imunološki inzulin. Obično nestaje u roku od godinu dana, rijetko 5 godina, bez ikakvog liječenja.
Dijagnoza imunološke rezistencije je poželjna da bi se potvrdilo proučavanje antitijela na inzulin, što nažalost nije rutina. Liječenje započinje promjenom vrste inzulina - od humanog do humanog analoga inzulina ili obrnuto, ovisno o tome koji je tretman bio na pacijentu. Ako promjena vrste inzulina ne pomogne, propisana je imunosupresivna terapija glukokortikoidima. U 50% bolesnika djelotvorne su visoke doze glukokortikoida (početna doza prednizona je 40–80 mg), koja se liječi 2-4 tjedna. Hospitalizacija za liječenje otpornosti na imuni inzulin je obavezna, budući da je moguće značajno smanjiti potrebu za inzulinom, što zahtijeva trenutnu korekciju.
Ako je otpornost na imuni inzulin rijetka, tada u slučaju T2DM, smanjenje osjetljivosti na biološko djelovanje inzulina (“biološka” inzulinska rezistencija) je njegova integralna značajka. Međutim, vrlo je teško dokazati ovu biološku otpornost na inzulin u bolesnika s dijabetesom tipa 2 klinički prihvatljivom metodom. Kao što je gore navedeno, inzulinska rezistencija danas se procjenjuje za svoje potrebe na 1 kg tjelesne težine. Uzimajući u obzir činjenicu da je velika većina bolesnika s T2DM pretila, izračun inzulina na 1 kg povećane tjelesne težine obično se uklapa u „normalnu“ inzulinsku osjetljivost. Hoće li se osjetljivost na inzulin procjenjivati ​​s obzirom na idealnu tjelesnu težinu u pretilih bolesnika, nijemo. Najvjerojatnije ne, jer je masno tkivo ovisno o inzulinu i zahtijeva određenu količinu izlučenog inzulina da bi se održala njegova funkcija. Sa terapijske točke gledišta, pitanje dijagnostičkih kriterija za rezistenciju na inzulin kod pacijenata s dijabetesom tipa 2 je irelevantno sve dok oni ne sumnjaju na otpornost na imuni inzulin na pripravak inzulina. Vjerojatno pacijenti s T2DM mogu koristiti stari kriterij inzulinske rezistencije - dnevnu dozu inzulina od više od 200 jedinica, što može biti razlog diferencijalne dijagnoze imunološke i biološke inzulinske rezistencije, barem takvim indirektnim kriterijem u ovom slučaju kao inzulinskih antitijela u krvnom serumu pacijenta., Treba napomenuti da je kriterij inzulinske rezistencije od 200 jedinica / dan uveden kao rezultat pogrešnog rezoniranja. U ranim eksperimentalnim istraživanjima na psima utvrđeno je da dnevna sekrecija inzulina u njima ne prelazi 60 jedinica. Nakon što su izračunali potrebu za inzulinom u psa za 1 kg tjelesne težine, istraživači su, uzimajući u obzir prosječnu tjelesnu masu osobe, zaključili da se 200 osoba normalno izlučuje u osobi. inzulina dnevno. Kasnije je utvrđeno da izlučivanje inzulina u ljudi ne prelazi 60 jedinica, ali kliničari nisu odbili kriterij inzulinske rezistencije od 200 jedinica / dan.
Razvoj lipoatrofije (nestanak potkožnog masnog tkiva) na mjestu primjene inzulina također je povezan s antitijelima na inzulin, uglavnom povezanima s IgG i IgM i blokirajući biološko djelovanje inzulina. Ta antitijela, koja se nakupljaju na mjestu injiciranja inzulina u visokim koncentracijama (zbog visoke koncentracije inzulinskog antigena na mjestu ubrizgavanja), počinju se natjecati s receptorima inzulina na adipocitima. Kao rezultat toga, lipogeni učinak inzulina na mjestu ubrizgavanja je blokiran i mast iz potkožnog masnog tkiva nestaje. To je indirektno dokazano imunološkim pregledom djece s dijabetesom i lipoatrofijom na mjestu ubrizgavanja - titar antitijela na inzulin u njima je jednostavno bio "izvan skale". Jasno je, na temelju gore navedenog, učinkovitost u liječenju lipoatrofije mijenjanja vrste inzulina iz pripravka svinjskog inzulina u pripravak humanog inzulina: antitijela proizvedena u svinjskom inzulinu nisu u interakciji s humanim inzulinom i njihov učinak blokiranja inzulina na adipocitima je uklonjen.
Trenutno, lipoatrofije na mjestima injekcije inzulina nisu uočene, ali ako su se pojavile, vjerojatno bi bilo učinkovito zamijeniti humani inzulin s humanim analozima inzulina, i obrnuto, ovisno o tome što se razvilo inzulin lipoatrofija.
Međutim, problem lokalnih reakcija na lijek inzulin nije nestao. Takozvana lipohipertrofija se još uvijek promatra i nije povezana s hipertrofijom adipocita, kao što i samo ime kaže, već s razvojem tkiva ožiljka na mjestu potkožnog ubrizgavanja, s meko-elastičnom konzistencijom koja oponaša lokalnu hipertrofiju potkožnog masnog tkiva. Postanak ove nuspojave nije jasan, kao ni geneza bilo kojeg keloida, ali mehanizam je vjerojatno traumatičan, budući da se ta područja javljaju prvenstveno u osoba koje rijetko mijenjaju mjesto inzulina i igle za injekciju (mora se izbaciti nakon svake injekcije!). Stoga su preporuke očite - da se izbjegne uvođenje inzulina u lipohipertrofno područje, posebno zato što je apsorpcija inzulina iz njega smanjena i nepredvidiva. Potrebno je svaki put promijeniti mjesto injiciranja i inzulinske igle, koje pacijenti trebaju dobiti u dovoljnim količinama.
I na kraju, najteže je razlikovati nespecifične upalne reakcije na mjestu ubrizgavanja inzulina, koje se najčešće pojavljuju u subkutanom masnom tkivu koje se javljaju sljedećeg dana nakon injekcije i polako tijekom dana ili tjedana koji se mogu apsorbirati. Ranije su se svi obično odnosili na alergijske reakcije odgođenog tipa 1, ali s obzirom na visoku čistoću pripravaka inzulina, više se ne smatraju takvim. Može ih se okarakterizirati tako nejasnim pojmom kao što je “iritacija”, ili više profesionalno - “upala” - na mjestu primjene inzulina. Možda možete ukazati na dva najčešća uzroka tih lokalnih reakcija. Prije svega, to je uvođenje hladnog pripravka inzulina, koji je izvađen iz hladnjaka neposredno prije ubrizgavanja. Potrebno je obratiti pažnju na pacijenta da bočice (inzulinska olovka s uloškom) koje se koristi za inzulinsku terapiju treba čuvati na sobnoj temperaturi. Na kvalitetu pripravka inzulina neće utjecati, pogotovo ako slijedite opće pravilo da se bočica (uložak) koristi ne više od mjesec dana i da se nakon tog razdoblja odbacuje, čak i ako inzulin ostaje u njemu.
Drugi uzrok lokalnih upalnih reakcija povezan je s "kiselošću" pripravka inzulina. Prvi pripravci inzulina bili su "kiseli" u sastavu, jer samo u takvom mediju inzulin ne kristalizira. Međutim, kisele otopine uzrokuju oštećenje tkiva i, sukladno tome, upalne reakcije na mjestu injiciranja. Kemičari su uložili mnogo truda u pripremanje "ne-kiselih", takozvanih "neutralnih", pripravaka inzulina, u kojima je ostao potpuno otopljen. I gotovo (!) Svi moderni pripravci inzulina su neutralni, osim lijeka Lantus, u kojem je produljenje osigurano kristalizacijom inzulina. Zbog toga se lokalna primjena upalnih reakcija češće razvija kod primjene nego kod drugih lijekova. Način liječenja je ubrizgavanje inzulina u duboke slojeve potkožnog masnog tkiva, tako da se upala ne pojavi na koži, što je najviše zabrinjavajuće. Te reakcije ne utječu na učinak liječenja i ne postaju razlog za promjenu lijeka, tj. reakcije su vrlo umjerene.
Proveli smo posebnu studiju s ciljem utvrđivanja štete nepravilne promjene inzulinske igle nakon svake injekcije inzulina, te utvrdili da se nelagoda tijekom i na mjestu injekcije inzulina javlja češće nego rjeđe mijenjanje injekcijske igle.
Što nije slučajno, ako uzmemo u obzir prirodu promjene igle kada se ponovno koristi. Treba napomenuti da je proizvođač razvio posebnu tehnologiju za proizvodnju atraumatskih inzulinskih igala. Međutim, nakon prve injekcije igla gubi atraumatska svojstva, a česta uporaba postaje potpuno neprikladna.
Infekcija igle bila je češća, rjeđe mijenjana. Ali kod nekih bolesnika igla je zaražena nakon prve injekcije.
Potpuno nova nuspojava terapije inzulinom, koja se prije nije pojavila, izazvana novim tehnologijama za proizvodnju pripravaka inzulina, bila je velika fobija inzulina - strah od liječenja određenim pripravcima inzulina, uobičajenim među širokim masama populacije. Kao primjer, odbijanje liječenja svinjskog inzulina iz vjerskih razloga. U jednom trenutku, uglavnom u Sjedinjenim Američkim Državama, pokrenuta je kampanja protiv genetski modificiranih inzulina kao dio protesta protiv genetski modificiranih proizvoda u načelu.

To je vrlo potrebno, ali opasno: alergija na inzulin

Inzulin je najvažniji lijek potreban osobama s dijabetesom. Samo oko 20% potrošača ne može koristiti inzulin zbog jake alergije, što rezultira neugodnim i ponekad opasnim simptomima. Zanimljivo je da su najčešće mlade djevojke pogođene ovom bolešću, ali stariji ljudi, čija je dob prošlo 60 godina, relativno su rijetko suočeni s patologijama.

svojstvo

Nije svaki imunitet sposoban ispravno prepoznati štetne tvari koje ulaze u tijelo. U prisutnosti patologije, obrambeni sustav "misli" da su potpuno bezopasni i čak korisni spojevi opasni za zdravlje i da se njima treba pozabaviti.

Time počinje proizvodnja histamina, koji uzrokuje simptome alergije. Lijekovi su cijeli niz organskih spojeva (organska tvar je najčešći uzrok bolesti), pa slučajevi alergije na njih nisu rijetki.

Posebno ugroženi su ljudi koji se ne brinu za svoje zdravlje:

• pušači;
• piju;
• oni koji kasne u krevet;
• nezdravi ljudi.

Također, opasnost se povećava ako osoba ne liječi prehladu na vrijeme. Od tog imuniteta postaje sve slabiji i glitches mnogo češće.

razlozi

U medicini se koriste tri glavne vrste inzulina: ljudski, goveđi i svinjski. Najčešće se alergijska reakcija razvija na životinjskom proizvodu jer sadrži maksimalni broj potencijalnih iritanata:

Međutim, različite vrste inzulina razlikuju se samo po stupnju pročišćavanja. Što je viši, manje je proteina i ne-proteinskih spojeva sadržano u proizvodu, zbog čega je broj potencijalnih alergena značajno smanjen. Uveden posljednjih godina, inzulin najviše čistoće gotovo ne uzrokuje alergije, što sugerira mogućnost da se uskoro riješi ove bolesti.

Rizik od razvoja simptoma patologije ne ovisi samo o sastavu lijeka, već io načinu njegove primjene. Ako se odabere pogrešno mjesto, tada se vjerojatnost pogrešnog imunološkog odgovora udvostručuje, na primjer, ako koristite iglu koja je predebela s intradermalnom primjenom, trauma kože se povećava, zbog čega su šanse za pojavom alergija značajno povećane. Također, uzrok reakcije često postaje visoko ohlađeni inzulin.

simptomi

U većini slučajeva simptomi su lokalni, kao na fotografiji, i ne predstavljaju značajnu opasnost za pacijenta. Nastaju oko sat vremena nakon injekcije.

Reakcija se može odgoditi, tako da se znakovi pojavljuju nakon otprilike 4 sata, au rijetkim slučajevima i nakon cijelog dana. U svakom slučaju, pacijent se žali na sljedeće manifestacije bolesti:

• urtikarija (crvenilo);
• svrbež;
• osjećaj pečenja;
• suha koža;
• zbijanje (nastaje konstantnim uvođenjem inzulina u istom području).

Takvi opasni simptomi kao što su angioedem i anafilaktički šok, vrlo rijetko razvijaju izolirane slučajeve. Ipak, postoje rizici, jer pri ruci morate zadržati adrenalin i antihistaminike u slučaju da je pacijent u opasnosti.

Važno je! Pacijenti često češljaju urtikariju, zbog čega je koža oštećena, a infekcija počinje. Ovi čimbenici donekle povećavaju mogućnost razvoja ozbiljnijih simptoma alergije na inzulin.

dijagnostika

Utvrđivanje uzroka simptoma temelji se na detaljnoj povijesti. Zadatak stručnjaka je usporediti pojavu znakova bolesti s uzimanjem lijeka.

Da bi to učinio, liječnik mora razjasniti sljedeće točke:

• količina primijenjenog inzulina;
• nakon čega je došlo do nelagode;
• koji su lijekovi uzimani zajedno s inzulinom;
• koja hrana konzumira osoba;
• postoje li slični znakovi prije.

Štoviše, studiju bi trebao provoditi nekoliko liječnika, uključujući specijaliste za zarazne bolesti, endokrinologa, terapeuta i, naravno, alergologa.

U nekim slučajevima morate potvrditi nagađanja i isključiti druge bolesti sa sličnim simptomima. Za to se krv testira na infekcije, histamine i specifična antitijela. Intradermalni testovi omogućuju vam postavljanje krajnje točke u dijagnozi: pacijentu se daje mala količina alergena, nakon čega se prati reakcija tijela. Obično je ova dijagnostička metoda najpouzdanija, a prema rezultatima liječenja je propisano.

Što učiniti

Za razliku od mnogih drugih alergena, inzulin ne predstavlja posebnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Ako simptomi nestanu u roku od nekoliko sati (obično se to dogodi), a osoba se ne osjeća ozbiljno, onda nisu potrebne nikakve terapijske mjere.

Inače, nakon svake injekcije inzulina trebate uzimati antihistaminike. Budući da neki dijabetičari daju injekcije do 3 puta dnevno, nije svaki antihistamin prikladan. Na primjer, takvi uobičajeni lijekovi kao što su Zyrtec, Zodak ili Suprastin nisu prikladni za tako čestu uporabu. Optimalni lijek kao što je Diazolin. To je antihistaminik stare generacije, dopušteno je koristiti ga nekoliko puta dnevno.

Važno je! Bez preporuke liječnika, ne smijete uzimati nikakve antialergijske lijekove, osobito one koje treba piti nekoliko puta dnevno.

U nekim slučajevima, odbacivanje inzulina je potrebno u obliku u kojem ga većina dijabetičara uzima. Suptilnost je u tome što je gotovo nemoguće zamijeniti lijek, tako da svaki pacijent mora odabrati određenu vrstu inzulina s određenim stupnjem pročišćavanja.

Ako je reakcija prejaka, a simptomi ne odlaze dulje vrijeme, preporuča se uzeti ljudski ili svinjski inzulin s minimalnim sadržajem cinka. Sada postoje sorte koje ga uopće ne sadrže, a količina opasnih proteinskih spojeva je minimizirana.

prevencija

Potpuno napustiti ovaj alergen neće raditi, jer je lijek od vitalnog značaja za bolesnike s dijabetesom. Kao glavna preventivna mjera za izbjegavanje pojave neugodnih simptoma, odabran je proizvod s najvišim stupnjem pročišćavanja. Njegov sastav sadrži vrlo malo iritansa, pa su rizici svedeni na gotovo nulu.

Također je potrebno povremeno mijenjati mjesto ubrizgavanja - što je koža manje oštećena, manja je vjerojatnost pojave alergije na inzulin. Osim toga, stalno treba voditi brigu o svom zdravlju: hodati na svježem zraku, jesti ispravno i manje nervozno.

Video: Za i protiv

Pogledajte trebate li inzulin za dijabetes tipa 2, pogledajte video ispod.

nalazi

Alergije na inzulin su prilično česte, ali na sreću ne predstavljaju ozbiljnu opasnost za pacijente. Simptomatologija se izražava u kožnim osipima, a dijagnoza se temelji na detaljnom prikupljanju anamneze.

Liječenje se temelji na uzimanju antihistaminika, uglavnom starih generacija, jer se neki od njih mogu uzimati nekoliko puta dnevno. Kao preventivnu mjeru preporuča se uporaba najviše pročišćenog inzulina, kao i promjena mjesta injiciranja.